Взаимосвязь нарушений гемодинамики глаза и биомеханических особенностей корнеосклеральной оболочки при первичной открытоугольной глаукоме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Хозиев Даниэл Джимшерович

• Хозиев Даниэл Джимшерович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Хозиев Даниэл Джимшерович

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Нарушения гемодинамики и биомеханические особенности корнеосклеральной оболочки глаза при первичной открытоугольной глаукоме

(ПОУГ)

1.1. Анатомо-физиологические особенности сосудистой и фиброзной оболочек глаза

1.2. Биомеханические изменения корнеосклеральной оболочки глаза и решетчатой пластинки при ПОУГ

1.3. Изменения гемодинамики глаза при ПУОГ

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Офтальмологические методы исследования

2.3. Методы исследования биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки

2.3.1. Дифференциальная тонометрия по Маклакову

2.3.2. Модифицированная дифференциальная тонометрия по Шиотцу

2.3.3. Оценка биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки глаза с помощью Ocular Response Analyzer

2.3.4. Оценка толщины и глубины решетчатой пластинки с помощью оптической когерентной томографии

2.4. Методы исследования глазного кровотока

2.4.1 Оценка пульсового кровенаполнения увеального тракта с помощью транспальпебральной реоофтальмографии

2.4.2. Оценка плотности сосудистых слоев сетчатки с помощью оптической когерентной томографии ангиографии (ОСТ ангио)

2.5. Статистические методы анализа результатов исследования

Глава 3. Результаты исследований

3.1. Изменения биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки глаза при различных стадиях ПОУГ

3.2. Изменения показателей глазного кровотока при различных стадиях ПОУГ

3.3. Разработка нового способа оценки гемодинамики хориоидеи на основе анализа сагиттальных сканов ОСТ ангио и возможности его использования для ранней диагностики ПОУГ

3.4. Комплексная оценка влияния гипотензивной терапии на гемодинамические показатели глаза при ПОУГ

3.5. Оценка взаимосвязи биомеханических изменений корнеосклеральной оболочки и гемодинамических показателей глаза при различных стадиях ПОУГ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВГД - внутриглазное давление

ВГДрк - роговично-компенсированное ВГД

ДЗН - диск зрительного нерва

КГ - корнеальный гистерезис

MX - микроциркуляция хориоидеи

ОКТ - оптическая когерентная томография

ОКТ-А - оптическая когерентная томография с функцией ангиографии

ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома

СНВС - слой нервных волокон сетчатки

РИ - реографический индекс

РПС - решетчатая пластинка склеры

ТП РОГ - транспальпебральная реоофтальмография

УОК - ударный объем крови

ФРР - фактор резистентности роговицы

ЦТР - центральная толщина роговицы

DVL - Deep vascular layer, глубокое сосудистое сплетение

MD - Mean Deviation, среднее отклонение

SVL - Surface vascular layer, поверхностное сосудистое сплетение PSD - Pattern Standard Deviation, паттерн стандартное отклонение ORA - Ocular Response Analyzer, анализатор биомеханических свойств глаза

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь нарушений гемодинамики глаза и биомеханических особенностей корнеосклеральной оболочки при первичной открытоугольной глаукоме»

Актуальность проблемы

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) - одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, характеризующееся повышением внутриглазного давления, прогрессирующей оптической нейропатией, и как следствие, необратимой потерей зрительных функций. Несмотря на появление новых методик диагностики и лечения, ПОУГ по-прежнему занимает ведущее место в структуре слепоты и слабовидения в мире (Нероев В.В. и соавт., 2013; Tham Y. и соавт., 2014; Yuki Morizane et al., 2019).

Поиск новых эффективных стратегий раннего выявления ПОУГ и профилактики прогрессирующего течения этой инвалидизирующей глазной патологии должен опираться на установленные ключевые патогенетические факторы. Согласно современному пониманию механизма возникновения и развития ПОУГ, это заболевание является мультифакториальным, и одним из ведущих звеньев его патогенеза считается нарушение кровоснабжения тканей глаза. Установлено, что при развитии глаукомы снижается скорость кровотока в сетчатке, зрительном нерве, ретробульбарных сосудах (Flammer J., 2002; Wang L. et al., 2014; Kurysheva N.I. et al., 2017). Установлена также взаимосвязь между степенью нарушения гемодинамики глаза и скоростью развития глаукомного процесса (Астахов Ю.С., 2013).

В то же время в последние годы получены данные, свидетельствующие о патогенетической роли биомеханических и структурных изменений корнеосклеральной оболочки глаза, которые могут являться самостоятельным фактором развития глаукомного поражения или способствовать его прогрессированию (Иомдина Е.Н. и соавт., 2009, 2011, 2015; Страхов В.В., Алексеев В.В., 2009; Sigal I. et al., 2004; Burgoyne C. еt al., 2005; Kim Y.C. еt al., 2019).

Результаты научных исследований показывают, что начальным звеном в патогенезе ПОУГ может быть нарастающая дезорганизация соединительнотканных структур переднего и заднего отделов глаза, при этом изменения сосудов микроциркуляторного русла хориоидеи, сетчатки, зрительного нерва могут быть вторичными по отношению к патологии соединительной ткани (Затулина Н.И. и соавт. 2000; CoudrilHer B. et al., 2015).

Изменения при ПОУГ архитектоники соединительной ткани решетчатой пластинки склеры (РПС), как особой части корнеосклеральной оболочки глаза, представляют особый интерес в понимании развития и прогрессирования ПОУГ (Quigley H.A., 2005; Huang W. et al., 2013). Через ее перфорированную структуру проходят аксоны ганглиозных клеток сетчатки, именно поэтому деформированная РПС считается основным местом их повреждения, вызывающего истончение слоя нервных волокон и, как следствие, сужение периферических полей зрения (Иомдина Е.Н. и соавт., 2015; Sigal I. et a!., 2005). Патологические изменения структуры РПС при глаукоме, согласно недавним исследованиям, тесно связаны с гемодинамическими нарушениями в сетчатке и диске зрительного нерва (ДЗН) (Lee E., 2014; Liu L. et al, 2015). По данным Min Hee Suh et al, 2016), снижение плотности перипапиллярной сосудистой сети в глазах с глаукомой коррелирует с наличием локальных дефектов РПС. Поскольку есть основания полагать, что биомеханика РПС во многом определяется биомеханическими особенностями склеры в области заднего полюса (Sigal I.A., Ethier C.R., 2009, Киселева О.А. и соавт., 2018), то можно предположить наличие связи между нарушениями биомеханики корнеосклеральной оболочки в целом и состоянием гемодинамики глаукомного глаза.

Однако таких исследований до сих пор не проводилось. В то же время оценка взаимосвязи гемодинамики глаза и структурно-биомеханических изменений корнеосклеральной оболочки при ПОУГ может иметь существенное значение для понимания патогенетических механизмов глаукомы, а также для разработки методов эффективной диагностики и патогенетически обоснованного лечения данного заболевания.

Цель настоящей работы - изучение взаимосвязи между биомеханическими

показателями корнеосклеральной оболочки, включая решетчатую пластинку

склеры, и гемодинамикой глаза при ПОУГ.

Задачи исследования

1. Провести комплексную оценку гемодинамических параметров глаза, биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки и РПС глаз без офтальмопатологии, в том числе в возрастном аспекте.

2. Провести комплексную оценку изменений гемодинамических параметров глаза, а также биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки и РПС при различных стадиях ПОУГ.

3. Оценить корреляционную взаимосвязь между гемодинамическими параметрами глаза и биомеханическими показателями корнеосклеральной оболочки и РПС при ПОУГ.

4. Разработать новый метод оценки микроциркуляции хориоидеи в перипапиллярной области на основе ОКТ ангиографии.

5. Разработать новый метод ранней диагностики ПОУГ на основе определения биомеханических параметров РПС и микроциркуляции хориоидеи в перипапиллярной области.

6. Провести комплексную оценку влияния аналога простагландина на гемодинамические параметры глаза при ПОУГ.

Научная новизна

1. Впервые изучены в возрастном аспекте гемодинамические параметры глаза, а также биомеханические показатели корнеосклеральной оболочки и РПС у здоровых лиц и определена корреляционная связь между ними.

2. Впервые проведено комплексное изучение гемодинамических параметров глаза, а также биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки и РПС у пациентов с различными стадиями ПОУГ.

3. Впервые выявлена качественная и количественная корреляционная взаимосвязь гемодинамических параметров глаза, биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки и РПС при ПОУГ.

4. Разработан новый метод оценки микроциркуляции в перипапиллярной области на основании данных оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТА) (патент РФ №2705403 от 07.11.2019).

5. Разработан новый метод ранней диагностики ПОУГ на основе определения параметров РПС и микроциркуляции хориоидеи в перипапиллярной области по данным сагиттальных срезов ОКТА (патент РФ №2698931 от 02.09.2019).

6. Впервые проведена комплексная оценка влияния аналога простагландина на гемодинамические параметры глаукомного глаза, включающая ТП РОГ и ОКТА.

Практическая и теоретическая значимость

1. Показано наличие корреляционных связей различной выраженности между биомеханическими нарушениями корнеосклеральной оболочки, включая РПС, и гемодинамикой глаукомного глаза: снижение кровоснабжения внутренних оболочек глаза при ПОУГ происходит на фоне увеличения жесткости корнеосклеральной капсулы. Выявленная взаимосвязь расширяет и уточняет представления о патогенезе ПОУГ, а также создает основу для разработки новых методов диагностики этого заболевания, прогноза его течения и оценки эффективности лечения.

2. Предложен новый метод оценки микроциркуляции крови в перипаппилярной и макулярной зонах по сагиттальным сканам ОКТА, позволяющий количественно оценить имеющиеся гемодинамические нарушения.

3. Разработан новый способ диагностики ПОУГ на основе количественной оценки микроциркуляции хориоидеи в перипапиллярной области и определения толщины РПС, позволяющий провести дифференциальную диагностику при подозрении на глаукому и диагностировать ее на ранних стадиях.

4. Показано, что на фоне длительных инстилляций препарата группы аналогов простагландинов (Latanoprost 0.005%) при ПОУГ отмечается тенденция к улучшению гемодинамики глаза: увеличивается реографический индекс (РИ) и показатель микроциркуляции хориоидеи (МХ).

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в дизайне проспективного когортного открытого исследования с использованием клинических, инструментальных и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

1. При развитии глаукомного поражения отмечается достоверная корреляция между повышением жесткости фиброзной оболочки (ростом коэффициента ригидности и снижением корнеального гистерезиса), а также снижением толщины и увеличением глубины расположения РПС с одной стороны, и ухудшением кровоснабжения (снижением реографического индекса, ударного объема крови, плотности поверхностных и глубоких сосудистых сплетений сетчатки, показателя микроциркуляции хориоидеи) с другой стороны.

2. Толщина и глубина РПС - наиболее чувствительные биомеханические показатели, изменяющиеся уже на ранних стадиях ПОУГ и имеющие высокую диагностическую значимость. Толщина и глубина РПС достоверно

коррелируют с биомеханическими показателями корнеосклеральной оболочки (коэффициентом ригидности и корнеальным гистерезисом), увеличение жесткости последней способствует сдвигу РПС кзади.

3. Предложенный метод оценки микроциркуляции в перипапилллярной и макулярной областях глазного дна на основе количественного анализа сагиттальных сканов ОКТА ангио позволяет получить дополнительную диагностическую информацию об имеющихся гемодинамических нарушениях.

4. Снижение показателя микроциркуляции хориоидеи в перипапилллярной области и толщины РПС ниже пороговых значений (17000 пкс и 204 мкм соответственно) свидетельствует о наличии начальной стадии ПОУГ.

5. Длительные инстилляции препарата группы аналогов простагландинов оказывают благоприятное воздействие на гемодинамику глаза при ПОУГ.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Степень достоверности полученных результатов определяется достаточным и репрезентативным объемом выборки данных. Работа выполнена с использованием современных клинических, инструментальных и диагностических методов исследования. Методы статистической обработки полученных результатов адекватны поставленным задачам. Статистический анализ качественных и количественных результатов осуществлен на современном методологическом уровне с применением актуального программного обеспечения.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно -практических конференциях: РООФ (Москва, 2018), Офтальмологических чтениях памяти профессора Л.В. Коссовского (Н.Новгород (2018); Всероссийском

рабочем совещании «Биомеханика-2019» (С.Петербург, 2018), конгрессе по ОКТА и новейшим технологиям визуализации в офтальмологии (Москва, 2019), международной конференции европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS, Париж, 2019), на 21 международной конференции по биокибернетике и биомедицинской инженерии (PCBBE, Зелена Гура, 2019).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 5 - в журналах, входящих в перечень рецензируемых журналов и изданий, рекомендованных ВАК, 4 работы в иностранной печати, получены патенты РФ №2698931 от 02.09.2019 и №2705403 от 07.11.2019.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отдела глаукомы ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России и в образовательные программы кафедры глазных болезней ФДПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 107 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 24 рисунками и 11 таблицами. Список литературы содержит 168 источников (28 отечественных и 140 зарубежных).

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Нарушения гемодинамики и биомеханические особенности корнеосклеральной оболочки глаза при первичной открытоугольной

глаукоме (ПОУГ)

Для реализации цели диссертационной работы и выполнения поставленных задач было необходимо провести анализ доступной литературы, касающейся современных представлений о глазной гемодинамике и биомеханике, в частности, о нормальном строении сосудистой и корнеосклеральной оболочек глаза и о нарушениях этих структур при ПОУГ.

1.1. Анатомо-физиологические особенности сосудистой и фиброзной

оболочек глаза

Сосудистая оболочка глазного яблока состоит из радужной оболочки ресничного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Хориоидея представляет собой васкуляризированную и пигментированную ткань, которая простирается от зубчатой линии спереди до зрительного нерва сзади [87]. Эмбрионально соответствует мягкой мозговой оболочке и сформирована многочисленными сосудами различных калибров.

Хориоидальные сосуды являются ветвями задних коротких цилиарных артерий, исходящих из глазной артерии. Перед входом в глазное яблоко ветви задних коротких цилиарных артерий анастомозируют между собой и образуют артериальный круг Цинна - Галлера, который, в свою очередь, участвует в кровоснабжении диска зрительного нерва, а также его преламинарных и ретроламинарных участков [75]. Снижение кровотока в задних циллиарных артериях снижает перфузию не только в перипапиллярной хориоидее, но и в диске зрительного нерва (ДЗН).

Хориоидея привлекает особое внимание как наиболее кровоснабжаемая ткань в организме, играющая важную роль в нормальном функционировании глаза и в

развитии патологических процессов. Интерес к исследованию хориоидеи в аспекте развития первичной открытоугольной глаукомы вызван также участием перипапиллярной хориоидеи в питании преламинарной зоны зрительного нерва, установленного патологического ответа (повреждения) этой ткани при развитии глаукомы [96], а также влиянием хориоидеи на увеосклеральный отток и модуляцию внутриглазного давления [149].

Хориоидея обеспечивает до 85% глазного кровотока и отвечает за кровоснабжение наружных двух третей сетчатки, таким образом являясь ее питающим и метаболическим субстратом [79, 144]. Внутренняя часть сетчатки кровоснабжается за счет центральной артерии сетчатки.

Сосудистая оболочка плотно присоединяется к склере в области края зрительного нерва и местах проникновения в глазное яблоко сосудов и нервов. Состоит из кровеносных сосудов, меланоцитов, фибробластов и иммунокомпетентных клеток. В оболочке также присутствуют коллагеновые и эластиновые волокна соединительной ткани, являющиеся своего рода каркасом ее структуры [55].

Основными функциями хориоидеи являются:

1. Питание пигментного эпителия сетчатки, фоторецепторов и наружного плексиформного слоя сетчатки;

2. Участие в поддержании внутриглазного давления посредством вазомоторного контроля кровотока и увеосклерального оттока, а также терморегуляции глазного яблока путем компенсации изменения температуры в переднем отделе глаза, предотвращая перегревание сетчатки при воздействии на нее света [42].

3. Участие в фокусировке изображения путем сокращения содержащихся в хориоидее миогенных структур [157].

4. Изменение толщины хориоидеи приводит к смещению плоскости фокуса сетчатки вперед и кзади, переводя его на фоторецепторы.

5. Участие за счет секреторных клеток в модуляции васкуляризации и, вероятно, росте склеры [55].

Традиционно в хориоидее выделяют 5 слоев (начиная со стороны сетчатки): мембрана Бруха, слой хориокапилляров, слой Галлера, слой Саттлера и супрахориоидальное пространство [79].

Рис. 1. Анатомия хориоидеи (мембрана Бруха, слой хориокапилляров, слой Галлера, слой Саттлера и супрахориоидальное пространство).

Мембрана Бруха.

Это внутренняя оболочка хориоидеи, отграничивающая сосудистую часть хориоидеи от пигментного эпителия сетчатки, имеющая слоистое строение.

В составе мембраны Бруха выделяют 5 слоев (в направлении от наружной оболочки глаза к внутренним): базальную мембрану эндотелиальных клеток хориокапилляров, внешний коллагеновый слой (сформирован волокнами коллагена, расположенными перпендикулярно плоскости базальной мембраны пигментного эпителия), слой эластических волокон (состоит из вставок эластина в промежутках коллагеновых нитей), внутренний коллагеновый слой и базальную мембрану пигментного эпителия сетчатки [16].

Основной функцией мембраны Бруха является регулирование обменных процессов между пигментным эпителием и собственно сосудистой оболочкой.

Слой хориокапилляров.

Хориокапилляры представляют собой беспрерывный слой крупных анастомозированных и фенестрированных капилляров диаметром в просвете 2040 мкм, они крупнее, чем капилляры сетчатки [122]. Из-за большой площади и диаметра хориокапилляра скорость эритроцитов здесь составляет всего 77% от скорости эритроцитов в капиллярах сетчатки [156], что создает трудности с диагностической визуализацией и оценкой кровотока в хориоидее.

Фенестрированные капилляры проницаемы для белков, что способствует высокому онкотическому давлению в экстраваскулярной строме и создает условия для движения жидкостей от сетчатки к сосудистой оболочке, а далее в супрахориоидею и склеру [54, 107].

Также анатомической особенностью хориокапилляров является отсутствие прекапиллярных сфинктеров [64]. Однако наблюдения Yu D.Y., Cringle S.J. указывают на сфинктер-подобную активность сосудов в участках ветвления на 90 градусов, а также указывают таким образом на вероятно выборочную модуляцию кровотока к более глубоким слоям капилляров [165].

В слое хориокапилляров, как основном сосудистом слое хориоидеи, происходят физиологические возрастные изменения, а также патологические изменения при различных заболеваниях, таких как возрастная макулярная дегенерация, центральная серозная хориоретинопатия, глаукома и т.д. [63, 111].

Таким образом, строение хориоидеи позволяет осуществлять главную функцию этой ткани - питание наружной части сетчатки кислородом, микроэлементами и другими необходимыми метаболическими компонентами, а при ее деструкции слои сетчатки страдают от метаболического стресса и гипоксии.

Сосудистые слои условно разделяют на слои средних и крупных сосудов. Слой Галлера, включающий крупные сосуды, состоит преимущественно из артерий, и слой Саттлера, состоящий из средних сосудов, располагающихся в строме хориоидеи [149].

Супрахориоидея располагается между хориоидеей и склерой и имеет толщину 10 - 30 мкм. Слой представляет собой скопление коллагеновых волокон, фибробластов, меланоцитов [94].

В этом слое обнаруживаются также гладкомышечные клетки (миофибробласты), которые контактируют с нервными окончаниями и адвентицией крупных сосудов. Наружным слоем супрахориоидеи является темная пластинка склеры (Lamina fusca sclerae) толщиной приблизительно 30 мкм, состоящая из нескольких слоев плотно расположенных плоских веретенообразных меланоцитов и фибробластоподобных клеток [54].

Супрахориоидея является важной частью увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости, перенаправляя ток жидкости из передней камеры и супрацилиарного пространства в систему вортикозных вен [132].

Известно, что сосудистая оболочка является непостоянной структурой, и ее толщина может зависит от различных факторов, таких как возраст, уровень ВГД, длина передне-задней оси глаза, давление в хориоидальных венах и артериях, наличие различных заболеваниях глаз [39, 47, 61, 143].

Толщина хориоидеи в разных ее частях различается. Данные исследований показывают, что наибольшую толщину хориоидея имеет в области фовеолы, составляя в среднем 287 мкм (по данным Heidelberg Spectralis OCT) [105] или 332 мкм (по данным Cirrus HD OCT) [133]. Максимальная толщина сосудистой оболочки в фовеоле может быть объяснена наибольшей концентрацией в этой области фоторецепторов и наиболее высоким уровнем метаболизма и потребления кислорода этой структурой [161]. В этом же исследовании было показано, что толщина сосудистой оболочки уменьшается с возрастом, примерно на 1,56 мкм в год. Данные более раннего исследования демонстрировали уменьшение толщины хориоидеи примерно с 200 мкм при рождении до примерно 80 мкм к 90 годам [132]. Используя оптическую когерентную томографию с переменным источником (SS-OCT) для исследования здоровой популяции, было показано, что толщина хориоидеи составляет 286 ± 43,5 мкм в первом десятилетии жизни и уменьшается до 229,7 ± 66,1 мкм к 70 годам [138].

Установлено также, что по направлению к височному и носовому отделам толщина хориоидеи уменьшается, с носовой стороны она наиболее тонкая [105].

Однако данные измерений толщины хориоидеи в этих исследованиях отличаются друг от друга, возможно, из-за различной области анализа, различных методов получения изображений и критериев выбора пациентов.

На толщину хориоидеи, по мнению некоторых авторов, также влияет пол. Так, толщина хориоидеи у мужчин оказалась на 62 мкм больше, чем у женщин [100]. В этом же исследовании установили, что усиление рефракции на одну диоптрию приводит к уменьшению толщины хориоидеи на 8,7 мкм.

Отклонением от физиологического состояния и проявлением различных патологий является не только изменение толщины хориоидеи в сторону уменьшения, но также и ее утолщение. Существует предположение, что увеличение толщины хориоидеи обусловлено повышенным синтезом крупных осмотически активных протеогликанов, увеличения размера или количества фенестраций в хориокапиллярах, результатом чего является увеличение количества осмотически активных молекул в структуре хориоидеи, которые усиливают накопление жидкости в ткани [56].

Однако стоит отметить, что в настоящее время ни одно устройство формирования изображения не способно осуществлять автоматическую сегментацию сосудистой оболочки, также существует проблема точности выбора положения сравниваемых ОСТ-изображений и недостаточной разрешающей способности современных ОСТ-приборов, что делает измерение несколько субъективным.

Фиброзная (корнеосклеральная) оболочка глаза представляет собой единую сопряженную опорную систему, включающую в себя роговицу и склеру. Их механические свойства играют решающую роль в поддержании внутренних элементов глаза и в формировании определенного уровня внутриглазного давления.

Роговица и склера являются соединительнотканными структурами, но обладают при этом различными физическими (в частности, оптическими) и биомеханическими свойствами [3].

Роговица является многослойной прозрачной тканью с высокой преломляющей способностью. Толщина оболочки составляет в среднем 550 мкм, пропускная способность видимого света составляет 80% (400-700 нм) [44]. Высокая прозрачность роговицы является следствием плотного и равномерного расположении белков в матриксе, богатом протеогликанами [93].

Роговица состоит из 6 слоев:

1. Эпителий толщиной 50-55 мкм состоит из нескольких слоев эпителиальных клеток

2. Передняя пограничная мембрана (Боуменова) - бесклеточный слой толщиной около 17 мкм состоит из различно ориентированных коллагеновых фибрилл [145].

3. Основное вещество роговицы (строма) - составляет большую часть ткани роговицы. Строма толщиной примерно 500 мкм состоит из коллагеновых фибрилл, организованных в ламели, которые проходят почти параллельно поверхности роговицы. В центральной части роговицы располагаются более 200 таких пластинок [41]. Для прозрачности роговицы определяющим является расстояние между соседними пластинками и коллагеновыми фибриллами.

4. Предесцеметовая мембрана (слой Дюа) - толщиной около 15 мкм. В значительной мере схож с прилегающим слоем стромы. Различия включают более высокую плотность ламелей и больший интервал между фибриллами коллагена, что указывает на различия в распределении протеогликанов. Слой характеризуется высокой прочностью.

5. Задняя пограничная мембрана (Десцеметова) толщиной около 3 мкм представляет собой бесклеточный фиброзный слой.

6. Эндотелий - слой гексагональных клеток, осуществляющих функцию эндотелиального насоса и регулирующих поддержание правильной гидратации

роговицы, что оказывает существенное влияние на механику роговицы [61, 162].

В то же время строма, как основная часть роговицы, обеспечивает большую часть механической прочности ткани. Фибриллы, уложенные в 300-500 переплетающих пластин, действуют как нагруженные опорные элементы [60, 109, 148] и создают напряженно-деформированное состояние ткани роговицы. Наиболее вероятно, что переплетение коллагеновых пластин обеспечивает устойчивость к сдвиговым и растягивающим силам. Поскольку степень выравнивания коллагеновых фибрилл, а также диаметр фибрилл изменяются с глубиной, существует предположение, что механические свойства также изменяются с глубиной. Таким образом, биомеханические характеристики ткани роговицы определяются прежде всего механическими свойствами самих волокнистых структур, их взаиморасположением и особой архитектоникой, внутри- и межмолекулярными связями, а также биохимическим составом [45, 46, 115].

С возрастом у людей наблюдается ряд связанных клинических изменений в морфологии и механике роговицы. Особый интерес представляет возрастное увеличение неферментативных сшивок в строме, что приводит к увеличению жесткости роговицы [3].

Склера, в отличие от роговицы, вследствие хаотического расположения фибрилл и волокон, обладает высокой рассеивающей способностью, препятствующей проникновению боковых потоков света в полость глаза, и характеризуется другими механическими свойствами.

Результаты исследования ряда авторов [37, 52] позволили сделать вывод о том, что склеральная ткань может быть отнесена к вязкоупругим материалам, а развитие деформаций в склере при воздействии на нее нагрузки соответствует известным реологическим моделям.

Склера является прочным соединительнотканным слоем глаза, состоящим в основном из коллагеновых фибрилл, включенных в матрикс протеогликанов [159]. Склера играет важную биомеханическую роль в защите и стабилизации

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хозиев Даниэл Джимшерович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Астахов Ю.С. Состояние гидро- и гемодинамики глаза у больных с нарушениями проходимости в системе брахиоцефальных артерий / Ю.С. Астахов, O.A. Джалиашвили, В.О. Соколов // Физиология и патология внутриглазного давления. Сб. научн. статей - М., - 1988. - С.42-45.

2. Бауэр С.М. Простейшие модели теории оболочек и пластин в офтальмологии / С.М. Бауэр, Б.А Зимин, П.Е Товстик // С.-Петербургский государственный университет. - 2000.

3. Иомдина Е.Н. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения / Е.Н. Иомдина, С.М. Бауэр, К.Е. Котляр. - М.: Реальное время. -2015. - 208 с.

4. Иомдина Е.Н. Взаимосвязь корнеального гистерезиса и структурно-функциональных параметров зрительного нерва при разных стадиях первичной открытоугольной глаукомы / Е.Н. Иомдина, Л.Л. Арутюнян, Л.А. Катаргина // Российский офтальмологический журнал. - 2009. - №2. - С.17-23.

5. Иомдина Е.Н. Биомеханика корнеосклеральной оболочки глаза при миопии и глаукоме: сходство и различия / Е.Н. Иомдина, Н.Ю. Игнатьева, Н.А. Данилов и др. - Сб. трудов конференции «Биомеханика глаза 2009». М.; - 2009. - 110114 c.

6. Иомдина Е.Н. Биохимические и структурно-биомеханические особенности матрикса склеры человека при первичной открытоугольной глаукоме / Е.Н. Иомдина, Н.Ю. Игнатьева, Н.А. Данилов и др. // Вестник офтальмологии. -2011. - № 6. - С.10-14.

7. Иомдина Е.Н. Биомеханические исследования корнеосклеральной оболочки глаза при первичной глаукоме / Е.Н. Иомдина, О.А. Киселева, А.Ю. Арчаков и др. // Российский офтальмологический журнал. - 2015. -Т. 8, №3. - С.84-92.

8. Иомдина Е.Н. Биомеханические критерии оценки риска прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы / Е.Н. Иомдина, О.А. Киселева, И.Н. Моисеева, А.А. Штейн, А.Ю. Арчаков, А.М. Бессмертный, О.М. Калинина, Л.В.

Василенкова, Г.А. Любимов // Современные технологии в медицине. - 2016. -№4. - С.59-63.

9. Иомдина Е.Н. Решетчатая пластинка склеры при глаукоме: биомеханические особенности и возможности их клинического контроля / Е.Н. Иомдина, О.А. Киселева, Л.В. Якубова, Д.Д. Хозиев // Российский офтальмологический журнал. - 2018. - Т.11, №3. - С.76-83.

10. Иомдина Е.Н. Возможности клинической оценки механических свойств корнеосклеральной капсулы при глаукоме с помощью тонометрических методов / Е.Н. Иомдина, Киселева О.А., Арчаков А.Ю. и др // VIII Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов. -2015. - № 2. - С.678-687.

11. Иомдина Е.Н. Биомеханика корнеосклеральной оболочки и гемодинамика глаукомного глаза: есть ли связь? / Е.Н. Иомдина, О.А. Киселева, А.М Бессмертный, Д.Д. Хозиев, П.В. Лужнов, Д.М Шамаев, И.Н. Моисеева, А.А. Штейн // Российский офтальмологический журнал. - 2019. - Т. 12, №1. - С. 10-17.

12. Иомдина Е.Н. Связь параметров решетчатой пластинки с биомеханическими показателями корнеосклеральной оболочки глаза при первичной открытоугольной глаукоме / Е.Н. Иомдина, О.А. Киселева, Л.В. Якубова, Д.Д. Хозиев // Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов научно-практ. конф. Москва. - 2017. - Т.2. - С.454-457.

13. Иомдина Е.Н. Связь биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки и гемодинамических параметров глаза при первичной открытоугольной глаукоме / Е.Н. Иомдина, О.А. Киселева, Л.В. Якубова, Д.Д. Хозиев, П.В. Лужнов, Д.М Шамаев, И.Н. Моисеева, А.А. Штейн // XI Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов научно-практ. конф. с междунар. участием. Москва. - 2018. -Т.1. - С.315-321.

14. Иомдина Е.Н. Статистическая оценка стадий первичной открытоугольной глаукомы по совокупности биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки и гемодинамических параметров глаза / Е.Н. Иомдина, В.В. Корников, Д.Д. Хозиев // XIV Всероссийская школа «Математическое моделирование и биомеханика в современном университете». Тезисы докладов. Дивноморское. - 2019. - C.71.

15. Киселева О.А. Глаукома: некоторые фундаментальные аспекты / О.А. Киселева, М.В. Зуева, Е.Н. Иомдина // В кн.: III Российский общенациональный офтальмол. форум. М.; -2010. - 326-330 c.

16. Киселева О.А. Оценка риска прогрессирования глаукомы на основе биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки глаза / О.А. Киселева, Е.Н. Иомдина, Г.А. Любимов и др. // Клиническая офтальмология, 2016. РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2016. - № 4. - С.177-181.

17. Киселева О.А. Оценка влияния аналогов простагландина и комбинации ингибитора карбоангидразы с ß-блокатором на глазной кровоток у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / О.А. Киселева, Е.Н. Иомдина, А.М. Бессмертный, Л.В. Якубова, Л.В. Василенкова, Д.Д. Хозиев // Вестник офтальмологии. - 2019. - T.135, №4. - C.70-77.

18. Киселева О.А. Эффективность и безопасность препарата травапресс у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / О.А. Киселева, А.М. Бессмертный, Л.В. Якубова, Е.Н. Иомдина, Л.В. Василенкова, Д.Д. Хозиев // Вестник офтальмологии. - 2019. - T.135, №1. -С.67-73.

19. Киселева О.А. Клиническая оценка параметров решетчатой пластинки склеры при первичной открытоугольной глаукоме / О.А. Киселева, Е.Н. Иомдина, Л.В. Якубова, Д.Д. Хозиев // Новости глаукомы. Сборник статей. - 2018. - T.1, №45. - C.54-57.

20. Котляр К.Е. Методы исследования гемодинамики глаза. Клиническая физиология зрения: Очерки / К.Е. Котляр: под ред. А.М. Шамшиновой // М.: Т.М. Андреева, - 2006. - 639-739 c.

21. Курышева Н.И. ОКТ-ангиография и ее роль в исследовании ретинальной микроциркуляции при глаукоме (часть первая) / Н.И. Курышева // Российский офтальмологический журнал. - 2018. - Т.11, №3. - С.95-100.

22. Лужнов П.В. Использование тетраполярной методики при реоофтальмографии для оценки кровоснабжения глаза / П.В. Лужнов, В.Б. Парашин, Д.М. Шамаев, Е.Н. Иомдина, Г.А. Маркосян, О.А. Напылова // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2012. - №10. - С. 18-21.

23. Лужнов П.В. Определение параметров нелинейной фильтрации для анализа сигналов транспальпебральной реоофтальмографии / П.В. Лужнов, Д.М. Шамаев, А.А. Киселева, Е.Н. Иомдина, Д.Д. Хозиев, О.А. Киселева // Современные технологии в медицине. - 2018. - Т.10, №3. - С. 160-167.

24. Лужнов П.В. Транспальпебральная тетраполярная реоофтальмография в задачах оценки параметров системы кровообращения глаза / П.В. Лужнов, Д.М.Шамаев, Е.Н.Иомдина, Е.П.Тарутта и др // Вестник РАМН. - 2015. - Т.70, №3. - С.372-377.

25. Лужнов П.В. Опыт применения методов нелинейной динамики для анализа сигналов транспальпебральной реоофтальмографии / П.В. Лужнов, Д.М. Шамаев, А.А. Киселева, Е.Н. Иомдина, Д.Д. Хозиев, О.А. Киселева // XI Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов научно-практ. конф. с междунар. участием. Москва. - 2018. -T.1. - C.76-80.

26. Нестеров А.П. Глаукоматозная атрофия зрительного нерва / М.М. Краснов,

A.П Нестеров, Е.А. Егоров // М., ред. Актуальные проблемы офтальмологии. Москва: Медицина; -1981.

27. Столяров Г.М. Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости: теоретические аспекты и возможности исследования / Г.М. Столяров, О.И. Лебедев, А.В. Золотарев, Е.В. Карлова // Национальный журнал глаукома. -2012. - №4. - С.70-76.

28. Страхов В.В. Патогенез первичной глаукомы - все или ничего / В.В. Страхов,

B.В. Алексеев // Глаукома. - 2009. - №2. - С.40-52.

29. Agapova O. Increased elastin expression in astrocytes of the lamina cribrosa in response to elevated intraocular pressure / O. Agapova, B.T. Gabelt [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2001. - N42. - P.2303-2314.

30. Agapova O.A. Expression of matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases in human optic nerve head astrocytes / O.A. Agapova, C.S Ricard, M. Salvador-Silva, M.R. Hernandez // Glia. - 2001. - T.33, N3. - P.205-216.

31. Albon J. Changes in the collagenous matrix of the aging human lamina cribrosa / J. Albon, W.S. Karwatowski, N. Avery, D.L. Easty, V.C. Duance // Br. J. Ophthalmol.

- 1995.-V.79. -P.368-375.

32. Albon J. Age related compliance of the lamina cribrosa in human eyes / J. Albon, P.P. Purslow, W.S. Karwatowski, D.L. Easty // Br J Ophthalmol. - 2000. - V.84. -P.318-323.

33. Albon J. Age related changes in the non-collagenous components of the extracellular matrix of the human lamina cribrosa / J. Albon // Br J Ophthalmol. - 2000. - V.84.

- P.311-317.

34. Alnawaiseh M. OCT angiography in the mouse: a novel evaluation method for vascular pathologies of the mouse retina / M. Alnawaiseh, A. Rosentreter, A. Hillmann, A.F. Alex, D. Niekamper, P. Heiduschka, T. Pap // Exp Eye Res. - 2016.

- V.145. -P.417-423.

35. Alten F. Clemens C. Exploring choriocapillaris under reticular pseudodrusen using OCT-Angiography Graefes / F. Alten, P. Heiduschka // Arch Clin Exp Ophthalmol.

- 2016. - V.254, N11. - P.2165-2173.

36. Anderson D.R. Ultrastructure of human and monkey lamina cribrosa and optic nerve head / D.R. Anderson // Arch Ophthalmol. - 1969. - V.82. - P.800-814.

37. Arciniegas A. Mechanical behavior of the sclera / A. Arciniegas, L.E. Amaya // Ophthalmologica. - 1986. - V.193, N1-2. - P.45-55.

38. Arend O. Retinal hemodynamics in patients with normal pressure glaucoma. Quantification with digital laser scanning fluorescein angiography / O. Arend, A.

Remky, C. Redbrake, S. Arend, M. Wenzel, A. Harris // Ophthalmologe. -1999. -V.96, N1. - P.24-29.

39. Arora K.S. The choroid is thicker in angle closure than in open angle and control eyes / K.S. Arora, J.L. Jefferys, E.A. Maul [et al.] // Invest Ophthalmol. Vis. Sci. -

2012. - V.53. - P.7813-7818.

40. Bailey A.J. Mechanism of maturation and aging of collagen / A.J. Bailey, R.G. Paul, L. Knott // Mech Ageing Dev. - 1998. - V.106. - P.1-56.

41. Bergmanson J. P. Assessment of the number of lamellae in the central region of the normal human corneal stroma at the resolution of the transmission electron microscope / J. P. G Bergmanson, J. Horne, M. J. Doughty, M. Garcia, M. Gondo // Eye Contact Lens. - 2005. - V.31. - P.281-287.

42. Bill A. Blood circulation and fluid dynamics in the eye / A. Bill // Physiol Rev. -1975. - Vol. 55. - P. 383-390

43. Birk D.E. Type V collagen: heterotypic type I/V collagen interactionsin the regulation of fibril assembly / D.E Birk // Micron. - 2001. - V.32. - P.223-237.

44. Boettner E.A.tTransmission of the ocular media / E. A. Boettner, J. R. Wolter // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1962. - V.1. - P.776-783.

45. Boote C. Lamellar orientation in human cornea in relation to mechanical properties / C. Boote, S Dennis, Y. Huang, A.J. Quantock, K.M. Meek // J. Struct. Biol. - 2005. - V.149. - P.1-6.

46. Boote C. Ultrastructural changes in the retinopathy, globe enlarged (rge) chick cornea / C. Boote, S. Hayes, R. D Young [et al.] // J Struct Biol. - 2009. - V.166, №2. - P.195-204, 384

47. Brown J.S. In vivo human choroidal thickness measurements: evidence for diurnal fluctuations / J.S. Brown, D.I. Flitcroft, G.S. Ying [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2009. - V.50. - P.5-12.

48. Choi W. Choriocapillaris and choroidal microvasculature imaging with ultrahigh speed OCT angiography / W. Choi, K.J. Mohler, B. Potsaid [et al.] // Plos One. -

2013. - V.8, N12. -:e81499.

49. Choi W. Ultrahigh-Speed, Swept-Source Optical Coherence Tomography Angiography in Nonexudative Age-Related Macular Degeneration with Geographic Atrophy / Choi W, Mohler KJ, Potsaid B, et al. // Ophthalmology. - 2015. - V. 122.

- P.2532-2544.

50. Chung H.S. Peripapillary retinal blood flow in normal tension glaucoma / H.S. Chung, A. Harris, L. Kagemann, B. Martin // Br. J. Ophthalmol. - 1999. - V.83, N4. - P.466-469.

51. Coudrillier B. Biomechanics of the human posterior sclera: Age- and glaucoma-related changes measured using inflation testing / B. Coudrillier [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2012. - V.53. - P.1714-1728.

52. Curtin B.J. Physiopathologic aspects of scleral stress-strain / B.J. Curtin // Trans. Amer. Ophthal. Soc. - 1969. - V.67. - P.417-461.

53. De Stefano M. Fine structure of the choroidal coat of the avian eye: lymphatic vessels / M. De Stefano, E. Mugnaini // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1997. - V.38.

- P.1241-1260.

54. De Stefano M. Fine structure of the choroidal coat of the avian eye. Vascularization, supporting tissue and innervation / M. De Stefano, E. Mugnaini // Anat Embryol (Berl). - 1997. - V.195. - P.393-418.

55. Debora L. Nickla. The multifunctional choroid / Debora L. Nickla, J. Wallman // Prog Retin Eye Res. - 2010. -V.29, N2. - P.144-168.

56. Di Girolamok N. Increased expression of matrix metalloproteinases in vivo in scleritis tissue and in vitro in cultured human scleral fibroblasts / N. Di Girolamok, A. Lloyd, P. McCluskey [et al.] // Am. J. Pathol. -1997. - V.150. - P.653-666.

57. Dietlein T.S. Laminin heterogeneity around Schlemm's canal in normal humans and glaucoma patients / T.S Dietlein, P.C. Jacobi, M. Paulsson // Ophthal. Res. -1998. - V.30. - P.380-387.

58. Downs J.C. Lamina cribrosa in glaucoma / J. C. Downs, C. Girkin // A Curr Opin Ophthalmol. - 2017. - V.28, N2. - P.113-119.

59. Duijm H.F. A comparison of retinal and choroidal hemodynamics in patients with primary open-angle glaucoma and normal-pressure glaucoma / H.F. Duijm, T.J. van den Berg, E.L. Greve // Am. J. Ophthalmol. - 1997. - V.123, N5. - P.644-656.

60. Edmund C. Corneal topography and elasticity in normal and keratoconic eyes / C. Edmund // Acta Ophthalmol.(Copenh.). -1989. - V.193 (Suppl.). - P.1-36.

61. Ehrlich J.R. Peripapillary choroidal thickness in glaucoma measured with optical coherence tomography / J.R. Ehrlich, J. Peterson, G. Parlitsis [et al.] // Exp. Eye Res.

- 2011. - V.92. - P.189-194.

62. Fischbarg J. An update on corneal hydration control / J Fischbarg, D. M. Maurice // Exp. Eye Res. - 2004. - V.78. - P.537-541.

63. Flammer J. The impact of ocular blood flow in glaucoma / J. Flammer, S. Orgul, V.P. Costa [et al.] // Prog. Retin. Eye Res. - 2002. - V.21, N4. - P.359-393.

64. Friedman E. Retinal Microcirculation in Vivo / E. Friedman, T.R. Smith, T. Kuwabara // Invest. Ophthalmol. - 1964. - V.3 - P.217-226.

65. Fukuchi T. Cell adhesion glycoproteins in the human lamina cribrosa / T. Fukuchi, J. Ueda, H. Abe [et al.] // Jpn. J. Ophthalmol. - 2001. - V.45. - P.363-367.

66. Furlanetto R.L. Posterior displacement of the lamina cribrosa in glaucoma: in vivo interindividual and intereye comparisons / R.L. Furlanetto, S.C. Park, U.J. Damle, S.F. Sieminski, Y. Kung, N. Siegal [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2013. -V.54, N7. - P.4836-4842.

67. Galassi F. Ocular hemodynamics and glaucoma prognosis: a color Doppler imaging study / F. Galassi, A. Sodi, F. Ucci, G. Renieri, B. Pieri, M. Baccini // Arch. Ophthalmol. - 2003. - V.121, N12. - P.1711-1715.

68. Girard M. J. Scleral biomechanics in glaucoma / M. J. Girard, J.C. Downs, C. F.Burgoyne // XIX Biennial ISER Meeting. Montreal. - 2010. - P.155.

69. Girard M. J. Biomechanical changes in the sclera of monkey eyes exposed to chronic IOP / M.J.A.Girard, J.-K.F.Suh, M. Bottlang [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.

- 2011. - V.52. - P.5656-5669.

70. Harju M. Blood flow of the optic nerve head and peripapillary retina in exfoliation syndrome with unilateral glaucoma or ocular hypertension / M. Harju, E. Vesti. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2001. - V.239, N4. - P.271-277.

71. Harris A. Section III: clinical measurement of ocular blood flow. In: Blood Flow in Glaucoma / A. Harris, I. Januleviciene, B. Siesky et al. // The Sixth Consensus Report of the World Glaucoma Association. Weinreb RN, Harris A (Eds). Kugler Punlications, Amsterdam, The Netherlands. - 2009. - P.21-59.

72. Harris A. Atlas of Ocular Blood Flow: Vascular Anatomy, Pathophysiology, and Metabolism / A. Harris, C.P. Jonescu-Cuypers, L. Kagemann [et al.] // Butterworth Heinemann Publishers, PA, USA. - 2003. - P.19-70.

73. Harris A. Color Doppler analysis of ocular vessel blood velocity in normal-tension glaucoma / A. Harris, R.C. Sergott, G.L. Spaeth, J.L. Katz, J.A. Shoemaker, B.J. Martin // Am. J. Ophthalmol. - 1994. - V.118, N5. - P.642-649.

74. Hayreh S.S. The blood supply of the optic nerve head and its role in optic atrophy, glaucoma, and oedema of the optic disc / S.S. Hayreh // Br. J. Ophthalmol. -1969. -V.53. - P.721-748.

75. Hayreh S.S. The blood supply of the optic nerve head and the evaluation of it - myth and reality / S.S. Hayreh // Prog Retin Eye Res. - 2001. - V.20. - P.563-593.

76. Hernandez M.R. Age-related changes in the extracellular matrix of the human optic nerve head / M.R. Hernandez, X.X. Luo, W. Andrzejewska // Am. J. Ophtahlmol. -1989. - V.107. - P.476-484.

77. Hernandez M.R. The optic nerve head in glaucoma: role of astrocytes in tissue remodeling / M.R. Hernandez // Prog Retin Eye Res. - 2000. - V.19. - P.297-321.

78. Hernandez M.R. Extracellular matrix of the human lamina cribrosa / M.R. Hernandez, X.X. Luo, A.H. Neufeld // Am. J. Ophthalmol. - 1987. - V.104. - P.567-576.

79. Hogan M.J. Histology of the Human Eye / M.J. Hogan, J.A. Alvarado, J.E. Wedell // Philadelphia: W.B. Saunders; - 1971.

80. Hommer A. Estimation of ocular rigidity based on measurement of pulse amplitude using pneumotonometry and fundus pulse using laser interferometry in glaucoma /

A. Hommer, G. Fuchsjager-Mayrl, H. Resch [et al.] // Invest. Ophthal. Vis. Sci. -2008. - V.49. -P.4046-4050.

81. Hood D.C. Erratum: A single wide-field OCT protocol can provide compelling information for the diagnosis of early glaucoma / D.C. Hood, N. De Cuir, D.M. Blumberg [et al.] // Trans Vis Sci Tech. - 2017. -V.6, N1. -P.2.

82. Inoue R. Three-dimensional high speed optical coherence tomography imaging of lamina cribrosa in glaucoma / R. Inoue, M. Hangai, Y. Kotera [et al.] // Ophthalmology. - 2009. -V.116. - P.214-222.

83. Iomdina E. Research of ocular hemodynamics by optical coherence tomography and transpalpebral rheoophthalmography methods / E. Iomdina, O. Kiseleva, D. Khoziev, A. Kiseleva, P. Luzhnov, D. Shamaev // Proc. of 21st Polish Conference on Biocybernetics and Biomedical Engineering. PCBBE. - 2019, Scopus.

84. Iomdina E.N. Potentials of OCT in monitoring ocular hemodynamics of patients with primary open angle glaucoma / E. Iomdina, D. Khoziev, A. Kiseleva, P. Luzhnov, D. Shamaev // In: Henriques J., Neves N., de Carvalho P. (eds). XV Mediterranean Conference on Medical and Biological Engineering and Computing. MEDICON 2019. IFMBE Proceedings, - V.76. - P.390-396.

85. Januleviciene I. Evaluation of hemodynamic parameters as predictors of glaucoma progression / I. Januleviciene, R. Ehrlich, B. Siesky, I. Nedzelskiene, A. Harris // J. Ophthalmol. - 2011. - P.164-320.

86. Jia Y. Optical coherence tomography angiography of optic disc perfusion in glaucoma / Y. Jia [et al.] // Ophthalmology. - 2014. - V.121. - P.1322-1332

87. Kaufman P.L. Adler's Physiology of the Eye / P.L. Kaufman, A. Alm // 10 ed Elsevier Health Sciences; - 2002. - P.319-347.

88. Khoziev D.D. Biomechanics of the corneoscleral shell and hemodynamics of the glaucomatous eye: is there a connection? / D.D. Khoziev, E.N. Iomdina, O.A. Kiseleva, A.M. Bessmertny, P.V. Luzhnov, D.M. Shamaev, I.N. Moiseeva, A.A. Stein // Abstracts of ESCRS. - 2019.

89. Kim D.Y. Optical imaging of the chorioretinal vasculature in the living human eye Proc / D.Y. Kim, J. Fingler, R.J. Zawadzki [et al.] // Natl Acad Sci U S A. -2013. -V.110. - P.14354-14359.

90. Kim J.W. Increased human scleral permeability with prostaglandin exposure / J.-W. Kim, J.D. Lindsey, N. Wang // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2001. - V.42, N7. -P.1514-1521.

91. Kim Y.W. Clinical assessment of lamina cribrosa curvature in eyes with primary open-angle glaucoma / Y.W. Kim, J.W. Jeoung, D.W. Kim, et al. // PLoS One. -2016. - V.11. - :e0150260

92. Kirwan R.P. Effect of cyclical mechanical stretch and exogenous transforming growth factor-beta1 on matrix metalloproteinase-2 activity in lamina cribrosa cells from the human optic nerve head / R.P. Kirwan, J.K. Crean, C.H. Fenerty, [et al.] // J. Glaucoma. - 2004. - V.13. - P.327-334.

93. Knupp C. The Architecture of the cornea and structural basis of iTS transparency / C. Knupp, C. Pinali, P. N. Lewis, G. J. Parfitt, R. D. Young, K. M. Meek [et al.] // Adv. Protein Chem. Struct. Biol. - 2009. - V.78. - P.25-49.

94. Krebs W. Ultrastructural evidence for lymphatic capillaries in the primate choroid / W. Krebs, I.P. Krebs // Arch Ophthalmol. - 1988. - V.106. - P.1615-1616.

95. Kurysheva N.I. Value of Structural and Hemodynamic Parameters for the Early Detection of Primary Open-Angle Glaucoma / N.I. Kurysheva, O.A. Parshunina, E.O. Shatalova, T.N Kiseleva, M.B Lagutin, A.V. Fomin // Curr. Eye. Res. - 2017. - V.42, N3. - P.411-417.

96. Laatikainen L. Fluorescein angiographic studies of the peripapillary and perilimbal regions in simple, capsular and low-tension glaucoma / L. Laatikainen // Acta Ophthalmol Suppl. -1971. - V.111. - P.3-83.

97. Lam A. Laser Doppler flowmetry in asymmetric glaucoma / A. Lam, J. Piltz-Seymour, J. Dupont, J. Grunwald // Curr. Eye Res. - 2005. - V.30, N3. - P.221-227.

98. Lauermann J.L. Impact of eye-tracking technology on OCT-angiography imaging quality in age-related macular degeneration / J.L. Lauermann, M. Treder, P.

Heiduschka, C.R. Clemens, N. Eter // Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2017. - V.255. - P.1535-1542.

99. Lee E.J. Recent structural alteration of the peripheral lamina cribrosa near the location of disc hemorrhage in glaucoma / E.J. Lee, T.W. Kim, M. Kim [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2014. - V.55, N4. - P.2805-2815.

100. Li X.Q. Subfoveal choroidal thickness in relation to sex and axial length in 93 Danish university students / X.Q. Li, M. Larsen // Munch Investigative Ophthalmology and Visual Science. - 2011. - V.52, N11. - P.8438-8441.

101. Liu L. Optical Coherence Tomography Angiography of the Peripapillary Retina in Glaucoma / L. Liu, Y. Jia, H.L. Takusagawa [et al.] // JAMA Ophthalmology. -2015. - V.133, N9. - P.1045.

102. Logan J.F. Retinal blood flow measurements and neuroretinal rim damage in glaucoma. J.F. Logan, S.J. Rankin, A.J. Jackson // Br. J. Ophthalmol. - 2004. -V.88, N8. -P.1049-1054.

103. Luzhnov P.V. Analyzing rheoophthalmic signals in glaucoma by nonlinear dynamics methods / P.V. Luzhnov, D.M. Shamaev, A.A. Kiseleva, E.N. Iomdina, D.D. Khoziev, O.A. Kiseleva, A.P. Nikolaev / Springer; IFMBE Proceedings. -2018, -V.68, N.2, - P.827-831.

104. Mabuchi F. Optic nerve damage in mice with a targeted type I collagen mutation / F. Mabuchi, J.D. Lindsey, M. Aihara, M.R. Mackey, R.N. Weinreb // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2004. - V.45. - P.1841-1845.

105. Margolis R. A pilot study of enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in normal eyes / R. Margolis, R.F. Spaide // The American Journal of Ophthalmology. - 2009. - V.147, N5. - P.811-815.

106. Marhshall G.E. Human scleral elastic system: an immunoelectron microscopic study / G.E. Marhshall // Br. J. Ophthalmol. - 1995. - V.79. - P.57-64.

107. Marmor M.F. The effect of metabolic inhibitors on retinal adhesion and subretinal fluid reabsorbtion / M.F. Marmor, A.S. Abdul-Rahim, S.D. Cohen // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1980. - V.19. - P.893-903.

108. Martínez A. Predictive value of colour Doppler imaging in a prospective study of visual field progression in primary open-angle glaucoma / A. Martínez, M. Sánchez // Acta Ophthalmol. Scand. -2005. -V.83, N6. - P.716-722.

109. Martinez-de-la-Casa J.M. Ocular response analyzer versus Goldmann applanation tonometry for intraocular pressure measurements / J.M. Martinez-de-la-Casa, J. Garcia-Feijoo, A.Fernandez-Vidal [et al.] // Invest. Ophthal. Vis. Sci. - 2006. -V.47, N10. - P.4410-4414.

110. McBrien N.A. Biomechanics of the sclera in myopia: Extracellular factors / N. A. McBrien., A. I. Jobling, A. Gentle // Optom Vis Sci. - 2009. - V.86. - E23-E30.

111. McLeod D.S. Relationship between RPE and choriocapillaris in age-related macular degeneration / D.S. McLeod, R. Grebe, I. Bhutto, C. Merges, T. Baba, G.A .Lutty // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2009. - V.50. - P.4982-4991.

112. Miller A.R. Comparison between spectral-domain and swept-source optical coherence tomography angiographic imaging of choroidal neovascularization / A.R. Miller, L. Roisman, Q. Zhang, F. Zheng [et al.] //Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2017. -V.58. - P.1499-1505.

113. Min Hee Suh. Optical coherence tomography angiography vessel density in glaucomatous eyes with focal lamina cribrosa defects / Suh Min Hee, L. M. Zangwill., P.I.C Manalastas [et al.] // Ophthalmology. - 2016. - V.123, N11. -P.2309-2317.

114. Moult E. Ultrahigh-speed swept-source OCT angiography in exudative AMD / E. Moult, W. Choi, N.K. Waheed, M. Adhi // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. - 2014. - V.45. - P.496-505.

115. Nagel E. Age, blood pressure, and vessel diameter as factors influencing the arterial retinal flicker response / E. Nagel, W. Vilser, I. Lanzl // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2004. - V.45, N5. - P.1486-1492.

116. Naranjo-Bonilla P. Enhanced depth OCT imaging of the lamina cribrosa for 24 hours / P. Naranjo-Bonilla, R. Giménez-Gómez, D. Ríos-Jiménez [et al.] // Int J Ophthalmol. -2017. - V.10, N2. - P.306-309.

117. Nicolo M. Choroidal Vascular Flow Area in Central Serous Chorioretinopathy Using Swept-Source Optical Coherence Tomography Angiography / M. Nicolo, R. Rosa., D. Musetti [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2017. - V.58, N4. -P.2002-2010.

118. Omodaka K. Clinical Factors Associated with Lamina Cribrosa Thickness in Patients with Glaucoma, as Measured with Swept Source Optical Coherence Tomography / K. Omodaka, S. Takahashi, A. Matsumoto [et al.] // PLoS One. -2016. - V.11. - e0153707.

119. Park H.L. Diagnostic capability of lamina cribrosa thickness by enhanced depth imaging and factors affecting thickness in patients with glaucoma / H.L. Park, C.K. Park. // Ophthalmology. - 2013. - V.120. - P.745-752.

120. Park H.Y. Enhanced depth imaging detects lamina cribrosa thickness differences in normal tension glaucoma and primary open-angle glaucoma / H.Y. Park, S.H. Jeon, C.K. Park // Ophthalmology. - 2012. - V. 119. - P.10-20.

121. Park S.C. Factors associated with focal lamina cribrosa defects in glaucoma / S.C. Park, A.T. Hsu, D. Su [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2013. -V.54, N13. -P.8401-8407.

122. Park S.S. The Anatomy and Cell Biology of the Retina / S.S Park. // Vol 1, Chapter 19. In: Tasman W., Jaeger E.A. eds. Duane's Foundations of Clinical Opthalmology. Hagerstown: Lippincott Williams & Wilkins. - 2007.

123. Pena J. Elastosis of the lamina cribrosa in glaucomatous optic neuropathy / J. Pena // Exp Eye Res. - 1998. - V.67. - P.517-524.

124. Plange N. Retrobulbar haemodynamics and morphometric optic disc analysis in primary open-angle glaucoma / N. Plange, M. Kaup, A.Weber, K.O. Arend, A. Remky // Br. J. Ophthalmol. - 2006. - V.90, N12. - P.1501-1504.

125. Potsaid B. Ultrahigh speed 1050 nm swept source/Fourier domain OCT retinal and anterior segment imaging at 100,000 to 400,000 axial scans per second / B. Potsaid, B. Baumann, D. Huang, S. Barry // Opt Express. - 2010. - V.18. - P. 20029-20048.

126. Pourcelot L. Indications of Doppler's ultrasonography in the study of peripheral vessels / L. Pourcelot //Rev. Prat. -1975. - V.25, N59. - P.4671-4680.

127. Quigley H. Biomechanical Responses of Lamina Cribrosa to Intraocular Pressure Change Assessed by Optical Coherence Tomography in Glaucoma Eyes» / H. Quigley, K. Arora, S. Idrees et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2017. - V.58, N5.

- P.2566-2577.

128. Quigley H.A. Glaucoma: macrocosm to microcosm, the Friedenwald lecture / H.A. Quigley // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2005. - V.46. - P.2662-2670.

129. Quigley H.A. Regional differences in the structure of the lamina cribrosa and their relation to glaucomatous optic nerve damage / H.A. Quigley, E.M. Addicks // Arch. Ophthalmol. -1981. - V.99. - P.137-143.

130. Quigley H.A. Alterations in elastin of the optic nerve head in human and experimental glaucoma / H.A Quigley, A. Brown, M.A. Dorman-Pease // Br. J. Ophthalmol. -1991. - V.75. - P.552-557.

131. Rada J. Proteoglycan composition in the human sclera during growth and aging / J. A. Rada, V. R. Achen, S. Penugonda. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2000. -V.41. - P.1639-1648.

132. Rada. J.A Proteoglycans in the human sclera—evidence for the presence of aggrecan / J.A Rada, V.R. Achen, C.A Perry et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.

- 1997. - V.38. - P.1740-1751.

133. Rahman W. Repeatability of manual subfoveal choroidal thickness measurements in healthy subjects using the technique of enhanced depth imaging optical coherence tomography / W. Rahman, F.K. Chen, J. Yeoh, P. Patel // Investigative Ophthalmology and Visual Science. - 2011. -V.52, N5. - P.2267-2271.

134. Ramrattan R.S. Morphometric analysis of Bruch's membrane, the choriocapillaris, and the choroid in aging / R.S. Ramrattan, T.L. van der Schaft, C.M. Mooy // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1994. - V.35, N6. - P.2857-2864.

135. Reis A.S.C. Laminar displacement and prelaminar tissue thickness change after glaucoma surgery imaged with optical coherence tomography / A.S.C. Reis, N. O'Leary, M.J. Stanfield [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2012. - V.53. -P.5819-5826.

136. Resch H. Correlation of optic disc morphology and ocular perfusion parameters in patients with primary open angle glaucoma / H. Resch, D. Schmidl, A. Hommer et al. // Acta Ophthalmol. - 2011. - V.89, N7. - :e544-e549

137. Roberts M.D. Correlation between local stress and strain and lamina cribrosa connective tissue volume fraction in normal monkey eyes / M.D. Roberts, Y. Liang, I.A. Sigal et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2010. - V.51, N1. - P.295-307.

138. Ruiz-Medrano J. Macular choroidal thickness profile in a healthy population measured by swept-source optical coherence tomography / J. Ruiz-Medrano, I. Flores-Moreno, P. Peña-García [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2014. - V.55.

- P.3532-3542.

139. Sandberg-Lall M. Type XIII collagen is widely expressed in the adult and developing human eye and accentuated in the ciliary muscle, the optic nerve and the neural retina / M. Sandberg-Lall, P.O. Hagg, I. Wahlstrom, T Pihlajaniemi // Exp. Eye Res. - 2000. - V.70. - P.775-787.

140. Satilmis M. Rate of progression of glaucoma correlates with retrobulbar circulation and intraocular pressure / M. Satilmis, S. Orgül, B. Doubler // Am. J. Ophthalmol.

- 2003. - V.135, N5. - P.664-669.

141. Sato E.A. Decreased blood flow at neuroretinal rim of optic nerve head corresponds with visual field deficit in eyes with normal tension glaucoma / E.A. Sato, Y. Ohtake, K. Shinoda, Y. Mashima, I. Kimura. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2006. - V.244, N7. - P.795-801.

142. Sawada H. Characterization of the collagen in the hexagonal lattice of Descemet's membrane: its relation to type VIII collagen / H. Sawada, H. Konomi, K. Hirosawa // J. Cell Biol. - 1990. - V.110. - P.219-227.

143. Schmetterer L. A comparison between laser interferometric measurement of fundus pulsation and pneumotonometric measurement of pulsatile ocular blood flow. 2. Effects of changes in pCO2 and pO2 and of isoproterenol / L. Schmetterer, S. Dallinger, O. Findl [et al.] // Eye (Lond). - 2000. - V.14(Pt 1). - P.46-52.

144. Schmidt K.G. Ocular pulse amplitude is reduced in patients with advanced retinitis pigmentosa / K.G. Schmidt, L.E. Pillunat, K. Kohler, J. Flammer // British Journal of Ophthalmology. - 2001. - V.85, N6. - P.678-682.

145. Schmoll T. Precise thickness measurements of bowman's layer, epithelium, and tear film / T. Schmoll, A. Unterhuber, C. Kolbitsch // Optom. Vis. Sci. - 2012. -V.89. - E795-E802.

146. Sigal I.A. Biomechanics of the optic nerve head / I.A. Sigal, C.R. Ethier // Exp. Eye. Res. - 2009. - V.88. - P.799-807.

147. Spaide R.F. Choriocapillaris Flow Features Follow a Power Law Distribution: Implications for Characterization and Mechanisms of Disease Progression / R.F. Spaide // Am J Ophthalmol. - 2016. - V.170. - P.58-67.

148. Spoerl E. The Influence of Various Substances on the Biomechanical Behavior of Lamina Cribrosa and Peripapillary Sclera / E. Spoerl, G. Andreas [et al.] // Investigative Ophthalmology & Visual Science. - 2005. - V.46, N4. - P.1286-1290.

149. Spraul C.W. Morphometric changes of the choriocapillaris and the choroidal vasculature in eyes with advanced glaucomatous changes / C.W. Spraul, G.E. Lang, G.K [et al.] // Vision Res. - 2002. -V.42. -P.923-932.

150. Strouthidis N.G. Altering the way, the optic nerve head responds to intraocular pressure - a potential approach to glaucoma therapy / N.G/ Strouthidis, M.J. Girard // Curr. Opin. Pharmacol. - 2013. - V.13. - P.83-89.

151. Suh M.H. Optical Coherence Tomography Angiography Vessel Density in Glaucomatous Eyes with Focal Lamina Cribrosa Defects / M.H/ Suh, L.M. Zangwill, P. Manalastas [et al.] // Ophthalmology. - 2016. - V.123, N11. - P.2309-2317.

152. Tezel G. In vitro evaluation of reactive astrocyte migration, a component of tissue remodeling in glaucomatous optic nerve head / G. Tezel, M.R. Hernandez, M.B. Wax // Glia. - 2001. - V.34. - P.178-189.

153. Uji A. Choriocapillaris Imaging Using Multiple En Face Optical Coherence Tomography Angiography Image Averaging / A. Uji, S. Balasubramanian, J. Lei [et. al.] // JAMA Ophthalmol. - 2017. - V.135, N11. - P.1197-1204.

154. Vianna J.R. Serial Changes in Lamina Cribrosa Depth and Neuroretinal Parameters in Glaucoma: Impact of Choroidal Thickness / J.R. Vianna, V.R. Lanoe, J. Quach et al. // Ophthalmology. - 2017. - V.124, N9. - P.1392-1402.

155. Vurgese S. Scleral thickness in human eyes / S. Vurgese, S. Panda-Jonas, J. B. Jonas // PLoS One. - 2012. - V.7, N1. - :e29692

156. Wajer S.D. Velocity measurements of normal and sickle cell red blood cells in the rat retinal and choroidal vasculatures / S.D. Wajer, M. Taomoto, D.S. McLeod, R.L. McCally // Microvasc. Res. - 2000. - V.60. - P.281-293.

157. Wallman J. Moving the retina: Choroidal modulation of refractive state / J. Wallman, C. Wildsoet, A. Xu, M. Gottlieb. // Vision Res. - 1995. - V.35. - P.37-50.

158. Wang B. In vivo lamina cribrosa micro-architecture in healthy and glaucomatous eyes as assessed by optical coherence tomography // B. Wang, J.E. Nevins, Z. Nadler [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2013. -V.54, N13. - P.8270-8274.

159. Watson P.G. Scleral structure, organisation and disease / P. G Watson, R. D. Young // Exp Eye Res. - 2004. - V.78. - P.609-623.

160. Woessner Jr. J.F. The family of matrix metalloproteinases / J.F. Woessner Jr. // Ann. NY Acad. Sci. - 1994. -V.732 - P.11-211.

161. Wong I.Y. Enhanced depth imaging optical coherence tomography / I.Y. Wong, H. Koizumi., W.W Lai. // Ophthalmic Surg LasersImaging. - 2011. - V.42. - P.75-84.

162. Xia D. Hydrated human corneal stroma revealed by quantitative dynamic atomic force microscopy at nanoscale / D. Xia., S. Zhang, J. Hjortdal [et al.] // ACS Nano. - 2014. - V.8. - P.6873-6882.

163. Yin Z.Q. Widespread choroidal insufficiency in primary open-angle glaucoma / Z.Q. Yin, Vaegan, T.J. Millar, P. Beaumont, S. Sarks // J. Glaucoma. - 1997. -V.6, N1. - P.23-32.

164. Young T.L. Identification of genes expressed in a human scleral cDNA library / T.L Young, X.D Guo, R.A King, J.M. Johnson, J.A Rada // Mol. Vis. - 2003. -V.9. - P.508-514.

165. Yu D.Y. Sphincter activity in retinal arterioles feeding the deeper capillary layer in pig / D.Y. Yu, S.J. Cringle, E.N. Su., P.K. Yu // Curr Eye Res. - 2005. - V.30, N9. - P.781-787.

166. Yukinori S. Morphometrical evaluation of the choriocapillaris imaged by swept-source optical coherence tomography angiography / S. Yukinori, S. Tetsuju, F. Minoru, T. Ryutaro, S Hiroaki [et al.] // Clin Ophthalmol. - 2018. - V.12. -P.2267-2276.

167. Zeitz O. Glaucoma progression is associated with decreased blood flow velocities in the short posterior ciliary artery / O. Zeitz, P. Galambos, L Wagenfeld [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2006. -V.90, N10. - P.1245-1248.

168. Zudaire E. A computational tool for quantitative analysis of vascular networks / E. Zudaire, L. Gambardella, C. Kurcz, S. Vermeren. // PLoS One. - 2011. -V. 6, N11. - :e27385