Взаимосвязь между строением стопы и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук Девяткин, Андрей Николаевия

• Девяткин, Андрей Николаевия
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Девяткин, Андрей Николаевия

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфологические и функциональные характеристики стопы как 8 органа движения в норме и при плоскостопии.

1.2. Методы изучения структуры и функции стопы

1.3. Эпидемиология, факторы риска, современная классификация и 17 клиническая диагностика хронической венозной недостаточности

1.4. Инструментальная диагностика ХВН

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект и объем исследований

2.2. Методы исследования анатомо-функционального состояния стопы.

2.3. Оценка состояния венозного русла нижних конечностей при помощи карты скрининга

2.4. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

2.5. Методы математического анализа и моделирования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Сравнительная характеристика строения стопы у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста в норме и с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей по данным плантографии.

3.2. Структурно-функциональная характеристика венозной системы нижних конечностей у взрослых людей с различными анатомическими вариациями строения стопы во взаимосвязи с проявленими ХВН нижних конечностей.

3.3. Характеристика взаимосвязи некоторых анатомических вариантов строения стопы с несостоятельностью клапанов подкожных вен голени у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста.

3.4. Комплекс диагностических мероприятий по выявлению венозной недостаточности нижних конечностей на ранних этапах развития.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 97 ВЫВОДЫ 107 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 109 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Сокращения и условные обозначения

ПВ - перфорантная вена

ХВН - хроническая венозная недостаточность

CEAP (clinic, etiologiy, anatomy, pathophysiology) - Международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей и хронической венозной недостаточности. К - коэффициент L - длина стопы Т - ширина стопы Н - высота стопы

La - длина переднего отдела стопы

Lm - длина среднего отдела стопы

Lp - длина заднего отдела стопы

NAP - угол отклонения первого пальца стопы

QBR - угол отклонения пятого пальца стопы

НСК - пяточный угол

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь между строением стопы и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей»

Актуальность темы

Анатомическому строению стопы уделено в научной литературе большое внимание, что обуславливается аномалиями стоп, которыми страдают до трети населения нашей страны [41, 42, 79, 149, 157, 160, 164, 165, 208, 241]. Однако в доступной нам литературе не встретилось работ по определению взаимосвязи между анатомическим строением стопы и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (ХВН). Актуальность проблемы определяется распространенностью данного заболевания, как одного из наиболее часто встречаемых в повседневной медицинской практике патологических состояний, характеризующихся прогрессивным и часто осложнённым течением [32, 88, 117, 161,179, 206]. B.C. Савельев и А.И. Кириенко (2004-2012) справедливо называют ХВН «болезнью цивилизации», которой в разных формах страдает от 35 до 38 млн. российских граждан (приблизительно треть населения страны). Несмотря на появление новых эффективных методов диагностики и лечения, число больных варикозной болезнью вен нижних конечностей с годами не уменьшается, а среди заболевших отмечается омоложение контингента [55, 90, 170, 187, 191,207, 235, 239].

Хроническая венозная недостаточность, значительно снижающая качество жизни, приводящая к инвалидизации больных трудоспособного возраста, превратилась из медицинской в социально-экономическую проблему [24, 43, 52, 88, 155, 169, 171, 218, 232, 303].

Наше внимание привлекла сопоставимость цифр частоты встречаемости данных заболеваний, а так же необходимость поиска новых критериев прогнозирования клинического течения хронической венозной недостаточности, пригодных для скринингового обследования больших коллективов.

Цель исследования

Получить новые данные по взаимосвязи анатомических вариаций строения стопы с хронической венозной недостаточностью у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста для использования полученных данных в совершенствовании диагностики хронической венозной недостаточности на ранних этапах развития.

Задачи исследования

1. Дать характеристику строения стопы у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста в норме и с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей для выявления различных форм плоскостопия с помощью планшетной плантографии.

2. Дать структурно-функциональную характеристику венозной системы нижних конечностей у взрослых людей с различными анатомическими вариациями строения стопы с помощью дуплексного ангиосканирования.

3. Дать характеристику взаимосвязи некоторых анатомических вариантов строения стопы с несостоятельностью клапанов подкожных вен голени у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста.

4. Определить прогноз возможности развития хронической венозной недостаточности у пациентов с различными анатомическими вариантами строения стопы.

5. На основании полученных анатомических данных обосновать комплекс диагностических мероприятий по выявлению венозной недостаточности нижних конечностей на ранних этапах развития, с включением в него плантографии.

Научная новизна исследования

Впервые дана сравнительная характеристика строения стопы у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста в норме и с хронической венозной недостаточностью с помощью планшетной плантографии.

Впервые дана структурно-функциональная характеристика венозной системы у взрослых людей с различными анатомическими вариациями строения стопы с помощью дуплексного ангиосканирования

Впервые определены взаимосвязи некоторых анатомических вариантов строения стопы с несостоятельностью клапанов подкожных вен голени у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста.

Впервые определен прогноз возможности развития ХВН у пациентов с различными анатомическими вариантами строения стопы.

Впервые предложен комплекс диагностических мероприятий по выявлению венозной недостаточности нижних конечностей на ранних этапах развития с включением в него плантографии.

Практическая значимость

Выполнение исследования взаимосвязи некоторых вариантов строения стопы и несостоятельности клапанов подкожных вен голени у взрослых позволило предложить комплекс диагностических мероприятий по выявлению венозной недостаточности нижних конечностей на ранних этапах развития.

Реализация и внедрение результатов работы.

Работа была выполнена на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии (зав. - д.м.н., профессор A.A. Воробьев), факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ с курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ (зав. - д.м.н., профессор А.Г. Бебуришвили) ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» (ректор - академик РАМН В.И.Петров).

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедр анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии Волгоградского государственного медицинского университета. Разработанные и апробированные диагностические методики используются в работе амбулаторного сосудисто-хирургического центра «ГУЗ поликлиника № 6 г. Волгограда» и клиники №1 ВолгГМУ.

Апробация работы и публикации.

Апробация работы осуществлена на совместном заседании кафедр анатомии человека; оперативной хирургии и топографической анатомии; гистологии, цитологии и эмбриологии; патологической анатомии; судебной медицины и факультетской хирургии Волгоградского государственного медицинского университета 27 декабря 2012 года.

Результаты исследования доложены и обсуждены на 2-й флебологической конференции - г. Ростов 2001 г, саттелитном симпозиуме по клинической анатомии в рамках 11-Всероссийского съезда хирургов РФ -г. Волгоград 2011 г, Всероссийской конференции посвященной памяти Асфандиярова Астрахань 2012.

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, обобщающих исследования, проведенные за последние 11 лет, в их числе 3 статьи в журналах включенных в перечень ВАК РФ: «Вестник ВолгГМУ», «Вопросы реконструктивной и пластической хирургии» и Астраханском медицинском журнале.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Девяткин, Андрей Николаевия

выводы

1. Анатомическая характеристика строения стопы у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, имеет свои особенности, выявляемыми с помощью планшетной плантографии и характеризуется следующими изменениями: увеличением ширины стопы, уменьшением индекса Вейсфлога, увеличением индексов Штриттера и Штриттер -Годунова, увеличением угла 1 пальца, уменьшением пяточного угла, увеличением показателя продольного свода стопы.

2. Структурно-функциональная характеристика венозной системы у людей юношеского, I и II периодов зрелого и пожилого возраста с анатомическими вариациями строения стопы характеризующимися увеличением ширины стопы, уменьшением индекса Вейсфлога, увеличением индексов Штриттера и Штриттер - Годунова, увеличением угла 1 пальца, уменьшением пяточного угла, увеличением показателя продольного свода стопы имеет свои характерные особенности: наличие вертикального и горизонтального патологического венозного рефлюкса, ультразвуковые признаки нарушения структуры вен и функционального состояния их клапанного аппарата, высокая вариабельность размеров несостоятельных перфорантных вен с наличием перфорантных вен гигантских размеров (до 6 мм), вовлечение в процесс варикозной трансформации малой подкожной вены с увеличением ее просвета, что расценено нами как ХВН нижних конечностей.

3. Проведенные исследования позволили выявить взаимосвязь анатомических вариантов строения стопы с выраженностью хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Существуют прямые коррелятивные связи между стадией развития ХВН нижних конечностей и следующими плантографическими показателями: шириной стопы, индексами Штриттера и Штриттер - Годунова, углами I и V пальцев, показателем продольного свода стопы. Существуют обратные коррелятинвые связи между стадией развития ХВН и следующими плантографическими показателями: индексом Вейсфлога, величиной пяточного угла. Пациенты с хронической венозной недостаточностью отличались от группы здоровых людей выраженными статистически достоверными изменениями основных плантографических показателей в зависимости от стадии хронической венозной недостаточности, а именно: увеличением ширины стопы, уменьшением индекса Вейсфлога, увеличением индексов Штриттера и Штриттер - Годунова, увеличением угла I и V пальцев, уменьшении пяточного угла, увеличением показателя продольного свода стопы, что в целом доказывает тесную взаимосвязь анатомо-функционального состояния свода стопы и стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей трактуемую нами как анатомическую закономерность.

4. Наличие сочетания плантографических парметров (увеличение ширины стопы, уменьшение индекса Вейсфлога, увеличение индексов Штриттера и Штриттер - Годунова, увеличение угла I и V пальцев, уменьшение пяточного угла, увеличение показателя продольного свода стопы) и диагностических критериев, выявление которых формализовано нами при помощи карты скрининга позволяют с высокой вероятностью прогнозировать развитие ХВН нижних конечностей у взрослых людей, выделять группу риска, в том числе и на доклинической стадии развития, обоснованно применять инструментальные методы раннего выявления данного заболевания.

5. Диагностический комплекс для раннего выявления ХВН нижних конечностей с помощью карты скринига, плантографии по разработанном алгоритму обладает высокой чувствительностью и репрезентативностью, прост в исполнении и безопасен, что позволяет его использование для ранней диагностиики ХВН нижних конечностей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный оригинальный комплекс диагностических мероприятий по выявлению венозной недостаточности нижних конечностей на ранних стадиях технически выполним, прост и дешев в применении и позволяет выявить субклинические стадии заболевания.

2. При выявлении плоскостопия, в целях профилактики ХВН нижних конечностей, необходимо проводить его ортопедическую консервативную коррекцию.

3. При выявлении факторов риска развития ХВН необходимо проводить ортопедическое консультирование с целью выявления плоскостопия.

4. Мероприятия по лечению ХВН необходимо обязательно дополнять ортопедической коррекцией и активной реабилитацией на принципах биологической обратной связи с привлечением травматолога-ортопеда. Это позволяет оптимизировать методологию лечебного процесса, его результаты и тем самым улучшить качество жизни пациентов. f

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Девяткин, Андрей Николаевия, 2013 год

1. Аверьянова-Языкова, Н.Ф. Формирование сводов стопы в плодном периоде развития / Н.Ф. Аверьянова-Языкова // Тезисы докладов VII конгресса международной ассоциации морфологов. Казань. - 2004. -С. 5.

2. Аверьянова-Языкова, Н.Ф. Формирование сводов и пропорций стопы у детей от 1 года и до 6 лет / Н.Ф. Аверьянова-Языкова // Астраханский медицинский журнал. 2007, № 2. - С. 11-12.

3. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990.-320 с.

4. Алекперова Т.В. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей / Т.В. Алекперова // Ангиол. и сосуд, хирургия. 2001. -№ 1. - С. 29-35.

5. Алекперова Т.В. Современная интраскопия варикозной болезни / Т.В. Алекперова // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 2. - С. 10-15.

6. Алекперова Т.В. Хронические заболевания вен (ХЗВ): классификация «СЕАР» / Т.В. Алекперова // IV Конгрес УАФУД. Севастополь, 2012

7. Амбулаторная ангиология: руководство для врачей / Под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. М.: Литтерра, 2007. - 328 с.

8. Анатомо-физиологические особенности мышечно-венозных синусов голени / Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко, Е.В. Шайдаков,

9. B.И. Скрабовский // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - №1.1. C. 57-59.

10. Андрияшкин A.B. Диагностика и лечение рецидива варикозной болезни нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008.-24 с.

11. Аничков, Н.М. Клинико-морфологические параллели при распластанности переднего отдела стопы / Н. М. Аничков, В. А. Кудрявцев, Н. J1. Минченко // Травматология и ортопедия России. -1995. -№ 1.-С. 15-18.

12. Аносов, B.C. Компьютерно-фотоплантографическая диагностика и контроль коррекции деформаций стопы у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 2007. - 24 с.

13. Аржанникова, Е. Е. Метод фотоплантографии / Е. Е. Аржанникова, К. К. Щербина // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. -№4.-С. 55-56.

14. Асеева, И.А. Ультразвуковая диагностика тромбозов вен нижних конечностей у травматологических больных / И.А. Асеева, А.Р. Зубарев, А.Р. Статкевич // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №2. - С. 77-82.

15. Асеева, И.А. Ультразвуковая диагностика и прогнозирование тромбоза вен нижних конечностей у травматологических больных. Дис. . канд. мед. наук Москва, 2003. - 107 с.

16. Бабайцева Н. С. Морфо-функциональное состояние стопы школьников 7-14 лет с учетом типов телосложения и функциональной нагрузки: Дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 2007. - 110 с.

17. Бабина Е.П. Диагностическое значение радионуклидной флебографии при заболеваниях вен нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1986.

18. Бадтиева В. А. Немедикаментозные методы лечения хронической венозной недостаточности: современное состояние проблемы / В.А. Бадтиева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010 - № 2 - С. 54-59.

19. Батенкова, Г. И. Сравнительная характеристика методов диагностики плоскостопия / Г. И. Батенкова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. - № 6. - С. 18-30.

20. Богачев, В.Ю. Хронические заболевания вен нижних конечностей: современный взгляд на патогенез, лечение и профилактику /

21. В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, В.Ю. Кузнецов // Флебология. 2008. -№ 1.-С. 10-5.

22. Богачев, В.Ю. Хронические заболевания вен нижних конечностей: от патогенеза к лечению и профилактике / В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2008. — №2. — Т. 14. — С. 65-72.

23. Богачев, В.Ю. Фармакотерапия хронических заболеваний вен в свете российских и международных рекомендаций / В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. - Том 16 - С. 88-92.

24. Бокерия, JI. А. Оценка качества жизни пациентов после радикального хирургического лечения варикотромбофлебита с использованием опросника CIVIQ-2 / JI.A. Бокерия, С.И. Прядко, A.B. Сергеев // Анналы хирургии. 2009.- № 4.-С.11-14.

25. Боянович Ю. В. Анатомия человека. / Ю.В. Боянович М: ОСТ Торсинг, 2005.-242 с.

26. Бредихин P.A. Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике и выборе метода лечения варикозной болезни и ее рецидивов: Дис. . канд. мед. наук. Казань, 2002. 116 с.

27. Брюсов, П.Г. Современные методы диагностики и коррекции клапанной недостаточности при варикозной болезни и ее рецидивах /

28. П.Г. Брюсов, А.Н. Веденский, Ю.М. Стойко // Военно-медицинский журнал. 1993. - №10. - С. 7-20.

29. Бурлева, Е.П. Гемодинамические взаимоотношения в системе большой подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей. / Е.П. Бурлева, P.E. Денисов // Урал. Мед. журн. 2006. - № 9 (28). - С. 3—7.

30. Буткевич А.Ц. Корригирующие и реконструктивные операции в лечении осложненной варикозной и посттромботической болезней: Дис. докт. мед. наук. М., 1999. - 245 с.

31. Бутыло, И.И., Современные подходы к ультразвуковой диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей. / И.И. Бутыло, И.А. Яржемская // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии.- 2003. № 1(9). - С. 12-13.

32. Банков, В. Н. Строение вен. / В. Н. Банков М.: Медицина, 1974. -205 с.

33. Варикозная болезнь нижних конечностей у женщин и мужчин: данные проспективного обсервационного исследования СПЕКТР / А.И. Кириенко, И.А. Золотухин, С.М. Юмин, Е.И. Селиверстов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012 - №3 (18) - С. 65-68

34. Вахитов, М.Ш. Варианты анатомического строения вен нижних конечностей как возможная причина развития первичного варикоза / М.Ш. Вахитов, О.П. Большаков // Ангиология и сосудистая хирургия. -2011.-Том 17.-№4.-С. 64-68

35. Веденский А.Н. Особенности кровотока и функции венозных клапанов в нижних конечностях / А.Н. Веденский // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1989. - № 6. - С. 140-143.

36. Вейсман, Ю. А. Рентгенологическое изучение функции костей стопы в норме и при нагрузках / Ю. А. Вейсман, А. К. Лацис // Вестник рентгенологии и радиологии. -1985.- №6. С. 50-56.

37. Венозная гипертензия в системе полых вен. / Ю.М. Стойко, М.И. Лыткин, Е.В. Шайдаков С.-Петербург, 2002. - 276с.

38. Веселов Б.А. Клинико-экономическая эффективность миниинвазивных методов лечения варикозной болезни нижних конечностей: Дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2011. - 120 с.

39. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, Н.Г. Панин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. -№ 2 (8). - С.39-44.

40. Воробьев, A.A. Новая технология комплексного автоматизированного обследования стопы человека / A.A. Воробьев, Г.В. Ефремова // «Информационно-вычислительные технологии и их применение». -Пенза, 2005.

41. Гавриленко, A.B. Рецидивы варикозного расширения вен нижних конечностей / A.B. Гавриленко, П.Е. Вахратьян // Хирургия. 2005. -№ 2.- С. 65-69.

42. Гервазиев, В.Б. Особенности оростатической гемодинамики нижних конечностей у здоровых и больных варикозной боленью по данным дуплексного сканирования / В.Б. Гервазиев, О.И. Колобова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.9. - № 3. - С.47-51.

43. Годунов С.Ф. О плоскостопии у детей / С. Ф. Годунов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1968. -№1. - С. 40-48.

44. Годунов, С.Ф. Другие деформации стопы / С. Ф. Годунов // Руководство по ортопедии и травматологии; Под ред.: М. В. Волкова. -М.: Медицина, 1968. С. 702-744.

45. Годунов, С.Ф. Патологическая анатомия статической плосковальгусной стопы / С. Ф. Годунов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1972.-№ 10.-С. 43-44.

46. Горелик, С.Г. Варикозная болезнь нижних конечностей, особенности у лиц старших возрастных групп / С.Г. Горелик, A.B. Литынский, П.И. Поляков // Фундаментальные исследования 2012 - №5 -С. 276-280

47. Губа В.П. Морфобиомеханика. / В.П. Губа М.: Наука, 2000. - 102 с.j

48. Диагностика и лечение варикозной болезни вен малого таза / Р.А. Бредихин, И.М. Игнатьев, Е.Е. Фомина, и др. // Ангиология и сосудистая хирургия 2012. - Том 18. - С. 63-69

49. Диагностика и лечение варикозной болезни: Учебно-методическое пособие / А.В. Покровский, И.М. Игнатьев, Е.Г. Градусов, Р.А. Бредихин М.: Изд. РМАПО, 2005. - 79 с.

50. Дибиров, М.Д. Современные позиции в лечении хронической венозной недостаточности / М.Д. Дибиров, М.В. Костюченко, А.И.Исаев // Consilium medicum 2012 - №1

51. Дисфункция эндотелия у больных варикозной болезнью нижних конечностей и возможности её коррекции / Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко, В.Г. Гудымович и др. // Ангиология и сосудистая хирургия -2010.-Том 16-С. 99-104

52. Думпе, Э.П. Физиология и патология венозного кровообращения. / Э.П. Думпе, Ю.А. Ухов, П.Г. Швальб М.: Медицина, 1982.- 168 с.

53. Евсеев Б. Ю. Оценка эффективности компрессионного фактора в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Дисс. канд. мед. наук. М., 2010. - 99 с.

54. Егорова, С.А. Интеграция музыки и лечебной физкультуры в комплексной реабилитации плоскостопия у детей / С.А. Егорова, Н.Ю. Шумакова // Адаптивная физическая культура. 2004. - № 4.

55. Ежов М. Ю. Функциональный индекс поперечного свода стопы / М. Ю. Ежов / Травматология и ортопедия. 2008. - №4 (50). - С. 45.

56. Ефремова Г.В. Структурно-функциональное строение стопы студентов высших учебных заведений в зависимости от типа конституции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград - 2007. - 22 с.

57. Свтушенко, С.К. Дисплаз1я сполучно'1 тканини в неврологи' й пед1атрп (клшша, д1агностика, лшування). / С.К. Свтушенко, С.В. Люовский, О.С. Свтушенко Донецьк: Видавець Заславський О.Ю., 2009. - 372 с.

58. Жерлов, Г.К. Возможности эндоскопической диссекции перфорантных вен голени / Г.К. Жерлов, Е.В. Плотников, Д.Н. Чирков // Ангиология и сосудистая хирургия 2006. - Том 12. - № 2. - С.59-63.

59. Жоха, К. К. Плоскостопие / К. К. Жоха, В. Л. Александрович // Новости лучевой диагностики. 1998. -№ 2. - С. 12-13.

60. Жуков, Б.Н. Инновационные технологии в диагностике и медицинской реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / Б.Н. Жуков, С.Е. Каторкин. Самара: Самар. отделение Литфонда, 2010.-383 с.

61. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Т. Лифляндский, В.И. Маринкин СПб, 2003. - 430 с.

62. Захарьян, А.Л. Тяжесть течения варикозной болезни вен нижних конечностей при различной выраженности признаков синдромадисплазии соединительной ткани / A.JI. Захарьян, Е.А. Захарьян // Кшшчна х1рурпя. 2005. - N8. - С. 42-44

63. Земцовский, Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце: Аналитический обзор / Э.В. Земцовский СПб.: Ольга, 2007. -80 с.

64. Золотухин, И.А. Факторы риска хронической венозной недостаточности нижних конечностей и возможности ее медикаментозного лечения / И.А.Золотухин // Хирургия / Приложение. — 2006.-№1.-40-43.

65. Золотухин, И.А. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности у женщин / И.А. Золотухин, В.Ю. Богачев // Consilium medicum. -2007. -том 9. -№5. -С.62-65

66. Золотухин, И.А. Хронические заболевания вен: клинический класс С1 и варикозная болезнь (С2) — этапы одного процесса или его варианты? / И.А. Золотухин, В.Ю Богачев, А.И. Кириенко // Флебология. 2008 -№ 3 - С. 4—9.

67. Золотухин, И.А. Функциональная венозная недостаточность (флебопатия) нижних конечностей: клиника, диагностика, лечение / И.А. Золотухин, А.И. Кириенко // Флебология. 2009. - №3 - С. 3—9.

68. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика клапанной недостаточности вен нижних конечностей без применения допплеровских методов исследования / А.Р. Зубарев // Ультразвуковая диагностика.- 2000.-№1.-С. 47-53.

69. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов системы нижней полой вены // Эхография.- 2000.- № 2,- С. 177-181.

70. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. Новые технологии — новые возможности / А.Р. Зубарев // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №2. - С. 48-55.

71. Зубарев, А.Р. Роль и место ультразвуковой и рентгеноконтрастной флебографии в диагностике клапанной недостаточности бедренноI

72. Игнатовский, М.И. Биомеханические исследования и разработка методов улучшения опорно-двигательного аппарата детей Подляссья и Гродненщины / М.И. Игнатовский // Энерго- и материалосберегающие экологически чистые технологии. Гродно - 2007. - С. 302-307.

73. Игнатовский, М.И. О методике анализа последовательностей барометрических данных для описания походки человека / М.И. Игнатовский, А.И. Свиридёнок, Б. Крупич // Материалы. Технологии. Инструменты.- 2007 Т. 12. -№ 2. - С. 101- 103.

74. Игнатьев, И.М. Дуплексное сканирование в диагностике нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни / И.М. Игнатьев, СЮ. Ахунов, Р.А. Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - №2. - С. 45-51.

75. Игнатьев, И.М. Возможности дуплексного сканирования при реконструкции магистральных вен / И.М. Игнатьев, С.Ю. Ахунова, Р.А. Бредихин //Ангиол. и сосуд, хирургия.- 2003. -9. № 1. С. 36-45.

76. Игнатьев, И.М. Варикозная болезнь. Современные аспекты. Проблемы. / И.М. Игнатьев, Р.А. Бредихин // Вестник хирургии.- 2004.- Т164, № 4.- С.105-109.

77. Игнатьев, И.М., Метод интравазальной вальвулопластики при варикозной болезни / И.М. Игнатьев, Р.А. Бредихин, Р.В. Ахметзянов // Флебология. 2010. - №1. - С. 15-22

78. Изучение венозного тонуса при варикозной болезни методом дуплексного сканирования / Р.А. Бредихин, И.М. Игнатьев, Л.И. Сафиуллина, Т.Н. Обухова // Казан, мед. журн. 2001. - № 6. - С. 481482.

79. Илюхин, Е.А. Функциональная венозная недостаточность: диагностика и лечение (обзор литературы). Часть 2 / Е.А. Илюхин, И.А. Золотухин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. - Том 16 - С. 62-68

80. Илюхин, Е.А. Флебопатии современный взгляд на проблему / Е.А.Илюхин // Consilium medicum 2011 №1

81. К вопросу о выборе времени ультразвукового исследования пациентов с подозрением на наличие хронической венозной недостаточности / П.М. Котляров, А.Р. Зубарев, М.М. Дудин, и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №1. - С. 98-103.

82. Казак, JI. А. Устройство для рентгенологического исследования продольного свода стопы при нагрузках / JI. А. Казак // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. -№4. - С. 61-62.

83. Кайдорин А.Г. Пути оптимизации диагностики и хирургического лечения неосложненной варикозной болезни: Дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1997. 307 с.

84. Кайдорин, А.Г. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей /А.Г. Кайдорин, A.M. Караськов, B.C. Руденко и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6. - № 3. - С. 27 - 36.

85. Каралкин A.B. Изучение патогенеза и диагностика хронических заболеваний вен нижних конечностей методами ядерной медицины: Дис. докт. мед. наук. М., 2002. 307 с.

86. Каторкин, С.Е. Современные биомеханические технологии в диагностике и лечении больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / С.Е. Каторкин, Я.В. Сизоненко, П.Ф. Кравцов // Новые медицинские технологии. 2011.-№ 9. - С.8-13I

87. Кашуба, В.А. Методологические особенности исследования осанки человека / В.А. Кашуба, Т.В. Верховая // Педагогика, психология та медико-бюлогия проблеми физичного виховання i спорту. 2002. - № 13.-С. 48-53.

88. Кашуба, В.А. Биомеханика осанки / В.А. Кашуба. Киев: Олимпийская литература, 2003. - 279 с.

89. Ким Е.А. Миниинвазивные вмешательства в лечении рецидива варикозной болезни: Автореферат дис. . канд. мед. наук. -М.-2011.-24 с.

90. Кириенко, А.И. Радионуклидная оценка компрессионного лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью / А.И. Кириенко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Т. 11, № 4. -С.81-88.

91. Кириенко, А.И. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности / А.И. Кириенко, P.A. Григорян, И.А. Золотухин // Качество жизни. М.,Медицина. - 2007. - № 3. - С. 46-51.

92. Кириенко, А.И. Амбулаторная ангиология: руководство для врачей / под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. — М.: Литтера, 2007. —328 с.

93. Киселевский, Ю.М. Взаимосвязь развития некоторых костей суставов стопы человека / Ю.М. Киселевский, C.B. Флюрик // Тезисы докладов VI конгресса международной ассоциации морфологов. Казань, 2002. -С. 70.

94. Климова Е.А. Хроническая венозная недостаточность и методы ее лечения / Е.А. Климова // Русский медицинский журнал. 2009. - № 12.

95. Клинические и патогенетические аспекты нарушений в системе гемостаза при дисплазиях соединительной ткани у детей / В.Г. Арсентьев, К.И. Пшеничная, A.B. Суворова, Н.П. Шабалов // Педиатрия. 2009. - №4. - С. 134-140.

96. Клиническое течение варикозной болезни у больных с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани / A.A. Свистунов, O.A. Царев, Г.Н. Маслякова и др. // Саратов, науч.-мед. журн., 2009 - №2(5) - С. 261-266.

97. Козлов, В.И. Анатомия человека / В.И. Козлов, O.A. Гурова -М: Российский университет дружбы народов, 2002. 345 с.

98. Козырев, Г. С. Возрастные особенности развития стопы / Г.С. Козырев Харьков, 1969. - С. 331-338.

99. Колмаков A.C. Современные методы склеротерапии в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей: Дисс. канд. мед. наук. М., 2010. - 128 с.

100. Коннова О.В. Индивидуально-типологическая изменчивость морфометрических характеристик и форм стоп девушек 17-19 лет: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2009. - 29 с.

101. Константинова, Г.Д. Дренажная функция мышечно- венозной «помпы» голени у больных посттромботической болезнью нижних конечностей /

102. Г.Д. Константинова, Ю.В. Василенко // Хирургия,- 1985.- № 6,- С. 5459.

103. Константинова, Г.Д. Современные аспекты лечения хронических заболеваний вен / Г.Д. Константинова, A.C. Богданов // Терапевтический архив. 1990.- № 10. - С. 125-128.

104. Константинова, Г.Д. Место ультразвуковой флебографии в мини инвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова // Флеболимфология 1997. - №4. - С. 8-12.

105. Константинова, Г.Д. Флебология / Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев, Е.Г. Градусов М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 160 с.

106. Королюк, И.П. Флебосцинтиграфия в диагностике заболеваний вен нижних конечностей / И.П. Королюк, С.А. Плясунов, С.А. Столяров // Мед. радиология. 1986. - № 9. - С. 24-28.

107. Косинец, А.Н. Варикозная болезнь: рук. для врачей / А.Н. Косинец, С.А. Сушков. Витебск: ВГМУ, 2009. - 414 с.

108. Краева В. Неинвазивная терапия хронической венозной недостаточности / Краева В. // Врач. 2009 - № 4 - С. 37-39

109. Кране, В.М. Закономерности роста стопы / В.М. Кране // Рост и развитие ребенка. М.,1973. - С. 89-110.

110. Кречмер, Э. Строение тела и характер / Э. Кречмер. М., 2000. - 208 с.

111. Кубышкин, В.Ф. Фенотипические, морфологические и иммуногистохимические особенности при варикозной болезни у лиц с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / В.Ф. Кубышкин, Е.А. Захарьян // Xipyprifl Укра'ши. 2006. - N1. - С. 75-79

112. Кузовкина A.B. Неинвазивная диагностика состояния клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед.наук.-М., 2003. -24 с.

113. Кузьмин, В.И. Оперативное лечение больных с поперечным плоскостопием, hallux valgus: проектирование медицинского технологического процесса / В.И. Кузьмин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2003. - №1. - С. 67-72.

114. Кузьмичева, O.A. Применение метода биологической обратной связи в восстановительном лечении деформаций стоп у детей : Автореф. дис. . кандидата мед. наук. СПб, 2002. - 22 с.

115. Лапутин, А. Н. Технология контроля двигательной функции стопы школьников в процессе физического воспитания / А.Н. Лапутин, В.А. Кашуба, К.Н. Сергиенко. Киев, 2003. - 68 с.

116. Лазарев, С.М. Состояние сердечной деятельности у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей / С.М. Лазарев, В.Г. Шилко, A.A. Кузнецов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова -2010.-№ 1.-С. 89-95.

117. Лайуни, Рида Бен Шедли. Биомеханические свойства скелетных мышц в различных условиях двигательной активности человека / Шедли Лайуни Рида Бен. Киев: Наук. CBJT, 2002. - 182 с.

118. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С Э. Лелюк М.: Реальное время, 2003. - 128 с.

119. Лесько, В.А. Панэхофлебография при варикозной болезни / В.А. Лесько, Л.Л. Ефимович // Ангиология и сосудистая хирургия.2001.-№ 3 — С. 51-57.

120. Луцевич, Э.В. Варикозная болезнь. / Э.В. Луцевич, Д.Д. Бершаденко // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. М: ВЕДИ, 2004. - 156.

121. Макарова, Н.В. Статистика в Excel / H. В. Макарова // М.: Финансы и статистика. 2002. - 368 с.

122. Мак-Комас, А. Дж. Скелетные мышцы / А. Дж. Мак-Комас. К.: Олимпийская литература, 2000. — 408 с.

123. Малишава, Н.В. Диагностика и лечение осложненных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей в амбулаторных условиях : дис. . канд. мед. наук.- Москва 2009 -116 с.

124. Мартиросов, Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии / Э.Г. Мартиросов. М.: Физкультура и спорт, 1982. - С. 100-104.

125. Махатилов Г.М. Хирургическое лечение первичной хронической венозной недостаточности нижних конечностей в условиях несостоятельности клапанов глубоких вен : Дис. . доктора мед. наук. :- Махачкала, 2009. 164 с.

126. Методика предоперационного ультразвукового исследования при варикозной болезни вен нижних конечностей. / Б.А. Федоров, А.И. Краснощека, В.Н. Баранчук, JI.A. Семеко // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2003. - № 1(9).- С 10-11.

127. Микрохирургическая реконструкция несостоятельного клапана бедренной вены при варикозной болезни / O.A. Алуханян, Д.С. Аристов, И.Д. Сердюченко, и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2006 том 12.- № 2.- С. 77-82.

128. Мицкевич, В. А. Значение нарушения распределения нагрузки по стопе в оценке состояния и диагностике заболеваний и деформаций стопы и голеностопного сустава: Дис. .д-ра. мед. наук. -М., 1992. 368 с.

129. Наш метод определения анатомо-функционального состояния стоп / К.В. Гавриков, А.И. Перепелкин, А.И. Краюшкин и др. // Морфология.- 2008. №2. - С. 29.

130. Недостаточность перфорантных вен голени: критерии и частота выявления / И.А. Золотухин, В.Ю. Богачев, А.Н. Кузнецов, А.И. Кириенко // Флебология. 2008 - №1 - С.21—26.

131. Некрасов, A.B. Эндовидеохирургические методы в лечении осложненных форм варикозной болезни вен нижних конечностей: Дисс. канд. мед. наук. М., 2010. - 128 с.

132. Нерсисян, Г.Ж. Консервативное лечение больных с хронической венозной недостаточностью при варикозной болезни нижних конечностей в амбулаторных условиях, дис. . канд. мед. наук. -Тюмень, 2009. 127с.

133. Нечволодова, И.JT. Новое в рентгендиагностике поперечного плоскостопия / И.Л. Нечволодова, А.Б. Шугалова // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1996. - №2. - С. 48-51.

134. Новиков, Д.А. Статистические методы в экспериментальной биологии и медицине / Д.А. Новиков, В.В. Новочадов Волгоград, 2005. - 84 с.

135. Об участии лейкоцитов в патогенезе первичных форм хронических заболеваний вен нижних конечностей / В.Ю. Богачев, О.В. Голованова, H.A. Сергеева, А.Н Кузнецов //Ангиология и сосудистая хирургия -2011.-Том 17.-С. 71-75.

136. Опорно-двигательный аппарат (аспекты клинической анатомии и реабилитологии): монография / В. Б. Мандриков, К. В. Гавриков, Л. В. Царапкин, А. И. Краюшкин. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2008. -134 с.

137. Отдаленные результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности. / А.И. Кириенко, И.А. Золотухин, А.Н. Кузнецов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - № 2(13) - С.68—72.

138. Оценка морфофункционального состояния стопы у детей со сколиозом. / К.В. Гавриков, А.И. Перепелкин, А.И. Краюшкин и др. // Вестник Волгоградского гос. мед. ун-та. 2005. - №2. - С. 5-8.

139. Оценка функции перфорантных вен голени при варикозной болезни с помощью методики радионуклидной флебографии / И. А. Золотухин

140. A. В. Каралкин А. Н. Ярич А. И. Кириенко // Флебология. 2011. -№2.-С. 14-17

141. Очерет, A.A. Как жить с плоскостопием / А. А. Очерет. М.: Советский спорт, 2000. — 96 с.

142. Партч, X. Компрессионное давление и жесткость медицинского трикотажа: сравнение in vivo и in vitro измерений / X. Партч, Б. Партч,

143. B. Браун // Флебология. 2010. - № 2. - С. 3-10.

144. Перепелкин, А.И. Исследование деформации стоп у детей методом компьютерной плантографии / А.И. Перепелкин, К.В. Гавриков, А.И. Краюшкин и др. // Областной клинической 100: сб. н. работ. -Волгоград, 2005. - С. 158-163.

145. Перепелкин А.И. Соматотипологические закономерности формирования стопы человека в постнатальном остеогенезе: Автореф. дисс. . д.м.н. Волгоград, 2009 - 53 с.

146. Петрова, Н. С. Экспресс-ортезирование в профилактике и комплексном лечении патологии опорно-двигательного аппарата и сосудистой системы нижних конечностей: Пособие для врачей / Н. С. Петрова, В. Я. Малый, В. П. Мельников. СПб., 2006. - С. 82-83.

147. Погосян, И. А. Ранняя диагностика и коррекция функциональных нарушений опорно-двигательной системы у детей и подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1999. - 21 с.

148. Погосян, И. А. Основные принципы коррекции дисфункции стоп индивидуальными ортопедическими стельками: Метод, реком. / И. А. Погосян, В. Б. Куранов. Екатеринбург, 2004. - С. 16.

149. Покровский, A.B. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей современные проблемы диагностики, классификации,лечения / A.B. Покровский, C.B. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, № 1. - С. 53-58.

150. Покровский, A.B. Отражение принципов доказательной медицины в российских согласительных документах по ангиологии и сосудистой хирургии / A.B. Покровский, C.B. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия 2009. - Том 15 - № 2 - с. 7-10

151. Полуэктова, И.В. Различные способы микрохирургической реконструкции несостоятельных клапанов бедренной вены в свете отдаленных результатов хирургического лечения варикозной болезни: Автореферат дис. канд. мед. наук. -М, 2012. 24 с.

152. Попков, A.B. Регенерация тканей при удлинении конечностей: Руководство для врачей / A.B. Попков, A.B. Осипенко М.: ГЭОТАР -Медиа, 2008.-238 с.

153. Практикум по лечению варикозной болезни / Под ред. профессора Г.Д. Константиновой. М.: Профиль, 2006. -187 с.

154. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков. -СПб.: Гиппократ, 2002. С. 128-149.

155. Проведение оперативного вмешательства при варикозной болезни под прикрытием микронизированного диосмина (результаты российского многоцентрового клинического исследования с контролем ДЕФАНС) /1.t

156. A.B. Покровский, B.C. Савельев, А.И. Кириенко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия 2007 - Том 13 № 2 - с. 47-55.

157. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей / В. С. Савельев, А. И. Кириенко, И.А. Золотухин, Е.И. Селиверстов // Флебология 2012 №1

158. Ранняя диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей с применением инфракрасной термографии / Л.Г. Розенфельд, Т.В. Богдан, В.И. Тимофеев, и др. // Украинский медицинский журнал -2011 №2 (82) - III - IV

159. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Применение пакета прикладных программ и Statistica / О.Ю. Реброва // М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

160. Рентгенанатомическая характеристика костей стопы в возрастном аспекте у человека / Ш. М. Ахмедов, М. У. Кобулова, А. Т. Тураев и др // 6-й конгресс международной ассоциации морфологов. 2002. - Т. 121., №2-3.-С. 15.

161. Роль вертикального рефлюкса по глубоким венам в развитии рецидива варикоза / Г.Р. Аскерханов, А.Э. Каспаров, С.Г. Адильханов, М. Алибеков // Третья конференция ассоциации флебологов России.

162. Ростов-на-Дону, 17-19 мая 2001 г: матер, конф. Ростов н/Д, 2001.- С. 17-18.

163. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей /

164. A.B. Гавриленко, В.А. Сандриков, П.Е. Вахратьян и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т 12. - № 3. - С. 61-65.

165. Роль рефлюксов крови в генезе венозных трофических язв / B.C. Суковатых, Л.Н. Беликов, А.Л. Акатов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия 2007 - Том 13 - с. 73-78

166. Роль ультразвукового ангиосканирования в ранней диагностике бессимптомных острых венозных тромбозов системы нижней полой вены у оперированных больных / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили,

167. B.Ф. Агафонов и др. // Материалы III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону. 2001. - С. 191.

168. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен / B.C. Савельев, A.B. Покровский, И.И. Затевахин и др. // Флебология. 2009. - №3.

169. Рубанова, А. Б. Функциональная перестройка 2-3-й плюсневых костей в сочетании с остеонекрозом головки 2-й плюсневой кости / А. Б. Рубанова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1981. - № 3. - С. 64-65.

170. Руководство по ангиологии и флебологии: пер. с англ. / Т.Е. Расмуссен, Л.В. Клауз, Б.Г. Тоннессен; под ред. Ю.М. Стойко, М.Н. Замятина. -М.: Литера, 2010.-560 с.

171. Руководство по ультразвуковой флебологии. / А.Ю. Васильев, H.A. Постнова, М.Д. Дибиров, А.И. Шиманко М.: МИА, 2007. - 80 с.

172. Саидов М.А. Комплексное лечение и реабилитация больных с трофическими язвами при посттромбофлебитической болезни нижних конечностей: Автореферат дис. канд. мед. наук. М, 2011. 24 с.

173. Самусев, Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. М.: ОНИКС, 2006. - 768 с.

174. Сахарюк, А.П. Хирургическая реабилитация больных с варикозной болезнью нижних конечностей в условиях Дальневосточного региона: Автореф. дис. докт. мед. наук. Хабаровск, 2006. - 42 с.

175. Свиридёнок, А.И. Биомеханика и биоматериаловедение / А.И. Свиридёнок, Е.Д. Белоенко // Журнал Гродненского Государственного медицинского университета. 2005. - С. 3-7.

176. Свиридёнок, А.И. Исследуя опорно-двигательный аппарат / А.И. Свиридёнок // Веды. 2008. - № 18. - С. 5.