Взаимосвязь изменений портальной, центральной гемодинамики и структурно-функционального состояния сосудистой стенки при хронических вирусных заболеваниях печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Гурикова Ирина Анатольевна

• Гурикова Ирина Анатольевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Гурикова Ирина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. 1 .Ультразвуковая диагностика синдрома портальной гипертензии у больных хроническими диффузными заболеваниями печени

1.2. Структурно-функциональные изменения сердца при хронических вирусных заболеваниях печени

1.3. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии хронических диффузных заболеваний печени

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Инструментальные методы исследования

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Статистическая обработка

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

И ДОППЛЕРОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОРТАЛЬНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

3.1. Результаты ультразвукового сканирования печени и допплеровского исследования портальной гемодинамики у больных хроническими вирусными гепатитами

3.2. Анализ показателей ультразвукового сканирования печени

и допплеровского исследования сосудов печёночно-селезёночного

бассейна у больных вирусными циррозами печени

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ И ЦИРРОЗАМИ ПЕЧЕНИ,

АССОЦИИРОВАННЫМИ С НБУ, НСУ-ИНФЕКЦИЕЙ

4.1. Анализ структурно-геометрических показателей левых отделов

сердца и вариантов ремоделирования левого желудочка у пациентов с

хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии

4.2. Анализ показателей систолической функции у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени, ассоциированными с ИБУ, ИСУ-инфекцией

4.3. Анализ показателей диастолической функции у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной

этиологии

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ

ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ

И ЦИРРОЗАМИ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ И ВЛИЯНИЕ

ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ НА КАРДИОГЕМОДИНАМИКУ ЛЕВЫХ КАМЕР СЕРДЦА И СПЛАНХНИЧЕСКОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

5.1. Анализ показателей эндотелиальной функции по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией у больных хроническими гепатитами и циррозами печени, ассоциированными с ИБУ, ИСУ-инфекцией

5.2. Анализ показателей структурно-функционального состояния левых отделов сердца у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии в зависимости от функционального состояния эндотелия периферических артерий

5.2.1. Анализ структурно-геометрических показателей левых камер сердца и вариантов ремоделирования левого желудочка при хронических гепатитах и циррозах печени вирусной этиологии в зависимости от функционального состояния эндотелия периферических артерий

5.2.2. Анализ показателей систолической функции левого желудочка при хронических гепатитах и циррозах печени вирусной этиологии в зависимости от функционального состояния эндотелия

периферических артерий

5.2.3. Диастолическая функция левого желудочка у больных хроническими гепатитами и циррозами печени, ассоциированными с НБУ, НСУ-инфекцией, в зависимости от функционального состояния эндотелия периферических артерий

5.2.4. Анализ показателей спланхнического кровообращения у больных хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии в зависимости от функционального состояния эндотелия

периферических артерий

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь изменений портальной, центральной гемодинамики и структурно-функционального состояния сосудистой стенки при хронических вирусных заболеваниях печени»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост хронических диффузных заболеваний печени (ХДЗП) вирусной этиологии, в частности, хронических гепатитов (ХГ) и циррозов печени (ЦП), особенно среди лиц трудоспособного возраста [43; 73; 111; 158]. Хронические вирусные гепатиты и циррозы печени (НБУ, НСУ) остаются серьёзной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения в связи с их широкой распространённостью, длительной утратой трудоспособности, инвалидизацией, частым развитием осложнений, высокой летальностью [26; 71; 74; 111; 135; 191; 195; 255].

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире насчитывается 300-350 миллионов носителей НБУ-инфекции, из них около 3 миллионов в России [111; 150; 185; 383]. Число инфицированных вирусом гепатита С в мире составило около 150 миллионов человек, в том числе около 4 миллионов в России [158; 190]. Обращает на себя внимание, что среди регистрируемых больных с ХГ С в Российской Федерации половину составляли лица моложе 40 лет [43; 158; 195]. В общей структуре хронических вирусных гепатитов доля хронического гепатита С составляет около 80% [73]. НСУ является этиологическим фактором 40% случаев цирроза печени [8; 42; 144; 186].

Опасность этих заболеваний обусловлена преимущественной бессимптомностью на ранних этапах развития, склонностью к прогрессированию с развитием портальной гипертензии [6; 7; 36; 73; 115; 157; 186; 306]. Одним из важных и наиболее частым синдромом при циррозах печени является портальная гипертензия, которая выявляется у 80% больных [37; 38; 74; 75; 138; 156; 211; 256]. В оценке портальной гемодинамики существенную роль играют методы лучевой диагностики [18; 64; 79; 92; 103; 120; 149; 154; 159; 172; 175; 241; 342]. Тем не менее, нарушения функции печени у больных ХДЗП обычно диагностируются только на поздних стадиях с использованием В-режима. Имеется ряд исследований,

свидетельствующих о нарушениях портально-печёночного кровотока, возникающих уже на ранних стадиях хронического патологического процесса в печени, которые часто предшествуют изменению функционального состояния органа, занимая одно из ведущих мест в патогенезе ХДЗП вирусной этиологии [38; 97; 99; 100; 128; 180; 244]. Вместе с тем, опубликованные данные о нарушениях гепатопортального кровотока как раннего маркёра прогрессирования указанной патологии малочисленны и нередко носят противоречивый характер [64; 97; 115; 159; 175; 189; 209].

Известно, что ХГ и ЦП вирусной этиологии относятся к заболеваниям, при которых патологический процесс не ограничивается только печенью, а характеризуется вовлечением различных органов и систем [2; 7; 11; 28; 35; 195; 291; 303; 316; 359]. Достаточно хорошо изучены такие проявления портальной гипертензии, как асцит, печёночная энцефалопатия, варикозно расширенные вены пищевода и желудка, гепатопульмональный синдром, гепаторенальный синдром [1; 74; 191; 192; 265; 306]. В настоящее время доказано, что нарушения гепатопортальной гемодинамики запускают каскад вегетативных, нейрогуморальных и метаболических реакций, обусловливающих изменения центральной гемодинамики, что усугубляет расстройство внутрипечёночного кровотока, замыкая тем самым порочный круг [36; 84; 147; 157; 256; 283; 312; 359]. При этом не изучены частота возникновения и характер этих расстройств в зависимости от стадии заболевания и выраженности портальной гипертензии.

Ряд исследователей указывают на морфофункциональную перестройку камер сердца при циррозе печени с развитием цирротической кардиомиопатии [9; 129; 178; 179; 221; 299; 307; 310; 311; 315; 340; 349; 355; 376; 382]. Специфические изменения в миокарде при цирротической кардиомиопатии включают гипертрофию и увеличение полости левого желудочка, связанное с диастолической дисфункцией, систолическую некомпетентность при физических нагрузках, а также удлинение интервала ОТ [9; 124; 129; 179; 198; 221; 310; 376; 381].

Поражение сердца при циррозе печени может длительное время оставаться бессимптомным [129; 146; 179; 198; 376]. Иногда оно проявляется только после

трансплантации печени [376]. Резкое ухудшение функции сердца с развитием сердечной недостаточности после трансплантации печени наблюдается в 7-15% случаев (третье место среди причин летальных исходов) [198; 222; 376]. Следует подчеркнуть, что в доступной нам литературе данные о структурно-функциональном состоянии левых отделов сердца у пациентов с ХГ и ЦП, ассоциированными с ИБУ, ИСУ-инфекцией, носят фрагментарный характер и требуют уточнения [81; 88; 143; 166; 178; 180; 222; 299; 340; 345].

В отечественной и зарубежной литературе имеются сведения о нарушении функции эндотелия у больных ХГ и ЦП вирусной этиологии [24; 33; 65; 76; 87; 94; 141; 183; 194; 282; 343], однако, мнения исследователей противоречивы. Эндотелиальная дисфункция является важным патогенетическим механизмом развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и некоронарогенных поражений миокарда [45]. Рядом авторов показана роль нарушений вазодилатирующей функции эндотелия в патогенезе гемодинамических расстройств у больных хроническими диффузными заболеваниями печени [25; 33; 54; 140; 147; 183]. Однако закономерности её нарушения у пациентов с ХГ и ЦП вирусной этиологии раскрыты не полностью. Необходимо с новых позиций взглянуть на портальную гипертензию, расширить представление о ней как о системном многоуровневом процессе, изменяющем не только течение хронических заболеваний печени, но и влияющем на другие органы и системы [7; 28; 40; 81; 85; 195; 220; 289; 302; 303].

Недостаточно изученным до настоящего времени является вопрос патогенетической взаимосвязи между изменениями гепатопортального кровотока и ремоделированием сердечно-сосудистой системы при хронических гепатитах и циррозах печени, ассоциированных с ИБУ, ИСУ-инфекцией. Вместе с тем, изучение этих вопросов имеет несомненный научный и практический интерес, так как позволяет установить патогенетические механизмы, лежащие в основе нарушений гепатопортальной гемодинамики, ремоделирования сердечнососудистой системы при хронических гепатитах и циррозах печени вирусной этиологии и усовершенствовать методику диагностики и лечения данной категории

больных с целью предупреждения развития осложнений, имеющих прогностическое значение.

Всё вышеуказанное свидетельствует об актуальности проведения настоящей диссертационной работы.

Цель исследования

Выявить особенности и установить патогенетические связи между структурно-функциональным состоянием сосудистой стенки, изменениями портальной гемодинамики и ремоделированием левых камер сердца у больных хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии.

Задачи исследования

1. Изучить изменения портальной гемодинамики у больных хроническими гепатитами, ассоциированными с НБУ, НСУ-инфекцией, и вирусными циррозами печени различной степени тяжести с помощью допплеровского исследования кровотока.

2. Используя данные эхокардиографического исследования, выявить особенности морфофункционального состояния левых отделов сердца, определить структурно-геометрические варианты ремоделирования у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии.

3. Выявить различия в гемодинамических параметрах кровотока в плечевой артерии у пациентов с ХГ и ЦП вирусной этиологии с учётом функционального состояния эндотелия по данным пробы постокклюзионной реактивной гиперемии.

4. Установить взаимосвязь между функциональным состоянием сосудистой стенки по данным пробы реактивной гиперемии, параметрами портальной гемодинамики и процессом структурной перестройки левых камер сердца.

Научная новизна исследования

Комплексное ультразвуковое исследование сосудов печёночно-селезёночного бассейна позволило выявить особенности портального кровотока у больных ХГ и ЦП вирусной этиологии. Показано, что нарушения портальной гемодинамики наблюдаются уже на стадии хронического вирусного гепатита, они определяются активностью процесса, степенью выраженности фиброза. При вирусном ЦП классов A и В (по Child-Turcotte-Pugh) отмечено нарастание изменений показателей портального кровотока, при ЦП класса С имеет место изменение практически всех параметров гепатопортальной гемодинамики.

На основании комплексного эхокардиографического исследования определено, что у больных вирусным ЦП основным вариантом ремоделирования левого желудочка является формирование его гипертрофических вариантов с систолической и диастолической дисфункцией, что свидетельствует о дезадаптивной структурно-функциональной перестройке левых камер сердца. Продемонстрировано, что при ХГ вирусной этиологии гипертрофические типы ремоделирования левого желудочка встречаются существенно реже, чем при ЦП, структурная перестройка левых отделов сердца в целом носит адаптивный характер, направленный на поддержание сердечного выброса, имеется диастолическая дисфункция ЛЖ с нарушением как активной релаксации, так и повышением его жёсткости, выраженная в меньшей степени, чем при вирусном ЦП.

На основании ультразвукового дуплексного сканирования плечевой артерии с пробой постокклюзионной реактивной гиперемии дана оценка особенностей ремоделирования сосудистой стенки и состояния эндотелия у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени, ассоциированными с HBV, HCV-инфекцией. Установлено, что дилатирующий ответ эндотелия, полученный по данным пробы реактивной гиперемии, у пациентов с вирусным ЦП достоверно снижен по сравнению с таковым у больных хроническим вирусным гепатитом.

Впервые определено, что у пациентов с ХГ и ЦП вирусной этиологии и дисфункцией эндотелия периферических артерий формируются более выраженные

структурно-функциональные изменения левых камер сердца, чем без неё, а также происходит ремоделирование спланхнического кровообращения.

Установлена связь между параметрами, отражающими гемодинамику в плечевых артериях, с параметрами структурной перестройки левых камер сердца и нарушениями портального кровотока.

Практическая значимость

Результаты исследования позволяют научно обосновать и рекомендовать новые подходы к комплексному обследованию пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии с использованием методов ультразвукового допплеровского исследования сосудистого русла с учётом функционального состояния эндотелия по данным пробы реактивной гиперемии, гепатопортальной гемодинамики, структурно-функционального состояния левых камер сердца. Это позволяет объективно оценить состояние портального кровотока, функцию эндотелия периферических артерий, структурно-функциональные показатели левых отделов сердца у больных ХГ и ЦП, ассоциированными с HBV, HCV-инфекцией. Представленные доказательства нарушений портальной гемодинамики, эндотелиальной дисфункции периферических артерий и ремоделирования левых камер сердца у больных ХДЗП вирусной этиологии свидетельствуют о целесообразности дополнения имеющихся рекомендаций по диагностике и динамическому наблюдению данной категории больных в амбулаторных условиях.

Положения, выносимые на защиту

1. Нарушения портального кровотока выявляются уже на стадии хронического вирусного гепатита, они определяются активностью процесса, степенью выраженности фиброза. На стадиях вирусного ЦП Child A и В отмечается нарастание изменений показателей портальной гемодинамики, на стадии ЦП Child

С имеет место изменение практически всех параметров гепатопортального кровотока.

2. У пациентов с ЦП вирусной этиологии основным вариантом ремоделирования левого желудочка является формирование его гипертрофических вариантов с систолической и диастолической дисфункцией, что свидетельствует о дезадаптивной структурно-функциональной перестройке левых камер сердца.

3. У больных ХГ, ассоциированными с НБУ, НСУ-инфекцией, гипертрофические типы ремоделирования левого желудочка встречаются существенно реже, чем при ЦП, структурная перестройка левых отделов сердца в целом носит адаптивный характер, направленный на поддержание сердечного выброса, имеется диастолическая дисфункция ЛЖ с нарушением как активной релаксации, так и повышением его жёсткости, выраженная в меньшей степени, чем при вирусном ЦП.

4. Дилатирующий ответ эндотелия, полученный по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией, у пациентов с вирусным ЦП достоверно снижен по сравнению с таковым у больных хроническим вирусным гепатитом.

5. У пациентов с НБУ, НСУ-ассоциированными ХГ и ЦП и дисфункцией эндотелия периферических артерий формируются более выраженные структурно-функциональные изменения левых камер сердца, чем без неё, происходит ремоделирование спланхнического кровообращения.

Внедрение результатов исследования

Принципы комплексного эхокардиографического обследования, ультразвукового дуплексного сканирования плечевой артерии, сосудов печёночно-селезёночного бассейна, динамического наблюдения при ХДЗП вирусной этиологии внедрены в работу врачей-гастроэнтерологов и терапевтов территориальной поликлиники, а также в работу диагностических отделений МБУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр».

Результаты проведённого исследования используются в учебном процессе

кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики Уральского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на III Съезде специалистов ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа (23-25 октября 2013 г., Екатеринбург), II Международной научно-практической конференции «Теоретические и практические аспекты развития научной мысли: медицинские, фармацевтические, биологические науки» (25 августа

2014 г., Москва), V Международной научно-практической конференции «Современные концепции научных исследований» (30 августа 2014 г., Москва), XX Российском конгрессе «Гепатология сегодня» (30 марта-1 апреля 2015 г., Москва), XXI World congress on reabilitation in medicine and immuno reabilitation (26-29 апреля

2015 г., Сингапур), Международном конгрессе «Инновационные технологии в иммунологии и аллергологии» (17-18 ноября 2015 г., Москва), XXII Объединённой Российской гастроэнтерологической неделе (3-5 октября 2016 г., Москва), VII Международном конгрессе «Кардиология на перекрёстке наук» совместно с XI Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку (1113 мая 2016 г., Нижний Новгород), I Международной (71 Всероссийской) научно-практической конференции молодых учёных «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (13-15 апреля 2016 г., Екатеринбург; результаты работы отмечены дипломом лауреата конкурса молодых учёных), XXIII Объединённой Российской гастроэнтерологической неделе (9-11 октября 2017 г., Москва), ежегодных научно-практических конференциях Екатеринбургского консультативно-диагностического центра, на заседании проблемной комиссии по внутренним болезням ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России (2017 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 46 научных работ, из них 11 публикаций в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации основных научных результатов диссертационных исследований.

Личный вклад автора в проведённое исследование

Основная идея, методология исследования, дизайн разработаны автором лично. Набор клинического материала, интерпретация клинико-лабораторных параметров, данных инструментальных исследований, статистическая обработка и анализ полученных результатов исследования, подготовка научных публикаций, написание и оформление рукописи диссертации проведены лично соискателем.

Объём и структура диссертации

Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объёмом 218 страниц компьютерного текста и состоит из введения, пяти глав, включая заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы. Работа иллюстрирована 36 таблицами, 6 рисунками и 9 формулами. Список литературы содержит 383 публикации, из них 197 отечественных авторов и 186 — зарубежных.

14

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ультразвуковая диагностика синдрома портальной гипертензии у больных хроническими диффузными заболеваниями печени

Наиболее частой причиной портальной гипертензии (ПГ) являются циррозы печени, ассоциированные с ИВУ и НСУ вирусными поражениями печени [112; 150]. Портальная гипертензия является важным синдромом циррозов, выявляемым более чем у 70% пациентов этой категории [36; 37; 138; 156; 209]. Значимость синдрома ПГ обусловлена развитием пищеводно-желудочного варикоза, печёночной гастропатии, асцита, энцефалопатии, артериальной гипоксемии, нарушением метаболизма эндогенных субстанций, гиперспленизма [38; 74; 75; 112; 115; 209; 341].

ПГ является следствием патологического повышения гидростатического давления в портальной венозной системе и определяется градиентом давления между воротной веной и нижней полой веной (нормальные показатели 4-5 мм рт. ст.) [144; 209; 341]. Повышение этого показателя до 10-12 мм рт. ст. ведёт к возникновению осложнений ПГ. Эта величина является порогом клинической значимости [112; 201; 209; 296]. Основным фактором развития ПГ при ЦП является сопротивление портальному кровотоку различного уровня и локализации [144; 360]. Однако повышение портального давления создается и в результате возрастания потока крови из-за расширения внутриорганных сосудов, гиперволемии [36; 71; 115; 341].

Расширение сосудов внутренних органов — наиболее важный фактор, поддерживающий гипердинамический тип кровообращения [186]. Увеличивается кровоток по непарной вене. Увеличение притока крови к слизистой оболочке желудка вызывает расширение её капилляров; при гастроскопии в слизистой оболочке желудка отмечаются застойные изменения [39; 144]. Увеличение кровотока в воротной вене повышает трансмуральное давление в варикозно-

расширенных венах пищевода. Это увеличение происходит во всех венах — и в воротной, и в коллатералях, но количество крови, поступающее в печень, при этом уменьшается [37].

Первоначальной причиной ПГ при ЦП считались только анатомические изменения структуры печени и внутрипечёночного сосудистого русла. Такие изменения представлены сдавлением и деструкцией синусоидов соединительной тканью, расчленением синусоидальной сети септами, образованием новых сосудов, прорастающих в ложные дольки, разрастанием соединительной ткани в центролобулярных зонах печёночных долек [8; 135; 157; 341]. В патогенезе ПГ основная роль принадлежит внутрипечёночным механизмам, которые подразделяют на синусоидные, пресинусоидные и постсинусоидные. Однако патогенетически разграничить их невозможно, так как цирротическая перестройка затрагивает все отделы микроциркуляторного русла печени, поэтому ПГ имеет сложный многофакторный механизм развития [27; 75; 135; 144; 186; 342; 375].

Синусоидный компонент развивается на уровне внутридольковых синусоидных капилляров, стенки которых в норме не имеют базальной мембраны и образованы плоскими эндотелиальными клетками с большими межклеточными промежутками. При ЦП в синусоидах активизируется образование коллагеновых волокон, что приводит к закрытию отверстий в их стенках и появлению базальной мембраны — капилляризации синусоидов. Коллаген откладывается в перисинусоидных пространствах Диссе, в результате развивается перисинусоидный фиброз. Кроме того, узлы регенерации и фиброзные септы сдавливают и нарушают нормальный ход синусоидов, что ещё больше затрудняет кровоток по ним [71; 135; 186].

К пресинусоидным механизмам относятся как сдавление и деформация мелких ветвей воротной вены (ВВ) с нарушением кровотока по ним, так и общее уменьшение их числа за счёт облитерации просвета вследствие выраженного перипортального фиброза. На пресинусоидальном уровне происходит формирование множества артериопортальных шунтов. В результате около трети объёма крови, проходящей через цирротически измененную печень, циркулирует,

минуя синусоиды, что приводит к неэффективности органного кровотока [107; 112; 186]. По печёночным венам при циррозе оттекает лишь 13% объёма крови, приходящей по воротной системе [115]. Постсинусоидный компонент обусловлен центральным перивенулярным фиброзом, а также сдавлением и деформацией псевдодольками и фиброзными септами центральных, вокругдольковых и междольковых печёночных венул. Итогом фиброзирования печёночной ткани является выраженное сужение микроциркуляторного русла и, как следствие, значительное повышение внутрипечёночного сосудистого сопротивления [27; 36; 135; 186].

Большое значение в развитии ПГ имеет компенсаторное перераспределение кровотока между системами воротной вены и печёночной артерии за счёт увеличения артериального притока. Оно происходит из-за образования артерио-портальных шунтов между ветвями печёночной артерии и воротной вены и усугубляется внутрибрюшной артериолярной вазодилатацией. В результате печёночная артерия расширяется, скорость кровотока в ней увеличивается. В портальной системе также возрастает объёмный кровоток, а через многочисленные шунты из артериальной системы передается более высокое гидростатическое давление [117; 119; 130].

По мере снижения портального давления вследствие развития коллатералей, сбрасывающих кровь из воротной вены в центральные, портальная гипертензия поддерживается увеличением кровотока в системе воротной вены за счёт гипердинамического типа кровообращения. Чем тяжелее печёночно-клеточная недостаточность, тем более выражен гипердинамический тип кровообращения. Кроме того, увеличивается сердечный выброс и развивается генерализованная вазодилатация. Артериальное давление сохраняется нормальным или снижается [112; 186]. Известно, что помимо необратимого компонента ПГ, имеется целый ряд механизмов, вызывающих обратимое (функциональное) повышение сосудистого тонуса во внутрипечёночном русле [144].

В норме сосудистый тонус поддерживается за счёт стабильного баланса между сосудосуживающими и сосудорасширяющими субстанциями. Так, сосудистый

эндотелий синтезирует как сосудорасширяющие факторы типа оксида азота (N0), простациклинов, фактора гиперполяризации, так и сосудосуживающие вещества типа эндотелинов, тромбоксана, лейкотриенов, простаноидов [68; 110; 113; 148; 263]. При ПГ как внутрипечёночная, так и периферическая артериальная системы, находятся под влиянием повышенного уровня эндогенных вазоактивных субстанций, в частности, таких как N0 [144; 360]. N0 — мощный вазодилататор, который может быть причиной гипердинамического кровообращения и, следовательно, развития асцита, гепаторенального синдрома и ПГ [186]. Эндотелиальные клетки синтезируют кальций-зависимый энзим, в то время как синтез независимого от кальция энзима может быть индуцирован под действием медиаторов воспаления в нескольких типах клеток, в том числе и в гепатоцитах, а также под влиянием интенсивности давления на эндотелий потока крови [68; 360]. Образовавшийся N0 вызывает расслабление миоцитов как непосредственно, так и при избыточной его продукции, за счёт снижения реакции миоцитов и перицитов на эндогенные и экзогенные сосудосуживающие стимулы — аргинин, вазопрессин, ангиотензин II. Это способствует общему расширению сосудов и включению в циркуляторные нарушения крупных артерий и венозных стволов. Ослабленная реакция на сосудосуживающие агенты способствует гипердинамическому состоянию [296].

При заболеваниях печени происходит повреждение эндотелиальных клеток печёночных синусоидов, что приводит к значительному повышению уровня эндотелина. Процессы стимулирующего влияния эндотелинов на синтез гладкомышечного Р-актина имеют важное значение в формировании динамической портальной гипертензии [263]. При нарушении детоксицирующей функции печени увеличивается синтез N0 эндотелиальными клетками [113]. Поступление в кровь из повреждённых гепатоцитов вазоактивных веществ (гистамина, серотонина), циркулирующих вазодилататоров приводит к генерализованной вазодилатации и снижению общего периферического сопротивления сосудов. Неадекватная периферическая вазодилатация обусловливает компенсаторную активацию симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, повышение

уровня антидиуретического гормона, следствием чего является увеличение объёма циркулирующей крови, ударного и минутного объёмов кровообращения [144; 186; 341].

При развитии гипердинамического циркуляторного статуса адаптационный ответ брюшной аорты на индуцированное кровотоком напряжение сдвига может быть связан с оксидативным стрессом. Выработка реактивных форм кислорода, таких как супероксид и перекись водорода, являющихся токсическими продуктами метаболизма клетки, приводит к неспецифическому повреждению нуклеиновых кислот, белков, липидов и других её компонентов. Реактивные формы кислорода регулируют сосудистый тонус, чувствительность эндотелиальных клеток к кислороду, их рост, пролиферацию и апоптоз. Кроме того, они посредством факторов транскрипции, вызывают экспрессию индуцибельных генов, ведущих к синтезу провоспалительных цитокинов, хемокинов, рецепторов хемокинов и адгезионных молекул, индуцируя воспалительный ответ. Увеличение содержания ФНО-а, ИЛ-1Р и ИЛ-6 в аорте как результат оксидативного стресса играет важную роль в индукции иммуноопосредованного системного сосудистого процесса при портальной гипертензии [36; 38].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гурикова Ирина Анатольевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, С. М. Гепатопульмональный синдром / С. М. Абдуллаев // Клиническая гепатология. — 2007. — Т. 3, № 3. — С. 43—46.

2. Абдурахманов, Д. Т. Хронический гепатит В и Э / Д. Т. Абдурахманов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 286 с.

3. Авдеева, А. П. Зависимость регионарного печёночного кровотока и системной гемодинамики от активности алкогольного гепатита у больных циррозом печени : автореферат диссертации ... кандидата мед. наук : 14.01.13 / Авдеева Анна Павловна. — Москва, 2010. — 23 с.

4. Агеев, Ф. Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф. Т. Агеев, А. Г. Овчинников // Журнал Сердечная недостаточность. — 2002. — № 4. — С. 190—195.

5. Амбалов, Ю. М. Сердечно-сосудистая система у больных хроническим гепатитом С / Ю. М. Амбалов, Н. Н. Алексеева, В. П. Терентьев // Успехи современного естествознания. — 2008. — № 5. — С. 73—74.

6. Антонова, Т. В. Вирусные гепатиты в вопросах и ответах / Т. В. Антонова, Д. А. Лиознов. — Москва : Литтерра, 2010. — 336 с.

7. Апросина, З. Г. Внепечёночные проявления хронических вирусных заболеваний печени / З. Г. Апросина, В. В. Серов, П. Е. Крель, Т. М. Игнатова // Архив патологии. — 1999. — № 5. — С. 51—55.

8. Бабак, О. Я. Цирроз печени и его осложнения / О. Я. Бабак, Е. В. Колесникова.

— Киев : «Здоровье Украины», 2011. — 576 с.

9. Бабак, О. Я. Современные представления о цирротической кардиомиопатии / О. Я. Бабак, Е. В. Колесникова, К. Ю. Дубров // Украшський терапевтичний журнал.

— 2009. — № 2. — С. 102—108.

10. Бабак, О. Я. Механизмы гепатопротекторного и токсического влияния оксида азота / О. Я. Бабак, Н. В. Ярмиш, Г. Ю. Панченко // Сучасна гастроентеролопя. — 2006. — Т. 5, № 31. — С. 76—84.

11. Байкова, Т. А. Многообразие внепечёночных проявлений хронических вирусных гепатитов В и С, общие принципы лечения / Т. А. Байкова, Т. Н. Лопаткина // Терапевтический архив. — 2013. — № 4. — С. 106—110.

12. Бахметьев, А. Б. Использование комплекса лучевых методов в диагностике цирроза печени у длительно работающих с полиамидами / А. Б. Бахметьев, В. Х. Юзмеев, Т. М. Мухортова // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов. — Москва, 2007. — С. 41.

13. Беленков, Ю. Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход / Ю. Н. Беленков // Журнал Сердечная недостаточность. — 2002. — Т. 3, № 4. — С. 161—163.

14. Беленков, Ю. Н. Сравнительная характеристика возможностей тканевой и традиционной допплерэхокардиографии для диагностики диастолической дисфункции левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю. Н. Беленков, Э. Т. Агманова // Кардиология. — 2007. —Т. 47, № 5. — С. 4—9.

15. Беленков, Ю. Н. Знакомьтесь : диастолическая сердечная недостаточность / Ю. Н. Беленков, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев // Журнал Сердечная недостаточность. — 2000. —Т. 1, № 2. — С. 40—44.

16. Беленков, Ю. Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 432 с.

17. Беленков, Ю. Н. Что такое сердечная недостаточность? Как лучше её диагностировать? / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев // Журнал Сердечная недостаточность. — 2002. —Т. 3, № 5 (15). — С. 209—210.

18. Берестень, Н. Ф. Кардиосовместимая допплерография портального кровообращения печени / Н. Ф. Берестень, О. Н. Нельга // Sonoace Ultrasound. — 2001. — № 9. — C. 1—14.

19. Берестень, Н. Ф. Состояние артериального кровообращения печени при сердечной недостаточности и портальной гипертензии / Н. Ф. Берестень, О. Н. Нельга // Sonoace international. — 2001. — № 8. — С. 38—43.

20. Бойцов, С. А. Современные возможности диагностики неревматических миокардитов / С. А. Бойцов, М. В. Дерюгин // Consilium medicum. — 2002. —Т. 4, № 3. — C. 117—125.

21. Бокерия, Л. А. Функциональная диагностика в кардиологии / Л. А. Бокерия, Е. З. Голухова. — Москва : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002. — 719 с.

22. Бродская, Т. А. Дисфункция эндотелия и болезни органов дыхания / Т. А. Бродская, В. А. Невзорова, Б. И. Гельцер // Терапевтический архив. — 2007. — № 3. — С. 76—84.

23. Булатова, И. А. Функциональное состояние эндотелия и его диагностическая значимость при оценке тяжести хронических диффузных заболеваний печени : автореферат диссертации ... кандидата мед. наук : 14.00.05 / Булатова Ирина Анатольевна. — Екатеринбург, 2009. — 26 с.

24. Булатова, И. А. Дисфункция эндотелия при хронических диффузных заболеваниях печени / И. А. Булатова, А. П. Щёкотова, Ю. И. Третьякова // Казанский медицинский журнал. — 2009. — Т. 90, № 1. — С. 46—48.

25. Булатова, И. А. Функциональное состояние эндотелия при гепатитах и циррозах печени / И. А. Булатова, В. В. Щёкотов, А. П. Щёкотова. — Изд-во: LAMBERT Academic Publishing, 2011. — 128 c.

26. Быстрова, Т. Н. Парентеральные вирусные гепатиты: этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика / Т. Н. Быстрова, Е. И. Ефимов, А. Н. Арзяева. — Нижний Новгород : Изд-во НГМА, 2010. — 180 с.

27. Бюрроуз, Э. Портальная гипертензия / Э. Бюрроуз // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. XI, № 4. — С. 74—75.

28. Варианты поражения сердца при хроническом гепатите С / Т. Н. Лопаткина, Л. А. Стрижаков, А. А. Конышева [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. — 2014. — Т. 23, № 4. — С. 90—94.

29. Васильева, М. А. Возможности методов лучевой диагностики в установлении портальной гипертензии при циррозе печени / М. А. Васильева, Н. К. Мартиросян, Е. А. Кулюшина // Материалы Всероссийского научного форума

«Радиология- 2006». — Москва, 2006. — С. 42.

30. Васюк, Ю. А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН / Ю. А. Васюк // Журнал Сердечная недостаточность. — 2003. — Т. 4, № 2. — С. 107— 110.

31. Васюк, Ю. А. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца / Ю. А. Васюк // Российский кардиологический журнал. — 2012. — № 3 (95). — С. 1—28.

32. Взаимосвязь метаболических и кардиогемодинамических нарушений у больных с поствирусным циррозом печени / Е. И. Морозова, А. П. Филев, А. В. Говорин [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. — 2012. — № 2. — С. 28—32.

33. Взаимосвязь показателей эндотелиальной дисфункции и синдромов, возникающих при хронических диффузных заболеваниях печени / А. П. Щёкотова, А. В. Туев, В. В. Щёкотов, И. А. Булатова // Казанский медицинский журнал. — 2010. — Т. 91, № 2. — С. 143—148.

34. Влияние дыхания, физической и пищевой нагрузки на характер кровотока в воротной и печёночных венах / В. В. Митьков, Ю. Н. Черешнева, И. Г. Федотов [и др.] // Ультразвуковая диагностика. — 2000. — № 3. — С. 78—83.

35. Внепечёночные проявления хронических вирусных гепатитов В и С / О. Л. Арямкина, В. Е. Бригиневич, И. Б. Виноградова [и др.] // Российский медицинский журнал. — 2006. — № 1. — С. 6—8.

36. Гарбузенко, Д. В. Патофизиологические механизмы и новые направления терапии портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2010. — № 6. — С. 11—20.

37. Гарбузенко, Д. В. Морфофункциональная перестройка печёночного сосудистого русла в патогенезе портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Терапевтический архив. — 2014. —Т. 86, № 2. — С. 90—95.

38. Гарбузенко, Д. В. Механизмы адаптации сосудистого русла к гемодинамическим нарушениям при портальной гипертензии / Д. В. Гарбузенко // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2013. — № 1. — С. 52—57.

39. Гарбузенко, Д. В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Терапевтический архив. — 2007. —Т. 79, № 2. — С. 73—77.

40. Гарбузенко, Д. В. Портопульмональная гипертензия и гепатопульмональный синдром у больных циррозом печени / Д. В. Гарбузенко // Пульмонология. — 2006. — № 1. — С. 103—107.

41. Гарбузенко, Д. В. Экспериментальные методы изучения портальной гипертензии / Д. В. Гарбузенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2010. — Т. 20, № 2. — С. 4—12.

42. Гейвандова, Н. И. Хронические вирусные гепатиты. Этиология, клиника, диагностика (часть 1) / Н. И. Гейвандова // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2006. —Т. 3, № 3. — С. 71—76.

43. Гепатит С в России : эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора / Н. Н. Пименов, В. П. Чуланов, С. В. Комарова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2012. — № 3. — С. 4—10.

44. Глезер, М. Г. Современная концепция постинфарктного ремоделирования сердца. Подходы к медикаментозной терапии / М. Г. Глезер, Е. И. Асташкин // Клиническая геронтология. — 2000. — № 1-2. — С. 33—43.

45. Говорин, А. В. Некоронарогенные поражения миокарда / А. В. Говорин. — Новосибирск : Наука, 2010. — 448 с.

46. Дворяковская, Г. М. Возможности ультразвуковой диагностики в оценке выраженности фиброза у детей с хроническими гепатитами / Г. М. Дворяковская, С. А. Ивлева, И. В. Дворяковский, А. С. Потапов [и др.] // Российский педиатрический журнал. — 2013. — № 2. — С. 31—38.

47. Дворяковский, И. В. Возможности ультразвуковых исследований при

портальной гипертензии у детей / И. В. Дворяковский, В. М. Сенякович, Г. М. Дворяковская // Педиатрия. — 2002. — № 2. — С. 9—11.

48. Деева, Т. А. Оценка эндотелиальной дисфункции и степени апоптоза у пациентов с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени / Т. А. Деева, О. М. Драпкина, В. Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2015. — Т. 25, № 1. — С. 41.

49. Демьянов, А. В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / А. В. Демьянов, А. Ю. Котов, А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. — 2003. —Т. 2, № 3. — С. 20—35.

50. Денисов, А. А. Структурно-функциональные изменения сердца при хронических вирусных заболеваниях печени : автореферат диссертации ... кандидата мед. наук : 14.00.05 / Денисов Анатолий Алексеевич. — Ульяновск, 2008. — 22 с.

51. Денисов, А. А. Оценка функции левого и правого желудочков с позиций структурно-функциональных изменений миокарда у больных хроническими гепатитами и циррозом печени в процессе лечения / А. А. Денисов // Вестник новых медицинских технологий. — 2007. — Т. Х1У, № 2. — С. 30—33.

52. Денисов, А. А. Оценка функции левого и правого желудочков с позиций структурно-функциональных изменений миокарда у больных циррозом печени в процессе лечения / А. А. Денисов, А. Ю. Смирнова // Врач-аспирант. — 2008. — № 2 (23). — С. 107—112.

53. Денисюк, В. И. Клиническая фоно- и эхокардиография : практическое руководство / В. И. Денисюк, В. П. Иванов. — Винница : Логос, 2001. — С. 206.

54. Джуманова, Р. Г. Влияние дисфункции эндотелия на почечную гемодинамику у больных с хроническими заболеваниями печени / Р. Г. Джуманова, А. К. Турусбекова, Р. Р. Калиев // Клиническая медицина Казахстана. — 2014. — Т. 1, № 31.-С. 76—77.

55. Диастолическая дисфункция миокарда и изменение интервала РТ при хроническом гепатите С / А. А. Конышева, Е. А. Сагинова, С. В. Моисеев [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2012. —Т. 22, № 6. — С. 38—43.

56. Допплерографические критерии кровотока портальной вены при хронических гепатитах и циррозах и их связь с биохимическими параметрами печени / М. Мизандари, К. Маисая, А. Мтварадзе [и др.] // Медицинская визуализация. — 2001. — № 4. — С. 111—115.

57. Дроздов, В. Н. Значение определения оксида азота при циррозе печени / В. Н. Дроздов, Л. Ю. Ильченко // Тезисы VI съезда научного общества гастроэнтерологов России. — Москва, 2006. — С. 86.

58. Ермолов, С. Ю. Дисфункция эндотелия печёночных гемокапилляров: оценка и коррекция гемодинамики в терапии хронических заболеваний печени / С. Ю. Ермолов, В. Г. Радченко, А. В. Шабров. — Санкт-Петербург : Изд-во СПбГМУ, 2003. — С. 69—82.

59. Жарикова, М. В. Клинико-эхокардиографические аспекты изменений сердечно-сосудистой системы при хронических диффузных заболеваниях печени : автореферат диссертации ... кандидата мед. наук : 14.00.19 / Жарикова Марина Владимировна. — Москва, 2004. — 24 с.

60. Жаринов, О. И. Нарушение расслабления миокарда : патогенез и клиническое значение / О. И. Жаринов, Л. Н. Антоненко // Кардиология. — 1995. — № 8. — С. 57—60.

61. Жестовская, С. И. Особенности артериальной гемодинамики при хронических гепатитах и циррозе печени / С. И. Жестовская, В. Б. Якимова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2005. — № 5. — С. 13—17.

62. Журавлёва, Л. В. Особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у больных хроническими гепатитами и циррозом печени / Л. В. Журавлёва //

Сучасна гастроентерология. — 2005. — № 4 (24). — С. 47—50.

63. Задионченко, В. С. Состояние эндотелия и оксид азота при сердечной недостаточности / В. С. Задионченко, И. В. Погонченкова, О. И. Нестеренко, Н. Б. Холодкова, К. М. Багатырова // Российский кардиологический журнал. — 2005. — № 1 (51). — С. 80—87.

64. Заднепровская, В. В. Комплексная ультразвуковая оценка течения хронических гепатитов : автореферат диссертации ... кандидата мед. наук : 14.00.19 / Заднепровская Вера Викторовна. — Москва, 2009. — 22 с.

65. Зафирова, В. Б. Взаимосвязь состояния микроциркуляторного русла и эндотелиальных маркёров с гистологическими изменениями печени при хронической вирусной патологии / В. Б. Зафирова // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2010. —Т. 20, № 4. — С. 74—75.

66. Защитные и повреждающие эффекты периодической гипоксии : роль оксида азота / Е. Б. Манухина, Х. Ф. Дауни, Р. Т. Маллет, И. Ю. Малышев // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2007. — № 2. — С. 25—33.

67. Звенигородская, Л. А. Оксид азота как маркёр воспаления при стеатогепатите у больных с метаболическим синдромом / Л. А. Звенигородская, Т. В. Нилова // Российский медицинский журнал. — 2008. — Т. 10, № 2. — С. 41—47.

68. Звягинцева, Т. Д. Современные представления о сосудистом эндотелии в норме и при патологии желудочно-кишечного тракта / Т. Д. Звягинцева, С. В. Гриднева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2005. — № 4. — С. 6—12.

69. Знаменский, И. А. Изменение печёночного кровотока у больных с заболеваниями печени различного генеза / И. А. Знаменский, О. Н. Румянцев, В. В. Милькин // Медицинская визуализация. — 2007. — № 2. — С. 59—63.

70. Значение дисфункции эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях и методы её медикаментозной коррекции / Н. Ш. Загидуллин, К. Ф. Валеева, Н. Гассанов, Ш. З. Загидуллин // Кардиология. — 2010. — Т. 50, № 5. — С. 54—60.

71. Ивашкин, В. Т. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени / В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, Ч. С. Павлов, Е. А. Федосьина, Е. Н. Бессонова, И. Ю. Пирогова, Д, В. Гарбузенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26, № 4. — С. 71—102.

72. Ивашкин, В. Т. Гепатопульмональный синдром : диагностика, патогенез, клиническая симптоматика и способы лечения / В. Т. Ивашкин, М. А. Морозова, М. В. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2008. — Т. 18, № 1. — С. 12—17.

73. Ивашкин, В. Т. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С / В. Т. Ивашкин, Н. Д. Ющук, Е. А. Климова, М. В. Маевская [и др.]. — Москва, 2017. — 69 с.

74. Ивашкин, В. Т. Лечение осложнений цирроза печени : методические рекомендации для врачей / В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, Е. А. Федосьина. — Москва : Литтерра, 2013. — 59 с.

75. Ильченко, Л. Ю. Проблемы диагностики и лечения основных осложнений цирроза печени / Л. Ю. Ильченко, Е. В. Винницкая, О. С. Васнев, А. В. Петраков, И. А. Шляховский // Фарматека. — 2007. — № 2. — С. 71—78.

76. Интерлейкин-6 и оксид азота в патогенезе портальной гипертензии и декомпенсации цирроза печени / Г. К. Мироджев, С. А. Авезов, М. М. Гиясов, З. М. Абдуллаева // Клиническая медицина. — 2012. — Т. 90, № 1. — С. 47—49.

77. Калачева, Т. П. Функциональное состояние лёгочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени : автореферат диссертации ... кандидата мед. наук : 14.01.04 / Калачева Татьяна Петровна. — Томск, 2010. — 23 с.

78. Калачева, Т. П. Формирование лёгочной гипертензии у больных циррозом

печени / Т. П. Калачева, Г. М. Чернявская, Э. И. Белобородова // Бюллетень Сибирской медицины. — 2009. — Т. 8, № 4 (2). — С. 45—50.

79. Камалов, Ю. Р. Печёночный кровоток при циррозе печени в зависимости от стадии по СЫИ-Тигсойе-Р^И и степени варикозного расширения вен пищевода / Ю. Р. Камалов, Е. Ю. Крыжановская, Е. Д. Любивый // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2013. — № 2. — С. 55—63.

80. Кардиогемодинамические нарушения и эндотелиальная дисфункция у больных с вирусным циррозом печени / М. В. Чистякова, А. В. Говорин, Е. В. Гончарова, Е. В. Радаева // Дальневосточный медицинский журнал. — 2013. — № 3. — С. 9—11.

81. Кардиогемодинамические нарушения у больных с поствирусным циррозом печени / Е. И. Морозова, А. П. Филев, А. В. Говорин [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. — 2012. — № 2. — С. 27—30.

82. Карпов, Ю. А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности : эндотелиальные факторы / Ю. А. Карпов // Журнал Сердечная недостаточность. — 2002. — Т. 3, № 1. — С. 22—25.

83. Кастанаян, А. А. Что мы знаем и чего не знаем о диастолической сердечной недостаточности в ХХ1 веке / А. А. Кастанаян, Н. Ю. Неласов // Журнал Сердечная недостаточность. — 2009. — Т. 10, № 6. — С. 304—314.

84. Касьянова, Т. Р. Гемодинамические нарушения и дисфункция миокарда при хронических гепатитах и циррозах печени : автореферат диссертации ... доктора мед. наук : 14.01.04 / Касьянова Татьяна Рудольфовна. — Астрахань, 2015. — 47 с.

85. Касьянова, Т. Р. Эхографические признаки цирротической кардиомиопатии / Т. Р. Касьянова, Б. Н. Левитан // Материалы юбилейной 10-й межрегиональной научно-практической конференции. Кардиология и кардиохирургия : инновационные решения. — Астрахань : «Астраханский ГМУ», 2016. — С. 133— 137.

86. Касьянова, Т. Р. Оценка функции правого желудочка и холтеровского мониторирования у больных циррозом печени / Т. Р. Касьянова, Б. Н. Левитан, О. А. Сальникова // Профилактическая медицина. — 2012. —Т. 15, № 2 (2). — С. 65.

87. Касьянова, Т. Р. Маркёры эндотелиальной дисфункции при хронических заболеваниях печени / Т. Р. Касьянова, Б. Н. Левитан, Ю. Б. Титаренко // Кубанский научный медицинский вестник. — 2012. — № 3. — С. 70—74.

88. Касьянова, Т. Р. Параметры левых отделов сердца и типы портального кровотока у больных циррозом печени / Т. Р. Касьянова, Б. Н. Левитан // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2012. — Т. 27, № 3. — С. 33—36.

89. Кательницкая, Л. И. Дисфункция эндотелия при ишемической болезни сердца у геронтологических больных / Л. И. Кательницкая, А. А. Кициева, Л. А. Хаишева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2003. — Т. 2, № 6. — С. 19—24.

90. Китаев, В. М. Компьютерная томография в гастроэнтерологии / В. М. Китаев, С. В. Китаев. — Москва : МЕДпресс-информ, 2016. — 200 с.

91. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии / М. Г. Тухбатуллин, Р. К. Джорджикия, Д. К. Баширова, Р. Ф. Раимова // Эхография. — 2001. —Т. 2, № 1. — С. 14—20.

92. Константинов, Д. Ю. Возможности неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С / Д. Ю. Константинов, Е. А. Константинова, Г. В. Недугов, С. Ю. Васильев // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2013. — Т. 123, № 8. — С. 71—74.

93. Конышева, А. А. Эхо- и электрокардиографические признаки изменения работы сердца у больных с вирусным гепатитом и циррозом печени / А. А. Конышева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2011. — № 4. — С. 15—16.

94. Корой, П. В. Взаимосвязь микроциркуляторных нарушений и эндотелиальных маркёров с исходами цирроза печени / П. В. Корой // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2010. — № 2. — С. 21—26.

95. Корой, П. В. Влияние противовирусной терапии на функциональные показатели эндотелия при ИСУ-ассоциированной патологии печени / П. В. Корой // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2009. — Т. 14, № 2. — С. 43—48.

96. Крель, П. Е. Внепечёночная локализация вируса гепатита С : особенности клинических проявлений и прогностическая значимость / П. Е. Крель, О. Д. Цинзерлинг // Терапевтический архив. — 2009. — Т. 81, № 11. — С. 63—68.

97. Куликов, В. Е. Системные изменения гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями портальной гипертензии : автореферат диссертации ... доктора мед. наук : 14.00.05 / Куликов Владимир Евгеньевич. — Великий Новгород, 2008. — 45 с.

98. Кулюшина, Е. А. Синдромальный подход в лучевой диагностике цирроза печени / Е. А. Кулюшина // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2009. —№ 6. — С. 10—16.

99. Кулюшина, Е. А. Синдром изменения печёночного кровотока у больных с гепатитами В, С и циррозом печени / Е. А. Кулюшина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2010. — Т. 9, № 1. — С. 42—48.

100. Кулюшина, Е. А. Лучевая диагностика диффузных заболеваний печени : автореферат диссертации ... доктора мед. наук : 14.01.13 / Кулюшина Елена Анатольевна. — Москва, 2010. — 48 с.

101. Кунцевич, Г. И. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости / Г. И. Кунцевич, Н. И. Кокова, Е. А. Белолопатко // Визуализация в клинике. — 1995. — № 6. — С. 33—38.

102. Кунцевич, Г. И. Роль комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике очаговых образований печени : методические рекомендации / Г. И. Кунцевич, Н. Д. Скуба, Е. А. Белолопатко. — Москва, 1997. — 23 с.

103. Курзанцева, О. М. Ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием в диагностике портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени / О. М. Курзанцева // Материалы 1Х симпозиума «Новые

диагностические технологии в лучевой диагностике». — Москва, 2006. — С. 78.

104. Лазебник, Л. Б. Роль оксида азота (N0) в этиопатогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения / Л. Б. Лазебник, В. Н. Дроздов, Е. Н. Барышников // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2005. — № 2. — С. 4—11.

105. Левитан, Б. Н. Типы портального кровотока по данным ультразвуковой допплерографии и клинические особенности цирроза печени / Б. Н. Левитан, Б. А. Гринберг, В. В. Иванников [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2009. — Т. 19, № 1 (533). — С. 14.

106. Левитан, Б. Н. Клинико-диагностическое значение допплерографического исследования портального кровотока при циррозах печени / Б. Н. Левитан, Б. А. Гринберг, А. В. Астахин [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2009. — Т. 14, № 2. — С. 31—36.

107. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. — Москва : Реальное время. — 2003. — 324 с.

108. Литвяков, А. М. Клиническая ультразвуковая диагностика / А. М. Литвяков, А. Н. Щупакова. — Минск : «Книжный дом», 2004. — 368 с.

109. Лопатин, Ю. М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности : роль в патогенезе, возможности коррекции / Ю. М. Лопатин // Журнал Сердечная недостаточность. — 2002. —Т. 3, № 1. — С. 20—21.

110. Лупинская, З. А. Эндотелий сосудов — основной регулятор местного кровотока / З. А. Лупинская // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. — 2003. — № 7. — С. 68—73.

111. Лысанов, Ю. И. Вирусные гепатиты : распространённость и динамика заболеваемости / Ю. И. Лысанов, Л. В. Шаманова // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2011. — Т. 103, № 4. — С. 110—113.

112. Майер, К. П. Гепатит и последствия гепатита : практическое руководство /

К. П. Майер. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2004. — 720 с.

113. Малышев, И. Ю. Гипоксия и оксид азота / И. Ю. Малышев, Е. А. Монастырская, Б. В. Смирин, Е. Б. Манухина // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2000. — № 9. — С. 44—48.

114. Марков, Х. М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия / Х. М. Марков // Кардиология. — 2005. — № 12. — С. 62—72.

115. Мехтиев, С. Н. Портальная гипертензия — современное понимание проблемы / С. Н. Мехтиев, О. А. Мехтиева, В. В. Степаненко // Материалы научно-практической конференции : Актуальные вопросы внутренних болезней.

— СПб : ГОУВПО СПбГМА им. И. И. Мечникова Росздрава, ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России. — 2012. — С. 38—43.

116. Миронов, С. А. Сравнительная оценка методов функциональной диагностики в выявлении различных типов диастолической дисфункции / С. А. Миронов // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2009. —Т. 5, № 2. — С. 207—211.

117. Митьков, В. В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов / В. В. Митьков. — Москва : Видар, 2000. — 146 с.

118. Митьков, В. В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме / В. В. Митьков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. — № 1. — С. 53—61.

119. Митьков, В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков. — Москва : ВИДАР, 2003. — 720 с.

120. Митьков, В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В. В. Митьков. — Москва : Видар-М, 2011.

— 720 с.

121. Михайлов, М. К. Эхография в диагностике цирроза печени / М. К. Михайлов, М. Г. Тухбатуллин. — Москва : МЕДпресс-информ, 2003. — 96 с.

122. Мишина, Е. А. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе сочетанной кардиореспираторной патологии / Е. А. Мишина // Казанский медицинский журнал. — 2006. — Т. 87, № 5. — С. 354—357.

123. Нарушения кардиогемодинамики у больных с вирусным циррозом печени / М. В. Чистякова, А. В. Говорин, Е. В. Гончарова [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2012. —Т. 115, № 8. — С. 49—52.

124. Нарушения кардиогемодинамики у пациентов с вирусным циррозом печени / М. В. Чистякова, А. В. Говорин, Е. Н. Старновская, Е. В. Радаева // Журнал Сердечная недостаточность. — 2014. — Т. 15, № 3 (84). — С. 179—184.

125. Небиериедзе, Д. В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии / Д. В. Небиериедзе // Consilium medicum. — 2005. — № 1 (приложение). — С. 31—38.

126. Неинвазивная допплерографическая диагностика цирроза печени на основе анализа времени поступления эхоконтрастного вещества в печёночные вены / В. В. Митьков, В. М. Садоков, А. Н. Хитрова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. — № 2. — С. 14—18.

127. Нечесова, Т. А. Ремоделирование левого желудочка : патогенез и методы оценки / Т. А. Нечесова, И. Ю. Коробко, Н. И. Кузнецова // Медицинские новости. — 2008. — № 11. — С. 7—13.

128. Никушкина, И. Н. Состояние портально-печёночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени : межорганные и гемодинамические взаимоотношения : автореферат диссертации ... доктора мед. наук : 14.00.05 / Никушкина Ирина Николаевна. — Москва, 2007. — 44 с.

129. Осипенко, М. Ф. Цирротическая кардиомиопатия / М. Ф. Осипенко, Е. А. Бикбулатова // Клиническая медицина. — 2007. — Т. 85, № 9. — С. 80—83.

130. Особенности ультразвуковой картины у больных циррозом печени с разной степенью активности алкогольного гепатита / О. Ю. Шипов, В. Е. Сюткин, А. П. Матюхина, И. О. Иваников // SonoAce-International. — 2007. — № 16. — С. 46 — 51.

131. Особенности систолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца / Ю. А. Васюк, А. А. Козина, Е. Н. Ющук [и др.] // Журнал Сердечная недостаточность.

— 2003. — Т. 4, № 2 (18). — С. 79—80.

132. Оценка портального кровотока при циррозе печени / В. В. Митьков, М. Д. Митькова, И. Г. Федотов [и др.] // Ультразвуковая диагностика. — 2000. — № 4.

— С. 10—17.

133. Оценка портального кровотока у больных циррозом печени вирусной, алкогольной и вирусно-алкогольной этиологии / Ю. И. Синичева, Э. И. Белобородова, М. И. Рачковский, Т. П. Калачева // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. — 2007. — № 21. — С. 49—51.

134. Петрищев, Н. Н. Дисфункция эндотелия. Патогенетическое значение и методы коррекции / Н. Н. Петрищев. — Санкт-Петербург : ИИЦ ВМА, 2007. — 296 с.

135. Подымова, С. Д. Болезни печени. Руководство для врачей / С. Д. Подымова.

— Москва : Медицина, 2005. — 768 с.

136. Покровский, В. И. Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства / В. И. Покровский, Н. А. Виноградов // Терапевтический архив. — 2005. —Т. 77, № 1. — С. 82—87.

137. Поражение сердца при циррозе печени / А. А. Конышева, Е. А. Сагинова, Т. Н. Краснова, С. В. Моисеев // Клиническая гепатология. — 2012. — № 2. — С. 14—19.

138. Портальная гипертензия. Диагностика и лечение : практическое руководство / И. И. Затевахин, В. Н. Шиповский, М. Ш. Цициашвили, Д. В. Монахов. — Москва : «Буки Веди», 2015. — 300 с.

139. Прибылов, С. А. Дисфункция миокарда у больных циррозом печени с портальной гипертонией / С. А. Прибылов // Сердце. — 2006. — Т. 5, № 6 (30). — С. 305—307.

140. Прибылов, С. А. Коррекция дисфункции эндотелия и портальной гипертензии при циррозах печени бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / С. А. Прибылов // Вестник новых медицинских технологий. — 2007. — Т. X, № 1. — С. 123—130.

141. Прибылов, С. А. Эндотелин и эндотелиальная дисфункция у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени / С. А. Прибылов, С. А. Сироткин, В. А. Азарова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2006. — Т. XVI, № 1. — С. 14.

142. Пряничникова, О. В. Особенности ультразвуковой диагностики хронических гепатитов / О. В. Пряничникова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2004. — № 3. — С. 12—15.

143. Радаева, Е. В. Особенности структурно-функциональных изменений миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом / Е. В. Радаева, А. В. Говорин, М. В. Чистякова // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2014. —Т. 69, № 11-12. — С. 24—30.

144. Радченко, В. Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы / В. Г. Радченко, А. В. Шабров, Е. Н. Зиновьев. — Санкт-Петербург : Диалект, 2005. — 864 с.

145. Раевнева, Т. Г. Допплерографические, клинико-биохимические и морфологические особенности хронических вирусных гепатитов и циррозов печени у детей : автореферат диссертации ... кандидата мед. наук : 14.00.10 / Раевнева Татьяна Гертрудовна. — Минск, 2003. — 24 с.

146. Ранняя диагностика кардиомиопатии у больных вирусным гепатитом и циррозом / А. А. Конышева, Е. А. Сагинова, С. В. Моисеев [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. — 2012. —Т. 21, № 3. — С. 58—62.

147. Расстройства вазорегулирующей функции эндотелия и эхокардиографическая оценка показателей дисфункции миокарда и гемодинамики

малого круга кровообращения при циррозе печени / Т. П. Калачева, Г. М. Чернявская, Э. И. Белобородова [и др.] // Кардиология. — 2016. — Т. 56, № 1. — С. 41—47.

148. Ратникова, Л. И. Значение оксида азота в повреждении гепатоцитов при патологии печени / Л. И. Ратникова, И. В. Мельников // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2002. — № 6. — С. 50—54.

149. Рахимова, З. Р. Допплерографические изменения печёночного кровотока у больных циррозом печени / З. Р. Рахимова, Б. Г. Ходжакулиев // Молодой ученый. — 2014. — № 4. — С. 377—379.

150. Рахманова, А. Г. Хронический вирусный гепатит С и цирроз печени : руководство для врачей / А. Г. Рахманова, А. А. Яковлев, В. А. Кащенко, В. В. Шаройко. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2016. — 380 с.

151. Роль допплерографии в оценке степени фиброзирования ткани печени при хронических гепатитах и циррозе печени / М. И. Гульман, Ю. С. Винник, С. И. Жестовская [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2005. — Т. 55, № 6. — С. 39—41.

152. Рыбакова, М. К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М. К. Рыбакова, М. Н. Алёхин, В. В. Митьков. — Москва : Видар-М, 2008. — 544 с.

153. Рыбакова, М. К. Эхокардиография от М. К. Рыбаковой / М. К. Рыбакова, В. В. Митьков, Д. Г. Балдин. — Москва : Видар, 2016. — 600 с.

154. Рыхтик, П. И. Комплексная ультразвуковая оценка регионарного кровотока при портальной гипертензии и её прогностическое значение для портосистемного шунтирования : автореферат диссертации ... кандидата мед. наук : 14.00.19 / Рыхтик Павел Иванович. — Нижний Новгород, 2007. — 24 с.

155. Сайфутдинов, Р. Г. Роль оксида азота при заболеваниях внутренних органов (обзор литературы) / Р. Г. Сайфутдинов // Вестник современной клинической медицины. — 2009. — Т. 2, № 3. — С. 48—53.

156. Сапронова, Н. Г. Портальная гипертензия : особенности лечения (обзор литературы) / Н. Г. Сапронова // Медицинский вестник Юга России. — 2014. — № 2. — С. 21—29.

157. Серов, В. В. Хронический вирусный гепатит / В. В. Серов, З. Г. Апросина. — Москва : Медицина, 2004. — 384 с.

158. Современная характеристика острого и хронического гепатита С в России / И. В. Шахгильдян, О. Н. Ершова, М. И. Михайлов [и др.] // Материалы международного симпозиума. — Брест, 2011. — С. 184—186.

159. Соколова, О. В. Диагностика и лечение начальной стадии портальной гипертензии у больных хроническими диффузными прогрессирующими заболеваниями печени : автореферат диссертации . кандидата мед. наук : 14.00.05 / Соколова Ольга Вячеславовна. — Москва, 2008. — 25 с.

160. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения / О. В. Иванова, Т. В. Балахонова, Г. Н. Соболева [и др.] // Кардиология. — 1997. —Т. 37, № 7. — С. 41—46.

161. Сравнительная характеристика отдельных эхографических, клинико-лабораторных и морфологических критериев в оценке течения хронического вирусного гепатита С / В. В. Заднепровская, Л. О. Глазун, Ю. Е. Рогачиков [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. — 2008. — № 4. — С. 32—34.

162. Сравнительный анализ данных ультразвукового и морфологического исследований печени при хронических гепатитах у детей / Г. М. Дворяковская, С. М. Якушенко, И. В. Дворяковский [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2005. — № 1. — С. 39—48.

163. Степанова, Н. А. Болезни печени. Диагностика и эффективное лечение / Н.А. Степанова. — Москва : АСТ, 2008. — 126 с.

164. Сторожаков, Г. И. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии / Г. И. Сторожаков, Н. М. Федотова, Г. С. Верещагина, Ю. Б. Червякова // Лечебное дело. — 2005. — № 4. — С. 58—64.

165. Сторожаков, Г. И. Гепатопульмональный синдром : патогенетические механизмы, диагностика и лечение / Г. И. Сторожаков, А. А. Карабиненко, Л. Ю. Ильченко, И. Г. Федоров, С. Д. Косюра, А. О. Касимов, Н. Н. Мерзликина // Российский медицинский журнал. — 2008. — № 5. — С. 5—9.

166. Структурно-функциональное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом / Э. И. Белобородова, И. П. Челнова, Е. В. Белобородова [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Томск). — 2010. — Т. 25, № 3 (1). — С. 33—38.

167. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, Д. В. Захаров, О. Г. Рудоманов // Кардиология. — 1999. — Т. 39, № 2. — С. 49—55.

168. Сукманова, И. А. Метаболический статус, уровень оксида азота и маркёров хронического воспаления у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью среднего возраста и пожилых / И. А. Сукманова, Д. А. Яхонтов // Пермский медицинский журнал. — 2010. —Т. XXVII, № 1. — С. 83—90.

169. Сумин, А. Н. Эндотелиальная функция при различных режимах электростимуляции мышц у больных хронической сердечной недостаточностью / А. Н. Сумин, Н. Н. Касьянова, А. Н. Масин // Журнал Сердечная недостаточность. — 2004. — Т. 5, № 1 (23). — С. 17—22.

170. Титов, В. Н. Оксид азота в реакции эндотелийзависимой вазодилатации. Основы единения эндотелия и гладкомышечных клеток в паракринной регуляции

метаболизма / В. Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. — 2007. — № 2. — С. 23—39.

171. Тухбатуллин, М. Г. Возможности комплексной эхографии в диагностике активности хронических гепатитов / М. Г. Тухбатуллин, Л. А. Емелькина // Медицинская визуализация. — 2007. — № 6. — С. 97—101.

172. Тухбатуллин, М. Г. Эхография в диагностике заболеваний внутренних и поверхностно расположенных органов / М. Г. Тухбатуллин. — Казань: КГМА, 2016. — 208 с.

173. Тэйлор, Б. С. Индуцибельная синтаза оксида азота в печени : регуляция и функции / Б. С. Тэйлор, Л. Х. Аларсон, Т. Р. Биллиар // Биохимия. — 1998. — Т. 63, № 7. — С. 905—923.

174. Ультразвуковое исследование при определении стадии хронических диффузных заболеваний печени / О. Ю. Шипов, В. Е. Сюткин, А. П. Милехин [и др.] // Врач. — 2006. — № 7. — С. 49—52.

175. Ультразвуковая диагностика диффузных заболеваний печени / Р. В. Карпова, А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых // Медицинская визуализация. — 2013. — № 2. — С. 104—111.

176. Филиппов, Е. В. Возможности фармакологической коррекции дисфункции эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией : исследование НИКОМАХ / Е. В. Филиппов, С. С. Якушин // Кардиология. — 2015. —Т. 55, № 11. — С. 45— 49.

177. Хабичев, А. М. Клинические особенности и прогноз портальной гипертензии в различных возрастных группах : автореферат диссертации . кандидата мед. наук : 14.00.27 / Хабичев Ахмат Магометович. — Санкт-Петербург, 2002. — 21 с.

178. Цирротическая кардиомиопатия / А. А. Конышева, С. В. Моисеев, Е. А. Сагинова [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. — 2012. — Т. 21, № 4.

— С. 63—68.

179. Цирротическая кардиомиопатия / С. Н. Маммаев, А. М. Каримова, Т. Э. Ильясова, А. Ш. Хасаев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2010. — Т. 20, № 3. — С. 19—28.

180. Чистякова, М. В. Кардиогемодинамические и электрофизиологические нарушения сердца у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени: автореферат диссертации ... доктора мед. наук : 14.01.04 / Чистякова Марина Владимировна. — Чита, 2015. — 42 с.

181. Чистякова, М. В. Лёгочная гипертензия у больных с хроническим вирусным гепатитом / М. В. Чистякова, А. В. Говорин, Е. В. Радаева // Сибирский научный медицинский журнал. — 2014. — Т. 34, № 1. — С. 33—36.

182. Чистякова, М. В. Особенности тканевой допплерографии у пациентов с циррозом печени вирусной этиологии / М. В. Чистякова, А. В. Говорин, Е. В. Радаева // Казанский медицинский журнал. — 2014. — Т. 95, № 2. — С. 208—211.

183. Чистякова, М. В. Функциональное состояние эндотелия у пациентов с вирусным гепатитом и циррозом печени / М. В. Чистякова, А. В. Говорин, Е. В. Радаева // Казанский медицинский журнал. — 2014. — Т. 95, № 1. — С. 41—45.

184. Чубенко, С. С. Внепечёночные проявления хронических вирусных гепатитов / С. С. Чубенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. — № 1 (12). — С. 14—16.

185. Шахгильдян, И. В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И. В. Шахгильдян, М. И. Михайлов, Г. Г. Онищенко. — Москва : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. — 383 с.

186. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Д. Дули. — Москва : ГЭОТАР-Медицина, 1999. — 864 с.

187. Шестаков, В. А. Диагностика диастолической дисфункции сердца / В. А. Шестаков, Д. Е. Пажитнев, Н. В. Шестакова // Школа практического врача. — Москва, 2001. — С. 12—31.

188. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. — Москва : Практика, 2005. — 344 с.

189. Шипов, О. Ю. Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографии печени : автореферат диссертации ... кандидата мед. наук : 14.00.19 / Шипов Олег Юрьевич. — Москва, 2002. — 23 с.

190. Шифф, Ю. Р. Вирусные гепатиты и холестатические заболевания / Ю. Р. Шифф, М. Ф. Соррел, У. С. Мэддрей. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 408 с.

191. Шифф, Ю. Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Ю. Р. Шифф, М. Ф. Соррел, У. С. Мэддрей. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

— 592 с.

192. Шульпекова, Ю. О. Гепатопульмональный синдром : патологическая физиология, клиническое течение, диагностика и лечение / Ю. О. Шульпекова, И. А. Соколина // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2006. — № 4. — С. 16—21.

193. Щетинин, В. В. Кардиосовместимая допплерография / В. В. Щетинин, Н. Ф. Берестень. — Москва : Медицина, 2002. — 240 с.

194. Щёкотов, В. В. Взаимосвязь маркёров эндотелиальной дисфункции и фиброза при хроническом гепатите и циррозе печени / В. В. Щёкотов, А. П. Щёкотова, И. А. Булатова // Клиницист. — 2011. — № 3. — С. 68—73.

195. Ющук, Н. Д. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение / Н. Д. Ющук, Е. А. Климова, О. О. Знойко, Г. Н. Кареткина, С. Л. Максимов, И. В. Маев.

— Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 304 с.

196. Ягода, А. В. Сердечно-сосудистые аспекты действия гепатотропных вирусов в условиях хронического инфицирования / А. В. Ягода, Т. В. Шнюкова // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2007. — № 2. — С. 27—33.

197. Якимова, В. Б. Дуплексное сканирование в оценке степени фиброзирования ткани печени при хроническом гепатите : автореферат диссертации . кандидата мед. наук : 14.00.19 / Якимова Виталина Брониславовна. — Томск, 2006. — 28 с.

198. Alqahtani, S. A. Cirrhotic cardiomyopathy / S. A. Alqahtani, T. R. Fouad, S. S. Lee

// Seminars in Liver Disease. — 2008. — Vol. 28, № 1. — P. 59—69.

199. Angiogenesis in liver disease / M. Fernandez, D. Semela, J. Bruix [et al.] // Journal of Hepatology. — 2009. — Vol. 50, № 3. — P. 604—620.

200. Angiotensin II and vascular endothelial growth factor interaction plays an important role in rat liver fibrosis development / H. Yoshiji, S. Kuriyama, R. Noguchi [et al.] // Journal of Hepatology. — 2006. — Vol. 36. — P. 124—129.

201. Arrnonis, A. Hepatic Venous Pressure Measurement: An Old Test As a New Prognostic Marker in cirrhosis? / A. Arrnonis, D. Ratch // Journal of Hepatology. — 1997. — Vol. 25, № 1. — P. 245—248.

202. Ascites and renal dysfunction in liver disease / P. Gines, V. Arroyo, J. Rodes, R. W. Schrier. — Blackwell Publishing Ltd., 2005. — P. 43—54.

203. Assessment of left ventricular function by the midwall fractional shortening/end-systolic stress relation in human hypertension / G. De Simone, R. B. Devereux, M. J. Roman [et al.] // Journal of the American College Cardiology. — 1994. — Vol. 23. — P. 1444—1451.

204. Baik, S. K. Cirrhotic cardiomyopathy / S. K. Baik, T. R. Fouad, S. S. Lee // Orphanet Journal of Rare Diseases. — 2007. — Vol. 27, № 2. — P. 15.

205. Baik, S. K. Cirrhotic cardiomyopathy: causes and consequences / S. K. Baik, S. S. Lee // Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 2004. — Vol. 19, (suppl. 1). — P. 185—190.

206. Barakat, M. Unusual hepatic-portal-systemic shunting demonstrated by Doppler sonography in children with congenital hepatic vein ostial occlusion / M. Barakat // Journal of Clinical Ultrasound. — 2004. — Vol. 32, № 4. — P. 172—178.

207. Binge drinking and nitric oxide metabolites in chronic liver disease / E. Oekonomaki, G. Notas, I. A. Mouzas [et al.] // Alcohol. — 2004. — Vol. 39, № 2. — P. 193—203.

208. Bohle, W. How does it function? Abdominal duplex ultrasonography / W. Bohle, W. G. Zoller // Deutsche Medizinische Wochenschrift . — 2003. — Vol. 18, № (51-

52). — P. 47—48.

209. Bosch, J. Evolution in the understanding of the pathophysiological basis of portal hypertension : How changes in paradigm are leading to successful new treatment / J. Bosch, R. J. Grozsmann, V. H. Shah // Journal of Hepatology. — 2015. — Vol. 62. — P. 121—130.

210. Brandt, M. Diffuse Leber parenchym veranderungen. Sonographische Differential diagnose: Lehratlas zur systematischen Bildanalyse mit uber 2500 Befundbeispielen / M. Brandt // Stuttgart, New York: Thieme. — 2002. — P. 49—75.

211. Bruno, S. Predicting mortality risk in patients with compensated HCV-induced cirrhosis: a long-term prospective study / S. Bruno, M. Zuin, A. Crosignani // The American Journal of Gastroenterology. — 2009. — V. 104, № 5. — P. 1147—1158.

212. Bukara, M. Acute alcohol intoxication and gadolinium chloride attenuate endotoxin-induced release of CC chemokines in the rat / M. Bukara, A. P. Bautista // Alcohol. — 2000. — Vol. 20, № 2 — P. 193—203.

213. Cardiac alterations in cirrhosis: reversibility after liver transplantation / M. Torregrosa, S. Aquade, L. Dos [et al.] // Journal of Hepatology. — 2005. — Vol. 42. — P. 68—74.

214. Cataceni, P. The endocannabinoid system and liver diseases / P. Cataceni, M. Domenicali, M. Bernardi // Journal of Neuroendocrinology. — 2008. — Vol. 20 (Suppl 1). — P. 47—52.

215. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women: The Framingham Heart Study / G. F. Mitchell, H. Parise, E. J. Benjamin [et al.] // Hypertension. — 2004. — Vol. 43. — P. 1239—1245.

216. Chiu, K. C. Portal venous flow pattern as a useful tool for predicting esophageal varix bleeding in cirrhotic patients / K. C. Chiu, B. S. Sheu, C. H. Chuang // Digestive Diseases and Sciences. — 2005. — Vol. 50, № 6. — P. 1170—1174.

217. Chronic hepatitis C, occurring without an increase in the level of alanine aminotransferase in serum / L. Mitchell, P. Shiffman, Moises Diago [et al.] // Clinical

Gastroenterology and Hepatology. — 2008. — Т. 1, № 1. — C. 54—60.

218. Chronic nitric oxide synthase inhibition exacerbates renal dysfunction in cirrhotic rats / M. Grabe, L. Brond, S. Christensen [et al.] // American Journal Physiology - Renal Physiology. — 2004. — Vol. 286.-P. 288—297.

219. Circulating endogenous cannabinoid anandamide and portal, systemic and renal hemodynamics in cirrhosis / C. M. Fernandez-Rodriquez, J. Romero, T. J. Petros [et al.] // Liver International. — 2004. — Vol. 24. — P. 477—483.

220. Circulatory function and hepatorenal syndrome in cirrhosis / L. Ruiz-del-Arbol, A. Monescillo, C. Arocena [et al.] // Journal of Hepatology. — 2005. — Vol. 42. — P. 439—447.

221. Cirrhotic Cardiomyopathy — a significant complication of Chronic Liver Disease Patients / S. Mahant, N. Chandel, Upasana [et al.] // Journal of Dental and Medical Sciences. — 2014. —Vol. 13. — P. 35—38.

222. Cirrhotic cardiomyopathy : pathogenesis and clinical relevance / S. Wiese, J. D. Hove, F. Bendtsen, S. Moller // Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. — 2013. —Vol. 11, № 3. — P. 177—186.

223. Clinical significance of patent paraumbilical vein in patients with liver cirrhosis / D. Gupta, Y. K. Chawla, R. K. Dhiman, S. Suri, J. B. Dilawari // Digestive Diseases and Sciences. — 2000. — Vol. 45, № 9. — P. 1861—1864.

224. Cohn, J. N. Cardiac Remodeling — Concepts and Clinical Implications: A Concensus Paper From an International Forum on Cardiac Remodeling / J. N. Cohn, R. Ferrari, N. Sharpe // Journal of the American College of Cardiology. — 2000. — Vol. 35. — P. 569—582.

225. Collateral vessels around the esophageal wall in patients with portal hypertension: comparison of BUS imaging and microscopic findings at autopsy / A. Irisawa, G. Shibukawa, K. Obara [et al.] // Gastrointestinal Endoscopy. — 2002. — Vol. 56, № 2. — P. 249—253.

226. Color Doppler evaluation of left gastric vein hemodynamics in cirrhosis with

portal hypertension and its correlation with esophageal varices and variceal bleed / S. Adithan , B. Venkatesan , E. Sundarajan [et al.] // Indian Journal Radiology Imaging. — 2010. — Vol. 20, № 4. — P. 289—293.

227. Comparison of portal venous flow in cirrhotic patients with and without paraumbilical vein patency using duplex-sonography / M. Domland, M. Gebel, M. Gaselitz, J. Blesk, M. P. Manns // Ultraschall in der Medizin. — 2000. — Vol. 21, № 4.

— P. 165—169.

228. Correlation of nitric oxide and atrial natriuretic peptide changes with altered cGMP homeostasis in liver cirrhosis / C. Montoliu, E. Kosenko, J. A. Del Olmo [et al.] // Liver International. — 2005. — Vol. 25, № 4. — P. 787—795.

229. Cuspidi, C. Non-dipper treated hypertensive patients do not have increased cardiac structural alterations / C. Cuspidi, I. Michev, I. Meani // Journal of Cardiovascular Ultrasound. — 2003. — Vol. 1. — P. 1—12.

230. De, B. Cardiac dysfunction in portal hypertension among patients with cirrhosis and non-cirrhotic portal fibrosis / B. De, D. Majumbar, D. Das // Journal of Hepatology. — 2003. — Vol. 39, № 3. — P. 315—319.

231. Degano, B. Nitric oxide production by the alveolar compartment of the lungs in cirrhotic patients / B. Degano, M. Mittaine, P. Herve // European Respiratory journal.

— 2009. — Vol. 7. — P. 139—141.

232. Deilbert, P. Hepatopulmonary syndrome in patients with chronic liver disease: role of pulse oximetry / P. Deilbert, H. P. Allgaier // BMC Gastroenterology. — 2006. — Vol. 6, № 15. — P. 6—15.

233. Devereux, R. B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R. B. Devereux, D. R. Alonso, E. M. Lutas // The American Journal of Cardiology. — 1986. — Vol. 57. — P. 450—458.

234. Devereux, R. B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man anatomic validation of the method / R. B. Devereux, N. Reichek // Circulation. — 1977.

— Vol. 55. — P. 613—618.

235. Diagnosis and treatment of endothelial dysfunction in cardiovascular disease, a review / Y. Hirata, D. Nagata, E. Suzuki [et al.] // International Heart Journal. — 2010.

— Vol. 51, № 1. — P. 1—6.

236. Diagnosis and treatment of portal hypertension / R. De Franchis, A. DellEra, F. Iannuzzi // Digestive and Liver Disease.— 2004. — Vol. 36, № 12. — P. 787—798.

237. Diastolic dysfunction in liver cirrhosis / L. Ratti, E. Redaelli, C. Guidi [et al.] // Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 2005. — Vol. 28, № 10. — P. 649— 655.

238. Diastolic dysfunction is associated with poor survival in patients with cirrhosis with transjugular intrahepatic portosystemic shunt / M. Cazzaniga, F. Salerno, G. Pagnozzi [et al.] // Gut. — 2007. — Vol. 56. — P. 869—875.

239. DiBona, G. F. Peripheral and central interactions between the renin-angiotensin system and the renal sympathetic nerves in control of renal function / G. F. DiBona // Annals of the New York Academy of Sciences. — 2001. — Vol. 940. — P. 395—406.

240. Differential expression and localization of nitric oxide synthases in cirrhotic livers of bile duct ligated rats / C. L. Wei, H. E. Khoo, K. H. Lee, W. M. Hon // Nitric Oxide.

— 2002. — Vol. 7. — P. 91—102.

241. Doppler assessment of hepatic venous waves for predicting large varices in cirrhotic patients / T. Joseph, M. Madhavan, K. Devadas, V. K. Ramakrishnannair // Saudi Journal of Gastroenterology. — 2011. — Vol. 17, № 1. — P. 36—39.

242. Doppler hemodynamic study in portal hypertension and hepatic encephalopathy / M. Perisic, T. Ilic-Mostic, M. Stojkovic [et al.] // Journal of Hepatogastroenterology.

— 2005. — Vol. 52, № 61. — P. 156—160.

243. Doppler imaging of hepatic vessels - review / A. Ignee, M. Gebel, W. F. Caspary, C. F. Dietrich // Journal of Gastroenterology. — 2002. — Vol. 40, № 1. — P. 21—32.

244. Doppler Waveform Abnormalities of Hepatic Veins with Histological Changes in Chronic Hepatitis-C Infection / A. A. Khan, H. Nasir, M. H. Afzaal, S. Amin // Journal

of Rawalpindi Medical College. — 2016. — Vol. 20, № 3. — P. 171—174.

245. Dvorak, H. F. Vascular permeability factor (vascular endothelial factor a critical cytokine in tumor angiogenesis and a potential target for diagnosis and therapy) / H. F. Dvorak // Journal Clinical Medicine. — 2002. — Vol. 20. — P. 4368—4380.

246. Effects of endothelin-1 on calcium and potassium currents in undiseased human ventricular myocytes / J. Magyar, H. lost, A. Kortvely [et al.] // Pflugers Archiv -European journal of physiology. — 2000. — Vol. 441, № 1. — P. 144—149.

247. Efremidis, S. C. The multistep process of hepatocarcinogenesis in cirrhosis with imaging correlation / S. C. Efremidis // European Journal of Radiology. — 2002. — Vol. 12, № 4. — P. 753—764.

248. Endocannabinoids acting at CB1 receptors mediate the cardiac contractile dysfunction in vivo in cirrhotic rats / S. Batkai, P. Mukhopadhyay, J. Harvey-White, R. Kechrid // American Journal of Physiology — Heart and Circulatory Physiology. — 2007. — Vol. 293. — C. 1689—1695.

249. Esler, M. High blood pressure management: potential benefits of 11 agents / M. Esler // Journal of Hypertension. — 1998. — Vol. 16, Suppl. 3. — P. 19—24.

250. Evaluation of flow and structure abnormalities of splanchnic system veins in cirrhotic patients without portal hypertension / E. Alper, Z. Buyrac, B. Baydar [et al.] // Minerva Gastroenterology and Dietology. — 2011. — Vol. 57, № 2. — P. 123—127.

251. Evaluation of subclinical left ventricular systolic dysfunction using two-dimensional speckle-tracking echocardiography in patients with non-alcoholic cirrhosis / R. Altekin, B. Caglar, M. Karakas, D. Ozel // Hellenic Journal of Cardiology. — 2014. — Vol. 55. — P. 402—410.

252. Feigenbaum, H. Echocardiography, 4-th ed / H. Feigenbaum. — Philadelphia : Lea & Febiger, 1986. — P. 226.

253. Ferguson, J. W. Inducible nitric oxide synthase activity contributes to the regulation of peripheral vascular tone in patients with cirrhosis and ascites / J. W. Ferguson, A. R. Dover, S. Chia // Gut. — 2006. — Vol. 55. — P. 542—546.

254. Functional hepatic flow can predict the hepatic reserve function in surgical cirrhotic patients / W. Xingjiang, D. Weiwei, C. Jianmin [et al.] // Journal Investigate Surgery. — 2009. — Vol. 22, N 3. — P. 178—182.

255. Ganem, D. Hepatitis B virus infection — natural history and clinical consequences / D. Ganem, A. M. Prince // The New England Journal of Medicine. — 2004. — Vol. 350. — P. 1118—1129.

256. Garcia-Pagan, J. C. Functional aspects on the pathophysiology of portal hypertension in cirrhosis / J. C. Garcia- Pagan, J. Garcia-Sancho, J. Bosch // Journal of Hepatology. — 2012. — Vol. 57. — P. 458—461.

257. Gatta, A. Vasoactive factors and hemodynamic mechanisms in the pathophysiology of portal hypertension in cirrhosis / A. Gatta, M. Bolognesi, C. Merkel // Molecular Aspects of Medicine. — 2008. — Vol. 29, № 1-2. — P. 119—129.

258. Ghent, C. N. The hepatopulmonary syndrome / C. N. Ghent, M. A. Levstic, P. J. Marotta // The New England Journal of Medicine. — 2008. — Vol. 359, № 8. — P. 866—867.

259. Grading and stading of hepatic fibrosis, and its relationship with noninvasive diagnostic parameters / L. G. Lu, M. D. Zeng, M. B. Wan [et al.] // World Journal of Gastroenterology. — 2003. — Vol. 9, № 11. — P. 2574—2578.

260. Grange, J. D. Nitric oxide and renal function in cirrhotic patients with ascites: from physiopathology to practice / J. D. Grange, X. Amiot // European Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 2004. — Vol. 16, № 6. — P. 567—570.

261. Groszmann, R. J. Portal hypertension: from bedside to bench / R. J. Groszmann, J. G. Abraldes // Journal of Clinical Gastroenterology. — 2005. — Vol. 39, № 2. - P. 125—130.

262. Hatle, L. Doppler ultrasound in cardiology. Phisical principles and clinical applications / L. Hatle, B. Angelsen. — Philadelphia, 1985. — 330 p.

263. Helmy, A. Enhanced vasodilatation to endothelin antagonism in patients with compensated cirrhosis and the role of nitric oxide / A. Helmy, D. E. Newby, R. Jalan //

Cut. — 2003. — Vol. 52. — P. 410—415.

264. Hemodynamic features of doppler ultrasonography in patients with portal hypertension: intraoperative direct measurement of portal pressure in the portal venous system / L. Zhang, Y. Y. Duan, J. M. Li, J. K. Yin // Journal of Ultrasound Medicine.

— 2007. — Vol. 26, № 12. — P. 1689—1696.

265. Hennenberg, M. Mechanism of extrahepatic vasodilatation in portal hypertension / M. Hennenberg, J. Trebicka, T. Sauerbruch // Gut. — 2008. — Vol. 57, № 9 — P. 1300—1314.

266. Henriksen, J. H. Acute non-selective beta-adrenergic blockade reduces prolonged frequency-adjusted Q-T interval (QTc) in patients with cirrhosis / J. H. Henriksen, F. Bendtsen, E. F. Hansen, S. Moller // Journal of Hepatology. — 2004.

— Vol. 40. — P. 239—246.

267. Henriksen, J. H. Increased circulating pro-brain natriuretic peptide (proBNP) and brain natriuretic peptide (BNP) in patients with cirrhosis: relation to cardiovascular dysfunction and severity of disease / J. H. Henriksen, J. P. Gotze, S. Fuglsang // Gut. — 2003. — Vol. 52, № 10. — 1511—1517.

268. Hepatic flow parameters measured with MR imaging and Doppler US: correlations with degree of cirrhosis and portal hypertension / L. Annet, R. Mateme, E. Danse [et al.] // Journal of Clinical and Experimental Radiology. — 2003. — Vol. 229, № 2. — P. 409—414.

269. Hepatofugal flow in the portal venous system: pathophysiology, imaging findings, and diagnostic pitfalls / R. H. Wachsberg, P. Bahramipour, C. T. Sofocleous, A. Barone // Radiographics. — 2002. — Vol. 22, № 1. — P. 123—140.

270. Hepatofugal portal flow in advanced liver cirrhosis with spontaneous portosystemic shunts: effects on parenchymal hepatic enhancement at dual-phase helical CT / O. Vignaux, H. Gouya, J. Augui [et al.] // Abdominal Imaging. — 2002. — Vol. 27, № 5. — P. 536—540.

271. Hoeper, M. M. Portopulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome / M. M. Hoeper, M. Krowka, C. P. Strassburg // Lancet. — 2004. — Vol. 363. — P. 1461—1468.

272. Humbert, M. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry / M. Humbert, O. Sitbon, A. Chaouat // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2006. — Vol. 173. — P. 1023—1030.

273. Humoral and cardiac effects or TIPS in cirrhotic patients with different "effective" blood volume / F. Salerno, M. Cazzaniga, G. Pagnozzi [et al.] // Journal of Hepalology. — 2003. — Vol. 38, № 6. — P. 1370—1377.

274. Increased formation of S-nitrothiols and nitrotyrosine in cirrhotic rats during endotoxemia / L. H. Ottesen, D. Harry, M. Frost [et al.] // Free Radical Biology and Medicine. — 2001. — Vol. 31, № 6. — P. 790—798.

275. Inducible nitric oxide synthase (iNOS) and endothelial nitric oxide synthase (eNOS) expression in fulminant hepatic failure / L. Leifeld, M. Fielenbach, F. L. Dumoulin [et al.] // Journal of Hepatology. — 2002. — Vol. 37. — P. 613—619.

276. Inducible nitric oxide synthase and glomerular hemodynamics in rats with liver cirrhosis / M. Porst, A. Hartner, H. Krause [et al.] // American Journal of Physiology — Renal Physiology. — 2001. — Vol. 281. — P. 293—299.

277. Influence of the spleen on portal haemodynamics: a non-invasive study with Doppler ultrasound in chronic liver disease and haematological disorders / F. Piscaglia, G. Donati, C. Serra [et al.] // Scandinavian Journal of Gastroenterology. — 2002. — Vol. 37, № 10. — P. 1220—1227.

278. Intracardiac and intrarenal renin-angiotensin systems: mechanisms of cardiovascular and renal effects / V. Raizada, B. Skipper, W. Luo, J. Griffith // Journal of Investigative Medicine. — 2007. — Vol. 55, № 7 — P. 341—359.

279. Intrahepatic transit time predicts liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B: quantitative assessment with contrast-enhanced ultrasonography / N. Li, H. Ding, P. Fan [et al.] // Ultrasound in Medicine and Biology. — 2010. — Vol. 36. — P. 1066— 1075.

280. Intrahepatic spontaneous retrograde portal flow in patients with cirrhosis of the liver: reversal by food intake / H. Tochio, M. Kudo, S. Nishiuma [et al.] // American Journal of Roentgenology. — 2001. — Vol. 177, № 5. — P. 1109—1112.

281. Intralaboratory analytical variability of biochemical markers of fibrosis (Fibrotest) and activity (Actitest) and reference ranges in healthy blood donors / F. Imbert-Bismut, D. Messous, V. Thibaut [et al.] // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. — 2004. — Vol. 42. — P. 323—333.

282. Iwakiri, Y Endothelial dysfunction in the regulation of cirrhosis and portal hypertension / Y. Iwakiri // Liver International. — 2012. — Vol. 32, № 2. — P. 199— 213.

283. Iwakiri, Y Pathophysiology of Portal Hypertension / Y Iwakiri, R. J. Groszmann // Variceal Hemorrhage. — 2014. — № 1. — P. 3—14.

284. Iwakiri, Y. Vascular endothelial dysfunction in cirrhosis / Y. Iwakiri, R. J. Groszmann // Journal of Hepatology. — 2007. — Vol. 46, № 5. — P. 927—934.

285. Iwase, H. Is color Doppler ultrasonography useful for the detection of gastric varices? / H. Iwase, K. Kusugami // Journal of Gastroenterology. — 2002. — Vol. 37, № 8. — P. 679—680.

286. Kats, J. P. Reudelhuber use of a biological peptide pump to study chronic peptide hormone action in transgenic mice. Direct and indirect effects of angiotension II on the heart / J.P. Kats, D. Methot, P. J. Paradis // Journal of Biological Chemistry. — 2001. — Vol. 276. — P. 44012—44017.

287. Kawanaka, H. Activation of eNOS in rat portal hypertensive gastric mucosa is mediated by TNF-alpha via the PI 3-kinaseAkt signalling pathway / H. Kawanaka, M. K. Jones // Journal of Hepatology. — 2002. — Vol. 35. — P. 393—402.

288. Kayacetin, E. Portal and splenic hemodynamics in cirrhotic patients: relationship between esophageal variceal bleeding and the severity of hepatic failun / E. Kayacetin, D. Efe, C. Dogan // Journal of Gastroenterology. — 2004. — Vol. 39, № 7. — P. 661—667.

289. Kazankov, K. Resting myocardial dysfunction in cirrhosis quantified by tissue Doppler imaging / K. Kazankov, P. Holland-Fischer, N. H. Andersen // Liver International. — 2011. —Vol. 31. — P. 534—540.

290. Krag, A. Cardiac effects of terlipressin in cirrhosis. Unmasking a cirrhotic cardiomyopathy / A. Krag, F. Bendtsen, J. Henriksen // Journal of Hepatology. — 2007. — Vol. 46. — P. 96.

291. Krowka, M. J. Hepatopulmonary syndrome : monitoring at your fingertip / M. J. Krowka // Digestive Diseases and Sciences. — 2011. — Vol. 56. — P. 1599—1600.

292. Kurz, A. K. Duplex sonographie der Leber: aktueller Stand und Perspektiven / A. K. Kurz, H. E. Blum // Deutsche Medizinische Wochenschrift. — 2006. — Vol. 131. — P. 1035—1039.

293. La Villa, G. Hemodynamic alterations in liver cirrhosis / G. La Villa, P. Gentilini // Molecular Aspects Medicine. — 2008. — Vol. 29, № (1-2). — P. 112—118.

294. Laleman, W. Role of vasoactive substances and cellular effectors in the pathophysiology of cirrhotic portal hypertension: the past, the present and the future -Georges Brohee Lecture / W. Laleman // Acta Gastro-Enterologica Belgica. — 2009. — Vol. 72, № l. — P. 9—16.

295. Laleman, W. Embolization of large spontaneous portosystemic shunts for refractory hepatic encephalopathy : a multicentre study and efficacy / W. Laleman // Journal of Hepatology. — 2013. — Vol. 57. — P. 2448—2457.

296. Lebrec, D. Pharmacological treatment of portal hypertension: present and future / D. Lebrec // Journal of Hepatology. — 1998. — Vol. 28. — P. 896—907.

297. Lee, R. F. Cardiac dysfunction in cirrhosis / R. F. Lee, T. K. Glenn, S. S. Lee // Best Practice and Research Clinical Gastroenterology. — 2007. — Vol. 21. — P. 125—140.

298. Left ventricular diastolic function in liver cirrhosis / G. Finucci, A. Desideri, D. Sacerdoti [et al.] // Scandinavian Journal of Gastroenterology. — 1996. — Vol. 31. — P. 279—284.

299. Liu, H. What happens to cirrhotic cardiomyopathy after liver transplantation? / H. Liu, S. S. Lee // Journal of Hepatology. — 2005. — Vol. 42. — P. 1203—1205.

300. Liu, H. Nuclear factor-kappa B inhibition improves myocardial contractility in rats with cirrhotic cardiomyopathy / H. Liu, S. S. Lee // Liver International. — 2008.

— Vol. 28. — P. 640—648.

301. Liver transplantation in high-risk patients: hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension / G. Martinez-Palli, H. Taura, J. Balust [et al.] // Transplantation Proceedings. — 2005. — Vol. 37. — P. 3861—3864.

302. Low cardiac output predicts development of hepatorenal syndrome and survival in patients with cirrhosis and ascites / A. Krag, F. Bendtsen, J. Henriksen, S. Moller // Gut. — 2010. — Vol. 59. — P. 105—110.

303. Mackelaite, L. Renal failure in patients with cirrhosis / L. Mackelaite, Z. C. Alsauskas, R. Ranganna // Emergency Medicine Clinics of North America. — 2009. — Vol. 93. — P. 855—869.

304. Maier, K. P. Hepatitis-Hepatitisfolgen. Praxis der Diagnostik, Therapie und Prophylaxe akuter und chronischer Lebererkrankungen / K. P. Maier. — Stuttgart, New-York: Georg Thieme Verlag, 1995. — 272 p.

305. Mandell, M. S. Cardiovascular dysfunction in patients with end-stage liver disease / M. S. Mandell, M. Y. Tsou // Journal of the Chinese Medical Association. — 2008. — Vol. 71, № 7. — P. 331—335.

306. Martell, M. Physiopathology of splanchnic vasodilation in portal hypertension / M. Martell, M. Coll, N. Ezkurdia // World Journal of Hepatology. — 2010. — Vol. 2, № 6.

— P. 208—220.

307. Matsumori, A. Myocarditis and heart failure associated with hepatitis C virus infection / A. Matsumori, T. Shimada, N. M. Chapman, S. M. Trasy, J. W. Mason // Journal Cardiology Failure. — 2006. — Vol. 12, № 4. — P. 293—298.

308. Modifications of cardiac function in cirrhotic patients treated with transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) / M. Merli, V. Valeriano, S. Funaro [et al.] // The American Journal of Gastroenterology. — 2002. — Vol. 97, № 1. — P. 142—148.

309. Moll-Kaufmann, C. Neurally-mediated vasodilatation in portal hypertensive rays: role of nitric oxide and calcitonin gene-related peptide / C. Moll-Kaufmann, L. T. Sumanovski, C. C. Sieber // Journal of Hepatology. — 1998. — Vol. 28. — P. 1031— 1036.

310. Moller, S. New insights into cirrhotic cardiomyopathy / S. Moller, J. D. Hove, U. Dixen, F. Bendtsen // International Journal of Cardiology. — 2013. — Vol. 167. — P. 1101—1108.

311. Moller, S. Cirrhotic cardiomyopathy / S. Moller, J. H. Henriksen // Journal of Hepatology. — 2010. — Vol. 53, № 1. — P. 179—190.

312. Moller, S. Interactions of the heart and liver / S. Moller, M. Bernardi // European Heart Journal. — 2013. — Vol. 34. — P. 2804—2811.

313. M0ller, S. Endothelins in chronic liver disease / S. Moller, J. H. Henriksen // Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. — 1996. — Vol. 56, № 6. — P. 481—490.

314. Murakami, T. Imaging evaluation of the cirrhotic liver / T. Murakami, K. Mochizuki, H. Nakamura // Seminars in Liver Disease. — 2001. — Vol. 21, № 2. — P. 213—224.

315. Myers, R. Cirrhotic cardiomyopathy and liver transplantation / R. Myers, S. Lee // Liver Transplantation. — 2000. — Vol. 4 (Suppl. 1). — P. 44—52.

316. Nazar, A. Left ventricular function assessed by echocardiography in cirrhosis: Relationship to systemic hemodynamics and renal dysfunction / A. Nazar, M. Guevara, M. Sitges // Journal of Hepatology. — 2013. — Vol. 58, № 1. — P. 51—57.

317. Nicolau, C. Gray-scale ultrasound in hepatic cirrhosis and chronic hepatitis: diagnosis, screening, and intervention / C. Nicolau, L. Bianchi, R. Vilana // Semin Ultrasound CT MR. — 2002. — Vol. 23, № 1. — P. 3—18.

318. Nishimura, R. A. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease : Doppler echocardiography is the clinician Rosetta Stone / R. A. Nishimura, A. J. Tajik // Journal of the American College of Cardiology. — 1997. — Vol. 30. — P. 8—18.

319. Nitric oxide in liver diseases / W. M. Hon, V. H. Lee, H. E. Khoo [et al.] // Annals of the New York Academy of Sciensis. — 2002. — Vol. 962. — P. 278—295.

320. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D. S. Celermajer, K. E. Sorensen, V. M. Gooch [et al.] // Lancet. — 1992. — Vol. 340. — P. 1111—1115.

321. Noninvasive evaluation of liver fibrosis in chronic hepatitis B patients / Y Chen, B. E. Wang, J. D. Jia [et al.] // Zhonghua ganzangbing zazhi. — 2003. — Vol. 11, № 6.

— P. 354—357.

322. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmitral pulsed Doppler ultrasound / T. K. Stork, R. M. Muller, G. Piske [et al.] // The American Journal of Cardiology. — 1989. — Vol. 64. — P. 655—660.

323. Panagopoulou, V. NTproBNP: an important biomarker in cardiac diseases / V. Panagopoulou, S. Deftereos, C. Kossyvakis // Current Topics in Medicinal Chemistry.

— 2013. — Vol. 13, № 2. — P. 82—94.

324. Peripheral portosystemic shunt and its selectivity changes measured on duplex ultrasound / V. Kral, J. Klein, R. Havlik [et al.] // Journal of Hepatogastroenterology.

— 2005. — Vol. 52, № 61. — P. 149—151.

325. Physiologic mechanisms governing hemodinamic responses to positive inotropic therapy in patients with dilated cardiomyopathy / K. M. Borow, R. M. Lang, A. Neumann [et al.] // Circulation. — 1988. — Vol. 77. — P. 625—637.

326. Pimenta, J. B-type natriuretic peptide is related to cardiac function and prognosis in hospitalized patients with decompensated cirrhosis / J. Pimenta, C. Paulo, F. Gomes // Liver International. — 2010. — Vol. 30, № 7. — P. 1059—1066.

327. Piscaglia, F. Criteria for diagnosing benign portal vein thrombosis in the assessment of patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma for liver transplantation / F. Piscaglia, A. Gianstefani, M. Ravaioli, R. Golfieri, A. Cappelli, E. Giampalma, [et al.] // Liver Transplantation. — 2010. — Vol. 16. — P. 658—667.

328. Plasma nitrate/nitrite and endothelin-1 in patients with liver cirrhosis / A. Curgunlu, P. Vural, M. Canbaz [et al.] // Journal of Clinical Laboratory Analysis. — 2005. — Vol. 19, № 5. — P. 177—181.

329. Portal pressure and Doppler / F. Piscaglia, L. Cecilioni, S. Gaiani, L. Bolondi // Ultrasound in Medicine and Biology. — 2003. — Vol. 29, № 3. — P. 495—496.

330. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlations in the presence of absence of asynergy / L. E. Teichholz, T. Kreulen, M. V. Herman, R. Gorlin // The American Journal of Cardiology. — 1976. — Vol. 37. — P. 7—11.

331. Quyyumi, A. A. Inflamed joints and stiff arteries: is rheumatoid arthritis a cardiovascular risk factor? / A. A. Quyyumi // Circulation. — 2006. — Vol. 114, № 11.

— P. 1137—1139.

332. Reccomendations for chambers quantification / R. Lang, M. Biering, R. B. Devereux [et al.] // European Journal of Echocardiography. — 2006. — Vol. 7, № 2.

— P. 79—108.

333. Reccomendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / M. Roberto Lang, P. Luigi Badano, Victor Mor-Avi [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. — 2015. — № 28. — P. 1—39.

334. Relation between clinical features of the mitral prolaps syndrome and echocardiographically documented mitral valve prolapse / R. B. Devereux, R. KramerFox, W. T. Brawn [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. — 1986. — Vol. 8, № 4. — P. 763—772.

335. Relation of left ventricular shape, function and wall stress in man / K. L. Gould, K. Lipscomb, G. W. Hamilton, J. W. Kennedy // American Journal of Cardiology. — 1974.

— Vol. 34. — P. 627—634.

336. Renovascular impedance and esophageal varices in patients with Child-Pugh class A cirrhosis / A. Colli, M. Fraquelli, R. Pometta [et al.] // Journal of Clinical and

Experimental Radiology. — 2001. — Vol. 219, № 3. — P. 712—715.

337. Report of American society of echocardiography committee on nomenclature and standarts in two — dimensional echocardiography / W. L. Henry, A. De Maria, R. Gramiak, D. J. Sahn // Circulation. — 1980. — Vol. 62, № 2. — P. 212—246.

338. Rodriguez-Roisin, R. Hepatopulmonary syndrome — a liver-induced lung vascular disorder / R. Rodriguez-Roisin, M. J. Krowka // The New England Journal of Medicine. — 2008. — Vol. 358, № 22. — P. 2378—2387.

339. Role of endocannabinoids in the pathogenesis of cirrhotic cardiomyopathy in bile duct ligated rats / S. E. Gaskari, H. Liu, L. Moezi [et al.] // British Journal of Pharmacology. — 2005. — Vol. 146. — P. 315—323.

340. Sanchez, M. J. Hepatitis C associated cardiomyopathy: Potential pathogenic mechanisms and clinical implications / M. J. Sanchez, N. V. Bergasa // Medical Science Monitor. — 2008. — Vol.14, № 5. — P. 55—63.

341. Sanchez, S. Pentoxiphylline, a drug with rheological effects, decreases portal pressure in an experimental model of cirrhosis / S. Sanchez, A. Liana, J. Carlos // European Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 1997. — Vol. 9, № 1. — P. 27—31.

342. Seitz, K. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for the characterization of focal liver lesions in clinical practice (DEGUM Multicenter Trial): CEUS vs. MRI — a prospective comparison in 269 patients / K. Seitz, T. Bernatik, D. Strobel [et al.] // Ultraschall Medicine. — 2010. — Vol. 31. — P. 492—499.

343. Serum levels of soluble Fas, nitric oxide and cytokines in acute decompensated cirrhotic patients / C. Elsing, S. Harenberg, W. Stremmel, T. Herrmann // World Journal of Gastroenterology. — 2007. — Vol. 13, № 3. — P. 421—425.

344. Short-term effects of transjugular intrahepatic shunt on cardiac function assessed by cardiac MRI: Preliminary results / A. Kovacs, M. Schepke, J. Heller [et al.] // CardioVascular and Interventional Radiology. — 2010. — Vol. 33. — P. 290—296.

345. Silvestre, O. M. Impact of the severity of end-stage liver disease in cardiac

structure and function / O. M. Silvestre, F. Bacal // Annals of Hepatology. — 2013. — Vol. 12, №1. — P. 85—91.

346. Singal, A. K. Duplex Doppler ultrasound examination of the portal venous system: an emerging novel technique for the estimation of portal vein pressure / A. K. Singal, M. Ahmad, R. D. Soloway // Digestive Diseases and Sciences. — 2010. — Vol. 55, № 5. — P. 1230—1240.

347. Steib, C. J. Intraperitoneal LPS amplifies portal hypertension in rat liver fibrosis / C. J. Steib, A. C. Hartmann, C. Hesler // Laboratory Investigation. — 2010. — Vol. 90, № 7. — P. 1024—1032.

348. Sun, F. R. Relationship between model for end-stage liver disease score and left ventricular function in patients with end-stage liver disease / F. R. Sun, Y Wang, B. Y Wang // Journal Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International. — 2011. — Vol. 10, № 1. — P. 50—54.

349. Systolic and diastolic dysfunction in cirrhosis: a tissue-Doppler and speckle tracking echocardiography study / F. Sampaio, J. Pimenta, N. Bettencourt [et al.] // Liver International. — 2013. — Vol. 33, № 8. — P. 1158—1165.

350. Systematic review: non-invasive methods of fibrosis analysis in chronic hepatitis C / J. O. Smith, R. K. Sterling // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. — 2009. — Vol. 30. — P. 557—576.

351. Szezepanik, A. B. Portal venous system after endoscopic sclerotherapy of esophageal varices in patients with liver cirrhosis — prospective study with Doppler sonography / A. B. Szezepanik, J. Proniewski, S. Huszeza // Journal of Hepatogastroenterology. — 2005. —Vol. 52, № 65. — P. 1448—1451.

352. Tang, N. Y. Significance of lipopolysaccharide binding protein in serum and ascites of patients with hepatic cirrhosis complicated with spontaneous bacterial peritonitis / N. Y. Tang, W. Q. Chen // Zhonghua ganzangbing zazhi. — 2012. — Vol. 20, № 7. — P. 492—496.

353. Temporal expression of hepatic inducible nitric oxide synthase in liver cirrhosis / C. L. Wei, W. M. Hon, K. H. Lee, H. E. Khoo // World Journal of Gastroenterology. — 2005. — Vol. 11, № 3. — P. 362—367.

354. The committee on M-mode standardization of the American Society of Echocardiography. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements / D. J. Sahn, A. DeMaria, J. Kisslo, K. L. Gould // Circulation. — 1978. — Vol. 58. — P. 1072—1083.

355. The use of E/A ratio as a predictor of outcome in cirrhotic patients treated with transjugular intrahepatic portosystemic shunt / R. N. Rabie, M. Cazzaniga, F. Salerno [et al.] // American Journal of Gastroenterology. — 2009. — Vol. 104. — P. 2458— 2466.

356. The natural course of small intrahepatic low density areas without early enhancement in chronic liver disease: Evaluation with dynamic CT using MDCT / T. Takano, T. Kamura, S. Yamamoyo [et al.] // European Journal of Radiology. — 2006. — Vol. 16 (Suppl. 1). — P. 324.

357. The role of angiotensin II endothelin-I and transforming growth factor-beta as autocrine paracrine mediators of stretch-induced cardiomyocyte hypertrophy / A. J. Van Wamel, C. Ruwhof, L. E. van der Valk-Kokshoom [et al.] // Molecular and Cellular Biochemistry. — 2001. — Vol. 218. — P. 113—124.