Выраженность поражений коронарных артерий сердца у больных ишемической болезнью сердца при разных уровнях индекса массы тела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Жаргалова, Татьяна Викторовна

• Жаргалова, Татьяна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жаргалова, Татьяна Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРА ТУРНОГО МА ТЕРИАЛА

1.1. Атеросклероз как основа развития ишемической болезни сердца

1.2 Классические факторы риска ишемической болезни сердца

1.3. Рискогенное значение избыточной массы тела

1.4. Недостаточная масса тела как фактор риска

1.5. Нетрадиционные факторы риска ишемической болезни 21 сердца

1.6. Оценка суммарного риска ИБС

1.7. Коронарная артериография как метод прямой диагностики атеросклероза

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Общая характеристика обследованных

3.2. Выраженность и распространенность поражений 40 коронарного русла

3.3. Характеристика пациентов с наличием и отсутствием 43 стенозов коронарных артерий

3.4. Показатели традиционнных факторов риска ИБС при разных 48 уровнях индекса массы тела

3.5. Выраженность поражения коронарного русла при разных 51 уровнях индекса массы тела

3.6. Связь выраженности коронарного атеросклероза с 53 традиционными и нетрадиционнными факторами риска

3.7. Показатели нетрадиционных факторов риска при разных 59 уровнях индекса массы тела

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выраженность поражений коронарных артерий сердца у больных ишемической болезнью сердца при разных уровнях индекса массы тела»

Актуальность исследования

Проблема борьбы с атеросклерозом и его осложнениями, в первую очередь ишемической болезнью сердца (ИБС), является одной из наиболее актуальных в современном здравоохранении. Ее решению способствует развитие общепринятой концепции факторов риска основных неинфекционных заболеваний. Среди распространенных методов профилактики ИБС большое значение придается коррекции такого фактора риска, как избыточная масса тела. Во многих работах доказано патогенное значение ожирения для формирования риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), обусловленных атеросклерозом.

По мере накопления опыта эпидемиологических исследований появляется все больше сообщений, указывающих на существование нелинейных связей между индексом массы тела (ИМТ) и смертностью от ССЗ. Эти зависимости графически выражаются в виде "и"- образных кривых, с модификациями в виде "L"- или "J''-траекторий. При этом отклонения индекса массы тела как в сторону увеличения ("вправо"), так и уменьшения ("влево") от среднего уровня ИМТ сопровождается ростом смертности [43, 62, 107, 143, 248, 257].

Раскрытию патофизиологических механизмов, ответственных за реализацию указанной нелинейности, в эпидемиологии не уделяется достаточного внимания. Одной из причин такого игнорирования является мнение, что рост смертности при низких уровнях ИМТ связан не с недостаточной массой тела, а обусловлен влиянием других сопутствующих причин, например, курения, или скрытых заболеваний. Однако, проведенные для изучения этого вопроса специальные исследования, выявили наличие самостоятельной связи недостаточной массы тела с повышением риска преждевременной смерти [19, 23, 197, 221].

Многочисленные работы показывают, что среди лиц с низкой массой тела отмечаются более низкие уровни традиционных факторов риска ишемической болезни сердца: артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и др. [47, 48]. Тем парадоксальнее наличие у них более высоких уровней смертности от ИБС.

В научной литературе по профилактической медицине эта проблема не нашла необходимого освещения. Одним из способов ее решения может служить изучение выраженности атеросклеротических поражений коронарных артерий сердца при разных уровнях индекса массы тела. При этом использование ангиографии коронарных сосудов позволит получать объективные морфологические признаки выраженности коронарной болезни сердца.

Перечисленное свидетельствует об актуальности изучения морфологических особенностей коронарного атеросклероза по данным ангиографии у больных ИБС при низких уровнях индекса массы тела в сравнении со средними и высокими его значениями.

Цель исследования

Изучить выраженность морфологических проявлений атеросклероза по данным коронароангиографии у больных ишемической болезнью сердца в широком диапазоне значений индекса массы тела.

Задачи исследования:

1. Определить выраженность морфологических проявлений атеросклероза коронарных артерий сердца у лиц с разными уровнями индекса массы тела.

2. Оценить связь традиционных факторов риска сердечнососудистых заболеваний с индексом массы тела.

3. Оценить связь нетрадиционных факторов риска сердечнососудистых заболеваний с индексом массы тела.

4. Определить величину вклада отдельных факторов риска в выраженность коронарного атеросклероза.

Научная новизна исследования

Впервые по данным ангиографии изучена морфологическая выраженность коронарного атеросклероза у больных ИБС в широком диапазоне значений индекса массы тела.

Выявлено, что количество стенозов коронарных артерий сердца имеет нелинейную (и - образную) связь с величиной индекса массы тела. У больных ИБС с низкими уровнями индекса массы тела наблюдается более выраженная распространенность коронарного атеросклероза по сравнению с больными, имеющими средние значения этого показателя.

Обнаруженная зона наименьших проявлений коронарного атеросклероза, приходящаяся на значения ИМТ 25-27 кг/м2, совпадает с зоной минимальной смертности, зарегистрированной в отечественных проспективных популяционных исследованиях, и зоной минимальной тяжести течения ИБС, отмеченной в клинических наблюдениях.

Практическая значимость

Выявление нелинейной связи выраженности атеросклеротического поражения коронарных артерий с массой тела у больных ИБС в широком диапазоне ИМТ открывает новые перспективы для индивидуализации прогноза и профилактических мероприятий в отношении данного заболевания.

Интервал ИМТ 25-27 кг/м2, в котором морфологические проявления атеросклероза минимальны, может служить критерием для коррекции массы тела у больных ИБС не только в сторону ее уменьшения при избыточном, но и увеличения при недостаточном весе.

Отмеченное более выраженное стенозирующее поражение артерий сердца при низких уровнях индекса массы тела требует поиска более эффективных методов вторичной профилактики для данной категории пациентов.

Лица с низкими значениями индекса массы тела среди больных ИБС представляют группу пациентов, которым проведение коронароангиографии показано в первую очередь.

Использование полученных результатов

Итоговые материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре здорового образа жизни Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ, на кафедре внутренних болезней № 2 Ставропольской государственной медицинской академии, в лечебной практике на базе Государственного научно-исследовательского центра профилактической Медицины МЗ РФ.

Основные положения диссертации изложены в 3 печатных работах: материалах Всероссийской научной конференции материалах первой Всероссийской конференции «Профилактическая кардиология» (Москва, 2000 г.); материалах Российского национального конгресса кардиологов (Москва, 2000г.); Всероссийской научно-практической конференции «Диетотерапия и нутрициология в профилактике, лечении и реабилитации больных с социально-значимой патологией» (Саратов, 2002 г.).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Жаргалова, Татьяна Викторовна

ВЫВОДЫ.

1. Выраженность атеросклеротического поражения коронарных сосудов сердца у больных ишемической болезнью сердца характеризуется U- образной связью с индексом массы тела. Число стенозов коронарных артерий (всех и гемодинамически значимых) увеличивается как при избыточной, так и недостаточной массе тела.

2. Минимальные проявления коронарного атеросклероза по данным коронароангиографии зафиксированы при значениях индекса массы тела 25-26,9 кг/м .

3. Традиционные факторы риска ишемической болезни сердца (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, курение) имеют с индексом массы тела однонаправленные связи. В группе больных ишемической болезнью сердца с низкими значениями индекса массы тела суммарный профиль факторов риска является наиболее благоприятным.

4. Больные ишемической болезнью сердца с низкими уровнями индекса массы тела имеют менее благоприятный профиль нетрадиционных факторов риска: повышение тонуса мозговых сосудов, снижение пульсового притока крови, снижение содержания гемоглобина.

5. Наибольший вклад в статистическую модель, описывающую выраженность атеросклеротических стенозов коронарных артерий, вносит показатель тонуса мозговых сосудов. Вторым по силе фактором выступает уровень холестерин липопротеидов высокой плотности. В целом, вклад всех изученных традиционных и нетрадиционных факторов риска определяет выраженность стенозирующих поражений коронарного русла на 16,4 % для всех стенозов и на 12,3 % для гемодинамически значимых стенозов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с более выраженным атеросклеротическим У коронаросклерозом больные ИБС, имеющие ИМТ 24 кг/м* и ниже, должны быть объектом более тщательного врачебного наблюдения.

2. В число важных доставляющих лечебно-диагногтмческого комплекса при ИБС с недостаючной массой тела должны быть включены мероприятия, сочетающихся с нормализацией тонуса мозговых сосудов.

3. Наиболее благоприятным диапазоном ИМТ, с точки зрения выраженности коронарного атеросклероза, является интерват 25-26,9 кг/м2.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жаргалова, Татьяна Викторовна, 2003 год

1. Аканов А.А., Рысмендиев А.Ж., Пиржанов Б.Т. Избыточная масса тела -один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на селе. Кардиология 1988; 12: 106-107.

2. Аканов К.К. Эпидемиология ИБС и основных фактории риска среди взрослого населения Алма-Аты. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М 1987.

3. Александров А.А. Эпидемиология артериальной гипертонии у мужчин 5059 лет. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М 1972.

4. Аникин В.В. Периферическое кровообращение и прогноз у больных со стенокардией. Кардиология 1988; 8: 102-103.

5. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М 2000.

6. Аронов Д.М. Влияние липидкорригирующей терапии на систему гемостаза. Кардиология 1999; 10:93-96.

7. Алмазов И.11, Ибрагимова А.С., Чарыев Х.Э. и др. Состояние кислородного режима тканей у больных гипертонической болезнью с различными типами гемодинамики. Кардиология 1986; 8: 78-82.

8. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И. и др. Физиология системы гемостаза М 1995; 245.

9. Баубпнене А., Грабаускас В., Мисявичене И. и др. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения Литовской ССР Терарх 1985; 11: 29-44.

10. Ю.Белова Е.В., Емцева В.П., Софиева И.Э. и др. Взаимосвязь гормональных и гемодинамических показателей при эмоциональном напряжении у здоровых лиц и больных гипертонической болезнью. Кардиология 1983: 4: 26-30.

11. Бондарь М.А. Динамика течения доклинического периода коронарного атеросклероза и коронарной болезни сердца по результатам проспективного наблюдения в течение 10 лет. Дисс. . канд. мед. наук. М 2001.

12. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Под ред. Р.Г. Оганова и др. М 1997.

13. Вардугина Н.Г., Богданова Н.Н. Результаты коронароангиографии в сопоставлении с факторами риска ишемической болезни сердца у женщин молодого и среднего возраста. Кардиология, основанная на доказательствах. Тезисы докладов. М 2000; 52.

14. Вайцекавичюс Э.Ю, Сталиорайтите Е.И, Валанчюте А.Л. Возможности совершенстования диагностики коронарной болезни сердца ангиографическим методом. Кардиология 1981; 9: 64-68.

15. Виничук С.М. Особенности гемодинамики при ишемическом инсульте у больных артериальной 1ипертонией и ожирением. Клин медицина 1987; 40-43.

16. Вихерт A.M., Жданов B.C. Атеросклероз при различных заболеваниях. М 1976.

17. Вихерт A.M., Жданов B.C., Лившиц A.M. Атеросклероз. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина. М 1990; 8-48.

18. Власова И.И., Торховская Т.Н., Фортинская Е.С. и др. Влияние мицеллярного препарата полиненасыщенного фосфатидилхолина на агрегацию тромбоцитов in vitro. Бюлл экспер биол и мед 1996; 2: 199-203.

19. Волож А.И., Дееев А. Д., Кальюсте Т.П., Солодкая Э.С. и др. Прогностическое значение некоторых факторов для смертности населения трудоспособного возраста (проспективное эпидемиологическое исследование). Кардиология 1997; 9: 43-48.

20. Волож А.И., Кальюсте Т.Н., Солодкая Э.С. и др. Значимость основных факторов риска ишемической болезни сердца в смертности мужчин 35-59 лет по данным проспективного эпидемиологического исследования. Кардиология 1993; 8: 53-54.

21. Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистыхзаболеваний в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири. Дисс. .канд. мед. наук. Новосибирск 1992.

22. Грачев Д.К., Белков С.А., Новоженов В.Г. и др. Состояние сердечнососудистой системы у лиц с дефицитом массы тела и эффективность комплексной реабилитации. Росс кард журнал 2000; 4: 37-39.

23. Гундаров И.А., Матвеева С.В. Недостаточная масса тела как фактор геронтологического риска. Ежегодник национального геронтологического центра 1999; 2: 98-107.

24. Гундаров И.А., Матвеева С.В., Сухомлинов А.Б. и др. Два типа ассоциаций ИБС с индексом массы тела. Материалы Первой Всероссийской конференции «Профилактическая кардиология». М 2000; 26-27.

25. Гундаров И.А., Оганов Р.Г., Жуковский Г.С.и др. Моделирование тонуса сосудов головы и его значение для прогнозирования смертности в популяционных исследованиях. Тер арх 1990; 8: 62: 119-23.

26. Гундаров И.А. Особенности центральной гемодинамики и гемодинамики головы как факторы риска основных неинфекционных заболеваний и смертности. Дисс. . мед. наук. М 1991.

27. Гукдаров И.А., Матвеева С.В. Недостаточная масса тела как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Тер арх 2000; 1: 72-74.

28. Гуревич М.И., Берштейн С.А., Соловьев А.И. Современные представлен и*: о базальном тонусе сосудов. Кардиология 1988; 3: 123-127.

29. Давыдовский И.В. Главы из неоконченной монографии, посвященной проблеме атеросклероза. Материалы научно-методической конференции. МЗ РСФСР. 2 МОЛГМИ. М 1972.

30. ЗГЗатейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляциясосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-80.

31. Мазаев В.П., Шумаков Д.В., Шевченко А.О., Киладзе Е.А. Функциональная активность защитных систем организма и риск развития рестеноза после стентирования коронарных артерий. Кардиология, основанная на доказательствах. Тезисы докладов 2000; 433.

32. Матвеева JI.C, Мазаев В.П, Овруцкий Я.С, Кац И.А. Коронарография в диагностике хронической коронарной недостаточности. Тер арх 1973; 3: 65-69.

33. Матвеева С.В. Особенности центральной и мозговой гемодинамики в широком диапазоне значений индекса массы тела. Дис. . канд. мед. наук. М 1998.

34. Махмудов Б.Х. Популяционное исследование ишемической болезни сердца и некоторые вопросы организации и осуществления ее многофакторной профилактики среди населения. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М 1987.

35. Метелица В. И. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. М 1977; 167.37.0ганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. М 1990.

36. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Возможности диагностики нарушений гемостаза и перспективные направления антитромботической терапии при ишемической болезни сердца. Кардиология 1996, 5:4-10.

37. Петрова Т.В., Стрюк Р.И., Бобровницкий И.П. и др. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе. Кардиология 2001; 2: 30-34.

38. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С., Коронарография. Возможности метода, перспективы дальнейшего развития. Тер арх 1977; 6: 17-21.

39. Петросян Ю.С, Иоселиани Д. Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1976; 12:41-46.

40. Плавинская С.И., Шестов Д.Б. Долговременный прогноз течения различных форм ишемической болезнч сердца и шкала оценки риска смерти от нее. Тер арх 1990; 8: 40-44.

41. Плавинская С.И., Шестов Д.Б. Сравнительная характеристика смертности мужчин и женщин от основных сердечно-сосудистых заболеваний по данным проспективного исследования. Тер арх 1991; 12: 69-73.

42. Покровский Ю.А. Грызунов Ю.А. Эндотоксикоз у больных с хронической сердечной недостаточностью с и без синдрома сердечной кахексии. Сердечная недостаточность 2001; 2:3: 123-26.

43. Померанцев Е. В. Количественная коронарная ангиография при ишемической болезни сердца. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М 1991.

44. Пономарева A.M. Клинические и гемодинамические особенности больных стенокардией напряжения при разных уровнях индекса массы тела. Дисс. . канд. мед. наук. Ставрополь 2002.

45. Прохоре ас Р.П. Глазунов И.С. Маргявичене Л.Э. Оценка зависимости артериального давления, содержания холестерина в крови и толерантности к глюкозе от массы тела (по данным популяционного профилактического исследования). Кардиология 1985; 8: 12-16.

46. Прохорскас Р.П., Грабаускас В.И., Баубинене А.В. и др. Основные факторы риска ишемической болезни сердца и смертность мужского населения среднего возраста Каунаса. Кардиология 1987; 1: 14-19.

47. Соболева Г.Н., Иванова О.В., Карпов Ю.А. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза (обзор литературы). Тер арх 1997; 9: 80-83.

48. Соколов Е.И., Старкова Н.Т., Щукина Г.Н. и др. Метаболический синдром X как основа ишемической болезни сердца. Кардиология 1997; 3: 4-7.

49. Соловьев М.В. Седлицкий Ю.В. Особенности состояния сердечнососудистой системы у больных с резко избыточной массой тела. Кардиология 1991; 10: 86-88.

50. Струков А.И., Смольянников А.В., Саркисов Д.С. О начальном периоде болезни. Архив патологии 1980; 3-13.

51. Суджаева С.Г. Губич Т.С., Альхимович В.М. и др. Повышение эффективности восстановительного лечения больных инфарктом миокарда путем дифференцированного подбора антиангинальных препаратов. Кардиология 1995; 12: 62-66.

52. Титов В.Н. Внутриклеточный дефицит полиеновых жирных кислот в патогенезе атеросклероза. Кардиология 1998; 1:43-49.

53. Халтаева Е.Д. Распространенность ИБС и избыточная масса тела. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М 1981.

54. Халтаева Е.Д., Халтаев Н.Г., Глазунов И.О. и др. Определение избыточной массы тела в эпидемиологических исследованиях сердечнососудистых заболеваний. Кардиопогия 1979; 3: 67-71.

55. Никулин А.Е. О взаимоотношениях между показателями микроциркуляции. центральной гемодинамики и физической работоспособностью у больных гипертонической болезнью. Тер арх 1984; 12: 58-60.

56. Чазова Л.В., Прохорова И.Н., Прохоров А.В. и др. Курение табака и некоторые мероприятия по борьбе с ним. Тер арх 1989; 1: 40-43.

57. Дисс. доктора мед. наук. М 1999.

58. Шахов Г.Г., Кузнецов В.А., Шурин М.С. и др. Функциональное состояние миокарда у больных со стенокардией напряжения по данным чреспищеводной электрокардиостимуляции. Кардиология 1994; 5: 8-9.

59. Шестов Д.Б., Деев А.Д., Жуковский Г.С. Итоги 7-летнего проспективного изучения смертности в выборочных группах мужчин в Москве и Ленинграде. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца. (Под ред. А.Н. Климова) Л 1989; 10-19.

60. Шхвацабая И.К., Гундаров И.А., Константинов Е.Н., Пушкарь Ю.Т. Гемодинамические параллели между типами центрального и церебрального кровобращения у лиц с нормальным артериальным давлением. Кардиология 1982; 9: 13-17.

61. Abdelmouttaleb I, Danchin N, Ilardo С. et al. C-reaciive protein and coronary artery disease: Additional evidence of the implication of an inflammatory process in acute coronary syndromes. Am H J 1999; 137: 346-51.

62. Abrahaason S. Overweight and obesity in adults. Hyattsville, Md: National Center of Health Statistics 1988; 70 75.

63. Albaladcjo P, Copie X, Boutouyrie P et al. Heart rate, arterial stiffness, and wave reflections in paced patients. Hypertension 2001; 38: 949-52.

64. Alexander R.W. Hypertension and the pathogenesis of atherosclerosis. Oxidative stress and the mediation of arterial inflammatory response: A new perspective Hypertension. February 1995; 25: 155 61.

65. Alexandrov A.A., Antonova L.T., Bojarskas J. et al. The results of screening. International collaborative study of juvenile hypertention. Budapest Hungarian institute of cardiology 1987; 51-71.

66. Amery A., Aging and cardiovascular system. Acta cardiologica 1978; 33: 44354.

67. Ancel Keys, Christ Aravanis, Henry Blackburn et al. Probability of middle-aged men developing coronary heart disease in five years. Circulation 1972; 45: 815828.

68. Anderson W.T. Re-examination of some of the Framingham blood pressure data. Lanset 1985; 2: 1139.

69. Angerer P, Siebert U, Kothny W.et al. Impact of social support, cynical hostility and anger expression on progression of coronary atherosclerosis. JACC 2000; 36:1781-78.

70. Ayanian J.Z., Braunwald E. Comparing the U.S. and Canadian Approaches to Coronary Angiography: What Have We Learned? JACC 1999; 34: 1: 20-21.

71. Azar RR., Waters DD The inflammatory etiology of unstable angina. Am Heart J 1996; 132: 1101 1106.

72. Belhassen L, Carville C, Pelle G et al. Evaluation of carotid artery and aortic intima media thickness measurements lor exclusion of significant coronary atherosclerosis in patients scheduled for heart valve surgery. JACC 2002; 39: 1139-44.

73. Benetos A., Safar M., Rudnichi A. et al. Pulse pressure a predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population. Hypertension 1997; 30: 1410-15.

74. Berk B.C. et al. C-reactive protein is elevated in active coronary artery disease. Am J Card 1990; 65: 168-72.

75. Berkman L.F. Syme S.L Social networks, host resistance, and mortality: A nine year follow-up stuf'/ of Alameda Country residents. Am. J Epidemiol 1979; 109: 186-204.

76. Berrios X. Increasing levels of obesity in women in a country in epidemiologic transition. Can J Cardiol 1997; 13 (Suppl B): 0178.

77. Blache D. Involvement of hydrogen and lipid peroxides in acute tobaccosmoking-induced platelet hyperactivity. Am J physiology 1995; 268: 2: 486.

78. Blacher J., Guerin A.P., Pannier B. et al. Arterial calcifications, arterial stiffness, and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension; October 2001: 938 942.

79. Bonithon-Kopp C., Raison J., Egloff M. et al. Skinfold and body circumferences as measures of body fat patterning in a french female active population: Relationships with the metabolic risk profile. J Clin Epidemiol 1991; 44: 6: 475 -482.

80. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: The Rotterdam Study. Circulation 1997; 96: 5: 1432 1437.

81. Brian D. Hoit, Elizabeth A. Gilpin, Alan A. Maisel et al. Influence of obesity on morbidity and mortality after acute myocardial infarction. Am Heart J 1987; 114: 334.

82. Burke G.L., Evans G.W., Riley W.A. et al. Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular disease in middle-aged adults: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Stroke 1995; 26: 3: 386 -391.

83. Carl. J. P. Clinical implications of endothelial dysfunction. Clin Cardiol 1998; 21: 795-799.

84. SS.Calle E.E, Thun M.J, Petrelli J.M. et al. Body-mass index and mortalHty in a prospective cohort of U.S. adults. N Engl J Med 1999; 341: 1097-105.

85. Califf R.M., Phillips H.R., Hindman M.C. et al. Prognostic value of a coronary artery Jeopardy score. JACC 1985; 5: 1055-63.

86. Cal!cott R., Dobson A.J, Gibberd R.W., Leeder S.R. Antihypertensive treatmi i. body mass, and survival after myocardial infarction. Med. J. Aust 1984; 41: 419-421.

87. Carlson L.A., Bottiger L.E. Risk factors for ishaemic heart disease in men and women. Acta Med Scand 1985; 218: 207-11.

88. Саго J.F. Clinical review 26. Insulini resistance in obese and nonobese men. JCE, 1991; 73; 691-95.

89. Cermak J. et al. C-reactive protein induces human peripheral blood monocytes to synhesize tissue factor. Blood 1993; 82: 513-20.

90. Cox B.D., Whichelow M.J., Prevost A.T. The development of cardiovascular disease in relation to anthropometric indices and hypertension in British adults. Int J Obesity 1998; 22: 10: 966-973.

91. Cox I.D., Schwartzman R.A., Atienza F. et al. Angiographic progression in patients with angina pectoris and normal or near normal coronary angiograms who are restudied due to unstable symptoms. Eur Heart J 1998; 11: 12: 1027 -1033.

92. Cook N.R. et al. Height, lung function, and mortality from cardiovascular disease among the elderly. Am J Epidemiol 1994; 139: 1066-76.

93. Crouse J.R. et al. Arterial e ^ment in the atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort. In vivo quantification of carotid arterial enlargement. Stroke 1994; 25: 1354-9.

94. Cullen P, A. Von Eckardstein, Assmann G. Diagnosis and management of new cardiovascular risk factors. Eur Heart J 1998; 19:013-019.

95. Cupples L.A„ Gagnon D.R., Kannel W.B. Long- and short-term risk of sudden coronary death. Circulation 1992; 85: suppl.I: 1-18.

96. Danesh J., Collins R., Peto R. Chronic infections and coronary heart disease: is there a link? Lancet 1997; 350: 430-36.

97. Davey Smith G. et al. Magnitude and causes of socioeconomic differentials in mortality: further evidence from the Whitehall Study. J Epidemiol Comm Health 1990; 44: 265-70.

98. David W. Brown, Wayne H. Giles, Janet B. Croft. Hematocrit and the risk of coronary heart disease mortality. Eur Heart J 2001; 142: 657-63.

99. David Wood, Guy De Backer, Ole Faergeman et al. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Eur Heart J 1998; 19: 1434-1503.

100. Domanski M., Norman J., Wolz M. et al. Cardiovascular risk assessment using pulse pressure in the first national health and nutrition examination survey (NHANES I). Hypertension 2001; 38: 793-97.

101. Dr. JR Grouse III, Bowman Gray School of Medicine personal communications, 1994.

102. Durazo-Arvizu R.A., McGee D.L., Cooper R S. et al. Mortality and optimal body mass index in a sample of the US population. Am J Epidemiol 1998; 147: 739-49.

103. Dyer A.R. et all. In young adults, do cardivascular risk factors sudden coronary death: 4-th international Conference on preventive Cardioilogy. Montreal 1997; 13: 37.

104. Dyer A.R, Stamler J, Greenland P. Associations of weight change and weight variability with cardiovascular and all-cause mortality in the Chicago Western Electric Company Study. Am J Epidemiol 2000; 152: 324-33.

105. F.CAT Angina Pectoris Study group. EC AT Angina Pectoris Study: baseline associations of haemc static factor, with extent of coronary risk factors in 3000 patients with angina pec< ,ris undergoing coronary angiography. Eur Heart J 1993; 14: 8-17.

106. Eugene Braunwald. Shattuck lecture- cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns, and opportunities. N Engl J Med 1997; 6: 1360-9.

107. Erikssen G., Liestol K., Bjornholt J.V. et al. Erythrocyte sedimentation rate: a possible marker of atherosclerosis and a strong predictor of coronary heart disease mortality. Eur Heart J 2000; 21: 1614-1620.

108. Escaned J., Cortes J., Alcocer M.A et al. Long-term angiographic results of stenting in chronic total occlusions: 'Influence of stent design and vessel size.

109. Effect of Age on Excess Mortality in Obesity. JAMA 1999; 281: 14981504.

110. Falke P., Mattiasson I., Stavenov L. Effects of plattelets from men with risk factors for atherosclerosis on endothelial cell proliferation and prostacyclin production in vitro. Scand J of Clin Lab Invest 1993; 53: 3: 297- 303.

111. Ferrmres J., Elias A., Ruidavets J.-B. et al. Carotid intimu-media thickness and coronary heart disease risk factors in a low-risk population. J Hypertens 1999; 17: 6' 743 749.

112. Fisher L.D. et al. Association of sex, physical size, and operative mortality after coronary artery bypass in the Coronary Artery Surgery Study (CASS). J Thorac Cardiovasc Surg 1982; 84: 334-41.

113. Franclin S.S., Weber M.A. Measuring hypertensive cardiovascular risk: The vascular overload concept. Am Heart J 1994; 128: 793-803.

114. Friedwald W.T., Fredrison D.S. Estimation of the concentration of low density lipoprotein cholesterol in plasma without use of preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 18: 499-509

115. Folsom A.R., Raye S.A., Sellers T.A. et al. Body fat distribution and 5-year risk of death in older women. JAMA 1993; 269: 483 487.

116. Fujiwara M, Tamura T, Yoshida К et al. Coronary flow reserve in angiographically normal coronary artery disease without traditional risk factors.

117. Eur Heart J 2001; 22: 479-87.

118. Fuster V., Badimon L., Badimon J.J., and Chesebro J.H. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes. N Engl J Med 1992; 326: 242.

119. Futterman L.G., Lemberg L. Inflamation in plaque rupture: an active participant or an invited guest? Am J Crit Care 1998; 7: 153-61.

120. Galanis D.J., Harris Т., Sharp D.S., Petrovich H. Relative weight, weight change, and risk of coronary heart disease in the Honolulu Heart Program. Am J Epidemiol 1998; 147: 379 386.

121. Garcia-Moll X., Zouridakis E., Cole D. et al. C-reactwe protein in patients with chronic stable angina: differences in baseline serum concentration between women and men. Eur Heart J 2000; 211598-06.

122. Garrison R.J. et al. Cigarette smoking as a confounder of the relationship between relative weight and long-term mortality: The Framingham Heart Study. Jama 1983; 249: 2199-03.

123. Gilbert L Italien, Ian Ford, John Norrie et al. The Cardiovascular Event Reduction Tool (CERT) a Simplified Cardiac Risk Prediction Model Developed from the West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS). Am J Cardiol 2000: 85: 720-724.

124. Goldbourt U., Holtzman E., Cohen-Mandelzweig I. Neufeld H.N. Enhanced risk of coronary heart disease mortality in lean hypertensive inen^ Hypertension 1987; 10: 22-28.

125. Gordon Т., Doyle J. Weight and mortality in men: The Albany Study. In! J Epidemiol 1988; 17: 1: 77-81.

126. Gottsauner-Wolf M, Sochor H, Moertl D. et al. Quantitative coronary angiography versus visual estimation from cine-film or pharmacological stress perfusion images. Eur Heart J 1996; 17: 1164-74.

127. Gottsauner-Wolf M., Zasmeta G., Hornykewycz S. Plasma levels of C-reactive protein after coronary stent implantation. Eur Heart J 2000: 21: 14:1152-58.

128. Gus Miguel, Moreira Leila В., Pimentel Mauricio et al. Associacao entre diferentes indicadores de obesidade e prevalencia de hipertensao arterial. Arq bras cardiol 1998; 70: 2: 111-114.

129. Haq I.U., Ramsay L.E., Yeo W.W., Jackson P.R., Wallis E.J. Is the Framingham risk function valid for northern European populations? A comparison of methods for estimating absolute coronary risk in high risk men. Heart 1999; 81: 40-46.

130. Hansson G. K. Cell mediated immunity in atherosclerosis. Curr Opin Lipidol 1997; 8: 301 -311

131. Harris Т., Cook E.F., Garrison R. et al. Body mass index and mortality among nonsmoking older persons: the Framingham Heart Study. JAMA 1988; 259: 1520-24.

132. He J., Klag M.G., Whelton P.K. et al. Body mass and blood pressure in lean population in Southwestern China. Am J Epidemiol 1994; 139: 380-89.

133. Hebert P.R. et al. Height and incidence of cardiovascular disease in male physicans. Circulation 1993; 88 (part 1): 1437-43.

134. Heinrich et al. Association of variables of coagulation, fibrinolysis and acute-phase with atherosclerosis in coronary and peripheral arteries and those arteries supplying the brain. Thromb Haemostas 1995; 73: 374-8.

135. Held C., Hjemdahl P., Eriksson S.V. et al. Prognostic implications of intima-media thickness and plaques in the carotid and femoral arteries in patients with stable angina pectoris. Eur Heart J 2001; 22: 1: 62 72.

136. Heitmann B.L., Erikson H., Ellsinger B.-M. et al. Mortality associated with body fat, fat-free mass index among 60-year-old Swedish men a 22 year follow-up: The study of men born in 1913. Inf J Obesity 2000; 24: 1:33-37.

137. Higgins M., Kannel W., Garrison R. et al. Hazards of obesity the Framingam experience. Acta Med Scand 1988; 723: 23-36.

138. Hiymuta K., Toshima H., Koga Y. et al. Relathionship between coronary riskfactor and arteriographic feature of coronary atherosclerosis. Japanese circulation J 1990; 54: 4: 442-47.

139. Hellstrom H.R. New evidence for the spasm-of-resistance-vessel concept of ischemic diseases. Med Hypotheses 1999; 53: 3: 200-209.

140. Horwich T.B., Fonarow G.C., Hamilton M.A. et al. The relationship between obesity and mortality in patients with heart failure. JACC 2001; 38: 789-95.

141. House J.S., Robbins C., Metzner H.L. The association of social relationships and activities with mortality: Prospective evidence from the Tecumseh Health Study. Am J Epidemiol 1982; 116: 123-40.

142. Ihukovskii G.S., Konstantinov E.N., Acev A.D. et al. The epidemiology of coronary heart disease and major risk factors in different regions of the USSR. Preventive Cardiology 1989; 1: 70.

143. Isles G.C., Hole D.J., Hawthorne V.M. Lever A.F. Relation between coronary risk and coronary mortality in women of the Renfrew and Paisley survey: comparison with men. Lancet 1992; 339: 702-706.

144. Jeffrey T. Kuvin, Kimmelestiel C.D. Infectious causes of atherosclerosis // Am Heart J 1999; 137: 216-26.

145. Jorgensen В., Simonsen S., Endresen et al. Luminal loss and restenosis after coronary angioplasty. Eur Heart J 1999; 20: 1407-14.

146. Juna Pekkanen, Shai Linn, Gerardo Heiss et al. Ten-year mortality from cardiovascular disease in relation to cholesterol level among men with and without preexisting cardiovascular disease. N Engl J Med 1990; 14: 1700-7.

147. Kanazawa Т., Ozana T. Peroxidized low-density lipoprotein with four kinds of hydroperoxidazed cholesteryllinileate estimated in plazma of young heavy smokers. Pathbiology 1996; 64: 3: 115-22.

148. Kannam J.P. et al. Short stature and risk for cardiovascular disease morbidity and mortality: the Framingham Heart Study. Circulation 1994; 90: 224-7.

149. Kannel W.B., McGee, Gordon T.A. A general cardiovascular risk profile: The Framingham study. Am J Card 1976, 39,46-51.

150. Kannel W.B. Recent highlights from the Framingham study. Aust. N. Z. J. Med 1976; 6:5:373-386.

151. Kaplan N. M. Hypertension: prevalence, risks and effect of therapy. Ann Intern Med 1983, 98: 705-09.

152. Kaski J.C., Camm A.J. Chlamydia pneumoniae infection and coronary artery disease. JACC 1999; 34: 5: 1440-1442.

153. Kawachi K., Kitamura S., Hasegava J., Kawata T. et al. Increased risk of coronary artery bypass grafting for left ventricular dysfunction with dilated left ventricle. J Cardiovasc Surg 1997; 38: 5: 501-505.

154. Kervinen H., Palosuo Т., Manninen V. et al. Joint effects of C-reactive protein and other risk factors on acute coronary events. Am Heart J 2001; 141: 580-5.

155. Keys A. Longevity of man: relative weight and fatness in middle age. Ann Med 1989; 21: 163-68.

156. Keys A.„ Overweight, obesity, coronary heart disease, and mortality: the W.O.Altwater Memorial Lecture. In: Nutrition in the 1980's: Constraints on our knowledge. New York: Alan R.Liss, Inc. 1981; 31 46.

157. Keys A. Seven countries. A multivariate analysis of death and coronary heart disease. London 1982; 190-195.

158. Kollac J., Petrasova D., Rozdobudkova V. et all. Antioxidative efficacy m heavy smokers: XIII World Congress of Cardiology Rio de Jainero 1998; 8392.

159. Kottke T. Attributes of successful smoking cessation intervention in medical practice: a meta-analisis of 39 controlled trails. J Am Med Ass 1988; 259; 28832889.

160. Kuller L.H. et al. Relation of C-reactive protein and coronary heart disease in the MRIFT ested case control study. Am J Epidemiol 1996; 144: 537-47.

161. Kuvin J.Т., Patel A.R., Sliney K.A. et al. Peripheral vascular endothelial function testing as a noninvasive indicator of coronary artery disease. JACC2001; 38: 1843-9.

162. Lakier J.B. Smoking and cardiovascular disease. Am J Med 1992; 93: 1-12.

163. Lamon-Fava Stefania, Wilson Peter W.F., Schaefer ernst J. Impact of bodi mass index on coronary heart disease risk factors in men and women: The Framingham offspring studi. Arteriosclerosis, Thrombosis and Vase Biol 1996; 16: 12: 1509-1515.

164. Lars A. Carlson and Lars Erik Bottiger. Risk factors for Ischaemic Heart Disease in men and women. Acta Med Scand 1985; 218: 207-211.

165. Leape L.L, Park R.E, Bashore T.M. et al. Effect of variability in the interpretation of coronary angograms on the appropriateness of use of coronary revascularization procedures. Am Heart J 2000; 139: 106-13.

166. Lee A.S. et all. Fibrinogen genotype and the risk factors of coronary and peripheral atherosclerosis: 4-th International Conerence on Preventive Cardiology Montreal 1997; 13: 72.

167. Lee I-Min, Manson J.E, Hennekens C.H, Raffenbarger R.S. Body weight and mortality. JAMA; 1993; 270: 23: 2823-28.

168. Linch Yohn, Krause Niklas, Kaplan George A. et al. Workplace demands, economic reward, and progression of carotid atherosclerosis. Circulation 1997; 96: 1: 302-307.

169. Lichtenstein MJ, Shipley MJ, Rose G. Systolic and diastolic blood pressure as a predictors of coronary heart disease mortality in the Whitehall study. BMJ 1985;291:243-245.

170. Linnanmaki E. et al. Chlamydia pneumoniae-specific circulating immune complexes in patients with chronic coronary heart disease. Circulation 1993; 87: 1130-4.

171. Littenberg В., Garber A.M., Sox H.C. Screening for hypertension. Ann Intern Med 1990, 112: 192-02.

172. Linsted K., Tonstad S., Kuzma J.W. Body mass index and paterns of mortality among Seventh-Day Adventist men. Int J Obes 1991; 15: 397-06.

173. Luscher T.F. Angiotensin. ACE inhibitors and endothelial control of vasomotor tone. Basic Res Cardiol 1993; 88 (Suppl 1): 15-24.

174. MacMahon S et al. Obesity arid hypertension: epidemiological and clinical issues. Eur Heart J 1987; 8: 57-70.

175. Manson J.E., Willett W.G., Stampeer M.J. et al. Body weight and mortality among women. N Engl J Med 1995; 333: 677-85.

176. Marmot M.G., Rose G., Shipley M. et al. Employment grade and coronary heart disease in British civil servants. J Epidemiol Comm Health 1978; 32: 2449.

177. Mc. Gree, Duraso-Arvizu R., Cooper R. et all. Smoking does not intereact with obesity to determine mortality risk: 4-th International conference on Preventive Cardiology Montreal 1997; 13: 69.

178. Mc. Karns S.C., Smith S.C., Payn V.M., Doolitle D.J. Blood parameters associated with atherogenic and trombogenic risk in smokers and nonsmokers with similar life-styles. Sourse modern Path 1995; 18: 4: 434-440.

179. Mehta J.L., Saldeen TGP., Rand K. Interactive role of infection, inflammation and traditional risk factors in atherosclerosis and coronary artery disease. JACC 1998; 31: 1217- 1225.

180. Mendall M.A., Strachan D.P., Butland B.K. et al. C-reactive protein: relation to total mortality, cardiovascular risk factors in men. Eur Heart J 2000; 21: 19: 1588- 1590.

181. Meneveau N., Schiele F., Grollier G. et al. Local delivery of nadroparin for the prevention of neointimal hyperplasia following stent implantation: results of the IMPRESS Trial. Eur Heart J 2000; 21: 1767-1775.

182. Menotti A., Blackburn H., Kromhoutt D. et al. Changes in populationcholesterol levels and coronary heart disease deaths in seven countries. Eur Heart J 1997; 18: 566-71.

183. Menotti A., Puddu P.E., Lanti M. Comparison of the Framingham risk function-based coronary chart with risk function from an Italian population study. Eur Heart J 2000; 21: 365-370.

184. Menotti A., Seccareccia F. Cardiovascular risk factors predicting all causes of death in an occupational population sample. Int J Epid 1988; 17: 773-778.

185. Menotti A., Verdecchia A., Dima F. The estimate of coronary incidence following different case finding procedures. Eur Heart J 1989; 10: 568-572.

186. Mensmk G.B.M. and Hoffmeister H. The relationship between resting heart rate and all-cause, cardiovascular and cancer mortality. Eur Heart J 1997; 18: 1404-1410.

187. Micozzi M.C., Albanes D., Jones Y., Chumlea W.C. Correlations of body mass indices with weight, stature, and body composition in men and women in NHAHES I and II. Am J Clin Nutr 1986; 44: 725 731.

188. Morris J.N., Kagan A., Pattison D.C. et al. Incidence and prediction of ischaemic heart-disease in London busmen. Lancet 1966; 2: 553-9.

189. Morris J.N., Marr J.W., Clayton D.G. Diet and heart: a postscript. Br Med J 1977; 2: 1307-14.

190. Mulcahy R. Influence of cigarette smoking on morbidity and mortality after myocardial infarction. Br Heart J 1983; 49: 410-414.

191. Nieto F.J. Cardiovascular Disease and Risk Factor Epidemiology: A look Back at the epidemic of the 20th century. Am J Pub Heal 1999; 89: 3: 292-94.

192. Nieto F. J. Infections and atherosclerosis: new clues from an old hypothesis? Am J Epidemiol 1998; 148: 937-948.

193. Noll G. and T.F. Luscher. The endothelium in acute coronary syndromes. Eur Heart J 1998; 19 (Suppl C): 30-38.

194. Norris R., Samuel N. Predictors of late hospital death in acute myocardial infarction. Ibid 1980; 23: 129-140.

195. Obesity. Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Geneva, WHO, 1998; 9.

196. O'Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A. et al. Carotid artery intima and thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. N Engl J Med 1999; 340: 1: 14-22.

197. Orth-Gomer K., Horsten M., Wamala S.P. et al. Social relations and extent and severity of coronary artery disease. Eur Heart J 1998; 19: 1648-56.

198. Paffenbarger R.S. Ir, Wolf P.A., Notkin J et al. Chronic disease in former college students. Early precursors of coronary heart disease. Am J Epidemiol 1966; 83:314-28.

199. Paolo Palatini. Elevated heart rate as a predictor of increased cardiovascular morbidity. Hypertension 1999; 17 (suppl 3): S3-S10.

200. Palmer J.R., Rosenberg L., Shapiro S. Stature and the risk of myocardial infarction in women. Am J Epidemiol 1990; 132: 27-32.

201. Park S.-W., Lee C.W., Hong M.-K et al. Randomized comparison of coronary stenting with optimal balloon angioplasty for treatment of lesions in small coronary arteries. Eur Heart J 1999; 20: 1407-14.

202. Patel P. et al. Association of Helicobacter pylori and Chlamydia pneumoniae infections with coronary heart disease and cardivascular risk factors. BMJ 1995; 311: 711-4.

203. Patil C.V, Nicolsky E, Boulos M. et al. Multivessel coronary artery disease: current revascularization strategies. Eur Heart J 2001; 22: 1183-97.

204. Pavin D., Delonca J., Siegenthaler M. et al. Long-term (10 years) prognostic value of a normal thallium-201 myocardial exercise scintigraphy in patients with coronary artery disease documented by angiography. Eur Heart J 1997; 13: 14:69.77.

205. Pekka Jousilahti, Veikko Salomaa, Vesa Rasi et al. The association of C-reactive protein, serum amyloid a and fibrinogen with prevalent coronary heart disease baseline findings of the PAIS project. Atherosclerosis 2001; 156: 451456.

206. Pesonen E, Paakkari I, Rapola J. Infection- associated intimal thickening in the coronary arteries of children. Atherosclerosis 1999: 142: 425-29.

207. Peter W.F. Wilson, Ralph B. D Agostino, Daniel Levy et al. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation 1998; 97: 183747.

208. Peter W.F. Wilson, William P. Castelli, William B. Kannel. Coronary risk prediction in adults (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1987; 59: 9194.

209. Peto R., Lopez A.D., et al. Mortality from tobacco in developed countries 1950-2000. Oxford 1994.

210. Polk B.F., Cutter G., Daugherty R.M. et al. Hypertension detection and follow-up program. Baseline physical examination characteristics of the hypertensive participants. Hypertension 1983: 5: 92-132.

211. Pytlak A., Piotrowski W., Broda G. Relationship between heart rate and general mortality and that caused by cardiovascular disease. Przegl Lek 1997; 54: 1: 25-30.

212. Ramen A. Durazo-Arvizu, Daniel L. McQee, Richard S. Cooper end al. Mortality and optimal body mass index in a sample of the US Population. Am J Epidemiol 1998; 147; 8: 228-232.

213. Randazzo G., Lundari S., Carini V. Ipertrofia ventricolare sinistra ed aritmie in pazienti con obesita di III grado. Acta Cardiol Mediterr 1993; 11; 2: 67-68.

214. Richard F. Gillum, Michael E. Mussolino, Christopher T. Sempos. Baseline serum total cholesterol and coronary heart disease incidence in African

215. American women (The NHANES I Epidemiologic Follow-up Study). Excerpta Medica 1998; 21: 1246-49.

216. Rich-Edwards J. W., Manson J.E., Stampfer M.J. et al. Height and the risk of cardiovascular disease in women. Am J Epidemiol 1995; 142: 909-17.

217. Ridker P.M. et al. Inflammation Aspirin, and the risk of cardiovascular Disease in Apparently Healthy Men. N Engl J Med 1997; 336: 973-9.

218. Ridker P.M. et al. Prospective study of C-reactive protein and the risk of future cardiovascular events among apparently healthy women // Circulation 1998; 98:731-3.

219. Rimm E.B. et al. Body size and fat distribution as predictors of coronary heart disease among middle-aged and older US men. Am J Epidemiol 1995; 141: 1117-27.

220. Rodriguez-Abrego Gabriela, Escobedo-de la Pena Jorge, Unzueta Montoya Alberto. Factores predictores de sobrevida о de segundo evento coronario en pacientes con un primer infarto agudo dee miocardio. Arch Inst Cardiol Мех 1997; 67: 1:38-45.

221. Rosenschein U., Topol E.J. Uncoupling clinical outcomes and coronary angiography: A review and perspective of recent trials in coronary artery disease Am Heart J 2000; 132: 4: 912 917.

222. Ross R., Fuster V. The pathogenesis of atherosclerosis. In Fuster V., Ross R., and Topol, E.J. (eds.). Atherosclerosis and coronary artery disease. Philadelphia, Lippincott-Raven 1996, 441-462.

223. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s. Nature 1993; 362: 801-809.

224. Rupprecht H-J., Hamm C., Ischinger T. et al. Angiographic follow-up results of a randomized study on angioplasty versus bypass surgery (GABI Trial). Eur Heart J 1996; 17: 1192-98.

225. Seibaek M., Sloth C., Vallebo L. et al. Glucose tolerance status and severity of coronary artery disease in men referred to coronary arteriography. Am Heart J 1997; 133:6: 622-29.

226. Silcocks Paul В., Munro James F., Steeds Richard P., Channer Kevin S. Prognostic implications of qualitative assessment of left ventricular function compared to simple routine quantitative echocardiography. Heart 1997; 78: 3: 237-242.

227. Shaten B.J., Kuller L., Neaton J. Association between baseline risk factors, cigarette smoking and CHD mortality after 10,5 years. Prev Med 1991; 20: 5: 656 669.

228. Shlomit Y, Goldbourt U. Voluntary and involuntary weight loss: associations with long term mortality in 9,228 middle-aged and elderly men. Am J Epidemiol 1998; 148:546-55.

229. Stamler J, Stamler R, Neaton J.D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks. US population data. Arch Intern Med 1993; 153: 598-615.

230. Stefanadis C., Dernellis J., Tsiamis E. et al. Aortic stiffness as a risk factor for recurrent acute coronary events in patients with ischaemic heart disease. Eur Heart J 2000; 21: 5: 390-96.

231. Sternby N.H. Atherosclerosis in a defined population. Acta Path Microbiol Scand 1968; 194 (Suppl): 216.

232. Strandness D.E., Surmer D.S. Hemodynamics for surgeons. New York 1975.

233. Stevens J., Keil J.E., Rust P.F. et al. Body mass index and body girths as predictors of mortality in black and white women. Arch Intern Med 1992; 152: 1257-62.

234. Stokes J., Kannel W.B., Wolf P.A et al. The relative importance of selected risk factors for various manifestetions of cardiovascular disease among men and women from 35 to 64 years: 30-follow-up in the Framingham study. Circulation 1987,75:65-73.

235. Tataru M.-C., Heinrich J., Junker R. et al. C-reactive protein and the severity of atherosclerosis in myocardial infarction patients with stable angina pectoris // Eur Heart J 2000; 21: 1000-08.

236. The CHD risk-map of Europe. The 1 -st report of the WHO-ERICA Project // Europ. Heart J 1988; 9: 1-10.

237. The prospective Cardiovascular Munster Study: prevalence and prognostic significance of hyperlipidemia in men with systemic hypertension. Am J Card 1987; 59: 9G-17G.

238. Thompson S. G. et al. Hemostatic factors and the risk of myocardial infarction or sudden death in patients with angina pectoris. N Engl J Med 1995; 332: 635-41.

239. Torok E., Gyarfas I., Kamaras I. et al. Association between blood pressure and other factors. Budapest Hungarian institute of cardiology 1987; 115-201.

240. Toth Michael J., Gottlieb Stephen, Ficher Michael L., Poehlman Eric T. Skeletal muscle atrophy and peak oxygen consumption in heart failure. Amer J Cardiol 1997; 79: 9: 1267-1269.

241. Tuomilehto J. et al. Body weight and risk of myocardial infarction and deathin the adult population of eastern Finland. BMJ 1987; 295: 623-27.

242. Tunstall-Pedoe H. How cardiovascular risk varies with age, sex, and coronary risk factors: do standard risk scores give an accurate perspective? Europ Heart Supplements 1999; 1: 25-31.

243. Tyrogos A., Mikidou S., Karamanes et all. Obesity and lipid levels in adolescents: 4-th international Conference on preventive Cardioilogy. Montreal 1997; 13: 68 (abstr).

244. Velloso Luiz Guilherme Carneiro. Repercus-sao nutricional na miocardiopatia dilatada: Estudo de indicatores do estado nutricional na insuficiencia cardiaca em fase avancada. Arq Bras Cardiol 1998; 71:3: 505-506.

245. Volpi A., De Vita C., Franzost R. et al. Determinants of 6-month mortality in survivors of myocardial infarction after thrombolysis: results of the GISSI-3 database. Circulation 1994; 18: Suppl D: 78-85.

246. Vos J, Feyter P.J, Kingma J.H. et al. Evollution of coronary atherosclerosis in patients with mild coronary artery disease studied by serial quantitative coronary angiography at 2 and 4 years follow-up. Eur Heart J 1997; 18: 108189.

247. Waaler H.T. Height, weight and mortality. The Norwegian experience. Gruppe for helsetjenstenteforskning. Rapport nr. 4-1984.

248. Walker M. et al. Schort stature, lung function and the risk of heart attack. Int J Epidemiol 1989; 18: 606-6.

249. Wannamethee G., Sharper A.G. Body weight and mortality in middle-aged British Men: impact of smoking. Br Med J 1989; 299: 1497-1502.

250. Wannamethe S. G., Shaper A.G., Whincup P.H. and Walker M. Adult Height, Stroke, and coronary heart disease. Am J of Epidemiol 1998; 148: 1069-76.

251. Weintraub W.S., Harrisson D.G. C-reactive protein, inflammation and atherosclerosis: do we really understand it yet? Eur Heart J 2000; 21: 12: 958 -60.

252. Wendy J. Mack, Laurie La Bree, Chao-Ran Liu et al. Correlations between measures of atherosclerosis change using carotid ultrasonography and coronary angiography. Atherosclerosis 2000; 150: 371-79.

253. Wick Glorg, Schett Georg, Amberger Albert. Is atherosclerosis an immunologically mediated disease? Immunol Today 1995; 16; 1:27-33.

254. Wieneke H, Schmermund A, Ge J. et al. Increased heterogenity of coronary perfusion in patients with early coronary atherosclerosis. Am Heart J 2001; 142: 691-7.

255. Wilcosky T et al. Obesity and mortality in the lipid research Clinics Program Follow-up Study. J Clin Epidemiol 1990; 43: 743-52.

256. William P. Castelli, Robert J. Garrison, Peter W.F. Wilson et al. Incidence of coronary heart disease and lipoprotein cholesterol levels. The Framingham Study JAMA 1986; 256: 20: 2835-38.

257. Williams S.R.P., Jones E., Bell W. et al. Body habitus and coronary heart disease in men. Eur Heart J 1997; 18: 376-393.

258. Woodward M., Lowe G.D.O., A. Rumley and H. Tunstall-Pedoe. Fibrinogen as a risk factor for coronary heart disease and mortality in middle-aged men and women. Eur Heart J 1998; 19: 55-62.

259. Yano T, Nacamura N, Usawa H et al. Multiple regression analysis of sixteen risk factors including serum apolipoproteins in angiographically documented coronary artery disease. Japanese circulation J 1987; 51: 383-94.

260. Yano K., Maclean C.J., Reed D.M. et al. A comparison of the 12-year mortality and predective factors of coronary heart disease among Japanise men in Japan and Hawaii. Am J Epidemiol 1988; 127: 3: 476-87.

261. Youlian Liao, Daniel L. McGee, Richard S. Cooper et al. How generalizable are coronary risk prediction models? Comparison of Framingham and two national cohorts. Am Heart J 1999; 137: 837-845.

262. Youlian Liao, Daniel L. McGee, Richard S. Cooper. Prediction of coronary heart disease mortality in blacks and whites: pooled data from two nationalcohorts. Am J Cardiol 1999; 84: 31-36.

263. Zamboni M., Armellini F., Sheiban I. et al. Relation of body Fat Distribution in men and degree of coronary narrowings in coronary artery disease. Am J Cardiol 1992; 70: 1135-38.

264. Zebrack J.S, Muhlestein J.B, Home B.D. et al. C-reactive protein and angiographic coronary artery disease: independent and additive predictors of risk in subjects with angina. JACC 2002; 39: 632-7.

265. Zoppini G., Targher G., Monauni T. et all. Increase in circulating products of lipid peroxidation in smokers with IDDM. Diabetes Care 1996; 19: 11: 123336.