Выбор варианта панкреатикодигестивного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Кузьминов, Александр Николаевич

• Кузьминов, Александр Николаевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кузьминов, Александр Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА I. ЭВОЛЮЦИЯ ПАНКРЕАТИКОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ И СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. История операции панкреатодуоденальной резекции

1.2. Осложнения панкреатодуоденальной резекции

1.3. Реконструктивный этап операции панкреатодуоденальной резекции

1.4. Сравнение методов реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции 25 ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 28 ГЛАВА III. ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БИЛИОПАНКРЕАТО-ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

3.1. Дооперационное обследование пациентов 3

3.2. Оперативное лечение - панкреатодуоденальная резекция

3.3. Реконструктивный этап панкреатодуоденальной резекции

3.4. Послеоперационная верификация диагноза

3.5. Результаты оперативного лечения

3.6. Резюме 82 ГЛАВА IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 84 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 98 ВЫВОДЫ 105 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 106 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 107 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор варианта панкреатикодигестивного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Проблема злокачественных новообразований билиопанкреатодуоде-нальной зоны и хронического панкреатита становится все более и более актуальной в связи с неуклонным ростом заболеваемости этой патологией. Так, по данным исследований, проведенных в России и странах СНГ, среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта опухоли пери-ампулярной зоны и головки поджелудочной железы занимают четвертое место-до 7-10% [3,4, 29].

Хирургическое лечение опухолей билиогепатопанкреатодуоденальной зоны остается актуальной проблемой и является единственным эффективным методом, позволяющим достоверно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных [11, 30, 91, 99].

Основным оперативным вмешательством при этих видах опухолей является панкреатодуоденальная резекция [8, 17, 49, 70]. Однако эта операция технически сложна, травматична, сопровождается значительным операционным риском и высокой послеоперационной летальность. Несмотря на то/что накопленный в крупных клиниках опыт позволил в последние годы снизить послеоперационную летальность до 4-20% [37, 56, 117], по прежнему остается высоким уровень послеоперационных осложнений, достигающий 40-70% [8, 73, 127, 138]. Пятилетняя выживаемость по данным Sohn [53] составляет 17%, а средняя продолжительность жизни после панкреатодуоденальной резекции - 17 месяцев.

Следует подчеркнуть, что такие статистические данные о послеоперационных осложнениях и летальности в специализированных центрах наблюдаются уже на протяжении последних 5-7 лет, что свидетельствует о стабилизации ситуации и отсутствии очевидных резервов значительного улучшения хирургических возможностей [81, 97, 102, 103].

«Ахиллесовой пятой» операции панкреатодуоденальной резекции и ос-

3

новной причиной послеоперационной летальности является несостоятельность панкреатикодигестивного анастомоза, вызванная различными причинами. По данным Ю.И. Патютко [17] частота этого грозного осложнения может достигать 14-30%, сопровождаясь при этом почти в 50% случаев летальным исходом. Часто несостоятельность панкреатикодигестивного анастомоза может быть вызвана панкреатитом культи поджелудочной железы и панкре-онекрозом [15, 69, 74, 113, 121, 130]. Высокий процент послеоперационных осложнений и летальности, относительно небольшая продолжительность жизни больных говорят об актуальности проблемы.

Для профилактики несостоятельности анастомозов предложено множество методов обработки культи поджелудочной железы, внутреннего дренирования желчных путей, восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта последовательностью наложения анастомозов на петле тонкой кишки, тем не менее, результаты не удовлетворяют хирургов.

Очевидно, что в хирургии органов гепатопанкреатодуоденальной области ощутимый прогресс возможен, с одной стороны, при условии разумного стандартизирования ряда ее основных положений, прежде всего, техники, с другой стороны, неизбежны вариации техники в зависимости от конкретных условий при панкреатодуоденальной резекции.

Таким образом, проблема выбора метода формирования панкреатико-дигестивных анастомозов с целью уменьшения частоты осложнений после панкреатодуоденальной резекции является актуальной до настоящего времени и требует дальнейшего изучения [13].

Цель работы

Улучшение результатов панкреатодуоденальной резекции путём выбора оптимального способа формирования панкреатикодигестивного анастомоза на реконструктивном этапе операции.

Задачи исследования

1. Выявить и провести анализ факторов, влияющих на развитие ранних специфических послеоперационных осложнений панкреатодуоде-нальной резекции.

2. Оценить влияние опыта хирурга на риск возникновения послеоперационных осложнений.

3. Изучить ближайшие результаты панкреатодуоденальных резекций при использовании различных методов формирования панкреатикодиге-стивных анастомозов.

4. Оценить временные затраты на формирование различных вариантов панкреатикодигестивных анастомозов.

5. Оценить качество жизни пациентов при использовании различных методов формирования панкреатикодигестивных анастомозов.

6. Уточнить диагностическую ценность дооперационного обследования для определения показаний к панкреатодуоденальной резекции.

Практическая значимость

Оценка эффективности различных методов формирования панкреатикодигестивных анастомозов и индивидуальный подход к выбору реконструк-тивно-восстановительного этапа операции позволит улучшить результаты операции и снизить частоту послеоперационных осложнений, минимизировать послеоперационную летальность, увеличить продолжительность жизни больных.

Научная новизна исследования

Впервые проведен анализ факторов, влияющих на возникновение осложнений после операции панкреатодуоденальной резекции.

Проведен сравнительный анализ эффективности различных видов панкреатикодигестивных анастомозов.

Впервые дана оценка отдаленным результатам панкреатодуоденальных резекций и качеству жизни пациентов с различными подходами к реконструктивному этапу операции;

Выявлена необходимость расширения показаний к выполнению пан-креатодуоденальной резекции в случае сомнений в доброкачественном характере заболевания билиопанкреатодуоденальной зоны.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Прецизионно формируемые панкреатикодигестивные анастомозы не различаются по частоте и характеру возникающих в послеоперационном периоде осложнений, однако панкреатикогастроанастомоз

„ технически проще и требует меньших временных затрат.

2. Частота возникновения несостоятельности панкреатикодигестивных анастомозов зависит от диаметра панкреатического протока - риск возникновения несостоятельности достоверно высок при диаметре главного панкреатического протока 4 мм и менее.

3. Частота тяжелых послеоперационных осложнений зависит от количества выполняемых хирургом операций панкреатодуоденальной резекции. В связи с этим пациенты с патологией билиопанкреатодуоденальной зоны должны концентрироваться в специализированных центрах, выполняющих большой объем таких операций.

4. При диагностике злокачественных новообразований билиопанкреатодуоденальной зоны высок процент ложноотрицательных результатов, поэтому интраоперационные сомнения в доброкачественности патологии билиопанкреатодуоденальной зоны должны решаться в сторону увеличения объема операции.

Практическое использование полученных результатов

Разработанные методы хирургического лечения заболеваний билиоге-

6

патопанкреатодуоденалыюй зоны внедрены в практику работы торакоабдо-минального хирургического отделения ГБУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» и хирургического отделения №1 ГБУЗ «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер».

Результаты исследования используются при чтении лекций, проведении семинаров и практических занятий со студентами старших курсов и слушателями института последипломного и дополнительного образования ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Личный вклад автора в исследование

Лично автором составлен подробный обзор литературы, охватывающий актуальные вопросы выбора панкреатикодигестивного анастомоза на реконструктивном этапе операции панкреатодуоденальной резекции.

Автор лично принимал участие в ведении больных с патологией би-лиогепатопанкреатодуоденальной зоны и ассистировал на операциях панкреато дуоденальной резекции. Автор лично проводил ретроспективный анализ историй болезни. Полученные результаты лично автором проанализированы, статистически обработаны с использованием современных компьютерных программ, применяемых в медицинской практике. Лично автором сделаны достоверные обоснованные выводы, практические рекомендации, которые логично вытекают из существа полученных данных и они полностью соответствуют содержанию работы.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 12 работ, из которых 4 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрануки РФ, в том числе патент на изобретение 1Ш2479269 «Способ формирования панкреатикогастроанастомоза из

просвета желудка».

Материалы диссертационного исследования доложены на IV Всероссийской конференции с международным участием «Профилактика и реабилитация заболеваний органов пищеварения», X конференции гастроэнтерологов Юга России (Кисловодск, 2011), V Всероссийской конференции с международным участием «Профилактика и реабилитация заболеваний органов пищеварения», XI конференции гастроэнтерологов Юга России (Кисловодск, 2012), XII конференция гастроэнтерологов Юга России (Кисловодск, 2013).

ГЛАВА I. ЭВОЛЮЦИЯ ПАНКРЕАТИКОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ И СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. История операции панкреатодуоденальной резекции

Впервые удаление единым блоком головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки по поводу периампулярной карциномы выполнил в 1898 г. A. Codivilla [131]. Реконструктивным этапом явилось формирование холецистоэнтероанастомоза и гастроэнтероанастомоза с ушиванием наглухо культи поджелудочной железы. Больной умер на 25 сутки после операции от прогрессирующей кахексии.

После этого случая широко распространилось убеждение, что резекция двенадцатиперстной кишки является фатальной из-за потери витальных секреторных функций. Как следствие, рак головки поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка был признан неоперабельным [67]. В 1909 г. Coffey в эксперименте на собаках опроверг это убеждение. Он обосновал и описал операцию панкреатодуоденальной резекции, а также выполнил большое количество операций на животных и трупах. Именно Coffey предложил формирование панкреатоеюноанастомоза в виде «чехла» из петли тощей кишки, надевающегося на культю поджелудочной железы, а также формирование холедохоеюноанастомоза косым погружением общего печеночного протока в петлю тощей кишки [44].

В 1909 г. Kausch [78] выполнил первую успешную двухэтапную ПДР (панкреатодуоденальную резекцию) по поводу опухоли большого дуоденального сосочка, сопровождавшейся механической желтухой. Первым этапом операции являлась холецистоеюностомия на брауновской петле тощей кишки, вторым этапом спустя 6 недель было пересечение общего желчного протока, задняя гастроэнтеростомия, резекция головки поджелудочной желе-

9

зы с привратником, первой и второй частью двенадцатиперстной кишки, и анастомозирование третьей ее части с культей поджелудочной железы. Пациент погиб через 9 месяцев от острого холангита. Признаков рецидива опухоли и метастазирования на аутопсии выявлено не было.

В 1935 г. Whipple сообщил о серии успешно выполненных двухэтап-ных операций панкреатодуоденальной резекции при периампулярной карциноме [159]. Первым этапом операции было формирование холецистогастро-стомы с целью декомпрессии желчных путей и гастроеюностомия - как обходной анастомоз при стенозе выходного отдела желудка. Второй этап выполнялся несколько недель спустя после исчезновения желтухи и восстановления нормального питания. На втором этапе выполнялась резекция головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки единым блоком без восстановления непрерывности панкреатикодигестивного пути - культя поджелудочной железы ушивалась наглухо. В дальнейшем в связи с частым возникновением холангита Whipple заменил холецистогастростомию холеци-стоеюностомией с перевязкой общего печеночного протока, однако после нескольких случаев несостоятельности культи холедоха из-за несовершенства шовного материала, было отдано предпочтение холедохоеюностомии на отключенной по Ру петле тощей кишки [157].

В 1940 г. J. Horsley выполнил одномоментную панкреатодуоденальную резекцию с наложением двухрядного анастомоза конец в конец между культей двенадцатиперстной кишки и расширенным общим желчным протоком и подшиванием культи поджелудочной железы третьим рядом швов к холедо-ходуоденоанастомозу с окутыванием анастомозов прядью большого сальника. Смерть пациента наступила на пятые сутки от почечной недостаточности, несостоятельности анастомозов при аутопсии выявлено не было [67]. Сам Horsley заявил, что предпочтение следует отдавать двухэтапной панкреатодуоденальной резекции по Whipple с наложением холедохоеюноанастомоза и лигированием культи поджелудочной железы, отступая от этой техники

10

лишь в некоторых случаях. Одновременно с Horsley в 1940 две одномоментные панкреатодуоденальные резекции выполнил Whipple [158].

В 1941 г. Whipple резюмировал опыт 41 выполненной в США операции панкреатодуоденальной резекции и пришел к выводу, что выполнение ее одномоментным методом является предпочтительной. Еще одним важным выводом было признание того, что применяемый шовный материал играет важную роль в частоте развития послеоперационных осложнений, в частности в возникновении несостоятельности билиодигестивных анастомозов и формировании панкреатических свищей [158].

В 1941г. Brunschwig выполнил формирование первого панкреато диге-стивного анастомоза - панкреатоеюноанастомоз конец в конец [38]. При использовании этой методики культя поджелудочной железы вставлялась в просвет тощей кишки и фиксировалась шелковыми швами. В 1945 г. Child сообщил о четырех успешных панкреатоеюностомиях, выполненных ,по методу Brunschwig [41].

В 1942 Whipple выполнил две панкреатодуоденальные резекции при хроническом кальцифицирующем панкреатите. В обоих случаях предполагаемым диагнозом была опухоль головки поджелудочной железы, не подтвержденная последующими гистологическими исследованиями. Результатом обеих операций явилось исчезновение имевшегося у больных болевого синдрома, что позволило сделать вывод об эффективности панкреатодуоденальной резекции при болевых формах хронического панкреатита [156]. Также в одном из этих случаев Whipple впервые применил панкреатикогастростомию, осложнившуюся несостоятельностью и формированием панкреатического свища (релапаротомия, фистулоэнтеростомия).

В последующие 5 лет появляются также сообщения Dennis и Cattell [51] об успешных операциях панкреатодуоденальной резекции при раке как головки поджелудочной железы, так и большого дуоденального сосочка.

В 1944 г. Watson впервые выполняет пилоросохраняющую панкреато-

-11

дуоденальную резекцию по поводу карциномы большого дуоденального сосочка [130], однако эта методика оставалась в забвении больше 30 лет.

В 1948 г. Cattell сообщает о 54 выполненных панкреатодуоденальных резекциях по методике Whipple со смертностью 18,5% и пятилетней выживаемостью 3,7 % [40].

В 1964 г. Monge опубликовал анализ 239 панкреатодуоденальных резекций, выполненных в клинике Mayo с 1941 по 1962 г. Послеоперационная смертность составила 19,2%, количество осложнений - 65,2%, пятилетняя выживаемость - 18% при раке головки поджелудочной железы, 39% при раке БДС и 11% при карциноме общего печеночного протока. В этом анализе также впервые упоминается о формировании прецизионных анастомозов между панкреатическим протоком и слизистой тощей кишки (анастомозы «duct-to-mucosa»), а также об использовании внутрипротоковых стентов при панкреатикоеюностомии [95].

Хирургия поджелудочной железы продолжала развиваться, но, несмотря на улучшение оперативной техники, исход оставался неутешительным. К 1970г. некоторые авторы стали задаваться вопросом, приемлема ли вообще операция панкреатодуоденальной резекции при раке головки поджелудочной железы. Crile в 1970 г. сообщил, что радикальное лечение рака поджелудочной железы панкреатодуоденальной резекцией невозможно, и что эффективно лишь паллиативное лечение путем наложения билиарных обходных анастомозов с большей продолжительностью жизни в этой группе [47]. Shapiro сообщал о сходной выживаемости у пациентов после панкреатодуоденальной резекции и билиарных обходных анастомозов [134]. Он провел обзор, литературы и выяснил, что в группе из 496 пациентов с аденокарциномой головки поджелудочной железы, перенесших панкреатодуоденальную резекцию с 1962 по 1974 г., послеоперационная летальность составила 21%, а пятилетняя выживаемость - 4%.

В 1980-х годах появились первые сообщения о значительном снижении

12

послеоперационной летальности, и в некоторых больших сериях исследований, проведенных крупными центрами с накопленным большим опытом подобных операций, летальности не было совсем [39, 150]. Кроме того, появились данные об увеличении выживаемости [48, 65].

Снижение послеоперационной летальности связывают с прогрессом анестезиологии и реаниматологии. Накопление опыта, снижение времени операции, уменьшение интраоперационной кровопотери, лучшее лечение послеоперационных осложнений также сыграли роль в снижении послеоперационной летальности. В первые десятилетия применения панкреатодуоденальной резекции показания к ней были ограничены лишь периампулярными опухолями. Со снижением летальности, происходило расширение показаний к операции.

С конца 1970-х - начала 1980-х операция панкреато дуоденальной резекции стала широко применяться помимо рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны также при доброкачественных опухолях и хроническом панкреатите (Longmire [148] выдвинул гипотезу, что головка поджелудочной железы является «пейсмейкером» болевого синдрома при хроническом панкреатите) [21, 34, 90, 142].

В 1978 г. Traverso и Longmire начинают выполнять пилоросохраняю-щую панкреатодуоденальную резекцию при хроническом панкреатите с целью максимального сохранения дигестивной функции [147]. Ретроспективные исследования результатов пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции противоречивы: Jimenez [101] сообщает о результатах, сравнимых с традиционной пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекцией по Whipple; Berberat [155] утверждает, что пилоросохраняющая операция позволяет уменьшить частоту стеатореи и экзокринной недостаточности; a Muller [64] в качестве основного недостатка пилоросохраняющей операции называет транзиторное снижение эвакуаторной функции желудка. Diener провел сравнительный анализ результатов традиционной и пилоросохраняющей

13

панкреатодуоденалыюй резекции при карциноме фатерова сосочка и головки поджелудочной железы и не выявил различий в послеоперационной летальности, частоте осложнений и пятилетней выживаемости [27].

Доказана безопасность выполнения панкреатодуоденальных резекций с сосудистой реконструкцией [14, 19, 146].

Таким образом, сегодня операция панкреатодуоденальной резекции является единственным способом радикального лечения рака поджелудочной железы, периампулярного отдела и дистального отдела желчевыводящих путей, а также одним из эффективных способов хирургического лечения хронического панкреатита и нейроэндокринных опухолей[20, 42, 132].

1.2. Осложнения панкреатодуоденальной резекции

В настоящее время, несмотря на значительное расширение показаний к панкреатодуоденальной резекции и снижение послеоперационной летальности, частота осложнений продолжает оставаться высокой и в некоторых сериях исследований достигает 50% [28, 93]. Yeo сообщает о возникновении осложнений у 266 пациентов из 650 (41%) [137]. Наиболее частыми осложнениями являются несостоятельность панкреатикодигестивного анастомоза, замедленное опорожнение желудка, раневая инфекция [104].

Несостоятельность панкреатикодигестивного анастомоза - наиболее серьезное осложнение панкреатодуоденальной резекции, являющееся основной причиной послеоперационной летальности. Частота несостоятельности составляет 9,9 - 28,5%. Такое различие в данных возникает прежде всего, потому что разные авторы использовали различное определение несостоятельности [108]. В настоящее время общепринятым является определение несостоятельности панкреатического анастомоза как состояния, при котором уровень амилазы отделяемого по дренажам брюшной полости (более 10 мл) превышает норму в три и более раз на третьи сутки после операции [121].

Сепсис и послеоперационные кровотечения после панкреатодуоде-нальной резекции, как правило, являются последствиями несостоятельности панкреатикодигестивного анастомоза и ассоциированы с летальностью 20 -40%. Именно эти осложнения обусловливают увеличение продолжительности пребывания пациентов в стационаре [104].

Риск возникновения несостоятельности панкреатикодигестивного анастомоза зависит от многих факторов: демографических, предоперационных и интраоперационных [107]. У мужчин несостоятельность возникает гораздо чаще, чем у женщин [89]. С возрастом также повышается риск несостоятельности ПДА [23, 113].

Повышенный риск несостоятельности панкреатикодигестивного анастомоза по некоторым данным наблюдается у пациентов, которым не была проведена предоперационная очистка кишечника, что, по-видимому, связанно с повышением давления в просвете кишечника и увеличением механической нагрузки на анастомоз [107]. Интраоперационная кровопотеря также является одним из факторов, влияющих на риск несостоятельности панкреатикодигестивного анастомоза [23, 113].

Предоперационное стентирование желчных протоков по некоторым данным повышает частоту несостоятельности панкреатикодигестивного анастомоза [53]. Согласно другим исследованиям, дооперационное эндоскопическое стентирование снижает этот риск, в то время, как чрескожное чреспе-ченочное стентирование повышает частоту несостоятельности [107]. Данные о положительном влиянии эндоскопического стентирования подтверждаются и другими исследованиями [84, 122, 120]. Также имеются данные, свидетельствующие о том, что риск послеоперационных осложнений не уменьшается при дооперационном выполнении дренирующих вмешательств при механической желтухе [2].

Активное дренирование брюшной полости также связано с повышенной частотой несостоятельности панкреатикодигестивных анастомозов. -В то

- 15

же время наименьшая частота несостоятельности в проспективном рандомизированном исследовании отмечена у пациентов, которым вообще не выполнялось дренирование брюшной полости [123].

Как признают многие авторы, наиболее важным фактором в предупреждении несостоятельности панкреатикодигестивного анастомоза является оперирующий хирург. Частота несостоятельности в наибольшей степени зависит от опыта хирурга и количества выполняемых им операций панкреато-дуоденальной резекции [18, 104, 107, 124].

Как правило, при этом осложнении консервативная терапия бывает эффективна. Основными принципами консервативного лечения несостоятельности панкреатикодигестивного анастомоза являются введение октрео-тида и тотальное парентеральное питание, дополненные миниинвазивными методиками - пункционное дренирование скоплений жидкости в брюшной полости под УЗИ- или КТ-наведением [31, 45, 105, 88, 100].

Частым вторичным осложнением является массивное внутрибрюшное кровотечение, чаще всего из а. §аз1гоёиоёепаН8. В некоторых случаях, эмбо-лизация при помощи рентгенохирургических методов позволяет остановить кровотечение [79, 82].

- В случае неэффективности консервативных и миниинвазивных методов лечения необходима релапаротомия с дренированием брюшной полости, ревизией и реконструкцией анастомоза. В зависимости от клинической ситуации может выполняться конверсионная панкреатикоеюностомия на отключенной по Ру петле тощей кишки или тотальная панкреатэктомия [146].

В настоящее время основным направлением исследований в области панкреатодуоденальной резекции является снижение частоты несостоятельности панкреатикодигестивных анастомозов за счет выбора наиболее надежного варианта реконструкции.

Определение замедленного опорожнения желудка различается в разных сериях исследований. На сегодняшний день наиболее распространенным

16

3 \

определением считается невозможность полноценного энтерального питания более 14 дней после операции, сопровождающаяся тошнотой и рвотой и требующая перехода на зондовое или полное парентеральное питание [52, 72, 101]. До сих пор однозначно не выяснена причина этого осложнения. Некоторые исследователи предполагают, что в двенадцатиперстной кишке располагается «кишечный пейсмейкер», другие считают, что замедленное опорожнение желудка является вторичным по отношению к другим осложнениям, таким как абсцесс брюшной полости или несостоятельность панкреатикоди-гестивного анастомоза [149]. Jimenez выявил более высокую частоту замед-

4 ленного опорожнения желудка при пилоросохраняющей панкреатодуоде-нальной резекции, чем при классической операции Whipple [101].

Замедленное опорожнение желудка ведет к увеличению длительности пребывания больного в стационаре и к возможным осложнениям, связанным с парентеральным питанием, снижению иммунитета и замедлению репара-тивных-процессов. Это может замедлить заживление панкреатикодигестив-ного анастомоза [112]. Наоборот, Takano сообщает, что ни у одного из его пациентов после пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции не возникло несостоятельности панкреатикодигестивного анастомоза [25].

Лечебная тактика заключается в декомпрессии желудка с помощью назогастрального зонда [119]. Препаратом первой линии, особенно при пи-1 лоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции, является метоклопра-мид [50, 124]. Другим необходимым препаратом является эритромицин. Рандомизированными исследованиями доказано, что эритромицин снижает частоту замедленного опорожнения желудка с 30% до 19% [83, 158]. Однако в некоторых случаях эритромицин оказывается неэффективен [1].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кузьминов, Александр Николаевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Байрамов, Р.Б. Задержка опорожнения желудка после панкреатодуоде-нальной резекции и пути устранения ее последствий / Р.Б. Байрамов // Анналы хирургии. — 2010. — № 2. — С. 34—37.

2. Гастропанкреатодуоденальная резекция при злокачественных заболеваниях, осложненных механической желтухой / Ю.И. Патютко, Н.Е. Кудашкин, А.Г. Котельников, М.Г. Абгарян // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2011. — № 2. — С. 25—32.

3. Давыдов, М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 году / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 3. — прил. 1.

— С. 61.

4. Давыдов, М.И., Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. — М., 2000. — 281 с.

5. Ершов, В,. В. Усовершенствованные панкреатодигестивные анастомозы \ при панкреатодуоденальной резекции / В. В. Ершов, А. Д. Рыбинский,

А. В. Анькин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2006. — № 1.

— С. 38—43.

6. Касаткин, В.Ф. Пути улучшения непосредственных результатов пан-креатодуоденальной резекции при периампулярном раке / В.Ф. Касаткин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2008.— № Ю.— С. 10—15.

7. Кочиашвили, В.И. Атлас хирургических вмешательств на желчных путях / В.И. Кочиашвили. — М. : Медицина, 1971. — 208 с.

8. Кубышкин, В.А. Рак поджелудочной железы / В.А. Кубышкин, В.А. . Вишневский. — М. : Медпрактика-М, 2003. — 386 с.

9. Оптимизация способов обработки культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции / P.A. Алибегов, Д.В. Нарезкин, O.A. Сергеев, Т.И. Прохоренко, И.Д. Жвитиашвили // Хирургия. Журнал им.

- 109

Н.И. Пирогова. — 2009. — № 9. _ с. 41—45.

10.Панкреатодуоденальная резекция (Аспекты хирургической техники, функциональные последствия) / В.И. Оноприев, Г.Ф. Коротько, M.JT. Рогаль, С.Э. Восканян. — Краснодар, 2005. — 135 с.

П.Патютко, Ю. И. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — прил. 1 к № 2. — С. 37—38.

12.Патютко, Ю. И. По поводу статьи Касаткина В.Ф. "Пути улучшения непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции (ПДР) при периампулярном раке" (Хирургия 2008; 10) / Ю.И. Патютко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2009. — № 6. — С. 72.

13.Патютко, Ю.И. Гепатопанкреатодуоденальная резекция — есть ли перспективы? / Ю.И. Патютко, Н.Е. Кудашкин, А.Г. Котельников // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2011. — № 8. — С. 41—46.

14.Патютко, Ю.И. Хирургия рака органов билиогепатопанкреатодуоденальной зоны / Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников. — М. : Медицина, 2007. — 448 с.

15.Послеоперационный панкреатит при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе / А.Г. Кригер, В.А. Кубышкин, Г.Г. Кармаза-новский, К.А. Свитина, A.B. Кочатков, C.B. Берелавичус, И.А. Козлов, C.B. Королев, Д.С. Горин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2012, —№4. —С. 14—19.

16.Пропп, А.Р. Способ панкреатодуоденальной резекции / А.Р. Пропп, B.JI. Полуэктов, P.A. Арестович // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2010. — Т. 169. — № 6. — С. 58—60.

17.Протоковый рак головки поджелудочной железы: есть ли успехи в лечении? / Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников, М.Г. Абгарян, Д.А. Забе-жинский // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — № 4. — С. 10—18.

18.Путов, Н.В. Рак поджелудочной железы / Н.В. Путов, Н.Н. Артемьева, Н.Ю. Коханенко. — СПб.: Питер, 2005. — 416 с.

19.Роль сосудистых реконструкций в хирургии опухолей гепатопанкреа-тобилиарной зоны / Д.А. Гранов, Д.Н. Майстренко, Ф.К. Жеребцов, В.Н. Полысалов, Т.Д. Пирцхалава, А.В. Павловский, И.О. Руткин, В.В. Боровик // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2008. — Т. 167. — № 5. — С. 43—47.

20.Эндокринные опухоли поджелудочной железы / А.В. Кочатков, А.Г. Кригер, Д.С. Горин, А.Н. Лебедева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2010. — № 9. — С. 71—80.

21. A comparison of pancreaticoduodenectomy and duodenum-preserving head resection for the treatment of chronic pancreatitis / R.J. McClaine, A.M. Lowy, J.B. Matthews, N. Schmulewitz, J.J. Sussman, A.M. Ingraham, S.A. Ahmad // HPB : the official journal of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. — 2009. — Vol. 11. — № 8. — P. 677—83.

22.A comparison of pancreaticogastrostomy and pancreaticojejunostomy following pancreaticoduodenectomy / G.V. Aranha, P. Hodul, Б. Golts, D. Oh, J. Pickleman, S. Creech// Journal of gastrointestinal surgery.— 2003.— Vol. 7. — № 5. — P. 672—682.

23.A prospective analysis of the factors influencing pancreaticojejunostomy performed using a single method, in 100 consecutive pancreaticoduodenectomies / S. Matsusue, H. Takeda, Y. Nakamura, S. Nishimura, S. Koizumi // Surgery today. — 1998. — Vol. 28. — № 7. — P. 719—726.

24. A prospective randomized trial of pancreaticogastrostomy versus pancreaticojejunostomy / C.J. Yeo, J.L. Cameron, M.M. Maher, P.K. Sauter, M.L. Zahurak, M.A. Talamini, K.D. Lillemoe, H.A. Pitt // Annals of surgery. — 1995. — Vol. 222. — № 4. — P. 580—588.

25.A retrospective analysis of 88 patients with pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy / S. Takano, Y. Ito, H. Oishi, S. Kono, T. Yoko-

111

yama, N. Kubota, S. Iwai // Hepatogastroenterology. — 2000. — Vol. 47. — №35. —P. 1454—1457.

26.A standardized technique for safe pancreaticojejunostomy: Pair-Watch suturing technique / Y. Azumi, S. Isaji, H. Kato H, Nobuoka Y, Kuriyama N, Kishiwada M, Hamada T, Mizuno S, Usui M, Sakurai H, Tabata M. // World J Gastrointest Surg. 2010 August 27; 2(8): 260-264.

27. A systematic review and meta-analysis of pylorus-preserving versus classical pancreaticoduodenectomy for surgical treatment of periampullary and pancreatic carcinoma / M.K. Diener, H.P. Knaebel, C. Heukaufer, G. Antes, M.W. Biïchler, C.M. Seiler // Annals of surgery. — 2007. — Vol. 245. — № 2. —P. 187—200.

28. Adenocarcinoma of the ampulla of Vater. A 28 year experience / M.A. Tal-amini, R.C. Moesinger, H.A. Pitt, T.A. Sohn, R.H. Hruban, K.D. Lillemoe, C.J. Yeo, J.L. Cameron // Annals of surgery. — 1997. — Vol. 225. — № 5.— P. 590—699.

29. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: a retrospective case-control study of 48,557 adult deaths / D. Zaridze, P. Brennan, J. Boreham, A. Boroda, R. Karpov, A. Lazarev, I. Konobeevskaya, V. Igitov, T. Terechova, P. Boffetta, R. Peto // Lancet. — 2009. — Vol. 373. — № 9682. — 2201— 2214.

30. Analysis of a series of 100 mesenterico-portal vein resections during pancreatic resection / D. Jaeck, P. Bachellier, E. Oussoultzoglou, M. Audet, E. Rosso, P. Wolf // Bulletin de l'Académie nationale de médecine. — 2006. — Vol. 190. — № 7. — P. 1495—1506.

31.Anastomotic leakage in pancreatic surgery / S. Crippa, R. Salvia, M. Fal-coni, G. Butturini, L. Landoni, C. Bassi // HPB : the official journal of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. — 2007. — Vol. 9. — № 1. —P. 8—15.

32.Are pancreaticoenteric anastomoses improved by duct-to-mucosa sutures? /

112

B.S. Greene, J.M. Loubeau, J.B. Peoples, D.W. Elliott // American journal of surgery. — 1991. —Vol. 161. —№ 1. — P. 45—49.

33.Assessment of the quality of life in chronic pancreatitis using SF-12 and EORTC QLQ-C30 questionnaires / R. Pezzilli, A.M. Morselli-Labate, L. Fantini, D. Campana, R. Corinaldesi // Digestive and liver disease. — 2007. — Vol. 39. — № 12. — P. 1077—86.

34.Barnes, S.A. Pancreaticoduodenectomy for benign disease / S.A. Barnes, K.D. Lillemoe, H.S. Kaufmann // American journal of surgery. — 1996. — Vol. 171. —№ 1. —P. 131—135.

35.Beger, H.G. Diseases of the pancreas. Current surgical therapy / H.G. Beger, S. Matsuno, J.L. Cameron. — Springer, 2008. — 950 p.

36.Belina, F. Duodenopancreatectomy versus duodenum-preserving pancreatic head excision for chronic pancreatitis / .F. Belina, J. Fronek, M. Ryska // Pancreatology. — 2005. — Vol. 5. — № 6. — P. 547—552.

37.Bôttger, T.C. Factors influencing morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy: critical analysis of 221 resections / T.C. Bôttger, T. Junginger // World journal of surgery. — Vol. 23. — № 2. — P. 164—171.

38.Brunschwig, A. One stage pancreaticoduodenectomy / A; Brmlschwig // Surgery, gynecology & obstetrics. — 1943. — Vol. 85. — P. 161— 164.

39.Cameron, J.L. One hundred and forty-five consecutive pancreaticoduodenectomies without mortality / J.L. Cameron, H.A. Pitt, .C.J. Yeo // Annals of

? * surgery. — 1993. — Vol. 217. — № 5. — P. 430-438.

40.Cattell,\R.B. The surgical treatment of cancer7 R.B, Cattell //vCalifornian medicine. — 1948. — Vol. 68. — P. 416—418.

41.Child, C.G.;Pancreaticojejunostomy and other problems associated with the surgical management of carcinoma involving the head of the pancreas: report of five additional cases of radical pancreaticoduodenectomie / C.G. Child // Annals of surgery. — 1944. — Vol. 119. — P. 845—855. -

42.ChroPac-trial: duodenum-preserving pancreatic head resection versus pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis. Trial protocol of a randomised controlled multicentre trial / M.K. Diener, T. Bruckner, P. Contin, C. Hal-loran, M. Glanemann, H.J. Schlitt, J. Môssner, M. Kieser, J. Werner, M.W. Buchler, C.M. Seiler // Trials. — 2010. — Vol. 11. — ID 47.

43.Clinical, emotional and social factors associated with quality of life in chronic pancreatitis / A. Mokrowiecka, D. Pinkowski, E. Malecka-Panas, C.D. Johnson // Pancreatology. — 2010. Vol. 10. — № 1. — P. 39—46.

44.Coffey, R.C. Pancreato-enterostomy and pancreatectomy / R.C. Coffey // Annals of surgery. — 1909. — Vol. 50. — P. 1238.

45.Complications of pancreatic surgery / C.K. Ho, J. Kleeff, H. Friess, M.W. Buchler // HPB : the official journal of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. — 2005. — Vol. 7. — № 2. — P. 99—108.

46.Conventional versus binding pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: a prospective randomized trial / S.Y. Peng, J.W. Wang, W.Y. Lau, X.J. Cai, Y.P. Mou, Y.B. Liu, J.T. Li // Annals of surgery. — 2007. — Vol. 245. — № 5. — P. 692—698.

47.Crile, G. Jr. The advantages of bypass operations over radical pancreatoduodenectomy / G. Crile Jr. // Surgery, gynecology & obstetrics. — 1970. — Vol. 130. —P. 1049—1053.

48.Crist, D.W. Improved hospital mortality after the Whipple operation / D.W. Crist, J.V. Sitzmann, J.L. Cameron // Annals of surgery.— 1987. —Vol. 206. — № 3. — P. 358—365.

49.Curative resection is the single most important factor determining outcome in patients with pancreatic adenocarcinoma / M. Wagner, C. Redaelli, M. Lietz, C.A. Seiler, H. Friess, M.W. Buchler // The British journal of surgery. — 2004. — Vol. 91. — № 5. — P. 586—594.

50.Delayed gastric emptying after Billroth I pylorus-preserving pancreatoduodenectomy: effect of postoperative time and cisapride / T. Takeda, J. Yo-

114

shida, M. Tanaka, H. Matsunaga, K. Yamaguchi, K. Chijiiwa // Annals of surgery. — 1999. — Vol. 229. — № 2. — P. 223—229.

51.Dennis, C. Neoplastic biliary obstruction; an improved type of radical pancreaticoduodenectomy for ampullary and pancreatic cancers / C. Dennis, R.L. Varco // Surgery. — 1946. — Vol. 20. — № 1. — P. 72—81.

52.Dineen, S.P. Pancreatoduodenectomy with or without pyloric preservation: a clinical outcomes comparison / S.P. Dineen, C.L. Roland, R.E. Schwarz // HPB surgery: a world journal of hepatic, pancreatic and biliary surgery. — 2008. —ID 719459.

53.Do preoperative biliary stents increase postpancreaticoduodenectomy complications? / T.A. Sohn, C.J. Yeo, J.L. Cameron, H.A. Pitt, K.D. Lillemoe // Journal of gastrointestinal surgery. — 2000. — Vol. 4. — № 3. — P. 258— 267.

54.Duodenum-preserving pancreatic head resection — a randomized controlled trial comparing the original Beger procedure with the Berne modification / J. Koninger, C.M. Seiler, S. Sauerland, M.N. Wente, M.A. Reidel, M.W. Miil-ler, H. Friess, M.W. Buchler // Surgery. — 2008. — Vol. 143. — № 4. — P. 490—498.

55.Duodenum-preserving total pancreatic head resection without segment resection of the duodenum for chronic pancreatitis / C. Wang, T. Liu, H. Wu, J. Xiong, F. Zhou, J. Tao, Z. Yang, S. Gou // Langenbeck's archives of surgery. — 2009. — Vol. 394. — № 3. — P. 563—568.

56.Effect of hospital volume on outcome of pancreaticoduodenectomy in Italy / G. Balzano, A. Zerbi, G. Capretti, S. Rocchetti, V. Capitanio, V. Di Carlo // The British journal of surgery. — Vol. 95. — № 3. — P. 357—362.

57.Endoscopic balloon dilation of gastroenteric anastomotic stricture after laparoscopic gastric bypass / J. Ahmad, J. Martin, S. Ikramuddin, P. Schauer, A. Slivka // Endoscopy. — 2003. — Vol. 35. — № 9. — P. 725—728.

58.Erythromycin accelerates gastric emptying after pancreaticoduodenectomy.

115

A prospective, randomized, placebo-controlled trial / C.J. Yeo, M.K. Barry, P.K. Sauter, S. Sostre, K.D. Lillemoe, H.A. Pitt, J.L. Cameron // Annals of surgery. — 1993. — Vol. 218. — № 3. — P. 229—237.

59.Evaluation of patient-reported outcome in subjects treated medically for acute pancreatitis: a follow-up study / R. Pezzilli, A.M. Morselli-Labate, D. Campana, R. Casadei, E. Brocchi, R. Corinaldesi // Pancreatology. — 2009. — Vol. 9. — № 4. — P. 375—382.

60.Experimental studies on pancreatic duct occlusion with prolamine / C. Gebhardt, M. Stolte, P.O. Schwille, H. Zirngibl, W. Engelhardt // Hormone and metabolic research. Supplement series. — 1983. — № 13. — P. 9—11.

61.Experimental study on operative methods of pancreaticojejunostomy with reference to anastomotic patency and postoperative pancreatic exocrine function / M.D. Bai, L.O. Rong, L.C. Wang, H. Xu, R.F. Fan, P. Wang, X.P. Chen, L.B. Shi, S.Y. Peng // World journal of gastroenterology. — 2008. — Vol. 14. — № 3. — P. 441—447.

62.Fischer, C.P. Method of pyloric reconstruction and impact upon delayed gastric emptying and hospital stay after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy / C.P. Fischer, J.C. Hong // Journal of gastrointestinal surgery. — 2006. — Vol. 10. — № 2. — P. 215—219.

63.Flautner, L., Pancreatogastrostomy: an ideal complement to pancreatic head resection with preservation of the pylorus in the treatment of chronic pancreatitis / L. Flautner, L.T. Timany A. Szelseny / American journal of surgery. — 1985. — Vol. 150. — № 5. — P. 608—611.

64.Gastric emptying following pylorus-preserving Whipple and duodenum-preserving pancreatic head resection in patients with chronic pancreatitis / M.W. Muller, H. Fries, H.G. Beger, J. Kleeff, B. Lauterburg, B. Glasbrenner, R.L. Riepl, M.W. Biichler// American journal of surgery. — 1997. — Vol. 173. — № 4. — P. 257—263.

65.Geer, R.J. Prognostic indicators for survival after resection of pancreatic, ad-~

116

enocarcinoma / R.J. Geer, M.F. Brennan // American journal of surgery. — 1993. —Vol. 165. —№ 1. —P. 68—73.

66.Goldsmith, H.S. Ligation versus implantation of the pancreatic duct after pancreaticoduodenectomy / H.S. Goldsmith, B.C. Ghosh, A.G. Huvos // Surgery, gynecology & obstetrics. — 1971. — Vol. 132. — № 1. — P. 87— 92.

67.Horsley, J.S. Resection of the duodenum for tumor of the ampulla of Vater / J.S. Horsley // Annals of surgery. — 1941. — Vol. 113. — P. 802—809.

68.How to do a safe pancreatic anastomosis / K. Z'graggen, W. Uhl, H. Friess, M.W. Buchler // Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery. — 2002. — Vol. 9. — № 6. — P. 733—737.

69.Howard, J.M. Pancreatojejunostomy: leakage is a preventable complication of the Whipple resection / J.M. Howard // Journal of the American College of Surgeons. — 1997. — Vol. 184. — № 5. — P. 454^57.

70.1mamura, M. Treatment of locally advanced pancreatic cancer: should we resect when resectable? / M. Imamura, R. Doi // Pancreas. — 2004. — Vol. 28. —№3.-293-295.

71.1managa, H. A new method of pancreaticoduodenectomy designed to preserve liver and pancreatic function / H. Imanaga // Surgery. — 1960. — Vol. 47. —P. 577—586.

72.Improvement of delayed gastric emptying in pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy: results of a prospective, randomized, controlled trial / M. Tani, H. Terasawa, M. Kawai, S. Ina, S. Hirono, K. Uchiyama, H. Yamaue // Annals of surgery. — 2006. — Vol. 243. — № 3. — P. 316—320.

73.In hospital outcomes after pancreatectomies: an analysis of a national database from 1996 to 2004 / K. Turaga, K. Kaushik, R.A. Forse, A.R. Sasson // Journal of surgical oncology. — 2008. — Vol. 98. — № 3. — P. 156—160.

74.Incidence, risk factors, and treatment of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy: drainage versus resection of the pancreatic remnant / M.I.

117

van Berge Henegouwen, L.T. De Wit, T.M. Van Gulik, H. Obertop, D.J. Gouma // Journal of the American College of Surgeons. — 1997. — Vol. 185. —№ 1. —P. 18—24. 75.1s isolated Roux loop pancreaticojejunostomy superior to conventional reconstruction in pancreaticoduodenectomy? / A. Perwaiz, D. Singhal, A. Singh, A. Chaudhary // HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. — 2009.— Vol. 11. — № 4. — P. 326— 331.

76.1s there still a role for total pancreatectomy? / M.W. Müller, H. Friess, J. Kleeff, R. Dahmen, M. Wagner, U. Hinz, D. Breisch-Girbig, G.O. Ceyhan, M.W. Büchler // Annals of surgery. — 2007. — Vol. 246. — № 6. — P. 966—974.

77.Jagannath, P. Current options in the diagnosis and management of periampullary carcinoma / P. Jagannath, S. Shrikhande // Indian journal of surgery. — 2003. — Vol. 65. — № 4. — P. 347—353.

78.Kausch, W. Das Carcinom der Papilla duodeni und seine radikale Entfernung / W. Kausch // Beitrage zur Klinische Chirurgie. —1912. —Vol. 78.

— P. 439-486.

79.Lai, E.C. Vascular resection and reconstruction at pancreaticoduodenectomy: technical issues / E.C. Lai // Hepatobiliary & pancreatic diseases international. — 2012. — Vol. 11. — № 3. — P. 234—249.

80.Late effect of pancreatic duct ligation on beta cell function / Y. Idezuki, F.C. Goetz, R.C. Lillehei // American journal of surgery. — 1969. — Vol. 117.

— № 1. —P. 33—39.

81.Lim, J.E. Prognostic factors following curative resection for pancreatic adenocarcinoma: a population-based, linked database analysis of 396 patients / J.E. Lim, M.W. Chien, C.C. Earle // Annals of surgery. — 2003. — Vol. 237. —№ 1. —P. 74—85.

82.Loffroy, R. Arterial embolization is the best treatment for pancreaticojejunal

118

anastomotic bleeding after pancreatoduodenectomy / R. Loffroy, B. Guiu // World journal of gastroenterology. — 2009. — Vol. 15. — № 32. — P. 4090—4091.

83.Low-dose erythromycin reduces delayed gastric emptying and improves gastric motility after Billroth I pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy / S. Ohwada, Y. Satoh, S. Kawate, T. Yamada, O. Kawamura, T. Koyama, S. Yoshimura, N. Tomizawa, T. Ogawa, Y. Morishita // Annals of surgery. — 2001. — Vol. 234. — № 5. — P. 668—674.

84.Lygidakis, NJ. Evaluation of preoperative biliary drainage in the surgical management of pancreatic head carcinoma / N.J. Lygidakis, M.N. van der Heyde, M.J. Lubbers // Acta chirurgica Scandinavica. — 1987. — Vol. 153.

— № 11—12. — P. 665—668.

85.Lygidakis, N.J. Hepatobiliaty and pancreatic malignancies: diagnosis, medical, and surgical management / N.J. Lygidakis, G.N.J. Tytgat. — New

■ York : Thieme Medical Publishers Inc., 1989. — 458 p.

86.Mackie, J.A. Pancreaticogastrostomy: a further evaluation / J.A. Mackie, J.E. Rhoads, C.D. Park // Annals of surgery. — 1975. — Vol. 181. — № 5.

— P. 541—545.

87.Management of complications after pancreaticoduodenectomy in a high volume centre: results on 150 consecutive patients / C. Bassi, M. Falconi, R. Salvia, G. Mascetta, E. Molinari, P. Pederzoli // Digestive surgery. — 2001. — Vol. 18. — № 6. — P. 453—457.

8 8. Management of pancreatic fistulas after pancreaticoduodenectomy: results in " 437 consecutive patients / K.K. Kazanjian, O.J. Hines, G. Eibl, H.A. Reber // Archives of surgery. —2005. — Vol. 140. — № 9. — P. 849—854.

89.Marcus, S.G. Optimal management of the pancreatic remnant after pancreaticoduodenectomy / S.G. Marcus, H. Cohen, J.H. Ranson // Annals of surgery. — 1995. — Vol. 221. — № 6. — P. 635—645.

90.Martin, R.F. Long term results of pylorus-preserving pancreatoduodenecto-

119

my for chronic pancreatitis / R.F. Martin, R.L. Rossi, K.A. Leslie // Archives of surgery. — 1996. —Vol. 131. —№3. —P. 247—252.

91.Michalski, C.W. Surgery insight: surgical management of pancreatic cancer / C.W. Michalski, J. Weitz, M.W. Biichler // Nature clinical practice. Oncology. — 2007. — Vol. 4. — № 9. — P. 526—535.

92.Middle segmental pancreatic resection: an option to treat benign pancreatic body lesions / M.W. Miiller, H. Friess, J. Kleeff, U. Hinz, M.N. Wente, D. Paramythiotis, P.O. Berberat, G.O. Ceyhan, M.W. Biichler // Annals of surgery. — 2006. — Vol. 244. — № 6. — P. 909—918.

93.Miedema, B.W. Complications following pancreaticoduodenectomy. Current management / B.W. Miedema, M.G. Sarr, J.A. van Heerdeen // Archives of surgery. — 1992. — Vol. 127. — № 8. — P. 945—950.

94.Millbourn, E. Pancreatico-gastrostomy in pancreatico-duodenal resection for carcinoma of the head of the pancreas or the papilla of Vater / E. Millbourn // Acta chirurgica Scandinavica. — 1958. — Vol. 116. — № 1. — P. 12— 27.

• 95.Monge, J.J. Radical pancreatoduodenectomy: a 22-year experience with the complications, mortality rate, and survival rate / J.J. Monge, E.S. Judd, R.P. Gage // Annals of surgery. — 1964. — Vol. 160. — P. 711—719.

96.Morbidity and mortality associated with pancreatogastrostomy and pancre-atojejunostomy following partial pancreatoduodenectomy / H.J. Schlitt, U. Schmidt, D. Simunec, M. Jager, H. Aselmann, M. Neipp, P. Piso // The British journal of surgery. — 2002. — Vol. 89. —№ 10. —P. 1245—1251.

97.No mortality after 150 consecutive pancreatoduodenctomies with duct-to-mucosa pancreaticogastrostomy / Y. Murakami, K. Uemura, Y. Hayashida-ni, T. Sudo, Y. Hashimoto, N. Nakagawa, H. Ohge, T. Sueda // Journal of surgical oncology. — 2008. — Vol. 97. — № 3. — P. 205—209.

98.Occlusion of the pancreatic duct versus pancreaticojejunostomy: a prospective randomized trial / K. Tran, C. Van Eijck, V. Di Carlo, W.C. Hop, A.

120

Zerbi, G. Balzano, H. Jeekel // Annals of surgery. — 2002. — Vol. 236. — № 4. — P. 422—428.

99.One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies / J.L. Cameron, T.S. Riall, J. Coleman, K.A. Belcher // Annals of surgery. — 2006. — Vol. 244. — № 1. —P. 10—15.

100. Oneil Machado, N. Pancreatic fistula after pancreatectomy: definitions, risk factors, preventive measures, and management-review / N. Oneil Machado // International journal of surgical oncology. — 2012. — ID 602478.

101. Outcome of pancreaticoduodenectomy with pylorus preservation or with antrectomy in the treatment of chronic pancreatitis / R.E. Jimenez, C. Fernandez-del Castillo, D.W. Rattner, Y. Chang, A.L. Warshaw // Annals of surgery. — 2000. — Vol. 231. — № 3. — P. 293—300.

102. Outcomes following pancreatic resection: variability among highvolume providers /T.S. Riall, W.H. Nealon, J.S. Goodwin, C.M. Townsend Jr., J.L. Freeman // Surgery. — 2008. — Vol. 144. — № 2. — P. 133—140.

103. Outcomes following resection of pancreatic adenocarcinoma: 20-year experience at a single institution / J.F. Helm, B.A. Centeno, D. Coppola, M. Druta, J.Y. Park, D.T. Chen, P.J. Hodul, L.K. Kvols, T.J. Yeatman, L.C. Carey, R.C. Karl, M.P. Malafa // Cancer control. — 2008. — Vol. 15. — № 4. — P. 288—294.

104. Pancreatic anastomoses after pancreaticoduodenectomy:, do we need further studies? / S.V. Shrikhande, S.S. Qureshi, N. Rajneesh, P.J. Shukla // World journal of surgery. — 2005. — Vol. 29. — № 12. — P. 1642—1649.

105. Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: the conservative treatment of choice / L.B. Haddad, O. Scatton, B. Randone, W. Andraus, P.P. Massault, B. Dousset, O. Soubrane // HPB : the official journal of the International Hepato-Pancreato-Biliaiy Association. — 2009. — Vol. 11. — №3. —P. 203—209.

106. Pancreatic fistula and relative mortality in malignant disease after pancreaticoduodenectomy. Reviews and statistical meta-analysis regarding 15 years of literature / F.G. Bartoli, G.B. Arnone, G. Ravera, V. Bachi // Anticancer research. — 1991.—Vol. 11. —№5. —P. 1831—1848.

107. Pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy: clinical predictors and patient outcomes / C.M. Schmidt, J. Choi, E.S. Powell, C.T. Yian-noutsos, N.J. Zyromski, A. Nakeeb, H.A. Pitt, E.A. Wiebke, J.A. Madura, K.D. Lillemoe// HPB surgery: a world journal of hepatic, pancreatic and biliary surgery. — 2009. — 404520.

108. Pancreatic fistula rate after pancreatic resection. The importance of definitions / C. Bassi, G. Butturini, E. Molinari, G. Mascetta, R. Salvia, M. Falconi, A. Gumbs, P. Pederzoli // Digestive surgery. — 2004. — Vol. 21.

— № 1. —P. 54—59.

109. Pancreatic resection for pancreatic cancer / J. Bachmann, C.W. Michalski, M.E. Martignoni, M.W. Biichler, H. Friess // HPB : the official journal of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. — 2006.

— Vol. 8. —№5. —P. 346—351.

110. Pancreaticogastrostomy compared with pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy / J.P. Arnaud, J.J. Tuech, C. Cervi, R. Berga-maschi // The European journal of surgery. — 1999. — Vol. 165. — № 4.

— P. 357—362.

111. Pancreaticogastrostomy decreased relaparotomy caused by pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy compared with pancreaticojejunostomy / E. Oussoultzoglou, P. Bachellier, J.M. Bigourdan, J.C. Weber, H. Nakano, D. Jaeck // Archives of surgery. — 2004. — Vol. 139. — № 3. — P. 327—335.

112. Pancreaticogastrostomy for reconstruction of pancreatic stump after pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma / B.M. Kapur, M.C. Misra, V. Seenu, A.K. Goel // American journal of surgery. — 1998. — Vol.

122

176. — № 3. — P. 274—278.

113. Pancreaticojejunal anastomotic leak after pancreaticoduodenectomy — multivariate analysis of perioperative risk factors / T.S. Yeh, Y.Y. Jan, L.B. Jeng, T.L. Hwang, C.S. Wang, S.C. Chen, T.C. Chao, M.F. Chen // The Journal of surgical research. — 1997. — Vol. 67. — № 2. — P. 119—125.

114. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy in reconstruction following pancreaticoduodenectomy / S. Takano, Y. Ito, Y. Watanabe, T. Yokoyama, N. Kubota, S. Iwai // The British journal of surgery. — 2000. — Vol. 87. — № 4. — P. 423^27.

115. Pancreatoduodenectomy with occlusion of the residual stump by Neo-prene injection / V. Di Carlo, R. Chiesa, A.E. Pontiroli, M. Carlucci, C. Staudacher, A. Zerbi, M. Cristallo, M. Braga, G. Pozza G. // World journal of surgery. — 1989.—Vol. 13. —№ 1. —P. 105—110.

116. Papachristou, D.N. Pancreatic fistula complicating pancreatectomy for malignant disease / D.N. Papachristou, J.G. Fortner // The British journal of surgery. — 1981. — Vol. 68. — № 4. — P. 238—240.

117. Peri-operative outcomes for pancreatoduodenectomy in India: a multicentric study / P.J. Shukla, S.G. Barreto, M. Bedi, N. Bheerappa, A. Chaudhary, M. Gandhi, M. Jacob, S. Jesvanth, D. Kannan, V.K. Kapoor, A. Kumar, K. Maudar, H. Ramesh, R. Sastry, R. Saxena, A. Sewkani, S. Shar-ma, S.V. Shrikhande, A. Singh, R.K. Singh, R. Surendran, S. Varshney, V. Verma, V. Vimalraj // HPB : the official journal of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. — 2009. — Vol. 11. — № 8. — P. 638— 644.

118. Person, E.C. Pancreaticogastrostomy: experimental transplantation of the pancreas into the stomach / E.C. Person, F. Glenn// Archives of surgery. — 1939. — Vol. 39. — № 4. — P. 530—550.

119. Phillips, M. Feeding patients following pancreaticoduodenectomy: a UK national survey / M. Phillips, J.T. Lordan, N. Menezes, N.D. Karanjia //

Annals of the Royal College of Surgeons of England. — 2009. — Vol. 91. — №5. — P. 385—388.

120. Placement of percutaneous transhepatic biliary stent using a silicone drain with channels / H. Yoshida, Y. Mamada, N. Taniai, S. Mineta, Y. Mi-zuguchi, Y. Kawano, J. Sasaki, Y. Nakamura, T. Aimoto, T. Tajiri // World journal of gastroenterology. — 2009. — Vol. 15. — № 33. — P. 4201— 4203.

121. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition / C. Bassi, C. Dervenis, G. Butturini, A. Fingerhut, C. Yeo, J. Iz-bicki, J. Neoptolemos, M. Sarr, W. Traverso, M. Buchler // Surgery. — 2005. —Vol. 138. —№ 1. —P. 8—13.

122. Preoperative biliary drainage for periampullary tumors causing obstructive jaundice; DRainage vs. (direct) OPeration (DROP-trial) / N.A. van der Gaag, S.M. de Castro, E.A. Rauws, M.J. Bruno, C.H. van Eijck, E.J. Kuipers, J.J. Gerritsen, J.P. Rutten, J.W. Greve, E.J. Hesselink,. J.H. Klinkenbijl, I.H. Rinkes, D. Boerma, B.A. Bonsing, C.J. van Laarhoven, F.J. Kubben, E. van der Harst, M.N. Sosef, K. Bosscha, I.H. de Hingh, L. Th de Wit, O.M. van Delden, O.R. Busch, T.M. van Gulik, P.M. Bossuyt, D.J. Gouma // BMC Surgery. — 2007. — Vol. 7. — ID 3.

123. Prospective randomized clinical trial of the value of intraperitoneal drainage after pancreatic resection / K.C. Conlon, D. Labow, D. Leung, A. Smith, W. Jarnagin, D.G. Coit, N. Merchant, M.F. Brennan // Annals of sur-geiy. — 2001. — Vol. 234. — № 4. — P. 487—493.

124. Pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. A clinical and physiologic appraisal / K.M. Itani, R.E. Coleman, W.C. Meyers, O.E. Akwari // Annals of surgery. — 1986. — Vol. 204. — № 6. — P. 655—664.

125. Quality of life assessment after pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis / L. Czako, T. Takacs, P. Hegyi, L. Pronai, Z. Tu-lassay, L. Lakner, Z. Dobronte, K. Boda, J. Lonovics // Canadian journal of

124

gastroenterology. — 2003. — Vol. 17. — № 10. — P. 597—603.

126. Quality of life in chronic pancreatitis: a prospective trial comparing classical Whipple procedure and duodenum-preserving pancreatic head resection / H. Witzigmann, D. Max, D. Uhlmann, F. Geissler, S. Ludwig, R. Schwarz, O. Krauss, T. Lohmann, V. Keim, J. Hauss // Journal of gastrointestinal surgery. — 2002. — Vol. 6. — № 2. — P. 173—179.

127. Rates of complications and death after pancreaticoduodenectomy: risk factors and the impact of hospital volume / D.J. Gouma, R.C. van Geenen, T.M. van Gulik, R.J. de Haan, L.T. de Wit, O.R. Busch, H. Obertop // Annals of surgery. — 2000. — Vol. 232. — № 6. — P. 786—795.

128. Reconstruction by pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy following pancreatectomy: results of a comparative study / C. Bassi, M. Falconi, E. Molinari, R. Salvia, G. Butturini, N. Sartori, W. Mantovani, P. Pederzoli // Annals of surgery. — 2005. — Vol. 242. — № 6. — P. 767— 773.

129. Risk factors affecting pancreatic fistulas after pancreaticoduodenectomy / Y.M. Choe, K.Y. Lee, C.A. Oh, J.B. Lee, S.K. Choi, Y.S. Hur, S.J. Kim, Y.U. Cho, S.I. Ahn, K.C. Hong, S.H. Shin, K.R. Kim // World journal of gastroenterology. — 2008. — Vol. 14. — № 45. — P. 6970—6974.

130. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy / Y.M. Yang, X.D. Tian, Y. Zhuang, W.M. Wang, Y.L. Wan, Y.T. Huang // World journal of gastroenterology. — 2005. — Vol. 11. — № 16. — P. 2456—2461.

131. Sauvé L., Des pancréatectomies et spécialement de la pancréatectomie céphalique / L. Sauvé // Revue de chirurgie. — 1908. — № 37. — P. 113— 152,335—385.

132. Schäfer, M. Evidence-based pancreatic head resection for pancreatic cancer and chronic pancreatitis / M. Schäfer, B. Müllhaupt, P.A. Clavien // Annals of surgery. — 2002. — Vol. 236. — № 2. — P. 137—148.

133. Selection of pancreaticojejunostomy techniques according to pancreatic texture and duct size / Y. Suzuki, Y. Fujino, Y. Tanioka, K. Hiraoka, M. Takada, T. Ajiki, Y. Takeyama, Y. Ku, Y. Kuroda // Archives of surgery. — 2002. — Vol. 137. — № 9. — P. 1044—1047.

134. Shapiro, T.M. Adenocarcinoma of the pancreas: a statistical analysis of biliary bypass vs. Whipple resection in good risk patients / T.M. Shapiro //Annals of surgery. — 1975. —Vol. 182. —P. 715—721.

135. Shrikhande, S.V.Pancreatic fistula after pancreatectomy: evolving definitions, preventive strategies and modern management / S.V. Shrikhande, M.A. D'Souza // World journal of gastroenterology. — 2008. — Vol. 14. — №38. —P. 5789—5796.

136. Shukla, P.J. Can we apply the process improvement tool Six Sigma to enhance outcomes in hepatopancreatobiliary surgery? / P.J. Shukla, S.G. Barreto // HPB : the official journal of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. — 2009. — Vol. 11. — № 2. — P. 93—95.

137. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes / C.J. Yeo, J.L. Cameron, T.A. Sohn, K.D. Lillemoe, H.A. Pitt, M.A. Talamini, R.H. Hruban, S.E.

' Ord, P.K. Sauter, J. Coleman, M.L. Zahurak, L.B. Grochow, R.A. Abrams // Annals of surgery. — 1997. — Vol. 226. — № 3. — P. 248—257.

138. Striving for a better operative outcome: 101 pancreaticoduodenectomies / A.W. Kow, S.P. Chan, A. Earnest, C.Y. Chan, K. Lim, S.Y. Chong, K.H. Lim, C.K. Ho, S.P. Chew, K.H. Liau // HPB : the official journal of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. — 2008. — Vol. 10. — №6.—P. 464—471.

139. Subtotal pancreaticoduodenectomy. Use of a defunctionalized loop for pancreatic stump drainage / J.D. Papadimitriou, A.C. Fotopoulos, B. Smyr-niotis, A.A. Prahalias, G. Kostopanagiotou, L.J. Papadimitriou // Archives of surgery. — 1999. — Vol. 134. — № 2. — P. 135—139.

140. Successful pancreatojejunal anastomosis for pancreatodenectomy / Y. Matsumoto, H. Fujii, K. Miura, S. Inoue, T. Sekikawa, H. Aoyama, N. Ohnishi, K. Sakai, K. Suda// Surgery, gynecology & obstetrics. — 1992. — Vol. 175. — № 6 — P. 555—562.

141. Surgery for pancreatic cancer and the management of its complications / H. Friess, M. Boehnert, S. Shrikhande, P. Berberat, M. Wirtz, M. Buechler // Hepato-pancreato-biliary surgery: current concepts / P. Jagan-nath. — Delhi: B.I. Churchill Livingstone, 2002. — P. 209—222.

142. Surgical treatment of chronic pancreatitis. Report of 134 cases treated by resection or drainage / J.C. Sarles, M. Nacchiero, F. Garani, B. Salasc // American journal of surgery.— 1982.— Vol. 144.— № 3. — P. 317— 321.

143. Symptoms and quality of life in chronic pancreatitis assessed by structured interview and the EORTC QLQ-C30 and QLQ-PAN26 / D. Fitzsim-mons, S. Kahl, G. Butturini, M. van Wyk, P. Bornman, C. Bassi, P. Mal-fertheiner, S.L. George, C.D. Johnson // The American journal of gastroenterology. — 2005. — Vol. 100. — № 4. — P. 918—926.

144. Telford, G.L. Pancreaticogastrostomy: clinical experience with a direct pancreatic duct to gastric mucosa anastomosis / G.L. Telford, G.R. Mason// American journal of surgery.— 1984.— Vol. 147. — № 6. —P. 832—837.

145. The 'Whip-Stow' procedure: an innovative modification to the Whipple procedure in the management of premalignant and malignant pancreatic head disease / D.R. Jeyarajah, A. Khithani, D. Curtis, C.A. Galanopoulos // The American surgeon. —2010. — Vol. 76. — № 1. — P. 70—72.

146. The pancreas: an integrated textbook of basic science, medicine, and surgery / H.G. Beger, M. Buchler, R. Kozarek, M. Lerch, J. Neoptolemos, A. Warshaw, D. Whitcomb, K. Shiratori. — Second edition. — Wiley-Blackwell, 2008. — 1024 p.

147. Traverso, L.W. Preservation of the pylorus in pancreaticoduodenectomy / L.W. Traverso, W.P.Jr. Longmire // Surgery, gynecology & obstetrics. — 1978. — Vol 146. — № 6. — P. 959—962.

148. Traverso, L.W. The surgical management of chronic pancreatitis: the Whipple procedure / L.W. Traverso // Advances in surgery. — 1999. — Vol. 32. — P. 23—39.

149. Traverso, L.W. The Whipple procedure for severe complications of chronic pancreatitis / L.W. Traverso, R.A. Kozarek // Archives of surgery.

— 1993. — Vol. 128. — № 9. — P. 1047—1050.

150. Trede, M. Survival after pancreatoduodenectomy. 18 consecutive resections without an operative mortality / M. Trede, G. Schwall, H. Saeger // Annals of surgery. — 1990. — Vol. 211. — № 4. — P. 447^58.

151. Tripodi, A.M. Experimental transplantation of the pancreas into the stomach / A.M. Tripodi, C.F. Sherwin // Archives of surgery. — 1934. — Vol. 28. — № 2. — P. 345—356.

152. Watson, K. Carcinoma of the ampulla of Vater: successful radical, resection / K. Watson// The British journal of surgery. — 1944. — Vol. 31.

— P. 368—373.

153. Waugh, J.M. Resection of the duodenum and head of pancreas for carcinoma; an analysis of thirty cases / J.M. Waugh, O.T. Clagget // Surgery. — 1946. — Vol. 20. — P. 224—232.

154. Wells, C. Pancreaticogastrostomy / C. Wells, J.A. Shepherd, N. Gibbon // Lancet. — 1952. — Vol. 1. — P. 588—589.

155. What should be the standard operation in chronic pancreatitis: Whipple or duodenum-preserving pancreatic head resection? / P.O. Berberat, H. Friess, M.E. Martignoni, A. Tempia, M.W. Biichler // Annali italiani di chi-rurgia. — 2000. — Vol. 71. — № 1. — P. 81—86.

156. Whipple, A.O. Radical surgery for certain cases of pancreatic fibrosis associated with calcareous deposits / A.O. Whipple // Annals of surgery. —

128

1946. — Vol. 124. — P. 991—1006. ^ 157. Whipple, A.O. Surgical treatment of carcinoma of the ampullary region and head of the pancreas / A.O. Whipple // American journal of surgery. — 1938. — Vol. 40. — P. 250—253.

158. Whipple, A.O. The rationale of radical surgery for cancer of the pancreas and ampullary region / A.O. Whipple // Annals of surgery. — 1941. — Vol. 114. —№4. —P. 612—615.

159. Whipple, A.O. Treatment of cancer of the ampulla of Vater / A.O. Whipple, W.B. Parsons, C.R. Mullins // Annals of surgery. — 1935. — Vol. 102. —P. 763—779.