Выбор тактики лечения пациентов с III-IV стадиями хронической геморроидальной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Гончарук, Роман Анатольевич

• Гончарук, Роман Анатольевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Гончарук, Роман Анатольевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Хронический геморрой: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина

1.2 Современные методы в лечении хронической геморроидальной болезни III-1V стадии

1.3 Методы диагностики вариантов кровоснабжения геморроидальных узлов при хронической геморроидальной болезни III — IV стадии

1.4 Трансанальная допплер - контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом анального канала в лечении хронической геморроидальной болезни

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.3 Аппаратное и инструментальное оснащение операций

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Клиническая характеристика больных с хронической геморроидальной болезнью III - IV стадии заболевания

3.2 Характеристика методов диагностики и лечения в группах пациентов с хронической геморроидальной болезнью III — IV стадией заболевания

Глава 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

4.1 Сравнительная характеристика групп больных с хронической геморроидальной болезнью III - IV стадии

4.2 Статистическая обработка полученных данных

4.3 Алгоритм диагностики и лечения больных с хронической геморроидальной болезнью III - IV стадии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВПА - верхняя прямокишечная артерия;

ВПО - Высшее профессиональное образование;

ГБОУ - Государственное бюджетное образовательное учреждение;

ГЭ - геморроидэктомия;

ГУ - геморроидальные узлы;

KT - компьютерная томография;

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства;

НУЗ - Негосударственное учреждение здравоохранения;

ОАО - Открытое акционерное общество;

ПК - прямая кишка;

РЖД - Российские железные дороги;

СПА - средняя прямокишечная артерия

ХГ - хронический геморрой;

ХГБ - хроническая геморроидальная болезнь;

AVP - anorectal vascular plexus;

ЕСМ - extracellular matrix;

HAL - haemorrhoidal artery ligation

RAR - recto anal repair

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор тактики лечения пациентов с III-IV стадиями хронической геморроидальной болезни»

ВВЕДЕНИЕ

Геморрой наиболее распространенная, занимающая лидирующее место, патология прямой кишки среди взрослого населения. Около 75% профессионально активных людей отмечают наличие этого заболевания [8], [17], [65], [67],[87].

«Золотым стандартом» лечения хронического геморроя является операция Миллигана - Моргана. Последние двадцать лет ознаменовались появлением, развитием и внедрением современных методов лечения хронического геморроя, целыо которых является: радикализм, минимальная инвазивность, уменьшение сроков нетрудоспособности, снижение количества осложнений и рецидивов.

K.Morinaga, K.Hasuda, Ikeda в 1995 году предложили методику лигирования геморроидальных артерий (haemorrhoidal artery ligation - HAL) под контролем ультразвуковой допплерометрии, которая реализует потребность хирургов в лечении хронического геморроя (XT) I - II стадии [162], [202]. Однако, данная методика оставляет много нерешенных проблем в лечении ХГ III — IV стадии [27], [28], [29].

А.Е. Farag, O.A. Awojobi предложили, a A.Hussein внедрил в практику методику мукопликации и мукопексии слизистой анального канала (recto anal repair - RAR) у пациентов с пролапсом геморроидальных узлов (ГУ) при III - IV стадии хронической геморроидальной болезни (ХГБ) [89], [117], [144]. Эта манипуляция является патогенетически обоснованной процедурой и позволяет восстановить физиологическую структуру анального канала без удаления ГУ.

На сегодняшний день существует большое количество публикаций, посвященных успешному лечению хронического геморроя III - IV стадии, но, несмотря на это, при использовании минимально инвазивных методик у 6,2 - 9,2% при III стадии и у 20 - 30% пациентов при IV стадии ХГБ отмечаются рецидивы заболевания. Литературные данные разнятся, и нет единогласного мнения о причине их развития. Рецидивы связывают с особенностями кровоснабжения прямой кишки [27], [28], [29], [30], [32], [39], [43], [55], [56], [57], [82].

В работах A.A. Захарченко, посвященных рентгенэндоваскулярным способам диагностики вариантов кровоснабжения ГУ и внутрисосудистым методам дезартериизации ветвей верхней прямокишечной артерии (ВПА), доказана важная роль учета количества дистальных ветвей ВПА и значение средней прямокишечной артерии (СПА) для выбора метода лечении ХГ. Рентгенэндоваскулярная хирургия обладает рядом отрицательных характеристик, не позволяющих сделать этот метод рутинным.

На современных этапах развития, компьютерная томография (KT) дает возможность определять артериальные и венозные сосуды диаметром до 0,2 см, что позволяет использовать методику в определении ангиоархитектоники прямой кишки для выбора метода оперативного вмешательства при ХГ.

Таким образом, для определения тактики лечения больных с хроническим геморроем III - IV стадии, актуальным является изучение особенностей кровоснабжения прямой кишки методом KT ангиографии с 3D реконструкцией сосудов верхней прямокишечной артерии. Решению этих вопросов и посвящено настоящее исследование.

Цель исследования: определение вариантов кровоснабжения геморроидальных узлов при помощи компьютерной томографии ангиографии с 3D реконструкцией сосудов верхней прямокишечной артерии для улучшения результатов лечения пациентов с хроническим геморроем III - IV стадии методом I IAL - RAR.

Задачи исследования

1.Изучить количество терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии при помощи компьютерной томографии ангиографии с 3D реконструкцией сосудов прямой кишки у пациентов с III - IV стадиями хронической геморроидальной болезни.

2. Изучить особеннорти кровоснабжения геморроидальных узлов из системы средней ректальной артерии при помощи компьютерной томографии ангиографии с 3D реконструкцией сосудов прямой кишки у пациентов с III - IV стадиями хронической геморроидальной болезни.

3. Изучить особенности кровоснабжения прямой кишки у больных с рецидивом заболевания после операции HAL - RAR методом компьютерной томографии ангиографии с 3D реконструкцией сосудов прямой кишки.

4. Определить факторы риска, в возникновении рецидива заболевания у больных с III - IV стадиями хронической геморроидальной болезни.

5. Разработать алгоритм диагностических и лечебных мероприятий у пациентов с хронической геморроидальной болезнью III — IV стадии.

Научная новизна исследования

При помощи компьютерной томографии с 3D реконструкцией сосудов прямой кишки впервые определены и проанализированы причины развития рецидива хронического геморроя III — IV стадий после операции HAL - RAR.

Систематизирован и уточнен алгоритм действия хирурга, а также выбор оперативного вмешательства после определения вариантов кровоснабжения прямой кишки у больных с III - IV стадиями хронической геморроидальной болезни.

Внедрена в клиническую практику методика компьютерной томографии с 3D реконструкцией сосудов прямой кишки для определения типов кровоснабжения.

Практическая значимость работы

Внедрение в клиническую практику метода KT - ангиографии с 3D реконструкцией сосудов прямой кишки обеспечивает для пациента эффективность последующего хирургического лечения.

Продемонстрирована высокая эффективность метода лигирования геморроидальных артерий с мукопексией слизистой анального канала для больных с запущенными формами геморроидальной болезни.

В практическом применении метод удобен и прост, для его методического освоения хирургам требуется кратковременный курс обучения.

Разработка и внедрение алгоритма действия хирурга у больных с III - IV стадиями хронического геморроя позволяет: своевременно определить тактику, направленную на радикальное лечение, для пациентов с рецидивом заболевания

после операции HAL - RAR и дает возможность правильного выбора метода коррекции.

Проведение исследования доказывает возможность и целесообразность применения операции у пациентов с III - IV стадиями хронической геморроидальной болезни и рецидивом заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Компьютерная томография ангиография с 3D реконструкцией сосудов прямой кишки является высокотехнологичным, неинвазивным методом диагностики ангиоархитектоники прямой кишки.

2. Предоперационная допплерометрия является методом уточнения локализации, глубины залегания ветвей верхней ректальной артерии.

3. Выявление у пациентов с хроническим геморроем III — IV стадий коллатеральных ветвей из системы средней прямокишечной артерии является показанием к иссечению геморроидальных узлов методом Миллигана - Моргана.

4. Определение у больных с рецидивом заболевания после операции HAL - RAR нелигированных ветвей верхней ректальной артерии является показанием к проведению повторного, прицельного лигирования артерий методом HAL.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность хирургического отделения НУЗ Отделенческая клиническая больница на станции Владивосток ОАО «РЖД» (г. Владивосток).

Реализация и апробация работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры факультетской хирургии, урологии ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России (г. Владивосток, 22 ноября 2012), заседании Приморского краевого общества хирургов (г. Владивосток, март 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы в журналах рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, 2 работы опубликованы в материалах российских конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 25 таблицами, 14 диаграммами, 14 фотографиями, 1 рисунком.

Глава 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Хронический геморрой: эпидемиология, этиология, патогенез,

классификация, клиническая картина

По определению F. Stelzner, геморроидальный узел - это комплекс артериовенозных сплетений слизистой оболочки прямой кишки, чередующихся с гладкомышечными волокнами, эластическими волокнами и соединительной тканыо. Автор дает им название «пещеристые тела прямой кишки» [188]. В свою очередь A.C. Логинов и А.И. Парфенов определяют геморрой как гипертрофию кавернозных тел прямокишечного сплетения прямой кишки [45].

Геморрой широко распространенное заболевание прямой кишки, известное со времен Гиппократа. Удельный вес которого составляет 118-120 человек на 1000 населения, пик его развития регистрируется в возрасте от 45 до 60 лег [126], а в структуре колопроктологических заболеваний в России колеблется от 34,0 до 41,0% [17], [57], [58], [99]. По данным P.J. Nisar, J.H. Scholefield ежегодная обращаемость пациентов по поводу геморроя в США составляет 4,5%, в Европе 36,4% [165]. В зависимости от тендерного распределения в равной степени этим заболеванием страдают как мужчины - 50,9%, так и женщины - 49,1% [17], [18], [25], [47], [70].

Геморроидальные узлы («Фиброваскулярные подушечки») являются физиологическим компонентом анального канала и играют важную роль. По данным различных авторов они совместно с наружным сфинктером и мышцами тазового дна на 15-20% участвуют в обеспечении континенции, за счет наполнения их кровью [19], [37], [47], [51], [85], [86], [165], [190], [192].

По мнению Г.И. Воробьева, В.Л. Ривкина, Л.Л. Капуллера, H.A. Яицкого, S. Willis факторами, способствующими развитию геморроя, являются: повышенная физическая нагрузка, длительные запоры, малоподвижный образ жизни, заболевания органов малого таза, употребление алкоголя и прием острой и пряной пищи [17], [35], [55], [56], [96], [136].

В настоящий момент не существует единого взгляда в отношении этиопатогенеза геморроя. Согласно современным теориям развития геморроя, представленными различными авторами, ведущими этиологическими факторами являются: гемодинамические изменения в геморроидальных узлах, а именно дисфункция артериального притока и венозного оттока крови [97], гипертрофия кавернозн<эй ткани [192], нарушения связочного аппарата геморроидального узла: перерастяжение связки Паркса [7], [8], [17], [56], [137], нарушение функции продольной мышцы геморроидального комплекса: мышцы Трейца [7], [8], [17], [56], [136], [197].

По данным полученным J.II. Heslop, Р.В. Loder, S. Willis причиной развития геморроя является патология соединительной ткани, а именно коллагена I, III типа. F. Stelzner, а позже JI.JI. Капуллер, W. Lierse в своих исследованиях показали, что геморроидальные артериальные синусы лежат в соединительнотканной капсуле - решетке из коллагеновых и эластических волокон [136], [137], [147], [151], [188]. Во время старения организма происходит нарушение функции внеклеточного матрикса эластических волокон (extracellular matrix - ЕСМ), приводящее к изменению структуры коллагена и эластина, что в свою очередь способствует растяжению стенок пещеристых тел и их усиленному кровенаполнению, данная ситуация характерна для лиц в возрасте 45-65 лет. [136]. В проведенных мультицентровых эпидемиологических исследованиях также выявлена генетическая взаимосвязь наличия геморроя с различными патологическими состояниями соединительной ткани, в частности, с совокупностью патологий мочеполовой системы и наличием грыж передней брюшной стенки, что подчеркивает соединительно-тканный, генетически опосредованный компонент в развитии этого заболевания, обусловливающий появление геморроя в молодом возрасте [116].

В свою очередь группа Австрийских ученых во главе с F. Aigner в 2009 году в проведенных исследованиях пришли к выводу, что причиной увеличения геморроидальных узлов являются нарушение функционирования сфинктеров васкулярных гломерул, входящих в состав аноректального сосудистого сплетения

(anorectal vascular plexus - AVP). Аноректальные сосудистые сплетения состоят из: васкулярных гломерул - мешковидных утолщений венозных сплетений, которые перфорированы венозными сосудами, а также в их состав включены артериолы и периваскулярные нервные волокна.

У проксимального и дистального участка васкулярной гломерулы имеются сфинктеры, гармонично работающие для обеспечения адекватного потока венозной крови. При нарушении функции сфинктеров происходит переполнение гломерул содержимым и их увеличение, что запускает каскад нарушения образования эластических волокон в геморроидальных решетках [121]. Также установлено, что у пациентов с ХГ III - IV стадии происходит утолщение периваскулярных нервных волокон, отвечающих за регуляцию работы васкулярных сфинктеров, а следовательно, замедление передачи импульса [55], [82], [131], [174].

При проведении анатомических исследований установлено, что приток артериальной крови к геморроидальным узлам осуществляется, в основном, через дистальные ветви непарной верхней ректальной артерии [37], [47], [83].

По данным А.А. Захарченко, проводившего исследования анатомических и микроциркуляторных особенностей артериального кровоснабжения прямой кишки путем сравнительных рентгенэндоваскулярных исследований артериального русла установлено [31], [32], [33] [34]:

1 .Кровоснабжение внутренних геморроидальных узлов в 73,1% случаев, осуществляется ветвями верхней прямокишечной артерии (ВПА). Несмотря на постоянные и хорошо выраженные коллатерали, связь ВПА со средними прямокишечными артериями (СПА) выявлена в 26,9%.

2.Установлены нормальные величины ВПА, составившие:

-длина 1,4 - 4,8 см;

-диаметр 0,19 - 0,29 см.

3.Характер ветвления ВПА в норме имеет вид бифуркации.

4.Угол деления дистальных ветвей ВПА в норме варьирует в пределах 34°-

5.В норме коллатеральное кровообращение ВПА отсутствует.

Полученные результаты коррелируются с анатомическими исследованиями JI.JI. Капуллера [37] и результатами ультразвуковой допплерометрии отраженных в работе JT.A. Благодарного [8].

Классификация геморроя имеет более чем тысячелетнюю историю: одна из самых ранних описана в китайской народной медицине во времена Сунской династии (960-1279). Доу Хань-цин выделял 25 различных форм геморроя. В схемах позднего медицинского справочника, появившегося при Минской династии (1368-1644), приводится классификация, в которой насчитывается 24 вида заболевания. Обе классификации основаны на оценке внешнего вида, числа, размера наружных и внутренних геморроидальных узлов [1], [17].

Многие современные авторы, изучавшие проблему хронического геморроя, предлагают свою классификацию течения заболевания. В основе большинства из них лежат сходные классификационные принципы.

В.А. Оппель в 1903 году выделил 3 стадии геморроя в зависимости от выраженности выпадения узлов.

1-я стадия - узлы выпадают из анального канала и вправляются самостоятельно;

2-я стадия - выпадающие узлы самостоятельно не вправляются, больной вынужден оказывать ручное пособие при вправлении узлов;

3-я стадия - вправленные узлы не удерживаются в анальном канале и постоянно выпадают [17].

По мнению A.M. Аминева, по этиологическому признаку геморрой может быть врожденным или приобретенным. Последний, в свою очередь, разделяется на первичный и симптоматический. По локализации авторы разделили геморрой на внутренний и наружный [1].

В.Р. Брайцев разделил течение геморроя на 4 стадии [13].

1-я стадия - выпадающие узлы вправляются самостоятельно;

2-я стадия - выпадающие после дефекации узлы самостоятельно не вправляются;

3-я стадия - геморроидальные узлы выпадают при ходьбе, физическом напряжении, самостоятельно не вправляются;

4-я стадия - выпавшие геморроидальные узлы после вправления их в анальный канал сразу выпадают.

По мнению многих отечественных и зарубежных авторов, наибольшее распространение получила международная классификация, предложенная М.М. Нету, М. Swash в 1985 году, предполагающая 4 стадии процесса [141]:

1 стадия. Геморроидальный комплекс локализован над зубчатой линией анального канала;

2 стадия. Геморроидальный комплекс смещен ниже зубчатой линии;

3 стадия. Геморроидальный комплекс вместе с актом дефекации выходит наружу, а затем самостоятельно вправляется обратно;

4 стадия. Комплекс локализуется у входа в анальный канал.

Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин.; JI.A. Благодарный предложили следующую клиническую классификацию геморроя [8].

По течению геморроидальной болезни:

А. Хроническое

Б. Острое

По форме заболевания:

A. Внутренний

Б. Наружный

B.Комбинированный

Хроническое течение заболевания подразделено на 4 стадии:

1 стадия. Выделение алой крови из заднего прохода, определяются увеличенные внутренние геморроидальные узлы при аноскопии;

2 стадия. Выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением их в анальный канал (с кровотечением или без него);

3 стадия. Периодическое выпадение геморроидальных узлов и необходимость их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него);

4 стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без него).

Острый геморрой классифицируется следующим образом:

1-я степень: характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса;

2-я степень: тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов;

3-я стадия: на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов развивается воспаление подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Геморрой имеет достаточно специфические симптомы. Кровотечение — самое частое и раннее проявление данной патологии [164], [189], что и нашло отражение в названии заболевания. По данным Г.И. Воробьева [17] кровотечение при ХГ наблюдается в 51 - 76%, по мнению А.М. Коплатадзе [50] данный симптом отмечается у 58 - 90% больных. Геморроидальные кровотечения по данным литературы у 7 -32% приводят к анемии легкой степени тяжести, а в 6 -9% к анемии тяжелой степени тяжести [17], [26], [50], [90].

Выпадение узлов является вторым по частоте встречаемости симптом ХГ. Причины, приводящие к развитию данного состояния, связывают с увеличением внутрибрюшного давления: при натуживании, подъеме тяжести, физических упражнениях и отмечаются в 37 - 39% [1], [13], [17], [25], [44], [48].

Другие симптомы заболевания, такие как: анальный зуд отмечается в 9 -11%, чувство дискомфорта в анальном канале - у 5%, выделение слизи - 2 - 9 % [1], [13], [17], [25], [44], [48].

Распознавание заболевания не представляет особых затруднений. При осмотре оценивают состояние кожных покровов анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их вправления в анальный канал и выраженность кровотечения. Пальцевое исследование позволяет выявить функциональное состояние запирателыюго аппарата прямой кишки, а также наличие уплотненных геморроидальных узлов, полипов или анальных сосочков. Для исключения злокачественных новообразований прямой кишки всем

пациентам обязательна ректороманоскопия, а при выделении алой и темной крови - колоно- или ирригоскопия. Дифференциальный диагноз необходим, прежде всего, при возможном выпадении слизистой оболочки или всей прямой кишки, гипертрофированных анальных сосочках или остроконечных перианальных кондиломах, ворсинчатой опухоли и раке прямой и толстой кишки. [1], [13], [17], [25], [44], [48], [84], [178].

1.2. Современные методы в лечении хронической геморроидальной болезни

III-IV стадии

На начальных стадиях ХГ, при неосложненной форме острого геморроя, также в послеоперационном периоде эффективно используются медикаментозные средства местного и системного действия [9]. Для лечения геморроя предложено более 250 вариантов хирургических вмешательств, все они основаны на одних базовых принципах [17], [53], [102], [108], [134], [138], [142], [160], [166], [180], [200].

Все методики хирургического лечения геморроя по характеру и принципу можно разделить на 3 основные группы. К 1-й, наиболее распространенной во всем мире, следует отнести операции, направленные на иссечение трех основных коллекторов кавернозной ткани, являющихся геморроидальными узлами. Данная операция до недавнего времени была ведущим методом лечения геморроя в России и применялась в 70-75% случаев. Этот способ предложен в 1937 году английскими хирургами Миллиганом и Морганом [1], [4], [17], [70], [88], [160]. Принцип данной операции заключается в иссечении геморроидальных узлов с лигированием и пересечением их сосудистой ножки и оставлением открытых ран, что соответствует патогенетическим аспектам лечения ХГ [113].

По мнению Российских и зарубежных авторов методике присущи следующие отрицательные стороны:

1. Интенсивный болевой синдром в послеоперационном периоде, требующий введения наркотических аналгетиков;

2. Большая операционная рана;

3. Длительный период реабилитации;

4. Рефлекторная задержка мочеиспускания (микция);

5. Послеоперационные кровотечения;

6. Гнойно-воспалительные осложнения [1], [17], [25], [70], [141].

Закрытый вариант геморроидэктомии по Ферпосону известен в России как

операция по Миллигану - Моргану в I модификации «НИИ колопроктологии». Основным отличием этой операции является ушивание раны, образовавшейся в результате иссечения геморроидальных узлов [7], [17], [103], [122].

Ко 2-й группе относятся так называемые пластические операции, принципиальный смысл которых заключается в том, что анодерма практически не иссекается. Производится гидравлическая препаровка, а затем выделение узлов из подслизистого слоя острым путем. Основание узла перевязывают и его иссекают с последующим погружением культи в подслизистый слой. Затем слизистую анального канала восстанавливают рассасывающим шовным материалом. Одним из первых подобную операцию предложил A.M. Мартынов в 1927 году [17]. Но в мировой литературе данная операция связанна с именем A. Parks [166], предложившим вариант подслизистой геморроидэктомии несколько позже. Преимуществами данной операции являются: отсутствие сужения анального канала, менее выраженный болевой синдром, короткий период реабилитации [17], [140]. Недостатками этой операции, по мнению М.М. Henry, М. Swash [141], Г.И. Воробьева, Ю.А. Шелыгина [17] являются кропотливость и продолжительность вмешательства.

К 3-й группе относятся сверхрадикальные операции. В 1882 году W. Whitehead предложена модификация геморроидэктомии, заключающаяся в циркулярном иссечении геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой, низведении слизистой и подшивании ее к анальному каналу отдельными швами по всей окружности кишки [199]. В настоящее время, в России данный метод лечения в практике не используется. A.M. Аминев считал это вмешательство высокотравматичным и абсолютно не приемлемым, в связи с большим количеством осложнений [1].

Тем не менее, в отечественных и зарубежных работах сообщалось о различных модификациях этой операции, ведущих к уменьшению числа послеоперационных осложнений и улучшению результатов. В. Wolf., С. Culp [25] опубликовали результаты использования модификации операции W. Whitehead. Вместо циркулярного иссечения слизистой оболочки прямой кишки авторы иссекали 3-4 овальных участка слизистой прямой кишки вместе с геморроидальными узлами с оставлением участков слизистой оболочки прямой кишки, после чего низводили края иссеченной слизистой оболочки и подшивали их к анальному каналу [1], [25]. Годом позже Э.Г. Мкртумян доложил хорошие результаты по унилатеральной резекции геморроидальных узлов с перемещением лоскута прямой кишки [25].

Необходимо подчеркнуть, что использование традиционных способов геморроидэктомии в настоящее время снижается и не превышает 17 - 40% [1], [17], [25], [70], [141], [155], [191], [196], [202].

Современное развитие колопроктологии диктует необходимость обширного внедрения малоинвазивных технологий лечения геморроя [9], [20], [21], [22], [23], [36], [40], [65], [66], [72],[73], [74], [201].

В последнее время большое значение в лечении ХГ III - IV стадии получили следующие методы лечения:

1) минимально инвазивные методы (склеротерапия, лигирование, рентгенэндоваскулярная эмболизация дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии);

2) геморроидэктомия аппаратами (LigaSure, Harmonic Scalpel, линейными сшивающими, операция Лонго);

3) операции без удаления геморроидальных узлов и нарушения целостности слизистой прямой кишки(НАЬ-КА11).

Склеротерапия. Данный метод лечения ХГ известен с XIX века. Впервые эта методика предложена J. Morgan в 1869 году, в России метод применял И.И. Карпинский в 1870 году [10], [11], [17]. Ш. Дробни в своей книге «Хирургия кишечника» указывает, что метод лечения различных заболеваний сосудов путем

введения склерозирующих растворов применялся P. Gabriel уже в середине 19 века [25].

Для проведения данного метода лечения используют три основные группы склерозирующих смесей [11], [12], [51], [68], [69]:

1 .Осмотические растворы: 40% раствор салицилата натрия, 5 - 10% раствор фенола, 5 - 20% раствор хинингидрохлорида, 20% раствор хининуреогидрохлорида, 20 - 23,4% раствор хлорида натрия; 10% раствор хлорида натрия с 5% декстрозой;

2.Коррозийные препараты: йодсодержащие препараты, 70% спирт с новокаином, хромат глицерина;

3. Детергенты: тетрадецилсульфатнатрия (фибро-вейн, тромбовар, сотрадекол), полидоканол (этоксисклерол), морруат натрия (склеромат), этаноламина олеат (этамолин).

В настоящее время в проктологии используются препараты из 1 и 3 групп, в то время как коррозийные растворы, в связи с высокой частотой осложнений и плохо контролируемым действием, практически не применяются [11], [12], [51], [68], [69].

Основной целью при проведении данной методики является достижение окклюзии верхних геморроидальных артерий. Существует две техники проведения данной методики:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гончарук, Роман Анатольевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аминев, А. М. Руководство по проктологии / А. М. Аминев. - М., 1971. -Т. 2.-532 с.

2. Ан, В. К. Неотложная проктология / В. К. Ан, В. Л. Ривкин. - М. : Медпрактика-М, 2003. - 144 с.

3. Ан, В. К. Опасности, осложнения и ошибки в проктологии / В. К. Ан,

B. Л. Ривкин, А. Я. Соломка. -М.: БИНОМ, 2011. - 109 с.

4. Атлас практической колоректальной хирургии / В. Л. Ривкин, О.Э. Луцевич, С. Н. Файн, В. В. Лукин. -М. : Медпрактика-М, 2006. - 144 с.

5. Ахмеров, Р. Р. Использование генератора для электролигирования сосудов "1л§а8иге" в хирургическом лечении хронического геморроя : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Ахмеров Руслан Римович; [Башк. гос. мед. ун-т МЗ РФ].-Уфа, 2004.- 19 с.

6. Бесшовная геморроидэктомия / Л. А. Благодарный, Ю. А. Шелыгин, Л. М. Хмылов, В. X. Соттаева // Колопроктология. - 2006. - № 3 (17). - С. 8-12.

7. Благодарный, Л. А. Геморрой : 80 лекций по хирургии / Л. А. Благодарный. - М. : Литера. - 2008. - С. 539-547.

8. Благодарный, Л. А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.27 / Благодарный, Леонид Абрамович; [Рос. мед. акад. последиплом. образования]. -М., 1999.-36 с.

9. Благодарный, Л. А. Консервативное лечение геморроя: что нужно знать врачу общей практики / Л. А. Благодарный // Фарматека. - 2012. - № 13. -

C. 104-107.

10. Благодарный, Л. А. Непосредственные и отдаленные результаты склерозирующего лечения геморроя / Л. А. Благодарный, Ю. А. Шелыгин, И.В. Костарев // Анналы хирургии. - 2008. - № 3. - С. 76-80.

11. Благодарный, Л. А. Склерозирующее лечение геморроя (обзор литературы) / Л. А. Благодарный, Ю. А. Шелыгин, И. В. Костарев // Колопроктология. - 2006. - № 3. - С. 52-61.

12. Благодарный, JI. А. Что должен знать врач общей практики о лечении геморроя / Л. А. Благодарный //Русский мед. журн. -2005. -№ 2. - С. 117-119.

13. Брайцев, В. Р. Заболевания прямой кишки / В. Р. Брайцев. - М. : Медгиз, 1952.-296 с.

14. Васильев, С. В. Резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки в лечении хронического геморроя / С. В. Васильев, К. Н. Комяк, А. И. Недозимованый // Амбулаторная хирургия. -2006.-№3.-С. 44-46.

15. Васильев, С. В. Сравнительная оценка операции Лонго и шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии в лечении хронического геморроя / С. В. Васильев, К. Н. Комяк, А. И. Недозимованый // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2007. - № 3 (166). - С. 70-72.

16. Васильев, С. В. Сравнительная оценка операции Лонго и шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии / С. В. Васильев, К. Н. Комяк, А. И. Недозимованый // Достижения и перспективы хирургии в СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова : сб. тр. науч.-практич. конф., посвященной 70-летию академика РАМН Николая Антоновича Яицкого, Санкт-Петербург, 2008. - СПб. : изд-во СПбГМУ, 2008. - С. 101-104.

17. Воробьев, Г. И. Геморрой / Г. И. Воробьев, Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный. - М. : Litterra, 2010. - 193 с.

18. Воробьев, Г. И. Геморрой: современная тактика лечения / Г. И. Воробьев, Ю. А. Шалыгин, Л. А. Благодарный // Consilium medicum. - 2000. -Т 2, № 4. - С. 27-30.

19. Воробьев, Г. И. Медикаментозные и малоинвазивные методы лечения геморроя / Г. И. Воробьев, Ю. А. Шалыгин, Л. А. Благодарный // Русский мед. журн.-2001.-№ 13.-С. 551-555.

20. Гейниц, А. В. Лазеры в хирургическом лечении геморроя / А. В. Гейниц, Т. Г. Елисова // Лазерная медицина. - 2009. -№ 2. - С. 31-35.

21.Грабилов, В. В. Дифференцированные методы хирургического лечения геморроидальной болезни : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Грабилов Владимир Викторович; [Башк. гос. мед. ун-т]. - Уфа : б. и., 2002. - 19 с.

22. Диагностика и лечение геморроя: общая перспектива / JI. Абрамовитц, Г. Н. Веяндт, Б. Хавлицкова [и др.] // Гастроэнтерол. и гепатол.: новости, мнения, обуч. - 2012. - № 2. - С. 47-57.

23.Диденко, В. В. Хирургическое лечение геморроя у больных пожилого возраста и старческого возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Диденко Виталий Викторович; [ГНЦ колопроктологии МЗ РФ]. - М., 2001. - 22 с.

24. Дифференцированный подход к хирургическому лечению хронического геморроя II-III степени в зависимости от стадии патологического процесса / В. И. Мидленко, Д. Т. Нгуен, Е. Г. Евтушенко, А. А. Карташев // Фундам. исслед. -2012. -№ 12, ч. 2.-С. 309-313.

25. Дробни, Ш. Хирургия кишечника / Ш. Дробни. - Будапешт : изд-во Академии наук Венгрии, 1983. - С. 493-494.

26. Ефименко, Н. А. Микроциркуляция и способы ее коррекции / Н. А. Ефименко, Н. Е. Чернеховская, Т. А. Федорова. - М., 2002. - С. 82-87.

27. Загрядский, Е. А. Опыт лечения хронического геморроя методом шовного лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в амбулаторной практике / Е. А. Загрядский // Колопроктология. -2005. -№ 1 (11).-С. 20-26.

28. Загрядский, Е. А. Современная тактика лечения геморроидальной болезни / Е. А. Загрядский // Consilium medicum. Хирургия. - 2012. - № 2. -С. 36-40.

29. Загрядский, Е. А. Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем с мукопексией и лифтингом слизистой в лечении геморроя III-IV стадии / Е. А. Загрядский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - № 2. - С. 52.

30. Загрядский, Е. А. Трансанальная допплерконтролируемая дезартерннзация в сочетании с мукопексией в лечении геморроя Ш-1У стадии / Е. А. Загрядский, С. И. Горелов // Колопроктология. - 2010. - № 2 (32). - С. 8-14.

31. Захарченко, А. А. Клиническое значение артериального кровоснабжения прямой кишки при геморроидальной болезни / А. А. Захарченко // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 5 (51). - С. 340-3 61.

32. Захарченко, А. А. Клиническое обоснование применения эндоваскулярных вмешательств в диагностике и лечении заболеваний прямой кишки : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.27 / Захарченко Александр Александрович; [Краснояр. гос. мед. ун-т]. - Красноярск, 2009. - 54 с. : ил.

33. Захарченко, А. А. Особенности артериального кровоснабжения прямой кишки: клиническое значение при лечении геморроидальной болезни / А. А. Захарченко // Вестн. новых медицинских технологий. - 2009. - Т. 16, № 1. — С. 83-85.

34. Захарченко, А. А. Эндоваскулярные вмешательства в колоректальной хирургии / А. А. Захарченко, М. И. Гульман, Е. В. Галкин. - Красноярск : Версо, 2009.- 192 с.

35. Использование полупроводникового лазера в хирургическом лечении хронического геморроя / Н. А. Яицкий, С. В. Васильев, А. В. Седнев, С. Н. Соболева // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2002. -№ 2. - С. 17-21.

36. Иткин, И. М. Аппаратноконтролируемая биполярная электрокоагуляция в хирургическом лечении геморроя : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Иткин Илья Михайлович; [С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова]. -СПб., 2006.- 19 с.

37. Капуллер, Л. Л. Кавернозные структуры прямой кишки и их роль в возникновении геморроя : автореф. дис ... докт. мед. наук / Капуллер Леонард Леонидович. - М., 1974. - 25 с.

38. Комяк, К. Н. Опыт применения резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки в лечении хронического геморроя /

К. Н. Комяк, С. В. Васильев, А. И. Недозимованый // Амбулаторная хирургия. -2006.-№3 (23).-С. 44-46.

39. Комяк, К. Н. Сравнительная оценка шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии и циркулярной слизисто-подслизистой резекции прямой кишки при лечении хронического геморроя : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Комяк Кирилл Николаевич; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова]. - СПб., 2008. - 16 с.

40. Коновалов, О. И. Совершенствование технологии хирургического лечения геморроя : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Коновалов Олег Иванович; [Сиб. гос. мед. ун-т]. - Томск, 2007. -16 с.: ил.

41. Кузьминов, А. М. Геморроидэктомия с применением высоких энергий (обзор литературы) / А. М. Кузьминов, И. Ф. Борисов // Колопроктология. - 2009. -№3.~С. 46-51.

42. Кузьминов, А. М. Циркулярная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки (степлерная геморроидпексия) при лечении больных хроническим геморроем / А. М. Кузьминов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2010. - Т. 20, № 3. - С. 82-87.

43. Лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии / В. Л. Денисенко, Л. А. Фролов, В. Я. Хмельников, В.К.Смирнов // Колопроктология, приложение. - 2011. - № 3 (37). - С. 27. -(Мат. III Всерос. съезда колопроктологов, г. Белгород, 12-14 октября 2011 г.).

44. Лигирование геморроидальных узлов как один из методов лечения геморроя / И. А. Михайличенко, А. В. Гурулев, С. А. Мясников [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - № 4 (56). - С. 130-131.

45. Логинов, А. С. Болезни кишечника / А. С. Логинов, А. И. Парфенов. - М. : Медицина, 2000. - 531 с.

46. Лощинин, К. В. Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при хроническом геморрое / К. В. Лощинин, А. С. Карамышев // Клин, вестн. - 2009. - № 2. - С. 89-92.

47. Мельман, Е. П. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогененза геморроя / Е. П. Мельман, И. Г. Дацун. - М. : Медицина, 1986. - 176 с.

48. Методы лечения острого геморроя / II. А. Яицкий, С. В. Васильев, С. Н. Соболева [и др.] // Амбулаторная хирургия. - 2003. - № 2. - С. 28-29.

49. Нуруллин, Р. Ф. Опыт геморроидэктомии с использованием ультразвукового скальпеля / Р. Ф. Нуруллин, Ф. Я. Гюльалиев, М. X. Закирзянов // Казанский мед. журн. - 2010. - Т. 91, № 3. - С. 346-348.

50. Особенности микроциркуляции в слизистой оболочке анального канала при геморрое, осложненном кровотечением и анемией, у больных, оперированиых в различные сроки / А. М. Коплатадзе, В. А. Назаров, С. В. Белоусова [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - № 1. - С. 52-55.

51. Особенности морфологических изменений в геморроидальных узлах и характер распространения лекарственного препарата после склерозирующего лечения геморроя / JI. А. Благодарный, С. А. Фролов, Л. Л. Капуллер [и др.] // Новости колопроктологии. - 2008. - № 3. - С. 66-72.

52. Пучков, К. В. Эффективность современных методик геморроидэктомии / К. В. Пучков, Д. А. Хубезов, А. Ю. Огорельцев // Московский хирургический журн. - 2008. - № 2. - С. 33-34.

53.Ревин, П. В. Хирургическое лечение геморроя с применением подслизистого лигирования геморроидальных сплетений : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Ревин Павел Викторович; [Смол. гос. мед. акад.]. -Смоленск, 2010. - 18 с.: ил.

54. Результаты лигирования дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии при хроническом геморрое / Ю. А. Шалыгин, А. Ю. Титов, В. В. Веселов, М. X. Канаметов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2003. -№ 1. - С. 23-26.

55. Ривкин, В. Л. Геморрой. Запоры / В. Л. Ривкин, Л. Л. Капуллер. - М. : Медпрактика, 2000. - 160 с.

56. Ривкин, В. Л. Колопроктология : руководство для врачей / В. Л. Ривкин, Л. Л. Капуллер, Е. А. Белоусова. - М. : Гэотар-Медиа, 2011. - 367 с.

57. Ривкин, В. Л. Справочник проктолога / В. Л. Ривкин, С. Н. Фаин, В. В. Лукин. - М.: Медпрактика-М, 2007. - 159 с.

58. Руководство по колопроктологии / В. Л. Ривкин, С. Н. Файн, А. С. Бронштейн, В. К. Ан. - 2-е изд., доп. - М. : Медпрактика-М, 2004. - 488 с.

59. Соболева, С. Н. Лечение комбинированного гем'орроя методом аппаратной слизисто-подслизистой циркулярной резекции нижнеампулярного отдела прямой кишки / С. Н. Соболева, И. М. Иткин, К. Н. Комяк // Актуальные вопросы колопроктологии : мат. науч.-практич. конф., посвященной 40-летию ГНЦК. - М., 2005. - С. 500-502.

60. Соболева, С. Н. Сравнительная характеристика хирургических методов лечения хронического геморроя : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Соболева Светлана Николаевна; [С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова]. -СПб., 2004.-15 с.

61. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика послеоперационного периода после геморроидэктомии аппаратом LigaSure и ультразвуковым скальпелем / Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный, Л. В. Максимова [и др.] // Анналы хирургии. - 2008. - № 2. - С. 63-68.

62. Сухая, Ю. В. Обоснования выбора метода хирургического лечения хронического геморроя (клинико-анатомическое исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Сухая Юлиана Васильевна; [Рост. гос. мед. ун-т]. -Ростов н/Д., 2004. - 18 с. : ил.

63. Тимербулатов, В. М. Использование генератора 1^а8иге при геморроидэктомии / В. М. Тимербулатов, Д. И. Мехдиев, Р. Г. Каланов [и др.] // Хирургия. - 2С04. - № 9. - С. 44-46.

64. Титов, А. Ю. Сравнительные результаты лигирования латексными лигатурами и дезартериизации внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплеровской флуометрии в лечении геморроя Ш-1У

стадии / А. Ю. Титов, Е. А. Загрядский, Е. Е. Жарков // Колопроктология. - 2008. -№ 1 (23). - С. 8-16.

65.Томаев, С. С. Использование квантовых технологий в хирургическом лечении хронического геморроя : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Томаев Сергей Сергеевич; [СО РАМН, Владивосток, гос. мед. ун-т]. -Владивосток: 2003. - 22 с.

66. Туйсин, С. Р. Оптимизация результатов хирургического лечения геморроя в амбулаторно-поликлинических условиях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Туйсин Салават Расулевич; [Башк. гос. мед. ун-т МЗ РФ]. - Уфа: 2004.-22 с. : ил.

67. Федоров, В. Д. Клиническая оперативная колопроктология /

B. Д. Федоров, Г. И. Воробьев, В. Л. Ривкин. - М., 1994. - 430 с.

68. Фролов, С. А. Результаты склерозирующего лечения геморроя у больных с высоким хирургическим риском / С. А. Фролов, Л. А. Благодарный, И. В. Костарев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2010. -№ 1._ С. 82-87.

69. Фролов, С. А. Склеротерапия детергентами - метод выбора лечения больных кровоточащим геморроем, осложненным анемией / С. А. Фролов, Л. А. Благодарный, И. В. Костарев // Колопроктология. - 2011. - № 2. - С. 23-27.

70. Хирургическое лечение хронического геморроя / Н. А. Яицкий,

C. В. Васильев, С. Н. Соболева, А. В. Седнев // Ученые записки Санкт-Петербургского мед. университета. - 2002. - № 2. - С. 70-72.

71. Циркулярная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки (степлерная геморроидпексия) при лечении больных хроническим геморроем / А. М. Кузьминов, Ю. Ю. Чубаров, А. А. Тихонов [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. — № 3. - С. 82-87.

72. Шелыгин, Ю. А. Выбор способа геморроидэктомии при хроническом геморрое / Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный, Л. М. Хмылов // Хирургия. - 2003. -№ 8. -С. 39-45.

73.Шелыгин, IO. А. Как улучшить результаты хирургического лечения геморроя / Ю. А. Шелыгин, J1. А. Благодарный // Consilium medicum. Хирургия. -2006.-№ 1.-С. 49-52.

74. Шелыгин, Ю. А. Открытая геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем / ТО. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный, А. 10. Титов. — М., 2002. - 45 с.

75. Эндоваскулярные вмешательства в колоректальной хирургии / А. А. Захарченко, М. И. Гульман, Ю. С. Винник, Е. В. Галкин. - М.; Красноярск: Версо, 2009.-191 с.

76. A comparison of open versus closed techniques using the harmonic scalpel in outpatient hemorrhoid surgery / V. Y. Sohn, M. J. Martin, P. S. Mulienix [at al.] // Military Med. - 2008. - № 173. - P. 689-692.

77. A double-blind, randomized, active-controlled study for post-hemorrhoidectomy pain management with liposome bupivacaine, a novel local analgesic formulation / E. Haas, E. Onel, H. Miller [at al.] // Am. Surg. - 2012. -Vol. 78, №5.-P. 574-581.

78. A four-year retrospective study and review of selection criteria and postoperative complications of stapled haemorrhoidopexy / J. W. Butterworth, R. Peravali, R. Anwar [at al.] // Tech. Coloproctol. - 2012. - Vol. 16, № 5. - P. 369-372.

79. A randomized clinical trial comparing Ligasure versus stapled hemorrhoidectomy / N. Arslani, L. Patrlj, Z. Rajkovic [at al.] // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.-2012,-Vol., № 1,-P. 58-61

80. A submucosal fecal mass as the complication of stapled hemorrhoidopexy: a case report / R. Azizi, S. Sotoudehnia, A. Heidari, L. Zahedi-Shoolami // Int. J. Surgery Case Rep. - 2011. - Vol. 2, № 6. - P. 109-110.

81. Abo-Hashem, A. A. Harmonic scalpel® compared with bipolar electro-cautery hemorrhoidectomy: a randomized controlled trial / A. A. Abo-Hashem, A. Sarhan, A. M. Aly // Int. J. Surgery. - 2010. - Vol. 8, № 3. - P. 243-247.

82. Aigner, F. The rectogenital septum: morphology, function, and clinical relevance / F. Aigner, A. P. Zbar, B. Ludwikowski // Dis. Colon. Rectum. - 2004. -Vol. 47, №2.-P. 131-140.

83.Aigner, F. The superior rectal artery and its branching pattern with regard to its clinical influence on ligation techniques for internal hemorrhoids / F. Aigner, G. Bodner, F. Conrad//Am. J. Surgery. - 2004. - Vol. 187,№ l.-P. 102-108.

84. Akkoyun, I. The use of digital photos and video images taken by a parent in the diagnosis of anal swelling and anal protrusions in children with normal physical / I. Akkoyun, F. Akbiyik, S. G. Soylu // J. Pediatric Surgery. - 2011. - Vol. 46, № 11. -P. 2132-2134.

85..Alonso-Coello, P. Fiber for the treatment of hemorrhoids complications: a systematic review and meta-analysis / P. Alonso-Coello, E. Mills, D. Heels-Ansdell // Am. J. Gastroenterology. - 2006. - Vol. 101,№ l.-P. 181-188.

86. Alonso-Coello, P. Office evaluation and treatment of hemorrhoids / P. Alonso-Coello, M. M. Castillejo // J. Fam. Prac. - 2003. - Vol. 52, № 5. -P. 366-374.

87. Altomare, D. F. LigaSure precise vs conventional diathermy for Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: a prospective, randomized, multicenter trial / D. F. Altomare, G. Milito, R. Andreoli // Dis. Colon. Rectum. - 2008. - Vol. 51, № 5. -P. 514-519.

88. Argov, S. Milligan-Morgan hemorrhoidectomy under local anesthesia - an old operation that stood the test of time. A single-team experience with 2,280 operations / S. Argov, O. Levandovsky, D. Yarhi // Int. J. Colorectal. Dis. - 2012. - Vol. 27, № 7. -P. 981-985.

89. Awojobi, O. A. Modified pile suture in the outpatient treatment of hemorrhoids. A preliminary report / O. A. Awojobi // Dis. Colon. Rectum. - 1983. -Vol. 26, №2.-P. 95-97.

90. Baig, M. K. Multiple microaneurysms of the superior hemorrhoid artery: Unusual recurrent massive rectal bleeding: report of a case / M. K. Baig, M. Lewis, J. F. Stebbing // Dis. Colon. Rectum. - 2003. - Vol. 46, №. 7. - P. 978-980.

91. Barron, J. Office ligation treatment of hemorrhoids / J. Barron // Dis. Colon. Rectum. - 1963.-Vol. 6.-P. 109-113.

92. Bat, L. Complications of rubber band ligation of symptomatic internal hemorrhoids / L. Bat, E. Melze, M. Koler // Dis. Colon Rectum. - 1993. - Vol. 36, № 3. - P. 287-290.

93.Blouhos, K. Uncontrollable intra-abdominal bleeding necessitating low anterior resection of the rectum after stapled hemorrhoidopexy: report of case / K. Blouhos, K. Vasiliadis, K .Tsalls [at al.] // Surgery Today. - 2007. - Vol. 37, № 3. -P. 254-257.

94. Bruch, H. P. Pathophysiology of hemorrhoids / H. P. Bruch, U. J. Roblick // Chirurg. - 2001. - Vol. 72, № 6. - P. 656-659.

95. Bruhl, W. Sclerotherapy with phenol in almond oil / W. Bruhl, H. G. Knoch // Coloproctology. - 1994. - Vol. 16, № 4. - P. 279-281.

96. Bruhl, W. The blond sclerosing technique for hemorrhoids / W. Bruhl, R. Schmauz // Coloproctology. - 1991. - Vol. 13, № 6. - P. 374-377.

97. Burkitt, D. P. Varicose veins, deep vein thrombosis, and haemorrhoids: epidemiology and suggested aetiology / D. P. Burkitt // Brit. Med. J. - 1972. - Vol. 2, №5813.-P. 556-561.

98. Cademartiri, F. Noninvasive evaluation of the celiac trunk and superior mesenteric artery with multislice CT in patients with chronic mesenteric ischaemia / F. Cademartiri, A. Palumbo, E. Maffei // Radiol. Med. - 2008. - Vol. 113, № 8. -P. 1135-1142.

99. Cataldo, P. A. Practice parameters for the management of hem orrhoids (revised) / P. A. Cataldo, C. N. Ellis, S. Gregorcyk, N. H. Hyman // Dis. Colon. Rectum. -2005.-Vol. 48, №2.-P. 189-194.

100. Ceci, F. Long-term outcome of stapled haemorrhoidopexy for Grade III and Grade IV hemorrhoids / F. Ceci // Dis. Colon. Rectum. - 2008. - Vol. 51, № 7. -P. 1107-1112.

101. Chen, W. H. Multi-slice spiral CT angiography on planning of living -related liver transplantation / W. H. Chen, W. Xin, J. Wang // Hepatobiliary. Pancreat. Dis. Int. - 2007. - Vol. 6, № 4. - P. 364-914.

102. Chong, P. S. Hemorrhoids and fissure in ano / P. S. Chong, D. C. C. Bartolo // Gastroenter. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 37, № 3. - P. 627-644.

103. Closed hemorrhoidectomy with linear stapler: a consecutive series of 300 patients / F. Rondelli, L. Mariani, A. Tassi [at al.] // In Vivo (Athens, Greece). — 2011. — Vol. 25, №6.-P. 1003-1007.

104. Comparison of early and 1-year follow-up results of conventional hemorrhoidectomy and hemorrhoid artery ligation: a randomized study / A. Bursics, K. Morvay, P. Kupcsulik, L. Flautner // Int. J. Colorectal. Dis. - 2004. - Vol. 19, № 2. -P. 176-180.

105. Complications, recurrences, early and late reoperations after stapled haemorrhoidopexy: lessons learned from 1,233 cases / J. Jongen, A. Eberstein, J.-U. Bock [at al.] // Arch. Surgery. - 2010. - Vol. 395, № 8. - P. 1049-1054.

106. Conventional (CFI) vs. stapled hemorrhoidectomy (SIT) in surgical treatment of hemorrhoids. Ten years experience / S. Manfredelli, G. Montalto, G. Leonetti [at al.] //Ann. Ital. Chir. - 2012. - Vol. 83, № 2. - P. 129-134.

107. Di Giorgio, A. Ambulatory treatment of hemorrhoidal pathology with elastic bands according to a modified Barron technique / A. Di Giorgio, P. Arnone, A. Canavese // Ann. Ital. Chirurg. - 1997. - Vol. 68, № 5. - P. 687-692.

108. Diurni, M. Hemorrhoidectomy in day surgery / M. Diurni, M. Di Giuseppe // Int. J. Surgery. - 2008. - Vol. 6, № 1. - P. S53-S55.

109. Doppler ultrasound assisted hemorrhoid artery ligation. A new therapy in symptomatic hemorrhoids / S. Arnold, E. Antonietti, G. Rollinger, M. Scheyer // Chirurg. - 2002. - Vol. 73, № 7. - P. 269-273.

110. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation and rectoanal repair (HAL-RAR) for the treatment of grade IV hemorrhoids: long-term results in 100 consecutive patients / J. L. Faucheron, G. Poncet, D. Voirin [at al.] // Dis. Colon. Rectum. — 2011. — Vol. 54, №2.-P. 226-231.

111. Elmer, S. E. A randomized trial of transanal hemorrhoidal dearterialization with anopexy compared with open hemorrhoidectomy in the treatment of hemorrhoids /

S. E. Elmér, J. O. Nygren, С. E. Lenander // Dis. Colon. Rectum. - 2013. - Vol. 56, №4.-P. 484-490.

112. Ersoy, H. The role of noninvasive vascular imaging in splanchnic and mesenteric pathology / H. Ersoy // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - Vol. 7, № 3.

- P. 270-278.

113. Evaluation of necessity for mechanical bowel preparation before Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: a randomized prospective clinical study / M. Tokaç, В. Bozkurt, D. E. Gurkan [at al.] // Minerva Chir. - 2013. - Vol. 68, № 4. - P. 393-399.

114. Evaluation of two hemorrhoidectomy techniques: harmonic scalpel and Ferguson's with electrocautery [Электронный ресурс] / H. Bulus, A. Tas, A. Coskun, M. Kucukazman // Asian J. Surgery. - Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23726831 (дата обращения 28 May 2013).

115. Evaluation of two hemorrhoidectomy techniques: Harmonic scalpel and Ferguson's with electrocautery / H. Bulus, A. Tas, A. Coskun, M. Kucukazman // Asian. J. Surg. - 2013. - № 28. - P. 1015-9584.

116. Expression pattern, ethanol-metabolizing activities, and cellular localization of alcohol and aldehyde dehydrogenases in human large bowel: association of the functional polymorphisms of ADH and ALDH genes with hemorrhoids and colorectal cancer / C.-P. Chiang, S.-W. Jao, S.-P. Lee [at al.] // Alcohol. — 2012. — Vol. 46, № l.-P. 37-49.

117. Farag, A. E. Pile suture: a new technique for the treatment of hemorrhoids / A. E. Farag // Br. J. Surgery. - 1978. - Vol. 65, № 4. - P. 293-295.

118. Faucheron, J. L. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation for the treatment of symptomatic hemorrhoids: early and three-year follow-up results in 100 consecutive patients / J. L. Faucheron, Y. Gangner // Dis. Colon. Rectum. - 2008. -Vol. 51, №6. -P. 945-959.

119. Faucheron, J. L. Rectal perforation with life-threatening peritonitis following stapled haemorrhoidopexy / J. L. Faucheron, D. Voirin, J. Abba // Br. J. Surg.

- 2012. - Vol. 99, № 6. - P. 746-753.

120. Fecaloma in an iatrogenic diverticulum: an unusual complication of the procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) / A. Serventi, P. C. Rassu, E. Giaminardi [at al.] // Tech. Coloproctol. - 2010. - Vol. 14, № 4. - P. 371-372.

121. Fenger, C. Neuronal hyperplasia in the anal canal / C. Fenger, H. D. Schroder // Histopathology. - 1990. - Vol. 16, № 5. - P. 481-485.

122. Ferguson hemorrhoidectomy: is still the gold standard treatment? / M. Milone, P. Maietta, M. Leongito // Updates. Surg. - 2012. - Vol. 64, № 3. - P. 191194.

123. Ferrari, R. Anatomical variations of the coeliac trunk and the mesenteric arteries evaluated with 64_row CT angiography / R. Ferrari, C. N. De Cecco, F. Iafrate // Radiol. Med. - 2007. - Vol. 112, № 7. - P. 988-998.

124. Five-year follow-up of Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation / S. Avital, R. Inbar, E. Karin, R. Greenberg // Tech Coloproctol. - 2012. - Vol. 16, № 1. -P. 61-65.

125. Fondran, J. C. Inflammatory polyps: a cause of late bleeding in stapled hemorrhoidectomy / J. C. Fondran, J. A. Porter, F. A. Slezak // Dis. Colon. Rectum. -2006. - Vol. 49, № 12. - P. 1910-1913.

126. Forlini, A. Long-term result after rubber band ligation for haemorrhoids / A. Forlini, A. Manzelli, S. Quaresima, M. Forlini // Int. J. Colorectal. Dis. - 2009. -Vol. 24, №9.-P. 1007-1010.

127. Forrest, N. P. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation with recto anal repair: a new technique for the treatment of symptomatic haemorrhoids / N. P. Forrest, J. Mullerat, C. Evans, S. B. Middleton // Int. Colorectal. Dis. - 2010. - Vol. 25, № 10. -P. 1251-1256.

128. French experience in the management of hemorrhoids by HAL™ Doppler / V. Nguyen, J. Jarry, M. Imperato [at al.] // J. Visceral. Surgery. - 2012. - Vol. 149, №6. -P. 412-416.

129. French experience in the management of hemorrhoids by HAL™ Doppler / V. Nguyen, J. Jarry, M. Imperato [at al.] / J. Vise. Surg. - 2011. - Vol. 146, № 11.-P. 316-317.

130. Fueglistar, P. M. Long-term result after stapled hemorrhoidopexy: high patient satisfaction despite frequent postoperative symptoms / P. M. Fueglistar, O. Guenin, I. Montali [at al.] // Dis. Colon Rectum. - 2007. - Vol. 50, № 2. - P. 204-212.

131. Gaj, F. Hemorrhoids and rectal internal mucosal prolapse: one or two conditions? A national survey // F. Gaj, A. Trecca // Tech. Coloproctology. - 2005. -Vol. 9, №2.-P. 163-165.

132. Gerjy, R. Excision of residual skin tags during stapled anopexy does not increase postoperative pain / R. Gerjy, P. O. Nystrom // Colorectal Dis. - 2007. -Vol. 9,№ 8. - P.754-757.

133. Goldberger, L. E. Transcatheter embolization for treatment of diverticular hemorrhage / L. E. Goldberger, J. J. Bookstein // Radiology. - 1977. - Vol. 122, № 3. -P. 613-617.

134. Gupta, P. J. Radiowave ablation and mucopexy for prolapsing hemorrhoids

- a pilot study / P. J. Gupta, S. Kalaskar // Int. J. Surgery. - 2009. - Vol. 7, № 3. -P. 223-227.

135. Haemorrhoidectomy with LigaSure vs conventional excisional techniques: meta-analysis of randomized controlled trials / G. Milito, F. Cadeddu, M. G. Muzi [at al.] // Colorectal. Dis. - 2010. - Vol. 12, № 2. - P. 85-93.

136. Haemorrhoids - a collagen disease? / S. Willis, K. Junge, R. Ebrahimi [at al.] // J. Colorectal. Dis.-2010.-Vol. 12, №12.-P. 1249-1253.

137. Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology / P. B. Loder, M. A. Kamm, R. J. Nicholls, R. K. Phillips // British J. Surgery. - 1994. - Vol. 81, № 7.

- P. 946-954.

138. Hall, J. F. Modern management of hemorrhoidal disease [Электронный ресурс] / J. F. Hall // Gastroenterol. Clin. North Am. - Режим доступа: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889855313001015.

139. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy five hundred consecutive cases / D. N. Armstrong, C. Frankum, M. E. Schertzer [at al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2002. -Vol. 45, №3,-P. 354-359.

140. HémorroTdectomie sous-muqueuse de Parks : étude prospective de 327 patients / C. Khosrovaninéjad, Ph. Marchal, S. Daligaux [at al.] // J. Chirurgie. - 2008. -Vol. 145, № 1.-P. 37-41.

141. Henry, M. M. Coloproctology and pelvic floor / M. M. Henry, M. Swash. -London : Butterworth & Co. Ltd., 1985. - 464 p.

142. Herold, A. Intra-anal iferanserin 10 mg bid for hemorrhoid disease: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial / A. Herold, J. Dietrich, R. Aitchison // Clin. Therapeutics. - 2012. - Vol. 34, № 2. - P. 329-340.

143. Heslop, J. H. Piles and rectoceles / J. H. Heslop // Aust. N. Z. J. Surgery. -1987. - Vol. 57, № 12. - P. 935-938.

144. Hussein, A. M. Ligation-anopexy for treatment of advanced hemorrhoidal disease / A. M. Hussein // Dis. Colon Rectum. - 2001. - Vol. 44, № 12. - P. 1887-1890.

145. Identification of consensus-based quality end points for colorectal surgery / M. L. Manwaring, C. Y. Ko, J. W. Jr. Fleshman [at al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2012. -Vol. 55, №3.-P. 294-301.

146. Ischiorectal block with bupivacaine for post hemorrhoidectomy pain / M. Rajabi, M. Hosseinpour, F. Jalalvand [at al.] // Korean. J. Pain. - 2012; - Vol. 25, №2.-P. 89-93.

147. Jaiswal, S. S. Stapled hemorrhoidopexy - Initial experience from a general surgery center / S. S. Jaiswal, D. Gupta, S. Davera // Med. J. Arm. Fore. India. - 2013. -Vol. 69, №2.-P. 119-123.

148. Joshi, G. P. Evidence-based management of pain after haemorrhoidectomy surgery // G. P. Joshi, E. A. Neugebauer // Br. J. Surg. - 2010. - Vol. 97, № 8. -P. 1155-1168.

149. Khan, S. Surgical treatment of hemorrhoids: prospective, randomized trial comparing closed excisional hemorrhoidectomy and the Harmonic Scalpel technique of excisional hemorrhoidectomy / S. Khan, S. E. Pawlak, J. C. Eggenberger // Dis. Colon. Rectum. - 2001. - Vol. 44, № 6. - P. 845-849.

150. Kosorok, P. Our criteria for PPH procedure in one day surgery practice / P. Kosorok//Tech. Coloproctol.-2010.-Vol. 14, № 1.-P. 9-11.

151. Lierse, W. Anatomie und pathophysiologie des haemorrhoidalleidens / W. Lierse // Langenbecks Arch. Chir. - 1989. - № II. - P. 769-772.

152. Longo, A. Treatment of hemorrhoids disease disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure / A. Longo // Proceedings of the 6th World congress of endoscopic surgery. - Bologna, Italy : Monduzzi Editore, 1998. - P. 777-784.

153. Long-term results after stapled haemorrhoidopexy for fourth-degree haemorrhoids: a prospective study with median follow-up of 6 years / E. Zacharakis, D. Kanellos, M. G. Pramateftakis [at al.] // Tech. Coloproctol. - 2007. - Vol. 11, № 2. -P. 144-147.

154. Long-term results and quality of life in patients treated with hemorrhoidectomy using two different techniques; Ligasure versus transanal hemorrhoidal dearterialization / N. Zampieri, R. Castellani, R. Andreoli, A. Geccherle // Am. J. Surgery. - 2012. - Vol. 204, № 5. - P. 684-688.

155. Madiba, Т. E. Procedure for prolapsed haemorrhoids versus excisionalhaemorrhoidectomy~a systematic review and meta-analysis. / Т. E. Madiba, Т. M. Esterhuizen, S. R. Thomson // S. Aft. Med. J. - 2009. - Vol. 99, № 1. - P. 43-53.

156. Meintjes, D. Doppler guided hemorrhoidal artery ligation (HAL) for the treatment of gemorrhoids. Results in 1415 patients [Электронный ресурс] / D. Meintjes. - Режим доступа: www.pharma.il/eng/pati.htm (дата обращения 21 April 2006).

157. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing outcomes for stapled hemorrhoidopexy versus LigaSure hemorrhoidectomy for symptomatic hemorrhoids in adults [Электронный ресурс] / K.-C. Lee, H.-H. Chen, K.-C. Chung [at al.] // Int. J. Surgery. - 19 July 2013. - Режим доступа: http://www.sciencedirect.eom/science/article/pii/S 1743919113010133 (дата обращения august 2013).

158. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing outcomes for stapled hemorrhoidopexy versus LigaSure hemorrhoidectomy for symptomatic

hemorrhoids in adults / K. C. Lee, H. H. Chen, K. C. Chung [at al.] // Int. J. Surg. -2013.-№ 19.-P. 1743-9159.

159. Meta-analysis of stapled hemorrhoidopexy vs LigaSure hemorrhoidectomy / J. Yang, P. J. Cui, H. Z. Han, D. N. Tong // World. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 29. - P. 4799-4807.

160. Milligan-Morgan hemorrhoidectomy with anal cushion suspension and partial internal sphincter resection for circumferential mixed hemorrhoids / M. Lu, G. Y. Shi, G. Q. Wang [at al.] // World. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 30. -P. 5011-5015.

161. Morar, K. N. Embolization of middle hemorrhoidal artery in the management of life-threatening rectal bleeding / K. N. Morar, M. I. Syed, J. K. Patel // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 2006. - № 29. - P. 128-129.

162. Morinaga, K. A novel therapy for internal hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter / K. Morinaga, K. Hasuda, T. Ikeda // Am. J. Gastroenterol. - 1995. - Vol. 90, № 4. -P. 630-633.

163. Narro, J. L. Hemorrhoid therapy with doppler guided hemorrhoidal artery ligation via proctoscope KM-25. A new alternative to hemorrhoidectomy and rubber band ligation? / J. L. Narro // Zentralbl. Chir. - 2004. - Vol. 129, № 3. - P. 208-210.

164. Nicholls, R. J. Surgery of the colon and rectum / R. J. Nicholls // Eur. J. Surgery. - 1999. - Vol. 165, № 3. - P. 284.

165. Nisar, P. J. Managing haemorrhoids / P. J. Nisar, J. H. Scholefield // Br. Med. J. - 2003. - Vol. 327, № 7419. - P. 847-851.

166. Parks, A. G. The surgical treatment of hemorrhoids / A. G. Parks // Br. J. Surgery. - 1956. - Vol. 43, № 180. - P. 337-351.

167. Pescatori, M. Stapled transanal rectal mucosectomy ten years after / M. Pescatori, F. Aigner // Tech. Coloproctol. - 2007. - Vol. 11, № 1. - P. 1-6.

168. Pichon, N. Embolization of rectal arteries: an alternative treatment for hemorrhagic shock induced by traumatic intrarectal hemorrhage / N. Pichon, B.

Francois, F. Pichon-Lefievre // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 2005. - Vol. 28, № 4. -P. 515-517.

169. Proctalgia as a late complication of stapled hemorrhoidectomy. Report of our case / B. Ielpo, D. Venditti, V. Balassone [at al.] // Int. J. Surgery. - 2010. - Vol. 8, №8. -P. 648-652.

170. Radiofrequency versus conventional diathermy Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: a prospective, randomized study / L. Franceschilli, V. M. Stolfi, S. D'Ugo [at al.] //Int. J. Colorectal. Dis. -2011. - Vol. 26, № 10. - P. 1345-1350.

171. Randomized sham-controlled trial of acupuncture for postoperative pain control after stapled haemorrhoidopexy / M. R. Langenbach, K. Aydemir-Dogruyol, R. Issel [at al.] // Colorectal. Dis. - 2012. - Vol. 14, № 8. - P. e486- e491.

172. Rectal perforation caused by anal stricture after hemorrhoid treatment / Y. J. Suh, H. K. Ha, H. K. Oh [at al.] // Ann. Coloproctol. - 2013. - Vol. 29, № 1. -P. 28-30.

173. Results of 666 consecutive patients treated with LigaSure hemorrhoidectomy for symptomatic prolapsed hemorrhoids with a minimum follow-up of 2 years / C. W. Chen, C. W. Lai, Y. J. Chang [at al.] // Surgery. - 2013. - Vol. 153, №2.-P. 211-218.

174. Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease / F. Aigner, H. Gruber, F. Conrad [at al.] //Int. J. Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 24, № 1.-P. 105-113.

175. Rubber band ligation of haemorrhoids: relapse as a function of time / D. Savioz, B. Roche, T. Glauser [at al.] // Int. J. Colorectal. Dis. - 1998. - Vol. 13, № 4. -P. 154-156.

176. Sayfan, J. Sutureless: closed hemorrhoidectomy: a new technique / J. Sayfan, A. Becker, L. Koltun // Ann. Surg. - 2001. - Vol. 234, № 1. - P. 21-24.

177. Schulte, T. Life-threatening rectal necrosis after injection sclerotherapy for haemorrhoids / T. Schulte, F. Fandrich, V. Kahlke // Int. J. Colorectal Dis. - 2008. -Vol. 23, №7.-P. 725-726.

178. Sneider, E. B. Diagnosis and management of symptomatic hemorrhoids / E. B. Sneider, J. A. Maykel // Surgical Clin. North Am. - 2010. - Vol. 90, № 1. -P. 17-32.

179. Sobrado-Júnior, C. W. Transanal desarterialization guided by Doppler associated to anorectal repair in hemorrhoids: THD technic / C. W. Sobrado-Junior, J. A. Hora // Arq. Bras. Cir. Dig. - 2012. - Vol. 25, № 4. - P. 293-297.

180. Song S. G. Optimal treatment of symptomatic hemorrhoids / S. G. Song, S. H. Kim // J. Korean. Soc. Coloproctol. - 2011. - Vol. 27, № 6. - P. 277-281.

181. Stapled anopexy: postoperative course and functional outcome in 400 patients / S. Bona, F. Battafarano, U. F. Romario [at al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2008. -Vol. 51, №6.-P. 950-955.

182. Stapled haemorrhoidopexy compared to Milligan-Morgan and Ferguson haemorrhoidectomy: a systematic review / K. Laughlan, D. G. Jayne, D. Jackson [at al.] // Int. J. Colorectal. Dis. - 2009. - Vol. 24, № 3. - P. 335-344.

183. Stapled haemorrhoidopexy for the treatment of haemorrhoids: a systematic review / J. Burch, D. Epstein, A. B. Sari [at al.] // Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 11, № 3. - P. 233-243.

184. Stapled haemorrhoidopexy vs. Milligan-Morgan haemorrhoidectomy for grade III haemorrhoids: a randomized clinical trial / C. Ammaturo, A. Tufano, E. Spiniello // G. Chir.-2012.-Vol. 33, № 10.-P. 346-351.

185. Stapled haemorrhoidopexy: 6 years' experience of a referral centre / S. Sultan, N. Rabahi, I. Etienney, P. Atienza // J. Colorectal. Dis. - 2010. - Vol. 12, №9.-P. 921-926.

186. Stapled hemorrhoidopexy as a day-surgery procedure / U. M. Cosenza, L. Masoni, S. Conte [at al.] // Am. Surg. - 2011. - Vol. 77, № 5. - P. 552-556.

187. Stapled hemorrhoidopexy versus milligan-morgan hemorrhoidectomy in circumferential third-degree hemorrhoids: long-term results of a randomized controlled trial / J. S. Kim, Y. K. . Vashist, S. Thieltges [at al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2013. -Vol. 17, №7.-P. 1292-1298.

188. Stelzner, F. The corpus cavernosum recti - the morphological basis of the so-called internal hemorrhoids / F. Stelzner, J. Staubesand // Langenbeck's Arch. Clin. Chir. - 1962. - Vol. 229, № 2. - P. 302-312.

189. Surgery of the colon and rectum / eds. R. J. Nicholls, R. R. Dozois. -Churchill Livingstone, New York, Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, San Francisco, Tokyo, 1997. - 929 p.

190. The diagnosis and management of haemorrhoidal disease from a global perspective / L. Abramowitz, G. H. Weyandt, B. Havlickova [at al.] // Aliment. Pharmacol. Therap. - 2010. - Vol. 31, № 1. - P. 10.

191. The evaluation of CEEA 34 for stapled hemorrhoidectomy: results of a prospective clinical trial and patient satisfaction / M.-H. Chew, M.-H. Kam, J.-F. Lim [at al.] // Am. J. Surgery. - 2009. - Vol. 197, № 6. - P. 695-701.

192. Thomson, W. H. The nature of haemorrhoids / W. H. Thomson // British J. Surgery. - 1975. - Vol. 62, № 7. - P. 542-552.

193. Three-dimensional power Doppler transanal ultrasonography, to monitor haemorrhoidal blood flow after Doppler-guided ALTA sclerosing therapy / FI. Miyamoto, M. Asanoma, H. Miyamoto [at al.] // Colorectal. Dis. - 2013. - Vol. 15, №2.-P. e84-e88.

194. Toh, E. L. The fourth branch of the superior rectal artery and its significance in transanal haemorrhoidal dearterialisation / E. L. Toh, K. H. Ng, K. W. Eu // Tech. Coloproctol. - 2010. - № 14. - P. 345-348.

195. Transanal haemorrhoidal dearterialisation with mucopexy versus stapler haemorrhoidopexy: a randomised trial with long-term follow-up / P. Lucarelli, M. Picchio, M. Caporossi [at al.] // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2013. - Vol. 95, № 4. -P. 246-251.

196. Transanal haemorrhoidal dearterialisation: nonexcisional surgery for the treatment of haemorrhoidal disease / P. P. Dal Monte, C. Tagariello, M. Sarago [at al.] // Tech. Coloproctol.-2007.-Vol. 11, № 4. -P. 333-338.

197. Treitz, W. About a new muscle in the duodenum of man over elastic tendons, and some other anatomical structures / W. Treitz // Vierteljahsrsschrifit for practical medicine (Prague). - 1853. - № 37. - P. 133-144.

198. Vascular considerations for stapled haemorrhoidopexy / F. Aigner, H. Bonatti, S. Peer [at al.] // Colorectal. Dis. - 2010. - Vol. 12, № 5. - P. 452-458.

199. Whitehead, W. The surgical treatment of hemorrhoids / W. Whitehead // British Med. J. - 1882. - № 1. - P. 148-150.

200. Wronski, K. Surgical treatment of thrombosed external hemorrhoids - Case report and review of literature / K. Wronski, L. Fr^ckowiak // Polish An. Med. — 2013. — Vol. 20, № 1.-P. 35-38.

201. Yang, J.-R. Twenty-one cases of hemorrhoids treated with bloodletting at Yinjiao ( GV 28) / J.-R. Yang // World J. Acupuncture-Moxibustion. - 2012. - Vol. 22, № 3. - P. 63-64.

202. Zagryadskiy, E. A. Transanal doppler-guided hemorrhoidal artery ligation / recto anal repair (HAL-RAR) for treatment of Grade 3-4 hemorrhoids: a new mini-invasive technology / E. A. Zagryadskiy, S. I. Gorelov // Pelviperineology. - 2008. -№27.-P. 151-155.