Выбор оптимальных методов общей анестезии в амбулаторной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Субботина, Светлана Юрьевна

• Субботина, Светлана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Субботина, Светлана Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Проблема выбора анестезиологического пособия в амбулаторной хирургии.

1.1. Принципы отбора пациентов.

1.1.1. Хирургические критерии.

1.1.2. Физический статус пациента.

1.1.3. Социальные критерии.

1.2. Современное анестезиологическое пособие в амбулаторной хирургии.

1.2.1. Общая анестезия.

1.2.2. Регионариая и местная анестезия.

1.2.3. Противорвотная терапия.

1.3. Критерии сравнения различных вариантов анестезиологического пособия в амбулаторной хирургии.

1.3.1. Основные показатели (безопасность пациента).

1.3.2. Значимые нежизнеопасные неблагоприятные явления (комфортность пациента).

1.3.3. Стоимость различных вариантов анестезиологического пособия в амбулаторной хирургии.

1.4. Внутренний медицинский аудит на основе анализа критических инцидентов как способ решения проблем в амбулаторной анестезиологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор оптимальных методов общей анестезии в амбулаторной хирургии»

Во всем мире постоянно растет интерес к амбулаторной хирургии, которую также называют «однодневной хирургией», «хирургией одного дня», «day-case surgery», «outpatient surgery». В некоторых странах процент оперативных вмешательств, выполняемых в условиях «однодневной хирургии», достигает 75% - 87% от общего количества плановых оперативных вмешательств [138, 146]. Указанный факт обусловлен многими факторами, в том числе финансовой заинтересованностью страховых компаний в обсуждаемых условиях выполнения оперативных вмешательств, дефицитом госпитальных коек, пожеланиями пациентов и доказанной пользой [14, 26, 42,123, 147,155].

Кроме того, бурному развитию амбулаторной хирургии способствовали разработка и внедрение малоинвазивных хирургических техник и новых анестезиологических препаратов, позволивших, при обеспечении адекватной анестезиологической защиты пациента, гарантировать его быстрое пробуждение и физическое восстановление, а также обеспечить комфортный послеоперационный период [42, 71, 106, 146].

К сожалению, несмотря на огромные успехи современной анестезиологии, до сих пор не сложилось единого мнения об оптимальном виде анестезиологического пособия для амбулаторных условий. Это связано, по нашему мнению, с отсутствием четких критериев, позволяющих выявить лучшие среди огромного количества, применяемых в настоящее время вариантов.

Традиционно, качество оказания медицинской помощи в амбулаторной анестезиологии определяют такие показатели как: летальность, частота развития серьезных осложнений (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и проч.), задержка выписки из стационара или отделений интенсивной терапии и непредвиденное повторное поступление пациента в стационар [59, 63, 75, 79, 81, 120, 127, 151]. Однако, в последнее время менее серьезные осложнения, не угрожающие непосредственно жизни больного, такие как: послеоперационная боль, тошнота и рвота, сонливость или головокружения, - выступают в качестве критериев оценки удовлетворенности пациента и уровня восстановления его основных функций после перенесенной операции [59, 79, 81, 148]. Указанные симптомы и осложнения молено легко выявить при проведении медицинского аудита.

Медицинский аудит — относительно новый метод оценки качества анестезии, позволяющий путем клинического анализа собранных данных выявить области, где требуется разработка и внедрение усовершенствований. Именно на основании местного аудита, как правило при участии администрации, заведующего отделением и старших врачей, производится разработка и внесение изменений в различные протоколы и инструкции, регламентирующие принципы клинической деятельности [37, 128].

В нашей стране, методика медицинского аудита, основанная на концепции регистрации критического инцидента, была разработана и опробована в многопрофильной хирургической клинике ФГУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского» [3, 11]. Для амбулаторной практики данный вариант медицинского аудита не разрабатывали и не проводили.

Таким образом, противоречивые мнения об оптимальных вариантах анестезиологического пособия в «хирургии одного дня» и отсутствие четких критериев выбора лучшего способа анестезии в амбулаторных условиях послужили побудительной причиной к проведению данного исследования.

Цель исследования: улучшить качество анестезиологического пособия в амбулаторной хирургии за счет выбора оптимального вида общей анестезии при помощи внутреннего медицинского аудита, основанного на анализе критических инцидентов.

Задачи исследования: 1. Определить частоту возникновения и характер критических инцидентов в амбулаторной анестезиологии. 7

2. Разработать перечень критических инцидентов для проведения внутреннего медицинского аудита в амбулаторной анестезиологии.

3. Провести сравнительную оценку тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола с фентанилом и ингаляционной анестезии на основе севофлюрана с фентанилом при кратковременных амбулаторных оперативных вмешательствах с сохраненным спонтанным дыханием.

4. Провести сравнительную оценку тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола с фентанилом и двух вариантов ингаляционной анестезии на основе севофлюрана с фентанилом и изофлюрана с фентанилом в условиях миоплегии и искусственной вентиляции легких при амбулаторных оперативных вмешательствах.

Научная новизна.

Впервые в отечественной анестезиологии выявлен характер критических инцидентов и частота их возникновения в амбулаторной практике при проведении малых гинекологических, проктологических вмешательств и герниопластиках.

Впервые в нашей стране разработан перечень критических инцидентов для проведения внутреннего медицинского аудита анестезиологического пособия в амбулаторной хирургии.

Впервые в отечественной амбулаторной практике проведена сравнительная оценка различных вариантов общей анестезии на основе анализа критических инцидентов.

Впервые на основании проведенного внутреннего медицинского аудита доказано, что при проведении малых гинекологических вмешательств предпочтительным видом общей анестезии с сохраненным спонтанным дыханием является тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола с фентанилом, а при малых проктологических вмешательствах — ингаляционная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием на основе севофлюрана с фентанилом.

Практическая значимость.

Разработанный в результате исследования перечень критических инцидентов может быть использован для проведения внутреннего анестезиологического аудита при оказании амбулаторной хирургической помощи в условиях общей анестезии.

Использование внутреннего медицинского аудита в стационарах «одного дня» позволит объективно оценить применяемые протоколы проведения анестезиологического пособия с точки зрения безопасности и комфортности для пациента и создать новые.

Применение тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола и фентанила при малых гинекологических операциях и ингаляционной анестезии на основе севофлюрана и фентанила при малых проктологических операциях, позволит улучшить качество анестезиологического пособия в стационарах краткосрочного пребывания.

Созданная при проведении исследования база данных может быть использована в дальнейших научных разработках или как основа для межклинической базы данных по критическим инцидентам в амбулаторной хирургии.

Положения, выносимые на защиту.

При проведении внутреннего медицинского аудита на основе анализа критических инцидентов их перечень необходимо адаптировать к профилю конкретного лечебного учреждения.

Наибольшее количество критических инцидентов в амбулаторной анестезиологии встречается при вводном наркозе и поддержании анестезии, наименьшее - при пробуждении пациента и в послеоперационном периоде.

Оптимальным видом общей анестезии с сохраненным спонтанным дыханием при проведении амбулаторных гинекологических вмешательств является тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола с фентанилом, а при выполнении проктологических вмешательств — ингаляционная анестезия на основе севофлюрана с фентанилом.

В условиях тотальной миоплегии и искусственной вентиляциии легких частота развития критических инцидентов в амбулаторной хирургии при анестезии на основе изофлюрана с фентанилом выше, чем частота развития критических инцидентов при использовании тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола с фентанилом или ингаляционной анестезии на основе севофлюрана с фентанилом.

Внедрение результатов работы.

Основные положения и результаты работы, касающиеся проведения внутреннего медицинского аудита, основанного на анализе критических инцидентов, различных видов анестезиологического пособия, успешно внедрены и используются в работе дневного (хирургического) стационара ФГУ «Поликлиника №3» УД Президента РФ.

Необходимая материально-техническая база для выполнения данной работы предоставлена дневным (хирургическим) стационаром ФГУ «Поликлиника №3» УД Президента РФ.

С чувством глубокой признательности приношу искреннюю благодарность моим руководителям к.м.н. A.B. Ситникову и д.м.н. М.Н. Окоемову, главному врачу ФГУ «Поликлиника №3» УД Президента РФ, директору ФГУ «Институт хирургии им. A.B. Вишневского», академику РАМН В.Д. Федорову, сотрудникам отдела анестезиологии - реанимации ФГУ «Институт хирургии им. A.B. Вишневского» и лично д.м.н. В.В. Субботину, оказавшим неоценимую помощь и поддержку в выполнении данной работы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Субботина, Светлана Юрьевна

Выводы.

1. Частота возникновения критических инцидентов в амбулаторной анестезиологии составляет 0,44 критических инцидента на одно анестезиологическое пособие. В период вводного наркоза и поддержания общей анестезии критические инциденты возникают в два раза чаще, чем при пробуждении и в послеоперационном периоде.

2. В структуре критических инцидентов в амбулаторной анестезиологии наиболее часто встречаются: инциденты, связанные с дыхательной системой — 50%, инциденты, связанные с центральной и периферической нервной системой — 25%, инциденты, связанные с сердечно-сосудистой системой — 20,24% от общего числа критических инцидентов.

3. Для проведения внутреннего медицинского аудита на основе анализа критических инцидентов в амбулаторной анестезиологии в существующий перечень критических инцидентов необходимо внести дополнения, а именно: гиповентиляция (частота самостоятельного дыхания<10), двигательное возбуждение, кашель и чувство нехватки воздуха.

4. При кратковременных амбулаторных оперативных вмешательствах с сохраненным спонтанным дыханием тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола с фентанилом по частоте развития критических инцидентов значимо не отличается от ингаляционной анестезии на основе севофлюрана с фентанилом.

5. Частота развития критических инцидентов при выполнении амбулаторных оперативных вмешательств в условиях миоплегии и искусственной вентиляции легких при тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола с фентанилом и ингаляционной анестезии на основе севофлюрана с фентанилом значимо не различается и составляет 0,36 и 0,2 соответственно.

6. При амбулаторных оперативных вмешательствах, выполняемых в условиях тотальной миоплегии с искусственной вентиляцией легких, частота развития критических инцидентов при анестезии на основе изофлюрана с фентанилом в 4 раза превышает частоту развития критических инцидентов у пациентов, оперированных в условиях тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола с фентанилом, и в 7,5 раз превышает частоту развития критических инцидентов у пациентов, оперированных при применении ингаляционной анестезии на основе севофлюрана с фентанилом.

Практические рекомендации.

• При использовании в практике амбулаторной хирургии внутреннего анестезиологического аудита на основе анализа критических инцидентов необходима модификация его методики с учетом специфики анестезиологической и хирургической деятельности (общехирургическая практика, педиатрия, гинекология, проктология и т.д.).

• Во время проведения общей анестезии при амбулаторных оперативных вмешательствах для повышения безопасности пациента необходимо особое внимание уделять вводному наркозу и периоду поддержания анестезии для предотвращения развития на этих этапах анестезиологического пособия критических инцидентов.

• При проведении кратковременных гинекологических амбулаторных вмешательств с сохраненным спонтанным дыханием предпочтение стоит отдавать тотальной внутривенной анестезии па основе пропофола с фентанилом.

• При проведении кратковременных проктологических амбулаторных вмешательств с сохраненным спонтанным дыханием предпочтение стоит отдавать ингаляционной анестезии на основе севофлюрана с фентанилом.

• При проведении анестезиологического пособия с тотальной миоплегией в условиях искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях целесообразно применять в качестве основного анестетика пропофол или севофлюран.

• Использование в амбулаторной анестезиологии в качестве основного анестетика изофлюрана нецелесообразно из-за большого количества критических инцидентов (гипотония, тошнота) и задержки выписки из стационара, возникающих при его применении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Субботина, Светлана Юрьевна, 2009 год

1. Алексеев В.Н., Битюков В.В., Олейник JI.B. Оценка степени риска общей анестезии и операции при различных хирургических вмешательствах у амбулаторных больных//Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005. -№1 - С. 69-71

2. Андриенко A.A. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических оперативных вмешательств в условиях стационара одного дня//Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005. - №1 - С. 46-52

3. Виноградов B.JI. Протоколы проведения общей анестезии на основе внутривенных анестетиков у больных с термическими поражениями: Дис. докт. мед. наук. М., 2002. - 187 с.

4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Перевод Ю. А. Данилова под редакцией Н. Е. Бузикашвили и Д. В. Самойлова. М.: Практика, 1999.-459 с.

5. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. Амбулаторная анестезия в педиатрии//Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005. - №1 - С. 40-45

6. Гриненко Т.Ф., Кириенко П.А. Анестезиологическое обеспечение: Книга/Амбулаторная ангиология/ под ред. А.И. Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю. Богачева-М.: Литтера, 2007. 327с.

7. Дж. Эдвард Морган мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология. - М.: Бином, 2004. - С. 55-56

8. Ершов A.B., Севрюков В.И., Зимин В.Н. Опыт проведения анестезии в условиях стационара краткосрочного пребывания//Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005. - №1 - С. 36-39

9. Ю.Жоров И.С. Общее обезболивание в хирургии. М.: Медгиз, 1959. - С. 13

10. П.Казакова Е.А. Внутренний медицинский аудит на основе регистрации критических инцидентов в отделении анестезиологии многопрофильной клиники: Дис. канд. мед. наук. М., 2007. - 106 с.

11. Казаникова А.Н. Внутривенная контролируемая седация мидазоламом и пропофолом при длительных малоинвазивных рентгенохирургических вмешательствах: Дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 95 с.

12. И.Китиашвили И.З. Компоненты и методы общей анестезии при малых хирургических операциях и травматичных манипуляциях: Дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 105 с.

13. Клок А. Экономические аспекты амбулаторной анестезии: Сб. лекций. /Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии/Под ред. Э.В.Недашковского. Арх.: Тромсё, 1998. - С. 89-92

14. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Регионарные методы анестезии в амбулаторной хирургии//Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005. - №1 - С. 25-27

15. Куликов В.А., Лихванцев В.В., Болынедворов Р.В. Критические инциденты при современных методах анестезии//Клиническая анестезиология и реаниматология. 2007. - Т.4. - №3. - С. 42-47

16. Куштан Ю.И. Регионарная анестезия в амбулаторной травматологии и ортопедии//Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005. - №1. - С. 33 - 36

17. Левшанков А.И. Основные принципы анестезиологическогообеспечения операций в амбулаторной хирургии//Амбулаторнаяхирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005. - №1. - С. 6-1294

18. Левшанков А.И., Подушин Ю.С. Применение дипривана для анестезиологического обеспечения гинекологических операций в хирургии «одного дня»//Вестник интенсивной терапии. Выпуск «Диприван-2». 1996.

19. Лихванцев В.В. Анестезия в малоинвазивной хирургии. М.: Миклош, 2005.-351с.

20. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников A.B., Журавель C.B., Казанникова А.Н. Некоторые этические и клинико-финансовые аспекты современной анестезиологии//Вестник интенсивной терапии. -1999. -№1. С. 12-14

21. Магомедов Р.Х., Наумов С.С., Ильин М.Е. Критерии отбора больных для хирургического лечения в ЦАХ. Проблемы амбулаторной хирургии: Материалы восьмой науч. практ. конф. поликлинических хирургов Москвы и Московской области. М. 2007. - С. 34-36

22. Мизиков В.М. Послеоперационная тошнота и рвота: эпидемиология, причины, следствия, профилактика//Альманах МНОАР. 2000. - №0 (сигнальный). - С. 53-59

23. Мохов Е.А., Варюшина Т.В., Мизиков В.М. Эпидемиология и профилактика синдрома послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР)//Альманах МНОАР. 1999. - С. 46

24. Оболенский C.B., Солонович Е.И. Анестезиологические проблемы амбулаторной хирургии//Амбулаторная хирургия.

25. Стационарозамещающие технологии. 2005. - №1 - С. 3-626.0везов A.M. Анестезия в «хирургии дневного стационара»: Книга/Анестезия в малоинвазивной хирургии/ под ред. В.В.Лихванцева. -М.: Миклош, 2005. 351с.

26. Попов В.Ю. Применение проводниковой анестезии в сочетании сдиприваном при травматологических операциях. Российско — немецкий конгресс: Материалы науч. конф. Новосиб, 1996. - 56 с.

27. Прилепская В.Н. Куземин A.A. Малые хирургические операции в амбулаторных условиях и вопросы обезболивания/ТГинекология. -2001. Т. 3. - №6. - С. 219 - 224

28. Прядкин Н.В. Транскраниальная электростимуляция во время внутрисердечных рентгеноконтрастных исследований у детей с врожденными пороками сердца: Дис. канд. мед. наук. М., 1987. 116 с.

29. Рассветаев И.Л., Савельев Ю.С., Савельев С.Ю., Бецис С.М., Островская Е.А., Шептулин В.Ф. Обезболивание в амбулаторном хирургическом центре//Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2005. - №1 - С. 67-69

30. Светлов В.А., Зайцев А.Ю., Козлов С.П. Психоэмоциональный комфорт специальный компонент анестезии?//Анестезиология и реаниматология. - 2008. - № 5. - С. 88-91

31. Солонович Е.И. Критерии отбора пациентов для кетаминовой аналгезии при кратковременных болезненных манипуляциях в амбулаторных условиях. Материалы 8 Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов. Омск.: 2002. - С. 56

32. Стамов В.И., Ващинская Т.В., Саркисова Н.Г., Золичева Н.Ю., Галлингер Э.Ю. Спинальная анестезия в условиях стационара одного дня. Материалы 8 Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов. Омск.: 2002. - С. 59

33. Субботин В.В. Нейрофизиологический мониторинг ЭЭГ в оценке адекватности различных вариантов общей анестезии: Дис. докт. мед. наук.-М., 2003.-210 с.

34. Субботина С.Ю. Безопасность и комфортность пациента залог финансового благополучия хирургической клиники одного дня. Материалы конф. «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии». - М. 2004. - С. 67

35. Abeles G., Warmuth I.P., Sequeira M., Swensen R.D., Bisaccia E., Scarborough D.A. The use of conscious sedation for outpatient dermatologic surgical procedures. Dermatol Surg. 2000 Feb.;26(2):121-6.

36. Aitkenhead A.R. (Эйткенхед A.P.) Поддержание стандартов лечения и ответственность анестезиолога. В кн: Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций (пер. с англ.). Архангсльск-Тромсё, 1997: 17-24.

37. Alhashemi J.A., Miucr D.R., O'Brien H.V., КА Hull. Cost-effectiveness of inhalational, balanced and total intravenous anaesthesia for ambulatory knee surgery. Can. J. Anaesth. 1997. 44:2, pp 118-125.

38. American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanesthetic Care. Practice guidelines for postanesthetic care: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanesthetic Care. Anesthesiology 2002: 96: 742-52.

39. Andersen R., Krogh K. Pain as major cause of postoperative recovery with conventional technique. Br. J. Anaesth. 1996, 77: 567-80.

40. Apfelbaum J.L. Preoperative evaluation, laboratory screening, and selection of adult surgical outpatients in the 1990s. Anesthesiol. Rev. 1990, 17: 4-12.

41. Assmann N., Terblanche M., Griffiths R. An overview of anaesthesia for day surgery. Anaesthesia & Intensive Care Medicine, Volume 5, Issue 3, 1 March 2004, pp. 100-103

42. Awad I.T., Chung F. Factors affecting recovery and discharge following ambulatory surgery. Can J. Anaesth. 2006. 53:9, pp 858-872.

43. Barash P.G., Cullen B.F., Stoelting R.K. Клиническая анестезиология M, Медицинская литература, 2004, 571с.

44. Ben-David В., DeMeo P.J., Lucyk С., Solosko D. A comparison of minidose lidocaine-fentanyl spinal anesthesia and local anesthesia/propofol infusion for outpatient knee arthroscopy. Anesth. Analg. 2001, 93: 319-25.

45. Ben-David B., Maryanovsky M., Gurevitch A., et al. A comparison of minidose lidocaine-fentanyl and conventional-dose lidocaine spinal anesthesia. Anesth. Anaig. 2000: 91: 865-70.

46. Bettelli G. Which muscle relaxants should be used in day surgery and when. Curr. Opin. Anaesthesin. 2006, 19: 600-5.

47. Biswas T.K., Leary C: Postoperative hospital admission from a day surgery unit: a seven-year retrospective survey. Anaesth. Intensive Care 1992 20:147-50.

48. Boxwala A.A., Dierks M., Keenan M., et al. Organization and representation of patient safety data: current status and issues around generalizability and scalability. JAMA 2004, vol.11: pp.468-478.

49. Boxwala A.A., Zeng Q.T., Chamberas A., et al. Coverage of patient safety terms in the UMLS Metathesaurus. In: Musen M.A., editor. Proc AMIA Annu Fall Symp, 2003. Washington, DC: American Medical Informatics Association: 2003: p.l 10.

50. Bryson G.L., Chung F., Finegan B.A., Friedman Z., Miller D.R., Janet van Vlymen, Cox R.G., Crowe M-J., Fuller J., Henderson C., et al. Patient selection in ambulatory anesthesia An evidence-based review: part I. Can. J. Anaesth. 2004, 51: 768-781.

51. Casati A., Cappelleri G., Aldegheri G., et al. Total intravenous anesthesia, spinal anesthesia or combined sciatic-femoral nerve block for outpatient knee arthroscopy. Minerva Anestesiol. 2004, 70:493-502.

52. Chan V.W., Peng P.W., Kaszas Z., et al. A comparative study of general anesthesia, intravenous regional anesthesia, and axillary block for outpatient hand surgery: clinical outcome and cost analysis. Anesth. Analg. 2001, 93:1181-4.

53. Chilvers C.R., Goodwin A., Vaghadia H., Mitchell G.W. Selective spinal anesthesia for outpatient laparoscopy: pharmacoeconomic comparison vs general anesthesia. Can. J. Anesth 2001: 48: 279-83.

54. Chung F., Imasogie N., Ho J., Ning X., Prabhu A., Curti B. Frequency and implications of ambulatory surgery without a patient escort. Can. J. Anesth. 2005, 52: 1022-6.

55. Chung F., Mezei G., Tong D. Adverse events in ambulatory surgery. A cormparison between elderly and younger patients. Can J. Anaesth. 1999. 46: 4, pp 309-321.

56. Chung F., Mezei G., Tong D. Pre-existing medical conditions as predictors of adverse events in day-case surgery. Br. J. Anaesth. 1999: 83: 262-70.

57. Chung F., Mezei G. Adverse outcomes in ambulatory anesthesia. Can. J. Anesth. 1999: 46(5 Pt 2): R18-34.

58. Chung F., Un V., Su J.: Postoperative symptoms 24 hr. after ambulatory anaesthesia. Can. J. Anaesth. 43:1121-1127, 1996.

59. Chung F., Mezei G. Factors contributing to a prolonged stay after ambulatory surgery. Anesthesia & Analgesia. 89(6): 1352-9, 1999 Dec.

60. Chung F: Recovery pattern and home-readiness after ambulatory surgery. Anesth Analg 80:896-902, 1995

61. Cohen M.M., Duncan P.G., Tate R.B. Does anesthesia contribute to operative mortality? JAMA 1988; 260: 2859-63.

62. Coloma M., Chiu J.W., White P.F., et al. Fast-tracking after immersion lithotripsy: general anesthesia versus monitored anesthesia care. Anesth. Analg. 2000 91:92-6.

63. Commision on the Provison of Surgical Services. Guidelines for day case surgery. A report of the Royal College of Surgeons of England, 1992.

64. Cooper J.B., Newbower R.S., Kitz R.J. An analysis of major errors and equipment failures in anesthesia management: considerations for prevention and detection. Anesthesiology 1984, vol.60: pp.34-42.

65. Cote C.J., Zaslavsky A., Downes J.J., et al. Postoperative apnea in former preterm infants after inguinal herniorrhaphy. A combined analysis. Anesthesiology 1995, 82: 809-22.

66. Dalrymple P., Griffiths R. Selection criteria and preoperative evaluation in day surgery, Anaesthesia & Intensive Care Medicine, Volume 5, Issue 3, 1 March 2004, pp. 97 99.

67. Dechene J.-P. Anaesthesia for ambulatory surgery. Canad. Anaesth, Soc. J., vol. 25, no. 6, November 1978.

68. Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University Health Sciences Centre. How to read clinical journals: VII. To understand an economic evaluation (part B). Can. Med. Assoc .J. 1984: 130: 1542-9.

69. Duncan P.G., Cohen M.M., Tweed W.A., et al. The Canadian four-centre study of anaesthetic outcomes: III. Are anaesthetic complications predictable in day surgical practice? Can. J. Anaesth. 1992: 39: 440-8.

70. Engbaek J, Bartholdy J, Hjortso NC. Return hospital visits and morbidity within 60 days after day surgery: a retrospective study of 18,736 day surgical procedures. Acta Anaesthesiol Scand. 2006 Sep;50(8):911-9.

71. Fancourt-Smith P.F., Hornstein J., Jenkins L.C. Hospital admissions from the Surgical Day Care Centre of Vancouver General Hospital 1977-1987. Can. J. Anaesth. 1990; 37: 699-704.

72. Fleischer M., Marini C.P., Statman R., et al. Local anesthesia is superior to spinal anesthesia for anorectal surgical procedures. Am. Surg 1994: 60: 812— 5.

73. Fleisher L.A., Pasternak L.R., Herbert R., Anderson G.F. Inpatient Hospital Admission and Death After Outpatient Surgery in Elderly Patients. Arch. Surg. 2004, 139:67-72.

74. Fleisher L.A., Pasternak L.R., Herbert R., Anderson G.S. Admission and death after outpatient surgery in the elderly: the importance of the patient, system, and location of care. Arch. Surg 2004, 139: 67-72.

75. Fortier J., Chung F., Su J. Unanticipated admission after ambulatory surgery-a prospective study. Can. J. Anaesth 1998 Jul, 45(7):612-9.

76. Fujii Y. Clinical strategies for preventing postoperative nausea and vomitting after middle ear surgery in adult patients. Curr Drug Saf. 2008 Sep;3(3):230-9.

77. Gold B.S., Kitz D.S., Lecky J.H., Neuhaus J.M. Unanticipated admission to the hospital following ambulatory surgery. JAMA 1989: 262: 3008-10.

78. Griffith K.E. Preoperative assessment and preparation. Int. Anesthesiol. Clin. 1994 Summer; 32(3): 17-36.

79. Guignard A., Bossard A.E., Coste C. et al. Acute opioid tolerance Intraoperative remifentanil increases postoperative pain and morphine requirement. Anesthesiology 2000, 93: 409-17.

80. Gundzik K. Nausea and vomiting in the ambulatory surgical setting. Orthop. Nurs. 2008 May-Jun; 27(3): 182-8.

81. Gupta A. Evidence-based medicine in day surgery. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2007 Dec; 20(6):520-5.

82. Gupta A., Stierer T., Zuckerman R., Sakima N., Parker S.D., Fleisher L.A. Comparison of Recovery Profile After Ambulatory Anesthesia with Propofol, Isoflurane, Sevoflurane and Desflurane: A Systematic Review. Anesth. Analg. 2004, 98: 632-41.

83. Harris P. Desflurane costs in ambulatory anesthesia Can. J. Anesth., May 1, 2005, 52(5): 551 552.

84. Heino A., Vainio J., Turunen M., LahtinenJ. Results of 500 general surgery patients operated on in the ambulatory surgery unit. Ann. Chirurg. Gynaecol. 1992:81:295-9. .

85. Henderson J.A. Ambulatory surgery: past, present, and future. In: Wetchler B.V. (Ed.). Anesthesia for Ambulatory Surgery. Philadelphia: Lippincott Co., 1991: 1-27.

86. Hofer R.E., Kai T., Decker P.A., Warner D.O. Obesity as a risk factor for unanticipated admissions after ambulatory surgery. Mayo Clin. Proc. 2008 Aug; 83(8):908-16.

87. Jacobson J. Drugs in day surgical anaesthesia. Anaesthetics analgetica and adjunctive therapies. Refresher course lectures. Copenhagen. Denmark. Euroanaesthesia 2008, 31 may 3 jun., pp 13-16.

88. Jankowski C.J, Hebl J.R, Stuart M.J, et al. A comparison of psoas compartment block and spinal and general anesthesia for outpatient knee arthroscopy. Anesth. Analg. 2003: 97: 1003-9.

89. Johnson C.D., Jarrett P.E: Admission to hospital after day-case surgery. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 72:225-228, 1990.

90. Kehlet H., White P.F. Optimizing anesthesia for inguinal herniorrhaphy -general regional or local anesthesia? (Editorial). Anesth. Analg. 2001: 93: 1367-9.

91. Knoff S.B., Van Sickels J.E, Holmgreen W.C: Outpatient orthognathic surgery: Criteria and a review of cases. J. Oral. Maxillofac. Surg. 49:117120, 1991.

92. Kohli M., Yuan L., Escobar M., et al. A risk index for sternal surgical wound infection after cardiovascular surgery. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2003, 24: 17-25.

93. Kovac A.L. Meta-analysis of the use of rescue antiemetics following PONV prophylactic failure with 5-HT3 antagonist/dexamethasone versus single-agend therapies. Ann Phermacother 2006, 40: 873-87.

94. Kovac A.L. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Drugs. 2000 Feb;59(2):213-43.

95. Krane E.J., Hasberkem C.M., Jacobsen L.E: Postoperative apnea, bradycardia, and oxygen desaturation in formerly premature infants: prospective comparison of spinal and general anesthesia. Anesth. Analg. 80:7, 1995.

96. Leach A. Old ideas, new application. Br. J. Anaesth. 1998, 81: 11314.

97. Lee T.H., Marcantonio E.R., Mangione C.M., et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999, 100: 1043-9.

98. Lermitte J., Chung F. Patient selection in ambulatory surgery. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2005 Dec; 18(6):598-602.

99. Leung J.M., Dzankic S. Relative importance of preoperative health status versus intraoperative factors in predicting postoperative adverse outcomes in geriatric surgical patients. J. Am. Geriatr. Soc. 2001: 49: 1080— 5.

100. Levin P., Stanziola A., Hand R: Postoperative hospital retention following ambulatory surgery in a hospital-based program. Qual. Assur. Util. Rev. 5:90, 1990.

101. Li S., Coloma M., White P.F., et al. Comparison of the costs and recovery profiles of three anesthetic techniques for ambulatory anorectal surgery. Anesthesiology 2000: 93: 1225-30.

102. Lowell-Smith E.G: Alternative forms of ambulatory care: implications for patients and physicians. Soc. Sci. Med. 38:275, 1994.

103. Macario A., Weinger M., Carney S., et al: Which clinical anesthesia outcomes are important to avoid? The perspective of patients. Anesth. Analg. 89:652-658, 1999.

104. Malone D.L., Genuit T., Tracy J.K., Gannon C., Napolitano L.M. Surgical site infections: reanalysis of risk factors. J. Surg. Res. 2002, 103: 89-95.

105. McAnulty G.R., Robertshaw H.J., Hall G.M. Anaesthetic management of patients with diabetes mellitus. Br. J. Anaesth. 2000, 85: 80-90.

106. Meissner A. Anesthesia and obesity perioperative management of the obese patient. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2008 Apr; 43(4):270-7.

107. Meridy H.W. Criteria for selection of ambulatory surgical patients and guidelines for anesthetic management: a retrospective study of 1553 cases. Anesth. Analg. 1982, 61: 921-6.

108. Mikat-Stevens M., Sukhani R., Pappas AL., Fludler E., Kleinman B., Stevens R.A. Is succinylcholine after pretreatment with d-tubocurarine and lidocaine contraindicated for outpatient anesthesia? Anesth. Analg. 2000, 91:312-6.

109. Mingus M.L., Bodian C.A., Bradford C.N., Eisenkraft J.B. Prolonged surgery increases the likelihood of admission of scheduled ambulatory surgery patients. J. Clin. Anesth. 1997 Sep., 9(6):446-50.

110. Moore J. K., Elliott R. A., Payne K., et all. The effect of anaesthetic agents on induction, recoveiy and patient preferences in adult day case surgery: a 7-day follow-up randomized controlled trial. Europ. J. Anaesth. 2008, 25:876-883

111. Mulroy M.F., Larkin K.L., Hodgson P.S., et al. A comparison of spinal, epidural, and general anesthesia for outpatient knee arthroscopy. Anesth. Analg. 2000: 91: 860^1.

112. Muravchick S. Preoperative assessment of the elderly patient. Anesthesiol. Clin. North. America 2000 Mar., 18(l):71-89, vi.

113. Nathan N., Peycut A., Lahrimi A., Feiss P. Comparison of sevoflurane and propofol for ambulatory anaesthesia in gynaecological surgery. Can. J. Anaesth. 1998/45: 12 / pp 1148-1150.

114. National Good Practice Guidance on Preoperative Assessment for Day Surgery. Operating Theatre and Preoperative Assessment Programme, April 2003. Part of NHS Modernisation Agency.

115. Natof HE. Complications associated with ambulatory surgery. JAMA 1980: 244: 1116-8.

116. Osborne G.A., Rudkin G.E: Outcome after day-care surgery in a major teaching hospital. Anaesth. Intensive Care 21:822, 1993.

117. Oskowitz S.P, Berger M.J, Mullen L., et al. Safety of a freestanding surgical unit for the assisted reproductive echnologies. Fertility & Sterility. 63(4):874-9, 1995.

118. Pasternak L.R. Outpatient anesthesia. In: Longnecker D.E., Tinker J.H., Morgan G.E. Jr., et al, eds. Principles and practice of anesthesiology. 2nd ed. St. Louis: Mosby, 1998.-476 p.

119. Pasternak L.R. Risk assessment in ambulatory surgery: challenges and new trends. Can J. Anaesth. 2004 / 51: 6 / pp R1-R5.

120. Patel N.J., Flashburg M.H., Paskin S., Grossman R. A regional anesthetic technique compared to general anesthesia for outpatient knee arthroscopy. Anesth. Analg. 1986, 65: 185-7.

121. Pavlin D.J., Rapp S.E., Polissar N.L., Malmgren J.A., Koerschgen M., Keyes H: Factors affecting discharge time in adult outpatients. Anesthesia & Analgesia. 1998 Oct. 87(4):816-26.

122. Pedersen Т., Eliasen К., Henriksen E. A prospective study of mortality associated with anaesthesia and surgery: risk indicators of mortality in hospital. Acta. Anaesthesiol. Scand 1990: 34: 176-82.

123. Pedersen Т. (Педерсен Т.) Как измерить качество анестезии? В кн: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций (перев. с англ.) Архангельск-Трёмсе 1998: 17-20.

124. Philip B.K: Patients' assessment of ambulatory anesthesia and surgery. J. Clin. Anesth. 4:355-358, 1992.

125. Pino R.M. The nature of anesthesia and procedural sedation outside of the operating room. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2007 Aug; 20(4):347-51.

126. Pomposelli J.J., Baxter J.K. Ill, Babineau T.J., et al. Early postoperative glucose control predicts nosocomial infection rate in diabetic patients. JPEN. J. Parenter. Enteral. Nutr. 1998: 22: 77-81.

127. Rasder J.C. Regional anesthesia in ambulatory surgery. Can. J. Anaesth. 2001, 48:6: R1-R5

128. Rawal N. Analgesia for day-case surgery. Br. J. Anaesth. 2001, 87: 73-87.

129. Rose D.K., Cohen M.M., Wigglesworth D.F., DeBoer D.P. Critical respiratory events in the postanesthesia care unit: patient, surgical, and anesthetic factors. Anesthesiology 1994, 81: 410-8.

130. Runciman W.B., Edmonds M.J., Pradhan M. Setting priorities for patient safety. Qual. Saf. Health. Care. 2002, vol.11: pp.224-22.

131. Runciman W.B., Sellen A., Webb R.K., et al. The australian incident monitoring study. Errors, incidents and accidents in anaesthetic practice.

132. Anaesth. Intensive Care 1993, vol.21: pp.506-519.106

133. Russon K, Thomas A. Anaesthesia for day surgery. J Perioper Pract. 2007 Jul; 17(7):302-7.

134. Schein O.D., Katz J., Bass E.B., Tielsch J.M., Lubomski L.H., Feldman M.A., Petty B.G., Steinberg E.P. The value of routine preoperative medical testing before cataract surgery. Study. N. Engl. J. Med. 2000 Jan. 20: 342(3):168-75.

135. Servin F. Ambulatory anesthesia for the obese patient. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2006 Dec; 19(6):597-9.

136. Shnaider I., Chung F. Outcomes in day surgery. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2006 Dec; 19(6):622-9.

137. Smith I. Nitrous oxide in ambulatory anaesthesia: does it have a place in day surgical anaesthesia or is it just a threat for personnel and the global environment? Curr. Opin. Anaesthesiol. 2006, 19: 1165-9.

138. Song D., Greilich N.B., White P.F., et al. Recovery profiles and costs of anesthesia for outpatient unilateral inguinal herniorrhaphy. Anesth. Analg. 2000: 91: 876-81.

139. Sun R., Watcha M.F., White P.F., Skrivanek G.D., Griffin J.D., Stool L., Murphy M.T. A Cost Comparison of Methohexital and Propofol for Ambulatory Anesthesia. Anesth. Analg. 1999, 89:311-6.

140. Toftgaard C. World Wide Day Surgery Activity 2003

141. Noldeke St. et al. B kh. : " Surgical Efficiency and Economy(SEE)". Proceedings of the 3rd World-Conference, Kiel, 1997. c. 190.

142. Tonjj D., Chung F., Wong D. Predictive factors in global and anesthesia satisfaction in ambulatory surgical patients. Anesthesiology 1997; 87: 856-64.

143. Tverskoy M., Cozacov C., Ayache M., et al. Postoperative pain after inguinal herniorrhaphy with different types of anesthesia. Anesth. Analg. 1990: 70: 29-35.

144. Twersky R., Fishman D., Homel P: What happens after discharge? Return hospital visits after ambulatory surgery. Anesth. Analg. 1997:84:3194.

145. Warner M.A, Sheilds S.E, Chute C.G. Major morbidity and mortality within 1 month of ambulatory surgery and anaesthesia. JAMA 1993, 270: 1437-41.

146. Watcha M.F., White P.F. Economics of anesthetic practice. Anesthesiology 1997: 86: 1170-96.

147. White P. Update on ambulatory anesthesia. Can. J. Anaesth. 2005 / 52: 6 / pp Rl—R10.

148. White P.F., Li S., Chiu J.W. Electroanalgesia: its role in acute and chronic pain management. Anesth. Analg. 2001: 92: 505-13.

149. Whitman J.G. Day-Case Anaesthesia and Sedation. — Oxford, 1994.298 pp.

150. Whitwam J.G. Co-induction of anaesthesia: day-case surgery. Eur. J. Anaesthesiol. 1995, 39: 503-7.

151. Williams B.A., Kentor M.L., Williams J.P., et al. Process analysis in outpatient knee surgery: effect of regional and general anesthesia on anesthesia-controlled time. Anesthesiology 2000: 93: 529-38.

152. Williams C.R., Thomas N.P. A prospective trial of local versus general anaesthesia for arthroscopic surgery of the knee. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1997: 79: 345-8.

153. Wong J., Chung F. Economic evaluation of sevoflurane vs propofol for ambulatory anaesthesia. Can J. Anaesth. 1998 /45: 12 / pp 1141-1143.

154. Young D.V. Comparison of local, spinal, and general anesthesia for inguinal herniorrhaphy. Am. J. Surg. 1987, 153: 560-3.