Выбор метода лечения постнекротических кист и свищей поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Семенов, Сергей Сергеевич

• Семенов, Сергей Сергеевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Семенов, Сергей Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ОСТРОГО

ПАНКРЕАТИТА И ФИСТУЛОКИСТОГЕНЕЗА (обзор литературы)

1.1. Острый панкреатит как важнейшая проблема современной ме- 11 дицины и его значение в возникновении постнекротических кист и свищей поджелудочной железы

1.2. Осложнения острого панкреатита

1.3. Постнекротические кисты поджелудочной железы: диагностика 14 и методы их лечения

1.4. Панкреатические свищи и методы их лечения 28 Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ 3 8 ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Клинические объекты и материалы исследования

2.3. Методы и технологии исследования

2.4. Методы статистической обработки результатов 51 Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ 52 БОЛЬНЫХ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ КИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

3.1. Общие сведения и характер патологии в группе больных с пост- 52 некротическими кистами поджелудочной железы

3.2. Объем и характер оперативного лечения больных с постнекро- 58 тическими кистами поджелудочной железы в контрольной группе

3.3. Характер патологии в основной группе больных с постнекроти- 70 ческими кистами поджелудочной железы

3.4. Объем и характер комплексного оперативного лечения 74 больных с постнекротическими кистами поджелудочной

железы в основной группе

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУЖНЫМИ ПАНКРЕАТИЧЕСКИМИ СВИЩАМИ

4.1. Характер патологии в контрольной группе больных с 94 наружными панкреатическими свищами

4.2. Объем и характер лечения больных с наружными панкре- 98 атическими свищами в контрольной группе

4.3. Характер патологии в основной группе больных с наружными 107 панкреатическими свищами

4.4. Объем и характер лечения больных с наружными панкреатиче- 109 скими свищами в основной группе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода лечения постнекротических кист и свищей поджелудочной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В настоящее время современная медицина располагает арсеналом эффективных средств для выявления и лечения тяжелых форм острого панкреатита, позволивших снизить послеоперационную летальность в последнее десятилетие с 20-40% до 12-25% [29, 50, 181, 209, 248, 259, 263]. Но при этом наблюдается неуклонный рост таких осложнений острого панкреатита, как постнекротические кисты и свищи поджелудочной железы, которые трудно поддаются лечению и требуют, порою, многократной и длительной госпитализации в хирургические стационары.

В структуре экстренных хирургических заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит стабильно занимает второе-третье место - 4.510% от всех случаев с острой хирургической патологией в год [1 1, 12, 23,28, 36, 43, 46, 54, 64, 66, 91,95, 96, 130, 136, 139, 188, 224, 226, 242, 254, 271]. При этом наблюдается увеличение числа случаев деструктивных форм острого панкреатита - до 15-30% [5, 6, 16, 47, 49, 89, 100, 104, 146, 161, 180, 196, 201, 212, 220, 229, 243, 244], с высоким процентом постнекротических осложнений, хронизацией процесса и с последующей инвалидизацией больных [16, 17, 59, 78, 85, 134, 141, 43, 178, 194, 223, 238].

Постнекротические кисты и свищи поджелудочной железы еще в середине прошлого столетия считались редко встречающейся патологией, но уже к 90-м годам ХХ-го века частота данных осложнений в различных странах мира составила 10-60% у больных с тяжелым острым панкреатитом различной этиологии [5, 15, 76, 104, 141, 171, 181, 183, 185, 190, 201, 210, 215, 238, 265, 277].

Постнекротические кисты составляют от 50 до 98% в структуре ки-стозных образований поджелудочной железы [24, 49, 50, 74, 86, 104, 125, 166, 193, 217, 245, 249, 258]. В целом частота формирования кист поджелудочной железы при остром панкреатите составляет 11-20% наблюдений [44, 101, 144, 236, 257, 272], а при деструктивных формах острого панкреатита - достигает 50-60% [19, 43, 46, 64, 66, 217, 223, 235, 258]. Фистуло-кистозное разрешение

панкреонекроза (до 50% случаев) на фоне интенсивной консервативной терапии считается в какой-то мере благоприятным исходом [28, 32, 46, 125, 147, 161, 183, 216, 225, 245, 252]. Формирование кистозных полостей в поджелудочной железе и возникновение панкреатических свищей связывают также с участившимися травмами поджелудочной железы, в т.ч. ятрогенного характера, с развитием в последующем посттравматического панкреатита [1, 4-6, 9, 12, 50, 58, 79, 88, 90, 96, 104, 107, 130, 134, 142, 146, 147, 157, 163, 166, 194, 195,228, 258, 276].

Таким образом, большая часть диагностируемых кист поджелудочной железы (84-98%) - это постнекротические кисты как результат перенесенного острого панкреатита и травмы поджелудочной железы, сопровождающиеся некротическими процессами ее ткани [19, 25, 29, 56, 76, 104, 112, 120, 141, 157, 185, 204, 205, 223, 229, 249].

Осложнения кист и свищей поджелудочной железы встречаются в 2077% и более случаев [17, 49, 50,58, 72, 76, 84, 86, 104, 111, 112, 115, 120, 123, 138, 139, 142, 144, 151., 159, 160, 166, 171, 183, 187, 189, 190, 191, 193, 194, 204, 217, 225, 228, 235, 236, 241, 244-246, 248, 249, 258, 272, 276].

Несмотря на определенные успехи в диагностике данной патологии, связанные с появлением МСКТ, МРТ, эндо-УЗИ, ни один из применяемых в дооперационном периоде методов исследования не дает полной и достоверной информации о состоянии постнекротических кист и свищей поджелудочной железы, их «зрелости», связи с протоками поджелудочной железы, требуя, как правило, использования всех визуализационных методов диагностики в комплексе [5, 8, 20, 25, 33, 88, 102, 112, 152, 182]. При этом в связи с вариабельностью рассматриваемой патологии вопросы выбора тактики лечения при постнекротических кистах и свищах поджелудочной железы, сроков и показаний к оперативному лечению остаются не до конца решенной проблемой клинической хирургии и предметом перманентной дискуссии [6, 9, 14, 19, 22, 36, 37, 41, 42, 44, 49-51, 58, 66, 69, 72, 76, 81, 84, 86, 98, 101-104, 111, 112, 1 14, 115, 1 17, 120, 130, 131, 139, 144, 147, 156, 166, 181, 183, 187,

190-195, 198-200, 202, 204, 207, 222, 225, 232]. Консервативная терапия и использование малоинвазивных хирургических методов в лечении кист и свищей поджелудочной железы у части пациентов приводят к положительному результату, однако основная группа больных нуждается в оперативном лечении.

В целом, по данным литературы, эффективность хирургического лечения постнекротических кист и свищей поджелудочной железы составляет 8091% [4, 7, 104, 141, 165, 178, 208]. Общепризнанной целью оперативного вмешательства по поводу фистуло-кистозных осложнений острого панкреатита является устранение внутрипротоковой гипертензии и создание условий для свободного оттока панкреатического сока естественным путем или посредством формирования панкреатодигестивных анастомозов. При грубых необратимых изменениях паренхимы поджелудочной железы и главного панкреатического протока выполняются различные виды резекций поджелудочной железы. В то же время, выбор метода лечения и техника операций, применяемых при постнекротических кистах и свищах поджелудочной железы, носят зачастую шаблонный характер без учета особенностей развития заболевания у конкретного пациента, что нередко приводит к развитию осложнений, рецидивированию патологии.

В связи с этим, необходимы дальнейшие исследования по изучению эффективности методов лечения пациентов с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы, выработке оптимального с позиции доказательной медицины алгоритма лечебно-диагностических мероприятий.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы путем оптимизации выбора методов оперативного и консервативного лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и причины возникновения постнекротических кист и свищей поджелудочной железы в Ставропольском крае.

2. Разработать алгоритм обследования больных с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы.

3. Разработать показания к выбору методов лечения постнекротических кист и свищей поджелудочной железы.

4. Обосновать дифференцированный подход к выбору методов лечения постнекротических свищей поджелудочной железы.

5. Изучить результаты индивидуализированной тактики лечения больных с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы.

Новизна исследования

Впервые на региональном уровне изучена частота и причины возникновения постнекротических кист и свищей поджелудочной железы. Разработаны алгоритмы лечения пациентов с постнекротическими кистами поджелудочной железы с учетом формы, зрелости, локализации кист, их размеров, связи с панкреатическими протоками, а также с учетом клинико-соматического статуса пациентов. Впервые изучена эффективность применения КВЧ-терапии в комплексном лечении больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы, разработаны показания к их хирургическому лечению. Определено место резекционных методов хирургического лечения постнекротических кист поджелудочной железы. Разработана и предложена для внедрения в клиническую практику оригинальная методика панкреатикогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции (патент №2414179 - способ формирования панкреатикогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции; патент № 2479269 - способ формирования панкреатикогастроанастомоза из просвета желудка при панкреатодуоденальной резекции).

Практическая значимость

Данные, полученные в результате проведенного диссертационного исследования, позволили прогнозировать вероятность развития осложнений острого панкреатита, таких как образование постнекротических кист и сви-

щей поджелудочной железы, расширить познания практикующих хирургов о причинах их возникновения, целенаправленно и индивидуализировано подбирать комплекс диагностических мероприятий, время и объем необходимых оперативных вмешательств, предупреждать рецидив цисто-фистулогенеза. По итогам исследования определены четкие показания к выбору методов лечения постнекротических кист и свищей поджелудочной железы.

Сформированный алгоритм лечения пациентов с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы позволил значительно снизить частоту послеоперационных осложнений и рецидивов, сократить сроки пребывания больных в стационаре, улучшить качество жизни пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Отказ от унифицированных методов лечения в пользу индивидуализированного подбора лечебного комплекса улучшает результаты лечения больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы и наружными панкреатическими свищами.

2. Локализация и вовлеченность смежных органов, степень зрелости и сроки развития постнекротических кист и свищей поджелудочной железы, ко-морбидность и клинико-соматический статус пациента определяют выбор метода лечения пациентов - от комплексной консервативной терапии до сложных многоэтапных оперативных вмешательств.

3. Оригинальная методика формирования панкреатикогастроанастомоза при панкреатодуоденальных резекциях сокращает длительность операции, технически легче выполняется, дает хорошие результаты в сравнении с пан-креатоеюноанастомозом.

4.В лечении наружных панкреатических свищей устойчиво положительные результаты дает КВЧ-терапия.

Практическое использование полученных результатов

Алгоритм диагностики и дифференцированного выбора методов хирургического лечения постнекротических кист и свищей поджелудочной железы внедрен в практику работы хирургических отделений ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница».

Результаты исследований по лечению больных с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы опубликованы в статьях в период с 2008 по 2014гг. Полученные данные используются в учебном процессе на кафедрах хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии, и госпитальной хирургии СтГМУ, при проведении семинаров с врачами-курсантами, клиническими ординаторами, интернами, студентами 5-го и 6-го курсов СтГМУ.

Личный вклад автора

Автор принимал участие в разработке идеи исследования. Самостоятельно проведен анализ современной медицинской литературы по изучаемой проблеме, собран архивный материал клиники за 1991-1999 годы, проведен весь объем специальных клинических манипуляций и динамического наблюдения в течение периода исследования за 1998-2013 годы. Автором лично прооперировано и пролечено более 50% больных с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы, обследованных в клинике. Проведен статистический анализ полученных результатов, что отражено в публикациях и в написании диссертационного исследования. Автором лично написаны все главы работы, выполнены рисунки и фотографии, диаграммы и таблицы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 23 научные работы, в том числе 6 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, а также получены два патента на изобретения.

Материалы исследования представлены на ХУ-й итоговой (межрегиональной) научной - практической конференции студентов и молодых ученых (Ставрополь, 2007), ХУП-й итоговой (межрегиональной) научно-практической конференции студентов и молодых ученых СтГМА (Ставрополь, 2009), на Н-м съезде хирургов Юга России (Пятигорск, 2009), Ш-й Всероссийской конференции с международным участием «Профилактика и реабилитация заболеваний органов пищеварения», на 1Х-ХП-Й Конференциях гастроэнтерологов Юга России (Кисловодск, 2006-2013), на Ш-м съезде хирургов Юга России (Астрахань, 2013), совместных конференциях кафедр хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии, госпитальной хирургии, общей хирургии Ставропольского государственного медицинского университета (2006-2014).

Выражаю глубокую благодарность своему научному руководителю заведующему кафедрой хирургии и эндохирургии с курсом сосудистой хирургии и ангиологии, Заслуженному врачу Российской Федерации, доктору медицинских наук, профессору Байчорову Энверу Хусейновичу за чуткое руководство, советы и ценные замечания в работе над диссертацией.

Признателен коллективу и Администрации Краевой клинической больницы, ректору СтГМУ профессору Кошель Владимиру Ивановичу за предоставленную возможность выполнения работы в родном ВУЗе.

От всей души благодарю свою семью и близких за оказанную поддержку и терпение.

ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И ФИСТУЛОКИСТОГЕНЕЗА (обзор литературы)

1.1. Острый панкреатит как важнейшая проблема современной медицины и его значение в возникновении постнекротических кист и свищей поджелудочной железы

За последние 30 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза: в 80-е годы - 3,5-4,0, в нулевых - 8,2-10 человек на 100 тысяч населения Земли в год [13, 15, 18, 23, 43, 46, 85, 104, 134, 137, 149, 224, 238, 242, 256, 265].

В России отмечен более интенсивный рост заболеваемости; только за период с 1993 по 1998 годы частота ее удвоилась и составила 9-25 случаев у детей и 27-50 случаев у взрослых на 100 тысяч населения в год. При этом наблюдается устойчивая тенденция к увеличению заболеваемости среди лиц работоспособного возраста, а у 15-20% пациентов развитие острого панкреатита носит деструктивный характер [23, 45, 57, 67, 78, 104, 140, 185, 219, 223]. Распространенность заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) среди взрослых за последние 10-15 лет увеличилась в 3 раза, у подростков данный показатель вырос более чем в 4 раза.

Острый послеоперационный панкреатит (ОПП) является одним из наиболее тяжелых и часто встречающихся (16,5-51,3%) осложнений в хирургической гастроэнтерологии [28, 36, 55, 64, 89, 95, 134, 143, 177, 224, 226]. Наиболее часто ОПП возникает после прямых операций на ПЖ и составляет 23-100%, по данным разных авторов [36, 63, 79, 91, 100, 180, 224, 238].

ОПП является нередким осложнением папиллосфинктеротомии и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, составляя 0,5-52% [30, 36, 92,93, 166, 250,256].

Основными проблемами в лечении больных панкреонекрозом, по мнению [59, 66, 104, 114, 125, 158, 160, 161, 163, 186, 209, 219], являются: отсут-

ствие единого подхода к тактике хирургического лечения больных деструктивным панкреатитом, обусловленное различным пониманием этиопатогене-тических особенностей заболевания и развития деструктивного процесса в ПЖ и забрюшинной клетчатке; недостатки диагностики и верификации кли-нико-морфологической формы и перехода заболевания в фазу инфицирования; невозможность определения границ и распространенности в динамике некротического процесса; недостаточная оснащенность клинических учреждений диагностическим оборудованием.

Неудовлетворенность клиницистов результатами лечения тяжелых форм острого панкреатита (ОП) в немалой степени обусловлена исходом гнойно-некротического процесса в постнекротические кисты и свищи ПЖ [66, 94, 104, 108, 158, 174, 188, 211, 224, 226, 238, 242, 250, 256, 264].

По мнению большинства авторов, ОП является полиэтиологическим заболеванием [113, 124, 125, 167, 172, 189, 203, 215, 210, 221, 238, 254, 263, 265]. Среди ведущих факторов, как правило, выделяют три: желчнокаменную болезнь - 40-65%, употребление алкоголя - 32-47%, травмы поджелудочной железы - 5-10%; гиперлипидемия, прием лекарственных средств, панкреатит идиопатической этиологии занимают 5-15% в этиологии ОП [3, 20, 23, 28, 44, 50, 73, 75, 95, 104, 106, 114, 128, 129, 131, 136, 139, 141, 146, 149, 157, 164, 172, 178, 186, 192, 196, 197, 201, 220, 223, 225, 226, 229, 230, 232, 250, 253].

Существенные положительные сдвиги в лечении панкреонекроза имеются в специализированных клиниках [36, 137, 204, 216, 229]. Использование диагностического алгоритма, основанного на уточненных результатах комплексного применения УЗИ, ЭГДС, РКТ, МРПХГ и РПХГ, позволило оптимизировать лечебную тактику, улучшить результаты лечения и снизить летальность при ОП тяжелого течения до 1,5-4,26 % [6, 12, 16, 36, 37, 66, 87, 115, 118, 149, 168, 181, 190, 191, 204, 220, 223, 237, 254].

По данным разных авторов, летальность при асептическом панкрео-некрозе составляет 10-15%, при субтотально-тотальном инфицированном панкреонекрозе достигает 80%, а «ранние токсемические» и «поздние септи-

ческие» осложнения деструктивного панкреатита по-прежнему остаются основной причиной смерти в 20-45% случаев [18, 29, 40, 50, 149, 181, 209, 230, 248, 259, 263]. Основную долю умерших от ОП составляют больные с гнойными осложнениями, возникающими, как правило, к концу 2-й недели заболевания [47, 49, 59, 124, 125, 130, 146, 161, 164, 178, 180, 185, 203, 210, 255].

Улучшение результатов лечения острого деструктивного панкреатита является предметом обсуждения на многих хирургических форумах, включая международные, однако по-прежнему остаются дискутабельными вопросы оптимизации организации помощи больным с тяжелыми формами заболевания, определение показаний к ранним операциям, выбора хирургического доступа и вариантов дренирования гнойно-деструктивных очагов в брюшной полости и забрюшинном пространстве [143, 146, 163, 186, 196, 197, 201, 209, 211].

По сведениям отдельных авторов [12, 15, 36, 47, 110], использование активной хирургической тактики в комплексном лечении распространённых гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита в режиме программированных санаций привело к снижению летальных исходов до 18,53%, позволив снизить частоту развития постнекротических кист и свищей поджелудочной железы до 2-х раз.

1.2. Осложнения острого панкреатита

Частым исходом острого панкреатита (ОП) является формирование постнекротических ложных кист (ПНК) ПЖ и наружных панкреатических свищей (НПС) [36, 38, 39, 51, 53, 76, 103, 112, 134, 145, 147, 195], о чем свидетельствует значительное увеличение в последние годы в стационарах количества больных с кистами и свищами ПЖ [10, 19, 24, 36, 40, 50, 54, 66, 69, 225].

Формирование секвестров в ПЖ и парапанкреальной области и их отторжение начинаются к концу второй-началу третьей недели заболевания

острым деструктивным панкреатитом. Одним из вариантов развития процесса секвестрации является асептическая секвестрация - отторжение участков некроза без гнойного расплавления со следующими исходами: рассасывание, склерозирование, рубцевание деструктивных очагов, если протоковая система ПЖ не вскрывается; образование постнекротической кисты (без операции) или свища (после операции) при вскрытии протоковой системы ПЖ [91, 100, 104, 130, 141, 158,260, 264].

Концентрация больных с ПНК ПЖ и НПС и их осложнениями в специализированных центрах способствует накоплению клинического опыта и оптимизации методов лечения этой сложной патологии. Однако, несмотря на многообразие оперативных вмешательств при кистах и свищах поджелудочной железы, результаты их не удовлетворяют хирургов: резекционные операции в большинстве своем травматичны, дают высокий процент осложнений, а при паллиативных вмешательствах нередки рецидивы заболевания [5, 14, 17, 19,36,37,38,40, 42, 192].

Для обеспечения хорошего результата хирургического лечения больных с тяжёлыми осложнениями ОП, какими являются свищи и кисты ПЖ, в раннем послеоперационном периоде и в отдалённые сроки после вмешательства большое значение имеет рациональная консервативная терапия, направленная на восстановление функции органа и коррекцию нарушений, вызванных существованием указанных осложнений, с одной стороны, и операционной травмой - с другой. При этом необходимо стремиться к нормализации показателей гомеостаза как можно в более ранние сроки после операции. По сути, профилактика послеоперационных осложнений должна начинаться ещё до операции [11, 33, 34, 149, 190].

1.3. Постнекротические кисты: диагностика и методы их лечения

Киста ПЖ - это инкапсулированное скопление жидкости в виде полости, расположенной в самой железе или в окружающих ее тканях. Принципи-

ально важно различать истинные кисты ПЖ (выстланные эпителием) и ложные кисты, не имеющие эпителиальной выстилки (среди которых выделяют сформированные и не сформированные), что определяет выбор метода лечения [77, 112, 149, 162, 204]. В основном встречаются ложные (псевдокисты) кисты, являющиеся следствием острого или хронического панкреатита и составляющие основную часть всех кистозных поражений ПЖ. Заболевание одинаково часто возникает у мужчин и женщин [126, 176, 178, 188, 197, 200]. В процессе формирования кист ПЖ часто возникают такие грозные осложнения, как перфорация, кровотечение, нагноение, механическая желтуха, непроходимость желудочно-кишечного тракта, частота которых колеблется в пределах 20-50 %, летальность при этом может достигать 40-60 % [6, 8, 9, 17, 42, 49, 54, 102, 104, 139, 147, 151, 152, 193, 246, 269]. По данным литературы, при оперативном лечении кист ПЖ летальность колеблется от 7 до 14,1 % [5, 18, 19, 36, 104], частота рецидивов достигает 7 % [5, 8, 17, 23, 97, 147].

Наблюдаемое в последнее время неуклонное увеличение количества больных с тяжелыми формами острого панкреатита привело и к увеличению числа пациентов с кистозными образованиями ПЖ [1, 8, 10, 66, 74, 79, 159, 182, 195, 201, 225, 230, 244]. Постнекротические кисты составляют 79-92% всех кистозных образований ПЖ [40, 41, 49-51, 104, 152, 193, 249]. В первую очередь это связано с нередко (до 50%) осложненным течением деструктивных форм ОП и формированием кистозных полостей [50, 51, 212, 230, 235, 251, 267, 268]. Росту числа больных с ПНК ПЖ способствуют и успехи консервативного и малоинвазивного хирургических методов лечения ОП, поскольку удается купировать некротический процесс в асептических условиях, предотвращая инфицирование, с последующим формированием кистозных образований [5, 7, 10, 19, 36, 42, 112, 133, 147, 228, 233, 235, 237, 262, 275].

Частота формирования постнекротических кист при травмах ПЖ достигает 50-92% [7, 19, 36, 44, 49, 58, 129, 147, 152, 191, 193]. Травма ПЖ как этиологический фактор образования ложных кист находится на втором месте после острого панкреатита. По сути кисты при этом являются результатом

посттравматического панкреатита, обуславливая единый механизм кистогене-за [25, 31, 50, 135, 136, 146, 157, 202]. Отмечается рост частоты кист, возникающих на фоне хронического панкреатита у больных алкоголизмом [20, 23, 50, 82].

Реже встречаются врожденные кистозные образования ПЖ - в 5-12% случаев [5, 8, 50, 56, 82, 147, 204, 275]. Одним из факторов, вызывающих формирование кист ПЖ является описторхоз, инициирующий выраженный воспалительный процесс в протоках печени и ПЖ [5, 50, 101, 104, 166], в результате которого развивается деформация протоков, их склерозирование, формируются стриктуры и, как следствие, внутрипротоковая гипертензия. На фоне продолжающейся секреции развивается атрофия ацинарной ткани, образуется полость, стенками которой может быть измененная ткань ПЖ и прилежащие органы. Описторхозная инвазия не только приводит к развитию осложнений панкреатита, но нередко является причиной более часто встречающихся послеоперационных осложнений, в том числе свищей [6, 50, 58, 82, 103, 147].

Постнекротическая киста (ПНК) ПЖ формируется у больных панкрео-некрозом не ранее, чем через месяц от начала заболевания как результат секвестрации, протекающей в асептических условиях [27, 106, 108, 114, 117, 124, 226, 263, 264]. Морфологически ПНК представляет собой скопление панкреатического секрета в зоне ПЖ, отграниченное близлежащими органами в виде стенки-капсулы. Клинически псевдокиста характеризуется длительным болевым синдромом в эпигастральной области или в левом подреберье, симптомами дуоденальной непроходимости и появлением в верхних отделах живота объемного пальпируемого округлого плотноэластического образования, которое может постепенно увеличиваться в размерах [5, 8, 19, 28, 50, 58, 244, 252].

При наличии в полости кисты гнойного содержимого и секвестров в клинической картине имеются все признаки гнойной интоксикации: повышенная температура тела, озноб, тахикардия, амилаземия в пределах 125-

3300 U/L. Если содержимым кисты является панкреатический сок, то признаки гнойной интоксикации отсутствуют; такая киста может быть интраопера-ционной находкой или обнаруживаться случайно при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости [124].

Эффективность консервативной терапии у больных с ПНК ПЖ низкая, дает временный эффект или даже не эффективна [1, 3, 11, 47, 87, 110, 133, 211, 278]. Несмотря на то, что оперативные вмешательства при ПНК ПЖ отличаются технической сложностью, высоким риском послеоперационных осложнений и летальности, возможность развития грозных осложнений кисты (нагноения, кровотечения, перфорации, злокачественные перерождения) заставляет большинство авторов рассматривать их как единственный выход при данной патологии [12, 13, 15, 19, 33, 41, 42, 61, 132, 134, 171, 185, 235, 276]. Показаниями к консервативной терапии являются тяжелые сопутствующие заболевания, не позволяющие выполнить оперативное вмешательство, острая неосложненная псевдокиста ПЖ при невозможности ее эндоскопического дренирования, самопроизвольный прорыв кисты в желудок или двенадцатиперстную кишку, отказ пациента от оперативного вмешательства [36, 56,81, 112, 134, 147, 176, 195,204].

В отношении хирургической тактики при кистах ПЖ единой точки зрения нет. Характер, объем оперативного вмешательства зависят от этиологии, наличия или отсутствия связи их с протоковой системой, наличия осложнений [19, 58, 86, 102, 151, 167, 171]. Для выбора метода оперативного вмешательства важную роль играет тщательная ревизия ПЖ с уточнением локализации кисты, ее размеров, взаимоотношения с соседними органами. Обязательна пункция кисты толстой иглой с целью выяснения характера содержимого [5, 10, 101, 103, 112, 152, 176, 183, 232, 276]. Применяются различные вмешательства: от чрескожных пункций, дренирования и склерозирования кист до резекции ПЖ или панкреатодуоденальной резекции [41, 112, 179, 181, 183, 190, 266,274].

Ряд авторов находят предпочтительным алгоритм лечения больных с ПНК ПЖ, при котором первоначально следуют малоинвазивные пункционно-дренирующие вмешательства под УЗ-контролем. В ходе проведения этих вмешательств ПНК ПЖ необходимо дифференцировать по размеру, наличию и степени инфицированности, стадии сформированности, связи с протоком [8, 9, 19, 26, 34, 41, 68, 86, 88, 112, 152, 182, 257]. Традиционные оперативные вмешательства, как операции резерва авторы рекомендуют применять только при неэффективности малоинвазивных хирургических методов лечения ПНК ПЖ [30, 41, 81, 100, 152, 166, 217, 232].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Семенов, Сергей Сергеевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1-Акилов, Х.А. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкрео-некроза / Х.А. Акилов, М.Х. Ваккасов // IX Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. 2009. С. 7.

2.Алгоритм обследования и лечения больных острым панкреатитом / Г.С. Рыбаков, М.Д. Дибиров, Б.С. Брискин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.2008. 4. С. 20-26.

3.Алексеечкина, A.B. Ультразвуковое исследование в диагностике различных форм острого панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / A.B. Алексеечкина. М. 2003. 23с.

4.Алиев, Д.З. Качество жизни пациентов с острым деструктивным панкреатитом после хирургического лечения: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. М. 2007. 22с.

5.Альперович, Б.И. Лечение кист и свищей поджелудочной железы / Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай, Г.Н. Хабас // Анналы хирургической гепатоло-гии. 2000. I.e. 70-76.

6.Альперович, Б.И. Криохирургия осложненных и неосложненных кист поджелудочной железы / Б.И. Альперович, Т.Б. Комкова, И.А. Лызко // Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию со дня рождения проф. Ю.С. Винника «Актуальные вопросы современной хирургии». М.-Красноярск. 2008. С. 22-24.

7.Афанасьев, Д.В. Хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы с применением плазменного скальпеля: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Смоленск. 2009. 18с.

8.Ахмеров, Д.Р. Диагностика и хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Уфа. 2006. 21с.

9.Ачкасов, Е.Е. Лечение ложных кист тела и хвоста поджелудочной железы, сообщающихся с ее протоковой системой / Е.Е. Ачкасов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007. 9. С. 36-41.

10. Ачкасов, Е.Е. Пункционный метод в лечении постнекротических кист поджелудочной железы / Е.Е. Ачкасов, A.B. Пугаев, А.Л. Харин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007. 8. С. 33-37.

11. Баймаков, С.Р. Опыт лечения гнойных осложнений деструктивного панкреатита / С.Р. Баймаков, Т.Х. Каюмов // Альманах Института хирургии имени A.B. Вишневского. 2011. 6. 2. С. 136-137.

12. Байчоров, Э.Х. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита / Э.Х. Байчоров, P.P. Байрамуков // Материалы Российской конференции хирургов. Пятигорск. 2001. С. 60.

13. Байчоров, Э.Х. Хирургическое лечение больных острым панкреатитом / Э.Х. Байчоров, Р.З. Макушкин, А.З. Вафин // Хирургия. 2007. 5. С. 1316.

14. Байчоров, Э.Х. Выбор метода лечения наружных панкреатических свищей / Э.Х. Байчоров, С.С. Семенов, И.М. Гридасов // Актуальные вопросы неотложной хирургии. Материалы выездного пленума Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного научного Совета по хирургии РАМН и МЗ Российской Федерации и Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 65-летию научно-хирургического общества и 20-летию Ассоциации врачей хирургического профиля на Кавказских Минеральных Водах. Пятигорск. 2011. С. 235.

15. Байчоров, Э.Х. Хирургическая тактика при распространенных гнойных осложнениях острого деструктивного панкреатита / Э.Х. Байчоров, P.P. Байрамуков, A.B. Оганесян // «Неделя медицины Ставрополья». Материалы XV ежегодной научно-практической конференции. Ставрополь. 2011. С. 31-33.

16. Байчоров, Э.Х. Опыт хирургического лечения больных с патологией поджелудочной железы / Э.Х. Байчоров, Б.Б. Хациев, A.B. Дубров // Альманах Института хирургии имени A.B. Вишневского. 2011. 6. 2. С. 138.

17. Барванян, Г.М. Лечение кровотечений из кистозных образований поджелудочной железы / Г.М. Барванян, A.B. Усов // Вестник хирургии. 2011. 170(6). С. 27-31.

18. Бархударов, A.A. Результаты хирургического и эндоскопического лечения больных хроническим панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. М. 2010. 20с.

19. Бентил, Ф.Э. Современный подход к лечению псевдокист поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Краснодар. 2010. 22с.

20. Биссет, Р. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер. с англ. С.И. Пиминова / Р. Биссет, А. Хан. М.: Мед. лит. 2001. 272с.

21. Богданов, С.Н. Дифференцированная тактика хирургического лечения деструктивного панкреатита (анат.-экспер. и клинич. иссл-е): автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. М. 2012. 37с.

22. Бойко, A.A. Выбор тактики лечения больных с острым панкреатитом, основанный на определении степени выраженности эндотоксикоза: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Краснодар. 2010. 22с.

23. Борисов, А.Е. Об итогах работы хирургической службы города в 2003 году / А.Е. Борисов // Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга. 2004. 1. С.3-11.

24. Боровков, И.Н. Рентгеноскопическая панкреатогастростомия в лечении больных с ложными кистами поджелудочной железы / И.Н. Боровков, О.Н. Журавлева // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы хирургии». Владимир. 1999. С. 96-97.

25. Ботов, A.B. Диагностика и хирургическое лечение больных с травмой поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Воронеж. 2007. 22с.

26. Брагин, А.Г. Регионарная внутриартериальная лекарственная терапия в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17, 14.01.20. М. 2010. 20с.

27. Брехов, Е.И. Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза / Е.И. Брехов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006. 6. С. 31-35.

28. Бурневич, С.З. Диагностическая и лечебная тактика при стерильном и инфицированном панкреонекрозе: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. 14.00.27. М. 2005.45с.

29. Бурнышев, И.Г. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы: автореф. дисс... канд. мед. наук. 14.00.27. Пермь. 2004. 26с.

30. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / Под ред. А.Е. Борисова. СПб: Янус. 2002. 416с.

31.Власенко, Н.И. Результаты хирургического лечения травм поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Ярославль. 2002. 22с.

32. Влахов, А.К. Эхонавигационная интервенция в хирургическом лечении осложненных форм некротического панкреатита / А.К. Влахов, В.Н. Старосек // УкраТнс. журн. xipyp. 2011. 2. С. 224-227.

33. Возможности дооперационной диагностики при хронических заболеваниях поджелудочной железы / Э.Х. Байчоров, С.Е. Смирнов, М.Б. Узде-нов, С.С. Семенов // Тезисы докладов XV научной конференции молодых ученых и студентов СтГМУ. Ставрополь. 2008. С. 417-418.

34. Возможности дооперационной диагностики при хронических заболеваниях поджелудочной железы / Э.Х. Байчоров, Б.Б. Хациев, С.Е. Смирнов, A.B. Дубров, С.С. Семенов // Материалы II съезда хирургов Южного Федерального Округа с международным участием. Пятигорск. 2009. С. 125.

35. Возможности компьютерной томографии в оценке тяжести течения и выявлении осложнений острого панкреатита / А.Г. Надточий, Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков [и др.] // Медицинская визуализация. 2001. 1. С. 23-30.

36. Восканян, С.Э. Морфофункциональная организация поджелудочной железы и клинико-экспериментальные аспекты острого послеоперационного панкреатита: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. 14.01.17, 03.03.01. М. 2013. 48с.

37. Выбор метода лечения наружных панкреатических свищей / Э.Х. Байчоров, В.З. Вафин, С.С. Семенов, И.М. Гридасов // Актуальные проблемы хирургической гепатологии. Материалы XVII Международного Конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Уфа. 2010. С. 206.

38. Выбор метода лечения наружных панкреатических свищей / Э.Х. Байчоров, С.С. Семенов, И.М. Гридасов, A.B. Дубров // Альманах Института хирургии имени A.B. Вишневского. 2011. 6. 2. С. 137-138.

39. Выбор метода лечения наружных панкреатических свищей / Э.Х. Байчоров, С.С. Семенов, A.B. Дубров, А.Н. Кузьминов, JT.A. Бруснев // Известия Кабардино-Балкарского государственного университета. Нальчик. 2013. 2. С. 22-24.

40. Выбор метода лечения наружных панкреатических свищей / Э.Х. Байчоров, С.С. Семенов, М.Э. Байчоров, J1.A. Бруснев, Ш.И. Гусейнов // Сборник научно-практических работ, посвященный 65-летию Почетного профессора Красноярского государственного медицинского университета Ю.С. Винника. Красноярск. 2013. С. 21-23.

41. Выбор тактики лечения больных с кистозным поражениями поджелудочной железы / В.Ю. Малюга, А.Е. Климов, А.Г. Федоров [и др.] // Альманах Института хирургии имени A.B. Вишневского. 2011. 6.2. С. 245.

42. Выбор метода лечения постнекротических кист поджелудочной железы / Э.Х. Байчоров, С.С. Семенов, М.Б. Узденов, И.М. Гридасов, А.Н. Кузьминов // Актуальные вопросы современной хирургии. Материалы Меж-

региональной научно-практической конференции, посвященной 10-летнему юбилею Клинической больницы №2 г. Нальчика. Нальчик. 2010. С. 22.

43. Галеев, Ш.И. Пути оптимизации диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита: автореф... дисс. канд. мед. наук. 14.01.17. СПб. 2010. 24с.

44. Гальперин, Э.И. Оценка эффективности малоинвазивных вмешательств у больных с псевдокистами поджелудочной железы / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахалодзе, O.A. Прокофьев // Материалы научно-практической конференции, посвященной 55-летию сотрудничества Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и здравоохранения Тульской области. Тула. 2002. С. 23-24.

45. Гастроэнтерология: Справочник практического врача / A.B. Калинин, И.В. Маев, С.И. Рапопорт; под общ. ред. С.И. Рапопорта. М.: МЕДпресс-информ. 2009. 312с.

46. Глушко, В.А. Диагностика, принципы лечения острого деструктивного панкреатита и его постнекротических осложнений / В.А. Глушко: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М. 2002.

47. Гнойно-некротические осложнения острого деструктивного панкреатита / Э.Х. Байчоров, P.P. Байрамуков, A.B. Оганесян, С.С. Семенов // Материалы Всероссийского форума «Пироговская хирургическая неделя». СПб. 2010. С. 313.

48. Говоров, С.А. Тактика многомоментного хирургического лечения больных с осложненным рецидивирующим панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. М. 2005. 33с.

49. Гостищев, В.К. Диагностика и лечение осложненных постнекротических кист поджелудочной железы / В.К. Гостищев, А.Н. Афанасьев, A.B. Устименко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006. 6. С. 4-7.

50. Гришин, И.Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения / И.Н. Гришин, В.Н. Гриц, С.Н. Лагодич. Минск: Вышейшая школа. 2009. 272с.

51. Грубник, B.B. Малоинвазивные методы лечения кист поджелудочной железы / В.В. Грубник, А.И. Ткаченко, A.B. Бойко // Анналы хирургической гепатологии. 1999. 2. С. 152-153.

52. Губанков, A.B. Оптимизация лечения больных острым панкреатитом в старшей возрастной группе: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Ульяновск. 2008. 22с.

53. Гурова, Н.Б. Возможности МРТ в диагностике заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Гурова, А.Б. Лукьянченко // Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-Москва. 2001. С. 58.

54. Данилов, М.В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. М.: Медицина. 2003. С. 238-261.

55. Джарар, P.M. Коррекция нарушений системы гемостаза в хирургическом лечении больных с острым панкреатитом тяжелой степени: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Самара. 2013. 24с.

56. Диагностика и лечение кистозных поражений поджелудочной железы / В.Д. Сахно, A.A. Мануйлов, A.B. Андреев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 2007. 12(4). С. 74-79.

57. Диагностика и лечение острого панкреатита / A.C. Ермолов, П.А. Иванов, Д.А. Благовестов [и др.]. ВИДАР. 2013. 341с.

58. Дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при кистозных поражениях поджелудочной железы / М.В. Данилов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 1999. 2. С. 153-154.

59. Дифференцированное лечение острого панкреатита / Е.А. Решетников [и др.] // Хирургия. 2005. 8. С. 45-51.

60. Добров, С.Д. Органосохраняющие технологии при хроническом панкреатите головки поджелудочной железы / С.Д. Добров, A.C. Полякевич, Е.М. Блогитко // Анналы хирургической гепатологии. 2007. 12. С. 96-103.

61. Дооперационная диагностика опухолевых образований поджелудочной железы / Э.Х. Байчоров, Т.Ф. Золотухин, А.Е. Войтковский, С.Е.

Смирнов, С.С. Семенов // Материалы Первой Международной конференции по торакоабдоминальной хирургии, посвященной 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского. М. 2008. С. 72.

62. Евсеев, М.А. Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии. Практическое пособие / М.А. Евсеев. М. 2009. 175с.

63. Егоров, М.С. Применение алгоритма диагностики и лечения тяжелого острого панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. М. 2011. 28с.

64. Жане, Д.А. Тактика лечения острого деструктивного панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Краснодар. 2012. 22с.

65. Заргарьян, А.Р. Возможности эндоскопического ретроградного панкреатикодуоденального стентирования при лечении наружных и внутренних панкреатических свищей у больных с хроническим панкреатитом / А.Р. Заргарьян // Вестник РГМУ. 2009. 3. С. 85.

66. Земсков, B.C. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы / B.C. Земсков, A.A. Ткаченко, И.А. Ковальская. Киев. 2000. 32с.

67. Зергетаев, С.Б. Регионарная лекарственная терапия в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. М. 2007. 22с.

68. Зубарев, A.B. Новые возможности ультразвука при исследовании поджелудочной железы / A.B. Зубарев, И.А. Каленова, Н.Е. Агафонов // Тезисы докладов VIII Всерос. съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-Москва. 2001. С. 265.

69. Иванов, П.А. Лечение наружных панкреатических свищей / П.А. Иванов, Е.В. Степан, Д.Л. Давидович // Здоровье Столицы: IV Московская Ассамблея. М. 2005. С. 12-15.

70. Иванов, Ю.В. Опыт применения октреотида в лечении острого панкреатита / Ю.В. Иванов // Фарматека. 2005. 4. 5. С. 70-74.

71. Ившин, В.Г. Оригинальные методики чрескожных инвазивных вмешательств // Выписка из Резолюции IV конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Современные проблемы хирургической гепатологии». Тула. 2000. 21с.

72. Ившин, В.Г. Способ лечения наружных панкреатических свищей / В.Г. Ившин // Анналы хирургической гепатологии. 2005. 10(3). С. 101-107.

73. Ионин, В.П. Двухстороннее выключение двенадцатиперстной кишки в лечении хронического болевого панкреатита / В.П. Ионин // Анналы хирургической гепатологии. 2008. 13. С. 164.

74. Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии. Т.1. Хирургия печени, желчных путей, поджелудочной железы и портальной системы: пер. с англ. / Э. Итала. М.: Мед. лит. 2006. 508с.

75. Калачев, C.B. Подавление секреции поджелудочной железы в комплексном лечении больных острым панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. М. 2006. 25с.

76. Кандыба, С.И. Выбор хирургической тактики при лечении постнекротических кист поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. М. 2005. 23с.

77. Карагюлян, Р.Г. Кистаденомы поджелудочной железы / Р.Г. Ка-рагюлян//Хирургия. 1978. 1. С. 31-36.

78. Карапыш, Д.В. Профилактика гнойно-септических осложнений острого деструктивного панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Рязань. 2009. 24с.

79. Каримов, Ш.Н. Болезни оперированной поджелудочной железы / Ш.Н. Каримов, B.C. Земсков, В.И. Билецкий. БПВ. OZON.RU. 2013. 134с.

80. Кармазановский, Г.Г. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства / Г.Г. Кармазановский, В.Д. Федоров. М.: Паганель. 2000. 129с.

81. Карпачев, A.A. Опыт эндоскопического лечения псевдокист поджелудочной железы / A.A. Карпачев, И.П. Парфенов, A.JI. Ярош // Украин. Журн. Хирур. 2009. 1.С. 58-67.

82. Классификация ложных постнекротических кист поджелудочной железы / A.B. Пугаев [и др.] // «Совершенствование специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре». Материалы Всероссийской конференции хирургов. Красногорск. 2004. С. 299-300.

83. Клименко, Г.А. Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите с воспалительными инфильтратами в области головки / Г.А. Клименко // Анналы хирургической гепатологии. 2008. 13. С. 166-167.

84. Клинические подходы к лечению постнекротических кист головки поджелудочной железы / А.П. Седов [и др.] // Клиническая медицина. 2008. 11.С. 63-65.

85. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./ Под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Ю.Л. Шевченко, P.M. Хамтова. М.: ГЭОТАР-мед. 2002. 1248с.

86. Комбинированные малоинвазивные технологии в лечении постнекротических кист поджелудочной железы и их осложнений / М.П. Королев, Л.Е. Федотов, Р.Г. Аванесян [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 2012. 17(4). С. 57-65.

87. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений / Д.А. Благовестнов [и др.] // Хирургия. 2004. 5. С. 68-75.

88. Комплексная ультразвуковая диагностика хронического панкреатита, осложнившегося развитием постнекротической кисты / Г.Г. Кармаза-новский, Ю.А. Степанова, В.А. Кубышкин, A.B. Кочатков // «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике». Материалы IV региональной конференции. Томск: СГМУ. 2006. С.112-117.

89. Кононенко, С.Н. Диагностический алгоритм при остром панкреатите тяжелого течения / С.Н. Кононенко, И.А. Павленко, A.C. Миронов // Хирургия. 2006. 9. С. 36-40.

90. Копчак, В.М. Дренирующие и резекционные операции в хирургическом лечении хронического панкреатита / В.М. Копчак, И.В. Хомяк, А.И. Зелинский // Анналы хирургической гепатологии. 2008. 13. С. 167-168.

91. Корабельников, А.И. К вопросу хирургической тактики при деструктивном панкреатите / А.И. Корабельников, С.А. Самков // «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков». Материалы российско-германского симпозиума. М. 2000. С. 71-72.

92. Коротков, Н.И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н.И. Коротков, A.B. Кукушкин, A.C. Метелев // Хирургия. 2005. 3. С. 40-44.

93. Кригер, А.Г. Осложнения эндоскопической ретроградной панкреа-тохолангиографии при подготовке больных к панкреатодуоденальной резекции / А.Г. Кригер // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2005. 1. С. 5557.

94. Критерии летальности при панкреонекрозе / В.П. Саганов, E.H. Цыбиков [и др.] // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. 4. С. 96-97.

95. Кубышкин, В.А. Новая классификация острого панкреатита / В.А. Кубышкин, B.JI. Совцов // Сб. тез. IX Всеросс. съезда хирургов. Волгоград. 2000. С. 39-40.

96. Кубышкин, В.А. Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы / В.А. Кубышкин, И.А. Козлов, В.А. Вишневский // Анналы хирургической гепатологии. 2008. 13. С. 172.

97. Кузьминов, А.Н. Выбор варианта панкреатикодигестивного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Ставрополь. 2013. 24с.

98. Лапароскопические резекции при кистозных и опухолевых заболеваниях поджелудочной железы / И.А. Козлов, А.Г., Кригер, Н.И. Яшина [и др.] // Тезисы докладов XVI международного Конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». Екатеринбург. 2009. С. 159.

99. Лапароскопия при травмах органов брюшной полости / А.Н. Лы-зиков, Б.Б. Осипов, A.C. Денисов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2004. 1. С. 94.

100. Лобанов, С.Л. Современные подходы к лечению острого панкреатита / С.Л. Лобанов, A.B. Степанов, Л.С. Лобанов. Чита. 2008. 160с.

101. Лотов, А.Н. Отдаленные результаты чрескожных цистогастро- и цистодуоденостомий при псевдокистах поджелудочной железы / А.Н. Лотов, С.С. Харнас, Г.Х. Мусаев // Анналы хирургической гепатологии. 2002. 1. С. 211.

102. Лупальцов, В.И. Диагностика и выбор метода лечения кистозного поражения поджелудочной железы / В.И. Лупальцов, В.А. Бондаренко, О.Ч. Ходжиев // «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков». Материалы российско-германского симпозиума. М. 2000. С. 94-95.

103. Лызко, И.А. Хирургическое и криохирургическое лечение кист поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Томск. 2010. 22с.

104. Маев, И.В. Болезни поджелудочной железы: Практическое руководство / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый. М.: Медицина. 2009. 736с.

105. Марданов, P.P. Способ панкреатогастростомии при резекции поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Астрахань. 2010. 22с.

106. Мартов, Ю.Б. Острый деструктивный панкреатит / Ю.Б. Мартов, В.В. Кирковский, В.Ю. Мартов. М.: Мед. лит. 2001. С. 64-75.

107. Махутов, В.Н. Диагностика и лечение повреждений поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Иркутск. 2004. 25с.

108. Медведев, О.И. Оценка факторов риска, тяжести и прогноза пер-систентной органной дисфункции у больных острым деструктивным панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.20. Красноярск. 2012. 23с.

109. Механическая желтуха как фактор риска развития гнойно-воспалительных осложнений после панкреатодуоденальной резекции / Э.Х. Байчоров, С.А. Новодворский, JI.A. Бруснев, А.Н. Кузьминов, С.С. Семенов, A.B. Дубров, Ш.И. Гусейнов, М.Э. Байчоров // Сборник научно-практических работ, посвященный 65-летию Почетного профессора Красноярского государственного медицинского университета Ю.С. Винника. Красноярск. 2013. С. 23-25.

110. Микробный пейзаж и чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам у больных с распространенными гнойно-некротическими осложнениями острого деструктивного панкреатита / Э.Х. Байчоров, Р.З. Макушкин, В.А. Батурин, A.B. Оганесян, P.P. Байрамуков, С.С. Семенов // Вестник Северного Кавказа. Ставрополь. 2011. 4(24). С. 5052.

111. Миниинвазивные вмешательства в лечении кист поджелудочной железы / С .Я. Ивануса, М.В. Лазуткин, Д.П. Шершень, С.А. Алентьев // Вестник хирургии. 2013. 4. С. 39-41.

112. Миниинвазивные технологии в лечении постнекротических псевдокист поджелудочной железы / C.B. Акуленко, A.A. Малов, В.А. Овчинников [и др.] // "Хирургическая панкреатология". Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине". Нижний Новгород: CTMj. 2010. 1(2). С. 42-43.

113. Миронов, A.C. Этиология и патогенез острого панкреатита / A.C. Миронов // Хирургия. 2004. 8. С. 72-75.

114. Митичкин, А.Е. Стандартизация диагностики и малоинвазивного лечения больных острым панкреатитом: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. 14.00.27. М. 2007. 34с.

115. Михайлов, Д.В. Лечение постнекротических кист поджелудочной железы с использованием малоинвазивных технологий: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Волгоград. 2007. 18с.

116. Мороз, О.В. Чрескожные миниинвазивные вмешательства при гнойно-некротических осложнениях острого деструктивного панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17, 14.01.13. М. 2013. 25с.

117. Морозова, А.Б. Применение локальной гипотермии поджелудочной железы в комплексном лечении больных с острым деструктивным панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. М. 2011. 19с.

118. МРТ при кистозных заболеваниях поджелудочной железы / И.В. Красицкий, И.И. Красицкий, Д.В. Черданцев, С.М. Селин // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-М. 2001. С. 237-238.

119. Назаренко, П.М. Оригинальный способ панкреатогастроанастомо-за / П.М. Назаренко, Д.П. Назаренко, А.Л. Локтионов // Анналы хирургической гепатологии. 2010. 15(4). С. 53-57.

120. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике / под ред. Э.Н. Ванцяна. М.: Медицина. 1990. 224с.

121. Наружные панкреатические свищи / Н.Н. Артемьева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 1997. 2(прил.). С. 75-76.

122. Нарушение углеводного обмена у больных с хроническим панкреатитом до оперативного лечения / В.А. Вишневская, Е.А. Ильичева, С.П. Чи-котеев, В.А. Арбошкин // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2006. 6. С. 29-31.

123. Насырь, А.Л. Самопроизвольно дренирующиеся кисты поджелудочной железы / А.Л. Насырь, Д.Л. Щедрин // Хирургия. 1986. 7. С. 90-93.

124. Нестеренко, Ю.А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита/ Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, C.B. Михайлусов. М.: Медицина. 2004. 304с.

125. Ничитайло, М.Е. Клинические и экономические аспекты консервативной терапии больных острым деструктивным панкреатитом / М.Е. Ничитайло, А.К. Влахов // Украинск. химиотерап. журн. 2012. 3(26). С. 170-176.

126. Новые возможности спиральной компьютерной томографии - виртуальная хирургия / В.Д. Федоров, Г.Г. Кармазановский, В.В. Цвиркун [и др.] //Медицинская визуализация. 2000. 2. С. 15-18.

127. Нуднов, Н.В. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике и прогнозе острого панкреатита и его осложнений / Н.В. Нуднов, А.Ц. Буткевич, C.B. Ядренцева // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ. 2013. 2(13). С. 72-76.

128. О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебных учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы. Приказ №181. М. 2005. С. 18-32.

129. Обоснование выбора эффективных антибактериальных средств у больных с острым деструктивным панкреатитом / Э.Х. Байчоров, В.А. Батурин, Р.З. Макушкин, P.P. Байрамуков, A.B. Оганесян, С.С. Семенов // Материалы выездного пленума Проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» межведомственного научного Совета по хирургии РАМН и МЗ Российской Федерации и VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. Красноярск. 2012. С. 29.

130. Оганесян, A.B. Комплексное лечение распространенных гнойно-некротических осложнений острого деструктивного панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Ставрополь. 2012. 20с.

131. Оноприев, В.И. Pancreatico-jejunalanastomosis: anewmethodimprov-ingtheresultsofpancreatoduodenectomy / В.И. Оноприев, A.M. Мануйлов, M.JT. Рогаль//НРВSurgery. 1995. 9(Suppl.l). 5. P. 525-529.

132. Опыт хирургического лечения хронических заболеваний поджелудочной железы / Э.Х. Байчоров, А.Е. Войтковский, М.Б. Узденов, А.О. Немчинов, С.С. Семенов // Актуальные проблемы хирургии. Материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию Ассоциации вра-

чей хирургического профиля на Кавказских Минеральных Водах. Пятигорск. 2006. С. 80-83.

133. Оригинальная модификация панкреатикогастроанастомоза при операции панкреатодуоденальной резекции / Э.Х. Байчоров, С.А. Новодворские С.А. Койчуев, JI.A. Бруснев, М.Э. Байчоров, С.С. Семенов, Ш.И. Гусейнов // Медицинская наука и образование Урала. 2014. 2. С. 78-83.

134. Осложненный хронический панкреатит. Диагностика и хирургическое лечение / К.Г. Кубачев, А.Е. Борисов, В.М. Комарницкий [и др.] // Вестник хирургии. 2010. 169(3). С. 80-84.

135. Острый панкреатит: Биохимические маркеры и патогенетические подходы к лечению с использованием ингибиторов протеиназ / O.A. Бугаен-ко, М.И. Федосов, И.И. Фомочкина, А.К. Влахов, A.B. Кубышкин // Кшшч. xipypim 2009. 10. С. 47-53.

136. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В. Ва-шетко, А.Д. Толстой, A.A. Курыгин, Ю.М. Стойко, В.Б. Красногоров // Руководство для врачей. СПб: Питер. 2000. 438с.

137. Острый панкреатит: Патофизиология и лечение / В.В. Бойко, И.А. Криворучко, P.C. Шевченко [и др.]. Харьков: Торнадо. 2002. 288с.

138. Отдаленные результаты цистогастро- и цистодуоденостомий под УЗ- и эндоскопическим контролем в лечении псевдокист поджелудочной железы / С.А. Дадвани [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 1999. 2. С. 153.

139. Охотников, О.И. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы / О.И. Охотников, И.О. Фролов // Тезисы докладов I Конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». М. 2005. С. 318-319.

140. Панкреонекроз: монография / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, М.Д. Будурова, А.И. Алтунин. М.: Медицина. 2007. 224с.

141. Панкреатит: монография / Н.В. Мерзликин, H.A. Бражникова, В.Ф. Цхай [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014. 498с.

142. Панкреатогенный плеврит как осложнение хронического рецидивирующего панкреатита с формированием свища / А.И. Киселев [и др.] // Вестник хирургии. 2009. 2. С. 101-102.

143. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение / А.Д. Толстой, В.П. Панов, В.Б. Красногоров [и др.]. Спб.: Ясный Свет. 2003. 256с.

144. Пельц, В.А. Обоснование выбора способа малоинвазивного хирургического лечения острых постнекротических кист поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Кемерово. 2011. 21с.

145. Пикин, И.В. Эндовидеохирургические вмешательства в диагностике и лечении острого панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Спб. 2007. 22с.

146. Плеханов А.Н. Ранняя диагностика и тактика лечения посттравматического панкреатита / А.Н. Плеханов, Д.И. Решетников // «Научные труды монголо-российских хирургов». Улан-Батор. 2006. С. 138-139.

147. Постнекротические кисты поджелудочной железы и их осложнения / С.Ю. Белокуров, М.С. Могутов, М.П. Потапов [и др.]. Ярославль: ТПУ. 2003. 224с.

148. Предоперационная билиарная декомпрессия у больных с механической желтухой как способ профилактики развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при панкреатодуоденальной резекции / Э.Х. Байчоров, JI.A. Бруснев, A.A. Койчуев, А.Н. Кузьминов, С.С. Семенов, Ш.И. Гусейнов, М.Э. Байчоров // Кубанский научный медицинский вестник. 2014. 3(145). С. 20-24.

149. Прогнозирование послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при панкреатодуоденальной резекции / Э.Х. Байчоров, JI.A. Бруснев, С.А. Новодворский, М.Э. Байчоров, И.М. Гридасов, С.С. Семенов, Ш.И. Гусейнов // Медицинский вестник Северного Кавказа. Ставрополь. 2014. 9. С. 231-234.

150. Прокоп, М. Многослойная спиральная компьютерная томография / М. Прокоп, М. Галански. М.: Медпресс. 2006. 2. С. 327-328.

151. Пропп, А.Р. Хирургическое лечение доброкачественных кист поджелудочной железы / А.Р. Пропп, B.JI. Полуэктов // Анналы хирургической гепатологии. 2009. 15(1). С. 74-78.

152. Пункционно-дренирующие вмешательства под УЗ-контролем в лечении ложных кист поджелудочной железы / В.В. Васильев [и др.] // Анналы хирургии. 2005. 6. С. 59-62.

153. Ратников, В.А. Методика высокопольной магнитно-резонансной томографии печени, билиарного тракта и поджелудочной железы / В.А. Ратников, В.М. Черемисин // Медицинская визуализация. 2001. 4. С. 126-127.

154. Ребров, А.А. Малоинвазивные вмешательства в диагностике и лечении острого деструктивного панкреатита и его осложнений: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. СПб. 2007. 15с.

155. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О.Ю. Реброва. М.: Ме-диаСфера. 2002. 132с.

156. Реконструктивный этап операции панкреатодуоденальной резекции. Панкреатикодигестивные анастомозы - история и современный взгляд / Э.Х. Байчоров, Б.Б. Хациев, А.Н. Кузьминов, М.Э. Байчоров, С.С. Семенов // Известия Кабардино-Балкарского государственного университета. Нальчик. 2011. 1. 4. С. 49.

157. Рогов, М.Г. Хирургическая тактика у больных с повреждениями поджелудочной железы, осложненными острым панкреатитом: автореф. Дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Красноярск. 2005. 24с.

158. Розберг, Е.П. Хирургическая тактика и иммунотерапия при пан-креонекрозе: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Курск. 2004. 20с.

159. Роль современных методов лучевой диагностики в лечении больных острым панкреатитом, панкреонекрозом / А.В. Шабунин, А.В. Араблин-ский [и др.] // Медицинская визуализация. 2009. 1. С. 35-36.

160. Рязанова, И.И. Отдаленные результаты и качество жизни больных после хирургического лечения панкреонекроза и его исходов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Волгоград. 2007. 27с.

161. Савельев, B.C. Панкреонекрозы / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич. М.: МИА. 2008. 264с.

162. Серебренникова, Е.Н. Сравнительная оценка эффективности лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы с применением бесконтактной аргоноплазменной коагуляции: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Пермь. 2011. 22с.

163. Синенченко, Г.И. Гнойно-некротический панкреатит и парапан-креатит / Г.И. Синенченко. СПб: ЭЛБИ-СПб. 2005. 64с.

164. Скоромный, А.Н. Профилактика нарушений органной гемодинамики при прогрессирующих формах острого панкреатита / А.Н. Скоромный, И.И. Фомочкин, С.С. Хилько // «Осложненная желчнокаменная болезнь». Материалы научно-практической конференции с международным участием. Анапа. 2012. С. 371-373.

165. Смирнов, С.Е. Дооперационная диагностика хронических заболеваний поджелудочной железы / С.Е. Смирнов, И.М. Гридасов, С.С. Семенов // Материалы IV Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции, посвященной 90-летию ВГМА. Воронеж. 2008. 1. С. 133-135.

166. Современные методы миниинвазивной хирургии в лечении хронического кистозного панкреатита (обзор литературы) / Н.Г. Корнилов, С.П. Чикотеев, В.В. Щапов [и др.] // Сиб. мед. журнал. Иркутск. 2009. 6. С. 13-18.

167. Сосикова, Н.Л. Возможности пункционных и дренирующих вмешательств при острых скоплениях жидкости у пациентов со стерильным некротическим панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. М. 2012. 26с.

168. Способ формирования панкреатикогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции / Э.Х. Байчоров, Б.Б. Хациев, С.А. Новодворский, С.С. Семенов // Патент на изобретение № 2414179. Заявка №2009130935.

Приоритет от 13.08.2009. Регистрация в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20.03.2011.

169. Способ формирования панкреатикогастроанастомоза из просвета желудка при панкреатодуоденальной резекции / Э.Х. Байчоров, Б.Б. Хациев, А.Н. Кузьминов, М.Э. Байчоров, С.С. Семенов // Патент на изобретение №2479269. Заявка №2010154393. Приоритет от 29,12.2010. Регистрация в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20.04.2013.

170. Сравнение панкреатикоеюноанастомоза и панкреатикогастроанастомоза в оригинальной модификации при операции панкреатодуоденальной резекции / Э.Х. Байчоров, Б.Б. Хациев, А.Н. Кузьминов, М.Э. Байчоров // Альманах Института хирургии имени A.B. Вишневского. 2011. 6. 2. С. 139.

171. Старосек, В.Н. Оперативная тактика при осложненных постнекротических кистах поджелудочной железы / В.Н. Старосек, А.Е. Гринческу, А.Г. Бутырский // Анналы хирургической гепатологии. 2010. 15(4). С. 45-48.

172. Статины в комплексном лечении острого панкреатита: за и против / В.Н. Старосек, А.Г. Бутырский, Е.Г. Громов, И.М. Скобелев, JI.K. Кудрявцев //Таврич. мед.-биол. вестник. Симферополь. 2010. 13. 1. С. 26-29.

173. Степанова, Ю.А. Лучевые методы диагностики кистозных образований поджелудочной железы и парапанкреатической зоны на этапах хирургического лечения: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. 14.00.27, 14.00.19. М. 2009. 44с.

174. Степанюк, И.В. Профилактика и диагностика острого послеоперационного панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. М. 2009. 23с.

175. Субботин, A.A. Особенности клинического течения, диагностики и лечения острого панкреатита у пациентов пожилого и старческого возраста: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб. 2009. 22с.

176. Сусоева, Е.С. Миниинвазивные оперативные вмешательства у пациентов с болевой и кистозной формами хронического панкреатита / Е.С. Сусоева // Лечащий врач. 2010. 3. С. 79-81.

177. Сушко, А.Н. Комплексная терапия острого деструктивного панкреатита с применением ронколейкина: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. М. 2004. 14с.

178. Тарасенко, B.C. Качество жизни и отдаленные результаты лечения больных острым панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Саратов. 2007. 18с.

179. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин. М.: Триада-Х. 2003. С. 73-78.

180. Тутов, A.C. Современные аспекты диагностики и лечения деструктивных форм острого панкреатита: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Воронеж. 2001. 32с.

181. Узденов, М.Б. Дифференцированный выбор метода хирургического лечения кист поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Ставрополь. 2010. 22с.

182. Ультразвуковая диагностика в лечении несформированных кист поджелудочной железы / A.A. Бабаев [и др.] // Сб. «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». Новосибирск. 1998. С. 142-144.

183. Устименко, A.B. Выбор тактики хирургического лечения осложненных постнекротических кист поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. М. 2006. 24с.

184. Федорук, A.M. Эффективность малоинвазивных вмешательств под УЗ-контролем при панкреатическом скоплении жидкости / A.M. Федорук, Е.В. Баранов, С.И. Третьяк // Новости лучевой диагностики. 2000. 2. С.84-85.

185. Филин, В.И. Неотложная панкреатология. Справочник для врачей / В.И. Филин, А.Л. Костюченко. СПб: Питер. 2004. 416с.

186. Фирсова, В.Г. Острый панкреатит: Современные аспекты патогенеза и классификации / В.Г. Фирсова, В.В. Паршиков, В.П. Градусов // СТМ-J. 2011. 2. С. 127-134.

187. Францев, С.П. Диагностика и лечение псевдокист головки поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Курск. 2008. 22с.

188. Хирургические болезни / под ред. Ю.В. Таричко. М.: МИА. 2007.

784с.

189. Хирургические инфекции / под ред. H.A. Ерюхина, Б.Р. Гельфан-да, С.А. Шляпникова. СПб: Питер. 2003. 864с.

190. Хирургическая тактика лечения хронического панкреатита, осложненного псевдокистой / A.A. Шалимов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 1999. 2. С. 181-182.

191. Хирургическое лечение кистозных поражений поджелудочной железы при хроническом панкреатите / М.Ф. Заривчацкий [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 1997. 2(прил.). С. 87-88.

192. Хирургическое лечение наружных свищей поджелудочной железы / Э.Х. Байчоров, В.И. Мысник, И.М. Гридасов, С.С. Семенов, С.Е. Смирнов, О.М. Гридасова, А.Н. Оленко // Материалы XXIV научно-практической конференции хирургов Республики Карелия, посвященной 45-летию хирургического отделения ГУЗ «Республиканская больница имени В.А. Баранова» и 45-летию кафедры госпитальной хирургии ГОПУВПО «Петрозаводский государственный университет». Петрозаводск. 2009. С. 106-109.

193. Хирургическое лечение постнекротических кист и свищей поджелудочной железы / А.Е. Войтковский [и др.] // Актуальные проблемы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно-септические осложнения острого панкреатита): Пленум проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» межведомственного научного Совета по хирургии РАМН и Российская научно-практическая конференция. Москва-Ставрополь. 2006. С. 98-99.

194. Хирургия хронического кистозного панкреатита, осложненного кровотечением в просвет кисты / Н.Г. Корнилов, С.П. Чикотеев, М.В. Прокофьев [и др.] // Хирургия. 2010. 5. С. 25-32.

195. Хирургическое лечение хронического панкреатита, осложненного кистами поджелудочной железы / B.J1. Коробка, A.M. Шаповалов, М.Ю. Ко-стрыкин, Р.В. Коробка // Медиц. Вестник Сев. Кавказа. 2012. 4. С. 27-30.

196. Хоттенрот, К. Осложнения в хирургии поджелудочной железы / К. Хоттенрот // «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков». Материалы российско-германского симпозиума. М. 2000. С. 165.

197. Чирков, A.B. Лечебная и диагностическая тактика при острых скоплениях жидкости, осложняющих течение первичного деструктивного панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. М. 2009. 28с.

198. Чрескожное внутреннее дренирование постнекротических кист поджелудочной железы / Ю.В. Кулезнева, О.И. Охотников, Г.Х. Мусаев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 2012. 17(4). С. 49-56.

199. Чрескожное лечение псевдокист поджелудочной железы / В.Г. Ившин, А.Ю. Якунин, H.H. Романова, Ю.И. Макаров //Анналы хирургической гепатологии. 1999. 4(2). С. 158-159.

200. Шабунин, A.B. Сравнительный анализ лапаротомного и пункци-онно-дренирующего способов лечения при несформированных постнекротических кистах поджелудочной железы / A.B. Шабунин, А.Ю. Лукин, В.В. Бе-дин // Вестник хирургии. 2000. 5. С. 20-22.

201. Шалыгин, А.Б. Сравнительная оценка методов хирургического лечения острого деструктивного панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. М. 2011. 23с.

202. Шарапова, М.Н. Консервативное лечение и хирургическая тактика при постнекротических и посттравматических кистах поджелудочной железы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.27. Пермь. 2007. 25с.

203. Шутов, A.A. Оптимизация применения синтетического аналога соматостатина в качестве компонента комплексного лечения острого де-

структивного панкреатита (клин, -экспер. иссл-е): автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17, 14.01.20. М. 2011. 25с.

204. Щапов, В.В. Хирургическая тактика при осложненном течении хронического кистозного панкреатита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Иркутск. 2010. 21с.

205. Щербакова, С.С. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите с протоковой гипертензией: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Курск. 2010. 22с.

206. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике хирургических заболеваний поджелудочной железы / Ю.Г. Старков, Е.Н. Солодинина, К.В. Шишин [и др.] // Хирургия. 2008. 1. С. 47-52.

207. Эндоскопическое дренирование постнекротических кист поджелудочной железы / В.Д. Луценко [и др.] // Хирургия. 2003. 9. С. 11-13.

208. Этапное хирургическое лечение больных некротическим панкреатитом в фазе гнойных осложнений / В.В. Бойко, A.M. Тищенко, Ю.И. Иванова [и др.] // Украинский журнал хирургии. 2011. 2(11). С. 98-102.

209. Юткина, Е.Г. Рациональная хирургическая тактика у больных пан-креонекрозом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.17. Пенза. 2010. 24с.

210. Яицкий, Н.А. Острый панкреатит / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, Р.А. Сопия. М.: МЕДпресс-информ. 2003. 224с.

211. Ямлиханова, А.Ю. Основные факторы риска и качество жизни у больных острым и хроническим панкреатитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.01.04. Новосибирск. 2010. 22с.

212. A simplified method for computed tomographic estimation of prognosis in acute pancreatitis / N.K. King, J.J. Powell, D. Redhead, A.K. Siriwardena // Scand. J. Gastroenterol. 2003. 38(4). P. 433-436.

213. A technique for laparoscopic-assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis and pancreatic abscess / K.D. Horvath, L.S. Kao, K.L. Wherry, C.A. Pellegrini, M.N. Sinanan // Surg. Endosc. 2001. 15(10). P. 1221-1225.

214. Adamson, G.D. Laparoscopic infracolic necrosectomy for infected pancreatic necrosis / G.D. Adamson, A. Cuschieri // Surg Endose. 2003. 17(10). P. 1675.

215. Advances in Imaging for Pancreatic Disease / C. Del Frante, R. Za-nardi, K. Mortele, P. Ros // Current Gastroenterology Reports. 2002. 4. P. 140-148.

216. Ammori, B.J. Pancreatic Surgery in the Laparoscopic Era / B.J. Ammo-ri // JOP. J. Pancreas. 2003. 4(6). P. 187-192.

217. Analysis and treatment of pancreatic cystic diseases / H.G. Gooszen [et al.] //Ned. TGeneesk. 1999. 143(18). P. 925-930.

218. Balthazar, E.J. Incremental dynamic bolus computed tomography of acute pancreatitis-state-of-the-art / E.J. Balthazar // Int. J. Pancreatol. 1993. 13. P. 147.

219. Baron, T.H. Acute Necrotizing Pancreatitis / T.H. Baron, D.E. Morgan // The New England Journal of Medicine. 1999. 340. P. 1412-1417.

220. Beger, H.G. Acute pancreatitis: who needs an operation? / G. H. Be-ger, R. Isenmann // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. 9. P. 436-442.

221. Boreham, B. A prospective evaluation of pancreatic exocrine function in patients with acute pancreatitis: correlation with extent of necrosis and pancreatic endocrine insufficiency / B. Boreham, B.J. Ammori // Pancreatology. 2003. 3(4). P. 303-308.

222. Bernardino, M.E. Percutaneous gastrocystostomy: a new approach to pancreatic pseudocyst drainage / M.E. Bernardino, J.P. Amerson // Amer. J. Roentgenol. 1984. 143. P. 1096-1097.

223. Bradley, E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis / E.L. Bradley // Arch. Surg. 1993. 128. P. 586-590.

224. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P. Banks, T. Bollen, C. Der-venis [et al.] // International Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013. 62. P.102-108.

225. Cooperman, A.M. An overview of pancreatic pseudocysts: the emperor's new clothes revisited / A.M. Cooperman // Surg. Clin. North. Am. 2001. 81. P. 2.

226. Cuschieri, A. Pancreatic necrosis: pathogenesis and endoscopic management / A. Cuschieri // Semin. Laparosc. Surg. 2002. 9(1). P. 54-63.

227. Davenport, M. Acute and chronic pancreatitis / M. Davenport // Indian. J. Pediatr. 2002. 69(9). P. 801-807.

228. D'Egidio, A. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts: a prospective stady / A. D'Egidio, M. Schein // World J. Surg. 1992. 16(1). P. 141-146.

229. Dufour, M.C. The epidemiology of alcohol-induced pancreatitis / M.C. Dufour, M.D. Adamson // Pancreas. 2003. 27(4). P. 286-290.

230. Echo-Enhanced Ultrasonography: Is It the Future Gold Standard of Imaging in Acute Pancreatitis? / E. Brocchi, F. Piscaglia, M. Bonora, N. Celli, A. Venturi, L. Fantini, P. Tomassetti, R. Corinaldesi, R. Pezzilli // JOP. J. Pancreas. 2005. 6(5). P. 464-466.

231. Endoscopic, percutaneous and laparoscopic treatment for acute biliary pancreatitis / G. Borzellino, G.de Manzoni, G. Castalgini, R. Kind, G. Fracastoro, S. Tasselli, G. Zerman, C. Cordiano // Ann. Chir. 2002. 127(6). P. 461-466.

232. Endoscopic transpapillary drainage of pancreatic pseudocysts / M. Barthet [et al.] // Gastrointest. Endose. 1995. 42(3). P. 208-213.

233. Endoscopic ultrasound-guided one-step transmural drainage of cystic abdominal lesions with a large channel echo endoscope / H. Seifert [et al.] // Endoscope. 2000. 32(3). P. 255-259.

234. Farrei, T.M. Endogastric surgery / T.M. Farrei, J.G. Hunter // Semin. Laparosc. Surg. 2000. 7(1). P. 22-25.

235. Flauther, L.E. New techniques in the management of pancreatic pseudocysts / L.E. Flauther // Surg. Today. 1996. 26(7). P. 552-555.

236. Fockens, P. Endosonographyc imaging of pancreatic pseudocysts before endoscopic transmural drainage / P. Fockens, T.G. Gohnson, H.M. van Dullemen // Gastrointest. Endose. 1997. 46. P. 412-416.

237. Giovannini, M. Cystogastrotomy entirely performed under endosonog-raphy guidabce for pancreatic pseudocysts results in six patients / M. Giovannini, D. Bernartini, G.F. Seitz // Gastrointest. Endosc. 1998. 48. P. 200-203.

238. Go, V.L.W. Etiology and epidemiology of pancreatitis in the United States / V.L.W. Go // Acute Pancreatitis: Diagnosis and Therapy / E.L. Bradley, ed. NY: Raven Press. 1994. P. 235-239.

239. Haan, J.M. Laparoscopic debridement of recurrent pancreatic abscesses in the hostile abdomen / J.M. Haan, T.M. Scalea // Am. Surg. 2006. 72(6). P. 511-514.

240. Hamad, G.G. Laparoscopic pancreatic necrosectomy / G.G. Hamad, T.J. Broderick//J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2000. 10(2). P. 115-118.

241. Himal, H.S. Pancreatic pseudocysts: the role of percutaneous catheter drainage / H.S. Himal, R.S. Cusimano // Can. J. Surg. 1992. 35(4). P. 403-406.

242. Jaakkola, M. Pancreatitis in Finland between 1970 and 1989 / M. Jakkola, I. Nordback // Gut. 1993. 34. P. 1255-1260.

243. Jeffrey, R.J. Sonography in acute pancreatitis / R.J. Jeffrey // Radiol. Clin. Nort. Aur. 1989. 27. P. 5-17.

244. Kloppel, G. Pseudocysts and other non-neoplastic cysts of the pancreas / G. Kloppel // Semin. Diagn. Pathol. 2000. 17(1). P. 7-15.

245. Kozarek, R.A. Endoscopic treatment of pancreatic pseudocysts / R.A. Kozarek // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1997. 7. P. 271-283.

246. Kuligowska, E. Pancreatic pseudocysts drained through a percutaneous transgastric approach / E. Kuligowska, W.L. Olsen // Radiology. 1985. 154. P. 7482.

247. Laparoscopy in afferent loop obstruction presenting as acute pancreatitis / N. Vettoretto, G. Pettinato, M. Romessis, A.F. Bravo, G. Barozzi, M. Gio-vanetti // J. Sev. Lap. Sur. 2006. 10(2). P. 270-274.

248. Laparoscopic treatment of pancreatic disorders: diagnosis and staging, palliation of cancer and treatment of pancreatic pseudocysts / E.M. Targarona [et al.] // Int. Surg. 1996. 81(1). P. 1-5.

249. Lehman, G.A. Pseudocysts / G.A. Lehman // Gastrointest. Endosc. 1999. 49(3). P. 81-84.

250. Lily, Ch. Infections after Laparoscopy / Ch. Lily, M.N. Sinanan // Current Treatment Options in Infectious Diseases. 2002. 4. P. 389-393.

251. Lim, Y.Y. Diagnostic and interventional radiology workload in acute pancreatitis in an ITU/HDU setting / Y.Y. Lim, S. O'shea, S.H. Lee // Clin. Radiol. 2006. 61(1). P. 86-90.

252. Maingot, R. Pancreatic cyst and fistulas / R. Maingot // Abdominal operation. New York, 1980. 1. P. 823-839.

253. Management of complicated acute pancreatitis: impact of computed tomography / S.T. Fan [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. 1990. 5. P. 103-109.

254. Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis / A.B. Nathens, J.R. Curtis, R.J. Beale, D.J. Cook, R.P. Moreno, J.A. Romand, S.J. Skerrett, R.D. Stapleton, L.B. Ware, C.S. Waldmann // Crit. Care Med. 2004. 32(12). P. 2524-2536.

255. Mofleh, I. Severe acute pancreatitis: pathogenetic aspects and prognostic factors / I. Mofleh // World Journal of Gastroenterology. 2008. 5(14). P. 675684.

256. MR Imaging of the Pancreas: A Pictorial Tour / C. Matos, O. Cap-peliez, C. Winant, E. Coppens, J. Deviere, Th. Metens // Radiographics. 2002. 22. P. 32.

257. Pancreatic cystogastrostomy by combined upper endoscopy and percutaneous transgastric instrumentation / U. Atabek [et al.] // J. laparoendosc. Surg. 1993. 3(5). P. 501-504.

258. Pancreatic pseudocysts and their interdisciplinary therapy / G. Froschle [et al.] // Zentralbl. Chlr. 1991. 116(6). P. 359-368.

259. Pancreatojejunostomy / M. Adloff, M. Schloegel, J.C. Oilier, G. Cu-velier//Chirurgie. 1992. 118(1-2). P. 63-70.

260. Parekh, D. Laparoscopic-assisted pancreatic necrosectomy: A new surgical option for treatment of severe necrotizing pancreatitis / D. Parekh // Arch. Surg. 2006. 141(9). P. 895-902.

261. Peripancreatic collections in acute pancreatitis: correlation between computerized tomography and operative findings / S. Vege, J. Fletcher, R. Ta-lukdar, M. Sarr// World Journal of Gastroenterology. 2010. 6(34). P. 4291-4296.

262. Person, E. Pancreaticogastrostomy. Exsperimental transplantation of the pancreas into the Stomach / E. Person, F. Glenn // Baillieres. Clin. Gastroenterol. 1990. 4(4).P. 917-930.

263. Prophylaxisforsepticcomplicationsinacutenecrotizingpancreatitis / C. Bassi, G. Mangiante, M. Falconi, R. Salvia, I. Frigerio, P. Pederzoli // J. Hepatobil-iaryPancreat. Surg. 2001. 8. P. 211-215.

264. Quality of life following acute necrotizing pancreatitis / Z. Szentkereszty, C. Agnes, R. Kotan, S. Gulacsi, L. Kerekes, Z. Nagy, D. Czako, P. Sapy // Hepatogastroenterology. 2004. 51(58). P. 1172-1174.

265. Results of treating severe acute pancreatitis with gabexate is associated with neutrophil apoptosis activity / D.F. Chiu, J.C. Chen, H.M. Chen, C.J. Ng, M.N. Shyr, M.F. Chen // Hepatogastroenterology. 2003. 50(50). P. 553-558.

266. Ramesh, H. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy in reconstruction following / H. Ramesh, P.G. Thomas // Aust. N. Z. J. Surg. 1990. 60(12). P. 973-976.

267. Rothlin, M. Does every patient with pancreatic disease need ultrasound examination? / M. Rothlin // Swiss Surg. 2000. 6(5). P. 211-215.

268. Sequeiros, E. The Role of Endoscopic Ultrasonography in Diagnosis, Staging, and Management of Pancreatic Disease States / E. Sequeiros, M. Wierserna // Current Gastroenterology Reports. 2000. 2. P. 125-132.

269. Shartna, S.S. Endoscopic cystogastrostomy: preliminary experience / S.S. Shartna// Indian. J. Gastroenterol. 1995. 14(1). P. 11-12.

270. Silverman, W. B. Medical and Endoscopic Treatment of Acute Pancreatitis / W.B. Silverman // Current Treatment Options in Gastroenterology. 2003. 6. P. 381-387.

271. Surgical management of acute pancreatitis. One hundred years of evolution / M. Munteanu, M. Pirscoveanu, A.C. Munteanu, M.C. Munteanu, A. Saftoiu, I. Gugila // Chirurgia (Bucur). 2006. 101(3). P. 229-235.

272. The limited role of total parenteral nutrition in the management of pancreatic pseudocysts / M.W. Jackson [et al.] // Am. Surg. 1993. 59(11). P. 736-739.

273. The usefulness of early laparoscopic surgery for determining a medical treatment plan in severe acute pancreatitis / J. Watanabe, F.Kushihata, K. Honda, N. Kobayashi // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2005. 12(5). P. 422-425.

274. Transgastric drainage of pancreatic fluid collections / D. Nunez [et al.] //Am. J. Roentgenol. 1985. 145(4). P. 815-818.

275. Trias, M. Intraluminal stapled laparoscopic cystogastrostomy for treatment of pancreatic pseudocysts / M. Trias // Brit. J. Surg. 1995. 82(3). P. 403.

276. Ultrasound-guided percutaneous drainage in the treatment of retentional pseudocysts of chronic pancreatitis / J.F. Delattre [et al.] // Chirurgie. 1996. 121(1). P. 57-65.

277. Werner, J. Surgical Treatment of Acute Pancreatitis / J. Werner, W. Uhl, M. Biichler // Curr. Treatm. Opt. Gastroenterol. 2003. 6. P. 359-367.

278. Zerem, E. Interventional ultrasound in the treatment of acute pancreatitis / E. Zerem, K. Muminhodzic, M. Smajic // Med. Arh. 2002. 56(1 Suppl. 1). P. 31-32.

списо

162

Вращений

ГПП - главный (выводной) панкреатический проток ДР - дистальная резекция

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

НПС - наружный панкреатический свищ

ПДР - панкреатодуоденальная резекция

ПЖ - поджелудочная железа

ПНК - постнекротическая киста (поджелудочной железы) РХПГ - ретроградная холангиопанкреатография

РГТВ - рентгентелевизионная (-навигация, - контроль); RTV-контроль

СККБ - Ставропольская краевая клиническая больница

ТАП - тонкоигольная аспирационная пункция

УДПО - устройство дренирования полостных образований

УЗ-навигация (УЗ-контроль) - манипуляции с применением

ультразвуковой навигации (контроля) УЗИ - ультразвуковое исследование УЗС - ультразвуковое сканирование ФПГА - фистулопанкреатикогастроанастомоз ФПЕА - фистулопанкреатикоеюноанастомоз ФПЭА - фистулопанкреатикоэнтероанастомоз ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Эндо-УЗИ - эндоскопическое ультразвуковое исследование