Выбор метода хирургического лечения больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хашхожева, Ксения Игоревна

• Хашхожева, Ксения Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хашхожева, Ксения Игоревна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.

1.1. 1.2.

ГЛАВА 2.

2.2. 2.3.

ГЛАВА

3.3.1.

3.3.2.

3.3.3.

ГЛАВА 4.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ И РЕЦИДИВНЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Становление хирургии грыж передней брюшной стенки Современные подходы к лечению послеоперационных и рецидивных вентральных грыж

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Общая характеристика материала клинических наблюдений

Методы исследования больных

Метод статистической обработки результатов исследования

ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ

ГЛАВА

ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ

Пластика послеоперационных грыж местными тканями

Пластика послеоперационных грыж с использованием аутодермального лоскута Пластика послеоперационных грыж сетчатым эндопротезом

Пластика послеоперационных грыж комбинированным способом с надапоневротическим расположением протеза

Пластика послеоперационных грыж комбинированным способом с предбрюшинным расположением протеза Пластика послеоперационных грыж с закрытием брюшной стенки синтетическим материалом

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты пластики послеоперационных и рецидивных грыж передней брюшной стенки местными тканями Результаты пластики послеоперационных и рецидивных грыж передней брюшной стенки аутодермальным лоскутом

Результаты аллопластических методик лечения больных с послеоперационными и рецидивными грыжами передней брюшной стенки

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода хирургического лечения больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами.»

Актуальность данного исследования. Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки остается одной из наиболее актуальных проблем абдоминальной хирургии, заболеваемость составляет 3-4% [70, 79, 86, 93, 105]. Количество ежегодно выполняемых хирургических вмешательств по поводу различных заболеваний органов брюшной полости постоянно возрастает. По данным статистики на долю грыж приходится до 20% всех операций, выполняемых в хирургических стационарах [19, 104, 106, 115]. Распространенность данного заболевания связана с увеличением количества и расширением объема операций, ростом числа больных пожилого и старческого возраста. Категория больных с послеоперационными и особенно рецидивными вентральными грыжами остается одной из самых сложных в хирургии, в основном из-за отсутствия единой точки зрения на эту проблему. Кроме того, послеоперационные и рецидивные вентральные грыжи являются сложным, многоплановым состоянием, лечение которого является серьезной проблемой любого стационара. Большую грыжу нужно считать отдельно стоящим комплексным заболеванием, с нарушением функций не только дыхательной системы, но и мышц, внутренних органов, которые тем серьезнее, чем больше грыжа.

Результаты оперативных вмешательств традиционными методами нельзя считать благоприятными, так как частота рецидивов достигает сорока и более процентов [81, 84, 88, 91, 113, 115].

Начало XXI века ознаменовалось стремительным слиянием наукоемких технологий и практической хирург™. В последние годы все более широкое распространение получают протезирующие методы пластики грыж передней брюшной стенки. Такие пластики, с применением современных высокотехнологичных синтетических протезов и шовного материала, позволили сократить частоту рецидива у пациентов с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами до 5 - 10% , в то время как при пластиках местными тканями она нередко превышает 40% [81, 88, 113, 115].

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данного исследования. Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки остается одной из наиболее актуальных проблем абдоминальной хирургии, заболеваемость составляет 3-4% [70, 79, 86, 93, 105]. Количество ежегодно выполняемых хирургических вмешательств по поводу различных заболеваний органов брюшной полости постоянно возрастает. По данным статистики на долю грыж приходится до 20% всех операций, выполняемых в хирургических стационарах [19, 104, 106, 115]. Распространенность данного заболевания связана с увеличением количества и расширением объема операций, ростом числа больных пожилого и старческого возраста. Категории больных с послеоперационными и особенно рецидивными вентральными грыжами остается одной из самых сложных в хирургии, в основном из-за отсутствия единой точки зрения на эту проблему. Кроме того, послеоперационные и рецидивные вентральные грыжи являются сложным, многоплановым состоянием, лечение которого является серьезной проблемой любого стационара. Большую грыжу нужно считать отдельно стоящим комплексным заболеванием, с нарушением функций не только дыхательной системы, но и мышц, внутренних органов, которые тем серьезнее, чем больше грыжа.

Результаты оперативных вмешательств традиционными методами нельзя считать благоприятными, так как частота рецидивов достигает сорока и более процентов [81, 84, 88, 91, 113, 115].

Начало XXI века ознаменовалось стремительным слиянием наукоемких технологий и практической хирургии. В последние годы все более широкое распространение получают протезирующие методы пластики грыж передней брюшной стенки. Такие пластики, с применением современных высокотехнологичных синтетических протезов и шовного материала, позволили сократить частоту рецидива у пациентов с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами до 5 - 10% , в то время как при пластиках местными тканями она нередко превышает 40% [81, 88, 113, 115].

Категория больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами остается одной из самых сложных в хирургии. Правильный выбор оптимального способа пластики для каждого больного является залогом успеха операции. Однако единой точки зрения на эту проблему нет. Равно как нет единого мнения в выборе метода протезирующей операции.

Проведенное нами клиническое исследование, призвано помочь современному хирургу в правильном выборе способа аллопластики для каждого пациента с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами.

Цель исследования:

Совершенствование такгики хирургического лечения послеоперационных и рецидивных грыж передней брюшной стенки путем рационализации методов хирургического лечения и правильного выбора способа аллопластики. Задачи исследования:

1. Изучить результаты хирургического лечения больных с послеоперационными и рецидивными грыжами передней брюшной стенки.

2. сравнить результаты различных методов пластики и разработать показания к применению аллопластических и аутопластических способов герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами.

3. Определить наиболее рациональную тактику хирургического лечения больных с послеоперационными грыжами, исходя из современных подходов с применением аллопластики.

4. Изучить частоту и факторы риска развития рецидива грыж при герниопластиках собственными тканями, аутодермопластике и аллопластиках с использованием сетчатого полипропиленового протеза.

5. Уточнить показания и противопоказания для различных методов пластики при послеоперационных вентральных грыжах.

Объект исследования

Работа выполнена на двух лечебных базах кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета Кабардино-Балкарского Государственного университета им. Х.М. Бербекова и хирургического отделения Республиканской клинической больницы. Исследование проводилось на основании ретроспективного изучения историй болезни 243 больных, которым в период с 1995 по 2005 гг. выполнена герниопластика по поводу послеоперационных и рецидивных вентральных грыж.

Научная новизна

Показана необходимость дифференцированного подхода к хирургическому лечению больных с грыжами передней брюшной стенки. Разработана рациональная тактика лечения больных с послеоперационными грыжами, основанная на применении наиболее надежных современных методик герниопластики. Усовершенствованы методы дренирования послеоперационных ран в зависимости от способа аллопластики. Впервые применен полимерный латексный клей для предотвращения образования сером и гематом. Уточнены показания и техника применения различных способов аллопластики с использованием полипропиленовых сетчатых протезов у больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки.

Внедрение результатов работы в практику

Представленная хирургическая тактика лечения больных с послеоперационными и рецидивными грыжами позволяет оптимизировать выбор способа операции, что существенно улучшает результаты лечения больных. Обоснована необходимость индивидуального подхода к выбору метода оперативного лечения в зависимости от типа грыжи и ее размеров. Проведен сравнительный анализ различных хирургических методик. Особое внимание уделено проблеме выбора современных оперативных методик пластики передней брюшной стешси. Внедрение аллопластических операций у больных с послеоперационными вентральными грыжами позволило уточнить рекомендации по технике аллопластических вмешательств и особенностям послеоперационного ведения этих больных, что позволяет обучать молодых специалистов и студентов старших курсов современной хирургической тактике.

Практическая значимость исследования

Представленная работа имеет большое практическое значение, так как категория больных с послеоперационными и особенно рецидивными вентральными грыжами остается одной из самых сложных в хирургии, в основном из-за отсутствия единой точки зрения на эту проблему. Кроме того, послеоперационные и рецидивные вентральные грыжи являются сложным, многоплановым состоянием, лечение которого является серьезной проблемой любого стационара. Разработанный алгоритм выбора метода хирургического лечения больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами важен для практического здравоохранения, как при выборе хирургической тактики, так и для улучшения качества жизни пациентов.

Продемонстрирована нерациональность применения пластики местными тканями при лечении послеоперационных и рецидивных грыж передней брюшной стенки, поскольку при самых благоприятных условиях рецидивы возникают более чем у 50% больных.

Применение пластики с использованием аутокожи показало, что метод, не лишенный недостатков, все же может быть использован в тех случаях, когда по каким либо причинам нет возможности применить аллопластические способы. При этом в наиболее благоприятных условиях количество рецидивов грыжи составило 19,4%. Ведущими факторами, определяющими возникновение рецидива грыжи, оказались количество ранее выполненных герниопластик, возраст и избыточная масса тела больных.

Наш опыт применения аллопластики показал ее высокую эффективность у наиболее тяжелой категории больных с большими и рецидивными грыжами передней брюшной стенки. Рецидив заболевания возник у 2 больных (2,2%).

Полученные результаты подтверждают актуальность общемировой тенденции к расширению сферы применения аллопластики, сужению показаний к пластикам местными тканями при послеоперационных и рецидивных вентральных грыжах. Это обусловлено преимуществами рюпользования принципа "без натяжения" при лечении любых грыж.

Возможность на дооперационном этапе лечения на основании объективных данных выбрать оптимальный метод герниоп ластики исключает субъективизм прогнозов и, в результате, позволяет улучшить результаты лечения этой тяжелой категории больных.

Таким образом, представленное исследование обосновывает необходимость и доказывает преимущества предлагаемой дифференцированной тактики хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж.

Апробация работы

Материалы диссертации обсуждены на заседаниях кафедры госпитальной хггрургии КБГУ в 2005, 2006, 2007г.г. Основные положения диссертации изложены на: ежегодных научно-практических конференциях КБГУ (Нальчик 2006, 2007г.г.) заседании научного хирургического общества (Нальчик 2007г.)

Апробация работы проведена на заседании кафедры госпитальной хирургии № 142 в ГКБ №1 30 мая 2008г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 1 методическая разработка.

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на русском языке, объём её составляет 104 стр. машинописного текста. Работа состоит из оглавления, списка сокращений, введения, 5 глав (в том числе обзора литературы), заключения, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 64 работы отечественных и 63 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 8 рисунками, 20 таблицами, 7 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хашхожева, Ксения Игоревна

выводы

1. Отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж определяются, прежде всего, выбором метода герниопластики.

2. Частота рецидивов при пластиках послеоперационных и рецидивных вентральных грыж собственными тканями составляет не менее 50% независимо от применяемой методики; применение современных аллопластических методик позволяет снизить частоту неудач до минимума.

3. Развитие рецидивов послеоперационной и рецидивной вентральной грыжи определяется рядом факторов, среди которых наиболее важными являются: количество перенесенных ранее герниопластик; избыток массы тела; размер грыжи и возраст больного.

4. Единственным значимым дооперационным фактором риска возникновения рецидива после пластики послеоперационных грыж является количество ранее перенесенных герниопластик.

5. Эффективное дооперационное прогнозирование отдаленного результата хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж возможно лишь при комплексной оценке всех выявленных факторов.

6. Аллопластику с применением современных синтетических полипропиленовых материалов следует признать методом выбора при хирургическом лечении послеоперационных и рецидивных вентральных грыж у большинства больных; методика пластики местными тканями применима лишь при небольших послеоперационных грыжах у больных молодого возраста.

7. В настоящее время применение аутодермопластики обосновано лишь в «безвыходных» ситуациях при отсутствии других возможностей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Фиксация аллопластического материала должна производиться не рассасывающимися нитями, не под дающимися хроническому инфицированию.

2. При отсутствии возможностей или навыков выполнения герниопласгики с использованием сетчатых протезов, она может быть заменена герниопластикой с использованием аутокожи, в тех случаях, когда риск развития рецидива при пластике местными тканями превышает таковой при аутодермопластике (большие размеры грыжи, рецидивная грыжа)

3. При хирургическом лечении послеоперационной грыжи передней брюшной стенки выбор между пластикой местными тканями и аллопластикой должен осуществляться на основе объективной оценки риска рецидива грыжи. Выбор способа аллопластики определяется необходимостью соблюдения принципа пластики "без натяжения". При использовании комбинированных методик предпочтительно подапоневротическое размещение протеза с оставлением дренажной трубки на 24 часа.

4. Аллопластика при послеоперационной грыже передней брюшной стенки должна в обязательном порядке дополняться дозированной компрессией раны с помощью эластичного бандажа и ее активным дренированием на 3-4 суток.

5. При аллопластике послеоперационной грыжи передней брюшной стенки для профилактики образования новых грыж необходимо стремиться к закрытию протезом всего старого послеоперационного рубца.

6. Для успешной реабилитации больных с грыжами целесообразна максимально ранняя их активизация и профилактика тромбоэмболических осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хашхожева, Ксения Игоревна, 2009 год

1. Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Результаты использования полипропиленовой сетки-PROLENE (Ethicon) при послеоперационных вентральных грыжах. / Тезисы симпозиума «Реконструктивная и пластическая хирургия». Москва, 30-31 января 2001- С. 41.

2. Антадзе А.А., Ломидзе Н.Б., Хирургия послеоперационных вентральных грыж/ Периодическое издание «Вестник Герниологии», Выпуск 2, Москва-2006. С. 26-28.

3. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В., Белоусов Д.В., Седова О.Н. Два способа комбинированной пластики при лечении вентральных грыж./ Материалы конференции "Современные технологии в общей хирургии". Москва, 26 — 27 декабря, 2001. С.81-82.

4. Белоконев В.И. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж /В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, Т.А. Федорина, С.В. Нагапетян //Вестн. хир. 2004. -№ 5. -С. 23-27.

5. Белоконев В.И. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / В.И Белоконев, Т.А. Федорина, З.В. Ковалёва, С.Ю. Пушкин и соавт. //Самара ГП «Перспектива» серия «Трудные вопросы хирургии» 2005. -С. 208.

6. Белослудцев Д.Н. Применение углеродного имплантата в лечении больных с послеоперационными и рецидивными грыжами /Д.Н. Белослудцев //Вестник хирургии.- 2000.- №5.- С.90-91.

7. Белоусов Ю.Б. / Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств / Под ред. Ю.Б. Белоусова-М.: ООО "Изд-во Общества клинических исследователей", 2000 С. 579.

8. Богданов Д.Ю. «Грыжи живота выбор способа химрургической коррекции», Автореф. Дисс. На соиск. Уч. ст. д.м.н. - Москва - 2006 -С. 41.

9. Боровков С.А. Особенности оперативного лечения больших и гигантских послеоперационных грыж живота /С.А. Боровков //вестник хирургии.- 1985.- № 2.- С. 116-120.

10. Бородин И.Ф. Хирургия послеоперационных грыж живота /И.Ф. Бородин, Е.В. Скобей, В.П. Акулик. Минск: Беларусь, 1986.-С. 159.

11. Власов В.В. Введение в доказательную медицину.- М.: Медиа Сфера, 2001.-С. 392.

12. Воскресенский Н.В., Горелик C.JT. Хирургия грыж брюшной стенки. М.: Медицина, 1965- С. 326.

13. Гапоненко А.В. Пути снижения летальности при ущемленных грыжах /А.В. Гапоненко //Клин. Хирургия. 1980.-№ 8.- С.65-66.

14. Гранкин Е.В. Предоперационная адаптация больных и хирургическое лечение послеоперационных грыж: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27- хирургия /В.Е.Гранкин.-Пермь, 1982. -С.20.

15. Гузеев А.И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжах живота /А.И.Гузеев //Хирургия,- 2004.-№ 9.- С.47-49.

16. Дыньков С.М. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / Дыньков С.М., Тарасова Н.К., Рехачев В.П., Петухов Е.А. // Периодическое издание «Вестник Герниологии»,

17. Выпуск 2, Москва-2006. С. 67-72.

18. Егиев В.Н. Герниопластика без натяжения в лечении послеоперационных вентральных /В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, М.В. Свитковский//Хирургия.- 2000.- С. 18-22.

19. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика /В.Н. Егиев, П.К. Воскресенский, С.И. Емельянов, К.В. Лядов и соавт. //Медпрактика-М, 2002. -С. 148.

20. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. СПб.: ООО "Фолиант", 2000-С. 176.

21. Ермолов А.С., Упырев А.В., Ильичев В.А. О современной классификации послеоперационных грыж живота. / Научно-практический журнал «Герниология», 3(11), Москва, 2006. -С. 16-17.

22. Ерюхин И.А. Некоторые пути улучшения результатов лечения больших грыж брюшной стенки по материалам городской больницы скорой помощи /И.А. Ерюхин, Ю.П. Богородский, В.В. Алексеев //Вестник хирургии,- 1983.-№ 1.- С. 34-38.

23. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота и эвентрации /В.В. Жебровский, Том Эльбашир Мохамед //Симферополь: «Бизнес-Информ», 2002.

24. Зайцева М.И. Модификация вентропластики местными тканями при больших и сложных вентральных грыжах: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия/М.И. Зайцева,- Саратов, 1997.-С. 18.

25. Заривчацкий М.Ф. Большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи /М.Ф.Заривчацкий, В.Ф.Яговкин. — Пермь,1996.-С. 119-122.

26. Зильбер А.П. Научно-доказательная медицина: реальная польза или исследовательская мода? //Акт. пробл. мед. крит. сост-Петрозаводск; Изд-во ПетрГУ, 2001.-Вып. 8,-С. 12-23.

27. Зиневич В.П. Ошибки в диагностике и лечении ущемленных грыж передней брюшной стенки /В.П.Зиневич, В.И.Трубачев, В.Я.Бабкин //Вестник хирургии. 1991.- № 5.- С. 119-122.

28. Зотов В.А. Хирургия грыж брюшной стенки с пластикой «без натяжения» / Зотов В.А., Штофин С.Г., Шестаков В.В., Овчинников В.В. // Периодическое издание «Вестник Герниологии», Выпуск 2, Москва-2006. С. 81-86.

29. Кирпичев А.Г., Сурков Н.А. Использование сетки из Пролена при пластике передней брюшной стенки. Москва, 2001.

30. Ковалева З.В. Выбор эксплантата для герниопластики. / Автореф.дис.канд.мед.наук. Самара, 1999. С.26.

31. Корнилаев П.Г. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных послеоперационными вентральными грыжами: Автореф. дис. .докт.мед.наук: 14.00.27 хирургия / П.Г. Корнилаев. - Уфа, 1999. -С. 32.

32. Краснов О.А. Лечение гигантских и рецидивных послеоперационных грыж пердней брюшной стенки с использованием полипропиленового эксплантанта: Дис. канд.мед.наук: 14.00.27 хирургия /О.А.Краснов. - Кемерово, 2000.

33. Пак В.Н. Герниопластика с использованием отечественных синтетических материалов «Линтекс» и «Карбоникус-И» при рецидивных вентральных грыжах /В.Н. Пак, Н.В. Ташкинов //Дальнев. мед. журн. 2005 № 1. С. 21-24.

34. Подерган А.В., Хальзов B.J1. Неудачи грыжесечений с пластикой полипропиленовой сеткой. / Периодическое издание «Вестник Герниологии», Выпуск 2, Москва-2006. С. 149-152.

35. Подолужный В.И., Кармадонов А.В., Перминов А.А. Хронические серомы при надапоневротическом расположении протеза у больных с грыжами живота. / Периодическое издание «Вестник Герниологии», Выпуск 2, Москва-2006. С. 155-157.

36. Протасов А.В. Герниопластика: методики традиционные и эндовидеохирургические (сравнительные характеристики) -Автореф. Дисс. На соиск. Уч. ст. д.м.н. Москва - 1998 -С. 43

37. Протасов А.В., Ходос Г.В., Кузин А.Н. Эндохирургическая топографо анатомическая классификация паховых и бедренных грыж.//эндоскопическая хирургия. — 1999. - №3. — С. 57.

38. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом. Автореф.дис.канд.мед.наук. Самара, 1999- .С 19.

39. Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота /В.П. Рехачев.- Архангельск: Издательский центр АГМА, 1999.-С. 197.

40. Самородская И.В. Клинические исследования: контролируемые и рандомизированные // Новости науки и техн. Сер. Медицина. Вып.

41. Реаниматология. Интенсивная терапия. Анестезиология— 2002 — №2.-С. 19-22.

42. Славин JI.E. Влияние способа аллопластики на результаты лечения послеоперационных вентральных грыж /Л.Е.Славин, А.З.Замалеев, О.А.Коновалова, Д.А.Славин, М.Х.Салахов // Периодическое издание «Вестник Герниологии», Выпуск 2, Москва-2006. — С. 171176.

43. Ступаков И.Н., Самородская И.В. Рандомизированные исследования проблемы и перспективы // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2001.- Том 2, № 5.- С. 12-15.

44. Тимошин А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А.Д.Тимошин, А.В.Юрасов, А.Л.Шестаков. М.: Триада - X, 2003. - С. 144.

45. Тимошин А.Д., Шестаков А. Л., Голота Е.А. Результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. / Периодическое издание «Вестник Герниологии», Выпуск 2, Москва-2006. С. 178-182.

46. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.: Медицина, 1990-С. 270 .

47. Тутов А.С., Кузнецов С.С., Букреева А.Е. Особонности раннего иотдаленного послеоперационного периода при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж. / Периодическое издание «Вестник Герниологии», Выпуск 2, Москва-2006. С. 189192.

48. Федоров В.Д. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж /В.Д.Федоров, А.А.Адамян, Б.Ш.Гогия //Хирургия. 2000. № 1. - С. 11-14.

49. Федоров И.В. Серома, как осложнение хирургии грыж живота. / Федоров И.В., Славин JI.E., Кочнев А.В., Воронин А.В., Хасанов Н.Ф. // Периодическое издание «Вестник Герниологии», Выпуск 2, Москва-2006. С. 195-198.

50. Федоров Д.А. Оптимизация выбора метода пластики при послеоперационных и рецидивных вентральных грыжах: Дис. . канд.мед.наук: 14.00.27 хирургия /Д.А.Федоров. - Москва, 2002. -С.98.

51. Фелештинский Я.П., Мамыкин С.Н., Курилец И.П., Кавкало Д.Н. Способ хирургического лечения вентральных грыж: АС СССР №1558394 22.06.87 -А61 В 17/00. -Бюл. №15.- 23.04.90.

52. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер. с англ.- М.:Изд-во Медиа Сфера, 1998.-С.352.

53. Хафизов Т.Н. Выбор метода протезирующей герниопластики при вентральных грыжах с использованием синтетических материалов: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.27 хирургия /Т.Н.Хафизов. -Уфа, 2003.-С. 21.

54. Царенко С.В., Болякина Г.К. Доказательная медицина и критические состояния. / Москва. Вестник интенсивной терапии. 2003. №1- С. 89-72.

55. Чикунова B.C., Киверина З.И. Экспериментальное изучение влияния аскорбиновой кислоты на приживление кожного имплантата. / Материалы 2 пленума Всероссийского общества хирургов.- Архангельск, 1962.

56. Черенько М.П. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с грыжей живота /М.П. Черенько, Я.П. Фелештинский, Ю.В. Игнатовский II Клин.

57. Хирургия. 1992.- № 2. - С. 1-4.

58. Шпаковский Н.И. Опыт оперативного лечения срединных послеоперационных вентральных грыж /Н.И.Шпаковский //Клин. Хирургия. 1980. - № 2. - С. 27-30.

59. Юрасов А.В., Федоров Д.А., Шестаков A.JL, Тимошин А.Д. Объективизация выбора метода пластики послеоперационных вентральных грыж. / Материалы конференции "Современные технологии в общей хирургии". Москва, 26 27 декабря, 2001. С.114 - 115

60. Янов В.Н. Термическая обработка аутодермальных имплантатов. / Вестник хирургии. 1975.-№11.- С.41 -44.

61. Amid Р.К.,. Biomaterials and hernia surgery. Rationale for using them. // Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L., Hakakha M / Rev. Esp. Enferm. Dig. 1995 -№87 (8), P.582-586.

62. Arya N., Batey N.R. Pseudocyst formation after mesh repair of incisional hernia. / J R Soc Med 1998 Dec;91(12):647-649.

63. Bauer J. Repair of large abdominal wall defects with expanced polytetrafluoraethylene /J.Bauer //Ann.Surg. 1987. - Vol. 206, № 6. -P. 765-769.

64. Bauer Adler R. An evaluation of surgical mesh in the repair of hernias and tissue defects /R.Bauer - Adler //Arch.Surg. - 1962. - Vol. - P. 836.

65. Bauer Bartlett W. An improved filigree for the repair of large defects in the abdominal wall //W.Bauer - Bartlett //Ann. Surg/ - 1903/ - Vol/ 38/ -Р/ 47-62.

66. Bauer Bothra R. Late onset small bowel fistula due to tantalum mesh /R. Bauer - Bothra //Am.J.Surg. - 1973. - Vol. 125. - P. 649-650.

67. Bauer Burke G. The corrosion of metals in the tissues and introductionto tantalum /G.Bauer Burke //Can.Med.Assoc.J. - 1940. - Vol. 43. - P. 125-128.

68. Bebawi M. Giant incisional hernia: staged repair using pneumoperitoneum and expanded polytetrafluoroethylene /M.Bebawi, F.Moqtaderi, V.Vijay //Am.Surg. 1997/ - Vol. 63, № 5. -P. 375-381.

69. Bresler L., Courbey P.J., Feldman L. et al. Results of a controlled trial comparing 3 suture threads at slow resorption for the closure of supra-umbilical midline laparotomies. / Ann Chir 1995;49(6):544-548.

70. Browne J., Murphy D., Shorten G. Pneumomediastinum, pneumothorax and subcutaneous emphysema complicating MIS herniorrhaphy. / Can J Anaesth 2000 Jan;47(l):69-72.

71. Busek J. Retromuscular mesh repair of a hernia in a scar according to Rives our first experience. / Busek J., Jerabek j., Piskac P., Novotny T. // Rozhl. Chir. - 2005. - №84. - P.543-546.

72. Champetier J. The repair of recurrent postoperative incisional hernias /J. Champetier, C. Letoublon, P.Chaland et al. //J.Chir.Paris. 1990/ - Vol. 127, №4.-P. 191-198.

73. Chew D.K., Choi L.H., Rogers A.M. Enterocutaneous fistula 14 years after prosthetic mesh repair of a ventral incisional hernia: a life-long risk? / Surgery 2000 Mar;127(3):352-353

74. Chrysos E. Surgical repair of incisional ventral hernias: tension free technique using prostheyic materials (expanded polytetrafluoroethylene Gore-Tex dual mesh /E.Chrysos, E. Athanasakis, Z.Saridaki et al. //Am.Surg. - 2000. - Vol. 66. - P. 679-682.

75. Condon R.E. Incisional hernia. / In: Nyhus L.M., Condon R.E., eds. Hernia, ed 4, Philadelphia, JB Lippincott Co, 1995:319-328.

76. DeBord J.R. Expanded polytetrafluoroethylene prosthesis patches inrepair of large ventral hernia. / In: Nyhus L.M., Condon R.E., eds. Hernia, ed 4, Philadelphia, JB Lippincott Co, 1995:328-336.

77. Dev P.G. Ventral hernia. / Indian J Surg 1983;45(6):332—341.

78. Eisner L., Harder F. Incisional hernias. / Chirurg. 1997;68(4):304-309.

79. Franklin M. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair /M.Franklin, J.Dorman, J.Glass et al. //Surg. Laparosc. Endos. 1998. -Vol. 26, №4. p. 294-299.

80. Franklin M. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair: an 11 -year experience /M.Franklin, J.Gonzales, J.Glass, A.Manjarrez //Hernia. 2004. - Vol. 8, № 1. - P. 23-27.

81. Garavello A., Tuccimei U., Sadighi A. et al. The surgery of laparoceles. The postoperative complications. / Minerva Chir. 1997;52(5):557-563.

82. Gecim I.E., Kocak S., Ersoz S., Bumin C., Aribal D. Recurrence after incisional hernia repair: results and risk factors. / Surg Today 1996;26(8):607-609.

83. Gislason H., Gronbech J.E., Soreide O. Burst abdomen and incisional hernia after major gastrointestinal operations — comparison of three closure techniques. / Eur J Surg 1995; 161(5):349-354.

84. Heniford B.T., Park A., Voeller G. A general surgery circular covering minimal access and leading surgical techniques (Surgical prospectus). Issue 1.- March, 1999.- Laparoscopic ventral hernia repair.

85. Hesselink V.J., Luijendijk R.W., de Wilt J.H.W. et al. An evaluation of risk factors in incisional hernia recurrence. / Surg Gynecol Obstet 1993; 176:228-234.

86. Koller R. Results of occlusion of large or recurrent incisional hernias with polytetra fluoroethylene /R.Koller, J.Micholic, RJakl //Eur.J.Surg. -1997.-Vol. 163.-P. 261-266.

87. Koontz A. Preliminary report of the use of titanium mesh in the repair of ventral hernias /A.Koontz //Ann.Surg. 1948. - 1948. - Vol. 127. - P. 1079-1085.

88. Matthews M.R., Caruso D.M., Tsujimura R.B., Smilack J.D., Pockaj B.A., Malone J.M. Ventral hernia synthetic mesh repair infected by Mycobacterium fortuitum. / Am Surg 1999 Nov;65(l 1):1035-1037.

89. McLanahan D., King L.T., Weems C., et al. Retrorectus prosthetic meshrepair of midline abdominal hernia. / Am J Surg 1997;173(5):445-449.1 HQ

90. Vitzel O. Uber den verschluss von bauchwunden and bruchpforten durch versenkte silverdrachtnetze HO. Vitzel //Centralb.Chir. 1900. - Vol. 27. -P. 257-260.

91. White R.A. The effect of porosity and biomaterial on the healing and long-term mechanical properties of vascular prostheses. / ASAIO 1988;11(2):95-100. ,