Выбор и оценка эффективности премедикации у хирургических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Хайкин, Сергей Сергеевич

• Хайкин, Сергей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хайкин, Сергей Сергеевич

Принятые сокращения и понятия.

Введение.

ГЛАВА 1. Подходы к премедикации, как неотъемлемому компоненту анестезиологической защиты (Обзор литературы)

1.1. Психофизиологическая характеристика состояния больных в предоперационном периоде.

1.2 .Теоретическое обоснование премедикации с позиции современной анестезиологии.

1.3.Преимущества и недостатки средств, используемых для премедикации.

1.4. Критерии оценки эффективности премедикации.31'

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных. Методы исследования .39.

ГЛАВА 3. Изменения психоэмоционального состояния, гемодинамики и активности вегетативной нервной системы при использовании в премедикации наркотического анальгетика и антигистаминного препарата.

3.1 Изменения психоэмоционального состояния у больных с разным исходным уровнем личностной тревожности.

3.2 Динамика функционального состояния вегетативной нервной системы у больных с разным исходным уровнем личностной и ситуативной тревожности.

3.3 Динамика показателей центральной и периферической гемодинамики на этапах исследования в предоперационном периоде.

ГЛАВА 4. Изменения психоэмоционального состояния, гемодинамики и активности вегетативной нервной системы при использовании в премедикации седативного препарата (дормикум) наркотического анальгетика и антигистаминного препарата.

4.1 Изменения психоэмоционального состояния у больных с разным исходным уровнем личностной тревожности.

4.2 Динамика функционального состояния вегетативной нервной системы у больных с разным исходным уровнем личностной и ситуативной тревожности, получавших наркотический анальгетик, антигистаминный препарат и дормикум 0,15 мг/кг.

4.3 Динамика показателей центральной и периферической гемодинамики на этапах исследования в предоперационном периоде.

4.4 Комплексная оценка премедикации наркотическими анальгетиками, ангигистаминными препаратами, дормикумом 0,07-0,09 мг/кг у больных с высоким уровнем личностной тревожности.

4.5 Параметры кровообращения в интраоперационном периоде в зависимости от вида используемой премедикации.

ГЛАВА 5.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор и оценка эффективности премедикации у хирургических больных»

Актуальность. Проведение современных операций требует тщательной подготовки больного. Успехи хирургического вмешательства во многом определяются качеством анестезиологического пособия, важной частью которого является премедикация - комплекс специфических методов и приемов медикаментозной подготовки больных, направленный на устранение страха и беспокойства, связанных с предстоящей операцией. При хирургических вмешательствах психика пациента подвергается сильному воздействию. Эмоциональное напряжение в предоперационном периоде оказывает негативное воздействие на все органы и системы, что увеличивает степень операционно-анестезиологического риска и осложняет работу анестезиологов и хирургов в дальнейшем: интраоперационном и раннем послеоперационном периодах (Сергеенко Н.И. и соавт., 1994;.Бредихин Ю.А., 1996; Ornaque I. et al., 2000; Pekcan M et al., 2005). Психоэмоциальное состояние больного перед операцией во многом определяется его характерологическими особенностями, в том числе такой- чертой характера, как тревожность. Являясь личностной характеристикой, степень выраженности тревожности тесно связана со стрессом. В ряде работ показано, что люди с высокой степенью личностной тревожности обычно находятся в состоянии хронического стресса, что не может не отражаться на особенностях их ситуативного поведения, в том числе, включая предоперационный период. Само понятие стресс подразумевает способность человека адаптироваться к изменяющимся условиям существования. Адаптация осуществляется за счет активизации симпатической нервной системы и центральных регуляторных механизмов. В то же- время в ситуациях, из которых не может быть поведенческого выхода (а операционная ситуация таковой и является), активация центральных регуляторных механизмов тормозит секрецию рилизинг-факторов, а, следовательно, и медиаторов симпатической нервной системы. Таким образом, хронический стресс может уменьшить адаптационные возможности, истощая с течением времени активность симпато-адреналовой системы. При этом премедикация, призванная уменьшить стрессорность предоперационной ситуации, является дополнительным фактором, снижающим напряжение симпато-адреналовой системы, и именно поэтому она может оказать негативное влияние на адаптационные механизмы, в том числе, кровообращения.

В одной из схем премедикации, предложенной М.В. Виноградовым (1972), отмечалась необходимость обязательного учета типа личностных особенностей пациента. Но этот вопрос в литературе освящен недостаточно, так же как и вопрос о качественной структуре тревожности у больных в предоперационном периоде. Следовательно, разработка доступных и простых методов детализированной оценки тревожности остается актуальной.

По статистическим данным на долю клинически не диагностированных в предоперационном периоде тревожно депрессивных состояний приходится и около 70 % и более (Малышев Ю.П., 1998).

Известно, что премедикация, включающая только наркотический анальгетик и антигистаминный препарат, далеко не всегда обеспечивает адекватность реакций гомеостатических систем в предоперационном периоде. Следовательно, был однозначно решен вопрос об обязательном включении в премедикацию ^ транквилизаторов, из которых в настоящее время наиболее широкое распространение получили препараты бензодиазепинового ряда (Осипова Н.А., 1988; Рабинович С.А., 2000; Duggan М. et al., 2002; Ebner J et al., 2007), эффективность которых может быть снижена при длительном предшествующем их приеме. Известно, что бензодиазепины оказывают седативное, снотворное, анксиолитическое, противосудорожное, гипнотическое и амнестическое действие; устраняют тревогу, усиливают влияние опиоидных анальгетиков, снотворных и других депремирующих веществ; повышают устойчивость к боли, вызывают умеренное расслабление мышц в связи с их центральным миорелаксирующим действием (Касьянов А.А. и соавт., 2000). Тем не менее, на наш взгляд, имеет смысл более подробное изучение особенностей адаптации жизненно важных функций и их регуляции с учетом личностных особенностей больных в условиях предоперационного эмоционального напряжения и медикаментозной подготовки, в том числе и при использовании седативных средств последнего поколения. Сложной проблемой остается вопрос о критериях адекватности премедикации. В настоящее время нет простых и в тоже время достаточно информативных методик оценки эффективности премедикации. В связи с этим, разработка объективных информативных критериев, обладающих свойством экспресс-метода, представляется актуальной.

Цель исследования:

Улучшить результаты хирургического лечения гинекологических больных путем совершенствования методов предоперационной подготовки больных на основании изучения психоэмоциональных, вегетативных и гемодинамических реакций, и разработать критерии оценки эффективности премедикации.

Задачи исследования:

1. Выявить личностные особенности психоэмоционального статуса и провести их качественную и количественную оценку в предоперационном периоде у гинекологических больных.

2. Оценить состояние кровообращения и его регуляции в зависимости от личностных особенностей психоэмоционального состояния в предоперационном периоде при использовании различных схем премедикации.

3. Разработать критерии для выбора оптимальных схем премедикации в зависимости от личностных особенностей предоперационного психоэмоционального статуса.

4. Предложить методику предоперационной оценки психоэмоционального состояния для клинической практики с целью выбора оптимального варианта премедикации.

Научная новизна

Впервые с целью оценки психоэмоционального статуса гинекологических больных в предоперационном периоде использован интегративный тест тревожности (Бизюк А.П. и соавт., 1997), с помощью которого произведена качественно-количественная оценка тревожности-тревоги. Дифференцированно оценено значение структурных компонентов ситуативной тревоги в формировании стрессорной реакции в предоперационном периоде.

Впервые установлена связь личностной тревожности с особенностями адаптационных механизмов кровообращения. Также впервые показано, что премедикация с использованием только наркотических анальгетиков и ангигистаминных препаратов не приводит к уменьшению активации симпатической нервной системы у больных со средней и высокой степенью личностной тревожности, но, в отличие от больных с низким и средним уровнем ее, у больных с высоким уровнем личностной тревожности максимальная степень симпатической активации не сопровождается увеличением сердечного выброса.

Впервые показано, что использование диазепинов сопровождается восстановлением вегетативного баланса у гинекологических больных с низким и средним уровнем личностной тревожности. Доказано, что у больных с высоким уровнем личностной тревожности на фоне хронического стресса нарушаются вегетативные механизмы регуляции сердечного ритма, что приводит к истощению симпатической активности при использовании расчетных доз бепзодиазепинов и снижению производительности сердца.

Впервые предложено использование интегративного теста тревожности в качестве критерия оценки психоэмоционального состояния и уровня адаптации у гинекологических больных для индивидуального подбора.премедикации.

Практическая значимость

Показано, что степень тревожности как личностной характеристики психоэмоционального состояния больных определяет степень ситуативной тревоги в предоперационном периоде. Больные с высокой степенью тревожности (свыше 6 станайнов) представляют повышенный операционно-анестезиологический риск в связи'с нарушением адаптационных возможностей регуляции сердечного ритма< вегетативной нервной, системой: При неадекватной премедикации с использованием наркотических анальгетиков и антигистаминных препаратов у этих больных развивается' максимальная централизация регуляции сердечного ритма, но это не позволяет увеличить сердечный выброс и поддержать артериальное давление. Доза бензодиазепинов (дормикума) в премедикации у больных с высокой личностной тревожностью должна подбираться индивидуально. Эти больные испытывают состояние хронического стресса, что снижает их адаптационные возможности кровообращения перед операцией. Ситуативная тревога имеет тесную корреляционную связь с регуляторными механизмами сердечного ритма, осуществляемыми посредством активации симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Предложена методика комплексной оценки эффективности премедикации. Оптимизированы расчетные дозы дормикума в схеме премедикации на основании показателей центральной гемодинамики, функционального состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса больных.

Положения, выносимые на защиту

1. Использование интегративного теста тревожности позволяет выявить личностные особенности. психоэмоционального состояния больных^ определяющие в дальнейшем тактику премедикации.

2. Информативным критерием адекватности премедикации следует считать г такие компоненты ситуативной тревоги, как фобический компонент и эмоциональный дискомфорт.

3. Премедикация наркотическими анальгетиками и антигистаминными препаратами не ограничивает чрезмерную активацию симпатического отдела ВНС перед предстоящей операцией. При этом вегетативные изменения более выражены у больных, склонных к возникновению хронического стресса.

4. Действие транквилизатора (дормикума) имеет особенности, зависящие от личностного психоэмоционального состояния, и его использование требует дифференцированного дозирования.

5. Полученные результаты свидетельствуют о связи личностной и ситуативной тревожности с индивидуальными психологическими, процессами совладания со стрессом в предоперационном периоде. Поэтому целесообразно проведение психотерапевтических методов сразу после поступления в хирургический стационар и на протяжении всего периода госпитализации.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Хайкин, Сергей Сергеевич

выводы

1. В предоперационном периоде у гинекологических больных выявлены разные уровни выраженности личностной тревожности и ситуативной (реактивной) тревоги, варьирующие в диапазоне- от низкого к нормальному (среднему) и высокому уровням. В дальнейшем личностная тревожность формирует психоэмоциональные особенности реагирования больных на предстоящую операцию и свидетельствует о различных адаптивных возможностях.

2. У больных с низкой и средней степенью личностной тревожности как личностно - типологической характеристики (1 и 2 группы) личностная тревожность не имеет достоверных изменений при использовании премедикаци. Ситуативная тревога и ее компоненты («эмоциональный дискомфорт», «фобический компонент» и отчасти компонент « тревожная оценка перспектив») нарастают в достаточно широком адаптивном диапазоне по мере приближения момента операции (232% - 151%). Это сопровождается стимуляцией симпатического отдела вегетативной нервной системы (возрастание ИН на 102,2% - 146,6%, АМо - на 32,7% - 28,6%, LF/Hf - на 23,6% и снижением Мо на 17%) и централизацией регуляции сердечного ритма. Премедикация с использованием наркотического аналгетика и антигистаминного препарата малоэффективна. Сохранность адаптационных механизмов кровообращения подтверждается возрастанием сердечного индекса и артериального давления. При использовании премедикации с включением седативных средств восстанавливается вегетативный баланс, регуляторные механизмы кровообращения, а СИ остается достоверно выше исходного.

3. У больных с высокой личностной тревожностью ситуативная тревога возрастает умеренно (130%), но достигает максимальной величины. Это приводит к более выраженной стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы с максимальной централизацией регуляции сердечного ритма: самым высоким уровнем индекса напряжения и высокой монотонностью сердечного ритма. На фоне премедикации наркотическими анальгетиками и

108 антигистаминными препаратами активация симпатического отдела вегетативной нервной системы продолжает увеличиваться (возрастание LF/HF). Однако на фоне этих изменений вегетативной регуляции сердечного ритма производительность сердца не увеличивается, что свидетельствует о нарушении адаптации, требующей более высокого уровня симпатической активации.

4. Использование расчетных доз седативных средств в премедикации у больных III группы приводит к статистически достоверному снижению ситуативной тревоги. Однако, наблюдается нарушение вегетативного баланса с более значительным по сравнению с двумя другими группами уменьшением симпатической активности и срыв адаптационных механизмов. Следствием этого является уменьшение сердечного индекса. Использование половинной дозы бензодиазепина приводит не только к статистически достоверному снижению ситуативной тревоги за счет снижения её фобического компонента и эмоционального дискомфорта, но и восстанавливает адаптационные механизмы кровообращения и не снижает сердечного выброса.

5. Интегративный тест тревожности является адекватным критерием для оценки психоэмоционального состояния и адаптационных возможностей больных в предоперационном периоде и может быть использован для индивидуального подбора премедикации. Информативным критерием адекватности премедикации следует считать снижение уровня ситуативной тревоги в целом, её фобического компонента и компонента «эмоциональный дискомфорт».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В плановой хирургии в предоперационном периоде следует проводить качественную и количественную оценку психоэмоционального статуса больных с целью назначения оптимально адекватной премедикации.

2. Ввиду позитивного психоэмоционального эффекта дормикума и его направленного действия на фобический компонент тревожности и эмоциональный дискомфорт, он должен обязательно быть включен в схему премедикации. У больных с низким и средним уровнями личностной тревожности дормикум следует использовать в полной расчетной внутримышечной дозе 0,15 мг/кг.

3. Личностная тревожность представляет собой постоянный, длительный процесс и является дезадаптирующим фактором, который ограничивает адаптационные возможности, в первую очередь, системы кровообращения, что может создавать риск декомпенсации, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Следовательно, у больных с высоким уровнем личностной тревожности предполагается включение в премедикацию дормикума в дозе 0,07-0,09 мг/кг, а у больных с тяжелой сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы и высокой личностной тревожностью следует провести более дифференцированную оценку адаптационных возможностей и производительной функции сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хайкин, Сергей Сергеевич, 2008 год

1. Аркатов В.А., Вартанов В.Я., Ахмедов Т.И. Способ объективной оценки эффективной премедикации.// Здравоохранение. 1981.- №3.- с.23-24.

2. Аркатов В.А., Вартанов В.Я. Цели, компоненты и критерии адекватности премедикации.//Анестезиология реаниматология. — 1986. №3. — с.23-24.

3. Баевский P.M. Берсенева А.П., Барсукова Ж.В. Возрастные особенности сердечного ритма у лиц с разной степенью адаптации к условиям окружаюей среды. //Физиология человека. 1985. том. 1*1. - №2 - с. 208.

4. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Рябыкина Г.В. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России// Вестник аритмологии. — 1999. №14. - с.71.

5. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин- С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука. 1984. - с.221-222.

6. Баевский P.M., Мотыленская Р.Е. /под ред./ Ритм сердца у спортсменов. //Физкультура и спорт. 1986. - с.142.

7. Бертман Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. Пер. с англ. СПб: Бином - Невский Диалект. - 1998. - Т. 1 с.612 - Т2.С.670.

8. Бизюк А.П. Применение интегративного теста тревожности. Метод реком. СПб. - 1997. - с.22.

9. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 144с.

10. Бикулова Д.Ш., Михельсон В.А., Цыпин* Л.Е., Вишневская М.А. Нейровегетативная структура хирургического стресса у детей. // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. Москва, 1998. - с.64.

11. Бредихин А.Ю. Оценка эффективности премедикации и её оптимизация с позиции современной анестезиологии: Автореф. Дис.к.м.н. /Уральская Государственная меицинская Академия — 1996. 21 с.

12. Бредихин А.Ю. Стабилизация вегетативного гомеостаза даларгином в преднаркозном периоде. // Материалы» 4 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Москва, 1994. — с. 126.

13. Бунятян А.А. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии. // Вестник интенсивной терапии. Приложение к журналу. " Актуальные вопросы общей анестезии и седации ". Москва. - 1998. - с. 1 - 6.

14. Бунятян А.А. Атаралгезия. Будапешт. Медицина. - 1983.- 264с.

15. Бунатян А.А., Пиляева Н.Е., Флеров Е.В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина. // Анест. и реаниматол. 1981. - №5. - с. 3-6.

16. Бунатян А.А., Селезнев М.Н., Флеров Е.В., Калинина Г.И., Соломка Я. А. Компьютерныйанализ влияния различных вариантов вводного наркоза на центральную гемодинамику.// Вестник АМН СССР, 1981, №8, с 33-36.

17. Бышовец С.Н., Трещинский А.И: Взаимодействие морадола (буторфанола тартрата) и флормидала (мидазолама) в организме больных. // Анест. и реаниматол. 1992. - №2. - с. 7-9.

18. Вага Мехерпур Ф., Уайт Пол Ф. Послеоперационная тошнота и рвота: Этиология, лечение, профилактика. //Международный медицинский журнал. 1998. - №8. - с. 681-688.

19. Веденина И.В. Влияние современных метдов общей анестезии на проводящую систему сердца у больных, оперированных на органах брюшной полости: Автореф. Дисс. .канд.мед.наук. -М., 1987. 23 с.

20. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. Москва: Медицина, 1997.-200с.

21. Вейн A.M., Колосова О.А., Психовегетативные взаимодействия в норме и патологии.// Физиолигия человека. 1975. - №3 - с. 562-569.

22. Вейн А.В., Соловьева А.Д. Патологические вегетативные синдромы (клинико-физиологическая характеристика). Физиология вегетативной нервной системы. JL: Наука, 1981 - с. 668.

23. Виноградов М.В. Типы психических реакций в предоперационной /стрессовой/ ситуации и индивидуальная направленная премедикация. //Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. М., 1972. -21с.

24. Витлинская И.В., Куропаткина Л.Г., Серединин С.Б. Фармакологическое изучение индивидуальной чувствительности к бензодиазепинам твнквилизаторам и алкоголю. //Фундаментальные исследования как основа создания лекарственных средств. Сборник тезисов 1

25. Съезда Рос. Научного общества фармакологов. Волгоград, 1995. — с. 80.

26. Владимиров П.В. Влияние общих анестетиков и мышечных релаксантов на центральную гемодинамику у больных с низким сердечным выбросом. Дисс. Кмн.-М. 1978.

27. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия — М: Литтерра 2005. - с. 367- 380.1 33. Гологорский В.А., Часовников А.Д. Оценка седативного эффектапремедикации // Советская Медицина. — 1967. №1. — с. 108-116.

28. Головко А.И., Софронов Г.А. Современные представления- оi молекулярной структуре бензодиазепиновых рецепторов. //Вести. РАМН. —с1999. №7.-с. 20-24.

29. Горьков В.А. Фармакокинетические предикторы эффективности психотропных веществ. // Фундаментальные исследования как основа создания лекарственных средств. Сборник тезисов I Съезда Российского научного общества фармакологов. Волгоград, 1995. - с. 121.

30. Горягин И.В. Применение аналогов ГАМК в комплексе •премедикации: Автореф. дис.к.м.н./ Волгоградская Медицинская Академия. -1998.-24с.

31. Грицук С.Ф., Шафранский А.П. Применение дипривана на амбулаторном стоматологическом приеме у лиц с высоким уровнем психоэмоционального напряжения //Вестник интенсивной терапии 1999 — №1.-с. 46-48.t

32. Гродецкая Н.В., Енин Л. Д.,, Дворецкий- Д.П., АндриановЮ.Н.

33. Влияние агониста а2-адренорецепторов — клонидина — на функциональные I свойства тактильных афферентов крысы // Сенсорные системы. — 2000i №14.1.-с. 103-106;

34. По1 материалам .VII всемирного; конгресса анестезиологов. Анест. и реан. f 198Г№ 5 с. 59-63.

35. Доставалова О.В. Влияние: физиобальнеотерапии» наадаптационные особенности организма участников; вооруженных конфликтов:

36. J Автореф!. ДИС.К.М.Н./ Томский1 научноисследовательский институткурортологии и физиотерапии —2004. — 23с.

37. Дягилев М.А. Оценка адекватности анестезии в оперативной гинекологии // Материалы 3 Всероссийского научного медицинского общества анестезиолога и реаниматологов: — Ростов-на-Дону, 1988. с. 289.

38. Дядюрко A.M., Пантелеев С.М. Общее потребление кислорода каккритерий адекватности премедикации// анестезиология и реаниматология:—1.1987. №3. - с. 11-13. .

39. Жданов Г.Г., Пригородов М.В., Сергеев М.А. Объективизацияоценки анестезиолого-операционного риска // VI Всероссийский съезд1."1.анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. Москва,1. Ь 1998.-с. 111.•У;1. Г; ^

40. Женило В.М., Васильев В.В., Женило М.В. Проблема оценки амнезии в современной общей анестезии. // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. — С-Пб., 2000. с. 92.

41. Женило В.М., Васильев В.В., Борзова О.Г., Павленко В.Л., Хохлачев А.А. Современные объективные критерии адекватности общей анестезии у детей. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - с. 8-10.

42. Заболотских И.Б., Болотников Д.В, Исмаилов Н.В., Муронов А.Е К вопросу о механизмах адекватности анестезии. //Вестник интенсивной терапии. 1999. - №5-6. - с. 13.

43. Заболотских И.Б., Болотников Д. В., Муронов А.Е., Исмаилов Н.В. Омегаметрия в прогнозировании вегетативных и гормональных механизмов эффективности премедикации //Вестник интенсивной терапии. — 1999. №5-6 -с. 142.

44. Заболотских И.Б., Карагян И.М. Омегаметрия в оценке гемодинамических сдвигов на этапах экстренной анестезии в зависимости от ее вида. Сообщение 2. //Кубанский научный медицинский вестник. 1997 выпуск №4. - с. 25.

45. Заболотских И.Б., Стаканов А.В. Прогнозирование течения длительной анестезии у больных с ваготонией. // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. С-Пб., 2000.-с. 94-95.

46. Заболтских И.Б., Стаканов А.В. Прогнозирование течения длительной анестезии у больных с симпатикотонией // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. СПб., 2000.-с. 95.

47. Заболотских И.Б., Шеховцева С.А. Способ прогнозирования гемодинамики в условиях тотальной внутривенной анестезии при длительныхоперациях на на органах брюшной полости //Кубанский научный медицинский вестник. 1997. — выпуск №4. — с. 29.

48. Заболотских И.Б., Станченко И.А. Омегаметрия в прогнозировании особенностей гемодинамики во время анестезии у больных разных возрастных групп //Кубанский научный медицинский вестник. 1997. - выпуск №4. - с. 26.

49. Зайцев А. А. Центральные адренопозитивные средства как представители нового класса неопиатных анальгетиков //Фармакология и токсикология. 1991. - Т.54. - №1. — с. 4-8.

50. Зайцев А.А. Экспериментальная и клиническая фармакологияIболеутоляющих средств. — Л.: Наука, 1986. — с. 24-26.

51. Зайцев Г.Н. Математический (анализ биологических данных. — М.: Наука, 1991.- 184 с.

52. Затевахина'М.В., Клецкин М.З. Оценка адекватности анестезии на основе метода предсимптомного выявления нейровегетативного напряжения //Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов, 3-й. Рига, 1983. - с. 37-38.

53. Звартау Э.Э., Кузьмин А.В. Новые аспекты изучения аддиктивных эффектов наркотических анальгетиков // Анестезиология и реаниматология. — 1996. №4. - с.3-16.

54. Зильбер А.А. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. Москва 1984, с. 337-353.

55. Зильбер А.П., Шахмирзаева Э.К., Каракозов М.Р. Влияние дормикума и анексата на механику дыхания, нейрореспираторный драйв и дыхательные мышцы // Вестник интенсивной терапии (приложение) 1998. -с. 19-22

56. Зозуля А.а., Кост Н. В., Мешавкин В.К., Макаренкова В.П., Габаева М.В., Соколов О.Ю., Торопов А.В., Ватагина О.Н., Алфимова М.В., Степура О.Б. Опиоиды в нейромеханических механизмах тревоги // Нейрохимия. 2000. - 17. - №2. - с. 157-159.

57. Иванов Г.Г., Баевский P.M., Корнеев Н.В., Григорьев К .Г. Математический анализ ритма сердца в анестезиологии и интенсивной терапии. Материалы 4 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Москва, 1994.-е. 173.

58. Игнатов Ю.Д. /под ред./ Актуальные проблемы лекарственного обезболивания: — Л.: Наука, 1989. — 328 с.66. ' Игнатов Ю.Д. Фундаментальные и прикладные аспекты лекарственного обезболивания // Российский медицинский вестник. 1998. -№4. - с. 46-47.

59. Исмаилов Н.В. Особенности течения общей анестезии в зависимости от вегетативного статуса больного и эффективности премедикации: Дис.к.м.н./ Ростовский Гоосударственный Медицинский Университет. 2001. - 123с.

60. Исмаилов Н.В., Болотников.Д.В. Фармакологическое обеспечение адекватности анестезии при эффективной и неэффективной премедикации // Вестник интенсивной терапии. 1999. - №5-6. - с. 20-22.

61. Исмаилов Н.В., Муронов А.Е., Болотников Д.В. Влияние премедикации на адекватность анестезии. Сообщение 1. //Вестник интенсивной терапии. 1999 - №5-6. - с. 18.

62. Казарян А.А. Оценка адекватности анестезии современными методами мониторинга при идукции // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. — С-Пб., 2000.-е. 107-108.

63. Казин Э.М., Рифтин А.Д., Федоров А.И., Панферов В.А., Шорин Ю.П. Автоматизированные системы в комплексной оценке здоровья и адаптивных возможностей человека // Физиология человека. — 1990. — том 16. №3. - с. 94.

64. Касьянов А.А., Мишунин Ю.В., Назаров Н:А. Гемодинамические эффекты диазепама и состояние вегетативной нервной системы // V Всероссийский съезданестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов сообщений. С-Пб., 2000. - с. 115-116.

65. Квартовский К.К., Ковалев Г.В., Гарягин И:В., Попов А.С. Стресс-лимитирующие возможности премедикации // .VI Всероссийский съезданестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений: -Москва, 1998.-с. 127.

66. Кирюшин И.А. Тревожность у лиц с разными индивидуально-типологическими характеристиками и ее взаимосвязь с состоянием адаптации Дис.к.м.н./ Дальневосточный- Государственный- университет путей сообщения. 2004. - 108с.

67. Кирячков Ю.А., Салтанов А.И., Хмелевский Я.М: Компьютерный анализ вариабельности ритма сердца. Новые возможности для анестезиологоа и врачей других специальностей // Вестник интенсивной терапии. — 2002. -№ 1. с. 3-8.

68. Клинико-фармакологическое обоснование выбора лекарственного комплекса для премедикации при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии: Отчет о НИР/ Ставропольская' Государственная Медицинская Академия; Рук. Батурин В.А., 2003. 10с.

69. Ковалев Г.В. Современная тактика подготовки к анестезии с учетом психофизиологических особенностей пациента: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Саратовский Государственный Медицинский Университет. - 1998.-25с.

70. Коркушко О.В;, Писарук А.В., Лишневская В.Ю. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма; // Вестник аритмологии. -1999. №14. - с. 30.

71. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Бутенко А.Г. Возрастные изменения вегетативной регуляции сердечного ритма у здоровых пожилых и старых людей //Физиол. Журн. АЫ УССР. 1988. - с. 12.

72. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции- сердечного- ритма на? различных этапах индивидуального развития человека// Физиология человека. — 1991. -том17. №2:-с. 12-141

73. Коркушко 0:В., Писарук А.В., Шатило В.Б., Лишневская ВЛО. Чеботарев Н.Д., Погорецкий Ю.Н. Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике (Возрастные эффекты). Киев: 2002. - 192 с.

74. Короленко Ц.П., Галин A.JI. Обнаружение пациентов с высоким суецидальным риском с помоью психологических критериев.// Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова: — 1978. том 78. - №3. - с. 426-430.

75. Крафт Т.М., Аптон П.М. Ключевые вопросы и темы в анестезиологии. Москва: Медицина;.1997. — 389с.

76. Кузьменко В.А. Сердечный компонент ортостатической реакции при разной исходной частоте сердцебиений. // Физиология человека. — 1986. -том 12. №4.-с. 684.

77. Кукес В.Г., Лемина Е.Ю., Румянцев А.С. Взаимодействие ■лекарственных средств // Фармакол. и токсикол. — 1991. №2. — С. 82-85.

78. Лившиц М.Е. Статистические исследования показателей регуляции сердечного ритма // Физиология человека. 1987. - том 13. - №6. -965 с.

79. Лихванцев В.В. Практическое руководство поанестезиологии. -Москва. 1998.-288 с.

80. Логис А.И., Ганова Т.А. Оценка эффективности региональных блокад в офтальмохирургии методом вариационной пульсометрии //VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. — Москва, 1998.-е. 157.

81. Любченко А.А. Оптимизация премедикации и анестезии у больных при артроскопических операциях: Дис.к.м.н./ Санкт-Петербуржская Медицинская Академия постдипломного образования 2003. -108с.

82. Люпина Ю.В., Медведьева О.Ф., Русанов Д.Ю., Русанова И.В., Судаков С.К. Различия в уровне тревожности' у двух линий крыс могут определяться плотностью бензодиазепиновых рецепторов //Экспериментальная и клиническая фармакология. 1999. - №3. - с. 7-10.

83. Макшанов И.Я., Дубровщик О.И., Цилиндзь И.Т. Значение стресс—лимитирующих воздействий в подготовке больных к операции // Здравоохранение (Минск). — 1995. — №10. — с. 16—19.

84. Малышев В.Д., Свиридов С.В., Веденина И.В. Анестезиология и реаниматология: Учебник —М: Медицина —2003. 152 с.

85. Малышев Ю.Г1. Показатели газообмена в распознавании неэффективной премедикации; в; брюшнополостной хирургии // Вестник интенсивной терапии. — 1998. — №4. — с. 12—14.

86. Малышев IOTI. Определение седативного эффекта различных схем премедикации по бальной шкале и> методом омегаметрии // Кубанский научный медицинекий вестник. — 1997. № 1- 3. - с.69-71.

87. Г00. Малышев Ю.П. Оптимизация анестезиологического обеспечения длительных абдоминальных операций: Дис.д.м.н./ Московская;Медицинская Академия.-2001.-271 с.

88. Малышев Ю:П., Заболотских И.Б. Определение; эффективности премедикации;методом1волюметрии: Метод. Рек. Краснодар, 2002. - 11с.

89. Маньков Ю.У Психофизиологические механизмы адаптации человека; в пред и; послеоперационном' периодах // Физиология человека. — 1990. - том 16. - Лг«2. - с. 98-101.

90. Миронова Т.Ф., Миронов В.А: Возрастные особенности вегетативной регуляции синусового; ритма сердца, в норме и патологии // Физиология человека. 1993. — том 19. - №2. — с. 84-87.

91. Михайлов BCMi Вариабельность ритма сердца: Опыт практического применения метода. — Иваново: Изд.-во Ивановской государственной медицинской академии, 2000. 200 с.

92. Михельсон В.А., Марьин М.И., Трубников В.И., Острейков И.Ф., Пильин Е.Т. О прногнозировании индивидуальнойэффективности премедикации // Анестезиология и реаниматология. 1982. - №2. - с. 16-17.

93. Москалев М.А., Малышев Ю.П. Использование клофелина в премедикации у гастроэнтерологических больных с признаками депрессивных состояний // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. — Москва, 1998. — с. 178.

94. Морган мл. Дж. Э., Мэгид С.М. Клиническая анестезиология: книга 1 -я. // Пер с англ. - М. - СПб.: Из - во Бином - Невский диалект, 1998. -431.

95. Московец О.Н. Зависимость болевого восприятия от эмоционального состояния у пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме: Дис.д.м.н. / Московский Государственный Медико-стоматологический Университет. — 2003. 317с.

96. Москалева М.А., Согомонян К.А. Омегаметрия в прогнозировании тревожно—депрессивных состояний у гастроэнтерологических больных в предоперационном периоде // Вестник интенсивной терапии. — 1999. — №5-6. -с. 154-157.

97. Муронов А.Е., Исмаилов Н.В. Эффект премедикации в формировании механизмов адекватности анестезии // Вестник интенсивной терапии. 2000. -№5-6.- с.79-83.

98. Муронов А.Е., Исмаилов Н.В., Болотников Д.В. Вегетативные и гормональные механизмы обеспечения центральной гемодинамики при эффективной и неэффективной премедикации // Вестник интенсивной терапии. 1999. -№5-6. - с. 160-162.I

99. Назаров И.П., Яницкий А.В., Попов А.А., Буханистый В.П., Волошенко Е.В. Применение клофелина в премедикации // анестезиология и реаниматология. 1990. - №5. - с. 76-78.

100. Незнамов Г.Г., Сюняков С.А., Телешова Е.С., Колотилинская Н.В., Сафарова Т.П. Транквилизаторы: индивидуальная чувствительность и терапевтическая эффективность // 2 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва, 1995. - с. 100.

101. Нидеккер И.Г., Федоров Б.М. Проблема математического анализа сердечного ритма // Физиология человека. — 1993. том 19. - №3. - с. 5-14.

102. Николаенко С.А. Стресс-протекторная премедикация больных с сердечно-сосудистой патологией на стоматологическом приеме: Дис.к.м.н./ Омская Государственная Медицинская Академия .- 2001. 138с.

103. Овчинников К.В. Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма и психофизиологических показателей у лиц с разным типом вегетативной нервной системы. Автореф. дис.к.м.н./ Ростовский государственный университет 2006. - 23с.

104. Осипова Н.А. Оценка эффекта наркотических, аналгетических ипсихотропных средств в клинической анестезиологии. Медицина, Ленинград. »- 1988-254 с.

105. Острейков И.Ф., Сеньков В.Н. Премедикация у детей // Учебное пособие. Москва. - 1989. - 32 с.

106. Папин А.А. Премедикация бензодиазепинами: Критерии эффективности и механизмы действия: Дис.д.м.н. / РАМН Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. -1988. -317с.

107. Полушин Ю.С., Грицай А.Н., Перелома В.И., Широков Д.М. Влияние премедикации на формирование послеоперационного болевого синдрома // Анестезиология и реаниматолгия. 2003. - №4. - с. 3-7.

108. Попов В.В., Фрицше Л:Н. «Вариабельность, сердечного ритма: возможности применения в физиологии и клинической медицине» // Украшський Медичний Часопис, 2006, №2, (52) III/IV, с. 24-30.

109. Примаков В.Ю., Свирин А.В. Оптимальные методы премедикации в амбулаторной офтальмологии // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2001.-№2.-с. 60-64.

110. Радев Р.Н., Пиастукович К.А-., Абубакирова A.M., Бурлев В.А. Сравнительная оценка различных типов премедикации при кесаревом сечении // Анестезиология и реаниматология. 1987. - №4. - с.67-68.

111. Салтанов А.И., Давыдов М.И., Кодаров Э.Г., Бошкоев Ш.П. Раннее постнаркозное восстановление. — М.- Витар М. — 2000. - 128 с.

112. Сергеенко Н.И. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с тревожной депрессией в предоперационный период// Зравоохранение Беларуси. -1994. №2. - с. 18-21.

113. Сергеенко Н.И., Кичигина Т.Н., Некрасов В.Б. Влияние психической адаптации на вегетативное, гормональное и сенсорное реагирование в предоперационном > периоде // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №2. - С. 37-40.

114. Серегин Г.И., Гельфанд В.Б., Финкелыцтейн И.Е., Качанов П.В. Психотропная терапия в анестезии при лечении ожоговых больных на различных этапах заболевания // Анестезиология и реаниматология. — 1989. -№3. с. 3-6.

115. Фишер В.В. Клинико-фармакологическое обоснование выбора лекарственного комплекса для премедикации при оперативных вмешателтствах в челюстно-лицевой хирургии: Дис.к.м.н./ Волгоградская Медицинская Академия. 2003. - 122с.

116. Шимановский H.JI., Гуревич К.Г. Биохимическая фармакология опиоидных рецепторов // Нейрохимия. 2000. - №4. - с.259-266.

117. Эпштейн С.Л., Шабловская И.А. Эффективность и безопасность фулседа, как средства премедикации и интраоперационной седации // Вестник интенсивной терапии. — 2005. №3. — с. 14-18.

118. Якубова З.Х. Особенности премедикации в клинике неотложной стоматологической? помощи в зависимости от эмоционально-психического статуса пациентов: Дис.--.к.м.н./ Санкт-Петербуржский Медицинский Институт им. И.П1 Павлова. 1989. — 150с.

119. Якушев A.M., Жукова Е.Ю.,- Якушев М.П. Антиаритмическое действие некоторых средств нейролепанальгезии в остром периоде инфаркта миокарда // 5-й Российский национальный конгресс «человек и лекарства». — Ml 1998.-c.641.

120. Adams P., Gelman S., Reves JG, et alt. Midazolam pharmacokinetics and pharmacodynamics during acute hypovolemia. // Anesthesiology. 1985. - Vol. 63. - p. 140 - 146.

121. Agarwal A, Ranjan R, Dhiraaj S, Lakra A, Kumar M, Singh U. Acupressure for prevention of pre-operative anxiety: a prospective, randomised, placebo controlled study // Anaesthesia. 2005. - Vol.60, №10ю - p. 978-981.

122. Ahmed F, Khan FA, Hussain A. Comparison of two sedation techniques in patients undergoing surgical procedures under regional anaesthesia // J Pak Med Assoc. 2007. — Vol57, №11. - p. 548-552.

123. Aitkenhead A.R. Intravenous anaesthetic agents. In Aitkenhead A.R., Smith G. (eds.) Textbook of Anaesthesia, 2ed. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1990-p. 175- 192.

124. Amrein R, Hetzel W. Farmacology of Dormicum and Anexate // Acta Anaesth. Scand. (Suppl.) 1990. - Vol. 92 - p. 6 - 15.

125. Amrein R., Hetzel W., Harmann, D., Lorsheid T. Clinical pharmacology of flumazenil // Eur. J. Anaesthesiol. (Suppl) 1992. - Vol. 71 - p. 4-9.

126. Bauer KP, Dom PM, Ramirez AM, ©'Flaherty JE. Preoperative intravenous midazolam: benefits beyond anxiolysis- // J Clin Anesth. 2004. -Vol.16, №3. - p. 177-183.

127. Baris S, Karakaya D, Aykent, Kirdar K, Sagkan O, Tur A. Comparison of midasolam with or without fentanil for conscious sedation and hemodinamics in coronary angiography // Can J Cardiol. 2001. - Vol: 17, №3. - p. 277-281.

128. Bergendahl H, Lonnqvist PA, Eksborg S Clonidine: an alternative to benzodiazepines for premedication in children// Curr Opin Anaesthesiol. — 2005. -Vol.18, №6.- p. 608-613.

129. Bevan j., Yeall G., Macnab A. et al.Midazolam premedication delays recovery after propofol without modifying involuntary movements // Anesth.Analg. 1997. -Vol.85, №1. - p. 50- 54.

130. Boussofara M, Mtaallah MM, Nefaa MN, Kaddour C. Clonidine and anesthesia // Tunis Med: 2004. - Voll82, №3. - p: 249-257;

131. Briggs L., White M: The effects of premedication on anaesthesia with propofol (Diprivan): Comparison with thiopentone // Postgrad.Med. J. 1985. -Vol. 61.-p. 35 -37.

132. Burns R, McCrae AF, Tiplady B. A comparision of target-controlled therapy with patient-controlled administration of propofol combined withmidazolam for sedation during dentalsurgery // Anaesthesia. 2003. - Vol.58, №2. -p. 170-176.

133. Caumo W, Hidalgo MP, Schmidt AP, Iwamoto CW, Adamatti LC, Bergmann J, Ferreira MB. Effect of pre-operative anxiolysis on postoperative pain response in patients undergoing total abdominal hysterectomy// Anaesthesia. -2002. Vol.57, №8. - p. 740-746.

134. Caumo W, Schmidt AP, Schneider CN, Bergmann J, Iwamoto CW, Bandeira D, Ferreira MB. Risk factors for preoperative anxiety in adults.// Acta Anaesthesiol Scand. 2001. - Vol.45, №3. - p. 298-307.

135. Cousin M.T., Maneglia R., et al. Les anesthesies de longue duree en chirurge Variations hemodinamiques // Anesth. Analg. Reanim. 1991. - Vol. 37. -№9/10. -p. 501-512.

136. D. Rayboult, EG. Bradshaw. Premedication for day case surgery. A study of oral midasolam // Anaesthesia. 1987. - Vol.42, №3. - p.591.

137. Debodinance P, Deswartes C, Delporte P. Validity of local anesthesia for female stress urinary incontinence surgery with sub-uretral sling. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (pans). 2008. - Vol.37, №1. - p. 72-76.

138. Dionnc RA, Yagicla JA, Moore PA, Gonty A, Zuniga J, Beirne OR. Comparing efficacy and safety of four intravenous sedation; regimens in; dental out patients // J:Am Dent?Assoc.-2001. Vol.132, №6: - p. 740-751.

139. Ebner J, Wehr U, Busch R, Erhardt W, Henke J. A comparative clinical study of three different dosages of intramuscular midazolamrmedetomidine-ketamine immobilization in cats// J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med. 2007. -Vol.54, №8.-p. 418-423.

140. Fell; D, Derbyshire DR, Maile CJ, Larsson IM, Ellis R, Achola KJ, Smith G. Measurement of plasma catecholamine concentrations. An assessment of anxiety// Br J Anaesth. 1985. - Vol.57, №8: - p.770-774.

141. Forster A., Morel D., Bachmann Mi, Gemperle M. Respiratory depressant effects of different doses of midazolam and lack of reversal with naloxone: a double-blind randomized study //Anesth. Analg. 1989. - Vol.62, №.10 - p. 920 - 924.

142. Frank T, Wehner M, Heinke W, Schmadicke I Clonidine vs. Midazolam for premedication comparison > of the anxiolytic effect by using the STAI-test // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. - 2002. - Vol.37, №2.-p. 89-93.

143. Grabow L, Hein A, Hendrikx B, Thiel W, Schilling E. Equivalence of oral and intramuscular premedication. II. Effect of various conventional premedication drugs // Anasth Intensivther Notfallmed. 1986. — Vol.21, №1. - p. 17-19.

144. Hirota K, Matsunami K, Kudo T, Ishihara H, Matsuki A. Relation between bispectral index and plasma catecholamines after oral diazepam premedication.// Eur J Anaesthesiol. 1999. - Vol. 16, №8. - p. 516-518.

145. Hopkin D.A., Hunter D., Jones C.M. Promethazine and pethidine in anesthesia; a new approah to pre-anaesthetic medication // Anaesthesia. — 1957. -Vol. 12, №3.-p. 276-281.

146. Idvall . A.I., Aronsen K.F., Stenberg P. Ketamine infusions: pharmacokinetics and clinical effects // Br. J. Anaesth. 1979. - Vol.5. - p. 11671173.

147. Iida R, Iwasaki K, Kato J, Saeki S, Ogawa S. Reflex sympathetic activity after intravenous administration of midazolam in anesthetized cats // Anesth Analg. 2007. - Vol.105, №3. - p. 832-837.

148. Iizawa A, Oshima T, Kasuya Y, Dohi S Oral tandospirone and clonidine provide similar relief of preoperative anxiety // Can J Anaesth. — 2004. — Vol. 51, №7.-p. 668-671.

149. Jacoby J, HellerM, Nicholas J, Patel N, Cesta M, Smith G, Jacob S, Reed J. Etomidate versus midasolam for out-of-hospital intubation: a prospective, randimised trial // merg Med: 2006. - Vol.47, №6. - p. 552-554.

150. Jakobsen CJ, Blom L. Pre-operative assessment of anxiety and measurement of arterial plasma catecholamine concentrations. The effect of oral beta-adrenergic blockade with metoprolol // Anaesthesia. 1990. - Vol45, №7. - p. 600-601.

151. Jakobsen CJ, Lenler-Petersen P, Blom L. Preoperative adrenergic beta receptor blockade and anesthesia. II. Effect on peroperative, anxiety and cardiovascular response in epidural anesthesia // Ugeskr Laeger. 1993. -Vol. 19,155, №29.- p. 2269-2273.

152. Jiang H, Zhu Y, WangX, Zhu YS. Study of midazolam for premedication in oral and maxillofacial surgery // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. -2003. Vol. 12, №3. - p. 170-173.

153. JM Bernard, A. Faintreny, A. Lienhart, R. Souron. Patient-controlled premedication by i.v. midasolam for ambulatory surgery // Acta Anaesthesiology Scand. 1996. - Vol.40, №3. - p. 331-337.

154. Jones RD; Visram AR, Kornberg JP, Irwin MG, Gunawardene WM Premedication with oral midazolam in children—an assessment of psychomotor function, anxiolysis, sedation and pharmacokinetics // Anaesth Intensive Care. -1994. Vol.22, №5. - p. 539-544.

155. Kapp W. Pharmacologische und toxikologische Aspekte zu Bensodiazepinen. Anasth. Intesivther. 1981. - Vol.16, №3. - p. 140-143.

156. Kindler CH, Harms С, Amsler F, Ihde-Scholl T, Scheidegger D. The visual analog scale allows effective measurement of preoperative anxiety and detection of patients' anesthetic concerns // Anesth Analg. 2000. - Vol.90, №3. -p. 706-712.

157. Klain ZN, Sevarino FB, Rinder C, Pincus S, Alexander GM, Ivy M, Heninger G. Preoperative anxiolysis and postoperative recovery in women undergoing abdominal hysterectomy // Anesthesiology. 2001. - Vol.94, №3. - p. 415-422.

158. Kondo M, Win NN, Kohase H, Yoshikawa F, Wakita R, Takahashi N, Ushito D, Umino M. Haemodynamic changes and heart rate variability during midazolam-propofol co-induction // Anaesthesia. 2007. - Vol. 62, №6. - p. 561568.

159. Kuzak N, Harrison DW, Zed PJ. Use of lidocaine and fentanyl premedication for neuroprotective rapid sequence intubation in the emergency department // CJEM. 2006. - №8, №2. - p. 80-84.

160. Latorre F, Ellmauer S, Dick W. Atropine in the premedication of patients at risk. Its effect on hemodynamics and salivation during intubation anesthesia using succinylcholine // Anaesthesist. 1992. — Vol.41, №2. - p. 76-82.

161. Lew KK, Peh LH, Yeoh A, Pang E. The use of psyphometric tests in the evaluation of patients presenting for orthognatic surgery a preliminary report // Aust Orthod J. 1990: - Vol.11, №4. - p. 256-260.

162. Litt MD, Kalinowski I, Shafer D. A dental fears typology of oral surgery patients: matching patients to anxiety interventions. // Health Psychol. — 1999.-Vol. 18, №6.- p. 614-624.

163. Mayson KV, Gofton EA, Chambers KG Premedication with low dose oral clonidine does not enhance postoperative analgesia of intrathecal morphine // Can J Anaesth. 2000. - Vol.47, №8. - p. 752-757.

164. Michaloudis DG, Kanakoudis FS, Petrou AM, Konstantinidou AS, Pollard BJ. The effects of midazolam or propofol followed by suxamethonium onthe QT interval in humans. // Eur J Anaesthesiol. 1996. - Vol.13, №4. p. 364368.

165. Montravers P., Dureil В., Desmonts J.M. Effects of midazolam on-upper airway resistences // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol.68, №.1. - p.27 - 31.

166. Mutoh T. Effects of premedication with fentanyl and midazolam on mask induction of anaesthesia of dogs with sevoflurane.// Vet Rec. 2007. - Vol. 3; 160, №5. - p. 152-156.

167. Mutzbauer TS, Obwegeser JA, Gratz KW Clonidine in oral-medicine. Literature review and our experience // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2005. — Vol.115, №3.- p. 214-218.

168. Nawrocka M., Rump S., Kowalczyk M. Comparative study of anxiolytic effects of two benzodiazepines: Imidazenil and diazepam: Pap. 13th Congr. Pol. Pharmacol. Soc., Katowice, Sept. 13-16, 1998 // Pol. J'. Pharmacol. -1998.-Vol. 50.-P.150.

169. Nilsson A., Tamsen A., Persson P. (1986) Midazolam-fentanil anaesthesia for major surgery. Plasma levels of midazolam during prolonged total intravenous anaesthesia // Acta Anaesth. Scand. 1986. - Vol.30. - p. 66-69.

170. Nishina K, Mikawa К Clonidine in paediatric anaesthesia// Gurr Opin Anaesthesiol. 2002. - Vol 15, №3. - p. 309-316.

171. Paul F. White. Premedication: Pharmacological arguments // Journal of Clinical Anesthesiology. 1993. - №5. - p: 1-36.

172. Pekcan M, Celebioglu B, Demir B, Saricaoglu I7, Mascelik G, Yukselen MA, BasgulE,. Ay par U. The effect of premedication on preoperative anxiety// Middle East J Anesthesiol. -2005. Vol; 18, №2. - p. 421-433.

173. Pereira e Silva Y, Gomez RS, Marcatto Jde (), Maximo ТА, Barbosa RF, Simoes e Silva AC. Morphine versus remifentanil for intubating preterm neonates.// Arch Dis Child Fetal Neonatal I'd. 2007. - Vol.92, №4. - p. 293-294.

174. Persson M.P., Nilsson A., Hartvig P., Tamsen A. Pharmacokinetics: of midazolam during total intravenous anaesthesia// Br. J. Anaesth. -. 1987. Vol.59. -p. 548-556. ; . "

175. Pippingskold K, Lehtinen AM, I.aatikainen T, Hanninen 11, Korttila K.

176. The . effect of orally administered' diazepam and? midazolam? on plasmia< betaendorphin, ACTHxandi preoperative anxiety// Acta1^ AnaesthesioK Scand: 1991. -Vol.35, №2. - p. 175-180:

177. Proshchaev КЛ. Arterial hypertension intraoperative management in aged patients by different premedication variants // Adv Gerontol. 2004. - Vol.13, -p. 107-111.

178. Raeder J.C., Hole A., Arnulf V., Grynne H. Total intravenous anaesthesia with midazolam and flumazenil in outpatient clinical. A comparison with isoflurane or tiopentone // Acta Anaesth. Scand. 1987. - Vol.31. - p. 634— 64L.

179. Rell G. Reflex sympathetic activity after intravenous administration of midazolam in anesthetized cats// Anesth Analg. 2007. - Vol.105, №3. - p. 832837.

180. Reves J.G., Fragen R.J., Vinik H.R., Greenblat D.J. Midazolam: pharmacology and uses // Anesthesiology. 1985. - Vol.62. - p. 310-324.

181. Rizzi R., Polasson G., Ridolfi C. The phychological behavior of the patient on the eve of surgery and its impact on his pre- and postoperative state // Anesth. Analg. 1975. - Vol.32, p.69-86.

182. Selye H. A code for coping with stress // AORN J. 1977. - Vol. 25, № 1. - p. 35-42.

183. Stella L., Torri G., Gastiglioni C.L. The relative potencies of tiopentone, ketamine, propanidid, alphaxalone and diazepam // Br. J. Anaesth. -1979.-Vol.51.-p. 119-122.

184. Sunzel M., Paalzow L., Berggren L., Eriksson I. Respiratory and cardovascular effects in relation to plasma levels of midazolam and diazepam // Br. J. Clin. Pharmacol. 1996. - Vol.25, №5. - p. 561 - 569.

185. Tagle M, Sui H, Ramos M. Propofol in combination with meperidinand midazolam in colonoscopy and upper endoscopy: first prospective study in private practice in Peru // Rev Gastroenterol Peru. 2007. - Vol.27, №4. - p. 367-373.

186. Tago N, Kanaya N, Nakayama M, Seki S, Kawana S, Nakiki A. Evaluation of midazolam premedication for preoperative anxiolysis // Masui. -1994.- Vol.43, №10.- p. 1520-1523.

187. Toscano A, Pancaro C, Peduto VA. Scopolamine prevents dreams during general anesthesia I I Anesthesiology. 2007. - Vol.107, №2. - p.362.

188. Toyota K, Sakura S, Saito Y, Shido A, Matsukawa T. IM droperidol as premedication attenuates intraoperative hypothermia // Can J Anaesth. — 2001. -Vol.48, №9. p. 854-858.

189. Wang SM, Gaal D, Maranets I, Caldwell-Andrews A, ICain ZN. Acupressure and preoperative parental anxiety: a pilot study // Anesth Analg. -2005. Vol.101, №3. - p. 666-669,'table of contents.

190. Win NN, Fukayama H, Kohase H, Umino M. The different effects of intravenous propofol and midazolam sedation on hemodynamic and heart rate variability// Anesth Analg. 2005. - Vol.101, №1. - p. 97-102.

191. Wikinski S, Lombardo M, Medina JH, Rubio MC. Lack of anxiolytic effect of diazepam in pre-anaesthetic medication // Br J Anaesth. 1994. - Vol.72, №6. - p. 694-696.

192. Winters W.D. Epilepsy or Anesthesis with Ketamine // Anesthesiology.- 1972. Vol.36, №4. p. 309-312.

193. Yamashita K, Nishiyama T, Yokoyama T, Abe H, Manabe M. Effects of vasodilatation on cardiac output mneasured by PulseCO // J Clin Monit Comput.- 2007. Vol.21, №6. - p: 335-339:

194. Yeh CC, Wu CT, Huh BK, Lee MS, Lin SL, J Sheen M, Wong CS. Premedication with intravenous low-dose ketamine suppresses fentanyl-induced cough // J Clin Anesth. 2007. - Vol.19, №1. - p. 53-56.

195. Zimmerman M. Physiological mechanisms of pain and pain therapy // Triangle. 1981. - Vol.20, №1. - P.7-18.

196. Zuwala R, Barber KR. Reducing anxiety in parents before and during pediatric anesthesia induction // AANA J. 2001. - Vol.69, №1. - p. 21-25.