Возрастные особенности системы транспорта холестерола и фосфолипидов крови жителей Архангельской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Башмакова, Татьяна Анатольевна

• Башмакова, Татьяна Анатольевна
• кандидат биологических наук
• 1998

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Башмакова, Татьяна Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика климато-географических условий Архангельской области

1.2. Современные представления о липид-транспортной системе крови

1.3. Некоторые варианты нарушения обмена липопротеидов

1.4. Возрастные изменения содержания липидов в крови

1.5. Особенности липидного обмена у жителей Европейского Севера

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследуемого материала

2.2. Биохимические методы исследования

2.2Л. Выделение липопротеидных фракций крови

2.2.2. Определение содержания общих липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях

2.2.3. Определение содержания холестерола в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях

2.2.4. Определение содержания фосфолипидов в сыворотке крови и

ее липопротеидных фракциях

2.3. Расчет показателей состояния липид-транспортной системы сыворотки крови

2.4. Статистическая обработка исследуемого материала

3.1. Содержание липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях у практически здоровых жителей г. Архангельска

3.1.1. Содержание липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях у практически здоровых лиц мужского пола, проживающих в г. Архангельске

3.1.2. Содержание липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях у практически здоровых лиц женского пола, проживающих в г. Архангельске

3.1.3. Сравнительная характеристика содержания липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях у лиц мужского и женского пола , проживающих в г. Архангельске

3.2. Содержание липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях у практически здоровых жителей г.Коряжмы

3.2.1. Содержание липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях у практически здоровых лиц мужского пола, проживающих в г.Коряжме

3.2.2. Содержание липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях у практически здоровых лиц женского пола, проживающих в г. Коряжме

3.2.3. Сравнительная характеристика содержания липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях у лиц мужского и женского пола, проживающих в г. Коряжме

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 4.1. Сравнительная характеристика содержания липидов в сы-

воротке крови и ее липопротеидных фракциях у практически здоровых жителей г.Архангельска и аналогичных показателей для лиц,

проживающих в других местностях

4.2. Заключение

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛП - гиперлипопротеидемия,

ГХС - гиперхолестеринемия,

ЖК - жирные кислоты,

КА - коэффициент атерогенности,

ЛАТ - лизолецитин-ацилтрансфераза,

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности,

ЛПЛ - липопротеидлипаза,

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности,

ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности,

ЛППП - липопротеиды промежуточной плотности,

ЛХАТ - лецитин-холестерол-ацилтрансфераза,

НЭХС - неэстерифицированный холестерол,

П-ТГЛ - печеночная триглицеридлипаза,

ТГ - триглицериды,

ФЛ - фосфолипиды,

осФЛ - фосфолипиды липопротеидов высокой плотности, РФЛ - фосфолипиды липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности, ХМ - хиломикроны, ХС - холестерол,

аХС - холестерол липопротеидов высокой плотности,

РХС - холестерол липопротеидов низкой плотности и липопротеидов

очень низкой плотности,

ЭХС - эстерифицированный холестерол,

ЭХС-ПБ - эфиры холестерола переносящий белок.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные особенности системы транспорта холестерола и фосфолипидов крови жителей Архангельской области»

ВВЕДЕНИЕ

Архангельская область расположена в северной части ВосточноЕвропейской равнины. Площадь ее составляет 3,4% территории России (Вызова Н.М., 1995). В северном регионе жизнь протекает под влиянием различных сочетаний экстремальных факторов внешней среды, накладывающих на биологические процессы свою специфику, неповторимость и уникальность (Агаджанян H.A., Торшин В.И., 1994; Данилова Р.И., 1996).

Суровость климата высоких широт определяется в основном необычайно длительной и жесткой зимой с очень низкими температурами, коротким холодным летом, резкими нарушениями обычной фотопериодичности, с чем неизбежно связано явление светового голодания во время полярной ночи и светового излишества во время полярного дня, резкими перепадами атмосферного давления, температуры и влажности воздуха, сильными и частыми ветрами (иногда достигающими скорости в 40-60 м/с), магнитными возмущениями, пустынностью и однообразием ландшафта, бедностью флоры и фауны и некоторыми другими факторами (Артёмова В.М., 1982; Авцын А.П., Жаворонков A.A., 1985; Агаджанян H.A., Торшин В.И., 1994; Коробицын A.A., Сидоров П.И., Теддер Ю.Р., 1996).

Жизнь в трудных климато-экологических условиях может рассматриваться как жизнь при дополнительных функциональных нагрузках, а следовательно, возникает ситуация повышенного риска для здоровья, особенно у людей, длительно проживающих на Севере (Турчинский В.И., 1980; Авцын А.П., Жаворонков A.A.,1985; Ткачев A.B., Исаев А.И., 1991; Бойко Е.Р., 1996).

Север предъявляет к организму человека значительные требования, принуждая его использовать дополнительные социальные и биологические средства защиты от неблагоприятного воздействия климатических и климато-экологических факторов. Адаптация человека в этих условиях достигается путем напряжения и сложной перестройки

гомеостатических систем организма (Авцын А.П., Жаворонков A.A., 1985; Ткачев A.B., Бойко Е.Р., 1992).

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ В структуре смертности населения Европейского Севера на первом месте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе связанные с атеросклеротическими изменениями сосудов, развивающимися у северян в более молодом возрасте, чем у жителей средней полосы (Авцын А.П., Жаворонков A.A. и соавт., 1985).

Во всем мире сегодня принят подход к оценке риска развития ишемической болезни сердца в зависимости от традиционных факторов риска: дислипопротеидемии, артериальной гипертензии, избыточной массы тела, курения, гиподинамии и др. Важнейшим патогенетическим фактором в развитии атеросклероза является повышение содержания холестерола в крови и нарушение соотношения холестерола и фосфолипидов в липопротеидных фракциях (Климов А.Н., 1987; Евсеева З.Н., 1991; Рогалев К.К., 1991; Воскресенский О.Н., Бобырев В.Н., 1993; Лукьяненок П.И., 1995; Коробицын A.A., Иванова Т.Н., 1996; Eder Н., 1985; Томпсон Г.Р., 1991; Claus G., Schmidt H.H.J., Manns М„ Gulba D.C., 1992; Mera S.L., 1993; Coniglio R.I., Castillo S„ Dahinten E., 1994; Feeman W.E., 1994; Krone W., Muller-Wieland D., 1994; Ross R., 1994; Goode G.K., Miller J.P., Headerty A.M., 1995; Kaneda Т., Koboyashi M., Hoshio A., 1995).

У жителей северных регионов высокая частота сердечнососудистых заболеваний, в том числе атеросклероза, что ряд авторов связывает с особенностями липидного обмена, в том числе с нарушениями липидного спектра крови у людей, проживающих на Севере (Панин Л.Е., 1978; Зубковская И,Б., 1992). Явное прогрессирование атеросклероза у северян-старожилов связано с адаптационными изменениями липидного обмена, вернее, с накоплением в крови атероген-ных фракций липопротеидов (Панин Л.Е., 1978; Авцын А.П., Жаворонков A.A., 1985).

Проживание человека на Севере вызывает перестройки в обмене веществ и формирование адаптивного метаболического типа, что обусловлено двумя основными причинами: первая связана с переходом организма на новый уровень энергообеспечения, вторая - с сезонными перестройками обмена в связи с годовой цикликой экстремальных природноклиматических факторов (Бойко Е.Р., 1996).

Интерес к исследованию возрастных особенностей липопротеид-ного спектра крови определяется прежде всего тем, что изменения в концентрации липидов и липопротеидов создают определенные предпосылки для развития патологических процессов. Определение возрастных критериев уровня липидов позволяет дифференцировать собственно возрастные изменения и изменения патологические, и своевременно, активно воздействовать на организм при патологии (Смирнова И.П., 1983).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования является установление закономерностей возрастных изменений липидного состава сыворотки крови и ее липо-протеидных фракций у практически здоровых людей, проживающих в Архангельской области.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 .Определение содержания общих липидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях в различных возрастных группах у практически здоровых жителей г. Архангельска и г. Коряжмы.

2. Определение содержания холестерола в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях в различных возрастных группах у практически здоровых жителей г. Архангельска и г. Коряжмы.

3. Определение содержания фосфолипидов в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях в различных возрастных группах у практически здоровых жителей г. Архангельска и г. Коряжмы.

4. Выяснение характера возрастных изменений липидного состава сыворотки крови и ее липопротеидных фракций у лиц мужского и жен-

ского пола путем расчета коэффициента атерогенности и фосфолипид-холестеринового коэффициента.

5. Комплексный анализ результатов исследований для выявления особенностей изменений липидного состава сыворотки крови и ее ли-попротеидных фракций у здоровых людей, проживающих в Архангельской области, в сравнении с имеющимися литературными данными для жителей, проживающих в других регионах.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У практически здоровых жителей г. Архангельска и г. Коряж-мы среднее содержание ОЛ и ХС в сыворотке крови увеличивается с возрастом, но не превышает нормативных величин. Это происходит за счет увеличения содержания О Л и ХС в атерогенных фракциях крови.

2. Среднее содержание ФЛ в сыворотке крови для практически здоровых людей, проживающих в Архангельской области, находится на низком уровне. Процентная доля ФЛ от ОЛ сыворотки крови с возрастом снижается.

3. С увеличением возраста в сыворотке крови практически здоровых мужчин, проживающих в г.Архангельске, и жителей г.Коряжмы происходит снижение отношения ФЛ/ХС. Для практически здоровых лиц, проживающих в г. Архангельске, и для мужчин из г.Коряжмы характерным является дисальфа-липопротеидемия, характеризующаяся снижением способности альфа-липопротеидов акцептировать хо-лестерол из мембран клеток периферических органов и тканей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено одновременное определение содержания общих липидов, холестерола и фосфолипидов в сыворотке крови и ее ли-попротеидных фракциях у практически здоровых жителей мужского и женского пола г.Архангельска и г.Коряжмы.

Установлено, что средние значения общих липидов, холестерола, фосфолипидов в сыворотке крови практически здоровых лиц Архангельской области различных возрастных групп не отличаются от пока-

зателей для других регионов. По мере увеличения возраста происходит повышение содержания общих липидов и холестерола в сыворотке крови и ее липопротеидных фракциях у жителей Архангельской области, подобно тому , как это наблюдается и у жителей других регионов.

Впервые обнаружено, что в липопротеидах высокой плотности снижено отношение фосфолипидов к холестеролу, что можно расценивать как дисальфа-липопротеидемию, сопровождающуюся нарушениями акцепторной способности липопротеидов высокой плотности по отношению к холестеролу мембран клеток периферических органов и тканей.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Полученные результаты могут быть использованы в здравоохранении при оценке липидного спектра крови у практически здоровых лиц мужского и женского пола различных возрастных групп, проживающих на экологически дискомфортных территориях Архангельской области. Все случаи обнаружения повышенного содержания ОЛ, ХС в сыворотке крови требуют более пристального внимания со стороны врачей с целью проведения коррекции, ибо в соответствии с полученными данными это не является нормой. Полученные результаты исследования могут быть использованы для решения проблемы профилактики раннего развития атеросклероза у жителей Архангельской области. Эта проблема имеет не только медицинский, но и определенный культурно-социальный аспект, поскольку будут ли прогрессировать неблагоприятные сдвиги в липидном спектре крови зависит, в основном, от образа жизни людей.

2. Возможно использование полученных значений возрастных показателей липидного обмена в качестве базовых данных при проведении научно-практических исследований по проблемам адаптации, а также для оценки уровня индивидуального здоровья у практически здоровых лиц.

3. Материалы данного исследования используются в учебном процессе на кафедре биомедицинской химии Архангельской государственной медицинской академии. Издано методическое пособие "Состояние липид-транспортной системы крови и ее особенности у жителей Архангельской области" (Башмакова Т.А., Кононов Е.И., Ко-робицын A.A., 1998). Копия акта о внедрении представлена в приложении.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы докладывались на юбилейной научной сессии АГМА "Актуальные проблемы адаптации и здоровья населения Севера" (Архангельск, 1992), на II съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (1995), на юбилейной научной конференции с международным участием "60 лет гигиенической науки на Севере: от гигиены окружающей среды к медицинской экологии" (Архангельск, 1995), на VII Международном Соловецком форуме "Экология человека: будущее культуры и науки Севера" (Архангельск, 1995), на конференции, посвященной 65-летию АГМА (1997), на научно-практической конференции "Иаучно-техническая политика и развитие новых отраслей экономики Архангельской области"(1998). По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 161 странице машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов. Работа иллюстрирована 31 таблицей, 10 рисунками. Библиография включает 141 публикацию отечественных и зарубежных исследователей.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Башмакова, Татьяна Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Средние значения содержания ОЛ и ХС в сыворотке крови у здоровых лиц мужского и женского пола, проживающих в г.Архангельске и в г.Коряжме, с возрастом увеличиваются, но не выходят за пределы нормативных величин.

2. Увеличение с возрастом содержания ОЛ, ХС и ФЛ в сыворотке крови у здоровых жителей обоего пола, проживающих в гг.Архангельске и Коряжме, происходит за счет увеличения их содержания во фракции ЛПОНП+ЛПНП.

3. Для здоровых молодых людей, проживающих в г.г.Архангельске и Коряжме, характерно относительно низкое среднее содержание ФЛ в сыворотке крови, приближающееся к нижней границе нормы. С увеличением возраста обследуемых этот показатель увеличивался, оставаясь в пределах нормы.

4. При увеличении возраста растет процент лиц мужского и женского пола, проживающих в г.Архангельске и г.Коряжме, у которых индивидуальные значения содержания ОЛ и ХС в сыворотке крови превышают верхнюю границу нормы.

5. С увеличением возраста в сыворотке крови практически здоровых мужчин, проживающих в г.Архангельске, и практически здоровых жителей г.Коряжмы происходит достоверное снижение отношения ФЛ/ХС; этот показатель для сыворотки крови здоровых женщин - жителей г.Архангельска с возрастом не изменяется.

6. Среди здоровых жителей г.Архангельска широко распространена дисальфа-липопротеидемия, характеризующаяся пониженными значениями отношения ФЛ/ХС в ЛПВП, что сопровождается снижением способности альфа-липопротеидов акцептировать холестерол из мембран клеток периферических органов и тканей.

7. Обнаруженные неблагоприятные сдвиги в липидном составе крови более выражены у здоровых жителей г. Архангельска по сравнению со здоровыми жителями г. Коряжмы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные результаты могут быть использованы в практическом здравоохранении при оценке состояния липидного состава плазмы крови у здоровых лиц мужского и женского пола различных возрастных групп, проживающих на экологически дискомфортных территориях Архангельской области. К группе риска развития атеросклероза при обследовании следует относить лиц, имеющих выраженные признаки дислипопротеидемии.

2. Данные могут быть применены при оценке уровня индивидуального здоровья у практически здоровых лиц. При обнаружении у обследованных лиц содержания ОЛ в сыворотке крови выше установленного нормативного предела необходимо проведение углубленного исследования и принятие мер по нормализации липидного состава крови. Необходимо обращать внимание не только на содержание ОЛ в сыворотке крови, но и на содержание ФЛ и ХС во фракции ЛПВП, поскольку изменение соотношения этих компонентов является признаком наличия дисальфа-липопротеидемии.

3. Значения возрастных показателей липидного обмена могут быть использованы в качестве базовых данных при проведении научно-практических исследований по проблемам адаптации.

4. Результаты исследований могут быть использованы при обучении студентов медицинских и биологических факультетов вузов в курсах физиологии и биомедицинской химии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Башмакова, Татьяна Анатольевна, 1998 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека. - М.: Крук, 1994.-254с.

2. Апопротеин А-1 в подфракциях липопротеидов высокой плотности и активность лецитин-холестерин-ацилтрансферазы при гипе-ральфахолестеринемии / Н.В. Перова, В.А.Метельская, И.Н.Озерова и др. // Вопр. мед. химии.-1980.-№ 5.- С.688-694

3. Артёмова В.М. Температура воздуха // Климат Архангельска.-Л.,1982.- С.47-66

4. Арустамян Г.С. Суточная и годичная динамика липидов крови при систолической гипертонии старших возрастов : Автореф. дис. ... канд.мед.наук.-Ереван, 1990.-19 с.

5. Асланян Н.Л., Бадалян Т.О., Мадоян С.Х. Характер изменения липидного гомеостаза крови у родственников больных гипертонической болезнью // Журн. эксперим. и клинич. мед.- 1980,- № 6.- С. 667673

6. Атипичные участки связывания ЛПНП в гладкомышечных клетках сосудов человека / Е.С. Кузьменко, В.Н. Бочков, Д.В. Стам-больский, В.А.Ткачук // Биохимия. - 1994.- № 9. - С. 1340-1348

7. Ахметели М.А. Исследования по профилактике сердечнососудистых заболеваний // Кардиология,-1982.-№ 5.- С.47-54.

8. Ахметели М.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология в СССР.-М.:Медицина, 1982,- С.256-274

9. Бевз В.П., Панчишина М.В. Уровень липидов крови у здоровых и больных ревматизмом в зависимости от возраста II Вопр. ревматизма.- 1981.- № 2,- С.59-61

10. Бельченко Д.И., Лазарев В.И. Содержание липидов и липопротеидов в плазме крови при хронической ишемической болезни сердца в зависимости от личностных особенностей больных // Тера-певт.арх.- 1982.- № 10,- С.55-57

11. Биохимия человека / Р.Марри, Д.Греннер, П.Мейес, В. Ро-дуэлл.-М.,1993.-Т. 1.-372 с.

12. Бойко Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере // Физиология человека.-1996.-№ 4,-С.122-129

13. Бойко Е.Р. Физиологические особенности метаболических и адаптивных реакций у человека в условиях Севера: Дис. ... д-ра мед. наук.-М., 1994.-284 с.

14. Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И. Чазова.-М.: Медицина, 1992.-Т.2.-508 с.

15. Будяк В.П. Возрастные особенности липидного обмена гемодинамики и нейрогуморальных регуляторных механизмов у практически здоровых мужчин Архангельской области: Дис. ... канд. биол. наук.- Архангельск, 1997.

16. Быкова И.С. Эпидемиология и сравнительная характеристика факторов риска атеросклероза у детей школьного возраста и их связь с характером питания: Автореф. дис. ...канд. мед. наук,- Оренбург, 1991.

17. Быстрова И.Р., Мишина К.И., Садовская Е.И. Изменение липидного обмена при ишемической болезни сердца // Легочное сердце и атеросклероз.- Куйбышев, 1977.- С.37-42

18. Валенкевич Л.Н., Лемкина С.М. Инфаркт миокарда в молодом возрасте // Клин.медицина.-1990.-Т.68, №2.- С. 12-18

19. Вихерт А.М. Взгляды А.Л.Мясникова на атеросклероз и их влияние на некоторые последующие исследования // Кардиология.-1989.-Т.29, № П.- С. 15-20

20. Влияние диеты на уровень основных факторов риска в организованной популяции / Н.Г. Халтаев, Т.Н. Тимофеева, В.А.Булин и др. // Кардиология.-1988.-№ 10.- С.76-80

21. Влияние экологических и антропогенных факторов Севера на здоровье человека / А.В.Ткачев, А.И.Исаев, В.В.Попов и др. // Экологические проблемы Европейского Севера: Тез.докл. 2 Междунар. шк,-семинара.-Архангельск, 1991 .-С.66-67

22. Возрастная динамика основных липидных показателей крови среди взрослого населения / А.Н.Климов, Д.Б.Шестов, В.Ф.Трюфанов и др. // Кардиология.-1984.-№ 4.- С.56-62

23. Воскресенский О.Н., Бобырев В.Н. Профилактика атеросклероза // Валеология: Диагностика, средства и практическое обеспечение здоровья.- СП., 1993.-Вып. 1.- С.96-106

24. География/Ред.Н.М.Вызова.-Сев.-Зап.кн.изд. -1995.-170с.

25. Герасимова E.H. Развитие концепции АЛ. Мясникова в современных исследованиях роли липидов в патогенезе атеросклероза // Кардиология.-1989.-№ 11.- С. 20-25

26. Горев H.H., Черкасский Л.П. Возрастная гипертензия и атеросклероз: экспериментальные исследования.-М.: Медицина, 1998.-176 с.

27. Данилова Р.И. Стратегия адаптивных реакций женского организма в экстремальных условиях жизнедеятельности: Дис. ... д-ра биол. наук.-Архангельск, 1996.-387 с.

28. Дзизинский A.A., Пузырев В.П. Возрастные изменения содержания липидов в крови и генетическое исследование ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1976.- № 1.- С. 114-119

29. Дислипопротеидемия и ишемическая болезнь сердца / Под ред. Е.И.Чазова, А.Н.Климова.-М.:Медицина, 1980.-308 с.

30. Евсеева З.Н. Характеристика липопротеидного спектра плазмы крови у детей и подростков с факторами риска ишемической болезни сердца: Автореф. дис. ... канд. мед.наук.-Харьков, 1991.

31. Жухоров Л.С. Липиды плазмы и эритроцитов крови у больных ишемической болезнью сердца с различными вариантами гипер-липидемии // Кровообращение,-1990.-№ 6.- С. 20-24

32. Зубковская М.Б. Особенности транспортных форм липидов и некоторые молекулярные механизмы, обеспечивающие их состав и свойства у коренных народностей Азиатского Севера: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-М., 1992.-16 с.

33. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска у мужчин 40-59 лет, проживающих в Кабардино-Балкарской ССР / Р.Х.Медалиева, Х.А.Курданов, В.А.Полесский и др. // Кардиология,-1986.-№ 9.-С.82-84

34. Камышников B.C. Значение исследования фракционного состава холестерина липопротеинов высокой плотности и дисальфа-липопротеинемии для выявления атерогенных нарушений // Клин. лаб. диагностика,-1994.-№ 3.- С. 19-22

35. Киселева A.M. К характеристике обмена липидов при ишеми-ческом инсульте // Некоторые вопросы патологии серд.-сосуд, и дыхательной систем.- Петрозаводск, 1977,- С.43-45

36. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз.- СПб.: Питер, 1995.-298 с.

37. Климов А.Н., Плавинский С.Л. О причинах высокого уровня холестерина липопротеидов высокой плотности в Санкт-Петербурге // Кардиология.-1997.-№ 3,- С.22-25

38. Ковш О.Я., Пирогова Т.Ф. Липиды и липопротеиды сыворотки крови больных гипертонической болезнью и хроническим гло-мерулонефритом // Врачеб.дело.- 1985.- № 2.- С.61-65

39. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии.-Минск: Беларусь, 1982.-365 с.

40. Коробицын A.A., Иванова Т.Н. Ишемическая болезнь сердца и ее факторы риска у работающего населения Европейского Севера.-Архангельск: Изд-во Арханг. мед. акад., 1996.-134 с.

41. Коробицын A.A., Сидоров П.И., Теддер Ю.Р. Экология здоровья трудоспособного населения Архангельской области.-Архангельск: Изд-во Арханг. мед. акад., 1996.-206 с.

42. Криворученко И.В., Янушкене Т.С. Дневные колебания уровня липидов и сахара в крови у здоровых людей и больных ишеми-ческой болезнью сердца // Кардиология.- 1975,- № 2.- С.78-84

43. Кроткова И.Ф. Липиды и липопротеиды крови у больных хроническим пиелонефритом // Клин.мед.-1977,- № 8,- С.98-101

44. Курданов Х.А., Хашимов Х.А., Перова Н.В. Коронарный атеросклероз и липопротеиды высокой плотности плазмы крови // Атеросклероз человека.-М., 1989.- С.204-231

45. Курилович С.А., Филимонова Т.А. Липиды и липолитические ферменты сыворотки крови у больных с хроническим алкоголизмом // Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца : диагностика и реабилитация больных.-Новосибирск, 1979,- С.91-95

46. Липидный спектр крови молодых мужчин города Архангельска / В.П. Будяк, E.H. Дедкова, Е.И. Кононов, A.A. Пиликин // Актуальные проблемы адаптации и здоровья населения Севера.-Архангельск, 1991.-С.6-10

47. Лукьяненок П.И. Здоровый образ жизни-важнейшее направление работы профилактической кардиологии // Здравоохранение Рос. Федерации.-1995.-№ 2,- С.27-30

48. Метельская В.А. Гетерогенность липопротеидов плазмы крови : роль в атерогенезе : Дис. ... д-ра биол. наук.-М., 1994.

49. Никитина H.A., Халилов Э.М., Торховская Т.Н., Тертов В.В., Орехов А.Н. Снижение атерогенности сыворотки крови in vitro под воздействием мицелл полиненасыщенного фосфатидилхолина // Бюл. эксп. биол. и мед.-1995.-119, № 5.- С.497-501

50. Hey Строева Т. С., Гичев Ю.П. Показатели перекисного окисления липидов эритроцитарных мембран и липидный обмен у больных атеросклерозом // Физиология и патология адаптации человека в условиях Крайнего Севера.- Новосибирск, 1977.- С.82-85

51. Николаев А .Я. Биологическая химия.-М.: Высш. шк., 1989.494 с.

52. Новиков A.M., Мерабишвили Н.В., Бассалык Л.С. Липиды сыворотки крови у больных эпителиальными опухолями яичников // Ворп. онкологии.- 1982.- № 3,- С.67-73

53. Окисленный фосфатидилхолин и атеросклероз / Hiroyukin I. // Seikagaku.-1995.-Yol.67, № 4.-Р.294-298

54. Окислительная модификация липопротеинов очень низкой плотности усиливает их атерогенность / Xiang-jin L.,Zong-chen F.,Shi-ping W. // Chin. Biochem. J.-1994.-Vol.l0, № 3. -P.350-356

55. Панин JI.E. Энергетические аспекты адаптации.-JI.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1978.-191 с.

56. Панин Л.Е. Сезонные колебания биохимических показателей крови // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт.-Л.,1980.- С.109-116

57. Патология человека на Севере / А.П.Авцын, A.A. Жаворонков, А.Г.Марачев и др.-М.: Медицина, 1985.-416 с.

58. Перова Н.В. Опасность высокого холестерина // Аптека и больница.-1994.-Весна.- С.2-7

59. Плавинский С.Л., Кузьмин A.A. Об антиатерогенной функции липопротеидов высокой плотности // Науч. конф. мол. ученых России, посвящ. 50-летию АМН: Тез. докл.-М., 1994.- С.120-121

60. Плавинский С.Л. Сравнительная характеристика ЛПВП сосудистой стенки и плазмы крови человека: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- СПб., 1993.-23 с.

61. Показатели липидного обмена и факторы риска ИБС у молодых / А.Я.Крюкова, И.В.Кудрявцева, В.Т.Шамратова и др. // Нижегор. мед. журн.-1993.-№ 4.- С.15-19

62. Прогностически значимые уровни общего холестерина в крови и возможность диетической коррекции гиперхолистеринемии в популяции / А.М.Калинина, Л.В.Чазова, Л.И.Павлова и др. // Кардиоло-гия.-1989.-Т.29, № 6.- С.28-32

63. Регеранд Т.И., Лизенко Е.И., Петровский В.И. Выделение липопротеидов сыворотки крови человека методом осаждения и определения их липидного состава // Лаб. дело.-1990.-№ 4.- С.48-52

64. Рогалев К.К. Распространение факторов риска ишемической болезни сердца плавсостава Северного морского пароходства и процессы адаптации моряков в арктических рейсах : Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-СПб., 1991.-23 с.

65. Руководство по клинической лабораторной диагностике / Под ред.В.В.Меныникова.-М.: Медицина, 1982.-575с.

66. Рцхиладзе Г.И., Кобаладзе A.C., Абашидзе M.JL, Варазана-швили И.М. Липидный спектр крови у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца // Возрастные особенности некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.- Тбилиси, 1987,- С.20-29

67. Селезнев С.А., Трофимов П.М. Архангельская область.- Архангельск : Сев.-Зап. кн. изд., 1967,- 454 с.

68. Селвин Э.П., Браунвальд Е. Ишемическая болезнь сердца // Внутренние болезни.-М., 1995.-Кн.5,- С.270-286

69. Селиверстова Т.П., Оранский И.Е. Дислипопротеидемия и суточная вариабельность содержания липидов в крови больных ишемической болезнью сердца // Лаб.дело.- 1983.- № 1.- С. 14-17

70. Сердюк А.П. Взаимодействие ЛПВП с периферическими и печеночными клетками при различных дислипидемиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-М., 1992.-24 с.

71. Слухай Ю.Ф. Содержание лецитина, холестерола и его фракций в крови при диффузном токсическом зобе // Сов. медицина.- 1967.-№ 10.- С.45-49

72. Смирнова И.П. Возрастные изменения липопротеидного спектра крови у мужчин // Укр. биохим. журн.-1983.-Т.55, № 5.-С.557-560

73. Смирнова И.П. Эколого-физиологическая обусловленность в обмене холестерола и фосфолипидов структурного и метаболического фондов женского организма на Крайнем Севере: Автореф. дис. ... канд. биол. наук.-М., 1990.-17с.

74. Содержание липидов крови при различных формах ишемической болезни сердца / Р.Д.Гаврилова, С.Б.Ханина, В.В.Симонов и др. // Кардиология.-1987.-№ 10.- С.51-53

75. Сравнительное изучение отношений "( общий ХС-ХСлпвп)/ ХСлпвп" и "ХСлпнп/ХСлпвп" в качестве показателя факторов риска

развития атеросклероза / Igarashi Т.et al // Jap. J. Med. Technol.-1992.-Vol.41, № ll.-P.23-27

76. Средние значения и распределение уровня липидов в плазме крови у мужчин и женщин 20-69 лет (Эпидемиологические исследования) / О.С.Константинова, Г.С.Жуковский, В.В.Константинов и др. // Терапевт. арх.-1985.-№ 1,- С.25-28

77. Старкова Т.Ю. Изменение углеводно-жирового обмена у пришлого и коренного населения азиатского Севера в зависимости от особенностей питания: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-Новосибирск, 1995.

78. Суворова JI.A., Королев А.Б., Шалаев С.В., Перова Н.В. Ли-пиды плазмы крови и тромбоцитов у больных с впервые возникшей стенокардией и хронической болезнью сердца // Вопр. мед. химии.-1990,- № 4.- С.24-28

79. Сусеков A.B., Кухарчук В.В. Гипертриглицеридемия как фактор риска развития атеросклероза // Терапевт. apx.-1997.-JNQ 9.-С.83-88

80. Творогова М.Г., Саатов A.A., Титов В.Н. Достоверно ли однократное определение содержания холестерина в крови? // Кардиология.- 1996. -№ 3.- С.95-97

81. Тельнов В.И., Токарская З.Б. Сравнение должных и фактических уровней липидов у здоровых и больных ишемической болезнью сердца людей // Физиология человека.-1992.-№ 2.- С.121-126

82. Титов В.Н. Внутриклеточный дефицит полиеновых жирных кислот в патогенезе атеросклероза // Кардиология.-1998.-№ 1.- С.43-49

83. Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века (обзор литературы) // Клин. лаб. диагностика.-1998.-№ 1.- С.3-11

84. Титов В.Н. Сложные липиды кровотока: функциональная роль и диагностическое значение (обзор литературы) // Клин. лаб. диагностика,-1997.-№ 12.- С.3-10

85. Титов В.Н.,Чернядьева И.Ф. ЛПВП: метаболические и диагностические значения // Лаб. дело.-1987.-Xq 8.- С.563-572

86. Токарь A.B., Чаяло П.П., Рудая Э.С. Возрастные особенности содержания липидов и липопротеидов крови у больных гипертонической болезнью // Терапевт, арх.- 1980.- № 8,- С. 11-14

87. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии.-Лондон: MERCK & СО, [1991].-256 с.

88. Тубол И.Б., Ликов А.Ф., Жуковский Г.С., Ильченко И.Н., Полесский В.А. Характеристика артериального давления и уровня липидов в плазме крови у школьников 16-17 лет Москвы // Терапевт, арх.-1981,-№1,- С.63-66

89. Турчинский В.И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере. -Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1980.-280с.

90. Холестериноз / Ю.М.Лопухин, А.И.Арчаков, Ю.А. Владимиров, Э.М.Коган.-М.: Медицина, 1983.-350 с.

91. Холодова Ю.Д., Чаяло П.П. Липопротеины крови.-Киев: Наукова думка, 1990.-С.208

92. Чазова Л.В., Шишова A.M., Щепкин В.В. Факторы риска и их динамика в исследовании по многофакторной профилактике ишеми-ческой болезни сердца // Вестн. АМН СССР.-1987.-№ 2.- С.35-40

93. Чернядьева И.Ф., Титов В.Н. Роль белок-липидного взаимодействия в формировании и метаболизме липопротеидов в сосудистом русле//Усп. соврем, биологии,-1987.-Т. 103, № 2,- С. 189-206

94. Шаляпина И.В., Малахова М.Я., Александрова Н.И., Трюфа-нов В.Ф. Изменение концентрации липидов и липопротеидов плазмы крови у больных хроническим обструктивным нефритом // Терапевт, арх.- 1983.- № 3,- С.68-70

95. Эльгарова Л.В., Жасминова В., Эльгаров A.A. Распространенность факторов риска атеросклероза у детей и подростков Нальчика// Кардиология.-1994.-Т.34, № 7-8.- С. 54-57

96. Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере / А.В.Ткачев, Е.Р.Бойко, З.Д.Губкина и др.- Сыктывкар: Коми науч. центр УрО РАН, 1992.-156 с.

97. Эпидемиологические условия, способствующие распространению ишемической болезни сердца среди взрослого и детского мужского населения различных регионов страны / Р. Г. Оганов, Г.С.Жуковский, В.В.Константинов и др. // Кардиология.-1989.-№ 5,-С.56-61

98. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца / Ред. А.Н.Климов.-Л.: Медицина, 1989.-174 с.

99. Яковлева О.М. Нарушения липидного спектра крови и другие факторы риска ишемической болезни сердца у женщин, перенесших инфаркт миокарда и у их близких родственников: Дис. ... канд. мед. наук.-СПб., 1992.-165 с.

100. A population-based epidemiological study on cardiovascular risk factors in Kin-Chen, Kinmen / Chen C.h., Chuarig J.H., Kuo H.S. et al. // Int.J.Cardiol.-1995.-Vol.48, # 1.-P.75-88

101. An epidemiological survey of cardiovascular disease risk factors in 18-year-old males during their medical check-up at an Army recruiting center in the province of Verona / Tomei R., Rossi L., Consigliere F. et al. // G.Ital.Cardiol.-1995.- Vol.25, # 5.-P.575-590

102. Aufenanger J. Koronare Risikofaktoren I. Teil. Lipiddiagnostik im Routinelabor II Lab. Med.-1989.-Bd.12, # 9.-S. 386-388, 390-392, 394395

103. Barter Ph.J. HDL metabolism in relation to plasma cholestery ester transport // Clin, and Metab. Aspects High-Density Lipoproteins.-Amsterdam, 1984.-P.167-185

104. Bijnen F.C.H., Caspersen C.J., Mosterd W.L. La sedentarite, facteur de risque de coronaropathie //Bull. WHO.-1994.-Vol. 72, # 2.-P.19-198

105. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen ? // Schweinewelt.-1990.-Bd. 15, # 4.-S.22-24

106. Chen C.H., Chuang J.H., Kuo H.S. A population-based epidemiological study on cardiovascular risk factors in Kin-Chen, Kinmen // Int.J.Cardiol.-1995.-Vol.48,# 1.-P.75-88

107. Cribado de la hipercolesterolemia / Ros E., Zambon D.,Tresserras R.et al. // Med. Clin.-1994.-Vol. 102, Suppl. 1.-P.68-74

108. Dargel R. Lipoproteine and Atiopathogenese der Atherosclerose //Zbl. allg. Pathol, und Pathol. Anat. -1989.-Bd.135, #6.-S.501-504

109. Dobiasova M., Frohlich J.J. Structural and functional assessment of hidh-density lipoprotein heterogeneity // Clin. Chem.-1994.-Vol.40, #8.-P. 1554-1558

110. Eder H. Lipoproteins as risk factors // Lipid Metabol. and Pathol. Proc. Int. Collog.-New York; London, 1985.-P.233-242

111. Feeman W.E. The Bowling Green Study of the primary and secondary prevention of atherosclerotic disease: Update 1991-1993 // Ohro J. Sci.-1994.-Vol.94, # 4.-P.105-112

112. Glueck C.J., Sanghvi V.R., Laemmle P. Lack of concordance in classification of coronary heart disease rick: High-risk HDL cholesterol <35 mg/dl in subjects with desirable total serum cholesterol <200 mg/dl // J. Lab. and Clin. Med.-1990.-Vol.l 16,#3.-P.377-385

113. Goode G.K., Miller J.P., Headerty A.M. Hyperlipidaemia, hypertension and coronary heart disease // Lancet.-1995.-# 8946.-P.362-364

114. Grundy S.M. Oxidized LDL and atherogenesis: relation to risk factors for coronary heart disease // Clin. Cardiol.-1993.-Vol. 16,#4.-C.13-15

115. Ho S.C. The clinical significance of high density lipoproteins in coronary artery disease// Med. Technol.-1991.-Vol.53,#2.-P.97-102,104

116. Influence of different risk factors on coronary artery disease in younger and older-aged groups / Kaneda T., Koboyashi M., Hoshio A. et al. // Hypertension.-1995,-Vol.25,# 6.-P.1380

117. Kostner G.M. Lipoproteine receptor and atherosclerosis // Bio-chem.Soc.Trans.-1989.-Vol. 17,#4.-P.639-641

118. Krone W., Muller-Wieland D. Hypercholesterinamie - Risikafac-tor # 1 fur die KHK // Allgemeinarzt.-1994.-Bd. 16, # 15.-S.1216-1222

119. Kunnert B. Cholesterol metabolismus in der arteriosklerotischen intima // Zbl. Allg. Pathol, and Pathol. Anat.-1989.-Bd.l35,#6.-S.505-509

120. La Rosa J.C. Atherosclerotic risk factors in cardiovascular disease//J. Reprod. Med.-1986.-Vol.31,# 9.-Suppl.-P.909-912

121. LDL-cholesterin und Koronares Risiko: Gibt es eine Altersab-hangigkeit? / Claus G., Schmidt H.H.J., Manns M., Gulba D.C. // Acta med.austr.-1992.-Bd.l9,Sonderh.2.-S.94

122. Lestavel S., Fruchart J.C. Lipoprotein receptors // Cell and Mol. Biol.-1994.-Vol.40,#4.-P.461-481

123. Lipoprotein transport and metabolism / Santamarina-fojo silvia // J. Cell. Biochem. -1991. -Suppl. 15b.-P.10

124. Low-density lipoproteins of the postprandial state induce cellular cholesteryl ester accumulation in macrophages / Lechleitner M., Hoppichler F., Foger B., Patsch J.R. // Arterioscler. and Thrombosis.-1994.- Vol.14, # 11.-P. 1799-1807

125. Maor I., Aviram M. Oxidired low-density lipoprotein leads to macrophage accumulation of unesterified cholesterol as a result of lysosomal trapping of the lipoprotein hydrolyzed cholesteryl ester // Prep. Biochem. -1994.-Vol.24, #2.-P.803-819

126. Mera S.L. Atherosclerosis and coronary heart disease // Brit. J. Biomed. Sci Med. Lab. Sci].-1993.-Vol.50, 3.-P.235-248

127. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Blood lipids in a healthy Karachi population // J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, # 4.-P.295-299

128. Nikkila E.A. HDL in relation to the metabolism of triglyceride-rich lipoproteins // Clin, and Metab. Aspects High-Density Lipoproteins. -Amsterdam, 1984.-P.217-245

129. Population and individual strategies for the prevention of coronary heart disease policy of the European Atherosclerosis society / Levis Barry II Drugs.-1988.-36, Suppl.# 3.-C.95-99

130. Prevalence of cardiovascular risk factors in rural and urban Cjsta Rica / Campos Hannia, Mata Leonardo, Siles Xinia, Vivts Mfrstla, Ordovas Jose ML, Schasefer Ernst J. // Circulation.-1990.-85, № 2.- C.648-658

131. Risk factors for coronary atherosclerosis. Comparison between two Argentine regions / Coniglio R.I., Castillo S., Dahinten E. et al. // Medicina B. Aires.-1994.-Vol.54, # 2.-P.117-128

132. Ross R. Lipids and the pathogenesis of atherosclerosis // J. Cell. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

133. Salter A.M., Brindley D.N. The biochemistry of lipoproteins // J. Inherit. Metab. Disease.-1988.- Vol.11, Suppl.l.-P.4-47

134. Sargon R. Random access analysis of cholesterol, HDL cholesterol and triglyceride //N.Z.J. Med. Lab. Sci.-1995.-Vol. 49, # l.-P.l 1,13-16

135. Simmers D.G. Total blood cholesterol in a volunteer population //N.Z.M. Med. J.-1990.-Vol.l03, # 894.-P.337-339

136. Temple N.J., Walker A.K.R. Blood cholesterol and coronary heart disease: changing perspectives // J. Roy. Soc. Med.-1994.-Vol.87, # 8,-P.450-453

137. Thelle D.S. HDL and coronary heart disease // Clin, and Metab. Aspects High-Density Lipoproteins.-Amsterdam, 1984.-P.75-90

138. Very low density lipoprotein sub-classes: separation and characterization from normo and hyperlipidaemic subjects / Venkatesan S., Imrie H., Smethurst P., Halliday D. // Biochem. Soc. Trans.-1994.-Vol.22, # 2,-P. 1015

139. Voss A., Andersen P., Horder M. Assessmentof the risk of cardiovascular disease on the basis of total serum cholesterol in a population of young // Danish women and men.-1990.-Vol. 152, # 8.-P.526-529

140. Winkelmann B.R., Kaiser В., Regeniter A. Cholesterol a marker for multiple risk factors? A comparison between coronary disease and coronary health // Otch. med. Wochenschr.-1992.-Vol.l 17, # 37.-P.1390-1393

141. Woodley M., Whelan A. Manual of medical therapeutics.-M.: Практика, 1995.-832 с.