Возрастные аспекты течения мультифокального атеросклероза у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Волыкова, Марина Алексеевна

• Волыкова, Марина Алексеевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Волыкова, Марина Алексеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда

1.2 Особенности ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда

у пожилых

1.3 Мультифокальный атеросклероз — как фактор неблагоприятного прогноза ишемической болезни сердца

1.4 Факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая клиническая характеристика больных и распределение их по

группам

2.2 Методы исследования

2.2.1 Лабораторные методы исследования

2.2.2 Инструментальные методы исследования

2.3 Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Сравнительная характеристика пациентов с острым инфарктом

миокарда в зависимости от возраста

3.2 Динамика поражения некоронарных сосудистых бассейнов в течение

одного года после инфаркта миокарда у пациентов различных возрастных групп

3.3 Результаты годового наблюдения и связь степени прогрессирования некоронарного атеросклероза у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда в зависимости от возраста

3.4 Факторы, определяющие прогрессирование некоронарного атеросклероза в течение года после перенесенного инфаркта миокарда

у пациентов различных возрастных групп

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные аспекты течения мультифокального атеросклероза у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В России в последнее десятилетие наметилась тенденция к снижению показателей смертности, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая ишемическуго болезнь сердца (ИБС) [8, 9, 15, 24, 99]. Основная причина состоит в широком использовании высокоэффективных способов лечения и профилактики [53, 71, 147], улучшении качества диагностики, сокращении числа заболевших в результате проведения профилактических мероприятий [9, 108, 118]. Однако до сих пор ССЗ и особенно инфаркт миокарда (ИМ) сохраняют первенство в качестве причин смертности и инвалидизации, что определяет актуальность выявления и коррекции наиболее важных факторов, определяющих эту закономерность [26, 31, 101].

Исследования последних лет показали, что в возрастной структуре пациентов с острым ИМ стали преобладать больные пожилого и старческого возраста [32, 70], что способствует более тяжёлому состоянию такого рода пациентов [15, 143]. Пожилой возраст ассоциируется не только с более тяжелым течением острого периода заболевания, но и с менее благоприятным постгоспитальным прогнозом [22, 38, 39, 60, 138, 142].

Исследования, проводимые российскими и зарубежными коллегами, продемонстрировали, что наличие и степень выраженности мультифокального атеросклероза (МФА) являются одним из факторов, влияющих на прогноз [5, 144, 179, 184]. Известно, что для пожилых пациентов с ИБС более характерно выявление некоронарного атеросклероза [112, 194, 195], однако до сих пор нет данных о существовании возрастных различий степени прогрессирования атеросклероза у пациентов после перенесенного ИМ. Кроме того не ясно, какие факторы сердечно-сосудистого риска являются наиболее важными в отношении вероятности и степени выраженности прогрессирования МФА. Выяснение этих

фактов позволит сформировать персонифицированную программу вторичной профилактики с учетом возраста пациента с ИМ.

Степень научной разработанности темы исследования

Существенный вклад в изучение частоты выявления и степени выраженности МФА у пациентов с коронарной болезнью сердца внесли JI.A. Бокерия, А.Н. Сумин, D.E. Monopoli, А. Kablak-Ziembicka и другие. В работах этих ученых показано, что у пациентов с ИБС высока частота выявления некоронарного атеросклероза, имеющего как клиническое, так и прогностическое значение. Важность выявления МФА для пациентов с инфарктом миокарда представлена в исследованиях Т.В. Балахоновой, Л.С. Барбараш, М.И. Лутай. Вместе с тем до сих пор отсутствуют работы, показавшие значимость возрастного фактора для оценки выраженности и степени прогрессирования некоронарного атеросклероза.

Актуальность и недостаточная разработанность данной проблемы явились основой для планирования настоящего диссертационного исследования.

Цель исследования состояла в оценке возрастных различий прогрессирования некоронарного атеросклероза и факторов его риска у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

Задачи исследования

1. Провести анализ возрастных различий наличия и степени выраженности некоронарного атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда.

2. Оценить различия в возрастной динамике показателей, характеризующих поражение некоронарных сосудистых бассейнов в течение года после перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

3. Провести анализ частоты развития сердечно-сосудистых событий в течение года после перенесенного инфаркта миокарда в зависимости от возраста и степени прогрессирования некоронарного атеросклероза.

4. Оценить возрастные аспекты приверженности больных к выполнению врачебных рекомендаций в течение года после перенесенного инфаркта миокарда.

5. Определить факторы, повышающие вероятность прогрессирования мультифокального атеросклероза после перенесенного инфаркта миокарда в различных возрастных группах.

Научная новизна

Впервые определены возрастные различия в частоте выявления и прогрессирования некоронарного атеросклероза в течение года у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента БТ (ИМпБТ). Доказано, что пациенты в возрасте от 60 лет и старше по сравнению с пациентами до 60 лет при развитии инфаркта миокарда имеют большую частоту выявления мультифокального атеросклероза. В течение года пациенты пожилого возраста характеризуются большими темпами прогрессирования атеросклероза в бассейне как брахиоцефальных артерий (БЦА), так и артерий нижних конечностей (АНК).

Впервые доказано, что наличие и степень прогрессирования некоронарного атеросклероза ассоциированы с вероятностью развития в течение года после инфаркта миокарда неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта, госпитализаций, связанных с прогрессированием коронарной или цереброваскулярной недостаточности). Данная закономерность наиболее выражена у пожилых пациентов.

Впервые оценены возрастассоциированные факторы риска прогрессирования некоронарного атеросклероза. Доказано, что у пациентов в возрасте до 60 лет наибольшее значение для прогрессирования имеют факт наличия ожирения на момент развития инфаркта миокарда и табакокурение в течение года после инфаркта миокарда. Для пожилых пациентов такими факторами являются наличие гиперхолестеринемии в госпитальном периоде лечения инфаркта миокарда, отсутствие достижений целевых значений артериального давления (АД) в течение года после инфаркта миокарда, а также факт курения в течение года после инфаркта миокарда.

Теоретическая и практическая значимость

Углублены знания о возрастных аспектах течения системного атеросклероза, что позволяет усовершенствовать систему объективизации в

прогнозировании течения заболевания. Для снижения частоты развития повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов после инфаркта миокарда определены подходы, которые нацелены на активное выявление и мониторирование системных доклинических проявлений мультифокального атеросклероза, особенно актуален такой подход у пациентов пожилого возраста. Выявленные специфичные для различных возрастных групп факторы риска прогрессирования некоронарного атеросклероза являются основой для составления персонифицированных программ реабилитации.

Методология и методы исследования

Методологической основой данного диссертационного исследования послужили работы российских и зарубежных авторов в области изучения феномена мультифокального атеросклероза, возрастных аспектов течения сердечно-сосудистой патологии.

Для решения поставленных задач проведено проспективное одноцентровое исследование с участием 168 пациентов, наблюдавшихся в течение года после перенесенного ИМпБТ в Муниципальном учреждении здравоохранения «Кемеровский кардиологический диспансер» и Государственном бюджетном учреждении здравоохранении «Областной клинический госпиталь для ветеранов войн». Предметом исследования явились возрастные особенности течения системного атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с инфарктом миокарда возраст является важным фактором, ассоциирующимся с высокой частотой выявления и прогрессирования мультифокального атеросклероза. Риск развития сердечно-сосудистых событий в течение года после перенесенного инфаркта миокарда возрастает по мере увеличения степени прогрессирования некоронарного атеросклероза. Этот факт наиболее важен для пациентов пожилого возраста.

2. Пациенты различных возрастных групп имеют специфичные факторы, определяющие вероятность прогрессирования некоронарного атеросклероза и в течение года после инфаркта миокарда. Для пациентов в возрасте до 60 лет

наибольший риск прогрессирования связан с наличием ожирения и курением, для пациентов в возрасте от 60 лет и старше - с наличием нарушений липидного обмена, отсутствием компенсации артериальной гипертензии и фактом курения.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов подтверждается достаточной выборкой пациентов, широким спектром проведенных клинических и инструментальных исследований, непосредственным участием соискателя в получении данных. Анализ и обработка этих данных проведены автором. Статистический анализ результатов произведен с помощью стандартного пакета прикладных программ «БТАТЮТТСА 6.0» и «БТАТОИСА 8.0».

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях проблемной комиссии и Ученого совета НИИ КПССЗ; на Международных конгрессах «Кардиология на перекрестке наук», г. Тюмень 2010, 2013; на XV Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения», г. Ленинск-Кузнецкий, 2011; на П1 Всероссийской конференции «Неотложная кардиология-2010» г. Москва.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 4 статьи - в журналах, рекомендованных ВАК для публикаций основных результатов диссертационных работ на соискание ученой степени.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав (аналитического обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов исследования и заключения), содержит выводы, практические рекомендации и список литературы. Текст иллюстрирован 30 таблицами и 13 рисунками. Список литературы включает 222 источника, из них 97 зарубежных.

Личный вклад автора

Анализ данных литературы по теме диссертации, разработка дизайна и организация настоящего исследования, сбор первичного материала, его анализ и статистическая обработка полученных результатов, написание научных статей и диссертации выполнены лично автором. Исследование по оценке степени поражения некоронарных сосудистых бассейнов в динамике постинфарктного периода выполнено совместно с врачом функциональной диагностики ГБУЗ КО «Областной клинический госпиталь для ветеранов войн» И.С. Коломыцевой и заведующим лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», к.м.н. В.В. Кашталапом.

Внедрение результатов исследования в практику

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в клиническую практику кардиологических отделений и амбулаторных приемов кардиологов МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер», ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», ГБУЗ КО «Областной клинический госпиталь для ветеранов войн».

Полученные данные используются при обучении врачей и студентов на кафедрах пропедевтики внутренних болезней, кардиологии и сердечнососудистой хирургии ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда

Одним из направлений эпидемиологии как науки, является изучение распространённости различных заболеваний и их факторов риска. Знания в этой области позволяют прогнозировать развитие заболеваний, изучать причинно-следственные взаимоотношения, выделять приоритеты, планировать и оценивать эффективность профилактических мероприятий [70]. В начале XXI века основными причинами смерти населения мира признаны неинфекционные заболевания, среди которых лидирующее место занимают болезни системы кровообращения (БСК), от которых ежегодно в мире умирает около 17 млн. человек [53, 70, 99]. Наиболее распространёнными сердечно-сосудистыми заболеваниями являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни (ЦВБ), которые в свою очередь в подавляющем большинстве случаев обусловлены такими патологическими процессами как атеросклероз и артериальная гипертензия (АГ) [8, 9, 101].

Ежегодно от ишемических заболеваний сердечно-сосудистой системы, умирает больше людей, чем от каких-либо других болезней. Так, только в 2008 г. в мире от ишемической болезни сердца умерло 7,3 млн. человек, а от инсульта или какой-либо иной формы цереброваскулярной болезни - 6,2 млн. человек [24]. Инфаркт миокарда и ишемический инсульт являются ведущей причиной смертности и инвалидности населения развитых стран. В Европе на их долю приходится около 50% всех случаев смерти и 23% случаев утраты трудоспособности. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 100 тыс. населения в странах 08 в 2008 году составила: в Канаде - 82, во Франции — 65, в Германии - 102, в Италии - 66, в Японии - 68, в СК - 91, в США - 137, в России - 517 человек. По данным Не1<ЗепгеюЬ с соавторами (2011 г.) - ожидаемая

распространённость ИБС в США в ближайшие два десятилетия составит: в 2010 г. - 8%, в 2015 г. - 8,3%, в 2020 г. - 8,6%, в 2025 г. - 8,9%, а к 2030 г. достигнет 9,3%. Соответственно ожидаемый рост прямых затрат составит в 2030 г. 106,4 млрд. долларов, что в 3 раза выше, чем в 2010 г. (35,7 млрд. долларов) [160].

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и в Российской Федерации, вклад в общую смертность по данным Росстата за 2011 г. составляет 55,9%. На трудоспособный возраст, 25-64 года, в РФ приходится около 40% смертей населения страны [8, 9, 53, 99, 101].

По данным С.А. Шальновой, если проследить рост смертности в России от ССЗ начиная с 1960 года, то можно увидеть превышение первоначальных показателей в 3 и более раз. Так в 1960 г. число умерших на 100 тыс. населения составило 260,7 человек, к 1993 г. этот показатель был равен 646 случаев, а к 2003 году достиг максимального значения и составил 927,5 человек. Далее, благодаря комплексу диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, наблюдалось снижение данного показателя и в январе-феврале 2013 г. он достиг цифры 695,3 человек, что однако всё равно превышает уровень 1993 года. Смертность от БСК в России за последнее десятилетие (2003 -2013гг) снизилась на 24,9%. Однако показатели смертности от ССЗ в России являются одними из самых высоких в мире. По данным ВОЗ в 2008 г. смертность от ССЗ в США составила 190 на 100 тысяч для мужчин и 122 на 100 тыс. для женщин, в то время как для РФ аналогичные показатели составили соответственно 772 и 414 на 100 тыс. человек. Смертность мужчин трудоспособного возраста от ИБС в России выше, чем во Франции, более чем в 10 раз, от мозгового инсульта — в 6 раз [31]. Несмотря на некоторое снижение смертности, начиная с 2004 года, по данным Госкомстата в 2010 году от болезней системы кровообращения погибли 1 млн. 152 тыс. человек, в том числе от ИБС - 598 тыс. (51,9%), от ИМ - 67 тыс., от цереброваскулярных болезней (ЦВБ) - 372 тыс. (32,3%) человек. Коэффициент смертности (число умерших на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения составил в 2010 году в РФ 806 случаев, что в 4 раза выше, чем в

странах Европы (в Австрии этот коэффициент равен 204, в Бельгии - 162, в Германии - 211, во Франции - 118 случая).

Экономический ущерб от ССЗ в РФ в 2008-2009 гг. превысил 1 трлн. рублей. Это 3% всего внутреннего валового продукта, производимого в РФ. Большая часть экономического ущерба ССЗ в России это не затраты системы здравоохранения, а потери в экономике вследствие смерти в трудоспособном возрасте (прямые затраты - 21,3%, косвенные - 78,7%) [66, 70].

В структуре смертности от ССЗ в России, также как и во всём мире, на первом месте находится ИБС и её острые проявления - первичный и повторный инфаркт миокарда [8, 9, 31, 45]. Если проследить динамику смертности от ИБС, то по данным Росстата за последние 10 лет она уменьшилась на 17,1%, но доля её в структуре смертности от ССЗ неуклонно составляет около 50% и даже имеет тенденцию к росту: в 2003 г. смертность от ИБС составила 47,7%; в 2008г. -50,6%, в 2011г. - 52,8%, в 2012г. - 53,1%, в 2013г - 52,9% [120].

Численность больных ИБС, согласно данным официальной статистики в России составляет 7,5 млн. человек, однако результаты эпидемиологического исследования дают значительно большую оценку. Согласно этой оценке численность больных ИБС в России в 2008 году составляла 18,31 млн. человек, из них - 7,11 млн. мужчин и 11,2 млн. женщин; при этом больных трудоспособного возраста - 4,48 млн. человек, 2,94 млн. и 1,55 млн. соответственно. Ежегодно диагноз ИБС устанавливается впервые более чем у 1,6 млн. человек. Рост страдающих ИБС наблюдается в возрастной группе после 40 лет. Наибольшее число больных ИБС приходится на возраст 65-74 года [120]. В 2010 году 350 тысяч россиян были впервые признаны инвалидами в связи с болезнями системы кровообращения [77].

Таким образом, несмотря на существенные достижения в последние десятилетия в области диагностики и лечения, ССЗ, как причина заболеваемости и смертности населения в большинстве стран мира, продолжают оставаться актуальной проблемой здравоохранения. Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируется дальнейший рост сердечно-сосудистой

заболеваемости и смертности, как в развитых, так и в развивающихся странах, обусловленный старением населения и особенностями образа жизни [41, 104, 222].

1.2 Особенности ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда

у пожилых

Старение населения — одна из важнейших проблем, которая в настоящее время приобретает огромное социальное значение [22, 59, 181, 211].

По прогнозам организации объединенных наций (ООН), к 2025 году численность лиц в возрасте старше 60 лет превысит 1 млрд. 100 млн. человек, т.е. увеличится по сравнению с 1975 г. на 224%. При этом ожидается, что численность населения в мире в целом возрастёт только на 102%, т.е. население «постареет». Доля стареющих в общей численности населения мира к 2025 году составит 13,7%. Согласно прогнозу демографов, к 2030 году в большинстве экономически развитых стран люди в возрасте 60 лет и старше составят 1/5 всего населения. В течение последующих десятилетий в развитых странах будет быстро возрастать численность людей, достигших 80 лет [122].

Давно известно, что у лиц пожилого возраста болезни ССЗ протекают тяжелее и чаще приводят к летальному исходу. Существенное значение имеет тот факт, что ИБС у пожилых пациентов развивается на фоне уже имеющихся органических и функциональных изменений сердца и сосудов, а также в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных экзогенных факторов [30, 47, 173, 180, 204].

Доказано, что пик заболеваемости у мужчин отмечен в 60-70 лет, после чего частота ИБС несколько снижается. У женщин заболеваемость ИБС увеличивается с возрастом, достигая максимума в 80 лет [216]. В возрасте старше 80 лет

распространённость ИБС примерно одинакова у лиц обоего пола и составляет 60% [216].

С увеличением возраста на каждые 5 лет показатель смертности на 10 тыс. населения увеличивается в 2-2,5 раза. Следует отметить, что у людей пожилого и старческого возраста летальность от ИБС составляет 2/3 всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и 70% от всех заболеваний [8, 9, 69]. Это обусловлено высоким уровнем догоспитальной летальности, достигающей по данным некоторых авторов 47,8% [15, 16] и частым развитием постинфарктной хронической сердечной недостаточности, являющейся главной причиной смерти в ближайший после ИМ период [45, 56, 131].

Старение сердечно-сосудистой системы (ССС), как и любой другой, является постоянным и необходимым процессом. Скорость старения отличается у разных людей и зависит от 3-х факторов, каждый из которых имеет различный удельный вес у конкретного человека: физиологических, к которым относят изменения, вызванные временем; патологических, являющимися результатом адаптации к предшествующим временным воздействиям или хирургическим вмешательствам на протяжении всей жизни; финальных изменений, которые являются следствием заболеваний на протяжении индивидуальной жизни человека, а также результатом воздействий внешней среды и факторов риска сердечно-сосудистой патологии [95, 105 ].

Так, с возрастом снижаются такие физиологические показатели, как максимальная частота сердечных сокращений и, следовательно, сердечный выброс при физических нагрузках, почечный кровоток и клиренс креатинина, толерантность к глюкозе и клеточный иммунитет. Кроме того, наблюдаются тенденции к уменьшению жизненной ёмкости лёгких и снижению безжировой массы тела. Вместе с тем, многие функции печени и общая жизненная ёмкость лёгких с возрастом не изменяются. Угасание многих функций, считавшихся ранее только результатом старения, на самом деле обусловлено образом жизни, привычками, характером питания и воздействием факторов внешней среды; всё это поддаётся контролю со стороны пациента [7].

При старении существенно изменяется функциональная активность головного мозга, снижается лабильность многих его структур, ослабляется контроль высших вегетативных центров, нарушаются «обратные связи», в результате чего ослабляются рефлексы с внутренних органов, изменяется реакция нервных центров на действие гормонов и т.д. При снижении болевого порога и в связи с уменьшающейся активностью нейроэндокринной системы нарастает общее повреждающее действие болевого стресса [18]. В ответ на болевой раздражитель у пожилых достаточно часто возникают спастические реакции со стороны сосудов головного мозга, что значительно повышает негативное значение боли для гемодинамики. Для лиц старше 60 лет характерно отсутствие или значительное уменьшение вегетативных проявлений на фоне болевого синдрома.

Всё вышеизложенное объясняет большое количество атипичных и безболевых форм ИМ у пожилых. Часто на первый план выступает неврологическая симптоматика, обусловленная нарушением кровообращения в бассейне мозговых сосудов, чаще в вертебро-базилярном. Начальными симптомами ИМ могут быть диспноэ, спутанность сознания, парестезии или синкопальные состояния. С увеличением возраста снижается значимость психического перенапряжения в развитии ИМ и возрастает роль физических нагрузок [59]. По данным И.А. Латфуллина, A.A. Подольской у лиц старше 70 лет ИМ достаточно часто возникает после физической нагрузки, в так называемые неблагоприятные дни, и проявляется острой левожелудочковой недостаточностью (в клинической картине превалирует одышка). При этом типичная загрудинная боль встречается лишь в 65% случаев, а у 23% боль отсутствует совсем. В половине случаев одышка может сочетаться с загрудинной болью [51, 113]. Остаточная и прекардиальная боль менее интенсивна, чем ангинозная, легче переносится больными. Наиболее тяжело ИМ протекает при безболевой форме [52]. У больных пожилого возраста ИМ часто остаётся нераспознанным. Так, по данным американского исследования, у лиц старше 65 лет ИМ не диагностируется примерно в 40% случаев [166, 167, 177].

Всё вышеизложенное объясняет позднее обращение за медицинской помощью и несвоевременность диагностики, что в дальнейшем приводит к задержке и, следовательно, неэффективности лечебных мероприятий и обуславливает летальный исход заболевания.

С увеличением возраста в мышце сердца развивается белково-липидная дистрофия миоцитов с формированием кардиосклероза, что приводит к ремоделированию сердца с развитием сердечной недостаточности. Снижается уровень калия, превалирует натрий и кальций, что способствует возникновению нарушений ритма, таких как желудочковая экстрасистолия, фибрилляция предсердий, дисфункция синусового узла. За счёт развития атеросклероза в стенке артерий эластического типа происходит уменьшение её способности к дилатации, что в свою очередь приводит к невозможности компенсаторного увеличения кровообращения в органах и системах в критических ситуациях. В мелких сосудах (артериолах, капиллярах) развивается фиброз, что ухудшает трансмембранный обмен и в свою очередь способствует ишемизации органов и систем при нарушении их кровоснабжения [86]. Нарушение электролитного равновесия способствует у пожилых лиц более частому развитию в остром периоде ИМ нарушению возбудимости и проводимости в виде желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокады разной степени.

С возрастом и течением атеросклероза возрастает эндотелиальная дисфункция, в результате чего усиливается вазоконстрикторный ответ, адгезия тромбоцитов, пролиферация гладкомышечных клеток сосудов [55]. Снижается фибринолитическая активность плазмы, что обеспечивает тенденцию к гиперкоагуляции. Все эти изменения способствуют увеличению вероятности развития ИМ в старших возрастных группах [2, 110, 140, 165, 220].

Прогноз ИМ в пожилом и старческом возрасте значительно хуже, чем у молодых [172, 175]. Это обусловлено повышенной частотой повторных ИМ, рецидивирующего течения. Вероятность негативного прогноза также обусловлена частой мультиорганной недостаточностью, т.к. во всех системах (ЦНС, почки и

др.) происходят возрастные изменения, в связи с чем возрастает частота внезапных событий (ишемический инсульт, отёк лёгких, тромбоэмболия лёгочной артерии, нарушения ритма и проводимости, разрывы сердца) [2, 220].

Диагностические критерии наличия у пациентов пожилого возраста ИМ соответствуют общепринятым, однако, в связи с развитием кардиосклероза увеличение ферментов-маркёров повреждения миокарда могут быть незначительными. Также не характерны выраженные изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Классические электрокардиографические признаки ИМ (патологический зубец подъём сегмента БТ, отрицательный зубец Т) наблюдаются только в 55% случаев. На ЭКГ чаще регистрируется неглубокий зубец (2 или его отсутствие, что может быть обусловлено сопутствующей патологией, характерной для старших возрастных групп (артериальная гипотензия, анемия, пневмония). Нередко в остром периоде ИМ не всегда выявляется смещение сегмента БТ, чаще регистрируются отрицательные и остроконечные зубцы Т в нескольких отведениях - как признак нарушения реполяризации [47].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Волыкова, Марина Алексеевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследование ЭССЕ / С. А. Бойцов, Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - № 4. - С. 4-14.

2. Арутюнов, Г. П. Острый инфаркт миокарда и почечная функция / Г. П. Арутюнов, Л. Г. Оганезова // Клин, нефрология. - 2010. - № 3. - С. 39-^14.

3. Атеросклеротическое поражение периферических артерий на фоне сахарного диабета 2 тип у пожилых больных / Е. М. Носенко, Л. В. Дадова, Г. В. Корочкина и др. // Материалы Третьего Всероссийского диабетологического конгресса. - М., 2004. - С. 395-396.

4. Барбараш, Л. С. Организация и тактика проведения чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда с подъемом сегмента 8Т / Л. С. Барбараш, В. И. Ганюков. - Кемерово : Кузбассвузиздат, 2012. — 230 с.

5. Барбараш, О. Л. Выявление латентного некоронарного атеросклероза у пациентов с острым коронарным синдромом. Есть ли смысл? / О. Л. Барбараш, В. В. Кашталап // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний.-2012.-№ 1.-С. 12-16.

6. Белоусов, Ю. Б. Проблемы применения статинов у пожилых / Ю. Б. Белоусов, К. Г. Гуревич // Фарматека. - 2005. - № 6. - С. 14—19.

7. Беркоу, Р. Гериатрия : рук-во по медицине / Р. Беркоу, Ф. Бонди. - М. : Мир, 1997. -С. 689-693.

8. Бойцов, С. А. Динамика сердечно-сосудистой смертности мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации (2002-2011) / С. А. Бойцов,

И. В. Самородская // Кардиология. - 2014. - № 4. - С. 4-10.

9. Бойцов, С. А. Смертность и потерянные годы жизни в результате преждевременной смертности от болезней системы кровообращения / С. А. Бойцов, И. В. Самородская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2014.-№2.-С. 5-11.

10. Бузиашвили, Ю. И. Частота выявления ишемической болезни сердца у больных вазоренальной гипертензией атеросклеротической этиологии /

Ю. И. Бузиашвили// Кардиология. - 1991. - № 6. - С. 13-15.

11. Взаимосвязь между структурными изменениями атеросклеротических бляшек каротидных артерий и инфарктом миокарда / В. Гайгалайте, В. Ожерайтене, Д. Калибатене и др. // Кардиология. - 2013. - № 9. - С. 21-25.

12. ВОЗ. Европейское региональное бюро [Электронный ресурс]. - URL : http://www.euro.who.int/ru/home

13. Всероссийская перепись населения 2010 года [Электронный ресурс] / Федеральная служба государственной статистики. — Электрон, данные. — М.: Росстат,2013. - URL:http://www.gks.ru/free_doc/new_site/ perepis2010 /croc/perepis_itogi 1612.htm

14. Гавриленко, А. В. Прогнозирование результатов артериальных реконструкций и вероятности прогрессирования атеросклероза на основании уровня плазменных цитокинов / А. В. Гавриленко, Д. А. Воронов, С. В. Кочетов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. -

Т. 16, №3.-С. 146-151.

15. Гарганеева, А. А. Догоспитальная и госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда в г. Томске по данным регистра острого инфаркта миокарда / А. А. Гарганеева, С. А. Округин, К. Н. Борель // Кардиолог, вестн. - 2014. - № 3. - Р. 64-70

16. Гафарова, А. В. Внезапная смерть: результаты исследования инфаркта миокарда на основе программ ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда", "Моника" / А. В. Гафарова, В. В. Гафаров // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8 (6). Прил. 1. - С. 86.

17. Герасимов, А. Н. Медицинская статистика : учеб. пособие / А. Н. Герасимов. - М. : МИА, 2007. - 480 с.

18. Гериартрия : учеб. Пособие / под ред. Д. Ф. Чеботарёва. - М. : Медицина, 1990.-240 с.

19. Груздев, А. А. Инфаркт миокарда у больных старших возрастных групп / А. А. Груздев Н Клин, геронтология. - 2010. - № 11-12. - С. 14—17.

20. Гуревич, В. С. Современные представления о патогенезе атеросклероза /

В. С. Гуревич // Болезни сердца и сосудов. - 2006. - № 4. - С. 4-8.

21. Давид, Л. А. Нарушение толерантности к глюкозе и долгосрочный прогноз у больных острым инфарктом миокарда / Л. А, Давид, А. А. Гросу // Кардиология. - 2013. - № 9. - С. 15-20.

22. Давыдовский, И. В. Атеросклероз как проблема возраста / И. В. Давыдовский // Всесоюзный IV съезд патологоанатомов : сб. тр. - М., 1967. -С. 10-15.

23. Демография. Население [Электронный ресурс] / Федеральная служба государственной статистики. - Электронные данные. - М. : Росстат, 2013. -1ШЬ: http://www.gks.ru/wps/wcш/connect/rosstat_шain/гosstat/ru/statistics

24. Десять ведущих причин смерти // Информационный бюллетень. - 2011. -№310.

25. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (IV пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8 (6), Прил. 3. - С. 136.

26. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ: Российские рекомендации разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов / Всерос. науч. об-во кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - Т. 6, № 8, Прил. - С. 1-66.

27. Димов, А. С. Клинико-организационные и эпидемиологические проблемы сопутствующих заболеваний при кардиальной патологии / А. С. Димов, Н. И. Максимов // Кардиология. - 2013. - № 7. - С. 85-92.

28. Долгалёв, И. В. Естественная динамика показателей артериального давления, индекса массы тела и липидов крови у лиц пожилого возраста (результаты 17-летнего наблюдения) / И. В. Долгалёв, Р. С. Карпов // Кардиология. - 2014. - № 4. - С. 16-20.

29. Ефремушкин, Г. Г. Морфо-функциональная характеристика магистральных артерий и скорость пульсовой волны у больных артериальной гипертензией пожилого возраста / Г. Г. Ефремушкин, Т. В. Филиппова, Н. А. Ломакина // Рос. кардиолог, журн. - 2014. - № 8. - С. 92-97.

30. Жизненное истощение: взаимосвязь с распространенностью ишемической болезнью сердца / М. М. Каюмова, Е. В. Акимова, В. В. Гафаров и др. // Рос. кардиолог, журн. - 2014. - № 8. - С. 68-72.

31. Здравоохранение в России. 2009 : статистический сб. - М. : Росстат, 2009. -355 с.

32. Злобина, И. А. Современные региональные проблемы медико-социального обслуживания лиц пожилого возраста [Электронный ресурс] / И. А. Злобина, С. С. Султанова // Геронтология. - 2013. - № 4. - URL : gerontology.esrae.ru/ru/4-46

33. Значение и роль рентгенэндоваскулярных методов в диагностике и лечении генерализованного атеросклероза у пациентов пожилого и старческого возраста. Лекция / Г. Хубулава, К. Л. Козлов, Е. В. Седова и др. // Клин, геронтология. - 2014. - № 5-6. - С. 35-40.

34. Изучение факторов, формирующих отношение пациента к лечению, предшествующему госпитализации по поводу острого коронарного синдрома / Ю. В. Лукина, М. Л. Гинзбург, В. П. Смирнов и др. // Рациональная фармакотерапия и в кардиологии. - 2013. - № 5. - С. 472-482.

35. Иоселиани, Д. Г. Ближайшие и отдалённые результаты повторной баллонной ангиопластики и эндопротезирования венечных сосудов по поводу рестеноза / Д. Г. Иоселиани, О. В. Захаров // Сердечно-сосудистые заболевания. - 2003. - № 2. - С. 218.

36. Исходы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в Кемеровской области / О. М. Поликутина, Ю. С. Слепынина, Е. Д. Баздырев и др. // Рос. кардиолог, журн. - 2014. - № 7. - С. 91-97.

37. Ишемическая болезнь сердца и особенности периферической микроциркуляции в различных возрастных группах / О. В. Каменская, А. М. Караськов, А. М. Чернявский и др. // Рос. кардиолог, журн. - 2014. - № 8. -С. 78-83.

38. Ишемическая болезнь сердца у лиц 55 лет и старше. Распространенность и прогноз / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, А. В. Капустина и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - № 4. - С. 21-29.

39. Камышанченко, Е. Н. Организации процесса реабилитации больных старших возрастных групп в системе здравоохранения РФ (на примере Белгородской области) [Электронный ресурс] / Е. Н. Камышанченко, С. Г. Горелик, Е. В. Кононова // Геронтология. - 2013. - № 4. - URL : gerontology.esrae.ru/ru/4-32

40. Камышова, Т. В. Связь различных факторов риска с сотоянием эндотелиальной функции / Т. В. Камышова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика . - 2003. - № 2. - С. 23-27.

41. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации / ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (6). Прил. 2. -64 с.

42. Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1232 с.

43. Карпов, Ю. А. Поиск новых путей эффективной профилактики сердечнососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа: исследование ADVANS / Ю. А. Карпов, А. Т. Шубина // Кардиология. -2007. -№Ю. - С. 90-95.

44. Киселевич, М. М. Качество жизни пожилых пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями до и после применения терапевтического обучения [Электронный ресурс] / М. М. Киселевич, В. М. Киселевич // Геронтология. - 2014. - № 1. - URL : gerontology.esrae.ru/ru/5-65

45. Клиническая кардиология: диагностика и лечение : в 3-х т. / под ред. Л. А. Бокерия, Е. 3. Голуховой. - М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011. -Т. 1.-662 с.

46. Комаров, А. Л. Частота поражений различных сосудистых бассейнов и медикаментозное лечение больных высоким риском атеротромботических осложнений. Российские результаты международного исследования AGATHA / А. Л. Комаров, Е. П. Панченко // Кардиология. - 2004. -№11.-С. 39 -43.

47. Комиссаренко, И. А. Особенности клиники и диагностики инфаркта миокарда у пациентов старших возрастных групп / И. А. Комиссаренко // Фарматека. - 2008. - № 169. - С. 40-43.

48. Константинов, Б. А. Клинико-функциональная классификация сочетанных поражений артериальной системы / Б. А. Константинов, Ю. В. Белов // Хирургия. - 1995. - № 5. - С. 50 -53.

49. Кувшинова, О. А. Проблемы социального конструктора пожилого возраста // Вестн. Томского гос. ун-та. - 2012. -№ 1(17). - С. 24-30.

50. Куликов, В. П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / В. П. Куликов. - М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007. - 512 с.

51. Латфуллин, И. А. Инфаркт миокарда / И. А. Латфуллин. - Казань : Медицина, 1998.-216 с.

52. Латфуллин, И. А. Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста / И. А. Латфуллин, А. А. Подольская, Э. И. Аглуллина // Клин, геронтология. - 2002. - № 7. - С. 40-45.

53. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии / под ред. Л. А. Бокерия. - М. : НЦССХ им. A. H. Бакулева РАМН, 2013.-764 с.

54. Лопатин, Ю. М. Преемственность проведения двойной антитромбоцитарной терапии у больных, перенесших острый коронарный синдром: все ли вопросы решены? / Ю. М. Лопатин // Consilium medicum. - 2014. - № 1. -С. 47-51.

55. Манешина, О. А. Лекарственные взаимодействия и количество назначаемых лекарств у пожилых / О. А. Манешина, Ю. Б. Белоусов // Фарматека. -2008. -№20. -С. 56-59.

56. Маркёры неблагоприятного прогноза при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST / Л. С. Барбараш, О. Л. Барбараш, С. А. Берне и др.; под ред. Л. С. Барбараша, О. Л. Барбараш. - Кемерово : Кузбассвузиздат, 2012. - 347 с.

57. Мартынов А. И. Ишемическая болезнь сердца у лиц пожилого и старческого возраста: клиника, диагностика, лечение, профилактика / А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова, С. Ф. Шариф // Клин, медицина. - 1998. - № 1. - С. 5-10.

58. Марцевич, С. Ю. Проблема табакокурения в России. Медикаментозная терапия никотиновой зависимости: новые и старые препараты с позиции

доказательной медицины / С. Ю. Марцевич, Ю. В. Лукина // Профилактическая медицина. - 2010. - № 6. - С. 24 -28.

59. Мелентьев, А. В. Гериатрические аспекты внутренних болезней / А. В. Мелентьев, В. С. Гасилин, Е. И. Гусев. - М., 1995 - 259 с.

60. Михальский, А. И. Возрастные особенности причин смерти и сопутствующих болезней / А. И. Михальский, В. В. Цурко // Клин, геронтология. - 2014. - № 1. - С. 35-40.

61. Мультифокальный атеросклероз как фактор неблагоприятного прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сахарным диабетом 2-го типа / В. Н. Каретникова, Ю. А. Беленькова, М. В. Зыков и др. // Кардиология. - 2013. - № 4. - С. 12-18.

62. Мультифокальный атеросклероз: клинико-патогенетические синдромы / В. А. Корнева, Н. В. Долбикова, В. И. Мазуров и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2007. - Т. 6, № 4. - С. 45-53.

63. Нагорнев, В. А. Патогенез атеросклероза / В. А. Нагорнев. - СПб. : Медицина, 2006. - 387 с.

64. Неинвазивные методы диагностики в оценке риска у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST / Р. С. Цветков, А. Б. Миронков, А. Д. Прямиков и др. // Сердце. - 2014. - № 3. - С. 160-165.

65. Неявки пациентов на операцию коронарного шунтирования после успешного первичного чрескатетерного вмешательства / А. Н. Сумин, А. В. Осокина, С. В. Иванов и др. // Сердце. - 2014. - № 3. - С. 144-150.

66. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - реальный путь улучшения демографической ситуации в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология. - 2007. - № 1. - С. 4 -7.

67. Оганов, Р. Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - 6 (8).-С. 7-14.

68. Оганов, Р. Г. Профилактическая кардиология (руководство для врачей) / Р. Г. Оганов. -М.: Проектно-издат. центр «Media -77», 2007. - 261с.

69. Оганов, Р. Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 3. - С. 4-8.

70. Оганов, Р. Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р. Г. Оганов, А. М. Калинина, А. В. Концевая // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2011. - № 4. - С. 4-9.

71. Оганов, Р. Г. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России / Р. Г. Оганов // Сердечно-сосудистая патология. Современное состояние проблемы : сб. тр. к 80-летию акад. Е. И. Чазова. — М., 2009.-С. 174-183.

72. Одномоментные хирургические вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах в лечении мультифокального атеросклероза / Э. Р. Чарчян, А. Б. Степаненко, Ю. В. Белов и др. // Кардиология. - 2014. — № 9. — С. 46-51.

73. Оптимальные сроки выполнения второго этапа реваскуляризации в лечении пациентов с инфарктом миокарда и элевацией сегмента ST при многососудистом поражении / Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, П. А. Шушпанников и др. // Кардиология. - 2013. — № 7. - С. 9-12.

74. Особенности атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий у больных с сахарным диабетом 2 типа / JI. В. Дадова, Е. М. Носенко, И. А. Сальникова и др. // Кардиология. - 2007. - № 10. - С. 45-50.

75. Особенности атеросклеротического поражения сонных артерий у больных коронарной болезнью сердца при гипергомоцистеинемии / В. П. Куликов, И. В. Черникова, Г. И. Костюченко и др. // Кардиология. - 2006. - № 5. -

С. 9-16.

76. Острый коронарный синдром. Возможности диагностики и лечения / JI. А. Бокерия, Ю. И. Бузиашвили, В. С. Работников и др. - М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2004. - 286 с.

77. Официальная статистика/Население/Здравоохранение [Электронный ресурс] // Федеральной служба Государственной статистики. -URL:

http://www.gks.m/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/ healthcare/

78. Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения Кемеровской области : Информационно-аналитический обзор. -Кемерово : Кузбассвузиздат, 2011. - 215 с.

79. Панченко, Е. П. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH) / Е. П. Панченко // Кардиология. - 2009. -

№ 10.-С. 9-15.

80. Панченко, Е. П. Характеристика и исходы атеротромбоза у амбулаторных больных в Российской Федерации (по материалам международного регистра REACH) / Е. П. Панченко, Ю. Н. Беленков // Кардиология. - 2008.

- № 2. - С. 17-24.

81. Парентеральное и энтеральное питание: национальное рук-во / под ред. М. Ш. Хубутия, Т. С. Поповой, А. И. Салтанова. - М. : ГЭОТАР -Медиа, 2014.

- 800 с.

82. Питер П. Тот. Нарушения липидного обмена / Питер П. Тот, Кевин К. Мэки.

- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с.

83. Поведа, А. Г. Клиническая эффективность реализации программ по повышению приверженности пожилых людей к фармакотерапии [Электронный ресурс] / А. Г. Поведа // Геронтология. - 2013. - № 3. -

URL: gerontology.esrae.ru/ru/3-45

84. Пожилой пациент / Р. А. Галкин, Г. П. Котельников, О. Г. Яковлев и др. -Самара, 1999. -540 с.

85. Покровский, А. В. Что изменилось в терапии сосудистых больных (роль статинов и бета блокаторов) / А. В. Покровский, A. JI. Головлюк // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 2. - С. 7-11.

86. Практическая гериатрия / под ред. J1. Б. Лазебника. - М., 2002. - 548 с.

87. Предикторы рестеноза коронарных артерий после их стентирования у женщин с ожирением / Н. Г. Веселовская, Г. А. Чумакова, Н. Н. Шенина и др. // Рос. кардиолог, журн. - 2014. - № 9. - С. 31-36.

88. Прогрессирующий мультифокальный атеросклероз: этиология, клинико-лучевая диагностика, современные аспекты лечения / Р. Ф. Акберов, А. 3. Шарафеев, М. К. Михайлов и др. - Казань : Идел-Пресс, 2008. - 214 с.

89. Пятнадцатилетнее наблюдение регрессии атеросклеротической бляшки коронарной артерии после частичного илеошунтирования / Ю. И. Седлецкий, Л. В. Лебедев, К. К. Мирчук и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1999. - № 1. - С. 72-73.

90. Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента 8Т / Л. С. Барбараш, В. В. Кашталап, М. В. Зыков и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2010. - № 5. - С. 31-36.

91. Распространенность и факторы риска атеросклеротического поражения экстракоронарных артерий у больных сахарным диабетом с подтвержденным коронароангиосклерозом / С. А. Грачева, М. С. Бирагова, А. М. Глазунова и др. // Кардиология. - 2014. - № 2. - С. 18-25.

92. Распространенность мультифокального атеросклероза на европейском севере России / В. М. Авалиани, И. И. Чернов, А. Н. Шонбин и др. // Экология человека. - 2005. - № 7. - С. 28-32.

93. Рафеенкова, В. С. Динамика атеросклеротического процесса и эндотелий-зависимой вазодилатации у больных в разные сроки инфаркта миокарда / В. С. Рафеенкова // Вестн. Смоленской медицинской академии. - 2005. - № 1. - С. 27-30.

94. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА / О. Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.

95. Рибера-Касадо, Дж. М. Старение и сердечно-сосудистая система / Дж. М. Рибера-Касадо // Клин, геронтология. - 2000. - № 11-12. - С. 28-36.

96. Роль дуплексного сканирования сонных артерий в выявлении коронарногоа теросклероза и определении степени его выраженности / Н. Е. Гаврилова, В. А. Метельская, Е. Б. Яровая и др. // Рос. кардиолог, журн. - 2014. - № 4. -С. 108-112.

97. Соколовская, Т. А. Демографические проблемы и состояние здоровья населения пожилого возраста [Электронный ресурс] / Т. А. Соколовская // Геронтология. - 2013. - № 1. - URL : gerontology.esrae.ru/ru/l-6

98. Сохраняющиеся нарушения липидного спектра у пациентов с дислипидемиями, получающих статины в реальной клинической практике в Российской Федерации (российская часть исследования DYSIS) / Р. Г. Оганов, В. В. Кухарчук, Г. П. Арутюнов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 4. - С. 1-10.

99. Социально значимые заболевания населения России в 2011 году : статистические материалы Минздравсоцразвития РФ. - М. : МЗСР РФ, 2012.- 177 с.

100. Социально-экономические факторы риска кардиоваскулярной смерти: данные 12-летнего проспективного эпидемиологического исследования / Е.

B. Акимова, Г. С. Пушкарев, В. Ю. Смазнов и др. // Рос. кардиолог, журн. -2014.-№6.-С. 7-11.

101. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации / А. В. Концевая, А. М. Калинина, И. Е. Колтунов, Р. Г. Оганов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - № 2. —

C. 158-166.

102. Сравнение данных регистров острых коронарных синдромов РЕКОРД и РЕКОРД-2: лечение и его исходы в стационарах, не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур / И. И. Шевченко, А. Д. Эрлих, Р. Р. Исламов и др. // Кардиология. - 2013. - № 8. - С. 4-10.

103. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «РЕКОРД-2») / А. Д. Эрлих, М. С. Харченко, О. JI. Барбараш и др. // Кардиология. - 2013. - № 1. -С. 14-22.

104. Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации (проект), Москва, 2008 // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2008.-№4.-С. 9-19.

105. Тандырова, И. В. Прогностическое значение структурно-функционального и электрического ремоделирования миокарда при ишемической болезни сердца у мужчин пожилого и старческого возраста / И. В. Тандырова, Э. Г. Воскова // Клин, медицина. - 2009. -№ 6. - С. 10-14.

106. Тарасов, Р. С. Исходы различных стратегий реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении в зависимости от тяжести стенозирования коронарного русла по шкале SYNTAX / Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, П. А. Шушпанников // Рос. кардиологический журн. - 2013. - № 2. - С. 31-37.

107. Таратухин, Е. О. Личность больного: междисциплинарный подход в работе с кардиологической патологией / Е. О. Таратухин // Рос. кардиолог, журн. -2014. - № 9. - С. 22-25.

108. Улумбекова, Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2012 года» : краткая версия / Г. Э. Улумбекова. - М.: ГЭОТАР-Медицина, 2010. - 96 с.

109. Ультразвуковая оценка атеросклероза сонных артерий и функции эндотелия у мужчин молодого и среднего возраста с ишемической болезнью сердца / Т. В. Балахонова, С. Г. Козлов, X. А. Махмудова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8 (5). - С. 11-15.

110. Усольцева, Е. Н. Тендерные и возрастные различия концентрации мозгового натрий-уретического пептида у пациентов с инфарктом миокарда / Е. Н. Усольцева, Е. В. Тавлуева, О. Л. Барбараш // Рос. кардиолог, журн. - 2014. -№7.-С. 81-86.

111. Факторы риска и предикторы значимого прогрессирования атеросклероза у больных с хронической ишемией нижних конечностей / Н. С. Носенко, Е. М. Носенко, Л. В. Дадова и др. // Терапевт, арх. - 2010. - № 10. - С. 56-60.

112. Факторы, влияющие на результаты операций коронарного шунтирования в пожилом и старческом возрасте / А. Н. Сумин, Р. А. Гайфулин, Н. А. Безденежных и др. // Кардиология. - 2013. - № 1. - С. 56-65.

113. Фомин, В. В. Особенности ведения пожилых больных, перенесших инфаркт миокарда / В. В. Фомин, В. В. Панасюк // Фарматека. - 2010. - № 13. -

С. 5-8.

114. Халафян, А. А. Современные статистические методы медицинских исследований / А. А. Халафян. - М. : Изд-во ЛКИ, 2008. - 320 с.

115. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза / А. М. Чернявский, А. М. Караськов, С. П. Мироненко и др. // Бюл. СО РАМН. -2006.-№2.-С. 126-131.

116. Хроническая сердечная недостаточность и сопутствующие заболевания в пожилом возрасте: анемия и кардиоренальный анемический синдром / В. Н. Ларина, Б. Я. Барт, Т. Н. Распопова и др. // Кардиология. - 2014. - № 5. -

С. 22-28.

117. Целуйко, В. И. Особенности клинического течения острого инфаркта миокарда в зависимости от степени атеросклеротического поражения венечных артерий / В. И. Целуйко, Е. И. Попова, Л. Н. Яковлева // Укр. кардюл. журн. - 2007. - № 2. - С. 23-29.

118. Чазов, Е. И. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране / Е. И. Чазов, С. А. Бойцов // Кардиолог, вестн. - 2009. - № 1. - С. 5-10.

119. Чучалин, А. Г. В России должна быть действенная государственная политика по борьбе с курением / А. Г. Чучалин // Фарматека. - 2006. - № 20. -С. 12-16.

120. Шальнова, С. А. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) / С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 11. — С. 5—10.

121. Шарафеев, А. 3. Неврологические расстройства у пациентов с сочетанными поражениями коронарных и церебральных артерий / А. 3. Шарафеев, А. В. Постников // Кардиология: от науки - к практике : материалы Рос. нац. конгр. кардиологов (г. Санкт-Петербург, 25-27 сент. 2013 г.). — СПБ., 2013. -С.585-586.

122. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых болезней у пожилых людей: докл. исследов. группы ВОЗ. - М. : Медицина, 1996.

123. Эрлих, А. Д. Изменение частоты использования двойной антитромбоцитарной терапии у больных с острым коронарным синдромом / А. Д. Эрлих // Клин, фармакология и терапия. - 2012. - № 21 (4). - С. 1-5.

124. Эрлих, А. Д. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур / А. Д. Эрлих, Н. А. Грацианский // Кардиология. - 2010. - № 7. - С. 8-14.

125. Эффективность медицинской реабилитации пожилых ветеранов вооруженных сил в муниципальных поликлиниках [Электронный ресурс] / В. В. Кривецкий, Л. Ю. Варавина, А. С. Вашура и др. // Геронтология. -2013. - № 4. - URL : gerontology.esrae.ru/ru/4-39

126. АСС/АНА 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / E. M. Antman, M. Hand, P. W. Armstrong et al. // Circulation. - 2008. - Vol. 117 (2). - P. 296-329.

127. ACC/AHA 2007 Guidelines for the management of patients with unstable angina/non_ST-elevation myocardial infarction: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 803-877.

128. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction) / E. M. Antman, D. T. Anbe, P. W. Armstrong et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44 (3). - E1-E21.

129. ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS2014 Focused Update of the Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons / Stephan D. Fihn, James C. Blankenship, Karen P. Alexander et al. // Circulation.-2014.-Vol. 130.-P. 1749-1767.

130. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline update for percutaneous coronary intervention // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 1-121.

131. Acute coronary syndromes: a companion to Braunwald"s heart disease / ed. P. Theroux. - 2nd ed. - Elsevier, 2011. - 434 p.

132. AHA/ACC/HHS Strategies to Enhance Application of Clinical Practice Guidelines in Patients With Cardiovascular Disease and Comorbid Conditions: From the American Heart Association, American College of Cardiology, and US Department of Health and Human Services / Donna K. Arnett, Richard A. Goodman, Jonathan L. Halperin et al. // Circulation. - 2014. - Vol. 130. -

P. 1662-1667.

133. Alter, D. A. Socioeconomic status and mortality after acute myocardial infarction / D. A. Alter, A. Chong, P. C. Austin et al. // Ann. Intern. Med. - 2006. -Vol. 144, N2.-P. 82-93.

134. An echolucent carotid artery intima-media complex is a new and independent predictor of mortality in an elderly male cohort / M. Wohlin, J. Sundstrom, B. Andren et al. // Atherosclerosis. - 2009. - Vol. 205, N 2. - P. 486-491.

135. Balogun, S. A. Interprofessional Geriatrics Education Program: Train the Trainer Pilot Model / S. A. Balogun, K. Fletcher, E. B. Bradley // J. Gerontol. Geriatric. Res.-2014.-Vol. 3.-P. 161.

136. Bittl, J. A. Concomitant peripheral arterial disease and coronary artery disease / J. A. Bittl, A. T. Hirsch // Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 3136-3144.

137. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events // Lancet. - 1996. - Vol. 348. -

P. 1329-1339.

138. Cardiac care for older adults: time for a new paradigm / D. E. Forman, M. W. Rich, K. P. Alexander et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - Vol. 57. - P. 1801-1810.

139. Carotid intima-media thickness and coronary atherosclerosis: weak or strong relations? / M. L. Bots, D. Baldassarre, A. Simon et al. // Eur. Heart J. - 2007. -Vol. 28.-P. 398-406.

140. Changes in management of elderly patients with myocardial infarction / F. Schiele, N. Meneveau, M. F. Seronde et al. // Eur. Heart J. - 2009. - Vol. 30 (8). -P. 987-994.

141. Characteristics, Treatment Practices, and In-Hospital Outcomes of Older Adults Hospitalized with Acute Myocardial Infarction / Han-Yang Chen, David D. McManus, Jane S. Saczynski et al. // J. Am. Geriatrics Society. - 2014. -

Vol. 62, Issue 8. - P. 1451-1459.

142. Charles J Knight. Almanac 2011: acute coronary syndromes. The national society journals present selected research that has driven recent advances in clinical cardiology / Charles J. Knight, Adam D. Timmis // Heart. - 2011. - Vol. 97. -

P. 1820-1827.

143. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes Topic Review. Most Important Outcomes Research Papers in Cardiovascular Disease in the Elderly / Aakriti Gupta, Purav Mody, Behnood Bikdeli et al. // Cardiovascular Quality and Outcomes. -2012. - Vol. 5. -el7-e26.

144. Concomitant peripheral vascular and coronary artery disease: a new dimension for the global endovascular specialist? / G. Rigatelli, L. Roncon, E. Bedendo et al. // Clin. Cardiol. - 2005. - Vol. 28. - P. 231-235.

145. Contemporary Door-to-Balloon Times With Primary Percutaneous Coronary Intervention in Elderly versus Younger Patients Presenting With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction / M. Fuad Jan, Abdul Moiz-Hafiz, Naoyo Mori et al. // Circulation. - 2010. - Vol. 122. - A17929.

146. Cooke, P. J. Biomarkers of peripheral arterial disease / P. J. Cooke, M. A. Wilson // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55, N 19. - P. 2017-2023.

147. Coronary Atherosclerosis. Current Management and Treatment / ed. Ch. Arampatzis, E. McFadden, L. K. Michailis et al. - Informa Healthcare, 2012. -451 p.

148. Declining in-hospital mortality and increasing heart failure incidence in elderly patients with first myocardial infarction / J. A. Ezekowitz, P. Kaul, J. A. Bakal et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53 (1). - P. 13-20.

149. Determinants of cardiac catheterization use in older Medicare patients with acute myocardial infarction / D. T. Ko, J. S. Ross, Y. Wang et al. // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2010. - Vol. 3. - P. 54- 62.

150. Determinants of withholding recanalisation therapy in acute myocardial infarction and influence on hospital and long-term mortaltiy: results of the MITRA- and MIR-studies / A. K. Gitt, R. Schiele, F. Fischer et al. // Eur. Heart J. - 2000. -Vol.21.

151. Diagnostic value of carotid intima-media thickness in indicating multi-level atherosclerosis / A. Kablak-Ziembicka, T. Przewlocki, W. Tracz et al. // Atherosclerosis. - 2006. - Vol. 193. - P. 395-400.

152. Disability and Incident Coronary Heart Disease in Older Community-Dwelling Adults: The Three-City Study / Matthieu Plichart, Pascale Barberger-Gateau, Christophe Tzourio et al. // J. Am. Geriatrics Society. - 2010. - Vol. 58, Issue 4. -P. 636-642.

153. Does Aggressive Intervention in Elderly Patients With STEMI Improve Survival? / Peter Shaw, Samuel W. Joffe, Mohammed Akhter et al. // Circulation. - 2013. -Vol. 128. - A13379.

154. Eligibility for reperfusion therapy and outcome in elderly patients with acute myocardial infarction / D. Himbert, P. G. Steg, J. M. Juliard et al. // Eur. Heart J. -1994. - Vol. 15. - P. 483-488.

155. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) / S. Windecker, Ph. Kolh, F. Alfonso et al. //Eur. Heart J. -2014-Vol. 35. - P. 2541 - 2619.

156. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias / M. H. Criqui, A. Fronek, E. Barrett-Connor et al. // Eur. Heart J. - 2011. - Vol. 32. - P. 1769-1818.

157. Ethnic differences in the prevalence and treatment of cardiovascular risk factors in US outpatients with peripheral arterial disease / T. A. Meadows, D. L. Bhatt, A. T. Hirsch et al. //Am. Heart J. -2009. -Vol. 158, N6.-P. 1038-1045.

158. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries / K. Kotseva, D. Wood, G. De Backer et al. // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2010. - Vol. 17 (5). - P. 530-535.

159. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) / Joep Perk, Guy De Backer, Helmut Gohlke et al. // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33 (13). - P. 1635-1701.

160. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinicalpractice // EJCPR.- 2007. -Vol. 14, Suppl. 2.-P. 111-113.

161. European health for all database (HFA-DB) World Health Organization Regional Office for Europe Updated: January 2013.

162. Exercise capacity and mortality in older men: a 20-year follow-up study / P. Kokkinos, J. Myers, C. Faselis et al. // Circulation. - 2010. - Vol. 122. - P. 790-797 .

163. Factors explaining the under-use of reperfusion therapy among ideal patients with ST-segment elevation myocardial infarction / D. A. Alter, D. T. Ko, A. Newman et al. // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. - P. 1539-1549.

164. Fendrick, A. M. Bloom Improved health benefits of increased use of thrombolytic therapy / A. M. Fendrick, P. M. Ridker // Arch. Intern. Med. - 1994. - Vol. 154. -P. 1605-1609.

165. Frailty and activation of the inflammation and coagulation systems with and without clinical comorbidities: results from the Cardiovascular Health Study / J. Walston, M. A. MeBurnie A. Newman et al. // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol. 162.-P. 2333-2341.

166. Frailty is independently associated with 1-year mortality for elderly patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction / N. Ekerstad, E. Swahn, M. Janzon et al. // Eur. J. Preventive Cardiology. - 2014. - Vol. 21. - P. 1216-1224.

167. Frailty is independently associated with short-term outcomes for elderly patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction / N. Ekerstad, E. Swahn, M. Janzon et al. // Circulation. - 2011. - Vol. 124. - P. 2397- 2404.

168. French, W. J. Trends in acute myocardial infarction management: use of the National Registry of Myocardial Infarction in quality improvement / W. J. French // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 85. - 5B-9B.

169. Gold, D. R. New insights into pollution and the cardiovascular system 2010 to 2012 / D. R. Gold, M. A. Metteman // Circulation. - 2013. - Vol. 127. - P. 1903-1913.

170. Goldwater, D. S. Geriatric Cardiology. A Fellow's perspective / D. S. Goldwater // JACC. - 2014. - Vol. 64, N 13. - P. 1401-1403.

171. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. The task force for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 1598-1660.

172. Gutierrez, E. Outcome after primary angioplasty for acute myocardial infarction in old age / E. Gutierrez, R. Jordan, A. B. Shil // J. Am. Geriatrics Society. -2010. - Vol. 58, Issue 11. - P. 2236-2237.

173. Improvement in Depressive Symptoms in Elderly Cardiac Patients after Cardiac Rehabilitation / Bharathi Reddy, Kiseok Lee, Nancy Rullo et al. // Circulation. -2012.-Vol. 125. - AP319.

174. Inflammation and Carotid Artery-Risk for Atherosclerosis Study (ICARAS) / M. Schillinger, M. Exner, W. Mlekusch et al. // Circulation. - 2005. - N 111. - P. 2203-2209.

175. In-Hospital Mortality and Coronary Procedure Use for Individuals with Dementia with Acute Myocardial Infarction in the United States / David M. Tehrani, Leila Darki, Ashwini Erande et al. // J. Am. Geriatrics Society. - 2013. -Vol. 61, Issue 11.-P. 1932-1936.

176. Intervention in acute coronary syndromes: do patients undergo intervention on the basis of their risk characteristics? The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) / K. A. Fox, F. A. Anderson, O. H. Dabbous et al. // Heart. -2007. - Vol. 93. - P. 177-182.

177. Interventions on Frailty Working Group. Designing randomized, controlled trials aimed at preventing or delaying functional decline and disability in frail, older persons: a consensus report / L. Ferrucci, J. M. Guralnik, S. Studenski et al. // J. Amer. Geriatr. Soc. - 2004. - Vol. 52. - P. 625-634.

178. Investigators Understanding Physicians' Risk Stratification of Acute Coronary Syndromes Insights From the Canadian ACS 2 Registry / A. T. Yan, R. T. Yan, T. Huynh et al. // Arch. Intern. Med. - 2009. - Vol. 169. - P. 372-378.

179. Is carotid intima-media thickness useful for individual prediction of cardiovascular risk? Ten-year results from the Carotid Atherosclerosis Progression Study (CAPS) / M. W. Lorenz, C. Schaefer, H. Steinmetz et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, N 16. - P. 2041-2048.

180. Kockanek, D. K. Deaths: preliminary data for 2002 / D. K. Kockanek, B. L. Smith // National Vital Statistics Reports. Hyatisville: national Center for Health Statistics. - 2004. - Vol. 52. - P. 13.

181. Kornitzer, M. 20 years of cardiovascular epidemiology: the epidemiology viewpoint / M. Kornitzer // Epidemiol. -1996. - N 44. - P. 563-576.

182. Libby, P. Inflammation in atherosclerosis: from pathophysiology to practice / P. Libby, P. M. Ridker, G. K. Hansson // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 54. -P. 2129-2138.

183. Libby, P. Mechanisms of acute coronary syndromes / P. Libby // N. Engl. J. Med. - 2013. - Vol. 369, N 9. - P. 883-884.

184. Long term prognostic value of subclinical carotid and femoral arterial wall lesions in patients with ST-elevation myocardial infarction having percutaneus coronary intervention / D. E. Monopoli, L. Bertelli, F. A. Sgura et al. // Am. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 111. - P. 649-656.

185. Lower extremity peripheral disease in hospitalized patients with coronary artery disease / R. S. Dieter, J. Tomasson, T. Gudjonsson et al. // Vase. Med. - 2003. -Vol. 8. - P. 233-236.

186. Lu, J. T. The relationship of cigarette smoking to peripheral arterial disease / J. T. Lu, M. A. Creager // Rev. Cardiovascular. Med. - 2004. - Vol. 5, N 4. - P. 189-193.

187. McDermott, M. M. Ankle-brachial index screening to improve health outcomes: Where is the evidence? / M. M. McDermott // Ann. Intern. Med. - 2013. - Vol. 159.-P. 362-363.

188. Melloni, C. Predictors of early discontinuation of evidence-based medicine after acute coronary syndrome / C. Melloni, K. P. Alexander, F. S. Ou // Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 104.-P. 175-181.

189. Modern management of acute myocardial infarction / T. D. Welch, E. H. Yang, G. S. Reeder et al. // Curr. Probl. Cardiol. - 2012. - Vol. 37, N 7. - P. 237-310.

190. Moyer, V. A. Screening for peripheral artery disease and cardiovascular disease

risk assessment with the ankle-brachial index in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement / V. A. Moyer // Ann. Intern. Med. -2013. - Vol. 159. - P. 342-348.

191. Multimarker prediction of coronary heart disease risk / H. C. Kim, P. Greenland, J. E. Rossouw et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55, N 19. - P. 2080-2091.

192. Nash, D. T. Invasive and medical therapy for coronary artery disease / D. T. Nash // Lancet. - 2002. - N 359 (9303). - P. 354-355.

193. Objectively measured second- hand smoke exposure and risk of cardiovascular disease. What is the mediating role of inflammatory and haemostatic factors / M. Hamer, E. Stamatakis, M. Kivimaki et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56, N 1. - P. 18-23.

194. Old Age and Outcome After Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction / Menko-Jan de Boer, J. P. Ottervanger, Harry Suryapranata et al. // J. Am. Geriatrics Society. - 2010. - Vol. 58, Issue 5. - P. 867-872.

195. Poredos, P. The prevalence of peripheral arterial in high risk subjects and coronary or cerebrovascular patients / P. Poredos, B. Jug // Angiology. - 2007. -Vol. 58, N3.-P. 309-315.

196. Practice variation and missed opportunities for reperfusion in ST-segment-elevation myocardial infarction: findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) / K. A. Eagle, S. G. Goodman, A. Avezum et al. // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 373-377.

197. Prevalence of Major Geriatric Syndromes in Older Patients Hospitalized for Acute Cardiac Conditions in a Cardiology Unit and Influence in 1-Year Outcomes / Elisabet Sanchez, Maria T. Vidan, Jose Antonio Serra et al. // Circulation. - 2010. - Vol. 122. - A16523.

198. Prognosis and management of patients with acute coronary syndrome and polyvascular disease /1. Ferreira-Gonzalez, G. P. Miralda, M. Heras et al. // Rev. Esp. Cardiol. - 2009. - Vol. 62, N 9. - P. 1012-1021.

199. Progression of carotid stenosis detected by duplex ultrasonography predicts adverse outcomes in cardiovascular high-risk patients / S. Sabeti, O. Schlager, M. Exner et al. // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 2887-2894.

200. Rakesh Kumar Tripathi. Quality of Life: An Important Issue in Geriatric Research / Rakesh Kumar Tripathi // J. Gerontol. Geriatric. Res. - 2012. - Vol. 1. - ell4.

201. REACH Registry Investigators. Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis / D. L. Bhatt, K. A. Eagle, E. M. Ohman et al. // JAMA. - 2010. - Vol. 304 (12). -P. 1350-1357.

202. REACH Registry Investigators. Influence of polyvascular disease on cardiovascular event rates. Insights from the REACH Registry / C. Suarez, U. Zeymer, T. Limbourg et al. // Vase. Med. - 2010. - Vol. 15 (4). - P. 259-265.

203. REACH Registry Investigators. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis / P. G. Steg, D. L. Bhatt, P. Wilson et al. // JAMA. - 2007. - Vol. 297 (11). - P. 1197-1206.

204. Reale, M. Inflammation in Aging and Age-related Diseases / M. Reale // J. Gerontol. Geriatric. Res. - 2014. - Vol. 3. - el26.

205. Reanalysis of the final results of the European Carotid Surgery Trial / P. M. Rothwell, S. A. Gutnikov, C. P. Warlow et al. // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 514-523.

206. Ridker, P. M. Statins: new American guidelines for prevention of cardiovascular disease / P. M. Ridker, N. R. Cook // Lancet. - 2013. - Vol. 382, N 9907. -P. 1762-1765.

207. Risk factors for progression of atherosclerosis measured at multiple sites in the arterial tree: The Rotterdam Study / I. M. van der Meer, A. I. del Sol, A. E. Hak et al. // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 2374-2379.

208. Romano, G. Carotid and peripheral atherosclerosis in patients who underwent primary percutaneous coronary intervention and outcome associated with multifocal atherosclerosis / G. Romano // Internal. Angiology. - 2006. - Vol. 25 (4).-P. 389-394.

209. Sex and Age Differences in the Association of Depression With Obstructive Coronary Artery Disease and Adverse Cardiovascular Events / A. J. Shah, N. Ghasemzadeh, E. Zaragoza-Macias et al. // J. Am. Heart Assoc. - 2014. - Vol. 18, N 3 (3). - e000741.

210. Sex-related differences in eligibility for reperfusion therapy and in-hospital outcome after acute myocardial infarction / A. Cariou, D. Himbert, J.-L. Golmard et al. // Eur. Heart J. - 1997. - Vol. 18. - P. 1583-1589.

211. Shephrol, J. PROSPER Stady Group. Pravastatin in Elderly individuals at risk / J. Shephrol // Lancet. - 2002. - N 360. - P. 623-630.

212. Steven Smart. Age-Related Determinants of Outcome After Acute Myocardial Infarction: A Dobutamine-Atropine Stress Echocardiographic Study // J. Am. Geriatrics Society. - 2002. - Vol. 50, Issue 7. - P. 1176-1185.

213. The Effect of Age on Functional and Mortality Outcomes After Acute Myocardial Infarction / Suzanne V. Arnold, Karen P. Alexander, Frederick A. Masoudi et al. // J. Am. Geriatrics Society. - 2009. - Vol. 57, Issue 2. - P. 209217.

214. The Effect of Depression and Cognitive Impairment on 7-year Cardiorespiratory Fitness in Chinese Aged 65 and Older / Y. Ruby, Y. Forrest, J. Leung et al. // J. Gerontol. Geriatric. Res. - 2014. - Vol. 3. - P. 149.

215. The management and investigation of elderly patients with acute coronary syndromes without ST elevation: an evidence-based approach? Results of the Prospective Registry of Acute Ischaemic Syndromes in the United Kingdom (PRAIS-UK) / J. Collinson, A. Bakhai, M. D. Flather et al. // Age and Ageing. -2005.-Vol. 34.-P. 61-66.

216. The Merck Manual of Geriatrics / EasTW. B. Abrams, M.H. Beers, R. Berkow. -New York, 1995. - P. 494-513.

217. The prevalence of peripheral arterial disease a defined population // Circulation. -1985.-Vol. 71 (3).-P. 510-515.

218. Treatment modalities of non-ST-elevation acute coronary syndromes in the real world. Results of the prospective R.OS.A.I.-2 registry / De S. Servi, C. Cavallini, A. Dellavalle et al. // Ital. Heart J. - 2003. - Vol. 4 (11). - P. 782-790.

219. Type of Treatment and Short-Term Outcome in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction Admitted to Hospitals With a Primary Coronary Angioplasty Facility. The TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardio eN Ancianos) Registry / A. Bardaji, H. Bueno, A. Fernandez-Ortiz et al. // Rev. Esp. Cardiol. - 2005. - Vol. 58 (4). - P. 351-358.

220. Use of evidencebased therapies after discharge among elderly patients with acute myocardial infarction / P. C. Austin, J. V. Tu, D. T. Ko et al. // CMAJ. - 2008. -Vol. 179 (9). - P. 895-900.

221. Vasan, R. S. Biomarkers of cardiovascular disease: molecular basis and practical considerations / R. S. Vasan // Circulation. - 2006. - N 113. - P. 2335-2362.

222. WHO Global InfoBase [Electronic resourcel. - URL: http:www.infobase.who.int