Возможности ультразвукового исследования в диагностике различных форм острого аппендицита и его осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Пискунов, Виталий Николаевич

• Пискунов, Виталий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пискунов, Виталий Николаевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ АСПЕКТ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ

ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА (ОЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Исторический очерк.

1.2. Этиология и патогенез.

1.3. Классификация острого аппендицита.

1.4. Диагностика острого аппендицита на современном этапе.

1.5. Параклинические методы диагностики острого аппендицита.

1.5.1. Нелучевые методы диагностики острого аппендицита.

1.5.2. Лучевые методы диагностики острого аппендицита.

1.5.3. Лабораторные методы диагностики.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.3. Инструментальные методы исследования.

2.2.4. Тактика ведения пациентов и способы верификации диагноза.

2.2.5. Методика статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА.

3.1. Результаты исследования червеобразного отростка в В-режиме.

3.2. Результаты исследования червеобразного отростка в сочетании В-режима с режимами цветовых допплеровских методик.

ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

В ВЫЯВЛЕНИИ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА.

4.1. Ультразвуковая диагностика форм аппендицита при исследовании в В-режиме.

4.2. Ультразвуковая диагностика форм острого аппендицита при сочетанном исследовании в В-режиме и режимах цветного допплеровского и энергетического картирования кровотока.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности ультразвукового исследования в диагностике различных форм острого аппендицита и его осложнений»

Острый аппендицит (ОА) представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии. Поэтому в практической работе любой болевой синдром в нижней части живота справа предположительно расценивается в первую очередь как острый аппендицит. Однако, несмотря на достигнутые успехи в современной хирургии, на практике сохраняется большое количество патологических состояний, при которых своевременная диагностика острого аппендицита продолжает оставаться актуальной проблемой. К этой категории относятся больные с атипичным расположением червеобразного отростка, пожилые лица, дети, женщины в период беременности. В подобных ситуациях оценки только клинической картины пациентов оказывается явно недостаточно. В связи с этим сохраняется необходимость в поиске методов, позволяющих быстро осуществлять дифференциальную диагностику в общей массе патологических состояний, имеющих схожую с острым аппендицитом клиническую картину.

Одним из таких методов является ультразвуковое исследование, которое стало использоваться в диагностике ОА в конце 80-х годов предыдущего столетия и утвердило себя в качестве эффективного способа в установлении данной патологии. Однако и до настоящего времени мнения специалистов об эффективности сонографии в установлении воспалительных изменений червеобразного отростка неоднозначны, главным образом при исследовании пациентов на раннем этапе развития заболевания, в том числе и при наличии сопутствующей патологии органов брюшной полости. Кроме того недостаточно изучены возможности метода в своевременном установлении различных форм воспаления червеобразного отростка. Решению проблемы поиска и оценки воспалительных изменений червеобразного отростка способствует применение ультразвукового метода в серошкальном режиме в сочетании с режимами цветовых допплеровских методик для исследования внутристеночного кровотока.

Цель исследования - повышение эффективности ультразвукового метода в диагностике острого аппендицита путём выявления ультразвуковых признаков различных форм острого процесса.

Задачи исследования

1. Разработать ультразвуковую картину различных форм острого аппендицита и его осложнений в режиме серой шкалы, цветного и энергетического картирования кровотока.

2. Оценить роль цветовых допплеровских режимов в повышении диагностической информативности ультразвука при исследовании больных с подозрением на острый аппендицит и его осложнения.

3. В сравнительном аспекте оценить возможности ультразвукового исследования при дифференцированной оценке различных форм острого аппендицита и его осложнений.

Научная новизна

Впервые в систематизированном виде представлено описание ультразвуковой картины острого аппендицита при сочетанном использовании режимов серой шкалы, режимов ЦЦК и энергетического картирования с указанием значимости выявленных симптомов.

Уточнена ультразвуковая семиотика катаральной, флегмонозной, гангренозной форм аппендицита, а также эмпиемы червеобразного отростка, аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса.

На основании использования основ доказательной медицины показана роль режимов цветовых допплеровских методик в повышении чувствительности ультразвуковой диагностики в установлении диагноза острого аппендицита и в дифференцированном подходе к выявлению форм О А и его осложнений.

Практическая значимость

Полученные результаты исследования, показывающие преимущества комплексного подхода к диагностике острого аппендицита, позволят сократить сроки диагностического этапа, повысить эффективность выявления распространённой острой патологии живота и своевременно решить вопрос об адекватной лечебной тактике.

Положения, выносимые на защиту

1. Ультразвуковое исследование обладает высокой диагностической информативностью в выявлении симптомов патологически изменённого червеобразного отростка, о чём свидетельствуют высокая специфичность В-режима и режимов цветовых допплеровских методик.

2. Выявляемость острого аппендицита повышается путём регистрации симптомов усиления васкуляризации, наиболее существенное значение это имеет у пациентов с переходными значениями ширины червеобразного отростка (6,0-7,3 мм) и толщины его стенки (1,5-2,4 мм). По сравнению с результатами исследования в В-режиме чувствительность сочетанного исследования увеличилась на 19,5%, специфичность - на 2,6%, точность - на 7,6%.

3. Ведущее значение в дифференцированном выявлении различных форм острого аппендицита и его осложнений имеет оценка кровотока червеобразного отростка, брыжейки и прилежащих органов. В установлении диагноза острого аппендицита существенная роль при сочетанном исследовании сохраняет сонография в В-режиме. В дифференцировании форм острого аппендицита и его осложнений ведущее значение принимает исследование в режиме цветовых допплеровских методик.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на III региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск 2004г.); на IV региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск 2006г.); на IV съезде ультразвуковых диагностов Сибири (Томск 2007г.), на конференции, посвященной Дню специалиста - врача ультразвуковой диагностики ( Кемерово 2007г.)

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 2 в издании, рекомендованном Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Получен 1 патент на полезную модель.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 176 листах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 42 эхограммами и 38 таблицами. Библиографический список состоит из 217 источников (127 отечественных и 90 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Пискунов, Виталий Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита, его форм и осложнений основывается на показателях ширины отростка, изменениях толщины и структуры его стенок, характере содержимого полости, появлении ригидности червеобразного отростка, оценке наличия воспалительных изменений окружающих тканей. Достоверными признаками ОА являются:

- ширина отростка свыше 7,4 мм

- толщина его стенок свыше 2,5 мм

- изменение дифференцировки слоев стенки отростка

- наличие гипоэхогенного экссудата в различном количестве, плотных включений и копролитов в его полости

- ригидность отростка

- наличие признаков воспалительного изменения прилежащих к изменённому отростку органов и тканей.

2. Выраженность воспалительного процесса может быть оценена с использованием цветовых допплеровских методик картирования кровотока. Усиление васкуляризации проявляется визуализацией единичных (п=1-3) или многочисленных (п=4 и более) видимых цветовых сигналов, количество которых и локализация зависит от формы воспалительного процесса. В участках деструкции отростка внутристеночный кровоток отсутствует.

3. В повышении выявляемости различных форм и осложнений ОА ведущая роль принадлежит сочетанному исследованию с использованием цветовых допплеровских методик картирования кровотока. Диапазон чувствительности УЗИ в В-режиме составлял от 33,3% до 100,0%, а при сочетанном исследовании с использованием цветовых допплеровских режимов - до 60,0% - 100,0%. В меньшей степени цветовые режимы влияют на специфичность, которая достаточно высока при всех режимах ультразвукового исследования при выявлении данной патологии.

4. Наиболее низкие показатели чувствительности УЗИ в В-режиме имели место при катаральной форме ОА (33,3%), при флегмонозной (50%) и гангренозной (50%) формах, а наиболее высокая чувствительность имела место при эмпиеме червеобразного отростка (100%) и аппендикулярном инфильтрате (100%>). Сочетанное исследование с использованием режимов цветового картирования кровотока существенным образом повышает чувствительность ультразвука в выявлении катаральной (66,7%) и флегмонозной (77,8%) форм ОА, а также периаппендикулярного абсцесса (100,0% по сравнению с 66,7% в В-режиме).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для установления/исключения ОА с оценкой протяженности и характера воспалительных изменений червеобразного отростка и окружающих его тканей необходимо выполнение ультразвукового исследования в серошкальном режиме и режимах цветного допплеровского и энергетического картирования кровотока.

2. УЗ картина катарального аппендицита состоит в увеличении ширины отростка до 6,1-11,0 мм, толщины стенки до 2,0-3,0 мм, сохранении слоистости и повышении контрастности слоев, ригидности отростка и наличии в его полости небольшого или умеренного количества гипоэхогенного экссудата. В режиме ЦДК и энергетического картирования определяется наличие единичных (п=1-3) цветовых сигналов в стенке отростка и его брыжейке. Признаки реактивных воспалительных изменений прилежащих петель кишечника не выявляются.

3. Флегмонозный аппендицит отличается от катарального выраженным повышением контрастности слоёв стенки, наличием гипоэхогенного экссудата, количество которого может быть различным, визуализацией внутристеночных многочисленных (п=4 и более) цветовых сигналов в поперечном сечении по типу «короны», в продольном - по типу «дорожек». В области брыжейки отростка устойчиво определяются многочисленные (п=4 и более) цветовые сигналы.

4. При гангренозном аппендиците, в отличие, от предыдущих форм, дифференцировка слоёв стенки нарушена на различных по протяжённости участках. В режимах цветовых допплеровских методик сосудистый рисунок в участках деструкции не выявляется, определяются единичные (п=1-3) сосудистые ветви в области брыжейки отростка.

5. Особенностью эмпиемы червеобразного отростка является тугое заполнение отростка экссудатом, что приводит к значительному расширению отростка до 13,0-20,0 мм при толщине его стенок до 2,0-3,0 мм. Внутристеночный сосудистый рисунок не определяется, выявляются единичные (п=1-3) цветовые сигналы в области брыжейки отростка.

6. Аппендикулярный инфильтрат выглядит в виде неподвижного, ригидного образования, с недостаточно чёткими границами, неоднородной эхоструктурой. Толщина стенок вовлечённых в процесс петель кишечника превышает 3,0 мм. Ширина червеобразного отростка достигает 8,0-10,0 мм, а толщина стенки - 2,0-2,5 мм. В режимах цветовых допплеровских методик определяется усиление сосудистого рисунка в брыжейке отростка в виде единичных (п=1-3) цветовых сигналов, при отсутствии визуализации внутристеночного рисунка. Сосудистый рисунок стенок прилежащих петель кишечника усилен, проявляется визуализацией многочисленных (п=4 и более) цветовых сигналов.

7. При периаппендикулярном абсцессе обнаруживается инфильтрат с чёткими границами и полостью с неоднородным гипоэхогенным содержимым, в которой на фоне жидкости определяются фрагменты червеобразного отростка с нарушением дифференцировки слоёв стенки. В режимах цветовых допплеровских методик определяется усиление сосудистого рисунка в брыжейке отростка в виде единичных (п=1-3) цветовых сигналов, при отсутствии визуализации внутристеночного рисунка. Сосудистый рисунок в тканях ограничивающих полость усилен, проявляется визуализацией многочисленных (п=4 и более) цветовых сигналов.

8. Отсутствие усиления сосудистого рисунка в структурах червеобразного отростка (стенках, брыжейке) и прилежащих тканях (при его чёткой визуализации) позволяет исключить наличие воспалительных изменений в изученных участках.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пискунов, Виталий Николаевич, 2010 год

1. Аношкин, Н. К. Дифференциальная диагностика острого аппендицита от заболеваний женской половой сферы: метод, рекомендации / Н. К. Аношкин, В. Д. Пивкин. Саранск, 1992. - 9 с.

2. Аношкин, Н. К. Некоторые аспекты клиники и диагностики острого аппендицита у больных пожилого и старческого возраста: метод, рекомендации / Н. К. Аношкин, Д. Ф. Перфильев, В. Д. Пивкин. -Саранск, 1992. 6 с.

3. Атипичное течение острого аппендицита / Е. М. Шушпанов, А. П. Пичугин, О. Л. Кузина и др. // Хирургия. 1992. - № 2. - С. 138-139.

4. Бабкова, И. В. Ультразвуковая диагностика нарушения внутристеночного кровотока при острой тонкокишечной непроходимости с помощью допплерографии / И. В. Бабкова, Л. Б. Мишукова, С. Е. Ларичев // Медицинская визуализация. 2000. -№ 3. — С. 5-9.

5. Бараев, Т. М. К проблеме острого аппендицита / Т. М. Бараев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1999. - № 4. - С. 35-36.

6. Барская, М. А. Диагностика и лечение оментитов при остром аппендиците у детей / М. А. Барская, Н. Л. Осипов, В. А. Завьялкин // Детская хирургия. 2008. - № 3. - С. 16-17.

7. Березницкий, А. П. Пути оптимизации применения малоинвазивных технологий в диагностике и лечении острого аппендицита: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. П. Березницкий. СПб., 2008. - 23 с.

8. Березняк, И. А. Диагностика острого аппендицита у детей по данным электрофизиологических методов: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. А. Березняк. Ярославль, 1989. - 23 с.

9. Ю.Бодрова, Т. Н. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений у детей / Т. Н. Бодрова, В. И. Круглый // Сборник материалов межобластной конференции врачей. Орел, 1999. - Т. 4. - С. 453-455.

10. П.Бондаренко, Н. М. Трудности и ошибки в диагностике острых гинекологических заболеваний и острого аппендицита / Н. М. Бондаренко, П. Г. Серневич, В. Т. Москаленко // Вестн. хирургии им. И. И.Грекова. 1989.-№ 1.-С. 122-123.

11. Боровков, С. А. Острый аппендицит при атипичном расположении червеобразного отростка / С. А. Боровков // Общая и неотложная хирургия: респ. межведомств, сб. — Киев, 1988. С. 46-52.

12. Будинский, А. Н. Клиническая оценка современных методов лечения острого аппендицита: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Н. Будинский. -Омск, 2008.-22 с.

13. Быковский, В. А. Возможности УЗИ в диагностике острого аппендицита / В. А. Быковский. Режим доступа: http://www.medcore-ms.ru (2007)

14. Верзакова, И. В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационных осложнений: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И. В. Верзакова. Уфа, 1999. - 22 с.

15. Волков, В. Е. Острый аппендицит / В. Е. Волков, С. В. Волков. -Чебоксары: РГУП ИПК «Чувашия», 2001. 229 с.

16. Воскресенский, П. К. Современный подход к диагностике острого аппендицита / П. К. Воскресенский, А. В. Саликов, Е. К. Наумов // Современные проблемы практической хирургии: сб. науч. тр. М., 2000. - С. 38-44.

17. Воспаление. Руководство для врачей / под ред. В. В. Серова, В. С. Паукова. -М.: Медицина, 1995. 640 с.

18. Галкина, Я. А. Ультразвуковая картина брюшной полости в норме и при остром аппендиците у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Я. А. Галкина. М., 1998. - 26 с.

19. Горлунов, А. В. Оптимизация лечебно-диагностической тактики у больных острым аппендицитом с применением видеоэндоскопических технологий: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Горлунов. Воронеж, 2008.-21 с.

20. Григович, И. Н. В XXI век с проблемой острого простого аппендицита / И. Н. Григович, В. В. Дербенев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2000. -№3.-С. 97-99.

21. Гуляев, Н. Н. Миоинтимальные подушки Эбнера-Конти в артериях червеобразного отростка при остром аппендиците / Н. Н. Гуляев, А. А. Должиков // Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. -М., 1996.-С. 56-57.

22. Гумеров, А. А. Летальность при остром аппендиците у детей / А. А. Гумеров, Р. М. Ягудин, М. А. Мамлеев // Актуальные вопросы детской хирургии и педиатрии: тез. докл. респ. науч.-практ. конф. дет. хирургов БАССР. Уфа, 1991.-С. 47-48.

23. Гумеров, А. А. Ошибки в диагностике осложненных форм острого аппендицита у детей на этапах медицинской помощи / А. А. Гумеров, Р. Ш. Хасанов // Дет. хирургия. 1998. - № 1. - С. 23-25.

24. Гусак, И. В. Ошибки в диагностике абцедировавшего аппендикулярного инфильтрата / И. В. Гусак, Ф. Ф. Усиков // Клин, хирургия. 1991. - № 2. -С. 50-51.

25. Дауд Хамада. Глубинная микроволновая радиотермография в комплексной диагностике острого аппендицита: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 22 с.

26. Диагностика трудных случаев острого аппендицита / А. А. Гринберг, С.

27. B. Михайлусов, Р. Ю. Тронин и др. М.: Триада-Х, 1998. - 127 с.

28. Дроздов, Г. Э. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений: дис. . канд. мед. наук / Г. Э. Дроздов. М., 1996. - 162 с.

29. Дячук, И. А. Моторная деятельность желудочно-кишечного тракта при остром аппендиците / И. А. Дячук, А. И. Паламарчук, В. В. Бенедикт // Хирургия. 1989. - № 2. - С. 61-62.

30. Ермолов, А. С. Неотложный ультразвук. Острый аппендицит (практическое руководство) / А. С. Ермолов, Е. Ю. Трофимова. М., 2003.-48 с.32.3аманщиков, В. И. Аппендицит, осложнённый инфильтратом / В. И.

31. Ильяшевич, В. И. Вопросы дифференциальной диагностики острого аппендицита и сальпингооофорита / В. И. Ильяшевич, С. В. Прокофьева //

32. Вопросы практической медицины: тр. науч.-практ. конф. СПб., 1997. -С. 110-114.

33. Казимиров, J1. И. К дифференциальной диагностике острого аппендицита у детей / Л. И. Казимиров, А. М. Горохов, Я. М. Сигал // Нижегород. мед. журн. 1991. - № 1. - С. 55-59.

34. Колесов, В. И. Клиника и лечение острого аппендицита / В. И. Колесов. -Л.: Медицина, 1972. 343 с.

35. Корепанова, М. В. Опасности и осложнения при диагностике и лечении острого аппендицита: обзор / М. В. Корепанова // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова,-1997.-№ 1.-С. 111-115.

36. Коркан, И. П. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у беременных / И. П. Коркан // Хирургия. 1992. - № 2. - С. 63-66.

37. Коркан, И. П. Значение ультразвуковой диагностики при остром аппендиците у беременных / И. П. Коркан // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1990. - № 2. - С. 123-124.

38. Котлобовский, В. И. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита и лечении его неосложненных форм у детей: дис. . канд. мед. наук / В. И. Котлобовский. М., 1994. - 168 с.

39. Кригер, А. Г. Лапароскопическая диагностика острого аппендицита / А. Г. Кригер, А. В. Федоров, П. К. Воскресенский // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 4. - С. 60-64.

40. Курбатов, Д. Г. К вопросу о диагностике атипичных форм острого аппендицита / Д. Г. Курбатов, В. Т. Шапран // Медицинская наука -практике: тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1988 - С. 72-73.

41. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита / А. Г. Кригер, Б. К. Шуркалин, А. А. Шогенов и др. // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 14-19.

42. Лапароскопия при остром аппендиците / Я. П. Кулик, В. В. Стрижелецкий, Г. М. Рутенбург и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова, 1995. № 3-4. - С. 101-102.

43. Левин, М. Д. О возможности рентгенодиагностики острого аппендицита у детей / М. Д. Левин, В. М. Хомич, Б. В. Налибоцкий // Клин, хирургия. -1989.-№6.-С. 38-40.

44. Лелюк, В. Г. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели: метод, пособие / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. М., 2002. - 124 с.

45. Лелюк, В. Г. Методические аспекты ультразвуковых ангиологических исследований: метод, пособие / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. М., 2002. -132 с.

46. Лоймоева, В. С. Острый аппендицит. Пути предупреждения необоснованных операций: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. С. Лоймоева. Петрозаводск, 2006. - 21 с.

47. Магомедова, С. М. Ультразвуковая диагностика и лечебная тактика при остром аппендиците с атипично расположенным червеобразным отростком: клин, исслед.: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. М. Магомедова. Махачкала, 2007. - 15 с.

48. Мантулина, Л. А. Клинико-морфологическая характеристика структуры червеобразного отростка в норме, при остром и хроническом аппендиците: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. А. Мантулина. — Воронеж, 1995.-24 с.

49. Михайлов, Н. И. Повышение эффективности диагностики и лечения острого аппендицита у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. И. Михайлов. Иркутск, 2003. - 20 с.

50. Назаров, В. Е. Острый аппендицит псевдотуберкулезной этиологии: (этиопатогенетические и клинические аспекты): автореф. дис. . канд. мед. наук /В. Е. Назаров. СПб., 1995. - 16 с.

51. Назарова, И. М. Сравнительная характеристика методов диагностики острого аппендицита у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. М. Назарова. Барнаул, 2005. - 23 с.

52. Натрошвили, А. Г. Диагностические возможности ультразвукового исследования у больных с острым аппендицитом: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 22 с.

53. Нестеренко, Ю. А. Ультразвуковая диагностика осложнений острого аппендицита / Ю. А. Нестеренко, С. В. Михайлусов, Г. Э. Дроздов // Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости: сб. науч. работ. М., 1996. - Т. 5. - С. 53-54.

54. Нечай, А. И. Некоторые замечания по поводу статьи И. П. Дуданова и соавт. «Спорные вопросы острого простого аппендицита и пути снижения частоты необоснованных аппендэктомий» // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1999. - № 3. - С. 84-85.

55. Никишин, А. С. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита / А. С. Никишин // Актуальные вопросы клинической медицины: материалы краев, науч.-практ. конф. Комсомольск-на-Амуре, 1998. - С. 66-67.

56. Осипов, А. П. Лечение острого аппендицита / А. П. Осипов, А. Л.

57. Ошибки и трудности диагностики острого аппендицита у женщин / В. А. Хараберюш, А. А. Соболь, П. Г. Кондратенко и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1992. - № 4-5-6. - С. 234-239.

58. Пономарева, С. Ю. Ошибки в диагностике острого аппендицита у детей / С. Ю. Пономарева // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: материалы науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1995. — С. 94-97.

59. Портной, Ю. М. Острый аппендицит у лиц пожилого и старческого возраста / Ю. М. Портной, А. М. Петрушенко // Общая и неотложная хирургия: респ. межвед. сб. Киев, 1988. - Вып. 18. — С. 52-55.

60. Постолов, М. П. Некоторые исторические сведения об остром аппендиците. К 100-летию учения об аппендиците / М. П. Постолов, М. Ю. Юнусов // Хирургия. 1989. - № 12. - С. 135-138.

61. Поташов, Л. В. Атипичные формы течения острого аппендицита и их диагностика на догоспитальном этапе / Л. В. Поташов, Т. Д. Фигурина // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. 2000. - № 3. - С. 122-124.

62. Поярков, С. В. Случай ультразвуковой диагностики острого аппендицита /С. В. Поярков // Достижения медицинской науки — в практику: материалы симпоз. М., 1997. - С. 44-45.

63. Прудков, М. И. Острый аппендицит. Клиника. Диагностика. Традиционное и минимально инвазивное лечение / М. И. Прудков, С.

64. B.Пискунов, А. И.Никифоров. Свердловск, 1982. - 142 с.

65. Разумовский, Л. Р. Электротермометрия как вспомогательный метод в диагностике острого аппендицита у детей / Л. Р. Разумовский, В. Г. Вакульчик // Х-й Съезд хирургов Белоруссии: тез. докл. Минск, 1991.1. C. 140-141.

66. Распространенный гнойный перитонит у больных с деструктивными формами острого аппендицита / С. А. Дадвани, О. С. Шкроб, М. И. Сорокина и др. //Хирургия. 1991. - № 10. - С. 54-58.

67. Результаты оперативного лечения острого аппендицита / Ф. Г. Кулачек, Б. О. Мильков, Н. А. Левицкий и др. // Клин, хирургия. 1991. - № 2. - С. 4-5.

68. Роль ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита / М. В. Зинякова, Л. Г. Куртенок, С. В. Харитонов и др. Режим доступа -http://www.ait.ru/press/surgery 07.htm (02.04.2009)

69. Ротков, И. JI. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците / И. Л. Ротков. М.: Медицина. 1980. — 208 с.

70. Сафина, Э. Р. Беременность и острый аппендицит / Э. Р. Сафина // Современные аспекты неотложной помощи в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. Екатеринбург, 1996. - С. 41-44.

71. Седов, В. М. Аппендицит / В. М. Седов. СПб.: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство», 2002. — 232 с.

72. Сигал, 3. М. Интраоперационная диагностика различных форм острого аппендицита / 3. М. Сигал, М. В. Корепанова // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1999. - № 5. - С. 22-24.

73. Синенченко, Г. И. Хирургия острого живота: рук-во / Г. И. Синенченко, А. А. Курыгина, С. Ф. Багненко. СПб.: Элби-СПб, 2007. - 500 с.

74. Слесаренко, С. С. Современный подход в диагностике и лечении острого аппендицита / С. С. Слесаренко, А. Ю. Лисунов // Медицинская консультация: науч. и практ. журн. 2007. - № 1. — С. 14-21.

75. Случай ультразвуковой диагностики лейомиомы червеобразного отростка / С. Г. Бурков, Н. И. Кокова, А. В. Чистов, Ю. А. Аблицов и др. //

76. SonoAce-International. 1997. -№ 5. - Режим доступа:http://www.medison.ru (06.08.99)

77. Смаков, Г. М. Ошибочная диагностика острого аппендицита при гинекологических заболеваниях / Г. М. Смаков, Л. С. Ряшенцева // Актуальные вопросы практической медицины: сб. науч. работ. -М., 1999. -Вып. З.-С. 142-144.

78. Смаков, Г. М. Причины летальных исходов при остром аппендиците / Г. М. Смаков, А. А. Яценко, О. П. Баврин // Новое в гастроэнтерологии: сб. ст. М., 1995. - Т. 2. - С. 62-63.

79. Совцов, С. А. Острый аппендицит: Спорные вопросы / С. А. Совцов // Хирургия. 2002. - № 1. с. 59-61.

80. Спорные вопросы острого аппендицита и пути снижения- частоты необоснованных аппендэктомий / И. П. Дуданов, А. М. Меженин, Г. А. Шаршавицкий и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1998. -№ 2. - С. 34-36.

81. Ставицкий, В. В. Острый аппендицит и некроз подвздошной кишки в ущемленной бедренной грыже у больной старческого возраста / В. В. Ставицкий // Клин, хирургия. 1995. - № 4. — С. 52.

82. Стоногин, С. В. Острый аппендицит при инфекционных заболеваниях / С. В. Стоногин, Е. В. Дворовенко, В. А. Чаклин //

83. Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: науч. тр. -М., 2000. -Т. 5.- С. 348-354.

84. Стрижаков, А. Н. Беременность и острый аппендицит / А. Н. Стрижаков, О. Р. Баев, А. И. Черкезова // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. — № 1. С. 37-41.

85. Стрижелецкий, В. В. Эффективность и технология лапароскопической аппендэктомии в лечении больных острым аппендицитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Стрижелецкий. -СПб., 1995.-21 с.

86. Тимен, А. Е. Наблюдение сложной диагностики острого аппендицита / А. Е. Тимен, В. А. Харитонов // Клин, хирургия. - 1993. — №2.-С. 61-62.

87. Тронин, Р. Ю. Лапароскопия в дифференциальной диагностике острого аппендицита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р. Ю. Тронин. -М., 1996.-26 с.

88. Ультразвуковая диагностика неосложненных форм острого аппендицита / В. Е. Щитинин, М. А. Филиппкин, М. И. Пыков и др. // Детская хирургия. 1997. - № 1. - С. 43-47.

89. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита / Ю. А. Нестеренко, А. А. Гринберг, С. Г. Шаповальянц и др. // Хирургия. 1994. - № 7. - С. 26-29.

90. Уметалиев, Ю. К. Пути оптимизации диагностики острого аппендицита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. К. Уметалиев. -Бишкек, 1992. 16 с.

91. Хрячков, В. В. Ультрасонография в диагностике острого аппендицита / В. В. Хрячков, В. Ю. Подшивалов, С. Н. Леонтьев // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997.-С. 195-196.

92. Цивьян, Б. Л. Диагностические и лечебные возможности лапароскопии у беременных при остром аппендиците: автореф. дис. . канд. мед. наук Б. Л. Цивьян. СПб., 2006. — 23 с.

93. Чернышева, Е. С. Значение гельминтозов в развитии острого аппендицита / Е. С. Чернышева, Г. В. Ермакова, Е. Ю. Березина // Хирургия.-2001.-№ 10.-С. 30-32.

94. Чернышева, Е. С. Значение гельминтозов в этиологии острого аппендицита / Е. С. Чернышева, Г. В. Ермакова, Е. Ю. Березина // Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. — М., 1996. — С. 235236.

95. Чугуевский, В. М. Результаты применения ультразвукового сканирования в диагностике острого аппендицита: метод, рекомендации / В. М. Чугуевский, А. JI. Шальнов, А. В. Шурыгин. — Иваново, 1999. 6 с.

96. Чукарев, С. В. Динамика показателей гомеостаза и их коррекция при деструктивных формах острого аппендицита: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. В. Чукарев. Астрахань, 2008. - 23 с.

97. Шапкин, Ю. Г. Эффективность лапароскопии в диагностике острого аппендицита / Ю. Г. Шапкин, Ю. В. Чалык, И. И. Майсков // Эндоскопическая хирургия. 2008. - № 1. - С. 15-18.

98. Шапошников, В. И. Значение атипичных форм острого-аппендицита в развитии перитонита: метод, рекомендации / В. И. Шапошников. М., 1995. - 8 с.

99. Шевякова, Т. В. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике острого аппендицита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. В. Шевякова. М.: ЦИУВ, 1992. - 22 с.

100. Шулутко, А. М. Инструментальная диагностика острого аппендицита / А. М. Шулутко, Ф. Н. Насиров, А. Г. Натрошвили // Рос. мед. журн.-2003.-№ 1.-С. 51-54.

101. Шулутко, А. М. Нужно ли ультразвуковое исследование в диагностике острого аппендицита? / А. М. Шулутко, Ф. Н. Насиров, А. Г. Натрошвили // Медицинская визуализация. 2001. - № 3. - С. 52-57.

102. Юхимик, Ф. Е. Острый аппендицит у больных острыми инфекционными кишечными заболеваниями: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф. Е. Юхимик. СПб., 2001. - 22 с.

103. Юхимик, Ф. Ю. Острый аппендицит у больных сальмонеллезом / Ф. Ю. Юхимик, А. Е. Борисов, Б. В. Стуков // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции: сб. науч. тр. СПб., 1997. - Т. 2. - С. 132-136.

104. Яковенко, Д. В. Пути улучшения результатов лечения больных острым аппендицитом, проживающих в малых городах и сельских поселениях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. В. Яковенко. Великий Новгород, 2008. - 24 с.

105. A prospective clinical trial evaluating urinary 5-hydroxyindoleacetic acid levels in the diagnosis of acute appendicitis / R. Hernandez, A. Jain, L. Rosiere et al. // Am J Emerg Med. 2008. - Vol. 26, № 3. - P. 282-286.

106. Abdominal sonography screening of clinically diagnosed or suspected appendicitis before surgery / S. C. Chen, К. M. Chen, S. M. Wang et al. // World J. Surg. 1998. - Vol. 22. - P. 449-452.

107. Acute appendicitis: meta-analysis of diagnostic performance of CT and graded compression US related to prevalence of disease / van A. Randen, S. Bipat, A. H. Zwinderman et al. // Radiology. 2008. - Vol. 249, № 1. - P. 97106.

108. Acute appendicitis: MR imaging and sonographic correlation / L. Incesu, A. Coskun, M. B. Selcuketal.//AJR.- 1997. -Vol. 168, №3.-P. 669-674.

109. Acute right lower quadrant abdominal pain as the presenting symptom of ovarian vein thrombosis in pregnancy / T. Suleyman, H. Gultekin, G. Abdulkadir et al. // J Obstet Gynaecol Res. 2008. - Vol. 34, № 4, Pt 2. - P. 680-682.

110. Adriaan C. van Breda Vriesman. Mimics of Appendicitis: Alternative Nonsurgical Diagnoses with Sonography and CT / Adriaan C. van Breda Vriesman and J. B. C. M. Puylaert//AJR. -2006. -Vol. 186.-P. 1103-1112.

111. Agrawal, C. S. Role of serum C-reactive protein and leukocyte count in the diagnosis of acute appendicitis in Nepalese population / C. S. Agrawal, S. Adhikari, M. Kumar // Nepal Med Coll J. 2008. - Vol. 10, № 1. - P. 1-15.

112. Akut appendicitis / I. Boross, M. Csellar, S. Csomor et al.; Szerk. Dubecz S. Budapest: Medicina, 1988. - 199 p.

113. Appendicular involvement in perforated sigmoid disease: US and CT findings / T. Ripolles, L. Concepcion, M. J. Martinez-Perez et al. // European Radiology. 1999. -№ 9. -P. 697-700.

114. Arnbjornsson, E. Small intestinal obstruction after appendectomy: An avoidable complication? / E. Arnbjornsson // Curr. Surg. 1985. — Vol. 41. -P. 354-357.

115. Berr, J. J. Appendicitis near its centenary / J. J. Berr, R. A. Malt // Ann. Surg. 1984. - Vol. 200. - P. 567-575.

116. Birnbaum, B. A. Appendicitis at the millennium / B. A. Birnbaum, S. R. Wilson // Radiology. 2000. - Vol. 215. - P. 337-348.

117. Birnbaum, B. A. CT of appendicitis and diverticulitis / B. A. Birnbaum, E. I. Balthazar // Radiol. Clin. North. Ann. 1994. - Vol. 32. - P. 885-897.

118. Bongard, F. Differential diagnosis of appendicitis and pelvic inflammatory disease / F. Bongard, D. V. Landers, F. Lewis // Am. J. Surg. — 1985.-Vol. 150.-P. 90.

119. Brown, J. J. Acute appendicitis: the radiologist's role / J. J. Brown // Radiology. 1991.-Vol. 180.-P.13-14.

120. Bruel, J. M. Acute colonic diverticulitis: CT or ultrasound? / J. M. Bruel, // European Radiology. 2003. - № 13. - P. 2557-2559.

121. Cost analysis of management in acute appendicitis with CT scanning under a hospital global budgeting scheme / K. H. Lin, W. S. Leung, C. P. Wang et al. // Emerg Med J. 2008. - Vol. 25, № 3. - P. 149-152.

122. C-reactive protein compared with white blood cell count and ESR in the diagnosis of acute appendicitis in children / H. Peltola, J. Ahlqvist, O. Papola et al. // Acta. Chir. Scand. 1986. - Vol. 152.-P. 55-58.

123. C-reactive protein estimation does not improve accuracy in the diagnosis of acute appendicitis in pediatric patients / E. Kim, G. Subhas, V. K. Mittal et al. // Int J Surg. 2009. - Vol. 7, № 1. - P. 74-77.

124. CT demonstration of the appendix in asymptomatic adults /1. S. Scatarige, D. J. Di Santis, H. A. Allen et al. // Gastrointest. Radiol. 1989. -Vol. 14.-P. 271-273.

125. CT diagnosis of acute appendicitis: imaging findings / K. R. Curtin, S. W. Fitzgerald, A. A. Nemcek et al. // Am J. Roentgenol. 1995. - Vol. 164. -P. 905-909.

126. CT of the normal appendix / S. Grosskreutz, W. B. Goff, Z. Balsara et al. //J. Comput. Assist. Tomogr.- 1991.-Vol.15.-P. 575-577.

127. Dearing, D. D. Can computed tomography scan be performed effectively in the diagnosis of acute appendicitis without the added morbidity of rectal contrast? / D. D. Dearing, J. A. Recabaren, M. Alexander // Am Surg. 2008.- V01. 74, № 10. P. 917-920.

128. Diagnosing acute appendicitis in adults: Accuracy of Color Doppler Sonography and MDCT Compared with Surgery and Clinical Follow-Up / Diana Gaitini, Nira Beck-Razi, David Mor-Yosef et al. //AJR. 2008. - Vol. 190.-P. 1300-1306.

129. Diagnosing acute appendicitis: are we overusing radiologic investigations? / K. K. Wong, T. W. Cheung, P. K. Tam et al. // J Pediatr Surg.- 2008. Vol. 43, № 12. - P. 2239-2241.

130. Diagnosing ruptured appendicitis preoperatively in pediatric patients / R. F. Williams, M. L. Blakely, P. E. Fischer et al. // J Am Coll Surg. 2009. -Vol. 208, №5.-P. 819-825.

131. Diagnosis of acute appendicitis: value of enenhansed CT / A. I. Jr. Malone, C. R. Wolf, A. S. Maimed et al. // Am. J. Roentgenol. 1993. - Vol. 160.-P. 763-766.

132. Doria, A. S. Optimizing the role of imaging in appendicitis / A. S. Doria // Pediatr Radiol. 2009. - Vol. 39. - Suppl 2. - S. 144-148.

133. Dueholm, S. Laboratory aid in the diagnosis acute appendicitis / S. Dueholm, P. Bagi, M. Bud // Dis. Colon. Rectum. 1989. - Vol. 32. - P. 855859.

134. Effect of computed tomography of the appendix on treatment of patients and use of hospital resources / P. M. Rao, J. T. Rhea, R. A. Novelline et al. // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 141-146.

135. Evaluating routine diagnostic imaging in acute appendicitis- / Q. Unlii, S. M. M. de Castro, J. B. Tuynman et al. // International J. Surgery. 2009. -Available online 24 June 2009.

136. Garcia-Aguayo, F. J. Sonography in acute appendicitis: diagnosis utility and influence upon management and outcome / F. J. Garcia-Aguayo, P. Gil // European Radiology. 2000. -№ 10.-P. 1886-1893.

137. Has misdiagnosis of appendicitis decreased over time? / D. R. Flum, A. Morris, T. Koepsel et al. // J. Am. Med. Assoc. 2003. Vol. 286. - P. 17481753.

138. Hawthorn, I. E. Abdominal pain as a cause of acute admission to hospital /1. E. Hawthorn // Coll. Surg. Edinb. 1992. - Vol. 37. - P. 389-393.

139. Helical CT technique for the diagnosis of appendicitis: prospective evalution of a focused appendix CT examination / P. M. Rao, I. T. Rhea, R. A. Novelline et al. // Radiology. 1997. - Vol. 202. - P. 139-144.

140. High-resolution sonography of acute appendicitis / M. M. Abu-Yousef, J. J. Bleicher, J. W. Maher et al. // Am J Roentgenology. 1987. - Vol. 149. -P. 53-58.

141. Horattas, M. C. Reappraisal of appendicitis in the elderly / M. C. Horattas, D. P. Guyton, D. A. Wu // Am. J. Surg. 1990. - Vol. 160. - P. 291293.

142. Humes, D. J. Research into Ageing/Royal College of Surgeons of England research fellow, lecturer in surgery Clinical review. Acute appendicitis / D. J. Humes // BMJ. 2006. - Vol. 333. - P. 530-534.

143. Is there a role for abdominal computed tomographic scans in appendicitis? / I. G. Schuler, M. J. Shortsleeve, R. S Goldenson et al. // Arch. Surg. 1998. - Vol. 133, № 4. - P. 373-377.

144. Jacobs, J. E. CT and Sonography for Suspected Acute Appendicitis: A Commentary / J. E. Jacobs // AJR. 2006. - Vol. 186. - P. 1094-1096.

145. Jeffrey, Jr R. B Acute appendicitis: high-resolution real-time US findings / Jr R. B. Jeffrey, F. C. Laing, F. R. Lewis // Radiology. 1987. - Vol. 163. -P. 11-14.

146. Jeffrey, Jr R. B. Acute appendicitis: sonographic criteria based on 250 cases / Jr R. B. Jeffrey, F. C. Laing, R. R. Townsend // Radiology. 1988. -Vol. 167.-P. 327-329.

147. Jeffrey, K. B. Imaging tools improves diagnosis of appendicitis / K. B. Jeffrey // Diagnosis imaging. 1988. - Vol. 10, № 5. - P. 100-103.

148. Jones, P. F. Suspected acute appendicitis: trends in management over 30 years/P. F. Jones//Br. Surg. 2001. - Vol. 88.-P. 1570-1577.

149. Keyzer, C. Comparison of US and Unenhanced Multi-Detector Row CT in Patients Suspected of having Acute Appendicitis / C. Keyzer, M. Zalcman // Radiology. 2005. - Vol. 236. - P. 527-534.

150. Kilpatrick, С. С. Management of the acute abdomen in pregnancy: a review / С. C. Kilpatrick, F. J. Orejuela // Curr Opin Obstet Gynecol. 2008. -Vol. 20, № 6. - P. 534-539.

151. Kole, B. J. Effect of ultrasonography and optional computed tomography on the outcome of appendectomy / B. J. Kole, A.C. van Breda Vriesman, J. B.

152. C. M. Puylaert // European Radiology. 2003. - № 13. - P. 2278-2282.

153. Laparoscopic appendectomy: a gold standart in fertile females / A. Monaco, F. Pastena, S. Moscato et al. // Abstract book. 7-th world congress of endoscope. Surg. Singapore, 2000. -306 p.

154. Law, D. The continuing challenge of acute perforated appendicitis / D. Law, R. Law, B. Eiseman // Am. J. Surg. 1976. - Vol. 31. - P. 533.

155. Lee, S. L. Computed tomography and ultrasonography do not improve and may delay the diagnosis and treatment of acute appendicitis / S. L. Lee, A. J. Walsh, H. S. Ho//Arch. Surg. 2001.-Vol. 136.-P. 556-561.

156. Luckmann, R. Частота случаев и коэффициент смертельных исходов при остром аппендиците в Калифорнии. Популяционное исследование влияния возраста // Amer. J. Epidemiol. 1989. - № 5. - P. 905-918 с.

157. Meijer, R. Detection of intestinal drug containers by ultrasound scanning: an airport screening tool? / R. Meijer, M. L. Bots // European Radiology.-2003. -№13. -P. 1312-1315.

158. Morin, M. J. Diagnosing acute appendicitis in adults / M. J. Morin // Am J Roentgenol. 2008. - Vol. 190, № 5. - P. 1300-1306.

159. MR imaging Evaluation of Acute Appendicitis in Pregnancy /1. Pedrosa,

160. D. Levine, A. D. Eyvazzadeh et al. // Radiology. 2006. - Vol. 238. - P. 891899.

161. MR imaging in children with nonperforated acute appendicitis: value of unenhanced MR imaging in sonographically selected patients / M. Hormann,

162. K. Paya, K. Eibenberger et al. // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 171. - P. 467-470.

163. MR Imaging of the Acute Abdomen and Pelvis: Acute Appendicitis and Beyond // A. Singh, R. Danrad, P. F. Hahn // Radio Graphics. 2007. - Vol. 27.-P. 1419-1431.

164. Nichols, J. E. Detection of free peritoneal fluid by transvaginal sonography / J. E. Nichols, M. P. Steinkampf // J.Clin. Ultrasound. 1993. -Vol. 21.-P. 171-172.

165. Orr, R. K. Ultrasonography to evaluate adults for appendicitis: decision making based on metanalysis and probabilistic reasoning / R. K. Orr, D. Porter, D. Hartman // Acad. Emerg. Med. 1995. - Vol. 2. - P. 644-650.

166. Oudenhoven, L. F. Right colonic diverticulitis: US and CT findings-new insights about frequency and natural history / L. F. Oudenhoven, R. K. Koumans, J. B. Puylaert // Radiology. -1998. Vol 208. - P. 611-618.

167. Paajanen, H. Sensitivity of transabdominal ultrasonography in detection of intraperitoneal fluid, in humans / H. Paajanen, P. Eahti, I. Nordback // European Radiology. 1999.-№ 9. -P. 1423-1425. ' • v'

168. Patriquin, H. B. Appendicitis in children and young adults: Doppler sonographic- pathologic correlation / H. B. Patriquin, J. M. Garner, M. Lafortune // Amer. J. Roentgenol. 1996. - Vol. 166, № 3. - P. 629-633.

169. Pena, B. M. G. Radiologists' confidence in interpretation of sonography and CT in suspected pediatric appendicitis / B. M. G. Pena, G. A., Taylor // Am. J.Roentgenol. -2000.-Vol. 175. -P. 71-74.

170. Pieper, R. Acute appendicitis: a clinical study of 1018 cases of emergency appendectomy / R. Pieper, L. Kager, P. Nasman // Acta Chir. Scand.- 1982.-Vol. 148.-P. 51.

171. Plain abdominal radiography in clinically suspected appendicitis: diagnostic yield, resource use, and comparison With CT / M. Patrik, T. James, A. Julie et al. // Am. J. Emerg. Med. 1999. Vol. 17, №4. - P. 325-328.

172. Puylaert, J. B. C. M. Acute appendicitis: US evaluation using graded compression / J. B. C. M. Puylaert // Radiology. 1986. - Vol. 158. - P. 355360.

173. Puylaert, J. B. C. M. Right-sided segmental infarction of the omentum: clinical, US, and CT findings / J. B. C. M. Puylaert // Radiology. 1992. -Vol. 185.-P. 169-172.

174. Puylaert, J. B. C. M. Ultrasonography of the acute abdomen: lost art or future stethoscope? / J. B. C. M. Puylaert // European Radiology. 2003. - № 13.-P. 1203-1206.

175. Puylaert, J. B. C. M. Ultrasound of acute GI tract conditions / J. B. C. M. Puylaert//European Radiology.-2001.-№ 11.-P. 1867-1877.

176. Puylaert, J. B. C. M. Ultrasound of appendicitis and its differential diagnosis / J. B. C. M. Puylaert. Springer-Verlag, 1990. - 118 p.

177. Puylaert, J. B. C. M. US examination of the acute right lower abdomen / J. B. C. M. Puylaert, M. Riox // Abstract book. 7-th annual meeting «Clinical gastrointestinal radiology update for the new millennium». 1997. - P. 58.

178. Quillin, S. P. Appendicitis: efficacy of color Doppler sonography / S. P. Quillin, M. J. Siegel // Radiology. 1994. - Vol. 191, № 2. - P. 557-560.

179. Rothlin, M. Checklisten der aktuellen Medizin / M. Rothlin, B. Bouillon, H.-J. Klotter // Checkliste Sonographie fur Chirurgen. New York: Georg Thieme Verlag Stuttgart, 1991. - P. 110.

180. Scher, K. S. The continuing challenge of perforating appendicitis / K. S. Scher, J. A. Coli // Surg. Gynecol. Obstet. 2005. - Vol. 150. - P. 535-538.

181. Simonovski, V. Sonographic detection of normal and abnormal appendix / V. Simonovski // Clin. Rad. 1990. - Vol. 54. - P. 533-539.

182. Singh, A. K. Emergency MRI of acute pelvic pain: MR protocol with no oral contrast / A. K. Singh, H. Desai, R. A. Novelline // Emerg Radiol. 2009. -Vol.16, №2.-P. 133-141.

183. Sonographic diagnosis of colitis in children / C. Baud, M. Saguintaah, C. Veyrac et al. // European Radiology. 2004. - № 14. - P. 2105-2119.

184. Sonographic diagnosis of perforation in patients with acute appendicitis / K. F. Borushok, Jr R. B. Jeffrey, F. C. Laing et al. // Am J Roentgenology. -1990.-Vol. 154.-P. 275-278.

185. Spontaneously Resolving Appendicitis: Frequency and Natural History in 60 Patients / P. J. Lodewijk, M. Cobben, Alexander Mol de van Otterloo // Radiology. 2000. - Vol. 215. - P. 349-352.

186. Tc-99m-HMPAO white blood cell scan for diagnosis of acute appendicitis in patients with equivocal clinical presentation / E. B. Rypins, D. G. Evans, W. Hinrichs et al. // Ann. Surg. 1997. - Vol. 226. - P. 58-65.

187. Tez, M. Neurofiizzy is useful aid in diagnosing acute appendicitis / M. Tez, S. Tez, E. Göfmen It World J Surg. 2008. - Vol. 32, № 9. - P. 2126.

188. The validity and utility of sonography in the diagnosis of appendicitis in the community setting / J. M. Larson, J. C. Pierce, D. M. Ellinger et al. // AJR. 1989.-Vol. 153.-P. 687-691.

189. Transabdominal sonography of the gastrointesyinal tract / N. Gritzmann, A. Hollerweger, P. Macheiner et al. // European Radiology. 2002. - № 12. -P. 1748-1761.

190. Ultrasonography as an adjunct in the diagnosis of acute appendicitis: a 4 year experience / P. Ramachandran, C. J. Civit, D. Kurt et al. // J. Ped. Surg. -1996.-Vol. 31, № l.-P. 164-169.

191. Ultrasound of the appendix in children: is the child too obese? / M. Hormann, M. Scharitzer, A. Stadler et al. // European Radiology. 2003. - № 13.-P. 1428-1431.

192. US examination of the appendix in children with suspected appendicitis: the additional value of secondary signs / F. Wiersma, B. R. Toorenvliet, J. L. Bloem et al. // Eur Radiol. 2009. - Vol. 19, № 2. - P. 455-461.

193. Velanovic, V. Balancing the normal appendectomy rate with theiperforated appendicitis rate / V. Velanovic, R. Satava // Am. Surg. Vol. 58. -P. 264-269.

194. Wagner, J. M. Does this patient have appendicitis? / J. M. Wagner, P. Mc Kinney, J. L. Carpenter // J. Am. Med. Assoc. 1996. - Vol. 276. - P. 1589-1594.

195. When appendicitis is suspected in children / C. J. Sivit, M. J. Siegel, K. E. Applegate et al. // Radiographics. 2001. - Vol. 21. - P. 247-262. 65

196. Yacoe, M. E. Sonography of appendicitis and diverticulitis / M. E. Yacoe, R. B. Jeffrey // Radiol. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 32. - P. 899912.