Возможности учреждений социальной защиты в охране психического здоровья городского населения Севера Сибири (клинико-социальный, медико-организационный аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, доктор медицинских наук Сульдин, Александр Михайлович

• Сульдин, Александр Михайлович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сульдин, Александр Михайлович

Введение.

Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ВОЗМОЖНОСТЯХ СЛУЖБ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (Обзор литературы)

1.1. Состояние психического здоровья населения и факторы риска (распространенность, инвалидизация).

1.2. Модели медико-социальной помощи населению в различных странах мира.

1.3. Развитие и совершенствование социально-медицинской и социально-психологической помощи в учреждениях социального обслуживания населения (включая психиатрические социально ориентированные службы).

1.4. Современные формы и методы оказания медико-социальной помощи населению в Российской Федерации (в структуре здравоохранения и социальной защиты населения)

1.5. Оценка эффективности и качества работы по охране психического здоровья в учреждениях социального обслуживания населения.

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объекта исследования.

2.2. Характеристика материала исследования.

2.3. Характеристика методов исследования.

Глава 3 ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДОПЕЧНЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГОРОДА СУРГУТА.

3.1. Характеристика состояния психического здоровья детей и подростков.

3.1.1. Характеристика состояния психического здоровья подопечных МУСО «Детский дом «На Калинке».

3.2. Характеристика состояния психического здоровья взрослого населения.

3.2.1. Характеристика состояния психического здоровья подопечных МУ «Комплексный центр социального обслуживания «Городская социальная служба».

3.2.2. Характеристика состояния психического здоровья подопечных МУСО «Геронтологический центр».

3.2.3. Характеристика состояния психического здоровья подопечных психоневрологического отделения МУСО «Центр реабилитации лиц без определенного места жительства и занятий «Альтернатива».

3.2.4. Характеристика состояния психического здоровья подопечных МУ «Городская психологическая служба».

Глава 4 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТСКОГО, ВЗРОСЛОГО И ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО КОНТИНГЕНТОВ, СОСТОЯЩИХ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОМ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

4.1. Социально-гигиеническая характеристика детского контингента, состоящего на медико-социальном и социально-психологическом обслуживании в МУСО «Детский доме «На Калинке».

4.2. Социально-гигиеническая характеристика взрослого и ге-ронтологического контингента, состоящего на медико-социальном и социально-психологическом обслуживании в муниципальных учреждениях социального обслуживания

4.2.1. Социально-гигиеническая характеристика подопечных, состоящих на медико-социальном и социально-психологическом обслуживании в МУ «Комплексный центр социального обслуживания «Городская социальная служба».

4.2.2. Социально-гигиеническая характеристика подопечных, состоящих на медико-социальном и социально-психологическом обслуживании в МУСО «Геронтологи-ческий центр».

4.2.3. Социально-гигиеническая характеристика подопечных, состоящих на медико-социальном и социально-психологическом обслуживании в психоневрологическом отделении МУСО «Центр реабилитации лиц без определенного места жительства и занятий «Альтернатива»

4.2.4. Социально-гигиеническая характеристика подопечных, состоящих на медико-социальном и социально-психологическом обслуживании в МУ «Городская психологическая служба».

Глава 5 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ.

5.1. Оптимизация деятельности специалистов учреждений социальной защиты городского населения Севера Сибири

5.1.1. Совершенствование медико-социальной и социально-психологической помощи детям и подросткам.

5.1.2. Совершенствование системы медико-социальной и социально-психологической помощи взрослому и геронтоло-гическому контингентам городского населения

5.2. Оценка эффективности деятельности учреждений социального обслуживания городского населения.

5.2.1. Структура рабочего времени специалистов учреждений социального обслуживания.:.

Структура рабочего времени специалистов МУСО «Детский дом « На Калинке».

Структура рабочего времени специалистов МУ «КЦСОН

Городская социальная служба».

Структура рабочего времени специалистов МУСО «Ге-ронтологический центр».

5.2.2. Содержание основной деятельности специалистов учреждений социального обслуживания (перечень услуг, выполняемых в рамках должностных обязанностей).

Содержание основной деятельности специалистов МУСО

Детский дом «На Калинке».

Содержание основной деятельности специалистов «Комплексный центр социального обслуживания МУ «КЦСОН

Городская социальная служба».

Содержание основной деятельности специалистов МУСО «Геронтологический центр».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности учреждений социальной защиты в охране психического здоровья городского населения Севера Сибири (клинико-социальный, медико-организационный аспекты)»

Актуальность научного исследования. Современное развитие клини-ко-организационной и социально-гигиенической науки свидетельствует о том, что решение наиболее сложных вопросов организации и разработки критериев эффективности медико-социальной помощи зависит, прежде всего, от уровня развития организации здравоохранения в отдельно взятых территориальных образованиях.

Несовершенство законодательной базы и недостаточное медико-экономическое обоснование в значительной степени затрудняют решение многих комплексных проблем поддержки психического и соматического здоровья трудоспособного и нетрудоспособного контингентов населения.

В настоящее время в качестве основы разработки различных моделей медико-социальной помощи принята Федеральная концепция развития здра- ■ воохранения (1998), в которой предусматривается при реорганизации госпитальной службы произвести выделение коечного фонда на оказание медико-социальной помощи, а в поликлинических учреждениях открыть отделения медико-социальной реабилитации, служб ухода и отделения медико-социальной помощи (Дмитриева Т. Б., 1998; Щепин О. П., Филатов В. Б., Нечаев В. С., 1998).

Наряду со значимой проблемой оказания медико-социальной помощи пожилым людям не менее актуальной проблемой является организация медико-социальной помощи детям и подросткам. Однако в условиях постоянного дефицита финансирования система здравоохранения фактически оказалась без достаточной государственной поддержки (Щепин О. П., Филатов В. Б., Чудинова И. Э., Погорелов Я. Д., 2000), а внедрение новых форм медико-социального обслуживания населения остается без должного развития. В связи с этим обращается внимание на то, что медико-социальная работа проводится также в учреждениях социальной защиты населения (Галкин Р. А., Гехт И. А., 1998; Галкин Р. А., Гехт И. А., Павлов В. В., 1998). Интерес к взаимодействию оказался взаимным. На основе оптимального разграничения функций, обмена информацией, обмена опытом, согласования применяемых социальных технологий предлагается конструктивное межведомственное взаимодействие учреждений социального обслуживания и учреждений здравоохранения. «С точки зрения действенной заботы о россиянах старших возрастных групп с ограниченными доходами перспективным является интеграция в сеть социального обслуживания медицинских учреждений, что возможно при условии паритетного участия служб социальной защиты и здравоохранения» (Киселев С. Г., 1997).

Кроме взаимного интереса необходимы механизмы, обеспечивающие интеграционные процессы и совместную деятельность учреждений различных ведомств. Таких механизмов нет. Вопросы, связанные с регламентацией деятельности специалистов в области медико-социальной помощи, продолжают оставаться нерешенными. Недостаточно разработаны формы и методы оказания социально-психологической и медико-социальной помощи, как на федеральном уровне, так и на уровне конкретных территорий и городов.

Цель исследования - на основании опыта социально-психологической и медико-социальной помощи выявить наиболее оптимальную модель и предложить социально-психологическую и медико-социальную помощь для городов с населением до 500 тысяч (на модели северных городских популяций); рассмотреть существующие популяционные социально-психологические и медико-социальные параметры нуждаемости населения в соответствующих видах помощи.

Для достижения указанной цели были определены следующие задачи исследования:

1. Изучить популяционный характер контингентов населения, нуждающихся в социально-психологической и медико-социальной помощи.

2. Рассмотреть потребность населения в социально-психологической и медико-социальной помощи.

3. Представить анализ деятельности учреждений (федерального, окружного и муниципального подчинения), оказывающих социально-психологическую и медико-социальную помощь населению.

4. Разработать критерии и характеристики контингентов населения, нуждающихся в социально-психологической и медико-социальной помощи.

5. Разработать городскую территориальную модель социально-психологической и медико-социальной помощи в соответствии с местными условиями и особенностями.

Положения, выносимые на защиту:

1. Неуклонный рост распространенности нервно-психических расстройств (особенно детского и геронтологического населения) требует расширения медицинских и социальных форм охраны психического здоровья населению, проживающему в условиях Севера Сибири.

2. Недостаточный анализ возможностей учреждений социальной защиты населения значительно снижает разработку форм и методов охраны психического здоровья, приемлемых для этих учреждений.

3. Дальнейшее совершенствование деятельности специалистов позволит повысить эффективность как медико-социальной, так и психиатрической помощи в учреждениях социальной защиты населения.

Научная новизна. Впервые разработанные медико-экономические стандарты и нормативы позволят впервые квалифицировать эффективность действий отдельных организационных форм, структур и специалистов, направленных на обеспечение социально-психологической и медико-социальной помощи населению. При этом впервые будет разработана попу-ляционная оценка лиц, нуждающихся в этих видах помощи. Соответственно полученным расчетам будет проведено обоснование социально-гигиенических условий и критериев, прогнозирующих дальнейшее совершенствование этих видов помощи населению изучаемого региона.

Практическая значимость. Впервые разработанные медико-экономические стандарты и нормативы позволят впервые квалифицировать эффективность действий отдельных организационных форм, структур и специалистов, направленных на обеспечение социально-психологической и медико-социальной помощи населению. При этом впервые будет разработана популяционная оценка лиц, нуждающихся в этих видах помощи. Соответственно полученным расчетам будет проведено обоснование социально-гигиенических условий и критериев, прогнозирующих дальнейшее совершенствование этих видов помощи населению изучаемого региона.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии социального обслуживания граждан старшего поколения» (Сургут, сентябрь 2001), международной научной конференции «Медико-биологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, май 2002), межрегиональной конференции «Клиника, адаптация и реабилитация больных шизофренией» (Томск, ноябрь 2004), заседании Проблемной комиссии 56.13 «Основные психические заболевания и наркология» Научного Совета № 56 по медицинским проблемам Сибири и Дальнего Востока и Крайнего Севера (Томск, ноябрь 2004), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты психосоматических исследований» (Томск, октябрь 2005), научно-практической конференции с международным участием «Клинические и реабилитационные аспекты экзогенно-органической патологии головного мозга» (Кемерово, март 2006).

Внедрение результатов исследования. Полученные в ходе исследования результаты используются в практике муниципального учреждения социального обслуживания «Комплексный центр социального обслуживания населения «Городская социальная служба», муниципального учреждения «Городская психологическая служба», муниципального учреждения социального обслуживания «Геронтологический центр», муниципального учреждения социального обслуживания «Реабилитационный центр «Сыновья».

Публикации результатов исследования. По теме диссертационной работы опубликовано 35 печатных работ, в том числе 1 информационно-методическое пособие.

Объем и структура работы. Работа изложена на 288 страницах основного машинописного текста. Состоит из введения, глав, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 387 наименований (268 отечественных и 119 зарубежных авторов) и приложения. Работа иллюстрирована 52 таблицами, 22 рисунками.

10

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Сульдин, Александр Михайлович

ВЫВОДЫ

1. В учреждениях социальной защиты выявлен высокий уровень нервно-психических расстройств (266,0 случаев на 1000 лиц, находящихся в учреждениях социальной защиты). Психические расстройства представлены в 19,0 % случаев умственной отсталостью (F70—F73) с преобладанием умеренной степени тяжести, в 18,2 % параноидной формой шизофрении (F20.0) с выраженным дефектом личности, в 14,9 % деменциями различного генеза (F01.0), в 9,0 % депрессивными расстройствами (F33.4), в 7,8 % невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (F42.0, F48, F48.8), в 7,5 % органическими расстройствами личности (F07.8), в 7,5 % специфическими расстройствами личности (F60.1, F60.3), в 7,4 % расстройствами психологического развития (F80, F82), в 4,5 % алкогольной зависимостью (F10), в 2,6 % эмоциональными расстройствами и расстройствами поведения (F91), в 0,8 % органическими эмоционально лабильными расстройствами церебрально-сосудистого генеза (F06.6) и в 0,8 % аффективными заболеваниями в форме депрессивных состояний непсихотического уровня (F34).

Анализ выявленных случаев психической патологии по контингентам позволил установить следующее.

1.1. Среди контингента, находящегося в детском учреждении социального обслуживания, наиболее распространенной патологией (64,8 %) являются расстройства психологического развития (F80-F89), эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте (F90-F98) — 17,6 %, невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (F42.0, F48, F48.8) - в 17,6 % случаев.

1.2. Среди лиц, находящихся в учреждениях социального обслуживания для взрослого населения, наиболее распространенной патологией являются умственная отсталость различной степени тяжести (F71—F72) — 35,5 % и шизофрения (F20) - 33,8 %. Специфические расстройства личности (F60.1,

F60.3) встречаются в 14,6 % случаев. Органическое расстройство личности вследствие сочетанного (сосудисто-атрофического) или сложного преимущественно сосудистого, травматического и алкогольного повреждения головного мозга, не достигающее степени деменции (F07.8), наблюдается в 12,9 % случаев, органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство церебрально-сосудистого генеза (F06.6) - в 1,6 % и органическое расстройство личности на фоне эпилепсии (F07.8) - в 1,6 % случаев.

1.3. Среди геронтологического контингента наиболее распространенной патологией являются деменции различного генеза, наблюдающиеся в 41,8 % случаев. Органическое расстройство личности на фоне эпилепсии (F07.8) - 4,7 %, бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга (F06.2) - 4,7 %, шизофрения параноидной формы (F20.0) - 2,4 %. Аффективные заболевания преимущественно в форме депрессивных состояний непсихотического уровня (F34) наблюдаются в 2,4 % случаев, умеренная умственная отсталость (F71) - в 2,4 %, алкогольная зависимость 2—3-й степени (F10) - в 14,3 %, депрессивные расстройства (F33) - в 26,2 %.

2. Нервно-психические расстройства у лиц, находящихся в учреждениях социальной защиты, отягощены хронической соматической патологией. В структуре соматической патологии первое место занимают болезни системы кровообращения - 762,0 случаев на 1000 лиц, находящихся в условиях учреждений социальной защиты, второе место занимают болезни костно-мышечной системы - 390,0 случаев на 1000 человек и на третьем месте болезни нервной системы болезни нервной системы - 350,0 случаев на 1000 человек.

3. Рассмотрена социально-гигиеническая характеристика контингентов населения, нуждающихся в социально-психологической и медико-социальной помощи. Лица, находящиеся в учреждениях социального обслуживания, нуждаются в уходе, посторонней помощи или постоянной посторонней помощи, квалифицированной консультативной помощи, а при обострении основного заболевания в госпитализации в специализированное учреждение здравоохранения.

4. Анализ деятельности сотрудников учреждений социального обслуживания показал, что при оптимальном планировании они могут выполнять работу, связанную с наблюдением и реабилитацией лиц, страдающих психическими расстройствами.

5. Предложена и внедрена в практику работы учреждений социального обслуживания логическая структура предоставления медико-социальной и психологической помощи, которая включает: 1) клинико-организационные этапы; 2) оценку ограничений жизнедеятельности по степени их выраженности; 3) формирование подопечных по клинико-социальным группам на основании оценки ограничений жизнедеятельности.

Выделение 3 клинико-организационных этапов позволило сформулировать задачи для специалистов учреждений здравоохранения и социальной защиты при оказании медико-социальной помощи.

Проведение оценки ограничений жизнедеятельности подопечных послужило основой формирования клинико-социальных групп по степени ограничения жизнедеятельности, выявленных у подопечных.

Практическая значимость выделения клинико-статистических групп определяется рекомендованным для каждой группы оптимальным составом специалистов, прикрепляемым к обслуживаемым подопечным.

6. Предложена и внедрена в практику социальных учреждений система специализированной психиатрической помощи, соответствующая этапам медико-социальной помощи.

6.1. На первом этапе по представлению специалистов Сургутского клинического психоневрологического диспансера осуществляется установление потребности в медико-социальной помощи в условиях социального учреждения.

На заседание межведомственной комиссии по зачислению в учреждение социального учреждения предъявляются выписка из истории болезни или амбулаторной карты.

6.2. На втором этапе врачом-психиатром учреждения социального обслуживания осуществляется выявление реабилитационного потенциала подопечного, определение его дальнейшего индивидуального реабилитационного маршрута.

6.3. На третьем этапе осуществляется оказание необходимой специализированной психиатрической помощи, в том числе консультативный прием или госпитализация в психиатрическое отделение Сургутского клинического психоневрологического диспансера.

Специфические особенности психиатрической помощи подопечным учреждений социальной защиты определяются типом учреждения социального обслуживания (нестационарное, полустационарное, стационарное), возрастом и социальным статусом подопечных, характером психосоматической патологии.

6.4. Введение в штатное расписание учреждений социального обслуживания врачей-психиатров и внедрение трехэтапной системы медико-социальной и специализированной психиатрической помощи показали свою эффективность в виде раннего выявления психической патологии среди подопечных учреждений социального обслуживания, своевременного проведения лечения, рационального использования коечного фонда специализированных учреждений здравоохранения.

7. Внедрение в деятельность учреждений социальной защиты системы медико-социальной и специализированной психиатрической помощи позволило предложить новую организационную модель медико-социальной и специализированной психиатрической службы в учреждениях социального обслуживания городов Севера Сибири с населением до 500 тысяч человек.

Особенностью этой модели является способность оказывать различные виды специализированной медико-социальной помощи лицам, страдающим различными видами психосоматической патологии и аддиктивными расстройствами.

Предложенная модель организации медико-социальной и специализированной психиатрической помощи сохраняет принципы оказываемой помощи - доступность, преемственность, комплексный характер, децентрализация. Как показала практика, отмеченная система в условиях Севера Сибири является оптимальной и позволяет добиться необходимого качества специализированной помощи. Предложенная модель, с одной стороны, сохраняет нормативы распределения должностей врачей-специалистов, на количество населения (действующие с 1995 г.), с другой - на муниципальном уровне создает условия для развития оказания специализированных видов медицинской помощи.

Лечебно-профилактические программы в условиях данной организационной структуры реализуются наиболее полно. Методическое руководство деятельностью специалистов социальных учреждений осуществляют соответствующие профильные муниципальные учреждения здравоохранения.

Вопросы преемственности между учреждениями социального обслуживания и учреждениями здравоохранения являются приоритетными, что создает условия для раннего выявления и эффективного лечения больных с психическими расстройствами, повышения доступности и качества медицинской помощи.

Успешный опыт предложенной модели медико-социальной и социально-психологической помощи позволяет рекомендовать ее для внедрения в аналогичных регионах, в частности, в районах Севера Сибири с численностью населения до 500 тысяч человек.

248

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Актуальность проведенного исследования обусловлена недостаточным развитием службы медико-социальной помощи в учреждениях здравоохранения. Анализ доступных нам литературных источников не позволил выявить действующих моделей медико-социальной и социально-психологической помощи для лиц с психосоматическими расстройствами, нуждающимися в периодическом или постоянном постороннем уходе, из чего следует, что данная тема недостаточно исследована. Возникает необходимость и возможность разработки наиболее оптимальной модели медико-социальной и социально-психологической помощи для городского населения с учётом социально-гигиенических параметров, в том числе психосоматического статуса.

Задачами настоящего исследования являются изучение популяционно-го характера и характеристики контингентов населения, нуждающихся в социально-психологической и медико-социальной помощи, проведение анализа деятельности учреждений, оказывающих социально-психологическую и медико-социальную помощь населению, разработка городской территориальной модели социально-психологической и медико-социальной помощи в соответствии с региональными условиями и особенностями.

Научная новизна исследования определена тем, что впервые разработаны медико-экономические стандарты и нормативы, позволяющие впервые квалифицировать эффективность действий отдельных организационных форм, структур и специалистов, направленных на обеспечение социально-психологической и медико-социальной помощи населению. При этом впервые разработана популяционная оценка лиц, нуждающихся в этих видах помощи. Соответственно полученным расчетам проведено обоснование социально-гигиенических условий и критериев, прогнозирующих дальнейшее совершенствование этих видов помощи городскому населению.

В ходе проведенного исследования были изучены социально-гигиенические параметры контингентов, нуждающихся в медико-социальной и социально-психологической помощи, показатели распространённости основных форм психической и соматической патологии, представлена характеристика основных форм психической и соматической патологии. Осуществлен анализ показателей деятельности учреждений социального обслуживания населения г. Сургута за период 1996—2002 гг. Рассмотрены вопросы оценки эффективности деятельности учреждений социального обслуживания городского населения. Проведено исследование структуры рабочего времени специалистов и содержания основной деятельности специалистов.

В качестве основных методов исследования были использованы кли-нико-эпидемиологический, клинико-статистический, демографический.

Исследование проводилось в несколько этапов. На первом этапе была рассмотрена деятельность 11 учреждений социального обслуживания по предоставленным социально-медицинским и социально-психологическим услугам населению города (1996—2002 гг.). На втором этапе из числа учреждений социального обслуживания были выделены 5 учреждений (детский дом, Городская социальная служба, Городская психологическая служба, Геронтологический центр, центр реабилитации лиц без определенного места жительства «Альтернатива») для проведения исследования социально-гигиенической характеристики подопечных этих учреждений. На третьем этапе исследованию подверглись специалисты 3 социальных учреждений (детский дом, Городская социальная служба и Геронтологический центр). Рассмотрены виды деятельности специалистов и время, затрачиваемое на исполнение отдельных видов деятельности.

В результате проведенного исследования получены высокие показатели психических расстройств среди подопечных учреждения социальной защиты с уровнем 266,0 случаев на 1000 лиц, находящихся в учреждениях социальной защиты. Ведущей патологией являются умственная отсталость

F70—F73) с преобладанием умеренной степени тяжести - 19,0 % случаев, параноидная форма шизофрении (F20.0) с выраженным дефектом личности -18,2 %, деменции различного генеза (F01.0) - 14,9 %. Реже встречаются депрессивные расстройства (F33.4) - 9,0 %, невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F42.0, F48, F48,8) - 7,8 %, органические расстройства личности (F07.8) - 7,5 %, специфические расстройства личности (F60.3) — 7,5 %, расстройства психологического развития (F80, F82) —

7.4 %. Единичными случаями представлены алкогольная зависимость (F10)

4.5 %, эмоциональные расстройства и расстройства поведения (F91) — 2,6 %, органические эмоционально лабильные расстройства церебрально-сосудистого генеза (F06.6) - 0,8 %, аффективные заболевания в форме депрессивных состояний непсихотического уровня (F34) - 0,8 % от числа всех выявленных случаев психических расстройств.

Показатели психических расстройств, выявленных среди лиц, находящихся в учреждениях социальной защиты, выше, чем среди городской популяции (75,5 случаев на 1000 населения), при этом наиболее высокие уровни обнаруживаются среди детского и геронтологического контингентов стационарных социальных учреждений.

Психические расстройства среди подопечных детского социального учреждения составляют 303,6 случаев на 1000 детей данного типа учреждения. Из числа психических расстройств расстройства психологического развития (F80—F89) встречаются в 64,8 % случаев, эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрастах (F90—F98) - в 17,6 % случаев, невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F42.0, F48, F48.8) - в 17,6 % случаев.

Психические расстройства среди взрослого контингента составили 75,2 случая на 1000 подопечных данного типа социального учреждения. Среди психических расстройств умственная отсталость различной степени тяжести (F71, F72) отмечается в 35,5 % случаев, шизофрения (F20) - в 33,8 %. Специфические расстройства личности (F60.1, F60.3) встречаются в 14,6 % случаев. Органическое расстройство личности вследствие сочетанного (сосудисто-атрофического) или сложного, преимущественно сосудистого, травматического и алкогольного повреждения головного мозга, не достигающее степени деменции, наблюдается (F07.8) в 12,9 % случаев, органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство церебрально-сосудистого генеза (F06.6) - в 1,6 % и органическое расстройство личности на фоне эпилепсии (F07.7) - в 1,6 % случаев.

Психические расстройства геронтологического контингента представлены деменциями различного генеза - 41,8 % случаев. Органическое расстройство личности на фоне эпилепсии (F07.8) - 4,7 %, бредовое (шизофре-ноподобное) расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга (F06.2) - 4,7 %, шизофрения параноидной формы (F20.0) - 2,4 %. Аффективные заболевания, преимущественно в форме депрессивных состояний непсихотического уровня (F34), наблюдаются в 2,4 %, умеренная умственная отсталость (F71) - в 2,4 %, алкогольная зависимость II—III степени (F10) - в 14,3 % и депрессивные расстройства (F33) - в 27,3 %.

Показатели общей болезненности подопечных социальных учреждений составляют 2790,0 случаев на 1000 человек, что несколько выше, чем среди городского населения (2106,8 случаев на 1000 населения). В структуре общей болезненности первое место занимают болезни системы кровообращения— 762,0 случаев на 1000 человек. На втором месте находятся болезни костно-мышечной системы - 390,0 случаев на 1000 человек и на третьем — болезни нервной системы (350,0 случаев на 1000 человек).

Соответственно полученным данным в учреждениях социальной защиты уровни психических расстройств и соматической патологии достоверно выше, чем среди городской популяции, что свидетельствует о необходимости разработки мероприятий по совершенствованию охраны психического и соматического здоровья лиц, находящихся в условиях учреждений социальной защиты.

Результаты изучения социально-гигиенической характеристики детского, взрослого и геронтологического контингентов населения позволили выявить высокую потребность в уходе, периодической или постоянной посторонней помощи, квалифицированной консультативной помощи, а при обострении основного заболевания — потребность в госпитализации в специализированное медицинское учреждение.

Из 73299 детей, проживающих в городе Сургуте, 2,3 % составляют дети, оставшиеся без попечения родителей. В Управлении опеки и попечительства Департамента по труду и социальным вопросам администрации города Сургута на 01.01.2003 г. на учете состояли 1733 ребенка. Из общего числа выявленных детей, оставшихся без попечения родителей, от 82,8 до 88,0 % составляют «социальные сироты». Это дети, оставшиеся без попечения родителей по причине отказа последних от выполнения своих обязанностей.

В муниципальном учреждении социального обслуживания «Детский дом «На Калинке» на 01.01.2003 г. состоит на обслуживании 147 детей. Из них 17 детей от 3 месяцев до 3 лет находятся в социально-медицинском отделении и 130 детей в возрасте от 4 лет до 18 лет в 3 воспитательных отделениях. По социальному статусу 26 из них сироты, 15 — отказные дети и 106 — социальные сироты.

В социальном отделении № 3 постоянно проживает 56 детей, в том числе 25 мальчиков и 31 девочка. Половозрастная структура воспитанников представлена следующим образом: 4 мальчика в возрасте от 5 до 9 лет, 12 мальчиков от 10 до 14 лет и 9 мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет. Девочек в возрасте от 0 до 4 лет - 2, в возрасте от 5 до 9 лет — ни одной. В возрасте от 10 до 14 лет зарегистрировано 15 девочек и в возрасте от 15 до 18 лет — 14 девочек-подростков. Эти дети и подростки объединены общей проблемой — отсутствием родителей.

Перечень причин поступления в учреждение обусловлен тем, что в 7,1 % случаев мать отказалась от своих детей, в 41,1 % наблюдений мать лишили родительских прав, в 30,4 % случаев мать умерла, в 7,1 % мать находится в психиатрическом учреждении, в 12,5 % местонахождение матери неизвестно ив 1,8 % случаев мать находится в местах лишения свободы. У 10,7 % детей отец находится в психиатрическом учреждении, у 14,3 % детей отца лишили родительских прав. У 28,6 % детей отец умер, неизвестно место нахождение отца у 10,7 % детей и у 5,4 % детей отец находится в местах лишения свободы. Нет отца у 30,3 % детей.

51,8% детей имеют закрепленное за ними жилье и 48,2 % подопечных детей жилья не имеют.

Не менее актуальной социальной проблемой является кризисное состояние взрослых инвалидов и пенсионеров, нуждающихся в постороннем уходе. Медико-социальное и социально-психологическое обслуживание взрослых инвалидов на дому организовано в МУСО «Городская социальная служба».

Из 226 подопечных муниципального учреждения КЦСОН «Городская социальная служба» инвалидов I группы 31 человек, инвалидов II группы — 90 человек, 2 человека — инвалиды III группы и 103 человека - неработающие пенсионеры. Общий рабочий стаж свыше 20 лет выявлен в 86,4 % случаев, стаж работы в условиях, приравненных к районам Крайнего Севера, свыше 20 лет выявлен в 35,0 % случаев, длительность проживания в Сургуте свыше 20 лет обнаружена в 72,1 % случаев.

Из числа подопечных одинокие составили 75,2 %, проживающие в семье из двух человек — 20,3 % и проживающие в семье из трех человек - 4,5 % от числа находящихся на медико-социальном обслуживании в данном учреждении.

Ежемесячный доход на одного члена семьи у 214 чел. (95,0 %) не превышал 1750,0 рублей.

В 1999 г. при МУСО «Центр реабилитации «Альтернатива» открыто психоневрологическое отделение на 30 коек. Из числа проживающих в «ЦР «Альтернатива» прибыли на постоянное место жительства в г.Сургут из районов Тюменской области 15,1 %, из регионов Западной Сибири — 6,0 %, регионов Центральной части России - 21,1 %, Украины - 18,2 %, регионов Урала - 12,1 %, Казахстана - 9,1 % случаев.

Из 33 проживающих 1 является инвалидом I группы, остальные инвалиды II группы. 25-летний стаж работы и более наработан у 12,1 % подопечных, не имели трудового стажа 51,5 % подопечных. Стаж работы в районах Крайнего Севера 15 лет наработан у 6,1 % подопечных, 25 лет и более — у 12,1 % подопечных. До поступления в учреждение 27,3 % проживали в одиночестве, 54,5 % проживали у родственников и 18,2 % проживали со своей семьей. Ежемесячный доход у 42,4 % подопечных составляет до 1000,0 рублей в месяц. Доход в размере от 1000,0 рублей в месяц до 1750,0 рублей имели 42,4 % подопечных.

Оказание специализированной психологической помощи организовано в муниципальном учреждении «Городская психологическая служба».

Из числа клиентов муниципального учреждения «Городская психологическая служба» не имеют стажа работы в северных условиях 65,6 % клиентов учреждения, не имеют общего стажа работы 59,2 % клиентов. В однокомнатной квартире проживают 24,0 % клиентов учреждения. 51,2 % проживают в двухкомнатной квартире и 9,6 % проживают в трехкомнатной квартире. Ежемесячный доход у 60,8 % клиентов составляет до 1500,0 рублей в месяц на 1 члена семьи.

Оказание медико-социальной и социально-психологической помощи геронтологическому контингенту организовано в МУСО «Геронтологический центр». Из проживающих в муниципальном учреждении социального обслуживания «Геронтологический центр» 1 является уроженцем города Сургута, остальные прибыли в город на постоянное место жительство из регионов Западной Сибири — 26,7 %, регионов Центральной части России -38,3 %, Украины - 13,3 %, других регионов России и других стран СНГ -21,7%.

Из числа подопечных 45 человек инвалиды. Общий рабочий стаж 25 лет и более наработан у 70,0 % подопечных. Стаж работы в районах Крайнего Севера более 15 лет наработан у 35,0 % подопечных, более 20 лет - у 25,0 % подопечных и более 25 лет - у 13,3 % подопечных.

Ежемесячный доход у 83,4 % подопечных составляет до 1000,0 рублей в месяц. До поступления в учреждение 60,0 % подопечных проживали в одиночестве, без семьи и 40,0 % проживали у родственников.

В целях совершенствования деятельности учреждений социального обслуживания в рамках проводимого исследования в штатное расписание этих учреждений были введены должности врачей-психиатров, узких специалистов, созданы службы психологической помощи, внедрены новые лечебно-реабилитационные программы, соответственно полученным результатам изучения психосоматического здоровья подопечных этих учреждений.

Разработанная в ходе исследования логическая структура предоставления медико-социальной и социально-психологической помощи включает клинико-организационные этапы; оценку ограничений жизнедеятельности по степени их выраженности; формирование подопечных по клинико-социальным группам на основании оценки ограничений жизнедеятельности.

Выделение клинико-организационных этапов позволило сформулировать задачи для специалистов учреждений здравоохранения и социальной защиты при оказании медико-социальной помощи.

Проведение оценки ограничений жизнедеятельности подопечных послужило основой формирования клинико-социальных групп, создаваемых в целях определения оптимального состава специалистов, прикрепляемых к обслуживаемым подопечным. Характер и продолжительность пребывания подопечных в учреждении социального обслуживания определяются достижением критериев пребывания подопечного на медико-социальном обслуживании и определением его дальнейшего маршрута.

В соответствии с логической структурой разработаны и внедрены модели медико-социальной и социально-психологической помощи детскому, взрослому и геронтологическому контингентам городского населения. В соответствии с этапами оказания медико-социальной помощи в моделях определены пути поступления в социальные учреждения, порядок формирования банка данных о медико-социальном статусе подопечных учреждений социального обслуживания, условия формирования индивидуальных лечебно-реабилитационных программ, порядок распределения по реабилитационным маршрутам лиц с психическими расстройствами, нуждающимися в'периодической или постоянной посторонней помощи и уходе.

В целях разработки нормативов и в связи с фактическим отсутствием сведений о регламентации деятельности специалистов учреждений социального обслуживания, занятых оказанием медико-социальной и психолого-психиатрической помощи, нами проведено исследование видов деятельности специалистов учреждений социальной защиты населения и изучение временных затрат на исполнение данных видов деятельности. По результатам изучения выявлено, что в структуре рабочего времени специалистов, занятых оказанием медико-социальной помощи, ведущее место занимает основная деятельность.

При этом удельный вес основной деятельности у младших медицинских сестер (уборщица, сиделка) достигает 93,9 % от всего рабочего времени.

Удельный вес служебных разговоров не превышает 19,9 % от всего рабочего времени.

Удельный вес работы с документами варьирует в пределах от 2,3 % у социального работника МУСО «Геронтологического центра» до 18,0 % у врача-педиатра МУСО «Детский дом «На Калинке». Высокий удельный вес работы с документами врача-педиатра обусловлен значительными затратами рабочего времени на заполнение различной медицинской документации, прежде всего карт ведения ребенка, выписку рецептов, справок и т. д.

Анализ деятельности сотрудников учреждений социального обслуживания показал, что при оптимальном планировании они могут выполнять работу, связанную с наблюдением и реабилитацией лиц, страдающих психическими расстройствами. Содержание основной деятельности специалистов учреждений социального обслуживания соответствует их должностным обязанностям.

Кроме того, результаты изучения видов деятельности и временных затрат на эти виды деятельности позволили впервые разработать и внедрить в практику специалистов учреждений социального обслуживания стандарты медико-социальной помощи, содержащие минимальные перечни медико-социальных услуг с регламентацией временных затрат на их исполнение. Стандартизация медико-социальной помощи позволяет проводить оценку эффективности деятельности данной службы, разрабатывать региональные целевые программы развития данной службы.

Разработанные в соответствии с этапами медико-социальной помощи модели медико-социальной и социально-психологической помощи городскому населению позволили оптимизировать деятельность специалистов учреждений социальной защиты, организовать взаимодействие учреждений здравоохранения и социального обслуживания. Особенностью этой модели является способность оказывать различные виды специализированной медико-социальной помощи лицам, страдающим психосоматической патологией и соматическими заболеваниями. При этом сохраняются основные принципы оказываемой помощи — доступность, преемственность, комплексный характер, децентрализация. Лечебно-профилактические программы реализуются в наиболее полном объеме.

Опыт предложенной модели медико-социальной и социально-психологической помощи в условиях учреждений социальной защиты Сургута позволяет рекомендовать ее для внедрения в муниципальных образованиях Севера Сибири с населением до 500 тысяч человек.

243

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сульдин, Александр Михайлович, 2007 год

1. Актуальные проблемы реабилитации детей-инвалидов / С. Н. Пузин и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - № 4. - С. 6—9.

2. Ананьин, С. А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. А. Ананьин. М., 1995. - 43 с.

3. Андрюшина, Е. В. Социально-гигиеническая характеристика формирования потребностей подростков в медико-социальной помощи : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Андрюшина. М., 1996. - 24 с.

4. Апетенок, М. Е. Из опыта работы с детьми-инвалидами на базе центра социального обслуживания / М. Е. Апетенок // Работник соц. службы. 2002. — № 3. — С. 56—62.

5. Балашов, П. П. Психическое здоровье населения при индустриальной урбанизации севера Сибири : автореф. дис. . д-ра. мед. наук / П. П. Балашов. Томск, 1993.-50 с.

6. Балашов, П. П. Распространенность соматоневрологических расстройств у пациентов городской психогигиенической консультации / П. П. Балашов // Акт. вопр. психиатрии. Томск, 1995. - Вып. 7. - С. 20—21.

7. Балашов, П. П. Характеристика обращаемости населения в городскую психогигиеническую консультацию / П. П. Балашов // Современные аспекты эндогенной и экзогенно-органической патологии. Томск, Кемерово, 1995. - С. 7—19.

8. Балыгин, М. М. Образ жизни и здоровье детей раннего возраста / М. М. Балыгин // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. — № 6. -С. 41—42.

9. Бартенева, С. Г. Городская психологическая служба : опыт, особенности, проблемы / С. Г. Бартенева, А. М. Сульдин // Работник социальной службы. 2000. -№ 1—2.-С. 43-48.

10. Беличева, С. А. Превентивная психологическая служба / С. А. Беличева // Социально-психологический диагностико-коррекционный инструментарий. М., 1993.-С. 4—19.

11. Белокрылова, М. Ф. Психосоматические расстройства сердечно-сосудистой системы (клинические, социально-психологические и реабилитационные аспекты) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Ф. Белокрылова. Томск, 2000. - 23 с.

12. Богдан, М. Н. Анализ обращаемости пациентов в психоневрологический кабинет городской поликлиники / М. Н. Богдан // Современные проблемы пограничных и адцикгивных состояний. Томск, 1996. - С. 12—13.

13. Богдан, М. Н. Пациенты психиатрического кабинета поликлиники: недо-выявленные диспансером больные или новый контингент? / М. Н. Богдан, С. А. Долгов, В. Г. Ротштейн // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - № 3. -С. 53—56.

14. Боденко, Б. Н. Проблема оценки эффективности практической социальной работы/Б. Н. Боденко//Работник соц. службы. 1997.-№ 2. - С. 41—51.

15. Бруй, Б. П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков / Б. П. Бруй, В. И. Дмитриев, М. М. Балыгин // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 2. - С. 41—47.

16. Булгаков, Е. А. Социально-гигиеническая оценка здоровья и обоснование организационных форм медико-социальной помощи молодым рабочим с учетом их образа жизни : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Булгаков. JL, 1989. - 16 с.

17. Букреева, Н. Д. Основные принципы формирования клинико-статистических групп в условиях новых экономических методов управления психиатрической службой / Н. Д. Букреева // VI Всероссийский съезд психиатров : тез. докладов. -Томск, 1990.-Т. 1.-С. 14—167

18. Букреева, Н. Д. Научное обоснование и разработка клинико-статистических групп для организации внебольничной психиатрической помощи : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Д. Букреева. Томск, 1997. - 48 с.

19. Васильчиков, В. М. Организация нестационарного и полустационарного социального обслуживания пожилых людей и инвалидов в России / В. М. Васильчиков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. -№2.-С. 5—9.

20. Васильчиков, В. М. Социальная и медико-социальная помощь пожилым людям в Швеции: вопросы ухода и реабилитации / В. М. Васильчиков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - № 3. - С. 30—34.

21. Введенская, Е. С. Обоснование дифференцированных видов медико-социальной помощи пожилым / Е. С. Введенская, И. И. Введенская // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 19—21.

22. Ветошкина, О. Г. Опыт оказания экстренной медико-психологической помощи населению г. Шадринска / О. Г. Ветошкина // Современные проблемы медицины и биологии. Курган, 1997. - С. 35—36.

23. Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России / Р. А. Галкин и др. // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 38—41.

24. Войт, JI. Н. Роль участковой медицинской сестры в организации медико-социальной помощи населению на современном этапе (на примере Амурской области) / JI. Н. Войт // Медицинская помощь. 1995. - № 5. - С. 11—13.

25. Волкова, В. П. Психологическая помощь в центре социального обслуживания пенсионеров и инвалидов / В. П. Волкова // Работник соц. службы. 2002. -№ 3. - С. 44—55.

26. Вопросы социальной защиты при умеренной умственной отсталости в современных условиях / Э. А. Доманова, Ю. В. Кодолова, Т. А. Рыжова, JI. Н. Спиридонова. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. .2003. - № 3 (29). — С. 35—38.

27. Галкин, Р. А. К вопросу о реформировании здравоохранения / Р. А. Галкин, И. А. Гехт // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1998. -№ 1.-С. 28—31.

28. Галкин, Р. А. Комплексная оценка качества работы в отделениях медико-социальной помощи для престарелых / Р. А. Галкин, И. А. Гехт, В. В. Павлов // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 6. - С. 35—36.

29. Галкин, Р. А. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях / Р. А. Галкин, И. А. Гехт, В. В. Павлов // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. - № 3. - С. 31— 32.

30. Галкин, Р. А. Реорганизация первичной медико-социальной помощи в Самарской области / Р. А. Галкин, В. В. Павлов, С. И. Кузнецов. Самара, 1997. -124 с.

31. Гашимова, 3. X. Медико-социальная характеристика семей часто болеющих детей / 3. X. Гашимова, А. X. Казаккулова, Т. И. Пишняк // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - № 2. - С. 18—19.

32. Геронтопсихиатрический центр как организационная форма оказания специализированной медико-социальной помощи в системе учреждений социального обслуживания / Н. Ф. Дементьева и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2001. -№ 4. С. 10—17.

33. Гехт, И. А. Организация медико-социальной помощи пожилым и старым людям / И. А. Гехт // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 4. - С. 45—47.

34. Голик, А. Н. Введение в педагогическую психиатрию : учеб. пособие / А. Н. Голик. М.: изд-во УРАО, 2003. - 208 с.

35. Гончаренко, В. JI. Совершенствование управления социальной работой и повышение эффективности медико-социальной помощи / В. JL Гончаренко, А. В. Мартыненко, В. И. Стародубов // Здравоохранение Российской Федерации. -1998. -№3,- С. 17—20.

36. Грачев, JI. К. Медико-социальная помощь детям-инвалидам / JI. К. Грачев // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 114—116.

37. Гребнев, A. JI. Медико-социальные проблемы в геронтологии и гериатрии / A. JI. Гребнев // Совершенствование медико-социальной помощи людям геронго-логического возраста в условиях дома-интерната : материалы научно-практ. конф. -М., 1994.-С. 59—64.

38. Гурович, И. Я. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России 1994—1999 гг. / И. Я. Гурович, В. Б. Голланд, Н. М. Зайченко. М. : Медпрактика, 2000. - 508 с.

39. Гурович, И. Я. Психиатрическая помощь населению России в показателях деятельности за 1986—1993 гг. / И. Я. Гурович, В. Б. Прейс, В. Б. Голланд. М. : МЮРФ, 1995.-676 с.

40. Гурович, И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И. Я. Гурович // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 1. -С. 9—15.

41. Гурович, И. Я. Социально-экономические аспекты психиатрической помощи за рубежом / И. Я. Гурович, Е. Б. Любов, А. Б. Шмуклер // Медицина и здравоохранение. Социальная гигиена, организация и управление здравоохранением. М., 1990.-Вып. 1.-75 с.

42. Гуткевич, Е. В. Реабилитация и медико-генетическая помощь в стратегии психосоциальной реабилитации семьи / Е. В. Гуткевич // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 1. - С. 95—97.

43. Гычев, А. В. Психическое здоровье безработных (клинико-социальные и психопрофилактические аспекты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Гычев. -Томск, 2000.-21 с.

44. Дементьева, Н. Ф. Концепция социального обслуживания / Н. Ф. Дементьева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 12—16.

45. Дементьева, Н. Ф. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей / Н. Ф. Дементьева, Э. В. Устинова. М., 1995. - 108 с.

46. Дементьева, Н. Ф. Социальный портрет и самооценка здоровья граждан старших возрастов, посещающих отделения дневного пребывания центров социального обслуживания / Н. Ф. Дементьева, А. В. Подкорытов // Работник соц. службы. 2002. -№ 2. - С. 41—45.

47. Демографические процессы и психическое здоровье жителей г. Сургута / П. П. Балашов и др.. Сургут ; Томск, 1998. - 128 с.

48. Дмитриева, Т. Б. О неотложных мерах по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / Т. Б. Дмитриева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. -№ 1. - С. 3—7.

49. Дмитриева, Т. Б. Охрана психического здоровья здоровых как стратегическая задача отечественной психиатрии / Т. Б. Дмитриева // Медицина в Кузбассе. 2003. -№ 3. - С. 22—23. - Спец. выпуск.

50. Дмитриева, Т. Б. Предмет социальной психиатрии / Т. Б. Дмитриева // XII съезд психиатров России : материалы съезда. М., 1995. - С. 62—63.

51. Дмитриева, Т. Н. Полипрофессиональный подход в психопрофилактической работе с детьми и подростками / Т. Н. Дмитриева, И. А. Переслегина, А. В. Занозим // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 5. - С. 33—35.

52. Дыскин, А. А. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов и пожилых граждан / А. А. Дыскин, Э. И. Танюхина. М. : Логос, 1996. - 222 с.

53. Евтушенко, В. Я. Геронтологический центр: каким он должен быть / В. Я. Евтушенко // Совершенствование медико-социальной помощи людям геронтологического возраста в условиях дома-интерната : материалы научно-практ. конф. — М., 1994. С. 44—52.

54. Егоров, В. В. Районный территориальный гериатрический центр как современная форма организации медико-социальной помощи населению пожилого и старческого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Егоров. Киев, 1996. -23 с.

55. Ермолаев, Jl. М. Клинико-организационные принципы оказания дифференцированной помощи больным с нервно-психическими расстройствами в Алтайском крае : автореф. дис. . канд. мед. наук / JL М. Ермолаев. Томск, 1998. - 20 с.

56. Зарубежный опыт по материалам Федерального Министерства труда и социальной политики Германии / сост. М. А. Ткач. М. : ЦБНТИ Минсоцзащиты России, 1995.-8 с.

57. Здоровье детей-инвалидов дошкольного возраста и факторы, его определяющие / М. А. Поздняков и др. // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. -№ 6. - С. 13—16.

58. Злобин, А. Н. Социально-гигиеническое обоснование потребности населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи : автореф. дис. . канд. мед. наук : / А. Н. Злобин. М., 1996. - 25 с.

59. Зозуля, Т. В. Актуальные проблемы амбулаторной геронтопсихиатрической помощи / Т. В. Зозуля, М. В. Ястребова // Социальная и клиническая психиатрия. -1998.-№2.-С. 103—107.

60. Зозуля, Т. В. Геронтопсихиатрическая помощь : состояние и пути реформирования / Т. В. Зозуля // Реформа службы психического здоровья : проблемы и перспективы : материалы междунар. конф. М., 1997. - С. 84—94.

61. Зозуля, Т. В. Динамика и прогноз заболеваемости психическими расстройствами лиц старшего возраста / Т. В. Зозуля, Т. В. Грачева // Журн. неврологии и психиатрии.-2001.-Т. 101, №3,-С. 37—41.

62. Зозуля, Т. В. Проблемы стационарного лечения соматических заболеваний у психически больных позднего возраста / Т. В. Зозуля // Клин, геронтология. 1997. - № 9. - С. 9—15.

63. Зозуля, Т. В. Психиатрическая помощь в героптологическом центре / Т. В. Зозуля // Пожилой больной. Качество жизни : материалы междунар. конф. М., 1997. -С. 149.

64. Иващенко, Е. Н. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие травм различных локализаций и потребность инвалидов в медико-социальной помощи : автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е. Н. Иващенко. -М., 1994. 21 с.

65. Инвалидность детей школьного возраста как проблема социальной педиатрии / М. А. Поздняков и др. // Здравоохранение Российской Федерации. -2001.-№4.-С. 36—38.

66. Иовчук, Н. М. Основные принципы организации медико-психологической помощи социально дизадаптированным детям и подросткам / Н. М. Иовчук // Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи : защита, помощь, возвращение в жизнь. -М, 1998.-С. 187—189.

67. К психопатологической структуре депрессий / А. Б. Смулевич и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1996. -№ 3. - С. 12—19.

68. Кабзистов, Е. В. Социальная помощь бездомным в условиях комплекса социальной адаптации граждан / Е. В. Кабзистов, Ф. А. Мустаева // Работник соц. службы. 2002. - № 2. - С. 53—57.

69. Кабанов, М. М. Реабилитация психических больных / М. М. Кабанов.- JI. : Медицина, 1985. 216 с.

70. Казаковцев, Б. А. Организация и проектирование психиатрических стационаров в регионах России / Б. А. Казаковцев, JI. Ф. Сидоркова, А. П. Моисеенко. — М.: изд-во тип. Минздрава РФ, 1997. 297 с.

71. Казаковцев, Б. А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи / Б. А. Казаковцев // Рос. психиатр, журнал. 2001. - № 1. - С. 57—61.

72. Казаковцев, Б. А. Стандартизация в области сетевого планирования учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь / Б. А. Казаковцев // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. - Т. 2, № 1. - Приложение. - 8 с.

73. Капилевич, JI. В. Охрана здоровья женщин и детей малочисленных народов Севера Томской области / JI. В. Капилевич // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 4. - С. 48—50.

74. Карташева, Н. С. Оценка здоровья и совершенствование медико-профилактической помощи детям дошкольного и младшего школьного возраста, воспитывающимся в доме ребенка и детском доме : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. С. Карташева. М., 1997. - С. 22.

75. Карюхин, Э. В. Группы престарелых повышенного риска. Потребности в ме-дико-соц. помощи: современное состояние, проблемы, перспективы / Э. В. Карюхин // Междунар. мед. журн. 1998. - № 5. - С. 459—462.I

76. Кича, Д. И. Анализ программы медико-социальной оценки семьи как единицы здоровья и пациента служб первичной медико-санитарной помощи / Д. И. Кича, О. В. Гринина // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. - № 6. - С. 20—23.

77. Кича, Д. И. Научное обоснование комплексной программы медико-социальной оценки здоровья и потребностей семьи как пациента службы первичной медико-социальной помощи : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д. И. Кича. -М., 1995.-С. 37.

78. Киянов, В. И. Совершенствование организации медико-социальной помощи подросткам / В. И. Киянов // Проблемы городского здравоохранения : сб. науч. тр. -СПб., 1995.-Вып. 1.-С. 120.

79. Клинико-статистические группы для финансирования и оценки деятельности внебольничной психиатрической службы / Ю. В. Сейку и др. // XII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С. 114.

80. Козлов, А. А. Стандартизация социальных услуг в зарубежных странах / А. А. Козлов // Работник соц. службы. 1998. -№ 1. - С. 77—85.

81. Козырев, В. Н. Депрессии у соматических больных / В. Н. Козырев. М., 1997.- 108 с.

82. Козырев, В. Н. О проблемах развития психиатрической службы / В. Н. Козырев // XII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С. 75—76.

83. Козырев, В. Н. Проблемы организации лечебной помощи при депрессивных состояниях / В. Н. Козырев // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 3. -С. 131—135.

84. Козырев, В. Н. Соматопсихиатрия и неотложная психиатрическая помощь / В. Н. Козырев // Социальная и клиническая психиатрия. — 1997. — № 1. — С. 116— 118.

85. Костенко, В. А. Организация Геронтологического центра «Переделкино» /

86. B. А. Костенко // Совершенствование медико-социальной помощи людям геронтологического возраста в условиях дома-интерната : материалы научно-практ. конф. -М., 1994.-С. 35—43.

87. Кошелева, JI. Н. Муниципальное учреждение «Городская психологи-ческая служба» как функциональная модель социально-психологической помощи населению города : информационно-метод. пособие / JI. Н. Кошелева, А. М. Сульдин,

88. C. Г. Бартенева. Сургут, 2000. - 25 с.

89. Кочорова, JI. В. Реформирование психиатрической помощи населению Российской Федерации (данные социологического опроса) / Л. В. Кочорова, Н. Г. Не-знанов // Здравоохранение. 2000. - № 8. - С. 16—19.

90. Кудрина, В. П. Социальная защита. Социально-бытовое обслуживание пенсионеров и инвалидов. Передовой производственный опыт. Вып. 1. / В. П. Кудрина. -М, 1993.-28 с.

91. Ларионов, Ю. К. Врач общей практики в системе оказания медико-социальной помощи инвалидам / Ю. К. Ларионов, И. В. Пономарева // Общеврачебная (семейная) практика в России : состояние и перспективы. М., 1997. -С. 185—187.

92. Лисицын, Ю. П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю. П. Лисицын // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 49—52.

93. Луговой, В. Е. Здоровье населения пожилого возраста / В. Е. Луговой // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 3. - С. 27—28.

94. Мартыненко, А. В. Медико-социальная работа в России : основ, положения концепции / А. В. Мартыненко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация -1998.-№2.-С. 9—12.

95. Мартыненко, А. В. Теоретические и организационно-методические основы медико-социальной работы : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. В. Мартыненко. -М., 1997.-48 с.

96. Мартыненко, А. В. Концептуальные подходы к планированию и прогнозированию медико-социальной помощи в России как новому виду профессиональной деятельности / А. В. Мартыненко, Н. А. Кравченко // Экономика здравоохранения -1996.-№4.-С. 20—28.

97. Маругина, И. В. Долговременная медико-социальная помощь на дому лицам пожилого возраста (опыт работы гор. Гериатр, центра Санкт-Петербурга) / И. В. Маругина, М. А. Едакова // Клин, геронтология. 1997. - № 4. - С. 66—69.

98. Медико-биологические аспекты вахтового труда в условиях Тюменского Севера / под ред. В. А. Матюхина, П. В. Дунаева. Новосибирск : СФ АМН СССР, 1977.-94 с.

99. Медико-социальная помощь одиноким престарелым и пути ее совершенствования / А. Г. Рожков и др. // Вопросы медицинской профилактики и здоровье человека в Сибири. Омск, 1996. - С. 142—144.

100. Медико-социальная помощь престарелым в сельских лечебных учреждениях / Р. А. Галкин и др. // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 22—24.

101. Медико-социальная характеристика особенностей условий и образа жизни детей-инвалидов / М. А. Поздняков и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 4. - С. 46—48.

102. Медико-социальные аспекты детской инвалидности / И. А. Камаев и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 5. - С. 45—48.

103. Медико-социальные, медико-биологические аспекты применения вахтово-сменного труда в нефтяной промышленности / под ред. М. А. Медведева. Томск, 1984.-47 с.

104. Методика расчета дифференцированных нормативов оплаты за пролеченного больного (метод, материалы) / Рос. АМН, НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. М., 1997. - 19 с.

105. Методические подходы к моделированию системы медицинской помощи / В. Л. Корецкий и др. // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 5. - С. 26—27.

106. Михайлова, Н. М. Пути совершенствования амбулаторной терапии психических нарушений у лиц пожилого и старческого возраста / Н. М. Михайлова // Клин, геронтология. 1996. -№ 1. - С. 3—7.

107. Михневич, Н. Н. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Н. Михневич. М., 1995. - 24 с.

108. Михневич, Н. Н. О потребности лиц пенсионного возраста в лечебно-профилактической помощи / Н. Н. Михневич // Здравоохранение Российской Федерации. 1996.-№ 2. - С. 18—21.

109. Модель центра социально-психологической реабилитации детей-инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата (опыт работы) / сост.: Т. Ф. Мурзина, А. И. Болдырев. М. : ЦБНТИ Минсоцзащиты России, 1995. - 37 с.

110. Моисеенко, Е. И. Медико-социальные аспекты помощи детям с онкологическими заболеваниями : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. И. Моисеенко. М.,1997.-47 с.

111. Муравский, С. П. Психотерапевтические технологии при лечении психосоматических расстройств в практике врача сельской амбулатории : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. П. Муравский. Томск, 2000. - 20 с.

112. Назаркулов, С. Д. Изучение клинико-психологических механизмов патогенеза затяжных невротических состояний и разработка психотерапевтического метода коррекции : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Д. Назаркулов. Томск, 1994. -21 с.

113. Некоторые актуальные вопросы организации медико-социальной помощи пожилым / И. А. Гехт и др. // Медицинские и социальные проблемы в геронтолоIгии : материалы и тез. докл. междунар. семинара по проблемам пожилых. Самара, 1996.-С. 87—88.

114. Нечаев, В. С. Здравоохранение и медико-социальная помощь / В. С. Нечаев, Я. Д. Погорелов, И. Э. Чудинова // Бюл. НИИ соц. гигиены, эконом, и упр. здравоохранения им. Н. А. Семашко. 1995. -№ 3. - С. 42—49.

115. Никитин, В. В. О развитии форм социального обслуживания в Челябинской области / В. В. Никитин // Передовой производственный опыт / сост. Курди-на В. П.. М. : ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ, 1993. - С. 11—15.

116. Носова, В. Ф. Показатели эффективности медико-социальной помощи в отделении сестринского ухода / В. Ф. Носова, А. В. Кириллов // Проблемы оценки качества мед. помощи : сб. науч. тр. СПб., 1996. - С. 166—171.

117. Об итогах реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской наки в Российской Федераций на 2000—2004 годы и на период до 2010 года : доклад министра Здравоохранение РФ / Министерство Здравоохранение РФ . М, 2000. - 82 с.

118. О роли ценностей в формировании политики здравоохранения / О. П. Щепин и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 2. - С. 9—12.

119. Об итогах и опыте работы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов // Социальное обслуживание пожилых : сб. норматив. актов / сост.: Е. Баскакова, Н. Ускова. М.: Социздат, 2001. - С. 53—86.

120. Общественные движения в психиатрии / Т. В. Зозуля и др. // Реформа службы психического здоровья: проблемы и перспективы : материалы междунар. конф. -М., 1997.-С. 195—209.

121. Овчаров, В. К. Состояние и динамика здоровья детей раннего возраста / В. К. Овчаров, Т. М. Максимова // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. 2002. - № 2. - С. 3—8.

122. Оказание долгосрочной социальной помощи в Австрии (зарубежный опыт) / сост. М. А. Ткач. М.: ЦБНТИ Минсоцзащиты России, 1995. - 9 с.

123. Организация и планирование медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста на муниципальном уровне : метод, материалы / подгот. Н. Н. Михневич. -М, 1998.- 111 с.

124. Особенности заболеваемости и обращаемости пожилых за амбулаторно-поликлинической помощью / Е. С. Введенская и др. // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. 1998. -№ 5. - С. 17—21.

125. Организация медико-психологической помощи детям и подросткам в амбу-латорно-поликлинических условиях : метод, пособие / подгот. Л. П. Чичерин. М., 1998.-90 с.

126. Организация нестационарного социально-бытового обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов в зарубежных странах (зарубежный опыт) / сост.: О. В. Терлецкий, А. В. Логунова. М. : ЦБНТИ Минсоцзащиты России, 1994. - 14 с.

127. Оценка медико-социальной помощи подросткам / И. А. Лешкевич и др. // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. 1998. - № 5. -С. 11—17.

128. Павлова, О. А. Пограничные нервно-психические расстройства у работников образования (клинико-динамические аспекты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Павлова- Томск, 1998. 19 с.

129. Панов, А. М. Деятельность социальных служб в области планирования семьи / А. М. Панов // Планирование семьи. 1997. -№ 3. - С. 11—14.

130. Первичная медико-социальная помощь населению Татарстана / составитель Ю. Н Дрешер; редкол.: К. Ш. Зыятдинов и др.. М., 1997. - 92 с.

131. Пискунов, М. М. Обоснование новых организационных форм и маркетинг медико-социального обеспечения населения с учетом образа жизни городской семьи : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. М. Пискуиов. СПб., 1997. - 24 с.

132. Платонов, Г. Г. Клинико-эпидемиологические и социально-экономические основы повышения эффективности психиатрической службы : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г. Г. Платонов. Томск, 1997. - 44 с.

133. Платонов, Г. Г. Медико-экономические стандарты : критерии эффективности психиатр, помощи / Г. Г. Платонов, Н. Д. Букреева // Соц. и клин, психиатр. 1992. — № 3. — С. 108—110.

134. Платонов, Г. Г. Новый хозяйственный механизм в психиатрической службе / Г. Г. Платонов, Н. Д. Букреева // Соц. и клин, психиатр. 1992. - № 3. - С. 105— 107.

135. Платонов, Г. Г. Расчет стоимости лечения одного больного в год, состоящего на диспансерном учете : метод, рекомендации / Г. Г. Платонов, Н. Д. Букреева. -Кемерово, 1989.-22 с.

136. Погосова, И. А. Клинико-динамическая характеристика и факторы риска панических расстройств : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. А. Погосова. Томск, 2000.-26 с.

137. Подрезов, В. П. Новые подходы помощи больным с пограничными состояниями / В. П. Подрезов, Ю. А. Александровский // XII съезд психиатров России : материалы съезда. М., 1995. - С. 100.

138. Подходы к разработке концепции реформирования психиатрической помощи / Т. В. Зозуля и др. // Реформа службы психического здоровья: проблемы и перспективы : материалы междунар. конф. М., 1997. - С. 66—75.

139. Потапов, А. И. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья и реабилитации работающих в районах Российского Севера / А. И. Потапов // Здравоохранение Российской Федерации. — 1995. — №3.-С. 15—17.

140. Преображенская, В. С. Нормативы потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи / В. С. Преображенская, Н. Н. Михневич // Пробл. социальной гигиены и истории мед. 1995. -№ 5. - С. 12—15.

141. Положий, Б. С. Эпидемиология клиника и профилактика нервно-психических расстройств у работников промышленности : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б. С. Положий. М., 1985. - 36 с.

142. Положий, Б. С. Промышленная психиатрия: возрождение и перспективы развития / Б. С. Положий // Медицина в Кузбассе. 2003. - № 3, Спецвыпуск. -С. 50—53.

143. Положий, Б. С. Факторы риска психических расстройств у работников газовой промышленности в условиях Севера / Б. С. Положий, Е. В. Степанов // Медицина в Кузбассе. 2003. - № 3, Спец. вып. - С. 53—54.

144. Полустационарные формы психиатрической помощи / В. М. Воловик и др.. -М. : Медицина, 1988. 182 с.

145. Проблемы здоровья детей и их физического развития / М. В. Антропова и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. -№ 5. - С. 17—21.

146. Проселкова, М. О. Некоторые аспекты развития детей-сирот раннего возраста в условиях детских домов. / М. О. Проселкова, В. М. Башина, Г. В. Козловская // XII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995.

147. Проселкова, М. О. Динамика психических нарушений у детей и подростков в условиях депривации / М. О. Проселкова, М. А. Калинина // XII съезд психиатров России : материалы съезда. -М, 1995.

148. Проселкова, М. О. Особенности психического развития детей раннего возраста из условий сиротства / М. О. Проселкова, В. М. Башина, Г. В. Козловская // Журн. невропатологии и психиатрии. 1995. -№ 5.

149. Проселкова, М. О. Симптомокомплекс раннего психического дизонтогенеза у детей-сирот / М. О. Проселкова, В. М. Башина // Первая регионал. междунар. меж-дисциплинар. конф. М., 1995.

150. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели мед. помощи) / А. Б. Смулевич и др. // Журн. неврологии и психиатрии. 1999. -№4.-С. 4—16.

151. Пушкова, Э. С. Актуальные проблемы медико-социальной помощи пожилым на современном этапе / Э. С. Пушкова, А. В. Кириллов // Проблемы городского здравоохранения : сб. науч. тр. СПб., 1995. - Вып. 1. - С. 125—128.

152. Раева, Т. В. Психические нарушения при хронических кожных заболеваниях у подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. В. Раева. Томск, 1998. - 19 с.

153. Реабилитационный центр (организационно-методические указания) / под ред. проф. Е. Д. Красика, М. И Петрова, П. П. Балашова Томск, 1980 - 176 с.

154. Роговой, М. А. Опыт изучения труда медицинских работников / М. А. Роговой. -М. : Медицина, 1971. 108 с.

155. Родин, Б. С. Организация медико-социальной помощи в Новосибирском доме ветеранов / Б. С. Родин // Совершенствование медико-социальной помощи людям геронтол. возраста в условиях дома-интерната : материалы научно-практ. конф. М., 1994.-С. 119—124.

156. Рожков, С. А. Госпитализация больных с неврозами и неврозоподобными состояниями (клинико-психологические факторы и реабилитационные аспекты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Рожков. Томск, 1996. - 23 с.

157. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы / Н. Н. Филатов и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 5. - С. 27—29.

158. Самойлова, С. В. Социально-психологическая коррекция личности девиант-ного подростка в условиях летнего стационара / С. В. Самойлова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999. - № 1.-31—32.

159. Самойлова, С. В. Пути совершенствования работы реабилитационного центра для детей с ограниченными возможностями / С. В. Самойлова, Н. В. Тельтев-ская // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1998. - № 4. - 29—30.

160. Свистунов, Е. А. Медицинское обеспечение проживающих дома-интерната / Е. А. Свистунов // Совершенствование Медико-соц помощи людям геронтол. возраста в условиях дома-интерната : материалы научно-практ. конф. М., 1994. -С. 125—128.

161. Семке, В. Я. Клинико-организационные аспекты ранней диагностики и профилактики нервно-психических расстройств / В. Я. Семке, Б. С. Положий // Здравоохранение Российской Федерации. 1985. - № 10. - С. 28—31.

162. Семке, А. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика и социально-трудовая адаптация больных шизофренией с шизоаффективными приступами заболеваний : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Семке. Томск, 1988. - 25 с.

163. Семке, В. Н. Клинические особенности ремиссий и рецидивов у больных алкоголизмом с коморбидным травматическим поражением головного мозга : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Н. Семке. Томск, 2000. - 16 с.

164. Семке, В. Я. Пограничные состояния и психическое здоровье / В. Я. Семке, Б. С. Положий. Томск : изд-во Том. ун-та, 1990. - 208 с.

165. Семке, В. Я. Пограничные состояния. Региональные аспекты / В. Я. Семке, М. М. Аксёнов. Томск : изд-во Том. ун-та, 1996. - 184 с.

166. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В. Я. Семке. Томск : изд-во Том. ун-та, 1999.-403 с.

167. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия : перспективы и задачи / В. Я. Семке // Сибирск. вестн. психиатр, и наркол. 1996. -№ 2. - С. 7—1 1.

168. Семке, В. Я. Психическое здоровье и общество / В. Я. Семке // Медико-социальные аспекты охраны психического здоровья : сб. Томск, 1991. - Т. 1. -С. 83—86.

169. Семке, В. Я. Социальное развитие общества и психическое здоровье населения / В. Я. Семке, В. С. Бриченко // Здоровье человека в Сибири. Новосибирск, 1985. - С. 36—39.

170. Семке, В. Я. Экологическая психиатрия: подходы к психопрофилактике / В. Я. Семке // Профилактика нервно-психических заболеваний : сб. Томск, 1993. -С. 182—186.

171. Сергеева, О. Н. Динамика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни, перенесших гипоксическое поражение центральной нервной системы в перинатальном периоде : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Н. Сергеева. Томск, 1998.-23 с.

172. Сериков, A. JI. Аудио-визуальная стимуляция в терапии пограничных нервно-психических расстройств : автореф. дис. . канд. мед. наук / A. JI. Сериков. -Томск, 1998.-22 с.

173. Симонов, С. Н. Системная модель санологического статуса детей и подростков / С. Н. Симонов // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. 1998.-№5.-С. 27—30.

174. Система социального страхования по уходу за лицами, нуждающимися в помощи (опыт ФРГ : история, законодательство) (зарубеж. опыт) / составитель М. А. Ткач. М. : ЦБНТИ Минсоцзащиты России, 1995. - 17 с.

175. Ситдиков, 3. А. Психическое здоровье научных работников (клинико-эпидемиол. и превентив. аспекты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / 3. А. Ситдиков. Томск, 1998. - 21 с.

176. Смердов, С. А. Особенности формирования и течения алкоголизма среди городского населения Севера Сибири (клинико-эпидемиологический и клинико-социальный аспекты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Смердов. Томск, 2000.-23 с.

177. Сочивко, Н. С. Прогностическое значение клинических и социально-демографических характеристик больных наркоманией : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. С. Совчивко. Томск, 1992. - 23 с.

178. Содержание и организация деятельности центров психолого-педагогической помощи населению. М., 1997. - 272 с.

179. Солохина, Т. А. Клинико-статистические группы для финансирования и оценки деятельности психиатрической службы / Т. А. Солохина, Э. Г. Рытик, JI. С. Шевченко // XII съезд психиатров России : материалы съезда. М., 1995. -С. 114—115.

180. Состояние здоровья и перспективы реабилитации детей ранней возрастной группы / С. С. Карпова и др. // Здравохр. РФ. 1999. - № 4. - С. 23—25.

181. Состояние социальной защиты нетрудоспособных граждан и семей с детьми в Российской Федерации : сб. стат. матер. М., 1995. - Вып. 9. - 78 с.

182. Социальная защита населения в регионе (Московской области): проблемы и решения (опыт работы). М., 1997. - Вып. 1. - 60 с.

183. Социальная политика Дании и других стран Европейского Союза (зарубежный опыт) / сост. М. А. Ткач. М. : ЦБНТИ Минсоцзащиты России, 1995. - 14 с.

184. Социальная работа с пожилыми. М. : ИСР, 1998. - 141 с.

185. Социальное обслуживание лиц старших возрастных групп : критерии дифференциации контингента / Н. Ф. Дементьева и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2002. - № 4. - С. 27—29.

186. Сперанская JI. Ф. Клиническая динамика и реабилитация пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков, проживающих в неблагоприятных экологических условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI. Ф. Сперанская. -Томск, 1998.-21 с.

187. Спиридонов, А. М. Санитарно-гигиенические аспекты диагностики общей заболеваемости школьников Самарской области / А. М. Спиридонов, Н. М. Цупи-на, О. П. Гокоева // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. — № 6. — С. 39—40.

188. Стародубов, В. И. О мерах реализации концепции развития здравоохранения и совершенствования сестринского дела в России / В. И. Стародубов // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и ист. мед. 1999. - № 3. - С. 3—7.

189. Стоимость больничной помощи (методика расчета по стандартам объема) / Рос. АМН, НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко ; подгот. В. М. Шиповой. М., 1996. - 49 с.

190. Стрыгина, Т. В. Оптимизация медико-социальной помощи семьям на этапе создания в первом браке : автореф. дис. . канд. мед. наук (специальность 11.00.33) / Т. В. Стрыгина. М., 1997. - 23 с.

191. Счастный, Е. Д. Распространенность и клинико-конституциональные закономерности полиморфизма депрессивных расстройств : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. Д. Счастный. Томск, 2001. - 43 с.

192. Сухарева, Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста : избр. гл. / Г. Е. Сухарева. М. : Медицина, 1974. - 320 с.

193. Танюхина, Э. И. Социально-гигиенические аспекты инвалидности с детства (обзор лит.) / Э. И. Танюхина, А. А. Свинцов // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № з. с. 32—35.

194. Телефоны доверия : организац.-метод. рекомендации / ВНИК «Гос. система соц. помощи семье и детству» при М-ве соц. защиты населения и М-ве образования РФ.-М., 1993.-94 с.

195. Тишук, Е. А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации / Е. Л. Тишук // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. 2001. - № 6. - С. 3—8.

196. Топчий, JI. В. Куда идут социальные службы России : социол. анализ типичности и нетипичности / JI. В. Топчий // Социальное обслуживание населения: современное состояние, проблемы и перспективы. М., 1998. - С. 101—109.

197. Топчий, J1. В. Социально-экономическое положение работников социальных служб: состояние и пути улучшения / JI. В. Топчий // Работник соц. службы. 1997. - № 2. - С. 52—60.

198. Трифонов, Е. Г. Внебольничное отделение геронтопсихиатрической помощи в структуре районного психоневрологического диспансера / Е. Г. Трифонов, В. А. Концевой // Проблемы "нестеснения" в современной психиатрии : сб. М., 1991.-С. 75—78.

199. Трифонов, Е. Г. Опыт работы геронтопсихиатрического полу стационар а / Е. Г. Трифонов // Сов. медицина. 1990. - № 4. - С. 42—43.

200. Ульянов, И. Г. Клиника, типология, психотерапия пограничных нервно-психических расстройств у рыбаков в морских условиях : автореф. дис. . канд.мед. наук / И. Г. Ульянов. Томск, 1986. - 23 с.

201. Усов, М. Г. Клиника, ранняя диагностика и прогноз депрессий у подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Г. Усов. Томск, 1986. - 23 с.

202. Устинова, Э. В. К вопросу о потребности лиц старших возрастов в социально-реабилитационных отделениях / Э. В. Устинова, Г. Н. Багаева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999. - № 1. - С. 33—35.

203. Уткин, А. А. Социально-трудовая реабилитация психически больных в современных условиях / А. А. Уткин, Т. А. Драчук // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии.-2001.-Выпуск 10.-С. 153—154.

204. Фирсов, М. В. Социальная работа в России : теория, история, обществ. Практика / М. В. Фурсов. М.: МГСУ, 1996.

205. Хандурина, Г. Н. Клиническая динамика и терапия пограничных нервно-психических расстройств в условиях неврологического стационара : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. Н. Хандурина. Томск, 1997. - 19 с.

206. Ханченков, Н. С. Социально-организационные аспекты психопрофилактической помощи работающим в условиях современного химико-фармацевтического производства : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. С. Ханченков. Томск, 1989. -19 с.

207. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико-социальной помощи (передовой опыт) / составители: J1. П. Гришина, Д. Д. Войтехов, Н. Д. Талалаева. М. : ЦБНТИ Минсоцза-щиты России, 1995. - 28 с.

208. Хуспутдинова, 3. А. Научное обоснование оказания адресной медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям / 3. А. Хуснутдинова, Э. И. Эт-кина // Здравоохранения Башкортостана. 1998. - № 2. - С. 13—14.

209. Хуснутдинова, 3. А. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям (по материалам Республики Башкортостан) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / 3. А. Хуснутдинова. СПб., 1998. -49 с.

210. Царик Г.Н. Проблемы и перспективы развития регионального здравоохранения / Г.Н.Царик//Пробл. управления здравоохранения- 2002.- №1- С. 41—42.

211. Цай, JL В. Изучение пограничных нервно-психических расстройств у рабочих алюминиевой промышленности : автореф. дис. . канд. мед. наук / JT. В. Цай. -Томск, 1989.-21 с.

212. Цитко, Е. А. Социально-профилактические аспекты пограничных состояний у рабочих химической промышленности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Цитко. Томск, 1991. - 27 с.

213. Цубрович, А. В. Клинические проявления депрессии утраты и их дифференцированная терапия : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Цубрович. — Томск, 2001.-25 с.

214. Чичев, В. Г. Для лиц без определенного места жительства / В. Г. Чичев // Работник соц. службы. 1997. - № 1. - С. 72—74.

215. Чичерин, П. П. Актуальные проблемы оказания медико-психологической помощи детям / П. П. Чичерин, О. Е. Коновалов, О. Ж. Бузик // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. 2002. - № 1. - С. 29—33.

216. Чичерин, П. П. К проблеме защиты прав в области охраны здоровья детей и подростков / П. П. Чичерин, Р. В. Коротких, Е. П. Жиляева // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. 1998. -№ 3. - С. 37 - 42.

217. Чуркин, А. А. Пограничные психические расстройства (клинико-эпидемиологические и организационные аспекты) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. А. Чуркин. М., 1989. - 42 с.

218. Чуркин, А. А. Некоторые подходы к оптимизации специализированной помощи больным с пограничными психическими расстройствами / А. А. Чуркин //

219. Материалы VII Всесоюз. съезда невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988.-Т. 1.-С. 264—266.

220. Чуркин, А. А. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 1993—1996 годах/А. А. Чуркин, Н. А. Творогова. М., 1998. - 199 с.

221. Чуркин, А. А. Состояние психиатрической службы в Российской Федерации в 2002 г. / А. А. Чуркин, Н. А. Творогова // Медицина в Кузбассе. 2003. - № 3. -С. 14—16. - Спец. вып.

222. Шабалин, В. Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России / В. Н. Шабалин // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 3. - С. 25—28.

223. Шабалин, В. Н. Проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России / В. Н. Шабалин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - № 6. - С. 6—9.

224. Шагарова, С. В. Медико-социальные проблемы состояния здоровья детей-инвалидов в условиях крупного города / С. В. Шагарова // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. 1998. - № 6. - С. 17—18.

225. Шапиро, Б. Ю. Обучение социальных работников : проблемы, направления, содерж. / Б. Ю. Шапиро // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. М., 1994.-С. 10—15.

226. Шевченко, В. В. Организация гериатрической помощи в России и за рубежом / В. В. Шевченко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2002. -№ 1. - С. 29—32.

227. Шестаков, В. П. О потребностях инвалидов в медико-социальной помощи / В. П. Шестаков // 120 лет Комитету по здравоохранения Администрации Санкт-Петербурга : сб. науч. тр. СПб., 1999. - Вып. 4. - С. 96—98.

228. Шкурко, М. А. Медико-социальная реабилитация пожилых людей в стационарных учреждениях социального обслуживания / М. А. Шкурко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1998. - № 1. - С. 54—55.

229. Штефан, Б. Здравоохранение и уход за больными / Б. Штефан // Молодежь и помощь несовершеннолетним в США. М., 1991. - С. 23—25.

230. Щепин, О. П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О. П. Щепин, Е. А. Тищук // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 6. - С. 3—7.

231. Щепин, О. П. Основные тенденции и закономерности распространения психических болезней в Российской Федерации / О. П. Щепин // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 41—44.

232. Щепин, О. П. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации / О. П. Щепин, В. Б. Филатов, В. С. Нечаев // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории мед. 1998. - № 2. - С. 3—5.

233. Эктов, В. Н. Совершенствование организации службы ухода за больными в Воронежской областной клинической больнице / В. Н. Эктов, Т. П. Нестерова // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 4. - С. 25—27.

234. Ястребов, В. С. Организационные аспекты внебольничной и стационарной помощи / В. С. Ястребов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. - Вып. 11. - С. 3—6.

235. A path analysis on prisoners' health behavior and medical utilization / M. Sohn et al. // Yonsei Med. J. 1997. -Vol. 38, N 4. - P. 220—232.

236. A study of elderly suicides in Hong Kong / I. Chi et al. // Crisis. 1998. -Vol. 19, N 1. —P. 35—46.

237. Abdul-Hamid, W. The homeless / W. Abdul-Hamid, C. Cooney // Postgrad Med. J. 1996. - Vol. 72, N 853. - P. 667—670.

238. Akukwe C. Essential strategies for achieving durable population-based maternal and child health services / C. Akukwe, A.H. Nowell // J. R. Soc. Health. 1999. -Vol. 119, N 1.-P. 42—9.

239. Alter, C.L. Funding for consultation-liaison services in public sector-managed care plans. The experience of the Consultation-Liaison Association of Philadelphia / C.L. Alter et al. // Psychosomatics. 1997. - Vol. 38, N 2. - P. 93.

240. Andrews, A.B. The impact of a media campaign on public action to help maltreated children in addictive families / A.B. Andrews, D.G. McLeese, S. Curran // Child AbuseNegl.- 1995.-Vol. 19,N8.-P. 921—932.

241. Assurance opportunities for local health departments / W.M. Reid et al. // Am. J. Prev. Med.- 1999.-Vol. 16, N 3, Suppl. P. 128—133.

242. Barnes-Boyd, C. Evaluation of an interagency home visiting program to reduce postneonatal mortality in disadvantaged communities / C. Barnes-Boyd, K. F. Norr, K. W. Nacion // Public Health Nurs. 1996. - Vol. 13, N 3. - P. 201.

243. Bateman, A. W. Services for personality disorder: organization for inclusion / A. W. Bateman, Tyrer P. // Advances in Psychiatric Treatment. 2004. -Vol. 10. -P. 425—433.

244. Beechinor, L. The nurse practitioner and homeless adolescents in Waikiki / L. Beechinor, K. Matsushima // Nurse Pract. Forum. 1997. - Vol. 8, N 1. - P. 28.

245. Becchi, M.A. Strategies for the development of the quality of integrated home care / M. A. Becchi, G. Tavasanis, G. Turci // Minerva Med. 1998. - Vol. 89, N 10. -P. 385—393.

246. Bern-Klug, M. What families know about funeral-related costs: implications for social work practice / M. Bern-Klug, D.J. Ekerdt, D.S. Wilkinson // Health Soc. Work. -1999. Vol. 24, N 2. - P. 128—137.

247. Bhopal, R. The context and role of the US school of public health: implications for the United Kingdom / R. Bhopal // J. Public Health Med. 1998. -Vol. 20, N 2. -P. 144—148.

248. Bjorndal, A. Necessary health service or redundant welfare? On public costs of patient transportation / A. Bjorndal, S.P. Johansen // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1991. -Vol. Ill, N5.-P. 603—606.

249. Bowling, A. Health care rationing: the public's debate / A. Bowling // Brit. Med. J. 1996. - Vol. 312, N 7032. - P. 670—674.

250. Bradley, R.H. Families of young technology-dependent children and the social worker / R.H. Bradley, H.P. Jr. Parette, A. Van Biervliet // Soc. Work Health Care. 1995. -Vol. 21, N 1.-P. 23—37.

251. Care services for dementia patients: predictors for service utilization / F. Boersma et al. // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1997. - Vol. 12, N 11. - P. 1119.

252. Cefalu, C.A. A study of the characteristics of the dementia patients and caregivers in dementia-nonspecific adult day care programs / C.A. Cefalu, W.H. Ettinger, M. Espe-land // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol. 44, N 6. - P. 654—659.

253. Chalich, T. Providing primary care to poor urban women / T. Chalich, J.P. White // Nurs Forum. 1997. - Vol. 32, N 2. - P. 23—28.

254. Characteristics and course of major depression in older primary care patients / H. C. Schulberg et al. // Int. J. Psychiatry Med. 1998. - Vol. 28, N 4. - P. 421.

255. Characteristics of elderly inpatients at high risk of needing supportive social and health care services / R. Lledo et al. // Eur. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 13, N 8. -P. 903—907. 1

256. Clark S.J. Use of public immunization services after initiation of a universal vaccine purchase program / S.J. Clark, G.L. Freed // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998. -Vol. 152, N 7. - P. 642—645.

257. Collaborative social and medical service application / CA. Petermann et al. // Medinfo.- 1995.-Vol. 8,Pt.2.-P. 1671.

258. Cornman, J.M. Questions for societies with "Third Age" populations. The Exten-sion-of-Life Working Group. The Gerontological Society of America / J.M. Cornman // Acad. Med. 1997. - Vol. 72, N 10. - P. 856—862.

259. Davis, C. Ethnicity and aged care assessment teams in Queensland / C. Davis, A. Wilson, S. McCarthy // Aust. N. Z. J. Public Health. 1996. - Vol. 20, N 1. - P. 33— 40.

260. Diczfalusy, E. Women and the third and fourth age / E. Diczfalusy, G. Benagiano // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. - Vol. 58, N 1. - P. 177—188.

261. Diekema, D.S. Children first: the need to reform financing of health care services for children / D.S. Diekema // J. Health Care Poor Underserved. 1996. - Vol. 7, N 1. -P. 3—14.

262. Disability and depressive symptoms in the elderly: the effects of instrumental support and its subjective appraisal / S.M. Wallsten et al. // Int. J. Aging Hum. Dev. -1999.-Vol. 48,N2.-P. 145—159.

263. Dorfman, L.T. Attitudes toward service use among wife caregivers of frail older veterans / L.T. Dorfman, K.L. Berlin, C.A. Holmes // Soc. Work Health Care. 1998. -Vol. 27, N 4. - P. 39—64.

264. Evaluation research in public health: barriers to the production and dissemination of outcomes data / S. Hayward et al. // Can. J. Public Health. 1996. - Vol. 87, N 6. -P. 413—417.

265. Fakhoury, W.K. Can the experience of caring at home affect carers' retrospective evaluation of community care services? / W.K. Fakhoury, M. McCarthy // Scand. J. Caring. Sci.- 1998.-Vol. 12, N3.-P. 179—185.

266. Ferrada-Noli, M. Social psychological variables in populations contrasted by income and suicide rate: durkheim revisited // Psychol Rep. 1997. - Vol. 81, N 1. -P. 307—316.

267. Gentilini, M. The health of prisoners / M. Gentilini et al. // Bull. Acad. Natl. Med. 1997. - Vol. 181, N 3. - P. 569—599.

268. Gillis, L.M. Breaking through the barriers: healthcare for the homeless / L. M. Gillis, J. Singer // J. Nurs. Adm. 1997. - Vol. 27, N 6. - P. 30—34.

269. Gjerberg, E. Good quality in nursing home services? An analysis based on assessments by the head nurse / E. Gjerberg // Tidsskr Nor. Laegeforen. 1996. - Vol. 116, N 14.-P. 1692—1696.

270. Glasson, J. The public image of the mentally ill and community care / J. Glasson // Br. J. Nurs. 1996. - Vol. 5, N 10. - P. 615—617.

271. GP attendance by elderly Australians: evidence for unmet need in elderly men / P.A. Jacomb et al. // Med. J. Aust. 1997. - Vol. 166, N 3. - P. 123—126.

272. Craig T. Homelessness and mental health / T. Craig // Psychiatric Bulletin. 1998. -Vol. 22.-P. 195—197.

273. Greaves, D. Changing priorities in residential medical and social services / D. Greaves // J. Med. Ethics. 1997. -Vol. 23, N 2. - P. 77—81.

274. Guttman, R. Alzheimer disease. Report of the Council on Scientific Affairs / R. Guttman, et al. // Arch. Fam. Med. 1999. - Vol. 8, N 4. - P. 347—353.

275. Haidinger, G. Social aspects of dementia / G. Haidinger // Wien. Med. Wochenschr. 1996. - Vol. 146. - P. 538—541.

276. Harrington, C. Medical services in social health maintenance organizations / C. Harrington, et al. // Gerontologist. 1993. - Vol. 33, N 6. - P. 790—800.

277. Hart, C.W. Collaboration between hospital social work and pastoral care to help families cope with serious illness and grief / C.W. Hart, S. Matorin // Psychiatr. Serv. -1997. Vol. 48, N 12. - P. 1549—1552.

278. Home hospice care at a clinic / F. Arai et al. // Gan. To Kagaku Ryoho. 1999. -Vol. 26, Suppl. 2. - P. 269—272.

279. Hospital at home or acute hospital care? A cost minimisation analysis / J. Coast et al.//B.M.J. 1998.-Vol. 13, N3160, N7147.-P. 1802—1806.

280. Impact of assertive community treatment on homeless persons with co-occurring severe psychiatric and substance use disorders / N. Meisler et al. // Community Ment. Health J. 1997. - Vol. 33, N 2. - P. 113—122.

281. Investigation of the social status of paraplegic individuals after medical rehabilitation / A. Berghammer et al. // Spinal Cord. 1997. - Vol. 35, N 8. - P. 493^197.

282. Jacob, K. S. Community care for people with mental disorders in developing countries Problems and possible solutions / K. S. Jacob // British Journal of Psychiatry. -2001.-Vol. 178.-P. 296—298.

283. Jensen, G.R. Preventive home visits to the elderly. An evaluation of controlled interventional studies / G.R. Jensen // Ugeskr. Laeger. 1997. - Vol. 159, N 43. - P. 6358—6361.

284. Kawasaki, T. The therapeutic environment of psychiatric hospitals in Japan: a comparison of medical welfare facilities for senile dementia / T. Kawasaki // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. - Vol. 52, Suppl. - P. 177—180.

285. Kearns, J.M. 50th anniversary of the Division of Nursing. U.S. Public Health Service / J.M. Kearns //N. HC Perspect Community. 1997. - Vol. 18, N 3. - P. 130—137.

286. Koenig, H.G. Differences in psychosocial and health correlates of major and minor depression in medically ill older adults / H.G. Koenig // J. Am. Geriatr. Soc. 1997.- Vol. 45, N 12. P. 1487—1495.

287. Koenig, H.G. Use of hospital services, religious attendance, and religious affiliation / H.G. Koenig, D.B. Larson // South Med. J. 1998. - Vol. 91, N 10. - P. 925—932.

288. Kuritani, R. Medical care at schools for children with physical handicaps / R. Ku-ritani // No To Hattatsu. 1996. - Vol. 28, N 3. - P. 220—224.

289. Launois, R. Pooling public and private funds in the patient's interest: the case for long-term care insurance / R. Launois // Soc. Sci. Med. 1996. - Vol. 43, N 5. -P. 739—744.

290. Lefebvre-Chapiro, S. Palliative care of the aged / S. Lefebvre-Chapiro, R. Sebag-Lanoe // Rev. Prat. 1999. - Vol. 49, N 10. - P. 1077—1080.

291. Lewis, M.A. Measuring public hospital costs: empirical evidence from the Dominican Republic / M.A. Lewis, G.M. La Forgia, M.B. Sulvetta // Soc. Sci. Med. 1996.- Vol. 43, N 2. P. 221—234.

292. Libby, A.M. Contracting between public and private providers: a survey of mental health services in California / A.M. Libby // Adm. Policy Ment. Health. 1997. -Vol. 24,N4.-P. 323—338.

293. Little, J.D. Intervention and social breakdown in the elderly / J.D. Little // Aust. N. Z. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 30, N 5. - P. 681—684.

294. Liu, X. The cost escalation of social health insurance plans in China: its implication for public policy / X. Liu, W.C. Hsiao // Soc. Sci. Med. 1995. - Vol. 41, N 8. -P. 1095—1101.

295. Livingston, G. Cost of community care for older people published erratum appears in Br J Psychiatry 1998 Apr; 172:267. / G. Livingston, M. Manela, C. Katona // Br. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 171. - P. 56—59.

296. Lynch, F.L. The effects of state intergovernmental transfers on local public mental health services / F.L. Lynch // Adm. Policy Ment. Health. 1997. - Vol. 24, N 4. -P. 279—299.

297. Macpherson, R. Supported accommodation for people with severe mental illness: a review / R. Macpherson, G. Shepherd & T. Edwards // Advances in Psychiatric Treatment. 2004.-Vol. 10.-P. 180—188.

298. Malcolm, L. Lost in the market? A survey of senior public health service managers in New Zealand's 'reforming' health system / L. Malcolm, P. Barnett, J. Nuthall // Aust. N. Z. J. Public Health. 1996. - Vol. 20, N 6. - P. 567—573.

299. Managed care as a platform for cross-system integration / BM. Ogles et al. // J. Behav. Health Serv. Res. 1998. - Vol. 25, N 3. - P. 252—268.

300. McPherson-Corder, M.D. The integrated school health center: a new medical home / M.D. McPherson-Corder // Pediatrics. 1995. - Vol. 96, N 4, Pt. 2. - P. 864— 866.

301. Meadows, J. Mental health problems in older adults with HIV referred to a psychological medicine unit / J. Meadows, K. Le Marchal, J. Catalan // AIDS Care. 1998.- Vol. 10, Suppl. 2. P. 105—112.

302. Medicaid and service use among homeless adults / S. Glied et al. // Inquiry. -1998—1999. Vol. 35, N 4. - P. 380—388.

303. Meeting the needs of women living with HIV / K.A. Metcalfe et al. // Public HealthNurs.- 1998.-Vol. 15,N l.-P. 30—34.

304. Meireis, H. Quality assurance in child and adolescent public health care / H. Meireis // Gesundheitswesen. 1997. - Vol. 59, N 3. - P. 159—163.

305. Mental health costs, other public costs, and family burden among mental health clients in capitated integrated service agencies / D. Chandler et al. | // J. Ment. Health Adm. 1997. - Vol. 24, N 2. - P. 178—188.

306. Mercadante, S. The SAMOT supportive care programme in southern Italy / S. Mercadante, G. Trizzino // Support Care Cancer. 1997. - Vol. 5, N 1. - P. 5—8.

307. Moncorge, C. Evaluation of the population received and cared for in France in the "Doctors of the World" Health Centers / C. Moncorge, H. Picard // Bull. Acad, Natl. Med.- 1997.-Vol. 181, N8.-P. 1701—1712.

308. Noji, A. Home care and nursing administration in community health nursing-the integration of individual health care with community health care / A. Noji // Seiroka Kango Daigaku Kiyo. 1997. - Vol. 23. - P. 22—28.

309. Oe, M. Community-based care for the mentally disordered in Kawasaki City: experiences from Kawasaki City Psychiatric Rehabilitation Center / M. Oe, K. Okagami // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. - Vol. 52, Suppl. - P. 359—363.

310. Osier, M. Social differences in health in an affluent Danish county / M. Osier, S. Klebak // Scand. J. Soc. Med. 1998. - Vol. 26, N 4. - P. 289—292.

311. Otsuka, T. Current status of and challenges for dementia in Japan / T. Otsuka // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. - Vol. 52, Suppl. - P. 300—302.

312. Out-patient hospice services their importance for palliative care in Germany / R. Sabatowski et al. // Z. Arztl. Fortbild Qualitatssich. - 1998. - Vol. 92, N 6. -P. 377—383.

313. Owens, D.J. Patient satisfaction and the elderly / D.J. Owens, C. Batchelor // Soc. Sci. Med. 1996.-Vol. 42, N 11.-P. 1483—1491.

314. Ozminkowski, R.J. The value and use of the Qualified Medicare Beneficiary Program: early evidence from Tennessee / R.J. Ozminkowski, A. Aizer, G. Smith // Health Soc. Work. 1997. - Vol. 22, N 1. - P. 12—19.

315. Peter, T. Cost-effective or profligate community psychiatry? / T. Peter // British Journal of Psychiatry. 1998. - Vol. 172. - P. 1—3.

316. Petermann C. A., Buffone G. J., Bobroff R. B. et al. Collaborative social and medical service application.// Medinfo. 1995. -N 8. - P. 1671.

317. Peterson, J. Texas public school nurses' assessment of children's oral health status / J. Peterson et al. // J. Sch. Health. 1999. - Vol. 69, N 2. - P. 69—72.

318. Physical activity and health promotion for older adults in public housing / D. M. Buchncr et al. //Am. J. Prev. Med. 1997. - Vol. 13, N 6, Suppl. - P. 57.

319. Pike, M. Challenges of establishing a nursing center in rural eastern Oregon / M. Pike, et al. // J. Am. Acad. Nurse Pract. 1998. - Vol. 10, N 10. - P. 461.

320. Predictors of first-contact care in a poor urban community / C.R. Jaen et al. // Fam. Med. 1995. - Vol. 27, N 3. - P. 170—175.

321. Predictors of mental health service costs for representative cases of psychosis in south London / P. McCrone et al. // Psychol. Med. 1998. - Vol. 28, N 1. - P. 159— 164.

322. Public-private partnerships: working at the local level to increase the quality and number of medical homes for Medicaid children / F.E. Rushton et al. // J. S. C. Med. Assoc. 1999.-Vol. 95, N l.-P. 14—19.

323. Referral to specialized geriatric services. Which elderly people living in the community are likely to benefit? / M. Man-Son-Hing et al. // Can. Fam. Physician. 1997. -Vol. 43.-P. 925—930.

324. Reinicke, P. Social work in public health service as reflected by selected studies-a description of current status / P. Rcinicke // Gesundheitswescn. 1999. - Vol. 61, N 4. -P. 197—202.

325. Relationship of utilization rate of health examination under the Elderly Act to medical expenditure and days of medical care for the elderly / H. Fukuda et al. // Nippon Koshu Eisei Zasshi. 1998. - Vol. 45, N 9. - P. 905—914.

326. Richardson, M. Addressing barriers: disabled rights and the implications for nursing of the social construct of disability / M. Richardson // J. Adv. Nurs. 1997. - Vol. 25, N6.-P. 1269—1275.

327. Rini, D.L. Family-centered practice for children with communication disorders / D.L. Rini, G.A. Whitney // Child Adolesc. Psychiatr. Clin. N. Am. 1999. - Vol. 8, N 1. -P. 153—174.

328. Ringholm, B. Same conditions for both private and public health care services / B. Ringholm//Lakartidningen. 1997. -Vol. 94, N 18.-P. 1692.

329. Rittner, B. Health care and public transportation use by poor and frail elderly people / B. Rittner, A.B. Kirk // Soc. Work. 1995. - Vol. 40, N 3. - P. 365—373.

330. Schirm, H. Quality assurance in child and adolescent health care / H. Schirm // Gesundheitswesen. 1995. - Vol. 57, N 11. - P. 725—728.

331. Schliehe, F. Rehabilitation from the economic viewpoint in relation to the legal social security insurance / F. Schliehe // Z. Gerontol. Geriatr. 1997. - Vol. 30, N 6. -P. 456—468.

332. Simpson, L. Outcomes of enhanced prenatal services for Medicaid-eligible women in public and private settings / L. Simpson, C. Korenbrot, J. Greene // Public Health Rep. 1997.-Vol. 112, N2.-P. 122—132.

333. Depression and mortality in medically ill older adults / L. Ganzini et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1997. - Vol. 45, N 3. - P. 307—312.

334. The capacity of children's services in New South Wales to meet their responsibilities under the Public Health (Amendment) Act 1992 / E. Harris et al. // Aust. N. Z. J. Public. Health. 1996. - Vol. 20, N 4. - P. 409—412.

335. The health and welfare system for elderly in France / C. Sauvagct et al. // Nippon Koshu Eisei Zasshi. 1998. - Vol. 45, N 7. - P. 664—674

336. The homeless and the health system: profile of the homeless patient / J. Posen et al. // Harefuah. 1997. - Vol. 132, N 1. - P. 1—5, 72.

337. The impact of extended maternity services on prenatal care use among Medicaid women / D.C. Farrow et al. // Am. J. Prev. Med. 1996. - Vol. 12, N 2. - P. 103—107.

338. Thierau, D. Social work in geriatric clinics-between autonomy and functional organization / D. Thierau // Z. Gerontol. Geriatr. 1998. - Vol. 31, N 5. - P. 338—342.

339. Trabert, G. Health status and medical care accessibility of single, homeless persons / G. Trabert // Gesundheitswesen. 1997. - Vol. 59, N 6. - P. 378—386.

340. Treating depressed primary care patients improves their physical, mental, and social functioning / J.L. Coulehan et all. // Arch. Intern. Med. 1997. - Vol. 157. -P. 1113—1120.

341. Treating elder neglect : collaboration between a geriatrics assessment team and adult protective services / C.B. Dyer et al. // South. Med. J. 1999. - Vol. 92, N 2. -P. 242—244.288 J /С^^ч

342. Tuberculosis infection and disease aitiong persons seeking social services in New York City / N.W. Schlugcr et al. // Int. J. Tuberc. Lilng Dis. 1997. - Vol. 1, N 1. -P. 31—37.

343. Use of medical care by African American and White older persons: comparative analysis of three national data sets / B. Miller et al. // J. Gerontol. В Psychol. Sci. Soc. Sci. 1997. - Vol. 52, N 6. - P. 325—335.

344. Utilization of health care services among subgroups of urban homeless and housed poor / T.P. O'Toole et al. // J. Health Polit. Policy Law. 1999. - Vol. 24, N 1. -P. 91—114.

345. Weil, T.P. Children at risk: outcome and cost measures needed / T.P. Weil // Child Psychiatry Hum. Dev. 1999. - Vol. 30, N 1. - P. 3—18.

346. Why pediatric consultations increase in the centers for the socially excluded? / M. Berthier et al. // Arch Pediatr. 1998. - Vol. 5, N 7. - P. 793—798.

347. Wildin, S.R. A guide to educational services and financial assistance for children with disabilities / S.P. Wildin, S.E. Barnett // Tex. Med. 1996. - Vol. 92, N 11. -P. 57—63.

348. Wills, W. The Taps Project 40: quality of care provisions for the elderly mentally ill—traditional vs alternative facilities / W. Wills, N. Trieman, J. Leff // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1998. - Vol. 13, N 4. - P. 225—234.