Возможности пункционных и дренирующих вмешательств при острых скоплениях жидкости у пациентов со стерильным некротическим панкреатитом. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Сосикова, Надежда Леонидовна

• Сосикова, Надежда Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сосикова, Надежда Леонидовна

Страница

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы использования дренирующих малоинвазивных вмешательств при лечении стерильного некротического панкреатита. Обзор литературы.И

1.1. Патогенез острого панкреатита,И

1.2. Классификации острого панкреатита и системы оценки.;

1.3. Диагностические методы при остром некротическом панкреатите.

1.4. Консервативная терапия и хирургическое лечение острого некротического панкреатита.

1.5. Дренирующие малоинвазивные методы при лечении острого некротического панкреатита.^

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов обследования.

2.1. Клинические наблюдения,;

2.2. Методы исследования.;

2.3. Методы лечения.

2.4. Системы балльной оценки,

2.4. Статистические методы обработки результатов,

Глава 3. Оценка влияния жидкостных скоплений в брюшной полости и забрюшинном пространстве на течение острого некротического панкреатита.

3.1. Характеристика группы,

3.2. Взаимосвязь исходных факторов - этиологии заболевания, пола, возраста, состояния питания больных при остром некротическом панкреатите, панкреатита.;

Глава 4. Дренирование свободной брюшной полости при лечении больных с острым некротическим панкреатитом.

4.1. Характеристика группы,

4.2. Сравнение клинических результатов лечения острого некротического панкреатита при выполнении лапароскопии и в отсутствие лапароскопии.

4.3. Показания к выполнению лапароскопии с дренированием брюшной полости при остром некротическом панкреатите,

4.4. Влияние дренирования брюшной полости на вероятность инфицирования при остром некротическом панкреатите,

4.5. Непосредственное влияние лапароскопического вмешательства на состояние пациента при остром некротическом панкреатите. Противопоказания к выполнению лапароскопии,

Глава 5. Пункции и дренирование асептических ограниченных жидкостных скоплений при стерильном некротическом панкреатите,

5.1. Характеристика группы,П

5.2. Риск нагноений при пункционно-дренирующем лечении и без такового у пациентов с первично асептическими ограниченными скоплениями жидкости,

5.3. Риск развития компрессии соседних органов жидкостными скоплениями.

5.4. Редукция ограниченных скоплений жидкости.

5.5. Оценка рассасывания ограниченных жидкостных скоплений в отдаленном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности пункционных и дренирующих вмешательств при острых скоплениях жидкости у пациентов со стерильным некротическим панкреатитом.»

Актуальность исследования

В последние годы частота заболеваемости острым панкреатитом уступает в экстренной абдоминальной хирургии только частоте острого аппендицита и холецистита. При этом отмечается увеличение доли некротических форм заболевания, для которых характерна стабильно высокая летальность [7, 15, 38, 50, 93, 108, 126]. Диапазон летальности при остром деструктивном панкреатите по данным статистики составляет 20%-45% [110, 126]. Такой большой разброс цифр летальности связан с отсутствием единой тактики лечения [7].

Данные по результативности различных консервативных методик и хирургических вмешательств при остром некротическом панкреатите очень противоречивы, что затрудняет выбор единой тактики лечения [75, 107]. Если показания к операции при инфицированных формах панкреонекроза не вызывают сомнений, и в этом вопросе все хирурги единодушны, то при отсутствии признаков инфицирования рекомендации очень противоречивы [24, 31, 40, 55, 64, 86, 149, 155, 158, 165, 174, 224, 237].

Большинство хирургов согласны, что показания к оперативным пособиям при стерильном панкреонекрозе должны быть максимально ограничены. Во многих клиниках подход к лечению стерильного деструктивного панкреатита преимущественно консервативный [10, 254]. Тем не менее, на сегодняшний день все более широкое применение получают малоинвазивные хирургические методы лечения, к которым многие хирурги рекомендуют прибегать независимо от факта инфицирования панкреонекроза. Между тем, до сих пор не существует основательных проспективных исследований, сравнивающих эффективность консервативного и малоинвазивного хирургического лечения больных со стерильным некротическим панкреатитом.

Острый некротический панкреатит сопровождается скоплением свободной жидкости в брюшной полости и образованием ограниченных жидкостных скоплений в сальниковой сумке, забрюшинном пространстве и брюшной полости. Скопление ферментативного выпота в свободной брюшной полости может вести к развитию клинической картины перитонита и прогрессированию интоксикации, а наличие локализованных жидкостных структур сопровождается возможностью сдавления органов с развитием высокой механической непроходимости или билиарной гипертензии, а также абсцедирования и кистообразования, а в последующем - прорыва абсцессов в брюшную полость и развитием кровотечений [44, 146, 156, 161, 163].

При наличии у больных острых жидкостных скоплений в настоящее время в лечении широко используют малоинвазивные хирургические методы. Это лапароскопия и чрескожные вмешательства под УЗИ и КТ-контролем -тонкоигольные пункции и малокалиберное дренирование [4, 36, 60, 79, 80, 87, 114, 137, 142]. Преимущества малоинвазивных вмешательств по сравнению с открытыми операциями и опыт их применения в целях дренирования при остром некротическом панкреатите широко освещены в медицинской литературе. Дренирование свободной брюшной полости и пункции и дренирование ограниченных жидкостных скоплений производят как на стадии гнойных осложнений, так и на стадии стерильного панкреонекроза. Однако если тактика лечения инфекционных осложнений острого некротического панкреатита в настоящее время общепринята, то при стерильном панкреонекрозе единый подход к применению этих малоинвазивных вмешательств отсутствует.

Тактика применения лапароскопического дренирования брюшной полости при стерильном панкреонекрозе варьирует от рекомендаций выполнять его всем пациентам при поступлении в стационар до противоположной точки зрения - что оно показано только больным с клинической картиной перитонита [9, 33, 84, 134]. Относительно пункций и дренирования асептических скоплений одни авторы являются сторонниками их широкого использования [60, 133], другие считают, что дренирование недавно образовавшихся скоплений жидкости при стерильном панкреонекрозе противопоказано [11, 33] из-за увеличения риска инфицирования. Доказан путь экзогенного инфицирования зон стерильного некроза госпитальной микрофлорой через дренажные системы [14, 173], и в литературе имеются убедительные данные о повышении частоты инфекционных осложнений при пункциях и дренировании жидкостных скоплений [91].

Кроме того, даже при таких малоинвазивных вмешательствах имеется риск повреждений внутренних органов и кровотечений. В некоторых зарубежных исследованиях пункции с аспирацией рекомендуется использовать только для проведения дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреонекроза, но не в лечебных целях при стерильных жидкостных скоплениях [258, 262]. В других отмечается, что пункции следует выполнять не ранее 14 дней после начала заболевания, а до этого лечение больных с острыми скоплениями жидкости должно быть строго консервативным [191].

Таким образом, сохраняет актуальность оценка роли малоинвазивных дренирующих и пункционных вмешательств при лечении больных со стерильным деструктивным панкреатитом. Для этого необходимо исследовать влияние жидкостных скоплений на течение острого некротического панкреатита и оценить эффективность и возможные осложнения малоинвазивного дренирования и пункций жидкостных скоплений, тем самым, определив показания и противопоказания к данным манипуляциям при стерильном панкреонекрозе.

Целью настоящей работы является оценка роли малоинвазивного дренирования свободной брюшной полости и пункций отграниченных скоплений жидкости в комплексном лечении больных со стерильным некротическим панкреатитом.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Оценить влияние жидкостных скоплений в брюшной полости и забрюшинном пространстве на течение острого некротического панкреатита.

2. Оценить эффективность и безопасность использования лапароскопического дренирования брюшной полости в комплексном лечении больных со стерильным некротическим панкреатитом.

3. Разработать алгоритм применения лапароскопического дренирования свободной брюшной полости при стерильном некротическом панкреатите.

4. Оценить эффективность и безопасность использования пункций и дренирования ограниченных скоплений жидкости в комплексном лечении больных со стерильным некротическим панкреатитом.

5. Разработать алгоритм применения пункционного лечения ограниченных жидкостных скоплений при стерильном некротическом панкреатите.

В диссертации представлен объем научных исследований, проведенных в клинике общей хирургии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета, руководимой [профессором Кузнецовым Н.А.

Автор приносит искреннюю благодарность всем коллегам, принимавшим участие в выполнении данной работы.

Научная новизна

Изучено влияние жидкостных скоплений в брюшной полости и забрюшинном пространстве на течение острого некротического панкреатита. Показано, что количество свободного экссудата в брюшной полости коррелирует с выраженностью системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности и риском раннего неблагоприятного исхода заболевания. В тоже время наличие ограниченных асептических жидкостных скоплений не ассоциировано с ССВР и развитием полиорганной недостаточности у больного, но может вести к компрессии соседних органов и развитию гнойных осложнений.

Изучена эффективность и безопасность лапароскопического дренирования свободной брюшной полости и пункционно-дренажного метода лечения ограниченных скоплений жидкости при стерильном некротическом панкреатите. Доказано, что показания к применению этих методов достаточно ограничены.

Практическая значимость

Разработаны алгоритмы применения лапароскопического дренирования свободной брюшной полости и пункционного лечения отграниченных жидкостных скоплений при стерильном некротическом панкреатите.

Внедрение результатов работы в клиническую практику

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику хирургических отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии ГКБ № 13 Департамента Здравоохранения г. Москвы, Клинической больницы №1 Управления делами Президента РФ, Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ и программу обучения клинических ординаторов и интернов кафедры общей хирургии.

Аппробация работы

Основные положения и результаты работы были обсуждены на совместной конференции кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова и сотрудников хирургической службы ГКБ № 13, КБ № 1 МЦ УДП РФ Центральной клинической больницы УДП РФ, городской поликлиники № 19 Юго-Восточного Административного округа 21 октября 2011 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для публикации научных исследований.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 187 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы. Текст диссертационного исследования иллюстрирован 52 таблицами и 25 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сосикова, Надежда Леонидовна

Выводы

1. Скопление большого количества свободной жидкости в брюшной полости наблюдается при тяжелом течении острого некротического панкреатита, сопровождающемся развитием ССВР, ПОН и риском раннего летального исхода заболевания. Образование ограниченных скоплений жидкости сопровождается риском компрессии органов, гнойных осложнений и увеличивает сроки госпитализации больных.

2. При отсутствии большого количества свободной жидкости в брюшной полости лапароскопическое дренирование не приводит к улучшению результатов лечения больных со стерильным некротическим панкреатитом. У пациентов с исходными гемодинамическими расстройствами, лапароскопическое вмешательство, выполненное даже после полной стабилизации состояния, сопровождается высоким риском циркуляторных и дыхательных нарушений.

3. Лапароскопическое дренирование брюшной полости при стерильном панкреонекрозе показано только при выявлении большого количества свободной жидкости. Нестабильность гемодинамики в предшествующий период является относительным противопоказанием к выполнению лапароскопии.

4. Пункции асептических ограниченных жидкостных скоплений не снижают риск развития гнойных осложнений и псевдокист поджелудочной железы и эффективны только при наличии признаков сдавления соседних органов. Дренирование асептических ограниченных жидкостных скоплений достоверно увеличивает частоту развития гнойных осложнений острого некротического панкреатита.

5. Показанием к выполнению пункций асептических ограниченных жидкостных скоплений при остром некротическом панкреатите является наличие признаков компрессии соседних органов. Дренирование асептических ограниченных жидкостных скоплений не показано.

Практические рекомендации

1. В случаях выявления при ультразвуковом исследовании у пациента со стерильным некротическим панкреатитом большого количества свободной жидкости в брюшной полости лечебная тактика зависит от предшествующего состояния больного. При стабильном состоянии необходимо выполнение лапароскопического дренирования свободной брюшной полости. При развитии у пациента гипотензии тактика лечения должна быть преимущественно консервативной даже после стабилизации гемодинамики.

2. В отсутствие гнойных абдоминальных осложнений острого некротического панкреатита дренажи из брюшной полости следует удалять сразу после прекращения выраженных экссудативных процессов.

3. В случаях выявления при ультразвуковом исследовании небольшого или умеренного количества свободной жидкости в брюшной полости у пациента со стерильным некротическим панкреатитом показано консервативное лечение.

4. В случаях выявления при ультразвуковом или КТ-исследовании у пациента со стерильным некротическим панкреатитом ограниченных скоплений жидкости лечебная тактика зависит от наличия признаков компрессии соседних органов. При наличии признаков компрессии показано пункционное лечение. В остальных случаях показана консервативная терапия.

5. Отсутствие редукции скоплений после пункционного лечения указывает на высокий риск развития псевдокист поджелудочной железы. Таким больным необходим УЗ-контроль после выписки из стационара.

6. Дренирование асептических ограниченных жидкостных скоплений при остром некротическом панкреатите не показано.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сосикова, Надежда Леонидовна, 2012 год

1. Ачкасов Е.Е. Лечение ложных кист тела и хвоста ПЖ, сообщающихся с ее протоковой системой. // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2007. - № 9. - С.36-40.

2. Ачкасов Е.Е., Пугаев A.B., Харин А.Л. Пункционный метод в лечении постнекротических кист ПЖ. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2007. - № 8. -С. 33-37.

3. Ачкасов Е.Е. Пункционное лечение ложных кист ПЖ. Обзор. Е.Е.Ачкасов, А.Л.Харин, Д.Ю.Каннер. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2007. - № 7. - С. 65-68.

4. Багненко С.Ф. Миниинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания. / Багненко С.Ф., Толстой А.Д. и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 2002. -161(6). - С. 30 - 34.

5. Бебуришвили А.Г. Диагностика и лечение острого панкреатита. Бебуришвили А.Г., Гольбрайх В.А., Иевлев В.А. и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. -№ 1.-С. 65 - 69.

6. Бебуришвили А.Г., Бурчуладзе Н.Ш., Зюбина E.H. Папилловирсунгоцистодуоденопластика в лечении кист головки ПЖ. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2004. - № 9. С.37-40

7. Благовестов Д.А. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений. / Благовестов Д.А., Хватов В.Б., Упырев A.B., Гришин Г.П., Новосел С.Н. // Хирургия. 2004. - №5. - С. 68 - 75.

8. Брехов Е.И. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита. / Брехов Е.И., Каменников В.В. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -1998. № 4. - С. 1-7.

9. Брехов Е.И. Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза. Е.И.Брехов, Е.А.Решетников, А.С.Миронов, А.Ю.Денисов. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2006. - № 9. - С. 31-35.

10. Брискин Б.С. Хирургическое лечение острого панкреатита. / Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. // Рос. журнал гастроэнтер. и гепатолог. 2000. - Т. 10. - № 2. - С. 67 - 74.

11. Бронтвейн А.Т. Острый панкреатит. Алгоритм ранней диагностики и упреждающего лечения осложнений. // Диссертация на соискание ученой степени д.м.н. Москва. 2004. - 344с.

12. Будурова М.Д. Острый деструктивный панкреатит: диагностика и прогнозирование вариантов течения заболевания. / Будурова М.Д. // Дисс. докт. мед. наук. М., 2002. -299с.

13. Буланова Т.В. Прогностические КТ-симптомы у пациентов с деструктивным панкреатитом. / Буланова Т.В. // Вест. рент, радиол. 2000. - № 6. - С. 30 - 34.

14. Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы. / Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б. и др. // Вестник хирургии. 2000. - т. 159. - № 2. -С. 21-24.

15. Быков A.B. Результаты лечения различных форм панкреонекроза. / Быков A.B., Прокофьев B.C., Пилипчак В.А. и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 23.

16. Васильев И.Т. Механизмы развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости. / Васильев И.Т. // Хирургия. 1995. - № 2. - С. 54-58.

17. Васильев Ю.В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике поражений поджелудочной железы, вне- и внутрипеченочных желчных протоков. / Васильев Ю.В. //Рос. журнал гастроэтерол, гепатол, колопроктол. -1999. № 3. - С. 18 - 23.

18. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы.//Руководство для врачей. С-Пб,2000. -320 с.

19. Винник Ю.С. Диагностика нарушений микрогемодинамики при остром панкреатите. / Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Бахрушин A.A. и др. // Методология флоуметрии. Красноярск, 1997. С. 93 -106.

20. Власов А.П. Нарушения и коррекция шмеостаза при панкреонекрозе. / Власов А.П., Подеров В.Н., Саушев И.В. и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 25.

21. Влахов А.К., Прокопенко О.П., Павловский Ю.Э. Пункционно-дренирующиеэхоконтролируемые вмешательства в хирургическом лечении очаговых полостных образований при деструктивном панкреатите. // Тезисы докладов на 5 съезде РАСУДМ. Москва. - 2007. - С. 597.

22. К вопросу первичной диагностики инфицированного панкреонекроза. Ф.В.Галимзянов. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2006. - № 6. - С. 8-10

23. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Ахаладзе Г.Г., Нурутдинов P.M. Хронический панкреатит. Декомпрессионные и дренирующие вмешательства. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2006. - № 8. - С. 4-9

24. Гальперин Э.И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. // Хирургия. 2003. - № 3. - С. 55 - 59.

25. Гальперин Э.И. Новые технологии в хирургической гепатологии: Матер. 3-й конф. хирургов-гепатологов. / Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. // С-Пб., 1995. С. 318 - 319.

26. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. Часть П. / Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. // Вестник интенсивной терапии. -1997. № 1 - 2. - С. 73 - 79.

27. Гельфанд Б.Р. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии. / Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. // Вест, интенсив, терапии. -1995. № 1. - С. 8 -11.

28. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис. / Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. // Росс, медицинский журнал. -1998. т.6. - № 11. - С. 32 - 35.

29. Гостшцев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. / Гостшцев В.К.//М.: Медицина, 1996.- С. 174-181,202-210.

30. Гришин A.B. Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от особенностей течения заболевания. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. - 2009. - 324с.

31. Гришин A.B., Иванов П., Матвеев С., Давыдов Б., Федорова Н. Миниинвазивные вмешательства и эндогенная интоксикация у больных панкреонекрозом. // Врач. 2010. - N 11. - С.44-46.

32. Губергриц Н.Б. Клиническая панкреатология. / Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. // Донецк: Лебедь, 2000.

33. Дадвани С.А. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений. / Дадвани С.А., Шулутко А.М., Ветшев П.С. и др. // Анналы хирургии. 2000. - № 6. - С. 39-42.

34. Данилов М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита. / Данилов М.В. // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6. - С. 125 - 130.

35. Данилов М.В. Хирургическое лечение гнойного панкреатита. / Данилов М.В., Глабай В.П., Темирсултанов Р.Я. и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 28.

36. Данилов М.В. Современные проблемы хирургии панкреатита. / Данилов М.В., Глабай В.П., Бурне ИМ. и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1. - С. 67-71.

37. Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза. Матер, городского семинара. Т.135. М.: НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского, 2000. - С. 73.

38. Димагно Ю.П. Определение степени тяжести течения и лечение острого панкреатита. / Димагно Ю.П. // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1998. № 5. - С. 88 - 90.

39. Дыньков С.М. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита. / Дыньков

40. С.М., Насонов Я.А., Кузнецов A.A. и др. // Анналы хирургии. 2000. - № 2. - С. 30 - 35.

41. А.К.Ерамишанцев, А.Б.Молитвословов, М.И.Бокарев и др. Программная санация забрюшинного пространства в лечении парапанкреатических флегмон. // Анналы хирургической гепатологии.- 2002.- №2.- С. 202.

42. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита. АСЕрмолов, ПАИванов, А.В.Гришин, ДАБлаговестнов. // Хирургия. Журнал им.Пирогова 2007. - № 5. - С. 4-8,42

43. Затевахин И.И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность. / Затевахин ИИ, Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. // Анналы хирургии. 2002. - №1. - С. 35 - 42.

44. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита. В.Ф.Зубрицкий, И.С.Осипов, Т.А.Михопулос, М.В.Забелин, В.А.Жиленков. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2007. - № 1. -С. 29-32

45. Иванов C.B. Хирургическая тактика при панкреонекрозе. / Иванов C.B., Охотников О.И., Бондарев Г.А. // Матер. 9 всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 51-52.

46. Иванов Ю.В. Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита. / Иванов Ю.В., Чудных С.М., Ерохин М.П. и др. // Лечащий врач. 2000. - № 1. - С. 62 - 65.

47. Картавенко В.И. Объективные методы оценки тяжести состояния больных и пострадавших. Под ред. Абакумова М.М. М., 1999. - 34 с.

48. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечноймикрофлоры. / Каширская Н.Ю. // Русский медицин, журнал. 2000. - № 3. - С. 13 -14.

49. Климович И.Н. Гепаторенальный синдром при деструктивных панкреатитах. / Климович И.Н., Жидовинов Г.И., Хан Е.Т. и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 61.

50. Козлов В.А. Принципы хирургического лечения деструктивных форм панкреатита. / Козлов В.А., Козлов И.В., Головко Е.Б. // Первый моек. межд. конгр. хирургов. М., 1995.-С. 171-173.

51. Козлов К.К. Гемодинамические изменения при панкреонекрозах. / Козлов К.К., Астафуров В.Н., Новосельцев A.B. и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 60 - 61.

52. Диагностический алгоритм при остром панкреатите тяжелого течения. С.Н.Кононенко, И.А.Павленко, А.С.Миронов, Е.И.Андрияничева, Н.Ю.Маркина. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2006. - № 9. - С. 36-40

53. Роль лучевых методов в комплексной диагностике панкреонекроза. С.Н.Кононенко, А.С.Миронов, Б.В.Харламов, И.А.Павленко. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2008. - № 8. - С. 78-80

54. Коровин А.Я. Проблемы интенсивной терапии при панкреатогенном перитоните. / Коровин АЛ., Маскин С.С., Попов А.Ю. и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 64 - 65.

55. Короткое Н.И., Кукушкин A.B., Метелев A.C. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2005. - № 3. - С.40-44.

56. Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. / Костюченко А.Л., Филин В.И. // Справ, для врачей, изд 2-е. СПб.: Деан, 2000. - 480 с.

57. Коненков Д.П. Эндоскопические вмешательства в хирургии поджелудочной железы. / Коненков Д.П., Дубинин В.Ю., Иванов Ю.В. // Эндоскопическая хирургия. -2000.-№2.-С. 35-39.

58. Краснорогов В.Б. Раннее выявление и упреждающее лечение тяжелого острого панкреатита. / Краснорогов В.Б., Толстой А.Д., Веселов B.C. и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 57 - 58.

59. Кригер А.Г. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки. / Кригер А.Г., Владимиров В.Г., Андрейцев И.Л., Серегин Р.В., Макарова Е.Е. // Хирургия. 2004. - №2. - С. 18 - 22.

60. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. / Кубышкин В.А. // Анналы хир. гепатол. 2000. -№ 5. - С. 67-69.

61. Кузнецов Н.А. Эндоскопическая диагностика и лечение острого панкреатита / Кузнецов Н.А., Перминова Г.И., Аронов Л.С. и др. // Актуальные вопросы практической медицины. М, 2000. - С. 88 - 95.

62. Кузнецов Н.А. Методические рекомендации по применению препарата Мексидол в комплексном лечении больных с острым панкреатитом. / Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. // М., 2002.- 28 с.

63. Кузнецов Н.А. Санационная видеолапароскопия в лечении деструктивного панкреатита, осложненного распространенным перитонитом. / Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. // Мат. IX Веер, съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 70 - 71.

64. Лакин Г.Ф. Биометрия. / Лакин Г.Ф. // М.: «Высшая школа», 1990. 352 с.

65. Лаптев В.В. Блокаторы панкреатического биосинтеза в лечении токсической фазы деструктивного панкреатита. / Лаптев В.В. // Дис. докт. мед. наук. М., 1998. - 380 с.

66. Лшценко А.Н. Прогностическое значение активности амилазы забрюшинной клетчатки при деструктивном панкреатите. / Лшценко А.Н., Попов П.В., Ермаков Е.А. и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 76.

67. Влияние органной дисфункции на исходы острого деструктивного панкреатита и пути оптимизации лечения. И.И.Лутфарахманов, В.М.Тимирбулатов, П.И.Миронов, И.Х.Ишмухаметов. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2006. - № 6. - С. 11-15

68. Луценко В.Д., Седов А.П., Парфенов И.П., Мишустин A.M., Татьяненко Т.И. Эндоскопическое дренирование постнекротических кист поджелудочнойжелезы. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2003. - № 9. - С. 11-13.

69. Малиновский H.H. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита. / Малиновский H.H., Агафонов Н.П., Решетников Е.А. и др. // Хирургия. 2000. - № 1. -С. 4-7.

70. Мамошин A.B., Морозов Ю.М., Васильев П.Ю., Борсуков A.B. Возможности УЗ-томографии в ранней дифференциальной диагностике различных форм острого деструктивного панкреатита. // Вестник РНЦРР МЗ РФ,-2004.- № 3.- С. 7-10.

71. Мамошин A.B., Борсуков A.B. Комплексное использование УЗ-томографии в диагностике острого деструктивного панкреатита. // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 3. - С. 13-20.

72. Мартов Ю.Б. Острый деструктивный панкреатит. / Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. // М.: Медицинская литература, 2001. С. 80.

73. Михайлусов C.B. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии. / Михайлусов C.B. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 130 с.

74. Мишин В.Ю., Рудин Э.П., Квезерова А.П. Отдаленные результаты, лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы методом пункции и дренирования // 3 конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Материалы конгресса. Москва. 2000.

75. Мумладзе Р.Б. Лечебно-диагностическая эндохирургия при остром панкреатите. / Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш., Чудных С.М. и др. // Мат. 9 всерос. съезда хирур. -Волгоград, 2000. с. 86.

76. Нестеренко Ю.А. Лечение панкреонекроза. / Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов C.B. и др. // Росс, медицинский журнал. 1998. - т.6. - №11. - С. 41 - 44.

77. Нестеренко Ю.А. Лечение панкреонекроза. / Нестеренко Ю.А. Лаптев В.В., Михайлусов C.B. и др. // Росс, медицинский журнал. 2002. - № 1. - С. 4 - 9.

78. Нестеренко Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита / Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов C.B. // М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. -170 с.

79. Нестеренко Ю.А. Лечение панкреонекроза. / Нестеренко Ю.А. и др. // Русский медицинский журнал. 2002. - № 1. - С. 3 -10.

80. Нестеренко Ю.А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). / Нестеренко Ю.А. Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. // M.: Медицина, 1994. 263 с.

81. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов C.B., Иманалиев М.Р. Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита. Методические рекомендации для врачей. М. 1995. - С. 47-59.

82. Новиков C.B. Малоинвазивное лечение острого деструктивного панкреатита. // Методические рекомендации для врачей. М. 2009.

83. Оноприев В.И. Перспективы в изучении патогенеза деструктивного панкреатита. / Оноприев В.И., Коротько Г.Ф., Восканян С.Э. // Мат. 9 всерос. съезда хирургов. -Волгоград, 2000, С. 90 91.

84. Панцырев Ю.М. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения. / Панцырев Ю.М., Мыльников А.Г., Федоров Е.Д. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. №2. - С. 73 - 80.

85. Пиковский Д.Л. Практика хирургии панкреонекроза. / Пиковский Д.Л., Макаров H.A., Градусов В.П. и др. // 1-й межд. конгресс хирургов. М., 1995. - С. 163 - 165.

86. Подолян С. А. Лечение острого панкреатита. / Подолян С. А., Андреев В. Р. // Мат. 9 всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 96 - 97.

87. Полуэктов В.Л. Прогнозирование и профилактика деструктивного панкреатита. / Полуэктов В.Л., Полуэктов Л.В. и др. // Мат. 9 всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 97.

88. Поташов Л.В. Диагностика и метода хирургического лечения панкреатогенных кист с использованием ультразвукового исследования. / Поташов Л.В., Васильев В.В., Емельянова Н.П. и др. // Веста, хирургии им. Грекова. 2002. - Т. 161. -N.6. - С. 35 - 38.

89. Прудков М.И. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита. / Прудков М.И., Шулутко А.М., Галимзянов Ф.В. и др. // Пособие для врачей. Под ред. М.И.Прудкова, А.М. Шулутко.-Екатеринбург: «ЭКС-Пресс», 2001.-37 с.

90. Пугаев A.B. Влияние длительности динамической кишечной непроходимости на возникновение гнойных осложнений при остром панкреатите. / Пугаев A.B., Багдасаров В.В., Сирожитдинов К.Б. // Вестник хирургии. -1996. № 1. - С. 41 - 43.

91. Репин В.Н. Лечебная тактика при геморрагическом панкреонекрозе спрогрессирующим течением. / Репин В.Н., Дворецкий Л.Э., Возшмент Н.М. // Мат. 3-ш конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирошва. М., 2001. - С. 118.

92. Руководство по медицине. 2 т./ Под ред. Р. Беркоу. М.: Мир, 1997. - С. 542 - 543.

93. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редак. акад. В.С.Савельева М. Триада-Х. - 2004. - с. 365-414.

94. Алгорит обследования и лечения больных с острым панкреатитом. Г.С.Рыбаков, М.Д.Дибиров, Б.С.Брискин, О.Х.Халидов, М.Г.Барсуков и др. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2008. - № 4. - С. 20-21

95. Савельев B.C. Острый панкреатит. / Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. // М.: Медицина, 1983.-С. 195.

96. Савельев B.C. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе. / Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Голошрский В.А. и др. // Анестез. и реаниматол. 1999. -№ 6. - С. 28-33.

97. Савельев B.C. Комплексное лечение больных панкреонекрозом. / Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. // Анналы хирургии. 1999. - № 1. - С. 18 - 22.

98. Савельев B.C. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибиотикотерапии. / Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. // Анналы хирургии. 2000. - № 2. - С. 12-16.

99. Савельев B.C. Вопросы классификации и хирургической тактики при панкреонекрозе. / Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. // Анналы хирургии. -1999.-№4.-С. 34-38.

100. Савельев B.C. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза. / Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. // Анналы хирургии. 1998. - № 1. -С. 34-39.

101. Савельев B.C. Комплексное лечение панкреонекроза (дискуссия). / Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. // Анналы хир. гепатол. 2000. - Т. 5. - С. 61 - 66.

102. Савельев B.C. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии. / Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. // CONSILIUM MEDICUM. 2000. - т.2. - № 9. - С. 302 - 306.

103. Острый деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Ферментозаместительная терапия в абдоминальной хирургии. Мнение специалистов.- М.,2000.-С. 19-21.

104. Савельев B.C. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита. / Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. // Анналы хирургической гепатологии. -1996. № 1. - С. 58-61.

105. Савельев B.C. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения. / Савельев B.C. и др. // CONSILIUM MEDICUM. 2000. - Т. 2. - № 7. - С. 4 -18.

106. Савельев B.C. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии. /В.С.Савельев, М.И.Филимонов, Б.Р.Гельфанд и др. //Анналы хирургии.- 2002.- №1.- С.З 1-35.

107. Светухин А.М. Хирургический сепсис: клиника, диагностика, лечение. / Светухин А.М., Жуков А.О. // Врач. 2001. - № 6. - С. 47 - 53.

108. Секреты гастроэнтерологии. / Под ред. Мак Нелли. М.: БИНОМ, 1999. -1022 с.

109. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. / Сметник В.П., Тумилович Л.Г. // М.: «Мединфоагенство», 2001. С. 241.

110. Современные тенденции в лечении деструктивного панкреатита на ранних стадиях / Ю.Стойко, М.Замятин, А.Левчук и др. // Врач.- М., 2007.-№12.- С. 18-21.

111. Варианты распространения гнойно-некротического процесса при остром панкреатите. В.М.Тимербулатов, Т.ИМустафин, М.В.Тимербулатов. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2008. - № 4. - С. 31-35.

112. Толстой А.Д. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита. / Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Гольцов В.Р. и др. // Вестник хирургии. - 2001. - т. 160. - № 6. - С. 26 - 30.

113. Толстой А.Д. Закономерности развития гнойных осложнений деструктивного панкреатита и пути их профилактики. / Толстой А.Д., Сопия P.A., Андреев М.А. //

114. Вестник хирургии. -1999. Т. 158. - № 2. - С. 43 - 45.

115. Тонкоглаз В.Н. Сравнительная характеристика эффективности хирургических методов в комплексном лечении тотального панкреонекроза. / Тонкоглаз В.Н., Ефименко H.A., Лысенко М.В. и др. // Мат. 3-го конг. асс. хир. им. Н.И. Пирогова, М.,2001.-С. 123.

116. Торбунов A.C., Сорокин Д.К., Пискун А.Б. Роль малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении острого деструктивного панкреатита. // XII съезд Российского Общества Эндоскопических Хирургов. Москва. -2009.- с. 78-79.

117. Федорук A.M., Баранов Е.В., Третьяк С.И. Эффективность малоинвазивных вмешательств под УЗ-контролем при панкреатическом скоплении жидкости. // Беларусь. Новости лучевой диагностики. 2000. — № 1. — С. 84-85.

118. Филимонов М.И. Деструктивный панкреатит комплексная диагностика и лечение. / Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. // Новый медиц. журнал. -1997.-№3.-С. 10-13.

119. Филимонов М.И. Острый панкреатит. / Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Под ред. Савельева B.C. // М.: НЦССХРАМН, 2000. 60 с.

120. Хирургия. / Под ред. Лопухина Ю.М., Савельева B.C. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.-С. 462 - 463.

121. Цициашвили М.Ш. Современные подходы к диагностике панкреонекроза. / Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Шенилова Ж.И. // Росс, медицинский журнал.2002.-№1.-С. 15-21.

122. Чадаев А.П. Белки плазмы крови у больных панкреонекрозом. / Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Свиридов C.B. и др. // Хирургия. 2004. - № 7. - С. 15 -19.

123. Чаленко В.В. Синдром активации ограниченного протеолиза в хирургии. / Чаленко В.В. // Вестник хирургии. -1990. № 8. - С. 41 - 45.

124. Чаленко В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии. / Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. // Вестник хирургии им. Грекова. -1990. № 4. - С. 3 - 8.

125. Чернов В.Н. Портальная и системная бактеремия как проявление функциональной несостоятельности энтерального барьера. / Чернов В.Н., Велик Б.М., Поляк А.И. и др. //

126. Хирургия. -1999. № 4. - С. 46 - 49.

127. Чирков А.В. Лечебная и диагностическая тактика при острых скоплениях жидкости, осложняющих течение первичного деструктивного панреатита. / Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -Москва. 2009. - 149с.

128. Шапкин Ю.Г. Ранняя диагностика и алгоритм хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите. Ю.Г.Шапкин, С.Ю.Березкина, В.П.Токарев. // Хирургия. Журнал им.Пирогова. 2007. - № 2. - С. 34-37.

129. Шевченко Ю.Л. Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии поджелудочной железы. / Шевченко Ю.Л., Харнас С.С., Кулезнева Ю.В. и др. // Анналы хирургии. 2002. - № 6. - С. 30 - 34.

130. Ширяев А.В. Малоинвазивные методы лечения забрюшинных панкреатических флегмон. / Ширяев А.В. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 24 с.

131. Шкроб О.С. Ультразвуковое исследование и мини-инвазивные технологии под контролем ультразвука в диагностике и лечении внеорганных скоплений жидкости в брюшной полости. / Шкроб О.С., Дадвани С.А., Лотов А.Н. и др. // Хирургия. 2002. -№2.- С. 10-13.

132. Ammori В.J. Laparoscopic transgastric pancreatic necrosectomy for infected pancreatic necrosis. / Ammori B.J. // Surg. Endosc. 2002. - Vol. 16. - № 9. p. 1362.

133. Armengol-Carrasco M. Specific prognostic factors for secondary pancreatic infection in severe acute pancreatitis. / Armengol-Carrasco M., Oiler В., Escudero L.E. // Dig. Surg. -1999. -Vol. 16.-№2.-P. 125-129.

134. Arseiivic D. Differential roles of tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamma in mouse hypermetabolic and anorectic responses induced by LPS. / Arseiivic D., Garcia I., Vesin C. // Europ. Cytokine Netw. 2000. - V. 11. - № 4. - P. 662 - 668.

135. Baker S. Diagnosis and management of acute pancreatitis. / S.Baker // Critical Care and Resuscitation. 2004. Vol-. 6. - P. 17-27.

136. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. / Balthazar E.J., Robinson D.L.,Megibow A J. etal.//Radiology.-1990. Vol.174. -№ 2.-P. 331-336.

137. Balthazar E. J. Imaging and intervention in acute pancreatitis /E.J.Balthazar, P.C.Freeny, E.VanSonnerberg // Radiology. 1994. Vol.193. - P. 297-306.

138. Balthazar EJ. Complications of acute pancreatitis: clinical and CT evaluation. / Balthazar EJ. // Radiol. Clin. North. Am. 2002. - Vol.40. - № 6. - P. 1211-1227.

139. Baron T.H. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis. / Baron T.H., Thaggart W.G, Morgan D.E. etal. // Gastroenterology. 1996. - Vol. 111. - № 3. - P. 755 - 764.

140. Beattie G.C. Laparoscopic intracavitary debridement of peripancreatic necrosis. / Beattie G.C., Barnard J., Siriwardena A.K. // Surgeiy. 2000. - Vol.128. - № 3. - P. 496.

141. Beaux A.C. Serum concentrations of inflammatory mediators related to organ failure in patients with acute pancreatitis. / Beaux A.C., Goldie A.S., Ross J.A. // Br. J. Surg. 1996. -Vol.83.-№3.-P. 349-353.

142. Beger H.G. Surgeiy in acute pancreatitis. / Beger H.G. // Hepatogastroenterology. -1991. -Vol. 38.-№2.-P. 92 96.

143. Beger H.G. Natural course of acute pancreatitis. / Beger H.G., Rau B., Mayer J. etal. // World J. Surg. -1997. Vol. 21. - № 2. - P. 130 -135.

144. Belk R Pathophysiology of a septic shock. / Belk R // Freshening course of the lectures 9th European congress of Anaesthesiology. Jerusalem, 1994. - P. 140 -145.

145. Bemey T. Serum profiles of interl-6, interl-8, and interleukin-10 in patients with severe and mild acute pancreatitis. / Bemey T., Gasche Y., Robert J. et. al. // Pancreas. 1999. - Vol. 18. -№4.-P. 371 -377.

146. Bone R.C. Sepsis and septic shock. / Bone RC. // Freshening course of the lectures 9th European Congress of Anaesthesiology. Jerusalem., 1994. - P. 125 - 139.

147. Bradley E.L. Antibiotics in acute pancreatitis. // Am.J.Surg. 1989. - 158. - P. 472-478.

148. Bradley E.L. ID. Operative vs. Nonoperative therapy in necrotizing pancreatitis. / Bradley E.L. // Degestion. -1999. -'Vol. 60. № 1. - P. 19 - 21.

149. Brugge W.R. Pancreatic pseudocysts: diagnoses, imaging and treatment. // Visible Human Journal of Endosonography. 2002. - Vol. 1.

150. Buchler M. Pancreas erkrankungen. / Buchler M., Uhl W., Malfertheiner P. // Karger, 1996.-P. 1-67.

151. Buchler M.V., Gloor B., Muller C.a. et. al. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infections. // Ann.Surg. 2000. - 232. -5.-P. 619-626.

152. Byrne M.F. Pancreatitis. / Byrne M.F., Baillie J. // The Lancet. 2003. - Vol. 361. - P. 1447 -1455.

153. Carr-Locke D.L. Biliary access during endoscopic retrograde cholangiopancreatography. / Carr-Locke D.L. // Can. J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 18. - № 4. - P. 251 - 254.

154. Carter C. R., C.McKay, C.W.Imrie. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience. // Ann Surg. 2000. Vol. 232 (2). - P. 175-180.

155. Carter R. Management of infected necrosis secondary to acute pancreatitis: a balanced role for minimal access techniques. / Carter R. // Pancreatology. 2003. - Vol. 3. - № 2. - P. 133 -138.

156. Casas J.D. Prognostic value of CT in the early assessment of patients with acute pancreatitis. / Casas J.D., Diaz R., Valderas G. et. al. // JR Am. J. Roentgenol. 2004. - Vol. 182. -№3.-P. 569-574.

157. Castellanos G. Retroperitoneoscopy in the management of drained infected pancreatic necrosis. / Castellanos G., Serrano A., Pinero A. et. al. // Gastrointest Endose. 2001. - Vol. 53. -№4.-P.514-515.

158. Clancy T.E., Ashley S.W. Current management of necrotizing pancreatitis. // Adv.Surg. 2002. - 36. - P. 103-121.

159. Chen C.C. Proinflammatory cytokines in early assessment of the prognosis of acute pancreatitis. / Chen C.C., Wang S.S., Lee F.Y. et. al. // Am. J. Gastroenterol. -1999. Vol. 94. -№1.-P. 213-218.

160. Choe K.A. Imaging in pancreatic infection. / Choe K.A. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2003. - Vol. 10. - № 6. -P. 401 - 405.

161. Costa P.L. Pancreatic head mass: what can be done? Diagnosis: ultrasonography. / Costa P.L., Tassinari M., Bondi A. et. al. // JOP. 2000. - Vol. 1. - № 3. - P. 91 - 94.

162. Costamagna G. Metal stents in common bile duct strictures secondary to chronic pancreatitis: a new endoscopic treatment for an old problem. / Costamagna G., Mutignani M. // Endoscopy. 2004. - Vol. 36. - № 5. - P. 450 - 452.

163. Curran FJ. Relationship of carotenoid and vitamins A and E with the acute inflammatory response in acute pancreatitis. / Curran F.J., Sattar N., Talwar D. // Br. J. Surg. 2000. - Vol. 87. -№3.-P. 301-305.

164. Cuschieri A. Pancreatic necrosis: pathogenesis and endoscopic management. / Cuschieri A. // Semin. Laparosc. Surg. 2002. - Vol. 9. - № 1. - P. 54 - 63.

165. De Backer D. Microvascular Blood Flow Is Altered in Patients with Sepsis. / De Backer D., Creteur J., Preiser J. et. al. // Amer. Jour, of Respirat. and Critic. Care Medicine. 2002. -Vol. 166.-P. 98-104.

166. Dervenis C. Diagnosis, objective assessment of pancreatic necrosis and infection. / Dervenis C., Johnson C.D., Bassi C. // Br. J. Surg. -1991. Vol. 78. - № 2. -p. 133 -137.

167. Dervenis C. Diagnosis, objective assessment of severity and management of acute pancreatitis. Santorini Consensus Conference. / Dervenis C., Johnson C.D., Bassi C. // Inter. J. Pancreatology. 1999. - Vol. 25. - № 3. -p. 195 - 210.

168. Diebel L.N. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome. / Diebel L.N., Dulchavsky S.A., Broun W.J. // J. Trauma. 1997. -V. 43.-P. 852-855.

169. Eatock F.C. Nasogastric feeding in severe acute pancreatitis may be practical and safe. / Eatock F.C., Brombacher G.D., Steven A. et. al. // Int. J. Pancreatol. 2000. - Vol. 28. - № 1. -P. 23 - 29.

170. Enayati P. The strategy of cytokine neutralizing of an experimental sepsis. / Enayati P., Fong Y. // Prog. Clin. Biol. Res. -1994. Vol. 388. - P. 295 - 306.

171. Erwin P.J. Lipopolysaccharide binding protein in acute pancreatitis. / Erwin P.J., Lewis H., Dolan S. et. al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - № 1. - P. 104 -109.

172. Familiari P. Endoscopic clipping of a colocutaneous fistula following necrotizing pancreatitis: case report. / Familiari P., Macri A., Consolo P. et. al. // Dig Liver Dis. 2003. -Vol. 35. -№12. -P. 907-910.

173. Ferrucci J.T. Noninvasive imaging of the biliary ducts. / Ferrucci J.T. // J. Gastrointest.

174. Surg. 2001. -Vol. 5. - № 3. - P. 232 - 234.

175. Figueroa Damian R. The modem concept of a pathogeny and treatment of a septic shock. / Figueroa Damian R., Arredondo Garcia J.L. // Ginecol. Obstet. Mex. -1993. Vol. 61. - № 1. -P. 337-343.

176. Fiocca F. ERCP and acute pancreatitis. / Fiocca F., Santagati A., Ceci V. et. al. // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. -2002. Vol. 6. - № 1. -P. 13 -17.

177. Fotoohi M. Persistent pancreatocutaneous fistula after percutaneous drainage of pancreatic fluid collections: role of cause and severity of pancreatitis / M.Fotoohi, H.B.DAgostino, B.Wollman et al.// Am. J. Radiology. 1999. Vol. 213(2). - P. 573578.

178. Freeny P. Dynamic computed tomography of acute pancreatitis straging and detection of complications /P.Freeny //Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Blackwell Science. Berlin-Vienna. 1999. - P. 225-234.

179. Gabe S.M. Gut barrier function and bacterial translocation in humans. / Gabe S.M. // Clin. Nutr. 2001. - Vol. 20. - P. 107 -111.

180. Gandolfi L. The role of ultrasound in biliary and pancreatic diseases. / Gandolfi L., Torresan F., Solmi L. et al. // Eur. J. Ultrasound. 2003. - Vol. 16. - № 3. - P. 141 -159.

181. Gandolfi L. The role of ultrasound in biliary and pancreatic diseases. / Gandolfi L., Torresan F., Solmi L. et al. // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 56. - № 6. - P. S241-245.

182. Garcia-Cano Lizcano J. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. A study in a small ERCP unit. / Garcia-Cano Lizcano J., Gonzalez J.A., Morillas Arino J. et al. //Rev. Esp. Enferm. Dig. -2004. Vol. 96. - № 3. -P. 163 -173.

183. Golub, R. Role of antibiotics in acute pancreatitis: A meta-analysis / R. Golub, F. Siddiqi, D. Pohl // J Gastrointest Surg.- 1998 .-Vol.2 .-P.496-503.

184. Hammarstrom L.E. Endoscopic management of chronic and non-biliary recurrent pancreatitis. / Hammarstrom L.E. // Scand. J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 39. - № 1. - P. 5 -13.

185. Hartwig W., S.M. Maksan, T. Foitzik et al. Reduction in mortality with delayed surgical therapy of severe pancreatitis. // J Gastrointest Surg. 2002 . - Vol.6. - P. 481-487.

186. Hill, J. Risks of leaving the gallbladder in situ after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones / J. Hill, D.F. Martin, D.E. Tweedle // Br J Surg.-1991 .-Vol. 78 .P. 554-557.

187. Hirota M. Non-occlusive mesenteric ischemia and its associated intestinal gangrene in acute pancreatitis. / Hirota M., Inoue K., Kimura Y. et. al. // Pancreatology. 2003. - Vol. 3. -№4.-P. 316-322.

188. Hirota M., Nozawa F., Okabe A. et. al. Relationship between plasma cytokine concentration and multiple organ failure in patients with acute pancreatitis. / Hirota M., Nozawa F., Okabe A. et. al.// Pancreas.-2000.-Vol. 21.-№2.-P. 141 -146.

189. Ho H.S. The role antibiotics prophylaxis in severe acute pancreatitis. / Ho H.S., Frey C.F. // Ath. Surg. -1997. Vol. 132. - P. 487 - 493.

190. Holbeck S. Transvascular exchange and organ perfusion with reference to colloid and hypertonic solutions, and to endotoxaemia. / Holbeck S. // Dissertation. 2001, Segerfalksalen, Wallenberg Neurocentrum.

191. Horvath K.D. A technique for laparoscopic-assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis and pancreatic abscess. / Horvath K.D., Kao L.S., Wherry K.L. et. al. // Surgical Endoscopy.-2001. Vol. 15. -№ 10.-P. 1221-1225.

192. Imrie C.W. Prognosis of acute pancreatitis. / Imrie C.W. // Ann. Ital. Chir. -1995. -Vol. 66. -№2. -P.187-189.

193. Ishikura H. Yamagami et al. Activation ofneutrophil function by recombinant human granulocyte colony-stimulating factor improves the survival of rats with peritonitis. / Ishikura

194. H., Uedono Y.K. // Surg. Today. -1996. Vol. 26. - № 9. - P. 694 - 699.

195. Jonson C.N. Pancreatic Diseases. / Jonson C.N., Imre C. W. // Springer. -1999. P. 1 - 254.

196. Kahl S. Biliary strictures are not the cause of pain in patients with chronic pancreatitis. / Kahl S., Zimmermann S., Genz I. et.al. // Pancreas. 2004. - Vol. 28. - № 4. - P. 387 - 390.

197. Kalfarentzos F.E. Total parenteral nutrition in severe acute pancreatitis. / Kalfarentzos F.E., Karavias D.D., Karatzas T.M. et.al. // J. Am. Coll. Nutr. -1991. Vol. 10. - № 2. - p. 156 -162.

198. Kataoka K., Kanemitsu D., Sakagami J. et.al. Clinical symptoms and diagnostic standards in chronic pancreatitis. / Kataoka K., Kanemitsu D., Sakagami J. etal. // Nippon. Naika Gakkai Zasshi. 2004. - Vol. 93. - № 1. - P. 29 - 37.

199. Kayama S. Overgrowth and translocation of Esherichia coli from intenstine during prolonged enteral feeding in rats. / Kayama S., Mitsyama M., Sato N. etal. // J.Gastroenterol. -2000.-Vol. 35.- p. 15-19.

200. Kramer K.M. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era. / Kramer K.M., Levy H. // Pharmacotherapy. 1999. - Vol. 19. - № 5. - P. 592 - 602.

201. Kylanpaa-Back M.L. Procalcitonin, soluble interleukin-2 receptor, and soluble E-selectin in predicting the severity of acute pancreatitis. / Kylanpaa-Back M.L., Takala A., Kemppainen E.A. etal. // Crit Care Med. 2001. - Vol. 29. - № 1. - P. 63 - 69.

202. Incidence and reversibility of organ failure in the course of sterile or infected necrotizing pancreatitis / J. Le Mee, F. Paye, A. Sauvanet et al. // Arch Surg.- 2001 .Vol.136 .-P.1386-1390.

203. Lemay K. Answer to case of the month 79. Mediastinal extension of a pancreatic pseudocyst. / Lemay K., Gray R., Numerow L. // Can. Assoc. Radiol. J. 2000. - Vol. 51. - № 6.-P. 358-560.

204. Lerch, M.M. Acute pancreatitis / M.M. Lerch, C.A. Hernandez, G. Adler // N Engl JMed.-1994.-Vol.331 .-№14 .-P.948-949.

205. Lin C.K. Endoscopic balloon dilatation is a safe method in the management of commonbile duct stones. / Lin C.K., Lai K.H., Chan H.H. etal. // Dig Liver Dis. 2004. - Vol. 36. - № l.-P. 68-72.

206. Liu H. Clinical value of spiral CT in the surgical treatment of severe acute pancreatitis. / Liu H., Liu G.Q., Li D.T. // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2002. - Vol. 27. - № 3. - P. 245 -249.

207. Liu Q. The effect of interleukin-6 on bacterial translocation in acute canine pancreatitis. / Liu Q., Djuricin G., Nathan C. et. al. // Int. J. Pancreatol. 2000. - Vol. 27. - № 2. - P. 157 -165.

208. Lumsden A. Secondary pancreatic infection. / Lumsden A., Bradley E. L. // Surg. Gynec. Obstet. -1990. Vol. 170. - № 5. - P. 459 - 467.

209. Luo Y. Can ultrasound predict the severity of acute pancreatitis early by observing acute fluid collection? / Luo Y., Yuan C.X., Peng Y.L. etal. // World J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 7.-№2.-P. 293 - 295.

210. Makay R. Role of procalcitonin rapid test in the differential diagnosis of uninfected and infected forms of acute pancreatitis. / Makay R., Issekutz A., Banga P. etal. // Magy Seb. -2003. Vol. 56. - № 1. - P. 31 - 33.

211. Malbrain M. Abdominal pressure in the critically ill. / Malbrain M. // Curr. Opin. Grit Care. 2000. - Vol. 6. - p. 17-29.

212. Mallery S. EUS-guided rendezvous drainage of obstructed biliary and pancreatic ducts: Report of 6 cases. / Mallery S., Matlock J., Freeman M.L. // Gastrointest Endosc. 2004. - Vol. 59.-№ l.-P. 100-107.

213. Manes G. Serum interleukin-6 in acute pancreatitis due to common bile duct stones. A reliable marker of necrosis. / Manes G., Spada O.A., Rabitti P.G. etal. // Recenti Prog. Med. -1997. Vol. 88. - № 2. - P. 69 - 72.

214. Margarson M.P. Effects of albumin supplementation on microvascular permeability in septic patients. / Margarson M.P., Soni N.C. // J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 92. - №5. - P. 2139-2145.

215. Mier J. Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis. / Mier J., Leon E.L., Castilio A. et al. //Am. J. Surg. -1997. Vol. 173. - № 2,- P. 71 - 75.

216. Mitraite D. The possibility of the investigation of portal vein thrombosis by means of ultrasonography. / Mitraite D., Krimelis A. // Medicina (Kaunas). 2002. - Vol. 38. - № 2. - P.205 209.

217. Ogawa M. Development and use of a new staging system for severe acute pancreatitis based on a nationwide survey in Japan. / Ogawa M., Hirota M., Hayakawa T. et.al. // Pancreas. 2002. - Vol. 25. - № 4. - P. 325 - 330.

218. Otsuki M. Hereditary pancreatitis: clinical characteristics and diagnostic criteria in Japan. / Otsuki M., Nishimori I., Hayakawa T. et.al. // Pancreas. 2004. - Vol. 28. - № 2. - P. 200 - 206.

219. Pamoukian V.N. Laparoscopic necrosectomy for acute necrotizing pancreatitis. / Pamoukian V.N., Gagner M. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2001. - Vol. 8. - № 3. - P. 221 -223.

220. Pastores S. Splanchnic ischemia and gut mucosal injuri in sepsis and the multiple organ disfunction syndrome. / Pastores S., Katz D.P., Kvetan V. // Am. J. Gastr. 1996, Vol. 91, P. 1697-1710.

221. Pellegrini C. Acute pancreatitis and the migration of stones. / Pellegrini C. Juan M. Acosta, MD, PhD // Cuit. Surg. 2003. - Vol. 60. - № 2. - P. 225 - 226.

222. Pezzilli R. Serum amyloid A, procalcitonin, and C-reactive protein in early assessment of severity of acute pancreatitis. / Pezzilli R, Melzi d'Eril G.V., Morselli-Labate A.M. etal. // Dig. Dis. Sci. -2000. Vol. 45. - № 6. -P. 1072 -1078.

223. Pisters P.W. Nutritional support for acute pancreatitis. / Pisters P.W., Ranson J.H. // Surg. Gynecol. Obstet. -1992. Vol. 175. - № 3. - P. 275 - 284.

224. Ralls P.W. Acute pancreatitis. / Ralls P.W. // Ultrasound in medicine and biology. 2003. -Vol. 29.-№5.-P. 114-115.

225. Ranson J.H. Diagnostic standards for acute pancreatitis. / Ranson J.H. // World J. Surg. -1997.-Vol. 21.-№2.-P. 136-142.

226. Rattner D.W. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is beneficalirrespective of infection. / Rattner D.W., Legermate D.A., Lee MJ. et al. // Am. J. Surg. -1992.-Vol. 163.-№ 1.- P. 105-110.

227. Rau B. Surgical treatment of infected necrosis. / Rau B., Buchler M.W., Beger H.G. // World J. Surg. -1997. Vol. 21. - № 2. - p. 155 -161.

228. Rau B. Serum amyloid A versus C-reactive protein in acute pancreatitis: clinical value of an alternative acute-phase reactant. / Rau B., Steinbach G., Baumgart K. et.al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - № 3. - P. 736 - 742.

229. Rau B. The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis. / Rau B., Steinbach G., Gansauge F. et.al. // Gut. 1997. - Vol. 41.-№6.-P. 832 - 840.

230. Reber H.A. Surgery for acute and chronic pancreatitis. / Reber H.A. // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 56. - № 6. - P. S246 - 248.

231. Schima W. Diagnostic imaging of the acute abdomen. / Schima W. // Wien Med Wochenschr. 2001. - Vol. 151. - № 21-23. -P. 532 - 535.

232. Schnur S. Principles of general ultrasonographic practice. Its use in jaundice. / Schnur S. // MMW Fortschr. Med. 2002. - Vol. 144. - № 41. - P. 43 - 45.

233. Schroder J. Procalcitonin as a marker of severity in septic shock. / Schroder J., Staubach K.H., Zabel P. et.al. // Langenbecks Arch. Surg. -1999. Vol. 384. - № 1. - P. 33 - 38.

234. Singh S. Regional transcapillary albumin exchange in rodent endotoxaemia: effects of fluid resuscitation and inhibition of nitric oxide synthase. / Singh S., Aiming P., Winlove C.P. et. al. // Clinical. Science. 2001. - Vol. 100. - P. 81-89.

235. Song M.H. Endoscopic minor papilla interventions in patients without pancreas divisum. / Song M.H., Kim M.H., Lee S.K. et. al. // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol. 59. - № 7. - P. 901-905.

236. Soper N.J. Laparoscopic approach to the biliary tract in acute necrotizing pancreatitis. / SoperNJ. //J. Gastrointest. Surg. -2001. Vol. 5. - № 3. -P. 240 - 242.

237. Sort P. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. / Sort P., Navasa M., Arroyo V. et.al. // N. Engl. J. Med. -1999. Vol. 341. - № 6. - P. 403 - 409.

238. Takeda K. Contrast-enhanced transabdominal ultrasonography in the diagnosis ofpancreatic mass lesions. / Takeda K., Goto H., Hirooka Y. et. al. //Acta Radiol. 2003. - Vol. 44. -№ l.-P. 103-106.

239. Takeda K. Benefit of continuous regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotic in the management of acute necrotizing pancreatitis. / Takeda K., Yamauchi J., Shibuya K. et. al. // Pancreatology. 2001. - Vol. 1. - № 6. - P. 668 - 673.

240. Tao H.Q. Clinical characteristics and management of patients with early acute severe pancreatitis: experience from a medical center in China. / Tao H.Q., Zhang J.X., Zou S.C. // World J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 10. - № 6. - P. 919 - 921.

241. Testi W. Severe acute pancreatitis. Clinical, diagnostic, and therapeutic features. / Testi W., Lorenzi M., Poggialini M. et. al. // Minerva Chir. 2000. - Vol. 55. - № 4. - P. 221 - 225.

242. Therapie der akuten pankreatitis. Stuttgart, 2000. -19 c.

243. Turner M.A. The role of US and CT in pancreatitis. / Turner M.A. // Gastrointest. Endose. 2002. - Vol. 56. - № 6. - P. 241- 245.

244. Uhl W. A randomized, ouble blind, multicentre trial of octreotide in moderateto severe acute pancreatitis. / Uhl W., Buchler M.W., Malfertheiner P. et al. // Gut. -1999. Vol. 45. - P. 97-104.

245. Vallejo-Soto M. Surgical treatment of acute pancreatitis. A review. / Vallejo-Soto M. // Rev. Gastroenterol. Mex. 2002. - Vol. 67. - № 2. - P. 111 -117.

246. Van Brummelen, S.E., N.G. Venneman, KJ. Van Erpecum, G.P. Van Berge-Henegouwen. Acute idiopathic pancreatitis: does it really exist or is it a myth? // Scand J Gastroenterol. 2003. - Suppl.239. - P. 117-122.

247. Venneman N.G. Microlithiasis: an important cause of "idiopathic" acute pancreatitis? / Venneman N.G., van Brummelen S.E., van Berge-Henegouwen G.P. et. al. // Ann. Hepatol. -2003.-Vol.2. -№ l.-P.30-35.

248. Vosoghi M. EUS-guided pancreatic pseudocyst drainage: ^review and experience at Harbor-UCLA Medical Center. / Vosoghi M., Sial S., Garrett B. et. al. // Med.Gen.Med. -2002.-Vol. 4. -№ 3.-P. 2.

249. Werner J., W.Hartwig, W. Uhl et al. Useful markers for predicting severity and monitoring progression, of acute pancreatitis. // Pancreatology. 2003 . - Vol.3. - №2 .-P. 115-127.

250. Wolf R. Diagnostic imaging in acute pancreatitis. / Wolf R, Ploeg RJ., Gooszen H.G. et. al.//Ned TijdschrGeneeskd.-2001.-Vol. 145.-№41.-P. 1964-1970.

251. Wu H. Effect of intralipid on patients with acute necrotic pancreatitis. / Wu H., Wu Z., Wu G. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. -1995. Vol. 33. - № 5. - P. 261- 264.

252. Xu G.Q. The clinical value of miniature ultrasonic probes on diagnosis and treatment of digestive tract diseases. / Xu G.Q., Jin E.Y., Li Y.M. et. al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004. -Vol. 84.-№2.-P. 119-124.

253. Zein C.O. Endoscopic pancreaticoduodenostomy for treatment of pancreatic duct disconnection because of severe acute pancreatitis. / Zein C.O., Baron T.H., Morgan D.E. // Gastrointest. Endose. -2003. Vol. 58. - № 1. - P. 130 -134.