Возможности оценки нейровегетативного и психоэмоционального статуса женщин пременопаузального периода в реализации и прогнозировании климактерического синдрома тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Зызина, Наталья Евгеньевна

• Зызина, Наталья Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зызина, Наталья Евгеньевна

Список использованных в работе сокращений.

Введение.

Глава 1. Регуляция репродуктивной системы женского организма в позднем репродуктивном возрасте (Обзор литературы).

1.1 .Клинико-физиологические параллели в обосновании нормального течения климакса и климактерического синдрома.

1.2. Общая характеристика вегетативной нервной системы. Роль вегетативной нервной системы в генезе раннего климакса.

1.3. Особенности психоэмоционального состояния до и после гистерэктомии с проявлениями климактерического синдрома.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных женщин и объем проведенных исследований.

2.2. Оценка тяжести течения климактерического периода по модифицированному менопаузальному индексу.

2.3. Исследование состояния вегетативной нервной системы по опроснику А.М.Вейна.

2.4. Оценка психоэмоционального статуса с использованием шкалы HADS.

2.5. Оценка вегетативного и психоэмоционального статуса с использованием автоматизированного диагностического комплекса (АРДК).

2.6. Методы статистическая обработка полученных результатов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Распределение обследованных женщин в зависимости от тяжести течения климактерического периода.

3.2. Характеристика гормонального статуса обследованных женщин перименопаузального периода.

3.3. Особенности нейровегетативного и психоэмоционального уровней регуляции у обследованных женщин с нормальным течением климакса и климактерическим синдромом.

3.3.1. Исследование вегетативного тонуса с использованием специализированной анкеты (по А.М.Вейну).

3.3.2. Исследование психоэмоционального статуса с использованием специализированной шкалы HADS.

3.3.3. Исследование нейровегетативного и психоэмоционального статуса с использованием АРДК в оценке состояния женщин климактерического периода

Глава 4. Анализ и обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности оценки нейровегетативного и психоэмоционального статуса женщин пременопаузального периода в реализации и прогнозировании климактерического синдрома»

Актуальность проблемы. Климактерий является генетически запрограмированным физиологическим периодом в жизни женщины, который соответствует угасанию репродуктивной функции на фоне возрастной биологической трансформации всего организма (143). По современным классификациям принято выделять ранний климактерий (35-45 лет), перименопаузальный климактерический период (46-55 лет) и поздний климактерий (56-65 лет) (132,136). Своеобразным симптомокомплексом, осложняющим нормальное течение климакса и представляющим нейровегетативные, обменно-эндокринные, психоневрологические нарушения является климактерический синдром (119, 143,186).

По данным современных исследователей патологическое течение климактерического периода по типу климактерического синдрома отмечается у 35 - 70% женщин (7,55,64). По частоте выявляемое™ и выраженности первостепенное значение придается психоэмоциональным и вегето-сосудистым нарушениям, которые составляют около 30-50% (65,76). В связи с этим изучение особенностей клинического проявления климактерического периода вообще и его ранним проявлениям в частности остаются актуальными до настоящего времени, и требуют новых подходов, применения более информативных методов исследования.

Учитывая опыт многочисленных исследователей, следует отметить, что клиническая картина климактерического периода многообразна и крайне изменчива (82,83,86,132,136,196,200,219). Широкий спектр симптоматики требует применения большого количества методов клинических исследований для определения тяжести состояния. Однако, информативная значимость отдельных методик не всегда высока, что предусматривает неоднократное их применение, либо сочетание.

Однако все эти исследования в большинстве случаев лишь описывают появление той или иной симптоматики и отмечают ее сходство с климактерическим синдромом, к тому же их результаты немногочисленны и разноречивы. Поэтому, представляется актуальным исследование динамики изменений психоэмоционального и вегетативного статуса, функционального состояния женщин пременопаузального периода с учетом различных проявлений климактерического периода.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На основании комплексной оценки определить роль нейровегетативного и психоэмоционального статуса в реализации климактерического синдрома при его различном течении, что позволит прогнозировать особенности патологических изменений, своевременно проводить адекватную коррекцию дисфункций организма.

В соответствии с целью были поставлены следующие ЗАДА ЧИ:

1. Оценить особенности клинической картины климактерического периода при его физиологическом течении и климактерическом синдроме.

2. Сравнить особенности состояния эндокринной системы у женщин с физиологическим течением климактерического периода и климактерическом синдроме.

3. Выявить особенности нейровегетативной и психоэмоциональной систем у женщин с физиологическим течением климактерического периода и климактерическим синдромом.

4. Определить оптимальный диагностический комплекс, отражающий состояние нейровегетативной и психоэмоциональной систем регуляции организма на фоне угасания репродуктивной функции организма женщины.

5. Сравнить возможности метода АРДК и традиционных методик исследования нейровегетативных и психоэмоциональных изменений у женщины с физиологическим течением климактерического периода и климактерическим синдромом.

6. Внедрить в практическое здравоохранение диагностический комплекс для объективной оценки течения климактерического синдрома.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Дана оценка значимости нейровегетативного и психоэмоционального состояния женщин позднего репродуктивного возраста с физиологическим течением климактерического периода до и после гистерэктомии и с климактерическим синдромом. Выявлены психовегетативные нарушения на разных уровнях регуляции функций организма.

Впервые исследованы клинико-физиологические параллели в оценки нейровегетативного и психоэмоционального статуса на основании традиционных методик и с применением автоматизированного диагностического комплекса (АРДК).

Впервые определен оптимальный диагностический комплекс для исследования психо-вегетативной сферы и определена система прогнозирования при различном течении климактерического синдрома с применением автоматизированного диагностического комплекса (АРДК).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Автоматизированный диагностический комплекс (АРДК) позволяет в совокупности с методами исследования регуляции на вегетативном (опрос по анкете A.M. Вейна) и гормональном (тесты функциональной диагностики, иммуноферментный анализ крови) уровнях объективно оценить состояние женщины с физиологическим течением раннего климактерического периода и климактерическим синдромом до и после гистерэктомии.

Являясь альтернативой множеству традиционных методик, метод АРДК отличается удобством выполнения, высокой информативностью, простотой интерпретации результатов, кратковременностью выполнения, комплексным подходом, возможностью выполнения в амбулаторных условиях в качестве скрининг-теста оценки нейровегетативного и психоэмоционального статуса, прогнозирования течения климактерического синдрома.

Результаты исследований, проведенные в ходе настоящей работы, нашли широкое практическое применение в лечебно-профилактических учреждениях города Владивостока: кафедра акушерства и гинекологии ВГМУ, ж/к РД № 3, Госпиталь Ветеранов Воин, гинекологическое отделение на базе МЦ «Клиника Семейной Гармонии».

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Формирование нейровегетативных и психоэмоциональных дисфункций, проявляющихся напряжением адаптационных возможностей, приводящих к ухудшению течения климактерического синдрома обусловлено не столько гормональными изменениями, сколько возрастной перестройкой организма женщины.

2. Состояние нейровегетативного и психоэмоционального статуса определяют степень выраженности проявлений климактерического синдрома на фоне возрастных системных изменений. Гистерэктомия усугубляет нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения и приводит к срыву адаптационных возможностей организма.

3. Использование в комплексной оценке нейровегетативного и психоэмоционального статуса наряду с другими методами современных технологий - метода АРДК (автоматизированный диагностический комплекс), позволяет улучшить раннюю диагностику проявлений климактерического синдрома, своевременную коррекцию нарушений, реабилитацию и прогнозирование течения климактерического синдрома, что обеспечивает повышение качества жизни женщин.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Зызина, Наталья Евгеньевна

выводы.

1. У женщин пременопаузального периода выявлена дисфункция ВНС в 70,3% и в 84,3% психоэмоциональное напряжение, что в 2 раза больше, чем среди здоровых. При своевременной диагностике и адекватной коррекции выявленных нейровегетативных и психоэмоциональных дисфункций происходит нормализация адаптационных возможностей организма на фоне возрастной перестройки.

2. У женщин с проявлениями КС отмечено нарушение регуляторных механизмов, которые проявляются в 47,5% доминированием парасимпатического отдела ВНС, в 70% выраженным психоэмоциональным напряжением, что приводит к срыву адаптационных возможностей организма и ухудшает течение КС. Наличие в 86,8% отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, в 30% соматической патологии, в 70% наследственного анамнеза; повышение массы тела - факторы, способствующие быть «пусковым» звеном в реализации КС. Снижение стероидной функции яичников проявляется недостаточностью лютеиновой фазы м.ц. в 75%.

3. У женщин без проявлений КС имеются нарушения нейровегетативного и психоэмоционального статуса. В 44% выявлено преобладание парасимпатического отдела ВНС и в 44% явления умеренно-выраженной психастении, что указывает на начальный этап возрастной системной перестройки организма. Снижение функции яичников проявляется недостаточностью лютеиновой фазы м.ц. в 45% и ановуляцией в 55%.

4. После гистерэктомии происходит формирование нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений в сторону доминирования симпатического отдела ВНС в 60% и в 50% выраженное психоэмоциональное напряжение, что приводит к срыву адаптационноприспособительных возможностей организма и усугублению нейровегетативной и психоэмоциональной дисфункции. При возрастной перестройке организма гистерэктомия является дополнительной травмой не только на органном, но и на системном уровнях.

5. Разработанный в рамках исследования алгоритм скринингового анализа состояния психоэмоционального и вегетативного статуса женщин пременопаузального периода позволяет прогнозировать течение климактерического периода: - функции 4, 7, 8, 9 в HI, Н2 и/или в Bl, В2; показатели В/Н: ниже 0,75 - выраженная психастения; 0,8-1,0 - «норма»; 1,15-1,2 - умеренная психастения; 1,2 и выше - усиление психической активности; - показатель Н «среднее» в пределах: «норма» - 25-55; снижен - 17-5; низкий - менее 17; - соотношение А, А1; С, С1 к В, В1; Д, Д1 - более двух - характеризует наличие вегетативной дисфункции: А, А1; С, С1 > В, В1; Д, Д1 - доминирование парасимпатического отдела ВНС; А, А1; С, С1 < В, В1; Д, Д1 - доминирование симпатического отдела ВНС; А, А1; С, С1 к В, В1; Д, Д1 - практически равны между собой -вегетативное равновесие.

6. У женщин пременопаузального периода с явлениями КС при отклонении от вегетативного равновесия степень тяжести течения КС ухудшается на 35 баллов (согласно ММИ). При отсутствии клинических проявлений КС с отклонением от вегетативного равновесия тяжесть течения КС ухудшается на 55 баллов (согласно ММИ). После гистерэктомии при отклонении от вегетативного равновесия течение КС ухудшается на 57 баллов (согласно ММИ).

7. При проведении сравнительного исследования нейровегетативного и психоэмоционального статуса традиционными методиками и с использованием современных технологий, выявлено, что исследование с помощью АРДК (автоматизированного диагностического комплекса) отличается: - удобством выполнения обследования, автономностью и компактностью; - простотой интерпретации полученных выходных результатов; - комплексным и углубленным подходом в оценке деятельности целостного организма, что позволяет прогнозировать развитие КС в качестве скрининг-диагностики, проводить параллели между изменениями на нейровегетативном и психоэмоциональном уровнях и тяжестью течения КС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. В комплексную оценку нейровегетативного и психоэмоционального статуса женщин пременопаузального периода, наряду с другими методами, рекомендуется включить:

Психоэмоциональное тестирование с использованием адаптированныого опросника по шкале HADS.

Оценку исходного вегетативного тонуса с применением опросника по А.М.Вейну.

Оценку нейровегетативного, психоэмоционального статуса и регуляторных возможностей организма с использованием автоматизированного диагностического комплекса (АРДК).

2. Использовать разработанные алгоритмы АРДК для оценки нейровегетативного и психоэмоционального статуса: - функции 4, 7, 8, 9 в HI, Н2 и/или в Bl, В2;- показатели Н «среднее»; - показатели В/Н; соотношение А, А1; С, С1 к В, В1; Д, Д1.

3. Использовать АРДК врачам, работающим с диагностическим программно-аппаратным комплексом: - для объективной оценки исходного состояния здоровья; - в качестве скрининг-диагностики психовегетативного статуса женщин пременопаузального периода при массовых медицинских осмотрах; - при диспансерном наблюдении за больными с целью мониторинга, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях; - для выявления «групп риска» по развитию тяжелых форм КС.

4. Наблюдать в течении 1-3 лет женщин пременопаузального периода с выявленными дисфункциями психо-вегетативного статуса и сниженным «коридором здоровья» для своевременной и адекватной коррекции возрастных изменений организма, что будет способствовать снижению тяжелых форм КС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зызина, Наталья Евгеньевна, 2004 год

1. Абрамова С.В., Пятыркина Е.С. Влияние особенностей менструальной функции на течение климактерия // Вестн. новых мед. технологий. 2002. -Т. 9, № 4. - С. 36.

2. Адрианов О.С. О структурной организации интегративных функциях мозга // Вест. АМН СССР. 1987, № 8. С. 28-35.

3. Адрианов О.С. Организованный мозг (очерк о принципах конструкции и функциональной организации мозга). Сообщение I. // Успехи физиологических наук. 1995. - Т. 26, № 1. - С. 25-45.

4. Алания З.Д. Гормональный статус у больных миомой матки в пременопаузальном периоде: Дис. . канд.мед.наук. Тбилиси, 1987. -138 с.

5. Алиева Э.А. Синдром поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1991. -44 с.

6. Аметов А.С., Доехина Е.А., Власова И.С. Взаимосвязь между поздними осложнениями климактерия у женщин: патология сердечно-сосудистой и костной систем // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - С. 11-13.

7. АндрееваС.В., Лаздане Р.К., Андреев H.J1. Перименопауза, осложнения, клиника, профилактика, лечение // Клинич. фармакология и терапия.1995.-Т. 4, №3. С. 71-76.

8. Ангонюк М.В., Иванова И.Л., Хасина Э.И. Влияние внутреннего приема углекислых минеральных вод на обмен липидов и углеводов при развитии ожирения // Вопр. курортологии, физиотерапии, лечеб. физ. культуры.1996.-№ 1. С. 23-25.

9. Артемьева Н.С. Реакция яичника на повреждение // Акушерство и гинекология. 1973. - № 8. - С. 34-38.

10. Балабанова В.В. Лечение женщин с психическими нарушениями, обусловленными гипофункцией яичников различного генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1992. -22с.

11. Балан В.Е. Функциональное состояние териотропной, тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии // Акушерство и гинекология. 1983. - № 2. - С. 20-22.

12. Балан В.Е. Эпидимиология климактерического периода в условиях большого города // Акушерство и гинекология. 1995. - № 3. - С. 25-28.

13. Балан В.Е., Вихляева Е.М., Зайдиева Я.З. Менопаузальный синдром. -М.: Б: и, 1996.-64с.

14. Баранов В.Г. Климакс и патогенез некоторых нарушений климактерического периода // Клинич. медицина. 1960. - № 12. - С. 1823.

15. Бенедиктов Д.И., Бутуров О.В. Психоэмоциональное состояние женщин репродуктивного возраста после частичной или полной кастрации // Акушерство и гинекология. 1991. - № 3. - С. 62-63.

16. Бенидиктов Д.И., Сапир М.В. Последствия одностороненй овариэкитомии у женщин реподуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. - С. 57-59.

17. Бенюк В.О., Толота В.Я. Оценка степени тяжести и эффективности лечения климактерического синдрома // Пробл. медицины. 2000. - № 4. -С. 26-27.

18. Болдырева Н.В. Гормонопрофилактика и терапия постменопаузального остеопороза: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1998.- 22с.

19. Ботвин М.А., Сидорова И.С., Гуриев Т.Д. Оперитавное лечение миомы матки (консервативная миомэктомия) // Сов.медицина. 1991. - № 10. - С. 12-15.

20. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии Л. Медицина, 1989. -464с.

21. Брехман Г.И. Клиническое обоснование органосохраняющего направления в лечении больных миомой матки // Тез. Всесоюзн. симп. «Скрининг в раннем выявлении опухолей репрод. системы и проведение органосохраняющего лечения». Л., 1991. - С. 10-11.

22. Буйкевич Л.М. Вегетативно-эндокринные расстройства у женщин после операций по поводу миомы матки // Здравоохранение Белоруссии. -1972.- № Ю.-С. 41-43.

23. Василевская Л.Н. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения при сочетанных дисгормональных гиперплазиях матки и молочных желез // Акушерство и гинекология. 1971. - №9. - С. 10-12.

24. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. М.: МИА, 1998.-752с.

25. Вейн A.M. Головная боль // Журн. невропатол. и психиатрии им.Корсакова. 1996. - Т. 96, № 3. - С. 5-7.

26. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. М.: Наука, 1991г. - 622с.

27. Вейн A.M., Дюкова Г.М. Панические атаки. СПб: Институт мед. маркетинга, 1997. - С.20-24.

28. Вихляева Е.И. Менопаузальный синдром. М.: Novo Nordisk, 1996. -240с.

29. Вихляева Е.М. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии // Акушерство и гинекология. -1997.- №5. -51с.

30. Вихляева Е.М., Крымская М.Л., Мануйлова И.А. Клинические и патогенетические особенности некоторых форм патологического климакса // Акушерство и гинекология. 1966. - №5. - С. 20-25.

31. Вихляева Е.М., Соколова З.П., Афонина Л.И. Особенности гормональных соотношений в процессе роста и развития миомы матки. // Вопросы реабилитации при миоме матки: Сб. науч. трудов. М., 1978. - С. 31-36.

32. Вихляева Е.М., Фанченко Н.Д., Запорожан В.Н. Состояние эстраген-рецепторных систем и клинический эффект криохирургии гиперплазированного эндометрия // Акушерство и гинекология. 1982. -№6.-С. 11-15.

33. Вихляева Е.М., Ходжаева З.С., Фанченко Н.Д. Клинико-гениалогическое изучение семейной прерасположенности к заболеванию миомой матки//Акушерство и гинекология. 1998. -№ 2.- С. 27-30.

34. Володин С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки: Автореф. дис. докт. мед. наук. Казань, 1997. - 20с.

35. Гвозденко Т.А., Иванов Е.М., Ни А.Н. Влияние углекисло-минеральной воды на состояние водно-электролитного обмена при экспериментальном нефрокальценозе // Вопр. курортологии, физтотерапии и лечебн. физ.культуры. 1996.- № 3. - С. 32-35.

36. Гегия JI.K. Патологический климакс и некоторые механизмы раннего старения организма, вызванные гистерэктомией: Автореф. док. .мед. наук. Тбилиси, 1978. - 20с.

37. Герасимович Г.И. Экскреция половых гормонов у больных фибромиомой матки. // Здравоохранение Белоруссии. 1978. - №9. - С. 25-27.

38. Говорухина Е.М., Петухова JI. В., Оганезова М.В. Клинические варианты и симптоматическое лечение климактерического синдрома // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 3. - С. 25-27.

39. Горин B.C., Серов В.Н., Жабин С.Г. Макроглобулины и состояние репродуктивной функции женщин // Акушерство и гинекология. 1998. -№ 2. - С. 6-9.

40. Гормональный профиль женщин в перименопаузальном периоде / С.В. Бескровных, Ю.В. Цвелев, И.И. Ткаченко, С.А. Рудь // Вестн. Рос. ассоц. акушер-гинекологов. 1998. - № 2. - С. 32-36.

41. Гормональный статус женщин после гистерэктомии / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, Н.Д. Фанченко и др. // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: Материалы 2 съезда Росс. асс. врачей акушеров и гинекологов. М., 1997. - С. 60-62.

42. Гормональный статус и стероид-рёцепторная система эндометрия у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоиднгыми кистами яичников / JI.B. Адамян, М.В. Алексеева, Л.С.Минина и др. // Акушерство и гинекология. 1990. - № 9. - С. 55-57.

43. Гудкова М.А. Современные принципы гормональной терапии больных с климактерическим синдромом. // Акушерство и гинекология. 1994. -№2. - С.7-10.

44. Гуменюк Е.Г. Прогнозирование возникновения миомы матки в зависимости от особенностей периода полового созревания. // Вопр. охраны материнства и детства. 1985. - №10. - Т. 30. - С. 46-49.

45. Гут В.Г. Динамика нервно-психических расстройств у больных доброкачественными опухолями матки и яичников // «Медицинская наука практике»: Сборник статей - 1988. - С. 284-285.

46. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. Современные аспекты патогенеза генитального эндометриоза //Акушерство и гинекология 1997. - № 2. -С. 44-48.

47. Давыдов С.Н. Климактерический невроз и способы его негормонального лечения // Негормональное лечение расстройствменструальной функции и климактерия. JL: Медицина, 1974. - С. 140160.

48. Дамиров М.М. Клиника, диагностика и лечение сочетанных форм внутреннего эндометриоза: Дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 121с.

49. Дивакова Т.С. Тамоксифен и парлдодел в лечении больных внутренним эндометриозом, сочетающимся с миомой матки, влияние на гормон-рецепрорное звено: Дис. . канд. мед. наук. -Витебск, 1993. С. 122.

50. Дильман В.М. Симптом «приливов» как показатель повышенной деятельности гипоталамических центров // Журнал общества невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1959. - №1. - С.51-53.

51. Дильман В.М. Четыре модели медицины. JL: Медицина, 1987. С. 4953,81-100, 138-174, 192-205.

52. Динамика показателей липидного обмена под влиянием заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом / С.Т. Козлов, Ю.В. Доцина, А.В. Салахова и др. // Кардиология. 2002. - № 7. - С. 47-53.

53. Дудкин М.С., Щелкунов Л.Ф. Об использовании термина «пищевые волокна» и их классификация // Вопр. питания. 1997. - № 3. - С. 42-43.

54. Дюкова Т.М. Качество жизни женщины в период климактерия // Лечащий врач. 2003. - № 1. - С. 48-52.

55. Егоров Б.Е. Психотерапия сексуальных нарушений у женщин //Рос. мед. журн. 2001. - № 5. - С. 31-35.

56. Елигуалашвили Т.С., Хаспекова Н.Б. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца у больных синдромом обструктивных апное восне // Журн. невропатол. и психиатрии им Корсакова. 1995. - №4 . - С. 28-31.

57. Есефидзе Ж.Т. Клинико-патогенетические особенности вагинальной атрофии в постменопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2001. -23с.

58. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. М.: Медицина, 1985.- 160с.

59. Заместительная гормонотерапия климактерического синдрома / В.И. Журавлева, B.C. Курятникова, О.М. Сабирова, Н.С. Полякова // Казан, мед. журн. 1998. - Т. 79, № 3. - С. 196-197.

60. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. А.М.Вейна. М.: Медицина, 1991. - С.3-85, 172-213.

61. Зайдиева Я.З. Гормональная терапия в перименопаузе // Акушерство и гинекология. 1995. - № 3. - С. 28-30.

62. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1997.-36с.

63. Зайдиева Я.З. Лечение климонормом климактерических расстройств у женщин в перименопаузе // Гинекология. 2001. -Т. 3, № 1. - С. 45-47.

64. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И. Аскольская, О.Г.Фролова // Акушерство и гинекология. 1999. - № 1. - С. 24-26.

65. Зудикова С.И. Роль нейрогуморальных гарушений в развитии миолмы матки и принципы патогенетической терапии заболевания: Дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 1988. -476с.

66. Зуев Б.М., Побединский Н.М., Джибладзе Т.А. Озонотерапия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1998. - № 3. - С. 3-4.

67. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации, физиотерапии и лечебн. физ. культуры // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физ. культуры. 1996. - № 2. - С. 40-43

68. Изменения механизмов вегетативной регуляции у больных после тотальной овариэктомии на фоне трансплантации фетальных тканей человека / В.И. Кулаков, З.М. Алиханова, Н.М. Ткаченко и др. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 1. - С. 37-40.

69. Инвалютивные изменения матки и яичников у здоровых женщин в период постменопаузы / И.В. Климова, В.Т. Бреусенко, И.А. Краснова и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2002.- Т. 2, № 2. - С. 10-15.

70. Исследование проблем менопаузы в 90хгодах: Докл. Науч. группы ВОЗ. М.; Женева: Медицина: ВОЗ, 1996. - 155с.

71. Ицкович А.И., Пономаренко Т.Н., Осин А.Я. Лазерная терапия в неонатологии Владивосток: Дальнаука, 1999. - С. 3-15.

72. Казаченко А.В. Биологическое значение глобулина, связывающего половые стероиды, при нормальной функции и патологии репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. - С. 13-16.

73. Казаченко А.В., Ландховкий Ю.Д., Кондриков Н.И. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии // Акушерство и гинекология. 1995. - № 6. - С. 34-36.

74. Казей Н. С. Климактерический синдром: Лекция. М.: ЦОЛИУВ, 1990. - 22с.

75. Калачева В.Ф. Гормон-рецепторная и гистохимическая характеристика миом матки с различной скоростью опухолевого роста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1987. - 18с.

76. Киласомия Л.В. Клинико-гормональная характеристика климмактерия у женщин после овариэктомии в переходном возрасте: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1986.- 124с.

77. Кирсанов М.И., Карапетян С.Г. Коррекция гемореологических нарушений у больных с миомой матки в послеоперационном периоде // Акушерство и гинекология. 1990. - № 2. - С. 27-30.

78. Кляйне Гунх Б. Менопауза. Как сохранить здоровье и привлекательность: Пер. с нем. - М.: Инфра; Уникум-пресс, 2002. - 206с.

79. Ковалева Л.И., Чухаева М.Д., Булыгина Е.И. Лечение эстрогенной недостаточности в перименопаузе и при синдроме постовариэктомии // Клинич. вестник 1997. - №2. - С.27-29.

80. Ковальский Г.Б. Возрастные особенности структурного обеспечения функции яичников // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1984. - №12. - С.759-761.

81. Колмакова Т.С., Фардзинова Е.Г. Особенности вегетативного обеспечения у женщин в климактерическом периоде // Изв. Вузов Сев-Кавк. Региона: Естествен, науки. 2001. - № 1. - С. 78-80.

82. Конончук В.И., Касторная Э.Н. Диэнцефальные нарушения у женщин после аднексэктомии // Сб. тр. 1Сев. Кавк. Съезда акушеров-гинекологов.- Ростов Н/Д., 1994. -206с.

83. Корсак B.C., Парусов В.Н., Кирсанов А.А. Влияния резекции яичников на их функциональный резерв. // Пробл. репродукции. 1996. - №4. - С. 63-67.

84. Краснощекова Л.И. Особенности клиники патологического климакса с гинекологических и неврологических позиций. // Акушерство и гинекология. 1989. - №10. - С. 27-30.

85. Крыжановская И.О. Системные механизмы старения у женщин в пере и постменопаузе, патогенетическое обоснование стратегии менопаузальной терапии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 37с.

86. Крымская М.Л. Климактерический период М.: Медицина, 1989. -С. 267-272.

87. Кулаков В.И., Адомян Л.В., Фанченко Н.Д. Гормональный статус женщин после гистерэктомии // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: Материалы 2 съезда Росс. Асс. Врачей акушеров и гинекологов. М., 1997. С.60-62.

88. Кулаков В.И., Шилова М.Н. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения миомы матки // Акушерство и гинекология. 1998. - № 6. - С. 3-6.

89. Куликов Н.Г. О лазерной терапии у больных с климактерическими нарушениями // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физ. культуры. 1995. - № 6. - С. 3-5.

90. Куликов Н.Г., Илларионов В.Е., Орехов К.В. Влияние низкоинтенсивной инфракрасной лазер терапии на эндокринную функцию пациентов с климактерическими нарушениями // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физ. культуры. 1996. - № 5. - С. 25-26.

91. Кустаров В.Н., Светозарова И.В. Психосексуальное и соматическое состояние женщин после щадящих и радикальных операций на яичниках // Казан, мед. журн. 1998. - Т. 79, № 2. - С. 132-134.

92. Лебедева Н.В., Родионова Г.К., Жаворонок Л.Г. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни. // Вестн. Рос. АМН. -1997. №4. - С. 11-14.

93. Левченко В.Г. Трансплантация яичниковой ткани в системе реабилитации у больных с посткастроационным синдромом: дисс. . канд. мед. наук. Новокузнецк, 1992. - 188с.

94. Ледина А.В. Премарин в лечении климактерического синдрома // Гинекология. 2000. - № 5. - С. 155-156.

95. Леонтюк Л.А., Козлов Л.В. Новые аспекты дисфункции яичников при фибромиоме матки. // Тезисы докладов IV съезда акушеров-гинекологов Белоруссии. Минск. - 1985. - С. 308-509.

96. Ломака И.В. Ранняя диагностика климактерических нарушений у женщин переходного возраста // Мед. перспективы (Украина). 2000. -1.5, № 3-С. 100-103.

97. Луценко Н.С., Ломаха И.В., Кириченко И.М. Роль серотонина и дофамина в патогенезе патологии климактерия //Пед1атр1я, акушерство и пнекология. 2000. - № 3. - С. 122-124.

98. Малеева А. Гомональные изменения при физиологическом климактерии // Акушерство и гинекология. 1980. - №5. - С.8-10.

99. Малеева А., Милков В. Клиническое значение определения рецепторов эстрогенов и прогестерона в тканях матки человека. // Акушерство и гинекология. 1991. - №5. - С. 55-57.

100. Малеева А. Гормональные изменения при физиологическом климактерии (статья из Софии) // Акушерство и гинекология. 1980. - № З.-С. 8-10.

101. Манухин И.Б., Рыжков В.В., Федорова Т.Н. Профилактика репродуктивных потерь. Ставрополь: Ставрополье, 1999. - 239с.

102. Мартынов Ю. С., Водопьянов Н.П., Васильченко Н.П. Нервная система при заболеваниях органов малого таза женщин М.: Изд-во дружбы народов, 1989.-С. 7-14.

103. Менделевич В.Д. Терапия грандаксином психопатологических проявлений климактерического синдрома // Казан, мед. журн. 2001. - № 6.-С. 440-443.

104. Менопаузальный синдром (Клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия) / В.Е.Балан, Е.М.Вихляева,

105. Я.З.Зайдиева, В.И.Кулаков, В.Н.Прилепская, В.П.Сметник М. - 1996. -64с.

106. Мидокалм в лечении болей в шее и пояснице в период менопаузы // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2002. - Т. 10, № 7. - С. 376-377.

107. Мухаметов М.М., Овсянникова В.Т. особенности обмена катехоламинов у женщин с болевым менстуальным синдромом // Актуальные пробл. патофизиологии. Науч. конф., Санк-Петербург, 20-21 апреля 1999. СПб. - 1999. - С. 92-93.

108. Нагаюк Е.Ю. Менопауза. Нетрадиционные методы лечения // Ростов н/Д: Феликс, 1999.-249с.

109. Назаренко В. Замещение эстрогена не является причиной постклимактерического увеличения массы тела // Рус. мед. журн.: РМЖ, 1996.-№ 1.-С. 31-32.

110. Орлов В.Ф., Гиляревский С.В. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М.: Медицина, 1992. 64с.

111. Отражают ли вазомоторные синдромы тяжесть метаболических нарушений в постменопаузе / Т.И. Рубченко, В.И. Краснопольская, С.Ю. Лукашенко, И.П. Ларичев // Пробл. репродукции. 1999. - Т. 5, № 6. - С. 54-57.

112. Паукер В.А. Здоровье женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии по поводу миомы матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1997.- 16с.

113. Прилепская В.Н. Контрацепция (от репродуктивного периода до пременопаузы) // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 56-60.

114. Прилеиская В.Н. Контрацепция у женщин после 40 лет // Акушерство и гинекология 1998. - № 4. - С.53-55.

115. Проскурякова О.В. Серозометра у женщин в постменопаузе: Тезисы докл. I съезда врачей ультразв. Диагностики Северного Кавказа, 2000 // Эхография. 2000. - Т. 1, № 4. - 479с.

116. Психоэмоциональное состояние женщин после гистерэктомии / JT.B. Адамян, С.И. Аскольская, Т.А. Кудрякова, Горев А.С.// Акушерсто и гинекология. 1999. - № 1. - С. 34-38.

117. Радзинский В.Е., Супряга О.М. Фармакотерапия менопаузальных расстройств. Учеб. метод. Пособие для студентов и клинич. ординат. -М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 2000. - 57с.

118. Репродуктивная эндокринология / Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффере: Пер. с англ. -М: Медицина. 1998.-Т. 1.-С. 109-318.

119. Рецепторы стероидных гормонов в опухолях человека / Под ред. J1 .С. Бассалык. М.: Медицина, 1987. - 224с.

120. Розен В.Б. Основы эндокринологии. М.: Изд-во МГУ. - 1994. - 384с.

121. Розен В.Б., Смирнов A.M. Рецепторы и стероидные гормоны. М.: Изд-во МГУ, 1981.- 39с.

122. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе методов лечения у пациентов с ГППЭ в сочетании с миомой матки / Н.В. Стрижова, П.В. Сергеев, О.Н. Лысенко и др.// Акушерство и гинекология. 1998.-№3.-С. 30-33.

123. Рубченко Т.И. Фитоэстрогены и менопауза // Рос. вестн. акушер. -гинеколога. 2001. - Т. 1, № 3. - С. 52-53.

124. Савельева Р., Бреусенко В., Толова Ю. Период постменопаузы: климактерические расстройства, изменения в матке и яичниках // Врач. -2002.-№8.-С. 3-6.

125. Санько JI.M. Надвлагалищная ампутация матки без придатков с сохранением маточных сосудов у молодых женщин, страдающих миомой матки: Дис. . канд. мед. наук. Минск - 1991. - 169с.

126. Санько JI.M., Тумилович Н.И., Рылюк А.Ф. Реабилитация больных после хирургического лечения миомы матки // Сб. науч. Тр. «Вопросы реабилитации при хирургич. заболеваниях». JL, 1988. С. 57-59.

127. Сергеев П.В., Каркченцев А.Н., Матюшин А.И. Эстрогены и сердце // Кардиология. 1996. - Т. 36, - № 3. - С. 75-78.

128. Серов В.Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология // Рус. мед. журн.: РМЖ 2002. - Т. 10, № 18. - С. 791-795.

129. Скрининговая система прогнозирования психических расстройств после гистерэктомии и овариэктомии / В.Г. Гут, В.Г. Левченко, А.И. Сидоров, Н.Н. Агольцева // Мед.наука практике: Тез. докл. - М., 1988. -С. 281-283.

130. Скрипникова И.А., Ленарский Е.А., Рубченко Т.И. Минеральная плотность костной ткани у женщин с хирургической менопаузой // Остеопороз и остеопения. 1998. - №3. - С. 17-20.

131. Сметник В.П. Анатомо-функциональное состояние яичников в климактерическом периоде : Обзор // Акушерство и гинекология. 1985. -№9. - С. 3-5.

132. Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции // Consilium Medicum. 2001. - Т. 3, № 11. - С. 546-548.

133. Сметник В.П. Помощь женщине в климактерии // Справочник фельдшера и акушерки. 2003. - № 1. - С. 23-26.

134. Сметник В.П. Принципы заместительной гормональной терапии при климактерических расстройствах // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 3.- С. 15-17.

135. Сметник В.П. Состояние нейроэндокринной системы при синдроме истощения яичников и при климактерическом синдроме: Автореф. д-ра. мед. наук .- М., 1980. 26с.

136. Сметник В.П. Состояние нейроэндокринной системы при физиологическом течении климактерического периода и климактерическом синдроме. // Климактерический синдром: Сб. научн. трудов. М.: Медицина, 1988. - С.30-64.

137. Сметник В.П., Кангельдиева А.А, Колодько В.Г. Особенности состояния системы АКТГ-кора надпочечников у женщин репродуктивного возраста после овариэктомиии. // Акушерство и гинекология. 1991. - №5. - С. 45-47.

138. Сметник В.П., Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э. // Вестн. Рос. ассоц. акушер-гинекологов. 1998. - № 3. - С. 1-4.

139. Сметник В.П., Ткаченко Н.М. Климактарический синдром М.: Медицина, 1989.-286с.

140. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. Спб: Сотис, 1995. - 194с.

141. Сметник В.П., Чернуха Г.Е., Кузнецов С.Ю. Особенности липидного состава с сывороткой в крови у женщин с преждевременным выключением функции яичников. // Сов. медицина. 1991. - №6. - С. 1720.

142. Сольский Я.П., Татарчук Т.Ф. Проблема климакса на Украине //Пед1атр1я, акушерство та гшекология. 1997. - № 6. - С. 72-76.

143. Сорокина Е.Н., Шахмалова Н.Б. Лечение физическими факторами больных климактерическим синдромом // Физические факторы в комплексном лечении специфических эндокринных нарушений у женщин. Пятигорск. - 1986. - С. 87-92.

144. Состояние процессов перекислого окисления липидов и антиоксидантной системы у пациентов в пери и постменопаузе. И.О. Крыжановская, Н.В. Рымашевский, Е.Ю. Лебеденко и др. // Рос. вестн. акушера гинеколога. - 2002. - Т. 2, № 1. - С. 17-18.

145. Стриженова Н.В., Шарапова О.В. Использование климактоплана в лечении климактерического синдрома // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2002. -Т. 10,№ 18.-С. 820-823.

146. Стрижова А.Н., Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю. Клинико-патогенитическое обоснование профилактиктического применения монурала при функциональных нарушениях уродинамики у гинекологических больных // Акушерство и гинекология № 3. - 1998. -С. 26-27.

147. Стрижова И.В., Нестерова О.А., Водяних К.Д. Сравнительная характеристика эффективности лечения климактерического синдрома гормональными и комплексными гомеопатическими препаратами // Вест. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов 2000. - № 2. - С. 50-54.

148. Сукач Л.И. Анализ влияния симпатической нервной системы на феномен управления ритмов сердца: Автореф. канд. мед. наук. Краснодар, 1986.-20с.

149. Сутюшев В.Г. Иглорефлексотерапия в реабилитации больных с климактерическим синдромом // Казан, мед. жур. 1983. - Т. 64, № 3. - С. 182-184.

150. Тамурова Л.С. Менструальная функция у больных миомой матки в климаксе Краснодар., 1981. - С. 93-94.

151. Тебе л ев Б. Г., Зудикова С. И. Патологический климактерий: Учебное пособие. Саратов. - Из-во Саратовского ун-та, 1989. - 54с.

152. Тебелев Б.Г., Абдурашитов С.Ю. Роль оценки состояния корково-подкорковой регуляции в прогнозировании развития приливов // Патология беременности и родов: Тез. докл. Саратов, 1997. - С. 117-118.

153. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс / Пер. с англ. М.: Мир. - 1989. -656с.

154. Тихомиров А. Серебренникова М. Проблема профилактики остеопароза при хирургической менопаузе // Гинекология. 2002. - № 5. -С. 178-182.

155. Ткачева Н.Ю. Рецепторы прогестерона матки в норме и при опухолевом росте: Дис. канд. мед. наук. М., 1994. - 138с.

156. Тювина Н.А. Психические нарушения у женщин в период климакса // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1991. - Т. 91, № 2. -С. 96-100.

157. Тювина Н.А. Психические нарушения у женщин в период климактерия М.: Изд. Дом «Крон-пресс», 1996. - 223с.

158. Тювина Н.А., Балабанова В.В. Влияние гормональной терапии на клинику и прогноз психических расстройств, обусловленных климаксом. // 8 съезд невропатологов, психиатров и наркологов УССР: тез. докл. Харьков. 1990. - С. 193-194.

159. Тювина Н.А., Балабанова В.В. Динамика психических нарушений у больных с искусственным климаксом: Всесоюзная конф. — Томск, 1990. -С.61-62.

160. Тювина Н.Л., Балабанова В.Р., Балан В.Е. Профилактика и лечение психических нарушений в климактерическом периоде // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1991. - Т. 91, № 9. - С. 7982.

161. Укалачев В.Ф. Гормон-рецепторная и гистохимическая характеристика миом матки с различной скоростью опухолевого роста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1987. - 18с.

162. Уродинамика нижних мочевых путей до и после гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки. JI.B. Адамян, В.А. Паукер, С.И. Аскольская, И.Ю. Стариков. // Акушерство и гинекология. 1998. - № 6. -С. 30-34.

163. Фанченко Н.Д., Адамян JI.B., Мининан JI.C. Состояние эстроген и прогестерон-рецепторных систем эндометрия при доброкачествнных опухолях матки и яичников // Акушерство и гинекология. - 1987. - № 7. -С. 26-28.

164. Фардзинова Е.Г. Особенности вегетативной регуляции витальных функций у женщин в перименопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов н/Д, 2001.-24с.

165. Фарта Л.Я., Кушлинский Н.Е. Некоторые аспекты диагностики гирсутизма // Пробл. эндокринологии. 1986. - № 6. - С. 25-30.

166. Фатеев М.М., Ноздрачев А.Д. Проекции афферентов симпатических нервов в кору головного мозга, таламус и взаимодействие их сафферентами нервов плечевого сплетения. Докл. АН (Россия). 1993. - Т. 331, №6. - С.773-775.

167. Филатова Е.Г., Соловьева А.Д. Лечение антидепрессантом леривоном головных болей, напряжения и вегетативных кризов // Журн. невропатол. и психиатрии им Корсакова. 1996. - № 3.- С. 58-62.

168. Хотимченко Ю.С., Кропотов А.В. Энтеросорбенты для больных и здоровых // Медико-фармацевт. вестн. Приморья. 1998. - № 4. - С. 99107.

169. Хотимченко Ю.С., Хасина Э.И., Шевцова О.И. Лечебное действие полисахаридов из морских гидробионов при экспериментальном токсическом гепатите // Дальневосточн. мед. журн. 1997. - № 4. - С. 5859.

170. Цвелева Ю.В. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин // Практический справочник акушера гинеколога. - СПб, 1995. -С. 15-17.

171. Шестакова И.Т. Влияние заместительной гормональной терапии препаратом фемостон на массу тела и углеводный обмен у женщин в перименопаузе // Пробл. репродукции. 2001. - Т. 7, № 2 - С. 46-48.

172. Шульц К.Р. Менопауза: Пер. с англ. СПб: НК «Комплект», 1998. -158с.

173. Экскреция катехолэстрогенов у женщин, получающих эстроген-заместительную терапию / Л.М.Берштейн, Е.В.Цырлицина, О.С.Колесник и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. - Т. 128, № 11. - С. 575-577.

174. Яглов В.В. Лечение анемии у женщин с нарушениями менструального цикла // Гинекология. 2002. - № 5. - С. 182-184.

175. Altie J. Siseles N.O., Tutzer M. Systemik hemodynamic effects of transdermal oestrogen substitution in postmenjpaysal women // International Congress on the Menopause, 7-th (abstracts) Stockholm. 1993. - P. 70.

176. Andrew Peter, Stork Stefan Effect of oral postmenopausal hormone replacement on progression of athorosclerosis // Arteriosderosis, Therombosis and Vase. Biol. 2001. - Vol. 21, № 2. - P. 262-264.

177. Barret -Connor E.L. The Menopausa / Ed. S. Korenmann. Santa Barbara, 1990.-P. 199-210.

178. Brockband C. Heart rate and variaability change after the menopause // Exp. Physiol. 2000. - Vol. 85, № 3. - P. 327-330.

179. Brockic Janet. Premature menopause // Brit. J. Sex. Med. 1997. - Vol. 24, № 6. - P. 5-7.

180. Cabrera J., Mucientes F., Klaasen R. Leiomioma uterine: patologia у epidemiologia. //Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 1994. - Vol. 59, № 1. - P. 39 -43.

181. Candiani G.B., Fedele L., Parazzini F. Risk of recurenct afte myomectory. //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991.- Vol. 98, № 4. - P. 385-389.

182. Canway Genard S. Premature ovarian gailure // Brit. Med. Ball. 2000. -Vol. 56, №3.-P. 643-649.

183. Carranza L.S., Murillo U.A., Martines T.N. Changes in symptoms, blood, pressure, glucose, hormones and lipid levels according to weight and body fat distribution in climacteric // Int. J. Fertil. 1998. - Vol. 43. - P. 306-311.

184. Catelo Branco. Preventing postmenopausal bone loss with ossein-hydroxyapatile componds. Results of the two-gear, prospective trial //1. Repnod. Med. 1999. - Vol. 44, № 7. - P. 601-605.

185. Cene links eyelids and early menopause // Sci News. 2001. - Vol. 159, № 11.-P. 175.

186. Cuevana I., Zdzienicko A. Influence of estrogen replacement therapy on endothelium function. Eur. Jos. Clin. Invest., Milan, 8-10 Apr, 1999 // Eur.I.Clin. Invest. 1999. - Vol. 29, Suppl.l. - P. 8.

187. Danelly B. Menopause, vitamin D and bone mass: Abstr. Of the EESCI 34th Annual Scientific Meeting, 17-20 May, 2000 // Enr. I. Clin. Invest. 2000. -Vol. 30. - Suppl. l.-P. 35.

188. De Leo V., La Manca. Valutasione dell associazione di estratto di Kava-Kava e'terapia ormonalesostitutiva nel trattamento d'ansia in postmenopause // Minerva ginecol. 2000. - Vol. 52, № 6. - P. 263-267.

189. Elakis G., Turner G. Early menopause in family carruing a fragile X premutation // Austral, and N. Z. I. Med. 2000. - Vol. 30, № 1. - P. 86-88.

190. Fabio P, Bidoli E. Menopause, menstrual and reproductive history, and bone density in northern Italy // I. Epiden. And Community Health. 1996. - Vol. 50,№5.-P. 519-523.

191. Fiona Wu, Ruth Anes, Margaret Evans. Determinants of sex hormone-binding globulin in normal postmenopausal women // Clin. Eudonind. 2001. -Vol. 54, № 1. = 8.81-87.

192. Fiter Gordi, Nolla Goan M., Navarro Miguel A. Concentrations dandrogenes faibles, traitement glucocorticoide et densite minerable obsense dans la, polyartrite rluenatoide de lagemme menopausee // Rev. nhum. Ed.gy. 2000. -Vol. 67, №3-P. 208-213.iL

193. Freedman R. Physiology of hot glashes of the 24 Annual Meeting of the Human Biology Association, Columbus, Ohio, Apr. 26-28, 1999// Amer.J Human Biol. 1999.-Vol. 11,№ l.-P. 111.

194. Frohlich M., Sclumkort U. Effects of hormone neplacement therapies of filtrinogen and plasma visasity in postmenopausal women // Brit. I haemotil. -1998.-Vol. 100, № 3. P. 557-581.

195. Garter G.D., Holland S.M., Alaghband-Zader J. Investigation of hirsutism: testosterone is not enough. // Ann. Clin. Biochem. 1083 - Vol. 20. - Pt. 5 . -P. 262-263.

196. Hanter C., Kekes-Szabo T. Intraabdominal adipose tissue, physical activity and cardiovascular risk in pre- and postmenopausal women // Int. J. Obes. -1996.-Vol. 20.-P. 860-865.

197. Hughey L. Holt, Kahn P. Ada 50 ways to cope with menopause // NY. -Signet Publication. 1995. - P. 45-47.

198. Iris C. Menopausal status and distensibility of the common carotid artery // Arteriosclerosis, and Vase. Biol. 1999. - Vol. 19, № 3. - P. 713-717.

199. Jamanoli M. Plasmaleptin concentrations are associated with bone mineral density and the presence of vertebral ractures in postmenopausal women // Clin Endocr. 2001.- Vol. 55, № 3. - P. 341-347.

200. Johnston S. Associations with age at natural menopause in blackfeet women // Amer. I. Hum. Biol. 2001. - Vol. 13, № 14. - P. 512-520.

201. Katz J.R., Tailor N.F., Coodrick S. Et. Central obesity, depression and the hypotlialamo pitnitary - adrenal axis in men and postmenopausal women // Int. J. Obesity. - 2000. - Vol. 24, № 2. - P. - 246-251.

202. Keytel L., Lampert I. Free living energy expenditure in postmenopausal women before and after exercise training // Int. J. Sport. Nutr. And exercise Metab. 2001. - Vol. 11, № 2. - P. 226-232.

203. Kichengast S., Sator V., Huber J. Impact of the age at menarobe on adult body composition in healthy pre- and postmenopausal women // Amer. I. Phys.- 1998. Vol. 105, № 1. - P. 9-20.

204. Kotarski I. et al. Serum leptin concentration in postmenopausal women: AbstO. 32nd Annual Meet. // Eur. I. Clin. Invest. 1998. - Vol. 28, Suppl. № 1. -P. 13.

205. Kronenbeng F. Effects of phytoestrogens on menopausal complaints // Amer. J. Hum. Biol. 1999. - Vol. 11, № 1. - P. 118-120.

206. Legato M. Colman C. Coronary Heart Disease // NY. Simin and Schuster.- 1992.-P. 12.

207. Leid L. Menopausal symptones and everyday complaints: Abstr. 22nd Annual Meet. Hum. Biol. Assoc., St. Lous, Mo, 2 Apr., 1997. // Amer. I. Hum. Biol. 1997. - Vol. 9, № 1. - P. 134.

208. Lock M. Encounters with Aging: Mythologies of menopause in Japan and North America // CA. University of California Press. - 1993. - P. 67.

209. Lock M. Menopause , local biologies, and cultures of aging // Amer. I. Hum. Biol. 2001. - Vol. 13, № 4. - P. 494-504.

210. Lock M. Menopause and the politics of aging: Abstr. Of the 24th Annual Meeting of the Human Biology Association, Columbus, Ohio, Apr. 2 6-28, 1999 // Amer. I. Hum. Biol. 1999. - Vol. 11, № 1. - P. 119-120.

211. Martini G., Valenty R. Leptin and body composition in healthy postmenopausal women // Panminerma med. 2001. - Vol. 43, № 3. - P. 149154.

212. Meade Т., Tmerson T. Menopausal status and haemostatic variables // Lancet. 1983. - Vol. 71. - P. 23-24.

213. Menditto A, Cassese E, Balbi R. Climaterio e gualidu della vita // Minerva ginecol. 1999. - Vol. 51, № 3. - P. 83-89.

214. Meyer-Luerssen В., Irubar L. Bone resorption marker in prea and postmenopausal gemales // Lab. 2000. - Vol. 46, № 46. - P. 285-290.

215. Milewicz A. Perimenopausal obesity // Cynecol Endocrinol. 1996. - № 10. -P. 285-291.

216. Poehlman E. Traversing the menopause: change in energy expenditure and body composition // Coronary Art. Dis. 1998. -№ 9. - P.799-803.

217. Rabin D.S., Cipparrone N., Linu E.S. Why menopausal women do not want to take hormone replacement therapy // Menopause. 1999. - Vol. 6, № 1. - P. 61-67.

218. Raplan C. Postmenopausal estrogens and risk of myocardi infarction in diabetie women // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21, № 7. - P.l 17-121.

219. Raschetty R. И trattments onmonale sostitutivo nella postmenopausa: I esigenza di un appofondi mento // Aun. 1st. Super Sanita. 1997. - Vol. 93, № 2.-P. 179-181.

220. Ricci Stegania Sintomi, abitudini di vita e fattory di rischio nella donna italiano inmenopausa // Aun ist. Supep. Sanita. 1997. - Vol. 37, № 2. - P. 183-187.

221. Ronald E., Else J. Estrogen replacement, vascular distensibility, and blood pressure in postmenopausal women // Amer. J. Phisic. 1998. - Vol. 274, № 5. -P. 1539-1544.

222. Rosenberg S. Managing the climacteric // Int. I. Fentil. 1999. - Vol. 44, № l.-P. 12-18.

223. Siepmann M., Kirch W. Pruritul unter einer Estrogen Cgestragen -Kombination // DMW: Dtsch Med Wochenschr. 2000. - Bd. 125 № 18. - S. 577-559.

224. Smith O. Sarto E. Hormone replacement therapy in the menopause: A hro opinion // Cancer J. Clin. 1996. - Vol. 46, № 6. - P. 343-363.

225. Tallova Y. Changes op plasma total homocysteneine levels during the menstrual cycle // Eur. I. Clin. Invest. 1999. - Vol. 29, № 12. - P. 1041-1044.

226. Toder Michael J. Effect of menopausal status on insulin stimulated glucose disposal. Comprission of middle-aged premenopausal and early postmenopausal women // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23, № 6. - P. 801-806.

227. Wang, Zi-Lian. Zhoshan yike daxue xueboo // Acad.Z Sun Jat-Sen Univ. Med. Sci. 2000. - Vol. 21, № 5. - P. 380-383.

228. Weeks A.D. The effect of gonsdotroplin releasing hormone agoniste on the uterus: Abctr. Spring Meeting of the Medical Research Society, London, 22 May 2000 // Clin Sci. - 2000. - Vol. 99, № 2. - P. 4.

229. Wolfgang N. Ostrogenrezeptor Modulatoren // Dtsch Arzt. - 2000. - Bd 97, №4.-S. 142-143.