Возможности лучевых методов исследования и эндоскопии в диагностике неэпителиальных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Алиева, Ильмира Марсовна

• Алиева, Ильмира Марсовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Алиева, Ильмира Марсовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Неэпителиальные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного 14 тракта

1.2. Комплексное эндоскопическое исследование в дифференциальной 17 диагностике лимфом и рака желудка

1.3. Частота, клинические проявления, лучевая семиотика лейомиом же- 20 лудка

1.4. Алгоритм комплексной клинико-лучевой диагностики патологии 23 пищевода

1.5. Комплексное применение лучевых методов исследования в диффе- 25 ренциальной диагностике неэпителиальных образований желудка

1.6. Современные аспекты лучевой диагностики неэпителиальных опухолей верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

1.7. Эндоскопическая сонография в диагностике неэпителиальных опухолей верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

1.8. Соноэластография и амплитудная соногистография в диагностике опухолей 36 Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных и методов исследования

2.2. Комплексное ультразвуковое исследование желудка

2.3. Эндосонография желудка

2.4. Соноэластография желудка

2.5. Амплитудная соногистография желудка

2.6. Ультразвуковая ангиография желудка

2.7. Статистическая обработка

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение

3.1. Качественные эхографические критерии неэпителиальных новооб- 62 разований желудка

3.2. Количественные эхографические критерии неэпителиальных ново- 64 образований желудка

3.3. Алгоритм комплексной клинико-лучевой диагностики неэпители- 75 альных новообразований желудка

Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список основной использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АСГ - амплитудная соногистография

ГИСО - гастроинтестинальные стромальные опухоли

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

КТА - компьютерно-томографическая ангиография

КСЭ - компрессионная соноэластография

МРТ - магнитно-резонансная томография

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

СКТ - спиральная компьютерная томография

СКТА - спиральная компьютерно-томографическая ангиография

УЗА - ультразвуковая ангиография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ЭД - энергетическая допплерография

СЭСВ - соноэластография сдвиговой волны

ЭФГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЭУЗИ - эндоскопическое ультразвуковое исследование

2D - двухмерное изображение при УЗИ

3D - трехмерное объемное изображение при УЗИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности лучевых методов исследования и эндоскопии в диагностике неэпителиальных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка (ДНОЖ) относятся к редким заболеваниям и составляют 0,5-5% всех новообразований желудка (Антонович В.Б., 1987; Пономарев A.A., Кулаков Е.П., 1996; Мальцева И.М., 2001; Лурин И.А., Шудрак A.A., Чернов В.И. и др., 2009; Щербаков П.Л., Быстровская Е.В., Долгашева Г.М., Орлова Ю.Н., 2010; Акберов Р.Ф., Зыятдинов К.Ш., Пузакин Е.В. и др., 2010; Фирсов Е.И., 2010; Сахапова Л.Р., 2012; Курушкина H.A., 2014; Waiden D.T., Marcon N.E., 1998; Buscarini Е., 1999; Toshihiro К., 1999; Akahoshi К., Matsui N., Sumida Y. et al., 2007; Akahoshi K., Sumida Y., Matsui N. et al., 2007; Kang J.H., Lim J.S., Kim J.H. et al., 2009). Сложности в диагностике и многообразие осложнений таких как: изъязвления с кровотечением, перфорация, стеноз в случае роста в области выходного отдела желудка и возможность малигнизации обуславливают необходимость продолжения изучения подслизистых образований желудка (Григорьевский В.П., Мун Н.В., Люст В.И., 1990; Арехов Н.Г., 1992; Зак В.И., 1993; Гешелин С.А., Грачев А.И., 1996; Галкин В.Н., Майстренко H.A., 2003; Machishi H., Suzaki M., Mutoh T. et al., 1996; Ozki M., Tnatsuki A., Fukuoka T. et al., 1996; Liscidini P., Caruso G.M., Pepoli R., Casagrrande A., 1999).

На длительное бессимптомное течение ДНОЖ указывают В.А. Кубыш-кин, Г.Г. Кармазановский, И.П. Колганова и др. (1999), С.С. Чистяков (2010). На трансформацию лейомиомы желудка в лейомиосаркому указывают В.П. Островский, В.А. Шапринский, В.А. Корсунский (1990).

Частота лейомиом пищевода составляет от 8% до 20% из всей патологии органа (Акберов Р.Ф., Зыятдинов К.Ш., Яхин М.М. и др., 2010; Нургале-ев Р.Г., 2010; Lucas St., Verhaeghe Р., Ginion-Brucker S., Stuppa R., 1998; Palazzo L., Landi В., Cellier C. et al., 1997).

Классификация доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка (лейомима, миомы, лимфоангиомы, шваннома, липома, фиброма, нейро-

фибромы, гемангиома, дупликационная киста, дистопированная поджелудочная железа и дифференциация с муцинозной карциномой) представлены в исследованиях И.А. Лурина, A.A. Шудрака, В.Н. Чернева и др. (2009), П.Л. Щербаковой, Е.В. Быстровской, Е.М. Долгашевой, Ю.Н. Орловой (2010), К. Kawamoto (1997), D.T. Waiden, N.E. Marcon (1998), E. Buscarini (1999), K. Toshihiro (1999).

Среди неэпителиальных новообразований желудочно-кишечного тракта отдельную группу составляют гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО), которые являются разновидностью мезенхимальных опухолей и наиболее часто бывают злокачественными. В 1983 г. их описали М. Mazur и Н. Clark и, уже после открытия мутации в гене c-kit в мезенхимальных опухолях, ГИСО были выделены в отдельную нозологическую группу (Кравцов В.Г, 2007; Овчинников В.А., Абелевич А.И., Володин А.Н. и др., 2009; Agaram N.P., Besmer P., Wong С.С. et al., 2007). Случаи выявления ГИСО ежегодно составляют до 20 случаев на 1 млн. населения. Малигнизация составляет 20-30% всех случаев. Локализация данной группы подслизистых образований ЖКТ разнообразна: на первом месте желудок (до 50-60%), далее следует тощая кишка (до 30-40%). 5-10% ГИСО встречаются и в толстой, и в прямой кишки (до 5-10%), реже - в пищеводе (до 5%). (Kim K.M., Kang D.W., Moon W.S. et al., 2005; Tryggvason C., Gislasson H.G., Magnusson M.K., Jonas-son J.G., 2005; Tran Т., Davila J.A., Serag H.B., 2005).

Подслизистые новообразования наиболее часто выявляются при рент-гено-эндоскопическом исследовании. Эндоскопические признаки позволяют предположить откуда исходит данное новообразование. Однако в случае экстраорганной компрессии возникает трудности в диагностике, так как отсутствуют четкие эндоскопические признаки, которые позволили бы определить характер и происхождения данного образования. Чувствительность и специфичность эндоскопии в дифференциации подслизистого образования и экстраорганной компрессии составляют 87 и 29% (Rosch Т., Kopfer В., Will U. et al., 2002). Эндоскопическая биопсия, проводимая по обычной методике не

всегда позволяет провести полноценную морфологическую верификацию данных под слизистых образований (Arahoshi К., Sumióla Y., Matsni N. et al., 2007). Эндоскопическая ультрасонография позволяет выявить характерные эхографические признаки образований, определить с какого слоя происходит. Четко можно визуализировать состояние окружающих тканей и органов. В этом преимущество эндосонографии перед обычной эндоскопией в диагностике и дифференциальной диагностике подслизистых образований вышеуказанных локализаций (Kim Yoo-Min, Joon Seok Lim, Jie-Hyun Kim et al., 2010).

На основании гистологических и иммуногистохимических исследований устанавливаются характер и происхождение подслизистых образований. Среди неэпителиальных новообразований желудка встречаются эктопиро-ванная поджелудочная железа, кистозные образования и целая группа неэпителиальных опухолей мышечного, неврогенного и сосудистого происхождения (Ponsaing L.G., Hansen М.В., 2007). Диагностический и лечебный алгоритм неэпителиальных новообразований желудка и других органов ЖКТ зависит от размеров опухоли и результатов гистологии (при небольших бессимптомных опухолях ограничиваются динамическим наблюдением, опухоли больших размеров, с признаками малигнизации удаляются). Чаще всего при удалении данных образований применяют малоинвазивные вмешательства через небольшие доступы (Dobru D., Seuchea N., Dorin M., Careianu V., 2004; Shim C.S., Jung I.S., 2005; Yu H.-G., Ding Y.-M., Tan S. et al., 2007; Philipper M., Hollerbach S., Gabbert H.E. et al., 2010).

Для своевременной диагностики доброкачественных неэпителиальных опухолей верхнего этажа желудочно-кишечного тракта и дифференциации с «малыми формами эндофитного рака пищевода, желудка (внутристеночным бластоматозным инфильтратом), добро- и злокачественными изъязвлениями, гастроинтестинальными стромальными опухолями, разработки адекватной тактики лечения возникает необходимость оптимизации лучевых методов визуализации (Михайлов М.К., Тухбатуллин М.Г., 2001). Существенное значе-

ние имеет изучение коморбидных заболеваний пищевода и желудка, 12-перстной кишки, отягощающих течение заболевания и значительно затрудняющих диагностику и выбор адекватного лечения больных с доброкачественными неэпителиальными опухолями верхнего этажа желудочно-кишечного тракта.

Прижизненная диагностика позволяет выявить подслизистые образования желудка у 4-5% населения, которые составляют до 0,5-5% всех новообразований верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (Старков Ю.Г., Со-лодинина E.H., Шишин К.В. и др., 2011). Однако, при патологоанатомиче-ских исследованиях трупов, подслизистые образования желудка впервые могут выявляться у каждого второго умершего в возрасте старше 50 лет. Неэпителиальные новообразования ЖКТ мало изучены, их диагностика и дифференциальная диагностика далека от совершенства. Необходим комплексный подход с использованием методов современной эндоскопии, эндосоноско-пии, лучевых методов с применением современных технологий. Необходимо продолжить гистологические и иммуно-гистохимические исследования неэпителиальных новообразований желудка, шире использовать методы и технологии, позволяющие определить происхождение, распространенность и их связь с окружающими тканями и органами. В настоящее время выявляемость неэпителиальных образований остается трудной и сложной задачей. В разрешение данной проблемы существенный вклад могут внести внедрение новых методов исследований и технологий в лучевую диагностику и эндоскопию (Булганина H.A., 2010; Перфильев И.Б., 2012). Проводимые клинические исследования с применением технологий соноэластографии показывают оптимистические возможности и эффективность данного метода при ультразвуковых исследованиях опухолей разного генеза и происхождения (Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Хохлова E.H. и др., 2008; Зубарев А.Р., Федорова В.Н., Демидова А.К. и др., 2010; Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., 2013; Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н. и др., 2013; Вишленкова Е.А., Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю., 2014; Ryoji Miyahara, Yasumasa Niwa,

Masanao Nakamura et al., 2008; Giovannini M., 2011; Dietrich C.F., 2011). Были разработаны стандартные методы компрессионной соноэластографии, эла-стографии сдвиговой волны (Зыкин Б.И., Постнова H.A., Медведев М.Е., 2013; Постнова H.A., Васильев А.Ю., 2013; Борсуков A.B., Морозова Т.Г, Ковалев A.B. и др., 2014). В компрессионной эластографии интегрированной в виде модуля в ультразвуковой сканер используются датчик-индуцированные смещения для создания цветовой картограммы жесткости тканей (Дынник О.Б., Линская A.B., Кобыляк H.H., 2014). Применение разных методов эластографии (компрессионной эластографии и эластографии сдвиговой волны) с качественными и количественными показателями позволяет лучше визуализировать новообразования в органах, выявить определенные критерии их малигнизации (Зыкин Б.И., Постнова H.A., Медведев М.Е., 2012; Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д., 2013; Насруллаев М.М, Родионова И.П., 2013). Однако компрессионная соноэластография и эластография сдвиговой волны в основном применялись при диагностике очаговых новообразований поверхностно расположенных органов (щитовидная железа, молочная железа), печени и предстательной железы. Известны публикации, посвященные ультразвуковой диагностики, эндосоноскопии и эластографии очаговых новообразований желудка и других органов (Лемешко З.А., 2005; Ле-мешко З.А., Расулов М.И., Османова З.М., 2006; Теплов О.В., Хабазов И.Г., 2007; Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Хохлова E.H. и др., 2008; Акинфин А.Г., Бордуновский В.Н., Кинзерский А.Ю., 2009; Булганина H.A., 2009; Brand В., Oesterhelweg L., Binmoeller K.F. et al., 2002; Akahoshi К., Sumida Y., Matsui N. et al., 2007; Dietrich C.F., 2011; Giovannini M., 2011). В данных работах больше внимания уделено качественным эхографическим признакам опухолей эпителиального происхождения, мало изучены количественные эхографиче-ские признаки и возможности соноэластографии в диагностике неэпителиальных новообразований желудка.

Решению этих актуальных задач и посвящено диссертационное исследование.

Цель исследования: усовершенствование возможностей ультразвуковой диагностики, эндосонографии с применением современных технологий в выявлении неэпителиальных новообразований желудка.

Задачи исследования:

1. Определение значимых качественных и количественных эхографи-ческих признаков неэпителиальных новообразований желудка при использовании современных ультразвуковых технологий эндосоноскопии, соноэла-стографии, амплитудной соногистографии, ультразвуковой ангиографии.

2. Определить эхо графические критерии дифференциальной диагностики неэпителиальных новообразований желудка от эндофитной формы рака желудка с использованием современных ультразвуковых технологий эндосоноскопии, соноэластографии, амплитудной соногисто-графии, ультразвуковой ангиографии.

3. Провести сравнительное изучение возможностей и эффективности трансабдоминальной ультразвуковой диагностики, эндоскопии, эндосонографии с применением современных технологий эластографии, амплитудной соногистографии, ультразвуковой ангиографии в диагностике неэпителиальных новообразований желудка с определением их чувствительности, точности и специфичности.

4. Разработать алгоритм комплексной клинико-лучевой диагностики неэпителиальных новообразований желудка.

Научная новизна. Впервые для диагностики и дифференциальной диагностики неэпителиальных новообразований желудка применены современные технологии компрессионная эластография, эластография сдвиговой волны, амплитудная соногистография, ультразвуковая ангиография в трансабдоминальной ультразвуковой диагностике и эндосоноскопии.

Впервые изучены возможности сочетанного использования ультразвуковой диагностики, эндосоноскопии с применением технологий соноэластографии, амплитудной соногистографии, ультразвуковой ангиографии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных неэпите-

лиальных новообразований желудка.

Впервые для дифференциальной диагностики неэпителиальных ново-бразований желудка и эндофитной формы рака желудка комплексно применены современные ультразвуковые технологии соноэластография, амплитудная соногистография и ультразвуковая ангиография.

Впервые разработан алгоритм комплексной ультразвуковой диагностики и эндосоноскопии в выявлении неэпителиальных новообразований желудка с применением технологий соноэластографии, амплитудной соноги-стографии и ультразвуковой ангиографии.

Практическая значимость. Анализ усовершенствованных возможностей ультразвуковых и эндосоноскопических методов с применением современных технологий соноэластографии, амплитудной соногистографии, ультразвуковой ангиографии показал эффективность и значимость каждого из перечисленных методов в отдельности и в комплексном применении для диагностики неэпителиальных новообразований желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в повседневную клиническую практику ГАУЗ «Республиканская клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре ультразвуковой диагностики и кафедре эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Личный вклад автора. Автором определена актуальность выбранной темы диссертации, разработаны и спланированы цель и задачи предстоящих исследований, разработаны планы исследований по выбранным методам, которые полностью выполнены исходя из поставленных задач и цели диссертационной работы. Автором проведена детальный обзор и анализ отечественной и зарубежной научной литературы по теме диссертации. Клинический материал была подобрана автором, исследования пациентов и динами-

ческое наблюдение, согласно разработанной лично автором алгоритма диагностический исследований, были проведены автором лично. Автором внедрена в клиническую практику метод соноэластографии для диагностики неэпителиальных новообразований желудка. Анализ результатов исследований, статистический анализ и обработка данных выполнялись автором лично. Положения, выносимые для публичного обсуждения, выводы и практические рекомендации сформулированы автором лично.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на: VI Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и лучевых терапевтов «Радиология - 2012» (Москва, 2012); VII Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и лучевых терапевтов «Радиология - 2013» (Москва, 2013); межрегиональной конференции «Современные технологии в ультразвуковой диагностики» (Казань, 2013); Ш-ем Съезде специалистов ультразвуковой диагностики Приволжского федерального округа (Казань, 2014).

Публикации. По материалам исследования опубликованы 6 печатных работ, в том числе 1 монография и 3 печатных работ в изданиях, определенных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации результатов исследований кандидатских и докторских диссертаций.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование ультразвуковых методов исследований, эндоскопии, эндосонографии с применением современных технологий соноэластографии, амплитудной соногистографии, ультразвуковой ангиографии улучшает диагностические возможности выявления неэпителиальных новообразований желудка.

2. Комплексное применение современных ультразвуковых технологий соноэластографии, амплитудной соногистографии, ультразвуковой ангиографии позволяет дифференцировать доброкачественные подслизистые новообразования от их злокачественных форм и от эндофитных форм рака же-

лудка.

3. Сочетанное применение трансабдоминальной ультразвуковой диагностики и эндосоноскопии с использованием соноэластографии, амплитудной соногистографии, ультразвуковой ангиографии повышает выявляемость неэпителиальных новообразований желудка.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Неэпителиальные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Неэпителиальные новообразования желудка относятся к редким заболеваниям и составляют 0,5-5% всех новообразований желудка (Антонович В.Б., 1987; Пономарев A.A., Кулаков Е.П., 1996; Мальцева И.М., 2001; Лурин И.А., Шудрак A.A., Чернов В.И. и др., 2009; Щербаков П.Л., Быстровская Е.В., Долгашева Г.М., Орлова Ю.Н., 2010; Акберов Р.Ф., Зыятдинов К.Ш., Пузакин Е.В. и др., 2010; Фирсов Е.И., 2010; Старков Ю.Г., Солодинина E.H., Шишин К.В. и др., 2011; Сахапова Л.Р., 2012; Курушкина H.A., 2014; Waiden D.T., Marcon N.E., 1998; Buscarini Е., 1999; Toshihiro К., 1999; Akahoshi К., Matsui N., Sumida Y. et al., 2007; Akahoshi К., Sumida Y., Matsui N. et al., 2007; Kang J.H., Lim J.S., Kim J.H. et al., 2009). Классификация доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка (лейомима, миомы, лимфоангиомы, шваннома, липома, фиброма, нейрофибромы, гемангиома, дупликационная киста, дистопированная поджелудочная железа и дифференциация с муци-нозной карциномой) представлены в исследованиях И.А. Лурина, A.A. Шуд-рака, В.Н. Чернева и др. (2009), П.Л. Щербаковой, Е.В. Быстровской, Е.М. Долгашевой, Ю.Н. Орловой (2010), К. Kawamoto (1997), D.T. Waiden, N.E. Marcon (1998), E. Buscarini (1999), K. Toshihiro (1999).

Неэпителиальные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта происходят из тканей подслизистого слоя и могут исходить из мышечной, фиброзной, жировой и других тканей. Особую группу неэпителиальных новообразований желудочно-кишечного тракта составляют гастро-интестинальные стромальные опухоли (ГИСО), которые являются разновидностью мезенхимальных опухолей и наиболее часто бывают злокачественными. В 1983 г. их описали М. Mazur и Н. Clark и, уже после открытия мута-

ции в гене c-kit в мезенхимальных опухолях, ГИСО были выделены в отдельную нозологическую группу (Кравцов В.Г, 2007; Овчинников В.А., Абе-левич А.И., Володин А.Н. и др., 2009; Agaram N.P., Besmer P., Wong С.С. et al., 2007). Случаи выявления ГИСО ежегодно составляют до 20 случаев на 1 млн. населения. Малигнизация составляет 20-30% всех случаев. Локализация данной группы подслизистых образований ЖКТ разнообразна: на первом месте желудок (до 50-60%), далее следует тощая кишка (до 30-40%). 5-10% ГИСО встречаются и в толстой, и в прямой кишки (до 5-10%), реже - в пищеводе (до 5%). (Kim K.M., Kang D.W., Moon W.S. et al., 2005; Tryggvason C., Gislasson H.G., Magnusson M.K., Jonasson J.G., 2005; Tran Т., Davila J.A., Serag H.B., 2005). ГИСО подтверждается иммуногистохимическими исследованиями (Yamaguchi U., Hasegava Т., Masuda Т. et al., 2004). Клиническая симптоматика неопределенная, незначительные симптомы в начале заболевания проявляются примерно у 70% больных, у остальных клинические симптомы полностью отсутствуют. Симптоматика неспецифическая, поэтому в 50% случаев злокачественных вариантов подслизистых образований и ГИСО к моменту диагностики развиваются метастазы. Клиническим симптомом является кровотечение, вследствие эрозий стенки органов ЖКТ; диагноз при малых размерах (меньше 2-х см) устанавливается случайно, так как при таких размерах опухоли симптоматика может полностью отсутствовать (Nillson В.Р., Bumming J.M., Kindlom М., 2005). Случаи разрыва и перфорации ГИСО в брюшную полость и полые органы происходят редко, при этом могут быть сильные кровотечения (Motegi A., Sakurai S., Nakayama Н. et al., 2005). Клинические симптомы зависят также от локализации образования (например, при локализации в пищеводе может быть дисфагия, стеноз терминального отдела холедоха при расположении опухоли в 12-перстной кишке. Выделяют следующие типы подслизистых образований в зависимости от тканевой принадлежности: липома, исходящая из жировой ткани, лейомиома из мышечной ткани, невринома, фиброма, кисты, лимфома, гемангиома, нейроэндок-ринные опухоли, аберрантная поджелудочная железа, ГИСО и их злокачест-

венные варианты и т.д. Размеры подслизистых образований бывают от нескольких мм до десятки см и более. Экзофитный рост более характерен для подслизистых образований ЖКТ. На операции выявляется образование, исходящее из желудка, выпирающее в брюшную полость и смещающую другие органы (Rubin В.Р., Antontscu C.R., Scott-Browne J.P. et al., 2005; Rabin I., Chikman R., Lavy R., 2009). При этом зачастую определяют участки кровоизлияний, кистозных перерождений и изменения некротического характера (Blan J.Y., Bonvalot S., Casali P. et al., 2005; Akahoshi K., Sumida Y., Natsui N. et al., 2007).

Несмотря на проведение контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта, РКТ, КТ-ангиографии патологию не всегда верифицируют. Дооперационная чрескожная биопсия противопоказана в связи с высоким риском разрыва опухоли или диссеминации (Jamali F., Darwice S., Kinge N.E. et al., 2007). Эндосонография позволяет выявить характерные признаки для доброкачественных и злокачественных неэпителиальных новообразований желудка, такие как: неровность контуров, эхогенность, структуру, связь опухоли с окружающими тканями и органами (Shah Р., Gao S.A., 2009). ЭУСГ с аспирационной биопсией по чувствительности и диагностической ценности не уступает обычной эндоскопической биопсии (Yamao К., Ohashi К., Wata-nabe Y., 2001). На малигнизацию подслизистых образований желудка могут указать размеры опухоли, чем больше размеры, тем больше вероятность ма-лигнизации новообразования.

Исследователи из «The American College of Surgeons Oncology Group» (ACOSO) провели проспективное исследование больных после радикальной резекции опухоли (Li, F.P. Fletcher, Heiurich М.С. et al., 2005). Злокачественная форма ГИСО может метастазировать в другие органы и ткани. Метастазы в печень (65%) бывают наиболее часто, нередко (до 50%) метастазы обнаруживают в брюшине (Guppa P., Tewari M., Shulka H., 2008). ГИСО малочувствительна к химиотерапии, за исключением введения imatinib mesylate. Выживаемость после операций до применения такой химиотерапии состав-

ляла до 40-75% (Jamali F., Darwiche S., El-Kinge N. et al., 2007). При рецидивах ГИСО средняя выживаемость после операций до использования imatinib составляла 15 месяцев (Tsukuda К., Hirai R., Miyake T. et al., 2007). Рецидивы ГИСО обычно наблюдают в течении 3-5 лет после проведенного лечения. Малигнизация ГИСО и рецидивы после лечений зависят от возраста пациентов (Rabin I., Chikman В., Lavy R. et al., 2009).

1.2. Комплексное эндоскопическое исследование в дифференциальной диагностике лимфом и рака желудка

В настоящее время актуальной проблемой онкологии, гастроэнтерологии, лучевой диагностики остается своевременная диагностика злокачественных лимфом желудка и их дифференциальная диагностика от рака желудка. От точности диагноза зависит тактика лечения (Круглова И.И., Малахова О.А, Суанова З.А. и др., 2010). Традиционные методы рентгенологического исследования с двойным контрастированием, гастроскопия в диагностике новообразований желудка имеют определенные ограничения. Эти методы не позволяют точно установить происхождение опухоли, характер роста, распространенность. Весьма затруднительна дифференциальная диагностика при наличие разного генеза их происхождения (Труфанов Г.Е., Рязанов В.Г., Лыткин М.В., Лыткина С.И., 2007).

Прогресс в идентификации типов и уточняющей диагностике рака (РЖ) и лимфомы желудка (ЛЖ) связан с внедрением видеогастроскопии с витальной окраской слизистой оболочки, увеличительной и узкоспектральной эндоскопии, эндосонографии (Давыдов М.И., Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., Франк Г.А., 2008; Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Черепянцев Д.П., Поваляев А.В., 2008; Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2011; van Dam J., Sivak M., 1996). На эффективность диагностики РЖ, ЛЖ, полипа, лейомиомы, липомы с использованием УЗИ, УЗИ с ЦДК, ЭД, сочетанием ЭД с эхоконтрастированием, с определением индекса пульсационности, индекса резистивности, типа васку-ляризации (цветная мозаика, сосуды на протяжении, перифокальные, сме-

шанные, отсутствие кровотока) указывают М.К. Михайлов, М.Г. Тухбатул-лин (2001). По данным авторов перифокальный кровоток, отсутствие кровотока чаще наблюдаются в липомах. Васкуляризация РЖ осуществляется вследствие развития патологического неоангиогенеза, за счет аномальных сосудов, с выраженными артериовенозным шунтами, хаотично разбросанных в опухолевой ткани. Индекс резистивности Ri, и пульсационный индекс Pi, в доброкачественных и злокачественных новообразованиях, достоверно отличаются друг от друга. При РЖ Pi и Ri имеют более низкие значения, чем в доброкачественных опухолях желудка. Для дифференциальной диагностики опухолей и язвенного инфильтрата желудка может быть применена ультразвуковая цветовая ангиография. Точность ультразвуковой цветовой ангиографии в дифференциальной диагностике новообразований желудка составила 89%, чувствительность 78%, специфичность 92%. Основные преимущества ультразвуковой цветовой ангиографии новообразований желудка следующие: прижизненная визуализация кровотока в новообразованиях желудка, качественная и количественная идентификация кровотока в новообразованиях желудка, уточнение характера и стадийности опухолевого процесса, возможность определения эффективности проводимой терапии при язвенной болезни, отсутствие лучевой нагрузки (Тухбатуллин М.Г., 2000).

ЭУЗИ является эффективным методом диагностики для определения степени инвазии опухоли желудка, стадийности злокачественной опухоли желудка (Мальцева И.М., 2001). ЭУЗИ позволяет визуализировать увеличенные лимфоузлы, и по определенным критериям с высокой долей вероятности предположить о характере процесса (Ferrary А.Р., Van Dam J., Carr-Iocke D.I., 1995; Philipper M., Hollerbach S., Gabbert H.E. et al., 2010). На основании обследования и лечения 29 больных с различным макроскопическими типами рака и лимфомы желудка (РЖ, ЛЖ). И.И. Круглова, O.A. Малихова, З.А. Суанова (2010) и другие подтвержденными биопсией, авторы указывают, что в зависимости от визуального сходства макроскопической картины возникает необходимость дифференциации эндофитных и экзофитных форм рака же-

лудка с соответствующими формами развития ЛЖ. Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике язвенной формы ЛЖ с блюдце-образной формой РЖ (Ozaki М., Tnatsaki А., Fukuoka U. et al., 1996). Результат гистологического исследования может быть отрицательным из-за трудностей биопсии под слизистого расположения опухоли (Окскретов В.И., Климов А.Г., Галков В.А. и др., 2011). При эндосонографии с последующей прицельной биопсией эффективность диагностики и дифференциальной диагностики злокачественных неэпителиальных опухолей желудка значительно возрастает уже на первичном осмотре (Старков Ю.Г., Солодина E.H., Новожилова A.B., 2010; Старков Ю.Г., Солодинина E.H., Шишин К.В. и др., 2011).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алиева, Ильмира Марсовна, 2015 год

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азаров Г.В. Особенности клинико-эндоскопической диагностики изъязвлений желудка в условиях диспансеризации / Г.В. Азаров, Л.К. Соколов, С.Н. Гусманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии колопроктологии. - 1995. - Т. 5. - №4. - С. 50-53.

2. Акберов Р.Ф. Алгоритм комплексной клинико-лучевая диагностики заболеваний функциональных нарушений, предраковых состояний, опухолей, пороков развития пищевода / Р.Ф. Акберов, Р.Г. Нургалеев, Л.Р. Сахапова, А.З. Шарафеев //Каз.мед. журнал. - 2009. - №2. - С. 296-299.

3. Акберов Р.Ф. Атлас клинико-лучевой диагностики заболеваний, функциональных нарушений, пороков развития, опухолевых поражении желудочно-кишечного тракта и кишечной непроходимости у взрослых и детей / Р.Ф. Акберов, К.Ш. Зыятдинов, Е.В. Пузакин [и др.]. - Казань, 2011. - 254 с.

4. Акберов Р.Ф. Интегральная рентгено-эндоскопическое исследование в диагностическом алгоритме «малого» эндофитного рака желудка / Р.Ф. Акберов, А.Н. Горшков // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии. - 1996. - Т 6. - №3. - С. 51-53.

5. Акберов Р.Ф. Комплексная клинико-лучевая диагностика заболеваний, функциональных нарушений, пороков развития и опухолевых поражений пищевода, желудка, пилородуоденальной зоны: монография / Р.Ф. Акберов, К.Ш. Зыятдинов, М.М. Яхин [и др.]. - Казань, 2010. - 417 с.

6. Акберов Р.Ф. Лучевые методы исследования в дифференциальной диагностике заболеваний, пороков развития, опухолевых поражений пищевода, желудка, пилородуоденальнои зоны с аналогичными клиническими проявлениями / Р.Ф. Акберов, К.Ш. Зыятдинов, Р.Г. Нургалеев [и др.] // Каз. мед. журнал. - 2009. - № 1. - С. 1-11.

7. Акберов Р.Ф. Рентгеноэндоскопическая семиотика и диагностический алгоритм лучевых методов исследования предраковых изменений слизистой оболочки желудка / Р.Ф. Акберов, А.Н. Горшков // Вестник рент-

генологии и радиологии. - 1997. - № 3. - С. 4-6.

8. Акиифин А.Г. Возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике лейомиом желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Г. Акинфин, В.Н. Бордуновский, А.Ю. Кинзерский // Медицинская визуализация: научно-техн. журнал. - М.: Видар, 2009. - №2. - С. 12-15

9. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника / В.Б. Антонович. - М.: Медицина, 1987. - 394 с.

10. Арехов Н.Г. Лейомиома дна желудка как причина профузного кровотечения / Н.Г. Арехов // Клинич. хирургия. - 1992. - №8. - С. 74.

11. Аруин Л.И. Клинико-морфологические особенности гигантских язвы желудка / Л.И. Аруин, Д.С. Саркисов, В.А. Кубышкин [и др.] // Архив патологии. - 1994. - № 3. - С. 13-19.

12. Аруин Л.К. Морфологическая диагностика болезни желудка и кишечника / Л.К. Аруин, А.Л. Капулляр, В.А. Исхаков. - М., 1996. - 496 с.

13. Богер М.М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М.М. Богер, С.А. Мордвов. - Новосибирск: Наука, 1988. - 159 с.

14. Борсуков A.B. Эластография в клинической гепатологии / A.B. Борсуков, С.Б. Крюковский, В.Н. Покусаев [и др.]. - Смоленск, 2011. - 276 с.

15. Борсуков A.B. Опыт внедрения рекомендаций по стандартизированной методике компрессионной соноэластографии поверхностных органов и структур / A.B. Борсуков, Т.Г. Морозова, A.B. Ковалев [и др.] // Медицинская визуализация. - 2014.- №4,- С. 122-131.

16. Борсуков A.B. Стандартизированная методика компрессионной эластографии щитовидной железы / A.B. Борсуков, Т.Г. Морозова, A.B. Ковалев [и др.] // Эндокр. Хирургия. - 2014. - №1.- С. 53-61.

17. Булганина H.A. Диагностическая конвексная эндосонография при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / H.A. Булганина. - М., 2010. - 24 с.

18. Василенко В.Х. Опухоли желудка / В.Х. Василенко, С.И. Рапопорт, М.М. Сальман [и др.]. - М.: Медицина, 1989. - 288 с.

19. Вишленкова Е.А. Ультразвуковая эластометрия и эластография у пациентов с метастазами колоректального рака в печени на фоне химиотерапии перед операцией и в удаленном макропрепарате / Е.А. Вишленкова, Г.Т. Синюкова, Т.Ю. Данзанова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2014.- №4. - С. 25-41.

20. Воропаева JI.A. Возможности МРТ в диагностике рака желудка / J1.A. Воропаева, В.Н. Диомидова // Визуализация в клинике. - 2010. - С. 93 94.

21. Воропаева JI.A. Возможности ультразвуковой ангиографии при хронических изъязвлениях желудка / JI.A. Воропаева, О.В. Валеева // Каз. мед. журнал. - 2011. - №2. - С. 207-210.

22. Воропаева JI.A. Использование эхографии в диагностике язвенной болезни желудка / Л.А. Воропаева, В.Н. Диомидова // Визуализация в клинике. - 2009. - С. 104-105.

23. Воропаева Л.А. Современная тактика лучевой диагностики с использованием МРТ и объемной эхографии при активном выявлении изъязвленного рака желудка: автореф. дисс ... д-ра мед. наук / Л.А. Воропаева. -Н.Новгород, 2011. - 39 с.

24. Галкин В.Н. Диагностика и хирургическое лечение неэпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта / В.Н. Галкин, H.A. Майст-ренко // Хирургия. - 2003. - №1. - С. 22-26.

25. Гешелин С.А. Лейомиомы и лейомиосаркомы желудка / С.А. Ге-шелин, А.И. Грачев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1996. - № 4-6. -С. 43-44.

26. Горшков А.Н. Необходимость комплексного использования лучевых и эндоскопического методов исследования в дифференциальной диагностике желудка / А.Н. Горшков, В.М. Мешков, Н.И. Грачева [и др.] // Вестник рентгенологии. - 2002. - №5. - С. 23-38.

27. Горшков А.Н. Рентгеновская компьютерная томография как дополнительный метод в дифференциальной диагностике изъязвлений желудка

/ А.Н. Горшков // Материалы республиканской научной конференции. -Краснодар, 1996. - С. 48-49.

28. Григорьевский В.П. Стеноз желудка на почве лейомиомы / В.П. Григорьевский, Н.В. Мун, В.И. Мост // Здравоохранение Казахстана. - 1990. -№5.-С. 74-76.

29. Губергриц Н.Б. Структурные изменения поджелудочной железы по данным эхографии и оптимизация ультразвуковой диагностики при различных клинико-патогенетических вариантах хронического алкогольного панкреатита / Н.Б. убергриц, Н.Е. аринова, Ю.А. агоренко [и др.] // Медицинская визуализация. - 2004. - №1. - С.42-50.

30. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. / М.И.Давыдов, Е.М.Аксель // Вестник РОНЦ им. H.H. БлохинаРАМН. - 2011. - Т. 22. - № 3(85). - Прил. 1. - 172 с.

31. Давыдов М.И. Онкология: Национальное руководство /М.И. Давыдов, В.И. Чиссов, C.JI. Дарьялова, Г.А. Франк. - М.: ГЭОТАР_Медиа, 2008.-400 с.

32. Давыдов М.И. Пищевод Баррета: от теоретических основ к практическим рекомендациям / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, И.С. Стилиди [и др.] // Практическая онкология. - 2003. - №2. - С. 61-66.

33. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов / И.В.Дворяковский - М.: Медицина, 1994. - С. 186-208.

34. Диомидова В.Н. Магнитно-резонансно-томографические и ультразвуковые исследования в комплексной диагностике хронических изъязвлений желудка: монография / В.Н. Диомидова, JI.A. Воропаева. - Чебоксары, 2010. - 116 с.

35. Диомидова В.Н. Эхография в дифференциальной диагностики патологии желудка / В.Н. Диомидова. - Чебоксары, 2007. - 114 с.

36. Дмитриев Е.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клиника, лечение, прогноз / Е.Г. Дмитриев, Н.В. Михайлова // Поволжский онкологический вестник. - 2012. -№1.-С. 51-59.

37. Дуболазова Ю.В. Современные подходы к диагностике и лечению лейомиом желудка: данные литературы и описание собственного наблюдения / Ю.В. Дуболазова, В.Т. Ивашкин, H.H. Напалкова и др. // Росс. Журнал гепатологии, гастроэнтерологии, колопроктологии. - 2008. - №6. - С. 81-85.

38. Дынник О.Б. Сдвигововолновая эластография и эластометрия паренхимы печени /О.Б.Дынник, А.В.Линская, Н.Н.Кобыляк // Променева д1агностика, променева терашя. - 2014.- №1-2.- С. 73-82.

39. Емелькина Л.А. Комплексная эхография в оценке активности и прогнозировании течения хронических гепатитов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Л.А.Емелькина. - К., - 2008 - 25 с.

40. Зак В.И. Кровоточащие неэпителиальные опухоли желудочно-кишечного тракта / В.И. Зак, А.П. Гальцев // Клинич. медицина. - 1993. - №2. - С 46-48.

41. Зогот С.Р. Комплексное применение лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике злокачественных изъязвлений желудка / С.Р.Зогот, Р.Ф.Акберов, М.Г.Тухбатуллин и др. // Практическая медицина.-2014,- №3,- С. 130-134.

42. Золотаревский В.В. Патологическая анатомия доброкачественных опухолей желудка / В.В. Золотаревский, A.B. Берестова // Руководство по гастроэнтерологии (под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева. - М.: Медицина, 1995.-Т. 1.-С. 560-562.

43. Зубарев A.B. Эластография - новый метод поиска рака различных локализаций / A.B. Зубарев, В.Е. Гажонова, E.H. Хохлова [и др.] // Радиология - Практика. - 2008. - № 6. - С. 6-18.

44. Зубарев А.Р. Ультразвуковая эластография как новая ступень в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы: обзор литературы и предварительные клинические данные / А.Р. Зубарев, В.Н. Федорова, А.К. Демидова [и др.] // Медицинская визуализация. - 2010. -№ 1. - С. 1-6.

45. Зыкин Б.И. Эластография: анатомия метода / Б.И.Зыкин, Н.А.Постнова, М.Е.Медведев // Променева д1агностика, променева терашя. -2012.- №2-3.- С. 107-113.

46. Зыкин Б.И. Ультразвуковая эластография (обзор). Медицинский алфавит / Б.И.Зыкин, Н.А.Постнова, М.Е.Медведев // Диагностическая радиология и онкотерапия. - 2013. - №1-2. - С. 4-19.

47. Корнилов Ю.М. Проблемы диагностики и лечения раннего рака желудка / Ю.М. Корнилов // Тез. докл. Пятого международного конгресса по эндоскопической хирургии. - М., 2001. - С. 348-350.

48. Кравцов В.Г. Клинико-морфологическая, иммуногистохимиче-ская характеристика и критерии прогноза гастроинтестинальных стромаль-ных опухолей: автореф. дисс. ...канд. мед. наук / В.Г.Кравцов.- М., 2007.- 25 с.

49. Краевский H.A. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / H.A. Краевский, A.B. Смолъянинов. - М., Медицина, 1993. - 560 с.

50. Круглова И.И. Комплексное эндоскопическое исследование в дифференциальной диагностике макроскопических форм лимфом и рака желудка / И.И. Круглова, O.A. Малахова, З.А. Суанова, Б.К. Поддубный // Он-когематология. - 2010. - №2. - С. 20-24.

51. Кубышкин В.А. Клиника, диагностика и лечение доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка / В.А. Кубышкин, Г.Г. Кармаза-новский, И.П. Колганова [и др.] // Хирургия. - 1999. - №2. - С. 17-19.

52. Кузин Н.М. Доброкачественные опухоли желудка: руководство по гастроэнтерологии (под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева. - М.: Медицина, 1995.-Т. 1.-С. 562-570.

53. Курамшин В.К. Гигантские язвы желудка / Курамшин В.К, Гвоз-дяк H.H. и др. // Научная конференция «Язвенные болезни желудка». - Краснодар, 1996. - С. 107-108.

54. Курушкина H.A. Эндосонография в диагностике и выборе лечебной тактики при подслизистых новообразованиях верхних отделов желудоч-

но-кишечного тракта: автореф. дисс. ... канд.мед. наук / Н.А.Курушкина. -М., 2014.-26 с.

55. Кушнеров А.И. Лимитированное ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки / А.И.Кушнеров // Медицинские новости. - 1998. -№9. - С.24-28.

56. Лемешко З.А. Алгоритм ультразвуковой дифференциальной диагностики хронических язв и злокачественных опухолей желудка / З.А. Лемешко // Материалы IV Российской гастроэнтерологической недели. - М., 1998. - С. 27.

57. Лемешко З.А. Дифференциальная диагностика язвенной болезни и злокачественных опухолей желудка при рутинном трансабдоминальном ультразвуковом исследовании / З.А. Лемешко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - №3. - С. 52-56.

58. Лемешко З.А. Трансабдоминальное УЗИ в диагностике лейомиом желудка / З.А. Лемешко, М.И. Расулов, З.М. Османова // Клин. Медицина. -2006.-№12.-С. 57-59.

59. Лемешко З.А. Ультразвуковое исследование желудка при язвенной болезни / З.А. Лемешко // Научная конференция «Язвенные болезни желудка». - Краснодар, 1996. - С. 96-98.

60. Лурин И.А. Современные малоинвазивные методы диагностики и лечения неэпителиальных доброкачественных опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта / И.А. Лурин, A.A. Шудрак, В.Н. Чернев [и др.] // Украинский журнал малоинвазивной эндоскопической хирургии. - 2009. - V. 13 (4).-С. 21.-24.

61. Маликова М.Ю. Первично-язвенной рак желудка (клинико-морфологическое исследование): автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / М.Ю. Маликова. - М., 1969. - 41 с.

62. Мальцева И.М. Значение эндоскопии и ультрасонографии в диагностике, лечении и динамическом наблюдении доброкачественных неэпителиальных опухолей пищевода, желудка, 12-перстной кишки: автореф. дисс.

... канд.мед. наук / И.М. Мальцева. - М., 2001. - 25 с.

63. Мельников O.P. Рак пищевода: клиническая картина и стадиро-вание заболевания / O.P. Мельников // Практическая онкология. - 2003. - Т.4, № 2. - С. 66-69.

64. Митьков В.В. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез / В.В.Митьков, К.А.Чубарова, Н.В.Заболотская [ и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2013.-№6.-С. 27-38.

65. Митьков В.В. Диагностическая информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы /

B.В.Митьков, А.К.Васильева, М.Д.Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2013.-№5.-С. 30-43.

66. Михайлов М.К. Комплексная диагностика новообразований желудка / М.К. Михайлов, М.Г. Тухбатуллин, З.М. Галеева // Практическая медицина. - 2010. - № 42. - С. 111-116.

67. Михайлов М.К. Комплексная лучевая диагностика новообразований желудка / М.К. Михайлов, М.Г. Тухбатуллин. - Казань: изд-во «Фэн», 2001.- 120 с.

68. Насруллаев М.М. Возможности эластографии в оптимизации диагностики рака предстательной железы /М.М.Насруллаев, И.П.Родионова //Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики.- 2013.- Т.З.- №2.-

C.359.

69. Никитенко А.И. Эндовидехирургическое лечение опухолей желудка и пищевода / А.И. Никитенко // Эндоскопическая хирургия. - 2001. -№2.-С. 45.

70. Нургалеев Р.Г. Комплексная лучевая диагностика заболеваний, функциональных нарушений, пороков развития, опухолей пищевода, желудка, протекающих с аналогичными клиническими проявлениями:/ автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Р.Г. Нургалеев. - Казань, 2010. - 22 с.

71. Овчинников В.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клинические маски, диагностика, лечение / В.А. Овчинников, А.И. Абелевич, А.Н. Володин [и др.] // Хирургия. - 2009. - №7. - С. 63-65.

72. Окскретов В.И. Видеолапароскопическое трансгастральное удаление доброкачественных опухолей желудка / В.И. Окскретов, В.А. Галков,

A.Г. Климов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - С. 64.

73. Окскретов В.И. Видеоэндохирургия доброкачественных подсли-зистых опухолей пищевода и желудка / В.И. Окскретов, А.Г. Климов, В.А. Галков [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №4 (80). - Ч. 2. - С. 142-146.

74. Оноприев A.B. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике опухолей фатерова сосочка / A.B. Оноприев, А.И. Катрич //Клиническая эндоскопия. - 2007. - №3 (12). - С. 63-68.

75. Островский В.П. Лейомиома желудка, осложнившаяся повторным кровотечением и переродившаяся в лейомиосаркому / В.П. Островский,

B.А. Шапринский, В.А. Корсунский // Клинич. хирургия. - 1990. - №5. - С. 42-43.

76. Пасечников В.Д. Эпидемиология рака желудка / В.Д. Пасечников,

C.З. Чу ков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. - 2002. - Т. 12. - №3. - С. 18-26.

77. Перфильев И.Б. Современные методы эндоскопической диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Б. Перфильев. - М., 2012. - 22 с.

78. Петров В.П. Неэпителиальные опухоли желудка / В.П. Петров, А.Г. Рожков, Ю.Н. Савин, В.И. Дронов // Хирургия. - 1997. - №3. - С. 25-28.

79. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика хронических язв и рака желудка с учетом их эхо графических типов / С.И. Пиманов // Материалы 2-й российской гастроэнтерологической недели. - М, 1996. -С. 64-65.

80. Поддубный Е.К. Эндоскопическая семиотика и диагностика опухолевых заболеваний желудка: автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук / Е.К. Под-

дубный. -М., 1979.-32 с.

81. Пономарев A.A. Редкие опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки / A.A. Пономарев, Е.П. Кулаков. - Рязань, 1996. - 248 с.

82. Портной JI.M. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии / JIM. Портной. - М.: Видар - М., 2001 - 224 с.

83. Портной JI.M. Современная лучевая диагностика рака желудка [сопоставление лучевых и морфологических методов исследования] / JI.M. Портной, И.А. Казанцева, Г.А. Сташук [и др.] // Вестник рентгенологии. -2007. - №6.-С. 19-29.

84. Постнова H.A. Возможности эластографии сдвиговой волны в дифференциальной диагностике изменений молочных желез / Н.А.Постнова, А.Ю.Васильев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. -№5.-С. 24-30.

85. Ростовцев М.В. К вопросу о тактике использования современных методов лучевой диагностики для обнаружения и определения распространенности опухолей желудка / М.В. Ростовцев, JI.B. Соколова, Г.И. Братнико-ва [и др.] // Мед. визуализация. - 2004 - №2. - С. 26-33.

86. Сахапова JI.P. Оптимизация лучевых методов исследования в дифференциальный диагностике патологии желудка, стенозов пилородуоде-нальной и панкреатодуоденальной зоны: автореф. ... дисс. ... канд. мед. наук / JI.P. Сахапова. - Казань, 2012. - 22 с.

87. Сенча А.Н. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы / А.Н. Сенча, М.С. Могутов, Ю.Н. Патрунов [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 5. - С. 85-98.

88. Силина T.JI. Значение эндосонографии и традиционной эзофаго-гастродуоденоскопии в диагностике абберантной поджелудочной железы и эпителиальных образований / T.JI. Силина, A.A. Волков, С.Ю. Орлов [и др.] //Клиническая эндоскопия. - 2006. - Т. 1. - №7. - С. 34-35.

89. Старков Ю.Г. Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта в эндоскопической практике / Ю.Г. Старков, E.H. Солоди-на, A.B. Новожилова // Клиническая эндоскопия. - 2010. - №1. - С. 30-38.

90. Старков Ю.Г. Эндоскопическая диагностика и лечебная тактика при подслизистых новообразованиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Ю.Г. Старков, E.H. Солодинина, К.В. Шишин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. - 2011. - № 2. - С. 15-20.

91. Стилиди И.С. Результаты и перспективы лечения больных раком грудного отдела пищевода / И.С. Стилиди, В.Ю. Бохян, М.Д. Тер-Ованесов // Практическая онкология. - 2003. - Т. 4. - №2. - С. 70-75.

92. Стремоухов A.A. Семиотика болезней пищевода / A.A. Стремо-ухов. - М.: Наука, 2006. - 144 с.

93. Стремоухов A.A. Семиотика заболеваний пищевода / A.A. Стремоухов. - М.: Наука, 2007. - 147 с.

94. Теплов О.В. Ультразвуковая диагностика подслизистых образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта / О.В. Теплов, И.Г. Ха-базов // Клиническая эндоскопия. - 2007. - №3 (12). - С. 11-16.

95. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика опухолей желудка: монография / Г.Е. Труфанов, В.Г. Рязанов, М.В. Лыткин, С.И. Лыткина. - С-ПБ: ЭЛБИ-СПб, 2007,- 136 с.

96. Тухбатуллин М.Г. Возможности ультразвукового исследования желудка / М.Г. Тухбатуллин // Каз. мед. журнал. - 1996. - №3. - С. 218-219.

97. Тухбатуллин М.Г. Комплексное лучевое исследование в оценке распространенности и васкуляризации опухолей желудка: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / М.Г. Тухбатуллин. - Казань, 1998. - 36 с.

98. Тухбатуллин М.Г. МР-томография желудка в оценке распространенности патологического процесса при опухолях / М.Г. Тухбатуллин, М.К. Михайлов, Р.Ф. Бахтиозин, H.A. Ильясов // Тез. докл. международной конференции: Магнитный резонанс в медицине. - Казань, 1997. - С. 34.

99. Тухбатуллин М.Г. Сопоставления рентгено-ультразвуковых ис-

следований при заболеваниях желудка / М.Г. Тухбатуллин, И.И. Камалов // Тез. докл. региональной научно-практ. конференции: Современные методы диагностики и лечения. - Казань-Тетюши, 1993. - С. 208.

100. Тухбатуллин М.Г. Ультразвуковое исследование желудка / М.Г. Тухбатуллин //Тез. докл. респ. научно-практ. конференции: Новые методы исследования и лечения больных с оценкой их эффективности. - Казань, 1992.-Т. 1, вып. 1,-С. 41-42.

101. Тухбатуллина М.Г. Ультразвуковое исследование желудка в оценке распространенности патологического процесса при опухолях и язвенной болезни / М.Г. Тухбатуллин, Р.Ф. Бахтиозин // Тез. докл. респ. научно-практ. конференции: Новые методы диагностики и лечения. Н.Челны, 1995. -С. 122-123.

102. Федоров В.Д. Возможности современных методов диагностики болезней пищеварительного тракта / В.Д. Федоров // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. - 2000. - №6. - С. 55-60.

103. Фирсов Е.И. Комплексная клинико-лучевая диагностика доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Е.И. Фирсов. - Обнинск, 2010. - 17 с.

104. Фирсов Е.И. Комплексная клинико-лучевая диагностика доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка / Е.И. Фирсов, Н.С. Воро-тынцева, М.В. Новиков // Курский научно-практ. вестник «Человек и его здоровье». - 2009. - №2. - С. 117-124.

105. Черкасов М.Ф. Видеолапароскопическое удаление доброкачественных неэпителиальных опухолей пищевода и желудка /М.Ф. Черкасов // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - С. 102-103.

106. Чернеховская Н.Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, Д.П. Черепянцев, А.П. Повалиев. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 200 с.

107. Черноусов А.Ф. Хирургия пищевода: руководство для врачей / А.Ф. Черноусов, П.М. Богомольский, Ф.С. Курбанов. - М.: Медицина, 2000.-

349с.

108. Черноусов А.Ф. Хирургические болезни / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Т.В.Хоробрых; под ред. А.Ф. Черноусова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-663 с.

109. Чистяков С.С. Опухоли пищеварительного тракта / С.С. Чистяков. - М.: Мед. информационное агентство, 2010. - 200 с.

110. Шептулин А.А. Особенности дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными язвами желудка / А.А. Шептулин // Клиническая медицина. - 1998. - №1. - С. 135-139.

111. Щербаков П.J1. Эндосонография в диагностике неэпительальных опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / П.Л. Щербаков, Е.В. Быстровская, Г.М. Долгашева, Ю.Н. Орлова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2010.-№10.-С. 29-31.

112. Янкин А.В. Рак пищевода: от статистики к диагностике / А.В. Янкин // Практическая онкология. - 2003. - №4. - С. 61-66.

113. Abraham S.C. «Seedling» mesenchymal tumors (gastrointestinal stromal tumors and leomyomas) are comor incidental tumors of the esophagogas-trica junction) / S.C. Abraham, A.M. Krasinkas, W.L. Hofstetter [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. - 2007. - V. 31. - P. 1629-1635.

114. Adrian Saftoiu. Endoscopic Ultrasound Elastography - a new imaging technique for the visualization of tissue elasticity distribution / Saftoiu Adrian, Vilman Peter // J. Gastrointestinal Liver Disease. - 2006. - V.15. - No.2. - P. 161165.

115. Adrian Saftoiu. Combined contrast-enhanced power Doppler and Real-time sonoelastography performed during EUS, used in the differential diagnosis of focal pancreatic masses / Saftoiu Adrian, Iordache Sevastit,a, Gheonea Dan IonuJ [et al.] // Gastrointestinal Endoscopy. 2010. -V. 72 (4). - P. 739-747.

116. Agaimy A. True smooth muscle neoplasma of the gastrointestinal tract: morphological spectrum and classification in a series 75 cases from a single institite / A. Agaimy, P.H. Wunsch // Langenbecks Arch. Surg. - 2007. - V. 392. -

P. 75-81.

117. Agaram N.P. Pathologic and Molecular Heferogenetic in Imatinib or Imatinib - Responsive Gastrointestinal Stromal Tumors / N.P. Agaram, P. Besmer, C.C. Wong [et al.]//Clin. Cancer. Res. - 2007. - V. 13 (1). - P. 170-181.

118. Akahoshi K. Preoperative diagnosis of gastrointestinal stromal tumor by endoscopic ultrosound-quided fine needle aspiration / K. Akahoshi, Y. Sumida, N. Matsui [et al.] // World. Gastroenterol. - 2007. - V. 13 (4). - P. 2077-2082.

119. Allgayer H. Endosonographic elastography of the anal sphincter in patients with fecal incontinence / H. Allgayer, A.Ignee, C.F.Dietrich // Scand. J. Gastroenterol. - 2010. - V.45(l). - P. 30-38.

120. Blan J.Y. GIST consensus melting panelistis. Consensus melting for management of Gastrointestinal stromal tumors. Report of the GIST. Consensus Conference / J.Y. Blan, S. Bonvalot, P. Casali [et al.] //Ann. Poncol. - 2005. - V. 16.-P. 566-578.

121. Bonacci J.L. Gastric duplication cyst: a nique presentation / J.L. Bo-nacci, M.G. Schlater // Surg. - 2008. - V. 43 (6). - P. 1203-1205.

122. Borgulya M. Can EUS Elastography improve lymph node staging in esophageal cancer? Results of a prospective stady from a tertiary referral center / M. Borgulya, E. Gunter, C. Ell [et al.] // Endoscopy. - 2010. - V. 42. - (Suppl I). - A159.

123. Brand B. Impact of endoscopic ultrasound for evaluation of submucosal lesions in gastrointestinal tract / B. Brand, L. Oesterhelweg, K.F. Binmoeller [et al.] // Dig. Liver. Dis. - 2002. - V. 34. - P. 290-297.

124. Brian C. Jacobson. Pressed for an answer: has elastography finally come to EUS? / J.C.Brian // Gastrointestinal Endoscopy. - 2007. - V.66. - No.2. -P.301-302.

125. Buscarini E. Endosonographic diadnosis of submucooooosal upper gastrointestinal tract lesions and large fold gastropathies by catheter ultrasound probe / E. Buscarini [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 1999. - V. 49 (2). - P. 184191.

126. Chang F.Y. The incidentaly found leiomyoma that was in resected stomach and its follow-up / F.Y. Chang, C.Y. Shih, S.D. Lee, S.H. Tsay // Hepato-gastroenterology. - 1998. - V. 45. - P. 563-566.

127. Dietrich C.F. Real-time Tissue Elastography - Multiple Clinical Applications. Multiple Clinical Solutions / C.F. Dietrich // Endo heute. - 2011. - V. 24.-P. 177-212.

128. Dobru D. Blue rubber bleb nevus syndtome: case report and literature review / D. Dobru, N. Seuchea, M. Doriu, V. Careianu // Rom. J. Gastroenterol. -2004.-V. 13.-P. 237-240.

129. Entwistle J.M. Multimodality therapy for respectable cancer of the thoracic esophagus / J.M. Entwistle, M. Goldberg // Annual Thoracic. Surgery. -2002.-V. 73.-P. 1009-1015.

130. Ferrary A.P. Endoscopic needle aspiration of a gastric duplication cyst / A.P. Ferrary, J. Van Dam, D.I. Carr-Iocke // Endoscopy. - 1995. - V. 27. - P. 270-272.

131. Fritscher-Ravens A. Blue clouds and green clouds: virtual biopsy via EUS elastography? / A. Fritscher-Ravens // Endoscopy. - 2006. - V.38. - P.416-417.

132. Fumihide Itokawa. Analysis of EUS elastography to differentiate mass forming pancreatitis and pancreatic cancer by using Strain Ratio / Itokawa Fumihide, Itoi Takao, Sofuni Atsushi [et al.] // Digestive Disease Week, Chicago. -2009. - W1439.

133. Fujisaki J. Endoscopic Ultrasonography quided needle biopsy for submucosal tumors / J. Fujisaki, M. Chibi //Digestive Endoscopy. - 2001. - V. 13 (Suppl.). - S. 57-58.

134. Galetti G. Uidelines of the European Endoscopic Ultrasonography Pert: Technique and Upper Gastrointestinal tract / G. Galetti, J. Deviere, P. Fo-chess [et al.] //Endoscopy. - 1996. - V 28. - P. 165-170.

135. Gheorghe Liana. Real-time Sonoelastography - a new application in the field of liver disease / Liana Gheorghe, Speranta Iacob, Cristian Gheorghe // J.

Gastrointestin. Liver Disease. - 2008. - V. 17. - No 4. - P. 469-474.

136. Giovannini M. Endoscopic ultrasound elastography: the first step towards virtual biopsy? Preliminary results in 49patients / M. Giovannini, L.C. Hookey, E. Bories [ et al.] // Endoscopy. - 2006. - V. 38. - P. 344-348.

137. Giovannini M. Endoscopic ultrasound Elastography / M. Giovannini // Pancreatology. - 2011. - V. 11 (Suppl. 2). - P. 34-39.

138. Gokhale U.A. Heterotopic pancreas in the stomach: a case report and a brief review of the literature / U.A. Gonhale, A. Nanda, R. Pillai, D. AI-Layla // JOP.-2010.-V. 11.-P. 255-257.

139. Gupta P. Gastrointestinal stromal tumor / P. Gupta, M. Tewari, H. Shulka// Sur. Oncol. - 2008. - V. 17 (22).-P. 129-138.

140. Gurocak B. A rare case of heterotopic pancreas in the stomach which cansed closed perforation / B. Gurocak, H.S. Gokturk, S. Kaycetin S. Bakdik // Neth. J. Med. - 2009. - V. 67. - P. 285-287.

141. Harewood G.C. Endosonography-guided fine needle aspiration biopsy in the evaluation of pancreatic masses / G.C.Harewood, M.J.Wiersema // Am.J. Gastroenterol. - 2002. - V.97. - P. 1386-1391.

142. Hirche T.O. Indications and limitations of endoscopic ultrasound elastography for evaluation of focal pancreatic lesions / T.O. Hirche, A.Ignee, A.P.Barreiros [et al.] // Endoscopy. - 2008. - V. 40. - P. 910-917.

143. Hirooka Y. Diagnosis of pancreatic disorders using contrast-enhanced endoscopic ultrasonography and endoscopic elastography / Y.Hirooka, A.Itoh, H.Kawashima [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - V.7(l 1). - S63-67.

144. Hirsch N.P. Neurofibromatosis: clinical presentation and anaesthetic implications / N.P. Hirsch, A. Murphy, J.J. Radoliffe // Br. J. Anaesth. - 2001. - V. 86.-P. 555-564.

145. Hosokawa O. Diagnosis of gastric cancer up to three years after negative upper gastrointestinal endoscopy / O. Hosokawa, S. Tsuda, E.Kidani [et al.] // Endoscopy. - 1998. - V. 30. - P. 669-674.

146. Hwang J.H. The incidental upper gastrointestinal subepithelial mass /

J.H. Hwang, M.B. Kimmey // Gastroenterology. - 2004. - V. 126. - P. 301-307.

147. Hwang J.H. R American Gastroenterological Association Institute Medical Position Statement on the Management of Gastric Subepithelial Masses / J.H. Hwang, S.D. Rulyak, M.B. Kimmey // Gastroenterology. - 2006. - V. 130. -P. 2217-2228.

148. Iglesias-Garcia J. Quantitative endoscopic ultrasound elastography: an accurate method for the differentiation of solid pancreatic masses / J. Iglesias-Garcia, J. Larino-Noia, I. Abdulkader [et al.] // Gastroenterology. - 2010. - V. 139 (4).-P. 1172-80.

149. Jamali F. Disease progression fallowing Imatinib failure in gastrointestinal stromal tumors: Role of surgical therapy / F. Jamali, S. Darwiche, N. El-Kinge [et al.] // The Oncologist. - 2007. - V. 12. - P. 438-442.

150. Jan-Werner Poley. Endoscopic elastosonography is highly predictive of definite pathology / Poley Jan-Werner, E.J.Kuipers // Digestive Disease Week, San Diego. - 2008. - P.760.

151. Jang L.X. Gastric outlet obstruction cansed by geterotopic pancreas: A case report and a quick review / L.X. Jang, J. Xu, X.W. Wang [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2008. - V. 14. - P. 6757-6759.

152. Janssen J. US Elastography: current status and perspectives / J. Jans-sen // Gastroenterol. - 2008. - V. 46(6). - P. 572-579.

153. Jenssen C. Endoscopic ultrasound of gastrointestinal subepithelial lesions / C. Jenssen, C.F.Dietrich // Ultraschall Med. - 2008. - V. 29. - P. 236-256.

154. Joensun H. Gastrointestinal stromal tumor (GIST) / H. Joensun //Annals. Of Oncology. -2006. -V. 17 (10). - P. 280-286.

155. Kawamoto K. Endoscopic submucosal tumorectomy for gastrointestinal submucosal tumors restricted to the submucosa: a new form of endoscopic minimal surgery / K. Kawamoto, Y. Yamada, N. Furukawa [et al.] // Gastrointest. Endosc.- 1997.-V. 46. - P. 311-317.

156. Kawanowa K. High incidence of microscopic gastrointestinal stromal tumors in the stomach / K. Kawanowa, Y. Sakuma, S. Sakurai [et al.] // Hum. Pa-

thol. - 2006. - V. 31.-P. 1527-1535.

157. Khashab M.A. Ligation-assisted endoscopic mucosal resection of gastric heterotopic pancreas / M.A. Khashab, O.W. Cummings, J.M. De Witt // World. J. Gastroenterol. - 2009. - V. 15 (22). - P. 2805-2808.

158. Kida M. What in the standart of EUS quided FNA / M. Kida, Y. Saito // Digestive Endoscopy. - 2004. - V. 16. - P. 100-112.

159. Kida M. Whatis the standart of EUS quided FNA in Japan / M. Kida, Y. Saito // Didestive. Endoscopy. - 2004. - V. 16. - P. 100-103.

160. Kim H.C. Gastrointestinal Stromal Tumors of the Stomach: CT Findings and Prediction of Malignancy / H.C. Kim, J.M. Lee, K.W. Kim [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2004. - V. 183, №4. - P. 893-898.

161. Kim K.M. Gastrointestinal Stromal Tumor Commitee; The Korean Gastrointestinal Pathology Study Group / K.M.Kim, D.W. Kang, W.S. Moon [et al.] // J. Korean. Med. - 2005. - V. 20. - P. 977-986.

162. Kuraoka K. Adenocarcinoma arising from a gastric dupeication cyst with invasion to the stomach: a case report with literature review / K. Kuraoka, M. Nakayma, T. Kagawa [et al.] // J. Clin. Pathol. - 2004. - V. 57. - P. 428-431.

163. Larsen M. H. Endoscopic ultrasound, endoscopic sonoelastography, and strain ratio evaluation of lymph nodes with histology as gold standart / M.H.Larsen, C. Fristrup, T. P. Hansen [et al.] // Endoscopy. - 2012. - V. 44(08). -P.759-766.

164. Lee M.J. Gastric true leiomyoma: computed tomographic findings and pathological correlation / M.J. Lee, J.S. Lim, J.E. Kwan [et al.] //J. Comput. Assist. Tomogr. - 2007. - V. 31. - P. 204-208.

165. Lentola L. Submucosal tumors of the stomach / L. Lentola, A. Kar-vonen, R. Huttunen [et al.] // Abstracts of the European Congress of Gastrointestinal Endoscopy. - Hamburg, 1990. - V. 41. - P. 117-123.

166. Lerner M.E. Leiomyoblastoma: varied CT appearance / M.E. Lerner, J. Farman, K. Cho [et al.] // Clin. Imaging. - 1992. - V. 16. - P. 194-196.

167. Levy A.D. Frum the archives of the AFIP: abdominal neoplasms in

patiens with neurofibromatosis type 1 : radiologic - pathologic correlation / A.D. Levy, N. Patel, N. Dow [et al.] // Radigraphics. - 2005. - V. 25. - P. 455-480.

168. Li F.P. Familial gastrointestinal stromal tumor syndrome: phenotypic and molecular features in a kindred /F.P. Li, J.A. Fletchec, M.C. Heinrich [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2005. - V. 23. - P. 2735-2743.

169. Ligcidini P. Una causa non ferquente di hemorragia digestive alfa: il leiomioma gastrice / P. Liscidini, G.M. Caruso, R. Pepoli, A. Casagrrande // Minerva chir. - 1999. - V. 44 (6). - P. 1037-1039.

170. Lucas St. Leiomyoms oesophagien et gastrique. A propos dune observation a double localisation / St. Lucas, P. Verhaeghe, S. Ginion-Brucker, R. Stoppa // J. Chir. (Paris). - 1998. - V. 125 (3). - P. 189-195.

171. Machishi H. A case of gastric lipoma prolapsed info duodenal bulb, which cansed ball valve syndrome / H. Machishi, M. Suzaki, T. Mutoh [et al.] // Nippon-Shokakibyo-Gakkai-Zasshi. - 1996. - V. 93 (8). - P. 560-564.

172. Maguchi H. Стандартная методика эндоскопической ультрасоно-графии панкреатобилиарной зоны в режиме радиального сканирования / Н. Maguchi, A. Katanuma, M. Osanai, К. Takahashi // Клиническая эндоскопия. -2007.-№3 (12).-Р. 2-7.

173. Matsushita M. Gastric inflammory fibroid polyps endoscopic ultrasonographic analysis in comparison with the histology / M. Matsushita, K. Hajiro, K. Okasaki, H. Takakuwa //Gastrointestinal Endosc. - 1997. - V. 46. - P. 53-57.

174. Mezzi G. Elastosonography in malignant rectal disease: preliminary data / G.Mezzi, P.G.Arcidiacono, S.Carrara [et al.] // Endoscopy. - 2007. - V.39. -P. 375.

175. Montgomery E. Gastrointestinal mesenchimal tumors / E. Montgomery, E. Fisher // Gastrointestinal and liver pathology /Ed. Ch.A. Iacobuzio. - Phila-delelfia: Churchill Livingstone Elsevier, 2005. - P. 204-234.

176. Motegi A. PKC theta, a novel immunohistochemical marcer for gastrointestinal stromal tumors (GIST), especially usefub for identifying K-negative tumors / A. Motegy, S. Sakurai, H. Nakauma [et al.] // Pathol. - 2005. - V. 55. - P.

106-112.

177. Motoo Y. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis of extralu-minal compressions mimicking gastric submucosal tumors / Y. Motoo, T. Okai, H. Ohta [et al.] // Endoscopy. - 1994. - V. 26. - P. 239-242.

178. Nadan Rustemovic. Transrectal endoscopic ultrasound (TRUS) elas-tography in inflammatory bowel disease (IBD) / Rustemovic Nadan, Cukovic-Cavka Silvija, Radic Davor [et al.] // Digestive Disease Week, Chicago. - 2009. -W1258.

179. Nilson B.P. Gastrointestinal stromal tumors: The incidence, prevalence. Clinical course, and proguostiocation in the preimatinib mesylate era / B.P. Nilson, P. Bumming, M.P. Meis-Kindblom [et al.] // Cancer. - 2005. - V. 103. - P. 821-829.

180. Nishimura J. Surgical strategy for gastrointestinal stromal tumors: laparoscopic vs open resection / J. Nishimura, K. Nakajama, T. Omori [et al.] // Surg. Endosc. - 2007. -V. 21. - P. 875-878.

181. O'Donnell P.L. Adult gastric duplication cystic a case report and review of literature / P.L. O'Donnell, J.B. Morrow, T.L. Fitzgerald // Am. Surg. -2005.-V. 71.-P. 522-526.

182. Okubo K. Endoscopic ultrasound quided fine-needle aspiration byopsi for the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors in the stomach / K. Okubo, K. Yamao, T. Nakamura [et al.] // J. Gastroenterol. - 2004. - V. 39. - P. 747-753.

183. Ormarsson O.T. Diagnosis and treatment of gastric heterotopic pancreas / O.T. Ormarsson, I. Cudmundsdottir, V.Marvik // World. J. Surg. - 2006. -V. 30.-P. 1682-1689.

184. Osamu Watanabe. Real-time tissue elastography determines optimal treatment and predicts the prognosis of ulcerative colitis / Watanabe Osamu, Ando Takafumi, Ishiguro Kazuhiro [et al.] // Digestive Disease Week, Chicago. - 2009. -T1430.

185. Ozaki M. A case pf primary gastric T-cell malignant lymphoma / M. Ozaki, A. Tnatsaki, U. Fukuoka [et al.] // Nippon-Shokakibyo-Gakkai-Zasshi. -

1996. - V. 93 (7). - P. 470-474.

186. Ozawa T. Gastrig outlet obstruction caused by a heterotopic pancreas in a pregnant woman: report of a case / T. Ozawa, S. Hasegawa, T. Okawada // Surg. Todau. - 2003. - V. 33. - P. 952-955.

187. Parfitt J.R. Granular cell tumors of tje gastrointestinal tract: expression of nestin and clinicopathological evaluation of 11 patiens / J.R. Parfitt, C.A. Mc Lean, M.G. Jaseph [et al.] // Histopathology. - 2006. - V. 48. - P. 424-430.

188. Paterson S. Endoscopic ultrasound-guidedelastography in the nodal staging of oesophageal cancer / S.Paterson, F.Duthie, A.J. Stanley // World J. Gastroenterol. - 2012. - V. 18(9). - P. 889-95.

189. Philipper M. Prospective comparison of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration and surgical histology in upper gastrointestinal submucosal tumors / M. Philipper, S. Hollerbach, H.E. Gabbert [et al.] // Endoscopy. - 2010. -V. 42(4).-P. 300-305.

190. Pollock R.E. Prognostic factors inbluencing survival in gastrointestinal leiomyosarcomas: impications for surgical management and staging / R.E. Pollock [et al.] // Ann. Surg. - 1992. - V. 215. - P. 68-72.

191. Ponsaing L.G. Classifikation of submucosal tumors in the gastrointestinal tract / L.G. Ponsaing, K. Kiss, M.B. Hansen // World. J. Gastroenterol. -2007.-V. 13 (24).-P. 3311-3315.

192. Ponsaing L.G. Therapentic procedures for submucosal tumors in gastrointestinal tract / L.G. Ponsaing, K. Kiss, M.B. Hansen // World. J. Gastroenterol. - 2007. - V. 13 (24).-P. 3316-3322.

193. Rabin I. Gastrointestinal Stromal Tumors: A-19 Year Experience / I. Rabin, R. Chikman, R. Lavy [et al.] // IMAJ. - 2009. - V. 11. - P. 98-102.

194. Rosch T. Accuracy of endoscopic ultrasonography in upper gastrointestinal submucosal lesions: a prospective malticenter study / T. Rosch, B. Kopfer, U. Will [et al.] // Seand. J. Gastroenterol. - 2002. - V. 37. - P. 856-862.

195. Rubin B.P. Akuock-in mouse model of gastrointestinal stromal tumor arborin kit K64 IE / B.P. Rubin, C.R. Antontscu. J.P. Scott-Browne [et al.] // Can-

cer. - 2005. - V. 65. - P. 6631-6639.

196. Ryoji Miyahara. Endoscopic Ultrasound Elastography for the upper Gastrointestinal tract disease / Miyahara Ryoji, Niwa Yasumasa, Nakamura Masa-nao [et al.] // Digestive Disease Week, San Diego. - 2008. - Ml402.

197. Ryu D.Y. Endoscopic removal of gastric ectopic pancreas: an initial experience with endoscopic submucosal dissection / D.Y. Ryu, G.H. Kim, Y. Parkdo [et al.] // World. J. Gastroenterol. - 2010. - V. 16. - P. 4589-4593.

198. Schumacher R.V. Radiographic differentiation of being and malignant gastric ulcer / R.V. Schumacher, A.O. Hampton // Cuba clin. Symposia. - 1996. -V. 8. -P. 161-171.

199. Shah P. Predicting Malignant Potential of gastrointestinal Stromal Tumors Using Endoscopic Ultrasound / P. Shah, F. Gao, S.A. Edmundowicz [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2009. - V. 54. - P. 1265-1269.

200. Shim C.S. Endoscopic removal of submucosal tumors: preprocedure diagnosis, technical options, and results / C.S. Shim, I.S. Jung // Endoscopy. -2005.-V. 37.-P. 646-654.

201. Sorin M. Dudea. Value of ultrasound elastography in the diagnosis and management of prostate carcinoma / M. Dudea Sorin, R. Giurgiu Calin, Dumi-triu Dana [et al.] // Medical Ultrasonography. - 2011. - V.13. - N1. - P.45-53.

202. Theodosopoulos T. Foregut duplication cysts of the stomach with res-paratory epithelium / T. Theodosopoulos, A. Marinis, K. Karapanos [et al.] // World. J. Gastroenterol. - 2007. - V. 13 (8). - P. 1279-1281.

203. Tio T.L. Endoscopic ultrasonography for the evaluation of smooth muscle tumors in the upper gastrointestinal tract: an experience 42 cases / T.L. Tio, G.N.J. Tytgat, F.C.A. den Hartog Jager [et al.] //Gastrointest. Endosc. - 1990. - V. 36.-P. 342-350.

204. Toh Y. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis of an early esophageal carcinoma / Y. Toh, M. Baba, Y. Ikebe [et al.] // Hepato. Gastroenterol. -1993.-V. 40.-P. 212-216.

205. Toshihiro K. Diagnosis of submocasl tumor of the upper GI tract by

endoscopic resection / K. Toshihiro // Gastrointest. Endosc. - 1999. - V. 50 (4). -P. 516-522.

206. Tran T. The epidemiology of maliggnant gastrointestinal stromal tumors: an analysis of 1458 cases from 1992 to 2000 / T. Tran, J.A. Davila, H.B. Se-rog // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - V. 100. - P. 162-168.

207. Tryggvason C. Gastrointestinal stromal tumors in Iceland, 1990-2003: the icelandic GIST study, a population-based incidence and pathologic risk stratification study/ C.Tryggvason, H.G. Gislasson, M.K. Magnusson, J.G. Jonasson // Int J. Cancer. - 2005. - V. 117(2). - P. 289-293.

208. Tsukuda K. The ontcome of Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) after a surgical resection in our institufe / K. Tsukuda, R. Hirai, T. Miyake [et al.] //Surgery todau. - 2007. - V. 37. - P. 953-957.

209. Uchida H. Feasibility of tissue elastography using transcutaneous ultrasonography for the diagnosis of pancreatic diseases / H.Uchida, Y.Hirooka, A.Itoh [et al.] //Pancreas. -2009. -V.38(1). - P. 17-22.

210. Vaeszi M.F. Achalasia: diagnosis and management / M.F. Vaeszi // Seminars Gastrointest. - Dis. - 1999. - V. 10 (3). - P. 415-420.

211. Van Dam J. Gastrointestinal Endosonography / J. Van Dam, M.V. Si-vak [et al.]. - Philadelphia: SAUDERS, 1999. - 296 p.

212. Waiden D.T. Endoscopic injection and polipectomy for bleeding Brumers gland hamartoma: case report and expanded literature review / D.T. Waiden, N.E. Marcon // Gastrointest. Endosc. - 1998. - V. 47 (5). - P. 403-407.

213. Wang D. Enchanced CT and CT virtual endoscopy in diagnosis of heterotopic pancreas / D. Wang, X.E. Wei, L. Yan [at al.] // World. J. of Gastroenterol. - 2011. - V. 17 (33).-P. 3850-3855.

214. Wiech T. Histopathological classifikation of Nonneoplastic and Neoplastic Gastrointestinal Submucosal Lesions / T. Wiech, A. Walch, M. Werner // Endoscopy. - 2005. - V. 37. - P. 630-634.

215. Yamaguchi U. Differential diagnosis of gastrointestinal stromal tumor and other spindle cell tumors in the gastrointestinal tract based on immunohisto-

chemical analysis / U. Yamaguchi^T^ Hasegava, T. Masuda [et al.] // Virchows Arch. - 2004. - V. 445. - P. 142-150.

216. Yamao K. Endoscopic ultrasound quided fine needle aspiración in 2000 / K. Yamao, K. Ohashi, Y. Watanabe // Digestive Endoscopy. - 2001. - V. 13 (Suppl.).-P. 54-56.

217. Yanai H. Diagnostic ability of 20-magaherz linear endoscopic ultrasonography in early gastric cancer / H.nYanai, M. Tada [et al.] // Gastrointestinal endoscopy. - 1996. - V. 54. - P. 29-32.

218. Yasuda K. The Yandbook of Endoscopic Ultrasonography in Digestive tract / K. Yasuda. - Kyoto, Japan, 1993. (4.4.1). - P. 44-53.

219. Yoshida S.H. Endoscopic diagnosis and treatment of early cancer in the alimentary tract / S.H. Yoshida // Digestion. - 1998. - V. 59. - P. 502-508.

220. Yoshikane H. Garcinoid tumors of the gastrointestinal tract: evaluation with endoscopic ultrasonography / H. Yoshikane, Y. Tsukamoto, Y. Niwa [et al.] //Gastrointest. Endose. - 1993. -V. 39. - P. 375-383.

221. Yoshikane H. Superficial esophageal carcinoma: evaluation by endoscopic ultrasonography / H. Yoshikane, Y. Tsukamoto, Y. Niwa [et al.] //Am. J. Gastroenterol. - 1994. - V. 89. - P. 702-707.

222. Yu H.G. A safe and efficient strategy for endoscopic resection of large, gastrointestinal lipoma / H.-G. Yu, Y.-M. Ding, S. Tan [et al.] // Surg. Endose. - 2007. - V. 21. - P. 265-269.

223. Zhou X.X. EUS for choosing best endoscopic treatment of mesenchimal tumors of upper gastrointestinal tract / X.X. Zhou, Li Lin, Y.P. Chem [et al.] // World. J. Gastroenterology.-2011,-V. 17 (13).-P. 1766-1771.