Возможности лучевой диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Бубнова, Евгения Викторовна

• Бубнова, Евгения Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бубнова, Евгения Викторовна

Введение.

Актуальность проблемы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Основные положения, выносимые на защиту.

Научная новизна работы.

Практическая значимость работы.

Апробация работы.

Глава 1. Методы диагностики холедохолитиаза (обзор литературы).

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе холедохолитиаза.

1.2. Клинические варианты течения холедохолитиаза.

1.3. Лабораторная и инструментальная диагностика холедохолитиаза.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Интраоперационная холедохоскопия.

Поляризационная микроскопия желчи.

1.4. Ультразвуковые методы диагностики холедохолитиаза.

1.5. Рентгенологические методы диагностики холедохолитиаза.

Обзорная рентгенография брюшной полости.

Пероральная и внутривенная холецистохолангиография.

Фистулография.

Интраоперационная холангиография.

Чрескожно-чреспеченочная холангиография (и холецистохолангиография)

Гепатобилисцинтиграфия.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография.

1.6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике холедохолитиаза

Компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

Характеристика пациентов с мелкими конкрементами гепатикохоле-доха.

Характеристика пациентов с выполненной магнитно-резонансной хо-лангиопанкреатикографией.

2.2. Методика трансабдоминального ультразвукового исследования при подозрении на холедохолитиаз.

2.3. Методика эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ).:.

Методика выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии.

2.4. Методика магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии.

2.5. Методы статистической обработки материала.

2.6. Радиационная безопасность персонала и обследуемых пациентов.

Глава 3. Клинико-лабораторная диагностика мелких конкрементов гепатикохоледоха.

3.1. Распределение обследованных пациентов по возрастным группам.

3.2. Распределение обследованных пациентов по половым различиям.

3.3. Особенности клинической картины у пациентов с конкрементами гепатикохоледоха.

3.4. Результаты биохимического исследования у пациентов с конкрементами гепатикохоледоха.

Глава 4. Возможности лучевых методов исследования в диагностике мелких конкрементов гепатикохоледоха.

4.1. Сравнение данных ультразвукового исследования и данных эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии в выявлении конкрементов гепатикохоледоха.

4.2. Сравнение диаметра холедоха при ультразвуковом исследовании и при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии.

4.3. Осложнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии.

4.4. Особенности распределения пациентов и выявление конкрементов ге-патикохоледоха при магнитно- резонансной холангиопанкреатикографии.

4.5. Диагностический алгоритм при подозрении на наличие мелких конкрементов гепатикохоледоха.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности лучевой диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха»

В доступной нам современной литературе встречается очень мало сообщений о мелких конкрементах гепатикохоледоха, но как раз эти конкременты часто являются причиной острого панкреатита и хронического рецидивирующего панкреатита, а также так называемого постхолецистэктомиче-ского синдрома.

По данным разных авторов холедохолитиаз, как осложнение желчнокаменной болезни встречается в 5-35% случаев [8, 10, 27, 32, 34, 37, 45, 65, 75, 126, 133, 139].

Раннее выявление холедохолитиаза (в том числе и мелких конкрементов гепатикохоледоха) способствует выработке оптимальной тактики ведения больных, позволяет минимизировать объем оперативного вмешательства и тем самым позволяет снизить риск развития осложнений [127].

Классическая клиническая картина холедохолитиаза характеризуется появлением желтухи, болей в животе, озноба и лихорадки. Подобная классическая клиническая картина может также сопровождать и мелкие конкременты гепатикохоледоха. Однако клинические симптомы при холедохолитиазе не всегда типичны и могут отличаться различной степенью выраженности и полиморфизмом. Клинические проявления холедохолитиаза отмечаются у 60-84% пациентов с конкрементами желчевыводящих протоков, в остальных случаях имеют место «молчащие» камни внепеченочных желчных протоков, не приводящие к полной обтурации протоков [13, 32, 45, 65, 67, 108, 147]. Наиболее труден для клинической диагностики бессимптомный холедохоли-тиаз, который до поры до времени сопровождает мелкие конкременты в просвете желчевыводящих протоков.

Для диагностики холедохолитиаза применяются многие лучевые методы, диагностические возможности которых существенно различаются.

По мнению современных авторов, традиционное обзорное рентгенографическое исследование брюшной полости для выявления холелитиаза неинформативно [13, 36, 55, 56, 64, 83, 84, 118].

Пероральная и внутривенная холецистохолангиография сейчас не используются как методы диагностики холедохолитиаза [20, 55, 58 ,65, 83].

Фистулография является методом прямого контрастирования желчных протоков и высокоэффективной методикой выявления резидуальных камней, но ее выполнение невозможно при отсутствии дренажа или свищевого хода, связанного с желчными протоками [13, 20, 21, 45, 65, 68, 77, 80].

Чрескожно-чреспеченочная холангиография (и холецистохолангиография) в диагностике холедохолитиаза (а тем более в выявлении мелких конкрементов гепатикохоледоха) из-за сложности выполнения и наличия осложнений не нашла широкого применения [10, 13, 36, 56, 65, 109, 110, 122, 177].

Общая точность трансабдоминального ультразвукового исследования (ТАУЗИ) в диагностике холедохолитиаза невысока и составляет по данным разных авторов 45-60%. [9, 13, 107, 115, 117, 121, 168]. По литературным данным трансабдоминальное ультразвуковое исследование не информативно при конкрементах, диаметр которых менее 0,3 см. Камни ретродуоденальной, интрапанкреатической и интрамуральной частей общего желчного протока (где чаще всего и располагаются мелкие конкременты), а также камни большого дуоденального сосочка при ультразвуковой эхографии, как правило, не обнаруживаются (независимо от их величины).

Возможности компьютерной томографии в выявлении холедохолитиаза также ограничены (общая точность метода составляет 63-70 %, чувствительность - 50-77 %) [9, 13, 36, 37, 41, 42, 116, 122]. Это часто обусловлено визуализацией только рентгеноконтрастных камней с различным содержанием солей кальция. Компьютерная томография чаще используется с целью дифференциальной диагностики других заболеваний гепатопанкреатодуоденаль-ной зоны [17, 41, 42, 116, 135, 158, 164, 166, 179].

При магнитно-резонансной томографии наиболее информативными в выявлении холедохолитиаза являются Т2-взвешенные изображения. Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография (МРХПГ) позволяет получать тонкие срезы, на которых визуализируются как достаточно крупные дефекты наполнения, так и очень мелкие камни размерами 1-2 мм, в том числе в нерасширенных желчевыводящих протоках [13, 63, 95, 140, 154, 170, 172, 175, 178, 193, 199]. Достоверность магнитно-резонансной холангиографии составляет 90-95% , а общая точность - 89-97% [12, 13, 24, 95, 132, 181, 183]. Серьезным препятствием для выполнения магнитно-резонансной томографии является наличие металлических и электронных имплантантов в теле пациента, металлических инородных тел в теле пациента.

Эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатико-графии (ЭРХПГ) в диагностике холедохолитиаза составляет 98-99% [62, 65, 84, 91, 92, 99, 103, 106, 125, 138, 144, 171, 173, 174, 180, 185, 200]. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография дает возможность четко выявить конкременты, уточнить их локализацию в желчевыводящих протоках и удалить их в последующем после проведения папиллосфинктеротомии. [1, 59, 60, 62, 65, 112, 127, 185, 187].

В современной доступной нам литературе мы не встретили описания особенностей клинической картины у пациентов с мелкими конкрементами гепатикохоледоха, а также возможностей их выявления при различных методиках лучевой диагностики, поэтому и было принято решение о данном исследовании.

Цель исследования Повышение эффективности и улучшение качества лучевой диагностики мелких (0,1-0,5 см) конкрементов гепатикохоледоха.

Задачи исследования

1. Разработать методику эндоскопической ретроградной холангиопанкреати-кографии для выявления мелких (размерами 0,1-0,5см) конкрементов в просвете желчевыводящих протоков.

2. Сопоставить данные и определить возможности трансабдоминального ультразвукового исследования, эндоскопической ретроградной холангиопан-креатикографии и магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии в диагностике мелких (размерами 0,1-0,5 см) конкрементов гепатикохоледоха.

3. Уточнить лучевую семиотику мелких конкрементов гепатикохоледоха по данным эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии.

4. Разработать алгоритм лучевой диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ), выполняемая с целью выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха, должна проводиться в полипозиционном режиме с дозированной компрессией тубусом на зону интереса и с использованием рентгеноконтрастного препарата в разведении не более 25%, что позволяет с высокой точностью выявлять камни различного размера в просвете желчевыводящих путей.

2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатикография (МРХПГ) являются наиболее информативными методами лучевой диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха.

3. Применение разработанной методики и алгоритма исследования пациентов с подозрением на гепатикохоледохолитиаз позволяет максимально индивидуализировать диагностику и улучшить результаты лечения, что особенно важно у больных в молодом трудоспособном возрасте.

Научная новизна работы Впервые разработана и внедрена в практику методика выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной хо-лангиопанкреатикографии (ЭРХПГ).

Проведен комплексный анализ клинико-лабораторных данных и результатов лучевых методов диагностики, на основании которых впервые разработан алгоритм лучевой диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха. Уточнена лучевая семиотика гепатикохоледохолитиаза по данным эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии.

Определена категория больных, нуждающихся в детальном обследовании для выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха. Впервые установлено, что мелкие конкременты гепатикохоледоха встречаются чаще среди пациентов более молодого трудоспособного возраста со скудной клинической картиной (преимущественно в виде болевого синдрома в правом подреберье) и повышенными значениями уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови.

Практическая значимость работы В результате исследования разработана методика проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ) для выявления мелких конкрементов в желчевыводящих протоках, которая внедрена в работу рентгенологического отделения клиник Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова и рентгенологического отделения городской больницы №4.

Разработан алгоритм диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха, который внедрен в лечебную практику городской клинической больницы №31 и медицинского центра ООО «Альянс Евразия Медицина». Разработанный алгоритм лучевого исследования для выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха позволяет с высокой точностью (до 99,9%) и специфичностью (до 99,7%) выявлять камни желчевыводящих протоков, что существенно влияет на тактику лечения больных холедохолитиазом, особенно молодого трудоспособного возраста.

Методика магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии (МРХПГ) внедрена в работу кабинетов магнитно-резонансной томографии отделения РКТ Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.

Апробация работы Результаты проведенных исследований изложены на юбилейной конференции, посвященной 60-летию кафедры рентгенологии и радиологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета имени акад. И.П.Павлова (2005 г.), на 2 Всероссийском национальном конгрессе по лучевой диагностике и терапии (Москва, 2008 г.), на Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 2009 г.), на 4 Всероссийском национальном конгрессе по лучевой диагностике и терапии (Москва, 2010 г.)

Апробация диссертации проведена на проблемной комиссии №20 «Внутренние болезни, лучевая диагностика, реабилитация и профилактика» Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П.Павлова (2010г.).

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Бубнова, Евгения Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Методика эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии для выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха включает в себя: использование растворов рентгеноконтрастных веществ с кратностью разведения рентгеноконтрастного препарата не более 25%, полипозиционное рентгеноскопическое исследование в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, а также использование дозированной компрессии тубусом рентгеноскопического аппарата на область интереса.

2. Методика выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии позволяет достоверно визуализировать мелкие (размерами 0,1-0,5 см) конкременты в просвете гепатикохоледоха и повысить диагностическую эффективность в их выявлении до 99,8%.

3. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в выявлении мелких конкрементов гепатикохоледоха малоэффективно (17,9%) и может быть использовано только в качестве первичного этапа лучевой диагностики, в то время как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография и магнитно-резонансная холангиопанкреатикография являются высокоэффективными методиками диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха.

4. Одним из клинических проявлений холедохолитиаза в виде мелких конкрементов гепатикохоледоха является острый панкреатит, симптомы которого встречаются в 14,7% случаев в отличие от встречаемости панкреатита у пациентов с крупными конкрементами гепатикохоледоха (1,7%).

5. На основании алгоритма комплексной диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха пациентам молодого возраста с жалобами на боли в правом подреберье, имеющим повышение уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови, показано дообследование методом магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии, а при наличии противопоказаний для ее выполнения - методом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии.

Практические рекомендации:

1. Для выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха должны использоваться современные методы лучевой диагностики: магнитно-резонансная холангиопанкреатикография, а при наличии противопоказаний для ее выполнения - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография.

2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография должна включать помимо традиционного этапа исследования и методику выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха (использование растворов рентгено-контрастных препаратов с кратностью разведения не более 25%, полипозиционное рентгеноскопическое исследование, использование компрессии тубусом рентгеноскопического аппарата на зону интереса).

3. Пациентам молодого возраста с подозрением на холедохолитиаз показано обследование согласно алгоритму, который включает в себя сбор анамнеза, проведение биохимических исследований крови, трансабдоминальное ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансную хо-лангиопанкреатикографию и/или эндоскопическую ретроградную холангио-панкреатикографию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бубнова, Евгения Викторовна, 2011 год

1. Андреев А.Л., Учваткнн В.Г., Рыбин Е.П. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза // Terra medica. -1997.-№1.-С. 26-31.

2. Андреев А.Л., Учваткин В.Г., Седлецкий В.В. и др. Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке и способы их завершения // Эндоскопич. Хирургия. 1999. - Т. 5, №5. - С. 22-26.

3. Астапенко В.Г., Козырев М.А., Федорович E.H. Проблемы хирургии желчных путей. М.,1982. - С. 131-132.

4. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: ИМА-пресс, 1996. - 144 с.

5. Белозерова Л.М. Изучаем возрастную норму // Медицина и спорт. -2006. №3-4. - С.20-22.

6. Биссет Р.А.Л. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании / Пер. с англ. М.: Мед. лит., 2007. - 456 с.

7. Богдан В.Г., Гаин Ю.М., Роговой H.A. Радиоизотопная гепатобилис-цинтиграфия в диагностике холедохолитиаза // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, №3. - С47.

8. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: Издат. дом «М-Вести», 2005. - 536 с.

9. Бородач В.А., Бородач A.B., Шкуратова Н.И. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза // Вестн. хирургии им. Грекова. 2000. - Т. 159, №6. - С. 20-24.

10. Брискин Б.С. Холедохолитиаз: современные подходы к диагностике и лечению // Врач. 1999. - №3. - С.18-22.

11. Валенкович Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии. Л.: Медицина, 1987. - 240 с.

12. Васильев А.Ю., Иванчиков A.A. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиографии при холедохолитиазе и стенозирующих поражениях общего желчного протока // Казан, мед. журн. -2004. Т. 85, №3. - С.184-187.

13. Васильев А.Ю., Ратников В.А. Магнитно-резонансная холангиография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. М.: ОАО Изд-во «Медицина», 2006. - 200 с.

14. Васильев Ю.Д., Седлецкая Т.Н. Ретроградная холангиопанкреатогра-фия в диагностике заболеваний желчных путей и протока поджелудочной железы // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1980. - №2. - С. 4652.

15. Вахидов В.В., Вахидов A.B., Угаров Б.А. и др. Проблемы холедохоли-тиаза, осложненного механической желтухой // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Л., 1989. - С. 162-163.

16. Ветшев П.С., Китаев В.М., Бардаков В.Г. и др. Клинические и экономические аспекты лучевой диагностики причин обструктивной желтухи // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, №3. - С.49-50.

17. Вилявин М.Ю., Осипова Н.Ю. Возможности спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике холецистохолангиолитиаза // Анналы хирургической гепатологии. -2007. Т. 12, №3. - С.50.

18. Власов П.В., Котляров П.М. Лучевая диагностика болезней печени и желчевыводящих путей // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. -№3. - С. 33-46.

19. Гадиев С.И., Сафаров А.О. Возможности ультразвукового исследования при механической желтухе // Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. -Т. 143, №7.-С. 9-11.

20. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после хо-лецистэктомии. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

21. Гальперин Э.И., Островская И.М. Контрастное исследование в хирургии желчных путей. М.: Медицина, 1964. - 166 с.

22. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Перев. с англ. М.:Прак-тика,1999. -459 с.

23. Гостищев В.К., Мисник В.И., Гурьев А.Д. Интраоперационная ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Вестн. хирургии им. Грекова. -1985. Т. 135, №7. - С. 37-40.

24. Гранов A.M., Тютин JI.A., Березин С.М. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. - №4. - С.42-45.

25. Давыдовский И.В. Геронтология. М.,1966. - С. 81.

26. Дадвани С. А., Ветшев П. С., Шулутко А. М. и др. Желчнокаменная болезнь. М.: Изд. дом Видар-М, 2000. - 139 с.

27. Данилов М.В., Вишневский В.Н., Котовский А.Е. Об интраоперацион-ной диагностике в хирургии осложненной желчнокаменной болезни // Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - Т. 144, №3. - С. 53-55.

28. Данилов М.Ф., Шишка K.JI. Послеоперационный холангиолитиаз // Хирургия. 1977. - №6. - С. 6-10.

29. Догра В. Секреты ультразвуковой диагностики: пер. с англ. / Под ред. A.B. Зубарева. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 456 с.

30. Еременко В.П., Майстренко H.A., Нечай А.И. и др. Гепатобилиарная хирургия. Руководство. СПб: Изд-во «Специальная литература». -1999.-268 с.

31. Ермолов A.C., Дасаев H.A. Холедохолитиаз // Рос. мед. журн. 1996. -№ 5. - С. 28-33.

32. Ермолов A.C., Жарахович И.А., Норман И.М. и др. Эндоскопические методы в диагностике и лечении механической желтухи неопухолевого генеза // Хирургия. 1989. - №7. - С. 58-61.

33. Ефименко H.A., Осадчук М.А., Чиж A.A. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Саратов.: Изд-во Саратовского Военно-Медицинского института, 2006. - 192 с.

34. Звягинцева Т.Д., Чернобай А.И. Постхолецистэктомический синдром: от патогенеза до лечения И Здоровье Украины. 2004. - №95.

35. Ильченко A.A. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004. - 200 с.

36. Ильченко A.A. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М.: Анахарсис, 2006. - 446 с.

37. Иншаков J1.H., Зиневич В.П., Кузьмин-Крутецкий М.И. Наш опыт диагностической и лечебной холедохоскопии // Вестн. хирургии им. Грекова. -1991. №7/8. - С.88-91.

38. Камышанская И.Г., Ратников В.В. Магнитно-резонансная холангио-графия в диагностике заболеваний желчного пузыря и желчных протоков // Передовые медицинские технологии практическому здравоохранению: матер, науч.-практич. конф. т- 2008. С.254-255.

39. Канорский И.Д., Меграбян P.A., Гурьев А.Д. и др. Эхо-сонография и ретроградная холангиопанкреатикография в определении хирургической тактики при механической желтухе // Сов. Медицина. 1989. -№10.-С. 35-37.

40. Кармазановский Г.Г. Дифференциально-диагностические возможности компьютерно-томографического исследования при механической желтухе: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 24 с.

41. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Паганель-бук, 1997. - 358 с.

42. Кармазановский Г.Г., Шимановский H.JI. Новая технология визуализации желчевыделительной системы с помощью гепатотропного магнитно-резонансного контрастного средства гадоксетата динатрия // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т.12, №4. - С. 1-5.

43. Кащенко В.А., Ратников В.А., Лубашев Я.А. Лучевая диагностика хо-ледохолитиаза // Невский радиологический форум: сб. науч.работ -2009.-С. 252-253.

44. Клименко Г.А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение). М.: Медицина, 2000. - 224 с.

45. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 2 т. / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1996. - Т.1. - 336 с.

46. Ковальков А.И., Романов Г.А., Сачечелашвили Г.Л. и др. Резидуаль-ный холедохолитиаз // Сов. Медицина. 1991. - №9. - С. 66-69.

47. Крендаль А.П., Аныкиев В.Ф., Сударикова Н.В. и др. Рентгеноэндо-скопическое исследование желчных путей после эндоскопической па-пиллосфинктеротомии // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1989. -№1. - С. 89.

48. Кудряшова Н.Е., Ермолов A.C., Иванов П.А. и др. Гепатобилиосцин-тиграфия в диагностике механической желтухи // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2007. - №3. - С. 39-45.

49. Кузин М.И., Ветшев B.C., Лингарт О. и др. Интраоперационная холан-гиография // Хирургия. 1990. - №2. - С. 10-14.

50. Курбанбердыев К. Диагностика и хирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной мелкокаменным холедохолитиазом и сопутствующими заболеваниями: автореф. дис. . докт. мед. наук. -СПб, 1992.-49 с.

51. Кушниренко О.Ю., Голубев В.В., Ручкин В.И. и др. Ретроградная пан-креатикохолангиография в диагностике резидуального холедохолитиа-за // Хирургия. 1988. - №9. - С. 64-66.

52. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. М.: Анахарсис, 2002. - 208 с.

53. Ланцов В.П., Карлова Н.А. Рентгенологическое исследование желчных путей. Петрозаводск, 1988. - 103 с.

54. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: Изд. дом ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 259 с.

55. Лисицын А.С., Лыткина С.И. Эндоскопическая ретроградная холан-гиопанкреатикография. Л.: ВМедА, 1984. - 26 с.

56. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. М.: Медицина, 1980. - 516 с.

57. Лотов Л.Н., Дадвани С.Л., Шкроб О.С. и др. Малоинвазивные технологии при синдроме механической желтухи // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1988. - №2. - С.44-49.

58. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. М., Вел. Новг.: Изд-во «Типография «Новгород», 1998. - 130 с.

59. Лучевая диагностика (MPT, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ) заболеваний печени: руководство для врачей / Под ред. Г.Е. Труфанова. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2007. - 264 с.

60. Лыткина С.И. Диагностическая ценность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии в распознавании причин постхолеци-стэктомического синдрома: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1988. - 18 с.

61. Магнитно-резонансная томография: руководство для врачей / Под ред. Г.Е.Труфанова и В.А. Фокина. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007.-688 с.

62. Маев И.В., Самсонов А.П., Салова JI.M. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: учебное пособие. М.: ГО-УВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 96 с.

63. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. - 288 с.

64. Малаховский В.Н., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В. Радиационная безопасность рентгенологических исследований. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. -104с.

65. Мачулин Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза. Мн.: Харвест, 2000. - 160 с.

66. Методы визуализации и контроля организма и его систем / Под ред. В.А. Солодкого и Р.В. Ставицкого. М.: «Гард», 2009. - 352 с.

67. Милонов О.Б., Кадощук Т.А., Андросов С.И. Диагностика и хирургическое лечение атипичных форм холедохолитиаза // Хирургия. — 1988. -№5. С. 69-76.

68. Мирошников Б.И., Балабушкин И.А. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза, осложненного желтухой // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991.- С.63-64.

69. Могучев В.М., Плюснин Б.И., Родин О.В. Диагностика камней желчных протоков // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991.- С.65-67.

70. Мотынга И.А. Организация медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста. М.:ЦИУВ, 1983.- С.51.

71. Напалков П.Н., Артемьева H.H. Ампулярный холедохолитиаз // Вести, хирургии. 1982. - Т. 128, №1. - С.69-75.

72. Немецверидзе Э.Я. Дооперационная диагностика холедохолитиаза: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - с.

73. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В. и др. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Хирургия. 1993. - №1. - С. 37-43.

74. Нечай А.И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз //Хирургия. -1998. №9.-С. 37-41.

75. Нечай А.И., Ситенко В.М., Жук А.М. и др. Актуальные вопросы диагностики и лечения холедохолитиаза // Вестн. хирургии. 1983. - Т. 130, №3. - С. 3-11.

76. Нечай А.И., Ситенко В.М., Новиков К.В. и др. Холедохолитиаз после холецистэктомии //Вестн. хирургии. 1980. - Т. 125, №10. - С.27-35.

77. Нечай И.А. Трудные для распознавания формы холедохолитиаза: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1993. - 22 с.

78. Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай И.А. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия. 1998. - № 3. - С. 4-6.

79. Нечай И.А., Стукалов В.В., Фадеев В.Д. Особенности распознавания холедохолитиаза у больных с неширокими желчными протоками // Актуальные вопросы клинической диагностики: сб. тез. науч. конф. -СПб., 1993.-С.79.

80. Нурмаков А.Ж., Кудреватых И.П., Шульга А.Ф. Постхолецистэктоми-ческий синдром // Вестн. хирургии. 1993. - Т.150, №1-2. - С.20-23.

81. Нурмаков А.Ж., Поташов JT.B. Желчнокаменная болезнь. Алматы: МГП «Верен», 1993. - 144 с.

82. Общее руководство по радиологии: в 2 т. / Под. ред. Holger Pettersson, MD. М.: РА «Спас», 1996. - Т.1.- 668 с.

83. Общее руководство по радиологии: в 2 т. / Под. ред. Holger Pettersson, MD. М.: РА «Спас», 1996. - Т.2.- 871 с.

84. Перминова Г.И., Соколов A.A., Кингсеп H.A. и др. Сложные случаи интерпретации рентгенологических данных в диагностике причин механической желтухи // 4 Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тезисов. 2000. - С. 227-229.

85. Попеля Т., Карч Д., Кулиг И. и др. Ретроградная панкреатикохолан-гиография и интраоперационная холангиоскопия при заболеваниях органов панкреатобилиарной области // Хирургия. 1993. - № 12. - С.41.

86. Портной Л.М., Денисов В.А., Крендаль А.П. и др. О рентгенологических аспектах ретроградной панкреатохолангиографии // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1978. - №4. - С. 3-11.

87. Портной Л.М., Денисов В.А., Романов Г.А. и др. Рентгеноэндоскопи-ческие исследования в диагностике механической желтухи // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1982. - №2. - С. 9-16.

88. Постолов П.М., Житникова К.С., Зюбина E.H. и др. Специальные методы исследования в диагностике холелитиаза // Хирургия. 1990. -№10. - С.49-54.

89. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М. и др. Возможности ма-лоинвазивной хирургии в лечении холедохолитиаза // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны: сб. тез. науч. конф. СПб, 1996. - С.116-117.

90. Поташов Л.В., Кудреватых И.П., Щетинин В.Н. и др. ЭРХПГ и интраоперационная холангиоскопия в диагностике и лечении заболеваний желчных путей и поджелудочной железы // J. of Hellenic Gastroenter. -1996.-Vol. 9.-P. 58.

91. Поташов Л.В., Сидоров А.И., Нурмаков А.Ж. и др. Применение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии при диагностике и лечении холедохолитиаза // Клиническая хирургия. 1987. - №9. - С. 62-63.

92. Ратников В.А. Высокопольная (1,5 Тл) магнитно-резонансная томография в диагностике неопухолевых заболеваний печени и желчных путей: дисс. . д-ра мед. наук. СПб, 2003. - 404 с.

93. Ратников В.А. Магнитно-резонансная томография при желчнокаменной болезни и её осложнениях: методика проведения и диагностические возможности // Мед. визуализация. 2002. - №2. - С.52-59.

94. Ратников В.А., Черемисин В.М. Методика высокопольной МРТ печени, билиарного тракта и поджелудочной железы // Медицинская визуализация. 2001 г. - №4. - С.126-133.

95. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.:МедиаСфера,2003. -312 с.

96. Ревякин В.И., Василенко Ю.В., Гращенко С.А. Методы повышения эффективности эндоскопической ретроградной холангиографии при механической желтухе // Хирургия. 1996.- №3. - С.59-63.

97. Ревякин В.И., Селиваненко A.B., Черниченко О.В. Рентгеноэндо-скопическая диагностика рецидивного холедохолитиаза // 4 Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тезисов. 2000. - С. 249-251.

98. Родионов В.В., Могучев В.М., Плюснин В.И. О рецидивных и ре-зидуальных камнях желчных протоков // Вестн. хирургии. 1990. -Т.144, №11. - С.37-40.

99. Родионов В.В., Могучев В.М., Ревякин В.И. и др. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Вестн. хирургии. -1985. Т.134, №3. - С.39-44.

100. Романов Г.А., Лобаков А.И. Комплексная диагностика и эндоскопическое лечение рецидивного и резидуального холедохолитиаза // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5, №1. - С. 98-101.

101. Руководство по клинической эндоскопии / Под ред. акад. B.C. Савельева М.: Медицина, 1985. - 543 с.

102. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под. ред. П.Е.С. Пальмера. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2006.

103. Саврасов В.М., Соколов JI.K., Малкерова H.H. и др. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография: метод, рекомендации / М-во здравоохранения СССР, Четвертое гл. упр. М.:1988. - 33 с.

104. Сацукевич В.Н., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика хо-ледохолитиаза // Хирургия. 2005. - №6. - С. 58-60.

105. Соколов JI.K., Минушкин О.Н., Саврасов В.М. и др. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуо-денальной зоны. М.:Медицина, 1987. - 280 с.

106. Стукалов В.В. Резидуальный холедохолитиаз: автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1999. - 36 с.

107. Стукалов В.В. Современные подходы к диагностике и лечению резидуального холедохолитиаза // Вестн. хирургии им. Грекова. 1998. -Т. 157, №5.-С. 39-43.

108. Ступин В.А., Лаптев В.В., Цкаев А.Ю. и др. Роль микрохоледо-холитиаза в развитии острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, №3. - С. 230-231.

109. Третьяков A.A., Бахман Г.Б. Роль эндоскопических и рентгено-контрастных методов исследования в диагностике желтух И Хирургия. 1993. - С.32-34.

110. Трофимов В.М., Нечай А.И., Стукалов В.В. и др. Безжелтушный холедохолитиаз // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1993. -Т.1, №2. - С. 61-66.

111. Устинов Г.Г., Шойхет Я.Н. Желчнокаменная болезнь. Патогенез, диагностика, лечение. Барнаул, 1997. - 432 с.

112. Феофилов Г.Л., Бородач В.А., Шкуратова Н.И. Компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза при выраженной билиру-бинемии // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. - №3. — С. 5356.

113. Филимонов М.И., Васильев В.Е., Вертков А.Г. и др. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике желтух // Хирургия. 1990. - №10. - С. 58-61.

114. Халиков Т.Х., Максумова З.И. Трудности дифференциальной рентгенодиагностики холедохолитиаза // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. - №2. - С. 44-49.

115. Харченко В.П., Нуднов Н.В., Котляров П.М. и др. Магнитно-резонансная томография. Методика исследования. М.: Триада-Фарм, 2002. - 30 с.

116. Хирургия пожилого возраста. Под ред. проф. Б.А. Королева и проф. А.П.Широковой. - Горький, 1974. - 238 с.

117. Цыб А.Ф., Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1991. - №3. - С. 75-81.

118. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е. и др. Хирургия печени и желчевыводящих путей. К.: Здоровье, 1993. - 512 с.

119. Шаповальянц С.Г., Цкаев А.Ю., Авдюхова H.A. и др. Микрохо-ледохолитиаз частая причина панкреатобилиарной патологии // 3 Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тезисов. - 1999. - С. 331-332.

120. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. М.:ГЭОТАР-Медицина, 1999. - 859 с.

121. Шкроб О.С., Кузин Н.М., Дадвани С.А. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи // Хирургия. 1998. - №9. -Стр. 31-36.

122. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского санитарно-гигиенического мединститута, 1993. — 480 с.

123. Щетинин В.Н. Эндоскопическое лечение осложненных форм хо-ледохолитиаза: дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 130 с.

124. Эндовидеоскопические и рентгенохирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства: в 2 кн. / Под ред. А.Е. Борисова. СПб: Скифия-принт, 2006. - Т.1. - 608 с.

125. Эндовидеоскопические и рентгенохирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства: в 2 кн. / Под ред. А.Е. Борисова. СПб: Скифия-принт, 2006. - Т.2. - 400 с.

126. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 2-е изд., доп. СПб.: ВМе-дА, 2005. - 292 с.

127. Adamek Н.Е., Albert J., Weitz M. et al. A prospective evaluation of magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with suspected bile duct obstruction // Gut. 1998. - Vol. 43, №5. - P.680-683.

128. Adamek H.E., Weitz M., Breer H. et al. Value of magnetic-resonance cholangio-pancreatography (MRCP) after unsuccessful endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) // Endoscopy. 1997. - Vol. 29, № 8. - P. 741-744.

129. Alponat A., Goh P.M., Koh B.C. et al. Predictive factors for synchronous common bile duct stones in patients with cholelithiasis // Surg. Endosc. 1997. - Vol.11, №9. - P. 928-932.

130. Arul G.S., Rooney P.S., Gregson R. et al. The standart of laparoscopic intraoperative cholangiography: a quality control study // Endoscopy. -1999. Vol. 31, №3. - P. 248-252.

131. Baron R.L. Common bile duct stones: reassessment of criteria for CT diagnosis // Radiology. 1987. - Vol. 162. - P.419-424.

132. Barrish M.A., Soto J.A. MR cholangiopancreatography: techniques and clinical applications // Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 169. - P. 1295-1303.

133. Barrish M.A., Yusel E.K., Ferrucci J.T. Magnetic resonance cholangiopancreatography // Engl. J. Med. 1999. - Vol.341. - P. 258-264.

134. Barr L.L., Frame B.C., Coulanjon A. Proposed criteria for preoperative endoscopic retrograde cholangiography in candidates for laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13, №8. - P. 778-781.

135. Boraschi P., Neri E., Braccini G. et al. Choledocholithiasis: diagnostic accuracy of MR cholangyo-pancreatography: three year experience // Magnetic Resonance Imaging. 1999. - Vol. 17, №9. - P. 1245-1253.

136. Bret P.M., Reinhold C. Magnetic resonance cholangiopancreatography // Endoscopy. 1997. - Vol.29, №6. - P.472-486.

137. Carlson M.A., Wilson S.D., Schulte WJ. et al. Routine or selective intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy // J. Lapa-roendosc. Surg. 1993. - Vol.3, №1. - P.27-33.

138. Chan Y.L., Chan A.C., Lam W.W. et al. Choledocholithias: comparison of MR cholangyography and endoscopic retrograde cholangiography // Radiology. 1996. - Vol. 200, №1. - P. 85-89.

139. Christensen M., Matzen P., Schlze S. et al. Complications of ERCP: a prospective study // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol. 60. - P. 721-731.

140. Cotton P.B. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. 1993. - Vol.165. - P.474-478.

141. Demartines N., Eisner L., Schnabel K. et al. Evaluation of magnetic resonance cholangiography in the management of bile duct stones // Arch. Surg. 2000. - Vol. 135. - P. 148-152.

142. El-Zayadi A., Tawfic H.S., Dabbous H. et al. Microcalculi of common bile duct: a misdiagnosed problem // Endoscopy. №3. - P.222.

143. Flovers J.L., Zucker K.A., Graham S.M. et al. Laparoendoscopic cholangiography. Results and indication // Ann. Surg. 1992. - Vol. 215, №3. -P. 209-216.

144. Guibaud L., Bret P.M., Reinhold C. et al. Diagnosis of choledocholi-thiasis: value of MR cholangiography // Am. J. Roengenol. 1994. -Vol.163, №3.-P.847-850.

145. Guibaud L., Bret P.M., Reinhold C. et al. Bile duct obstraction and choledocholithiasis: diagnosis with MR Cholangiography // Radilogy. -1995.-Vol. 197.-P. 109-115.

146. Hall-Craggs M.A., Allen C.M., Owens C.M. et al. MR Cholangiography: clinical evaluation in 40 cases // Radiology. 1993. - Vol.189. -P.423-427.

147. Hamilton I., Lintott D.J., Rothwell J. et al. Acute pancreatitis following endoscopic retrograde cholangipancreatoography // Clin. Radiol. 1983. - Vol.34, №3. - P.543-546.

148. Hintze R.E., Adler A., Veltzke W. et al. Clinical significance of magnetic resonance cholangiography (MRCP) compared to endoscopic retrograde cholangiography (ERCP) // Endoscopy. №3. - P. 182-187.

149. Hunt D.R. Common bile duct stones in non-dilated bile duct? An ultrasound study // Austral. Radiol. 1996. - Vol. 40, №3. - P. 221-222.

150. Hunter J.G. Laparoscopic transcystic common bile duct exploration // Am. J. Surg. 1992. - Vol. 163, №1. - P. 53-56.

151. Irie H., Honda H., Tajima T. et al. Optimal MR cholangiopancreatography and its clinical application // Radiology. 1998. - Vol. 206. - P. 379-387.

152. Jeffrey R.B., Federle M.P., Laing F.C. et al. Computed tomography of choledocholithiasis // Am. J. Roengen. 1983. - Vol. 140. - P.l 179-1183.

153. Lecesne R., Drouillard J., Taourel P. et al. Techniques of magnetic resonance cholangiopancreatography: History, current status and perspectives // J. Radiology. 1997. - Vol.78, № 9. - P.623-627.

154. Lin G., Halevy A., Girtler O. et al. The role of endoscopic retrograde cholangiography in management of patients recovering from acute biliary pancreaitis in laparoscopic era // Surg. Endosc. 1997. - Vol.11. - P.371-375.

155. Lindsey I., Nottle P. D., Sacharias N. Preoperative screening for common bile duct stones with infusion cholangiography: review of 1000 patients // Ann. Surg. 1997. - Vol.226, № 2. - P. 174-178.

156. Low V.H. The normal retrograde cholangiogram: a definition of normal caliber // Abdom. Imaging. 1997. - Vol. 22, №5. - P. 509-512.

157. Mitchelle S.E., Clark R.A. A comparison of computed tomography and sonography in choledocholithiasis // Am. J. Roentgenol. 1984. -Vol.142.-P. 729-733.

158. Nastimento S., Murray W., Wilson P. Computed tomography intravenous cholangiography // Austral. Radiol. 1997. - Vol. 41, №3. - P. 253261.

159. O'Connor H.J., Hamilton I., Ellis W.R. et al. Ultrasound detection of choledocholitiasis: prospective comparison with ERCP in the postcholecystectomy patient // Gastrointest. Radiol. 1986. - Vol. 11. - P. 161-164.

160. Pavone P., Laghi A., Catalano C. et al. Non-invasive evaluation of the biliary tree with magnetic resonance cholangiopancreatography: initial clinical experience // Ital. J.Gastroenterol. 1996. - Vol. 28, №2. - P. 63-69.

161. Pavone P., Laghi A., Catalano C. et al. MRI of biliary and pancreatic ducts // Eur. Radiol. 1999. - Vol.9, №8. - P. 1513-1522.

162. Robertson G.S., Jagger C., Johnson P.R. et al. Selection criteria for preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the laparoscopic era // Arch. Surg. 1996. - Vol. 131. - P. 89-94.

163. Reinhold C., Taourel P., Bret P.M. et al. Choledocholithiasis: evaluation of MR cholangiography for diagnosis // Radiology. 1998. - Vol. 209. - P. 435-442.

164. Scheeres D.E., Simon J., Ponsky J.L. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in general surgery practice // Amer. Surg. 1990. - Vol. 56, №3. - P.185-191.

165. Schofl R. Diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Endoscopy. 2001. - Vol. 33. - P. 147-157.

166. Simeone A., Carriero A., Armillotta M. et al. Choledocholithiasis: semiotic and diagnostic accuracy of cholangiography with magnetic resonance // Radiol. Med. 1997. - Vol. 93, №5. - P. 561-566.

167. Singh G., Gupta P.C., Sridar G. et al. Role of selective intraoperative cholangiography during cholecystectomy // Aust. N. Z. J. Surg. 2000. -Vol. 70, №2.-P. 106-109.

168. Stokes M., Atomi Y. Endoscopic ultrasonography for diagnosing cho-ledocholithiasis: a prospective comparative study with ultrasonograthy and computed tomography // Gastrointest. Endosc. 1997. - Vol. 45, №2. - P. 143-146.

169. Taylor A.C., Little A.F., Hennessy O.F. et al. Prospective assessment of magnetic resonance cholangiopancreatography for noninvasive imaging of the biliary tree // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 55. - P. 17-22.

170. Tseng C.W., Chen C.C., Chen T.S. et al. Can computed tomography with coronal reconstruction improve the diagnosis of choledocholithiasis? // J. Gastroenterol. Hepatol. 2008. - Vol. 23. - P. 1586-1589.

171. Габриель С.А. Эндоскопические чреспапиллярные методы диагностики и лечения холедохолитиаза: автореф.дисс. . канд.мед.наук. Электронный ресурс. Краснодар, 2005. - Доступ: http://ww w.klinika23 .ru/diser/Gabriel 1 .html

172. Гришина E.B. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в диагностике гепатопанкреатодуоденальной области: дисс. канд.мед.наук. Электронный ресурс. М.,2004. - 118 с. - Доступ: http://dslib.ru/luch-diagnostica/grischina.html

173. Иванчиков A.A. Магнитно-резонансная томография в диагностике некоторых заболеваний желчевыводящих путей: дисс. канд.мед.наук. Электронный ресурс. М., 2004.- 127 с. - Доступ: http://www.dslib.ru/luch-diagnostika/ivanchicov.html

174. Катрич А.Н. Эндоскопическая панкреатобилиарная ультрасоно-графия: методика, клиническое значение: автореф. дисс. канд.мед.наук. Электронный ресурс. Краснодар. - 2008. - 22 с. -Доступ: http://www.ksma.ru/docs/diss/d73.doc

175. Осипова Н.Ю., Кармазановский Г.Г., Старков Ю.Г. и др. МРХПГ и интраоперационные методы диагностики холедохолитиаза Электронный ресурс. // Медицинская визуализация. 2004. - №5. - Стр. 2933. - Доступ: http://www.vidar.ru/Library.asp?fid=MV2004529

176. Петрушина М.В. Механическая желтуха при остром панкреатите Электронный ресурс. // Владивосток, 2009. Доступ: http://www.medpositive.ru/?category=hirurgya&alname=Mekhanicheskaya zheltukhapriostrompankreatite

177. Портной JIM., Денисова Л.Б., Уткина Е.В. и др. МРХПГ: её место в диагностике болезней гепатопанкреатодуоденальной области Электронный ресурс. Электрон, дан. - М.,2006. - Доступ: http://www.gas trosite.ru/articles/article.asp?id=1045&rid=47

178. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Лабораторная и инструментальная диагностика внутренних органов: руководство для врачей и студентов Электронный ресурс. 2003. - Доступ: http://medbook.medicine.ru/chapter.php?idlevel=565

179. Freitas M.L., Bell R.L., Duffy A.J. Choledocholithiasis: evolving standarts for diagnosis and management Электронный ресурс. // World J. Gastroent. 2006. - Vol.12. - P.3162-3167. - Доступ: http://www.scribd.com/doc/13906406/ Choledocholithiasis

180. Laing F.C., Jeffrey R.B., Wing V.W. Improved visualization of choledocholithiasis by sonography Электронный ресурс. // Am. J.Roentgen. -1984. Vol.143. - P.949-952. - Доступ: http://www.ajronline.Org/cgi/reprint/143/5/949.pdf

181. Ledro-Cano D. Suspected choledocholithiasis: endoscopic ultrasound or magnetic resonance cholangio-pancreatography? A systematic review Электронный ресурс. // Eur. J. Gastroent. 2007. - Vol.19, №11. - P. 1007-1011.

182. Дocтyп:http://www.sovegastro.com/pdf/COLEDOCOLITIASIS%20RMN% 200%20USE.pdf

183. The role of endoscopy in the evaluation of suspected choledocholithiasis Электронный ресурс. // Gastrointesinal. Endoscopy. 2010. -Vol.71, №1. - P. 1-9. - Доступ: http://asge.org/uploadedFiles/PublicationsandProducts/

184. Practice Guideline/PIISOO16510709025504