Возможности комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных очаговых образований печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Шадури, Елена Витальевна

• Шадури, Елена Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шадури, Елена Витальевна

Страницы

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Режим двухмерного серошкального сканирования

2.2.2. Режим тканевой гармоники

2.2.3. Режим цветового и энергетического доплеровского 36 картирования

2.2.4. Режим спектральной допплерографии

2.2.5. Режим трехмерного сканирования

2.2.6. Определение информативности данных 46 ультразвукового исследования.

Глава 3. Данные собственных исследований

3.1. Ультразвуковое исследование в уточнении природы 47 очаговых изменений

3.1.1. Ультразвуковая семиотика гемангиом печени

3.1.2. Ультразвуковая семиотика очаговой формы жировой 59 дегенерации печени

3.1.3. Ультразвуковая семиотика очаговой узловой гиперплазии.

3.1.4. Ультразвуковая семиотика метастазов печени

3.1.5. Ультразвуковая семиотика рака печени 90 3.2. Комплексное ультразвуковое исследование в уточнении 113 доброкачественности и злокачественности очаговых образований печени

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных очаговых образований печени»

Очаговые образования печени доброкачественной, злокачественной природы составляют 51% по данным аутопсий и 10% диагностических находок, что делает их раннюю диагностику, дифференциальную диагностику актуальной задачей лучевых методов исследования [8, 51]. Первичный рак печени составляет 3-5% всех злокачественных поражений. Метастатические изменения составляют от 5 до 35% в зависимости от основной локализации опухоли. Почти у 55% пациентов выявляют метастазы в печень после хирургического лечения злокачественного процесса толстой кишки при отсутствии впоследствии рецидивов. От 20 до 50% больных колоректальным раком при первичном обращении уже имеют метастатическое поражение печени [48]. По данным аутопсий доброкачественные опухоли печени - гемангиомы, нодулярная гиперплазия обнаруживаются в 52% случаев [118]. Таким образом, необходимы дифференциально-диагностические критерии очаговых образований печени при неинвазивных методах исследований.

Ультразвуковое исследование - ведущий метод ранней диагностики очаговых изменений в печени. Внедрение в практику новых высокоинформативных, компьютеризированных методов получения ультразвукового изображения требует дальнейшего изучения дифференциально-диагностических критериев доброкачественности и злокачественности образований печени [56].

На сегодняшний день в работах представлены данные исследований образований печени в двумерном режиме серой шкалы, дается оценка их васкуляризации с помощью методик цветового (энергетического) допплеровского картирования, спектрального анализа, трехмерной эхографии. Однако большинство публикаций посвящены частным вопросам использования и оценки той или иной ультразвуковой методики.

Ультразвуковая цветовая ангиография, спектральный анализ недостаточно широко применяются для дифференциальной диагностики выявляемых изменений, результаты исследований противоречивы [37, 39, 125].

Трехмерная реконструкция изображения в различных режимах исследования, тканевая гармоника - одни из последних достижений ультразвуковой диагностики. Публикации о применении этих методик в диагностике природы образований печени в различных режимах немногочисленны [5, 30, 117, 179].

Недостаточно используется комплексный анализ данных сонографического исследования - режима серой шкалы, цветового и энергетического допплеровского картирования, спектрального анализа, эхоконтрастного усиления, тканевой гармоники, трехмерной реконструкции. Ультразвуковая семиотика очаговых образований печени остается недостаточно разработанной, методики тканевой гармоники, триплексного сканирования и трехмерной реконструкции изображения требуют уточнения в плане определения доброкачественности и злокачественности очаговых изменений.

В связи с выше изложенным было предпринято настоящее исследование. Целью исследования явились уточнение ультразвуковой семиотики очаговых поражений печени, возможностей комплексного ультразвукового исследования в определении их природы, оценка значимости современных методик ультразвукового исследования.

Для достижения поставленной цели в ходе исследования решались следующие задачи:

1. Уточнить ультразвуковые признаки очаговых изменений печени в режимах серой шкалы, тканевой гармоники, их значение в распознавании доброкачественных и злокачественных процессов.

2. Изучить возможности цветового и энергетического допплеровского картирования, спектрального анализа и трехмерной реконструкции изображения в уточняющей диагностике природы очаговых образований.

3. Разработать дифференциально-диагностические критерии доброкачественности и злокачественности очаговых изменений печени по результатам комплексного ультразвукового исследования.

Научная новизна работы

Разработаны дифференциально-диагностические критерии доброкачественности и злокачественности очаговых изменений печени по результатам комплексного ультразвукового исследования. Выявлен комплекс ультразвуковых признаков диагностики доброкачественных и злокачественных процессов.

Изучены особенности васкуляризации доброкачественных и злокачественных очаговых образований в режимах цветового и энергетического допплеровского картирования, спектрального анализа и трехмерной реконструкции.

Проведена сравнительная оценка информативности режимов серой шкалы, методик цветового и энергетического допплеровского картирования, спектрального анализа и трехмерной реконструкции изображения в диагностике очаговых образований печени, значимости каждой из них в оценке природы изменений.

Практическая значимость работы.

Разработаны ультразвуковая семиотика и дифференциально-диагностические критерии уточняющей диагностики доброкачественных и злокачественных очаговых образований печени по данным комплексного использования новейших методик ультразвуковой диагностики, что позволяет осуществлять объективный подход к оценке выявленных изменений. Предложена последовательность применения различных методик ультразвукового исследования, их сочетанный анализ. Своевременная дифференциальная диагностика природы очаговых изменений печени способствует выбору оптимальных методов лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Режим серой шкалы базовый в диагностике очаговых изменений печени. Тканевая гармоника за счет детализации эхоструктуры зоны изменений расширяет возможности серошкального сканирования в выявлении и оценке природы образований.

2. Цветовое и энергетическое допплеровское картирование, спектральный анализ и трехмерная реконструкция изображения определяют различие васкуляризации, гемодинамики и макроструктуры доброкачественных и злокачественных процессов печени.

3. Комплексное ультразвуковое исследование при очаговых изменениях печени с использованием новых методик обладает высокой информативностью в уточнении природы патологических изменений печени.

Апробация работы

Результаты работы доложены на Международной конференции по ультразвуковой диагностике, приуроченной к десятилетию кафедры ультразвуковой диагностики РМАПО МЗ РФ (2002), 8 Всероссийском съезде рентгенологов и радиологов (Челябинск-Москва, 2001), 4-м съезде Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (2003), 4-м Российском научном форуме

Радиология -2003, научно- практической конференции «Современные возможности лучевой диагностики и интервенционной радиологии в клинической практике» (2003), конференции молодых ученых «Медицинские технологии на рубеже 3 тысячелетия» (2003), научно-практической конференции «Научно-технический прогресс отечественной лучевой диагностики и лучевой терапии», посвященной 80-летию со дня основания Российского научного Центра Рентгенорадиологии МЗ РФ. М., Международной конференции Ангиодоп-2003.

Публикации

На тему диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе в журналах «Медицинская визуализация», «Эхография», сборниках материалов съездов ассоциаций специалистов ультразвуковой диагностики, международных, общероссийских и региональных конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 188 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами, 6 диаграммами и 58 рисунками. Библиографический указатель включает в себя 210 источников, из них 63 отечественных и 147 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Шадури, Елена Витальевна

выводы

1. Признаки доброкачественности очаговых изменений печени при комплексном ультразвуковом исследовании — гиперэхогенность (76,2%), однородность внутренней структуры (50,8%), эффект дистального усиления ультразвука (52,4%) при отсутствие симптома латеральных теней, четкое отличие участков различного отражения ультразвука при смешанной эхогенности.

2. При доброкачественности изменений печени Ц(Э)ДК, спектральная допплерография, волюметрическая ангиография регистрировали или отсутствие изменений макроструктуры сосудов - 92,9%, или увеличение венозных сосудов в зоне изменений - 85,5% наблюдений.

3. Для очагов злокачественного происхождения характерны: неоднородная структура (87,3%), изоэхогенность, кистоподобность, смешанная эхоструктура, симптом латеральных теней (74,6%), гипоэхогенный ободок по периферии очага (60,6%), эхогенный компонент в сочетании с усилением ультразвука и симптомом латеральных теней (63,4%), обызвествления в очаге, дающие ослабление ультразвука за образованием (18,3%).

4. Ультразвуковая ангиография в очагах злокачественной природы выявляла сеть патологических сосудов - 78,2%, повышение количества артериальных сосудов над венозными - 69%, увеличение скоростных показателей кровотока, индекса резистентности.

5. Режим тканевой гармоники вносит дополнительную информацию о макроструктуре патологического очага в 63,7%, 3D реконструкция изображения в режиме серой шкалы в 21,6%, сосудистом режиме - 46,4% наблюдений.

6. Чувствительность УЗИ в определении злокачественности очаговых изменений печени при дополнении режима серой шкалы Ц(Э)ДК, спектральной допплерографией, трехмерной реконструкцией изображения увеличивается с 63,6% до 87,3%, специфичность с 81,8%, до 91% положительная предсказательная ценность с 85,7% до 90,6%, отрицательная предсказательная ценность с 78,7% до 87,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Г. Режим серой шкалы, тканевой гармоники являются базовыми в выявлении, оценке очаговых изменений печени. Ц(Э)ДК, спектральная допплерография, 3D реконструкция изображения - методики, дополняющие базовые, повышающие чувствительность и специфичность ультразвукового исследования в определении природы изменений.

2. Тканевая гармоника улучшает выявление очаговых изменений, уточняет их внутреннюю структуру у 2/3 пациентов.

3. Усиление артериальной васкуляризации в очаге, повышение скоростных показателей кровотока, индекса резистентности указывает на злокачественность изменений. Для доброкачественности характерно отсутствие перестройки артериального русла и изменения гемодинамики, увеличение венозных сосудов.

4. Использование трехмерной реконструкции изображения в различных режимах вносит дополнительную информацию о макроструктуре, ангиоархитектонике очага, взаимоотношении с окружающими тканями, повышая информативность ультразвукового исследования в уточнении природы выявленных изменений.

5. Волюметрическое изображение сосудистой сети (ультразвуковая ангиография) за счет объемного представления ангиоархитектоники образования выявляет патологический тип васкуляризации при злокачественности и неизмененные сосуды при доброкачественности очагов.

6. Сочетанный анализ данных режимов серой шкалы, тканевой гармоники, ЦДК, ЭДК, спектрального анализа, трехмерной реконструкции изображения повышает информативность в диагностике доброкачественных и злокачественных очаговых изменений печени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шадури, Елена Витальевна, 2005 год

1. Атьков О.Ю., Смолянинова Н.Г. Клинические возможности использования эхоконтрастных средств // Визуализация в клинике. 1998.-№12.- С. 49-53.

2. Белолапотко Е.А. Регионарная гемодинамика у больных с очаговыми поражениями печени по результатам комплексного ультразвукового исследования: Автореф. дис. . канд. Мед. Наук. М., 1997.

3. Белолапотко Е.А., Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д. Сопоставление данных комплексного ультразвукового исследования и морфометрического анализа в диагностике очаговых поражений печени // Ультразвуковая диагностика. 1998.- № 4.- С. 5-13.

4. Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование печени // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994.-№1-.С. 98-111.

5. Буланов М.Н., Анисимов А.В., Бабкин А.Е. Значение второй гармоники в диагностике очаговых поражений печени. Эхография. 2000. -Т.1 -№ 3.-С. 315-319.

6. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера, 2001.- С. 175-184.

7. Гаврилов А.В., Сандриков В.А. и др. Автоматизированная компьютерная система для трехмерной визуализации ультразвуковых изображений вмедицине: основные характеристики и перспективы клинического применения//Ультразвуковая диагностика. 1996.-№1.- С. 6-13.

8. Гранов A.M., Борисов А.Е. Эндоваскулярная хирургия печени. JI.: Медицина. 1986. -С. 5-222.

9. Гуч А.А., Дынник О.Б., Сухарев И.И., Вовченко А .Я., Кориченский А.Н. Вторая гармоника // Этюды современной ультразвуковой диагностики. Киев: Укрмед. 2000.-С. 159-161.

10. Дергачев А.И. Атлас клинических ультразвуковых исследований гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 1998.

11. Дергачев А.И., Харченко В.П., Котляров П.М. Справочник по абдоминальной эхографии. М. Элике Ком, 2004.

12. Дынник О.Б., Кориченский А.Н., Валишевский О.В. Ангиоархитектоника очаговых поражений печени при допплерографии с усилением // Тез. Докл. 3-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.,1999. - С. 89.

13. Дынник О.Б., Кориченский А.Н., Валишевский О.В. Современные возможности в выявлении очаговых поражений печени при эхографии // Тез. Докл. 3-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.,1999. — С. 88.

14. Зубарев А.В. Новые возможности ультразвука в диагностике объемных поражений печени и поджелудочной железы // Эхография.2000.-Т.1.-№2.-С. 140-146.

15. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ, МРТ - в диагностике опухолей и кист печени. М.: Видар, 1995.

16. Зубарев А.В. Новые ультразвуковые методики и контрастные вещества // Диагностический ультразвук / под ред. Зубарева А.В.-М.: Реальное время, 1999.-С. 9-12.

17. Зубарев А.В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография // Медицинская визуализация. 1997.- №4.- С. 3-8.

18. Зубарев А.В. Ультразвуковая цветовая ангиография при очаговых поражениях печени // Медицинская визуализация. 1997.- №3.- С. 32-37.

19. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999.

20. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. М.: Медицина, 19991

21. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика печени и желчных путей. М.: Медицина, 1988.-С. 239.

22. Зыкин Б.И., Буланов М.Н. Ультразвуковая ангиография // Медицинская визуализация. 1996.- №2.- С. 4-13.

23. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Бохян Т.А. и др. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методикаопределения и значения у здоровых лиц // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. -Т. 5.- №2-С. 25-41.

24. Котляров П.М. Возможности ультразвуковой диагностики в определении природы объемного поражения печени // Медицинская радиология. 1990. -№ 6.- С. 14-17.

25. Котляров П.М. Ультразвуковая диагностика холангиокарцином // Тез. докл. 4-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.2003. С. 143.

26. Котляров П.М., Ефимова Л.Б. Определение злокачественной природы очаговых изменений печени по данным ультразвукового исследования // Тез. докл. 3-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.1999. С. 93.

27. Котляров П.М., Шадури Е.В. Трехмерная реконструкция изображения и ультразвуковая ангиография в уточнении природы очаговых процессов печени // Материалы 4-го Российского научного форума. Радиология 2003. М. -С. 140.

28. Котляров П.М., Шадури Е.В. Трехмерная реконструкция изображения, ультразвуковая ангиография и спектральная допплерография в оценке природы очаговых образований печени // Эхография. 2003. -Т.4.- №3.- С. 281-286.

29. Котляров П.М., Шадури Е.В. Трехмерная эхография очаговых образований печени // Тез. докл. 4-го съезда Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М. 2003.-С. 144.

30. Котляров П.М., Янушпольская Т.О., Шадури Е.В. Ультразвуковая диагностика и дифференциальная диагностика природы очаговых поражений печени // Тезисы доклада 8-го Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-Москва. 2001. -С. 200.

31. Кунцевич Г.И Белолапотко, Е.А. Цветовое дуплексное картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под. ред. Никитина, Труханова А.И. М.: Видар, 1998.-С. 327-328.

32. Курочкин С.В. Ультразвуковая цветовая ангиография в оценке васкуляризации и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени: Дисс. . канд.мед.наук. К., 2000.

33. Курочкин С.В., Бахтиозин Р.Ф. Качественная оценка васкуляризации очаговых поражений печени методом ультразвуковой цветовой ангиографии // Медицинская визуализация. 2000.- № 1.- С.26-31.

34. Курочкин С.В., Бахтиозин Р.Ф., Тухбатуллин М.Г. Контрастное эхоусиление с применением Левовиста в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени // Ультразвуковая диагностика. 1998.-№3.-С. 22-27.

35. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 1999.

36. Лелюк В.Г.,. Лелюк С.Э Состояние гемодинамики при очаговых поражениях печени. Обзор литературы и анализ собственных наблюдений // Sonoace International. Русская версия. Выпуск 3. 1998. -С. 3-14.

37. Линденбратен Л.Д., Зубарев А.В., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования / под ред. Линденбратена Л.Д. -М.: Видар, 1997. -С. 107-108.

38. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов.- М.: Видар, 2000.

39. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование печени // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / под ред. Митькова В.В. Т.1. М.:Видар, 1996.-С. 27-94.

40. Митьков В.В., Зыкин Б.И., Буланов М.Н. Ультразвуковая ангиография // Медицинская визуализация. 1996. -№2,- С. 4.

41. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы. М.: Видар, 1999. -С. 199-203.

42. Осипов Л.В., Гаврилов А.В. Физика и техника ультразвуковых диагностических систем: Часть 8. Получение трехмерных изображений //Медицинская визуализация. 1998. -№4.- С. 11-28.

43. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В, Котельников А.Г. Рак печени // Избранные лекции по клинической онкологии / под ред. Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л. М.:, 2000.- С. 85- 445

44. Переславцева Е.М. Комплексная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей печени в амбулаторных условиях.: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,2000.

45. Переславцева Е.М. Комплексная диагностика кистозных изменений печени // Россйский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -№3.- С. 185-186.

46. Подымова С.Д. Болезни печени М.: Медицина, 1993.- С. 5-554.

47. Пыков М.И. Допплерометрическое исследование кровотока по мелким сосудам почки у детей // Ультразвуковая диагностика. 1997. -№2.- С. 35.

48. Сергеев Т.Н., Шимановский Н.Л., Котляров П.М., Болотова Е.Н., Свиридов Н.К. Ультразвуковые контрастные средства // Эхография. 2000. -Т.1.- №2.- С. 217-221.

49. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина. 1995. -С. 134-232.

50. Таищев Р.К., Сычева Т.В., Клочко К.П. Ультразвуковая диагностика первичных и вторичных опухолей печени на современном этапе // Тез. докл. 3-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. —С. 105.

51. Харченко В.П., Котляров П.М., Шадури Е.В. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени //Медицинская визуализация. 2003. -№1.- С. 68-82.

52. Цыб А.Ф., Котляров П.М., Дергачев А.И., Демин В.А., Косичкин М.М. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний брюшной полости и забрюшного пространства. М.: ИПТК «Логос» ВОС, 1993. -С. 36.

53. Шадури Е.В. Ультразвуковая допплерография и трехмерная реконструкция при очаговых изменениях печени // Тез. докл. конференции молодых ученых. «Медицинские технологии на рубеже 3-го тысячелетия» М., 2в003. -С. 30 33.

54. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям: справочник практического врача. М.: Советский спорт, 2001. -С. 24.

55. Alder R, Rubin J, Fowlkes J, Carson P, Pallister J. Ultrasonic.estimation of tissue perfusion: a stochastic approach. // Ultrasound Med. Biol. 1995. V.21. - № 4. - P. 493-500.

56. Angeli E., Carpanelli R., Crespi G. et al. Efficacy of SH U 508 A (Levovist) in color Doppler ultrasonography of Hepatocellular carcinoma vascularization //Radiol. Med. 1994. -V. 87.- Suppl. 1. aln.5.-P. 24-31.

57. Arakawa M., Kage M., Sugihara S. et al. Emergence of malignant lesions within an adenomatous hyperplastic nodule in cirrhotic liver. Observation in five cases // Gastroenterology. 1986. -V. 91.- P. 198-208.

58. Barry C.D., Waterton J.C., Thomson D.S. et al. Three-dimensional freehand ultrasound: image reconstruction and volume analysis // Ultrasound Med. Biol. 1997.-V.23.- №8.- P.1209-1224.

59. Bartolozzi C., Lencioni R., Paolicch A. et al. Differentiation of hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia of the liver: comparison of power Doppler imaging and conventional color Doppler sonography // Eur. Radiol.1997. -V.7.-P. 1420-1425.

60. Bissett R.A.L., Khan A.N. Differential Diagnosis in Abdominal Ultrasound. L.: Bailliere-Tindall, 1990.

61. Bree R.L., Schwab R.E., Glazer G.M. The varied appearences of hepatic cavernous hemangiomas with sonography, computed tomography, magnetic resonance imaging and scintigraphy // Radiographics. 1987.-V. 7.- №6. -P.1153.

62. Bree R.L., Schwab R.E., Neiman H.L. Solitary echogenic spot in liver: is itdiagnistic of a hemangioma? // Radiology. 1983.- V.140.-P.41-45.

63. Bruneton J.N., Raffaelli С., Balu-Maestro С. Sonographic diagnosis of solitary solid liver nodules in cancer patients // Eur. Radiol. 1996. V.6. -P. 439-442.

64. Bruneton J.N., Raffaelli C., Maestro C., Padovani B. Benign liver: implications of detection in cancer patients // Eur. Radiol. 1995. -V. 5. -№4.-P. 387-390.

65. Burns P.N. Overview of echo- enchanced vascular ultrasound imaging for clinical diagnosis in neurosonology // J. of Neuroim. 1997. -V. 7.- P. 2-14.

66. Calliada F., Campani R., Bottinelli O., Bozzini A., Sommaruga M.G. Ultrasound contrast agents: basic principles // Eur. J. Radiol. 1998. -V. 27.- P. 157-160.

67. Campani R. et al. Color Doppler enchancement of liver and portal system // Advances in Echo Imaging using Contrast Enchancement. Second Edition. Kluwer Akademic Publishers, 1997. -P. 585-614.

68. Campani R., Botinelli O., Calliada F. Contrast enchancement with EchoGen impacts functional and dynamic studies of liver tumours // ECR, 1999.

69. Campani R., Bozzini A.,Calliada F et al. Color Doppler imaging of liver metastases. The value phase-3 of a US contrast agent SH U 508 A (Levovist) Schering //Radiol. Med. 1994. -V. 87.- Suppl.l.- P. 32-40.

70. Choi B.I., Kim Т.К., Han J.K. Power versus conventional color doppler sonography: comparison in the depiction of vasculature in liver tumors // Radiol. 1996. -V.IO.-P. 12-17.

71. Choi B.I., Park J.H., Kim B.H. et al. Small hepatocellular carcinoma: detection with sonography, computed tomography, angioraphy and lipidol-CT //Br. J. Radiol. 1989. v. 62. P. 897-903.

72. Cioni D., Lencioni R., Bartolozzi C. Therapeutic effects of transcatheter arterial chemoembolization on hepatocellular carcinoma: evaluation with contrast-enhanced harmonic power Doppler ultrasound // Eur. Radiol. 2000. -V. 10.-P. 1570-1575.

73. Cosgrove D. Tumor blood flow and echocardiography enhancing agents // Hammersmith Hospital. London. W12 OHS. UK Presented at the ASI'M O&G Workshop, 1996.- P. 3-8.

74. De Gaetano A.M., Barbara В., Chiaria C. et al. The tissue characterization of focal liver lesions by color Doppler echography // Radiol. Med. (Torino). 1995.-V. 89.-P. 453-463.

75. Downey D.B, Fenster A. Vascular imaging with three-dimensional power Doppler system// Am. J. Roentgenol. 1995. -V.165.- P. 665-668.

76. Ernst H., Hahn E.G., Balzer T. et. al. Color Doppler ultrasound of liver lesion signal enhencement after intravenous injection of the ultrasound contrastagent Levovist//J. Clin. Ultrasound. 1996.-V.24.- P. 31-35.

77. Fenster A., Downey D., Rankin R. 3-D allows interactive slicing of sonograms // Diag. Imag. Europe. 1995.- V.5.- P. 11-14.

78. Fenster A., Lee D:, Sherebrin S.et al. Three-dimensional ultrasound imaging . of the vasculature // Ultrasonics. 1996.-V.36 (l-5).-P. 629-633.

79. Filippone A., Basilico R., Guidotti A. et al. Color Doppler ultrasonography in the identification and characterization of secondary focal lesion of the liver // Radiol. Med.(Torino). 1994. -V. 87.- P. 283-288.

80. Fobbe F., El-Bedewi M., Kleinuu H. Farbkodietre duplexsonographie von lebertumoren//Radiology. 1992. -V.32.-P. 207-210.

81. Folkman J. Clinical applications of research on angiogenesis // N. Engl. J. Med. 1995. -V. 333.- T.26.-P. 1757- 1186.

82. Folkman J. Tumor angiogenesis: therapeutic implications // N. Engl. J. Med., 1971.-V. 285.- T.21.-P. 1182- 1186.

83. Folkman J., Klagsbrun M. Angiogenic factors // Science. 1987. -V. 235.- P. 442- 447.

84. Folkman J., Watson K., Ingber D. et al. Induction of angiogenesis during the transition from hyperplasia to neoplasia // Nature. 1989. -V. 339.- P. 58-61.

85. Fujimoto M., Moriyasu F., Nishiwaka K. Color Doppler sonography of hepatic tumors with galactose based contrast agent; correlation with angiographic findings // AJR. 1994.- V. 163.-P. 1099-1104.

86. Fujimoto M., Moriyasu O., Masumi K. et al. Color Doppler enhancement with contrast agents in hepatic tumors // World Congress of Ultrasound in Medicine and Biology: Report and Abstractss. Japan. 1994. -P. 57-59.

87. Fukukura Y., Nakashima O., Kusaba A. et al. Angioarchitecture and blood circulation in focal nodular hyperplasia of the liver // J. Hepatol. 1998. -V. 29.- P. 470-475.

88. Garbagnati F., Spreafico C., Marchiano A. et al. Staging of hepatocellular carcinoma by ultrasonography, computed tomography and angioraphy: the role of CT combined with arterial portography // Gastrointest. Radiol. 1991. -V. 16.-P. 225-228.

89. Goldberg B.B. An atlas of ultrasound color flow imaging. // Dunitz, 1997.

90. Goldberg B.B., Forsberg Т., Liu J.B. et al. Induced acoustic emission as a contrast mechanism for detection of hepatic abnormalities // J. Ultrasound Med. 1995.-V. 19. -P. 7.

91. Goldberg B.B., Liu J.B., Gosgrove D.O. et al. Echo-enchancing agents in tumors // Advances in Echo Imaging using Contrast Enchancement. Second Edition / Eds. Navin C. Nanda, Schliev R., Goldberg B.B. Kluwer Akademic Publishers, 1997. -P. 595-614.

92. Goldberg B.B., Merton D.A., Forsberg F. et al. Color amplitude imaging: preliminary results using vascular sonographic contrast agents // J. Ultrasound Med. 1996. -V. 15.-P. 127-134.

93. Golli M., Mathieu D., Anglade M.C. et al. Focal nodular hyperplasia of the liver: value of color Doppler US in association with MR imaging // Radiology. 1993. -V. 187.- P. 117-121.

94. Golli M., Van Nhieu J.T., Mathieu D. et al. Hepatocellular adenoma: color Doppler US and pathologic correlations // Radiology. 1994, -V.190.- P. 741744.

95. Gramiak R., Shah P.M. Echocardiography of the aortic root // Invest. Radiol. 1968. -V.3.-P. 356.

96. Guo Z., Fenster A. Three-dimensional power Doppler imaging: a phantom study to quantify vessel stenosis // Ultrasound Med. Biol. 1996.-V.22.-P. 1059-1069.

97. Hann L.E., Bach A.M., Cramer L.D. et al. Hepatic sonography: of tissue harmonic and standard sonography techniques // Am. J. Roentgenol. 1999. -V.173.- №1.-P. 201-206.

98. Helmut Brandol. Трехмерный ультразвук: новая эпоха // Sonoase International. Русская версия. Выпуск 3. 2 квартал. 1998.-C.33-35.

99. Higuchi Т., Kikuchi М., Okazaki М. Hepatocellular carcinoma after transcatheter hepatic arterial embolization. A histopathologic study of 84 resected cases // Cancer. 1994. -V. 73.- P. 2259-2267.

100. Hillman B.G., Smith E.N., Gammelgaard J. et al. Ultrasonographic Pathologic correlation of malignant hepatic masses // Gastrointest. Radiol. 1979. -V. 4.-P. 361-365.

101. Hosoki Т., Mitomo M., Chor S. et al. Visualization of tumor vessels in hepatocellular carcinoma. Power Doppler compared with color Doppler and angiography// Acta Radiol. 1997. -V. 38.- P. 422-427.

102. Hosten N., Puis R., Bechstein W.O., Felix R. Focal liver lesions: Doppler ultrasound// Eur. Radiol. 1999. -V.9.- №3.- P. 428-435.

103. Kamalov I.R., Sandrikov V.A., Gautier S.V. et al. The significance of color velocity and spectral Doppler ultrasound in the differentiation of liver tumors //Eur. J. Ultrasound. 1998. -V.7.- P. 101-108.

104. Kan Z., Ivancev K., Lunderquist A. et al. In vivo microscopy of hepatic tumors in animal models: a dynamic investigation of blood supply to hepatic metastases//Radiology. 1993. -V. 187.- P. 621-626.

105. Kanemaki N., Okushima K.} Yamao J. et al. Three-dimensional intraductal ultrasonography: preliminary results of a new technique for the diagnosis of diseases of pancreatobiliary system // Endoscopy. 1997. Oct.-V.29.- №8.- P. 726-731.

106. Karhunen P.J. Bening hepatic tumor and tumor like condition in men // J. Clin. Pathol. 1986. -V. 39.- P. 183-188.

107. Kavic M.S. Three-dimensional ultrasound // Surg.Endosc. 1996. -V.10.- №1.-P 74-76.

108. Kawamura D.M. Diagnostic Medical Sonography. A guide to clinical practice. Vol. III. Abdomen. Philadelphia-New York- London-Hagerstone, 1992.-P. 634.

109. Kehagias D., Moulopoulos L., Antoniou A. et al. Focal nodular hyperplasia: imaging findings // Eur. Radiol. 2001. -V. 11.- P. 202-212.

110. Kerlin P., Davis D.B., McGill D.B. et al. Hepatic adenoma and focal nodular hyperplasia: clinical, pathological and radiological features // Gastroenterol. 1983. -V.156.-P.317.

111. Kim A.Y., Choi B.I., Kim Т.К. et al. Hepatocellular carcinoma: power Doppler US with a contrast agent: preliminary results // Radiology. 1998. -V. 209. -P. 135-140.

112. Kita K., Itoshima Т., Tsuji T. Observation of microvascular casts of human hepatocellular carcinoma by scanning electron microscopy // Gastroenterologia Japonica. 1991. -V. 26. -P. 205 -211.

113. Lalonde L., Van Beers В., Trigaux J.P. et al. Focal nodular hyperplasia in association with spontaneous intrahepatic portosystemic venous shunt // Gastrointest Radiol. 1992.-V.17.-P. 154-156.

114. Learch TJ., Ralls P.W., Jonhson M.B. Hepatic focal nodular hyperplasia: findings with color doppler sonography // J. Ultras. Med. 1993. -№12.- P. 541-544.

115. Lee M.G. Color doppler flow imaging of hepatocellular carcinomas: comparison with metastatic tumors and hemangiomas by three-step grading color hues // Clin. Imaging. 1996. -V. 20.- P. 199-200.

116. Leen E., Anderson K., Bauer A. et al. Levovist and Doppler perfusion index: detection of colorectal liver metastases // Radiology. 1998. -V. 209.- P. 292.

117. Leen E., McArdle C.S. Ultrasound contrast agents in liver imaging // Clin. Radiol. 1996. -V. 51.- P. 35-39.

118. Leen E., Needleman L., Kyriakopoulon K., Goldberg B.B., Gordon P., Anderson J.H. Characteristic features of focal liver tumours using NCI00100 a new liver-specific echo-enchancer: fundamental versus harmonic imaging // ECR. 1999.-P. 31.

119. Lencioni R., Pinto F., Armillotta N. et al. Assessment of tumor vascularity in hepatocellular carcinoma: comparison of power Doppler US and color Doppler US // Radiology. 1996. -V. 201.- P. 353-358.

120. Lim В., Cobbold R.S., Bascom P.A. Particle and voxel approaches for simulating ultrasound backscattering from tissue // Ultrasound Med. Biol. 1996.-V.22.-№9.-P. 1237-1247.

121. Lin Z.Y. Clinical utility of color doppler sonography in the differentiation of hepatocellular carcinoma from metastases and hemangiomas // J. Ultrasound med. 1997. -V.16 P. 51-58.

122. Lin Z.Y., Chang W.Y., Wang L.Y. et al. Clinical utility of pulsed Doppler in the detection of arterioportal shunting in patients with hepatocellular carcinoma// J. Ultrasound Med. 1992. -V. 11.- P. 269-273.

123. Lin Z.Y., Chang W.Y., Wang L.Y. et al. Duplex pulsed Doppler sonography in the differential diagnosis of hepatocellular carcinoma and other common hepatic tumors // Br. J. Radiol. 1992. -V. 65.- P. 202-206.

124. Lopez Cano A., Munoz Benvenuty A., Herrera M.D. et al. Analysis of the Doppler signal (color and pulsed) in hepatocarcinoma // Gastroenterol. Hepatol. 1997. -V. 20.- P. 387-390.

125. Martinoli C., Derchi L.E., Rizzatto G. et al. Power Doppler sonography: general principles, clinical applications and future prospects // Eur. Radiol.-V. 8.-P. 1224-1235.

126. Mathieu D., Vilgrain V., Mahfouz A. et al. Bening tumors. MRI Clin. North. Am. 1998.-V. 5.-P. 255-288.

127. Matsui O., Itai Y. Diagnosis of primary liver cancer by computed tomography // Primary liver cancer in Japan / Eds. Tobe Т., Kameda H., Et al. Tokyo: Springer-Verlag. 1992. -P. 132.

128. Matsutani S., Maruyama H., Ebara M. et al. Contrast-enhanced color Doppler in the diagnosis of liver tumors // Advances in Echo Imaging using Contrast Enchancement. Second Edition. Kluwer Akademic Publishers, 1997. -P. 627634.

129. Mayes G.B., Bernardino M.E.The role of ultrasound in evaluation of hepatic neoplasms // Semin. Ultrasound. 1981. -V.2. -P. 212-218.

130. Meyerowitz C.B., Fleischer A.C., Picken D.R. et al. Quantification of tumor vascularity and flow with amplitude color Doppler sonography in anexperimental model // Ultrasound Med. 1996.-V.15.- P. 827-833.

131. Miller W.J., Federle M.P., Campbell W.L. Diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma: comparison of CT and sonography in 36 liver transplanted patients // AJR. 1991. -V. 157.-P. 303-306.

132. Mittelstedt C.A. Abdominal Ultrasound. N.Y.: Churchill Livingstone, 1987.

133. Molano E., Cordoba E., Valencia A. Evaluation of EchoGen in hepatic lesions //ECR, 1999. -P. 21.

134. Naganuma H., Ishida H., Konno K. et al. Hepatic hemangioma with arterioportak shunts // Abdom. Imaging 1999. -V. 24.-P. 42-46.

135. Nelson R.C., Chezmar J.L. Diagnostic approach to hepatic hemangiomas. // Radiology. 1990. -V. 176. -P. 11-13.

136. Nino-Murcia M., Ralls P.W., Jeffrey R.B. Color flow doppler characterisation offocal hepatic lesion// AJR. 1992.-V.159.- P. 1195-1197.

137. Numata K., Mitsui К et al .Flow characteristics of hepatic tumors at collor Doppler sonography: correlathion with arteriographic findings // AJR. 1993. -V.160.-P. 515-521.

138. Numata К., Tanaka K., Kiba T. et al. Use of hepatic tumor index on color Doppler sonography for differentiating large hepatic tumors // AJR. 1997. -V. 168. -P. 991-995.

139. Oguma M., Kawano M., Monma T. Analysis of blood flow in hepatic tumors by collor Doppler ultrasonography // Nippon Skokakibyo Gakkai Zasshi. 1994.-V. 91.-P. 279-286.

140. Ohnishi К., Normula F. Ultrasonic studies of hepatocellular carcinoma and comparison with other hepatic focal lesions // Gastroenterology 1989. -V. 97.-P. 1489- 1497.

141. Ohto M. Characteristic vascular patterns of liver tumors post administration of a contrast agent // Ultrasound Med. Biol.2000. -V.26-.Suppl.2- (Abstracts from the 9th Congress of World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology).-P. 124.

142. Painter A., Bayer C., Bottcher B. Doppler and color-doppler-ultraschalldiagnostik zur differenzierung fokaler leberlasionen // Bildgebung, 1996. -V.63 P. 22-26.

143. Paku S., Lapis K. Morphological aspects of angiogenesis in experimental liver metastases // American Journal of Pathology. 1993. -V. 143 № 3.- P. 52-59.

144. Pennisi F., Farina R., Politi G., Lombardo R., Puleo S. Hepatic focal lesions: role of color Doppler ultrasonography with contrast media // Radiol. Med. (Torino). 1998. -V.96.- № 6.- P. 579-587.

145. Rails P.W. Hepatic section // Diagnostic Ultrasound: Text and cases / Ed. by Sarti D.A. 2nd ed. Chicago: Year Book Medical Publ., 1987.

146. Rails P.W. Sonography of the abdomen. Baltimor: Williams & Wilkins, 1995.

147. Rails P.W., Johnson M.B., Lee K.P. et al. Color Doppler sonography in hepatocellular carcinoma// Am. J. Physiol. Imaging. 1991. -V. 6.- P. 57-61.

148. Ralls P.W. Color Doppler sonography of hepatic artery and portal venoussistem //Am J Roentgenol 1990. -V.150.- P. 517-525.

149. Reinhold С., Hammers L., Taylor C.R. et al. Characterization of focal hepatic lesion with duplex sonographic findings in 198 patients // AJR. 1995. -V.164.-P. 1131- 1135.

150. Robb R.A. Three-dimensional Biomedical imaging: principles and practice // VCH Publishers, Inc., New York:, 1995.

151. Robert N. Gibson. Диагностика опухолей печени // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. №3.- С. 57.

152. Roca-Martinez F.J., Linhart R. Sonografie des Abdomens. Stuttgart., 1982.

153. Rogers J.V., Mack L.A., Freeny P.C. et al. Hepatic focal nodular hyperplasia: Angigraphy, CT, sonography and scintigraphy // AJR. 1981. -V.137.-P. 983990.

154. Ros P.R. Bening liver tumors // Eur. Radiol. 1999. -V.9.- Suppl.2.- P. 175184.

155. Ros P.R., Li K.C.P. Part 11: Benign liver tumors // Curr. Probl. Diagn. Radiol. 1989. -P. 125-155.

156. Ros P.R., Murphy B.J., Buck J.L. et al. Encapsulated hepatocellular carcinoma: findings and pathologic correlations // Gastrointest. Radiol. 1990. -V. 15. -P. 233-237.

157. Roth C., Zoller W. G. The influence of the spatial structure of focal hepatic lesions on volume measurements performed with two and three-dimensional sonography using the ellipsoid formula // Eur. J. Med. Res. 1997. -Sep.29. -V.2.- №9.- P. 395-400.

158. Rubin J.M., Bude R.O.,Carson P.L.et al. Power Doppler US: A potentially useful alternative to mean-frequency-based color Doppler US // Radiology. 1994. -V.190.-P. 853-856.

159. Sandler M.A., Petrocelli R.D.,Marks D.S. et al. Ultrasonic features and radionuclide correlation in liver cell adenoma and focal nodulare hyperplasia //Radiology. 1980.-V.135.-P. 393-397.

160. Sanfellipo P.M., Beahers O.H., Weiland L.H. Cystic disease of the liver // Ann. Surg. 1974.-V.179.-P. 922-925.

161. Savastano S., Benvegnu L., Feltrin G.P. et al. Transcatheter arterial embolization versus no treatment in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma: a retrospective comparative study // Eur. Radiol. 1994. -V.4.- P. 155-160.

162. Scatarige J.C., Fishman E.K., Sanders E.C. The sonographic "scar sing" in focal nodular hyperplasia of the liver // J. Ultrasound Med. 1982. -V.I.- P. 275-278.

163. Schoelgtns C. Native tissue harmonic imaging // Radiology. 1998.-V.38.-№5.- P. 420-423.

164. Scott L.D., Kartz A.R., Duke J.H. et al. Oral contraceptives, pregnancy and focal nodular hyperplasia of the liver // J. Am. Med. Assoc. 1984. -V. 241.- P. 1461-1463.

165. Shamsi K., De Schepper A., Degryse H. et al. Focal nodular hyperplasia of the liver: radiologic findings // Abdom. Imaging. 1993. -V. 188.- P. 32-38.

166. Shapiro R.S., Wagreich J., Parsons R.B. et al. Tissue harmonic imaging sonography: evaluation of image quality compared with conventional sonography//Am. J. Roentgenol. 1998. -V.171.- №5.- P. 1203-1206.

167. Sheu J.C., Chen D.S., Sung J.T. et al. Hepatocellular carcinoma: US-evolution in early stage // Radiology. 1985. -V. 155.- P. 463-467.

168. Sheu J.S., Sung J.L., Chen D.S. et al. Ultrasonography of small hepatic tumors using high-resolution linear-array real-time instruments // Radiology. 1984. -V. 150.-P. 797-802.

169. Shirkhoda A., Farah M., Bernacki E. et al. Hepatic focal nodular hyperplasia: CT and sonographic spectrum // Abdom. Imaging. 1994. -V, 19.- P. 34-38.

170. Soeldner J., Przetak C.G., Mentzel H.J., Kaiser W.A. Expressiveness of Contrast Enhanced Color Doppler Ultrasound in the Evaluation of intraarterial embolization of malignant liver tumors // Radiology. 1998. -V.206.- Suppl.l.-P. 367.

171. Someda H., Moriyasu F., Hamato N. et al. Change in hepatic arterial hemodynamics induced by hepatocellular carcinoma detected with Doppler sonography // J. Clin. Ultrasound. 1997. -V. 25.- P. 359-365.

172. Takayasu K., Moriyama N., Muramatsu Y. et al. The diagnosis of small hepatocellular carcinoma: efficacy of various imaging procedures in 100 patients //AJR. 1990. -V. 155.- P. 49-54.

173. Tanaka S., Kitamura Т., Fujita M., Kasugai H., Inoue A., Ishiguro S. Small hepatocellular carcinoma: differentiation from adenomatous hyperplasticnodule with color Doppler flow imaging // Radiol. 1992. -V.182.- P. 161-165.185

174. Tanaka S., Kitamura Т., Fujita M., Nakanishi K., Okuda S. Color doppler flow imaging of liver tumors // AJR. 1990. -V.154.- P. 509-514.

175. Tanaka S., Kitamura Т., Imaoka S. et al. Hepatocellular carcinoma: sonographic and histologic correlation // AJR. 1983. -V.140.- P. 701-707.

176. Tanaka S., Yoshioka F., Kitamra T. et al. Contrast enhanced color Doppler sonogram of liver tumors a color-filled pattern in late phase // Nippon Rinsho. 1998.-V. 56.- P. 961-966.

177. Tanaka S., Yoshioka F., Kitamra T. Value of contrast-enhanced color Doppler Sonography in diagnosis hepatocellular carcinoma with spatial attention to the color-filled pattern// J. Clin. Ultrasound. 1998.-V. 26.- P. 207-212.

178. Taylor K.J.W. Focal liver masses: differential diagnosis with pulsed Doppler US // Radiology. 1987. -V. 164.- P. 643-647.

179. Taylor K.J.W. Interpretation of duplex Doppler and two-dimensional color flow Doppler in malignancy // Current Trends in Digestive Ultrasonography / Ed. by Gandolfi L., Fukuda M., Freiburg; Paris etc.: Karger, 1997. -P. 239254.

180. Taylor K.J.W., Viscomi G.N. Ultrasound diagnosis of cystic disease of liver // J. Clin. Gastroenterol. 1980.-V.2.- P. 197.

181. Tranquart F., Grenier N., Eder V., Pourcelot L. Clinical use of ultrasound tissue harmonic imaging // Ultrasound Med. Biol. 1999. -V.25.- №6.- P. 889 -894.

182. Turetschek K., Kollmann C., Dorffner R et al. Amplitude-coded color

183. Doppler: clinical applications // Eur. Radiol.-V. 9.- P. 115-121.

184. Uggowitzer M., Kugler С., Groll R. et al. Sonographic evaluation of focal nodular hyperplasias of the liver with atranspulmonary galactouse-based contrast agent (Levovist) // Br. J. Radiol. 1998. -V.71.- P. 1026-1032.

185. Uggowitzer M., Kugler C., Machan L. et al. Power Doppler imaging and evaluation of the resistive index in focal nodular hyperplasia of the liver // Abdomen. Imaging. 1997. -V. 22.- P. 268-273.

186. Uggowitzer M., Kugler C., Mischinger H.J. et al. Echo-enchanced Doppler sonography of focal nodular hyperplasias of the liver // J.Ultrasound. Med. 1999. -V. 18.- P. 445-451.

187. Von Herbay A., Frieling Т., Niederau C. et al. Solitary hepatic lesions with a hypoechoic rim: value of color Doppler sonography // AJR. 1997. -V.169.-P. 1539-1541.

188. Walker K. W., Pantely G. A., Sahn D. Ultrasound-mediated destraction of contrast agents. Effect of ultrasound intensity, exposure and frequency // J. Invest. Radiol. 1997. -V.32.- №12.- P. 728- 734.

189. Wang L.Y., Wang G.H., Lin Z.Y. Hepatic focal nodular hyperplasia: findings on color doppler ultrasound // Abdom. Imag. 1997. -V.22.- P. 178-181.

190. Wang W.P., Xu Z.Z., Shen S.C. Combined color Doppler and pulsed Doppler in the diagnosis of small hepatocellular carcinomas // Chung Hua Wai Ко Tsa Chin. 1994. -V.32.- P. 422-427.

191. Wang Y.F., Zhang Q.P. A study of blood supply of liver tumors using duplex Doppler ultrasound and collor Doppler flow imaging // J. Tongji Med. Univ. 1993.-V. 13.- P. 18-22.

192. Weill F.S. Ultrasonography of Digestive Deseases. 2nd ed. St. Louis; Toronto: The C.V. Mosby Co., 1982.

193. Weimann A. Diagnostic value of color doppler sonography in primary liver tumors: a trend study//Bildgeburg. 1993. -V.60.- P. 140-143.

194. Wernecke K., Rummeny E., Bongartz G. et al. Liver metastases detection // Eur. Radiol. 1991. -V.1-. Suppl.l.- P. 169-268.

195. Wolf G.K. Zoller W., Schreiber M. et al. Volume measurements of localized hepatic lesions using three-dimensional sonography in comparison with three-dimensional computed tomography // Eur. J. Med. Res. 1998.-Mar 23.- -V.3.-№3.-P. 157-164.

196. Yamamoto H., Yamanaka Т., Yoshida Y., Miyata M. Detection of focal nodular hyperplasia of the liver with color Doppler ultrasonography // Gastroenterologia Japonica. 1992. -V. 28.- P. 424-430.

197. Yashura K., Kitamura K., Ohto M et al. Pulsed-Doppler in the diagnosis of small liver tumor // Br.J. Radiol. 1988. -V.61.- P. 898-902.