Возможности использования и эффективность лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в хирургии доброкачественных узловых новообразований молочной железы (экспериментально-клиническое исслед тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Ануфриева, Светлана Сергеевна

• Ануфриева, Светлана Сергеевна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ануфриева, Светлана Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клинико-рентгено-ультрасонографические и морфологические аспекты диагностики фиброзно-кистозной болезни и фиброаденом молочной железы.

1.2. Хирургическое лечение дисгормональных гиперплазий и доброкачественных новообразований молочных желез.

1.3. Высокоинтенсивное лазерное излучение в хирургии и клиниче- 37 ской маммологии.

1.3.1. Характеристика лазерного излучения.

1.3.2. Механизмы воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения на биологические ткани.

1.3.4. Особенности репаративных процессов в лазерной ране.

1.3.5. Применение лазеров в различных областях хирургии и клинической маммологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальные методы исследования.

2.1.1. Характеристика групп экспериментальных животных.

2.1.2. Гистоморфологические исследования у животных.

2.1.3. Анатомо-экспериментальное обоснование лазериндуцирован-ной интерстициальной термотерапии в лечении фиброаденом молочных желез.

2.2. Клинические методы исследования.

2.2.1. Характеристика клинических групп больных.

2.2.2. Клинические методы обследования больных.

2.2.3. Инструментальные методы обследования больных.

2.2.3.1. Ультрасонографический метод исследования.

2.2.3.2. Допплерографическое исследование кровотока в артериях доброкачественных узловых образований и паренхимы молочной железы.

2.2.3.3. Маммографический метод исследования.

2.2.3.4. Морфологические методы исследования.

2.3. Методы хирургического лечения доброкачественных узловых образований молочной железы (кисты, фиброаденомы).

2.4. Материально-техническое обеспечение исследования.

2.5. Статистические методы исследования.

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ХИРУРГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

3.1. Экспериментальное определение параметров лазерного излучения, оптимальных для резекции паренхимы молочных желез.

3.2. Экспериментальное изучение возможности применения лазерного излучения и определение его оптимальных параметров для соединения паренхимы молочных.

3.3. Изучение влияния высокоинтенсивного лазерного излучения на фиброаденомы в удаленных молочных железах пациенток с ФКБ.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНО-РЕПАРА-ТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ПАРЕНХИМЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ С РАЗЛИЧНЫМИ РЕЖИМАМИ ГЕНЕРАЦИИ.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ЛАЗЕРИНДУЦИРОВАННОЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ

ТЕРМОТЕРАПИИ ФИБРОАДЕНОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

5.1. Клинико-морфологическая характеристика действия высокоинтенсивного лазерного излучения на ткани доброкачественных узловых образований молочной железы при лазериндуцированной ин-терстициальной термотерапии.

5.2. Оценка эффективности лазериндуцированной интерстициальной термотерапии фиброаденомы молочной железы.

Глава 6. ОСОБЕННОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПРИ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

6.1. Результаты склерозирования кист молочных желез этанолом.

6.2.Результаты склерозирования кист молочных желез клеем «Суль-факрилат».

6.3. Результаты облитерации полости кисты молочной железы с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения.

6.4. Сравнительный анализ эффективности традиционных способов склерозирования кист молочной железы и лазерной облитерации полости кисты.

Глава 7. ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ

ОПЕРАЦИЯХ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У ПАЦИЕНТОК С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ УЗЛОВЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ

7.1. Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения доброкачественных новообразований молочной железы.

7.2. Особенности секторальной резекции молочной железы с использованием диодного лазера с длиной волны 805 нм в клинике.

7.3. Результаты сравнительного анализа эффективности использования высокоинтенсивного лазерного излучения при секторальной резекции молочной железы у пациенток с доброкачественными узловыми образованиями молочной железы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности использования и эффективность лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в хирургии доброкачественных узловых новообразований молочной железы (экспериментально-клиническое исслед»

Актуальность исследования. В последние годы отмечается рост заболеваемости узловыми формами фиброзно-кистозной болезни, который с одной стороны связан с увеличением количества женщин с дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (Фролов И.М. и др., 1999; Харченко В.П., Рожкова Н.И., 2000), а с другой - с улучшением качества диагностики данной патологии (Андреева Е.Н., Ледне-ва Е.В., 2002; Беспалов В.Г., 2007; Апанасевич В.И., 2003; Коган И.Ю. и др., 2004; Мустафин Ч.К., 2008, 2009),

Молочная железа (лат. glandula mammaria или mamma) - парный орган, относящийся к типу апокринных желез кожи, основной биологической функцией которого является лактация. Её анатомическая структура является не только символом материнства и женственности, но и внешней привлекательности. Поэтому любые хирургические вмешательства на данном органе необходимо проводить с позиции эстетической хирургии.

Подавляющее большинство хирургов-онкологов считают секторальную резекцию молочной железы единственным методом лечения доброкачественных узловых образований молочной железы (Туркина Л.Ф., 1978; Герасименко И.И., 2000; Левшин В.Ф., Пихут П.М., 1993; Ли Л.А. и др., 1998, 2003; De Paredes E.S. et al., 1998; Gotzinger P. et al., 1998). Как правило, для доступа к патологическому образованию используются радиальные разрезы кожи. Их применение нередко приводит к деформации молочной железы и формированию грубых, а иногда и келоидных рубцов, что отрицательно сказывается на косметическом эффекте (Золтан Я., 1974, 1989; Claree D. et al., 1983; Abraham S.C. et al., 1999; Rose M.A. et al., 1989; Kitamura M.A. et al., 1998; Chopier J. et al., 2000). Информированность пациенток о возможности изменения формы, появления грубых послеоперационных рубцов, нарушения функции молочной железы негативно сказываются на психоэмоциональном статусе женщины и становятся психологическим препятствием для своевременного обращения к врачу. В результате чего возникают предпосылки для позднего обращения и роста количества запущенных форм рака молочной железы (Кира Е.Ф., 2000; Зотов A.C., 2005; Аксель Е.М., 2006; Комарова Л.Е., 2006; Малыгин С.Е. и др., 2006; Blarney R.W. et al., 2000; Hartmann L.C. et al., 2005).

Поиск оптимального баланса между радикальностью и косметическим эффектом стал одним из основных направлений развития современной хирургической маммологии. Так появились более эстетически выгодные хирургические доступы - периареолярный, субмаммарный и аксиллярный разрезы (Брускин Я.М., 1962; Чухриенко Д.П., Люль-ко A.B., 1971; Михайлова С.А., 1998; Ray G. R„ Fish V.J., 1983; Olivotto I.A. et al., 1989).

Появление и развитие оптоволоконной техники стало основой для поиска и внедрения малоинвазивных технологий хирургического лечения различных органов и систем, в том числе и молочной железы. В 1998 году К. Kitamura et al. выполнили первую эндоскопическую операцию по удалению доброкачественной опухоли молочной железы. С этого момента эндоскопические технологии начинают широко внедряться в клиническую маммологию и постоянно совершенствоваться (Дмитриев A.A. и др., 1999; Демидов С.М., 2001; Устинов В.Г., 2003; Корженко-ва Г.П., 2004; Ли Л.А., 2004), Однако, несмотря на это, частота послеоперационных осложнений при резекции молочной железы достигает 3,5-7%. Среди них большую долю составляют послеоперационные гематомы, серомы и гнойно-воспалительные раневые процессы, причиной которых, как правило, является неадекватный гемостаза в ране (Зол-тан Я., 1974; Летягин В.П. и др., 1997; Ciatto S. et al., 1998; Vilar-Compte D. et al., 2004; Van Esser S. et al., 2007).

Другим направлением повышения эффективности хирургического лечения узловых доброкачественных образований молочных желез стало разработка и внедрение малоинвазивных хирургических вмешательств - склерозирования кист молочной железы этанолом и клеем «Сульфакрилат», криоабляции, радиочастотной абляции, электрохимического лизиса и девитализации фиброаденом молочной железы с использованием фокусированного ультразвука (Прокопенко С.П., 1998; Andreu F. J. et al., 2003; Chen S.C. et al., 2003; Kaufman C.S. et al„ 2004; Nurko J. et al., 2005). Однако судить об эффективности этих технологий преждевременно в виду недостаточного опыта, о чем свидетельствует отсутствие достоверных отдаленных клинико-морфологических результатов лечения.

Появление высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ), обладающего коагулирующим, бактериостатическим свойствами, щадящим действием на ткани и стимулирующим влиянием на репарацию, открыло широкие перспективы для разработки инновационных оперативных технологий и внедрения их в практику лечения различной хирургической патологии, в том числе и новообразований молочной железы (Скобелкин O.K., 1989; Астахова Л.В., 1998; Головнева Е.С., 2003; Гил-лер Д.Б. и др., 2001; Гиниатуллин Р.У. и др., 1998; Игнатьева Е.Н., 2007). В отечественной и зарубежной литературе широко представлены в целом положительные результаты экспериментальных и клинических исследований по использованию СОг и Nd:YAG лазеров при выполнении мастэктомии (Скобелкин O.K., 1989; Плетнев С.Д., 1996; Корепа-нов В.И., 1996; Robinson D.S. et al., 1997). Однако в виду громоздкости и необходимости дополнительных систем охлаждения вышеуказанные типы лазерных установок не нашли широкого применение в практике. Глубокое проникновение излучения в ткань, индуцируемого Nd:YAG лазером с длиной волны 1,06 мкм при увеличении выходной мощности, повышало риск повреждения подлежащих органов (Рошаль JIM. и др., 1991; Гапонцев И.П. и др., 2002).

Устранение перечисленных недостатков данных установок привело к появлению компактных и удобных в использовании диодных лазеров. Выполняемая с их помощью лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ) доброкачественных узловых образований щитовидной железы (Селиверстов О.В., 2001) и рака молочной железы (Bloom K.J., 2001; Zhao Z. et al., 2010) получила широкое распространение. Наличие гибкого кварцевого световода для доставки энергии лазера обеспечивает возможность пункционного доступа к патологическому образованию и ультрасонографического контроля вмешательства в режиме реального времени, что позволяет избежать кожных разрезов, тем самым полностью исключить постоперационный косметический дефект, и при этом достигнуть максимально прицельного и локального воздействия на поврежденную ткань. Применение лазерной интерстициальной термотерапии при узловых формах рака молочной железы в ранних стадиях в 75% случаев приводит к полной трансформации опухолевой ткани в рубец. Однако наблюдаемый в 25% случаев рост опухоли по периферии деви-тализированного ракового узла требует длительного клинического контроля результата лечения и не исключает повторного хирургического вмешательства (Bloom K.J., 2001).

Сведения об использовании ЛИТТ фиброаденом молочной железы с использованием лазера с длиной волны 810 нм имеют единичный характер (S. Basu et al., 1999). При этом автор, анализируя результаты лечения, ограничивается оценкой только визуального роста фиброаденом молочной железы, отсутствие, которого наблюдалось в сроке до 3 месяцев после лазерного воздействия.

Лазерное излучение может с успехом используется для соединения различных тканей: кожи, стенок пищевода и тонкой кишки (Скобелкин O.K., и др., 1990; Килин Д.Г., 2002; Ware М.Н., Buckley С.А., 2003; Yamada Е. et al., 2006; Kolletis P.N., 2008; Nageris B.I. et al., 2004; Bleier B.S. et al., 2008). Лазерное соединение тканей обеспечивает минимально выраженные процессы рубцевания в послеоперационной ране. (Астахова Л.В. и др., 1998; Игнатьева Е.Н., 2007; Tabakoglu И.О., Gulsoy М., 2010; Krosroshahi М.Е. et al., 2010). Уязвимым местом данной технологии является непрочность шва, как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Несостоятельность «лазерного» шва сразу после процедуры обусловлена недостаточным прогревом тканей в момент операции, а расхождение краев раны в поздний период - их перегревом (Back M.R. et al., 1994; Rabau M.Y. et al., 1994; Pappas D.P. et al., 1996).

В последние годы для медицинских целей были разработаны диодные установки, позволяющие индуцировать высокоинтенсивное лазерное излучение ближнего инфракрасного диапазона с длиной волны 805 нм и 970 нм. Однако опыт их применения в хирургии молочной железы минимален. В связи с чем, изучение влияния высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона с длиной волны 805 нм и 970 нм с различными режимами генерации, позволяющими осуществлять резекцию паренхимы, формировать с его помощью сварное соединение и осуществлять ЛИТТ фиброаденом молочной железы, на ткани молочной железы в экспериментально-морфологическом и клиническом аспектах весьма актуально. Использование новых данных о процессах альтерации и особенностях воспалительно-репаративных процессов тканях молочной железы под воздействием различных режимов генерации ВИЛИ, разработка и внедрение современных методов лечения доброкачественных узловых образований молочной железы с использованием диодных лазеров является актуальным научным направлением и может улучшить результаты лечения пациенток с данной патологией, снизив количество секторальных резекций, ранних послеоперационных осложнений и улучшить косметический результат вмешательств.

Цель исследования

На основании изучения экспериментально-морфологических особенностей течения процессов альтерации и репарации в тканях молочной железы после воздействия различных режимов высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона разработать новые подходы к хирургическому лечению доброкачественных узловых образований молочных желез.

Задачи исследования

1. Экспериментальным путем определить оптимальные параметры высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм для резекции паренхимы молочной железы животных.

2. На основании экспериментально-морфологического исследования осуществить подбор режимов генерации высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона для формирования соединения тканей молочной железы.

3. Изучить особенности характера тканевых реакций и процессов репарации в тканях молочной железы экспериментальных животных после воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм с различными режимами генерации.

4. Экспериментальным путем определить оптимальные параметры высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм для проведения лазериндуцированной интерстициальной термотерапии фиброаденом молочной железы.

5. Разработать методику лазериндуцированной интерстициальной термотерапии фиброаденом молочной железы и определить ее возможности и эффективность в клинической практике.

6. На основании экспериментальных исследований разработать способ облитерации полости кисты молочной железы с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм и провести его сравнительный анализ с традиционными способами склерозирования кист молочной железы.

7. Разработать в эксперименте и изучить в клинической практике эффективность способа секторальной резекции молочной железы с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона на основании сравнительного анализа с традиционной техникой выполнения секторальной резекции органа.

Научная новизна

В результате экспериментально-морфологического исследования впервые определены оптимальные параметры высокоинтенсивного лазерного излучения, генерируемого диодными лазерами с длиной волны 805 нм и 970 нм, для выполнения резекции паренхимы, формирования соединения тканей молочной железы и проведения лазериндуцирован-ной интерстициальной термотерапии фиброаденом молочной железы. Изучены морфологические особенности процессов альтерации и репарации в тканях молочных желез под воздействием различных режимов высокоинтенсивного лазерного излучения. Впервые дана оценка влияния высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона на пролиферативную активность эпителиоцитов долек и протоков молочной железы.

Разработан в эксперименте (патент РФ на изобретение «Способ хирургического лечения доброкачественных узловых образований молочной железы с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения» № 2319469 от 20.03.2008 г.) и изучен в клинической практике новый способ лечения фиброаденом молочной железы - лазериндуциро-ванная интерстициальная термотерапия; установлена его эффективность и особенности выполнения. Выявлены ультрасонографические критерии девитализации фиброаденомы при проведении ЛИТТ (патент РФ на изобретение «Способ ультразвукового контроля эффективности лазерной деструкции доброкачественных новообразований молочной железы» №2385747 от 10.04.2010 г.).

Экспериментально-морфологическим путем обоснована возможность формирования соединения паренхимы молочной железы с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона и разработан способ облитерации кистозной полости, основанный на соединении противостоящих стенок кисты с помощью лазерного излучения у пациенток с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы (Справка о приоритете ФИПС РФ №2012102298 от 23.01.2012г.). Произведен сравнительный анализ его эффективности с результатами традиционных способов склерозирования кист молочной железы.

Впервые экспериментально обосновна и внедрена в клинической практике методика секторальной резекции молочной железы высокоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 805 нм и 970нм. Доказано её преимущество по сравнению с традиционным способом выполнения секторальной резекции с помощью скальпеля.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования расширяют представление о характере влияния различных режимов генерации высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм на паренхиму молочной железы экспериментальных животных и человека. Впервые доказано, что высокоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 805 нм и 970 нм и мощностью 20 Вт при контактном способе воздействия в импульсно-периодическом режиме генерации с длительностью импульса и паузы по 0,05 сек. приводит к нагреву ткани в среднем до

229,7°С, вызывая тем самым минимальные некротические изменения в зоне резекции, и способствует достоверному ускорению сроков заживления послеоперационной раны. Снижение мощности лазерной энергии до 0,7 Вт и изменение соотношения импульса/паузы в сторону увеличения длительности импульса до 0,1 сек. вызывает повышение температуры тканей в зоне воздействия до 47,7°С, что достаточно для образования межколлагенновых связей и прочного соединения участков паренхиматозной ткани молочной железы. Кроме этого, установлено, что данные температурные режимы лазерного высокоинтенсивного инфракрасного воздействия не стимулируют пролиферативную активность эпителия долек и протоков молочной железы, о чем свидетельствует отсутствие изменений уровня экспрессии маркера пролиферации (Ki-67) в ядрах эпителиоцитов. Отстутствие активации пролиферативных процессов в зоне воздействия лазера позволяет говорить о аконцерогенности и безопасности данного вида излучения.

Вывленные особенности биофизического влияния лазерного высокоинтенсивного инфракрасного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм на паренхиматозную ткань молочной железы легли в основу новых способов лечения доброкачественных узловых новообразований данного органа. Разработанный нами способ секторальной резекции молочной железы, выполняемый высокоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением длиной волны 805 нм и 970 нм и мощностью 20 Вт при контактном способе воздействия в импульсно-периодическом режиме генерации с длительностью импульса и паузы по 0,05 сек. является функционально выгодным и щадящим методом хирургического вмешательства, обеспечивающим адекватный гемостаз в ране, максимальное сохранение паренхимы молочной железы, хороший косметический эффект и сокращение послеоперационных осложнений. Применение разработанного нами метода лазериндуцированной интерстициальной термотерапии фиброаденом молочной железы позволяет отказаться от выполнения травматичных и функционально ущербных традиционных секторальных резекций данного органа. Вызываемое данным способом замещение опухолевой ткани на соединительную ткань не вызывает нарушения анатомической формы и функции молочной железы.

Аналогичные результаты достигаются при лечении кистозных образований молочной железы при применении разработанного нами способа облитерации полости кисты излучением, генерируемым диодными лазерами 805 нм и 970 нм. Данный способ позволяет реализовать основополагающие принципы хирургического лечения - малоинвазивность и органосохранность.

Положения, выносимые на защиту

1. Оптимальными параметрами высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм для резекции паренхимы молочных желез являются мощность излучения 20 Вт, контактный способ воздействия энергии лазера, импульсно-периодический режим генерации с длительностью импульса и паузы по 0,05с.

2. Высокоинтенсивное лазерное излучение мощностью 0,7 Вт с длиной волны 805 нм и 970 нм в импульсно-периодическом режиме генерации с соотношением импульс/пауза равным 0,1/0,05с позволяет сформировать соединение тканей паренхимы молочной железы.

3. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения с различными режимами генерации ведет к достижению адекватного гемостаза в операционной ране, ускоряет репаративные процессы, минимально повреждает ткани и не влияет на пролиферативную активность эпителия долек и протоков молочной железы

4. Оптимальными параметрами лазерного излучения для проведения эффективной лазериндуцированной интерстициальной термотерапии фиброаденом молочной железы являются мощность 2 Вт непрерывный режим генерации с доставкой энергии лазера с помощью кварцевого световода диаметром 400 мкм независимо от длины волны диодного лазера - 805 нм и 970 нм.

5. Новый способ облитерации полости кисты у пациенток с фиброзно-кистозной болезнью, основанный на формировании соединения противостоящих стенок кисты с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм, позволяет снизить число рецидивов кист молочной железы по сравнению с традиционными способами склерозирования, и обладает минимально повреждающим действием на ткани органа.

6. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения при выполнении секторальной резекции молочной железы у пациенток с доброкачественными узловыми образованиями молочной железы позволяет, не увеличивая длительности операции, достичь адекватного гемостаза в ране, снизить объем кровопотери и количество послеоперационных осложнений, улучшить косметические результаты вмешательств.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница» на ст. Челябинск открытого акционерного общества «Российские железные дороги», ГБУЗ ЦОСМП «Челябинский государственный институт лазерной хирургии» и используются в педагогическом процессе на кафедрах: факультетской хирургии, топографической анатомии и оперативной хирургии ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и опубликованы на: заседании областного хирургического общества (Челябинск, 2012); III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии» (Москва, 2007); на научно-практической конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, 2008); конгрессах с международным участием «Радиология 2009» (Москва, 2009); «Радиология 2010» (Москва, 2010), «Радиология 2011» (Москва, 2011); Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы хирургии» (Челябинск,2010); V Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2010), II Междисциплинарном форуме «Медицина молочной железы» (Москва, 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 33 печатные работы, в том числе 16 из перечня изданий, рекомендованных ВАК РФ, 1 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 5-ти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 155 отечественных и 188 иностранных источников. Диссертация изложена на 263 страницах машинописного текста, включает 46 таблиц, 77 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ануфриева, Светлана Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Оптимальными параметрами высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм для выполнения резекции паренхимы молочной железы являются: мощность излучения 20 Вт, импульсно-периодический режим генерации с соотношением импульса и паузы 0,05/0,05с с контактным воздействием излучения на ткани органа;

2. Оптимальными параметрами высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм для формирования соединения тканей молочной железы экспериментальных животных являются: мощность излучения 0,7Вт, импульсно-периодический режим генерации с длительностью импульса 0,1 с, паузы - 0,05 с.

3. Высокоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 805 нм и 970нм в избранных режимах генерации, вызывает в паренхиме молочной железы слабо выраженную экссудативную и воспалительную реакции, стимулирует фибробластическую коллаген-продуцирующую активность с формированием более тонких послеоперационных рубцов по сравнению с использованием скальпеля и электроножа и не вызывает стимуляции пролиферативной активности эпителия долек и протоков молочной железы.

4. Оптимальными параметрами высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм для осуществления лазериндуцированной интерстициальной термотерапии фиброаденом молочной железы являются: мощность излучения 2 Вт с непрерывным режимом генерации.

5. Новый способ лазериндуцированной интерстициальной термотерапии фиброаденом молочной железы позволяет достичь полноценной девитализации опухоли с ее замещением соединительной тканью и отказаться от выполнения секторальной резекции молочной железы у пациенток с фиброаденомами молочных желез.

6. Разработанный способ облитерации полости кисты с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения обладает рядом преимуществ перед традиционными способами склерозирования: меньшими частотой рецидива и выраженностью воспалительных реакций в окружающих кисту тканях.

7. Выполнение секторальной резекции молочной железы у пациенток с доброкачественными узловыми образованиями молочных желез с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм мощностью 20 Вт в импуль-сно-периодическом режиме генерации приводит к снижению объема кровопотери во время вмешательства за счет достижения одномоментного адекватного гемостаза, к уменьшению количества послеоперационных осложнений, созданию условий для наложения косметического внутрикожного шва и формированию более тонкого послеоперационного рубца, не нарушающего анатомо-функционального состояния органа, по сравнению с традиционным способом секторальной резекции молочной железы с помощью скальпеля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выполнение лазериндуцированной интерстициальной термотерапии фиброаденомы молочной железы, размеры которой не превышают 2 см в диаметре, следует осуществлять с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения генерируемого диодными лазерами с длиной волны 805 нм и 970 нм в непрерывном режиме генерации с мощностью излучения 2 Вт после получения результата гистологического ответа об отсутствии рака молочной железы.

2. Облитерацию полости кисты у пациенток с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы рекомендуется производить, используя высокоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 805 нм и 970 нм мощностью 0,7 Вт в импульсно-периодическом режиме генерации с соотношением импульса и паузы 0,1/0,05 с, после полной аспирации содержимого кисты и получения результата экспресс-цитологического исследования, путем пермещения световода диметром 400 мкм вдоль противостоящих стенок кисты по ее длиннику со скоростью 1-2 мм/с.

3. Использование клея «Сульфакрилат» в клинической маммологии для склерозирования кист молочной железы желательно ограничить, в виду формирования выраженной воспалительной реакции в тканях молочной железы с тенденцией к хронизации с образованием грубых рубцов с гиалинозом в зоне введения клея.

4. Разработанный в эксперименте и апробированный в клинике способ секторальной резекции молочной железы с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 805 нм и 970 нм у пациенток с доброкачественными узловыми образованиями молочной железы рекомендуем использовать в клинической практике в соответствии с полученными параметрами мощности и режима - 20 Вт, контактный импульсно-периодический режим с длительностью импульса и паузы по 0,05с.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ануфриева, Светлана Сергеевна, 2012 год

1. Авербах, М.М. Патология дисгормональных заболеваний и рака молочной железы / М.М. Авербах. М.: Медгиз, 1956. - 209с.

2. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия: руководство / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. - 383 с.

3. Аксель, Е.М. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность / Е.М. Аксель // Маммология. 2006. - № 1. - С.9-13.

4. Аксель, Е.М. Статистика рака молочной железы в России / Е.М. Аксель // Маммология. 1998. - № 1. - С.3-18.

5. Алефиров, А.Н. Мастопатия. Доброкачественные опухоли молочной железы / А.Н. Алефиров. СПб.: Весь, 2003 - 90 с.

6. Анасевич, В.И. Синдромальная диагностика заболеваний молочной железы: Рук-во для врачей / В.И. Анасевич, С.О. Юдин. -Владивосток, 2003. 121 с.

7. Андреева, E.H. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы: Обзор / E.H. Андреева, Е.В. Леднева // Акушерство и гинекология. 2002. - № 6. - С.7-9.

8. Аничков, Н.М. Учение об апоптозе на современном этапе / Н.М. Аничков // Ученые записки СПбГМУ им. академика И.П. Павлова. 1999. - Т.VI, № 4. - С.31-38.

9. Антонова, Е.Г. Особенности гормональной функции яичников при фиброзно-кистозной мастопатии у женщин репродуктивного возраста / Е.Г. Антонова // Материалы V российского форума «Мать и дитя»: тезисы докладов, М., 6-10 октября 2003 г. М., 2003. -С.287.

10. Антонова, Л.В. Ультразвуковая характеристика доброкачественных заболеваний молочных желез у гинекологических больных /

11. JI.B. Антонова, Л.И. Титченко, М.С. Габуния //Акушерство и гинекология. 1999. - № 6. - С.35-38.

12. Араблинский, В.М. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика узловых образований молочных желез у женщин молодого возраста / В.М. Араблинский, И.М. Островская // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - № 6. - С.65-70.

13. Астахова, Л.В. Морфологическая характеристика изменений аутодермотрансплантата после лазерного соединения его краев с прилежащей кожей (экспериментальное исследование): автореф. дис. канд. мед. наук / Л.В. Астахова. Челябинск, 2000. - 24 с.

14. Астраханская, Н.Л. Некоторые данные о влиянии нервной системы на микроструктуру железистой ткани молочной железы / Н.Л. Астраханская // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1959. -№ 12. - С.93-97.

15. Бабаджанов, Б.Р. Применение С02-лазера при лечении ги-датидозного эхинококкоза печени / Б.Р. Бабаджанов, А.Р. Эшчанов, Б.Н. Курьязов // Хирургия. 2000. -№11.- С.35-36.

16. Балтиня, Д. Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии) / Д. Балтиня, А. Сребный // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 3. - С.123-127.

17. Белоногов, A.B. Лазерная и электрохирургическая рекана-лизация злокачественных стенозов пищевода и кардии: автореф. дис.канд. мед. наук / A.B. Белоногов. Иркут. гос. мед. ун-т. - Иркутск, 2000. - 24 с.

18. Белоногов, A.B. Лазерная эндоскопическая деструкция опухолей пищевода и желудка: обзор литературы / A.B. Белоногов, Ю.П. Кувшинов, В.Г. Лалетин // Сиб. мед. журн. 1998. - № 1. - С.11-14.

19. Бельцевич, Д.Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и выборе оптимальной тактики хирургического лечения узловых образований молочной железы: дисс. . канд. мед. Наук / Д.Г. Бельцевич. М., 1996. - 154 с.

20. Берзин, С.А. Организация помощи больным с заболеваниями молочных желез / С.А. Берзин, В.Н. Голод, Б.Р. Лохан, Э.В. Меркулов // Вопросы онкологии. 1999. - № 11. - С.15-18.

21. Берлиен, Х.П. Прикладная лазерная медицина: учебное и справочное пособие / Х.П. Берлиен, Г. Й. Мюллер. М.: Интерэксперт, 1997.-336 с.

22. Беспалов В.Г. Мастопатия и профилактика рака молочной железы / В.Г. Беспалов // Terra medica. 2007. - № 1. - С. 44-47.

23. Беспалов, В.Г. Современные возможности лечения мастопатии и профилактика рака молочной железы / В.Г. Беспалов // Поликлиника. 2007. - № 5. - С.44-47.

24. Беспалов, В.Г. Современные представления о мастопатии и применение в амбулаторно-поликлинической практике лекарственного препарата "Маммоклам" / В.Г. Беспалов // Поликлиника. 2006. - № 3. - С.73-76.

25. Болиева, Л.З. Изучение эффективности препаратов с антиканцерогенной активностью у больных мастопатией / Л.З. Болиева, A.B. Сергеев, Ф.К. Джиоев // Российский биотерапевтический журнал. 2006. - № 4. - С.68-72.

26. Боровиков, В.В. STATISTICA: Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.В. Боровиков. СПб: «Питер», 2001.-656 с.

27. Брускин, Я.М. Дисгормональные заболевания молочной железы и их лечение / Я.М. Брускин. М.: Медгиз, 1962. — 240 с.

28. Бубликов, И.Д. Гормональный статус у больных мастопатией / И.Д. Бубликов, Е.П. Куликов, Б.М. Варенов // Вопросы онкологии. 2000. - № 2. - С. 172-174.

29. Бубликов, Н.Д. Гормональный статус у больных мастопатией / Н.Д. Бубликов, Е.П. Куликов, Б.М. Варенов // Вопросы онкологии. 2000. - № 2. - С. 172-174.

30. Бурдина, JI.M. Основные принципы лечения диффузных доброкачественных изменений молочных желез / JI.M. Бурдина // Маммология. 1996. - № 4. - С.4-11.

31. Бурдина, JI.M. Лечение заболеваний молочных желез и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном / Л.М. Бурдина // Лечащий врач. 1999. - № 8. - С. 13-15.

32. Бурдина, Л.М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов / Л.М. Бурдина//Маммология. 1991. - № 1. - С.12-19.

33. Бурлев, В.А. Роль ангиогенеза в женской репродуктивной системе / В.А. Бурлев // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: тезисы докл., M., 11-14 октября 2005 г. -М., 2005. С.340-341.

34. Владимиров, Ю.А. Фотобиологические основы терапевтического применения лазерного облучения / Ю.А. Владимиров, А.Н. Осипов, Г.И. Клебанов // Биохимия. 2004. - Т. 69, № 1. - С.540-545.

35. Волченко, H.H. Иммуноцитохимическое исследование при раке молочной железы / H.H. Волченко, М.В. Савостикова // Маммология. 2006. - № 4. - С. 18-21.

36. Волченко, H.H. Рецепторы эстрогенов в инвазивном раке молочной железы / H.H. Волченко, Л.Э. Завалишина, И.Б. Шимбирева // Российский онкологический журнал. 1999. -№ 3. - С. 10-11.

37. Волченко, H.H. Цитологическая диагностика опухолей молочной железы / H.H. Волченко // Маммология. 2006. - № 1. - С.35-39.

38. Гамалея, Н.Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров / Н.Ф. Гамалея // Лазеры в клинической медицине / под ред. С.Д. Плетнева. М.: Медицина, 1996. - С.51-98.

39. Гейниц, A.B. Особенности взаимодействия излучения полупроводникового лазера с биологическими тканями / A.B. Гейниц, В.И. Елисеенко // Полупроводниковые и твердотельные лазеры в медицине 2000: тез. докл. HI-го междунар. семинара. СПб., 2000. - С. 35-39.

40. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. -М.: «Практика», 1999.-459 с.

41. Головин, Д.И. Дисгормональные гиперплазии молочных желез / Д.И. Головин. Л.: Медицина, 1996. - 111 с.

42. Головин, Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей: руководство для врачей / Д.И. Головин. Л.:, Медицина, 1982.-304 с.

43. Горюшина, О.Г. Современные взгляды на мастопатию / О.Г. Горюшина // Вестник новых медицинских технологий. 2002. -№ 4. -С.20-22.

44. Горюшина, О.Г. Тиреоидные гормоны в лечении больных диффузной мастопатией / О.Г Горюшина // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2004. № 12. - С.49-51.

45. Горяйнова, JI.K. Дисгормональная дисплазия молочных желез у женщин (мастопатия) / JI.K. Горяйнова // Поликлиника. 2008. -№ 1.-С. 38-44.

46. Гужина, А.О. Органосохраняющие операции на селезенке с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона (экспериментальное исследование): дис. . канд. мед. Наук / А.О. Гужина. Челябинск, 2000. - 23 с.

47. Демидов, С.М. Оптимизация диагностики, хирургического и консервативного лечения больных с предраковыми заболеваниями молочных желез: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / С.М. Демидов. -Уфа, 2001.-48 с.

48. Демидов, С.М. Особенности рака молочной железы, развившегося на фоне фибоаденоматоза / С.М. Демидов // Уральское медицинское обозрение. -2000. -№ 3-4. С. 16-19.

49. Денисов, JI.E. Выявление и лечение непальпируемых образований молочных желез / JI.E. Денисов, A.M. Сербии // Хирургия. -1996.-№9.-С.25-28.

50. Денисов, JI.E. Применение УЗИ для диагностики патологических образований молочных желез / JI.E. Денисов, И.Г. Панина // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - JSTs 1. - С.50-54.

51. Дмитриев, A.A. К вопросу о показаниях к секторальной резекции молочной железы при узловой мастопатии / A.A. Дмитриев, Т.Н. Коткова, JI.A. Ли // Избранные вопросы онкологии: материалы международной конференции. Барнаул, 1999. - С.288-290.

52. Дымарский, Л.Ю. Рак молочной железы / Л.Ю. Дымарский. -М.: Медицина, 1980. 193 с.

53. Елисеенко, В.И. Морфологические особенности заживления лазерных ран / В.И. Елисеенко // Применение лазеров в медицине: тез. докл. Киев: Наук, думка, 1985. - С.38-39.

54. Журавлева, Т.Б. Дисгормональные гиперплазии и опухоли, их видовая специфичность: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1966. -31 с.

55. Журавлева, Т.Б. Мастопатия у человека и в эксперименте: автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1954. - 16 с.

56. Заболотская, Н.В. Новые технологии УЗИ в диагностике заболеваний молочных желез: автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 2001.-46 с.

57. Заболотская, Н.В. Новые технологии ультразвукового исследования в диагностике дисгормональных изменений молочных желез / Н.В. Заболотская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. - С.282.

58. Заболотская, Н.В. Применение современных ультразвуковых методик для улучшения дифференциального диагноза пери- и ин-траканаликулярных фиброаденом // Н.В. Заболотская, Н.М. Дадонова, Е.Ю. Черкасов и др. // Маммология. 2007. - № 1. - С.55-62.

59. Заболотская, Н.В. Ультразвуковое исследование молочных желез / Н.В. Заболотская // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева- М.: Ви-дар, 1996. -Т.2.-С.ЗЗ 1-371.

60. Зотов, A.C. Мастопатия и рак молочной железы / A.C. Зотов, Е.О. Велик. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 215 с.

61. Ильин, А.Б. Эндокринотерапия в лечении фиброзно-кистозной болезни молочных желез / А.Б. Ильин, C.B. Бескровный, Е.В. Малахова // Материалы первой международной онкологической конференции. СПб., 2004. - С.73-77.

62. Имянитов, E.H. Фундаментальная онкология: наиболее примечательные события 2004 г. / E.H. Имянитов, К.П. Хансон // Практическая онкология. 2005. - Т. 6, № 1. — С. 1-5.

63. Исмагилова, И.Ю. Трудности диагностики кистозных и солидных образований с бедной эхоструктурой / И.Ю. Исмагилова, С.О. Ордабекова // Хирургия. 1998. - № 3. - С.35.

64. Исмагилова, С.Т. Динамика морфологических изменений тройничного нерва при деструкции его чувствительного корешка высокоинтенсивным лазерным излучением: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Т. Исмагилова. Челябинск, 1997. - 24 с.

65. Кира, Е.Ф. Диагностика и лечение заболеваний молочных желез / Е.Ф. Кира, А.Б. Ильин, О.Н. Скрябин // Материалы первой международной онкологической конференции. СПб, 2004. - С.69-72.

66. Кира, Е.Ф. О повышении эффективности диагностики, лечения и профилактики дисфункциональных заболеваний молочных желез / Е.Ф. Кира // Журнал акуш. и жен. болезн. 2000. - № 1. -С.95-100.

67. Кириллов, В.А. Кариометрический анализ клеток железистого эпителия при злокачественной и доброкачественной патологии молочной железы / В.А. Кириллов, В.Е. Харитончик, Л.Б. Клюкина, А.Ч. Дубровский // Маммология. 2007. - № 1. - С.32-34.

68. Коган, Е.А. Соотношение процессов пролиферации и апоптоза в разных гистологических типах лейомиомы матки / Е.А. Коган, В.Е. Игнатова, А.Л. Унанян, И.С. Сидорова // Арх. патологии. 2005. - № 4. - С.32-36.

69. Коган, И.Ю. Диагностика и лечение диффузной мастопатии / И.Ю. Коган // Signatura. 2007. - № 2. - С.56-61.

70. Коган, И.Ю. Исследование молочных желез в практике акушера-гинеколога: методическое пособие / И.Ю. Коган, A.A. Полянин, М.А. Тарасова // СПб.: Изд-во Н-Л., 2004. 23 с.

71. Коган, И.Ю. Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь): диагностические подходы / И.Ю. Коган, A.A. Полянин, М.О. Мясни-кова // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - № 2. - С.60-65.

72. Коган, И.Ю. Оценка васкуляризации молочных желез при различных формах мастопатии / И.Ю. Коган, О.Н. Белоусова, И.В. Асеева // Бюллетень Сибирской медицины. 2005. - № 4. -С.175.

73. Коган, И.Ю. Фиброзно-кистозные изменения молочных желез (мастопатия) и гормональная контрацепция / И.Ю. Коган // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. - Т.9, № 3. - С.35-41.

74. Козель, А.И. Патофизиологический механизм реваскуляри-зации тканей с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения / А.И. Козель, Е.С. Головнева, Т.К. Попов // Вестн. РАМН. 2003. - № 6.-С. 23-26.

75. Козель, А.И. Экспериментально-морфологические аспекты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации / А.И. Козель, Р.У. Гиниатуллин, C.B. Евдокимов и др. // Хирургия. 2000. - № 11.-С.8-10.

76. Комарова, JI.E. Маммографический скрининг и его роль в снижении смертности от рака молочной железы / JI.E. Комарова // Маммология. -2006. -№ 3. -С.5-14.

77. Копнин, Б.П. Воздействие новых активностей мутантных р53 на клеточный цикл, апоптоз и чувствительность к цитостатикам / Б.П. Копнин, С.А. Сергеев, Г.В. Ильинская и др. // Материалы IV Российской онкологической конференции. М., 2000. - С. 34.

78. Корепанов, В.И. Применение Nd:YAG лазера в хирургической клинике / В.И. Корепанов. -М., 1996. 108 с.

79. Корженкова Г.П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы / Г.П. Корженкова. М., 2004.-256 с.

80. Корженкова, Г.П. Сравнение методов биопсии молочной железы / Г.П. Корженкова // Маммология. 2007. — № 1. — С.39-41.

81. Корицкая, JI.H. Опухоли молочной железы / JI.H. Корицкая, С.И. Ялкут, В.И. Тарутинов. К.: Книга плюс, 2003. - 208 с.

82. Костючек, И.Н. Иммуноморфологическое исследование пролиферативной активности эпителия при различных формах фиб-розно-кистозных изменений молочной железы с использованием программы компьютерного анализа изображений / И.Н. Костючек,

83. И.Ю. Коган // Высокие технологии, их значение в клинике и перспективы внедрения в практическое здравоохранение: материалы первого съезда патологоанатомов Республики Беларусь. Минск, 2006. — С.34-36.

84. Кошелев, В.Н. СО2- и АИГ-лазеры в хирургии травматических повреждений печени, селезенки и почки / В.Н, Кошелев, Ю.В. Чалык // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1992. - Т. 149, № 7-8. -С.52-56.

85. Кравченко, Е. В. Дисгормональные дисплазии молочной железы у девочек-подростков / Е.В. Кравченко // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - Т. 50, № 4. - С.43-45.

86. Летягин, В.П. Мастопатия / В.П. Летягин // Русский медицинский журнал. 2000. -№11.- С.468-472.

87. Летягин, В.П. Факторы риска развития рака молочной железы / В.П. Летягин, И.В. Высоцкая, Е.А. Ким // Маммология. 2006. -№ 4. -С. 10-12.

88. Ли, Л.А. Излечивает ли секторальная резекция молочной железы узловую мастопатию? / Л.А. Ли, В.В. Мартынюк // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1998. -№ 6. - С.77-79.

89. Ли, Л.А. Мнение онколога о доброкачественных заболеваниях молочных желез / Л.А. Ли // Материалы первой международной онкологической конференции. СПб., 2004. - С.78-79.

90. Ли, Л.А. Размышления онколога о смысле и содержании лекарственного лечения мастопатии / Л.А. Ли // Российский онкологический журнал. 2003. - № 4. - С. 35-38.

91. Линденбратен, Л.Д. Маммография: учебный атлас / Л.Д. Линденбратен, Л.М. Бурлива, Е.Г. Пинхосевич. М.: Видар, 1997.-129 с.

92. Макаренко, Н.П. Фиброзно-кистозная болезнь / Н.П. Макаренко, Г.П. Корженкова // Современная онкология. 2004. - Т. 6, № 1. - С.5-8.

93. Макаренко, Н.П. Фиброзно-кистозная болезнь / Н.П. Макаренко // Русский медицинский журнал. 2005. Т. 13, № 13. - С. 875877.

94. Малыгин, С.Е. Профилактика рака молочной железы и лечение мастопатии: новые перспективы решения старых проблем / С.Е. Малыгин, С.Б. Петерсон, А.И. Беневский // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - Т. 5, № 4. - С.77-80.

95. Манушарова, P.A. Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии / P.A. Манушарова, Э.И. Черкезова // Лечащий врач. -2006. № 3. - С.44-47.

96. Михайлова, С.А. Диагностика и хирургическое лечение узловых образований молочной железы: автореф. дисс. .канд. мед. наук/С.А. Михайлова. Екатеринбург, 1998. - 20 с.

97. Михель, М. А. Проблемы организации специализированной помощи пациенткам с кистозной патологией молочной железы в условиях поликлиники / М.А. Михель // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2002. -№ 4, ч. 1. С. 165-167.

98. Мустафин, Ч.К. Актуальные аспекты лечения мастопатии / Ч.К. Мустафин // Лечащий врач. 2008. - № 3. - С.43-47.

99. Мустафин, Ч.К. Диагностика и лечение диффузных масто-патий / Ч. К. Мустафин // Вопросы гинекологии, акушерства и пери-натологии. 2009. - Т. 8, № 2. - С.73-76.

100. Нагорнев, В.А. Апоптоз в норме и патологии /

101. B.А. Нагорнев, А.Н. Восканьянц // Медицинский академический журнал. 2003. - Т.З, №3. - С.3-11.

102. Неворотин, А.И. Введение в лазерную хирургию: учеб. пособие / А.И. Неворотин. СПб.: СпецЛит, 2000. - 175 с.

103. Нейштадт, Э.Л. Морфологические критерии в определении повышенного риска заболевания раком молочной железы / Э.Л. Нейштадт // Вопросы онкологии. 1974. - № 2. - С.З.

104. Нейштадт, Э.Л. Патология молочной железы / Э.Л. Нейштадт, O.A. Воробьева. СПб.: Фолиант, 2003.-2008 с.

105. Озерова, O.E. Ультразвуковая маммография (дисплазия и возрастные особенности молочной железы в норме) / O.E. Озерова // Акушерство и гинекология 2004. - № 6. - С.58-62.

106. Пак, Д. Мастопатия: Лекция / Д. Пак // Врач. 2002. - № 8. - С.25-27.

107. Пальцев, М.А. Фундаментальные науки и развитие молекулярной медицины / М.А. Пальцев // Молекулярная медицина. 2003. -№ 1.-С.4-11.

108. Петров, C.B. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / C.B. Петров, Н.Т. Райхлин. Казань: Татул, 2004.-356 с.

109. Плетнев, С.Д. Лазеры в клинической медицине /

110. C.Д. Плетнев. -М., 1996. -428 с.

111. Пожарисский, K.M. Иммуногистохимический профиль эн-дометриоидной карциномы тела матки: ER, PR, HER-2, Ki-67 и ихпрогностическое значение / K.M. Пожарисский, Е.А. Самсонова, В.П. Тен и др. // Архив патологии. 2005. - Т. 6, № 1. - С.1-5.

112. Рожкова, Н.И. Лучевая и цитометрическая диагностика локального фибросклероза молочной железы / Н.И. Рожкова,

113. B.К. Боженко, Е.А. Кудинова и др. // Маммология. 2006. - № 3.1. C.26-29.

114. Рожкова, Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы / Н.И. Рожкова. М. Медицина, 1993. - 224 с.

115. Романов, В.А. Эндоскопическое лечение раннего рака желудка с использованием лазерной деструкции и электрохирургических методов / В.А. Романов, И.Н. Белов, Д.И. Яшин // Хирургия. 1997. -№4.-С. 15-19.

116. Русанов, К.В. Лазерная интерстициальная термотерапия: современное состояние и перспективы использования для лечения новообразований молочной железы (обзор)/К.В. Русанов // Маммология. 1997. —№ 1. -С.9-18.

117. Сандриков, В.А. Оценка скорости кровотока в сосудах молочной железы при ее опухолевых поражениях / В.А. Сандриков, Е.П. Фисенко // Вестн. Рос. АМН. 1998. - № 6. - С.49-52.

118. Сахаутдинов, В.Г. Принципы диагностики и лечения доброкачественных узловых образований молочной железы / В.Г. Сахаутдинов, Р.Т. Нигматуллин // Новые технологии в хирургии: тезисы 5-ой Всероссийской конференции. Уфа, 2001. - С.367-368.

119. Семиглазов, В.Ф. Минимальный рак молочной железы (профилактика, выявление, лечение) / В.Ф. Семиглазов, А.Г. Веснин, В.М. Моисеенко. СПб.: Гиппократ, 1992. - 240 с.

120. Семиглазов, В.Ф. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика) / В.Ф. Семиглазов, К.Ш. Нургазиев, A.C. Арзуманов. -Алматы, 2001.-345 с.

121. Сергеева, Н.И. Участие пролактина в формировании фиб-розно-кистозной мастопатии. Пролактин и нормопролактинемическая галакторея: Обзор / Н.И. Сергеева, JI.K. Дзеранова, Е.В. Мес-ких//Акушерство и гинекология. 2005. -№ 2. - С. 13-15.

122. Серов, В.Н. Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова. М.:МЕДпресс-информ, 2004. - 528 с.

123. Серова, О.Ф. Принципы лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии у женщин с миомой матки и генитальным эн-дометриозом / О.Ф. Серова, Е.Г. Антонова, Л.И. Титченко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, № 5. - С.72-76.

124. Сидоренко, Л.Н. Мастопатия: психосоматические аспекты / Л.Н. Сидоренко. 2-е издание. - Л.: Медицина, 1991. -264 с.

125. Синицын, В.А. Лечение больных с фиброзно-кистозной мастопатией, сопровождающейся болевым синдромом / В.А. Синицын, Т.В. Руднева // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - Т. 6, № 2. -С.60-62.

126. Синчихин, С.П. Антиоксидантная витаминотерапия при фиброзно-кистозной мастопатии у гинекологических больных / С. П. Синчихин, О. Б. Мамиев // Гинекология. 2008. - Т. 10, № 1. - С.33-36.

127. Скобелкин, O.K. Лазеры в хирургии / O.K. Скобелкин. -М.: Медицина, 1989.-256 с.

128. Сметник, В. П. Динамика состояния молочных желез на фоне терапии ливиалом у женщин с мастопатией в постменопаузе / В.П. Сметник // Проблемы репродукции. 2002. - Т. 8, № 2. - С.75-79.

129. Солнцева, И.А. Возможности эхографии в диагностике диффузного фиброаденоматоза молочных желез: автореф. дис. . .канд.мед.наук. СПб, 2002. - 20 с.

130. Стариков, В. И. Фиброзно-кистозная мастопатия / В.И. Стариков // Международный медицинский журнал. 2002. - Т. 8, № 1-2.-С. 144-148.

131. Сухих, Г.Т. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы / Г.Т. Сухих, М.М. Дементьева, В.Н. Серов и др. // Акушерство и гинекология, 1999. -№ 5. - С. 12-14.

132. Сухих, Г.Т. Пролиферативная активность и апоптоз в ги-перплазированном эндометрии // Т.Г. Сухих, Г.Е. Чернуха, В.П. Сметник и др.//Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. - С.25-27.

133. Тагиева, Т.Т. Мастопатия: негормональные методы лечения / Т.Т. Тагиева // Гинекология. 2005. - № 6. - С.88-93.

134. Тагиева, Т.Т. Пролиферативная активность в узловых образованиях молочных желез у больных мастопатией / Т.Т. Тагиева // Паллиативная медицина и реабилитация. 2008. - № 4. - С. 11-17.

135. Тагиева, Т.Т. Фиброзно-кистозная мастопатия / Т.Т. Тагиева // Гинекология. 2005. - Т. 7, № 3. - С. 141-144.

136. Тихомиров, А.Л. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Русский медицинский журнал. 2000. - № 18. - С.769-771.

137. Ткач, О.Г. Контактный АИГ-скальпель / О.Г. Ткач, В.В. Трубник, П.П. Шупилин // Хирургия. 1997. - № 8. - С.67.

138. Трофимова, Е.Ю. Ультразвуковая диагностика фиброзно-кистозной мастопатии / Е.Ю. Трофимова, Н.С. Мкртчан // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. - С.291.

139. Фазылова, С.А. Эходопплерографические признаки рака молочной железы / С.А. Фазылова, М.А. Исамухамедова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. - С.291.

140. Фомин, Ю.А. Рентгеноанатомический атлас молочных желез/Под ред. чл.-корр. РАМН профессора Семиглазова В.Ф. / Ю.А. Фомин, B.C. Саманов. СПб.: Гиппократ. - 2003. - 166 с.

141. Фролов, И.М. Инвазивные методики исследования в комплексной лучевой диагностике заболеваний молочной железы / И.М. Фролов, Н.И. Рожкова, В.П. Харченко // Вопросы онкологии. -1999. -№ 1. С.80-87.

142. Харченко, В.П. Комплексный подход к диагностике узловых мастопатий / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова // Маммология. 1995. -№ 1. - С.22-28.

143. Харченко, В.П. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение, реабилитация: практическое руководство / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова. -М.: Стром, 2000. Вып. 3. - 166 с.

144. Харченко, В.П. Лучевая диагностика фиброаденом молочной железы различного гистологического строения / В.П. Харченко // Российский онкологический журнал. 1997. - № 3. - С.7-11.

145. Чагунава, О.Л. Мастопатия: диагностика, лечение / О.Л. Чагунава // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. -2005. -№ 2. -С.57-61.

146. Черепанов, Г.Г. Сопряженная регуляция органного кровотока и метаболизма секреторных клеток молочной железы. Анализ проблемы / Г.Г. Черепанов, З.Н. Макар // Успехи физиологических наук. 2007. - Т.38, № 1. - С.74-85.

147. Черкасов, Е.Ю. Применение современных ультразвуковых методик для улучшения дифференциального диагноза пери- и интра-каналикулярных фиброаденом / Е.Ю. Черкасов, Н.В. Заболотская, Н.М. Додонова // Маммология. М., 2006. - С.46-50.

148. Чикишев, А.Ю. Основные свойства и характеристики лазерного излучения / А.Ю. Чикишев. М.: Изд-во МГУ, 1995. - 152 с.

149. Чумаченко, П.А. Молочная железа и эндокринный гомео-стаз / П.А. Чумаченко, О.Н. Хмельницкий, Шлыков И.П. Воронеж, 1987.-121 с.

150. Швецова, О.Б. Возможности применения препарата проже-стожель у больных мастопатией / О.Б. Швецова // Гинекология. -2000. Т. 2, № 5. - С. 148-150.

151. Яхина, C.B. Рентгенологический метод диагностики рака молочной железы / C.B. Яхина, Л.А. Лоскутова, О.В. Серов, Л.В. Королева // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 4. - С.58.

152. Absence of Genetic Abnormalities in Fibroadenomas of the Breast Determined at p53 Gene Mutations and Microsatellite

153. Alterations / N. Franco, S.-F. Picard, F. Mege et al. // Cancer Res. -2001.- Vol.61. P.7955-795 8.

154. Agarwal, B. Transaxillary endoscopic excision of benign breast lumps: a new technique / B. Agarwal, S. Agarwal, M. Gupta, K. Mahajan // Surg Endosc. 2008. - Feb;22(2). - P.407-410.

155. Al-Harris, E.S. Over expression of vascular endothelial growth factor in correlation to Ki-67, grade, and stage of breast cancer / E.S. Al-Harris, A.A. Al-Janabi, K.M. Al-Toriahi, A.A. Yasseen // Saudi Med J. 2008. - Aug;29(8). - P.1099-1104.

156. Allred, D.C. Histological and biological evolution of human premalignant breast disease / D.C. Allred, S.K. Mohsin, S.A.W. Fuqua // ZEndocr. Relat. Cancer. 2001. - Vol.8. - P.47-61.

157. Amin, Z. Interstitial tumour photocoagulation / Z. Amin, S.A. Harries, W.R. Lees, S.G. Bown // Endosc Surg Allied Technol. -1993.- Aug; 1(4). P.224-229.

158. Ancona, A. Digital stereotactic breast microbiopsy with the mammotome: study of 122 cases / A. Ancona, L. Caiffa, V. Fazio // Radiol Med. -2001. May; 101(5). -P.341-347.

159. Anderson, T.J. Pathological studies of apoptosis in the normal breast / T.J. Anderson // Endocr. Relat. Cancer. 1999. - Vol.6. -P.9-12.

160. Ariche-Maman, S. Value of ultrasound detection of post-Mammotome scar for preoperative localization of breastmicrocalcifications / S. Ariche-Maman, A. Maruani, P. Michenet et al. // J Radiol. -2003. Nov;84(ll Pt 1). -P.1747-1751.

161. Ashbeck, E.L. Benign breast biopsy diagnosis and subsequent risk of breast cancer / E.L. Ashbeck, R.D. Rosenberg, P.M. Stauber, C.R. Key // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2007. - Mar; 16(3). -P.467-472.

162. Assersohn, L. Studies of the Potential Utility of Ki67 as a Predictive Molecular Marker of Clinical Response in Primary Breast Cancer / L. Assersohn, J. Salter, T.J. Powles et al. // Breast Cancer Res. Treat.-2003.-Vol.82,№2. P.l 13-123.

163. Badchev, G. Breast cysts-diagnostic and therapeutic management and risk for subsequent development of breast carcinoma / G. Badchev, G. Gorchev, I. Daskalova // Akush.Ginekol. (Sofiia). -2003;42(3). P.29-31.

164. Beenken, S.W. Biomarkers for breast cancer / Beenken S.W., Bland K.I.// Minerva Chir. 2002. -Vol.57, N 4. - P.437-448.

165. Ben Hassouna, J. Breast carcinoma arising within fibroadenomas. Report of four observations / J. Ben Hassouna, T. Damak, A. Ben Slama et al. // Tunis Med. 2007. - 0ct;85(10). - 891895.

166. Berna, J.D. Percutaneous endoscopy of an intracystic papilloma of the breast // J.D. Berna, M. Madrigal, J. Hernandez, I. Areas // Breast J. 2002. - Vol. 8, №5. - P.314-316.

167. Bhate, R.D. Management of breast cysts revisited / R.D. Bhate, A Chakravorty, S.R. Ebbs // Int. J. Clin. Pract. 2007. -Feb;61(2). -P.195-199.

168. Bhatla, Y. Effect of growth factors on proliferation of normal, borderline, and malignant breast epithelial cells / Y. Bhatla, K. Joshi, H. Vohra // Exp. Mol. Pathol. 2000. - Vol.68, № 2. - P.124-132.

169. Bilali, M. The role of sonography in the diagnosis of cystic lesions of the breast / M. Bilali, E.E. Lagoudianakis, P. Peitsidis et al. // Eur J Gynaecol Oncol. 2009. - Vol.30(5). - P.506-508.

170. Blarney, R.W. ABC of breast diseases: screening for breast cancer / R.W. Blarney, A.R.M. Wilson, J. Patnick // Br. Med. J. -2000,- Vol.321, N7262. -P.689-693.

171. Bode, M.K. Ultrasonography and core needle biopsy in the differential diagnosis of fibroadenoma and tumor phyllodes // M.K. Bode, T. Rissanen, M. Apaja-Sarkkinen // Acta Radiol. 2007. -Sep;48(7). - P.708-713.

172. Bozkulak, O. Photo-toxic effects of 809-nm diode laser and indocyanine green on MDA-MB231 breast cancer cells / O. Bozkulak, R.F. Yamaci, O. Tabakoglu, M. Gulsoy // Photodiagnosis Photodyn Ther. -2009. Jun;6(2). -P. 117-121.

173. Braendle, W. Does hormonal contraception increase the risk for tumors? / W. Braendle, H. Kuhl, A. Mueck et al. // Neulen J.Ther Umsch. 2009. - Feb;66(2). - P.129-135.

174. Brennan, M. Management of benign breast conditions / M. Brennan, N. Houssami, J. French // Aust. Fam. Physician. 2005. Apr;34(4). - P.253-255.

175. Buhiikov, I.D. Hormonal status of patients with mastopathy / I.D. Buhiikov, E.P. Kulikov, B.M. Varenov // Vopr. Onkol. 2000. -Vol.46, №2.-P. 172-174.

176. Camara, O. Surgical management of multiple bilateral fibroadenoma of the breast: the Ribeiro technique modified by Rezai / O. Camara, A. Egbe, I. Koch et al. // Anticancer Res. 2009. -Jul;29(7). - P.2823-2826.

177. Cant, P.J, Non-operative management of breast masses diagnosed as fibroadenoma / P.J, Cant, M.V. Madden, M.G. Coleman, D.M. Dent // Br. J. Surg. 1995. - Vol.82, N 6. - P.792-794.

178. Carter, B.A. No elevation in long-term breast carcinoma risk for women with fibroadenomas that contain atypical hyperplasia /

179. B.A. Carter, D.L.Page, P. Schuyler et al. // Cancer. 2001. - Vol.92, №2. - P.30-36.

180. Carter, C.L. A prospective study of the development of breast cancer in 16,692 women with benign breast disease /

181. C.L. Carter, D.K. Corle, M.S. Micozzi //Am. J. Epidemiol. 1988. -Vol. 128, N 3. - P.467-477.

182. Chen, S.C. Intraoperative ultrasonographically guided excisional biopsy or vacuum-assisted core needle biopsy for nonpalpable breast lesions / S.C. Chen, H.R. Yang, T.L. Hwang et al. // Ann Surg. -2003. -Nov;23 8(5). P.738-42.

183. Chen, Y. Magnetic resonance imaging guidance for laser photothermal therapy / Y. Chen, , S.C. Gnyawali, F. Wu et al. // J Biomed Opt. -2008. Jul-Aug;13(4). - P. 33-44.

184. Chung, A. Intraductal fibroadenomatosis: an unusual variant of fibroadenoma / A. Chung, K. Scharre, M. Wilson // Breast J. 2008. -Mar-Apr; 14(2). - P. 193-195.

185. Ciatto, S. Risk of breast cancer subsequent to histological or clinical diagnosis of fibroadenoma retrospective longitudinal study of 3938 cases / S. Ciatto, R. Bonardi, M. Zappa, D. Giorgi //Ann. Oncology. - 1997. - Vol.8. - P.297-300.

186. Clamp, A. Hormonal and genetic risk factors for breast cancer / A. Clamp, S. Danson, M. Clemons // Surg. J. R. Coll. Surg. Edinb. Irel. -2003. Vol.1. - P.23-31.

187. Clarke, R.B. Human breast cell proliferation and its relationship to steroid receptor expression / R.B. Clarke // Climacteric. -2004.-Vol.7, №2.- P.129-137.

188. Clarke, R.B. Steroid receptors and proliferation in the human breast / R.B. Clarke // Steroids. 2003. - Vol.68, №10-13. -P.789-794.

189. Clemons, M. Estrogen and the Risk of Breast Cancer / M.L.Clemons, V. Goss // NEJM. -2001. Vol.344, №4. -P.276-285.

190. Colozza, M. Proliferative markers as prognostic and predictive tools in early breast cancer: where are we now? / M. Colozza, E. Azambuja, F. Cardoso et al. // Ann. Oncology. 2005. - Vol.16, №11.-P. 1723-1739.

191. Cosgrove, D.O. Breast diseases: color Doppler US in differential diagnosis / D.O. Cosgrove, R.P. Kedar, J.C. Bamber et al. // Radiology. 1993. - Vol. 189. -P.99-104.

192. Costantini, R. Vacuum-assisted core biopsy (Mammotome) for the diagnosis of non-palpable breast lesions: four-year experience in an Italian center / R. Costantini, A. Sardellone, C. Marino et al. // Tumori. -2005. Jul-Aug;91(4). -P.351-354.

193. Courtillot, C. Benign breast diseases / C. Courtillot, G. Plu-Bureau, N. Binart et al. // J. Mammary Gland Biol. Neoplasia. 2005. 0ct;10(4). - P.325-335.

194. Crescenzi, E. Photodynamic therapy with indocyanine green complements and enhances low-dose cisplatin cytotoxicity in MCF-7 breast cancer cells / E. Crescenzi, L. Varriale, M. Iovino et al. // Cancer Ther. 2004. - May;3(5). - P.537-544.

195. Croce, S. Most common benign epithelial breast diseases: diagnosis, treatment and cancer risk / S. Croce, M. F. Bretz-Grenier, C. Mathelin // Gynecol Obstet. Fertil. 2008. - Jul-Aug;36(7-8). -P.788-799.

196. Crowe, J.P. A prospective review of the decline of excisional breast biopsy / J.P. Crowe Jr, A. Rim, R. Patrick et al. / Am J Surg. -2002.- Oct;184(4). P.353-355.

197. Crystal, P. Using sonography to screen women with mammographically dense breasts / P. Ciystal, S.D. Strano, S. Shcha-rynski, M J. Koretz //AJR. 2003. - Vol. 181, № 1. - P. 177-182.

198. Cura del, J.L. The Use of Unenhanced Doppler Sonography in the Evaluation of Solid Breast Lesions / J.L. Cura del, E. Elizagaray, R. Zabala et al. // AJR. 2005. - Vol.184.- P. 1788-1794.

199. Da Silva, B.B., Effects of raloxifene on Ki-67 and CD34 antigen expression in breast cancer / B.B. da Silva, C.G. Pires, A.R. dos Santos et al. // Gynecol Obstet Invest. 2009. - Vol.67(2). - P.103-108.

200. Daniel, B.L. An MRI-compatible semiautomated vacuum-assisted breast biopsy system: initial feasibility study / B.L. Daniel, L J. Freeman, J.M. Pyzoha et al. // J Magn Reson Imaging. 2005. -May;21(5). - P.637-644.

201. Delia Sala, S.W. Advantages and limits of percutaneous breast core biopsy with Mammotome and stereotactic equipment in upright seated patient / S.W. Delia Sala, M. Pellegrini, D. Bernardi et al. // Radiol Med. 2004,- Oct; 108(4). P.335-344.

202. DeMayo, F.J. Mechanisms of Action of Estrogen and Progesterone / F.J. DeMayo, B. Zhao, N. Takamoto, S.Y. Tsai //Ann. New York Acad. Sci. 2002. - Vol.955. - P.48-59.

203. Dixon, J.M. Assessment of the acceptability of conservative management of fibroadenoma of the breast /

204. J.M. Dixon, V. Dobie, J. Lamb et al. // Br. J. Surg. 1996. - Vol.83, N 2. -P.264-265.

205. Dolmans, G.H. Giant fibroadenoma of one breast: Immediate bilateral reconstruction / G.H. Dolmans, M.M. Hoogbergen, J.H. van Rappard // J Plast Reconstr Aesthet Surg. -2007. Vil.60(10). -P.l 1561157.

206. Dowlatshahi, K. Laser therapy for small breast cancers / K. Dowlatshahi, D.S. Francescatti, K.J. Bloom // Am J Surg. 2002. -Oct;184(4). - P.359-363.

207. Dragoumis, DM. Intracystic papillary carcinoma associated with ductal carcinoma in situ in a male breast / D.M. Dragoumis, A.P. Tsiftsoglou // J. Postgrad. Med. 2008. - Jan-Mar;54(l). - P.39-40.

208. Driver, I. In vivo measurement of the optical interaction coefficients of human tumours at 630 nm // I. Driver, C.P. Lowdell, D.V. Ash // Phys Med Biol. 1991. - Jun;36(6). - P.805-813.

209. Dupont, W.D. Breast cancer risk associated with proliferative disease, age at first birth, and a family history of breast cancer / W.D. Dupont, D.L. Page // Am. J. Epidemiol. 1987. - Vol.125, №5. -P.769-779.

210. Dupont, W.D. Breast cancer risk associated with proliferative breast disease and atypical hyperplasia / W.D. Dupont, F.F. Pari, W.H. Hartmann et al. // Cancer.- 1993. Vol.71, №4. - P. 1258-1265.

211. Earashi, M. Radiofrequency ablation therapy for small breast cancer followed by immediate surgical resection or delayed mammotome excision / M. Earashi, M. Noguchi, A. Motoyoshi, H. Fujii // Breast Cancer. — 2007. Vol. 14(1). - P.39-47.

212. Eliahou, R. Magnetic resonance-guided interventional procedures of the breast: initial experience / R. Eliahou, T. Sella, T. Allweis et al. // Isr Med Assoc J. 2009. - May; 11(5). - P.275-279.

213. Ellis, R.L. Differentiation of Benign versus Malignant Breast Disease / R.L. Ellis // Radiology. 1999. - Vol.210. - P.878-880.

214. Faour, I. The use of a vacuum-assisted biopsy device (Mammotome) in the early detection of breast cancer in the United Arab Emirates // I. Faour, S. Al-Salam, H. El-Terifi et al. // Acad Sci. 2008.- Sep;1138. -P.108-113.

215. Fentiman, I.S. Breast cysts: a cause for rejoicing or concern? / I.S. Fentiman // Int. J. Clin. Pract. 2007. Feb;61(2). - P.185-186.

216. Fine, R.E. Percutaneous radiofrequency-assisted excision of fibroadenomas / R.E. Fine, E.D. Staren // Am J Surg 2006.- Vol. 192:4.- P.545-547.

217. Fine, R.E. Percutaneous radiofrequency-assisted excision of fibroadenomas / R.E .Fine, E.D. Staren // Am J Surg. 2006. -Oct;192(4). -P.545-547.

218. Fornage, B.D. Interventional breast sonography / B.D. For-nage, N. Sneige, B.S. Edeiken // Eur. J. Radiol. 2002. - Apr;42(l). -P. 17-31.

219. Franco, N. Comparative Analysis of Molecular Alterations in Fibroadenomas Associated or Not With Breast Cancer / N. Franco, L. Arnould, F. Mege et al. // Arch. Surg. 2003. - Vol.138, № 3. -P.291-295.

220. Friedenreich, C.M. Risk factors for benign proliferative breast disease / C.M. Friedenreich, H.E. Biyant, F. Alexander et al. // Int. J. Epidemiol. 2000. - Vol.29, №4. - P.637-644.

221. Garcia, Y. Effect of combined oral contraceptives on breast epithelial proliferation in young women / Y. Garcia, D. Narvaiza, M.A. Navarrete et al. // Breast J. 2008. - Sep-Oct;14(5). - P.450-455.

222. Garijo, M.F. Postoperative spindle cell nodule of the breast: Pseudosarcomatous myofibroblastic proliferation following endo-surgery / M.F. Garijo, J.F. Val-Bernal, A. Vega, D.Val // Pathol Int. -2008. Dec;58(12). - P.787-791.

223. Gertig, D.M. Association of Age and Reproductive Factors with Benign Breast Tissue Composition / D.M. Gertig, I.E. Stillman, C. Byrne et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prevention. 1999. - Vol.8 - P.873-879.

224. Ghimire, B. Accuracy of triple test score in the diagnosis of palpable breast lump / B. Ghimire, M.I. Khan, T. Bibhusal // JNMA J Nepal Med Assoc. 2008. - Oct-Dec;47(172). - P. 189-192.

225. Giardina, C. The stereotaxic core breast biopsy using the Mammotome: an alternative to intraoperative examination / C. Giardina, A.M. Guerrieri, G. Ingravallo et al. // Pathologica. 2002. - Aug; 94(4). -P.182-189.

226. Gomes, C. Sclerosis of gross cysts of the breast: a three-year study / C. Gomes, N. Amaral, C. Marques, R. Borralho, C.F. de Oliveira //Eur. J. Gynaecol. Oncol. -2002. Vol.23(3). - P. 191-194.

227. Gordon, P.B. Image-directed fine needle aspiration biopsy in nonpalpable breast lesions / P.B. Gordon // Clin. Lab. Med. 2005. -Dec;25(4). - P.655-678.

228. Gu, Y. Effect of photothermal therapy on breast tumor vascular contents: noninvasive monitoring by near-infrared spectroscopy / Y. Gu, W.R. Chen, M. Xia, S.W. Jeong, H. Liu // Photochem Photobiol. 2005. -Jul-Aug;81 (4). - P. 1002-1009.

229. Guo, L.L. Alteration of cyclin D1 in Chinese patients with breast carcinoma and its correlation with Ki-67, pRb, and p53 / L.L. Guo, P. Gao, Y.G. Wu et al. // Arch Med Res. 2007. -Nov;38(8). -P.846-852.

230. Guray, M. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management / M. Guray, A.A. Sahin // Oncologist. 2006. - Vol. 11. -P.435-449.

231. Hahn, M. Mammotome versus ATEC: acomparison of two breast vacuum biopsy techniques under sonographic guidance / M. Hahn, K.O. Kagan, K.C. Siegmann, U. et al. // Arch Gynecol Obstet. 2009. - Apr 30. - P. 194-205.

232. Hahn, M, Vacuum-assisted breast biopsy: a comparison of 11-gauge and 8-gauge needles in benign breast disease / M. Hahn, S. Okamgba, P. Scheler et al. // World J Surg Oncol. 2008. - Mayl9;6. -P.51-53.

233. Haj, M. Membranous fat necrosis of the breast: diagnosis by minimally invasive technique / M. Haj, N. Loberant, V, Salamon, I. Cohen // Breast J. 2004. -Nov-Dec; 10(6). - P.504-508.

234. Hamilton, L. Ultrasound diagnosis of fibroadenoma is biopsy always necessary? / L. Hamilton, A. Evans, E. Cornford et al. // Clin Radiol. -2008. Sep;63(9). - P. 1070-1071.

235. Humphreys, R.C. Apoptosis in the terminal endbud of the murine mammary gland: a mechanism of ductal morphogenesis / R.C. Humphreys, M. Krajewska, S. Krnacik et al. // Development. -1996.-Vol.122.-P.4013-4022.

236. Harries, S.A. Interstitial laser photocoagulation as a treatment for breast cancer / S.A. Harries, Z. Amin, M.E. Smith et al. // Br J Surg. 1994. -Nov;81(11). - P. 1617-1619.

237. Hartmann, L.C. Benign Breast Disease and the Risk of Breast Cancer / L.C. Hartmann, T.A. Sellers, M.H. Frost et al. // NEJM. 2005. - Vol.353, N 3. - P.229-237.

238. He, Q. Percutaneous excisional biopsy of impalpable breast lesions under ultrasound visualization / Q. He, X. Fan, Y. Guan et al. // Breast. 2008. - Dec; 17(6). - P.666-670.

239. Hebden, J.C. Monitoring recovery after laser surgery of the breast with optical tomography: a case study / J.C. Hebden, T.D. Yates, A. Gibson et al. // Appl. Opt. 2005. - Apr 1;44(10). - P. 1898-1904.

240. Hockenbery, D.M. Bcl-2 in cancer, development and apoptosis / D.M. Hockenbery // J. Cell Sei. 1994. - Vol. 18, Suppl. -P.51-55.

241. Holmes, D.R. A minimally invasive breast biopsy clinic: an innovative way to teach breast fellows how to perform breast ultrasoundand ultrasound-guided breast procedures / D.R. Holmes, M.J. Silverstein // Am J Surg. 2006. - Oct; 192(4). - P.439-443.

242. Huff, J.G. The sonographic findings and differing clinical implications of simple, complicated, and complex breast cysts / J.G.Huff// J Natl Compr Cane Netw. 2009. - Nov;7(10). - P.1101-1105.

243. Hunter, J.G. Correlation between complication rate and tissue resection volume in inferior pedicle reduction mammaplasty: a retrospective study / J.G. Hunter, A. Ceydeli // Aesthet Surg J. 2006. -Mar-Apr;26(2). — P.153-156.

244. Inui, H. Hematoma-directed and ultrasound-guided breast-conserving surgery for nonpalpable breast cancer after Mammotome biopsy / H. Inui, M. Watatani, Y. Hashimoto et al. // Surg Today. -2008. Vol.38(3). - P.279-282.

245. Iovino, F. Surgical treatment in day surgery of uncertain breast lesions / F. Iovino, R. Ruggiero, S.P. Rivetti // Minerva Chir. -2004. Jun;59(3). -P.289-293.

246. Isbert, C. Laser-induced thermotherapy: intra- and extralesionary recurrence after incomplete destruction of experimental liver metastasis / C. Isbert, A. Roggan, J.P. Ritz et al. // Surg. Endosc. -2001.-Vol.15, № 11.-P. 1320-1326.

247. Isbert, C. Laser induced thermotherapy (LITT) of experimental liver metastasis-detection of residual tumors using Gd-DTPA enhanced MRI / C. Isbert, J.P. Ritz, A. Schilling et al. // Lasers Surg. Med. 2002. - Vol. 30, № 4. - P. 280-289.

248. Iyer, S.G. Aspiration for gross cystic disease of breast: a technique using liposuction apparatus / S.G. Iyer, J. Lim, T.C. Lim // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - Dec; 110(7). - P. 1810-1811.

249. Johnson, N.B. Update on percutaneous needle biopsy of nonmalignant breast lesions / N.B. Johnson, L.C. Collins / Adv Anat Pathol. 2009. - Jul; 16(4). - P. 183-195.

250. Joshi, M. Atypical ductal hyperplasia in stereotactic breast biopsies: enhanced accuracy of diagnosis with the mammotome / M. Joshi, A.Duva-Frissora, R. Padmanabhan et al. // Mod. Pathol. -2001.-Vol.14.-P.382-388.

251. Kaufman, C.S, Cryoablation treatment of benign breast lesions with 12-month follow-up / Kaufman C.S., Bachman B., Littrup P.J. et al. // Am J Surg. 2004. - Vol. 188:4. - P.340-348.

252. Khan, Q.J. Ki-67 Expression in Benign Breast Ductal Cells Obtained by Random Periareolar Fine Needle Aspiration / Q.J. Khan, B.F. Kimler, J. Clark et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prevention. 2005. - Vol.14. - P.786-789.

253. Kihara, M. A case of intracystic papillary carcinoma with a multilocular cyst of the breast in male / M. Kihara, N. Mori, A. Yama-uchi, H. Yokomise //Breast Cancer. 2004. - T.l 1, № 4. -P.409 - 412.

254. Kitamura, K. Endoscopic extirpation of benign breast tumors using an extramammary approach / K. Kitamura, H. Inoue, M. Ishida et al. / Am J Surg. 2001. - Vol. 181:3.-P.211—214.

255. Ko, E.S. Sonographic changes after removing all benign breast masses with sonographically guided vacuum-assisted biopsy / E.S. Ko, H. Han, B.H. Lee, H. du Choe // Acta Radiol. 2009. -Nov;50(9). -P.968-974.

256. Kroemer, G. The proto-oncogene bcl-2 and its role in regulating apoptosis/ G. Kroemer // Nat. Med. 1997. - Vol.3. - P.614-620.

257. Kuijper, A. Histopathology of Fibroadenoma of the Breast / A. Kuijper, E.C. Mommers, E. van der Wall, P.J. van Diest //Am. J. Clin. Pathol. -2001.- Vol. 115.- P.736-742.

258. Lacroix, M. p53 and breast cancer, an update / M. Lacroix, R.-A. Toillon, G. Leclercq // Endocrine-Related Cancer. 2006. -Vol.13, № 2.-P.293-325.

259. Lattanzio, V. Interventional breast imaging: mammotome / V. Lattanzio, A.M. Guerrieri, C. Giardina // Tumori. 2001. - Jul-Aug;87(4). - P.10-12.

260. Lee, S.J. A case of diode laser photocoagulation in the treatment of choroidal metastasis of breast carcinoma / S.J. Lee, S.Y. Kim, S.D. Kim // Korean J. Ophthalmol. 2008. -Vol. 22, № 3. -P. 187-189.

261. Lim, C.N. Nuclear morphometry in columnar cell lesions of the breast: is it useful? / C.N. Lim, B.C. Ho, B.H. Bay et al. // J Clin Pathol. 2006. - Dec;59(12). - P. 1283-1286.

262. Liu, H. Retromammary approach for endoscopic resection of benign breast lesions / H. Liu, C.K. Huang, P.C. Yu et al. // World J Surg. 2009. - Sep., Vol. 22. - P. 197-201.

263. Liu, V.G. Selective photothermal interaction using an 805-nm diode laser and indocyanine green in gel phantom and chicken breast tissue / V.G. Liu, T.M. Cowan, S.W. Jeong et al. // Lasers Med Sci. -2002. Vol. 17(4). -P.272-279.

264. Love, S.M. Fibrocystic disease: What's in a name? / S.M. Love //Patient Care. 1990. - P.65-82.

265. Lypez-Ferrer, P. Fine Needle Aspiration Cytology of Breast Fibroadenoma. A cytohistologic Correlation Study of 405 cases / P. Lypez-Ferrer, J.A. Jimenez-Heffernan, B. Vicandi et al. //ACTA. -1999. Vol.43, №4. - P.579-586.

266. Mack, M.G. Breast cancer metastases in liver: laser-induced interstitial thermotherapy-local tumor control rate and survival data / M.G. Mack, R. Straub, K. Eichler et al. // Radiology. 2004. - Vol. 233, №2.-P. 400-409.

267. Mauvais-Jarvis, P. Anti-estrogen action of progesterone in breast acncer / P. Mauvais-Jarvis, F. Kuttenn, A. Gompel // Breast Cancer Res. Treat. 1986. - Vol.8. - P.179-188.

268. McPherson, K. ABC of breast diseases: breast cancer — epidemiology, risk factors, and genetics / K. McPherson, C.M. Steel, J.M. Dixon // Br. Med. J. 2000. - Vol.321. - P.624-628.

269. Mester, E. The biomedical effects of laser application / E. Mester, A.F. Mester, A. Mester // Lasers Surg. Med. 1985. - Vol. 5, № 1. -P. 31-39.

270. Mommers, E.C. Balance of cell proliferation and apoptosis breast carcinogenesis / E.C. Mommers, P.J. van Diest, A.M. Leonhart et al. // Breast Cancer Res. Treat 1999. - Vol.58. - P. 163-169.

271. Moon, W.K. Nonpalpable Breast Lesions: Evaluation with Power Doppler US and a Microbubble Contrast Agent-Initial Experience / W.K. Moon, J.-C. Im, D.-Y. Noh, M.C. Han //Radiology. -2000. Vol.217. - P.240-246.

272. Mourad, W.A. Aneuploidy in sclerosing adenosis may predict an increased risk of malignancy. A study using the AgNOR silver stain / W.A. Mour // Pathology 1997. - Vol.29, № 3. - P.255-259.

273. Muralidharan, V. Effect of interstitial laser hyperthermia in a murine model of colorectal liver metastases / V. Muralidharan, C. Malcontenti-Wilson, C. Christophi // J Gastrointest. Surg. 2001. -Vol. 5, №6.-P. 646-703.

274. Nakano, S. Evaluation and indications of ultrasound-guided vacuum-assisted core needle breast biopsy / S. Nakano, H. Sakamoto, M. Ohtsuka et al. // Breast Cancer 2007. - Vol. 14(3). - P.292-296.

275. Nguansangiam, S. Accuracy of fine needle aspiration cytology from breast masses in Thailand / S. Nguansangiam, S. Jes-dapatarakul, S. Tangjitgamol // Asian Pac J Cancer Prev. 2009. - Oct-Dec, Vol. 10(4). - P.623-626.

276. Nurko, J. Interim results from the Fibroadenoma cryoablation treatment registry / J. Nurko // Am J Surg 2005. -Vol.190, №4.-P.647-651.

277. Osanai, T. Sugihara Endoscopic resection of benign breast tumors: retromammary space approach / T. Osanai, Z. Nihei, W. Ichikawa // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002. - Vol.12, №2. - P.100-103.

278. Ozdemir, A. Contrast-Enhanced Power Doppler Sonography in Breast Lesions: Effect on Differential Diagnosis After Mammography and Gray Scale Sonography / A. Ozdemir, K. Kilic, H. Ozdemir et al. // JUM. 2004. - Vol.23, №2. - P.183-195.

279. Park, Y.M. Palpable breast masses with probably benign morphology at sonography: can biopsy be deferred? / Y.M. Park, E.K. Kim, J.H. Lee et al. // Acta Radiol. 2008. - Dec;49(10). - P.l 1041111.

280. Yeh, I.T. Pathologic Review of Atypical Hyperplasia Identified by Image-Guided Breast Needle Core Biopsy / I.T. Yeh, D.Dimitrov, P.Otto et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. 2003. - Vol.127, №1. -P.49-54.

281. Pennes, D.R. Suggestions for performing aspiration of breast cysts / D.R. Pennes // American Fam Physician. 2004. - T. 70, № 8. -P.1451-1452.

282. Pistolese, C.A. Cost-effectiveness analysis of two vacuum-assisted breast biopsy systems: Mammotome and Vacora / C.A. Pistolese, A.M. Ciarrapico, F. Delia Gatta et al. // Radiol Med. 2009. -May 30. - P. 194-200.

283. Pocock, B. Preoperative needle biopsy as a potential quality measure in breast cancer surgery / B. Pocock, B. Taback, L. Klein et al. // Ann Surg Oncol. 2009. - May; 16(5). - P. 1108-1111.

284. Polito, R. A case of mammotome biopsy: retrospective evaluation / R. Polito, S. Gaudino, M. Costantini et al. // Rays. 2005. -Jan-Mar;30(l). - P.43-49.

285. Rahbar, G. Benign versus Malignant Solid Breast Masses: US Differentiation/ G. Rahbar, A.C. Sie, G.C. Hansen et al. // Radiology.- 1999.-Vol.213. P.889-894.

286. Pradhan, M. Study of breast lump of 2246 cases by fine needle aspiration / M. Pradhan, H.P. Dhakal // JNMA J Nepal Med Assoc. 2008. - Oct-Dec;47(172). - P.205-209.

287. Raza, S. Solid Breast Lesions: Evaluation with Power Doppler US / S. Raza, J.K. Baum // Radiology. 1997. - Vol.203. - P. 164-168.

288. Reed, J.C. Balancing Cell Life and Death: Bax, Apoptosis, and Breast Cancer / J.C. Reed // J. Clin. Invest. 1996. - Vol.97, №11.- P. 2403-2404.

289. Rho, Y.K. Laser lipolysis with pulsed 1064 nm Nd:YAG laser for the treatment of gynecomastia / Y.K. Rho, B .J. Kim, M.N. Kim et al. // Int J Dermatol. 2009. - Dec;48(12). - P.1353-1359.

290. Salem, C. Pain and complications of directional vacuum-assisted stereotactic biopsy: Comparison of the Mammotome and Vacora techniques / C. Salem, R. Sakr, J. Chopier et al. // Eur J Radiol. 2008. -Aug 26.-P. 187-200.

291. Samoilov, M.V. Immunohistochemical features of breast fibroadenomas / M.V. Samoilov, V.S. Bessmertnaia, I.I. Babichenko // ArkhPatol. 2007. - Jul-Aug;69(4). - P.41-43.

292. Sandhu, F.H. Cystic hypersecretory hyperplasia of the breast: diagnosis on fine needle aspiration cytology / F.H. Sandhu, M.S. Bashir, D.M. Kendal, J. Jeffree, Z. Saad // Cytopathology. 2002. - Jun;13(3). -P.175-177.

293. Santen, R.J. Benign Breast Disorders / R.J. Santen, R. Man-sel //NEJM. 2005. - Vol.353, №3. - P.275-285.

294. Scheler, P. Hand-held ultrasound-guided vacuum biopsy of mammary lesions—first experiences / P. Scheler, B. Pollow, M. Hahn et al. // ,Zentralbl Gynakol. 2000. - Vol. 122(9). - P.472-475.

295. Shaaban, A.M. Breast cancer risk in usual ductal hyperplasia is defined by estrogen receptor-alpha and Ki-67 expression / A.M. Shaaban, J.P. Sloane, C.R. West et al. // Am. J. Pathol. 2002. - Vol.160. -P. 597-604.

296. Shilkaitis, A. Bcl-2 and Bax are Differentially Expressed in Hyperplastic, Premalignant, and Malignant Lesions of Mammary Carcinogenesis / A. Shilkaitis, J. Graves, R.R. Mehta et al. // Cell Growth. Differ. -2000. Vol.11, № 8. -P.437-445.

297. Shin, S.J. Molecular evidence for progression of microglandular adenosis (MGA) to invasive carcinoma / S.J. Shin, P.T. Simpson, L. Da Silva et al. // Am J Surg Pathol. 2009. -Apr;33(4). - P.496-504.

298. Shrotria, S. The peri-areolar incision gateway to the breasty / S. Shrotria//Eur J Surg Oncol. -2001. - Vol.27:6. -P.601-603.

299. Sibbitt, R.R. Integration of new safety technologies for needle aspiration of breast cysts / R. R. Sibbitt, D. J. Palmer, A.D. Bankhurst, W.L. Sibbitt // Arch. Gynecol. Obstet. 2009. - Mar;279(3). - P.285-92.

300. Sivaraman, L. Early exposure of the rat mammary gland to estrogen and progesterone blocks co-localization of estrogen receptorexpression and proliferation / L. Sivaraman, S.G. Hilsenbeck, L. Zhong et al //J. Endocrinol. -2001. Vol.171. -P.75-83.

301. Sklair-Levy, M. Incidence and management of complex fibroadenomas / M. Sklair-Levy, T. Sella, T. Alweiss et al. // AJR Am J Roentgenol. 2008. - Jan;190(l). - P.214-218.

302. Spear, S.L. Nipple-sparing mastectomy / S.L. Spear, C.M. Hannan, S.C. Willey, C. Cocilovo // Plast Reconstr Surg. 2009. -Jun;123(6). - P.1665-1673.

303. Sperber, F. Diagnosis and treatment of breast fibroadenomas by ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy / F. Sperber, A. Blank, U. Metser et al. // Arch Surg. 2003. - Jul; 13 8(7). - P.796-800.

304. Stevens, W.G. Laser-assisted breast reduction: a safe and effective alternative. A study of 367 patients / W.G. Stevens, R. Cohen, S.A. Schantz et al. // Aesthet Surg J. 2006. - Jul-Aug;26(4). - P.432-439.

305. Stuhrmann, M. Tumor Vascularity of Breast Lesions: Potentials and Limits of Contrast-Enhanced Doppler Sonography / M. Stuhrmann, R. Aronius, M. Schietzel //AJR. 2000. - Vol.175. - P. 1585-1589.

306. Takahashi, K., The role and efficacy of Mammotome biopsy (vacuum-assisted breast biopsy) / K. Takahashi, N, Gomi, T. Iwase, G. Sakamoto // Nippon Rinsho. 2006. - Mar;64(3). - P.469-474.

307. Thompson, M. Use of ultrasound in breast surgery / M.Thompson, V.S. Klimberg // Surg Clin North Am. 2007. -Apr;87(2). - P.469-484.

308. Thurley, P. Patient satisfaction and efficacy of vacuum-assisted excision biopsy of fibroadenomas / P. Thurley, A. Evans, L. Hamilton et al. // Clin Radiol. 2009. - Apr;64(4). - P.381-385.

309. Tiu, C.M. Development of a carcinoma in situ in a fibroadenoma: color Doppler sonographic demonstration / C.M. Tiu, Y.H. Chou, S.Y. Chiou et al. // J Ultrasound Med. 2006. - 0ct;25(10). -P.1335-1338.

310. Tu, L.C. Eccentric mastectomy and zigzag periareolar incision for gynecomastia / L.C. Tu, K.Y. Tung, H.C. Chen et al. // Aesthetic Plast Surg. 2009. - Jul;33(4). - P.549-554.

311. Uematsu, T. MR imaging findings of benign and malignant circumscribed breast masses: part 2. Cystic circumscribed masses / T. Uematsu, M. Kasami // Jpn J Radiol. 2009. - Dec; 27(10). P.405-409.

312. Urruticoechea, A. Proliferation Marker Ki-67 in Early Breast Cancer/ A. Urruticoechea, I.E. Smith, M. Dowsett // J. Clin. Oncology. 2005. - Vol.23, №28. - P.7212-7220.

313. Van Esser, S. Ultrasound-guided laser-induced thermal therapy for small palpable invasive breast carcinomas: a feasibility study

314. S. van Esser, G. Stapper, P.J. et al. // Ann Surg Oncol. 2009. -Aug;16(8). -P.2259-2263.

315. Vargas, H.I. Outcomes of sonography-based management of breast cysts / H.I. Vargas, M.P. Vargas, K.D. Gonzalez et al. // American Journal Surgery. -2004. -T. 188, № 4. P. 443-447.

316. Vuolo, M. Discrepant cytologic and radiographic findings in adjacent galactocele and fibroadenoma: a case report / M. Vuolo, M.J. Suhrland, R. Madan, M.H. Discrepant // Acta Cytol. 2009. - Mar-Apr;53(2). -P.211-214.

317. Wang, W.J. Ultrasonographically guided vacuum-assisted excision for multiple breast masses: non-randomized comparison with conventional open excision / W.J. Wang, Q. Wang, Q.P. Cai, J.Q. Zhang // J Surg Oncol. 2009. - Dec 15; 100(8). - P.675-680.

318. Weinstein, D. Breast Fibroadenoma: Mapping of Pathophysiologic Features with Three- Time-Point, Contrast-enhanced MR Imaging Pilot Study / D. Weinstein, S. Strano, P. Cohen et al. // Radiology. - 1999. - Vol.210, №1. -P.233-240.

319. Weinstein, S.P. Technical advances in breast ultrasound imaging / S.P. Weinstein, E.F. Conant, C. Sehgal // Semin. Ultrasound CT MR. 2006. - Aug;27(4). - P.273-283.

320. Winkler, U.H. Cyclic progestin therapy for the management of mastopathy and mastodynia / U.H. Winkler, A.E. Schindler, U.S. Brinkmann, C. Ebert, C. Oberhoff // Gynecol Endocrinol. 2001. -Dec; 15 Suppl 6.-P.37-43.

321. Worsham, M.J. Risk factors for breast cancer from benign breast disease in a diverse population / M.J. Worsham, U. Raju, M. Lu et al. // Breast Cancer Res Treat. 2009. - Nov;l 18(1). - P.l-7.

322. Wypych, K. Adjuvant pharmacologic therapy after fine needle aspiration of breast cysts in women / K. Wypych, R. KuEelik, P. Wypych//Ginekol. Pol. 2002.-Nov;73(ll).-P. 1126-1131.

323. Yap, L.P. An Extensive Breast Hematoma Following Stereotactic 9 Gauge Vacuum Assisted Large-Core Biops / L.P. Yap, H. Rouse, J. Cawson // Breast J. 2009. - Nov 12. - P. 123-126.

324. Yang, W.T. Benign and Malignant Breast Masses and Axillary Nodes: Evaluation with Echo-enhanced Color Power Doppler US / W.T. Yang, C. Metreweli, P.K.W. Lam et al. // Radiology. 2001. - Vol.220. -P.795-802.

325. Zera, R.T. Atypical hyperplasia, proliferative fibrocystic change, and exogenous hormone use / R.T. Zera, D. Danielson, J.M. Van Camp et al. // Surgery. 2001. - Vol.130, N 4. - P.732-737.

326. Zhou, C.J. Expression of ER, Ki-67 and cylinDl in the precancerous breast of Chinese patients / C.J. Zhou, Q.H. Zhang, T.G. Zhang et al. // Pathol Oncol Res. 2009. - Jun;15(2). - P.153-158.

327. Zografos, G. Vacuum-assisted breast biopsy in nonpalpable solid breast lesions without microcalcifications: the Greek experience / G. Zografos, F. Zagouri, T.N. Sergentanis et al. // Diagn Interv Radiol. -2008. Sep; 14(3). - P.127-130.

328. Zografos, G.C. Use of fogarty catheter to limit hemorrhage and hematoma after vacuum-assisted breast biopsy / G.C. Zografos,

329. F. Zagouri, T.N. Sergentanis et al. // Acta Radiol. 2008. - Sep; 49(7). -P.752-754.

330. Zonderland, H.M. Diagnosis of breast cancer: contribution of us as an adjunct to mammography / H.M. Zonderland, E.G. Coerkamp, J. Hermans et al. // Radiology. 1999. - Vol.213. -P.413-422.