Возможности и роль миниинвазивных вмешательств в комплексной диагностике и лечении кист поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кислицин, Дмитрий Петрович

• Кислицин, Дмитрий Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кислицин, Дмитрий Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные проблемы хирургического лечения кист поджелудочной железы (обзор литературы).

1.1. Традиционные хирургические подходы к лечению кист поджелудочной железы.

1.2. Минимально-инвазивные вмешательства в хирургии кист поджелудочной железы.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методики исследования.

2.3. Статистическая обработка данных.

2.4. Результаты исследования

ГЛАВА 3. Миниинвазивная хирургия кист поджелудочной железы.

3.1. Технологическое обеспечение чрескожных пункционно-дренажных вмешательств.

3.2. Методика видеолапароскопической панкреатоскопии.

3.3. Показания к применению миниинвазивных методов лечения кист поджелудочной железы.

3.4. Сравнительная характеристика миниинвазивных методов лечения кист поджелудочной железы.

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности и роль миниинвазивных вмешательств в комплексной диагностике и лечении кист поджелудочной железы»

Актуальность проблемы.

Последние годы характеризуются нарастающим распространением заболеваний поджелудочной железы, в первую очередь панкреатита, опухолей поджелудочной железы, разнообразных и, часто тяжелых, осложнений и последствий панкреатита и повреждений железы, таких, как панкреатические кисты, свищи и т.д. Это в свою очередь обусловлено ростом этиологических факторов основных поражений поджелудочной железы, в частности алкоголизма, ожирения, нарушений питания, неблагоприятных экологических факторов, травматизма [Данилов М.В., Федоров В.Д., 1995].

В Обь-Иртышском регионе на развитие панкреатита и заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны большое влияние оказывает распространенная среди населения паразитарная инвазия описторхоза [Бражникова H.A. и др., 1997].

Наиболее часто образованием кист осложняются тяжелые формы острого деструктивного панкреатита, при котором частота кист достигает 50% [Виноградов В.В. и coaBT.,1975,Gumaste V.V. et а1.,1996]. Большое разнообразие морфологии панкреатических кист, в частности состояния их стенки, характера содержимого, изменений остальных отделов поджелудочной железы и смежных с ней органов, не позволяет однозначно во всех случаях подходить к выбору тактики лечения больных с кистозными поражениями поджелудочной железы. В значительной мере показаниями к операции и выбор ее конкретного метода определяются стадией формирования панкреатической кисты и ее стенок, а также, необходимостью коррекции причин развития панкреатита [Шалимов A.A., и др.,2000].

Одним из наиболее сложных и нерешенных вопросов проблемы постнекротических кист поджелудочной железы считается их лечение. Противоречия, существующие по этому вопросу, обусловлены клиническими и морфологическими особенностями этого заболевания. Многие хирурги, учитывая возможность развития осложнений кисты, склоняются к ранним операциям, как только ставится диагноз заболевания. Так, нагноение встречается в 52,9%. случаев, перфорация в свободную брюшную полость - в 13,6 % случаев, аррозивное кровотечение - в 4,7 % случаев, озлокачествление -в 1,6 % всех кист поджелудочной железы [Смирнов А. Д. ,1995, Adams D.B. et а1.,1992]. В то же время вмешательства на кисте при непрочной стенке чреваты опасными осложнениями, а в 85 % случаев исключают выполнение внутреннего дренирования кисты или ее радикальное удаление [Багненко С.Ф., Курыгин А.А. и др.,2000]. Проведенное Е. Bradly и соавт. исследование показало, что частота спонтанной резорбции кист поджелудочной железы и их осложнений зависит от длительности наблюдения за больными. Так, в течение первых 6 недель с момента образования кисты самопроизвольное рассасывание наблюдается у 40 % , а осложнения - у 20 % больных. Через 712 недель спонтанная резорбция кисты отмечена только в 8 % случаев, а частота осложнений - до 46 %. В более позднем периоде заболевания самоизлечение наступает в отдельных случаях, зато частота осложнений достигает 75% [Bradly E.L. et а1.,1979]. На основании этих факторов многие авторы считают, что опасность длительной выжидательной тактики превышает ее выгоды в 2 раза [Кузин М.И., Благовидов и др., 1985 г., МилоновО.Б.Дацаниди К.Н. и др. 1985, Grace Р.А., Williamson R.C., 1993].

Отсутствие специфичных ультразвуковых и томографических признаков кистозных опухолей и постнекротических кист поджелудочной железы определяет актуальность усовершенствования методов диагностики [Скипенко О.Г. и соавт.,2002]. Применяемые в дооперационном периоде методы исследования не дают полной и достоверной информации о морфологической форме кистозного образования и не в состоянии определить необходимые диагностические критерии для выбора оптимального способа хирургического лечения [Кубышкин В. А. и соавт.,2004].

Основной тенденцией гепатопанкреатодуоденальной хирургии является, с одной стороны, малоинвазивная хирургия, включающая эндовидеолапароскопические, операции из мини-доступов, а с другой стороны, необходимость развития при определенных патологических состояниях «агрессивной» хирургии, т.е. обширных резекций одного или нескольких органов. [Хрячков В.В.,2003].

Возможности современной диагностической аппаратуры позволяют использовать принципы традиционной хирургии для выполнения менее травматичных, но достаточно эффективных процедур превентивного или окончательного характера при лечении больных с кистами ПЖ. С этой целью часто применяют современную ультразвуковую и видеоэндоскопическую • технику, а также новые полимерные материалы.

Остаются нерешенными вопросы ранней диагностики, правильной оценки вариантов клинического течения кист поджелудочной железы, выбора тактики лечения, применения миниинвазивных хирургических методик, таких как пункция и дренирование кист под контролем ультразвука, РТВ и видеолапароскопии, наружное и внутреннее дренирование кист из мини-доступа, фистулоцистоскопия и склерозирование кист поджелудочной железы, пломбировка кистозных полостей и протоковой системы полимерными материалами [Нестеренко Ю.А., Глабай* В.П., Шаповальянц С.Г.,2000, Прудков М.И. и соавт.,2002]. В связи с этим возникает необходимость совершенствования методов современной и точной диагностики кист поджелудочной железы, а также разработки наиболее эффективных и безопасных способов их лечения.

Отсутствие единого подхода в диагностике и лечении кист ПЖ, зачастую неудовлетворительные результаты оперативного лечения данной патологии привели нас к проведению данного исследования.

Цель исследования:

Улучшить результаты хирургического лечения больных с кистами поджелудочной железы путем комплексного применения миниинвазивных методов диагностики и лечения.

Задачи исследования:

1. Определить сроки и показания к хирургическому лечению кист поджелудочной железы путем применения современных методов медицинской визуализации.

2. Выбрать оптимальный способ дренирования ложных кист в зависимости от степени зрелости стенки и сообщения полости кисты с протоковой системой поджелудочной железы.

3. Разработать безопасный миниинвазивный способ наружного проточно-промывного дренирования псевдокист с учетом их локализации и размеров.

4. Выявить преимущества и недостатки миниинвазивных методик, разработать возможные варианты профилактики осложнений и рецидивов.

Научная новизна.

У больных кистами поджелудочной железы впервые разработан и применен комплекс лечебно-диагностических мероприятий, с включением в него МРХПГ, чрескожных пункционно-дренажных методов и видеопанкреатоскопии. Разработанный метод видеопанкреатоскопии с пункционной биопсией и чрескожной установкой дренажных систем позволил визуализировать и проводить морфологическое исследование кист поджелудочной железы, а также, исследование протоковой системы поджелудочной железы. Проведен сравнительный анализ современных методов медицинской визуализации в диагностике кист и определения их сообщения с протоковой системой поджелудочной железы. Определены возможности и роль миниинвазивных методов в комплексной диагностике и лечении кист поджелудочной железы.

Настоящая работа (Номер государственной регистрации 0120.0 412389) выполнена в Ханты-Мансийском государственном медицинском институте (ХМГМИ), (ректор - профессор С.В.Соловьев), согласно плану научно-исследовательской работы, на базе Окружной клинической больницы (главный врач - к.м.н. А.Р.Белявский). Исследование проводилось в 20012004 годах на кафедре госпитальной хирургии с курсом факультетской хирургии ХМГМИ (зав. кафедрой - Заслуженный врач РФ, профессор В.В.Хрячков).

Практическая значимость.

Обоснована необходимость применения МРХПГ в процессе диагностики кист поджелудочной железы и определения их связи с протоковой системой поджелудочной железы при оказании специализированной хирургической помощи.

Использование методики видеопанкреатоскопии позволяет определить точную локализацию, степень зрелости, характер кистозного содержимого, связь полости кисты с протоковой системой ПЖ, оценить воспалительные изменения в ПЖ и смежных органах, безопасно и прецизионно выполнить установку дренажных систем в полость кисты при необходимости наружного проточно-промывного дренирования.

Миниинвазивное хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы является высокоэффективным и малотравматичным методом, позволяющим проводить оперативное лечение независимо от сроков заболевания и общего состояния больных. По мере совершенствования и внедрения новых технических разработок, эти способы все чаще становятся самостоятельными методами лечения.

Оптимизированы результаты лечения в исследуемой группе больных за счет низкого процента осложнений, отсутствия летальности, уменьшения средней длительности пребывания пациентов в стационаре.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертации доложены на 5-м Московском Международном конгрессе по эндоскопической хирургии, Москва,2001г., выездном пленуме проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного научного совета по хирургии РАМН и российской научно-практической конференции «Экстренная хирургия повреждений печени и поджелудочной железы. Хирургия внепеченочных желчных протоков», Ханты-Мансийск, 2003 г., XI Международной конференции общества хирургов-гепатологов, Омск, 2004г., 13-м Международном конгрессе ассоциации эндохирургов (8Ь8), Нью-Йорк, США, 2004 г.

Результаты работы обсуждены на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии с курсом факультетской хирургии, онкологии и общей хирургии ХМГМИ и коллектива хирургов Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска. По теме работы опубликованы 14 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Миниинвазивное хирургическое лечение кист поджелудочной железы является высокоэффективным и малотравматичным методом, позволяющим проводить оперативное лечение независимо от сроков заболевания и общего состояния больных.

2. Чрескожное наружное дренирование является основным методом миниинвазивного лечения псевдокист поджелудочной железы.

3. Видеопанкреатоскопия является высокоинформативным, надежным и безопасным методом, позволяющим прецизионно выполнить установку дренажных систем с целью наружного проточно-промывного дренирования.

4. Целесообразно применение современных миниинвазивных вмешательств при этапном и окончательном варианте хирургического лечения кист поджелудочной железы.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 69 отечественных и 129 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 41 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кислицин, Дмитрий Петрович

ВЫВОДЫ

1 .Миниинвазивное хирургическое лечение кист поджелудочной железы, основанное на чрескожных пункционно-дренирующих вмешательствах, является высокоэффективным и малотравматичным методом, позволяющим проводить оперативное лечение независимо от сроков заболевания и общего состояния больных.

2.Высокая разрешающая способность видеопанкреатоскопии позволяет определить локализацию, зрелость кисты, связь ее с главным панкреатическим протоком, необходимость выполнения наружного или внутреннего дренирования, а при подозрении на опухолевый характер-возможность применения резекционных методик.

З.Чрескожное наружное дренирование псевдокист поджелудочной железы, имеющих цистопанкреатические сообщения, позволяет проводить лечебные мероприятия, направленные на устранение внутрипротоковой гипертензии за счет восстановления проходимости вирсунгова протока.

4.Возможность выполнения пункции и дренирования кисты под визуальным контролем до минимума снижает риск травмы жизненно важных анатомических структур.

5.Комплексное применение миниинвазивных методов улучшает результаты хирургического лечения пациентов с кистами поджелудочной железы, позволяет в 2,3 раза уменьшить количество послеоперационных осложнений, в 2,2 раза уменьшить среднюю длительность нахождения пациентов в стационаре (с 18,8 до 8,6).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .В комплексной диагностике и лечении кист ПЖ целесообразно применять современные миниинвазивные чрескожные пункционно-дренирующие вмешательства.

2.Чрескожное наружное дренирование кист ПЖ показано при несформированных псевдокистах, при исключении опухолевого (паразитарного) характера кистозного образования.

3.Выполнение пункционно-дренирующих вмешательств под ультразвуковым, рентгентелевизионным контролем возможно при отсутсвии органов брюшной полости и забрюшинного пространства на траектории пункции.

4.Безопасность пункционного дренирования обеспечивается визуальным контролем при видеопанкреатоскопии, которая необходима при «трудной» локализации кист ПЖ.

5.Возможность применения стилет-катетеров с фиксирующим устройством позволяет избежать бужирования раневого канала (методика Сельдингера) и создает герметичность системы.

6.Наружное дренирование кист ПЖ позволяет проводить диагностику цистопанкреатических сообщений, совместное применение с фистулографией манометрии дает возможность оценить степень эвакуации панкреатического сока через цистопанкреатические соустья, что является важным фактором для планирования лечебной тактики в случаях окклюзии вирсунгова протока.

7.Для восстановления проходимости главного панкреатического протока может применяться умеренная гидравлическая нагрузка на протоковую систему ПЖ, что обеспечивается при установке в полость кисты двух дренажей для проведения проточно-промывного дренирования. Возможность устранения внутрипротоковой гипертензии, как одной из причин кистообразования, расширяет круг лечебно-диагногстических задач, которые могут быть решены при наружном дренировании псевдокист поджелудочной железы.

8.Чрескожное наружное дренирование является основным методом миниинвазивного лечения псевдокист поджелудочной железы, позволяющим применять активную хирургическую тактику, решать диагностические задачи, добиться успеха в реабилитации пациентов в большинстве случаев, при необходимости - подготовить пациентов к плановому оперативному вмешательству при контролируемом течении заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кислицин, Дмитрий Петрович, 2005 год

1. Альперович Б.И, Цхай В.Ф. Хирургическое лечение кист и свищей поджелудочной железы. // Хирургия.- 1991.-№.2.-С.113-116.

2. Альперович Б.И, Бражникова Н.А.Хирургия печени и желчных путей. Томск, 1997. - С. 563-587.

3. Артемьева H.H., Савинов И.П., Саврасов В.М. и др. Хирургическая тактика при псевдокистах поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. Том 2. / Материалы пятой конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. - С. 74-75.

4. Багненко С.Ф., Курыгин A.A., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит. СПб: «Питер»,2000.-416с.

5. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия.- М.: Изд. ИМА-пресс, 1996.-144с.

6. Белокуров С.Ю., Могутов М.С., Потапов М.П., Якубова P.P. Постнекротические кисты поджелудочной железы и их осложнения.-Ярославль: ТПУ,2003.-224с.

7. Благитко Е.М., Штофин С.Г., Добров С.Д. Кровотечение как осложнение ложных кист поджелудочной железы. // Оказание специализированной помощи при неотложных состояниях: Тез. докладов. Том 95. М.: НИИ скорой помощи им. Склифосовского. -1995.-С.91-93.

8. Богер М.М. Панкреатиты. -Новосибирск: Наука, 1984.-216с.

9. Брискин Б.С., Минасян A.M., Барсуков М.Г., Васильева М.А. Малоинвазивные чрескожные вмешательства под контролем ультразвука в неотложной абдоминальной хирургии. // Актуальные вопросы неотложной хирургии. Сб. науч. трудов. М., 1994.- С81-85.

10. Веронский Г.И., Штофин С.Г., Мартынов Ю.А. Окклюзия протоков поджелудочной железы при панкреонекрозе. // Хирургия. 1993.-№. 9.-С. 54-58.

11. Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. М.: Медицина, 1977. - 189 с.

12. Виноградов В. В., Арипов У. А., Данилов М.В. Кисты поджелудочной железы. Ташкент: Медицина, 1975. - 132 с.

13. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. - 350 с.

14. Данилов М.В., Фёдоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы.- М.: Медицина, 1995.-512с.

15. Ерамишанцев А. К., Молитословов А. В., Филин A.B. травматические повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1994. - №. 4.-С. 13-17.

16. Журавлев В.А., Бахтин И.А. Чрескожное дренирование ложных кист поджелудочной железы. // Материалы I Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей. Сб. науч. трудов. Ташкент, 1991. -С. 214-215.

17. Ившин В.Г. Оригинальные методики чрескожных инвазивных вмешательств: Метод, реком. -Железнодорожный.- 2000.-21с.

18. Ионин В.П. Реконструктивные операции на органах панкреатодуоденальной зоны.-Челябинск: Изд. «Рекпол»,2002,-176 с.

19. Каншин H.H., Максимов Ю.М., Быстрицкий A.JL Закрытое аспирационно-промывное лечение абсцессов брюшной полости// Хирургия.-1985.- №Ю-С.84-86.

20. Карагюлян Р.Г. Хирургическая тактика при постнекротических псевдокистах поджелудочной железы//Хирургия.-1972.-№7-С. 6-10.

21. Кизименко H.H. Диагностика и лечение кист поджелудочнойжелезы с использованием компьютерной томографии: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Краснодар, 1993. - 15 с.

22. Костырной A.B. Моделирование ложной кисты поджелудочной железы: разработка концепции патогенеза и способа инструментального лечения: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Харьков, 1992.-19с.

23. Котовский А.Е. Диагностические и лечебные эндоскопические вмешательства при хирургических заболеваниях поджелудочной железы: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1990. - 45 с.

24. Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Тодуа Ф.И. и др. Чрескожная пункция поджелудочной железы под контролем компьютерной томографии. // В-к хирургии им. И.И. Грекова, 1985. №. 8. - с. 39-44.

25. Кузин Н.М., Шкроб О.С., Лотов А.Н. и др. Лечение осложнений острого панкреатита методом чрескожного вмешательства под ультразвуковым контролем. / 2 съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тез.докладов. //М.,1995.-С.94.

26. Кузнецов В.А., Маврин М.И., Смирнов А.Д. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы. // Хирургия. 1982. - №. 6. -С. 28-32.

27. Лотов А.Н., Андрианов В.Н., Кулезнева Ю.В., Кузин Н.М. Чрескожное дренирование псевдокист поджелудочной железы под контролем УЗИ и рентгенотелевидения. // Хирургия. -1994. -№5.-С.42-45.

28. Лотов А.Н., Шкроб О.С., Мусаев Г.Х. и др. Малоинвазивные вмешательства при сформированных псевдокистах поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. Том 2./ Материалы пятой конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. - с. 100-101.

29. Макаров Ю.И., Ившин В.Г., Рыков О.В. Чрескожное лечение кист поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. Том 2. / Материалы пятой конференции хирургов гепатологов. Томск, 1997.-е. 102.

30. Милонов О.Б., Цацаниди К.Н., Смирнов В.А. и др. Оценка методов диагностики и лечения кист поджелудочной железы//Хирургия.-1985.-№4.-С.87-95.

31. Мизаушев Б.А. Современные принципы хирургического лечения кист поджелудочной железы. // Клин. хир.-1980.-№.10.-С.40-42.

32. Могутов М. С., Баранов Г.А., Жохов В.К и др. О ранней диагностике осложнений острого панкреатита и их лечении с помощью ультразвукового исследования. // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сб. науч. трудов. М., 1996. - Том 99. - С. 226-228.

33. Насиров Ф.Н. Ультразвуковое чрескожное дренирование. // Хирургия. 1986. - №. 7. - с. 16-19.

34. Насиров Ф.Н., Шулутко A.M. Возможности УЗИ в лечении хирургических заболеваний. / Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов. Тез. докл. // М., 1996. с. 279-281.

35. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Латев В.В., Махайлусов C.B. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом. // Хирургия. 1994. - №. 1. - С. 3-6.

36. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов C.B. Современные принципы лечения кист поджелудочной железы. // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сб. науч. трудов. М., 1996.-Том 99. - С. 228- 233.

37. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит. М.: Издатель Мокеев,2000.-182с.

38. Николаев Н.О, Матвеев Н.К., Горбань В.Н., Бычков Ю.М. Осложнения псевдокист поджелудочной железы. // Клин, хирургия. 1986. №. 11.-С. 50-51.

39. Панцырев Ю.М., Бабкова И.Б., Царев И.В. и др. Малоинвазивные чрескожные вмешательства под контролем ультразвука в неотложной хирургии. // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сб. науч. трудов. М., 1996. - Том 99. - С. 241-246.

40. Погребняков В.Ю., Лобаков С.А. Проблема хирургии кист поджелудочной железы // Забайкальский мед. вестник.-1997.-№1-2.-С.45-49.

41. Попов Е.В., Ефремов Е.В., Куркина О.И., Юскин И. А. Ультразвуковая диагностика и лечение кист поджелудочной железы. //Сб. науч. работ, факультетской хирургической клиники. -Челябинск, 1994. с. 270-283.

42. Поройко A.B., Лепешкин A.B., Патрикеев Ю.В. Выбор метода операции при несформированной кисте поджелудочной железы у больных с острым панкреатитом. // Клин.хир. 1991.- №. 11.-е. 74-75.

43. Прудков И.Д., Желнина Т.Н. Тактика лечения опухолей панкреатодуоденальной зоны// Хирургическая лапароскопия: Сб. науч. трудов Свердловск,1981.-С.51-55.

44. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В., Левит А.Л., Ковалевский А.Д., Алферов С.Ю. Некротизирующий панкреатит. Хирургия малых доступов.- Екатеринбург: Изд-во «ЭКС-Пресс», 2002.-48 с.

45. Пугаев A.B., Багдасаров В.В. Хирургическое лечение осложнений острого панкреатита. // Хирургия. 1997. - №.2. - С. 79-81.

46. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. - 240с.

47. Скипенко О.Г.ДПатверян Г.А., Мовчун А.А.,Беджанян А.Л.,Сидоров А.Н.,Бунатян А.Г. Панкреатодуоденальная резекция в лечении рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны.// Анналы хирургической гепатологии, 2002,- Том 7, №.1.-с.32-36.

48. Смирнов А.Д. Хирургическое лечение хронического рецидивирующего фиброзного панкреатита, кист поджелудочной железы и наружных пакреатических свищей: Автореф. дисс.д-ра мед.наук. С-Пб.,1995. - 45 с.

49. Соколов Ю.С., Шелунцова H.A. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы. // Заболевания поджелудочной железы. Тез. докладов. - Новосибирск, 1992. - С. 185-186.

50. Саклаков B.C. Травмы поджелудочной железы мирного времени: Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Чита.-1978-22с.

51. Сотниченко Б.А. Послеоперационный панкреатит: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Хабаровск, 1995. - 48 с.

52. Филин В.И., Костюченко A.J1. Неотложная панкреатология. -СПб.: Питер, 1994.-416 с.

53. Федоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология. М: Медицина, 1999.-208с.

54. Федоров Н.Ф., Волков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение травматических кист поджелудочной железы. // Ошибки и осложнения при травме живота. Сб. науч.трудов: Ошибки и осложнения при травме живота. - Новосибирск, 1991. - С. 36-38.

55. Черемысин В.М., Савелло В.Е., Аносов H.A. Компьютерно-томографическая диагностика острого панкреатита. // В-к хирургии им. Грекова И.И. 1994. - №. 1-2. - С. 21-26.

56. Хорев А.Н., Чумаков A.A. К вопросу о выборе тактики при кистах поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. Том 2. / Материалы пятой конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. с. 128.

57. Хрячков В.В.ДЦуляк С.А. Гнойный панкреатит и его осложнения.-Ханты-Мансийск, 1998.-238с.

58. Хрячков В.В. Клинические лекции в хирургии гепатопанкреатодуоденальной зоны.- Ханты-Мансийск, 2003.-208с.

59. Чикотеев С.П., Корнилов Н.Г., Ильичева И.А. Хирургическое лечение хронического панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии. Том 2. / Материалы пятой конференции хирургов-гепатологов. -Томск, 1997.-с. 130.

60. Чумаков A.A., Хорев А.Н., Агапитов Ю.Н. и др. Малоинвазивные вмешательства при лечении заболеваний билиопанкреатодуоденальной зоны с использованием ультразвука. //

61. Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сб. науч. трудов. -;М., 1996.-Том 99.-С. 250-252.

62. Шалимов А.А., Грубник В.В., Джоэл Горовиц, Зайчук А.И., Ткаченко А.И. Хронический панкреатит.- К.: Здоровья, 2000.- 256с.

63. Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. М: Медицина, 1970.- 392с.

64. Ширяева С.В. Оценка эффективности различных методов хирургического лечения кистозных поражений поджелудочной железы: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 1994. - 24 с.

65. Шкроб О.С., Лотов А.Н., Заводнов В .Я. и др. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий. // Хирургия.-1996.-№.5.-С. 21-25.

66. Adams D.B., Anderson М.С. Percutaneous catheter drainage compared with Internal drainage In the management of pancreatic pseudocyst. // Ann. Surg. 1992. - V.215, №.6. - P. 571-576.

67. Ahearne P.M., Baillie J.M., Cotton P.B., et al. An endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) based algorithm for the magement of pancreatic pseudocysts.//Am. J. Surg.- 1992. - V. 163, №.1. - P. 111115.

68. Barkin J.S., Reiner D.K., Deutch E. Sandostatin ' for control of catheter drainage of pancreatic pseudocyst. // Pancreas. 1991. -V.6. - P.245-248.

69. Barthet M., Bugallo M., Moreira L.S., et al. Treatment of pseudocysts in acute pancreatitis. Retrospective study of 45 patients. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1992. - V. 16, №. 11. -P. 853-857.

70. Barthet M., Portal I., Boujaoude J., et al. Endoscopic ultrasonographic diagnosis of pancreatic cancer complicating chronic pancreatitis. // Endoscopy. 1996. - V.28, №.6. - P. 487-491.

71. Barthet M., Sahel J., Bodiou-Bertei C., Bernard J.P. Endoscopic transpapillary drainage of pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. 1995. - V.42, №.3. - P. 208-213.

72. Binmoeller K.F. Percutaneous internal drainage. A safe treatment of pancreatic pseudocysts. // Lakartidningen. 1995. -V.92, №. 49. - P. 4684-4686.

73. Binmoeller K.F., Seifert H., Walter A., Soehendra N. Transpapillary and transmural drainage of pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. 1995. - V.42, №.3. - P. 219-224.

74. Binmoeller K.F., Soehendra N. Endoscopic ultrasonography«! the diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1995. - V.5, №.4. - P. 805-816."

75. Blandino A., Scribano E., Alois! G. et al. Subcapsular renal spread of a pancreatic pseudocyst. // Abdom. Imaging. 1996. V.21,№.1.-P. 73-74.

76. Boogs B.R., Rotts J.R., Postier R.G. Five year experience with pancreatic pseudocysts. // Am. J. Surg. 1982. - V.144, №.5. - P. 685-688.

77. Bottger T., Steegmuller K.W., Junginger T. Results of surgical therapy of pancreatic pseudocysts. // Langenbecks Arch. Surg. 1991. - V.376, №.1. - P. 42-49.

78. Bredley E.L. Pancreatic duct pressure in chronic pancreatitis. // Amer. J. Surg. 1982. - V.144, №.3. - P. 313-317.

79. Bradley E.L., Clements J.L., Gonzales A.C. The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management. // Am. J. Surg. 1979. - V.137. - P. 135-141.

80. Branum G.D., Pappas T.N., Meyers W.C. The use of pancreatic ductoscopy in the operative management of benign and malignant pancreatic disorders. // Surg. Endosc. 1995. - V.9, №.1. -P.53-55.

81. Browman M.N., Litin S.C., Binkovitz L.A., Mohr D.N. Pancreatic pseudocysts that compressed the inferior vena cava and resulted in edema of the lower extremities. // Mayo. Clinin. Proc. 1992. - V.67, №. 11. - P. 1085-1088.

82. Brown K.O., Goldschmiedl M. Endoscopic therapy of biliary and pancreatic disorders in children. // Endoscopy. 1994. V.26, №.9. - P. 719-723.

83. Catalano M.F., Geenen J.E., Schmalz M.J., et al. Treatment of pancreatic pseudocysts with ductal communication by transpapillary pancreatic duct endoprosthesis.//Gastrointest.Endosc.- 1995. V.42, №.3. - P. 214-218.

84. Centeno B.A. Cyst fluid cystologic analysis in the differential diagnosis of pancreatic cyctic lessions. // Amm.J.Clln. Pathol. 1994. - V.101, №.4. -P. 483-487.

85. Clements R.H., Reisser J.R. Urgent endoskopic retrograde pancreatography in the stable trauma patient. // Amm. Surg. 1966. V.62., №.6. - P. 446-448.

86. Colhoun E., Murhy J.J., MacErlean D.P. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts. // Br. J. Surg. 1984. - V. 71.- P. 131-132.

87. Cooperman A.M. Are pancreatic pseudocysts over treated? // Surg. Obstet. 1980. - V. 151. - P. 96.

88. Coopermann M., Ellison E.Ch., Carey L.C. Pancreatic pseudocysts. // Pancreatic disease diagnosis and therapy. New-York -London, 1980. - P. 247-255.

89. Cox M.R., Davies R.P., Bowyer R.C., Tool J. Percutaneous cystogastrostomy for treatment of pancreatic pseudocysts. // Aust.N.Z. J. Surg. 1993. - V.63, №.9. - P. 693-698.

90. Craing M.H., Talton D.S., Hauser C.J., Poole G.V. Pancreatic injuries from blunt trauma. // Am. Surg. 1995. - V.61, №.2.-P. 125-128.

91. Cremer M., Deviere T., Engelholm L. Endoscopic management of cysts and pseudocysts in chronic pancreatitis: long term follow-up after 7 years of experience. // Gastrointest. Endose. -1989.-V.35.-P. 1-9.

92. CriadoE., De Stefano A.A., WeinerT.M., Jaques P.F. Long term results of percutaneous catheter drainage of pancreatic.

93. Gupta P.K., Al-Kawas F.H. Acute pancreatitis: diagnosis and management. // Am. Fam. Phys. 1995. - V.52, №.2. - P. 435-443.

94. Cwikiel W., Andren-Sandberg A., Ihse I. Percutaneous in ternal drainage. A safe treatment of pancreatic pseudocysts Translated from Swedish. // Lakartidningen. 1995. - V.92, №.49. - P. 4684-4686.

95. Dancour A. Natural history of non-alcoholic chronic pancreatitis. Stady of 37 cases and comparison with 319 cases of alcoholic chronic pancreatitis. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1993. -V.17, №. 12. P. 915-924.

96. Das K.M., Kochhar R., Mehhta S.K., et al. Modified Ultrasound-quided Percutaneous Transgastric drainage of Pancreatic Pseudocysts. // Surg. Endoscopy. 1990. - V.4. - P. 209-211.

97. Das K.M, Kochhar R., Kaushik S.P., et al. Double pigtail cystogastric stent in the management of pancreatic pseudocyst. // JCU. J. Clin. Ultrasound. 1992. - V.20, №.I. - P. 11-17.

98. Davies R.P., Cox M.R., Wilson T.G., et al. Percutaneous cystogastrostomy with a new catheter for drainage of pancreatic pseudocysts and fluid collections. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1996. - V.19, №.2. - P. 128-131.

99. Delattre J.F., Flament J.B., Avisse C., et al. Ultrasound guided percutaneous drainage in the treatment of retentionalpseudocysts of chronic pancreatitis Translated from French. // Chirargie. 1996. - V.121, №.I. - P. 57-65.

100. D'Egidio A., Schein M. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts: a prospective stady. // World J. Surg. 1992. V.16, №.I. - P. 141-145.

101. Duclos B., Loeb C., Jung-Chaigneau E. et al. Non-surgical treatment of cysts and pseudocysts of the pancreas a stady of 33 patients. // Ann. Gastroenterol. Hepatol. - 1991. - V.27, №.4. - P. 1-5.

102. Escalante-Glorsky S., Youssef A.I., Chen Y.K. Torulopsis glabrata-infected pancreatic pseudocysts. Diagnosis and treatment. //J. Clin. Gastroenterol. 1995. - V.21, №.3. - P. 230-232.

103. Fabrin K., Nielsen J., Nielsen N.S., et. al. Ultrasonically guided gastroscopically assisted percutaneous internal drai nage of pancreatic pseudocysts Translated from Danish. // Ugeskr. Laeger. 1996. - V.158, №. 12. - P. 1670-1673.

104. Fagniez P.L., Panis Y. Surgical treatment of acute pancreatitis Translated from French. // Rev.Prat.-1996.-V.46,№.6. P. 704-708.

105. Fataar S. Percutaneos drainage of pancreatic pseudocysts: technique and problems.//Austrlas.Radiol.-1990.V. 14, №.4. P. 334-338.

106. Fedorak I.J., Rao R., Prinz R.A. The clinical challenge of multiple pancreatic pseudocysts. // Am. J. Surg. 1994. -V. 168, №. l.-P. 22-28.

107. Fekete F., Laigneau P., Lortat-Jacob J.L. Les accidents chirurgicaux de la cholangio wirsungographic retrograde (CWR). // Chirurgie. 1977. - V.103, №.8. - P. 658-668.

108. Frantzides C.T. Laparoscopic management of a pancreatic pseudocyst. // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - V. 4, №.1. - P. 55-59.

109. Freeny P.C., Lewis G.P., Traverse L.W., Ryan J.A. Infected pancreatic fluid collections: percutaneous catheter drainage. //Radiology. 1988. - V.167. - P.435-437.

110. Frey C.F. Pancreatic psreudocyst operativ strategy. // Ann. Surg. - 1978. - №. 188. - P. 652-662.

111. Froeschle G., Meyer-Pannwitt U., Brueckner M., Henne-Bruns D. A comparison between surgical, endoscopic and percutaneous management of pancreatic pseudocysts—long term results. // ActaChir. Belg. 1993. - V.93, №.3. - P. 102-106.

112. Froschle G., Henne-Bruns D., Kremer B., Grimm H. Pancreatic pseudocysts and their interdisciplinary therapy. // Zentralbl. Chir. 1991. -V. 116, №.6. -P. 359-368.

113. Fucumato K., Makajima M., Muracati K. et al. Diagnosis of pancreatic cancer by endoscopic pancreatocholangiography. // Am. J. Gastroenterol. 1974. - V.62, №.3. - P. 210-213.

114. Fujita N., Matsumoto K., Shiga N., et. al. A rare case of severe acute pancreatitis complicated with pancreatic pseudocysts, obstructive jaundice and intraperitoneal hemorrhage. // Intern. Med. -1996. V.35, №. 10. - P. 785-790.

115. Funnell I.C., Bornman P.C., Krige J.E., et al. Endoscopic drainage of traumatic pancreatic pseudocyst. // Br. J. Surg. 1994. V.81,№.6. - P. 879-81.

116. Furst H., Schmittenbecher P.P., Dienemann H., Berger H. Mediastinal pancreatic pseudocyst. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1992. -V.6, №.1. P. 46-48.

117. McGahan J.P. Aspiration and drainage procedures in the intensive care unit: percutaneous sonographic guidance. // Radiology. V. 154, №.2.-P. 531-532.

118. Gall M.H., al Karawi M.A., Mohamed A.E., Sammak B. Nonsurgical management of pancreatic pseudocyst: two case reports andreview of the literature. // Hepatogastroenterology. 1996. V.43, №. 11. - P. 1334-1338.

119. Gerzof S.G., Robbins A.H., Johnson W.C. et al. Percutaneous catheter drainage of abdominal abscesses. A five year expe rience. //New. Engl. J. Med. 1981. - V.305, №. 12. - P. 653-657.

120. Giammanco M., Costantino S., Lo Nigro R.M., Buscemi G. Pseudoaneurysm in pancreatic pseudocysts. Report of a clinical case Translated from Italian., // Minerva Chir. 1995. - V.50, №.12. - P. 1081-1084.

121. Gibson G.E. Reversible bilateral ureteric obstruction due to a pancreatic pseudocyst. // Gut. 1993. - V.34, №.9. -P.1267-1268.

122. Gobein R.P., Stanley J.H., Schabel S.J. et al. The effect of drainage tube size on adequacy of percutaneous abscess drainage. // Cardiovasc. Int. Radiol. 1985. - V.8, №.2. - P. 100-102.

123. Grace R.R., Jordan F.H. Unresolved problems of pancreatic pseudocysts. // Ann. Surg. 1976. - V. 184, №. 1. - P. 16-21.

124. Gradinaru V., Seicaru T., Kaiemen V. Pseudochisturile pancresului: particularitati de diagnostic si de tratument chirurgical. // Chirurgia. 1984. - V.33, №.3. - P. 177-188.

125. Grewal H.P., London N.J., Carr-Locke D., Woode K.F. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocyst. // Postgrad. Med. J. 1990. V.66, №.782. - P. 1081-1083.

126. Gronvall S., Gammelgaard J., Haubek A., Holm H.H. Drainage of abdominal abscesses guided by sonography. // A. J. R. 1982. V. 138, №.3. - P. 527-529.

127. Grosso M., Gandini G., Cassinis M.C. et al. Percutaneous treatment (including pseudocystgastrostomy) of 74 pancreatic pseudocysts. // Radiology. 1989. - V. 173. - P. 493-497.

128. Gullo L., Barbara L. Treatment of pancreatic pseudocysts with octreotide. // Lancet. 1991. - V.338. - P. 540-541.

129. Gumaste V.V., Pitchumoni C.S. Pancreatic pseudocyst. // Gastroenterologist. 1996. - V.4, №.1. - P. 33-43.

130. Gumaste U.V., Dave P.B. Pancreatic pseudocysts drainage the needle or the scalpel? // J. Clin. Gastroenterol. - 1991. -V. 13.-P. 500-505.

131. Hallfeldt K.K., Waldner H. Long-term results after operation for pancreatic pseudocysts LETTER. // Surgery. 1995.1. V. 118, №.5. -P. 916.

132. Hancke S., Henricksen F.W. Percutaneous cystogastrostomy guided by ultrasound scanning and gastroscopy. // Br. J. Surg. -1985. -V.72.-P. 916-917.

133. Henriksen F.W., Hancke S. Percutaneous cystogastrostomy for chronic pancreatic pseudocyst. // Br. J. Surg. 1994. - V.81, №. 10. - P. 1525-1528.

134. Ikoma A., Tanaka K., Ishibe R., et al. Late massive hemorrhage following cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst: report of a case. // Surg. Today. 1995. - V.25, №.1. - P. 79-82.

135. Imrie C.W., Shearer M.G. The diagnosis and management of pancreatic pseudocyst. In: Johnson C.D., Imrie C., eds. Pancreatic Disease: Progress and Prospects. London: Springer-Verlag. -1991. -P. 299-309.

136. Izbicki J.R., Knoefel W.T., Bloechle C., et al. Stellenwert duodenumerhaltender pankreaskopfresektionen in der chronischen pancreatitis. // Zentrabi. Chir. 1995. - V.120, №. 4. - P. 298-305.

137. Jackson M.W., Schuman B.M., Bowden T.A., et all. The limited role of total parenteral nutrition in the management ofpancreatic pseudocyst. // Am. Surg. 1993. - V.59, №. 11. - P. 736-739.

138. Jensen F. Procedure and principles in Ultrasonically guided puncture. // Ultrasound. Med. Biol. 1984. - V.10, №.5. - P. 607-611.

139. Johnson C.D., Stephens D.H., Charboneau J.W. et al. Cystic pancreatic tumors: CT and sonographic assesment. // A.J.R. 1988.-V.151.№.6.-P. 1133-1138.

140. Johnson L.B., Rattner D.W., Warshaw A.L. The effect of size of giant pancreatic pseudocysts on the outcome of internal drainage procedures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. -V.173, №.3.-P. 171-174.

141. Johnson R.D., Mueller P.R., Ferrucci J.T. et al. Percutaneous drainage of piogenic liver abscesses. // A.J.R. 1985. V.144, №.3. - P. 463-467.

142. Kozarek R.A., Ball T.Y., Patterson D.J., et al. Endoscopic transpapillary therapy for distrupted pancreatic duct and peripancreatic fluid collection. // Gastroenterology. 1991.V. 100, №. 5 Pt 1. - P. 1362-70.

143. Krikava K., Novak M. Nalezy v dutine brisni po punkcichpri kontrole UZ. // Pozhl.Chir.-1990.-V.69,№. 10.-P.663-664.

144. Kuligowska E., Olsen W.L. Pancreatic pseudocysts drainedtrouth a percutaneous transgastric approach. // Radiology. 1985. -V. 154.-P. 79-82.

145. Kurrer M.O., Ternberg J.L., Langer J.C. Congenital pancreatic pseudocyst: report of two cases. // J. Pediatr. Surg. 1996.- V.31,№.ll.-P. 1581-1583.

146. Kuo Y.C. et al. Role of endoscopic retrograde pancreatography in pancreatic ascitues. // Dig. Dis. Sci. 1994. - V.39, №.5.-P. 1143-1146.

147. Kuzdak K., Maleska-Panas E., Gorska M., et al. Diagnos tic and therapeutic usefulness of interventional ultrasound in pancreatic pseudocysts and abscesses. // Pol. Arch. Med. Wewn. -1994. -V.91, №. 3. P. 206-213.

148. Lang E.K.,. Paolini R.M., Pottmeyer A. The efficacy of palliative and definitive percutaneous versus surgical drainage of pancreatic abscesses and pseudocysts: a prospective study of 85 patients. // South Med. J. 1991. - V.84. - P. 55-64.

149. Lankisch P.G., Burchard-Reckert S., Petersen M., et al. Etiology and age have only a limited influence on the course of acute pancreatitis. // Pancreas. 1996. - V.13, №.4. - P. 344-349.

150. Lankisch P.G., Burchard-Reckert S., Petersen M., et al. Morbidity and mortality in 602 patients with acute pancreatitis seen between the years 1980-1994. // Z. Gastroenterol. 1996. -V.34, №.6. - P. 371-377.

151. Lankisch P.G., Droge M., Gottesleben F. Drug induced acute pancreatitis: incidence and severity. // Gut. 1995. V.37, №.4. - P. 565-567.

152. Larvin M. Acute pancreatitis. // Surgery. 1992. V. 17.-P. 49-57.

153. Lasson A. The proteolytic effect of pancreatic pseudocyst fluid on vessel walls. // Int. J. Pancreatolog. 1994.1. V. 16, №.1.-P. 239.

154. Landreneau R.J. "Spontaneous" mediastinal pancreatic pseudocysts flstulization to the esophagus. // Ann. Thorac. Surg.-1994.-V.57. №.1. P. 208-210.

155. Lawson J.M., Baillie J. Endoscopic therapy for pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1995. V.5, №.1. -P. 181-193.

156. Laxson L.C., Fromkes J.J., Cooperman M. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of pancreatic pseudocysts. // Am. J. Surg. 1985. - V. 150. - P. 683-686.

157. Lee D.H., Shin D.H., Kim T.H., et al. Mediastinal pancreatic pseudocyst with reccurent pleural effusion. // J. Clin. Gastroenterol. 1992. - V. 14, №.1. - P. 68-71.

158. Lees W.R., Heron C.W. US-guided percutaneous drainage: experience in the 75 patients. // Radiology. 1987. - V.165, №.3.-P. 809813.

159. Lehman G.A. Endoscopic management of pancreatic pseudocysts continues to evolve EDITORIAL. // Gastrointest. Endosc. -1995. V.42, №.3. - p. 273-275.

160. Leppaniemi A., Haapiainen R., Kiviluoto T., Lempinen M. Pancreatic trauma: Acute and late manifestations. // Brit. J. Surg. 1988. - V.75, №.2. - P. 165-167.

161. Lewis G., Krige J.E., Bornman P.O., Terblanche J. Traumatic pancreatic pseudocysts. // Br. J. Surg. 1993. - V.80, №.1.-P. 89-93.

162. Moran B., Rew D.A., Johnson C.D. Pancreatic pseudocyst should be treated by surgical drainage. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1994. - V. 76, №.1. - P. 54-58.

163. Munkelwitz R., Krasnokutsky S., Mohan E., et al. Unusual presentation of a pancreatic pseudocyst. A case report and review of literature. /Ant. J. Pancreatol. 1997.-V.21, №.l.-P.91-94.

164. Nordback I., Auvinen 0., Airo I. et al. ERCP in evaluating the mode of therapy in pancreatic pseudocyst. // H.P.B. Surg. 1988.-V.I.-P. 35-44.

165. Nordback I., Paajanen H., Sand J. Prospective evaluation of a treatment protocol in patients with severe acute necrotising pancreatitis. // Eur. J. Surg. 1997. - V.163, №.5. - P. -357-364.

166. Nunez D. Jr., Yrizarry J.M., Russell E. et al. Transgastric drainage of pancreatic fluid collections. // A.J.R. 1985.-V. 145, №.4.-P. 815-818.

167. Okuda K., Sugita S., Tsukada E., et al. Pancreatic pseudocyst in the left hepatic lobe: a report of two cases. // Hepatology. 1991. - V.13, №. 2. - P. 359-363.

168. Panca L., Horvarth T., Kovacs A., et al. Treatment of pancreatic pseudocysts with ultrassound-quided percutaneous puncture and drainage. // Orv. Hetil. 1992. - V.133, №.17. - P. 1051-1053.

169. Di Paola A. Transduodenal drainage in pancreatic pseudocysts. Role of computerized tomography and treatment planing. // Radiol. Med. (Torino). 1994. - V. 88, №.4. - P.506-508.

170. Papos M., Takacs T., Farkas G., et al. Prognostic role of 99mTc-HM-PAO-leukocyte scintigraphy in acute pancreatitis and in patients with pancreatic pseudocysts. // Pancreas. 1997. V.14, №.1. - P. 9-15.

171. Pierik E.G.J.M., Heide R., Jeekel J. Ten -year experience with a standart procedure for the surgical treatment of pancreatic pseudocysts. // Dig. Surg. 1992. - V.9. - P. 308-312.

172. Poisson J., Nantais M., Echave U. Pancreatic pseudocysts: evolution of therapeutic concept. // Can. J. Surg. 1994. - V.376, №.6. - P. 450-456.

173. Ponchon T., Bory P.M., Hedelius F., et al. Endoscopic stenting for pain relief in chronic pancreatitis. Result of a standardised protocol. // Gastrointest. Endosc. 1995. - V.42, №.5. - P. 452-456.

174. Powell F.C. Reversal of insulin-dependent diabetes mellitis after percutaneous pancreatic pseudocyst drainage. // Radiology. 1994. - V. 191, №.2. -P. 551-552.

175. Prinz R.A., Pickleman J., Hoffman J.P. Treatment of pancreatic cutaneous fistulas with a somatostatin analog. // Amer. J. Surg. 1988. - V. 155, №.1. - P. 36-42.

176. Procacci C., Mansueto G.C., Crazian R., et al. Spontane ous rupture of a pancreatic pseudocyst into the portal vein. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1995. - V.18, №.6. - P. 399-402.

177. Pruett T.L., Rotstein O.D., Grass J. et al. Percutaneous aspiration and drainage for suscepted abdominal infection. // Surgery. -1984. -V.96. -P. 727-731.

178. Purl S.K., Kumar N., Panicker H., et al. Percutaneous catheter drainage in pancreatic pseudocysts. // Trop. Gastroenterol. 1996. - V.17, №.3. - P. 181-184.

179. Rabache A., Crinquette J.F., Vermersch A., Cuingnet P., et al. Pancreatic-portal fistula. A rare complication of chronic pancreatitis Translated from French. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1994. -V.18,№. 12. - P. 1138-1141.

180. Sahel J., Bastid C., Pellat B. et al. Endoscopic cystoduodenostomy of cysts of chronic calcifying pancreatitis. A reportof 20 cases. // Pancreas. 1987.-V.2.-P. 447-453.

181. Smits M.E., Rauws E.A., Tytgat G.N., Huibregtse K. The efficacy of endoscopic treatment of pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. 1995. - V.42, №.3. - P. 202-207.

182. Snyder S.K., Hahn H.H. Diagnosis and treatment of abdominal abscess in critically ill patients. // Surg. Clin. N. Amer. 1982. - V.62. - P. 229-239.

183. Valette P.J., Bretagnolle M. Place de la radiologic interventionnelle dans la traitement des pseudokystes pancreatiques. // Ann. Chir. 1990. - V.44, №.1. - P. 63-65.

184. Vognera P. Current surgical approach in the treatment of pancreatic pseudocysts. // Minerva Chir. 1993. - V.48, №. 12. -P. 683-688.

185. Warshaw A.L., Rattner D.W. Timing of surgical drainage for pancreatic pseudocysts. Clinical and chemical criteria. // Ann. Surg. 1985. - V.202, №.6. - P. 720-724.

186. Weichel K.L., Erwald R., Marons 0. Dlagnos och Behandllng af Pancreascystor med Enkelt Function. // Nord. Med. 1971. -V.86. - P. 912-916.

187. Weltz C., Pappas T.N. Pancreatography and the surgical management of pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. -1995. V.5, №.1. - P. 269-279.

188. Williams K.J., Fabian T.C. Pancreatic pseudocysts: recommendations for operative and nonoperative management. // Am. Surg. 1992. - V.58, №.3. - P. 199-205.

189. Yeo C.J., Bastidas J.A., Lynch-Nyham A. et al. The natural history of pancreatitis pseudocysts documented by computerised tomography. //Surg.Gynecol.Obstet.-1990.-V.170.-P.411-417.

190. Zlotta A. Spontaneous drainage of a pancreatic pseudocyst through a cystopyloric fistula. Case report.// Acta Chir. Belg. 1994. - V.94, №.4. -P. 212-214.