Восстановление первых постоянных моляров у детей при помощи керамических вкладок, изготовленных на аппарате CEREC 3 тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Ковальчук, Мария Александровна

  • Ковальчук, Мария Александровна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2015, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.14
  • Количество страниц 166
Ковальчук, Мария Александровна. Восстановление первых постоянных моляров у детей при помощи керамических вкладок, изготовленных на аппарате CEREC 3: дис. кандидат наук: 14.01.14 - Стоматология. Москва. 2015. 166 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Ковальчук, Мария Александровна

Оглавление

Введение

ГЛАВА 1. ПОРАЖАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Поражаемость кариесом постоянных моляров в детском возрасте

1.2. Первый постоянный моляр и его роль в становлении окклюзии

1.3. Методы восстановления постоянных зубов у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы стоматологического обследования пациентов

2.2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.3. Методика исследования структуры поверхности образцов прямых композитных реставраций и керамических СЕЫЕС-вкладок

2.3.1. Характеристика исследуемых образцов

2.3.2. Метод оптической микроскопии

2.3.3. Метод сканирующей электронной микроскопии

2.4. Методики восстановления первых постоянных моляров в исследуемой группе и группе сравнения

2.4.1. Методика прямой композитной реставрации

2.4.2. Методика лечения первых постоянных моляров со сформированными корнями у детей вкладками, изготовленными на аппарате СЕЯЕС 3

2.4.3. Методы клинико-лабораторной оценки реставраций и вкладок

2.4.3.1. Методика электрометрического исследования

2.5. Методика статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты изучения распространенности и интенсивности кариеса в постоянных зубах у детей Северо-Восточного округа г.Москвы

3.1.1. Результаты оценки эффективности лечения первых постоянных моляров у детей Северо-Восточного округа г.Москвы

3.2. Качество поверхности прямых композитных реставраций и керамических СЕЯЕС-вкладок при различных методах обработки

3.2.1. Результаты исследования шероховатости и пористости поверхности образцов прямых композитных реставраций при различных методах окончательной обработки

3.2.2. Результаты исследования шероховатости и пористости поверхности глазурованных и полированных керамических образцов керамических СЕЯЕС-вкладок

3.2.3. Результаты исследования структуры поверхности образцов прямых композитных реставраций и керамических СЕЯЕС-вкладок методом сканирующей электронной микроскопии

3.3. Сравнительная клинико-лабораторная характеристика эффективности прямых композитных реставраций и керамических вкладок, изготовленных на аппарате СЕЯЕС 3

ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКИХ СЕЯЕС-ВКЛАДОК У ДЕТЕЙ

4.1. Алгоритм лечения кариеса дентина в первых постоянных молярах со сформированными корнями у детей при помощи керамических вкладок, изготовленных на аппарате СЕЯЕС 3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ:

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Стоматология», 14.01.14 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановление первых постоянных моляров у детей при помощи керамических вкладок, изготовленных на аппарате CEREC 3»

Введение

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

По данным эпидемиологического стоматологического обследования населения России в 2007-2008гг. средняя распространенность кариеса постоянных зубов у детей 6 лет составляет 13% [45]. В детском возрасте в структуре поражения кариесом зубов ведущее место занимает поражение первых постоянных моляров [8, 36, 81, 113].

По данным Недогаровой Н.В. (2012) наиболее часто кариес встречается в первых постоянных молярах нижней челюсти по сравнению с первыми постоянными молярами верхней челюсти [73]. При изучении частоты поражения кариесом каждого из четырех первых постоянных моляров была отмечена следующая тенденция - в зубах 3.6 кариес фиксировался в 45,5% и 2.6 - 36,3%, в зубах 1.6 и 4.6 кариес регистрируется с одинаковой частотой 9,1% [ЮЗ].

Singh S., Pandey R.K. (2011), также считают, что среди постоянных жевательных зубов у детей кариес наиболее часто развивается в первых постоянных молярах [177].

Эти данные говорят о том, что перед врачом-стоматологом встают проблемы не только профилактики кариеса, но и выбора оптимального пломбировочного материала и методики реставрации, так как от качества пломбирования зависит дальнейшая сохранность восстановленного зуба и состояние окружающих его тканей [64]. Это особенно важно учитывать при лечении первых постоянных моляров, которые являются «ключом окклюзии» [115] (их прорезывание обеспечивает второй физиологический подъем высоты нижнего отдела лица, формирование сагиттальной и трансверзальной окюпозионных кривых). Раннее удаление хотя бы одного из первых постоянных моляров вызывает серьезные нарушения со стороны всей зубочелюстной системы [19]. Кроме того, несвоевременное лечение, а также неадекватное восстановление твердых тканей этих зубов, утраченных

вследствие кариеса, приводит к изменению положения соседних зубов и зубов-антагонистов [110].

На сегодняшний день существует большой выбор стоматологических материалов для прямых реставраций. Но несмотря на это число несостоятельных пломб, к сожалению, не имеет тенденции к снижению [106]. По данным Silvani S. и соав. (2014) первичный и вторичный кариес являются основными причинами для восстановления зуба или замене ранее изготовленной реставрации [173]. Около трети своего рабочего времени врач-стоматолог тратит на лечение зубов с вторичным кариесом [159, 135].

Наряду с этим в последние годы, особенно за рубежом, широко применяются непрямые реставрации - золотые, композитные и керамические вкладки. Одним из альтернативных методов изготовления непрямых реставраций является CAD/CAM технология. В последние годы с хорошей стороны зарекомендовали себя керамические реставрации, изготовленные на аппарате CEREC [47, 92, 153, 154, 155]. Используемая при этом керамика имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными реставрационными материалами: устойчивость к истиранию, сравнимая с эмалью; высокая прочность; хорошее краевое прилегание, достигаемое за счет высокой точности фрезерования реставрации; стабильное адгезионное сцепление и отсутствие усадки; биосовместимость с организмом человека; цветостойкость и длительный срок службы реставраций [68, 6].

Лечение кариеса постоянных зубов начинается в детском возрасте, и наибольшая часть стоматологических вмешательств приходится именно на первые постоянные моляры. Однако, до сих пор, не разработаны показания к

применению керамических СЕЯЕС-вкладок у детей, что и определяет высокую актуальность данного исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения кариеса дентина первых постоянных моляров у детей путем научно обоснованного применения керамических вкладок, изготовленных на аппарате СЕЯЕС 3.

Задачи исследования

1. Определить распространенность, интенсивность кариеса в постоянных зубах и эффективность лечения первых постоянных моляров у детей в г. Москве.

2. Исследовать поверхность образцов прямых композитных реставраций и керамических СЕЯЕС-вкладок при различных методах обработки (полирование, глазурование).

3. Сравнить качество краевой адаптации прямых реставраций из композитного материала и керамических вкладок, изготовленных на аппарате CER.EC 3 в первых постоянных молярах у детей с помощью электрометрического метода.

4. Провести сравнительную оценку клинической эффективности лечения кариеса дентина первых постоянных моляров у детей при помощи прямых композитных реставраций и керамических вкладок, изготовленных на аппарате СЕ11ЕС 3.

5. Разработать алгоритм применения керамических СЕЯЕС-вкладок для лечения кариеса дентина в первых постоянных молярах у детей.

Научная новизна

На основе комплексного клинико-лабораторного исследования в течение двух лет проведена сравнительная оценка эффективности восстановления первых постоянных моляров со сформированными корнями у детей прямыми композитными реставрациями и керамическими вкладками, изготовленными на аппарате СЕ11ЕС 3, и убедительно доказано преимущество

CEREC-вкладок по клиническим критериям Ryge (1998) и данным электропроводности.

С помощью методов оптической и сканирующей электронной микроскопии получены новые данные о структуре поверхности образцов прямых реставраций из композитного материала и керамических CEREC-вкладок при различных методах их обработки (полирование, глазурование).

Разработан алгоритм лечения кариеса дентина первых постоянных моляров со сформированными корнями у детей CEREC-вкладками с использованием функций компьютерного моделирования «Биодженерик», «Репликация» и «Корреляция», с учетом поведения пациента и клинической ситуации.

Практическая значимость

Доказана возможность и целесообразность применения керамических вкладок, изготовленных на аппарате CEREC 3, в детской стоматологии.

Обоснована путем сопоставительного анализа результатов микроскопических и клинических исследований допустимость полирования керамических вкладок из стеклокерамических CEREC-блоков Empress CAD HT специальной полировочной системой в сравнении с глазурованием.

Даны рекомендации по выбору материала и методики восстановления разрушенных первых постоянных моляров со сформированными корнями у детей в зависимости от клинической ситуации.

Научно обоснованы показания и особенности применения керамических CEREC-вкладок у детей.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Использовались клинические, экспериментальные и статистические методы исследования. Объектом исследования на 1 этапе исследования были дети 7, 12 и 15 лет, на 2 этапе - композитные и керамические образцы, на 3 этапе - дети 10-16 лет. Предмет исследования на 1 этапе - распространенность и интенсивность кариеса в постоянных зубах,

эффективность лечения первых постоянных моляров, на 2 этапе - качество поверхности исследуемых образцов (полированных и глазурованных), на 3 этапе - первые постоянные моляры со сформированными корнями и сравнительная эффективность их восстановления прямой композитной реставрацией или керамической вкладкой, изготовленной на аппарате CEREC 3. Программа исследования одобрена этическим комитетом при ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.

Положении, выносимые на защиту

1. У детей СВАО г. Москвы в возрасте 7, 12 и 15 лет отмечается средняя распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов и высокая нуждаемость в стоматологическом лечении, особенно первых постоянных моляров.

2. Результаты двухлетнего сравнительного клинико-лабораторного исследования прямых композитных реставраций и керамических вкладок, изготовленных на аппарате CEREC 3, в первых постоянных молярах у детей 10-16 лет, свидетельствуют о существенных преимуществах керамических CEREC-вкладок.

3. Разработан алгоритм лечения кариеса дентина в первых постоянных моляров со сформированными корнями у детей керамическими CEREC-вкладками с учетом клинической ситуации и характера поведения ребенка.

Степень достоверности и апробация результатов

Основные положения диссертационной работы доложены и одобрены

на:

VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 15 февраля 2011г.)

• XXXIV Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 22 февраля 2012г.)

• XXXV Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 23 апреля 2013г.)

• III Российско-Европейском конгрессе по детской стоматологии (Москва, 17 сентября 2013г.)

XI Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 10 февраля 2014г.)

• XXXVI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 28 февраля 2014г.)

II Российском региональном конгрессе Международной ассоциации детской стоматологии 1АРБ (Москва, 29 сентября - 1 октября 2014г.)

• Конференции молодых ученных в области педиатрии, детской хирургии и стоматологии в рамках XIII Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2123 октября, 2014г.)

Выводы основаны на достаточном объеме лабораторного и клинического материала, на использовании современных методов исследований, адекватных решаемым задачам, и на использовании современных методов статистической обработки.

Диссертационная работа апробирована и одобрена 24 сентября 2014 г. на совместном заседании кафедры детской стоматологии, кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и кафедры комплексного зубопротезирования ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из которых 3 - в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации. Личное участие автора в выполнении исследования

Работа выполнена на кафедре детской стоматологии и кафедре комплексного зубопротезирования ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, экспериментальная часть исследования реализована в лаборатории акустической микроскопии (зав. лаб., к.ф.-м.н. Левин В. М.) ФГБУН

Института биохимической физики им. Н.М. Эммануэля РАН (ИБХФ РАН) и в ФГБУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалея МЗ РФ на базе «Лаборатории анатомии микроорганизмов» (зав. лаб., д.м.н. Диденко Л.В.). Автором лично в соответствии с дизайном диссертационного исследования проведено формирование групп, набор клинического материала, экспериментальные и лабораторные исследования, статистическая обработка результатов исследования, написание статей и тезисов докладов, диссертации и автореферата.

Внедрение результатов исследования

Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и на практических занятиях со студентами и на факультете усовершенствования врачей, курсах повышения квалификации преподавателей кафедры детской стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ. Объем и структура работы

Диссертация изложена на 166 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, приложения и библиографического списка.

Диссертация содержит 21 таблицу, 67 рисунков, оформлена в соответствии с ГОСТ Р7.0.11 - 2011.

Библиографический указатель включает в себя 184 работы, в том числе 72 источника из иностранной литературы.

ГЛАВА 1. ПОРАЖАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ПОСТОЯННЫХ

ЗУБОВ И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Поражаемость кариесом постоянных моляров в детском возрасте

В последние десятилетия, несмотря на стремительное развитие стоматологии, наблюдается ухудшение показателей стоматологического здоровья детей, увеличивается число преждевременно удаленных постоянных зубов, растет нуждаемость детей в ортопедической и ортодонтической помощи. Причиной обширных и множественных дефектов окклюзионных поверхностей зубов является кариес и его осложнения [83, 16, 117, 135, 141].

Поражения зуба кариесом нередко возникают сразу после прорезывания

[40].

По данным эпидемиологического стоматологического обследования населения России в 2007-2008гг. средняя распространенность кариеса постоянных зубов у детей 6 лет составила 13%, 12-летних детей - 73%, 15-летних детей - 82%. [45].

Изучению распространенности и интенсивности кариеса у детей в различных регионах нашей страны посвящены многие исследования.

Так, распространенность кариеса постоянных зубов у детей г. Москвы в возрасте 6 лет составляет 44,19%, в 13 лет - 89,58%. Интенсивность кариеса по индексу КПУ у 6 летних детей равен 0,93±0,37, у 13-летних данный показатель равнялся 6,17±1,09 [39].

По данным Богомоловой И.А. (2006), у детей, в возрасте 5-15 лет, проживающих в г. Санкт-Петербурге, отмечается очень высокая частота поражения зубов кариесом: суммарная распространенность кариеса временных и постоянных зубов превышает порог в 90%, а средний суммарный показатель интенсивности кариеса (кп + КПУ) во всех указанных возрастных

группах находится в диапазоне от 4,98 до 7,66. Первые постоянные моляры по частоте поражения кариесом занимают - ведущее место, на их долю приходится 69,7% от всех постоянных зубов, имеющих признаки кариозного поражения [11].

Кокнаева В.Г. (2011), обследуя детей Хабаровского края, установила высокие показатели стоматологической заболеваемости. Так, в среднем у 12-летних детей распространенность кариеса среди русских детей составила 67,7±23,09%, а среди нанайцев 73,35±25,01%. В группе 15-летних детей этот показатель вырастает среди русских детей до 87,36±29,79% и среди нанайцев до 94,64±32,27% [33].

В результате исследования стоматологического здоровья детей в Саратове и Саратовской области выявлено, что в период сменного прикуса у детей в возрасте 7-12 лет индекс КПУ был равен 2,1. К окончанию формирования постоянного прикуса у 13-16-летних детей происходит постепенное увеличение индекса КПУ до 3,7. Выше оказался показатель интенсивности кариеса у городских жителей (средний возраст 16 лет): КПУ=3,4 по сравнению с детьми, проживающими в области (средний возраст 12 лет): КПУ=2,9. Распространенность кариеса и его осложнения нарастают с увеличением возраста: 73,8 и 78 % соответственно [101].

Изучение распространенности и интенсивности кариеса зубов среди населения, проживающего в различных климатогеографических зонах Республики Дагестан, показало различные данные, которые с возрастом увеличиваются. Наиболее высокие показатели заболеваемости кариесом выявлены среди жителей предгорной зоны: у 6-летних детей распространенность кариеса в среднем составляет 67% при интенсивности 1,36; у 12-летних - 88% и 5,13; 15-летних - 97,5% и 7,38. Распространенность и интенсивность кариеса для низменной и горной зон не имели существенных различий и составили в среднем: в 6 лет - 57% при КПУ 1,11; в 12 лет - 84% и 3,55; в 15 лет - 92% и 7,04 [43].

По данным Берсанова Р.У. (2009), в Курчалоевском районе Чеченской

республики распространенность кариеса постоянных зубов превышает повозрастные среднероссийские показатели, и к 12 годам достигает почти 100% [10].

По данным Алексеевой H.A. (2010), в ключевых возрастных группах по ВОЗ в Республике Саха (Якутия) распространенность кариеса достигает высокого (21,31%) и очень высокого (94,92%) уровней для детей 6 и 12 лет соответственно. Интенсивность кариеса у 6-летних детей составляет 0,44 и увеличивается до 6,83 у 12-летних детей [3].

Изучение иностранный литературы дало нам представление о стоматологическом здоровье детей и подростков за рубежом.

По данным Skinner J. (2013), у 14 и 15-летних подростков в Новом Южном Уэльсе (Австралия) распространенность кариеса постоянных зубов равна 45,4 %, а интенсивность - 1,2 [178].

В результате обследования 335 детей 5-7 лет г. Львова (Украина) Чухрай Н.Л. (2012) установила, что кариес постоянных зубов был диагностирован еще у 5 летних детей, и его распространенность составила 1,49±1,04%. К шести годам этот показатель резко возрастает до 17,75±3,83%, а у 7 летних до 41,75±4,86% [109].

По данным эпидемиологического стоматологического обследования детей на территории 16 административно-территориальных единиц ФРГ средняя распространенность кариеса у 12-летних детей составила 31%, при среднем КПУ=0,72 [165].

Изучение стоматологического здоровья у 12-летних детей в Зимбабве показывает высокую распространенность кариеса постоянных зубов в городах (59,5%) и сельских районах (40,8%»). Среднее значение интенсивности в городах и сельских районах составило 1,29 и 0,66 соответственно [150].

В Лаосе у 12-летних детей распространенность кариеса постоянных зубов составила 56%, в то время как интенсивность кариеса была равна 1,8 [144].

В 2012 году группа ученных Королевства Саудовская Аравия изучала

кариозный статус первых постоянных моляров у детей 9, 10, 11 и 12 лет. В общей сложности у 106 (24,5%) детей во всех возрастных группах первые постоянные моляры были здоровы. Оставшиеся 326 (75,5%) детей имели один или несколько пораженных кариесом первых постоянных моляров. Из этих детей - 112 (26%) имели один пораженный кариесом первый постоянный моляр, 120 (28%) детей имели 2 кариозных первых постоянных моляра, 67 (15,5%) детей имели 3 кариозных первых постоянных моляра и 27 (6%) детей имели 4 пораженных кариесом первых постоянных моляра. Кариозный статус первых постоянных моляров значительно увеличивался с увеличением возраста детей [113].

Поражаемость кариесом окклюзионных поверхностей первых постоянных моляров начинается вскоре после их прорезывания [7, 8, 36, 56, 62, 81, 113]. В первые 1,5-2 года после прорезывания кариесом поражается четверть постоянных моляров. Кариозные полости на окклюзионных поверхностях первых постоянных моляров составляют 85% всех полостей у 17-летних подростков. Из вышесказанного следует, что первые постоянные моляры - наиболее подверженные кариесу зубы у детей и подростков [99].

По данным Недогаровой Н.В. (2012) наиболее часто кариес встречается в первых постоянных молярах нижней челюсти по сравнению с первыми постоянными молярами верхней челюсти [73]. При изучении частоты поражения кариесом каждого из четырех первых постоянных моляров была отмечена следующая тенденция - в зубах 3.6 кариес фиксировался в 45,5% и 2.6 - 36,3%, в зубах 1.6 и 4.6 кариес регистрируется с одинаковой частотой 9,1% [103].

Singh S., Pandey R.K. (2011), также считают, что среди постоянных жевательных зубов у детей кариес наиболее часто развивается в первых постоянных молярах [177].

Анализ отечественной и зарубежной литературы позволил установить, что распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста в различных регионах России остается высокой по

сравнению с зарубежными государствами; по данным отечественных и зарубежных ученых среди постоянных зубов раньше и чаще всего поражаются первые постоянные моляры; количество кариозных первых постоянных моляров увеличивается с увеличением возраста ребенка [120, 122, 138, 148].

1.2. Первый постоянный моляр и его роль в становлении окклюзии

В 5-7 лет начинается прорезывание первых постоянных моляров (Mi) и центральных постоянных резцов нижней и верхней челюстей. С этого периода временный прикус становится сменным. В период сменного прикуса (с 5-7 до 13-15 лет) происходит сложный биодинамический процесс, который обусловливает более высокую степень развития и дифференциацию жевательного аппарата [74].

Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, коронки которых находятся на различных стадиях прорезывания, а корневая система -на разных стадиях формирования, а также рост челюстных костей обусловливают лабильное состояние зубочелюстной системы в период сменного прикуса.

Важным моментом в формировании зубочелюстной системы является прорезывание первых постоянных моляров верхней и нижней челюстей, так как они являются «ключом окклюзии» [115]. Их прорезывание обеспечивает второй физиологический подъем и фиксацию высоты прикуса, а также формирование сагиттальной и трансверзальной окклюзионных кривых [104, 124].

Первые постоянные моляры становятся функционально полноценными лишь через 3-4 года после прорезывания, то есть приблизительно в 10 лет, когда имеется оптимальная высота коронок и правильное взаимоотношение с зубами-антагонистами [36, 46, 83].

Обширная поражаемость кариесом и, как следствие, раннее разрушение зубов опорной зоны приводит к значительным морфологическим и функциональным отклонениям, которые проявляются не только в виде эстетического недостатка, но и вызывают сложный комплекс нарушений -прикуса, жевания, глотания, речи, дыхания [82, 83, 121, 134, 167].

Чем раньше у ребёнка происходит нарушение контактов постоянных моляров с антагонистами и соседними зубами, тем вероятнее опасность возникновения зубочелюстных деформаций. Особенно она велика при множественном разрушении коронок моляров и их удалении. В этом случае возникает нарушение контактных пунктов, ведущее к нарушению величины пропорциональности сегментов, медиальному сдвигу зубов [19, 67, 70].

Установлено, что у детей в возрастной группе до 12-13 лет зубы, имеющие дефект окклюзионной поверхности и отсутствие адекватных окклюзионных контактов с зубами-антагонистами, изменяют свое положение вместе с альвеолярным отростком. Таким образом, за короткий период времени формируется зубоальвеолярное удлинение. При этом часто наблюдается уменьшение межальвеолярного расстояния, происходит нарушение окклюзионной плоскости, сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти, что приводит к нарушению физиологического равновесия между отдельными группами мышц, изменению взаимоотношений между элементами височно-нижнечелюстных суставов [110, 85]; в суставах совершаются только вращательные движения вокруг фронтальной и в значительно меньшем объеме вокруг сагиттальной и вертикальной осей. Деформируется передняя поверхность головки нижней челюсти [82].

Удаление первых постоянных моляров на четверть снижает жевательную эффективность, что встречается в некоторых случаях сразу после прорезывания [114]. Раннее разрушение коронок первых постоянных моляров, особенно их апроксимальных поверхностей, вызывает грубую внутрикостную деформацию, которая сопровождается смещением дистально

расположенных моляров. Это приводит к укорочению зубной дуги, ретенции одного из премоляров, который может служить первопричиной образования фолликулярной кисты. Возникает патологическая артикуляция в дистальном отделе. Вторые постоянные моляры прорезываются наклонно и не вступают в фиссурно - бугорковый контакт, зубы мудрости остаются полурстинированными, так как они коронкой упираются в шейку седьмого зуба и часто вызывают перикоронариты [171, 19].

Возникает серьёзный разлад в динамике формирования зубного ряда и прикуса. Реже малые коренные зубы перемещаются дистально и между ними образуются тремы, возникает поворот вокруг продольной оси и наклон в сторону дефекта. Второй постоянный моляр почти полностью занимает место первого постоянного моляра. Это влечёт за собой укорочение зубной дуги, деформацию окклюзионной кривой и альвеолярных отростков, нарушение артикуляционных соотношений между зубами — антагонистами, изменения взаимоотношений между элементами височно-нижнечелюстного сустава. Дефект зубного ряда необходимо рассматривать, как прогрессирующий патологический процесс без возможности регенерации и восстановления [83]. Среди перечисленных факторов риска, возникающих на фоне раннего удаления первого постоянного моляра и вызывающих отклонение в гармоничном развитии жевательного аппарата ребёнка, особое место занимает нарушение процесса становления «высоты прикуса» - межальвеолярного расстояния [152]. Тяжёлые функциональные последствия, возникающие после удаления, убедительно доказывают необходимость раннего ортопедического лечения по восстановлению анатомической и функциональной ценности первых постоянных моляров. Это необходимо для гармоничного развития всей зубочелюстной системы и стойкого предупреждения осложнений.

Установлена взаимосвязь между распространенностью кариеса первых постоянных моляров у детей в различных возрастных группах и возникновением вторичных деформаций зубных рядов и аномалий прикуса [110].

Кроме того, по-прежнему остро стоят проблемы неадекватного восстановления утраченных твердых тканей зубов и неудовлетворенность результатами ранее проведенного лечения.

По данным Рогожникова Г.И. и соавт. (2002) пломбы достаточно быстро становятся неудовлетворительными: при клиническом обследовании - 49,9 % и рентгенологическом - 79,78% [93].

Современные композитные пломбы, выполненные из материалов светового отверждения с использованием самопротравливающейся адгезивной системы, уже к концу второго года службы в среднем в 5% случаев у подростков и в 17,5% случаев у взрослых имеют неудовлетворительное состояние [108].

Через 18 месяцев исследования микрогибридного, конденсируемого и наногибридного композитных материалов, получивших удовлетворительную оценку (Альфа) по критериям Еу^е получили соответственно - 95,4%, 93,7% и 96,2% реставраций. Вторичный карисс не был выявлен ни в одной реставрации [170].

По результатам 6-летнего проспективного рандомизированного исследования общий показатель успеха реставраций, изготовленных в полостях II класса по Блэку из наногибридного и гибридного композитного материала был 88,1%. Четырнадцать реставраций из 122 реставраций за 6 лет были заменены, в 43% случаев причиной замены стал вторичный кариес [182].

Похожие диссертационные работы по специальности «Стоматология», 14.01.14 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ковальчук, Мария Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адмакин, О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России : дис.... канд. мед. наук : 14.01.14 /О.И. Адмакин. - М., 1999. - 170 с.

2. Айназаров, X. Влияние комплексной профилактики стоматологических заболеваний на качество лечения кариеса зубов и устойчивость пломб / X. Айназаров // Стоматология. - 1989. - № 4. - С. 5962.

3. Алексеева, H.A. Клинико-физиологическое обоснование профилактики кариеса зубов у детей в республике Саха (Якутия) : дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Алексеева Нюргуяна Антоновна. - Иркутск, 2010.- 138 с.

4. Алямовский, В.В. Анализ клинико-технологических условий использования светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов / В.В. Алямовский // Институт стоматологии. - 2000. - № 3. -С. 52-53.

5. Алямовский, В.В. Электронно-микроскопическая картина краевого прилегания Herculite XRV / В.В. Алямовский // Парадонтология. - 2000. -№ 3. - С. 39-41.

6. Ахмад, И. Эстетика непрямой реставрации / Ирфан Ахмад. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 232 с.

7. Барер, Г.М. Особенности диагностики ранних форм кариеса жевательных поверхностей первых постоянных моляров / Г.М. Барер, И. Н. Кузьмина // Новое в стоматологии. - 1996. - № 2. - С. 3-4.

8. Беня, В.Н. Клиническая эффективность профилактики кариеса жевательных поверхностей постоянных зубов у детей / В.Н. Беня, Т.А. Смирнова // Образование, наука и практика в стоматологии по

объединенной тематике «Имплантология в стоматологии» : сборник трудов V Всероссийской научно-практической конференции / МГМСУ; СтАР. - М., 2008. - С. 103-104.

9. Беня, В.Н. Профилактика кариеса жевательных поверхностей постоянных зубов у детей и подростков : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Беня Василий Николаевич. - М., 2006. - 176 с.

10. Берсанов, Р.У. Стоматологическая заболеваемость населения Чеченской республики в современных условиях : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Берсанов Руслан Увайсович. - М., 2001. - 91 с.

11. Богомолова, И. А. Клинико-статистический анализ стоматологической заболеваемости и обоснование необходимости ранней герметизации фиссур постоянных зубов у школьников Санкт-Петербурга (эпидемиологическое исследование) : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Богомолова Ирина Алексеевна. - СПб., 2006. - 106 с.

12. Волховская, С.И. Оценка качества пломб из композитов с помощью электрометрии / С.И. Болховская // Маэстро стоматологии. - 2000. - № 1. - С. 27-42.

13. Борисенко, A.B. Композиционные пломбировочные материалы / А. В. Борисенко. - М.: Книга плюс, 1999. - 173 с.

14. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. - М.: Медицина, 1991. - 304 с.

15. Боровский, Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование / Е.В. Боровский. - М. : Стоматология, 2001. - 144с.

16. Бояркина, Е.С. Разработка и оценка эффективности минимально-инвазивных методов лечения фиссурного кариеса постоянных зубов у детей (клинико-лабораторное исследование) : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Бояркина Екатерина Сергеевна. - М., 2009. - 152 с.

17. Буянкина, Р.Г. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса : автореф. дис. ... капд.мед. наук: 14.01.14 / Буянкина Р.Г. - Омск, 1987.-20 с.

18. Валова, Т.В. Возрастная характеристика размеров зубов, рельефа моляров и их роль в кариесвосприимчивости / Т.В. Валова // Стоматология. - 1992. - № 1. - С. 81-83.

19. Велбери, P.P. Детская стоматология : руководство: пер. с англ. под. ред. Л.П. Кисельниковой / P.P. Велбери, М.С. Даггал, М.-Т. Хози . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.-456 с.

20. Виноградова, Т.Ф. Опыт клинического применения композиционного материала «Aristón рНс» в детской стоматологии / Т. Ф. Виноградова, М.В. Шевченко, З.А. Колосова // Новое в стоматологии.

- 2000.-№4.- С. 19-22.

21. Гемонов, В.В. Атлас по гистологии и эмбриологии органов ротовой полости и зубов : учеб. - метод, пособ для студентов стоматол. фак. / В.В. Гемонов, Э.Н. Лаврова, Л.И. Фалин. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 96 с.

22. Глапц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц.

— М. : Практика, 1999. — 459 с.

23. Горацци, Г. Прямые реставрации жевательных зубов - методики эффективной фиксации / Г. Горацци // Dental IQ. - 2005. - № 5. - С. 58-66.

24. Горячев, H.A. Методы моделирования при прямом восстановлении твердых тканей зубов: учеб. - метод, пособие для студентов стоматолог, фак. / H.A. Горячев, Д.Н. Горячев. — Казань: Медицина, 2013. — 40 с.

25. Гунар, Р. Клинические критерии / Р. Гунар // Клиническая стоматология. - 1998. - № 3. - С. 45-46.

26. Дрожжина, В.А. Диагностика фиссурного кариеса зубов с использованием аппаратов «Стил» и «Диагнодент» / В.А. Дрожжина, А.Г.

Петрова // Стоматологическое здоровье ребенка: труды IV Всероссийской конференции детских стоматологов, Санкт-Петербург 23-25 декабря 2001. - СПб., 2001. - С. 52-54.

27. Дубова, М.А. Адгезивные системы в современной стоматологии / М.А. Дубова, Т.А. Шпак // Институт стоматологии. - 2005. - № 1. - С. 9395.

28. Захаров, Д.З. Сравнительная характеристика композитных цементов для фиксации несъемных цельнокерамических конструкций : дис.... канд. мед. наук : 14.00.21 / Захаров Дмитрий Захарьевич. - М., 2009. - 123 с.

29. Елизарова, В.М. Множественный кариес зубов у детей. Особенности патогенеза, диагностики, клиники и лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.14/Елизарова В.М. - М., 1999.-62 с.

30. Иоффе, Е. Адгезивная технология в современной стоматологии / Е. Иоффе, А. Несмиянов // Новое в стоматологии. - 1994. - № 4. - С. 26-27.

31. Каральник, Д.М. Методика сравнительной оценки пломбировочных материалов, применяемых в стоматологической практике: методич. рекомендации / Д.М. Каральник, А.Н. Балашов. - М., 1978. - 12 с.

32. Коби, Жиль Ф. Метод последовательного нанесения композита -простой подход к реставрации жевательных зубов / Жиль Ф. Коби, Стефан Коб, Жан-Луи Бруле // Dental IQ. - 2005. - № 5. - С. 67-72.

33. Кокнаева, В.Г. Медико-социальные и этнические факторы распространенности зубочелюстных аномалий у детей в Хабаровском крае : дис.... канд. мед. наук : 14.01.14 / Кокнаева Валерия Геннадьевна. -М., 2011.- 116 с.

34. Компьютерная технология изготовления зубных протезов CEREC в Московском государственном медико-стоматологическом университете / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, Т.И. Ибрагимов и др. - М. : СТВ, 2011. -52 с.

35. Кисельникова, JI.П. Кариес первых постоянных моляров у детей. Диагностика, клиника, прогнозирование: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Кисельникова Л.П. - Омск, 1990.-22 с.

36. Кисельникова, Л.П. Клиника и лечение фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью / Л.П. Кисельникова, В.К. Леонтьев // Институт стоматологии. - 2000. - № 1,- С. 42-43.

37. Кисельникова, Л.П. Фиссурный кариес (диагностика, клиника, прогнозирование, профилактика, лечение): автореф. дис.... д-ра мед. наук : 14.01.14 / Кисель никова Л.П. - Екатеринбург, 1996.-41 с.

38. Кисельникова, Л.П. Особенности этиопатогенеза, клиники и лечения кариеса постоянных зубов у детей / Л.П. Кисельникова // Маэстро стоматологии. - 2009. - № 1. - С. 86-90.

39. Кисельникова, Л.П. Принципы и подходы профилактике и лечения фиссурного кариеса с позиций малоинвазивной стоматологии / Л.П. Кисельникова, Е.С. Бояркина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - № 2. - С. 46-51.

40. Кисельникова, Л.П. Профилактика фиссурного кариеса / Л.П. Кисельникова, Е.С. Бояркина // Дентал- Юг. - 2008. - № 5. - С. 32-38.

41. Клемин, В.А. Зубная пломба с термокомпенсатором / В.А. Клемин, П.Б. Ищенко. - М. : Книга плюс, 2003. - 14 с.

42. Клиническая и лабораторная оценка эффективности применения у детей прямых композитных реставраций и керамических вкладок, изготовленных на аппарате CEREC 3 у детей / Л.П. Кисельникова, М.А. Ковальчук, Т.П. Плюхина и др. - Российский стоматологический журнал. -2013. - №4. - С.27-32.

43. Кузнецова, И.В. Стоматологическая заболеваемость населения Республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса

зубов и заболеваний пародонта у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Кузнецова Ирина Викторовна. - М., 2002. - 181 с.

44. Ковальчук, М.А. Экспериментальная оценка качества поверхности композитных и керамических образцов при различных методах окончательной обработки / М.А. Ковальчук, Т.П. Плюхина, И.В. Мастерова, Е.С. Мороков // Материалы II Российского Регионального конгресса Международной ассоциации детской стоматологии IAPD 29-30 сентября-1 октября 2014г. -М., 2014. С. 210-213.

45. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта / Э.М. Кузьмина, И.Н. Кузьмина, Е.С. Петрина ; под ред. проф. О.О. Янушевича. - М. : МГМСУ, 2009. - 236 с.

46. Курякина, Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. - М. : Медицина, Н.Новгород : НГМА, 2001. - 744 с.

47. Лебеденко, И.Ю. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, С.М. Вафин // Стоматология для всех. - 2002. - № 1. - С. 4045.

48. Лебеденко, И.Ю. CEREC - от экзотики до реальности / И.Ю. Лебеденко, М.В. Ретинская // Cathedra. - 2005. - № 4. - С. 40-43.

49. Леонтьев, В.К. Об этиологии кариеса зубов / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1994. - № 3. - С. 12-21.

50. Леонтьев, В.К. Электрометрическая диагностика краевой проницаемость пломб и вторичного кариеса / В.К. Леонтьев, Р.Г. Буянкина, Г.Г. Иванова // Стоматология. - 1987. - № 3. - С. 4

51. Леонтьев, В.К. Электрометрическая диагностика поражений твердых тканей зубов / В.К. Леонтьев, Г.Г. Иванова, Т.Н. Жорова // Стоматология. - 1990. - № 5. - С. 19-24.

52. Лобач, А.О. CEREC - метод компьютерной керамической реконструкции / А.О. Лобач // Институт стоматологии. - 2005. - № 3. - С. 118-119.

53. Лобач, А.О. CEREC - с чего начать? / А.О. Лобач // Институт стоматологии. - 2006. - № 30. - С.127-129.

54. Ломиашвили, Л.М. Алгоритм восстановления коронковой части моляров нижней челюсти в клинике терапевтической стоматологии / Л.М. Ломиашвили, C.B. Вайц // Институт стоматологии. - 2005. - № 2. - С. 6670.

55. Ломиашвили, Л.М. Вариабельность форм моляров зубочелюстного аппарата человека / Л.М. Ломиашвили, Д.В. Погодаев // Клиническая стоматология. - 2004. - № 4. - С. 74-77.

56. Лукиных, Л.М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика) / Л.М. Лукиных, С.И. Гажва, Л.Н. Казарина. - И. Новгород : НГМА, 1996.- 109 с.

57. Луцкая, И.К. Компьютерная программа. Эстетическая стоматология. Выбор метода лечения постоянных зубов / И.К. Луцкая, Н.В. Новак // Наука и инновации. - 2014. - № 2. - С. 70-72.

58. Луцкая, И.К. Эстетическая стоматология как самостоятельная область медицинской науки и практики / И.К. Луцкая // Новое в стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 68-76.

59. Макеева, И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: практич. рук-во для врачей стоматологов-терапевтов / И.М. Макеева, А.И. Николаев. - М. : МЕДпресс-информ, 2011.-368 с.

60. Макеева, И.М. О пломбировании полостей I класса / И.М. Макеева, Н.С. Жохова, Э.Т. Болотникова // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - № 4. - С. 54-55.

61. Макеева, И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы / И.М. Макеева // Стоматология. - 1996. - № 4. - С. 4-8.

62. Максимовский, Ю.М. Кариес зубов // Максимовский, Ю.М. Терапевтическая стоматология: учебник для мед. вузов / Ю.М. Максимовский, JI.H. Максимовская, Л.Ю. Орехова. - М. : Медицина, 2002.-С. 161-232.-Гл. 6.

63. Максимовский, Ю.М. Принципы формирования полости для реставрации зуба и методы препарирования / Ю.М. Максимовский, Д.Г. Фурлянд // Новое в стоматологии. - 2001. - № 2. - С. 3-11.

64. Мамедова, H.A. Отдаленные результаты пломбирования зубов серебряной амальгамой : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Мамедова Нино Акоповна. - М., 2008. - 127 с.

65. Мангани, Ф. Непрямые эстетические реставрации: композитные инлей и оверлей / Ф. Мангани // Институт стоматологии. - 2005. - № 3. -С. 60-64.

66. Манюк, О.Н. Комплексная оценка качества композитных реставраций I и II классов по Блеку, выполненных с применением различных методик светового отверждения /О.Н. Манюк // Современная стоматология. - 2009. - № 3 - 4. - С. 65-69.

67. Мастерова, И. В. Актуальность воссоздания анатомической формы апроксимальных контактных поверхностей при восстановлении постоянных зубов у детей керамическими вкладками, изготовленными на аппарате CEREC 3 / И.В. Мастерова, М.В. Ретинская, В.И. Хван // Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов»: сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2011. - С. 94-95.

68. Мастерова, И.В. CAD/CAM стоматологические реставрационные системы. CEREC 3D / И.В. Мастерова // Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии» : сборник трудов V Всероссийской науч.-практ. конф., г. Москва, 12-15 февр., 2008 г. / под ред. И. Ю. Лебеденко. - М., 2008. - С. 125-127.

69. Мельниченко, Э.М. Современные технологии профилактики кариеса ямок и фиссур зубов: герметизация и профилактическое пломбирование : учебное пособие / Э.М. Мельниченко, Т.В. Попруженко, Е.А. Кармалькова. - Минск, 1998. - 52 с.

70. Милекевич, В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14/МилекевичВ.Ю.-М., 1984.-31 с.

71. Морозова, Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям в условиях перехода к рыночным отношениям : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14 / Морозова Н.В. -М., 2001.-61 с.

72. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.-890 с.

73. Недогарова, Н.В. Частота поражения кариесом различных групп зубов / Н.В. Недогарова, С.В. Вишневская, Т.А. Нагорная // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний : материалы VIII науч.- практ. конф. с междунар. участием. - СПб., 2012. - С. 101-104.

74. Нетцель, Ф. Практическое руководство по ортодонтической диагностике/Ф. Нетцель, К. Шультц. - Львов. : ГалДент, 2006. - 176 с.

75. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология : учебное пособие ; 7-е изд. / А.И. Николаев, JI.M. Цепов. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 923 с.

76. Николишин, А.К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями / А. К. Николишин. -Полтава, 2001.- 176 с.

77. Новиков, B.C. Лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением самопротравливающихся адгезивных систем: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / B.C. Новиков. - М., 2006. - 19 с.

78. Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками / С.Д. Арутюнов, E.H. Жулев, Е.А. Волков и др. -М. : Молодая гвардия, 2007. - 136 с.

79. Окушко, В.Р. Методика выделения диспансерных групп школьников на основе донозологической диагностики кариеса зубов / В.Р. Окушко, Л.И. Косарева // Стоматология. - 1983. - № 6. - С. 8-10.

80. Основы ортодонтии: учеб.-метод, пособие / И.В. Токаревич, H.A. Гарбацевич, И.В. Москалев и др. - Мн. : БГМУ, 2010.- 107 с.

81. Патерсон, Р. Современные концепции в диагностике и лечении кариеса фиссур / Р. Патерсон, А. Ватте, В. Саундере // Квинтесенция. -1995. -№3.~ С. 102.

82. Персии, Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий : руководство для врачей. - М.: Информкнига, 2007. - 248 с.

83. Персии, Л.С. Стоматология детского возраста : учебник / Л.С. Персии, В.М. Елизарова, С.В. Дьякова. - М. : Медицина, 2006. - 640 с.

84. Плюхина, Т.П. Перспективы применения керамических вкладок, изготовленных на аппарате CEREC 3 в детской стоматологии / Т.П. Плюхина, И.В. Мастерова, М.А. Ковальчук // Образование, наука и

практика в стоматологии по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов» : сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2011. - С. 3.

85. Постолаки, А. Прямая и непрямая реставрация боковых зубов : метод, рекомендации / А. Постолаки. - К. : Medicina, 2012. - 38 с.

86. Проданчук, Н.Г. Нанотоксикология : состояние и перспективы исследований / Н.Г. Проданчук, Г.М. Балан // Современные проблемы токсикологии. - 2009. - № 3-4. - С. 4-20.

87. Протетическая реставрация зубов. Система CEREC : учебное пособие ; под ред. В.Н. Трезубова, С.Д. Арутюнова / С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко, В.Н. Трезубов и др.- СПб. : СпецЛит, 2003. - 64 с.

88. Райт, Дж. Управление поведением детей на стоматологическом приеме: руководство для врачей : пер. с англ. / Дж. Райт, П.Э. Старки, Д.Э. Гарднер ; под ред. Т.В. Попруженко, Т.Н. Тереховой. - М.: МЕДпресс, 2008. - 302 с.

89. Ремизов, С.М. Микромеханические характеристики реставрационных стоматологических материалов, эмали и дентина зубов человека / С.М. Ремизов, В.Н. Скворцов // Стоматология. - 2001. - № 4. - С. 28-32.

90. Ремизов, С.М. Особенности развития кариеса в фиссурах зубов человека по данным микротвердости. Диагностика, лечение, профилактика / С.М. Ремизов, Л.В. Звонникова, Н.А. Райнов // Стоматология. - 1995. - № 1. - С. 9-11.

91. Ретинская, М. В. Применение CAD/CAM-технологии (CEREC 3D) у детей в период сменного прикуса для восстановления первых постоянных моляров керамическими реставрациями / М.В. Ретинская, И.В. Мастерова, М.А. Ковальчук // Актуальные вопросы стоматологии : сборник научных трудов, посвященный 120-летию основателя кафедры

ортопедической стоматологии КГМУ профессора Исаака Михайловича Оксмана. - 2012. - С. 242-245.

92. Ретинская, M.B. CEREC - мечта или реальность / М.В.Ретипская // Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «Онкология в стоматологии» : сборник трудов IV Всероссийской научно-практической конференции. - СПб. : Человек, 2007.-С. 154-155.

93. Рогожников, Г.И. Реставрация твердых тканей зубов вкладками / Г.И. Рогожников, В.А. Логинов, Н.Б. Асташина. - М.: Мед. книга, 2002. -152 с.

94. Руле, Ж.-Ф. Адгезивные технологии в эстетической стоматологии / Ж.-Ф. Руле, Г. Ванхерле : пер. с англ. - М. : МЕДпресс-информ, 2010. -200 с.

95. Руле, Ж.-Ф. Эстетические непрямые реставрации жевательных зубов / Ж.-Ф. Руле, Р. Спреафико // Dental IQ. - 2005. - № 7. - С. 60-81.

96. Смирнова, М.А. Эстетическая реставрация зубов с применением нанокомпозитов. Клинический атлас : учеб. пособие / М.А. Смирнова, Ж.П. Хиора. - СПб., 2007. - 432 с.

97. Сравнительное клиническое исследование состояния прямых композитных реставраций и керамических вкладок, изготовленных на аппарате CEREC 3 к детей / И.Ю. Лебеденко, Л.П. Кисельникова, М.А. Ковальчук и др. - Российская стоматология. - 2013. - №4. - Том 6. - С. 65-70.

98. Терапевтическая стоматология детского возраста : учебник для мед. вузов ; под ред. Л.А. Хоменко / Л.А. Хоменко, Ю.Б. Чайковский, A.B. Савичук и др. - К. : Книга плюс, 2010. - 804 с.

99. Терехова, Т.Н. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т. Н. Терехова, Т.В. Попруженко, М.И. Кленовская - М. : МЕДпресс-информ, 2010. - 88 с.

100. Трушковски, Р.Д. Применение однокомпонентного адгезива для фиксации различных материалов / Р.Д. Трушковски // Настольная книга стоматолога, работающего материалами фирмы Heraeus Kulzer. - 2000. -С. 18-21.

101. Фирсова, И.В. Показатели стоматологического здоровья у детей и подростков Саратова и Саратовской области / И.В. Фирсова, Д.Е. Суетенков, A.B. Егорова // Саратовский научно-медицинский журнал. -2013. - Т. 9, № 3. - С. 484-486.

102. Хидирбегишвили, О. Новая концепция препарирования кариозных полостей в оперативной стоматологии / О. Хидирбегишвили // Новое в стоматологии. - 2002. - № 6. - С. 35-39.

103. Хмызова, Т.Г. Динамика поражения кариесом постоянных зубов у детей центральной части города Волгограда / Т.Г. Хмызова, Л.Ф. Онищенко // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии : сб. науч. тр. ВММУ.-Волгоград, 2009. - Т. 66. - С. 432.

104. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно-лицевой области / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии, В.П. Окушко-Калашникова. - М.: МГМСУ, 2005. - Кн. IV. - 460 с.

105. Храмченко, С.Н. Финишная обработка реставраций : учеб.-метод. пособие / С.Н. Храмченко, Л.А. Казеко. - Мн. : БГМУ, 2010. - 28 с.

106. Чагай, A.A. Клинико-экспериментальное обоснование выбора методики реставрации зубов при лечении неосложненного кариеса : дис.

... канд. мед. наук: 14.01.14 / Чагай Андрей Анатольевич. - Екатеринбург, 2007.- 127 с.

107. Чечина, Г.Н. Оценка биологических свойств композиционных пломбировочных материалов: определение показателей гемолитической активности и цитотоксичности / Г.Н. Чечина, И.Я. Поюровская, С.Я. Панина // Стоматология. - 1990. - № 2. - С. 9-11.

108. Чуйко, Ж. А. Клинико-лабораторпое обоснование применения различных адгезивных технологий при лечении кариеса у лиц с разным уровнем резистентности твердых тканей: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 /Ж. А. Чуйко.-М., 2010. - 181 с.

109. Чухрай, H.JL Состояние твердых тканей зубов у детей 5-7 летнего возраста / H.J1. Чухрай // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний : материалы VIII науч.-практ. конф. с междунар. участием - СПб., 2012. - С. 174-176.

110. Шарова, Т.В. Ортопедическая стоматология детского возраста / Т.В. Шарова, Г.И. Рогожников. - М.: Медицина, 1991. - С. 32.

111. Яковлева, Е.В. Сравнительная оценка эффективности восстановления зубов вкладками и методом прямой реставрации / Е.В. Яковлева, С.И. Козицына, К.В. Хазова // Институт стоматологии. - 2000. - № 3. - С. 36-39.

112. Abdalla, A.I. Marginal integrity after fatigue loading of ceramic inlay restorations luted with three different cements / A.I. Abdalla, C.L. Davidson // Am. J. Dent. - 2000. - Vol. 13. - P. 77-80.

113. Al-Samadani, K.H. Prevalence of first permanent molar caries in and its relationship to the dental knowledge of 9-12-year olds from jeddah, kingdom of Saudi Arabia / K.H. Al-Samadani, M.S. Ahmad [ Электронный ресурс ] // ISRN Dent. - 2012. - PMID : 391068 [PubMed - in process], - Доступ: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prevalence+of+first+permanent

+moIar+caries+in+and+its+relationship+to+the+dental+knowledge+of+9-12-year+olds+from+jeddah%2C+kingdom+of+Saudi+Arabia.

114. Albadri, S. Extraction of first permanent molar teeth: results from three dental hospitals / S. Albadri, H. Zaitoun, S.T. McDonnell // Br. Dent. J. -2007.- Vol. 13.-P. 408-409.

115. Angle, E.H. Classification of malocclusion / E.H. Angle // Dent. Cosmos. - 1899. - Vol. 41. - P. 248-264, 350-357.

116. Asai, T. Effect of overglazed and polished surface finishes on the compressive fracture strength of machinable ceramic materials / T. Asai, R. Kazama, M. Fukushima // Dent. Mater. J. - 2010. - Vol .29 . - P. 661-667.

117. Beier, U.S. Clinical long-term evaluation and failure characteristics of 1,335 all-ceramic restorations / U.S. Beier, I. Kapferer, H. Dumfahrt // Int. J. Prosthodont. - 2012. - Vol. 25, N.l. - P. 70-78.

118. Beznos, C. Microleakage at the cervical margin of composite Class II cavities with different restorative techniques / C. Beznos // Oper. Dent. - 2001. -Vol. 26,N, l.-P. 60-69.

119. CAD/CAM технология реставрации зубов CEREC : учеб. пособие / под ред. И. Ю. Лебеденко. - М. : Практическая медицина, 2014. - 103 с.

120. Cahen, P.M. Caries prevalence in 6 to 15-year old French children based on the 1987 and 1991 national surveys / P.M. Cahen, A.M. Obry-Musset, D. Grande //J. Dent. Res. - 1993. - Vol. 72, N.12. - P.1581-1587.

121. Chu, C.H. Clinical diagnosis of fissure caries with conventional and laser-induced fluorescence techniques / C.H. Chu, E.C. Lo, D.S. You // Lasers. Med. Sci. - 2010. - Vol. 25. - P. 355-362.

122. Chrysanthakopoulos, N.A. Placement, replacement and longevity of composite resin-based restorations in permanent teeth in Greece / N.A. Chrysanthakopoulos // Int. Dent. J. - 2012. - Vol. 62, N.3. - P. 161-167.

123. Croll, T.P. Bonded composite resin restoration of a smooth-surface enamel hipoplasia lesion / T.P. Croll // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. -1993.-Vol. 5, N 1. - P. 25-28.

124. Davies, S.J. Good occlusal practice in children's dentistry / S.J. Davies, R.J. Gray, I.C. Mackie //Br. Dent. J. - 2001. - Vol. 191, N. 12. - P. 655-664.

125. Desai, P.D. Comparison of fracture resistance of teeth restored with ceramic inlay and resin composite: an in vitro study / P.D. Desai, U.K. Das // Indian J. Dent. Res. - 2011. - Vol. 22, N. 6. - P. 877.

126. Dickinson, G.L. Effect of surface penetrating sealant on wear rate of posterior composite resins / G.L. Dickinson, K.F. Leinfelder, R.B. Mazer // J. Amer. Dent. Assoc. - 1990. - Vol. 121, N. 2. - P. 251-255.

127. Dutton, D.J. The association between amalgam dental surfaces and urinary mercury levels in a sample of Albertans, a prevalence study / D.J. Dutton, K. Fyie, P. Faris // J. Occup. Med. Toxicol. - 2013. -Vol. 29, N.8. - P. 22.

128. Ekfeldt, A. Wear resistance of some prosthodontic materials in vivo / A. Ekfeldt, B. Fransson, B. Soderlund // Acta Odontol. Scand. - 1993. - Vol. 51, N. 2.-P. 99-107.

129. El-Mowefy, O.M. Meta-analysis on long-term clinical performance of posterior composite restorations / O.M. El-Mowefy, D.W. Lewist, C. Benmergui //J. Dent. - 1994. -N. 2. - P. 33-43.

130. Ernst, C.P. Clinical performance of resin composite restorations after 2 years / C.P. Ernst, C. Buhtz, C. Rissing // Compend. Contin. Educ. Dent. -2002. - Vol. 23, N.8. - P.711-720.

131. Flury, S. Performance of different polishing techniques for direct CAD/CAM ceramic restorations / S. Flury, A. Lussi, B. Zimmerli // Operative Dentistry - 2010. - Vol. 35, N. 4. - P. 470-481.

132. Flury, S. Influence of surface roughness on mechanical properties of two computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) ceramic

materials / S. Flury, A. Peutzfeldt, A. Lussi // Operative Dentistry. - 2012. -Vol. 37, N. 6.-P. 617-624.

133. Frankl, S. Should the parent remain with the child in the dental operatory / S. Frankl, F.R. Shiere, II.R. Fogels // J. Dent. Child. - 1962. - Vol. 29. - P. 150-163.

134. Gill, D.S. Treatment Planning for the Loss of First Permanent Molars / D.S. Gill, R.T. Lee, C.J. Tredwin // Den. Update. - 2001. - Vol. 28. - P. 304308.

135. Gordan, V.V. Repair or replacement of defective restorations by dentists in The Dental Practice-Based Research Network / V.V. Gordan, J.L. Riley, S. Geraldeli//J. Am. Dent. Assoc. - 2012. - Vol. 143, N. 6. - P. 593-601.

136. Hawkinson, R.W. Electron microscopy of dentinal tubule sclerosis in the enamel-free region of the molar / R.W. Hawkinson, D.R. Eisenmann // Archs. Oral. Biol. - 1983. - Vol. 28. - P. 409-414.

137. Heyman, H.O. The clinical performance of CAD-CAM-genereted ceramic inlays / H.O. Heyman, S.C. Bayne, J.R. Sturdevant // J. Am. Dent. Assoc.- 1996. - Vol. 127. - P. 1171-1181.

138. Hicks, M.J. Epidemiology of dental caries in the pediatric and adolescent population: a review of past and current trends / M.J. Hicks , C.M. Flaitz // J. of clinical Pediatric Dentistry. - 1993. -Vol. 18. - P. 43-49.

139. Houpt, M. Occlusal composite restoration using fissure sealant instead of "extension for prevention" / M. Houpt, Z. Sheu // Acct. Odontol. Pediat. -1994.-Vol. 6, N. 2.-P. 31-34.

140. Influence of polishing duration on surface roughness of resin composites / Watanabe T., Miyazaki M., Takamizawa T., Kurakawa H., Rikuta A., Ando S. // Journal of oral Science. - 2005. - Vol. 47, №1. - P. 21-25

141. Innes, N. Should I extract Every Six dental trial (SIXES): study protocol for a randomized controlled trial / N. Innes, F. Borrie, D. Beam // Trials. -2013.-Vol. 14.-P. 59.

142. Jenkins, G.M. The Physiology and Biochemistry of the Mouth / G.M. Jenkins // Caries Res. -1988. - Vol. 22, №2. - P. 599-612.

143. Jung, M. Surface geometry of four nanofiller and one hybrid composite after one-step and multiple-step polishing / M. Jung, K. Eichelberger, J. Klimek // Operative Dentistry - 2007. - Vol. 32, N. 1. - P. 45-52.

144. Jiirgensen, N. Oral health and the impact of socio-behavioural factors in a cross sectional survey of 12-year old school children in Laos / N. Jiirgensen, P.E. Petersen // BMC Oral Health. - 2009. - Vol. 16, N. 9. - P. 29.

145. Kortelainen, S. Effects of low and high fluoride levels on rat dental caries and simultaneous dentine apposition / S. Kortelainen, M. Lannas // Archs. Oral. Biol. - 1990. - Vol. 35. - P. 229-234.

146. Koyuturk, A.E. Two-year follow-up of indirect posterior composite restorations of permanent teeth with excessive material loss in pediatric patients: a clinical study / A. E. Koyuturk, B. Ozmen, U. Tokay // J. Adhes. Dent. - 2013.- Vol. 15,N. 6.-P. 583-590.

147. Leinsinger, M. Восстановление зубов с помощью керамики: больше, чем просто эстетический успех / М. Leinsinger // Квинтэссенция. - 1998. -№ 1.- С. 16.

148. Lith, A. Caries development in a young population managed by a restrictive attitude to radiography and operative intervention: II. A study ate surface level / A. Lith, C. Lindstrand, H.C. Grandahl // Dentomaxillofac. Radial. - 2002. - Vol. 31, N. 4. - P. 232-239.

149. Lo, G.G. Flowable resin and marginal gap on tooth third medial cavity involving enamel and radicular cementum: a SEM evaluation of two restoration

techniques / G.G. Lo, M. Cicciü, G. Cervino //1 .------ 1__________¡Indian

J. Dent. Res. - 2012. - Vol. 23, N. 6. - P. 763-769.

150. Mafuvadze, B.T. Dental caries and oral health practice among 12 year old school children from low socio-economic status background in Zimbabwe / B.T. Mafuvadze, L. Mahachi, B. Mafuvadze // Pan. Afr. Med. J. - 2013. -Vol. 29, N. 14.- P. 164.

151. Martinez-Gomis, J. Comparative evaluation of four finishing systems on one ceramic surface / J. Martinez-Gomis, J. Bizar, J.M. Anglada // Int. J. Prosthodont. - 2003. - Vol. 16, N. 1. - P. 74-77.

152. Mayer, R. Untersuchungen zu einer prognostisch gunstigen Defektversorgung mit gegoasenen Fullungen / R. Mayer // Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1981.-N. 4.-S. 235-242.

153. Mormann, W. CEREC 3 ein Quantensprung beider ComputerRestauration / W. Mormann // Quintessenz. - 2000. - Bd. 51, N 2. - S. 157- 171.

154. Mormann, W. The evolution of the CEREC system / W. Mormann // JADA. - 2006. -Vol. 4. - P. 137-140.

155. Mormann, W. Effect of two self-adhesive cements on marginal adaptation and strength of esthetic ceramic CAD/CAM molar crowns / W. Mormann, D. Wolf, A. Ender// J. Prosthodont. - 2009. - Vol.18, N. 5. - P. 403-410.

156. Mjör, I. A. The density and branching of dentinal tubules in human teeth / I. A. Mjör, I. Nordal // Archs. Oral. Biol. - 1996. - Vol. 41. - P. 401-412.

157. Motsei, S.M. Evaluation of Atraumatic Restorative Treatment restorations and sealant under field conditions / S.M. Motsei, J. Kroon, W. S. Holtshousen // SADS. - 2001. - Vol. 56, N. 7. - P. 309-315.

158. Morrow, R.M. Evaluation of methods for polishing porcelain denture teeth / R.M. Morrow, C.E. Brown, J.D. Larkin // J. Prosthet. Dent. - 1973. - Vol. 30, N. 2. - P. 222-226.

159. Okida, R.C. In vitro-evaluation of secondary caries formation around restoration / R.C. Okida, F. Mandarino, R.H. Sundfeld // Bull. Tokyo Dent. Coll. - 2008. - Vol. 49, N. 3. - P. 121-129.

160. Olivera, A.B. The effect of glazed and polished ceramics on human enamel wear / A.B. Olivera, E. Matson, M.M. Marques // Int. J. Prosthodont. -2006,- Vol. 19,N. 6.-P. 547-548.

161. Palaniappan, S. Three-year randomised clinical trial to evaluate the clinical performance, quantitative and qualitative wear patterns of hybrid composite restorations / S. Palaniappan, L. Elsen, I. Lijnen // Clin. Oral. Investig. - 2010. - Vol.14, N. 4. - P. 441-458.

162. Pallesen, U. A prospective 8-year follow-up of posterior resin composite restorations in permanent teeth of children and adolescents in Public Dental Health Service: reasons for replacement / U. Pallesen, J.W. van Dijken, J. Halken // Clin. Oral Investig. - 2013. - Vol. 20.

163. Passos, S.P. Enamel wear opposing different surface conditions of different CAD/CAM ceramics / S.P. Passos, A.P. de Freitas, G. Iorgovan // Quintessence Int. - 2013.-Vol. 44, N. 10. - P. 743-751.

164. Pekkala, E. Comparison of dentin apposition and dentinal caries progression in the mandibular and maxillary molars of the rat / E. Pekkala, E.-L. Hietala, M. Larmas // Acta Odontol. Scand. - 1998. - Vol. 56. - P. 293-298.

165. Pieper, K. Caries prevalence in 12-year-old children from Germany: results of the 2009 national survey / K. Pieper, J. Lange, A. Jablonski-Momeni // Community Dent. Health. - 2013. - Vol. 30, N. 3. - P. 138-142.

166. Raimondo, R.L. Polished versus autoglazed dental porcelain / R.L. Raimondo, J.T. Richardson, B. Wiedner // J. Prosthet Dent. - 1990. - Vol.64, N. 5.-P. 553-557.

167. Rajashekhara, B.S. Management of early loss of first permanent molar: a new technique / B.S. Rajashekhara, J.M. Keyur, D. Bhavna // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. - 2012. -Vol. 30, N. 4. - P. 349-351.

168. Radhika, M. Effect of different placement techniques on marginal microleakage of deep class-II cavities restored with two composite resin formulations / M. Radhika, G.S. Sajjan, N. Mittal // J. Conserv. Dent. - 2010. -Vol. 13, N. l.-P. 9-15.

169. Reiss, B. Clinical long-term results and 10-year Kaplan-Meier analysis of Cerec restorations / B. Reiss, W. Walther // Int. J. Comput. Dent. - 2000. -Vol. 3,N. l.-P. 9-23.

170. Sadeghi, M. Eighteen-month clinical evaluation of microhybrid, packable and nanofilled resin composites in Class I restorations / M. Sadeghi, C.D. Lynch, N. Shahamat // J. Oral Rehabil. - 2010. - Vol. 37, N. 7. - P. 532-539.

171. Sandler, P.J. Reviews the literature on orthodontic treatment involving extraction of first molars and highlights many of the clinical considerations when treating such cases. Case reports illustrate the potential problems and indicate some solutions / P.J. Sandler, R. Atkinson, A.M. Murray // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2000. - Vol. 117. - P. 418-434.

172. Sikorska, M.N. Birth weight and the advancement of the dental caries in teenagers / M.N. Sikorska, R. Sikorski // Ginecol. Pol. - 1998. -Vol. 69, N.12. -P. 1240-1244.

173. Silvani, S. Factors affecting the placement or replacement of direct restorations in a dental school / S. Silvani, R. F. Trivelato, R.D. Nogueira // Contemp. Clin. Dent. - 2014. - Vol. 5, N. 1 - P. 54-62.

174. Simonsen, R.J. Preventive resin restorations 1 / R.J. Simonsen // Quintessence Int. - 1978. -N. 8. - P. 77-84.

175. Simonsen, R.J. Preventive resin restorations 2 / R.J. Simonsen // Quintessence Int. - 1978. - N. 9. - P. 69-76.

176. Simonsen, R.J. Preventive resin restorations: three year result / R.J. Simonsen // J. Am. Dent. Assoc. - 1980. - Vol.100. - P. 535-539.

177. Singh, S. An evaluation of nanocomposites as pit and fissure sealants in child patients / S. Singh, R.K. Pandey // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. -2011.-Vol. 29, N. 4. -P. 294-303.

178. Skinner, J. Dental caries in 14- and 15-year-olds in New South Wales, Australia / J. Skinner, G. Johnson, C. Phelan // BMC Public. Health. - 2013. -Vol. 9, N. 13.-P. 1060.

179. Soames, J.V. Dental caries. In: Oral Pathology / J.V. Soames, J.C. Southam. - 3-rd edition. - New York: Oxford Unirersity Press, 1998. - P. 1935.

180. Sapra, V. Surface geometry of various nanofiller composites using different polishing systems: A comparative study / V. Sapra, S. Taneja, M. Kumar // J. Conserv. Dent. - 2013. - Vol. 16, N. 6. - P. 559-563.

181. Validity of caries detection on occlusal surfaces and treatment decisions based on results from multiple caries-detection methods / A.C. Pereira, H. Eggertsson, E.A. Martinez-Mier, F.L. Mialhe // Brazil. Eur. J. Oral Sic. - 2009. - Vol.117, N.l. - P. 51-57.

182. Van Dijken, J.W. A six-year prospective randomized study of a nano-hybrid and a conventional hybrid resin composite in Class II restorations / J.W. van Dijken, U. Pallesen // Dent. Mater. - 2013. - Vol. 29, N. 2. - P. 191-199.

183. Van Dijken, J.W. Durability of resin composite restorations in high C-factor cavities: a 12-year follow-up / J.W. van Dijken // J. Dent. - 2010. - Vol. 38, N. 6. - P. 469-474.

184. Van Houte, J. Role of microorganisms in caries etiology / J. van Houte // J. Dent. Res. - 1994. - Vol. 73, N. 2. - P. 672-681.

I класс

II класс

overlay

К 02.1 в М1 со сформированными корнями

иропз < 0,5

иропз > 0.5

Керамическая вкладка, изготовленная на аппарате СЕЯЕС 3

Коронка

Прямая композитная реставрация

Фиссурный кариес или сохранная оккпюэионнзя поверхность в М1 противоположной стороны —Репликация

Получение виртуального оптического слепка или 2-х слойного 2-х этапного силиконового оттиска и сканируемой модели из антибликового гипса * с окклюзионной поверхности восстанавливаемого М1 или М1 противоположной стороны до препарирования

I этап - препарирование с соблюдением требований для СЕЯЕС-акладок

II этап - 2-х слойный 2-х этапный силиконовый оттиск

II этап - виртуальный оптический слепок

II этап - сканируемая модель из антибликового гипса

Фиссурный кариес

- Сохранна окклюзионнэя поверхность

М1 противоположной стороны -Фиссурный кариес в М1 противоположной стороны

- Все М1 имеют разрушенную окклюзионную поверхность Все М1 восстановлены неудовлетворительными реставрациями

IV этап - САМ

V этап - клиническая припасовка

IR. - IR-.

Возвращение на этап I. II или III

Villa этап - предварительное полирование апроксимальной поверхности

VI этап - адгезивная фиксация

VII этап - выверение окклюзионных контактов

УШв - окончательное полирование

IX этап - фторирование

III этап - САО

1 группа *

- Дети, не способные к сотрудничеству

- Дети с гиперсаливацией

- Отсутствие дистального и (или! медиального соседнего зуба

2 группа *

Дети, готовые к сотрудничеству Дети, способные к сотрудничеству

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВЫХ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ СО СФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ У ДЕТЕЙ ПРИ ПОМОЩИ КЕРАМИЧЕСКИХ ВКЛАДОК, ИЗГОТОВЛЕННЫХ НА АППАРАТЕСЕЯЕС3

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.