Воспалительные заболевания пародонта и факторы иммунной защиты у подростков с нейроциркуляторной астенией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Пачкория, Мака Гиглаевна

• Пачкория, Мака Гиглаевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пачкория, Мака Гиглаевна

Оглавление

Список сокращений и обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

Клинические стоматологические методы обследования Иммунологические методы обследования Статистическая обработка результатов

Глава 3. Клинические особенности хронического генерализованного катарального гингивита в обследуемых группах больных

Глава 4. Показатели местной иммунной защиты ротовой полости при хроническом генерализованном катаральном гингивите и НЦА

Глава 5. Клеточные и гуморальные показатели общей иммунной защиты больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом и НЦА

5.1. Клеточные показатели общей иммунной защиты

5.2. Показатели общей гуморальной защиты

Глава 6. Результаты лечения больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Воспалительные заболевания пародонта и факторы иммунной защиты у подростков с нейроциркуляторной астенией»

Воспалительные заболевания? пародонта составляют самую» большую группу стоматологических-, болезней: Их частота среди взрослого населения превышает 90% Щепов^М:, 1992;:Мдроз Б^11, Данилов Е.О:, 1995):

Несмотря на. совершенствование методов диагностики, роста арсенала методов профилактики и лечения, ВЗП продолжают оставаться в числе главных проблем ^современной^стоматологии (КалининВ:И;, 1969;:Цепов:Л:М*, Орехова Л.Ю;, 1999;;Кирсанов А.И:, ГорбачеваША\, 1999, 2000).

В проблеме ВЗП особое место занимают сочетания ВЗП с разными;видами соматических заболеваний. В этих случаях ВЗП протекают неблагоприятно, резистентны к лечению; осложняют второе заболевание. Сформулировано;: понятие1 «пародонтальный синдром» как закономерное: осложнение: ряда: заболеваний (Еловикова ЛлМ!, .1989; Оганян Э.С., 2001; Нейзберг Д.М., 2004>

Среди болезней человека большое место занимает соматоформная: вегетативная астения, которая обнаруживается у 25-80% взрослого населения; (Вёйн А.М; и соавт., 1991): ,Ее: вариантом является нейроциркуляторная1 астения. (НЦА). В5» структуре ■ сердечно-сосудистых заболеваний подростков НЦА встречается ш;3* разачаще, чем органические заболевания (ЛевинаШ1И: шсоавт., 1994). Она нередко (до 40,8% случаев) сочетается с развитием очагов хронической 1:инфекции (Левина' Л.И:, Щегаова ЛШ^2000; Рёвина ЛЖ, 1999):

Стоматологи встречаются с ВЗП у больных нейроциркуляторной астенией. Однако нет точных сведений о частоте развития ВЗП, особенностях их течения, эффекта лечения, факторах, способствующих развитию и: хронизации ВЗП.

Вторичный:иммунодефицит у больных с НЦА является одним ключевым звеном: в развития^, затяжного и хронического воспаления различной локализации, (Ширинский В;С.3 1991). Вместе с тем и развитие ВЗП тесно связано с нарушениями иммунной защиты ротовой полости и организма в целом (Орехова Л.Ю.,

1997). Поэтому для обоснования; рационального алгоритма лечения больных; с хроническим- генерализованным катаральным: гингивитом? при; наличии- НЦА необходимо?сравнительное изучение состояния? иммунной? защиты, в частности местного иммунитета у больных ВЗП, НЦА и при сочетании этих заболеваний;

Цель исследования;

Изучить: состояние местного и системного; иммунитета у подростков с нейроциркуляторной астенией! и хроническим генерализованным катаральным; гингивитом и определить пути коррекции выявленных нарушений.

Задачи ■> исследования:

1. Определить частоту и клинические особенности- хронического генерализованного катарального гингивита у подростков с НЦА.

2. Провести сравнительный анализ показателей местной иммунной'защиты у подростков с НЦА, в том числе в; сочетании с хроническим* генерализованным катаральным гингивитом.

3. Оценить состояние гуморального и клеточного звеньев иммунитета у подростков с НЦА и при сочетании НЦА с хроническим? I енерализованным катаральным.гингивитом.

4. Проанализировать, динамику состояния местного иммунитета после лечения хронического генерализованного катарального гингивита.„

Научнаяшовизна результатов! исследования

1. I [оказано, что хронический генерализованный катаральный гингивит у больных с НЦА протекает с более тяжелыми клиническими и иммунологическими: нарушениями, чем у лиц без осложняющих заболеваний:

2. При НЦА в случаях без хронического генерализованного катарального гингивита; отмечаются нарушения■ гигиены ротовой; полости и: снижение уровня• местной и общей иммунной защиты, что может рассматриваться как факторы риска развития хронического генерализованного катарального гингивита. 3. Лечение только: хронического- генерализованного катарального гингивита у больных; с: НЦА способствует снижению проявления, воспаления и улучшению иммунологической картины болезни, но; не обеспечивает излечения? хронического генерализованного катарального гингивита и нормализациишоказателей местной иммунной защиты.

Основные положения; выносимые на защиту

1. Хронические заболевания пародонта протекают у больных нейроциркуляторной астенией с более: выраженными!: клиническими нарушениями; Лечение ВЗП.у больных с НЦА недостаточно эффективно.

2. У подростков с НЦА в сочетании с хроническим? генерализованным катаральным:. гингивитом определяются нарушения' как со*, стороны факторов неспецифической, так: и специфической» иммунной защиты. Подобные нарушения наблюдаются и у подростков с НЦА без поражения пародонта:

3- После лечения хронического генерализованного* катаральногогингивита:, происходит улучшение показателей местного? иммунитета; однако при НЦА нарушения иммунной защиты сохраняются. 41 Выявленные; нарушения иммунной защиты у подростков; с НЦА при отсутствии поражения пародонта свидетельствует о том^ что вегетативная дисфункция является причиной: развития1 иммунодефицита, способствуя возникновению хронической очаговой инфекции полости рта, в том числе хронического генерализованного катарального гингивита.

Теоретическая и практическая значимость

В результате проведенных исследований получены новые данные об особенностях воспалительных заболеваний пародонта у больных с нейроциркуляторной астенией: Показано, что НЦА сопровождается явлениями иммунной недостаточности, что может быть одной из причин развития неблагоприятного течения<воспалительного процесса'В>пародонте.Установлено, что хронический генерализованный катаральный гингивит сопровождается ■ повышением уровня кортизола в крови, что коррелирует с: выраженностью; воспаления. Показано,, что общепринятая схема лечения; обеспечивающая? прекращение воспаления* при хроническом генерализованном; катаральном? гингивите, в случаях с НЦА' не дает удовлетворительного эффекта.

Рекомендуется при.обследовании; больных с НЦА и их постановке на учет проводить, обследование: и санацию ротовой5 полости. При, лечении хронического генерализованного' катарального, гингивита у этих' больных применять наиболее- интенсивные методы. Больных с НЦА систематически (1 раз; в» полгода) подвергать стоматологическому обследованию с проведением повторной санации,ротовой; пол ости;

Апробация материалов диссертации;

Основные; положения диссертации доложены, и обсуждены на Научном; медицинском обществе стоматологов; Санкт-Петербурга; (2003 г.), наг VIII Всероссийском научном форуме; с: международным ? участием? им. акад. В .И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (2004 г.), на IX Всероссийском форуме с международным участием им. акад. В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-11етербурге» (2005 г.), на X Всероссийском форуме с международным участием им. акад. В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-11етербурге» (2006 г.), на заседании кафедры терапевтической стоматологии СНбГМУ им. акад. И.П. Павлова! (2006 г.), на.заседании Проблемной комиссии;. С116ГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2007 г.). Объем и структура работы

Работа изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы; содержит названия 113 отечественных и 62 иностранных. Работа иллюстрирована 48 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Пачкория, Мака Гиглаевна

ВЫВОДЫ:

1. Воспалительные заболевания пародонта у больных с нейроциркуляторной астенией (НЦА) протекают более тяжело (выраженность воспаления, кровоточивость, нарушение гигиены ротовой полости), чем у лиц без нейроциркуляторной астении. У больных с нейроциркуляторной астенией хронический катаральный генерализованный гингивит (ХГКГ) обнаружен в 48,9% случаев.

2. Нейроциркуляторная астения может рассматриваться как иммуно дефицитное состояние. При нейроциркуляторной астении в отсутствие воспалительных заболеваний пародонта снижено , содержание в слюне и крови лизоцима, повышен уровень slgA и IgA, подавлена активность фагоцитоза, снижена функциональная активность Т-лимфоцитов. При НЦА повышены показатели нарушения гигиены полости рта. Эти особенности НЦА могут способствовать возникновению неблагоприятного течения и неуспеху лечения воспалительных заболеваний пародонта.

3. Воспалительные заболевания пародонта сопровождаются повышением уровня кортизола в крови. В случаях с повышенным уровнем кортизола более выражены показатели воспаления, неблагополучия гигиены полости рта, снижены показатели иммунной защиты.

4. Комплексное лечение больных с воспалительными заболеваниями пародонта сопровождается прекращением воспалительного процесса, улучшением уровня гигиены ротовой полости; сочетающимся с нормализацией показателей местной иммунной защиты.

5. Изолированное лечение воспалительных заболеваний пародонта у больных с НЦА (без лечения нейроциркуляторной астении) снижает уровень воспаления, но не обеспечивает излечения и нормализацию показателей иммунной защиты.

1 !

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рассматривать нейроциркуляторную астению у подростков как фактор риска развития воспалительных заболеваний пародонта. Подростки с нейроциркуляторной астенией обязательно должны два раза в год проходить осмотр стоматолога.

2. Воспалительные заболевания пародонта у больных с нейроциркуляторной астенией рассматривать как осложненные случаи, требующие комплексного лечения, проводимого совместно стоматологом и врачом-интернистом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пачкория, Мака Гиглаевна, 0 год

1. Адо А.Д. Общая аллергология // М.: Медицина, 1970. 543с.

2. Александров А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности // Кардиология. 1995. - С.7-9.

3. Аникин В.В., Курочкин А.А., Кушнер С.М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. Тверь: Губернская медицина, 2000. — 184 с.

4. Аничков С.В. Фармакологический анализ нейрогенных дистрофий сердца. Дистрофия миокарда / Под ред. И.И. Исакова. Л.: ГИДУВ, 1971. - С.48-56.

5. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 2000. — 17 с.

6. Антонова Л.Т., Тихомирова Л.М., Прилепко Л.П., Шатунова Л.В. Выявление сердечно-сосудистой патологии у подростков и студентов при массовых профилактических осмотрах // Советское здравоохранение. -1989. -№ 5. С.29-32.

7. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Кассин В.Ю. и соавт. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения // Стоматология. 1996, № 1. - С. 15-18.

8. Барабанова Л.В., Цепов Л. М., Мешкова Р. Я. Иммунокорригирующая терапия при воспалительных заболеваниях пародонта // Вестник Смоленской медицинской академии. № 3, 2000. - С.36-40.

9. Беляева Л.М. Современные представления о генезе вегетативно-сосудистой дистонии у детей // Здравоохранение Белорус. 1996. - № 1. — С.7-9.

10. Ю.Блохин В.П. Клинико-морфологические критерии прогнозирования течения и результатов лечения генерализованного пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1985. - 23 с.

11. П.Бобров В.А., Башмакова Н.В. Нейроциркуляторная дистония у больных хронической очаговой инфекцией: механизмы формирования и развития // Неврология и психиатрия. 1994. - Т.90. -№ 50. - С. 18-20.

12. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. — М., 2001.-736 с.

13. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина. - 1998. — 736 с.

14. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.-303 с.

15. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и соавт. Заболевания вегетативной нервной системы / Руководство для врачей. Под общ. ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

16. Виксман М.Е., Маянский А.Н. Применение реакции1 восстановления нитросинего тетразолия для оценки функционального состояния нейтрофилов человека // Казанский мед. журнал. 1977. - Т. LVIII, № 5. — С.99-100.

17. Воложин А.И., Субботин К.К. Адаптация и компенсация — универсальный механизм приспособления. М.: Медицина, 1987. - 176 с.

18. Воргалик В.Г., Мешков А.П. Дисрегуляторные кардиопатии. Горький, : 1987. — С.85-87.

19. Воробьев А.И., Шишкова Т.В., Коломойцева И.П., Воробьев П.А. Кардиалгии. М.: Ньюдиамед. - АО. - 1998. - С.217.

20. Галиулина М.В. Электролитные компоненты смешанной слюны человека в условиях физиологии и патологии полости рта / Авто, 1988i — 96 с.

21. Гарбер О.Г. Самоочищение полости рта и его нарушение при основных стоматологических заболеваниях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Омск, 1988.-24 с.

22. Грошев В.Н., Кривощопова Н.А., Попова Н.В. Нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте // Педиатрия. 1995. - № 6. — С.33-36.

23. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Дисс. . докт. мед. наук.-М., 1992.-325 с.

24. Дядченко О.П., Молочек А.И. О клиническом течении синуитов к детей с патологией глоточной миндалины // Тез. докладов VII съезда ОРЛ Укр.ССР. 1989.-69 с.

25. Егоров В.Н. Патогенетическое обоснование использования физических методов лечения аллергических и нейровегетативных форм ринита: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1992. - 250 с.

26. Егорова Л.П., Лебединский В.А. Значение фагоцитарной реакции в определении инвазивности гемолитического стрептококка. — Журнал ЭИБ, 1949.-№ 5. С.8-9.

27. Ерина С.В. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Mi, 1987. — 19 с.

28. Жяконис Й.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. Дисс. . докт. мед. наук. -М., 1986. 39 с.

29. ЗО.Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб: ТОО «Политекс-Нор-Вест», 1998. - 96 с.

30. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Мединформагентство. - 1998. -296 с.

31. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1989. - 273 с.

32. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Подростковая медицина. -Руководство. СПб, 1999. - С.638-658.

33. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции воспаления и иммунитета// Иммунология. 1995. — № 3. — С.3-44.

34. Кирсанов А.И., Горбачева И.А., Николаева Л.А., Шторм Л.А. Оценка состояния внутренних органов у больных пародонтом // Стоматология. — 1992. — № 5. — С.32-34.

35. Киселева З.М. Сердце и катехоламины с позиции адаптационно-трофической функции симпатико-адреналовой системы // Кардиология. — 1988. — № 8. С. 10-14.

36. Климович В.А. Инструкция по применению набора реагентов Санкт-Петербург, ООО «Полигиост», 1996.

37. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. 1996. - Т.36. - № 3. - С.53-56.

38. Коркушко О.В., Мороз Г.З. Адренорецепторы в сердечно-сосудистой системе (топографии, функция, регуляции) // Кардиология. 1989. - Т.29. — №7. — С. 124-127.

39. Корнева Е.А.//Изв. АМН СССР. 1988. - № 11. - С.76-85.

40. Корнева Е.А., Клименко В.М., Шхинек Э.К. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза. Ленинград, 1978. - 248 с.

41. Корнева Е.А., Шекоян В.А. Регуляция защитных функций организма. -Л., 1982.-139 с.

42. Куликова Б.А. Состояние вегетативной нервной системы и реактивности организма подростков с различными вариантами течения гнойного гайморита // Респ. межведомств. Сборник. — Киев, 1991. вып.22. - 4.48

43. Кушаковский M.G., Кардиомиопатии и миокардиодистрофии. — Л.: ГИДУВ, 1977. 22 с.

44. Лампу сова В.Б. Клиническое значение исследования иммунологических и иммуно-функциональных показателей при заболеваниях пародонта: Автореф. Дисс. . канд. мед. наук. Л., 1986. - 19 с.

45. Ланг Г.Ф. Вопросы кардиологии. Л.: ОГИЗ, 1936. - вып.1. - 138 с.

46. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике: Введение в прикладную иммунологию. М.: Наука, 1990. - 233 с.

47. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. — М.: Медицинская книга, 2003. 443 с.

48. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Софронов Б.И. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта //Пародонтология. — 1999. — №2(12). — е.10-13.

49. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Свирина О.А. Показатели местного иммунитета полости рта у спортсменов с воспалительными заболеваниями пародонта // Пародонтология. 2000. - № 1.— С.8-10.

50. Левина Л.И. Нейроциркуляторная дистония. Подростковая медицина. — СПб: Специальная литература, 1999. С.49-64.

51. Левина Л.И:, Щеглова Л.В. Диагностика вегетативной дисфункции с помощью корреляционной ритмографии // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1996. - Т.4. - № 3. - С. 11-14.

52. Лемецкая Т.И. Иммунологическая характеристика тканей десны при заболеваниях пародонта // Стоматология. 1980. - Т.59, №4. - с.4-5.

53. Ливицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет. 2-е изд., перераб. и доп. -Киев: Здоров'я 1987. - 80 с.

54. Литвинова Т.Н. Особенности формирования и течения нейроциркуляторной дистонии у ликвидаторов аварии на ЧАЭС: Дисс. . канд. мед. наук.-Ростов-на-Дону, 1995. — 121с.

55. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта // Уч.-мед. пособие.-М., 1995.-80 с.

56. Ляшенко Ю.И. Вторичная недостаточность иммунитета и ее влияние на инфекционный процесс // Воен-мед. журнал. 1987. — № 2. —С.37-39:

57. Магаева С.В. Иммунодефицитное состояние при экспериментальной патологии гипокампа: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1979. -С.4-5.

58. Маколкин В.И., Абакумов С. А. Нейроциркуляторная дистония. М.: Медицина, 1985.- 192 с.

59. Малов Ю.С. Здоровье и болезнь с позиции клинициста // Клиническая медицина. 1997.- № 1.-С. 16-18.

60. Малышева О.А. Характеристика вторичного иммунодефицита у больныхс патологией вегетативной нервной системы: Дисс канд. мед. наук.

61. Новосибирск, 1996.-С.46-49.

62. Малышева О.А., Ширинский B.C. Характеристика вторичного иммунодефицита у больных с циркуляторной дистонией // Тер; архив. — Т.71. № 3. - 1999. - С.67-69.

63. Мащенко И.С. Особенности патогенеза, клиники и лечения пародонтоза у больных аутоиммунизацией организма: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-Киев, 1980.- 37 с.

64. Мащенко И.С. Значение иммунных и нейрогуморальных расстройств в патогенезе пародонтита // Заболевания пародонта и иммунная система. — Казань, 1990. С.11-12.

65. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М., 1991. - 272 с.

66. Медведев В.П., Куликов A.M. Анатомо-физиологические особенности подростков. Подростковая медицина. — СПб.: Специальная литература, 1999. — С.32-49.

67. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца // Кардиология. 1990. - № 3. - С.6-12.

68. Михайловский Д.О. Нейровегетативная форма вазомоторного < ринита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. - 34 с.

69. Монаенков А.М; Патогенетические основы тонзиллогенных поражений сердца.-М., 1979. -125 с.

70. Москаленко О.А. Состояние органов полости рта у больных с хронической почечной недостаточностью при лечении их гемодиализом и трансплантации почки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Омск, 1995. -19 с.

71. Назаров П.Г., Пуринь В.И. Реакция бласттрансформации лимфоцитов вкультурах цельной крови, количественная оценка с помощью сцинкомляционного счетчика // Лаб. дело. 1975. - № 4. - С.195-198.

72. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989. -С.481.

73. Нестерко А.О., Парцерняк G.A., Батурина Л.А. и соавт. Нейроциркуляторная дистония: взгляд на этиологию, патогенез, методы терапии//Тер. архив. 1994. - Т.66.-№ 4. G.19-21.

74. Нечай Е.Ю. Клинико-иммунологические обоснования иммунокоррегирующей и противовоспалительной терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 19 с.

75. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. Дисс. . докт. Мед. наук. Санкт-Петербург, 1997. - 34 с.

76. Орехова Л.Ю., Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В., Розанов Н.Н. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта // Пародонтология. 1998. - № 2 (12). - С.27-29.

77. Пайпалене П.А. Оценка комплексного лечения гингивита и пародонтита по клинико-иммунологическим показателям: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1985.-20 с.

78. Первичная профилактика стоматологических заболеваний // Учебное пособие.-Ленинград, 1987. — 37 с.

79. Покровский В.И. и соавт. Иммунология инфекционного процесса. Руководство для врачей // РАМН. М.В.И., 1994. - 308 с.

80. Попович М.И:, Кобец В.А., Костин С.И., Капелько В.И. Восстановление ультраструктуры и функционального состояния сердца у крыс после катехоламинового поражения // Кардиология. 1995. - Т.35. - № 6. -С.63-64.

81. Рязанцев С.В., Климанцев С.А. К вопросу о ринокардиальном рефлексе // Росс, ринология. 1993. -№ 1. - С.47-50.

82. Савицкий Н.Н. О номенклатуре и классификации заболевании сердечно- . сосудистой системы неврогенной природы // Клиническая медицина.1964. № 3. - С.20-25.

83. Сафаров Т. Патогенетические аспекты и особенности терапии заболеваний пародонта у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1986. 35 с.

84. Сененко А.Н., Крылов А.А., Мурзин А.С. О распространенности и клиническом значении очагов хронической инфекции у лиц с внутренними заболеваниями // Военно-медицинский журнал. 1980. - № 10. -С.32-36.

85. Серов В.В., Рабина Э.В., Хай Л.М., Корнева Е.А. Морфология иммунногоответа при разрушении дорсального поля гипоталамуса // В кн.: Морфологические основы клинической и экспериментальной патологии. -М., 1972.-G.33-39.

86. Симонов Л.И., Герман В.З. // Украинская респ. научн. конференция «Итоги оценки медицинских последствий аварии на ЧАЭС». Тезисы. — Киев, 1991.- С.203-204.

87. Соболева Н.П. Особенности изменений вегетативного статуса и системы кровообращения при хронических синуитах у детей и подростков и возможности их дифференцированной коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Тверь, 2000. 135 с.

88. Сукосова Т.И., Палкин М.Н. Функциональные кардиопатии / Вопросы патогенетической терапии. М.: Медицина, 1984. - С.33-35.

89. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства.-М.: Медицина, 1986. 383 с.

90. Тронько Н.Д., Чеботарев В.Ф. Новые перспективы использования гормональных препаратов для регуляции иммуногенеза // Проблемы эндокринологии. 1984. - Т.ЗО. - № 6. - С.49-51.

91. Трофимов Г.А., Парцерняк С.А., Решетнев В.Г., Чижик В.А. О функциональном состоянии щитовидной железы' при нейроциркуляторной дистонии // Клиническая медицина. 1996. - № 5. -С.33-37.

92. Федоров Ю.А., Володкина В.В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств ухода за полостью рта // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1971. — вып.1. — С. 117-119.

93. Федоров Ю. А., Пигаревский В.Е., Блохин В .П. Диагностика заболеваний пародонта и прогнозирование результатов лечения // Методические рекомендации. Л., 1985. - 32 с.

94. Фролов Е.П. // В кн.: Нейрогуморальные механизмы регуляции иммунологических процессов. М., 1974. - С.49-53.

95. Ханина С.Б., Ширинская Г.И. Функциональные кардиопатии. — М.: Медицина, 1971. 184 с.

96. Харитонова A.M., Шекоян В.А., Морарь Т.Ф. Изменение активности энзиматических систем кроличьих макрофагов при повреждении некоторых ядер гипоталамуса // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии. 1976. - № 8. - С.84-87.

97. Цепов JI.M. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия-Смоленск, 1994.-149 с.

98. Цепов Л.М., Камонин Е.И., Морозов В.Г. Пародонтит: проблемы этиологии, патогенеза, лечения и профилактики. Смоленск, 1991. - 43 с.

99. Ширинский B.C.//Вестник АМН СССР. 1991.-№ 12.-С.43-45.

100. Щеглова Л.В. Особенности адаптации системы кровообращения у подростков с нейроциркуляторной дистонией // Материалы конференции «Педиатрия на рубеже веков, проблемы, пути развития», посвященной 75-летию СПбГПМА. СПб, 2000. - ч.2. - С.236-238.

101. Щеглова Л.В. Соматоформная вегетативная дисфункция у подростков (клинико-патогенетические механизмы кардиоваскулярных расстройств): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — СПб, 2002. 42 с.

102. Ярокшина З.А. Характеристика микрофлоры зубной бляшки при различном состоянии неспецифической резистентности организма: Автореф. Дисс. . .канд. мед. наук. Казань, 1985. - 21 с.

103. Яхина Ф.Ф. Эпидемиологическое исследование вегетативных расстройств взрослого городского населения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1992. - 17 с.

104. Besendovsky Н.О. // Psychoneuroimmunology / Eds. R. Ader, D.L. Felter, N. Cohen.-New York, 1991.-P.589-609.

105. Besendovsky H.O., del Rey A. // Progress in Immunology. Orlando. -1986. — P.578-587.

106. Bokor M. Immunoglobulin A levels in the saliva in patients withperiodontal disease // Med. Pregl. 1997. - № 1-2. - P.9-11.

107. Bokor M., Kerr M.A. The structure and function of human IgA-// Biochem. J. 1990. - № 271. - P.285-296.

108. Bokor-Bratic M. The concentration of immunoglobulins A, G and M in serum of patients with periodontal disease // Med. Pregl. 1998. — 7-8. — P.310-314.

109. Bondonlas H., Schaal S.F., Stang J. Metal. Mitral valve prolaps: cardiac arrest with long-tern survival // Int. j; Cardiol. 1989. - Vol.26. - № 1. - P.37-44.

110. Brandtzaeg P. Overwiew of the mucosal immune system // Curr Top. Microbiol. Immunol; 1989.-Vol.146.-P.13-25.

111. Carr D.B., Sheehan D.V. Panic anxiety: a new biological model // J. Clin Psychiat: 1984. - Vol.45. -№ 8. - P.323-330.

112. Challocomble S:S. Assessing mucosal humoral immunity // Clin. Exp. Immunol. 1995. - Vol. 100. - P. 181 -182.

113. Cheng Т.О. The Letters of William Stewart Halsted and John Da Costa // Am. J. Surg. 1988. -Vol.155. - №5.-P.716.

114. Curfis M.A., Jillet S.R., Greffiths G.S. et al. Perfection of high-risk groups and individuals for; periodontal diseases : Laboretory markers from analisis of gingival articulars fluid7/ J. Clin. Periodont. 1989. - Vol. 15. -P.l-11.

115. Da Costa J. An irritable heart, a clinical study of form of functional cardiac disorder and its consequences // Am. J. Med. 1971. - Vol.61. - № 121.-P.17.

116. Friedman S.A., Mandel I.D., Herrera M.S. Lysozyme and lactoferrin quantitatio in the crevicular fluid // J. Periodontol. 1983. -№ 54 (6). -P.347-350.

117. Frorkowski A. Mental disorders revealed in soldiers during military service // Rev. Int. Serv. Sante'Forces Arme'es. 1994. - Vol.67. - № 7-9.1. P.244-247.

118. Fundenberg H.H., Sitites D.T., Calwell L., Wells S. Basic and clinical Immunology // Lange Med. Publ. Los Altos; Cal., 1978. - 312 p.

119. Grbic J.T., Lamster I.B., Singer R.E. Cinical relevance of gingival crevicular fluid iga to periodontal disease // Oral. Dis. 1999. - № 5. — P.55-67.

120. Grbic J.T., Singer E., Jans H.H> Celenti R.S., Lamster I.B. Immunoglobulin Isotypes in Gingival Crevicular Fluid: Possible Protective Role of IgA//J. ofPeriodontol. 1995. -№ 1. -P.55-61.

121. Greene J.C., Vermillion J.R. The oral hygiene index: a method for classyfying oral hygiene status // J. Am. Dental Assoc. 1960. — 61. — P.172.

122. Hastrup J.Z. Cardiovascular Responsivity to Stress. Family Patterns and the Effects of Instructions // J. Phsychosom. Res. 1986. - Vol.30. - № 2. -P.233.

123. Holdstock G. et al. Effects of testosterone, oestadiol and progesterone on immune regulation // Clin. And Exp. Immunol. 1982. - Vol.47. — № 2. — P.449-456.

124. Jefferis R., Pound J., Lund J., Goodal M. Effector mechanisms activated by human IgG subclass antibodies: clinical and molecular aspects // Ann. Biol. Clin. 1994. - Vol.52. - P.57-65.

125. Kilian M., Mestecky J., Russell M.W. Defence mechanisms involving Fc-dependent functions of immunoglobulin A and their subversion by bacterial immunoglobulin A proteases // Microbiol. Rev. 1988. - № 52. - P.296-303.

126. Laible N.J., Germaine G.R. Links Bactericidal activity of human lysozyme, myramidase-inactive lysozyme, and cationic polypeptides against

127. Streptococcus sanguis and Streptococcus faecalis: inhibition by chitin oligosaccharides // Infect. Immun. 1985. - № 48 (3). - P.720-728.

128. Landry R.G. Specific serum IgA titres as realistic indicators of treatment prognoses //Int. Dent. J. 1995. -45 (4). - P.267-284.

129. Marcotte H., Lavoie M.C. Oral Microbial Ecology and the Role of Salivary Immunoglobulin A // Mic. Mol. Biol. Rev. 1998. - Vol.62, № 1. -P.71-109.

130. Marggraf E. Vascular immune complexes in deep marginal periodontitis // Dtsch. Zahnarzt. Z. 1982. - Bd.37, № 8. - S. 680-684.

131. Mazalec M.B., Nedrud J.G., Kaetzel C.S., Lamm M.E. A three-tiered view of the role of IgA in mucosal defence // Immunol. Today. 1993. -Vol.14.-P.430-435.

132. Mestecky J. Interaction of lymphoid cells with epithelial cells: selectivity of the expression of IgA in mucosal plasma cells and of the transport of polymeric IgA // Monogr. Allergy. 1988. - № 24. - P:83-90.

133. Montagne P., Cuilliere ,M.L. et al. Microparticle-enhanced nephelometric immunoassoy of lysozyme in milk and other human body fluids //Clin. Chem.- 1998 Aug. -Vol.44, №8 ptl.-P.161-165.

134. Nardi C., Lichtenberg P., Kaplan Z. Adjstment disorder of conseripts as a military phobia//Mil. Med. 1994. - Vol.159. -№ 6. -P.612-616.

135. Neithammer D. // Neuroendocr. Lett. 1987. - Vol.9. - № 5. - P.274.

136. Nisengard K., Bascones A. Bacterial invasion in periodontal disease. // J. Periodontal. 1987. - Vol.58. - № 5. - Р.ЗЗ 1-340.

137. Oglesby P. Da Costa Synlrome of neurocirculatory asthenis // Brit. Heart J. 1987. - Vol.58.-№ 4.-P.306-315.

138. Olsanska-Seidlova A., Skarlandt P., Mikulecky M., Seymour G. Some immunological findings in adult periodontitis // Aust. Dent. J. 1989. — № 34 (5).-P.417-420.

139. Opie L. The heart. Philadelphia. Lippincott-Raven. 1998. - P.94-98.

140. Paavonen Т., Andersson L.C., Adlercrenz H. Sex hormone regulation of in vitro immune response // J. Exp. Med. — 1981. Vol.154. — № 6. — P. 135145.

141. Pahlen G., Bjorkander S., Gahnberg L. Periodontal disease and dental caries in relation to primary IgG subclass and other humoral immunodeficiencies // J. Clin. Periodontol. 1993. - Vol.20, № 1. - P.7-13.

142. Patz R. Allergische reactionen auf Zahnarztlche Werkstaffe // Zahntecnick. 1985. - Bd.26, № 2. - P.91-92.

143. Perelmutter L. Cell surface IgG subclasses. In: Basic and Clinical aspects of IgG subcklasses // Monographs in allergy. 1986. - Vol.19. - P.36-39.

144. Perguson A. Mucosal immunology // Immunol Today. — 1990. — Vol.11., № 1. P. 1-3.

145. Pinducin G., Micheletti L., Piras V. et al. Periodontal disease oral microbial flora and salivary antibacterial factors in diabetes mellitus type 1 patients // Eur. J. Epidemiol. 1996 Dec. - № 12. - P.631-636.

146. Ranney R.R. Immunologic mechanisms of pathogenesis in periodontal diseases: an assessment (Review, 176 refs) // J. of Periodontal Research. -Vol.26.-№ 3. 1991.-P.243-254.

147. Ratcitchak K.H., Wolf H.F. Parodontologie. New-York. - 1984. -321 p.

148. Russel M.W., Lue C., Wall Bake Van Den A.W.L. et al. Molecular heterogenity of human IgA antibodies during an immune response // Clin. Exp.1.munol. 1992. - Vol.87. - P.l-6.

149. Russell M.W., Mestecky J. Induction of the mucosal immune response // Rev. Infect. Dis. 1988, № 1. - P.440-446.

150. Russell M.W., Sibley D.A., Nikolova E.B. et al. IgA antibody as a noninflammatory regulator of immunity // Biochem.Soc. Trans. 1997, № 25.- P.466-470.

151. Russell, M. W., J. Reinholdt, and M. Kilian. Anti-inflammatory activity of human IgA antibodies and their Fabcc. fragments: inhibition of IgG-mediated complement activation. // Eur. J. Immunol. 1989. - № 19. - P.2243-2249.

152. Salmi H.A. // Int. Rev. Armed. Forces Med. Serv. 1987. - Vol.60, № 1-3. -P.56.

153. Schenk K., Poppelsdorf D., Denis C. et al. Levels of salivary IgA antibodies reactive with bacteria from dental plaque are associated with susceptibility to experimental gingivitis // J. Clin Periodontol. 1993. - № 20. -P.411-417.

154. Soder O., Hellstkom P.M. // Int. Arch. Allergy. 1987. - Vol.84. - № 2.1. P.205-211.

155. Spector N.H. Neuroimmunomodulation. In: Proc XXVIII Intern. Congr. Physiol. Sci. Budapest. - 1980. - Vol.14. - P.250.

156. Stassinakis A., Hugo В., Hot P. Personnel and instrumental differences in the treatment of root surfaces. A comparison on a phantom model // Schuriez Montatsscher. Zahmed. - 1995. - Vol.115. -№ 5. -P.623-628.

157. Stewart W.W., Kerr M.A. The specificity of the himan neutrophil IgA receptor (Fc-L-R) determined by measurement of chemiluminescence induced by serum or secretory IgAl or IgA2 // Immunology. 1990. - Vol.71. - P.328-334.

158. Syndulko K., Tourtellotte W.W., Conrad A.I., Irguierdo C. Tranablood -brain barrier of intrathecal IgG myntesis calculations in multiple pclerosis patienta // J. Neuroimmunol. 1993. - № 46. - P.l85-192.

159. Tobgi R.S., Samaranayake L.P., MacFarlane T.W. In vitro susceptibility of Candida species to lysozyme // Oral Microbiol. Immunol. 1988. - № 3 (1).

160. Tolo K., Brandtzaeg P., Jonsen J. Mucosal penetration of antigen in the presence or absence of serum-derived antibody. An in vitro study of rabbit oral and intestinal mucosa // Immunology. 1977. - № 33. - P.733-743.

161. Tomasi T.B., Bienenstock J. Secretory immunoglobulins. Adv. Immunol. 1968. - Vol.9. -P.l-97.

162. Wang H-Y., Ebersole J.L., Smith DJ. Salivary IgA antibody in periodontal disease: a case-control Study // Immunol. Infect. Dis. 1992. - № 2. - P.87-96.

163. Weetmah A.P., Mc Gregor A.M., Smith B.R., Holl R. Sex hormones enhance immunoglobulin synthesis by humon peripheral blood lymphocutes // Immunol. Lett. 1981. - Vol.3. - № 6. - P.343-346.1. P.35-39