Внутрижелудочковые кровоизлияния тяжелой степени у новорожденных (критерии выбора индивидуальной тактики лечения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Панкратова, Инна Владимировна

• Панкратова, Инна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панкратова, Инна Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Основные проблемы тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных.

1.1. Этиология и патогенез

1.2. Исходы тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных.

1.3. Методы диагностики.

1.3.1. Клиническая диагностика.

1.3.2. Оценка цереброспинальной жидкости.

1.3.3. Компьютерная томография.

1.3.4. Магнитно-резонансная томография.

1.3.5. Ультрасонография.

1.3.6. Ультразвуковая допплерография.

1.4. Методы лечения.

1.5. Резюме.

Глава 2. Характеристика материалов и методов исследования.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-неврологическое исследование.

2.2.2. Нейровизуализационные методы диагностики структур головного мозга.

2.2.3. Электроэнцефалография.

2.2.4. Исследование ликвора.

2.2.5. Офтальмологический осмотр.

Глава 3. Клинико-сонографическая характеристика течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний без окклюзии ликворных путей.

3.1. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний в подгруппе 1А.

3.2. Анализ причин летальности у новорожденных 1Б подгруппы.

Глава 4. Клинико-сонографическая характеристика течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний с окклюзией ликворных путей при различных методах лечения.

4.1. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний с окклюзией ликворных путей при традиционных методах лечения.

4.1.1. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний в подгруппе 2А.

4.1.2. Анализ причин летальности у новорожденных 2Б подгруппы.

4.2. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний с окклюзией ликворных путей при проведении вентрикуло-субгалеального дренирования.

4.2.1. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний в подгруппе ЗА.

4.2.2. Анализ причин летальности у новорожденных ЗБ подгруппы.

Глава 5. Анализ ранних исходов тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний в зависимости от вариантов течения и методов лечения.

5.1. Характеристика ранних результатов лечения в подгруппе 1А.

5.2. Характеристика ранних результатов лечения в подгруппе 2А.

5.3. Характеристика ранних результатов лечения в подгруппе ЗА.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутрижелудочковые кровоизлияния тяжелой степени у новорожденных (критерии выбора индивидуальной тактики лечения)»

Арсенал современных методов лечения тяжелых форм внутрижелуд очковых кровоизлияний включает в себя: медикаментозное лечение (Шабалов Н.П., 1997; Икоева Г. А., 1999; Miner М.Е., 1986; Hansen А. R., Snyder Е. Y., 1998); повторные ЛП (Anwar М., Doyle A.J. et al., 1986); повторные ВП (Tortorolo G. et al., 1999; Volpe J J., 2001); наружное вентрикулярное дренирование (Зиненко Д.Ю., Абрамова Н.А., 2001; Benzel Е. С. et al., 1993; Weninger М. et al., 1992); имплантацию подкожных вентрикулярных резервуар-катетеров (Leonhardt A, Steiner Н.Н., 1989; Hudgins R. J. et al., 1998); вентрикулосубгалеальное дренирование катетером (Sklar F. et al., 1992; Savitz M. H., 1997); интравентрикулярное введение фибринолитических препаратов (Whitelaw A. et al., 1996; Hudgins R. J. et al., 1998; Hansen A. R. et al., 1998; Andrews C.O. et al., 2001). Эффективность лечения во многом определяется комбинацией многочисленных внутричерепных и внечерепных изменений («факторов риска»). Одно из важнейших мест среди них имеет постгеморрагическая гидроцефалия (ПГГ). В 90% случаев у выживших младенцев с окклюзионной ПГГ требуется проведение шунтирующих операций, причем последние проводятся в условиях выраженной гидроцефалии (Boynton В. R. et al., 1986). Исходя из этого, были сформированы цели и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных.

Задачи исследования:

1. Оценить результаты лечения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний, протекающих без окклюзии ликворных путей.

2. Оценить влияния фактора окклюзии на результат лечения тяжелых форм внутрижелудочковых кр овоизлияний.

3. Разработать минимально достаточный диагностический комплекс, обеспечивающий раннюю диагностику и мониторинг структурных внутричерепных изменений при тяжелых формах внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных.

4. Уточнить возможности выбора индивидуальной тактики лечения с использованием вентрикулосубгалеального дренирования и оценить ее эффективность при тяжелых формах внутрижелудочковых кровоизлияний.

Научная новизна исследования: Проанализированы особенности клинико-сонографического течения тяжелых форм ВЖК. Изучено влияние некорригируемых и потенциально корригируемых факторов риска на течение и ранний неврологический результат лечения тяжелых форм ВЖК. Проведен сравнительный анализ изменений клинических показателей ЦСЖ, полученной у новорожденных с ВЖК 3-4 степени при пункциях желудочков мозга и субгалеального кармана. Оценена эффективность различных методов лечения тяжелых форм ВЖК у новорожденных.

Практическая значимость: Разработан минимально достаточный диагностический комплекс для ранней диагностики и мониторинга внутричерепных изменений при тяжелых формах ВЖК у новорожденных. Предложена схема клинико-неврологического наблюдения, адаптированная к условиям отделения реанимации новорожденных. Доказана эффективность применения при тяжелых формах ВЖК с окклюзией ликворных путей ВСГД.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Тяжелые формы внутрижелудочковых кровоизлияний без окклюзии ликворных путей характеризуются относительно благоприятным исходом у выживших младенцев.

2. Развитие окклюзии ликворных путей при тяжелых формах внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных значительно ухудшает прогноз.

3. Использование клинико-сонографического скрининга и мониторинга, а так же комплексного лечения, включающего вентрикулосубгалеальное дренирование, позволяет повысить эффективность лечения в наиболее тяжелой группе новорожденных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями 3 — 4 степени.

Реализация работы и ее апробация: Основные положения работы и результаты исследования были доложены на заседании кафедры детской невропатологии и нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (2004г.), на заседании проблемной комиссии «Нервные и психические болезни» Санкт

Петербургской медицинской академии последипломного образования (2004г.), на обществе детских неврологов (Санкт-Петербург, 2004г.), на семинаре «Интенсивная терапия в неонатологии. Опыт Санкт-Петербурга» (2003 г.). По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Разработанный комплекс лечебно-диагностических мероприятий широко используется в Центре патологии новорожденных ДГБ № 1 у младенцев с тяжелыми формами ВЖК. Полученные материалы включены в учебные программы кафедры детской невропатологии и нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ: Диссертационная работа изложена на 189 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Библиографический список включает 66 отечественных и 73 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 54 таблицами, 37 рисунками и 8 выписками из историй болезни.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Панкратова, Инна Владимировна

174 Выводы

1. При тяжелых формах внутрижелудочковых кровоизлияний, протекающих без окклюзии ликворных путей, оптимальным является применение консервативных методов лечения в сочетании, при необходимости, с люмбальными пункциями, это позволяет добиться хороших результатов у 69% детей.

2. Развитие окклюзии путей ликворооттока у младенцев с тяжелыми формами внутрижелудочковых кровоизлияний является одним из главных факторов, ухудшающих прогноз и результаты лечения в раннем периоде.

3. Для ранней диагностики и мониторинга структурных внутричерепных изменений, у новорожденных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями тяжелой степени оптимальным (минимально достаточным) является сочетание адаптированной схемы оценки клинико-неврологического состояния с ультрасонографией головы младенца.

4. При тяжелых формах внутрижелудочковых кровоизлияний, протекающих с окклюзией ликворных путей, в острый период формируется гипо- или нормотензивный гидроцефальный синдром, лечение которого традиционными методами является малоэффективным.

5. Вентрикулосубгалеальное дренирование является эффективным методом лечения внутрижелудочковых кровоизлияний с гидроцефальным синдромом окклюзионного характера. Его использование позволяет снизить летальность с 59% до 25%, а так же у 25% детей избежать вентрикулоперитонеального шунтирования. В остальных случаях шунтирование производится в условиях гидроцефалии 1 и 2 степени.

6. При тяжелых формах внутрижелудочковых кровоизлияний с окклюзией ликворных путей применение всего комплекса лечебно-диагностических мероприятий позволяет снизить частоту неудовлетворительного раннего неврологического результата у детей с 37% до

24% и достичь хорошего неврологического результата в раннем периоде у 21% детей.

Практические рекомендации

1. Учитывая то, что условно некорригируемые факторы риска часто являются причиной формирования тяжелых форм ВЖК и отягощают общее состояние новорожденного, необходимо уделять большее внимание их профилактике.

2. Для диагностики ВЖК и мониторинга состояния новорожденного оптимальным является сочетание адаптированной схемы оценки клинико-неврологического состояния с ультрасонографией головы младенца.

3. У новорожденных с ВЖК 1-2 степени необходимо соблюдение охранительного режима для предотвращения прогрессирования ВЖК.

4. При тяжелых формах внутрижелудочковых кровоизлияний, протекающих с окклюзией ликворных путей, оптимальным является применение схемы лечения с использованием ВСГД.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панкратова, Инна Владимировна, 2005 год

1. Александрова Н.К. Допплерографическая оценка нарушений мозгового кровообращения у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде: Автореф. дис на соиск. учен степ. канд. мед. наук. М., 1993. - 21с

2. Али, Хайдер. Клиника, диагностика и лечение гидроцефалии с изменениями в спинномозговой жидкости: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.28 / Рос. н.-и. нейрохирург, ин-т им. А. Л. Поленова. СПб., 1996.-21 с.

3. Антонов А.Г., Буркова А.С., Байбарина Е.Н. Пери- и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных: профилактика их возникновения и прогрессирования // Педиатрия. 1996. - №5. - С.39-42.

4. Антонов А. Г. Интенсивная помощь новорожденным // Медицинская газета. Наука. 2000. - № 24.

5. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина, 1984. - 576 с.

6. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. -М.: Триада, 2001. 640 с.

7. Бондаренко Е.С., Эдельштейн Э.А., В кн.: Неврология детского возраста / Под ред. Г.Г. Шанько, Е.С. Бондаренко. Мн.: Вышейш. школа, 1990. - С. 117- 141.

8. Буркова А.С., Сичинава Л.Г. Возможности нейросонографии в диагностике внутричерепных повреждений у новорожденных и детей // Акушерство и гинекология. 1989. - №3. - С. 5-8.

9. Бурцев Е.М., Дьяконова Е.Н., Классификация и топическая диагностика нарушений мозгового кровообращения у новорожденных детей // Журнал невропатология и психиатрия. 1997. - № 8. - С. 4-7.

10. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. М.: Видар, 1998.-85 с.

11. Верещагин H.B., Брагина JI.K. Компьютерная томография мозга. М.: Медицина, 1986. - С. 63-79.

12. Володин Н.Н., Корнюшин М.А., Горбунов А.В., Медведев М.И. Диагностика поражений головного мозга у детей раннего возраста с помощью компьютерной томографии. //Журнал неврологии и психиатрии. -2001.-№ 11.-С. 40-43.

13. Володин Н.Н., Медведев М.И., Горбунов А.В. Компьютерная томография в комплексной диагностике при гипоксически-ишемических поражениях головного мозга // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. -№ 1. - С. 19-25.

14. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражение ветвей дуги аорты. -Петрозоводск, 1994. 71с.

15. Гузева В.И., Чухловина М.Л., В кн.: Руководство по детской неврологии / Под ред. В.И. Гузевой. СПб.: СПбГПМА, 1998. - С. 11-13

16. Жумашева А. В. Клинические и патоморфологические изменения при внутричерепных кровоизлияниях у новорожденных детей: Автореф. дис. на соис. учен. степ. канд. мед. наук. Алмата, 1999. - 24с.

17. Журба Л.Т. Мастюкова Е.А. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981. - 271с.

18. Зейналов Б.Ф. Комплексное нейросонографическое обследование в реанимации новорожденных (некоторые феномены и их значения): Автореф. дис на соис. учен. степ, канд.мед.наук. — СПб., 2001. — 21 с.

19. Зиненко Д. Ю., Абрамова Н. А. Лечение постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей. //Материалы семинара по гидроцефалии. Ступино, 1999.

20. Зиненко Д.Ю., Абрамова Н.А. Внутричерепные кровоизлияния у недоношенных детей // Современные минимально-инвазивные технологии. — СПб., 2001.-С. 375 -377.

21. Зубарева Е.А., Неижко Л.Ю. Клиническая нейросонография новорожденных и детей раннего возраста жизни. //Клиническое руководство ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997.-С.9-75

22. Зубарева Е.А. Ультразвуковая диагностика нарушений мозгового кровообращения у детей раннего возраста (лекция) // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. VI Международная конференция. СПб., 1999. - С.80-82.

23. Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., Зубарева А.Р., Сугак А.Б. Допплерография перинатальных поражений головного мозга. М.гВидар, 2000. - 92с.

24. Икоева Г. А. Ранняя диагностика и варианты течения гидроцефалии у детей (клинико-сонографическое исследование): Автореф. дис. на соис. учен. степ, канд. мед. наук. — СПб, 1999. — 21 с.

25. Иова А. С., Гармашов Ю. А., Андрущенко Н. В., Паутницкая Т. С. Ультрасонография в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы). Ультрасонографический атлас. — СПб.: Петровский и К0, 1997. — 160 с.

26. Иова А.С., Гармашов Ю.А, Гармашов А.Ю. Субгалеальное дренирование в лечении внутричерепных геморрагий у детей //Повреждения мозга (минимально инвазивные методы диагностики и лечения). Материалы V международного симпозиума- СПб., 1999.- С. 341-343.

27. Иова А.С., Артарян А.А., Бродский Ю.С., Гармашов Ю.А. Родовая травма головы //Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапова А.А. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. — М.: Антидор, 2001. — Т. 2. С. 560-601.

28. Иова А.С. Устройство для дренирования внутричерепных полостей. Положительное решение по заявке на изобретение №2003123573(024969).

29. Коровин A.M., Чухловина М.Л., В кн.: Руководство по детской неврологии. /Под ред. В.И. Гузевой. СПб.: СПбГПМА, 1998. - С.132-144.

30. Ларионов С. Н., Козлов Ю. А., Юрлова О. В., Махов А. Н., Яковлев А. Б. Постгеморрагическая гидроцефалия новорожденных дифференцированное хирургическое лечение // III съезд нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 507.

31. Кудашев Н.И., Добровольский A.M. Роль ультразвуковой краниографии в диагностике внутричерепных кровоизлияний и их последствий у новорожденных детей (обзор)// Акушерство и геникология -1989. N 1. - С. 6-9.

32. Лихтерман Л. Б. Методы визуализации в современной неврологии и нейрохирургии// Медицинская газета. Наука. 1999. - № 100.

33. Лобанов Л.В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипоксических поражений головного мозга у доношенных новорожденных //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - № 4. — С. 21-24.

34. Мачинская Е.А. Ультразвуковая диагностика поражений головного мозга новорожденных детей: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -М., 1988. 23 с

35. Малашхия Ю. А. Иммунный барьер мозга. — М.: Медицина, 1986. 159 с.

36. Неижко Л. Ю., Журба Л. Т., Тимонина О. В. Клинико-ультразвуковая характеристика пери-интравентрикулярных кровоизлияний уноворожденных: (Проспективные исследования)// Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1990. - Т. 90, N 8. - С. 10-13.

37. Неижко JI. Ю. Клинико-ультразвуковая характеристика пре- и перинатальных поражений мозга : Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1991. - 24 с.

38. Никифоров Б.М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии. СП Питер, 1999.- С.132-154.

39. Никулин JI. А., Клещенко Е. И. Нейросонография и компьютерная томография в диагностике перинатальных поражений головного мозга у детей //Науч.-практ. конф. мед. работников. Куйбышев, 1989. - С. 145-147.

40. Нормальная лучевая анатомия головного мозга. / Т.Н. Трофимова, Ю.В. Назинкина, Н.И. Ананьева и др. СПб.: СПбМАПО. -2001.-52 с.

41. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб.: Питер, 2000. - 219 с.

42. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. СПб.: Питер, 2002. - С. 250-255.

43. Понятишин А.Е. Инсульты у недоношенных новорожденных детей и их последствия: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. СПб., 2000.

44. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Блошанский Ю.М., Шраев О.Г. Перинатальная заболеваемость и смертности: Пути ее снижения // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 1. - С. 3-8.

45. Сайдашева Э.И., Азнабаев М.Т., Ахмадеева Э.Н. Ретинопатия недоношенных детей. Уфа, 2000. - 179 с.

46. Скоромец А.П. Инфекционные поражения нервной системы у новорожденных: Афтореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. СПб., 2001 - 70 с.

47. Служба охраны здоровья матери и ребенка Санкт-Петербурга в 2001 году. / Под ред. проф. В.И. Орла, проф. А.С. Симаходского. Комитет по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга. СПб.: СПб ПМА, 2002.

48. Тастанбеков Б.Ж. Ликвородиагностика гипоксических и травматических поражений мозга у новорожденных. Методические рекомендации. Алма-Ата, 1983.-С. 6-8.

49. Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга. Автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 43 с.

50. Уфимцева Л.А., Аронскинд Е.В. Курова Э.Г., Бахарева Е.С., Сагутдинова Э.Ш. Катамнестическое изучение состояния здоровья детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния //Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2003. - № 1. - С. 49 - 52.

51. Хазанов А.И. Недоношенные дети. — Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1987. -329, 1. с.

52. Хачатрян В. А. Гидроцефалия. — СПб., 1998. 365 с.

53. Хрусталева О.П. Перивентрикулярные кровоизлияния у недоношенных детей: Автореф.дис. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1988. -21 с.

54. Шабалов Н.П., Болотина Е. Д. Наследственные тромбоцитопатии у детей. // Педиатрия. 1986. - № 7 - С. 58-63.

55. Шабалов Н.П., Эрман JI. В., Морозов В. А. Справочник неонатолога. / Под ред. В.А. Таболина, Н.П. Шабалова. — Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1984. -319с.

56. Шабалов Н.П. В кн.: Неонатология. Т. 1. / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: Спец. лит., 1997. - С. 5-392.

57. Шабалов Н.П., Цвелева Ю.В. Основы перинатологии. М., 2002. - С 442452.

58. Шанько Г.Г. Исследования нервной системы у новорожденных. Методические рекомендации. — Мн., 1986. 24 с.

59. Цветанова Е.М. Ликворология. Киев: Здоров'я, 1986. - 342 с.

60. Цибизов А. И. Окклюзионная тривентрикулярная гидроцефалия: (Некоторые аспекты диагностики и лечения) // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы: Материалы конф. -Уфа, 1996.-Т. 2.-С. 180-182.

61. Цинзерлинг В.А., Меньшикова В.Ф. Перинатальная инфекция (вопросы патогенеза, морфологической диагностики клинико-морфологических сопоставлений). СПб.: Элби, 2002. - С. 262-275.

62. Abubacker М., Bosma Jark Jan Daniel et al. Spontaneous resolution of acute obstructive hydrocephalus in the neonate // Child's Nerv Syst. 2001. - № 17 - P. 182-184

63. Anwar M, Doyle AJ, Kadam S, Hiatt IM, Hegyi T. Management of posthemorrhagic hydrocephalus in the preterm infant. // J Pediatr Surg. 1986. -№21(4)-P. 334-337.

64. Batton D., Nardis E. E. The effect of intraventricular blood on cerebral blood flow in newborn dogs// Pediatr. Res. 1987. - Vol.21. - P. 511-515.

65. Bax M. Neurological examination of the newborn// Dev Med Child Neurol. -1998. № 40 (10) - 651p.

66. Benzel E. С., Reeves J. P., Nguyen P. K., Hadden T. A. The treatment of hydrocephalus in preterm infants with intraventricular haemorrhage// Acta Neurosurg. (Wien). 1993. - № 122 (3-4) - P. 200-203.

67. Biou D., Jean-Francois В., Nguyen-Thi X., Philippe M., Martine M. Cerebrospinal fluid protein concentrations in children: Age-related values in patients without disorders of the central nervous system // Clin. Chem. 2000. - № 3.-P. 399-403.

68. Brockmeyer D.L., Wright L.C., Walker M.L., Ward R.M. Management of posthemorrhagic hydrocephalus in the low-birth-weight preterm neonate. // PediatrNeurosci. 1989. - №15(6) - P. 302-307.

69. Brown D. R., Biglan A.W., Stretavsky M. Retinopathy of prematurity: the relation ahip with intraventricular hemorrhege and bronchopulmonary dysplasia // J.Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 1990. - Vol. 27. - № 5. - P. 268-271.

70. Cloherty J.P., Stark A.R. Manual of Neonatal Care. // 4-th edition. Philadelphia -New-York. 1998. - 509 p.

71. Dubowitz L., Dubowitz V. The neurological assessment of the preterm and full-term newborn infant //Clinics in Developmental Medicine № 79. London: SIMP/Heinemann. - 1981. - 103 p.

72. Dubowitz L., Dubowitz V., Mercuri E. The neurological assessment of the preterm and full-term infant. Clinics in Developmental Medicine, № 148. -London: MacKeith Press. 1999. - 155 p.

73. Counsell SJ; Maalouf EF; Rutherford MA; Edwards AD. Periventricular haemorrhagic infarct in a preterm neonate //Europ J Paediatr Neurol. 1999. - № 3(1).-P. 25-27.

74. Feingold Ellen, Sheir-Neiss Geraldine et al. HRQL and Severity of brain ultrasond findings in a cohort of adolescents who were born preterm //Journal of Adolescent health. 2002. - №31. - P. 234-239.

75. Fulmer B.B., Grabb P. A., Oakes W. J., Mapstone T.B. Neonatal Ventriculosubgaleal Shunts. // Neurosurgery. 2000. - № 47. - P. 80-84.

76. Garret W.J., Kossoff G., Jones R.F.C. Ultrasonic crossectional visualisation of hydrocephalus in infants // Neuroradiology. 1975. - Vol.8. - P. 279-288.

77. Gould SJ, Howard S. An immunohistochemical study of the germinal layer in the late gestation human fetal brain //Neuropathol Appl Neurobiol 1987. - №13 - P. 421-437.

78. Gould S., Howard S., Hope P. et al. Periventricular intraparenchymal cerebral hemorrhage in preterm infants: the role of venous infarction // J. Pathol. 1987. -Vol. 151.-P. 197-202.

79. Grant E.G. Neurosonography of the pre-term-neonate. Spring-Verlag, New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo. 1986, - 116 p.

80. Gurtner P., Bass Т., Gudeman S.K., Penix J.O., Philput C.B., Schinco F.P. Surgical management of posthemorrhagic hydrocephalus in 22 low-birth-weight infants // Childs. Nerv. Syst. 1992. - № 8(4). - P. 198-202.

81. Guzzetta F., Shackelford G., Perlman J., Volpe J. et al. Periventricular intraparenchymal echodensities in the premature newborn: critical determinant of neuralgic outcome //Pediatrics. -1986. Vol.78. - P. 995-1006

82. Hudgins RJ; Boydston WR et al, Intrathecal urokinase as a treatment for intraventricular hemorrhage in the preterm infant. //Pediatr Neurosurg. 1997. -№26(6).-P. 281-287.

83. Hudgins R. J., Boydston W. R., Gilreath C. L. Treatment of Posthemorrhagic Hydrocephalus in the Preterm Infant with a Ventricular Access Device // Pediatr. Neurosurg. — 1998. №29. - P. 309-313.

84. International PHVD Drug Trial Group: International randomised controlled trial of acetazolamide and furosemide in posthemorrhagic ventricular dilation in infancy // Lancet. 1998. - № 352. - P. 433-440.

85. Kelly F.J. Free radicals disorders of preterm infants // Br Med Bull. 1993. - № 49. - P. 668-733.

86. Koenigsberger M.R. Complications of intracranial hemorrhage in full term newborns //Rev Neurol. 1999. - № 29 (3). - P. 247-249.

87. Lazzara A. Ahmann P. et al. Clinical predictability of intraventricular hemorrhage in preterm infants // Paediatrics. 1980. - Vol. 65. - P. 30-34.

88. Leech R.W, Kohnen P. Subependymal and intraventricular hemorrhages in the newborn //Am J Pathol. 1974. - №77. - P. 465-475.

89. Levene M.J., Grespighy Lch. Classification of IVH//Lancet. 1983.- P.643.

90. Levene M.J., Wigglesworth J., Dubowitz V. Cerebral structure and intraventricular hemorrhage in neonate: a real-time ultrasound study// Arch. Dis. Child. 1981.-Vol. 56.-P. 416-420.

91. Levene M.J., de Vries L. Textbook of Pediatrics //Edinburgh, London, New York, Sydney, Toronto. 1998 - P. 249.

92. Levene M.J. Textbook of Neonatology //Edinburgh, London, New York, Sydney, Toronto.- 1999. P. 102-104; 106-107.

93. Leonhardt A., Steiner H.H. Management of posthemorrhagic hydrocephalus with a subcutaneous ventricular catheter reservoir in premature infants // Arch. Dis. Child. 1989. - № 64. - P. 24-28.

94. Luciano R; Velardi F; Romagnoli C; Papacci P; De Stefano V; Tortorolo G. Failure of fibrinolytic endoventricular treatment to prevent neonatal posthemorrhagic hydrocephalus. A case-control trial //Childs Nerv Syst 1997. -№13(2). - P. 73-76.

95. Lui K., Hellman J., Soto G.Regional cerebral blood flow velocity patterns in newborn infants// J. Pediatr.Child. Health. 1990. - Vol.26. - P. 446-451.

96. Maalouf Elia F., Duggan Philip J. et al. Comparison of findings on cranial ultrasound and magnetic resonance imaging in preterm infants //Pediatrics/ 2001. -Vol. 107.-No. 4 April. 2001.

97. Mancini M.C. et al. Intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: associated risk factors and outcome in the neonatal period//Rev. Hosp.Clin.Fac.Med.S.Paulo. 1999. - № 54 (5). - P.151-154.

98. Mantovani J.F., Pasternak J.F., et al. Failure of daily lumbar punctures to prevent the development of hydrocephalus following intraventricular haemorrhage//J Pediatr. 1980. - Vol. 97. - P. 278-281.

99. Marro PJ, Dransfield D.A, Mott S.H, Allan W.C. Posthemorrhagic hydrocephalus. Use of an intravenous-type catheter for cerebrospinal fluid drainage//Am J Dis Child. 1991. -№ 145(10). - P. 1141-1146.

100. Ment L.R., Duncan C.C., Ehrenkranz R.A. et al. Intraventricular hemorrhage in the preterm neonate: timing and cerebral blood flow changes // J. Pediatr. 1984. -Vol.104. P.419-425.

101. Miner M.E. Acetazolamide treatment of progressive hydrocephalus secondary to intraventricular hemorrhage in a preterm infant // Childs. Nerv. Syst. 1986, 2(2).-P. 105-106.

102. Morimoto K., Sumita Y., Maeyama M., Mogami H. Extremely low-birth-weight infant with post-hemorrhagic hydrocephalus: surgical procedure and recognition by sonography. // No Shinkei Geka. 1985. - May; 13(5). - P. 571576.

103. Muller W; Urlesberger В et all. Serial lumbar tapping to prevent posthaemorrhagic hydrocephalus after intracranial haemorrhage in preterm infants // Wien Klin Wochenschr. 1998. - Oct 2;110(18). - P. 631-640.

104. O'Keefe, Namir Kafil-Hussain et al. Ocular significance of intraventricular haemorrhage in premature infants// Br J Ophthalmol. 2001. - № 85. - P. 357— 359.

105. Pape К. E, Wigglesworth J.S. Hemorrahage, ischemia and perinatal brain // Clinics in Dev. Med. London.: Heinemann Medical Books. - 1979. - № 69/70.

106. Papile L.A., Burstein J., Burstein R., Koffler H. Incidence and evolution of subependimal and intraventricular hemorrhage: A study of infants with birth wieghts less than 1.500 gm.// J. Pediatr. 1978. - Vol. 92. - P. 529. - 534.

107. Paul D.A., Leef K.H., Stefano J.L. Increasing of leucocytes in newborns with intraventricular hemorrhage//Pediatric Neurology. 2000. - P. 194-199.

108. Perlman J.M., Lynch В., Volpe J.J. Late hydrocephalus after arrest and resolution of neonatal post-haemorrhagic hydrocephalus// Dev Med Child Neurol. 1990. - № 32. - P. 725-729.

109. Rahman S. Teo C., Morris W., Lao D., Boop F.A. Ventriculosubgaleal shunt: a treatment option for progressive posthemorrhagic hydrocephalus// Child's. Nerv. Syst.- 1995.-Vol. 11. P. 650-654.

110. Rennie J.M., Roberton N.R.C. Textbook of Neonatology// Edinburgh, London, New York, Sydney, Toronto. 1999. - P. 1227; 1252-1262.

111. Rorke L.B. Pathologyof perinatal brain injury. New York: Raven Press, 1982.

112. Sanchez-Stopiglia M., M. Valeriana L., Marba S. Neurological evaluation of neonates with intraventricular and perivetricular hemorrhage// Arq Neuropsiquiatr. 1999. - Vol. 57(2B). - P. 366-370.

113. Savitz M. H. Another look at ventriculosubgaleal shunting procedures// Sinai J. Med. —1997. № 64 (3). - P. 189-193.

114. Sklar F., Adegbite A., Shapiro K., Miller K. Ventriculosubgaleal shunts: Management of posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants// Pediatr. Neurosurg. 1992. - № 18. — P. 263-265.

115. Szymonowicz W, Shafler K, Cussen LJ. Ultrasound and necropsy study of periventricular hemorrhage in preterm infants// Arch Dis Child. 1984. - № 59. -P. 637-642

116. Takashima S., Mito Т., Takakura K. Pathogenesis of periventricular white matter hemorrhage in preterm infants// Brain Dev. 1986. - Vol. 8.- P. 25-30.

117. Tayrol G. A. Effect of germinal matrix haemorrhage on terminal vein position and potency// Pediatr. Radiol. 1995. - Vol. 25. - P. 37 - 40.

118. Tayrol G. A. New concepts in the pathogenesis of germinal matrix intraparenchymal haemorrhage in premature infants (commentary)// Am. J. Neuroradiol. 1997. - Vol.18. - P. 231-232.

119. Tortorolo G., Luciano R., Papacci P., Tonelli T. Intraventricular hemorrhage: past, present and future, focusing on classification, pathogenesis and prevention// Child's Nerv. Syst. 1999. - № 15. - P. 652-661.

120. Voet D., Afschrift M. Neurosonography of the neonate. Academisch ziekenhuis// Gent. Belgium. 1988. - 61 p.

121. Volpe J.J. Neurology of the Newborn / W. B. Saunders Company, Philadelphia, London, Toronto, Monreal, Sydney, Tokio, 2001. — 912 p.

122. Volpe. J.J. Cerebral white matter injury recent insights// Hot topics in neonatology. Washington. - 2001. - P. 90 - 110.

123. Ventriculomegaly Trial Group: Randomised trial of early tapping in neonatal post-haemorrhagic ventricular dilatation// Arch Dis Child . 1990. - № 65. - P. 310.

124. Ventriculomegaly Trial Group: Randomised trial of early tapping in neonatal post-haemorrhagic ventricular dilatation// Arch Dis Child. 1994. - №70. - P. 129136.1. X 189 ) ^^^

125. Weninger М., Salzer H.R., РЫ1акгА., Erosenkranz М., Vorkapic P., Korn A., Lesigang C. External ventricular drainage for treatment of rapidly progressive posthemorrhagic hydrocephalus // Neurosurgery. 1992. - № 31(1). - P. 52-58.

126. Wildrick D. J. Intraventricular hemorrhage and long-term outcome in the premature infant //Neurosci Nurs. 1997. - № 29(5). - P. 281-289.

127. Whitelaw A. Endogenous fibrinolysis in neonatal cerebrospinal fluid// Eur J Pediatr. 1993. - № 152. - P. 928-930.

128. Whitelaw A., Saliba E., Fellman V. et al. Phase I study of intraventricular recombinant tissue plasminogen activator for treatment of posthaemorrhagic hydrocephalus//Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 1996. - № 75 (1). - P. 20-26.

129. Whitelaw A., Kennedy C.R., Brion L.P. Diuretic therapy for newborn infants with posthemorrhagic ventricular dilatation (Cochrane Review)// In Process Citation Cochrane Database Syst Rev. 2001. - 2:CD002270