Внутриутробные инфекции: клинические, морфологические аспекты, прогнозирование перинатальных осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Новикова, Оксана Николаевна

• Новикова, Оксана Николаевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Новикова, Оксана Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ, ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДОРОДОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ ИНФИЦИРОВАННОЙ ПЛАЦЕНТЫ (обзор литературы)

1.1. Трансплацентарные (вирусные, хламидийная, токсоплазменная) инфекции во время беременности: распространенность, этиология и патогенез, пути инфицирования, особенности течения беременности и родов, влияние на плод и новорожденного

1.2. Структурно-функциональные особенности инфицированной плаценты

1.3. Методы клинической, параклинической, лабораторной дородовой диагностики дисфункции инфицированной плаценты

1.4. Плацента в формировании материнско-плодовых отношений при физиологической и осложненной беременности. Информационная ценность и прогностическая значимость анализа вариабельности сердечного ритма матери и плода

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика объекта исследования и объемы

2.2. Методы клинических, параклинических, лабораторных исследований беременных, плодов и новорожденных

2.3. Методы исследования вариабельности сердечного ритма

матери и плода

2.4. Методы структурно-функционального исследования плаценты: гистологический, гистохимический, иммуногистохимический, электронномикроскопический, морфоколичественный

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, СОСТОЯНИЕ

ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНОМ

ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДНОГО ЯЙЦА

Глава 3.1. Клиническая характеристика течения беременности, родов, послеродового периода при трансплацентарном инфицировании плодного

яйца

Глава 3.2. Состояние здоровья новорожденных при трансплацентарном

инфицировании плодного яйца

ГЛАВА 4. РЕГУЛЯТОРНЫЕ И АДАПТАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПОСЛЕД-ПЛОД ПРИ НЕИНФИЦИРОВАННОМ И

ТРАНСПЛАЦЕНТАРНО ИНФИЦИРОВАННОМ ПЛОДНОМ ЯЙЦЕ

4.1. Показатели регуляции сердечного ритма матери и плода при

неинфицированном плодном яйце

4.2

трансплацентарном инфицировании плодного яйца

4.2.1. Характеристика показателей вариабельности сердечного ритма ритма матери и плода при первичном инфицировании во время беременности (1А подгруппа)

4.2.2. Характеристика показателей вариабельности сердечного ритма

матери и плода при обострении хронических инфекций (подгруппа 1Б)

4.2.3. Характеристика показателей вариабельности сердечного ритма матери и плода при носительстве хронических инфекций (подгруппа 1В)

ГЛАВА 5. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДНОГО ЯЙЦА

5.1. Морфологическая характеристика плаценты при первичном инфицировании во время беременности

5.2. .Морфологическая характеристика плаценты при обострении инфекции во время беременности

5.3. Морфологическая характеристика плаценты при носительстве инфекции во время беременности

ГЛАВА 6. ИНФИЦИРОВАННАЯ ПЛАЦЕНТА В ФОРМИРОВАНИИ РЕГУЛЯТОРНЫХ И АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ

6.1. Методологические подходы к изучению роли плаценты в отношениях между матерью и плодом

6.2. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента -плод и морфофункциональная характеристика инфицированной плаценты при благоприятных перинатальных исходах

6.3. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента -плод и морфофункциональная характеристика инфицированной плаценты при ухудшенных перинатальных исходах

6.4. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента -плод и морфофункциональная характеристика инфицированной плаценты при неблагоприятных перинатальных исходах

ГЛАВА 7. СИСТЕМА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ НА ОСНОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА МАТЕРИ И ПЛОДА

7.1. Частота адаптационных нарушений у матери и их прогностическое значение для перинатальных исходов

7.2. Частота адаптационных нарушений у плода и их прогностическое значение для перинатальных исходов

7.3. Математическая модель прогнозирования развития перинатальных осложнений при трансплацентарном инфицировании плодного яйца

7.4. Перинатальные осложнения как результат нарушения системообразующей роли инфицированной плаценты (клинические примеры)

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

365

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

1 АКТГ ^ Адренокортикотропный гормон

! БП , Базальная пластинка

: БФПП ' Биофизический профиль плода

! ВИС ; Вегетативная нервная система

1ВПГ . Вирус простого герпеса

1 ВПР ! Врожденные пороки развития

! ВСР Вариабельность сердечного ритма

|ВУИ | Внутриутробная инфекция

! да 1 Диапазон вариации сердечного ритма

;ез Свободный эстриол

! зри | Задержка роста плода

|ил ■ Интерлейкины

| ИН ; Индекс напряжения ! ИППП ■ Инфекции, передаваемые половым путем « ИР________■ Индекс резистентности __

! МАНК | Метод амплификации нуклеиновых кислот ; МВП_____ __; Межворсинчатое пространство_________

| КОЕ_______ I Колониеобразующие единицы

ОАГА \ Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез

ПН Плацентарная недостаточность ;

сдр ; Синдром дыхательных расстройств !

СЭФР Сосудисто-эндотелиальный фактор роста

ФНО | Фактор некроза опухоли

ФПК Фето-плацентарный кровоток

ФПН ! Фетоплацентарная недостаточность

ФРП : Фактор роста плаценты :

хгч : Хорионический гонадотропин (человеческий)

ЦИК ; Циркулирующие иммунные комплексы

цмв ! Цитомегаловирус

пл ; Плацентарный лактоген

ЧСС : Частота сердечных сокращений

ЭКГ : Электрокардиография

НГ ■ Парасимпатический компонент спектра

Симпатоадреналовый компонент спектра

ТОЯСН-комплекс | Токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, герпес и др.

УЕв¥- А ! Сосудистый эндотелиальный фактор роста

| Метабологуморальный компонент спектра

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутриутробные инфекции: клинические, морфологические аспекты, прогнозирование перинатальных осложнений»

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на значительные успехи перинатологии внутриутробные инфекции остаются одной из наиболее важных проблем современной медицины [219; 332; 383; 385; 394]. Внутриутробные инфекции являются наиболее частыми и опасными причинами заболеваний плода и новорожденного [174; 247; 266; 278; 338]. В структуре перинатальной смертности удельный вес внутриутробных инфекций составляет от 11 до 45% [97; 265; 359].

Среди внутриутробных инфекций, вызывающих эмбрио- и фетопатии, наиболее распространенными являются цитомегаловирусная (ЦМВ), герпесвирусная инфекция (ВПГ), инфекция, вызванная вирусами гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцией, токсоплазменная инфекция, хламидийная инфекция [34; 225; 228; 309; 332; 389]. Эти инфекции, несмотря на определенные различия в патогенезе, имеют похожие эпидемиологические пути, склонность к рецидивирующему течению во время беременности и оказывают влияние на возникновение акушерской патологии, заболеваний плода и новорожденного [67; 101; 154; 244; 265; 310; 348; 359].

В подавляющем большинстве случаев инфекционные факторы приводят к возникновению фетоплацентарной недостаточности, которая в свою очередь ведет к нарушению взаимоотношений в системе «мать-плацента-плод» [108; 227; 243; 298; 312; 315]. В их основе лежат патологические изменения в плодово-плацентарном и маточно-плацентарном комплексах с нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов на тканевом, клеточном и молекулярном уровнях [246].

Инфекционный процесс чаще всего приводит к формированию хронической плацентарной недостаточности, которая представляет собой длительное нарушение функции плаценты, нередко с компенсаторным приростом ее массы, патологической незрелостью ворсин, очаговым или диффузным склерозом их стромы, кровоизлияниями и обширными

инфарктами. В зависимости от объема поражения развивается задержка роста плода или наступает его гибель [133; 159; 312].

А.П. Милованов (2008) предлагает разделять хроническую плацентарную недостаточность на 3 клинико-морфологические формы, которые отличаются друг от друга патогенетическими механизмами: преимущественно маточно-плацентарную, изолированную плацентарную форму, преимущественно фетоплацентарную форму [118; 119]. В.Е. Радзинский (2009) предлагает выделять компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную фазы плацентарной недостаточности [159].

В многочисленных исследованиях изучены структурные особенности и характерные изменения при отдельных видах инфекций [49; 221; 235]. Показано, что внутриутробная герпетическая инфекция является следствием трансплацентарного проникновения вируса герпеса, который обладая тератогенным эффектом, нередко приводит к врожденным порокам развития плода и последа [408]. При гистологическом исследовании последов определяются альтеративно-продуктивные, реже - продуктивно-некротические изменения в виде очагового и центрального интервиллузита. В ядрах эпителия амниона, синцитиотрофобласта, децидуальных клеток, эндотелии сосудов выявляется увеличение, гиперхромия, полиморфизм ядер, изменение их оптической плотности, появление внутриядерных вакуолей, содержащих базофильные включения [29; 97].

В плаценте при врожденной цитомегаловирусной инфекции у плода и новорожденного изменения варьируют от отсутствия аномалий - до пороков развития последа, пуповины, оболочек, дисплазии ворсинчатого дерева (гипоплазия плаценты, оболочечное прикрепление пуповины, одна артерия пуповины, плацента, «окруженная валиком»). Функциональная активность плаценты при этом расценивается, как субкомпенсированная или декомпенсированная плацентарная недостаточность [97].

При оценке функционального состояния последов при хламидийной инфекции в 38,9% выявлена острая плацентарная недостаточность, в 4,2% -хроническая декомпенсированная плацентарная недостаточность, в 37,5% -компенсированная хроническая плацентарная недостаточность [221; 387]. Макроскопически последы не имели каких-либо специфических изменений, отмечались увеличение массы, объема, гиперемия, кровоизлияния, кальцинаты, инфаркты. Микроскопически наиболее часто отмечаются поражения экстраплацентраных оболочек, заключающиеся в появлении среди периферического трофобласта децидуальных клеток с мелкими вакуолями, в которых находятся базофильные или оксифильные включения с ободком (тельца Гальберштедтера-Провачека). В пораженных клетках могут встречаться либо крупные ядра, либо в состоянии пикноза или рексиса [221].

В течение последних лет наметилось новое направление в изучении патогенеза плацентарной недостаточности - это исследование факторов роста (ФР). Факторы роста - биологически активные соединения, стимулирующие или ингибирующие деление и дифференцировку различных клеток и являющихся основными "переносчиками митогенного сигнала клетки. ФР играют важную роль в эмбриогенезе, в процессе дифференцировки эмбриональных тканей [158].

Особую значимость в диагностике и верификации вирусной, хламидийной и токсоплазменной инфекций, прогнозировании осложненного течения беременности имеют современные иммуноферментные, иммунофлюоресцентные исследования, полимеразная цепная реакция и методы пренатальной диагностики. Хотя большинство авторов отмечает, что обнаружение инфекционного агента в различных средах у матери не является доказательством инфекционного заболевания последа и плода, а диагностика заболевания проводится после рождения ребенка. Это не позволяет своевременно предвидеть перинатальные осложнения и неблагоприятные исходы.

Достижение каких-либо успехов в снижении перинатальных осложнений при внутриутробном инфицировании требует новых методологических подходов и клинических методов исследования системы мать-плацента-плод. Перспективным является кибернетический подход, изучающий процессы управления и информации в системах независимо от их особенностей. Управление - это целенаправленный процесс, связанный с выбором наилучшего действия, способа, тактики, ведущих к достижению цели наилучшим образом с точки зрения установленного критерия. Задачей управляющей системы является переработка информации об объекте, выработка управляющих воздействий и обеспечение их реализации [81].

Объектами управления в системе мать-плацента-плод являются мать и плод и универсальным клиническим методом оценки состояния функциональных систем матери и плода, взаимоотношений между ними является метод анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) [18; 216]. Ритм сердца человека представляет собой сложный колебательный процесс, динамическая структура которого несёт информацию о состоянии важнейших нейрогуморальных регуляторных систем организма [18; 213].

В литературе имеются отдельные работы, посвященные проблеме исследования вариабельности сердечного ритма матери и плода в акушерстве [65; 78; 95; 162]. Роль регулятора и интерфейса в системе мать-плацента-плод выполняет, по всей вероятности, плацента. От ее морфофункционального состояния зависит качество передачи информации и эффективность управления. Можно предположить, что при хронических трансплацентарных инфекциях эти процессы нарушаются.

Одномоментное исследование вариабельности сердечного ритма матери и плода как маркера состояния их функциональных систем в сопоставлении с морфофункциональными особенностями инфицированной плаценты открывает принципиально новое направление в изучении роли

плаценты в формировании здоровья плода-ребенка, перинатальной заболеваемости и смертности, их профилактики.

В связи с вышеизложенным изучение регуляторных и адаптационных процессов в системе мать - плацента - плод в сопоставлении с морфофункциональными особенностями плаценты при внутриутробном инфицировании представляется актуальным и своевременным. Это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Прогнозирование перинатальных осложнений на основе клинического и морфологического изучения регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод при трансплацентарном инфицировании плодного яйца.

Задачи исследования

1. Изучение в сравнительном аспекте особенностей течения беременности, родов, послеродового периода, состояния здоровья новорожденных при первичном инфицировании, обострении и носительстве хронических трансплацентарных инфекций клиническими и параклиническими методами.

2. Исследование регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод при первичном инфицировании, обострении и носительстве хронических трансплацентарных инфекций.

3. Определение морфологических особенностей плаценты при первичном инфицировании во время беременности, обострении хронического процесса, носительстве хронических трансплацентарных инфекций.

4. Изучение морфофункциональных особенностей инфицированной плаценты во взаимосвязи с адаптационными процессами в системе мать -

плацента - плод при благоприятных, ухудшенных и неблагоприятных перинатальных исходах.

5. Разработка системы прогнозирования перинатальных осложнений на основании анализа вариабельности сердечного ритма матери и плода и оценка ее эффективности.

Научная новизна исследования

В изучении системы мать - плацента - плод впервые использована методология кибернетического подхода, где мать и плод связаны между собой процессами информации и управления, осуществляемыми через плаценту.

Методом исследования вариабельности сердечного ритма матери и плода установлены особенности регуляторных и адаптационных процессов в системе мать - плацента - плод при всех клинических формах трансплацентарного инфицирования. Наибольший удельный вес перинатальных осложнений наблюдался при первичном инфицировании во время беременности, что объясняется высокой частотой энергоизмененных состояний: у матери их доля составила 91,18 %, у плода - 85,29 %, при обострении хронических инфекций у матери - 66,18 %, у плода - 60,29 %, при носительстве хронических инфекций у матери - 57,65 %, у плода -46,47%. При неинфицированном плодном яйце доля энергоизмененных состояний у матери составила 5,88%, у плода - 2,2 %.

Получены новые данные об особенностях морфологии плаценты при различных клинических формах инфицирования. Показано, что закономерными являются морфологические изменения сосудистых компонентов плаценты - расширение и полнокровие терминального звена сосудистого русла, артериовенозное шунтирование, склероз сосудов терминальных ворсин.

Установлено, что при всех клинических формах трансплацентарного инфицирования формируется плацентарная недостаточность. Выявлена связь

формы плацентарной недостаточности с функцией плаценты: при компенсированной плацентарной недостаточности имела место преимущественно повышенная функциональная активность, при субкомпенсированной - разнонаправленные изменения, при декомпенсированной - снижение и угроза срыва.

Получены новые данные о содержании фактора роста плаценты, сосудисто-эндотелиального фактора роста при трансплацентарном инфицировании. Установлены связи между этими факторами и основными морфометрическими показателями плаценты, гормонообразовательной, метаболической ее функцией при компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной плацентарной недостаточности.

Установлены корреляции между основными морфометрическими показателями плаценты, ее функцией и маркерами нарушений вариабельности сердечного ритма матери и плода при внутриутробной инфекции. Наиболее высокий уровень корреляции с показателями гистологического исследования плаценты имеют спектральные показатели и адаптационные состояния матери и плода. Использование этих показателей анализа вариабельности сердечного ритма легло в основу математической модели прогнозирования перинатальных осложнений при трансплацентарном инфицировании.

Сформулировано понятие о клинико-морфофункциональной системе мать-плацента-плод, клиническим высокоинформативным показателем состояния которой является вариабельность сердечного ритма матери и плода, взаимоотношения между ними.

Теоретическая значимость работы

Методологически основанная на кибернетическом подходе и клинически - на использовании анализа ВСР матери и плода, сформулирована и доказана принципиально новая концепция роли плаценты

в регуляторных и адаптационных процессах системы мать-плацента-плод, формировании здоровья плода и ребенка, прогнозе и профилактике перинатальных осложнений.

Практическая значимость работы

Статистические показатели вариабельности сердечного ритма матери и плода в исходном состоянии, при проведении функциональных проб и в периоды восстановления явились информационной базой для разработки математической модели прогнозирования перинатальных осложнений на основе анализа показателей вариабельности сердечного ритма матери и плода. Неинвазивность метода дает возможность осуществлять динамическое наблюдение за состоянием плода, своевременно диагностировать угрожающие и критические состояния, планировать сроки и метод родоразрешения. Эффективность нового метода прогнозирования перинатальных осложнений при внутриутробном инфицировании составляет 78 %.

На основании проведенного исследования разработаны методические рекомендации «Внутриутробные инфекции: прогнозирование угрожающих и критических состояний плода на основе анализа вариабельности сердечного ритма», утверждены ДОЗН Кемеровской области (приказ 1163 ДОЗН КО от 02.09.2013 г.), внедрены в практическую деятельность (акт внедрения от 31.07.2013 г., 03.09.2013 г.) и учебный процесс кафедр акушерства и гинекологии № 1 и 2 ГБОУ ВПО КемГМА (акт внедрения от 20.06.2013 г.), кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии СибГМУ (акт внедрения от 28.08.2013 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента -плод при трансплацентарном инфицировании плодного яйца характеризуются высокой частотой энергоизмененных состояний.

2. Морфофункциональная характеристика плаценты при всех клинических формах инфицирования характеризуются изменениями сосудистого компонента плаценты, содержания фактора роста плаценты, сосудисто-эндотелиального фактора роста, нарушением выработки гормонов.

3. При внутриутробной инфекции форма плацентарной недостаточности определяет состояние регуляторных и адаптационных процессов.

4. Показатели регуляции сердечного ритма матери и плода, взаимоотношения между ними имеют дородовую прогностическую значимость в перинатальных исходах при внутриутробном инфицировании.

Внедрение полученных результатов работы

Создана математическая модель прогнозирования перинатальных осложнений при трансплацентарном инфицировании плодного яйца, которая используется в работе учреждений родовспоможения города Кемерово (МБУЗ ДГКБ№5, МБУЗ ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунекого, родильный дом №1), в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии №1,2 Кемеровской государственной медицинской академии, кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии СибГМУ, сертификационных циклах усовершенствования врачей по акушерству и гинекологии в ГБОУ ВПО КемГМА.

Апробация материалов исследования

Основные положения работы доложены на научно-практической конференции «Здоровая мать - здоровое поколение» (Кемерово, 2009), IV научно-практической конференции «Решенные вопросы и установленные факты в акушерстве и гинекологии» (Кемерово, 2009), XI Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2010), IV региональном научном форуме «Мать и дитя» (Екатеринбург, 2010), V междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии, неонатологии «Здоровая женщина - здоровый новорожденный» (Санкт-Петербург, 2010), IV Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье девочки,

девушки, женщины» (Томск, 2010), XV международной научно-практической конференции «Клинические и фундаментальные аспекты репродуктивных проблем и здоровья женщин» (Кемерово, 2011), XII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2011), XV Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2011), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы патологии репродукции» (Барнаул, 2011), III международной научно-практической конференции «От эмбриона к человеку» (Новосибирск, 2011), II конференции с международным участием «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии» (Москва, 2012), межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье девочки, девушки, женщины» (Томск, 2012), II Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Современная российская наука глазами молодых исследователей» (Красноярск, 2012), VI Международной научно-практической конференции «От предположения - к установлению истины» (Кемерово, 2012).

Публикация материалов исследования Основное содержание диссертационной работы и ее результатов отражено в 44 печатных работах, из них 16 статей в журналах, рекомендованных ВАК, изданы учебно-методические рекомендации «Внутриутробные инфекции: прогнозирование угрожающих и критических состояний плода на основе анализа вариабельности сердечного ритма».

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 364 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Литературный указатель содержит 412 источников, среди них 234 отечественных и 178 зарубежных. Работа иллюстрирована 57 таблицами и 152 рисунками.

ГЛАВА I. ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ, ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДОРОДОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ ИНФИЦИРОВАННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

(обзор литературы)

В настоящее время в акушерстве используется несколько терминов, характеризующих передачу от матери к плоду инфекции и распространение ее в организме ребенка. Под термином "внутриутробная инфекция", "внутриутробное инфекционное заболевание" понимают развитие воспалительного процесса в одном или нескольких органах плода (ребенка), связанное с внутриутробным (врожденным) заражением инфекционным агентом трансплацентарным или восходящим путем; «интранатальная инфекция» - заражение ребенка через инфицированные генитальные выделения или кровь матери при прохождении через родовые пути; «постнатальная инфекция» - инфицирование ребенка посредством прямого контакта с матерью после родов или во время грудного вскармливания [35; 226; 262]. Большинство этих понятий объединяется термином «инфицированное плодное яйцо», поскольку распространение инфекционного агента во многом обусловлено не столько состоянием плода и его восприимчивостью к инфекции, сколько состоянием плодовых оболочек, околоплодных вод и других факторов противоинфекционной защиты плодного яйца [82; 314]. Инфицирование плодного яйца имеет различное значение. Прежде всего, оно может привести к антенатальной гибели плода [252; 293]. Наряду с этим инфицирование плодного яйца резко нарушает компенсаторно-приспособительные механизмы плода-ребенка и в связи с этим способствует летальному исходу от других причин. Среди причин, приводящих к летальному исходу в перинатальном периоде, наибольшее значение имеет асфиксия [211]. Кроме того, инфицирование плодного яйца нередко приводит к преждевременным родам [254; 308; 324;

371; 385; 394], что играет существенное значение в качестве фонового состояния для развития в периоде новорожденности и в последующей жизни новых инфекционных и неинфекционных заболеваний [257; 275; 289; 310; 364; 378]. В настоящее время доказанными являются факты определяющего значения внутриутробного инфекционного процесса на развитие психосоматической патологии в постнатальном периоде [258; 277; 285; 333; 366; 390; 412]. Наконец, инфицирование плодного яйца может иметь тератогенное значение [128].

1.1. Трансплацентарные (вирусные, хламидийная, токсоплазменная) инфекции во время беременности: распространенность, этиология и патогенез, пути инфицирования, особенности течения беременности и родов, влияние на плод и новорожденного

В настоящее время установлено, что целый ряд вирусов является причиной внутриутробной эмбриофетопатии, то есть способен вызвать различного рода патологию, как у эмбриона, так и у плода [305; 394].

Целым рядом исследователей сегодня признается, что человечество вступило в эру инфекционной эпидемии [287; 309; 389; 409], что сегодня организм женщины колонизирован большим количеством микроорганизмов, относящихся к различным классам микроорганизмов, в большей степени условно-патогенных. Исследования показывают, что сегодня в этиологии воспалительных заболеваний, в том числе репродуктивной системы, большую роль играют микст-инфекции [76; 325; 332; 389; 394]. До недавнего времени считалось, что наиболее частыми возбудителями ВУИ являются ЦМВ, ВПГ типов 1 и 2 и токсоплазмы (Toxoplasma gondii) [111; 131; 271; 279; 384] Результаты исследований, проведенных в последние десятилетия, во многом изменили представления как о частоте, так и об этиологической структуре ВУИ. Так, было показано, что распространенность внутриутробного инфицирования среди новорожденных детей значительно

выше, чем предполагалось ранее, и может превышать 10 - 22,6%. При этом установлено, что этиология внутриутробного инфицирования, кроме традиционных возбудителей, представлена более широким спектром микроорганизмов, среди которых, определенную роль играют хламидии (Chlamydia trachomatis) [10; 306], некоторые представители семейства Mycoplasmatacae (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis), вирусы гриппа, а также энтеровирусы и целый ряд других инфекционных агентов [166; 292; 294; 358]. В последние годы показана возможность внутриутробного инфицирования герпесвирусами типа 4 (Human Herpes Virus IV (Epstein — Barr virus)) и типа 6 (Human Herpes Virus VI) [88; 166; 194; 248; 280].

Вирусные инфекции матери в период эмбриогенеза представляют большую опасность для плода, так как вирусы, являясь облигатными паразитами, размножаются более интенсивно в клетках, наделенных высоким уровнем метаболизма - в тканях развивающегося эмбриона. При этом вирусная нуклеиновая кислота может включаться в состав клеточного генома, передающего генетическую информацию в аппарат, воспроизводящий клеточный белок, что в конечном итоге приводит к гибели зародыша или нарушению процессов органогенеза и возникновению пороков развития [89; 136; 393]. В более поздние сроки инфицирование плода не приводит к формированию грубых дефектов развития, однако в этих случаях может произойти нарушение функциональных механизмов дифференцировки клеток и тканей органов, снижение сопротивляемости и жизнеспособности, отставание в физическом и умственном развитии [75; 89]. Наличие инфекции у матери является фактором риска неблагоприятного исхода беременности и родов, но это не всегда означает инфекционный процесс у плода. Следует различать принципиально разные понятия: инфицирование и внутриутробная инфекция. Под инфицированием понимают процесс внутриутробного проникновения микроорганизмов к

плоду, при котором отсутствуют признаки его инфекционной болезни. Под внутриутробной инфекцией (ВУИ) подразумевают не только процесс распространения инфекционных агентов в организме плода, но и вызванные ими патофизиологические изменения различных органов и систем, характерные для инфекционной болезни, возникшей анте- или интранатально и выявляемой пренатально или после рождения [34].

Спектр микроорганизмов, способных вызвать внутриутробную инфекцию разнообразен. Чаще других упоминается краснуха, с которой связывают возможность формирования врожденных пороков развития сердца, органов слуха и зрения. Можно говорить о существенном значении гепатита для развития атрезии желчевыводящих путей. Имеется значительное число публикаций, предполагающих связь врожденных пороков развития с другими вирусными и иными инфекционными заболеваниями, в том числе вызванными респираторными вирусами [89; 221]. При инфицировании возбудителями, для которых характерно хроническое течение, наиболее вероятно тератогенное действие. В связи с этим была специально исследована возможная роль в этом отношении микоплазмоза, цитомегалии, герпеса, хламидиоза [23; 89; 111; 183; 221; 270; 272].

В практической деятельности врачи наиболее часто сталкиваются с определенным кругом заболеваний, которые объединены в понятие TORCH-комплекса. Он включает в себя группу инфекций, оказывающих значимое влияние на течение беременности у женщины и ее исход. Основными нозологическими формами TORCH-комплекса являются токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпесвирусная инфекция. Кроме этого, в его рамках рассматриваются ВИЧ-инфекция, гепатиты, грипп, парвовирусная инфекция и т.д. [49; 154]. Развитие инфекционного заболевания плода, локализация и распространенность патологического процесса, тяжесть поражения, темпы реализации и исход возникшей патологии определяются

видом возбудителя, тропизмом к тканям плаценты и плода, его вирулентностью и путями проникновения от матери к плоду [276].

Современные представления о взаимодействии микро- и макроорганизма подразумевают необходимость выделения «персистенции», «латентной», «острой», «хронической», а также «медленной» инфекции. К сожалению, дифференцировка между персистентной, латентной, а иногда и другими формами инфекции, в практической работе как клиницистов, так и микробиологов, вирусологов и морфологов крайне затруднена, а иногда практически невозможна [259; 397]. Сказанное заставляет на практике не проводить разграничений между «инфицированием» и «доклинической стадией» инфекционной болезни и между терминами «инфекция» и «инфекционная болезнь». Значительно более важным, с точки зрения В.А. Цизерлинга, является представление об очень большом спектре исходов взаимодействия между макро- и микроорганизмами, обусловленным очень большим количеством факторов с обеих сторон, а также возможностью изменения проявлений болезни под влиянием разнообразных внешних воздействий [221]. Автор подчеркивает разницу в патогенезе инфицирования вирусных, микоплазменных, бактериальных плацентитов [221; 260]. Представляется, что воздействие на плод вирусных и микоплазменных поражений последа имеет особенности, обусловленные внутриклеточным паразитированием этих возбудителей, возможностью перехода их в персистентную форму, а также встраивание генетического вирусного материала (при ДНК-вирусной инфекции) в геном клетки. Видимо, с этим связано то, что соотношение частоты вирусных и микоплазменных внутриутробных инфекций с другими инфекциями составляет 2:1 [220]. Особенно же частыми в структуре внутриутробного инфицирования являются микоплазменная, хламидийная и герпетическая инфекция вследствие их хронического течения, часто приводящие новорожденного к смерти [89].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Новикова, Оксана Николаевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамченко, В. В. Классическое акушерство : рук. в 3-х кн. / В. В. Абрамченко. - СПб.: НОРДМЕДИЗДАТ, 2008. - Кн. 2. - 880 с.

2. Абуладзе, Г. В. Спектральные свойства вариабельности частоты сердечного ритма плода. Норма и клиническое применение / Г. В. Абуладзе, А. М. Папиташвили // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2003.-№2. -С. 128-137.

3. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. - М. : Медицина, 1990. - 384 с.

4. Агаркова, Л. А. Перинатально значимые инфекции: диагностика, акушерская тактика, внутриутробное инфицирование, лечение : метод, рекомендации / Л. А. Агаркова, Н. А. Габитова, И. Ю. Бухарина. - Томск : Спринт, 2008. - 76 с.

5. Агеева, Т. А. Морфологические и иммуногистохимические особенности терминальных ворсин плацент при физиологической и осложненной гестозом беременности и при беременности у больных сахарным диабетом I типа / Т. А. Агеева, Ю. И. Склянов, Т. В. Сажина // Морфология. - 2008. - № 6. - С. 55-58.

6. Адамян, Л. В. Метод оценки адренореактивности организма (ß-APM) у беременных для прогнозирования течения родов / Л. В. Адамян, Т. Ю. Смольникова, И. Г. Длусская // Пробл. репродукции. - 2006. - № 1. - С. 9197.

7. Айламазян, Э. К. «Старение» плаценты / Э. К. Айламазян, Е. А. Лапина, И. М. Кветной // Журн. акушерства и жен. болезней. - 2004. - Т. 53, № 2. - С. 4-10.

8. Аккер, Л. В. Прогнозирование исхода родов для плода по данным кардиоинтервалографии / Л. В. Аккер, Н. А. Абзалова, П. Н. Трубникова // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». - М., 2005. - С. 14-15.

9. Ангиогенная ремодуляция: оценка тяжести внутриутробного инфицирования плода у беременных / В. А. Бурлев, 3. С. Зайдиева, Н. Е. Кан и др. // Пробл. репродукции. - 2007. - № 4. - С. 90-96.

10. Антонова, С. С. Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных при различных формах хронического урогенитального хламидиоза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / С. С. Антонова. - Томск, 2005. - 23 с.

11. Артишевский, А. А. Гистология с техникой гистологического исследования / А. А. Артишевский, А. С. Леонтюк, Б. А. Слука. - Минск : Высшая школа, 1999. - 236 с.

12. Астахов, А. А. Вариабельность комплекса параметров кровообращения (четыре сообщения) / А. А. Астахов, И. Д. Бубнова // Материалы III Всероссийского симпозиума. - Новокузнецк, 2001. - С. 165181.

13. Астахов, А. А. Концепции регуляции кровообращения для анестезиологов и реаниматологов / А. А. Астахов, А. А. Астахов, И. А. Астахов // Медленные колебательные процессы в организме человека и II школа по нелинейной динамике в физиологии и медицине : сб. науч. тр. IV Всерос. симп. - Новокузнецк, 2005. - С. 230-234.

14. Афанасьева, Н. В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / Н. В. Афанасьева, А. Н. Стрижаков // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - Т. 3, № 2. - С. 7-13.

15. Ахматова, Н. К. Врожденный иммунитет: противоопухолевый и противоинфекционный / Н. К. Ахматова. М. В. Киселевский. - М. : Практическая медицина, 2008. - 255 с.

16. Баев, О. Р. Особенности состояния венозной гемодинамики плода при нарушениях артериального кровотока в фетоплацентарной системе / О. Р. Баев // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - Т. 3, № 1.-С. 30-36.

17. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клёцкин. - М. : Наука, 1984. - 226 с.

18. Баевский, Р. М. Вариабельность сердечного ритма : теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов. - М.: Медицина, 2000. - 78 с.

19. Баевский, Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р. М. Баевский // Вестн. аритмологии. - 2001. - № 24. - С. 65-86.

20. Банержи, А. Медицинская статистика понятным языком : вводный курс : пер. с англ. / А. Банержи; под ред. В. П. Леонова. - М. : Практическая медицина, 2007. - 287 с.

21. Барков, Л. А. Структурная основа компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте человека / Л. А. Барков, И. Е. Алещенко // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1998. - Т. 5, № 5. - С. 630-633.

22. Бахарева, И. В. Прогностическое значение исследования амниотической жидкости у беременных с высоким риском развития внутриутробной инфекции / И. В. Бахарева // Рос. мед. журн. - 2009. - № 4. -С. 31-36.

23. Башмакова, Н. В. Проблемы диагностики и терапии генитального герпеса при беременности / Н. В. Башмакова, Ю. И. Моторнюк, Н. А. Зильбер // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2007. - № 5. - С. 64-67.

24. Безнощенко, Г. Б. Беременность и репродуктивно значимые инфекции / Г. Б. Безнощенко, А. Б. Безнощенко. - Омск : Издательство «ЮНЗ», 2011.-300 с.

25. Берлев, И. В. Клинико-лабораторная диагностика бактериального амнионита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / И. В. Берлев. - СПб., 1995.- 14 с.

26. Бичуль, О. К. Роль инфекции в формировании плацентарной недостаточности / О. К. Бичуль // Рос. мед. журн. - 2008. - № З.-С. 18-21.

27. Боровкова, Е. И. Комплексная терапия хламидийной инфекции в акушерстве и гинекологии / Е. И. Боровкова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6, № 3. - С. 3-7.

28. Брусиловский, А. И. Развитие, строение и функции плаценты человека / А. И. Брусиловский. - Симферополь, 1986. - 33 с.

29. Бубнова, Н. И. Морфология последа при генитальной герпетической инфекции / Н. И. Бубнова, 3. С. Зайдиева, В. Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. - 2001. - № 6. - С. 24-29.

30. Бубнова, Н. И. Репродуктивные потери при внутриутробной инфекции / Н. И. Бубнова, О. И. Михайлова, В. Л. Тютюнник // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - М., 2008. - С. 34-35.

31. Бурлев, В. А. Регуляция ангиогенеза гестационного периода (обзор литературы) / В. А. Бурлев, 3. С. Зайдиева, Н. А. Ильясова // Пробл. репродукции. - 2008. - № 3. - С. 18-22.

32. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения физиологической интерпретации и клинического использования / Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии. - СПб., 2000. - 63 с.

33. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. - М. : МедиаСфера, 2001. - 392 с.

34. Внутриутробная инфекция: ведение беременности, родов и послеродового периода : учеб. пособие / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, И. А. Матвиенко и др. - М. : МЕДпресс-информ, 2012.- 160 с.

35. Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы / Н. М. Подзолкова, М. Ю. Скворцова, Н. И. Мельникова и др. // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 3. - С. 27-32.

36. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных / под ред. К. В. Орехова. - М. : Медпрактика, 2002. - 252 с.

37. Волкова, О. В. Основы гистологии с гистологической техникой / О. В. Волкова, Ю. К. Елецкий. - М. : Медицина, 1982. - 304 с.

38. Волощук, И. Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.15 / И. Н. Волощук. - М., 2002. - 50 с.

39. Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети / JI. JI. Нисевич, А. Г. Талалаев, Jl. Н. Каск и др. // Вопр. соврем, педиатрии. - 2002. -Т. 1, № 4. - С. 9-13.

40. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции : пер. с англ. / под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. - М. : Медицина, 2000. - 288 с.

41. Выраженность компенсаторных реакций в плацентах III триместра беременности при различных видах микоплазменного инфицирования / Л. Р. Мустафина, М. В. Шведова, С. Ю. Юрьев и др. // Сибирский мед. журн. -2012. - Т. 27, № 1, вып. 1. - С. 80-84.

42. Газиева, И. А. Иммунопатогенетические механизмы формирования фетоплацентарной недостаточности / И. А. Газиева, Г. Н. Чистякова // Вестн. Урал. мед. академ. науки. - 2009. - № 4. - С. 13-17.

43. Гащенко, О. В. Комплексная оценка внутриутробного плода с целью прогнозирования исходов родов и выбора метода родоразрешения : автореф. ... дис. канд. мед. наук : 14.00.01 / О. В. Гащенко. - Ростов н/Д., 2000. - 25 с.

44. Геппе, Н. А. Поражение гепатобилиарной системы у новорожденных при ВУИ / Н. А. Геппе, О. С. Нестеренко, И. Н. Волощук // Акушерство и гинекология. - 1996. - № 5. - С. 35-37.

45. Герасимович, Г. И. О готовности организма женщины к родам / Г. И. Герасимович // Регуляция родовой деятельности : Республик, межведомст. сб. науч. работ. - Минск, 1984. - С. 11-20.

46. Гестоз - болезнь адаптации / В. Н. Серов, Н. М. Пасман, Ю. И. Бородин и др. - Новосибирск, 2001. - 208 с.

47. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. - М. : Практика, 1999. - 459 с.

48. Глуховец, Б. И. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы / Б. И. Глуховец, Н. Г. Глуховец. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. -240 с.

49. Глуховец, Б. И. Патология последа / Б. И. Глуховец, Н. Г. Глуховец. - СПб.: Грааль, 2002. - 448 с.

50. Говорка, Э. Плацента человека / Э. Говорка. - Варшава : Польское гос. мед. изд-во, 1970. - 471 с.

51. Гончарова, Н. Н. Особенности фетоплацентарного комплекса при беременности, осложненной хроническим урогенитальным хламидиозом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Н. Н. Гончарова. - Томск, 2006. -20 с.

52. Данилов, А. А. Особенности изменчивости плаценты у женщин с нормальной и патологически протекавшей беременностью : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / А. А. Данилов. - Томск, 2004. - 20 с.

53. Действие клеток плацентарного барьера на созревание дендритных клеток in vitro / Е. Б. Талаева, В. Ю. Талаев, К. Ш. Рожа и др. // Иммунология. - 2010. - № 3. - С. 125-131.

54. Диагностическое значение маркеров хламидийной инфекции при осложненной, неосложненной и бессимптомной формах урогенитального хламидиоза / Е. Е. Брагина, О. Е. Орлова, В. В. Гладько и др. // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2003. - № 3. - С. 18-23.

55. Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции / П. В. Буданов, А. Н. Стрижаков, В. В. Малиновская и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - № 2. - С. 61-68.

56. Дмитриев, Г. А. Диагностика инфекций, передаваемых половым путем / Г. А. Дмитриев, И. И. Глазко. - М. : Изд-во БИНОМ, 2007. - 320 с.

57. Долгушина, Н. В. Эндотелиальные повреждения и плацентарная недостаточность у беременных с вирусными инфекциями / Н. В. Долгушина, А. Д. Макацария // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. - Т. 7, № 2. - С. 17-22.

58. Драндров, Г. Л. Патоморфологические особенности плацентарной недостаточности / Г. Л. Драндров, Т. Л. Смирнова // Казанский мед. журн. - 2010. - Т. 91, № 5. - С. 587-591.

59. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем : пер. с англ. / под общ. ред. В. П. Адаскевича. - М.: Медлит, 2003. - 264 с.

60. Екимова, Е. В. Некоторые инфекции ТСЖСН-комплекса (обзор литературы) / Е. В. Екимова, С. М. Муллабаева, М. Л. Алексеева // Пробл. репродукции. - 2007. - № 4. - С. 12-20.

61. Железова, М. Е. Структурные особенности плаценты у женщин с хронической бактериальной и вирусной инфекцией / М. Е. Железова, Я. Э. Коган // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - М., 2008. - С. 90.

62. Закурина, А. Н. Плацентарная недостаточность -морфофункциональные параллели / А. Н. Закурина, Д. Э. Коржевский, Н. Г. Павлова // Журн. акушерства и жен. болезней. - 2010. - Т. 59, № 5. - С. 5155.

63. Занько, С. Н. Генерализованная герпетическая инфекция. Современные медико-биологические аспекты клиники, диагностики, лечения и профилактики / С. Н. Занько, И. М. Арестова // Охрана материнства и детства. - 2010. - № 1. - С. 71-76.

64. Захаров, И. С. Прогнозирование и коррекция адаптационных нарушений в группе риска позднего гестоза на основе кардиоинтервалографии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / И. С. Захаров. - Барнаул, 2003. - 21 с.

65. Захаров, И. С. Прогнозирование позднего гестоза и коррекция адаптационных нарушений в системе «мать-плацента-плод» на основе кардиоинтервалографии : метод, рекомендации / И. С. Захаров, Г. А. Ушакова. - Кемерово, 2003. - 17 с.

66. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации / А. А. Кишкун, А. С. Кудинова, А. Д. Офитова и др. // Воен.-мед. журн. - 1990. - № 2. - С. 41^14.

67. Зубков, В. В. Особенности раннего неонатального периода и первого года жизни детей, родившихся у матерей с плацентарной недостаточностью инфекционного генеза / В. В. Зубков, О. И. Михайлова, В. Л. Тютюнник // Вопр. практ. педиатрии. - 2010. - Т. 5, № 2. - С. 13-17.

68. Изместьева, К. А. Адаптивные и компенсаторные реакции фетоплацентарного комплекса / К. А. Изместьева, Н. Р. Шабунина-Басок // Арх. патологии. - 2010. - № 6. - С. 25-27.

69. Иммуногистохимическая оценка распределения фактора роста эндотелия сосудов в плаценте, плацентарном ложе матки при нормальной беременности и у женщин с преэклампсией / А. П. Милованов, И. С. Сидорова, А. Н. Солоницын и др. // Арх. патологии. - 2008. - Т. 70, № 3. - С. 12-15.

70. Инфекции у беременных (диагностика, лечение, профилактика) / А. М. Савичева, М. А. Башмакова, О. Н. Аржанова и др. // Журн. акушерства и жен. болезней. - 2002. - Т. 51, вып. 2. - С. 71-77.

71. Инфекции, передаваемые половым путем : рук. для врачей / Е. В. Соколовский, А. М. Савичева, М. Домейка и др. - М. : Медпресс-информ, 2006.-256 с.

72. Инфекционные плацентиты : метод, пособие / В. Ф. Мельникова, А. В. Цинзерлинг, Н. Г. Глуховец и др. - Л., 1991. - 112 с.

73. Иотенко, Б. А. Влияние инфекции на развитие хронической недостаточности плаценты [Электронный ресурс] / Б. А. Иотенко, Т. Н.

Демина, О. К. Межова // Гинекология. - Электрон, журн. -2008. - URL: http: // novosti.mif-ua.com/archive/issue-5925/ (дата обращения 07.08.2012).

74. Калашникова, Е. П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности / Е. П. Калашникова // Арх. патологии. -1988.-№5.-С. 99-104.

75. Калмин, О. В. Влияние ВУИ на биохимическую устойчивость тканей плода / О. В. Калмин, О. А. Калмина // Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии : пленум Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии : 5-я Поволжская науч.-практ. конф.: сб. науч. тр. - Саратов, 1999. - С. 75-76

76. Кан, Е. Н. Современные представления о внутриутробной инфекции / Е. Н. Кан, Н. В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. -2004.-№6.-С. 3-5.

77. Кан, Е. Н. Современные технологии в диагностике и прогнозировании внутриутробной инфекции : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / Е. Н. Кан. - М., 2005. - 254 с.

78. Карась, И. Ю. Материнско-плодовые взаимоотношения регуляции кардиоритма при угрозе преждевременных родов, возможности их коррекции в профилактике акушерских и перинатальных осложнений : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / И. Ю. Карась. - Томск, 2004. - 22 с.

79. Карсаева, В. В. Регуляторные процессы системы мать-плацента-плод при фетоплацентарной недостаточности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / В. В. Карсаева. - Кемерово, 2006. - 22 с.

80. Каташинская-Звездина, Е. В. Исследование эффективности различных вариантов сопровождения беременности с использованием оценки нейровегетативного обеспечения по анализу вариабельности ритма сердца / Е. В. Каташинская-Звездина, Н. А. Баканина, А. Н. Флейшман / Медленные колебательные процессы в организме человека. Теоретические и

прикладные аспекты нелинейной гемодинамики в физиологии и медицине : сб. науч. тр. VI Всерос. симп. и IV Школы-семинара с междунар. участием. - Новокузнецк : Изд-во КузГПА, 2011. - С. 126-138.

81. Кибернетика // БСЭ в - М. : Изд-во «Советская энциклопедия», 1973.-Т. 12.-С. 75-82.

82. Климов, В. А. Эндотелий при физиологической беременности / В. А. Климов // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 5. - С. 11-14.

83. Климов, В. А. Эндотелий фетоплацентарного комплекса при физиологическом и патологическом течении беременности / В. А. Климов // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 2. - С. 7-9.

84. Клинико-морфологическая характеристика фетоплацентарного комплекса при много- и маловодии инфекционного генеза / О. А. Пустотина, Н. И. Бубнова, Л. С. Ежова и др. // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 2.-С. 19-21.

85. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристика хронической плацентарной недостаточности / В. М. Барабанов, И. А. Артюков, А. В. Виноградов и др. // Акушерство и гинекология. - 2006 - №1-С. 6.

86. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристики хронической плацентарной недостаточности / В. И. Краснопольский, Л. С. Логутова, В. А. Туманова и др. // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 1. -С. 13-16.

87. Клинические факторы и иммуноморфологическая характеристика плаценты при хронической плацентарной недостаточности / Е. В. Проценко, Ю. П. Барановская, Л. П. Перетятько и др. // Врач-аспирант. - 2011. - № 47. -С. 403-407.

88. Ковтун, И. Ю. Результаты раннего и отдаленного катамнеза у детей, родившихся от матерей с герпесвирусной инфекцией / И. Ю. Ковтун, Н. Н. Володин, Д. Н. Дегтярев // Проблемы внутриутробной инфекции плода и новорожденного. - М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - С. 273-275.

89. Козлова, В. И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий : рук. для врачей / В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер. - М. : Триада-Х, 2003. - 439 с.

90. Коколина, В. Ф. Урогенитальный хламидиоз : пособие для врачей/ В. Ф. Коколина. - М.: Рос. гос. мед. ун-т, 2007. - 28 с.

91. Кокряков, В. Н. Очерки о врожденном иммунитете / В. Н. Кокряков. - СПб.: Наука, 2006. - 261 с.

92. Коноводова, Е. Н. Продукты деструкции тканей при послеродовом эндометрите : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Е. Н. Коноводова. - М., 1996. - 24 с.

93. Константинова, Н. Н. Развитие представлений об универсальных гемодинамических реакциях в функциональной системе мать-плацента-плод / Н. Н. Константинова, Н. Г. Павлова // Журн. акушерства и жен. болезней. -2004. - Т. 53, вып. 1. - С. 27-30.

94. Кривчик, Г. В. Диагностика и прогнозирование внутриутробной инфекции : современные возможности и перспективы / Г. В. Кривчик // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 2. - С. 10-12.

95. Кубасова, JI. А. Регуляторные процессы в системе мать-плацента-плод при гестозе тяжёлой степени : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01/ Л. А. Кубасова. - Кемерово, 2006. - 20 с.

96. Кузнецова, О. В. Особенности спектрального анализа кардиоритма у беременных с гестозом / О. В. Кузнецова, Н. И. Цирельников// Медленные колебательные процессы в организме человека: сб. науч. тр. III Симп. с междунар. участием. - Новокузнецк, 2001. - С. 151-154.

97. Кузьмин, В. Н. Влияние цитомегаловирусной инфекции на течение беременности и здоровье новорожденных / В. Н. Кузьмин, Е. Н. Шабанова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т. 2, № 2. - С. 30-32.

98. Кулаков, В. И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В. И. Кулаков, Н. В. Орджоникидзе, В. Л. Тютюнник. - М. : ПБОЮЛ «Гайнуллин», 2004. - 494 с.

99. Лакин, Г. Ф. Биометрия : учеб. пособие для вузов / Г. Ф. Лакин. -М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

100. Левкович, М. А. Современные представления о роли цитокинов в генезе физиологического и патологического течения беременности / М. А. Левкович // Рос. вест, акушера-гинеколога. - 2008. - № 3. - С. 37-40.

101. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных группы высокого инфекционного риска : медицинская технология / В. И. Краснопольский, В. В. Малиновская, А. Н. Аксенов и др. -М.: МАКС Пресс, 2009. - 28 с.

102. Лилли, Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лилли. - М. : Мир, 1969. - 645 с.

103. Липатов, И. С. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности на основе маркеров эндотелиальной дисфункции, децидуализации, апоптоза и клеточной пролиферации / И. С. Липатов, Ю. В. Тезиков // Саратовский науч.-мед. журн. - 2011. - Т. 7, № 1. - С. 52-59.

104. Лобзин, Ю. В. Токсоплазмоз у беременных: клинические проявления, терапия и медикаментозная профилактика врожденного токсоплазмоза / Ю. В. Лобзин, В. В. Васильев // Рос. мед. журн. - 2001. - № 5.-С. 40-41.

105. Ломова, Н. А. Синдром системного воспалительного ответа и беременность (обзор литературы) / Н. А. Ломова, Н. В. Орджоникидзе, Л. В. Ванько // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 1. - С. 23-28.

106. Мавров, И. И. Современное состояние проблемы хламидийной инфекции / И. И. Мавров // Международный мед. журн. (Харьков). - 2000. -Т. 6, № 3. - С. 101-105.

107. Мазурская, М. Н. Особенности системной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией при осложненном течении

беременности и беременности, осложненной гестозом / М. Н. Мазурская, В. И. Краснопольский, В. А. Петрухин // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2005. - № 5. - С. 3-10.

108.Макаров, И. О. Особенности плацентарной недостаточности при наличии внутриутробной инфекции / И. О. Макаров, С. М. Воеводин, Т. В. Шеманаева // Врач-аспирант. - 2012. - № 1.2 (50). - С. 253-258.

109.Мамиев, О. Б. Особенности адаптационных реакций у беременных и их влияние на исход родов / О. Б. Мамиев // Акушерство и гинекология. -1998.-№5.-С. 34-37.

110.Марпл-мл, С. Л. Цифровой спектральный анализ и его приложения / С. Л. Марпл-мл. - М., 1990. - 584 с.

111 .Масюкова, С. А. Генитальный герпес и беременность / С. А. Масюкова, В. В. Гладько // Гинекология. - 2010. - Т. 4, № 4. - С. 155-159.

112.Матвиенко, Н. А. Профилактика врожденного токсоплазмоза / Н. А. Матвиенко // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 1. - С. 50-53.

11 З.Медведев, М. В. Основы допплерографии в акушерстве : практ. пособие для врачей / М. В. Медведев. - М. : Реал Тайм, 2010. - 80 с.

114.Медленные колебательные процессы гемодинамики, как показатели регуляторного обеспечения приспособительных реакций при беременности и в родах / В. Ф. Гулик, К. Н. Неретин, В. Д. Слепушкин и др. // Медленные колебательные процессы в организме человека : теория, практика, применение в клинической медицине и профилактике: сб. науч. трудов II Всерос. симпозиума. - Новокузнецк, 1999. - С. 78-80.

115.Меликян, А. Г. Клиническое значение продуктов деструкции тканей в оценке травматического воздействия различных видов оперативного лечения/ А. Г. Меликян. - М., 2002. - 138 с.

Пб.Милованов, А. П. Варианты патологической незрелости плаценты и их роль в развитии плода / А. П. Милованов // Арх. патологии. - 1988. - Т. 50, №5.-С. 17-20.

117.Милованов, А. П. Гистофизиология плацентарно-маточной области / А. П. Милованов, И. Г. Шатилова, М. К. Кадыров // Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - 1997. - № 2. - С. 38-44.

118.Милованов, А. П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности / А. П. Милованов, Е. И. Фокина, Е. В. Рогова // Арх. патологии. - 1995. - Т. 57, № 4. - С. 11-16.

119.Милованов, А. П. Патология системы мать-плацента-плод : рук. для врачей / А. П. Милованов. - М. : Медицина, 1999. - 447 с.

120.Милованов, А. П. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плаценты и спиральных артерий в оценке гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод / А. П. Милованов, М. К. Кадыров, И. Н. Волощук // Акушерство и гинекология. -1991.-№3.-С. 24-29.

121.Милованов, А. П. Стандартизация методов морфометрии плаценты человека / А. П. Милованов, А. И. Брусиловский // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1986. - Т. 91, вып. 8. - С. 72-78.

122.Милованов, А. П. Функциональная морфология и механизмы регуляции маточно-плацентарного кровообращения / А. П. Милованов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - 1997. - № 7. - С. 109-113.

123.Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. - Иваново : Иван. гос. мед. акад., 2002.- 290 с.

124.Морозова, А. А. Доплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности / А. А. Морозова, М. В. Медведев // Пренатальная диагностика. - 2002 - Т. 1, № 3. - С. 180-186.

125.Морфологические аспекты формирования кардиоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании / Л. А. Сус, Л. Д. Белоцерковцева, Л. В. Коваленко и др. // IV съезд российского общества детских патологов : сб. трудов. - Выборг, 2010. - С. 12-17.

126.Морфофункциональные изменения в плаценте при плацентарной недостаточности различной степени тяжести / А. Н. Стрижаков, И. Н. Волощук, Е. В. Тимохина и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 2. - С. 5-11.

127.Мустафина, JI. Р. Компенсаторно-приспособительные процессы в зрелой плаценте при инфицировании половых путей Chlamydia trachomatis / JI. Р. Мустафина, С. В. Логвинов, С. Ю. Юрьев // Бюл. сиб. медицины. -2012.-№6.-С. 64-68.

128. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет / О. В. Макаров, Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 176 с.

129.Неонатология : национ. рук. / под ред. Н. Н. Володина. - М. : ГЭОТ АР-Медиа, 2007. - 848 с.

ИО.Никитин, В. Г. Прегравидарная подготовка и планирование беременности у женщин с бессимптомной цитомегаловирусной инфекцией /

B. Г. Никитин, Н. Ю. Владимирова, Г. В. Чижова // Мед. помощь. - 2008. - № 6.-С. 16-18.

131.Никонов, А. П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность / А. П. Никонов, О. Р. Асцатурова // Гинекология. - 2007. - Т. 9, № 1. - С. 46—49.

132.0кладников, Д. В. Метаболический иммунодефицит у беременных и небеременных женщин, больных урогенитальным хламидиозом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Д. В. Окладников. - Томск, 2000. - 20 с.

133.0размурадов, А. А. Плацентарная недостаточность : реалии и перспективы / А. А. Оразмурадов, С. В. Апресян, В. Е. Радзинский // Плацентарная недостаточность - опять загадки и предположения : информ. письмо с коммент. проф. В. Е. Радзинского. - М. : Status Presens, 2009. - 32 с.

134.0рджоникидзе, Н. В. Диагностика внутриутробной инфекции / Н. В. Орджоникидзе, Е. К. Ушницкая // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5-

C. 12-14.

135.Орджоникидзе, Н. В. Плацентарная недостаточность при инфекции / Н. В. Орджоникидзе, Б. JI. Гуртовой // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». - М., 2003. - С. 154-155.

136,Орехов, К. В. Внутриутробная инфекция плода и новорожденного при вирусной персистенции у беременных / К. В. Орехов // Современные технологии фитонутрициологии в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -М., 2003.-С. 288-293.

137.0собенности продукции цитокинов при физиологической и осложненной беременности / Н. А. Хонина, Н. М. Пасман, А. А. Останин и др. // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 2. - С. 11-14.

138,Остроумов, О. А. Лечение хламидийной инфекции во время беременности / О. А. Остроумов, О. Р. Асцатурова, А. П. Никонов // Рус. мед. журн. - 2003. -№ 18. - С. 1028-1029.

139.Павлов, Т. В. Фетоплацентарный ангиогенез при нормальной беременности : роль сосудистого эндотелиального фактора роста / Т. В. Павлов, Е. А. Дубова, А. И. Щеголев // Акушерство и гинекология. - 2011. -№ 3. - С. 11-16.

140.Павлова, Н. Г. Интраамниальная инфекция в патогенезе плацентарной инфекции и задержке развития плода / Н. Г. Павлова // Журн. акушерства и жен. болезней. - 2007. - № 51. - С. 55-58.

141.Пальцев, М. А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях/ М. А. Пальцев // Арх. патологии. - 1996. - Т. 58, № 6. - С. 3-7.

142.Параплацентарный ангиогенез у беременных с внутриутробным инфицированием плода / В. А. Бурлев, 3. С. Зайдиева, Н. Е. Кан и др. // Пробл. репродукции. - 2008. - № 5. - С. 59-63.

143 .Патогенетические механизмы формирования кардиоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании / Л. Д. Белоцерковцева, А. Э. Каспарова, Л. В. Коваленко и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 13-22.

144.Педиатрия : учебник / под ред. Н. П. Шабалова. - СПб. : Спецлит., 2010.-936 с.

145 .Перинатальные аспекты влияния внутриутробного инфицирования на развитие фетоплацентарной недостаточности / JI. А. Сус, И. И. Мордовина, У. М. Ибадова и др. // Наука и инновации XXI века : материалы X Юбилейная окружная конф. молодых ученых, Сургут, гос. ун-т ХМАО -Югры. - Сургут, 2010. - Т. 1. - С. 135-136.

146.Перинатальные инфекции : практ. пособие / под ред. А. Я. Сенчука, 3. М. Дубоссарской. - М.: МИА, 2005. - 318 с.

147.Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности / JI. Е. Мурашко, Ф. С. Бадоева, Г. У. Асымбекова и др. // Акушерство и гинекология. - 1996. - № 4. - С. 43-45.

148.Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью / В. Н. Серов, В. JI. Тютюнник, В. В. Зубков и др. // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 3. -С. 16-21.

149.Перинатальные факторы риска инфицирования плода, патологии и смерти в перинатальном и младенческом возрасте / Л. Л. Нисевич, А. Г. Талалаев, Л. Н. Каск и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии- 2007. - Т. 6, № 4. - С. 13-17.

150. Плацента при герпесе / В. Ф. Мельникова, А. В. Цинзерлинг, Л. Е. Михайлова и др. // Арх. патологии. - 1984. - № 10. - С. 51-57.

151. Плацентарная недостаточность / Г. М. Савельева, М. В. Федорова, П. А. Клименко и др. - М. : Медицина, 1991. - 272 с.

152. Плацентарная недостаточность : учебн.-метод. пособие / Н. Г. Павлова, О. Н. Аржанова, М. С. Зайнулина и др. / под ред. Э. К. Айламазяна-СПб. : Изд-во Н-Л, 2007. - 32 с.

153.Породнова, О. Ю. Нейровегетативная регуляция кардиоритма матери и плода, их прогностическое значение в исходе родов при физиологической

беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 13.00.13, 14.00.01 / О. Ю. Породнова. - Тюмень, 2006. - 19 с.

154.Применение метода Nucleic Acid Sequence-Based Amplification в реальном времени (NASBA-ïŒAL-TIME) для диагностики урогенитальной хламидийной инфекции / Е. В. Шипицына, H. Е. Воробьева, H. М. Савичева и др. // Журн. акушерства и женских болезней. - 2005. - Т. 54, № 4. - С. 17-21.

155. Прогнозирование тяжелых форм ВУИ у беременных со смешанной вирусно-бактериальной инфекцией / Т. Г. Тареева, М. В. Федорова, Ю. Б. Котов и др. // Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии : пленум Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии : 5-я Поволжская науч.-практ. конф. : сб. науч. тр. - Саратов, 1999. - С. 135.

156.Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей / под ред. H. Н. Володина.- М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 100 с.

157.Пустотина, О. А. Клинические, морфологические и цитологические критерии диагностики внутриутробной инфекции и прогнозирования инфекционных осложнений у матери и новорожденного : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / О. А. Пустотина. - М., 1999. - 22 с.

158.Радзинский, В. Е. Биохимия плацентарной недостаточности : монография / В. Е. Радзинский, П. Я. Смалько. - М. : Изд-во РУДН, 2001. -273 с.

159.Радзинский, В. Е. Ранние сроки беременности / под ред. В. Е. Радзинского, А. А. Оразмурадова. - M. : Status Presens, 2009. - 480 с.

160.Раушкина, С В. Кардиоритмография. Практическое применение в акушерстве : метод, рекомендации / С. В. Раушкина, Г. А. Ушакова, Н. И. Цирельников. - Кемерово, 2002. - 24 с.

161. Рациональная тактика ведения беременных и родов в профилактике перинатальной заболеваемости и смертности / Е. М. Вихляева,

Г. У. Асымбекова, Ф. С. Бадоева и др. // Вестн. АМН СССР. - 1990. - № 7.-С. 18-23.

162. Рец, Ю. В. Материнско-плодовые корреляции гемодинамики при гестозе, возможности их коррекции в профилактике акушерских и перинатальных осложнений : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Ю. В. Рец. - Томск, 2004. - 19 с.

163. Рец, Ю. В. Роль плацентарных факторов в формировании перинатальной патологии при плацентарной недостаточности / Ю. В. Рец // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. - 2010. - Т. 31, № 3. - С. 92-96.

164. Рец, Ю. В. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод. Возможности прогнозирования и профилактики акушерских и перинатальных осложнений : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / Ю. В. Рец. - Челябинск, 2011. - 26 с.

165. Рижвадзе, М. А. Окислительно-восстановительный потенциал крови и состоятельности системы антиоксидантной защиты при цитомегаловирусной инфекции у беременной / М. А. Рижвадзе, С. В. Павлович, Г. В. Сукоян // Клин, лаборатор. диагностика. - 2006. - № 2. - С. 12-15.

166.Риск вертикального инфицирования и особенности течения неонатального периода у детей с внутриутробной инфекцией / А. Л. Заплатников, М. Ю. Корнева, Н. А. Коровина и др. // Рус. мед. журн. - 2005. -Т. 1, № 13.-С. 45-47.

167.Роль внутриутробных инфекций в механизмах формирования врожденных пороков развития / К. Е. Скляр, Е. М. Малкова, Н. В. Рязанцева и др. // Бюл. Сибирской медицины. - 2005. - № 1. - С. 80-84.

168.Роль иммунного воспаления плаценты в генезе осложненного течения беременности / И. С. Сидорова, И. В. Мартынова, Е. И. Боровкина и др. // Вестн. РАМН. - 2007. - № 9. - С. 32-37.

169.Роль матриксных белков, цитокинов и факторов ангиогенеза маточно-плацентарного комплекса в регуляции имплантации и плацентации / Л. А.

Никитина, Е. М. Демидова, В. Е. Радзинский и др. // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 3. - С. 5-9.

170.Рудаева, Е. В. Регуляторные процессы в системе мать-плацента-плод при дефиците массы тела у беременных : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Е. В. Рудаева. - Кемерово, 2004. - 21 с.

171.Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / под ред. С. В. Петрова, Н. Т. Райхлина. - Казань : Титул, 2004. -288 с.

172.Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина. -СПб.: Фолиант, 2003. - 1040 с.

173.Савичева, А. М. Микробиологические исследования в диагностике репродуктивно значимых инфекций: прогресс за 20 лет / А. М. Савичева // Журн. акушерства и жен. болезней. - 2010. - Т. 59, вып. 1. - С. 45-50.

174.Савичева, А. М. Перинатальные инфекции : проблемы и пути решения/ А. М. Савичева, Е. В. Шипицына // Акушерство и гинекология. -2009. -№3.- С. 33-38.

175.Сажина, Т. В. Морфометрические и иммуногистохимические особенности терминальных ворсин плацент при сочетании гестоза и бронхиальной астмы / Т. В. Сажина, Т. А. Агеева, А. П. Надев // Арх. патологии. - 2009. - Т. 71, № 3. - С. 15-17.

176.Сажина, Т. В. Особенности структурных изменений соединительной ткани терминальных ворсин плаценты при сахарном диабете 1-го типа и хроническом пиелонефрите / Т. В. Сажина, Т. А. Агеева, А. П. Надев // Арх. патологии. - 2009. - Т. 71, № 3. - С. 17-19.

177.Сажина, Т. В. Структурные основы компенсаторно-приспособительных реакций плаценты при экстрагенитальной патологии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 03.00.25, 14.00.15 / Т. В. Сажина. -Новосибирск, 2009. - 40 с.

178.Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. - М. : Медицина, 1960. - 254 с.

179.Сельков, С. А. Плацентарные макрофаги / С. А. Сельков, О. В. Павлов. - М.: Товарищество науч. изд. КМК, 2007. - 186 с.

180.Семченко, В. В. Гистологическая техника : учеб пособие / В. В. Семченко, С. А. Барашкова, В. Н. Артемьев. - Омск : Омская мед академ.,

2003.- 150 с.

181.Серов, В. Н. Плацентарная недостаточность / В. Н. Серов // Трудный пациент. - 2005. - Т. 3, № 2. - С. 3-5.

182.Сидельникова, В. М. Инфекция как фактор риска невынашивания беременности / В. М. Сидельникова // Гинекология. - 2008. - № 5. - С. 28-30.

183.Сидорова, И. С. Внутриутробная инфекция : ведение беременности, родов, послеродового периода : учеб. пособие / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, И. А. Матвиенко - М. : МЕДпресс-информ, 2012. - 156 с.

184.Сидорова, И. С. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности / И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М. : МИА, 2005. - 295 с.

185.Сидорова, И. С. Руководство по акушерству : учеб. пособие / И. С. Сидорова, В. И. Кулаков, И. О. Макаров. - М. : Медицина, 2006. - 848 с.

186.Сидорова, И. С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты / И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М. : Знание, 2000.-127 с.

187.Системный и локальный ангиогенез у беременных с акушерской патологией / В. А. Бурлев, 3. С. Зайдиева, В. Л. Тютюнник и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - № 6. - С. 55-61.

188.Смирнова, Т. Л. Экспрессия СБ-68 - позитивных макрофагов при плацентарной недостаточности / Т. Л. Смирнова, В. Е. Сергеева // Вестн. Чувашского гос. педагог, ун-та им. И. Я. Яковлева. Сер. Естеств. и техн. науки.-2011.-№2(70), ч. 1.-С. 154-157.

189.Современные представления о внутриутробной инфекции / О. В. Макаров, И. В. Бахарева, А. Н. Таранец и др. // Акушерство и гинекология. -

2004.-№ 1.-С. 10-13.

190.Соколов, Д. И. Васкулогенез и ангиогенез в развитии плаценты / Д. И. Соколов // Журн. акушерства и жен. болезней. - 2007. - № 3. - С. 129— 133.

191.Соколов, Е. И. Клиническая иммунология / Е. И. Соколов. - М. : Медицина, 1988. - 264 с.

192.Сорокина, С. Э. Степень зрелости плаценты как критерий состояния фетоплацентарного комплекса / С. Э. Сорокина // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». - М., 2003. - С. 217.

193.Сорокина, С. Э. Ценность клинических методов обследования в прогнозировании внутриутробного инфицирования плода / С. Э. Сорокина // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 5. - С. 50-53.

194.Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей / М. Ю. Корнева, Н. А. Коровина, A. J1. Заплатников и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2005. - № 8. - С. 48-52.

195.Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, И. А. Матвиенко и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2000. - Т. 45, № 2. - С. 5-8.

196.Судакова, Н. М. Морфофункциональная характеристика плаценты у беременных с хроническим пиелонефритом и урогенитальным хламидиозом / Н. М. Судакова // Арх. патологии. - 2004. - № 5. - С. 21-24.

197.Сус, J1. А. Патогенетические факторы формирования кардиоплацентарной недостаточности у плода при беременности высокого риска и совершенствование антенатальной диагностики состояния маточно-плодово-плацентарного кровотока : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.03, 14.01.01 / Л. А. Сус. - Сургут, 2012. - 24 с.

198.Сухих, Г. Т. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности / Г. Т. Сухих, Л. В. Ванько // Акушерство и гинекология.-2012.-№ 1.-С. 128-136.

199.Сухих, Г. Т. Иммунология беременности / Г. Т. Сухих, Л. В. Ванько. - М.: Изд-во РАМН, 2002. - 400 с.

200.Сухих, Г. Т. Современные представления о роли фагоцитов в патогенезе осложнений беременности / Г. Т. Сухих, В. Г. Сафонова, Л. В. Ванько // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 2002. - Т. 134, № 8. - С. 124-135.

201.Талаева, Е. Б. Прогнозирование и предупреждение бактериального ВУИ плода на основе микробиологических и иммунологических параметров: автореф. ... дис. канд. мед. наук : 03.00.07 / Е. Б. Талаева. - Н. Новгород, 2000. - 23 с.

202.Терещенко, И. П. Патогенетическая роль внутриутробных инфекций в формировании и клиническом проявлении врожденных пороков развития и хромосомной патологии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.16, 14.00.10/ И. П. Терещенко. - Томск, 2007. - 22 с.

203.Толстопятова, М. А. Роль рецепторов врожденного иммунитета в развитии инфекционной патологии у новорожденных детей / М. А. Толстопятова, Г. А. Буслаева, И. Г. Козлов // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, №1-С. 115-120.

204.Тютюнник, В. Л. Влияние инфекции на течение беременности, плода и новорожденного / В. Л. Тютюнник // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - 2001. - № 1. - С. 20-23.

205.Тютюнник, В. Л. Особенности течения беременности и исход родов при хронической плацентарной недостаточности и инфекции / В. Л. Тютюнник, 3. С. Зайдиева, В. А. Бурлев // Пробл. репродукции. - 2000. -№4-С. 41-45.

206.Тютюнник, В. Л. Плацентарная недостаточность при вирусной инфекции (клинико-морфологические параллели) / В. Л. Тютюнник // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза : материалы, междунар. симп. - М., 1998. - С. 221-222.

207.Ультраструктурные маркеры структурной перестройки плаценты у женщин со специфической бактериальной и вирусной инфекцией / Т. П. Зефирова, Л. И. Мальцева, Р. И. Файзуллин и др. // Материалы VII Всероссийского форума «Мать и дитя». - М., 2005. - С. 75-76.

208.Ушакова, Г. А. Кардиоинтервалография матери и плода - метод исследования межсистемных взаимоотношений во время беременности / Г. А. Ушакова // Материалы IV Всероссийского форума «Мать и дитя». - М., 2004.-С. 232-233.

209.Фёдорова, М. В. Диагностика и коррекция нарушений состояния плода / М. В. Фёдорова. - М., 1990. - С. 12-18.

2 Ю.Фёдорова, М. В. Плацента и её роль при беременности / М. В. Фёдорова, Е. П. Калашникова. - М. : Медицина, 1986. - 256 с.

211.Федорова, М. В. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения / М. В. Федорова, Н. В. Маряшева // Акушерство и гинекология. - 1997. - № 5. - С. 40^13.

212.Филиппов, О. С. Плацентарная недостаточность / О. С. Филиппов. -М. : МЕДпресс-информ, 2009. - 160 с.

213.Флейшман, А. Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике / А. Н. Флейшман. - Новосибирск : Изд-во СО РАН, 2009. - 194 с.

214.Флейшман, А. Н. Медленные колебательные процессы гемодинамики: итоги и перспективы фундаментальных и прикладных исследований / А. Н. Флейшман // Медицина в Кузбассе. - 2004. - № 1. - С. 61-63.

215.Флейшман, А. Н. Теоретические и методические проблем анализа медленных колебаний гемодинамики. Классификация энергоизменённых состояний / А. Н. Флейшман // Медленные колебательные процессы в организме человека : теория, практика, применение в клинической медицине и профилактике: сб. науч. трудов I Всерос. симпозиума. - Новокузнецк, 1997.-С. 14-24.

216.Флейшман, А. Н. Энергодефицитные состояния, нейровегетативная регуляция физиологических функций и вариабельность ритма сердца / А. Н. Флейшман // Медленные колебательные процессы в организме человека и II школа по нелинейной динамике в физиологии и медицине : сб. науч. тр. IV Всерос. симп. - Новокузнецк, 2005. - С. 10-19.

217.Флок, Е. И. Энергетический обмен в организме матери при нормальной беременности и воздействии радиации / Е. И. Флок. - Кишинёв, 1990. - 128 с.

218.Функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, А. Б. Эдокова и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2000.-Т. 46, №2.-С. 5-8.

219.Царегородцев, А. Д. Заболеваемость новорожденных внутриутробными инфекциями и задачи по ее снижению в Российской Федерации / А. Д. Царегородцев, И. И. Рюмина // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2001. - Т. 46, № 2. - С. 4-7.

220.Цинзерлинг, А. В. Сочетанные вирусно-микоплазменные плацентиты/ А. В. Цинзерлинг, В. Ф. Мельникова // Арх. патологии. - 1993. - № 5. - С. 22-28.

221.Цинзерлинг, В. А. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений : практ. рук. / В. А. Цинзерлинг, В. Ф. Мельникова. - СПб. : Элби СПб, 2002. -352 с.

222.Цирельников, Н. И. Гистофизиология плаценты человека / Н. И. Цирельников. - Новосибирск : Наука, 1980. - 184 с.

223.Цирельников, Н. И. Плацентарно-плодные взаимоотношения как основа развития и дифференцировки дефинитивных органов и тканей / Н. И. Цирельников // Арх. патологии. - 2005. - № 1. - С. 54-57.

224.Цитокины у беременных с вирусной инфекцией / Л. В. Ганковская, Л. В. Ковальчук, И. В. Бахарева и др. // Рос. мед. журнал. -2008.-№6.-С. 22-24.

225.Цитомегаловирусная инфекция у детей раннего возраста (клиника, диагностика, современные возможности терапии): пособие для врачей / Н. А. Коровина, А. Л. Заплатников, А. В. Чебуркин и др. - М. : Посад, 1999. - 64 с.

226.Цхай, В. Б. Перинатальные аспекты хронической плацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании / В. Б. Цхай. - Томск, 2000.-39 с.

227. Частота развития инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных при плацентарной недостаточности / В. В. Зубков, И. И. Рюмина, О. И. Михайлова и др. // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 3. -С. 65-70.

228.Чебуркин, А. В. Перинатальная инфекция : пособие для врачей / А. В. Чебуркин, А. А. Чебуркин. - М., 1999. - 49 с.

229.Чернуха, Г. Е. Роль факторов роста в функции репродуктивной системы/Г. Е. Чернуха, В. П. Сметник//Пробл. репродукции. - 1996. -№8-С. 8-12.

230.Чичиленко, М. В. Биоритмологические аспекты стресс-реактивности и здоровья лиц юношеского возраста : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 03.00.13/ М. В. Чичиленко. - Томск, 2001. - 36 с.

231.Шабалов, Н. П. Неонатология : учеб. пособие : в 2-х т. / Н. П. Шабалов. -М. : МЕДпрессинформ, 2009. - Т. 1. - 736 с.

232.Шабалов, Н. П. Неонатология : учеб. пособие : в 2-х т. / Н. П. Шабалов. -М. : МЕДпрессинформ, 2009. - Т. 2. - 768 с.

233.Шабалов, Н. П. Проблемы классификации внутриутробных инфекций/ Н. П. Шабалов // Педиатрия. - 2000. - № 1. - С. 87-91.

234.Эйко, Э. П. Инфекции в акушерстве и гинекологии / Э. Петерсен Эйко. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с.

235.Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности / под ред. В. Е. Радзинского, А. П. Милованова. - М.: МИА, 2004. - 393 с.

236.Эллиниди, В. Н. Практическая иммуногистоцитохимия / В. Н. Эллиниди, Н. В. Аникеева, Н. А. Максимова. - СПб., 2002. - 33 с.

237.Юрьев, С. Ю. Механизмы формирования осложнений при беременности на фоне хронического урогенитального хламидиоза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / С.Ю. Юрьев. - Томск, 2006. - 44 с.

238. A double-blind, randomized, placebocontrolled trial of acyclovir in late pregnancy for the reduction of herpes simplex virus shedding and caesarean delivery / D. H. Watts, Z. A. Brown, D. Money et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2003. -№ 188. -P. 836-843

239. A randomized controlled trial comparing amoxicillin and azithromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy / G. F. Jacobson, A. M. Autry, R. S. Kibry et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 184. - P. 13521354.

240. A review of immune transfer by the placenta / Т. M. Chucri, J. M. Monteiro, A. R. Lima et al. // J. Reprod. Immunol. - 2010. - Vol. 87, № 1-2. - P. 14-20.

241. A serologic strategy for detecting neonates at risk for congenital cytomegalovirus infection / A. Naessens, A. Casteels, L. Decatte et al. // J. Pediatr.- 2005. - Vol. 146, № 2. - P. 194-197.

242. A study of prevalence of Chlamydia trachomatis infection in women with first trimester pregnancy losses / K. Avasthi, T. Garg, S. Gupta et al. // Indian. J. Pathol. Microbiol. - 2003. - Vol. 46, № 1. - P. 133-136.

243. Abrahams, V. M. The role of the Nod-like receptor family in trophoblast innate immune responses / V. M. Abrahams // J. Reprod. Immunol. - 2011. - Vol. 88, №2.-P. 112-117.

244. Adams-Chapman, I. Long-term impact of infection on the preterm neonate/ I. Adams-Chapman // Semin. Perinatol. - 2012. - Vol. 36, № 6. - P. 462^170.

245. Adler, S. P. Recent advances in the prevention and treatment of congenital cytomegalovirus infections / S. P. Adler, G. Nigro, L. Pereira // Semin. Perinatol. - 2007. - Vol. 31, № 1. - P. 10-18.

246. Advances in medical diagnosis of intra-amnioticinfection /1. A. Buhimschi, U. A. Nayeri, C. A. Laky et al. // Expert. Opin. Med. Diagn. - 2013. -Vol. 7,№ 1..-P. 5-16.

247. Agrawal, V. Intrauterine infection and preterm labor / V. Agrawal, E. Hirsch // Semin. Fetal. Neonatal. Med. - 2012. - Vol. 17, № 1. - P. 12-19.

248. Alpert, S. G. Intrauterine west nile virus : ocular and systemic findings / S. G. Alpert, J. Fergerson, L. P. Noel // Am. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 136, №4.-P. 733-735.

249. Altschuler, G. Placental infection and inflammation / G. Altschuler // Pathology of the Placenta. - Churchil Livingstone : N.Y., 1984. - P. 141-163.

250. Amniotic fluid interleukin-10 concentration increase through pregnancy and are elevated in patients with Preterm labor associated with intrauterine infection / P. C. Greig, W. N. Herberi, B. L. Robinette et al. // Am. J. Obstet. Gynaec. - 1995. - Vol. 173, № 4. - P. 1223-1227.

251. Amniotic fluid interleukin-6 : correlation with apper genital tract microbial colonization and gestational age in women delivered after spontaneous labor versus indicated delivery / W. W. Andrews, J. C. Hauth, R. L. Goldenberg et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 173, № 2. - P. 606-612.

252. Anker, M. Pregnancy and emerging diseases / M. Anker // Emerg. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 13, № 3. - P. 518-519.

253. Annual summary of vital statistics / D. L. Hoyert, T. J. Mathews, F. Menacker et al. // Pediatr. - 2006. - Vol. 117, № 1. - P. 168-183.

254. Association of abnormal vaginal flora and Ureaplasma species as risk factors for preterm birth : a cohort study / M. Breugelmans, E. Vancutsem, A. Naessens et al. // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. - 2010. - Vol. 89, № 2. - P. 256-260.

255. Athannassiades, A. Role of placenta growth factor in humen extravillious trophoblast proliferation, migration and invasiveness / A. Athannassiades, P. K. Lala // Placenta. - 1998. - Vol. 19, № 7. - P. 465^473.

256. Autonomik cardiovascular control in pregnancier wiet ab normal uterine perfusion / W. Baumert, A. Voss, V. Baier et al. // Am J. Hypertens. - 2006. - Vol. 19, №3.-P. 306-312.

257. Baecher-Lind, L. E. Infectious disease and reproductive health : a review / L. E. Baecher-Lind, W. C. Miller, A. J. Wilcox // Obstet. Gynecol. Surv. - 2010. -Vol. 65, № 1.-P. 53-65.

258. Bale, J. F. Jr. Fetal infections and brain development / J. F. Jr. Bale // Clin. Perinatol. - 2009. - Vol. 36, № 3. - P. 639-653.

259. Balla, E. Chlamydia trachomatis infections in neonates-overview of current laboratory diagnostics / E. Balla // Orv Hetil. - 2009. - Vol. 150, № 17. - P. 805809.

260. Barbara, J. Stoll. Chapter 105 - the Umbilicus [Электронный ресурс] / J. Stoll Barbara. - URL : /books/1 inkTo?type=bookPage isbn=978-1-4160-2450-7&eid=4-ul.0-B978-1-4160-2450-7..50107-9.

261. Benirschke, K. Pathology of the Human Placenta / K. Benirschke, P. Kaufman. 3 ed. Springer Verlag N. Y. - Berlin : Heudelberg, 1995. - 871 p.

262. Bersani, I. Chorioamnionitis-the good or the evil for neonatal outcome? /1. Bersani, W. Thomas, C. P. Speer // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2012. - № 25, suppl. l.-P. 12-16.

263. Biophysical profile with amniotic fluid volume assessments / E. F. Magann, D. A. Doherty, K. Field et al. // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 104, № l.-P. 5-10.

264. Blanc, W. A. Pathology of the placenta, membranes, and umbilical cord in bacterial, fungal, and viral infection in man / W. A. Blanc // Perinatal. - Diseases-Baltimore : Williams & Wilkins, 1981. - P. 67-132.

265. Blencowe, H. Addressing the challenge of neonatal mortality / H. Blencowe, S. Cousens // Trop. Med. Int. Health. - 2013. - Vol. 18, № 3. - P. 303312.

266. Burd, I. Models of fetal brain injury, intrauterine inflammation, and preterm birth /1. Burd, B. Balakrishnan, S. Kannan // Am. J. Reprod. Immunol. -2012. - Vol. 67, № 4. - P. 287-294.

267. Burke, C. Perinatal sepsis / C. Burke // J. Perinat. Neonatal. Nurs. - 2009. -Vol. 23, № l._p. 42-51.

268. Carrol, S. Amniotic fluid gram stain and leukocyte count in the prediction of utrauterine infection in Preterm prelabor amniorrexis / S. Carrol, J. Philpott-Hovard, K. H. Nicolaides // Fetal. Diagn. Ther. - 1996. - Vol. 11, № 1. - P. 1-5.

269. Changes in amniotic fluid concentration of thrombin - antitrombin III complexes in patients with preterm labor : evidence of an increased thrombin generation / O. Erez, R. Romer, E. Vaisbuch et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2009. - Vol. 22, № 11. - P. 971-982.

270. Characteristics of the Chlamydia trachomatis species - immunopathology and infections /1. C. Choroszy-Krol, M. Frej-M^drzak, A. Jama-Kmiecik et al. // Adv. Clin. Exp. Med. - 2012. - Vol. 21, № 6. - P. 799-808.

271. Cherpes, T. L. Neonatal herpes simplex virus infection / T. L. Cherpes, D. B. Matthews, S. A. Maryak // Clin. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 55, № 4. - P. 938-944.

272. Chlamydia trachomatis and placental inflammation in early preterm delivery / G. I. Rours, R. R. de Krijger, A. Ott et al. // Eur. J. Epidemiol. - 2011. -Vol. 26, №5.-P. 421^428.

273. Chlamydia trachomatis infection and bacterial analysis in pregnant women in II and III trimester of pregnancy / A. Karowicz-Biliniska, E. Kus, W. Kazimiera et al. // Ginekol. Pol. - 2007. - Vol. 78, № 10. - P. 787-791.

274. Chlamydia trachomatis respiratory infection in Dutch infants / G. I. Rours, M. R. Hammerschlag, G. J. Van Doornum et al. // Arch. Dis. Child. - 2009. - Vol. 94, № 9. - P. 705-707.

275. Chojnacka, K. Perinatal transmission of Chlamydia trachomatis and its complication in preterm infants / K. Chojnacka, J. Szczapa, W. Kedzia // Ginekol. Pol. - 2012. - Vol. 83, № 2. - P. 116-121.

276. Chorioamnionitis : a multiorgan disease of the fetus? / M. Gantert, J. V. Been, A. W. Gavilanes et al. // J. Perinatol. - 2010. - Vol. 30, suppl. - S. 21-30.

277. Chorioamnionitis and cerebral palsy : a meta-analysis / J. C. Shatrov, S. C. Birch, L. T. Lam et al. // Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 116, № 2, Pt. 1. - P. 387392.

278. Clark, E. A. Impact of preterm PROM and its complications on long-term infant outcomes // E. A. Clark, M. Varner // Clin. Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol. 54, №2.-P. 358-369.

279. Coclite, E. Congenital and perinatal cytomegalovirus lunginfection / E. Coclite, C. Di Natale, G. Nigro // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2013. - Vol. 9.

280. Congenital infections with human herpesvirus 6 (HHV6) and human herpesvirus 7 (HHV7) / C. B. Hall, M. T. Caserta, K. C. Schnabel et al. // J. Pediatr. — 2004. - Vol. 145, № 4. - P. 472-477.

281. Cytomegalovirus in pregnancy : to screen or not to screen / S. P. Walker, R. Palma-Dias, E. M. Wood et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2013. - Vol. 18, № 13.-P. 96.

282. Cytomegalovirus: is there a place for screening during pregnancy? / M. Vide Tavares, A. P. Domingues, M. Tavares et al. // Acta Med. Port. - 2011. -Vol. 24, suppl 4. - P. 1003-1108.

283. Dammann, O. Cytokines and perinatal brain damage / O. Dammann, T. M. O'Shea // Clin. Perinatol. - 2009. - Vol. 36, № 1. - P. 643-663.

284. Degani, S. Ultrasound in the evaluation of intrauterine infection during pregnancy / S. Degani // Harefuah. - 2009. - Vol. 148, № 7. - P. 460-464.

285. Deng, W. Neurobiology of injury to the developing brain / W. Deng // Nat. Rev. Neurol. - 2010. - Vol. 6, № 6. - P. 328-336.

286. Development and application of a PCR-based method including an internal control for diagnosis of congenital cytomegalovirus infection / R. N. Jones, M. L. Neale, B. Beattie et al. // J. Clin. Microbiol. - 2000. - Vol. 38, № 1. -P. 1-6.

287. Di Giulio, D. B. Diversity of microbes in amniotic fluid / D. B. DiGiulio // Semin. Fetal. Neonatal. Med. - 2012. - Vol. 17, № 1. - P. 2-11.

288. Dick, E. Van Guidelines for Treatment of Sexually Transmitted Diseases / E. Van Dick, A. Z. Meheus, P. Piot // CDC. - 2002. - 116 p.

289. Dietert, R. R. Developmental immunotoxicity (DIT), postnatal immune dysfunction and childhood leukemia / R. R. Dietert // Blood Cells Mol. Dis. -2009. - Vol. 42, № 2. - P. 108-112.

290. Differences in neonatal mortality among whites and Asian American subgroups / L. C. Baker, C. C. Afendulis, A. Chandra et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2007. - Vol. 161, № 1. - p. 69-76.

291. Diverse placental pathologies as the main causes of fetal death / F. J. Korteweg, J. J. Erwich, J. P. Holm et al. // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 114, №4.-P. 809-817.

292. Education and counseling of pregnant patients with chronic hepatitis B : perspectives from obstetricians andperinatal nurses in Santa Clara county, California / E. J. Yang, C. M. Cheung, S. K. So et al. // Asian Pac. J. Cancer Prev-2013.-Vol. 14, №3.-P. 1707-1713.

293. Effectiveness of interventions to screen and manage infections during pregnancy on reducing stillbirths: areview / S. Ishaque, M. Y. Yakoob, A. B. Imdad et al. // ABMC Public. Health. - 2011. - Vol. 13, № 11. - S. 3.

294. Emerging and Zoonotic Infections in Women / N. Regan, M. D. Theiler, S. A. Rasmussen et al. // Infect. Dis. Clin, of North Am. - 2008. - Vol. 22, № 4. - P. 755-772.

295. Essential role of platelet - derived growth factor receptor Alpha in the development of the intraplacental yolk sac sinus of Duval in mouse placenta / Y.

Ogura, N. Takakura, H. Yoshida et al. // Biol. Reprod. - 1998. - Vol. 58, № 1. -P. 65-72.

296. European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections. Available at / E. Lanjouw, J. M. Ossewaarde, A. Stary et al. // Int J STD AIDS. - 2010. - Vol. 21, № 11. - P. 729-737.

297. Evidence for complement activation in the amniotic fluid of women with spontaneous preterm labor and intra-amniotic infection / E. Soto, R. Romero, K. Richani et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2009. - Vol. 22, № 11. - P. 983-992.

298. Faye-Petersen, O. M. The placenta in preterm birth / O. M. Faye-Petersen // J. Clin. Pathol. - 2008. - Vol. 61, № 12. - P. 1261-1275.

299. Fetal biophysical profile and cerebro-umbilical ratio in assessment of brain damage in growth restricted fetuses / D. Habek, D. Jugovic, B. Hodek et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2004. - Vol. 114, № 1. - P. 29-34.

300. Fetal extrasystole may predict poor neonatal outcome / J. A. Brown, J. C. Morrison, E. F. Magann et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2009. - Vol. 49, № 4. - P. 404-406.

301. Forsgren, M. Prevention of congenital and perinatal infections / M. Forsgren // Euro. Surveill. - 2009. - Vol. 14, № 9. - P. 2-4.

302. Fox, H. Pathology of the placenta / H. Fox. - London : Saunders, 1978. -491 p.

303. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / J. T. Bigger, J. L. Fleiss, R.C. Steinman et al. // Circulation.- 1992. - Vol. 85. -P. 164-171.

304. Functional and structural features of adipokine family / R. Raucci, F. Rusolo, A. Sharma et al. // Cytokine. - 2013. - Vol. 61, № 1. - P. 1-14.

305. Gene, M. R. The clinical use of inflammatory markers during pregnancy / M. R. Gene, C. E. Ford // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 22, № 2. -P. 116-121.

306. Gene, M. R. Treatment of genital Chlamydia trachomatis infection in pregnancy / M. R. Gene // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. - 2002. -Vol. 16,№6.-P. 913-922.

307. Gibbs, R. S. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis / R. S. Gibbs // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1993. - Vol. 199, № 2. - P. 460-462.

308. Goldenberg, R. L. Mechanisms of disease : Intrauterine infection and preterm delivery / R. L. Goldenberg, J. C. Hauth, W. W. Andrews // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342, № 20. - P. 1500-1507.

309. Griffiths, P. D. Burden of disease associated with human cytomegalovirus and prospects for elimination by universal immunization / P. D. Griffiths // Lancet Infect. Dis. - 2012. - Vol. 12, № 10. - P. 790-798.

310. Hagberg, H. Inflammation during fetal and neonatal life : implications for neurologic and neuropsychiatric disease in children and adults / H. Hagberg, P. Gressens, C. Mallard // Ann. Neurol. - 2012. - Vol. 71, № 4. - P. 444-457.

311. Heart rate variability : Standards of measurement / S. T. Hamilton, G. Scott, Z. Naing et al. // Physiological interpretation and clinical. - USE, 1996. - 62 P-

312. Herr, F. Studies of placental vasculogenesis : a way to understand pregnancy pathology? / F. Herr, N. Baal, M. Zygmunt // Z. Geburtshilfe Neonatol.- 2009. - Vol. 213, № 3. - P. 96-100.

313. Hill, D. J. Growth factors and the regulation of fetal growth / D. J. Hill, J. Petric, E. Arany // Obstet. Gynaec. - 1998. - Vol. 92, № 2. - P. 79-183.

314. Himes, K. P. Genetic susceptibility to infection-mediated preterm birth / K. P. Himes, H. N. Simhan // Infect. Dis. Clin. North. Am. - 2008. - Vol. 22, № 4. -P. 741-753.

315. How to study placental vascular development? / F. Herr, N. Baal, R. Widmer-Teske et al. // Theriogenology. - 2010. - Vol. 73, № 6. - P. 817-827.

316. Howie, S. E. Chlamydia trachomatis infection during pregnancy : known unknowns / S. E. Howie, P. J. Horner, A. W. Home // Discov. Med. - 2011. - Vol. 12, №62.-P. 57-64.

317. Human cytomegalovirus- induces cytokine changes in the placenta with implications for adverse pregnancy outcomes / S. T. Hamilton, G. Scott, Z. Naing et al. // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 12. - e52899.

318. Inflammation in pregnancy: its roles in reproductive physiology, obstetrical complications and fetal injury / R. Romero, F. Gotsch, B. Pineles et al. // Nutr.Rev - 2007. - Vol. 65, № 12, pt. 2. - P. 194-202.

319. Inflammatory and haematological markers in the maternal, umbilical cord and infant circulation in histological chorioamnionitis / R. A. Howman, A. K. Charles, A. Jacques et al. // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 12. - e51836.

320. Inflammatory processes in preterm and term parturition /1. Christiaens, D. B. Zaragoza, L. Guilbert et al. // J. Reprod. Immunol. - 2008. - Vol. 79, № 1. - P. 50-57.

321. Intrapartum fever at term : diagnostic markers to individualize the risk of fetal infection : a review / A. C. Evers, L. Nijhuis, M. P. Koster et al. // Obstet. Gynecol. Surv. - 2012. - Vol. 67, № 3. - P. 187-200.

322. Intrapartum foetal monitoring: from stethoscope to ST analysis of the ECG/ M. E. Westerhuis, S. M. Strasser, K. G. Moons et al. //Ned. Tijdschr. Geneeskd-2009.-Vol. 153.-P. 259.

323. Intrauterine infection/inflammation and perinatal brain damage : role of glial cells and Toll-like receptor signaling / T. M. Yuan, Y. Sun , C. Y. Zhan et. al.// J. Neuroimmunol. - 2010. - Vol. 229, № 1-2. - P. 16-25.

324. Intrauterine inflammation and preterm delivery / N. Vrachnis, N. Vitoratos, Z. Iliodromiti et. al. // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2010. - № 1205. - P. 118-122.

325. James, S. H. Antiviral therapy for herpesvirus central nervous system infections: neonatal herpes simplex virus infection, herpes simplex encephalitis, and congenital cytomegalovirus infection / S. H. James, D. W. Kimberlin, R. J. Whitley // Antiviral. Res. - 2009. - Vol. 83, № 3. - P. 207-213.

326. Jones, K. D. Perinatal nutrition and immunity to infection / K. D. Jones, J. A. Berkley, J. O. Warner // Pediatr. Allergy. Immunol. - 2010. - Vol. 21, № 4, Pt. l.-P. 564-576.

327. Kamilova, N. Diagnostic indices of fetoplacental complex in pregnancy assessment of women with genital infections / N. Kamilova, I. Sultanova, V. Akhmed-Zadeh // Georgian Med. News. - 2008. - Vol. 164. - P. 23-27.

328. Kaplan, C. G. Placental examination / C. G. Kaplan // Lab. Med. - 2007. -Vol. 38.-P. 624-628.

329. Kay, S. M. Spectrum analysis : A modern perspective / S. M. Kay, S. L. Marpie // Proc IEEE. - 1981. - Vol. 69. - P. 1380-1419.

330. Kurahayashi, Y. Immunologycal characterization of human decidual mononuclear cells : natural killer activity, response to interleukin-2 and distribution of interleukin-2 receptor subunits / Y. Kurahayashi, S. Uehara, K. Okamura // Asia Oceania J. Obstet. Gynaec. - 1994. - Vol. 20, № 1. - P. 101-109.

331. Lancha, A. Peripheral signaling involved in energy homeostasis control / A. Lancha, G. Friinbeck, J. Gomez-Ambrosi // Nutr. Res. Rev. - 2012. - Vol. 25, № 2. - P. 223-248.

332. Leddy, M. A. Obstetrician-gynecologists and perinatal infections : a review of studies of the Collaborative Ambulatory Research Network (2005-2009) / M. A. Leddy, B. Gonik, J. Schulkin // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2010. - P. 583950.

333. Lee, J. Perinatal infection, inflammation, and retinopathy of prematurity / J. Lee, O. Dammann // Semin. Fetal. Neonatal. Med. - 2012. - Vol. 17, № 1. - P. 26-29.

334. Localization of placenta growth factor (PLGF) in human term placenta / A. Khaliq, X. F. Li, M. Shams et al. // Growth Factors. - 1996. - Vol. 13, № 3-4. - P. 243-250.

335. Lombardi, F. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / F. Lombardi, G. Sandrone, A. Mortara // Am. J. Heart.- 1992. - Vol. 123, № 6. - P. 1521-1529.

336. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review / M. K. Mwaniki, M. Atieno, J. E. Lawn et al. // Lancet. - 2012. - Vol. 379, № 9814. - P. 445^152.

337. Macrophages and apoptotic cell clearance during pregnancy / V. M. Abrahams, Y. M. Kim, S. L. Straszewski et al. // Am. J. Reprod. Immunol. -2004.- Vol. 51, № 4. - P. 275-282.

338. Malaeb, S. Fetal inflammatory response and brain injury in the preterm newborn / S. Malaeb, O. Dammann // J. Child. Neurol. - 2009. - Vol. 24, № 9. -P. 1119-1126.

339. Management of congenital toxoplasmosis in France : current data / P. Garcia-Méric, J. Franck, H. Dumon et al. // Presse Med. - 2010. - Vol. 39, № 5. -P. 530-538.

340. Manning, F. A. The fetal biophysical profile : a critical appraisal / F. A. Manning // Clin. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 45, № 4. - P. 975-985.

341. Manning, F. A. The fetal biophysical profile score: Current status / F. A. Manning // Obstet. Gynecol. Clin. - 1990. - Vol. 17, № 1. - P. 147-162.

342. Marcellin, L. Are biological markers relevant for the diagnosis and the prognosis of preterm premature rupture of membranes (PPROM)? / L. Marcellin, F. Goffinet // Clin. Chem. Lab. Med. - 2012. - Vol. 50, № 6. - P. 1015-1019.

343. Marcelo, K. L. Regulation of endothelial cell differentiation and specification / K. L. Marcelo, L. C. Goldie, K. K. Hirschi // Circ. Res. - 2013. -Vol. 112, № 9. - P. 1272-1287.

344. Maternal Perception of Reduced Fetal Movements Is Associated with Altered Placental Structure and Function / L. K. Warrander, G. Batra, G. Bernatavicius et al. // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 4. - e34851.

345. Mattu, H. S. Role of adipokines in cardiovascular disease / H. S. Mattu, H. S. Randeva // J. Endocrinol. - 2013. - Vol. 216, № 1. - P. 17-36. •

346. Mc Clean, A. Urinary tract infection and pregnancy / A. Mc Clean. -Oxford : University press, 1996. - 7p.

347. Medawar, P. B. Immunological tolerance / P. B. Medawar // Les prix Nobel en 1960. - Stockh, 1961. - P. 125-134.

348. Meyer, U. Schizophrenia and autism : both shared and disorder-specific pathogenesis via perinatal inflammation? / U. Meyer, J. Feldon, O. Dammann // Pediatr. Res. - 2011. - Vol. 69, № 5, Pt. 2. - P. 26-33.

349. Milewska-Bobula, B. Congenital cytomegaly-advances in diagnosis and therapy / B. Milewska-Bobula, B. Lipka // Przegl. Epidemiol. - 2009. - Vol. 63, № l.-P. 79-83.

350. Miyake, H. Fetal heart rate monitoring as a predictor of histopathologic chorioamnionitis in the third trimester / H. Miyake, A. Nakai, T. Takeshita // J. Nippon. Med. Sch. - 2008. - Vol. 75, № 2. - P. 106-110.

351. Morphological characteristics of placentas associated with idiopathic intrauterine growth retardation : a clinicopathologic study / S. Z. Tomas, D. Roje, I. K. Prusac et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2010. - Vol. 152, № l.-P. 39-43.

352. Mukhopadhyay, S. Risk assessment in neonatal early onset sepsis / S. Mukhopadhyay, K. M. Puopolo // Semin. Perinatol. - 2012. - Vol. 36, № 6. - P. 408-415.

353. Najati, N. Comparison of umbilical cord interlukin-8 in low birth weight infants with premature rupture of membranes and intact membranes / N. Najati, M. Rafeey, T. Melekian // Pak. J. Biol. Sci. - 2009. - Vol. 12, № 15. - P. 1094-1097.

354. Neutrophil attractant/activating peptide-1 interleukin-8 in term and preterm human pregnancies / R. Romero, M. Ceska, C. Avila et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.-1991.-Vol. 165,№4,pt. 1. - P. 813-820.

355. Niemz, A. Point-of-care nucleic acid testing for infectious diseases / A. Niemz, T. M. Ferguson, D. S. Boyle // Trends. Biotechnol. - 2011. - Vol. 29, №5.- P. 240-250.

356. Nigro, G. Maternal-fetal cytomegalovirus infection: from diagnosis to therapy / G. Nigro // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2009. - Vol. 22, № 2. - P. 169-174.

357. Passive immunization during pregnancy for congenital cytomegalovirus infection / G. Nigro, S. P. Adler, R. La Torre et al. // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 353, № 13. - P. 1350-1362.

358. Pathogenicity of Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum in the lower genital tract of female BALB/c mice / C. X. Zhu, C. Lu, C. J. Chen et al. // Can. J. Microbiol. - 2011. - Vol. 57, № 12. - P. 987-992.

359. Perinatal morbidity and mortality associated with chlamydial infection : a meta-analysis study / M. J. Silva, G. L. Florencio, J. R. Gabiatti et al. // Braz. J. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 15, № 6. - P. 533-539.

360. Persistence of Chlamydia trachomatis in endometrium and peritoneal fluid of infertile patients with negative cervical culture / J. R. Villagrana Zesati, M. Lopez Hurtado, V. R. Flores Salazar et al. // Ginecol. Obstet. Mex. - 2013. - Vol. 81, № 1. - P. 23-28.

361. Placenta growth factor-potentiation of vascular endothelial growth factor bioactivity, in vitro and in vivo, and high affinity binding to Fit-1 but not to Flk-1/KDR / J. E. Park, H. H. Chen, J. Winer et al. // J. Biol. Chem. - 1994. - Vol. 269, № 61. - P. 25646-25654.

362. Placental efficiency and adaptation : endocrine regulation / A. L. Fowden, A. N. Sferruzzi-Perri, P. M. Coan et al. // J. Physiol. - 2009. - Vol. 587, Pt. 14. -P. 3459-3472.

363. Placental pathology in fetal growth restriction / N. Vedmedovska, D. Rezeberga, U. Teibe et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. - Vol. 155, №1.-P. 36-40.

364. Plot, L. Infectious associations of Celiac disease / L. Plot, H. Amital // Autoimmun. Rev. - 2009. - Vol. 8, № 4. - P. 316-319.

365. Preliminary evaluation of the safety and efficacy of standard intravenous immunoglobulins in pregnant women with primary cytomegalovirus infection / E. Polilli, G. Parruti, F. D'Arcangelo et al. // Clin. Vaccine Immunol. - 2012. - Vol. 19, № 12.-P. 1991-1993.

366. Prenatal and perinatal factors associated with intellectual disability / D. A. Bilder, J. Pinborough-Zimmerman, A. V. Bakian et al. // Am. J. Intellect. Dev. Disabil.-2013.-Vol. 118,№2.-P. 156-176.

367. Procalcitonin, neopterin and C-reaktive protein in diagnostics of intrauterine infection and preterm delivery / K. Grekova, V. Parrak, D. Chovancova et al. // Bratisl. Lek. Listy. - 2009. - Vol. 110, № 10. - P. 623-626.

368. Prognostic significance of unexplained amniotic fluid alpha-fetoprotein / K. D. Wenstrom, J. Owen, R. D. Davis et al. // Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 87, № 2.-P. 213-216.

369. Purification and characterization of a naturally occurring vascular endothelial growth factor-placenta growth factor heterodimer / J. Di Salvo, M. L. Bayne, G. Conn et al. // J. Biol. Chem. - 1995. - Vol. 270, № 13. - P. 7717-7723.

370. Raghupathy, R. Pregnancy: success and failure within Thl/Th2/Th3 paradigm / R. Raghupathy // Seminars in Immunology. - 2001. - Vol. 13, № 4. -P. 210-227.

371. Randis, T. M. Progress toward improved understanding of infection-related preterm birth / T. M. Randis // Clin. Perinatol. - 2010. - Vol. 37, № 3. - P. 677688.

372. Reisenberger, K. Cytokine and prostaglandin production by amnion cells in response to the addition of different bacteria / K. Reisenberger, C. Egarter, M. Knofler // Am. I. Obstet. Gynecol. - 1998. - Vol. 78, № 1. - P. 50-53.

373. Remington, I. S. Recent Developments for Diagnosis of Toxoplasmosis /1. S. Remington, P. Thulliez, I. G. Montoya // I. of Clinical Microbiology. - 2004. -Vol. 42, №3.-P. 941-945.

374. Retrospective diagnosis of congenital cytomegalovirus infection at a school for the deaf by using preserved dried umbilical cord / M. Tagawa, H. Tanaka, M. Moriuchi et al. //1. Pediatr. - 2009. - Vol. 155, № 5. - P. 749-751.

375. Revello, M. G. Pathogenesis and prenatal diagnosis of human cytomegalovirus infection / M. G. Revello, G. Gerna // I. of Clinical Virology. -2004. - Vol. 29, № 2. - P. 71-83.

376. Review : Impact of mediators present in amniotic fluid on preterm labour / N. Vrachnis, S. Karavolos, Z. Iliodromiti et al. // In Vivo. - 2012. - Vol. 26,№5.-P. 799-812.

377. Risk factors for cerebral palsy in children born at term / K. Himmelmann, K. Ahlin, B. Jacobsson et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2011. - Vol. 90, № 10.-P. 1070-1081.

378. Role of perinatal inflammation in cerebral palsy / S. Girard, H. Kadhim, M. Roy et al. // Pediatr. Neurol. - 2009. - Vol. 40, № 3. - P. 168-174.

379. Romero, R. Macrophage inflammatory protein-1 alpha in term and Preterm parturition : effect of microbial invasion of the amniotic cavity / R. Romero, R. Gomez, M. Galasso // Am. J. Repord. Immunol. - 1994. - Vol. 32, № 2. - P. 108113.

380. Rupture of membranes : pathophysiology, diagnosis, consequences and management / L. Blanchon, M. Accoceberry, C. Belville et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). - 2013. - Vol. 42, № 2. - P. 105-116.

381. Sambrook, J. In Molecular Cloning : A Laboratory Manual. Cold Springs Harbor Laboratory 2nd edition. Cold Spring Harbor Laboratory, Cold Spring Harbor, NY. / J. Sambrook, E. F. Fritsch, T. Maniatis. - 1989. - Vol. 1-3. - 479 p.

382. Sarr, O. In utero programming of later adiposity : the role of fetal growth restriction / O. Sarr, K. Yang, T. R. Regnault // J. Pregnancy. - 2012. - 134758.

383. Sayers, S. Indigenous perinatal and neonatal outcomes : a time for preventive strategies / S. Sayers, J. Boyle // J. Paediatr. Child. Health. - 2010. -Vol. 46, № 9. - P. 475-478.

384. Schiffer, J. T. New concepts in understanding genital herpes / J. T. Schiffer, L. Corey // Curr. Infect. Dis. Rep. - 2009. - Vol. 11, № 6. - P. 457^164.

385. Shet, A. Congenital and perinatal infections : throwing new light with an old TORCH / A. Shet // Indian. J. Pediatr. - 2011. - Vol. 78, № 1. - P. 88-95.

386. Sibley, C. P. Understanding placental nutrient transfer - why bother? New biomarkers of fetal growth / C. P. Sibley // J. Physiol. - 2009. - Vol. 587, Pt. 14. -P. 3431-3440.

387. Stock, I. Infections with Chlamydia trachomatis / I. Stock, B. Henrichfreise // Med. Monatsschr. Pharm. - 2012. - Vol. 35, № 6. - P. 209-222.

388. Sweet, R. L. Treatment strategies for pelvic inflammatory disease / R. L. Sweet // Expert Opin. Pharmacother. - 2009. - Vol. 10, № 5. - P. 823-837.