Внутриполостная лучевая терапия в комплексном лечении рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Синягина, Юлия Владимировна

• Синягина, Юлия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Синягина, Юлия Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Заболеваемость половых органов у детей.

1.2. Рабдомиосаркома у детей.

1.3. Роль внутриполостной лучевой терапии в лечении рака влагалища и шейки матки у взрослых. История и современность метода внутриполостной лучевой терапии.

1.4. Результаты лечения рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у детей.

Резюме.

Глава 2. Физико-техническое обеспечение и методические аспекты внутриполостной*лучевой терапии.

2.1.Техническое обеспечение контактной лучевой терапии.

2.2.Дозиметрическое обеспечение контактной лучевой терапии.

2.3.-Методика внутриполостной лучевой терапии, в лечении рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у детей.

2.4. Радиационно-технические условия работы медицинского персонала и лучевые воздействия на родителей больных детей при использовании источников 60Со по сравнению с источниками 1921г.

2.5. Схемы комплексного лечения с включением метода внутриполостной лучевой терапии у детей с диагнозом рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки.

Резюме.

Глава З.Собственные исследования.

3.1.Клиническая характеристика больных.

3.2.Лечение детей с диагнозами рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки.

3.3.Лучевые повреждения при проведении внутриполостной лучевой терапии рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у девочек.

3.4.Профилактика и лечение побочных реакций лучевой терапии

Резюме.

Глава 4. Результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутриполостная лучевая терапия в комплексном лечении рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у детей»

Актуальность проблемы:

В структуре злокачественных заболеваний у детей опухоли половых органов в Российской Федерации составляют 1,5-4,0% [46], в экономически развитых странах - 1,0-2,0% [192,203].

Рабдомиосаркома - наиболее распространенный вид сарком мягких тканей у детей, которая составляет 10,0-12,0% среди всех солидных злокачественных опухолей детского возраста в России [31,33,124]. По данным регистра Германии 45,0% всех злокачественных опухолей мягких тканей у детей приходится на различные гистологические типы рабдомиосарком [180]. В США раб-домиосаркомы составляют около1 6,5% из всех злокачественных опухолей у детей, по последним данным ежегодно в США рабдомиосаркомой заболевают 300 детей [66,182].

По данным обзора отечественных и зарубежных публикаций, от 12,0% до 20,0% случаев рабдомиосаркомы локализуются в мочеполовых органах [19, 51, 66, 122, 244], из них поражение области влагалища и шейки матки составляет от 2,0% до 5,0% наблюдений [11,66,90]. К эмбриональной рабдомиосаркоме ботриоидного подтипа относится 1,0% опухолей женской половой системы с локализацией в области влагалища [141]. По сводным данным ВОЗ, частота встречаемости рабдомиосарком влагалища и вульвы составляет 2-5 случаев на 1 миллион детей [65]. На возрастную группу от 3 до 5 лет приходится пик выявления опухолей влагалища, а среди подростков (второе десятилетие) — опухоли шейки матки [20,92,134,176,244].

Ранее ведущим методом лечения при рабдомиосаркоме считался только хирургический метод [8], но даже при выполнении калечащих операций излечивалось не более 10,0% больных. Применение полихимиотерапии позволило увеличить выживаемость до 25,0% [77]. С учетом данных мировой литературы при патологии влагалища и шейки матки у детей проводились хирургические вмешательства в объеме тазовых экзентераций, гистерэктомий, вагинэктомий [143,153,183,191,214,246]. С целью повышения эффективности лечения после удаления опухоли использовали полихимиотерапию, что улучшало общие результаты лечения, однако не избавляло от рецидивов [145,148,196,244]. Позднее стала применяться дистанционная лучевая терапия в комбинациях.с полихимиотерапией и частичной резекцией образования с целью облучения остаточной опухоли для снижения риска развития рецидивов. Для предотвращения лучевой кастрации выполнялись овариопексии, но лучевые осложнения, полностью предотвратить не удавалось [134,176,179]. Снижение интенсивности лучевых осложнений со стороны смежных органов стало возможным при применении внутриполостной лучевой терапии.

Известно, что внутриполостная лучевая терапия преимущественно используется у женщин с опухолями половых органов. Важным этапом в лечении явилось использование метода автоматического последовательного введения источников ионизирующего излучения — "remote afterloading".

Основные заслуги в разработке данного метода в гинекологии у взрослых, техническое обеспечение, предложение радиобиологически обоснованных режимов фракционирования дозы и их клиническая апробация принадлежат в нашей стране A.C. Павлову, КН. Костроминой [14,69].

Основными преимуществами метода "remote afterloading" являются: обеспечение дифференцированного подхода к выбору способа внутриполост-ного облучения; более высокая степень комфортности и воспроизводимости лечения за счет сокращения длительности сеанса облучения до нескольких минут; возможность формирования индивидуальных дозовых распределений принципиально любой формы и протяженности; новые подходы к проблеме фракционирования дозы излучения.

Существует большое разнообразие схем фракционирования дозы, в основу которой были положены эмпирические клинические и экспериментальные данные толерантности кожи и нормальной ткани. Известно, что толерантность тканей зависит от величины поглощенной дозы, ее распределения во времени, от объема облучаемых тканей, мощности дозы, от индивидуальной чувствительности к облучению у пациентов. Все эти вопросы требуют глубокого изучения при клиническом использовании метода внутриполостной гамма-терапии с источниками различной мощности [58,74]. Возможности лучевой терапии расширяются за счет применения искусственных радиоактивных изотопов: цезия, кобальта, калифорния, иридия [17,36, 52,54,74].

Ранее использовалась методика "simple afterloading" по принципу ручного последовательного введения радиоактивных источников низкой активности. Однако данная методика не была совершенна: не было возможности жесткой фиксации источников, не исключалась возможность смещения радионуклидов относительно друг друга и окружающих органов. Это приводило к деформации дозного поля, ухудшало условия облучения опухоли и вызывало увеличение дозовых нагрузок на критические органы и ткани. Использование этого метода не позволяло сократить длительность процедуры лечения и не давало возможности на этапе проведения сеанса облучения устранить профессиональную вредность.

На смену метода "simple afterloading" стал использоваться метод "remote afterloading" по принципу автоматизированного последовательного введения радиоактивных источников различной активности. Применение гамма-терапевтических аппаратов с использованием источников высокой активности позволило существенно улучшить переносимость сеансов облучения, почти полностью исключило лучевую опасность персонала и сократило продолжительность сеанса облучения.

В ходе нашего исследования внутриполостная лучевая терапия проводилась на гамма-терапевтических установках АГАТ-В (60Со), MicroSelectron -HDR (192Ir).

Описание методики применения контактного облучения у девочек с раб-домиосаркомой влагалища и шейки матки в отечественной литературе не встречается. Нами была поставлена задача изучить использование внутриполо-стной лучевой терапии у детей с рабдомиосаркомой половых органов. Эта методика разработана и внедрена в НИИ детской онкологии и гематологии совместно с отделением радиохирургии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.

Лечение пациентов детского возраста проводится строго индивидуально с учетом распространенности опухолевого поражения, и анатомофизиологиче-ских особенностей детского организма. Эффективность данного метода определяется непрерывностью облучения, возможностью создания высокой очаговой дозы с равномерным облучением всей зоны патологического очага при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани и критические органы.

Проведен большой объем работ по созданию аппликатора для внутрипо-лостной лучевой терапии у детей, разработаны топометрические, дозиметрические, радиобиологические аспекты, режим фракционирования, разовые и суммарные ДОЗЫ облучения. Осуществлен комплексный ПОДХОД В: лечении рабдо-миосаркомы в зависимости от локализации опухоли во влагалище или на шейке матки с использованием метода внутриполостной лучевой терапии.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения, снижение количества рецидивов путем внедрения внутриполостной лучевой терапии в программу комплексной терапии больных детей рабдомиосаркомой влагалища и шейки матки.

Задачи исследования:

1. Разработать методику и режимы внутриполостного лечения у детей с рабдомиосаркомой влагалища и шейки матки в зависимости от используемого источника.19^ "remote. afterloading" и 60Со "simple afterloading" для внутриполостного облучения.

2. Провести дозиметрические и топометрические исследования с учетом разработанных приспособлений у детей.

3. Проанализировать эффективность комплексного лечения рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки в зависимости от используемого метода внутриполо-стного облучения - "simple afterloading" 60Со и "remote afterloading" 192Ir, оценить лучевую нагрузку на медицинский персонал.

4. Оценить частоту, выраженность и характер проявления ранних и поздних лучевых повреждений в зависимости от метода внутриполостного облучения у детей.

5. Изучить результаты лечения рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у детей.

Научная новизна:

Впервые проведен научный анализ результатов внутриполостного лучевого лечения при рабдомиосаркоме влагалища и шейки матки у детей методом последовательного введения радиоактивных источников "afterloading".

Разработаны методические аспекты внутриполостной лучевой терапии по принципу ручного введения источников 60Со по методике "simple afterloading" и автоматизированного "remote afterloading" введения источников излучения

109

Ir на аппарате MicroSelectron-HDR в лечении рабдомиосарком влагалища и шейки матки у детей.

Представлена методика топометрической подготовки и дозиметрического планирования с использованием компьютерной планирующей системы, которая позволяет учитывать индивидуальные анатомические особенности и адекватно программировать внутриполостную лучевую терапию у детей.

Проведен сравнительный анализ двух способов внутриполостной лучевой терапии, применяемых в лечении больных детей с рабдомиосаркомой влагалища и шейки матки: ручного и автоматизированного введения источников излучения. Показаны преимущества применения внутриполостной лучевой терапии по методике автоматизированного введения источников "remote afterloading" .

Изучены результаты лечения, оценена частота и выраженность лучевых повреждений и осложнений, сроки их появления во время и после окончания курса лучевой терапии при используемых методиках.

На основании полученных результатов впервые даны практические рекомендации по использованию внутриполостной лучевой терапии в комплексном лечении рабдомиосарком влагалища и шейки матки у детей.

Практическая значимость:

Разработана, новая методика лечения больных детей рабдомиосаркомой влагалища и шейки матки с использованием метода внутриполостной лучевой терапии источниками излучения 60Со и 192 1г, позволяющая достичь полной регрессии опухоли у детей. Изучены результаты лечения пациентов и сроки появления рецидивов.

Оценка полученных результатов позволила считать внутриполостную лучевую терапию оптимальным методом лечения больных детей рабдомиосаркомой влагалища и шейки матки. Преимуществом использования данного метода лечения является применение индивидуального дозиметрического планирования и дистанционной автоматизации: дозиметрическая точность, полная защита персонала и родителей от радиоактивного облучения.

Методические аспекты проведения внутриполостной лучевой терапии с введением радиоактивных изотопов при лечении рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у детей, могут быть рекомендованы для внедрения в практику работы онкологических учреждений, оснащенных соответствующим оборудованием.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Синягина, Юлия Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Разработан и внедрен метод внутриполостной лучевой терапии в схемы комплексного лечения рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у детей. Изготовлены индивидуальные детские аппликаторы, позволяющие провести контактное облучение у детей. Лечение проведено у 75,8% детей с рабдомиосаркомой влагалища и у 24,2% с поражением шейки матки.'

2. Проведение внутриполостного облучения с использованием радиоизото

192 пов 1г позволяет оптимизировать форму дозного поля с учетом распространенности опухолевого процесса при индивидуальном дозиметрическом планировании облучения. Оптимальная разовая доза за фракцию составляет 5 Гр в режиме 2-3 раза в неделю до суммарной очаговой дозы 50 иГр.

3. При сравнении двух методик установлены преимущества метода "remote afterloading" с использованием радиоактивного источника 1г: отмечено снижение общего времени облучения до нескольких минут, отсутствие необходимости длительной седации и иммобилизации ребенка, уменьшение количества лучевых повреждений.

4. При изучении лучевых нагрузок на медицинский'персонал установлено: по методике "simple afterloading" радиоизотопом 60Со эквивалентная мощность дозы в зоне вероятного нахождения медицинского персонала достигает 5-10 мЗв/час. При использовании методики "remote afterloading" радиоактивным источником 1921г лечение проводится в условиях практически полной радиационной безопасности.

1 QO

5. Применение метода remote afterloading источником Ir позволило снизить частоту ранних лучевых повреждений по сравнению с методом "simple afterloading" источником 60Со: проявления эпителиита влагалища со 100% до 25,0%, цистита с 56,0% до 12,5% случаев соответственно. Поздниє лучевые повреждения отмечены в основном при использовании внут-риполостной лучевой терапии по методике "simple afterloading" радиоизотопом 60Со в виде стриктуры влагалища в 48,3%, стриктуры уретры в 21,4%,стриктуры ампулы прямой кишки в 7,1% случаев.

6. Пятилетняя и десятилетняя общая и безрецидивная выживаемость детей, получивших полный объем комплексного лечения с включением метода внутриполостной лучевой терапии составила — 82,75%. Пятилетняя и десятилетняя выживаемость в группе больных с проведением лечения 60Со

10О simple afterloading" составил 80,0%, по сравнению с Ir "remote after-loading" -100%

7. Общая и безрецидивная пятилетняя и десятилетняя выживаемость при Т1ав стадии составила 94,1%, при Т2а - 85,71%, при Т2в - 40,0%. Пятилетние и десятилетние результаты выживаемости детей с локализацией опухоли во влагалище составляют 85,70%, шейки матки — 75,0% . Рецидивы отмечены в 10,30% случаев.

8. Отсутствие признаков лучевой кастрации, правильное развитие вторичных половых признаков, возможность сохранения детородной функции и полученные клинические результаты лечения позволяют рекомендовать данный метод лучевой терапии к широкому использованию в специализированных учреждениях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод внутриполостной лучевой терапии высокоэффективен и может быть внедрен в работу специализированных стационаров, занимающихся лечением детей с онкологическими заболеваниями.

2. Для снижения воспалительных и лучевых реакций при проведении лучевой терапии у детей с опухолевым поражением половых органов требуется симптоматическое лечение до начала, во время и после проведения лучевой терапии.

3. Следует производить обучение родителей для осуществления правильного ежедневного ухода за ребенком.

4. Необходимо обязательное диспансерное наблюдение и лечебно-реабилитационные мероприятия в условиях медицинского учреждения два раза в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Синягина, Юлия Владимировна, 2011 год

1. Андросов, Н.С. Результаты и перспективы развития контактных методов лучевой терапии / Н.С. Андросов, Г.Г. Матякин, М.И. Нечушкин //Вестник ОНЦРАМН. 1990. -№2. - С. 16-19.

2. Андросов, Н.С.Внутриполостное облучение в комплексном лечении раб-домиосаркомы влагалища / Н.С. Андросов, М.И. Нечушкин // Тезисы докладов УПГсъезд онкологов УССР. Донецк., 1990-С. 822-823.

3. Бардычев, М.С. Местные лучевые повреждения / М.С.Бардычев, А.Ф.Цыб -М.: Медицина, 1985. 240с.

4. Блинов, В.М. Рабдомиосаркомы у детей / Л.И.Гусев, Л.В.Литвинова, Н:А. Филиппова // Мат. науч. конф. "Совершенствование диагностики, методов лечения и организация онкологической помощи детскому населению" — М., 1981. -С. 331-333.

5. Бохмащ.Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман Л.: Медицина, 1989. -464с.

6. Бухны, А.Ф. Современные аспекты диагностики и лечения сарком мягких тканей/ А.Ф.Бухны, В.А. Анкудинов, A.B. Ясонов // Мат. науч. конф. "Актуальные вопросы детской онкологии" Кемерово., 1980 - С. 15-31.

7. Бухны, А.Ф. Рабдомиосаркомы у детей/А.Ф.Бухны,Б.М.Белкина, В.М.Блинов, Н.М. Иванова, Г.В.Лобанов, И.В.Нечушкина и др. //Вопросы онкологии- 1990.-Т.З6,№11. -С. 1312-1316.

8. Бухны, А.Ф. Лечение рабдомиосарком у детей/ А.Ф. Бухны, А.В.Киселев, Л.И.Гусев и др. // Мат. науч. конф. "Злокачественные опухоли у детей. " М., 1982.-С. 3-11.

9. Важенин, A.B.Лучевая диагностика и лучевая терапия/ A.B. Важенин, М.И. Воронин, Н.В: Ваганов — 2-ое изд. перераб. и доп. — Челябинск: Иероглиф, 2003. 136с.

10. Вишневская; Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов/ Е.Е.Вишневская — Минск.: Вышэйшая школа, 2002.-296с.

11. Вишневская, Е.Е. Современные принципы;сочетанного лучевого лечения больных раком шейки матки/ Е.Е.Вишневская // Медицинская радиология -1985. №9. — С.63-68.

12. Вишневская, Е.Е. Справочник по онкогинекологии/ Е.Е.Вишневская. 2-ое изд. перераб; и доп. - Минск.:Беларусь, 1994:— 432с.

13. Вишневская; Е.Е. Эффективность сочетанной лучевой терапии с использованием различных вариантов внутриполостной гамма-терапии при лечениибольных раком шейки матки/ Е.Е.Вишневская//Медицинская радиология. — 1988. Т.33,№4. —С.44-49.

14. Вишневская; Е.Е.Эффективность отдельных режимов фракционирования дозы при внутриполостной гамма-терапии ¿рака шейки матки/ Е.Е.Вишневская, В.Ф;Миненко//Медицинская радиология; 1982. — №6— С.7-10.

15. Вишневская, Е.Е.Результаты и пути совершенствования методов лечения рака шейки матки/ Е.Е.Вишневская^ М.М.Протасеня, Н.И.Океанова// III Съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. -4.2. — С. 192-193.

16. Гальперин, Эдвард К. Лучевая терапия в детской онкологии/ Эдвард К. Гальперин, Луис С. Констайн, Нэнси Дж. Тарбел: Пер. с англ. М.: Медицина,1999. -748с.

17. Гарден, А.С.Опухоли половых органов у детей/ А.С.Гарден //Детская и подростковая гинекология: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2001 — С.253-280.

18. Гилязутдинова,З.Ш Опухоли наружных половых 1 органов/ З.Ш.Гилязутдинова, М.К.Михаилова // Онкогинекология-М.: Мед-пресс,2000. -С. 189-205.

19. Голдобенко, Г.В.Проблемы лучевой терапии больных злокачественными опухолями и современные пути их решения/Г.В.Голдобенко, С.И.Ткачев, М.И. Нечушкин //Вестник РАМН №9. - 2001. - С.38-43.

20. Гололобов, С.А. Лечение детей со злокачественными опухолями влагалища/ С.А.Гололобов// Тезисы докладов.УШ съезд онкологов УССР. Киев, 1990.-С. 808-809.

21. Гранов, A.M. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии/ А.М.Гранов, В.Л.Винокуров СПб: ООО «Фолиант», 2002 - 352с.

22. Гуркин, Ю.В. Гинекология подростков/ Ю.В.Гуркин. — Руководство для врачей. СПб: ИКФ «Фолиант», 2000. - 574с.

23. Давыдов, М.И.Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004г/М.И.Давыдов, Е.М.Аксель// Вестник РОНЦ им. Н. Н. Бло-хина РАМН. 2006. - Т.17,№3. - приложение 1. - С. 116-132.

24. Давыдов, М.И.Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006г/ М.И.Давыдов, Е.М.Аксель//Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2008. - Т. 19,№2. - приложение 1. - С. 135-152.

25. Двойрин, В.В.Статистика злокачественных новообразований детей в России/В .В. Двойрин, Е.М.Аксель, Л.А.Дурнов // I съезд детских онкологов и гематологов России // Вопросы онкологии. 1997. — Т.43,№4. — С.371-384.

26. Дурнов, Л.А. Проблемы статистики в детской онкологии/ Л.А.Дурнов // Детская онкология. — 1995. №1. — С.3-5.

27. Дурнов; Л.А. Статистика: злокачественных новообразований у детей/ Л.А.Дурнов, Т.А.Шароев// Руководство по детской онкологии М.: Миклош, 2003.-С. 10-18.

28. Дурнов, Л.А.Рабдомиосаркома у детей/ Л.А.Дурнов, Т.А.Шароев// Реферат. Оренбург: Южный Урал, 1997. 192с.

29. Дурнов,Л. А. Рабдомиосаркомы у детей/ Л.А.Дурнов, А.В.Ясонов, Б.М.Белкина// Педиатрия. -1980.-№5. С. 29-33.

30. Дурнов, Л.А.Современная диагностика и стратегия терапии рабдомиосаркомы у детей/ Л.А.Дурнов, Т.А.Шароев, Н.М.Иванова, М.И.Нечушкин // Вестник ОНЦ РАМН.- 1998.- №1. С. 72-76.

31. Жаринов, Г.М.Очерки лучевой терапии рака шейки матки/ Г.М.Жаринов, А.В.Важенин Челябинск: ЧГМУ, 2002 . - 166с.

32. Иванова^ Н.М.Современные вопросы лечения рабдомиосарком; у детей/ Н.М.Иванова, В.Г.Поляков, Б.М.Белкина //Педиатрия. 1987!. - №1 Г. - G.49-53.

33. Канаев, С.В;Новые возможности контактной лучевой терапии с использованием современных радиотерапевтических аппаратов/ С.В .Канаев, С.Б.Баранов, В.Г.Туркевич // Тезисы докладов. III Съезд онкологов БССР -Минск, 1991. С.323-324.

34. Касчиато, Д. Онкология/ Д.Касчиато Пер. с англ. М: Практика, 2008. — 1039с.

35. Киселева^ В.Н.Возможности внутриполостной гамма-терапии на аппарате АГАТ-ВУ/ В.Н.Киселева, В.А.Квасов, С.Л;Дарьялова//Медицинская; радиология. 1991. -№3. -С.22-24.

36. Клеппер, Л.Я. Определение оптимальных условий облучения с учетом частоты лучевых осложнений в нормальных органах и тканях/ Л.Я.Клеппер// Медицинская радиология — 1982. — №6. — С. 18-22.

37. Кобозева, H.B. Гинекология детей и подростков. Руководство для врачей: Опухоли половых органов/ Н.В.Кобозева, М.Н.Кузнецова, Ю.А.Гуркина. 2-ое издание. - JL: Медицина, 1988 - С.159-173.

38. Коновалов, Д.М. Дифферинциальная диагностика рабдомиосарком у детей/ Д.М.Коновалов, А.С.Тертычный, А.Г.Талалаев//Материалы УПІ Российского онкологического конгресса. М., 2004. — С. 161-163.

39. Кочетова, Г.П. Техническое оснащение внутриполостной и внутритканевой лучевой терапии / Г.П.Кочетова,. О.А.Замятин, К.Н.Костромина// Вестник рентгенологии и радиологии 1994. - №2. - С. 61-62.

40. Кошечкина, H.A. Рабдомиосаркома мочеполовых органов детей/ H.A. Кошечкина, В.Г. Поляков, В.И.Лебедев // Тезисы докладов. — VIII съезд онкологов УССР: Донецк, 1990. - С. 804-805.

41. Кравец, O.A. Сравнительная оценка эффективности сочетанной лучевой терапии рака шейки матки с внутриполостным облучением источниками Со 60, Cs 137.: Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.19/О.А.Кравец-М., 1997.- 130с.

42. Кравец, O.A. Результаты лечения больных раком шейки матки с использованием цезий- 137/ O.A. Кравец, Л.А.Марьина, М.И. Нечушкин // Сборник научных трудов Новое в онкологии. - Выпуск 2 - Воронеж, 1997. - С.177-179.

43. Кравец, О.А.Результаты применения различных типов радионуклидных источников в лучевой терапии рака шейки матки/ O.A. Кравец, Л.А.Марьина,

44. М.И.Нечушкин, A.M. Рябцева// Тезисы докладов. II Евразийский конгресс по медицинской физике и инженерии «Медицинская физика-2005». - Москва, 2005.-С. 47.

45. Кравец, O.A. Сочетанная лучевая терапия рака шейки матки с использо1QOванием иридий-192.( 1г)/ О.А.Кравец, Л.А.Марьина, В.Н.Чехонадский // Вестник РОНЦ РАМН. 2002. - №2. - С. 11-13.

46. Кравец, O.A. Лучевая терапия в лечении местнораспространенного рака шейки матки/ O.A. Кравец, Л.А.Марьина, М.И.Нечушкин // III Съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. - 4.2. - С.337-338.

47. Кравец, O.A. Результаты лучевой терапиии рака шейки матки / О.А.Кравец, Л.А.Марьина, М.И.Нечушкин // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2010. -Т.21,№1. - С. 58-64.

48. Крикунова, Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки.// Практическая онкология: избранные лекции. /Л.И.Крикунова;С.А.Тюляндин, В.М:Моисеенко — СПб.: Центр Томм, 2004і. С.669-675.

49. Крикунова, Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки/ Л.И.Крикунова// Практическая онкология. 2002. - Т.З, №3. - С. 194-199.

50. Кудрявцев, В.М. Опухоли влагалища у детей/ В.М.Кудрявцев // Тезисы докладов.1 Республиканский симпозиум по детской онкологии. — Ташкент, 1984.-С. 137-138.

51. Кузнецов, В.В. Злокачественные опухоли влагалища/ В.В.Кузнецов, В.П.Козаченко, А.Н.Грицай //Энциклопедия клинической онкологии М.іООО РЛС, 2004'. — С.405-407.

52. Кутушева, Г.Ф. Новообразования половых органов у девочек. Клиника. Диагностика. Лечение.: Автореф. дис. .'. д-ра. мед. наук: 14.00.14/Г.Ф.Кутушева СПб,1999. - 43с.

53. Кутушева, Г.Ф. Новообразования половых органов у девочек. Клиника. Диагностика. Лечение.: Дисс. . д-ра мед. наук:14.00:14 / Г.Ф.Кутушева, СПб, 2000. 205с.

54. Кутушева, Г.Ф. Новообразования половых органов у девочек-подростков / Г.Ф.Кутушева // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - Т.159,№1. - С. 41-45.

55. Кутушева, Г.Ф.Опухоли о опухолеподобные образования половых органов у девочек/ Г.Ф.Кутушева, А.Ф.Урманчеева — СПб.: Искусство России, 2001. 142с.

56. Ланцковский,Ф. Рабдомиосаркомы и другие саркомы мягких тканей// Детская онкология и гематология /Ф. Ланцковский: Пер.с англ. — М.: Лори, 2005.-С.518-544.

57. Лиховецкая, Р.Б. Дозиметрическое планирование внутриполостного облучения на аппарате Селектрон/ Р.Б.Лиховецкая, Л.Я.Клеппер//Медицинская радиология. 1987. - №10. - С. 69-72.

58. Мардынский, Ю.С.Основные направления развития современной лучевой терапии/ Ю.С.Мардынский, Г.В.Муравская // III съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. - С. 55-58.

59. Марьина, Л.А. Лучевая терапия рака шейки матки / Л.А.Марьина, О.А.Кравец, В.Н.Богатырев // Материалы VIII Российского онкологического конгресса. -М., 2004 -С.158-159.

60. Марьина, Л.А.Лучевая терапия злокачественных опухолей женских половых органов/ Л.А.Марьина, О.А.Кравец, А.М.Рябцева, М.И.Нечушкин//Эн-циклопедия клинической онкологии. -М.ЮОО РЛС, 2004. С.829-834.

61. Марьина, Л.А. Сравнительная оценка эффективности облучения рака шейки матки на различных брахитерапевтических аппаратах/ Л.А.Марьина, В.Н.Чехонадский, О.А.Кравец//Вопросы онкологии. 2004. - Т.50, №1. — С. 5560.

62. Марьина, Л.И. Рак шейки и тела матки. Лучевая терапия с использованием 252Cf, 60Со, 137Cs/ Л.А.Марьина, В.Н.Чехонадский, М.И.Нечушкин, М.В.Киселева. М.: Вентана-Граф, 2004.-430с.198

63. Меленчук, И.П. Первый опыт применения внутритканевого лечения Аи рабдомиосаркомы влагалища у детей/ И.П.Меленчук, Н.С.Андросов, И.В.Нечушкина, М.И.Нечушкин // Мат. науч. конф. "Актуальные вопросы детской онкологии". Выпуск 3. - М., 1982. — С. 115-118.

64. Миханошина, H.A. Критерии дифференциальной диагностики рабдомио-сарком в детском и юношеском возрасте/ Н.А.Миханоншна, Л.А.Медведева // Тезисы докладов V Всероссийский съезд онкологов — Высокие технологии в онкологии. Казань, 2000. - Т.З. - С. 227-229.

65. Мышанова, Н.М. Лучевая терапия в комплексном лечении рабдомиосар-кому детей: Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.14/ Н.М.Мышанова Москва, 1986 - 175с.

66. Мышанова, Н.М. Комплексное лечение рабдомиосарком у детей/ Н.М.Мышанова, Л.И.Гусев, В.А.Кудрявцев, В.В.Христенко, Б.М.Белкина, И.В.Нечушкина // Мат. науч. конф. Актуальные вопросы детской онкологии. — ВыпускЗ.-М. 1982.-С. 94-103.

67. Нестеренко, B.C. Ранняя диагностика и профилактика воспалительных реакций при лучевой терапии онкогинекологических заболеваний / В.С.Нестеренко, Л.И.Крикунова, Е.МЛценко// Российский онкологический журнал. 2003. - №.3. - С. 24.

68. Нечушкин, М.И.Первый опыт применения аппарата Микроселектрон при лечении злокачественных образований у детей/ М.И.Нечушкин, Н.С.Андросов, И.В.Нечушкина// Тезисы докладов III Съезд онкологов БССР. Минск.,1991. -С.332-333.

69. Нечушкин, М.И. Фиксирующее устройство для проведения внутриполо-стной лучевой терапии у детей/ М.И.Нечушкина, А.Ф.Бухны // Симпозиум " Радиационная аппаратура для лучевой терапии". Москва, 1989. - С.66.

70. Нечушкин, М.И.Оценка лучевых нагрузок на матерей при лечебном использовании дискретных источников, 60Со у детей/ М.И.Нечушкин,

71. B.НДрыгин// Мат. науч. конф. "Актуальные вопросы детской онкологии". М., 1988 - Выпуск 4. - С. 91-94'.

72. Нечушкин, М.И. Аппликатор для облучения культи влагалища у детей/ М.И.Нечушкин, Р.Б.Лиховецкая // Тезисы докладов. Симпозиум "Радиационная аппаратура для лучевой терапии". — М., 1989 —С.67.

73. Нечушкин, М.И. Методика контактной лучевой терапии в комбинированном лечении рака шейки матки/ М.И.Нечушкин, Л.А.Марьина, Н.Е.Зиновьев//Сборник научных трудов Новое в онкологии. — Воронеж. -1997. - Выпуск 2. - С. 185-188.

74. Нечушкин, М.И. Внутритканевая гамма-терапия рецидивов и метастазов рака шейки матки и тела матки во влагалище/ М.И. Нечушкин, Л.А.Марьина,

75. А.М.Рябцева // Сборник научных трудов Новое в онкологии. - Воронеж. -1997. - Выпуск 2. - С.174-176.

76. Нечушкин, М.И. Лечение рабдомиосаркомы половых органов у девочек/ М.И.Нечушкин, Т.В.Харитонова, В.Н.Киселева// Материалы II Всесоюзной конференции по детской онкологии — Злокачественные новообразования у детей.- Душанбе, 1988. С. 70-71.

77. Нечушкина, И.В. Опухоли половых органов у девочек/ И.В.Нечушкина // Вопросы онкологии М.: 1997. - Т.43, №4. - С. 432-434.

78. Нечушкина, И.В. Опухоли половых органов у детей / И.В.Нечушкина, Л.А. Дурнова, Г.В. Голдобенко//Детская онкология. М.: Медицина. — 2002. -С.398-413.

79. Нечушкина,И.В.Опухоли половых органов/И.В.Нечушкина, Л.А.Дурнова, Т.А.Шароева //Руководство по детской онкологии. М.: Миклош. - 2003. — С. 448-462.

80. Нечушкина, И.В.Опухоли половых органов у девочек/ И.В.Нечушкина, Г.Е.Заева // Медицинская помощь. 1994. - №6. - С. 38-40.

81. Нечушкина, И.В. Роль лучевой терапии в комплексном лечении рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у девочек/ И.В.Нечушкина, М.И.Нечушкин, Т.В.Харитонова, H.A. Батурин // V Всероссийский съезд онкологов. Казань, 2000. - Т.З. - С. 233-234.

82. Нечушкина, И.В. Опухоли гениталий у девочек/ И.В.Нечушкина, Т.В.Харитонова // 1П Всесоюзная конференция по детской онкологии — Злокачественные новообразования у детей. — М., 1991. — С.84-86.

83. Павлов, A.C. Применение модели ВДФ с учетом объема и площади облучаемых тканей для прогнозирования; лучевьрс осложнений/ А.С.Павлов, К.Н.Костромина, М.А.Фадеева //. Медицинская- радиология. 1986. — №11. — С.3-8.

84. Павлов, A.C. Клинические перспективы и первый опыт автоматизированной внутриполостной гамма-терапии: злокачественных опухолей/ А.С.Павлов,• ♦

85. В.А.Титова //XIII конференция рентгенологов Прибалтийской: республики — Усовершенствование и интеграция современных методов лучевой диагностики. Вильнюс, 1987. - С. 268-269.

86. Рябцева, А.М. Внутритканевая, лучевая терапия в лечение: рецидивов и метастазов: рака шейки матки во влагалище: Дисс. канд.мед.наук: 14.00.19/ А.М.Рябцева-Москва, 1997 130с.

87. Станкевич, A.A. Возможности применения аппарата с подвижным источником для внутриполостного облучения/ А.А.Станкевич// Мед. Радиология. — 1986.-№.4.-С. 67-71.

88. Столярова, И.В. Проблемы больных после лечения рака шейки матки (профилактика.и лечение:постлучевых.осложнений) / И.В.Столярова, B.JI. Винокуров //Практическая онкология. — 2002. №.3. — С.220-227.

89. Сущихина, М.А. Радиобиологическое и дозиметрическое планирование контактной лучевой терапии злокачественных новообразований: Автореферат диссканд. мед.наук: 14.00.19/М.А.Сущихина — М, 1995 — 29с.

90. Трапезников, Н.Н.Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность)/ Н.Н.Трапезников, Е.М.Аксель — М.: РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.-2001.-296с.;

91. Тюляндин, С.А. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской онкологии (ESMO)/ С.А.Тюляндин, Н.М.Переводчи-кова М.: Издательская группа ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН., 2006. -120с.

92. Харитонова, Т.В. Опухоли женских половых органов/ Т.В.Харитонова, Н.Н.Трапезников, И.В.Поддубная // Справочник по онкологии. — М.: Каппа, 1996. Выпуск 4. - С. 406-414.

93. Харитонова, Т.В.Рабдомиосаркома шейки матки у детей/ Т.В.Харитонова, В:М.Блинов, М.И.Нечушьсин //Тезисы докладов. III Всероссийский съезд онкологов. Ростов на Дону, 1986. — С.332-333.

94. Хубер, А.Опухоли половых органов/ А. Хубер, Г-Д. Фишер // Гинекология детского и подросткого возраста.: Пер с нем. — М.: Медицина, 1981. — С.113-148.

95. Черствый, Е.Д. Опухоли и опухолеподобные процессы у детей: Классификация. Морфология. Гистогенез. Молекулярная биология/ Е.Д.Черствый, Г.И.Кравцова, А.В.Фурманчук Минск.: ООО «Асар», 2002. - 400с.

96. Чехонадский, В.Н. Радиационно-биофизические основы внутриполостно1. ЛГАго облучения онкологических больных Cf высокой активности: Дисс. . канд.мед.наук: 03.00.01/ В.Н.Чехонадский Москва, 1985. - 180с.

97. Чехонадский, В.Н. Радиационно-биофизические основы сочетанного облучения онкологических больных: Дисс. . д-ра. мед. наук; 03.00.01/ В.Н.Чехонадский Москва, 1999. - 274с.

98. Чехонадский, В.Н. Планирование внутриполостного облучения онкологических больных на аппарате АНЕТ-ВА с источниками 252 Gf высокой активности/ В.Н.Чехонадский, Л.А.Марьина// Энциклопедия клинической онкологии. М.:000 РЛС - 2004.-С. 823-824.

99. Чехонадский, В.Н.Радиобиологические и дозиметрические основы внутриполостного облучения онкологических больных источниками 252 Gf высокой активности / В.Н.Чехонадский, Л.А.Марьина // Энциклопедия клинической онкологии. М.ЮОО РЛС - 2004. - С.820-822.

100. Чехонадский, В.Н. Эффект мощности дозы при планировании внутриполостного облучения/ В.Н.Чехонадский,, Л.А.Марьина, В.А.Титова// Вопросы онкологии. 1998. - Т.44, №5. - С. 551-555:

101. Чехонадский, В.Н. Эффект мощности дозы при планировании внутриполостного об лучения/В. Н. Чехонадский, Л.А.Марьина, В.А.Титова, В.Н.Киселева // Энциклопедия клинической онкологии; — М.ЮОО РЛС 2004. - С.824-826.

102. Чехонадский, В.Н. Радиобиологическое планирование контактного облулглчения онкологических больных быстрыми нейтронами радионуклида Cf / В.Н.Чехонадский, Л.А.Марьина //Сборник " Применение нейтронов в онкологии" . Томск, 1998. - С: 36-38.

103. Чехонадский; В.Н. Анализ воспроизводимости условий внутриполостного облучения больных раком шейки матки/ В.Н.Чехонадский, О.Н.Спасокукоцкая // Медицинская радиология. 1986. - №11. - С. 43-47.

104. Чиссов, В.И Лучевая терапия в онкогинекологии// Избранные лекции по клинической онкологии/В .И: Чиссов, С.Л. Дарьялова.- С.Л.М.: Паллиативная медицина и реабилитация больных, 2000: -С.558-578.

105. Чиссов, В.И. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей/ В.И.Чиссов, С.Л.Дарьялова //Избранные лекции по клиническойонкологии — M.: Паллиативная медицина и реабилитация больных,2000. — С.141-165.

106. Чиссов, В.И.,Старинский В.В. и др. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность)/ В.И.Чиссов,

107. B.В.Старинский. М.: Федеральное государственное учреждение Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росмед-технологий, 2009.-241с.

108. Шароев, Т.А. Клинические проявления и диагностика рабдомиосарком различных локализаций у детей/ Т.А.Шароев //Вестник РАМН- 2000.- №7.1. C.16-19.

109. Шароев, Т.А. Рабдомиосаркома/ Т.А.Шароев, Л.А.Дурнов // Клинические лекции по детской онкологии. — М.: МИА, 2004. С.185-226.

110. Шароев, Т.А. Рабдомиосаркома у детей (клиника, диагностика, лечение) // Дисс. . д-ра.мед.наук; 14.00.14/ Т.А.Шароев М., 2000. - 236с.

111. Шароев, Т.А. Рабдомиосаркома у детей/ Т.А.Шароев// Педиатрия. 1999 -№3.-С. 114-118.

112. Шароев, Т.А. Рабдомиосаркома у детей/ Т.А.Шароев //Энциклопедия клинической онкологии. М.ЮОО РЛС - 2004. -С.753-760.

113. Шароев, Т.А. Рабдомиосаркома/ Т.А.Шароев, Л.А.Дурнов// Руководство по детской онкологии. -М.: Миклош, 2003. С.377-399.

114. Шароев, Т.А. Современные1 подходы к лечению рабдомиосаркомы у детей/ Т.А.Шароев//Сборник науч. трудов — Новое в онкологии. — Воронеж., 1997. Выпуск 2. - С.75-77.

115. Шароев, Т.А.Значение прогностических факторов при мяпсотканых саркомах у детей/ Т.А.Шароев, Н.М.Иванова, И.В.Нечушкина// Сборник научных трудов Новое в онкологии. - Воронеж, 1997 — Выпуск 2. — С. 58.

116. Шароев, Т.А. Диагностика и лечение рабдомиосаркомы у детей/ Т.А.Шароев, М.И.Нечушкин, Н.М.Иванова, Л.А.Дурнов //Вопросы онкологии. 2000. - Т.46, №4. —С.448-452.

117. Шароев, Т.А. Рабдомиосаркома у детей (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук: 14.00.14 / Т.А.Шароев М.,1999. - 43с.

118. Ярмоненко, С.П. Радиобиология человека и животных/ С.П.Ярмоненко / Учебное пособие. Москва.: Высшая школа,2004. —549с.

119. Agrons, G.A. From the archives of the AFIP. Genitourinary rhabdomyosarcoma in children: radiologic pathological correlation/ G.A. Agrons , B.J.Wagner, G.J. Lonergan // Radiographics. - 1997. - Vol.17, №4. - P.919-937.

120. Alheit, H.D: Afterloading contact therapy in childhood tumors/ H.D. Alheit, T. Hermann, C. Winder //Radiobiol. Radiother. (Berl). 1990. - Vol.31,№5. - P.395-398.

121. Ali, M. Radiation alone for carcinoma of the vagina: variation'in response related to the location of primary tumor/ M. Ali, D. Huang, D. Goplerud // Cancer. -1996. Vol. 77, №9. - P.1934-1939.

122. Andrassy, R.J. Progress in the surgical management of vaginal rhabdomyosarcoma: a 25-year review from the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group/ R.J. Andrassy, E.S. Wiener// J Pediatr Surg. 1999. - Vol.34, №5. - P.731-4; discussion 734-5.

123. Aribarg, A. Vaginal bleeding in young children/ A.Aribarg, V. Phupong //Southeast. Asian. J. Trop. Med. Public. Health. 2003. - Vol.34, №1. - P.208-212.

124. Arndt, C.A. What constitutes optimal therapy for patients with rhabdomyosarcoma of the female genital tract? / C.A. Arndt, S.S. Donaldson// Cancer. 2001. -Vol. 91, №12. - P.2454-68.

125. Atlante, M. Sarcoma botryoides of the uterine cervix in a young woman: a case report/ M. Atlante, B:Dionisi, M. Cioni // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2000. - Vol.21, №5.-P. 504-506.

126. Ballester, F. Monte Carlo dosimetric study of best industries and Alpha Omega Ir-192 brachytherapy seeds/ F. Ballesterm, D. Granero, Perez-Calatayud // Med. Phys. -2004. -Vol.31, №12. P.3298-3305.

127. Beller, F.K. Treatment of malignant tumours of the genitalia in young girls ( author's transl)/ F.K. Beller, J. Bramswig// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1980. -Vol.40, №8. - P.725-728.

128. Bergeron, C. Update on rhabdomyosarcoma in children/ C. Bergeron, D. Ranchere-Vince, P.Berard-Marec // Bull. Cancer. 2002. - Vol.89, №1. - P. 108-112

129. Bhurgri, Y. Rhabdomyosarcoma in Karachi 1998-2002/ Y. Bhurgri, A. Bhurgi, R. Puri // Asian. Pac. J. Cancer. Prev. 2004. - Vol.5, №3. - P.284-290.

130. Borchman, IaV Malignant tumors of the genitalia in girls/ Ia.V. Borchman, I.D. Nechaeva, Sia Maksimova // Vopr. Oncol. 1986. - Vol. 32, №1. - P.74-80.

131. Brand, E. Rhabdomyosarcoma of the uterine cervicx. Sarcoma botryoides / E.Brand, J.S. Berek, R.K.Nieberg // Cancer. 1987. - Vol.60, №7. - P. 1552-1560.

132. Caceres Diaz, C. Botryoid sarcoma of the vagina. Presentation of a case surviving 10 years/ C.Caceres Diaz, M. Longchong Ramos// Rev. Esp. Oncol. 1985. -Vol.32, №2. -P.301-306.

133. Calcina, C.S. Ir -192 HDR transit dose and radial dose function determination using alanine/ EPR dosimetry/ C.S.Calcina, A.de Almeida // Phys. Med. Biol. -2005.- Vol. 50, №6. P. 1109-1117.

134. Caruso, R.A. Anaplastic ( pleomorphic) subtype embryonal rhabdomyosarcoma of the cervix/ R.A.Caruso, P.Napoli, D.Villari //Arch. Gynecol. Obstet. 2004. -Vol.270, №4. -P.278-280.

135. Chen, V.W. Childhood cancer in Louisiana 1988-1996/ V.W.Chen, B.A. Schmidt // J. La. State. Med. Soc. 2002. - Vol.154, №2. - P.91-99.

136. Copeland, L.J. Sarcoma botrioides of the female genital tract/ L.J. Copeland, D.M. Gershenson, P.B. Saul // Obstet. Gynecol. 1985. - Vol.66, №2. - P.262-266.

137. Corpon C.A. Conservative management of uterine pediatric rhabdomyosarcoma: a report from the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study III and IV pilot/ C.A.Corpon, R.J. Andrassy // J. Pediatr. Surg. 1995. - Vol. 30, №7. - P. 942-944.

138. Creasman, W.T. The National Cancer Data Base report on cancer of the vagina / W.T. Creasman, J:L. Phillips, H.R. Menck // Cancer. 1998. - Vol. 83, №5. - P. 1033-1040.

139. Daya, D.A. Sarcoma botryoides of the uterine cervicx in young women: a clinicopathological study of 13 cases/ D.A. Daya, R.E. Scully // Gynecol. Oncol. — 1988. Vol.29, №3. - P: 290-304.

140. Dobbs, J. Practical Radiotherapy Planning/ Jane Dobbs, Ann Barrett, Dan Ash.- third edition. USA: Oxford University Press Inc. New York, - 2003. - 335p.

141. Donaldson, S.S. Hyperfractional radiation in children with rhabdomyosarcoma.- results of an, Intergroup Rhabdomyosarcoma Pilot Study/ S.S. Donaldson, L.Asmar, J.Breneman // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. - Vol. 32, №4. - P. 903-911.

142. Douysset, G. Comparison of dosimetric standart of USA and France for HDR/ G.Douysset, J.Gouriou, F.Delaunay // Phys.Med. Biol. 2005. - Vol. 50, №9. -P.1961-1978.

143. Ergete, W. Rhabdomyosarcoma (RMS) of the uterine cervix in two Ethiopian Patients: case report/ W.Ergete, L. Yusuf// Ethiop. Med. J. 1998. - Vol.36, №2. -P.141-146.

144. Ferguson, S.E. Clinicopathologic features of rhabdomiosarcoma of gynicologic origin in adults / S.E. Ferguson, W. Gerald //.Am J Surg Pathol. 2007. - Vol.31, №3. -P.382-389.

145. Ferrari, A. Rhabdomyosarcoma in infants younger than one year old: a report from the Italian Cooperative Group/ A.Ferrari, M. Casanova, G.Bisogno // Cancer. — 2003. Vol.97, №10. — P.2597-2604.

146. Filipas, D. Rhabdomyosarcoma of the bladder, prostate or vagina: the role of surgery/ D.Filipas, M. Fisch, R.Stein// BJU. Int. 2004. - Vol.93, №1. - P. 125-129.

147. Fisch, M. Surgery in rhabdomyosarcoma of the bladder, prostate and vagina/ , M.Fisch, RJBurger, U. Barthels // World J. Urol. 1995. - Vol.13, №4. - P.213-218.

148. Flamant, F., Gerbaulet A. Long-term segualae of conservative treatment by surgery, brachytherapy and chemotherapy for vulval and vaginal rhabdomyosarcoma in children/ F.Flamant, A. Gerbaulet //J. Clin. Oncol. 1990. - Vol.8, №11. -P. 1847-1853.

149. Flamant, F. Conservative treatment of malignant vulvo-vaginal tumoros( in childhood, by multi-disciplinary approach^ clear cell carcinomas excluded))( author's transí)/ F. Flamant, A.Gerbaulet //Bull. Cancer. 1981. - Vol.68, №2. -P.154-157.

150. Fleming, I.D.The role of surgical resection when combined with chemotherapy and radiation in the management of pelvic rhabdomyosarcoma/ I.D. Fleming, E.de Etcubanas, R.Patterson // Ann. Surg. 1984. - Vol.199, №5. - P.509-514.

151. Fontanesi, J. Pediatric brachytherapy. The St. Jude Children's Research Hospital experience/ J. Fontanesi, B.N. Rao, I.D. Fleming // Cancer. 1994. - Vol.74, №2. -P.733-739.

152. Gatta, G. Childhood cancer survival trends in Europe: a EUROCARE Working Group study/ G. Gatta, R.Capocaccia, C.Stiller // J. Clin. Oncol. 2005. - Vol.23, №16.- P.3742-3751.

153. Gatta, G. Cancer survival in European adolescents and young adults / G. Gatta, RCapocaccia // Eur. J. Cancer. 2003. - Vol.39, №18. - P.2600-2610.

154. Gerbaulet, A. Treatment of genitourinary rhabdomyosarcoma in children/ A.Gerbaulet, F. Ghavimi, H. Herr, B. Jereb// J. Urol. 1984. - Vol.132, №2. - P.313-319.

155. Gerbaulet, A. Iridium afterloading curietherapy in the treatment of pediatric malignancies. The Institut Gustave Roussy experience/ A.Gerbaulet, X.Panis, F.Flamant // Cancer. 1985. - Vol. 56, №6. - P. 1274-1279.

156. Gonzalez Rivero, M.A. Genitourinary rhabdomyosarcoma in childhood/ M.A. Gonzalez Rivero, J.F. Mulet // Cir. Pediatr. 1989. - Vol.2, №4. - P. 186-190.

157. Gordon, A.N. Sarcoma botryoides of the cervicx: excision-followed by adjuvant chemotherapy for preservation of reproductive function/ A.N. Gordon, T.W. Montag// Gynecol. Oncol. 1990. - Vol.36, №1. -P.119-124.

158. Green, D.M. The treatment of advanced or recurrent malignant genitourinary tumors in children/ D.M.Green //Cancer. 1987. - Vol.60, №3. - P.602-611.

159. Gruessner, S.E. Management of stage I cervical sarcoma botryoides in. childhood and adolescence/ S.E. Gruessner, C.O. Omwandho, T.Dreyer // Eur. J. Pediatr. 2004. - Vol.163, №8'. — P.452-456.

160. Guglielmi, M. Rhabdomyosarcoma: therapeutic results and prospectives/ M.Guglielmi, M.Carli // Pediatr. Med. Chir. 1984. - Vol.6, №2. - P. 179-184.

161. Harms, D. Soft tissue malignancies childhood and adolescence. Pathology and clinical relevance based on data from the kiel pediatric tumor registry/ D. Harms // Handchir. Mikrochir. Plast. Cbir. 2004. - Vol.36, №5. - P.268-274.

162. Hassan, E. Genital tumors during childhood and adolescence. A clinical and pathological study of 71 cases/ E.Hassan, G.Creatsas, S.Michalas // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol.26, №1. - P.20-21.

163. Hayes-Jordan, A. Rhabdomyosarcoma in children/ A. Hayes-Jordan, R. An-drassy // Curr Opin Pediatr. 2009. - Vol.21, №3. - P.373-378.

164. Hays, D.M. Rhabdomyosarcoma of the female urogenital tract / D.M.Hays, R.B. Jr.Raney, W. Jr. Lawrence // J. Pediatr. Surg. 1988. - Vol.16, №6. - P.828-834.

165. Hays, D.M. Clinical, staging and treatment results in rhabdomyosarcoma of the female genital tract among children and adolescents/ D.M. Hays, H. Shimada, R.B. Raney // Cancer. 1988. - Vol.61, №9. -P: 1893-1903.

166. Hays, D.M., Shimada H., Raney R.B. Jr. Sarcomas of the vagina and uterus: the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study/ D.M.Hays, H.Shimada, R.B. Jr. Raney // J. Pediatr. Surg. 1985. - Vol.20, №6. - P.718-724.

167. Healey, E.A. A 10-year experience of pediatric brachytherapy/ E.A.Healey, R.C. Shamberger // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. - Vol. 32, №2. - P. 451455.

168. Heeney, C. A Dosimetric intercomparison brachytherapy facilities in Ireland, Scotland and the north of England/ C.Heeney, B.McCleen, C. Kelly // Radiother. oncol. 2005. - Vol. 74, №2. -P.149-156.

169. Heij, H.A.Urogenital rhabdomyosarcoma in children: is a conservative surgical approach justifield? /H.A. Heij, A. Vos, J.de Kraker // J. Urol. 1993. - Vol.150, №1.-P.165-168.

170. Herzog, C.E. Pediatric soft tissue sarcomas/ C.E. Herzog, J.M. Stewart // Surg. Oncol. Clin. N Am. 2003. - Vol.12, №2. - P.419-447.

171. Hilgers, R.D. Pelvic exenteration for vaginal embryonal rhaboBdomyosarcoma: a review/ R.D. Hilgers // Obstet. Gynicol. 1975. - Vol.45, №2.- P.175-180.

172. Horejsi , J. Malignant tumors of the female genitalia in childhood- yesterday, today and tomorrow/ J.Horejsi , L.Rob// Cas. Lek. Cesk. 2003. - Vol. 142, №2". -P.84-87.

173. Hosoi, H. A review of 331 rhabdomyosarcoma cases in patients treated between 1991 and 2002 in Japan/ H. Hosoi, S. Teramukai // Irit J Clin Oncol. 2007. -Vol.12, №2.-P:137-145.

174. Hosoi, H. Rhabdomyosarcoma/ H.Hosoi,K.Tsuchiya // Gan To Kagaku Ryoho.- 2007.-Vol.34, №2.-P.181-186.

175. Hsu, I.C. A comparison between tandem and ovoids and interstitial gynecologic template brachytherapy dosimetry using a hypothetical computer model/ I.C. Hsu, J.Speight, J. Hai //Int. J. Pediat. Oncol. Biol. Phys. 2002. - Vol. 52, №2. - P. 538-543.

176. Huang, C.R. Urogenital rhabdomyosarcoma in children: analysis of 39 cases/ C.R. Huang, J.W. Bai, R.X. Liang // Zhonghua. Wai. Ke.Za. Zhi. 1994. - Vol.32, №5. — P.299-302.

177. Imai, A. Gynecological tumors and symptoms in childhood and adolescence; 10-years experience/ A. Imai, T.Furui, T.Tamaya //Int. J. Gynaecol. Obstet. 1994.- Vol.45, №3. P. 227-234.

178. Kar, T. Botryoid rhabdomyosarcoma of vagina — two case report/ T.Kar, A. Dash // J. Indian. Med.' Assoc. 2004. - Vol.102, №9. - P.512,514.

179. Kim, R.Y. Postoperative intravaginal brachytherapy for endometrial cancer; dosimetric analysis of vaginal colpostats and cylinder applicators/ R.Y.Kim, P.Pareek, J.Duan // Brachytherapy. 2002. - Vol.1, №3. - P. 138-144.

180. Komdeur, R. Multidrug resistance proteins in rhabdomyosarcomas: comparison between children and adults/ R.Komdeur, J. Klunder //Cancer. 2003. — Vol.97, №8.- P.1999-2005.

181. Kufe Donald, W. Cancer Medicine Part VII Pediatric Oncology, Section 37: Pediatric Oncology/ W.Kufe Donald, E. Pollock Rafael Weichselbaum, R. Ralph. -editors 6th ed. - Hamilton (Canada): Be Decker Inc, 2003. -P.1202-1224.

182. Kufe Donald, W. Cancer Medicine: Section 30: Femal Reproductive Organs/ W. Kufe Donald; E. Pollock, Rafael Weichselbaum, R.Ralph. editors 6th ed. -Hamilton (Canada): Be Decker Inc, 2003*. - P. 870-912.

183. Kusafuka, T. Vaginal reconstruction in a patient with on rhabdomyosarcoma previously treated by total vaginectomy/ T. Kusafuka,T.Oue, Y.Tazuke // J. Pediatr. Surg. 2002. - Vol.37, №9. -P.1365-1367.

184. Leung, S. Treatment of pediatric genitourinary malignancy with interstitial brachytherapy: Peter MaccCallum Institute experience/ S. Leung // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. - Vol. 31, №2. -P.393-398.

185. Leuschner, I. Pathology of childhood and adolescent rhabdomyosarcoma/ I. Leuschner, D.Harms // Pathology. 1999. - Vol.20, №2. - P.87-97.

186. Leverger, G. Tumors of the vitelline sac located Rhabdomyosarcoma in the vagina in children. Apropos of 11 cases/ G.Leverger, F.Flamant, A.Gerbaulet //Arch. Fr. Pediatr. 1983. - Vol.40, №2. -P.85-89.

187. Linardic, C.M. Genetic modeling of human rhabdomyosarcoma/ C.M. Linardic, D.L. Downie // Cancer. Res. 2005. - Vol.65, №11.- P.4490-4495.

188. Low, D.A. Applicator-guided intensity-modulated radiation therapy/ D.A. Low, P.W.Grigsby, J.F.Dempsey //Int. J. Pediat. Oncol. Biol. Phys. 2002. - Vol. 52, №5. — P. 1400-1406.

189. Magne, N. Brachytherapy for genital-tract rhabdomyosarcomas in girls: technical aspects, reports, and perspectives/ N.Magne, C. Haie-Meder // Lancet Oncol. -2007. Vol.8, №8. - P.725-9.

190. Magne, N. Vulval and vaginal rhabdomyosarcoma in children: update and reappraisal of institute Gustave Roussy brachytherapy experience/ N. Magne, O. Oberlin // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008. - Vol.72, №3. - P.878-883.

191. Mahesh Kumar, A.P. Combined therapy to prevent complete pelvic exenteration for rhabdomyosarcoma of the vagina or uterus /A.P. Mahesh Kumar, E.L. Jr. Wrenn//Cancer. 1976. - Vol. 37, №1. - P. 118-122.

192. Malkin, D. Cancer: Principles and Practice of Oncology.Cancers of childhood/ D. Malkin De Vita, V.T.Jr. Hellman, S.A. Rosenberg. fifth edition. - New York: Lippincott-Raven, 1997. -P.2083-2091.

193. Mattke, A.C. Does the time-point of relapse influence outcome in pediatric rhabdomyosarcomas? / A.C.Mattke, E.J.Bailey/ZPediatr Blood Cancer. 2009. -Vol.52, №7.-P.772-776.

194. Miron, I. Statistical study of the evolution over ten years of the clinical and therapeutic approach in childhood soft tissue sarcoma/ I. Miron, L.Miron // Rev Med Chir Soc Med Nat lasi 2007. - Vol.111, №2. - P.358-62.

195. Montag , T.W. Embryonal rhabdomyosarcoma of the uterine corpus and cer-vicx / T.W.Montag, G.D'ablaing , J.B. Schlaerth // Gynecol. Oncol. 1986. -Vol.25, №2. — P.171-194.

196. Morikawa,Y. Childhood rhabdomyosarcoma/ Y.Morikawa //Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 2005. - Vol.106, №7. - P. 431-436.

197. Muench, P.J. Dose distribution produced by shielded applicators using 241 AM for intracavitary irradiation of tumors in the vagina/ P.J.Muench, R.Nath // Med. Phys. 1992. - Vol.19, №5. - P.1299-1306.

198. Nag, S. Brachytherapy for solid tumors in children/ S.Nag //Indian. J. Pediatr. -1996. Vol. 63, №4. - P.453-457.

199. Nag, S. Use of brachytherapy to-preserve function in children with soft-tissue sarcomas/ S. Nag, P.S.Fernandes, R. Martinez- Monge // Oncology ( Huntingt.) -1999. Vol. 13, №3. - P. 361-369; discussion-P.369-370, 373-374.

200. Nag, S. Aggressive chemotherapy, organ-preserving surgery, and high-dose-rate remote brachytherapy in the treatment of rhabdomyosarcoma in infants and young children/ S. Nag, J. Grecula, F.B.Ruymann //Cancer. 1993. - Vol.72, №9. -P.2769-2776.

201. Nag, S. Innovation in the management of soft tissue sarcomas in infants and young children: high-dose-rate brachytherapy/ S. Nag, R.Martinez- Monge // J. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 15, №9. - P.3075-3084.

202. Nag, S.Long-term morbidity in children treated with fractionated high-dose-rate brachytherapy for soft tissue sarcomas/ S.Nag, D.Tippin, F.B. Ruymann // J. Pe-diatr. Hematol. Oncol. 2003. - Vol.25, №6. - P.448-452.

203. Nag, S. Brachytherapy for pediatric tumors/ S.Nag, D.B. Tippin // Brachytherapy. 2003. - Vol.2, №3. - P.131-138.

204. Nevelsky, A. Definition of vaginal doses in intrauterine high-dose-rate brachytherapy/ A.Nevelsky, R. Bar- Deroma// Brachytherapy. 2004. - Vol. 3, №2. -P.101-105.

205. Niu, H. Dosimetric characteristics of the Leipzing surface applicators used in the high-dose-rate brachytherap/ H.Niu, W.C.His // Med. Phys. 2004. - Vol.31, №12.-P. 3372-3377.

206. O'Connel, M.E. Intravaginal iridium 192 in the management of embryonal rhabdomyosarcoma/ M.E. O'Connel, P.J.Hoskin, W.P. Mayles//Clin. Oncol. ( R Coll. Radiol.). 1991. - Vol.3, №4. - P.236-239.

207. Pappo, A.S. Biology and treatment of rhabdomyosarcoma/A.S.Pappo, D.N. Shapiro, Wm.Crist //J.ClinOncol. 1995. - Vol.13, №8. - P.2123-2139; comment. -1996. -Vol.13, №1.-P.323.

208. Pappo, A.S. Rhabdomyosarcoma. Biology and treatment /A.S.Pappo, D.N.Shapiro, W.M.Crist // Pediatr. Clin. North. Am. 1997. - Vol.44, №4. - P.953-972.

209. Plowman, P.N. Paediatric brachytherapy. I. The role of brachytherapy in the multidisciplinary therapy of localized cancers/ P.N. Plowman, D.Doughty, A.N. Har-nett // Br. J. Radiol. 1989. - Vol.62, №735. -P.218-222.

210. Punyko, J.A. Long-term survival probabilities for childhood rhabdomyosarcoma. A population-based evaluation/ J.A.Punyko, A.C.Mertens // Cancer. 2005. -Vol.103, №7.-P. 1475-1483.

211. Ragab, A.H. Infants younger than 1 year of age with rhabdomyosarcoma / A.H.Ragab, R.Heyn, M. Tefft // Cancer. 1986. - Vol. 58, №12. - P. 2606-2610.

212. Rao, B.N. Present-day concepts in the management of sarcomas in children/ Rao, B.N., Etcubanas E.E., Green A.A. // Cancer Invest. 1989. - Vol.7, №4. -P.349-356.

213. Riedlinger, W.F.Myogenic markers in the evaluation of embryonal botryoid rhabdomyosarcoma of the female genital tract/ W.F.Riedlinger, H.P. Kozakewich // Pediatr. Dev. Pathol. 2005. - Vol.8, №4. - P.427-434.

214. Rodary, C. Prognostic factors in rhabdomyosarcomas in childhood. Study carried out with 253 children registered by the International Society of Pediatric Oncology/ C.Rodary, A.Rey, A.Rezvani // Bull.Cancer. 1988. - Vol.75, №2. - P.213-223.

215. Rotte , K. Clinical results of afterloarding short-term therapy compared to radium therapy/K. Rotte // Strahlentherapie. 1985. - Vol.161, №6. - P.323-328.

216. Sarinana, C. Sarcoma botryoides of the vagina/ C.Sarinana, C., Lamas // Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 1979. - Vol.36, №1. -P. 149-164.

217. Scholtmeijer, R.J., Tromp C.G. Embryonal rhabdomyosarcoma of the urogenital tract in childhood/ R.J. Scholtmeijer, C.G.Tromp // Eur. Urol. 1983. - Vol.9; №2. - P.69-74.

218. Sobin , L. TNM Classification of Malignant Tumours, seventh edition/ L.So-bin, M.Gospodarowicz, Ch. Wittekind // Wiley-Blackwell 2009. - 328 p.

219. Solomon , L.A.Vaginoscopic resection for . rhabdomyosarcoma of the vagina: a case report and review of the literature/ L.A. Solomon, R.K.Zurawin, C.L. Edwards // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2003. - Vol. 16, №3. - P.139-142.

220. Stiller, C.A. International variations in the incidence of childhood soft-tissue sarcomas/ C.A. Stiller, D.M.Parkin // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1994. - Vol.8, №1. -P.107-119.

221. Stiller, C.A. Survival of children with soft-tissue sarcoma in Europe since 1978: results from the EUROCARE study / C.A. Stiller, M.K.Stevens //Eur. J. Cancer. 2001. - Vol. 37, №6. - P.767-774.

222. Strander, H. A systematic overview of radiation therapy effects in soft tissue sarcomas/ H.Strander, I. Turesson // Acta. Oncol. 2003. - Vol. 42, №5-6. - P.516-531.

223. Suita, S. Clinical characteristics and the prognosis of rhabdomyosarcoma a report from the Study Group for Pediatric Solid, Malignant Tumors in the Kyushu Area, Japan/ S.Suita, S. Noguchi // Eur J Pediatr- Surg. - 2005. - Vol.15, №6. - P. 409-413.

224. Sultan, I. Comparing adult and pediatric rhabdomyosarcoma in the surveillance, epidemiology and end results program, 1973 to 2005: an analysis of 2,600 patients/ I.Sultan, I.Qaddoumi // J Clin Oncol. 2009. - Vol.27, №20. - P.3391-3397.

225. Tewari, K. Primary invasive carcinoma of the vagina: treatment with interstitial brachytherapy/ K. Tewari, F.Cappuccini, A.Puthavala // Cancer. 2001. — Vol. 91, №.4. -P.758-770.

226. Tscherne, G. Female genital tract malignancies during puberty. Uterine and cervical malignancies/ G. Tscherne // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 1997. Vol. 816. -P.331-337.

227. Viswanathan, A.N. Outcome for children with group III rhabdomyosarcoma treated with or without radiotherapy/ A.N. Viswanathan, H.E.Grier , H.J. Litman // IntJ. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004. - Vol.58, №4. - P. 1208-1214.

228. Wierrani , F. Sarcoma botryoides in the pediatric vagina- soft tissue sarcoma with good prognosis/ F.Wierrani, A.Zoubek, W.Grin // Geburtshilfe. Frauenheilkd. — 1996. Vol.56, №8. -P.441-442.

229. Wolden, S.L. Indications for radiotherapy and chemotherapy after complete resection in rhabdomyosarcoma: A report from the intergroup Rhabdomyosarcoma Studies I to III/ S.L. Wolden, J.R. Anderson //J Clin Oncol. 1999. - Vol.17, №11.-P.3468-3475.

230. Yeung, C.K. Bladder and kidney function after cure of pelvic rhabdomyosarcoma in childhood/ C.K. Yeung, H.C.Ward, P.G. Ransley II Br. J. Cancer. 1994. -Vol. 70, № 5. — P.1000-1003.

231. Zhang, R. Clinical report of vaginal sarcomas/ R. Zhang, J. Sun // Zhonghua. Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. 1999. - Vol. 34, №3. - P.159-161.