Внезапная смерть среди работников горно-химического производства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат медицинских наук Ковалева, Надежда Николаевна

• Ковалева, Надежда Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ковалева, Надежда Николаевна

Глава 1. Внезапная смерть среди различных групп населения обзор литературы)

1.1 .Проблемы определения и классификации

1.2.Эпидемиология внезапной сердечной смерти

1.3.Патофизиология, морфология, клинические и инструментальные маркеры риска внезапной сердечной смерти

1.4,Основные принципы лечения внезапной смерти

1.5.Внезапная смерть в медицине катастроф

Глава 2. Характеристика объекта и методов исследования

2.1.Общая и социально-демографическая характеристика территории закрытого административно-территориального образования г. Железногорска

2.2. Общая характеристика и структура основного производства Горнохимического комбината

2.3.Характеристика материала и методов исследования

Глава 3. Основные характеристики случаев внезапной смерти на территории г. Железногорска

3.1.Эпидемиологические показатели внезапной смерти

3.2.Клинико-анамнестическая характеристика случаев внезапной смерти

3.3.Патоморфологическая характеристика случаев внезапной смерти

3.4.Характеристика случаев внезапной смерти среди работников Горнохимического комбината в условиях комплексного медицинского наблюдения и профилактики

Глава 4. Предикторы внезапной смерти и эффективность реанимационных мероприятий

4.1 .Удлинение и дисперсия корригированного интервала QT — электрокардиографический маркер риска внезапной смерти

4.2.Анализ эффективности догоспитальной реанимации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внезапная смерть среди работников горно-химического производства»

Смерть человека, когда бы она не наступила, всегда является горем и катастрофой для родных и близких умершего. Еще катастрофичнее выглядит преждевременная смерть, которая наступает внезапно в молодом и среднем возрасте у людей, находящихся в расцвете физических и творческих сил. Такая смерть чаще всего наступает вследствие поражения сердца и обозначается как «внезапная сердечная смерть» (ВСС). Реже внезапная смерть (ВС) может быть обусловлена поражением головного мозга и обозначается как «внезапная церебральная смерть» (ВЦС).

По данным аутопсий выявлено, что 2/3 внезапных смертей у лиц среднего и более старшего возраста имеют кардиальную природу, в основе которой лежит мшемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения (Tomas A.S. at al., 1988; Leach I.H. at al., 1995). Нередко внезапная смерть становится первым и последним проявлением этого заболевания. В 5-10% ВСС развивается при отсутствии ИБС или застойной сердечной недостаточности (Hohnloser S., 1988).

Частота внезапной смерти и внезапной сердечной смерти в популяциях четко не определена. В ряде исследований установлено, что распространенность ВСС колеблется от 0,36 до 1,28 на 1000 населения в год (Мазур Н.А., 2003). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что частота ВСС равна 30 случаям в неделю на 1 млн. населения (Results from the WHO MONICA Project 1985-1990). В нескольких популяционных исследованиях отмечается тенденция роста внезапной сердечной смерти с начала 80-х годов XX в. (Вихерт A.M. и соавт., 1980) Но на протяжении последних 20 лет достигнуть значительных успехов в вопросах прогноза, терапии и профилактике ВСС так и не удалось.

В медицинской литературе имеются единичные работы, касающиеся проблемы внезапной смерти в медицине катастроф. В них приводятся данные о значительном увеличении количества внезапных смертей в дни природных катастроф (Leor J. et al., 1996) и анализируются действия окружающих, ставших свидетелями случая внезапной смерти (Saarni Н. et al., 1999). Немногочисленные исследования, посвященные выявлению частоты и клинико-морфологических проявлений внезапной смерти среди работников опасных профессий, касаются в основном водителей транспорта, работников локомотивных бригад, авиапилотов, моряков, горнорабочих угольных шахт (Меерсон Ф.З. и соавт., 1991; Копытина Р.А. и соавт., 1993; Эльгаров А.А и соавт., 1995; Константинов В. В., Мазур JT. И., 1997; Сердечная Е.В. и соавт., 1999; Цфасман А.З., 2002)

При исследовании влияния производственных факторов на возникновение инфаркта миокарда и внезапной смерти доказано, что, с одной стороны профессия может быть фактором риска ВС, с другой — ВС среди работников определенных профессий может представлять угрозу безопасности производственного процесса (Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П., 2003). Здесь важен вопрос профилактики инцидента ВС на рабочем месте. Специфика этой профилактики состоит в основном в медицинском профотборе, периодических медицинских освидетельствованиях и предсменных медосмотрах. Недопуск к работе в соответствующую профессию (должность) или к работе в конкретной смене производится с учетом риска ВС. Учитываются соответствующие болезни и синдромы, патофизиологические нарушения (включая электрофизиологические и другие инструментально определяемые сердечные показатели), необходимость приема опасных медикаментозных препаратов и некоторые другие параметры, увеличивающие риск ВСС (Цфасман А.З., 2002).

В последнее время значительно вырос интерес к проблеме влияния малых доз облучения на состояние здоровья человека (Бушманов А., 2004). Радиоактивные выбросы предприятий ядерной промышленности регулируются очень жесткими нормативами и не изменяют природный фон и содержание радионуклидов в окружающей среде. Персонал этик предприятий работает в условиях соблюдения жестких норм радиационной безопасности и постоянного мониторинга показателей состояния здоровья.

Но радиационное воздействие значительно повышается в аварийных ситуациях, тяжесть последствий которых зависит от объема радиоактивных выбросов и площади загрязненной территории. Поэтому на предприятиях атомной промышленности роль человека значительна в обеспечении безопасности производственного процесса, и здесь актуален вопрос профилактики инцидента ВС на рабочем месте.

Современная литература располагает противоречивыми данными о распространении ишемической болезни сердца (ИБС), являющейся i основной причиной внезапной смерти в популяции, у работников атомной промышленности (Дудченко Н.Н., Окладникова Н.Д., 1995) и практически нет сведений о внезапной смерти среди работающих и проживающих в условиях низкого уровня радиационного воздействия.

В связи с чем, представляет интерес изучение эпидемиологии и клинико-морфологических особенностей внезапной смерти среди работников Горно-химического комбината (предприятия атомной промышленности) в плане выявления предикторов ВС и оценке эффективности программы комплексных профилактических мероприятий по снижению частоты внезапной смерти, что является одним из разделов обеспечения безопасности производственного процесса.

Цель исследования

На основе анализа эпидемиологии и клинико-морфологические проявлений внезапной смерти у работников Горно-химического комбината, длительно работающих в условиях сочетанного радиационного воздействия в дозах ниже допустимых для профессионалов, оценить эффективность системы медицинского наблюдения за состоянием здоровья персонала и системы лечебно-профилактических мероприятий в сравнении с населением города.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ частоты внезапной смерти среди персонала Горно-химического комбината, подлежащих постоянному комплексному медицинскому освидетельствованию, и среди населения города.

2. Провести этиологическую, клинико-анамнестическую и патоморфологическую характеристику случаев внезапной смерти.

3. Выявить возможные предвестники внезапной смерти по анализу электрокардиограмм и проанализировать эффективность реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе при возникновении внезапной смерти.

4. Оценить эффективность комплексных профилактических мероприятий, проводящихся среди работников Горно-химического комбината, в плане снижения показателей ВС у них и обеспечения безопасности производственного процесса.

Научная новизна

Впервые определена распространенность внезапной смерти среди работников Горно-химического комбината, подвергающихся хроническому радиационному воздействию в дозах менее предельно допустимых. Доказано, что в безопасность производственного процесса вкладывается синдром «здорового работника», за счет системы медицинского профотбора, периодических медицинских переосвидетельствований, предсменных медосмотрах и проведения многолетних комплексных лечебно-профилактических мероприятий.

Впервые проведен сравнительный анализ эпидемиология и клинико-морфологические проявления внезапной смерти среди работников радиационного предприятия и в популяции.

Значения длительности максимального интервала QTC и дисперсии QTC электрокардиограмм у внезапно умерших пациентов научно обоснованы в качестве маркеров риска внезапной смерти.

Проанализирована эффективности реанимационных мероприятий при возникновении внезапной смерти на догоспитальном этапе.

Практическая значимость

Результаты проведенного автором исследования позволяют сделать вывод об отсутствии повышения частоты внезапной смерти среди персонала Горно-химического комбината, работающего в условиях сочетанного радиационного воздействия в дозах ниже допустимых для профессионалов (НРБ-99) в сравнении с популяцией и об эффективности системы комплексного мониторинга за состоянием здоровья персонала (медицинского отбора, медицинских переосвидетельствованиях и профилактических мероприятиях).

Полученные данные позволяют рекомендовать выделение среди населения группы повышенного риска и проводить адекватное лечение. В общей популяции оправданы только общие рекомендации по модификации образа жизни и коррекции факторов риска.

В практике врачей скорой и неотложной помощи можно рекомендовать использовать наиболее простой для определения маркер риска внезапной смерти - удлинение максимального корригированного интервала QT электрокардиограммы.

Результаты анализа эффективности догоспитальной реанимации при внезапной смерти подтверждают необходимость организации проведения базовой медицинской подготовки и обучения приемам оказания первой медицинской помощи для немедицинских служб (милиция, пожарные) и населения, которую могут осуществить специалисты медицины катастроф.

Основные положения, выносимые на защиту

Среди персонала Горно-химического комбината, работающего в условиях сочетанного радиационного воздействия в дозах ниже допустимых для профессионалов (НРБ-99) не установлено повышения частоты случаев внезапной смерти.

Система многолетнего комплексного медицинского наблюдения работников ГХК и система комплексных профилактических мероприятий существенно снижают показателей частоты ВС и ВСС у них.

Удлинение максимального корригированного интервала QT на электрокардиограмме является самостоятельным и наиболее простым для определения маркером риска внезапной смерти.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск, май 2003 г.), на Всероссийской научно-практической конференции «Научные основы медицины катастроф и организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях» (Москва, ноябрь 2003 г.), на международном симпозиуме "Комплексная безопасность России — исследования, управление, опыт" (Москва, май 2004 г.).

Внедрение результатов исследования

Основные выводы, положения и практические рекомендации проведенного исследования используются в работе ЦЧСЧ-51 г. Железногорска и станций скорой помощи г. Красноярска. Результаты работы используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на курсе экстренной медицинской помощи кафедры неотложной медицины РМАПО. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 117 страницах, иллюстрирована 34 рисунками, 10 таблицами, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего источников - 199 (84 отечественных и 115 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Ковалева, Надежда Николаевна

ВЫВОДЫ

1. На территории закрытого административно-территориального образования г. Железногорск, в районе техногенного влияния Горнохимического комбината с 2001 по 2003 годы наблюдался рост числа внезапно умерших вне стационара. Коэффициент внезапной смерти вне больницы на 1000 населения в г. Железногорске за 2001-2003 гг. увеличился в 1,4 раза, но показатели частоты ВС не превышают соответствующие общероссийские.

2. Распределение случаев внезапной смерти по времени, месту и по временам года аналогичны данным других исследований. Среди внезапно умерших вне больницы выявлено преобладание мужчин 60-69 лет и женщин старше 70 лет.

3. Среди мужского персонала Горно-химического комбината, работающего в условиях сочетанного радиационного воздействия в дозах ниже допустимых для профессионалов (НРБ-99), не выявлено учащения случаев внезапной смерти, а в возрастных группах 50-59 лет и 60-69 лет частота ВС на 1000 достоверно ниже аналогичных среди мужского населения города.

4. В течение 3-х лет на рабочем месте не было ни одного случая внезапной смерти. Среди работающих женщин не зарегистрировано ни одного случая внезапной смерти.

5. Более низкая частота внезапной смерти и инфаркта миокарда среди работников ГХК на фоне более высокой заболеваемости ИБС и гипертонической болезнью, свидетельствуют об эффективности системы постоянного медицинского наблюдения и проведения многолетних комплексных лечебно-профилактических мероприятий.

6. Клинико-морфологические проявления внезапной смерти среди населения города и среди работников ГХК не отличаются от соответствующих среди проживающих в других районах РФ. В 91% случаев внезапная смерть была обусловлена нарушением сердечной деятельности, а основная проблема внезапной сердечной смерти — ишемическая болезнь сердца (65 %), что совпадает с ситуацией в общей популяции.

7. Удлинение максимального корригированного интервала QT на электрокардиограмме является самостоятельным и наиболее простым для определения маркером риска внезапной смерти и может применяться в практике врачей скорой и неотложной помощи.

8. Временный эффект догоспитальных реанимационных мероприятий составил 16%, стойкий был получен только 6% случаев, что соответствует средним российским показателям. Это объясняется тяжелым состоянием больных к моменту приезда бригады СП в отсутствии проведения сердечно-легочной реанимации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления пациентов с нераспознанной коронарной болезнью среди населения и среди работающего персонала Горно-химического комбината, которым должны проводиться профилактические вмешательства, необходим систематический скрининг коронарных факторов риска.

2. В целях предупреждения ВС с позиций безопасности производственного процесса для работников основного производства Горно-химического комбината необходимы тщательные предсменные медицинские осмотры с ежедневной регистрацией ЭКГ.

3. С целью снижения риска ВС среди населения ввиду низкой ежегодной частоты ВС и с точки зрения затратной эффективности оправданы только общие рекомендации по модификации образа жизни.

4. Для выявления на догоспитальном этапе пациентов с угрозой возникновения эпизода внезапной смерти при записи электрокардиограммы рекомендуется определение длительность интервала QTC max и дисперсии QTc.

5. Невысокие показатели эффективности догоспитальной реанимации при внезапной смерти подтверждают необходимость проведения базовой медицинской подготовки и обучения приемам оказания первой медицинской помощи для немедицинских служб (милиция, пожарные) и для населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ковалева, Надежда Николаевна, 2005 год

1. Абакумова Ю.В., Ардаматский Н,А. Морфологические, функциональные, инфекционные и клинические аспекты атерогенеза. // Международный медицинский журнал. 2000. -№ 6. - С.522-524.

2. Аксенов В.А. Главные события в области реаниматологии и интенсивной терапии за период 2000-2001 года. // Международный журнал медицинской практики. 2002.- № 1.- С.47-53.

3. Алиев А.Ф. Анализ причин внебольничной смертности. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. -С.30-34.

4. Апперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда / Практическое руководство: Пер. с англ.- М.: Практика, 1994. 255 с.

5. Андрейченко Т. А., Бурди С. М., Сергеев И. Н., Преображенский Д. В., Белозерова Л. М. Врожденный (идиопатический) синдром удлиненного интервала Q-T (LQTS), возможные факторы нестабильности. // Кардиология. — 2001.- №6.- С.91-93.

6. Арамисова Р. М., Эльгаров А. А. Безопасная терапия водителей автотранспорта с артериальной гипертонией. М. — 1996. —30 с.

7. Арболишвили Г.Н., Насонова С.Н., Овчинников А.Г. Внезапная (аритмическая) смерть во время холтеровского мониторирования ЭКГ. // Журнал Сердечная Недостаточность. — 2002.— Т. 3,№4. — С.200.

8. Барт Б.Я., Манукян Л.М., Акимова Л.Г., Скакова Т.Н. Современные возможности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы на догоспитальном этапе в условиях диагностического центра. // Тер. Архив. — 1999.- Т. 71, № 1.- С.14-15.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы агиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. М.: ООО «Инсайт полиграфик»; 2002. С.70-75.

10. Бушманов А. Радиация, с которой мы живем. // Медицинская газета. -2004. -№ 16.-С. 10.

11. Внезапная сердечная смерть / Рекомендации Европейского Кардиологического Общества (ред. проф. Н.А. Мазур). — М.: МЕДПРАКТИКА-М. 2003. - 148 с.

12. Внезапная смерть. Материалы 1-го советско-американского симпозиума 3-7 октября 1977 г., Ялта, СССР / Под ред. A.M. Вихерта (СССР) и Б. Лауна (США). - М.: Медицина. - 1980. - 384 с.

13. Гафаров В.В., Гафарова А.В. Изучение на основе программ ВОЗ «МОНИКА» и «Регистр острого инфаркта миокарда» смертности от инфаркта миокарда и потребления алкоголя. // Тер. Архив. 2002. — Т. 74, № 12.-С.8-12.

14. Гиляревский С.Р. Методология ведения больного, реанимированного после клинической смерти: современные алгоритмы вторичной профилактики.//Сердце. 2003.- Т. 2, № 1.— С.31-34.

15. Голиков А.П., Закин A.M. Итоги и направления развития современной неотложной кардиологии в Институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. // Тер. Архив. 1999. - Т. 71, № 1. - С.10-14.

16. Голицин С.П., Савельева И.В., Бакалов С.А. Лечения больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможности и ограничения. // Кардиология.- 1998.- № 10.- С.67-76.

17. Горбачев В.В., Мрочек А.Г. Профилактика преждевременной и внезапной смерти: Справ. Пособие Мн.: Выш. шк., 2000. — 463 с.

18. Городецкий В.В. Инфаркт миокарда. // CONSILIUM MEDICUM. -2000. Т. 2, № 9. - С.356-362.

19. Гроер К., Кавалларо Д. Сердечно-лёгочная реанимация. Карманный справочник. Пер. с англ. М.: Практика, 1996. - 128 с.

20. Джеффри Т. Кьювии, Кэйри Д. Киммельстил. Инфекционные причины атеросклероза. // Международный медицинский журнал. — 1999.- № 11-12. -С.603 612.

21. Дощицин B.JI. Лечение больных с желудочковыми аритмиями. // РМЖ. 2001. - Т. 9, № 18. - С.736 - 741.

22. Дудченко Н.Н., Окладникова Н.Д. Ишемическая болезнь сердца у работников радиохимического производства, подвергающихся хроническому радиационному воздействию в дозах менее ПДД. // Мед. труда и пром. экология. 1995. - № 6. - С.7 - 10.

23. Зимин Ю. В., Бузунов Р. В. Сердечно сосудистые нарушения при синдроме обструктивного сонного апноэ. // Кардиология. — 1997. — № 9.- С.85 95.

24. Иванов Г.Г., Сметнев А.С., Сыркин А.Л., Дворников В.Е., Гиляровский С.Р., Радзевич А.Э. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти. // Кардиология. — 1998. — № 12. С.64 - 73.

25. Изменения артерий у детей пациентов с ранним инфарктом миокарда. / Д. Гаета, М. де Микеле, С.Куомо и др. // Международный медицинский журнал. 2000. - № 6. - С.509 - 515.

26. Измеров Н.Ф., Г.П. Сквирская. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и преждевременной смерти от сердечно сосудистой патологии. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003. — №5. - С.11 - 15.

27. Интенсивная терапия. Пер. с англ. под ред. П. Марино М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 640 с.

28. Иоффина О.Б., Харченко В.И., Акопян А.С. Роль и значение табакокурения в заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в современной России. // Тер. Архив. 1999. - Т.71, № 1.- С.69-73.

29. Кактурский JT. В. Внезапная сердечная смерть. — М.: Практика, 2000.- 126 с.

30. Капустин А.В. О диагностическом значении острых микроскопических изменений миокарда.//СМЭ. -2000. № 1. — С.7- 10.

31. Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М.Фрида и С.Грайс: Пер. с англ. М.: Практика, 1996. - 736 с.

32. Кириллов В.В. Внезапная смерть и эффективность реанимации при острых коронарных синдромах.//Вестник интенсивной терапии. 1997. — № 4. - С.З - 7.

33. Кириллов В.В. Современные подходы врачей первичного звена к проведению неотложной терапии угрожающих жизни аритмий и медикаментозной профилактике угрозы развития внезапной коронарной смерти.//Кардиология. — 1999. № 3. - С. 57 - 63.

34. Клиническая кардиология. Пер. с англ. / Под ред. Р.К. Шланта., Р.В. Александера. М., СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский диалект», 1998. - 576 с.

35. Комаров Ю. К выходу в свет сборника по сравнительной статистике здоровья и здравоохранения в России и США. // Врачебная газета. — 2002.- №7. С.17 -18.

36. Константинов В. В., Мазур JT. И. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска среди водителей автотранспорта. // Кардиология. — 1997. № 1. — С. 45-48.

37. Костюченко A.JI. Угрожающие жизни состояния в практике врача первого контакта. — СПб.: «Специальная литература», 1998. — 248 с.

38. Крыжановский В.А. Тромболизис при инфаркте миокарда. // Кардиология. 2001. - Т.41,№6. - С.67 - 79.

39. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. / Руководство для врачей. — СПб.: «Фолиант», 1998. 640с.

40. Мазур Н, А. Внезапная смерть больных ИБС. М, 1985. 75 с.

41. Мазур Н.А. Ишемическая болезнь сердца, хроническая застойная сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть. // Врач. — 2004. -№ 1. С.10- 12.

42. Меерсон Ф.З., Букина Т.Н., Васильев Л.А. Роль профессионального и социального стресса в возникновении неишемических аритмий у пилотов. // Кардиология. 1991. - № 1. - С.60 - 62.

43. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ, 1992. — М.: 1995. -4.1.-698 с; II-633 с.

44. Миллер О. Н., Бондарева З.Г., Анмут Т. П., Пономаренко С. В. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больных салкогольным поражением сердца. // Кардиология. — 2001. — № 1. — С.63 -66.

45. Мингалева JL И., Алексеева А. А., Гасилин В. С. Догоспитальная внезапная смерть пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, длительно наблюдавшихся в условиях поликлиники. // Кардиология. 1998. - № 1. - С.13 - 17.

46. Мрочек А. Г. Антиаритмическая терапия и смертность. // Здравоохранение. 1999. - № 9. - С.23 - 26.

47. Мрочек А. Г. Внезапная смерть. // Медицинская кардиология. — 2000. № 4. - С.40 - 46.

48. Мухин М., Крель П., Моисеев С., Белокриницкая О., Фомин В., Блохина Г. Алкогольная болезнь сердца.//Врач. —2004. №1. — С. 1417.

49. Недоступ А. Принципы лечения и профилактики жизнеугрожающих аритмий.//Врач. -2001. № 1. - С. 36 - 38.

50. Неотложная медицина в вопросах и ответах. Пер. с англ. / Под ред. К. Кениг СПб.: Питер Ком, 1998. - 512 с.

51. Образцов И. Ф., Автандилов Г. Г., Вольмир А. С. Проблема внезапной коронарной смерти в свете математической теории катастроф. // Докл. АН СССР 1983. -Т. 268, №6.- С.1338- 1341.

52. Оганов Р.Г., Масленников Г.Я. Вклад сердечно сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России. // Сердце. — 2003. - Т.2, № 2. - С.58-61.

53. Опалева Стеганцева В. А., Гаврилина Н. А., Соловей JI. И. О роли алкоголя в возникновении острой коронарной недостаточности. // Кардиология. - 1972. — № 10. - С.111 - 114.

54. Остроумова О.Д. Удлинение интервала Q Т. // РМЖ. — 2001. — Т.9,18. С.750 - 753. #

55. Палеев Н. Р., Ковалева JI. И. Синдром укороченного интервала Р Q при различных нарушениях ритма сердца. // Кардиология. - 1999. - № 5 - С. 26-28.

56. Пауков B.C., Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма. // Архив патологии. 2004. — № 4. — С. 3 - 9.

57. Прогностическое значение натрийуретического пептида типа «В» у больных с острыми коронарными синдромами / Д. де Лемос, Д. Морроу, Д. Бентли и др. // Международный медицинский журнал. 2001. — № 6. — С.555 - 560.

58. Радзевич А.Э., Сметнев А.С., Попов В.В., Уранова Е.В. Электрокардиографические маркеры риска внезапной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда. // Кардиология. — 2001. —Т.40, № 6. С.99- 104.

59. Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб.: «Невский Диалект»; М.: «БИНОМ», 2000. - 503 с.

60. Руксин В.В. Неотложная профилактика сердечно сосудистых катастроф. — СПб.: «Невский диалект», 2000. — 207с.

61. Руксин В.В. Тромбозы в кардиологической практике. — СПб.: Невский диалект, М.: Бином, 1998.— 126с.

62. Сердечная Е.В., Казакевич Е.В., Попов В.В. Инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть у моряков северного бассейна. // Клиническая медицина.- 1999. -№ 11.-С. 19-21.

63. Синдром удлиненного интервала Q Т. / под ред. проф. М.А. Школьниковой -М.: «Медпрактика», 2001. — 128 с.

64. Справочник Харрисона по внутренним болезням. Пер. с англ. / Под ред. К. Иссельбахера, Е. Браунвальда, Дж. Вилсон и др. СПб.: Питер Пресс, 1999.-976с.

65. Сулимов В. Профилактика внезапной аритмической смерти. // Врач. -2001. № 1.-С. 19-21.

66. Сумароков А. В., Моисеев В. С. Клиническая кардиология. М.: 1995. -238 с.

67. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: Пер. с англ. / Под ред. М. Вудли, А. Уэлан. -М.: Практика, 1995. 832 с.

68. Терапия. Пер. с англ., доп. / Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. 1026 с. - Medicine // by Allen R.Myers // Philadelphia, Williams & Wilkins.

69. Указания о порядке установления причины смерти при основных заболеваниях органов кровообращения. Критерии установления диагноза ИБС, ГБ как заболеваний, явившихся причиной смерти. Министерство здравоохранения СССР. М., 1989.

70. Фармакотерапия неотложных состояний. Пер. с англ. / Под ред. Г.М. Сусла, Г. Мазур, Р.Е. Кунньон и др. М.; СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский диалект», 1999.-633 с.

71. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск II. / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова. М.: «ЭХО», 2001. - 936 с.

72. Фогорос Р.Н. Антиаритмические средства. Пер. с англ. — М.; СПб.: «Издательство БИНОМ» «Невский диалект», 1999.— 190с.

73. Фомина И.Г. Неотложная терапия в кардиологии. — М.: Медицина, 1997. -256с.

74. Цфасман А.З. Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты). М.: МЦНМО, 2002. - 248 с.

75. Шалаев С.В. Догоспитальная диагностика и лечение острых коронарных синдромов./ CONSILIUM MEDICUM. 2002. - Т.4, № 3. - С. 144-151.

76. Шилов A.M., Мельник М.В. Внезапная кардиогенная смерть среди различных возрастных групп населения (патофизиология, клинические иинструментальные предикторы). // ТОП Медицина. 2001. - № 2. - С. 14 -17.

77. Ширинский П.П., Томилин В.В. Экспертиза алкогольной интоксикации при судебно медицинском исследовании трупа. Алкоголизм. М., 1983. - 56 с.

78. Экстренная помощь на догоспитальном этапе. Пер. с немец. / Под ред. X. Хандшак, Г. Корт, Ф. Тиме, Ф. Вебер. — Киев: «Книга плюс», 1998. -271с.

79. Элконин Б.Л., Тополянский А.В., Киссин А.Г., Левин О.С. Справочник практического врача. Скорая помощь. М.: Советский спорт, 1999.-640 с.

80. Эльгаров А. А., Инарокова А. М., Василенко В. М., Арамисова Р. М. Сердечно сосудистые заболевания у водителей автотранспорта и безопасность дорожного движения. // Медицина труда и промышленная экология.- 1995. - №6.-С. 10-13.

81. Элькис И.С. Принципы организации экстренной медицинской помощи больным терапевтического профиля на догоспитальном этапе в Москве.//Тер. Архив. 1999. -Т.71, № 1.-С. 8- 10.

82. Albert С.М., Gaziano J.M., Willett W.C., Manson J.E. Nut consumption and decreased risk of sudden cardiac death in the Physicians' Health Study. // Arch Intern Med. 2002; Jun 2. - V.162, N.12.- P. 1382- 1387.

83. Analysis of cardiac symptoms preceding cardiac arrest. S.Goldstein, Sh.V. Medendorp, J.R. Landis et al. // J Cardiol. 1986. V. 58. - P. 1195 - 1198.

84. Bachar G.N., Rechavia E., Russo I., Paz R., Belenky A., Cohen M. Detection of anomalous origin of left coronary artery by spiral CT as a cause of angina pectoris. //Harefuah.- 2002; Feb.-V. 141, N 2. P. 132 - 134,224.

85. Bauer WR, Ertl G. Arrhythmias during Remodeling after Myocardial Infarction. // Herz. 2002; Dec. - V. 27, N 8. - P. 740 - 749.

86. Body mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults / E. Calle et al.//N. Engl. J.Med.- 1999.- V. 341. - N 5. - P.1097 - 105.

87. Boriani G., Biffi M., Martignani C., Branzi A. Implantable defibrillators and prevention of sudden death: clinical and economic implications in the light of the MADIT II study. // Monaldi Arch Chest Dis. 2002; Sep. - V. 58, N 2. - P. 145 -50.

88. Boveda S., Galinier M., Lagrange P. et al. Evaluation of arrhythmic risk in coronary insufficiency. // Ann Cardiol Angeiol (Paris). — 1999; Apr. V. 48, N. 4.-P. 258-263.

89. Brugada P., Brugada R., Brugada J., Geelen P. Use of the prophylactic implantable cardioverter defibrillator for patients with normal hearts. // Am J. Cardiol. 1999; Mar. - V. 11, N 83 (5B), - P. 98D - 100D.

90. Chahine R. Cardiovascular risk factors: smoking in the context of recent events in Lebanon. // Sante. 1998; Mar-Apr. - V. 8, N 2. - P. 109 - 112.

91. Chevalier P., Touboul P. Idiopathic ventricular fibrillation. // Arch Mai Coeur Vaiss. 1999; Apr. - V. 92, Spec. N 1. - P. 29 - 36.

92. Cohle S.D., Suarez Mier M.P., Aguilera B. Sudden death resulting from lesions of the cardiac conduction system. // Am J Forensic Med Pathol. — 2002; Mar. - V. 23, N 1.-P.83 - 89/

93. Comparision of outcome of paramedic witnessed cardiac arrest in patients younger and older than 70 years. D.D. Tresh, R.K. Thakur, R.G. Hoffman et al. // Am J Cardiol. - 1990. - V. 65. - P. 453 - 457.

94. Costa J, Pereira MA, Correia A et al. Sudden death and variant angina. // Rev Port Cardiol.-2002; Nov.-V. 21,N. 11.-P. 1305 1314.

95. Covan J.C., Yusoff K., Moore M. et al. Importance of lead selection in QT interval measurement. // Am J Cardiol. 1988. — N. 61. — P.83 - 87.

96. D Onofrio A., Cuomo S., Musto В., Boccalatte A. Right bungle branch block, persistent ST segment elevation in VI - V3 and sudden cardiac death: always a distinct syndrome? // G Ital Cardiol. - 1995. -V. 25. - P. 1171 - 1175.

97. Davidson M. Risk of cardiovascular disease and sudden death in schizophrenia. // J. Clin. Psychiatry. 2002. - V. 63. - Suppl. 9. - P.5 - 11.

98. Davies M.J. Anatomic features in victims of sudden coronary death. Coronary artery pathology. // Circulation. — 1992; Jan. V. 85. - Suppl 1. — P.19 -24.

99. De Sutter J., Firsovaite V., Tavernier R. Prevention of sudden death in patients with coronary artery disease: do lipid lowering drugs play a role? // Prev. Cardiol. - 2002. - V. 5, N 4. - P. 177 - 182.

100. Dekker J., Shouten E., Klootwijk P. et al. Association between QT interval and coronary heart disease in middle aged and elderly men. // The Zutphen study. Circulation. - 1994. - V. 90. - P. 779 - 785.

101. Doering LV. Pathophysiology of acute coronary syndromes leading to acute myocardial infarction. // J Cardiovasc Nurs. — 1999; Apr. V. 13, N 3. — P. 1 -20.

102. Doherty J.U., Fuchs S., Тессе M.A. Ventricular arrhythmias. Preventingsudden death with drugs and ICD devices. // Geriatrics. — 2000; Aug. — V. 55, N8.-P. 26-28, 31 -32,35-36.

103. Dunn F.G., Pringle S.D. Sudden cardiac death, ventricular arrhythmias and hypertensive left ventricular hypertrophy. // J. Hypertens. — 1993; Oct. V. 11, N 10.-P. 1003 - 1010.

104. Eliot R.S., Buell J.C. Role of emotions and stress in the genesis of sudden death. //J. Am Coll Cardiol. 1985; Jun. - V. 5, (6 Suppl). - P. 95B - 98B.

105. Elming H., Holm E., Torp Pedersen C. et al. The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all - caus and cardiac mortality and morbidity in population of Danish citizens. // Eur Heart J. - 1998. - N 19. - P. 1391 - 1400.

106. Fischer A., Gutstein D.E., Fuster V. Thrombosis and coagulation abnormalities in the acute coronary syndromes. // Cardiol. Clin. — 1999; May. — V. 17,N2.-P. 283 -294.

107. Forastiere F., Lo Presti E., Agabiti N., Rapiti E., Perucci C.A. Health impact of exposure to environmental tobacco smoke in Italy. // Epidemiol. Prev.- 2002; Jan-Feb.-V. 26, N 1.-P. 18-29.

108. Fritze E., Muller K.M. Cardiac death and acute myocardial infarct after psychological or physical stress causality questions and insurance law. // Versicherungsmedizin. 1995; Aug 1. - V. 47, N 4. - P. 143 - 147.

109. Galinier M., Boveda S., Alhabaj S., Armengaud J. et al. Sudden death and chronic cardiac insufficiency. // Arch Mai Coeur Vaiss. — 1998; Dec. — V. 91, Suppl 12.-P. 7-14.

110. Gavornik P. Unstable atherosclerotic plaque and acute coronary syndromes. // Bratisl Lek Listy. 1997; Jul - Aug. - V. 98, N 7 - 8. - P. 351 -359.

111. Gilman J.K., Jalal S., Naccarelli G.V. Predicting and preventing sudden death from cardiac causes. // Circulation. 1994; Aug. - V. 90, N 2. - P. 1083 -1092.

112. Goldberger J.J. Treatment and prevention of sudden cardiac death: effect of recent clinical trials. // Arch Intern Med. 1999; Jun. - V. 159. N 12. - P. 1281- 1287.

113. Goldstein M.G., Niaura R. Psychological factors affecting physical condition. Cardiovascular disease literature review. Part I: Coronary artery disease and sudden death. // Psychosomatics. 1992; Spring. - V. 33, N 2. - P. 134-145.

114. Grigoriu C., Astarastoae V., Grigoriu B. Myocardial bridging and sudden death. // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2001; Jan - Mar. - V. 105, N 1. - P. 77 - 82.

115. Gullestad L., Kjekshus J. Sudden cardiac death. Significance of beta blockaders. // Tidsskr Nor Laegeforen. 1992; Sep 20. - V. 112, N 22. - P. 2843- 2847.

116. Hart H.Ch., Hart W. Acute cardiovascular complications of vigorous physical exertion by untrained persons. // Ned Tijdschr Geneeskd. 2002; Aug. — V. 146, N32.-P. 1483- 1487.

117. Hennersdorf M., Niebch V., Holz В., Perings C, Vester E.G., Strauer B.E. Herzfrequenzvariabilitet und Chemoreflexsensitivitat // Z. Kardiol.- 2000. — V. 89, Suppl 1. P. 351 -356.

118. Higham P.D., Campbell R.W.F. QT dispersion. // Br Heart J. 1994. - V. 71.-P. 508 -510.

119. Higham P.D., Furniss S.S., Campbell R.W.F. QT dispersion and components of the QT interval in ischaemia and infarction. // Br Heart J. — 1995. - V. 73. — P. 32-36.

120. Hinkle L.E, Thaler H.T. Clinical classification of cardiac deaths. // Circulation. 1982. - V. 65. - P. 457 - 464.

121. Hohnloser S.H. Der plotzliche Herztod. Diagnostik and Therapie bei patient mit malignen ventrikularen Arrhythmien. // Therapiewoche. 1998. - V. 38.-P. 3160 -3164.

122. Hujoel P.P., Drangsholt M., Spiekerman C., DeRouen T.A. Pre existing cardiovascular disease and periodontitis: a follow - up study. // J. Dent. Res. -2002; Mar. — V. 81, N 3. — P. 186-91.

123. Ivanov I., Dejanovic J., Radisic В., Ivanov D., Cikos J. Mitral valve prolapse. // Med Pregl. 2002; Jan - Feb. - V. 55, N 1 - 2. - P. 60 - 62.

124. James MA, MacConnell TJ, Jones JV. Is ventricular wall stress rather than left ventricular hypertrophy an important contributory factor to sudden cardiac death? // Clin Cardiol. 1995; Feb. - V. 18, N 2. - P. 61 - 65.

125. Josephson M.E., Callans D.J., Buxton A.E. The role of the implantable cardioverter defibrillator for prevention of sudden cardiac death. // Ann Intern Med.-2000; Dec5.-V. 133, N 11.-P. 901 -910.

126. Kamineni R., Sadhu A., Alpert J.S. Spontaneous coronary artery dissection: report of two cases and a 50 year review of the literature. // Cardiol Rev. - 2002; Sep - Oct. - V. 10, N 5. - P. 279 - 284.

127. Kannel W.B., Gagnon D.R., Cupples L.A. Epidemiology of sudden coronary death: population at risk. // Can J Cardiol. — 1990. — N 6. P. 439 -444.

128. Kasanuki H. Congestive heart failure and arrhythmia. // Nippon Rinsho. — 1993; May.-V. 51,N5.-P. 1354- 1361.

129. Kennedy H.L. Beta blockade, ventricular arrhythmias, and sudden cardiac death. // Am J. Cardiol. 1997; Nov 13. - V. 80, N 9B. - P. 29J - 34J.

130. Kors J.A., van Herpen G. Measurement error as a sourse of QT dispersion: a computerised analysis. // Heart. 1998. - V. 80. - P. 453 - 458.

131. Kulakovski P., Karpinski G., Karczmarewicz S. et al. Prognostic significance of QT dispersion and other parameters in predicting sudden cardiac death in patients with dangerous tachyarrhythmias. // Kardiol Pol. 2000. - N 52.-P. 102- 107.

132. Kuller L.H. Sudden death — definition and epidemiologic consideration. // Prog Cardiovasc Dis. 1981. - V. 23.-P. 1.

133. Kuller L.H., Talbott E.O., Robinson C. Environmental and psychosocial determinants of sudden death. // Circulation. 1987; Jul. — V. 76, N 1. — P. 177 -185.

134. Kurita A., Takase В., Ishizuka T. Disaster and cardiac disease. // Anadolu Kardiyol Derg. 2001; Jun. - V. 1, N 2. - P. 101 - 106.

135. Leach I.H., Blundell J.W., Turner D.R. Acute ischaemic lesions in death due to ischaemic heart disease. An autopsy study of 333 cases of out of -hospital death.//Eurheartj.- 1995.-N. 16.-P. 1181 - 1185.

136. Lellouche D., Pujadas Berthault P., Elbaz N. Implantable defibrillators. Sudden death: high risk. // Presse Med. - 2001; May. - V. 30, N 17. - P. 867 -870.

137. Leor J, Pool W.K., Kloner R.A. Sudden cardiac death triggered by an earthquake. // N. Engl J Med. 1996; Feb. - V. 334, N 7. - P. 460 - 461.

138. Lepeshkin E., Surawicz B. The measurement of the QT interval of the electrocardiogram. // Circulation. 1952. -N 6. - P. 376 - 388.

139. LeRoy E. Rabbani. Acute coronary Syndromes — beyond myocyte necrosis. // N. Engl J Med. 2001. - V. 345. - N 14. - P. 268 - 271.

140. Link M.S., Maron B.J., Wang P.J. et al. Upper and lower limits of vulnerability to sudden arrhythmic death with chest wall impact (commotio cordis). // J Am Coll Cardiol. - 2003; Jan. - V. 41, N 1. - P. 99 - 104.

141. Lopera G., Huikuri H.V., Makikallio Т.Н., Castellanos A., Myerburg R. J. Muerte subita isquemica: analisis critico de los marcadores de riesgo. Parte VIII // Rev. Esp. Cardiol. 2000; Apr. - V. 53, N 4. - P. 568 - 578.

142. Lown В., DeSilva R.A., Reich P., Murawski B.J. Psychophysiologic factors in sudden cardiac death. // Am J Psychiatry. 1980; Nov. - V. 137, N11. -P. 1325- 1335.

143. Marrugat J., Elosua R., Gil M. Epidemiology of sudden cardiac death in Spain. // Rev. Esp. Cardiol. 1999; Sep. - V. 52, N 9. - P. 717 - 725.

144. Mazurek W., Salomon P. The examination of clinical prognostic importance of atrial and brain natriuretic peptide in patients with acute myocardial infarction. // Pol. Merkuriusz Lek. 2002; Jan. - V. 12, N 67. - P. 15 -29.

145. McLaughlin M.A., Fuster V. The three mechanisms for coronary artery disease progression: insights into future management. // Mt. Sinai J Med. 1995; Sep. - V. 62, N 4. - P. 265 - 274.

146. Mirvis D.M. Spatial variation of QT intervals in normal persons and patients with acutemyocardial infarction. // J AM Coll Cardiol. 1985. — N 5. — P. 625-631.

147. Mohamed H.A., Eshawesh A., Habib N. Spontaneous coronary artery dissection a case report and review of the literature. // Angiology. — 2002; Mar - Apr. - V. 53, N 2. - P. 205 - 211.

148. Mosesso V.N.Jr., Davis E.A., Auble Т.Е., Paris P.M., Yealy D.M. Use of automated external defibrillators by police officers for treatment of out of -hospital cardiac arrest. // Ann Emerg Med. - 1998. - V. 322. - P. 200 - 217.

149. Myerburg R.J. Kessler K.M., Castellanos A. Sudden cardiac death: Epidemiology, transient risk and intervention assessment. // Ann. Intern. Med. — 1993.-V. 119.-P. 1187- 1197.

150. Myerburg R.J. Scientific gaps in the prediction and prevention of sudden cardiac death. // J. Cardiovasc Electrophysiol. 2002; Jul. - V. 13, N 7. - P. 709 -723.

151. Myerburg R.J. Sudden cardiac death in persons with normal (or near normal) hearts. // Am. J. Cardiol. 1997. - V. 79, N 6A. - P. 3 - 9.

152. Narang R, Cleland J.G., Erhardt L. et al. Mode of death in chronic heart failure. A request and proposition for more accurate classification. // Eur Heart J. 1996. -N 17.-P. 1390- 1403.

153. Natelson B.H., Chang Q. Sudden death. A neurocardiologic phenomenon. //Neurol Clin. 1993; May. - V. 11, N 2. - P. 293 - 308.

154. Olumbe A.O., Saidi H.S. Coronary arterial vessels in relation to sudden cardiac death: a review. // East Afr. Med. J. 2001; Apr. - V. 78, N 4. - P. 185 -189.

155. Pignalberi C, Ricci R, Santini M. Psychological stress and sudden death. // Ital Heart J. — 2002; Oct.-V. 3, Suppl 10. P.l 011 - 1021.

156. Prognosis of moderate coronary artery lesions in heart transplant patients. // J Heart Lung Transplant. 2003; Feb. - V. 22, N 2. - P. 130 - 136.

157. Quilici J, Gallo R. Physiopathology of acute coronary syndromes. // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 1999; Nov. - V. 48, N 9 - 10. - P. 611 - 623.

158. Raggi P. Coronary calcium screening to improve risk stratification in primary prevention. // J. State Med Soc. - 2002; Nov - Dec. - V. 154, N 6. - P. 314-318.

159. Saito I., Ozawa H., Aono H., Ikebe Т., Yamashita Т., Makino Y. Trends in fatal coronary heart disease among people aged 25 74 years in Oita City, Japan, from 1987 - 1998. // J Clin Epidemiol - 2002; May. - V. 55, N 5. - P. 469 - 746.

160. Sans S., Kesteloot H., Kromhout D. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe. Task Force of the European Society of Cardiology on Cardiovascular Mortality and Morbidity Statistics in Europe. // Eur Heart J. — 1997.-N 18.-P. 1231 1248.

161. Servoss S.J., Januzzi J.L., Muller J.E. Triggers of acute coronary syndromes. // Prog Cardiovasc Dis. 2002; Mar - Apr. - V. 44, N 5. - P. 369 - 380.

162. Setitivity and specificity of QTc dispersion for identification of risck of cardiac death in pacients with vascular disease. D. Darbar, J. Luck, N. Davidson et al. // BMJ. 1996. V. 312. - P. 874 - 878.

163. Simon S.R., Powel L.H., Bartzokis T.C., Hoch D.H. A new system foriclassification of cardiac death as arrhythmic, ischemic, or due to myocardial pump failure. // Am J Cardiol. 1995. - N 76. - P. 896 - 898.

164. Shah P.K. Pathophysiology of coronary thrombosis: role of plaque rupture and plaque erosion. // Prog Cardiovasc Dis. 2002; Mar — Apr. - V. 44, N 5. — P. 357-368.

165. State specific mortality from sudden cardiac death - United States, 1999. // MM WR Morb Mortal Wkly Rep. - 2002; Feb. - V. 51, N 6. - P. 123 - 126.

166. Stoupel E., Jottrand M. Sudden cardiac death. // Rev Med Brux. 2001; Dec. - V. 22, N 6. - P. 488 - 496.

167. Sudden death in young people with apparently isolated mitral valve prolapse. /D. Corrado, C. Basso, A. Nava et al. // G. Ital. Cardiol. 1997. - N 27. -P. 1097- 1105.

168. SurawiczB.W. Will QT dispersion play a role in clinical decision making? // Cardiovascular Electrophysiol. 1996. -N 7. - P. 77 - 84.

169. Sylvein J.C., HoracekB.M., Spencer C.A. et al. QT interval variability on body surface. // J Electrocardiol. 1984. -N 17. - P. 179 - 188.

170. Thomas A.S., Knapman P.A., Krikler D.M., Davies M.J. Community study of the causes of "natural" sudden death. // BMJ. 1988. - V. 297. - P. 1453 -1456.

171. Tin L.L., Beevers D.G., Lip G.Y. Hypertension, left ventricular hypertrophy, and sudden death. // Curr. Cardiol. Rep. —2002; Nov. — V. 4, N 6. —1. P. 449 457.

172. Tresh D.D., Thakur R.K., Hoffman R.G. et al. Comparision of outcome of paramedic-witnessed cardiac arrest in patients younger and older than 70 years. // Am J Cardiol. 1990. - V. 65. - P. 453-457.

173. Tonkin A.M. Prevention of sudden cardiac death: the ICD, or an electrical end point with preceding opportunities for intervention? // Aust N Z J. Med. — 1992; Oct.-V. 22, Suppl 5.-P. 631 - 635.

174. Uemura K., Sternby N.H., Vanesek R., Vihert A., Kagan A. Grading atherosclerosis in aorta and coronary arteries obtained at autopsy. Application of a tested method. // Bull. Wld. Hlth Org. 1964. - N 31. - P. 297 - 320.

175. Veinot J.P., Johnston В., Acharya V., Healey J. The spectrum of intramyocardial small vessel disease associated with sudden death. // J. Forensic Sci. 2002; Mar. - V. 47, N 2. - P. 384 - 388.

176. Verrier R.L., Lown B. Experimental studies of psychophysiological factors in sudden cardiac death. // Acta Med. Scand Suppl. 1982. - V. 660. — P. 57 -68.

177. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the unstable plaque. // Prog. Cardiovasc. Dis. 2002; Mar - Apr. - V. 44, N 5. - P. 349 - 356.

178. Willich SN, Maclure M, Mittleman M, Arntz HR, Muller JE. Sudden cardiac death. Support for a role of triggering in causation. // Circulation. — 1993; May. V. 87, N 5. - P. 1442 - 1450.

179. Yonezawa M., Komuro I. Heart failure. // Nippon Rinsho. 2002; Jul. - V. 60, N7.-P. 1422- 1426.

180. Zehender M, Faber T, Brunner M, Grom A. Acute myocardial ischemia and ventricular arrhythmias in the pathogenesis of sudden cardiac death in coronary disease. // Z. Kardiol. 2000. - V. 89. - Supp 13. - P. 13 - 23.

181. Zehender M, Faber T, Koscheck U, Meinertz T, Just H. Ventricular tachyarrhythmias, myocardial ischemia, and sudden cardiac death in patients with hypertensive heart disease. // Clin Cardiol. 1995; Jul. - V. 8, N 7. - P. 377 -383.

182. Zikmund V. Psychological and psychosocial factors in sudden cardiac death. // Bratisl Lek Listy. 1997; Jul - Aug. - V. 98, N 7 - 8. - P. 407 - 412.