Влияние внутрибрюшного давления на развитие спинальной анестезии при операции кесарева сечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Роненсон Александр Михайлович

  • Роненсон Александр Михайлович
  • кандидат науккандидат наук
  • 2019, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Специальность ВАК РФ14.01.20
  • Количество страниц 99
Роненсон Александр Михайлович. Влияние внутрибрюшного давления на развитие спинальной анестезии при операции кесарева сечения: дис. кандидат наук: 14.01.20 - Анестезиология и реаниматология. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2019. 99 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Роненсон Александр Михайлович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Жизнеугрожающие осложнения спинальной анестезии при операции кесарева сечения

1.2 Внутрибрюшное давление

1.3 Особенности спинальной анестезии у беременных

1.4 Спинальная анестезия с расширением объема эпидурального пространства

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Дизайн исследования

2.2 Функциональные методы исследования

2.3 Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты исследования

3.1 Внутрибрюшное давление и уровень внутрибрюшной гипертензии у беременных

3.2 Влияние внутрибрюшного давления на высоту спинального

блока

3.2.1 Влияние уменьшения дозы местного анестетика на частоту развития высоких спинальных блоков и артериальной гипотонии

3.3 Шкала риска развития высокого сенсорного блока

3.4 Внутрибрюшное давление у беременных с двойней

3.5 Низкодозированная спинальная анестезия с расширением эпидурального пространства

Глава 4. Описание результатов исследования

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.01.20 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние внутрибрюшного давления на развитие спинальной анестезии при операции кесарева сечения»

Актуальность темы исследования

Спинальная анестезия (СА) в настоящее время является методом выбора при операции кесарево сечение (КС), но она имеет ряд осложнений [1, 112]. Артериальная гипотония является главным и наиболее частым осложнением [5, 24, 101], достигающим, порой, 80% случаев [6, 102].

Известно, что ожирение и повышенное внутрибрюшное давление (ВБД) уменьшают объем ликвора за счет сжатия дурального мешка на поясничном и крестцовом уровнях [96]. Объем спинномозгового пространства может уменьшаться за счет инфильтрации дурального мешка жировой тканью [130], так же как и объем эпидурального пространства, а у беременных еще и за счет переполнения венозных сосудов в результате аорто-кавальной компрессии и увеличения ВБД, что приводит к повышению уровня распространения местного анестетика [46, 49].

Коррекция применяемой дозы местного анестетика в основном осуществляется по антропометрическим показателям беременной [12, 15]. Однако в зависимости от ВБД коррекция не проводится и неизвестно, существует ли зависимость риска развития высокого спинального блока и артериальной гипотонии от величины ВБД. Не существует шкалы риска развития артериальной гипотонии или высокого спинального блока при операции КС, которая могла бы помочь врачу в выборе дозы местного анестетика и профилактике артериальной гипотонии.

В настоящее время широко практикуется комбинированная методика спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА) при кесаревом сечении, которая становится все более популярной в акушерской практике [102]. Дальнейшая клиническая модификации техники КСЭА - это спинальная анестезия с расширением объема эпидурального пространства, которая может снизить риски развития артериальной гипотонии [171, 39].

Степень разработанности темы

Результаты исследований, посвященных изучению влияния ВБД на развитие сенсорного блока при спинальной анестезии, противоречивы и не позволяют сделать однозначных выводов [144, 160]. Исследования влияния ВБД на высоту спинального блока и риск развития артериальной гипотонии при спинальной анестезии носят фрагментарный характер и не позволяют представить картину развития анестезии в полном объеме. Все это диктует необходимость продолжения исследований в данном направлении.

Цель исследования

Определить степень влияния внутрибрюшного давления на частоту развития высокого спинального блока и артериальной гипотонии при операции кесарева сечения в условиях спинальной анестезии для повышения безопасности и эффективности анестезиологического пособия.

Задачи исследования

1. Исследовать показатели внутрибрюшного давления у беременных в доношенном сроке с нормальной массой тела и с ожирением.

2. Оценить влияние величины внутрибрюшного давления на высоту развития сенсорного блока при спинальной анестезии.

3. Изучить влияние факторов риска (ВБД, ИМТ, рост беременной) на развитие высокой спинальной блокады при операции кесарева сечения.

4. Изучить влияние факторов риска (ВБД, ИМТ, рост беременной) на развитие артериальной гипотонии при операции кесарева сечения.

5. Оценить эффективность метода низкодозированной спинальной анестезии с расширением эпидурального пространства на частоту развития артериальной гипотонии при операции кесарева сечения.

Научная новизна исследования

Было доказано влияние внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) на уровень развития спинальной блокады при операции кесарева сечения.

На основе изучения ВБД, роста и ИМТ у беременных разработан способ прогнозирования развития высокой спинальной блокады и артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при операции кесарева сечения.

Разработан и внедрен в клинику способ низкодозированной спинальной анестезии с расширением эпидурального пространства, снижающий частоту развития артериальной гипотонии.

Теоретическая и практическая значимость

Выполненное исследование позволило расширить клинико-физиологические представления о влиянии ВБД на распространение сенсорного блока при спинальной анестезии во время операции кесарева сечения.

Практическая значимость работы заключается в повышении безопасности и эффективности спинальной анестезии при операции кесарева сечения.

В практическое здравоохранение внедрен новый способ выявления групп риска развития высокой спинальной блокады и артериальной гипотонии у беременных при операции кесарева сечения.

На основе проведенного исследования разработаны, запатентованы и внедрены в практическое здравоохранение:

• способ выявления групп риска развития высокой спинальной блокады у беременных при операции кесарева сечения (Патент RU2499554C1);

• способ спинальной анестезии у беременных с сопутствующей сердечнососудистой патологией (Патент RU2548510C1).

Основные положения работы внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии и реанимации: ГБУЗ ТО «ОКПЦ им. Е.М. Бакуниной» г. Тверь, ГБУЗ РД № 2 г. Тверь, ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им. Л.И. Ушаковой» г. Волжский.

Полученные новые данные используются в образовательном процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, кафедре хирургических болезней ФДПО и ординатуры ГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России.

Методология и методы исследования

Теоретическую базу исследования образуют научные исследования зарубежных авторов по проблематике диссертации. Гипотеза исследования состоит в том, что внутрибрюшное давления влияет на развитие спинальной анестезии, увеличивая уровень сенсорного блока при равном количестве введенного местного анестетика. Объектом исследования выступают беременные при плановой операции кесарева сечения в условиях нейроаксиальной анестезии.

В исследовании использованы методики: измерения внутрибрюшного давления, проведения спинальной анестезии с расширением эпидурального пространства (СА-ЕУБ), определения высоты спинального блока и артериальной гипотонии.

Выводы диссертации сделаны на основе статистической обработки результатов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

Более 90% женщин с доношенной беременностью имеют внутрибрюшную гипертензию (ВБГ).

Беременные с ожирением имеют на 10% более высокие значения ВБД.

ВБД влияет на развитие высокого спинального блока.

Беременные, набравшие более 9 баллов согласно шкале «Риска развития высокого спинального блока», имеют высокий риск развития артериальной гипотонии и высокого спинального блока при операции кесарева сечения.

Методика спинальной анестезии с расширением эпидурального пространства за счет уменьшения дозы местного анестетика позволяет снизить частоту развития артериальной гипотонии при операции кесарева сечения.

Степень достоверности и апробация работы

Надежность результатов клинического диссертационного исследования проверена статистической" обработкой. Статистический анализ данных выполнен с помощью параметрического и непараметрического методов. Выводы исследования проверены на практике и апробированы.

Основные положения и результаты диссертации были доложены на межрегиональных, общероссийских и международных научно-практических конференциях: II Съезд Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов 19 - 21 октября 2016 года, г. Санкт-Петербург; заседание Тверского общества ФАР.

По теме диссертации опубликовано научных статей- 6, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ; тезисов - 6, из них 3 в иностранных периодических изданиях, входящих в международные базы цитирования; получено 2 патента на изобретение.

Личное участие Роненсон А.М. в работах, опубликованных в соавторстве, заключается в сборе, обработке и статистическом анализе клинического материала.

Раздел соответствия паспорту специальности

Содержание диссертации соответствует специальности 14.01.20 — «Анестезиология и реаниматология» (Медицинские науки).

Личный вклад автора

Диссертационная работа представляет собой самостоятельный" законченный труд. Автором самостоятельно выбрана тема диссертации, составлен дизайн исследования, разработана база данных, проведен набор клинического материала, выполнен анализ результатов обследования и лечения 240 пациенток проспективного анализа. Автор самостоятельно провел клиническое наблюдение, обследование и анестезиологическое обеспечение всех испытуемых проспективной группы. Анализ и статистическая обработка данных проведены автором самостоятельно в соответствии с правилами и обеспечивают достоверность результатов и сформулированных выводов. Формулирование и публикация результатов выполнены автором лично.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 99 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания клинической характеристики и методик исследования беременных. Диссертация содержит 4 главы с изложением и обсуждением полученных при клиническом исследовании результатов, заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений и список литературы, включающий 200 источников, из которых 24 отечественных и 176 иностранных. Прилагаются 24 таблицы и 18 рисунков.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Жизнеугрожающие осложнения спинальной анестезии при

операции кесарева сечения

Спинальная анестезия - предпочтительный вариант с точки зрения баланса рисков и выгод для матери и плода [112, 145]. Преимущества спинальной анестезии (СА) включают в себя простоту техники, быстроту наступления анестезии, снижение риска системной токсичности местных анестетиков и увеличение плотности блока анестезии. Однако, как и любой метод анестезии, она имеет свои осложнения, основными из которых являются артериальная гипотония, брадикардия и высокий спинальный блок [138, 195].

Артериальная гипотония в совокупности с брадикардией могут привести к остановке сердечной деятельности, а высокий спинальный блок - увеличить частоту артериальной гипотонии или усилить уже возникшую вплоть до остановки сердца [138]. Все эти осложнения не только опасны для матери, но и могут оказать негативное влияние на плод, вызвав его ацидоз и депрессию [157, 167].

Артериальная гипотония при спинальной анестезии во время операции

кесарева сечения

Артериальная гипотония может быть определена в абсолютном выражении, как снижение систолического артериального давления до 90 или 100 мм рт.ст., и относительном выражении в процентах - 20% падения систолического давления по отношению к исходному [101, 134]. Интерес вызвал анализ данных [102], состоящий из систематического поиска литературы за период с 1999 по 2009 годы, по поисковым терминам «артериальная гипотония» и «кесарево сечение», включивший в себя 63 публикации с достаточным уровнем медицинской доказательности (7120 пациентов). Авторы пришли к выводу, что частота гипотензии варьируется в зависимости от выбранного диапазона падения АД от начальных цифр (20% или 30% от исходных цифр). Это затрудняет оценку результатов исследований, включающих методы лечения или профилактики артериальной гипотонии и, вероятно, препятствующих прогрессу гипотензии [102].

Частота артериальной гипотонии зависит от высоты блока, положения роженицы, волемического статуса и тем, проводится кесарево сечение по плановым или экстренным показаниям. Меры, которые снижают риск артериальной гипотонии, в разных вариантах включают внутривенные инфузии, профилактику аорто-кавальной компрессии и мониторинг артериального давления через определенные промежутки времени после проведения регионарной анестезии [101].

В исследованиях уделяется значительное внимание такому влиянию ВБГ, как развитие аорто-кавальной компрессии (сдавление увеличивающейся маткой основных сосудов брюшной полости: аорты и нижней полой вены), особенно во второй половине беременности, что может привести к артериальной гипотонии во время родоразрешения и представлять угрозу маточно-плацентарному кровотоку, увеличивая риск сердечно-сосудистого коллапса у роженицы [174].

Левый боковой наклон стал стандартом при кесаревом сечении, особенно при спинальной анестезии в качестве средства для снижения потенциальной аорто-кавальной компрессии в положении лежа роженицы на спине [99, 101]. Существует дискуссия о степени левого бокового наклона роженицы, требуемого, чтобы минимизировать сжатие нижней полой вены маткой [35, 100, 161]. При этом, как правило, рекомендуется наклон в 15° [101, 114]. Смещение матки так же может быть достигнуто путем размещения поясничного клина 12-сантиметровой высоты под правой ягодицей. Однако все эти процедуры полностью не предотвращают артериальную гипотонию при спинальной анестезии [50, 58, 65, 104].

В последнее время наблюдается тенденция к проведению преинфузии коллоидов (инфузия, проведенная до начала выполнения СА) и постинфузии кристаллоидов (инфузия, сопряженная с началом анестезии) для профилактики артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Некоторые авторы отмечают, что преинфузия дает одинаковую частоту артериальной гипотонии, тошноты и рвоты [67, 89, 142] и все равно требует введения вазопрессоров [94, 199]. Ряд исследований с аналогичными результатами частоты вышепредставленных осложнений привели к переоценке роли преинфузии [131]. Последние исследования продемонстрировали, что преинфузия

кристаллоидов клинически неэффективна [34, 36, 139], и, следовательно, отсутствует смысл в ее проведении [121, 136, 137].

Постинфузия кристаллоидов эффективнее предотвращает артериальную гипотонию [135, 155, 194], снижает потребность в вазопрессорах [70], но все же зависит от объема [138]. В то же время некоторые исследователи не находят разницы в эффекте преинфузии и постинфузии [83].

Тем не менее практика постинфузии может заменить преинфузию, чтобы сократить время на подготовку к операции и избежать задержки в выполнении спинальной анестезии. В связи с тем, что обе методики являются малоэффективными по отдельности, необходимо обязательное сочетание с вазопрессорами [192].

Использование вазопрессоров

Более 30 лет Эфедрин являлся препаратом выбора для лечения артериальной гипотонии у рожениц при спинальной анестезии, когда консервативных мер были недостаточно [78, 105, 123]. Эфедрин обладает медленным началом действия и его тяжело титровать. Следует также отметить, что Эфедрин угнетает кислотно-основное состояния плода сильнее Фенилэфрина. Эфедрин проникает через плаценту легче, чем Фенилэфрин, и связан с большей концентрацией лактата, глюкозы и катехоламинов у плода, а также с депрессии рН плода [26, 62, 90, 134, 150, 151]. Однако есть исследования, утверждающие обратное [165].

Фенилэфрин - препарат короткого действия с сильным сосудосуживающим эффектом, что вызывает увеличение систолического и диастолического артериального давления, благодаря его действию, как агониста альфа-2 рецепторов. При нормально протекающей беременности циркуляция хорошо регулируема, и венозный тонус низкий. Спинальная анестезия еще больше снижает венозный тонус, что часто проявляется в виде аорто-кавальной компрессии, блокируя компенсаторный симпатический ответ. Поэтому увеличение венозного тонуса с а-агонистами может быть результативным при борьбе с эффектами спинальной анестезии и аорто-кавальной компрессией [44].

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование было посвящено изучению действия Фенилэфрина на здоровье матери и плода и привело к выводу, что артериальную гипотонию лучше контролировать с помощью Фенилэфрина [87, 117, 143, 149, 191]. Раннее назначение Фенилэфрина путем болюсной или непрерывной инфузии оказывает желаемый эффект в большинстве случаев [61, 147, 148]. Последние работы расширили наши знания о терапевтическом диапазоне Фенилэфрина и демонстрируют, что изменение частоты сердечных сокращений на введение вазопрессоров является хорошим суррогатным маркером сердечного выброса [63]. Были проведены исследования [179] с рассмотрением трех вариантов скорости проведения инфузии Фенилэфрина с профилактической целью во время кесарева сечения под спинальной анестезией. Было выявлено зависимое от дозы уменьшение сердечного выброса (СВ). Хотя различия в систолическом артериальном давлении было малым между группами, артериальное давление (АД) было наиболее стабильным в группе с использованием Фенилэфрина 100 мкг/мин [71]. При этом ни у одной пациентки не было тошноты. Уровень рН плода был одинаковым во всех группах. Авторы исследования [179] пришли к выводу, что СВ является лучшим показателем перфузии матки, чем артериальное давление, и снижение пульса при нормальном артериальном давлении является показателем прекращения введения Фенилэфрина. Малоинвазивный контроль СВ демонстрирует, что причина артериальной гипотонии - быстрое снижение системного сосудистого сопротивления, приводящее к компенсаторному увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) и СВ. Был сделан вывод о том, что Фенилэфрин может быстро предотвратить эти изменения [69]. В последних литературных источниках все больше отмечается эффективность Норадреналина для коррекции артериальной гипотонии при спинальной анестезии [152, 153].

Тем не менее СА, по сравнению с другими видами анестезии, так же влияет на состояния плода за счет снижения СВ, что вызывает у него ацидоз и депрессию в случае длительно не корригируемой артериальной гипотонии [59].

Высокий спинальный блок, осложняющий течение спинальной анестезии

при операции кесарева сечения

Известно, что верхний уровень симпатического блока всегда на 3-4 сегмента выше уровня сенсорного блока, поэтому у пациентов с сенсорным блоком на уровне ^4 практически полностью окажутся блокированы кардиальные ускоряющие волокна, идущие из сегментов ТЫ-^4 [19]. Блокада этих волокон может не только вызвать артериальную гипотонию, но и усилить ее [60]. Таким образом сам уровень сенсорного или симпатического блока во время спинальной анестезии является фактором, как вызывающим артериальную гипотонию, так и усиливающим ее [81]. В связи с этим является необходимым определить меры профилактики и факторы развития высокого спинального блока при оперативном родоразрешении во время операции кесарева сечения, проводимом с выполнением СА.

Влияние ИМТ на высоту спинального блока подтверждалось во многих исследованиях [38, 110, 146]. В недавнем большом ретроспективном анализе, включающем более 5000 рожениц при КС, было продемонстрировано, что имеется прямая связь между ИМТ и частотой развития высокого спинального блока, особенно при ИМТ > 50 кг/м2 [111], что, в свою очередь, усиливает артериальную гипотонию.

S.T. Ozkan и соавторы [160] в своем исследовании сделали вывод об отсутствии связи между ВБД и высотой сенсорного блока при СА во время КС. Однако в их исследовании средний уровень блока был ^2, что является высоким уровнем при СА для КС и увеличивает риски возникновения артериальной гипотонии.

К сожалению, приходится обратить внимание на то, что в отечественной литературе вопросы роли ВБД в методике проведения СА освещены недостаточно [24].

1.2 Внутрибрюшное давление

Внутрибрюшное давление - постоянное давление, которое оказывают органы и жидкость, находящиеся в брюшной полости, на ее стенки [106, 196]. У здоровых людей ВБД составляет от 0 до 5 мм рт. ст., а различные факторы, такие как кашель и чихание, могут на короткий период привести к резкому повышению ВБД, но затем оно легко возвращается к базовым значениям. ВБД увеличивается у людей с ожирением, имеющим хронический асцит, и у беременных [53, 169]. У таких хронических форм внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) повышение ВБД развивается медленно, и организм адаптируется к новым условиям существования. Пациенты с хроническим увеличением ВБД не испытывают системных эффектов внутрибрюшной гипертензии. Среднее значение ВБД у взрослого составляет примерно от 5 до 7 мм рт. ст. [53, 106, 113].

Точный уровень ВБД, который характеризуется как I степень ВБГ, долгое время оставался предметом споров. Ранее в литературе доминировал интервал 1518 мм рт. ст. (20-25 мм вод. ст.). В 1996 году J.M. ВигЛ с соавт. [43] разработали классификацию ВБГ для организации ее комплексного лечения, которая после незначительных изменений в настоящее время имеет следующий вид [196]:

• I степень характеризуется внутрипузырным давлением от 12 до 15 мм рт.ст.

• II степень - 16-20 мм рт. ст.

• III степень - 21-25 мм рт. ст.

• IV степень - более 25 мм рт. ст.

Очевидно, что патологическое повышение ВБД - есть переход от редких его скачков без каких-либо клинических проявлений до стойкого повышения с негативным влиянием на функцию органов и систем организма. В то же время выделять лишь цифровой показатель ВБД, как единственный параметр, характеризующий ВБГ, по мнению многих авторов, не совсем правильно [2]. Однако решение этого вопроса пока остается в будущем [2]. В 2007 году ВБГ была определена следующим образом: это устойчивое повышение ВБД выше 12 мм рт. ст., которое регистрируется при трех стандартных измерениях с интервалом в 4-6 ч. [54]. Это определение исключает регистрацию коротких, непродолжительных колебаний ВБД, не имеющих клинического значения [125].

В последние десятилетия было сделано много шагов в понимании и профилактике ВБГ. В настоящее время отсутствуют рекомендации Всемирного общества абдоминального компартмент-синдрома (WSACS) по нормативным значениям ВБД у беременных, и лишь небольшие исследования дают нам информацию о его повышении во время беременности [14]. В то же время были найдены четкие факторы потенциальной взаимосвязи между ВБГ и осложнениями во время беременности, такими как преэклампсия или эклампсия [16, 129]. Также нет определения потенциального воздействия ВБГ на развитие плода [10]. Современные определяющие принципы измерения ВБД являются сомнительными, так как они не учитывают наличие в брюшной полости беременной матки и ее механического воздействия на оценку давления внутри мочевого пузыря [56, 57].

Методика измерения внутрибрюшного давления

Способы измерения ВБД основаны на положении о том, что брюшная полость является замкнутой системой [196]. Следовательно, давление, измеренное в любой точке внутри брюшной полости соответствует давлению во всей полости, исходя из закона Паскаля [22]. На основе этого утверждения, ВБД может быть измерено в любом пространстве внутри брюшной полости. Если быть точным, давление в брюшной полости человека зависит от силы тяжести и плотности жидкости внутри полости, когда пациент находится в положении лежа на спине [72]. ВБД может быть измерено непосредственно (с помощью прокола иглой брюшной полости во время лапароскопии), или косвенно (используя внутрипузырное давление, измеряя его с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь, или определяя его в желудке с помощью баллонного катетера). Измерение ВБД инвазивным методом (проколом брюшной полости) сопряжено с рисками осложнений и на данный момент не является методом выбора [106]. Трансвезикулярное (через мочевой пузырь) измерение ВБД в настоящее время является «золотым стандартом» [27, 75, 106, 196].

Все трансвезикулярные способы измерения ВБД основаны на том, что высота столба жидкости из мочевого пузыря в катетере и в коллекторе проводника определяется как давление трансдуцирующих сред [180]. Давление в этой

замкнутой системе можно измерить с помощью электронной системы (датчик давления) или путем измерения высоты столба жидкости в трубке [73]. Методы непрерывного измерения ВБД доступны, но пока широко не используются [31, 32]. Конечно, измерение высоты столба с помощью линейки имеет свои погрешности по сравнению с электронными системами, но этот недорогой и простой способ широко применяется в мировой практике и позволяет быстро и надежно измерить ВБД [73].

ВБД необходимо измерять в конце выдоха; пациент должен находиться на спине и воздерживаться от спонтанного сокращения мышц. Средняя подмышечная линия используется в качестве нулевого уровня ведения измерений ВБД [196].

Методика измерения ВБД у беременных не стандартизирована и помимо проблемы, касающейся объема жидкости, вводимой в мочевой пузырь для измерения ВБД, существует неопределенность степени левого бокового наклона во время измерения ВБД. Ведь в положении лежа на спине беременная матка оказывает давление на мочевой пузырь. Отсюда возникает вопрос: что отражает измеренное давление - фактическое ВБД или давление собственного веса беременной матки на мочевой пузырь?

Влияние внутрибрюшного давления на сердечно-сосудистую систему

Одним из важных эффектов ВБД является аномальное влияние на сердечнососудистую систему [127]. Увеличение внутригрудного давления приводит к сжатию сердца и крупных сосудов, в результате чего возникает картина сдавления сердца, а в тяжелых случаях ВБГ, тампонады сердца. В случае возникновения ВБГ [52] повышаются центральное венозное давление и давление заклинивания легочной артерии, что может привести к ложному принятию решения об уровне волемии пациента.

У пациентов с ВБГ повышенное внутригрудное давление уменьшает кровоток в нижней полой вене и ограничивает возврат крови зависимым от давления образом. Снижение венозного возврата немедленно приводит к снижению сердечного выброса из-за уменьшения ударного объема (рис. 1) [124].

Похожие диссертационные работы по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.01.20 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Роненсон Александр Михайлович, 2019 год

Список литературы

1. Александрович Ю. С. Применение Левобупивакаина для регионарной анестезии/анальгезии в акушерской и гинекологической практике. Обзор литературы / Ю. С. Александрович, О. В. Рязанова // Анестезиология и реаниматология. — 2018. — № 1 (63). — С. 16-20.

2. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы в 2007 г. / Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, С. В. Чубченко [и др.] // Инфекции в хирургии. — 2007. — № 3. — С. 20-29.

3. Интенсивная терапия беременных с артериальной и абдоминальной гипертензией / В. А. Гурьянов, Г. Н. Толмачев, А. В. Володин [и др.] // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2009. — № 1. — С. 28-32.

4. Жарков И. П. Оптимизация проведения спинномозговой анестезии для оперативного родоразрешения у женщин с высокой массой тела / И. П. Жарков, А. А. Лаврентьев, Л. И. Фирсова // Общая реаниматология. — 2008. — № 6. — С.44-47.

5. Кинжалова С. В. Изменение параметров центральной гемодинамики в условиях различных методов анестезиологического обеспечения оперативного родоразрешения / С. В. Кинжалова, Н. С. Давыдова, Р. А. Макаров // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2009. — № 4. — С. 42-44.

6. Корячкин В. А. История нейроаксиальных блокад (спинномозговая анестезия) / В. А. Корячкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. — Т. II, № 1. — 2008. — С. 51-57.

7. Куликов А. В. Шкала анестезиологического перинатального риска и прогнозирование результатов при операции кесарева сечения / А. В. Куликов, С. Г. Дубровин, О. Г. Малкова // Анестезиология и Реаниматология. — 2012. — № 6. — С. 44-47.

8. Лахин Р. Е. Селективная спинальная анестезия у больных, раненых и пострадавших : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.20 / Лахин Роман Евгеньевич. — СПб, 2015. — 36 с.

9. Роль внутрибрюшной гипертензии в патогенезе акушерских и перинатальных осложнений / Д. В. Маршалов, Е. М. Шифман, А. П. Петренко, И. А. Салов // Врач. — 2008. — № 8. — С. 2-5.

10. Связь показателей маточно-фетоплацентарного кровотока и уровня внутрибрюшной гипертензии у беременных / И. А. Салов, Д. В. Маршалов, А. П. Петренко, Е. М. Шифман // Анестезиология и реаниматология. — 2012. — № 6. — С. 9-12.

11. Маршалов Д. В. Оценка тяжести внутрибрюшной гипертензии у беременных с ожирением / Д. В. Маршалов, И. А. Салов, А. П. Петренко // Вестник интенсивной терапии. — 2012. — № 6. — С. 82-83.

12. Анестезиологические аспекты проблемы морбидного ожирения при беременности / Д. В. Маршалов, Е. М. Шифман, А. П. Петренко, И. А. Салов // Клиническая медицина. — 2013. — № 10. — С. 22-27.

13. Беременность и ожирение: анестезиологические аспекты. Клинические рекомендации / Д. В. Маршалов, И. А. Салов, Е. М. Шифман [и др.] // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2013. — № 4. — С. 41-46.

14. Понятие, определение и классификация внутрибрюшной гипертензии при беременности / Д. В. Маршалов, И. А. Салов, Е. М. Шифман, А. П. Петренко // Анестезиология и реаниматология. — 2014. — № 3. — С. 71-75.

15. Коррекция дозы анестетика при спинальной анестезии у беременных с ожирением / Д. В. Маршалов, Е. М. Шифман, И. А. Салов, А. П. Петренко // Анестезиология и реаниматология. — 2014. — № 59. — С. 19-23.

16. Преэклампсия — синдром внутрибрюшной гипертензии беременных. Станет ли гипотеза теорией? / Д. В. Маршалов, Е. М. Шифман, И. А. Салов, А. П. Петренко // Казанский медицинский журнал. — 2016. — Т. 97, № 4. — С.638-644.

17. Влияние внутрибрюшного давления рожениц с ожирением на неврологический статус новорожденного / Д. В. Маршалов, И. А. Салов, Е. М. Шифман, А. П. Петренко // Анестезиология и реаниматология. — 2017. — Т. 62, № 2. — С. 123-128.

18. Наследов А. Д. IBM SPSS Statistics 20 и AMOS: профессиональный статистический анализ данных / А. Д. Наследов. — СПб.: Питер, 2013. — 416 с.

19. Овечкин М. А. Осложнения спинальной анестезии: факторы риска, профилактика и лечение / М. А. Овечкин, С. А. Осипов // Интенсивная терапия. — 2005. — № 3.

20. Правительство Российской Федерации, Постановление от 31 октября 2009 г. N 879 «Об утверждении положения о единицах величин, допускаемых к применению в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://base.garant.ru/196573/.

21. Особенности обезболивания родоразрешения женщин с морбидным ожирением / И. А. Салов, Д. В. Маршалов, Е. М. Шифман А. П. Петренко // Анестезиология и реаниматология. — 2012. — № 6. — С. 67-71.

22. Сивухин, Д. В. Общий курс физики. Том 1. Механика / Д. В. Сивухин. — М.: Наука, 1979. — C. 448-455.

23. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия операции кесарева сечения: суммирование пороков или их коррекция? / С. В. Сокологорский, Е. М. Шифман, А. В. Бурлев [и др.] // Регионарная анестезия и лечение острой боли. — 2010. — Т. 4, № 3. — С. 34-37.

24. Шифман Е. М. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е. М. Шифман, Г. В. Филиппович. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. — 558 с.

25. Normative postpartum intraabdominal pressure: potential implications in the diagnosis of abdominal compartment syndrome / S. S. Abdel-Razeq, K. Campbell, E. F. Funai [et al.] // American Journal of Obstetrics & Gynecology. — 2010. — № 3. — P. 141-144.

26. Adigun T. A. Comparison of intravenous ephedrine with phenylephrine for the maintenance of arterial blood pressure during elective caesarean section under spinal anaesthesia / T. A. Adigun, S. D. Amanor-Boadu, O. A. Soyannwo // African Journal of Medicine & Medical Sciences. — 2010. — № 1. — P. 13-20.

27. Al-Abassi A. A. Is intra-bladder pressure measurement a reliable indicator for raised intra-abdominal pressure? A prospective comparative study / A. A. Al-Abassi, A. S. Al Saadi, F. Ahmed // BMC Anesthesiol. — 2018. — Vol. 1, № 18. — P. 69.

28. Measurement of intraabdominal pressure in pregnant women at term / A. Al-Khan, M. Shah, M. Altabban [et al.] // The Journal of Reproductive Medicine. — 2011. — № 56. — P. 53-57.

29. Driupps R. D. New classification or physical status / R. D. Driupps // Anestesiology. — 1963. — № 24. — P. 111.

30. Arzola C. Efficacy of low-dose bupivacaine in spinal anaesthesia for Caesarean delivery: systematic review and meta-analysis / C. Arzola, P. M. Wieczorek // British Journal of Anaesthesia. — 2011. — № 3. — P. 308-318.

31. Postinjury secondary abdominal compartment syndrome / Z. J. Balogh, R. R. Ivatury, M. L. Cheatham [et al.] // Abdominal Compartment Syndrome / M. L. Cheatham, R. R. Ivatury, M. L. Malbrain, M. Sugrue, eds. — Georgetown: Landes Bioscience, 2006. — P. 170-177.

32. Balogh Z. J. Continuous intra-abdominal pressure monitoring / Z. J. Balogh, J. J. De Waele, M. L. Malbrain // Acta clinica Belgica Supplementum. — 2007. — № 1. — P. 26-32.

33. Obstetric anaesthesia outcome in obese and non-obese parturients undergoing caesarean delivery: an observational study / O. A. Bamgbade, W. M. Khalaf, O. Ajai [et al.] // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2009. — № 3. — P. 221-225.

34. Preload or coload for spinal anesthesia for elective Cesarean delivery: a metaanalysis / A. Banerjee, R. M. Stocche, P. Angle, S. H. Halpern // Canadian Journal of Anesthesia. — 2010. — № 1. — P. 24-31.

35. Bamber J. H. Aortocaval compression in pregnancy: the effect of changing the degree and direction of lateral tilt on maternal cardiac output / J. H. Bamber, M. Dresner // Anesthesia & Analgesia. — 2003. — № 97. — P. 256-258.

36. Bajwa S. J. Co-loading or pre-loading for prevention of hypotension after spinal anaesthesia! a therapeutic dilemma / S. J. Bajwa, A. Kulshrestha, R. Jindal // Anesth Essays Res. — 2013. — Vol. 2, № 7. — P. 155-159.

37. Beale N. Effect of epidural volume extension on dose requirement of intrathecal hyperbaric bupivacaine at Caesarean section / N. Beale, B. Evans, F. Plaat [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2005. — № 4. — P. 500-503.

38. Biel F. M. Maternal Body Mass Index and Regional Anaesthesia Use at Term: Prevalence and Complications / F. M. Biel, N. E. Marshall, J. M. Snowden // Paediatr Perinat Epidemiol. — 2017. — Vol. 6, № 31. — P. 495-505.

39. Bhandari R. S. Epidural Volume Extension with Saline in Combined SpinalEpidural Anesthesia for Hip Surgeries Using Low Dose of Intrathecal Hyperbaric Bupivacaine / R. S. Bhandari, R. Bhatia, S. Agrawal // Anesth Essays Res. — 2018. — Vol. 1, №12. — P. 145-148.

40. Blanshard H. J. Use of combined spinal-epidural by obstetric anaesthetists / H. J. Blanshard, T. M. Cook // Anaesthesia. — 2004. — № 59. — P. 922-923.

41. Mechanism of extension of spinal anaesthesia by extradural injection of local anaesthetic / C. H. Blumgart, D. Ryall, B. Dennison, L. M. Thompson-Hill // British Journal of Anaesthesia. — 1992. — № 69. — P. 457-460.

42. National survey of dose of hyperbaric bupivacaine for elective caesarean section under spinal anaesthesia / I. Boyne, D. Varveris, J. Harten, A. Brown // International Journal of Obstetric Anaesthesia. — 2000. — № 13. — P. 20.

43. The abdominal compartment syndrome. / J. M. Burch, E. E. Moore, F. A. Moore, R. Franciose // Surg Clin North Am. — 1996. — Vol. 4, № 76. — P. 833-842.

44. Butwick A. J. Preventing spinal hypotension during Caesarean delivery: what is the latest? /A. J. Butwick, M. O. Columb, B. Carvalho // British Journal of Anaesthesia. — 2015. — Vol. 2, №114. — P. 183-186.

45. Suprasternal doppler estimation of cardiac output: standard versus sequential combined spinal epidural anesthesia for cesarean delivery / J. K. Bray, R. Fernando, N. P. Patel, M. O. Columb // Anesthesia & Analgesia. — 2006. — № 103. — P. 959964.

46. Brodsky J. B. Regional anesthesia and obesity / J. B. Brodsky, H. J. Lemmens // Obesity Surgery. — 2007. — № 9. — P. 1146-1149.

47. Brown D. L. Spinal, epidural, and caudal anesthesia / D. L. Brown // Miller's Anesthesia / R. D. Miller, editor. — 6th edition. — Philadelphia: Elsevie, 2005. — P. 1653-1683.

48. Small dose spinal bupivacaine for Cesarean delivery does not reduce hypotension but accelerates motor recovery / G. L. Bryson, R. Macneil, L. M. Jeyaraj, O. P. Rosaeg // Canadian Journal of Anesthesia. — 2007. — № 7. — P. 531-537.

49. Brull R.B. Spinal, epidural and caudal anesthesia / R. B. Brull, A.J. Macfarlane, V. W. Chan // Miller's Anesthesia / R. D. Miller, editor. — 8th edition. — Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone, 2015. — P. 1689-1720.

50. Calvache J. A. Hemodynamic effects of a right lumbar-pelvic wedge during spinal anesthesia for cesarean section / J. A. Calvache, M. F. Muñoz, F. J. Baron // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2011. — № 4. — P. 307-311.

51. Chan T. M. The anesthetic management of a parturient with polymorphic catecholamine-sensitive ventricular tachycardia / T. M. Chan, D. P. Dob // International Journal Obstetric Anesthesiology. — 2002. — № 11. — P. 122-124.

52. Cheatham M. Cardiovascular implications ofelevated intra-abdominal pressure / M. Cheatham, M. Malbrain // Abdominal Compartment Syndrome / M. L. Cheatham, R. R. Ivatury, M. L. Malbrain, M. Sugrue, eds. — Georgetown: Landes Bioscience, 2006. — P. 89-104.

53. Options and challenges for the future / M. L. Cheatham, R. R. Ivatury, M. L. Malbrain, M. Sugrue // Abdominal Compartment Syndrome / M. L. Cheatham, R. R. Ivatury, M. L. Malbrain, M. Sugrue, eds. — Georgetown: Landes Bioscience,

2006. — P. 295-300.

54. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. II. Recommendations / M. L. Cheatham, M. L. Malbrain, M. Sugrue [et al.] // Intensive Care Medicine. —

2007. — № 33. — P. 951-962.

55. Effects of epidural injection on spinal block during combined spinal and epidural anesthesia for cesarean delivery / D. H. Choi, N. K. Park, H. S. Cho [et al.] // Regional Anesthesia and Pain Medicine. — 2000. — № 25. — P. 591-595.

56. Chun R. Intra-abdominal pressure, intra-abdominal hypertension, and pregnancy: a review / R. Chun, A. W. Kirkpatrick // Annals of Intensive Care. — 2012. — Vol. 2, Suppl. 1. — P. 5.

57. Chun R. Measurement of intra-abdominal pressure in term pregnancy: a pilot study / R. Chun, L. Baghirzada, A. Kirkpatrick // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2012. — № 21. — P. 135-139.

58. Maternal position during caesarean section for preventing maternal and neonatal complications / C. Cluver, N. Novikova, G. Hofmeyr, D. Hall // Cochrane Database Syst Rev. — 2013. — Vol. 28, N 3. — P. CD007623.

59. Collis R. E. Spinal anaesthesia for Caesarean section and fetal acidosis / R. E. Collis, S. E. Harris // Anaesthesia. — 2005. — Vol. 12, № 60. — P. 1238-1239.

60. Cook T. M. Major complications of central neuraxial block: report on the Third National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists / T. M. Cook, D. Counsell, J. A. Wildsmith // British journal of anaesthesia. — 2009. — Vol. 2, № 102. — P. 179190.

61. Prospective evaluation of systolic arterial pressure control with a phenylephrine infusion regimen during spinal anaesthesia for caesarean section / D. W. Cooper, L. Schofield, R. Hynd [et al.] // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2012. — № 3. — P. 245-252.

62. Fetal and maternal effects of phenylephrine and ephedrine during spinal anesthesia for caesarean delivery / D. W. Cooper, M. Carpenter, P. Mowbray [et al.] // Anesthesiology. — 2002. — № 97. — P. 1582-1590.

63. Cooper D. W. Caesarean delivery vasopressor management / D. W. Cooper // Current Opinion in Anesthesiology. — 2012. — № 3. — P. 300-308.

64. Effect of BMI on intraabdominal pressure measurements in the third trimester of pregnancy / C. Cuppett, A. Wilson, J. Janoo [et al.] // American Journal of Obstetrics & Gynecology. — 2008. — № 199. — P. 151.

65. Cyna A.M. Techniques for preventing hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section [Электронный ресурс] / A.M. Cyna, M. Andrew, R.S. Emmett [et al.] // Cochrane database of systematic reviews. — 2010. — Режим доступа: http://summaries.cochrane.org/CD002251/techniques-for-preventing-hypotension-during-spinal-anaesthesia-for-caesarean-section.

66. Danelli G. The minimum effective dose of 0.5% hyperbaric spinal bupivacaine for cesarean section / G. Danelli, A. Zangrillo, D. Nucera [et al.] // Minerva Anestesiologica. — 2001. — № 67. — P. 573-577.

67. Prediction of hypotension during spinal anesthesia for cesarean section and its relation to the effect of crystalloid or colloid preload / G. Dahlgren, F. Granath, H. Wessel, L. Irestedt // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2007. — № 16. — P. 128-134.

68. Davies A. L. Obesity in Pregnancy / A. L. Davies, C. Maxwell, L. McLeod // Journal of obstetrics and gynaecology Canada. — 2010. — № 2. — P. 165-173.

69. Hemodynamic effects of ephedrine, phenylephrine, and the coadministration of phenylephrine with oxytocin during spinal anesthesia for elective cesarean delivery / R. A. Dyer, A. R. Reed, D. van Dyk [et al.] // Anesthesiology. — 2009. — № 111. — P. 753-765.

70. Crystalloid preload versus rapid crystalloid administration after induction of spinal anaesthesia (coload) for elective caesarean section / R. A. Dyer, Z. Farina, I. A. Joubert [et al.] // Anaesthesia Intensive Care. — 2004. — № 3. — P. 351-357.

71. A comparative study of infusions of phenylephrine, ephedrine and phenylephrine plus ephedrine on maternal haemodynamics in elective caesarean section / S. Das, S. Mukhopadhyay, M. Mandal [et al.] // Indian Journal of Anaesthesia. — 2011. — № 6. — P. 578-583.

72. De Waele J. J. Rational intra-abdominal pressure monitoring: how to do it? / J. J. De Waele, I. E. De Laet, M. L. Malbrain // Acta Clinica Belgica. — 2007. — № 1. — P. 16-25.

73. Intra-abdominal Hypertension: Abdominal Compartment Syndrome: IAP Measurement / J. J. De Waele, I. E. De Laet, A. W. Kirkpatrick, E. Hoste // American Journal of Kidney Diseases. — 2011. — № 1. — P. 159-169.

74. What is normal intra-abdominal pressure and how is it affected by positioning, body mass and positive end-expiratory pressure? / B. L. De Keulenaer, J. J. De Waele, B. Powell, M. L. Malbrain // Intensive Care Medicine. — 2009. — Vol. 35. — P. 969976.

75. De Keulenaer B. L. Intra-abdominal measurement techniques: is there anything new? / B. L. De Keulenaer, A. Regli, M. L. Malbrain // The American Journal of Surgery. — 2011. — Vol. 77, Suppl. 1. — P. 17-22.

76. Deeren D. Prevalence and incidence of Intra-abdominal hypertension / D. Deeren, M. L. Malbrain // Abdominal Compartment Syndrome / M. L. Cheatham, R. R. Ivatury, M. L. Malbrain, M. Sugrue, eds. — Georgetown: Landes Bioscience, 2006. — P. 82-88.

77. Haemodynamics in obese pregnant women / A. T. Dennis, J. M. Castro, M. Ong, C. Carr / International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2012. — № 2. — P. 129-134.

78. Desalu I. Is ephedrine infusion more effective at preventing hypotension than traditional prehydration during spinal anaesthesia for caesarean section in African parturients? / I. Desalu, O. T. Kushimo // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2005. — № 4. — P. 294-299.

79. Doganci N. Epidural volume expansion: is there a ceiling effect? / N. Doganci, A. Apan, O. Tekin, C. Kaymak // Minerva Anestesiologica. — 2010. — №2 5. — P. 334339.

80. Do We Need Cephalic Spread of Spinal Anaesthesia for Caesarean Section? A Different Approach to CSE-EVE for Reducing Hypotension / L. K. Fabris, D. Belci, K. S. Zdravcevic [et al.] // Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie. — 2013. — № 4. — P. 130-138.

81. Maternal and anaesthesia-related risk factors and incidence of spinal anaesthesia-induced hypotension in elective caesarean section: A multinomial logistic regression / A. Fakherpour, H. Ghaem, Z. Fattahi, S. Zaree // Indian J Anaesth. — 2018. — Vol. 62, № 1. — P. 36-46.

82. Fuchs F. Are Standard Intra-Abdominal Pressure Values Different during Pregnancy? / F. Fuchs, M. Bruyere, M-V. Senat [et al.] // PLoS ONE. — 2013. — № 10. — P. 1-4.

83. Crystalloid preload versus crystalloid coload for parturients undergoing cesarean section under spinal anesthesia / J. J. Jacob, W. Aparna, V. Mary, A. Lalita // Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care. — 2012. — № 1. — P. 10-15.

84. Jill M. M. Anesthetic management for the morbidly obese pregnant woman / M. M. Jill // International Anesthesiology Clinics. — 2007. — № 1. — P. 51-70.

85. Varela J. E. Correlations between intra-abdominal pressure and obesity-related comorbidities / J. E. Varela, M. Hinojosa, N. Nguyen // Surgery for Obesity and Related Diseases. — 2009. — № 5. — P. 524-528.

86. Guasch E. Combined spinal-epidural anesthesia with very low-dose hyperbaric levobupivacaine for cesarean section in a preeclamptic / E. Guasch, A. Dominguez, E. Alsina // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2007. — Vol. 16. — P. 9193.

87. Vasopressor choice for hypotension in elective Cesarean section: ephedrine or phenylephrine? / C. P. Gunda, J. Malinowski, A. Tegginmath [et al.] // Archives of Medical Science. — 2010. — № 2. — P. 257-263.

88. Maternal hypotension with low doses of spinal bupivacaine or levobupivacaine and epidural volume expansion with saline for cesarean section / E. Guasch, F. Gilsanz, J. Diez, E. Alsina // Rev Esp Anestesiol Reanim. — 2010. — № 5. — P. 267-274.

89. Gunusen I. Effects of fluid preload (crystalloid or colloid) compared with crystalloid co-load plus ephedrine infusion on hypotension and neonatal outcome during spinal anaesthesia for caesarean delivery / I. Gunusen, S. Karaman, V. Ertugrul, V. Firat // Anaesth Intensive Care. — 2010. — № 4. — P. 647-653.

90. Habib A. S. A review of the impact of phenylephrine administration on maternal hemodynamics and maternal and neonatal outcomes in women undergoing cesarean delivery under spinal anesthesia / A. S. Habib // Anesthesia & Analgesia. — 2012. — № 2. — P. 377-390.

91. Low-dose sequential combined spinal-epidural: an anesthetic technique for caesarean section in patients with significant cardiac disease / E. L. Hamlyn, C. A. Douglass, F. Plaat [et al.] // International Journal Obstetric Anesthesiology. — 2005. — № 14. — P. 355-361.

92. The effect of body mass index on intra-abdominal pressure and blood loss in lumbar spine surgery / I. H. Han, D. W. Son, K. H. Nam [et al.] // Journal of Korean Neurosurgical Society. — 2012. — № 2. — P. 81-85.

93. Effects of a height and weight adjusted dose of local anaesthetic for spinal anaesthesia for elective Caesarean section / J. M. Harten, I. Boyne, P. Hannah [et al.] // Anaesthesia. — 2005. — № 4. — P. 348-353.

94. Comparison of Three Fluid Regimens for Preloading in Elective Caesarean Section under Spinal Anaesthesia / A. B. Hasan, M. K. Mondal, N. M. Badruddoza [et al.] // Mymensingh Medical Journal. — 2012. — № 3. — P. 533-540.

95. Effects of epidural volume extension by saline injection on the efficacy and safety of intrathecal local anaesthetics: systematic review with meta-analysis, meta-regression and trial sequential analysis / M. Heesen, S. Weibel, M. Klimek [et al.] // Anaesthesia. — 2017. — Vol. 72, № 11. — P. 1398-1411.

96. Magnetic resonance imaging of cerebrospinal fluid volume and the influence of body habitus and abdominal pressure / Q. H. Hogan, R. Prost, A. Kulier [et al.] // Anesthesiology. — 1996. — № 6. — P. 1341-1349.

97. Hocking G. Intrathecal drug spread / G. Hocking, J. A. W. Wildsmith // British Journal Anaesthesia. — 2004. — Vol. 93, № 4. — P. 568-578.

98. Higuchi, H. Effects of epidural saline injection on cerebrospinal fluid volume and velocity waveform: a magnetic resonanceimaging study / H. Higuchi, Y. Adachi, T. Kazama // Anesthesiology. — 2005. — № 2. — P. 285-292.

99. Effect of lateral tilt angle on the volume of the abdominal aorta and inferior vena cava in pregnant and nonpregnant women determined by magnetic resonance imaging / H. Higuchi, S. Takagi, K. Zhang [et al.] //Anesthesiology. — 2015. — Vol. 2, № 122. — P. 286-293.

100. Kinsella S. M. Lateral tilt for pregnant women: why 15 degrees? / S. M. Kinsella // Anaesthesia. — 2003. — № 9. — P. 835-836.

101. International consensus statement on the management of hypotension with vasopressors during caesarean section under spinal anaesthesia / S. M. Kinsella, B. Carvalho, R. A. Dyer [et al.] // Anaesthesia. — 2018. — Vol. 1, № 73. — P. 71-92.

102. Klöhr S. Definitions of hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section: literature search and application to parturients / S. Klöhr, R. Roth, T. Hofmann [et al.] // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2010. — № 8. — P. 909-921.

103. Combined spinal-epidural vs. spinal anaesthesia for caesarean section: meta-analysis and trial-sequential analysis / M. Klimek, R. Rossaint, M. van de Velde, M. Heesen // Anaesthesia. — 2018. — Vol. 7, № 73. — P. 875-888.

104. K0hler F. Effect of delayed supine positioning after induction of spinal anaesthesia for caesarean section / F. K0hler, J. F. S0rensen, H. S. Helbo-Hansen // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2002. — № 4. — P. 441-446.

105. The effects of intravenous ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery: a randomized controlled trial / I. O. Kol, K. Kaygusuz, S. Gursoy [et al.] // Journal of Korean Medical Science. — 2009. — № 5. — P. 883-888.

106. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome / A. W. Kirkpatrick, D. J. Roberts, J. De Waele [et al.] // Intensive Care Medicine. — 2013. — Vol. 39, № 7. — P. 11901206.

107. The influence of epidural volume extension on spinal block with hyperbaric or plain bupivacaine for Caesarean delivery / S. Kucukguclu, H. Unlugenc, F. Gunenc [et al.] // European Journal of Anesthesiology. — 2008. — № 4. — P. 307-313.

108. Lambert M. D. Intra-abdominal Pressure in the Morbidly Obese / M. D. Lambert, S. Marceau, R. Forse // Obesity Surgery. — 2005. — № 9. — P. 1225-1232.

109. Lemmens H. J. Estimating ideal body weight - a new formula / H. J. Lemmens, J. B. Brodsky, D. P. Bernstein // Obesity Surgery. — 2005. — Vol. 15, № 7. — P. 10821083.

110. Lamon A. M. Managing anesthesia for cesarean section in obese patients: current perspectives / A. M. Lamon, A. S. Habib // Local Reg Anesth. — 2016. — №9. — P. 4557.

111. The impact of body mass index on the risk of high spinal block in parturients undergoing cesarean delivery: a retrospective cohort study / A. M. Lamon, L. V. Einhorn, M. Cooter, A. S. Habib // J Anesth. 2017. — Vol. 4, № 31. — P. 552-558.

112. General versus neuraxial anesthesia in cesarean section: a systematic review / L. Yang, X. Cheng, D. Yang, R. R. Wang // Journal Anesth Perioper Med. — 2017. — № 4. — P. 114-122.

113. Lee R. K. Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome: A Comprehensive Overview / R. K. Lee // Critical Care Nurse. — 2012. — № 1. — P. 19-31.

114. Haemodynamic effects from aortocaval compression at different angles of lateral tilt in non-labouring term pregnant women. / S. Lee, K. Khaw, W. Ngan Kee [et al.] // British Journal of Anaesthesia. —2012. — № 109. — P. 950-956.

115. A randomized comparison of low doses of hyperbaric bupivacaine in combined spinal-epidural anesthesia for cesarean delivery / S. Leo, B. L. Sng, Y. Lim, A. T. Sia // Anesthesia & Analgesia. — 2009. — № 5. — P. 1600-1605.

116. Lew E. Combined spinal-epidural anesthesia using epidural volume extension leads to faster motor recovery after elective cesarean delivery: a prospective, randomized, double-blind study / E. Lew, S. W. Yeo, E. Thomas // Anesthesia & Analgesia. — 2004. — № 98. — P. 810-814.

117. Ephedrine versus phenylephrine for the management of hypotension during spinal anesthesia for cesarean section: an updated meta-analysis / F. Q. Lin, M. T. Qiu, X. X. Ding [et al.] // CNS Neuroscience & Therapeutics. — 2012. — № 7. — P. 591597.

118. Lin X. Epidural volume extension in combined spinal-epidural anaesthesia / X. Lin, L. Wu, J. Zhou // Anaesthesia. — 2012. — № 8. — P. 927-928.

119. Loubert C. Cesarean delivery in the obese parturient: anesthetic considerations / C. Loubert, R. Fernando // Womens Health. — 2011. — № 2. — P. 163-179.

120. Loubert C. Epidural volume extension in combined spinal epidural anaesthesia for elective caesarean section: a randomised controlled trial / C. Loubert, P. J. O'Brien, R. Fernando [et al.] // Anaesthesia. — 2011. — № 5. — P. 341-347.

121. Loubert C. Fluid and vasopressor management for Cesarean delivery under spinal anesthesia: Continuing professional development / C. Loubert // Canadian Journal of Anesthesia. — 2012. — № 6. — P. 604-619.

122. Mace H. S. Obesity and obstetric anaesthesia / H. S. Mace, M. J. Paech, N. J. McDonnell // Anaesthesia and Intensive Care Journal. — 2011. — № 4. — P. 559570.

123. Magalhaes E. Ephedrine versus phenylephrine: prevention of hypotension during spinal block for cesarean section and effects on the fetus / E. Magalhaes, C. S. Goveia, L. C. de Araújo Ladeira [et al.] // Rev Bras Anestesiol. — 2009. — № 1. — P. 11-20.

124. Malbrain M. L. Intra-abdominal hypertension: evolving concepts / M. L. Malbrain, I. E. De Iaet // Clinics In Chest Medicine. — 2009. — № 30. — P. 4570.

125. Malbrain, M. L. Definitions and pathophysiological implications of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M. L. Malbrain, M. L. Cheatham // The American Journal of Surgery. — 2011. — Vol. 77, Supl. 1. — P. 6-11.

126. Malbrain M. Cardiovascular system and IAH / M. Malbrain, J. De Waele // IntraAbdominal Hypertension / M. Malbrain, ed. — Cambridge: Cambridge University Press, 2013. — P. 131-140.

127. Malbrain M. L. What every ICU clinician needs to know about the cardiovascular effects caused by abdominal hypertension / M. L. Malbrain, J. J. De Waele,

B. L. De Keulenaer // Anaesthesiol Intensive Ther. — 2015. — Vol. 4, №47. — P. 388399.

128. Mardirosoff C. Sensory block extension during combined spinal and epidural /

C. Mardirosoff, L. Dumont, P. Lemedioni [et al.] // Regional Anesthesia and Pain Medicine. — 1998. — Vol. 23, № 1. — P. 92-95.

129. Intra-abdominal hypertension syndrome in the genesis of the trombotic microangiopathy in pregnant women with pre-eclampsia / E. M. Shifman,

D. V. Marshalov, I. A. Salov [et al.] // Thrombosis research. — 2017. — Vol. 151, Supl. 1. — P. 008

130. The correlation between cauda equina nerve root volume and sensory block height after spinal anaesthesia with glucose-free bupivacaine / J. W. Martyr, S. J. Song, J. Hua, S. Burrows // Anaesthesia. — 2011. — № 7. — P. 590-594.

131. Maternal Cardiac Output Changes After Crystalloid or Colloid Coload Following Spinal Anesthesia for Elective Cesarean Delivery: A Randomized Controlled Trial / S. McDonald, R. Fernando, K. Ashpole, M. Columb // Anesthesia & Analgesia. — 2011. — № 4. — P. 803-810.

132. McNaught A. F. Epidural volume extension and low-dose sequential combined spinal-epidural blockade: two ways to reduce spinal dose requirement for caesarean

section / A. F. McNaught, G. M. Stocks // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2007. — № 16. — P. 346-353.

133. Reduction of bupivacaine dose in spinal anaesthesia for caesarean section may improve maternal satisfaction by reducing incidence of low blood pressure episodes / M. S. Mebazaa, S. Ouerghi, R. Ben Meftah [et al.] // Middle East Journal of Anesthesiology. — 2010. — № 5. — P. 673-678.

134. Miller R. D. Miller's Anaesthesia / R. D. Miller. — 7 th ed. — Philadelphia: Churchill Livingstone. 2010. —2222 p.

135. Spinal anaesthesia for caesarean section: fluid loading, vasopressors and hypotension / F. J. Mercier, M. P. Bonnet, A. De la Dorie [et al.] // Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimatio. — 2007. — № 7-8. — P. 688-693.

136. Mercier F. J. Fluid loading for cesarean delivery under spinal anesthesia: Have we studied all the options? / F. J. Mercier // Anesthesia & Analgesia. — 2011. — № 4. — P. 677-680.

137. Mercier F. J. Cesarean delivery fluid management / F. J. Mercier // Current Opinion in Anaesthesiology. — 2012. — № 3. — P. 286-291.

138. Maternal hypotension during spinal anesthesia for caesarean delivery / F. J. Mercier, M. Augè, C. Hoffmann [et al.] // Minerva Anestesiologica. — 2013. — Vol. 79, № 1. — P. 62-73.

139. 6% Hydroxyethyl starch (130/0.4) vs Ringer's lactate preloading before spinal anaesthesia for Caesarean delivery: the randomized, double-blind, multicentre CAESAR trial / F. J. Mercier, P. Diemunsch, A. S. Ducloy-Bouthors [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2014. — № 3. — P. 459-467.

140. Mhyre J. M. Anesthetic management for the morbidly obese pregnant woman / J. M. Mhyre // International Anesthesiology Clinics. — 2007. — № 1. — P. 51-70.

141. Moritz S. Studien iuber die motorische Thiitigkeit des MIagen / S. Moritz // Zeitschr. f. Biol. — 1895. —328 p.

142. Muzlifah K. B. Comparison between preloading with 10 ml/kg and 20 ml/kg of Ringer's lactate in preventing hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section / K. B. Muzlifah, Y. C. Choy // Medical Journal of Malaysia. — 2009. — № 2. — P. 114-117.

143. Phenylephrine for blood pressure control in elective cesarean section: therapeutic versus prophylactic doses / J. F. Neves, G. A. Monteiro, J. R. De Almeida [et al.] // Rev Bras Anestesiol. — 2010. — Vol. 6, № 4. — P. 391-398.

144. Intra-abdominal pressure, vertebral column length, and spread of spinal anesthesia in parturients undergoing cesarean section: An observational study / T. T. Ni, Y. Zhou, A. C. Yong [et al.] // PLoS One. — 2018. — Vol. 4, №13. — P. e0195137

145. Spinal versus epidural anaesthesia for caesarean section [Электронный ресурс] / K. W. Ng, J. Parsons, A. M. Cyna, P. Middleton // Cochrane database of systematic reviews. — 2012. — № 10. — CD004350. — Режим доступа: https://www.cochrane-library.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004350.pub3/full.

146. Ngaka T. C. The Influence of Body Mass Index on Sensorimotor Block and Vasopressor Requirement During Spinal Anesthesia for Elective Cesarean Delivery / T. C. Ngaka, J. F. Coetzee, R. A. Dyer // Anesthesia & Analgesia. — 2016. — Vol. 6, №123. — P. 1527-1534.

147. Prophylactic phenylephrine infusion for preventing hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery / W. D. Ngan Kee, K. S. Khaw, F. F. Ng, B. B. Lee // Anesthesia & Analgesia. — 2004. — Vol. 98, № 3. — P. 815-821.

148. Ngan Kee W. D. Prevention of hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery: An effective technique using combination phenylephrine infusion and crystalloid cohydration / W. D. Ngan Kee, K. S. Khaw, F. F. Ng // Anesthesiology. — 2005. — Vol. 103, № 4. — P. 744-750.

149. A randomized double-blinded comparison of phenylephrine and ephedrine infusion combinations to maintain blood pressure during spinal anesthesia for cesarean delivery: The effects on fetal acid-base status and hemodynamic control / W. D. Ngan Kee, A. Lee, K. S. Khaw [et al.] // Anesthesia & Analgesia. — 2008. — Vol. 107, № 4. — P. 1295-1302.

150. Placental transfer and fetal metabolic effects of phenylephrine and ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery / W. D. Ngan Kee, K. S. Khaw, P. E. Tan [et al.] // Anesthesiology. — 2009. — Vol. 111, № 3. — P. 506-512.

151. Ngan Kee W. D. Prevention of maternal hypotension after regional anaesthesia for caesarean section / W. D. Ngan Kee // Current Opinion in Anesthesiology. — 2010. — Vol. 23, № 3. — P. 304-309.

152. Randomized double-blinded comparison of norepinephrine and phenylephrine for maintenance of blood pressure during spinal anesthesia for cesarean delivery / W. D. Ngan Kee S. W. Lee, F. F. Ng [et al.] // Anesthesiology. — 2015. — Vol. 4, № 122. — P. 736-745.

153. Prophylactic Norepinephrine Infusion for Preventing Hypotension During Spinal Anesthesia for Cesarean Delivery / W. D. Ngan Kee, S. W. Y. Lee, F. F. Ng, K. S. Khaw // Anesthesia & Analgesia. — 2018. — Vol. 6, № 126. — P. 1989-1994.

154. Shah N. Anesthetic management of obese parturient / N. Shah, Y. Latoo // British Journal of Medical Practitioners. — 2008. — Vol. 1, № 1. — P. 15-23.

155. Influence of the timing of administration of crystalloid on maternal hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery: preload versus coload / A. Y. Oh, J. W. Hwang, I. A. Song [et al.] // BMC Anesthesiology. — 2014. —Vol. 36, № 14. — P. 1-5.

156. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity: a systematic review and meta-analysis / D. O. Okorodudu, M. F. Jumean, V. M. Montori [et al.] // International Journal of Obesity. — 2010. — № 5. — P. 791799.

157. Okudaira S. Influence of spinal hypotension on fetal oxidative status during elective cesarean section in uncomplicated pregnancies / S. Okudaira, S. Suzuki //Arch Gynecol Obstet. — 2005. — Vol. 4, № 271. — P. 292-295.

158. Onuki E. Gestation-related reduction in lumbar cerebrospinal fluid volume and dural sac surface area / E. Onuki, H. Higuchi, S. Takagi [et al.] // Anesthesia & Analgesia. — 2010. — № 1. — P. 148-153.

159. Optimal intrathecal hyperbaric bupivacaine dose with opioids for cesarean delivery: a prospective double-blinded randomized trial / E. Onishi, M. Murakami, K. Hashimoto, M. Kaneko // Int J Obstet Anesth. — 2017. — Vol. 31. — P. 68-73.

160. Ozkan S. T. The effect of intra-abdominal pressure on sensory block level of single-shot spinal anesthesia for cesarean section: an observational study / S. T. Ozkan,

M. Orhan-Sungur, B. Basaran // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2015. — Vol. 1, № 24. — P. 35-40.

161. Paech M. J. Should we take a different angle in managing pregnant women at delivery? Attempting to avoid the 'supine hypotensive syndrome' / M. J. Paech // Anaesthesia and Intensive Care Journal. — 2008. — Vol. 36, № 6. — P. 775-777.

162. Paramore R. H. The Intra-abdominal Pressure in Pregnancy / R. H. Paramore // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. — 1913. — № 3. — P. 149-179.

163. Paramore R. H. The intra-abdominal pressure in pregnancy / R. H. Paramore // Journal of the Royal Society of Medicine. — 1913. — № 6. — P. 291-334.

164. Pirlet M. Low dose combined spinal-epidural anaesthesia for caesarean section in a patient with peripartum cardiomyopathy / M. Pirlet, M. Baird, S. Pryn [et al.] // International Journal Obstetric Anesthesiology. — 2000. — № 9. — P. 189-192.

165. Maternal and neonatal effects of bolus administration of ephedrine and phenylephrine during spinal anaesthesia for caesarean delivery: a randomised study / S. Prakash, V. Pramanik, H. Chellani [et al.] // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2010. — Vol. 19, № 1. — P. 24-30.

166. Ramanathan J. Combined spinal and epidural anesthesia with low-doses of intrathecal bupivacaine in women with severe preeclampsia: a preliminary report / J. Ramanathan, A. K. Vaddadi, K. L. Arheart // Regional Anesthesia and Pain Medicine. — 2001. — Vol. 26, № 1. — P. 46-51.

167. Reynolds F. Anaesthesia for Caesarean section and neonatal acid-base status: A meta-analysis / F. Reynolds, P. T. Seed // Anaesthesia. — 2005. — Vol. 60, № 7. — P. 636-653.

168. Roofthooft E. Low-dose spinal anaesthesia for Caesarean section to prevent spinal-induced hypotension / E. Roofthooft, M. Van de Velde // Current Opinion in Anesthesiology. — 2008. — Vol. 21, № 3. — P. 259-262.

169. Rogers W. K. Intraabdominal Hypertension, Abdominal Compartment Syndrome, and the Open Abdomen / W. K. Rogers, L. Garcia // Chest. — 2018. — Vol. 1, №153. — P. 238-250.

170. The effect of height and weight adjusted dose of intrathecal hyperbaric bupivacaine for elective caesarean section / A. Subedi, M. Tripathi, B. K. Bhattarai [et al.] // Journal of Nepal Medical Association. — 2011. — № 51. — P. 1-6.

171. Combined spinal-epidural anesthesia with epidural volume extension causes a higher level of block than single-shot spinal anesthesia / C. Salman, N. Kayacan, F. Ertugrul [et al.] // Rev Bras Anestesiol. — 2013. — Vol. 63, № 3. — P. 267-272.

172. Sawchuck D. J. Pre-eclampsia renamed and reframed: Intra-abdominal hypertension in pregnancy. / D. J. Sawchuck, B. K. Wittmann // Med Hypotheses. — 2014. — Vol. 5, № 83. — P. 619-632.

173. Schatz F. Die Factoren, welche die Griisse des intra-abdominaler Druckes bedingen / F. Schatz // Arch. Gynz. — 1872. — Rd. 4, № 46. — S. 437.

174. Obstetric anesthesia for obese and morbidly obese patient: an ounce of prevention is worth more than a pound of treatment / M. A. Soens, D. J. Birnbach, J. S. Ranasinghe, A. Zundert // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2008. — Vol. 52, № 1. — P. 619.

175. Intra-Abdominal Pressure Measurements in Term Pregnancy and Postpartum: An Observational Study / A. S. E. Staelens, S. Van Cauwelaert, K. Tomsin [et al.] // PLoS ONE. — 2014. — № 9. — P. 1-8.

176. Standing S. Grey's Anatomy of the Human Body / S. Standing, H. Gray. — 39th ed. — Philadelphia: Pa: Lea & Febiger, 2005. — P. 435-437.

177. Mechanism of action of an epidural top-up in combined spinal epidural anesthesia / R. Stienstra, A. Dahan, B. Z. Alhadi [et al.] // Anesthesia & Analgesia. — 1996. — Vol. 83, № 2. — P. 382-386.

178. The epidural «top-up» in combined spinal-epidural anesthesia: the effect of volume versus dose / R. Stienstra, B. Z. Dilrosun-Alhadi, A. Dahan [et al.] // Anesthesia & Analgesia. — 1999. — Vol. 88, № 4. — P. 810-814.

179. The dose-dependent effects of phenylephrine for elective cesarean delivery under spinal anesthesia / A. Stewart, R. Fernando, S. McDonald [et al.] // Anesthesia & Analgesia. — 2010. — Vol. 111, № 5. — P. 1230-1237.

180. A user's guide to intra-abdominal pressure measurement. / M. Sugrue, J. J. De Waele, B. L. De Keulenaer [et al.] // Anaesthesiol Intensive Ther. — 2015. — Vol. 3, № 47. — P. 241-251.

181. The effect of epidural saline injection on analgesic level during combined spinal and epidural anesthesia assessed clinically and myelographically / T. Okano, H. Egawa, Y. Okubo [et al.] // Anesthesia & Analgesia. — 1997. — Vol. 85, № 5. — P. 1097-1100.

182. Teoh W. H. Ultra-low dose combined spinal-epidural anesthesia with intrathecal bupivacaine 3.75 mg for cesarean delivery: a randomized controlled trial / W. H. Teoh, E. Thomas, H. M. Tan // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2006. — № 4. — P. 273-238.

183. Turhanoglu S. Is there an advantage in using low-dose intrathecal bupivacaine for cesarean section? / S. Turhanoglu, S. Kaya, H. Erdogan // Journal of Anesthesia. — 2009. — № 3. — P. 353-357.

184. Single-shot spinal anaesthesia, combined spinal-epidural and epidural volume extension for elective caesarean section: a randomized comparison / A. Tyagi, G. Girotra, A. Kumar [et al.] // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2009. — № 3. — P. 231-236.

185. Epidural volume extension: a review / A. Tyagi, C. S. Sharma, S. Kumar [et al.] // Anaesthesia and Intensive Care Journal. — 2012. — № 4. — P. 604-613.

186. Minimum effective volume of normal saline for epidural volume extension / A. Tyagi, S. Kumar, R. Salhotra, A. K. Sethi // Journal of anaesthesiology, clinical pharmacology. — 2014. — № 30. — P. 228-232.

187. Trautman W. J. Comparison of lidocaine and saline for epidural top-up during combined spinal-epidural anesthesia in volunteers / W. J. Trautman, S. S. Liu, D. J. Kopacz // Anesthesia & Analgesia. — 1997. — № 84. — P. 574-577.

188. Low-dose combined spinal-epidural anaesthesia vs. conventional epidural anaesthesia for Caesarean section in preeclampsia: a retrospective analysis / M. Van de Velde, N. Berends, B. Spitz [et al.] // European Journal of Anaesthesiology. — 2004. —№ 21. — P. 454-459.

189. Combined spinal-epidural anesthesia for cesarean delivery: dose-dependent effects of hyperbaric bupivacaine on maternal hemodynamics / M. Van de Velde,

D. Van Schoubroeck, J. Jani [et al.] // Anesthesia & Analgesia. — 2006. — № 1. — P. 187-190.

190. Vallejo M. C. Anesthetic management of the morbidly obese parturient / M. C. Vallejo // Current Opinion in Anesthesiology. — 2007. — № 3. — P. 175-180.

191. Vasopressors for the management of hypotension after spinal anesthesia for elective caesarean section. Systematic review and cumulative meta-analysis / M. Veeser, T. Hofmann, R. Roth [et al.] // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2012. — № 7. — P. 810-816.

192. Warwick D. Managing hypotension during anaesthesia for caesarean section / D. Warwick, K. Ngan // Anaesthesia & Intensive Care Medicine. — 2007. — № 7. — P. 286-289.

193. Intra-Abdominal Pressure and the Morbidly Obese Patients: The Effect of Body Mass Index / A. Wilson, J. Longhi , C. Goldman, S. McNatt // Journal of Trauma Injury Infection & Critical Care. — 2010. — № 1. — P. 78-83.

194. Effect of timing of fluid bolus on reduction of spinal-induced hypotension in patients undergoing elective cesarean delivery / W. Williamson, D. Burks, J. Pipkin [et al.] // AANA Journal. — 2009. — № 2. — P. 130-136.

195. Whitty R. J. Complications of neuraxial anesthesia in an extreme morbidly obese patient for Cesarean section / R. J. Whitty, C. V. Maxwell, J. C. Carvalho // International Journal of Obstetric Anesthesia. — 2007. — № 2. — P. 139-144.

196. World Society of the Abdominal Compartment Syndrome [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.wsacs.org.

197. World Health Organization [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.who.int/gho/ncd/risk factors/bmi text/en.

198. [Effect of Epidural Volume Extension on Combined Spinal-anesthesia of Parturients in Women Undergoing Cesarean Delivery]. [Article in Chinese] / Y. Q. Xiong, Z. M. Liao, Y. X. Cai [et al.] // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. — 2016. — Vol. 47. — P. 279-282.

199. The median effective volume of crystalloid in preventing hypotension in patients undergoing cesarean delivery with spinal anesthesia / S. Xu, H. Wu, Q. Zhao [et al.] // Rev Bras Anestesiol. — 2012. — № 3. — P. 312-324.

200. Xu F. Differences in lumbar dural sac dimension in supine and lateral positions in late pregnancy: a magnetic resonance imaging study / F. Xu, Y. Liu, Y. Wei [et al.] // Int J Obstet Anesth. — 2016. — Vol. 26. — P. 19-23.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.