Влияние терапии антиаритмическими препаратами (пропафеноном, амиодароном и метопрололом) на качество жизни больных с экстрасистолией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Крамынина, Оксана Алексеевна

• Крамынина, Оксана Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крамынина, Оксана Алексеевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I Обзор литературы.

1.1. Общее понятие об экстрасистолии.

1.2. Эпидемиология экстрасистолии.

1.3. Диагностика экстрасистолии.

1.4. Качество жизни больных с экстрасистолией.

1.4.1. Качество жизни больных с экстрасистолией по данным клинических исследований.

1.4.2. Использование опросника « Жизнь больного с аритмией».

1.4.3. Использование опросника SF 36 в кардиологии.

1.4.4. Влияние аффективных расстройств на качество жизни больных экстрасистолией.

1.5. Лечение экстрасистолии.

1.5.1. Показания к лечению экстрасистолии.

1.5.2. Краткая характеристика классов антиаритмических препаратов и их эффективность при экстрасистолии, влияние на качество жизни.

1.5.3. Клиническая эффективность и побочные эффекты пропафенона.ЗЗ

1.5.4. Клиническая эффективность и побочные эффекты амиодарона.

1.5.5. Клиническая эффективность и побочные эффекты метопролола.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние терапии антиаритмическими препаратами (пропафеноном, амиодароном и метопрололом) на качество жизни больных с экстрасистолией»

Актуальность темы:

Ве настоящее время, одной из наиболее важных проблем кардиологии остаются нарушения- ритма сердца. Одной из самых часто встречаемых аритмий является экстрасистолия; которая имеет место у пациентов с широким спектром заболеваний. Вместе с тем, клиническое значение данной аритмии у разных больных весьма; неодинаково^ поэтому лечение экстрасистолии требует дифференцированного подхода. (Кушаковский М.С., 1998; Фомина И.Г., 2003; Недоступ А.В;., Благова;О.В1, 2005 и др;):

Вопрос о показаниях к лечению экстрасистолии имеет ряд противоречивых аспектов. С одной стороны экстрасистолия может ухудшать самочувствие больных, вызывать гемодинамические нарушения и негативно влиять наг прогноз, но чаще имеет доброкачественное течение (Bigger J.T, 1989 и др.). С другой стороны некорректная; терапия®, антиаритмическими5 средствами может, повышать риск смертельного» исхода (CAST, 1989; CAST - II; 1992): Вопросы тактики ведения больных с экстрасистолией разработаны недостаточно.

В настоящее время во всем мире идет интенсивная разработка методик определения качества жизни для наиболее распространенных хронических заболеваний; всвязи с признанием критериев качества- жизни неотъемлемой частью комплексного анализа, новых методов , диагностики, лечения и профилактики, здравоохранительных инициатив, оценки результатов лечения^ качества; оказываемой помощи. В России концепция: исследования качества жизни» в медицине, предложенная Минздравом РФ (2001), объявлена приоритетной. Приоритетными признаны и научные исследования^.проводимые при помощи; универсальных инструментов;, отвечающих требованиям5 социальных, региональных и языковых различий. Однако, в литературе имеются лишь единичные работы по исследованию качества жизни у больных с экстрасистолической аритмией. (Сыркин A.JI. и др., 2003)

Таким образом, остаются недостаточно исследованными актуальные вопросы изучения качества жизни у больных с экстрасистолической аритмией и целесообразность применения у таких больных антиаритмических препаратов, в частности классов I С, II и III.

Цель исследования: Изучить результат антиаритмической терапии больных с экстрасистолией препаратом I С класса - пропафеноном, препаратом III класса -амиодароном, бета-адреноблокатором - метопрололом. Оценить влияние этой терапии на качество жизни. Определить целесообразность использования антиаритмических препаратов различных классов- у больных с экстрасистолией влияющей на качество жизни. Задачи исследования:

- изучить связь качества жизни с выраженностью экстрасистолии и особенностями клинической картины болезни;

- изучить клиническую эффективность пропафенона, амиодарона, метопролола и целесообразность использования этих препаратов у больных с экстрасистолией;

- оценить качество жизни больных с экстрасистолией на фоне антиаритмической терапии.

Новизна преимущества перед существующими аналогами:

- впервые изучается качество жизни у больных с экстрасистолией различного генеза с применением общего и специализированного опросников;

- впервые проведена сравнительная оценка воздействия терапии пропафеноном, амиодароном и метопрололом на качество жизни больных с экстрасистолией.

- результаты работы позволили объективно подойти к оценке результатов применения антиаритмических препаратов.

Название предложений для внедрения.

Длительное применение антиаритмических препаратов 1С класса (пропафенона), III класса (амиодарона), бета-адреноблокаторов (метопролола) для улучшения-качества жизни больных с экстрасистолией различного генеза у пациентов без выраженных признаков недостаточности кровообращения. Практическая значимость.

Доказано негативное влияние экстрасистолии на качество жизни больных, что может служить дополнительным критерием для назначения соответствующего лечения.

Показано, что под влиянием терапии пропафеноном, амиодароном и метопрололом качество жизни больных с экстрасистолией достоверно улучшается, но препараты по - разному влияют на этот показатель.

Показано, что пропафенон являющийся антиаритмическим препаратом 1С класса, ранее не находивший широкого применения для лечения экстрасистолии у больных ИБС может с успехом применяться в виде коротких курсов- у больных с этим заболеванием. На фоне приема пропафенона и-амиодарона отмечается достоверное улучшение качества жизни пациентов. Метопролол хотя и является эффективным препаратом, но качество жизни пациентов с экстрасистолией улучшает не достоверно, что следует учитывать при выборе антиаритмической терапии лицам страдающими экстрасистолией. Реализация результатов исследования.

Результаты настоящего исследования используются в практической деятельности врачей кардиологических и терапевтических отделений ЦКВГ и поликлиник ФСБ России, в Центральной клинической больницы Гражданской авиации.

Личный вклад соискателя.

Автор осуществлял набор пациентов для научного исследования, самостоятельноt производил следующие исследования: ЭКГ покоя, суточное 8 мониторирование ЭКГ, анализ клинических данных на протяжении длительного периода наблюдения. Производилась интерпретация данных заполняемых анкет, а также их статистическая обработка, результатов. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Экстрасистолия может ухудшать качество жизни больных. Это ухудшение может быть связано со степенью выраженности аритмии.

2. Для оценки качества жизни больных с экстрасистолией целесообразно одновременно использование двух опросников - общего и специализированного. Использование общего опросника представляет возможность сравнить качество жизни пациентов с разными заболеваниями, а специализированного - углубленно изучить особенности качества жизни именно у больных с нарушениями ритма сердца. Для оценки психологического статуса больных с экстрасистолией возможно использование опросника А.Т. Бека, позволяющего определить уровень депрессии; возможно также использование опросников Ч.Д. Спилбергера в модификации Ю.А. Ханина, определяющих, реактивную и личностную тревожность.

3. Пропафенон и амиодарон являются эффективными препаратами для лечения больных с экстрасистолией. Применение этих средств позволяет улучшить качество жизни пациентов. Метопролол также может быть использован для лечения таких больных, но по эффективности он уступает первым двум препаратам.

4. Длительная терапия пропафеноном, амиодароном и метопрололом при использовании небольших доз и прерывистых курсов, хорошо переносятся больными, в том числе с хроническими формами ИБС.

Апробация работы: Апробация диссертации состоялась. 11.12.2008 г. на совместной? научно-практической конференции сотрудников кафедры профилактической кардиологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ, сотрудников отделений терапии, кардиологии Центральной клинической больницы Гражданской авиации, сотрудников Центрального Клинического Военного Госпиталя ФСБ

России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ из них 3 в центральных рецензируемых журналах.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Крамынина, Оксана Алексеевна

выводы

1. У пациентов с экстрасистолией может иметь место снижение качества жизни, проявляющееся низкими показателями общего состоянии здоровья и состояния здоровья, связанного с ощущением аритмии сердца, а также повышенными показателями личностной или реактивной тревожности и депрессии. Ухудшение качества жизни коррелируется с частотой экстрасистол.

2. Пропафенон и амиодарон являются эффективными препаратами для лечения больных с экстрасистолией, метопролол по эффективности уступает первым двум препаратам.

3. У больных с экстрасистолией, сопровождающейся ухудшением показателей качества жизни, лечение пропафеноном и амиодароном сопровождается значимым улучшением этих показателей, уменьшением проявлений реактивной и личностной тревожности, а так же признаков депрессии. Метопролол уступает этим препаратам по эффективности влияния на качество жизни.

4. Длительная терапия пропафеноном, амиодароном и метопрололом при использовании небольших доз препаратов хорошо переносится больными. Побочные эффекты наблюдаются редко.

Практические рекомендации

1. При определении показаний к лечению экстрасистолии рекомендуется учитывать влияние данной аритмии на показатели качества жизни. Лечение показано при снижении показателей состояния здоровья, связанных с ощущением аритмии, повышение показателей тревожности и депрессии.

2. Для лечения больных с экстрасистолией, влияющей на качество жизни, рекомендуется использовать антиаритмические препараты пропафенон и амиодарон, а в более редких случаях метопролол.

Публикации по теме диссертации

1. Использование пропафенона (Пропанорма) для лечения больных с желудочковой.экстрасистолией. Эффективность и влияние на качество жизни. // Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». Москва. 2005, Т4, №4 с. 170. Соавторы: B.JI. Дощицин, Е.В.Чернова, О.Б. Карпуничев, О.В. Барышева, Е.Ю. Шатухина, Ю.В. Безбородова.

2. Влияние пропафенона и метопролола на качество жизни больных с экстрасистолией. // Сборник материалов XIII Национального конгресса «Человек и лекарство». Москва. 2006., с. 403. Соавторы: B.JI. Дощицин, Е.В.Чернова, О.Б. Карпуничев, О.В. Барышева, Е.Ю. Шатухина, Ю.В. Безбородова.

3. Пропафенон: антиаритмическая эффективность и влияние на качество жизни у больных с экстрасистолией. // Российский кардиологический журнал. Москва. 2006., Внеочередной выпуск, с. 60-64. Соавторы: В.Л. Дощицин, Е. В ^Чернова, О.Б. Карпуничев, О.В. Барышева, Е.Ю. Шатухина, Ю.В. Безбородова.

4. Пропафенон - терапевтический эффект и влияние на качество жизни больных с экстрасистолией. // Российский кардиологический журнал. Москва. 2006., № 6, с. 54-57. Соавторы: В.Л. Дощицин, Е.В.Чернова, О.Б. Карпуничев, О.В. Барышева, Е.Ю. Шатухина, Ю.В. Безбородова.

5. Влияние терапии антиаритмическими препаратами на качество жизни больных с экстрасистолией. // Российский кардиологический журнал. Москва. 2008:, №5, с 46-52. Соавторы: В.Л. Дощицин, Е.В.Чернова, О.Б. Карпуничев, О.В. Барышева, Е.Ю. Шатухина, Ю.В. Безбородова.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крамынина, Оксана Алексеевна, 2009 год

1. Аднан А. «Сравнение эффективности и алгоритмы подбора антиаритмических препаратов L класса у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца». // Кардиология 1991 - 6 - с.22-25.

2. Аникин В.В. «Значение холтеровского мониторирования для оценки эффективности лечения аритмий у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана». // Вестник аритмологии- 2004- 35- с. 2.

3. Антуфьева-Н.А. «Частота нарушений сердечного ритма и проводимости' при массовом обследовании* практически здоровых детей по данным ЭКГ покоя». // Вопр. охраны материнства и детства- 1991-5- с. 38-41.

4. Бокерия' Л.А\, Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.31 «Желудочковые аритмии». М. Медпрактика М, 2002 - 272 с.

5. Гаврильева С.А. «Качество жизни- у пациентов с желудочковой экстрасистолией высоких градаций и его динамика на фоне терапии бета-адреноблокаторами и амиодароном». Дисс. к.м.н. М., 2004.

6. Гилеревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиана Н.Г. и др. «Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы». // Российский кардиологический журнал 2001- 3- с.58-72.

7. Глезер М.Г. «Лечение артериальной гипертонии: блокаторы бета-адренорецепторов». // Русский медицинский журнал 2000 - 1(1)- с.15-18.

8. Голицын С.П. «Грани пользы и риска в лечении' желудочковых нарушенийфитма сердца». // Международный журнал медицинской практики -2000 10 - с.56-64.

9. Голицын С.П. «Лечение злокачественных аритмий» (вторичная профилактика внезапной смерти)». // Consilium Medicum 2002 4 - 11 - с.578-583

10. Дабровский А., Дабровский Б., Пиотрович Р. «Суточное мониторирование ЭКГ» // Перевод с английского Н. В. Конев, Н.Н. Грабко., С.Д Банников. М. «Медпрактика», 1998-208с.)

11. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Шлык С.В. «нарушения ритма сердца» // М; «Оверлей», 2006-320с.

12. Дмитрюк П.В. «Ритмографический анализ и качество жизни больных с аритмиями- в процессе лечения ритмонормом и боннекором». Дисс. к.м.н. Оренбург 1997- 148с.

13. Добротворская Т.Е., Рыбакова М.К., Супрун Е.К., Арифуллин М.С. «Эффективность пропафенона при экстрасистолии, у больных с ИБС». // Тер. Арх. 1992 - 64 - 12 - с.30-32.

14. Дощицин В.Л. «Лечение больных с желудочковыми аритмиями». // Русский'медицинский журнал 2002 - 9 - 18 - с.736-741.

15. Дядык. А.И., Багрий А.Э., Хоменко М1В;, Самойлова О.В., Вишнивецкий И.И., Зборовский С.Р., Гейнц Н.Е. «Использование метопролола в лечении суправентрикулярных нарушений ритма сердца при беременности». // Вестник аритмологии 2004 - 1 - с.22-24.

16. Зудбинов Ю.И. «Азбука ЭКГ и боли в сердце». Ростов на Дону. Феникс, 2006-4 240с.

17. Иванова Л.А., Мазур Н.А., Смирнова Т.М. «Значение теста с физической нагрузкой для выявления нарушений ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда». // Кардиология 1978 - 6 - с.62-68.

18. Карауш А. П. «Эффективность однократного внутривенного введения кордарона, этацизина и обзидана при желудочковой экстрасистолии* у больных хроническим алкоголизмом в состоянии абстиненции». // Кардиология 1991 -1 - с.65-66.

19. Коркушко О. В. «Сопоставление антиаритмической эффективности этацизина, этмозина, кордарона, мекситила и ритмилена у больных пожилого возраста с желудочковой экстрасистолией». // Кардиология 1990 - 11 - с.23-25.

20. Королева О. Н. «Антиаритмический и гемодинамический эффект пропафенона при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии у больных ишемической болезнью сердца». Дисс. к.м.н., М., 1996 160с.

21. Краснов В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети». // Социальная и клиническая психиатрия. 1999 Т - 9 с.5-9:

22. Кушаковский М.С. «Аритмии сердца». Санкт-Петербург, Гиппократ, 1999 544с:

23. Ланг Г. Ф. «Учебник внутренних болезней» "Медгиз", Ленинград. // T-I-(l)- 1938 150с.

24. Либис Р.А. «Оценка эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью с учетом динамики показателей качества жизни». Дисс. к.м.н. Оренбург, 1994 169с.

25. Мазур Н.А. «Внезапная кардиальная смерть». // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003 - 3 - с.90-94.

26. Мареев В.Ю. «Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца: проблемы лечения». // Кардиология 1996 - 12 - с.4-12.

27. Мешков А.П. «Аритмии сердца: диагностика и лечение». НМГА, Нижний Новгород, 2003 136с.

28. Михайлов Б.В. «Проблема депрессий в, общесоматической практике». // Международный медицинский журнал 2003 - 9 - 3 - с.22-27.

29. Морошкин В:С., Гусаров Г.В., Антонова. И:С., и др. «Влияние антиаритмической терапии на желудочковые нарушения ритма и поздниепотенциалы желудочков у больных ИБС». // Кардиология 2001 - 41(9) - с.62-63.

30. Недоступ А.В., Благова О.В. «Лечение нарушений ритма сердца кордароном. Ответы на актуальные вопросы». // Врач 2005 - 8 - с.20-27.

31. Ольбинская Л.И., Царьков И:А., Сизова Ж.М. «Желудочковые нарушения ритма сердца у больных хронической'сердечной недостаточностью -возможности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента». // Сердечная недостаточность 2001 - 2 -5 - с.211-213.

32. Печерина Е.А. «Оценка качества жизни у больных ишемической болезнью сердца со< стабильной стенокардией напряжения». Дисс. к.м.н. М., 2001 153с.

33. Преображенский^ Д.В., Сидоренко Б.А., Лебедева О.В. и др. «Амиодарон (Кордарон): место в современной антиаритмической терапии». // Клиническая фармакология и терапия 1999 - 8 - 4 - с.71-77.

34. Прокофьев А.Б. «Качество жизни больных с нарушениями сердечного ритма и его изменения в процессе лечения». Дисс. к.м.н., 1998 -172с.

35. Райгородский Д. Я «Практическая психодиагностика. Методики и тесты».// «Бахрах-Москва» 2004-172с.

36. Рейнгардене Д. И., Азаравичене А. П. « Эффективность амиодарона (кордарона) при предсердной экстрасистолии». //Терапевтический архив 2004 - 76,-6- с.87-89:

37. Рейн Д.С. «Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца.

38. Опыт клинического применения антиаритмического препарата ритмонорма». // Кардиология- 1992- 6- с.215.

39. Серяков В.В., Гасилин B.C. «Фармакотерапия и гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с желудочковыми аритмиями сердца».// Кремлевская медицина. Клинический вестник 2001 - 5 - с.60-63.

40. Сметнев А.С., Карауш А.П., Белогубец В.И. и др. «Структура сердечного ритма у больных с ишемической болезнью сердца с желудочковыми аритмиями». // Кардиология 1994 - 34 - 1 - с.24-26.

41. Туев А.В., Наумов А.С., Василец JI.M. «Нарушения ритма сердца». Екатеринбург-Пермь, ИПП "Урал, рабочий", 1995 94с.

42. Устинова Е.З., Орлов А.И. «Отечественный антиаритмический* препарат аллапинин при неотложной терапииша догоспитальном этапе». // В еб. Неотложная кардиология М, 1983 с.136-142.

43. Ушкалова Е.А. «Амиодарон: соотношение польза-риск». //Фарматека 2006 - 8 - 123 - с.24-34.

44. Фомина И. Г. «Нарушения сердечного ритма». // Москва, Русский врач, 2003 350с.

45. Хабарова Н.М. «Холтеровское мониторирование. Его значение в выявлении нарушений ритма сердца». // Челябинск, Актуальные вопросы практической и теоретической медицины, 1995 24с.

46. Шилов A.M., Князева С.А., Ушакова М.В." «Бета-адреноблокаторы в лечении артериальной гипертензии». // Российские медицинские вести 2001 - 6 - 4 - с.31-35.

47. Шубик Ю.В., Михайлова И.Е. «Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента эналаприл в лечении желудочковых аритмий». // Вестник аритмологии 1999 - 11 - с.48-51.

48. Явелов И.С. «Применение бета-адреноблокаторов при сердечнососудистых заболеваниях: современные рекомендации». // Consilium Medicum -2005-7- 11 с.11-15.53: Adabag A.S., Casey S.A., Kuskowski M.A., Zenovich A.G., Maron В J.

49. Spectrum and prognostic significance of arrhythmias, on ambulatory Holtertelectrocardiogram in hypertrophy cardiomyopathy». // J Am Coll Cardiol. 2005 -45 - 5 - p.697-704.

50. Albanese M., Plewka M., Fusco C. et al. «Use of medical rescues and quality of life of patients with chronic heart failure: a prospective survey in a large Italian community hospital».// Eur. J. Heart Failure 1999 - 4 - p. 411-417.

51. Albert N.M. «Ventricular dysrhythmias in heart failure». // J Cardiovasc Nurs.- 2004- 19-p. 11-26.

52. Alexander J.K. «Cardiac Arrhythmia at High Altitude. The Progressive Effect of Aging». //Tex. Heart. Inst. J: 1999 - 26 - p.258-263.

53. Alpert M.A. «Medical cardio version of atrial fibrillation». Chest. 2000 -117-6- p.1529-1531

54. Anderson J.L., Prystowsky E.N. «Sotalol: An important' new antiarrhythmic». // Heart J. 1999 - 137 - 3 - p.388-409.

55. Anderson J.P., Kaplan R.M., Coons S.J., Schneiderman L.J. «Comparison of the Quality of Well-being Scale and the SF-36 results among two samples of ill" adults: AIDS and other Illnesses». // J. Clin. Epidemiol. 1998 - 51 -p.755-762.

56. Antz M., Cappato R., Kuck K.H. «Metoprolol versus sotalol in the treatment of sustained ventricular tachycardia». // J. Cardiovasc. Pharmacol 26 - 4 -p.627-635.

57. Antzelevitch C. «Molecular biology and cellular mechanisms ofBrugada and long QT syndromes in infants and young children». // J. Electrocardiol. 2001 -34 - p.177-181.

58. Arteaga W.J., Windle J.R. «The quality of life of patients:, with'1 life-threatening arrhythmias»//Arch. Intern. Med. 1995 - 155 - 19 - p.2086-2091.

59. Barsky A.J., Cleary P.D., Coeytaux R.R., Ruskin J.N. «Psychiatric disorders in medical outpatients complaining of palpitations». // J; Gen. Intern. Med. -1994 9 - 6 - p.306-313"

60. Bellandi F., Dabizzi R.P., Niccoli L., Cantini F., Palchetti R.G. «Propafenone and sotalol: long-term efficacy and tolerability in the prevention of paroxysmal atrial fibrillation». // Ital. Cardiol. 1996 - 26 - 4 - p.379-390 .

61. Berry C., McMurrey J. «А review of quality of life evolutions in patients with congestive heart failure». // Pharmacoeconomics 1999 - 3 - p.247-271.

62. Bettencourt N., Dias C., Mateus P., Sampaio F. et al. «Impact of cardiac rehabilitation on quality of life and depression after acute coronary syndrome». // Rev. Port. Cardiol. 2005 - 24 - 5 - p.687-696.

63. Bigger J.T. «Implication of the cardiac arrhythmia^ suppression trial for antiarrhythmic drug treatment». // Am. J. Cardiol. 1990 - 25 - 6 - p.503-509.

64. Bigger J.T. Am J. «Identification of patients at high risk for sudden cardiac death». //Am. J. Cardiol. 1984 - 54- 14 p.3-8.

65. Boriani G., Biffi M., Capucci A., et al. «Oral propafenone to convert recent-onset atrial fibrillation in patients with and without underlying heart disease. A randomized, controlled trial». //Ann. Intern. Med. 1997 - 126 - p.621-625.

66. Boldoueva S., Shabrov A., Trofimova O., Zhuk V. «The influence of psychological factors on heart rate variability after myocardial infarction». // Europ. Heart. J.-2003.-Vol.24.-p.947. V

67. Braverman L.E. «Diseases of the Thyroid». // Humana Press. Totowa, New Jersey, 1997- 350p.

68. Brazier J., Harper R., Jones N. «Validating the SF-36 health survey questionnaire new outcome for primary care». // Brit. Med. J. 1992 - 305 - p. 160164.

69. Broadhead WE, Blazer DG, George LK, et al. «Depression disability days and days lost from work in a prospective epidemiologic survey». // JAMA. 1990 264 - p.2524-2528.

70. Brodsky M., Wu D., Denes P., Kanakis C., Rosen K.M. «Arrhythmias documented by 24 hour continuous electrocardiography monitoring in 50 male medical students without apparent heart disease». //Am. J. Cordial. 1977 - 39 - 3 -p.390-395.

71. Burmeister L.A., Flores A. «Subclinical thyrotoxicosis and the heart». // Thyroid: 2002 - 12 - 6 - p:495-499.

72. Capella G.L. «Psoriasis worsened by propafenone». // Ann. Dermatol5. Venereol. 2005 - 132 - 4 - p.370-37L

73. Carney R.M., Rich M.W., Freedland K.E., Saini J: et al? «Major depressive disorder predicts cardiac events in patients with coronary artery disease». // Psychosom.1 Med. 1988 - 50i- p.627-633. :

74. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST)- Investigators. «Preliminary report: effect of encainide andiflecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction». //N. Engl. J. Med. 1989 -321 -p.406-412.

75. CAST П Investigators. Effect of antiarrhythmic agent moricizine on survival after myocardial infarction. // New Engl.J.Med.,1992 327 - p. 227

76. Carney RM, Freedland KE, Rich MW, Smith LJ, Jaffe AS. «Ventricular tachycardia and psychiatric depression in patients with coronaiy artery disease». //Am J Med. 1993-7- 1 -p:23-28.

77. Cline С., Wellenheimer R., Erhard L. et al. «Israelsson FI Health-related quality of life in elderly patients with heart failure». // Scand. Cardiovascular. J. -1999- 5 p.278-285.

78. Connolly S J., Hallstrom A.P., Cappato R., et al. «Meta-analysis of the implantable cardioverter defibrillator secondary prevention trials». AVID, CASH and CIDS studies. // Eur. Heart. J. 2001 - 21 - p.2071-2078.

79. Cronbach L.J., Meehl P.E. «Construct validity in psychological tests». // Psychol. Bull. 1955 - 52 - p.281-30.

80. Culic V., Silic N., Miric D. «Triggering of ventricular ectopic beats by emotional, physical, and meteorological stress: role of age, sex, medications, and. chronic risk factors». // Croat. Med. J. 2005 - 46 - 6 - p.894-906.

81. Desai A., Chun S., Sung RJ. «The Role of Intravenous Amiodarone in the Management of Cardiac Arrhythmias». // Ann. Intern. Med. 1997 -127'-p.294-303.

82. Diamantopoulos E.J., Anthopoulos L., Nanas S., Maliaras G., Chrisos D., . • •. . Moulopoulos S.D. «Detection of arrhythmias in a representative sample of the Athens population». // Eur. Heart J. 1987 - 8 - p. 17-9.t

83. Dorian P., Paquette M.5 Newman D., et.al. «Quality of life improves with treatment in the Canadian Trial of Atrial Fibrillation».// Am. Heart J. 2002 -143 - 6 - p. 984-990.

84. Doval H., Nul'D., Grancelli HI, et al. «For de Estudio de la Sobrevida en la Insuficiencia' Cardiaca en Argentina (GESICA) Randomized trial of low dose amiodarone in severe congestive heart failure». // Lancet 1994 - 344 - p.493-498.

85. Duffee D.F., Shen W.K., Smith H.C. « Suppression of frequent premature ventricular contractions and improvement of left ventricular function in patients with presumed idiopathic dilated cardiomyopathy». // Mayo Clin. Proc. -1998-73 -5 -p.430-433.

86. Dunham N.C, Sager M.A. «Functional status, symptoms of depression, and the outcomes of hospitalization in community-dwelling elderly patients». // Arch. Fam. Med. 1994 3 - p.676-681.

87. Elhendy A., Chandrasekaran K., Gersh B.J., et.al. «Functional and prognostic significance of exercise-induced'ventricular arrhythmias in patients with suspected coronary arteiy disease». // Am. J. Cardiol. 2002 - 90 - 2 - p.95-100.

88. Elizari M.V., Martinez J.M., Belziti C. et al on behalf of the GEMICA Study Investigators. «Morbidity and mortality following early administration of amiodarone in acute myocardial infarction». // European Heart J. 2000 - 21 - p. 198205.

89. Failde I., Ramos I., Fernandez-Palacin F., Gonzalez-Pinto A. «Women, mental health and health-related quality of life in coronaiy patients». // Women Health 2006 - 43 - 2 - p.35-49.

90. Fauchier J.P., Desveaux В., Cosnay P., Raynaud P., Philippe L., Itti R. «Complex ventricular arrhythmia in apparently healthy young subjects». //Arch Mai. Coeur. Vaiss. 1985 - 78 - 9 - p.1333-1343.

91. Fleg J.L. «Ventricular arrhythmias in the elderly: prevalence, mechanisms, and therapeutic implications». // Geriatrics 1988 - 43 - p.23-29.

92. Folarin V.A., Fitzsimmons P.J., Kruyer W.B: «Holter monitor findings in asymptomatic male military aviators without structural,heart disease». // Aviat. Space Environ. Med. 2001 - 72 - 9 - p.836-838.

93. Т., Fu L.T. «Premature atrial complex with P'R prolongation indicates multipletatrioventricular.nodal pathways». // Circ. J.4 2005 - 69 - 10 -p.1233-1236.

94. Ganz P.A., Coscarelli A., Fred C., Kahn В., Polinsky M.L., Petersen L. «Breast cancer survivors: psychosocial concerns And quality of life». // Breast Cancer Res.Treat. 1996 - 38 - p. 183-199.

95. Goldstein S., Brooks M.M., Ledingham R. et ah «Association between ease of suppression of ventricular arrhythmia and survival». // Circulation 1995 - 91- p.79-83.

96. Grimm W., Alter P., Maisch B. « Arrhythmia risk stratification, with regard to prophylactic implantable defibrillator therapy in patients with dilated cardiomyopathy. Results of MACAS, DEFINITE, and SCD-HeFT». // Herz. 2004 -29 3 - p.348-352.

97. Herron D.W.CJ., Brogden R.N. «Propafenone: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties». // Drugs 1987 - 34- p.617-647.

98. Hofer S;, Doering S;, Rumpold G., Oldridge N., Benzer W. «Determinants of health-related quality of life in patients with coronary artery disease». // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2006 - 13 - 3 - p.398-406.

99. Hohnloser S.H., Meinertz Т., Stubbs P., et.al. «Efficacy and safety of d-sotalol, a pure class III antiarrhythmic compound, in patients with symptomatic complex ventricular ectopy». // Circulation 1995 - 92 - p.1517-1525.

100. Huang C.X., Liang J J., Yang B. at al. «Quality of life and cost for patients with premature ventricular contractions by radiofrequency catheter ablation». //Pacing Clin. Electrophysiol. 2006 - 29 - 4 - p.343-350.

101. Huang Y.M., Lee W.R., Ни C.H., Cheng K.L. «Propafenone-induced acute generalized exanthematous pustulosis». // Int. J. Dermatol. 2005 - 44 - 3 -p.256-257.

102. Ivanhoe C.B., Francisco G.E., McGuire J.R., Subramanian Т., Grissom S.P. «Intrathecal baclofen management of post stroke spastic hypertonia: implications for function and' quality of life». // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2006 - 87 - 11 -p.1509-1515:

103. Jaarama Т., Halfens R., Huijer A. et al: «Quality of life in older patients with systolic and diastolic heart failure». // Eur. J. Heart Failure 1999 - 2 - p. 151160.

104. Katzelnick DJ, Simon GE, Pearson SD, et al. «Randomized trial of a depression management program in high utilizes of medical care». // Arch. Fam. Med. 2000 9 - p.345-351.

105. Keller S., Frishman W.H., Epstein J. «Neuropsychiatry manifestations of cardiovascular drug therapy». // Heart Dis. 1999 - 1 - 4 - p.241-254.

106. Kendall M.J. Lynch K.P., Hyalmarson A. et all. «Beta blockers and Sudden Cardiac Death». //Ann. Intern. Med. - 1995 - p. 123-358.

107. Kennedy H.L., Brooks M.M.", Barker A.H., et.al. «For the CAST Investigators. Beta-blocker therapy in the cardiac arrhythmia suppression trial».// Am. J. Card. 1994 - 74 - p.674-680.

108. Kirchhof P., Fabritz L., Zwiener M., Witt H., Schafers M. et.al. «Age-and training-dependent development of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in heterozygous plakoglobin-deficient mice». // Circulation 2006 -114 -17 - p.1799-1806.

109. Kunz G., Raeder E., Bruckhardt D. «What does the- symptom* "palpitation" mean? Correlation between symptoms and the presence of cardiac arrhythmias in the ambulatory». // ECG Z. Kardiol. - 1977 - 66 - 3 - p. 138-141'.

110. Kveiborg В., Christiansen В., Major-Petersen A., Torp-Pedersen C. «Metabolic effects of beta-adrenoceptor antagonists with special emphasis on; carvedilol». // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2006 - 6 - 4 - p.209-217.

111. Lainscak M. «Implementation of guidelines forr management of heart failure in heart failure clinic: effects beyond pharmacological treatment». // Int. J. Cardiol. 2004 - 97 - 3 - p.411-416.»

112. Lin M.T., Hsieh F.J., Shyu M.K., Lee C.N., Wang' J.K., Wu M.H. «Postnatal outcome of fetal bradycardia without significant cardiac abnormalities». // Am. Heart J. 2004 - 147 - 3 - p.540-544.

113. Lown В., Wolf M. «Approaches to sudden death from coronary heart disease». // Circulation 1971 - 44 - p. 130-142.

114. Mahapatra S., Bunch T.J., White R.D., Hodge D.O., Packer D.L. «Sex differences in outcome after ventricular fibrillation in out-of-hospital cardiac arrest». // Resuscitation. 2005 - 65 - 2 - p. 197-202.

115. Maia I.G., Cruz Filho F., Fagundes M.L., Loyola L.H., Pimenta J., Lorga A.M. «Acute effects of propafenone in patients with-ventricular pre-excitation». // Arq. Bras. Cardiol: 1993 - 61 - 1 - p.23-26.

116. Manolas J: «Comparison of the hand grip apex cardiography test and stress ECG for detection of patients with coronary heart disease». //Herz. 1993 - 18 -4 - p.256-266.

117. Marieb'M.A., Beller G.A., Gibson R.S., et al. «Clinical relevance of exercise-induced ventricular tachyarrhythmia's in.suspected coronary disease»-. // Am. J. Card. 1990 - 66 - p.172-178:

118. Marwick Т., Zuchowski C., Zauer M. et al. «Functionce status and, quality of life patients with heart failure undergoing coronary bypass surgery- after assessment of myocardial viability». // J; Amer. Coll. Cardiology. 1999,- 33 - 3 -p.750-758.

119. Mason J.W. «For the electrophysiologic study versus electrocardiografic monitoring investigators (ESVEM). A comparison of seven antiarrhythmic drugs on patients with ventricular tachyarrhythmias». // N. Engl. J. Med. 1993 - 329 - p. 452458.

120. McCollum D.L., Greene J.L., McGuire D.K. «Severe sinus bradycardia after initiation of bupropion therapy: a probable drug-drug interaction with metoprolol». // Cardiovasc. Drugs Ther. 2004 - 18-4*- p.329-330:

121. Meine T.J., Patel M.R., Shaw L.K., Borges-Neto S. «Relation of ventricular premature complexes during recovery from a myocardial perfusionexercise stress test to myocardial ischemia». // Am. J. Gardiol. 2006 - 97 - 11 -p.1570-1572.

122. Mendez G.F., Betancourt L., Galicia-Mora G. «The impact of heart failure clinic in the improvement: on quality of life of heart failure patients in Mexico». // Int. J. Cardiol. 2007 - 115 - 2 - p.242-243.

123. Montvale N.J. «Physicians' desk reference».// Medical Economics. -2002- 56 443p.

124. Moroz V.M;, Lipnitskii T.N. « Study of pathogenesis of ventricular arrhythmia in experimental rats by separation of sinus and ventricular substitutional-rhythms». //Bull*Exp. Biol. Med. 2006 - 141 - 4 p.400-403.

125. Neelakantan D., Omojole F., Clark T.J., Gupta J.K., Khan K.S. «Quality of life instruments in studies of chronic pelvic pain: a systematic review». // J. Obstet. Gynaecol. 2004 - 24 - 8 - p.851-858.

126. O'Callaghan P:A., Mc Govern B.A. «Evolving role of sotalol in the management of ventricular tachyarrhythmias». // Am. J. Cardiol. 1996 - 78 - p.54-60.

127. Papademetriou V.,. Narayan P., Kokkinos P. «Effects of diltiazem, metoprolol, enalapril and hydrochlorothiazide on frequency of ventricular premature complexes». // Am. J. Cardiol: 1994 - 73 - 4 - p.242-246.

128. Patel A.A., White C.M., Gillespie E.L., et al. «Safety of amiodarone in the prevention of postoperative atrial fibrillation: A meta-analysis». // Am. J. Health Syst. Pharm. 2006 - 63 - 9 - p.829-837.

129. Pedersen S.S., Denollet J., Ong A.T., Serruys P.W., Erdman R.A., van Domburg R.T. «Impaired health status in Type D patients following PCI in the drug-eluting stent era». // Int. J. Cardioh 2007 - 114 - 3 - p.358-365.

130. Pfammatter J.P. «Practical' management of common arrhythmias in children». // Schweiz Rundsch. Med. Prax: 2005 - 94 - 45 - p. 1765-1768:

131. Purerfellner H., Martinek M., Aichinger J., Nesser H.J., Kempen K., Janssen J.P.1 «Quality of life restored to normal in patients with atrial fibrillation after pulmonary vein ostial isolation». // Am. Heart J; 2004 - 148 - 2 - p.318-325.

132. Rasouli M.L., Ellestad M.H. «Usefulness of ST depression in ventricular premature complexes to predict myocardial ischemia». // Am. J. Card: 2001 - 87 - 7 -p. 891-894.

133. Reid J.R., Wheeler S.F. «Hyperthyroidism: diagnosis and treatment». // Am. Fam. Physician. 2005 - 72 - 4 - p.623-630.

134. Reiffel J. A., Murray K.T. Prystowsky E.N. «Propafenone». // EM. Messerli (ed) Cardiovascular drug therapy, 2-nd ed. Philadelphia. 1996 - 1349p.

135. Robinson S J. «Treatment of cardiac arrhythmias». // Pediatr. Clin North Am. 1964 - 11 -2-p.315-362.

136. Roy D., Talajic M.5 Dorian P.", et al. «Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation».// N. Engl. J. Med. 2000 - 342 - p.913-920.

137. Salerno D.M., Gillingham K.J., Berry D.A., Hodges M. «А comparison of antiarrhythmic drugs for the suppression of ventricular ectopic depolarizations: a meta-analysis». // Am. Heart J. 1990 - 120 - 2 - p.340-353.

138. Scherf D. «Remarks on the nomenclature of cardiac arrhythmias». // Prog Cardiovasc Dis. 1970 - 13 - 1 - p. 1-25.

139. Seaborg S.M., Cowan M.D. «Moricizine-induced proarrhythmia». // Clin. Cardiol. 1992 - 15 - 11 - p. 866-867.

140. Shephard R.J., Franclin B. «Changes in the quality of life: a major goal of cardiac rehabilitation». // J. Cardiopulm. Rehabil. 200 Г - 21 - 4 - p.l 89-200.

141. Siebels J., Cappato R., Ruppel R., et al. «ICD versus drugs in cardiac arrest survivors: preliminary results of the Cardiac Arrest Study Hamburg». // Pacing Clin. Electrophysiol. 1993 - 16 - p.552-558.

142. Siebels J., Kuck K.H. «Implantable cardioverter defibrillator compared with antiarrhythmic drug treatment in cardiac arrest survivos (the Cardiac Arrest Study Hamburg)». // Am.HeartJ. 1994'- 127 - p.l 139-1144.

143. Singh B.N. «Arrhythmia control by prolonging repolarization: the concept and its potential therapeutic impact». // Eur. Heart J. 1993 - 14 - p.14-23.

144. Singh S.N., Patrick J., «Antiarrhythmic Drugs». // Gurr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2004 -6-5- p.357-3641

145. Soto M.f, Failde I., Marquez S., Benitez E., Ramos I., Barba A.,.Lopez F. «Physical and mental component summaries score of the SF-36 in coronary, patients». // Qual. Life Res. 2005 - 14 - 3 - p.759-768.

146. Spitzer W.O. «State of sciense 1986: Quality of life and functional status as target variables for research». // Ibit. 1987 - 40 - 6 - p.465-471.

147. Sprangers M.A., de Regt E.B., Andries F., et al. «Which chronic conditions are associated with better or poorer quality of life?» // J. Clin. Epidemiol. -2000 53 - p.895-907.

148. Takayanagi K., Kamishirado H., Iwasaki Y., Fujito Т., Sakai Y., Inoue Т., Hayashi:T., Morooka S. «Cyclic bursts of ventricular premature contractions of more than one minute intervals». // Jpn. Heart J. 1999 - 40 - 2 - p. l 35-144.

149. Tsuneda Т., Yamashita Т., Fukunami M., et al. «Rate Control and Quality of Life in Patients With Permanent Atrial Fibrillation. The Quality Of Life and Atrial Fibrillation (QOLAF) Study». // Circ. J. 2006 - 70 - p.965-970.

150. Тео K.K., Yusuf S., Furberg C.D. «Antiarrhythmic Drug Therapy in Acute Myocardial Infarction». // JAMA 1993 - 270 - p.1589-1595.

151. Toporan D., Stancu M., Glodan D. « Results of Sotalol (Darob) therapy in ventricular arrhythmias». // Rom. J. Intern. Med. 1999 - 37 - 1 - p.31-41.

152. Tsipouras M.G., Fotiadis D.I., Sideris D. «An arrhythmia classification system based on the RR-interval signal». // Artif. Intell. Med. 2005 - 33 - 3 - p.237-250.

153. Veale D., MtComb J.M., Gibson G.J. «Propafenone». // Lancet 1990 -335 - p.979-985.

154. Vilagut G., Ferrer M., Rajmil L., Rebollo P., et al. «The Spanish version of the Short Form 36 Health Survey: a decade of experience and new developments». // Gac. Sanit. 2005 - 19 - 2 - p.135-150.

155. Vismara L.A., Amsterdam B.A., Mason D.T. «Relation of ventricular arrhythmias in the late hospital phase of acute myocardial infarction to sudden death after hospital discharge». // Am. J. Med. 1975 - 5 - p.6-12.

156. Vorperian V.R., Havighurst T.C., Miller S., January C.T. «Adverse effect of low dose amiodarone: a meta-analysis». // J. Am. Col. Cardiol. 1997 - 30 - 3 -p.791-798.

157. Wann-Hansson C., Hallberg I.R. et all. «А comparison of the Nottingham Health Profile and Short Form 36 Health Survey in patients with chronic lower limb ischaemia in a longitudinal perspective». // Health Qual. Life Outcomes. 2004 - 17 -p.2-9.

158. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. «SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual». // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass., 1994 188p.

159. Ware JE Jr. «Conceptualizing and measuring generic health outcomes». // Cancer. 1991- - 2 - 67 - p.774-779.

160. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. «SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide». // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass., 1993 163p.

161. Weber B.E., Kapoor W.N> «Evaluation and outcomes of patients with palpitations». //Am. J: Med. 1996 - 100 - 2 - p.138-148.

162. Wells K.B, et al. Caring for depression. Cambridge, Mass.: Harvard University Press, -1996.

163. Wells K.B, Stewart A, Hays R.D, et al. «The functioning and'well-being of depressed patients: results from the Medical Outcomes Study». // JAMA. 1989 -262 -p.914-919:

164. Whooley M A, Simon GE. «Managing Depression, in Medical Outpatients». // NEJM. 2000 - 343 - p.942-1950.

165. Yang H., Raymer K., Butler R., Parlow J.f, Roberts R. «The-effects of perioperative beta-blockade: results of the Metoprolol after Vascular Surgery (MaVS) study, a randomized'controlled trial». // Am. Heart J. 2006 - 152 - 5 - p.983-990.

166. Zipes D.P. «Specific arrythmias. Diagnosis and treatment». In Heart Disease: A Text book of Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E. (ed.), Philadelphia, Saunders. 2001 - 1080p.

167. Zipes D.P., Miles W.M. «Assesment of patients with a cardiacfkarrythmia». In Cardiac Electrophysiology: From Cell Bedside. 3 ed, Zipes D.P., Jalife (eds), Philadelphia, Saunders. 2001 - 840p.

168. Zipes D.P., Fisch C. «Supraventricular arrhythmias with abnormal QRS complex». //Arch. Intern. Med. 1972 - 130 - 5 - p.781-784.

169. Zweytick В., Pignoni-Mory P., Zweytick G., Steinbach K., «Prognostic significance of right ventricular extrasystoles» Europace 2004 3 - 6 - p.123-129