Влияние "сухих" углекислых ванн на суточный профиль артериального давления у больных, перенесших острый инфаркт миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Игнатов, Сергей Владимирович

• Игнатов, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Игнатов, Сергей Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Второй этап реабилитации пациентов с инфарктом миокарда

1.3. Современные представления о роли и механизмах действия сухих углекислых ванн у больных ишемической болезнью сердца

1.4. Клинические и диагностические значения суточного монито-рирования артериального давления

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и протокол исследования

2.1.1. Критерии включения больных в исследование

2.1.2. Критерии исключения больных из исследования

2.1.3. Конечные точки исследования

2.1.4. Протокол исследования

2.1.5. Характеристика методов лечения.

2.2. Методы специальных исследований.

2.3. Клиническая характеристика обследуемых пациентов

2.4. Методы статистического анализа.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Сравнительная характеристика влияния СУВ на суточный профиль пациентов перенесших инфаркт миокарда

3.2 Сравнительная характеристика влияния СУВ на суточный профиль «гипертоников».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние "сухих" углекислых ванн на суточный профиль артериального давления у больных, перенесших острый инфаркт миокарда»

Актуальность проблемы

Несмотря на огромные усилия исследователей и большие экономические затраты, сердечно-сосудистые заболевания стоят в первом ряду причин смертности и инвалидизации в экономически развитых странах. В структуре смертности среди взрослого населения в России, болезни системы кровообращения занимают ведущее место - 55% от общего числа умерших [28,82]. По сравнению с западными странами в России смертность на 20% выше [21,28].

По статистическим данным Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры (ХМАО-Югры), болезни системы кровообращения по числу случаев временной нетрудоспособности и числу дней временной нетрудоспособности на 100 работающих занимают лидирующие позиции как в отдельно взятых регионах, так и по России в целом (ХМАО 5 случаев - 91,5 день, юг Тюменской области за 2005 год 5,1 случай - 96,4 дней, по России за 2005 год 5,3 случаев - 90,2 дней). Заболеваемость БСК неуклонно растёт и по ХМАО-Югре с 2001 по 2006 гг увеличилась с 79,7 до 104,8 (ишемическая болезнь сердца 13,5—>15,6, болезни характеризующиеся повышенным давлением 36,8—>52,8 ) на 1000 населения, на 2005 год по югу Тюменской области этот показатель составил 216,8 (ишемическая болезнь сердца 54,6, болезни, характеризующиеся повышенным давлением 67,4 ), по ЯНАО 129,6 (ишемическая болезнь сердца 18,6, болезни, характеризующиеся повышенным давлением 67,1), по всей Тюменской области 146,7 (ишемическая болезнь сердца 31,2, болезни, характеризующиеся повышенным давлением 56,1), по России в целом 47,3 на 1000 населения (ишемическая болезнь сердца 47,3, болезни, характеризующиеся повышенным давлением 62,6).

Сочетание артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, как наиболее распространённых болезней системы кровообращения, значительно повышает риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. По результатам международного проспективного регистра REACH, составленного на основании данных, полученных в 44 странах мира, впервые показано, что у больных с диагнозом ишемической болезни сердца имеется очень высокая встречаемость артериальной гипертензии — 80,3% случаев [155].

Кроме того, в последние годы мы сталкиваемся с проблемой недоступности медикаментозной помощи кардиологическим больным: дороговизной лекарств, порой недоукомплектованностью аптек на периферии и как следствие низкой мотивацией пациента к лечению, что, несомненно, ведет к ухудшению сложившейся ситуации. В этой связи возникает необходимость более тщательного исследования влияния немедикаментозных методов лечения на сердечно-сосудистую систему, при которых пациент сам принимает активное участие в процессе лечения, ее адаптивных возможностей при- последовательном их воздействии как на факторы риска так и на замедление прогрессировать патологического процесса.

У безлекарственных методов лечения имеются целый ряд преимуществ:

• физиологииность

• отсутствие отрицательных побочных эффектов

• простота применений

• экономичность

• активное участие в лечении самого пациента

Не мало важно отметить доступность и эффективность применения немедикаментозных методов лечения на этапе реабилитации кардиологических больных после острых коронарных катастроф (одной из сложнейших и актуальных проблем современной клинической медицины) на фоне подобранной кардиоселективной терапии. Перспективным в этой связи выглядит использование "сухих" углекислых ванн, исключающих гидростатическое и температурное действие воды на организм.

Цель исследования

Изучение влияние "сухих" углекислых ванн на суточный профиль артериального давления у больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в фазе восстановительного лечения. Задачи исследования

1. Исследовать суточный профиль АД у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, при проведении СУВ.

2. Исследовать суточный профиль АД у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, при проведении имитации СУВ.

3. Оценить эффективность влияния СУВ на суточный профиль АД у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

4. Оценить эффективность влияния СУВ на суточный профиль АД у пациен-тов-«гипертоников», перенесших инфаркт миокарда.

Научная новизна работы

Впервые было оценено влияние курсового лечения СУВ на суточный профиль АД у больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в процессе санаторного этапа реабилитации. Более детально оценить особенности АД у пациентов и проанализировать влияние СУВ на суточный профиль АД позволяет комплексная оценка показателей СМАД.

В сравнительном аспекте показано, что применение СУВ способствует оптимизации суточного профиля АД по целому ряду показателей. На фоне проводимого лечения уменьшается длительность гипотонических состояний в дневные часы, нормализуется СНС, преимущественно за счёт благоприятного воздействия на ИВ гипертензии САД и ДАД в ночные часы, отмечалось более выраженное воздействие на средние показатели САД и ДАД в ночные часы, ВАД в динамике уменьшается как в дневное, так и в ночное время суток. В ходе исследования нельзя не отметить преимущественное воздействие на ДАД, а также более выраженное влияние на ночной профиль.

Практическая значимость работы

СУВ могут быть рекомендованы в качестве доступного и эффективного немедикаментозного метода лечения на этапе реабилитации больных после острых коронарных катастроф на фоне подобранной кардиоселективной терапии. Кроме этого, исключаемое при этом методе лечения гидростатическое и температурное воздействие, позволяет применять СУВ у более тяжёлых групп кардиологических пациентов. Учитывая, что гипотензивный эффект больше проявляется за счёт ночных цифр АД, необходима особая осторожность у пациентов с нестабильными цифрами АД или с избыточной степенью ночного снижения АД.

СМАД более детально и объективно отражает информацию о гемодина-мических эффектах проводимого лечения. Полученные данные показывают способность СУВ влиять на ВАД в течение суток, степень ночного снижения АД, индексы времени гипертензии и длительность гипотонии, средние показатели САД и ДАД. Эти изменения наблюдаются на фоне лечения СУВ у пациентов перенесших инфаркта миокарда как в сочетании с АГ, так и без повышенного АД в анамнезе, что наряду с экономичностью, простотой использования этого метода и практически полным отсутствием побочных эффектов, позволяет более широко использовать СУВ при реабилитации кардиологических больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение курсового лечения СУВ на санаторном этапе реабилитации, у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда в сочетании с АГ 12 степени или без повышения цифр АД в анамнезе, способствует оптимизации суточного профиля АД, путём снижения ВАД, достижению адекватной степени ночного снижения АД.

2. СУВ на санаторном этапе оказывают преимущественное воздействие на ночной профиль АД, способствуя уменьшению времени гипертензии и средних показателей АД в ночные часы.

3. Изменения суточного профиля АД у пациентов-«гипертоников», на фоне применения СУВ, достоверно не отличаются от изменений суточного профиля АД в «смешанных» группах.

Внедрение в практику

Результаты исследования используются в работе Ханты-Мансийской клинической больницы восстановительного лечения, внедрены в учебный процесс кафедры терапии факультета последипломного образования Ханты-Мансийского государственного медицинского института. Полученные данным будут учитываться при разработке методических рекомендаций по реабилитации пациентов после инфаркта миокарда.

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась 13 мая 2009 год на межлабораторном семинаре филиала Научно-исследовательского института кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук «Тюменский кардиологический центр». Результаты работы были представлены на Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва, 2007, 2008 гг), съездах кардиологов Сибирского федерального округа ( Красноярск 2008г, Томск 2007г), 4 съезде кардиологов Уральского федерального округа «От первичной профилактики - к высоким технологиям» (Ханты-Мансийск, 2009).

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 10 научных работ в отечественной печати, в том числе в журнале рецензируемом ВАК.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 рисунками и 51 таблицей. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. В списке литературы приведено 165 источников, из них 96 отечественных и 69 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Игнатов, Сергей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. У пациентов перенесших инфаркт миокарда и получающих на втором этапе реабилитации «сухие» углекислые ванны, отмечается улучшение суточного профиля АД, преимущественно за счёт снижения вариабельности АД, повышения степени ночного снижения АД. СУВ способствуют достижению пациентами адекватного профиля АД («Dipper»).

2. У пациентов перенесших инфаркт миокарда, «сухие» углекислые ванны оказывают преимущественное влияние на ночной профиль АД, способствуя дост оверному снижению систолического и диастолического АД в ночные часы, максимальных значений ДАД ночью.

3. После курса «сухих» углекислых ванн, у пациентов перенесших инфаркт миокарда, отмечается снижение индекса времени ночной гипертензии и длительности гипотонии в дневные часы.

4. Изменения суточного профиля АД у данной категории пациентов, под влияние «сухих» углекислых ванн, достоверны, как для пациентов с артериальной гипертензией, так и для пациентов без повышенного АД в анамнезе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. «Сухие» углекислые ванны, снижая время гипотензии в дневные часы, улучшают переносимость необходимой базисной терапии, повышают комплаентность пациентов.

2. Преимущественное влияние «сухих» углекислых ванн на ночной профиль АД, должно учитываться при назначении гипотензивной терапии. Перед проведением постинфарктного восстановительного лечения, а в частности и «сухих» углекислых ванн, целесообразно проводить СМАД для выявления возможной ночной гипотензии.

3. «Сухие» углекислые ванны более всего показаны у больных с недостаточным ночным снижением АД и у пациентов с ночной гипертензией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Игнатов, Сергей Владимирович, 2009 год

1. Агеев, Ф.Т. Применение Р-блокаторов после инфаркта миокарда / Ф. Т. Агеев //Рус. мед. журнал. 1999. - Т. 7, № 15. - С. 733-736.

2. Активная физическая реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда / Е. А. Липницкая и др. // Восстанов. медицина и реабилитация -2004: сб. тез. I Международ, конгр., Москва, 20-21 сент. 2004г. М., 2004.- С. 244.

3. Актуальные проблемы инвалидности в РФ / под ред. JI. П. Гришиной. — М., 1995.- 125 с.

4. Алекперов, Э. 3. Критерии назначения физических тренировок больных острым инфарктом миокарда с разной реакцией на ранние нагрузочные пробы / Э. 3. Алекперов // Кардиология. 1998. - № 11. - С. 13-17.

5. Алекперов, Э. 3. Ранние физические тренировки в восстановительном лечении больных инфарктом миокарда / Э. 3. Алекперов // Кардиология. — 1999. -№ 11. С. 59-61.

6. Амосова, Е. Н. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда / Е. Н. Амосова // Украин. кардиолог, журнал. 1998. - № 11. - С. 4-12.

7. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией / М. В. Леонова и др. // Терапевт, арх. 1997 - № 1. - С. 35-38.

8. Арабидзе, Г. Г. Артериальная гипертония : справ, рук. по диагностике и лечению / Г. Г. Арабидзе, Ю. Б. Белоусов, Ю. А. Карпов. М. : Ремедиум.- 1999.-40 с.

9. Артериальная гипертония: распространенность, осведомлённость, приём антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С. А. Шальнова и др. // Рос. кардиолог, журнал. 2002. - № 4. - С. 45-50.

10. Ю.Аронов, Д. М. Роль (3-адреноблокаторов в лечении стабильной стенокардии / Д. М. Аронов // Рус. мед. журнал. 2000. - № 2. - С. 71-77.

11. Н.Аронов, Д. М. Хроническая ишемическая болезнь сердца / Д. М. Аронов // Здоровье. — 2002. № 12. - С. 64. — (Приложение).

12. З.Богданова, Е. К. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии / Е. К. Богданова, Д. А. Гнедов, Е. С. Мазур // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 24-27.

13. Боголюбов, В. М. Болезни сердца и сосудов : в 4 т. / В. М. Боголюбов. -М. : Медицина, 1992. Т. 4. 381 с.

14. Боголюбов, В. М. Медицинская реабилитация : руководство / В. М. Боголюбов . М. ; Пермь : Звезда, 1998. - 99 с.

15. Вишневский, А. Г. Смертность в России: главные группы риска и приоритеты действия / А. Г. Вишневский, В. М. Школьников. М., 1997. - 84 с. — (Научные доклады. Московский Центр Карнеги; вып. 19).

16. Влияние сухих углекислых ванн на некоторые показатели сердечнососудистой системы у больных с постинфарктным кардиосклерозом / JI.

17. B. Гришина и др. // Тез. докл. V Всерос. Съезда кардиологов. М., 1996. -С. 50,51.

18. Волков, В. С. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда / В.

19. C. Волков, 3. Анталоци. -М. : Медицина, 1982. 231 с.

20. Волков, В. С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью / В. С. Волков, Е. С. Мазур // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 27-30.

21. Гасилин, В. С. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда / В. С. Гасилин, Н. М. Куликова. М. : Медицина, 1984. - 178 с.

22. Гмурман, В. Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике / В. Е. Гмурман. М. : Высш. шк., 1999. - 400 с.

23. Давыдова, О. Б. Применение "сухих" углекислых ванн в лечении больных сахарным диабетом с микро- и макроангиопатиями / О. Б. Давыдова, Е. А. Турова, Е. А. Теняева // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1995. - № 5. - С. 13-18.

24. Динамика распространённости ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в женской популяции г. Тюмени: пятилетний мониторинг / Е. В. Акимова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007.-№ 1.-С. 5-10.

25. Динамика распространённости ишемической болезни сердца и основных факторов риска у населения Таллина 30-54 лет с 1984 по 1994 гг. / Е. А. Абина и др. // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 8-13.

26. Захаров, В. Н. Ишемическая болезнь сердца: классификация, факторы риска, профилактика, лечение, реабилитация / В. Н.Захаров. М. : Наука, 2001.-285 с.

27. Кардаков, Н. J1. Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в РФ / Н. JI. Кардаков // Рос. кардиолог, журнал. -2007.-№2.-С. 87-90.

28. Кардаков, Н. JI. Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в РФ за 10 лет (1996-2005 гг.) / Н. JI. Кардаков // Рос. кардиолог, журнал. 2007. — № 3. - С. 74-76.

29. Китайская, JI. С. Бальнеотерапия при заболеваниях сердечнососудистой системы / JI. С. Китайская // Минеральные воды Дальнего Востока. Владивосток, 1999. - 307 с.

30. Клеменков, С. В. Бальнеотерапия и физические тренировки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма и проводимости : автореф. дис. д-ра мед. наук / С. В. Клеменков. М., 1995. -32 с.

31. Клиническое значение суточного монитерирования АД для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией / Ж. Д. Кобалава и др. // Кардиология. 1997. - № 9. - С. 98-104.

32. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления при артериальной гипертонии / О. М. Хромцова и др. //Урал, кардиолог. журнал. 2000. - № 1. - С. 31-36.

33. Клячкин, JI. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов : рук. для врачей / JI. М. Клячкин, А. М. Щегольков. -М. : Медицина, 2000. 325 с.

34. Князева, Т. А. Санаторно-курортное лечение больных с сердечнососудистой патологией / Т. А. Князева // Рос. мед. журнал. 1998. - № 4. — С. 51-54.

35. Кобалава, Ж. Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская. — М., 1999.-234 с.

36. Кобалава, Ж. Д. Особенности утреннего подъема у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, И. С. Моисеев // Кардиология. 1999. - № 6. - С. 23-26.

37. Косов, В. А. Реабилитация кардиохирургических больных в условиях клинического кардиологического санатория, оценка ее эффективности и прогноза : автореф. дис. д-ра мед. наук / В. А. Косов. М., 1997. - 41 с.

38. Крыжановский, В. А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда / В. А. Крыжановский. Киев : Феникс, 2001. - 451 с.

39. Лупанов, В. П. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение / В. П. Лупанов, В. Г. Наумов // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2002. Т. 1, № 6. - С. 276-282.

40. Лупанов, В. П. Применение нитратов при стенокардии / В. П. Лупанов // Рус. мед. журнал. 2000. - Т. 8, № 2. - С. 65-70.

41. Лупанов, В. П. Прогноз больных коронарной (ишемической) болезнью сердца / В. П. Лупанов // Рос. кардиолог, журнал. 1997. - № 2. - С. 1217.

42. Мазур, Е. С. О клиническом значении вариабельности артериального давления при гипертонической болезни / Е. С. Мазур, В. В. Калязина // Терапевт. арх. 1999. - №5 - С. 22-25.

43. Маликов, В. А. Современное состояние и перспективы реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в России / В. А. Маликов, Л. В. Петрунина. М., 1995. - 82 с.

44. Мандрыкин, С, Ю. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца / С. Ю. Мандрыкин, А. М. Щегольков, А. А. Анучкин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - №. 3. - С. 38^-3.

45. Марцевич, С. Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения / С. Ю. Марцевич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. - С. 76-83.

46. Некоркина, О. А. Статические и динамические физические нагрузки: применение в реабилитации больных с острой коронарной патологией / О. А. Некоркина // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -2004. -№ 1.-С. 51-53.

47. Никитин, Ю. П. Кардиология : крат. рук. / Ю. П. Никитин. Новосибирск, 2001.-160 с.

48. Основные причины послеоперационных осложнений у кардиохирургиче-ских больных и их коррекция в условиях кардиологического санатория /

49. В. А. Косов и др. // Современные технологии восстановительной медицины : материалы V Международ, конф. — Сочи, 2002. С. 242.

50. Положение инвалидов в РФ : (гос. гокл.) / ФЦЭРИ Минздравсозразвития РФ.-М., 2004.-301 с.71 .Поллок, М. JI. Заболевания сердца и реабилитация / М. JI. Поллок, Д. X. Шмидт. Киев : Олимп, лит., 2000. — 407 с.

51. Портнов, В. В. Немедикаментозные методы лечения больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма: современное состояние и перспективы / В. В. Портнов // Рос. кардиолог, журнал. 1998. - № 4. - С. 34^4.

52. Преображенский, Д. В. Вторичная профилактика после инфаркта / Д. В. Преображенский // Кардиология. — 1993. № 4. - С. 72—79.

53. Проблемы и перспективы медико-социальной и социально-психологической реабилитологии / Т. С. Алферова и др. // Рос. мед. журнал. 1998.-№ 6. - С. 14-18.

54. Распространённость артериальной гипертензии и её связь со смертностью и факторами риска у мужчин в городах различных регионов / В. В. Кон-станинов и др. // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 39-42.

55. Распространённость ИБС и показатели смертности у населения г. Каунас 35-64 лет по данным проспективного исследования / Й. Блужас и др. // Кардиология. 2002. - № 2. - С. 5-72.

56. Результаты суточного мониторирования артериального давления у лиц с пролабированием митрального клапана и аномально расположенными хордами / В. Д. Бускин и др. // Терапевт, арх. 2000. - № 4. - С. 34-40.

57. Российский статистический ежегодник. Статистический сборник : официал. изд. М. : Госкомстат России, 2002.

58. Руденко, В. Г. Основные направления патогенетической терапии ишемической болезни сердца и атеросклероза / В. Г. Руденко // Вюник морськой медицини. 2000. - № 1. - С. 96-100.

59. Система реабилитации больных острым инфарктом миокарда на курорте Усть-Качка и ее эффективность / А. В. Ту ев и др. // Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями : тез.докл. II Рос. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 148, 149.

60. Современное применение Р-блокаторов (материалы науч. симпозиума) / Р. Г. Оганов и др. // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 90-102.

61. Сорокина, Е. И. Физические методы лечения в кардиологии / Е. И. Сорокина М. : Медицина, 1989. - 384 с.

62. Сусеков, А. В. Симвастатин (Зокор) 20 мг и ловастатин (Холетар) 40 мг у больных ИБС и первичной гиперхолестеринемией. Исследование эквивалентных доз / А. В. Сусеков, Е. Ю. Соловьева // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - Т. 10, № 4. - С. 1^1.

63. Суточное мониторирование артериального давления : (метод, вопросы) / А. Н. Рогоза и др.. М. : Эй энд Ди, 1996. - 44 с.

64. Сыркин, A. JI. Инфаркт миокарда / А. Л. Сыркин. — М. : Медицина, 2003. — 465 с.

65. Утренний подъем артериального давления (по данным суточного монито-рирования) и агрегация тромбоцитов у больных гипертонической болезнью / Е. В. Ощепкова и др. // Терапевт, арх. 2000. - № 4. - С. 47-51.

66. Чазов, Е. И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения / Е. И. Чазов // Клинические исследования лекарственных средств в России. — 2001. — № 1. — С. 2—4.

67. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте / В. А. Алмазов и др. // Кардиология. 2001. -№5.-С. 26-29.

68. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В. В. Гафаров и др.. Новосибирск, 2000. - 284 с.

69. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 48-2829.

70. An epidemiologic approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian population study / J. A. Staessen etc. // Blood Pressure Monitoring. — 1996.-V. l.-P. 13-26.

71. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. Verdecchia etc. // Hypertension. 1994. - V. 24. - P. 793801.

72. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in normal subjects / P. K. Zachariah etc. // Am. J. Hypertens. 1989. - V. 2. - P. 58.

73. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment induced regression of left ventricular hypertrophy / G. Mancia etc. // Circulation. - 1997. - V. 95. - P. 1464-1470.

74. Analysis of possible triggers of acute myocardial infarction (the MILIS study) / G. H. Tofler etc. // Am. J. Cardiol. 1990. - V. 66. - P. 22-27.

75. Association of wake time and onset of myocardial infarction: triggers and mechanisms of myocardial infarction (TRIMM) pilot study / S.N. Willich etc. // Circulation. 1991. - V. 84. - P. 162-167.

76. Average daily blood pressure, not office blood pressure, determines cardiac function in patients with hypertension / W. B. White etc. // Amer. J. Med. Ass.-1989.-V. 261.-P. 873.

77. Bethell, H. Jn. Cardiac rehabilitation: it works so why isn't it done? / H. Jn. Bethell, R. J.Lewin, H. M. Dalai // British Journal of General Practice. 2008. - V. 58, № 555. - P. 677-679.

78. Beyond circadian chronorisk: worldwide circaseptan-circasemiseptan patterns of myocardial infarctions, other vascular event's and emergencies / G. Cornelissen etc. // Chronobiolologia. 1993. - V. 20. - P. 87-115.

79. Blood pressure load: a better determinant of hypertension / P. K. Zachariah etc. // Mayo Clin.Proc. 1988. - V. 63. - P. 1085-1091.

80. Blood pressure morning rise profile in hypertensive patients and control evaluated by ambulatory blood pressure monitoring / J. Carmona etc. // Abstracts of the VII th Evropean meeting of hypertension. 1992. - P. 33.

81. Blood pressure variability, cardiovascular risk and antihypertensive treatment / G. Parati etc. // J. Hypertens. 1995. - V. 13, Suppl. 4. - P. 527-534.

82. Brezinsky, D. A. Morning increase in platelet aggregability. Association with assumption of the upright posture / D. A. Brezinsky etc. // Circulation. -1988.-V. 78.-P. 35^40.

83. Fibrinogen, factor VII clotting activity, and coronary artery disease severity / P. Broadhurst etc. // Atherosclerosis. 1990. - V. 85. - P. 169-173.

84. Cardiac rehabilitation: health characteristics and socio-economic status among those who do not attend / К. M. Nielsen etc. // The European Journal of Public Health. 2008. - 18(5). - P. 479-^183.

85. Causes and mechanisms of nondipping hypertension / M. Kanbay etc. // Clinical and Experimental Hypertension. 2008. - V. 30, № 7. - P. 585-597.

86. Circadian variation in the frequency of onset of acute myocardial infarction / J. E. Muller etc. //N. Engl. J. Med. 1985. - V. 313. - P. 1315-1322.

87. Cohn, P. F. Cronic ishemic heart disease / P. F. Colin, E. Braunwald // Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia. - 1984. - P. 1334-1383.

88. Diagnosis of mild hypertension by ambulatory blood pressure monitoring / M. Weber etc. // Circulation. 1994. - V. 90. - P. 2291-2298.

89. Ejaz, A. A. 24-Hour blood pressure monitoring in the evaluation of supine hypertension and orthostatic Hypotension / A. A. Ejaz, A. Kazory, M. E. Heinig // The Journal of Clinical Hypertension. 2007. - V. 9, №.12. - P. 952-955.

90. Endocrine mechanisms of blood pressure rhythm / F. Portaluppi etc. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1996. - V. 783. - P. 113-131.

91. Exercise Training and Cardiac Rehabilitation in Primary and Secondary Prevention of Coronary Heart Disease / C. J. Lavie etc. // Mayo Clinic Proceedings. 2009. - V. 84 , № 4. - P. 373-383.

92. Fagard, R. H. Prediction of cardiac structure and function by repeated clinic and ambulatory blood pressure / R. H. Fagard, J. A. Staessen, L. Thijs // J. Hy-pertens. 1997. - V. 29. - P. 22-29.

93. Gosse, P. Ambulatory or home measurement of blood pressure? / P.Gosse, P.Coulon // The Journal of Clinical Hypertension. 2009. - V. 11, № 4. - P. 234-237.

94. Halberg, F. Chronome: introduction to workshop / F. Halberg // Workshop on computer methods on Chronobiology and Chronomedicine: 20th International Congress of Neurovegetative Research. Tokyo, 1992. - P. 1-4.

95. Halberg, F. Chronobiology of human blood pressure / F. Halberg etc. // Medtronic Continuing Medical Education Seminars. 1988. - 242 p.

96. Hartmann, B. Ergebnisse der aktuellen CCb-Balneoterapie-forschung / B. Hartmann, B. Drews, E. Bassenge // Heilbad u Kurort. 1989. - Bd. 41, V. 10. -P. 312, 313.

97. Johansson, B. Stroke incidence: circadian and circaseptan (about weekly) variation in onset / В. B. Johansson etc. // Chronobiology: its role in Clinical

98. Medicine, General Biology and Agriculture. Part A : Wiley-Liss, 1990. - P. 427-436.

99. Identification of an increased short-term blood pressure variability on ambulatory blood pressure monitoring as a coronary risk factor in diabetic hypertensives / M.Ozawa, etc. // Clinical and Experimental Hypertension. 2009. - V. 31, №3.-P. 259-270.

100. Increased morning incidence of myocardial infarction on the ISAM study: absoence with prior b-adrenergetic blockade / S. N. Willich etc. // Circulation. 1989.-V. 80.-P. 853-858.

101. Italian society of hypertension guidelines for conventional and automated blood pressure measurement in the office, at home and over 24 hours / G. Parati etc. // High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention. 2008. - V. 15, №4.-P. 283-310.

102. Kario, K. Differential effects of amlodipine on ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients with different nocturnal reductions in blood pressure / K. Kario, K. Shimada // Am J. Hypertens. 1997. - V. 10. - P. 261-268.

103. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure response to regularly recurring stress / R. B. Devereux etc. // Circulation 1988. - V. 68. - P. 470^176.

104. Long-term secondary prevention programs after cardiac rehabilitation for the reduction of future cardiovascular events: focus on regular physical activity / D. Scrutinio etc. // Future Cardiology. 2009. - V. 5, № 3. - P. 297-314.

105. Low and High frequency components of blood pressure variability / M. Pa-gani etc. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1996. - V. 783. - P. 10-23.

106. Morning hypercoagulability and hypofibrinolisis: diurnal variations in circulating activated factor VII, prothrombin fragment F 1+2, and plasmin plasmin inhibitor complex / S. Kapiotis etc. // Circulation. - 1997. - V. 96. - P. 19-21.

107. Masked hypertension: subtypes and target organ damage / Y.Kawano etc. // Clinical and Experimental Hypertension. 2009. - V. 30, № 3-4. - P. 289-296.

108. Nocturnal blood pressure elevation predicts progression of albuminuria in elderly people with type 2 diabetes / W. Palmas etc. // The Journal of Clinical Hypertension. 2008. - V.l 0, № 1. - P. 12-20.

109. Nocturnal desline in blood pressure in combination with 24-hour blood pressure? Better predicts future death / T. Ohkudo etc.; Ohasama study // J. Hy-pertens. 1998.- V. 16(2).-P. 260.

110. O'Brien, E. Ambulatory blood pressure monitoring in the management of hypertension / E. O'Brien // Heart. 2003. - V. 89. - P. 571-576.

111. Perloff, D. The prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients / D. Perloff, M. Sokolow, K. Coman // J. Hyper-tens. 1991. - V. 9. Suppl. 1. - P. S33-S44.

112. Pickering, T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations: dippers and non-dippers / T. G. Pickering // Circulation. 1990. - V. 81. -P. 700.

113. Pickering, T.G. The influence of daily activity on ambulatiry blood pressure / T. G. Pickering //Am Heart J. 1988. - V. 116. - P. 1143.

114. Predictors of Cardiac Rehabilitation Referral in Coronary Artery Disease Patients / Т. M. Brown etc. // JACC. 2009. - V. 54. - P. 515-521.

115. Predictor for hypertensive nephropathy: results of a 6 year follow - up studyin essential hypertension / R. E. Scmieder etc. // J. Hypertens. - 1995. -V. 13(3).-P. 357-365.

116. Presence and Severity of Cerebral White Matter Lesions and Hypertension, Its Treatment, and Its Control: The ARIC Study / L. Duanping etc. // Stroke. 1996. - V. 27. - P. 2262-2270.

117. Primatesta, P. Improved hypertension management and control. Result from the health survey for England 1988 / P. Primatesta, M. Brooks, N. Poulter // Hypertension. 2001. - № 38. - P. 32-827.

118. Prisant, L. M. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiografic ventricular wall thickness and mass / L. M. Prisant, A. A. Carrawith // Amer. J. Hypertens. 1990.-№ 3.-P. 81-89.

119. Prognostic significance of the nocturnal decline in blood pressure in subjects with and without high 24-hour blood pressure: the Ohasama study / T. Okhubo etc. // J Hypertens. 2002. - V. 20. - P. 2183-2189.

120. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Fratolla etc. // J. Hypertens. 1993.-V. 11.-P. 1133-1137.

121. Reference value for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on prognostic criterion / T. Ohkudo etc.; Ohasama study // J. Hypertens. 1998. -V. 32.-P. 255-259.

122. The PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni) Study: main features and results / G. Grassi etc. // High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention. 2007. - V. 14, № 2. - P. 83-88.

123. The REACH registry Investigators // JAMA. 2006. - 295. - P. 180-189.

124. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension /1. Sihm etc. // Amer. J. Hypertens. 1995. - V. 8, Pt. 1. - P. 987-996.

125. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Evaluation Detection and Treatment of High Blood Pressure / The JNC 7 Report // JAMA. 2003. - 289(19). - P. 72-2560.

126. Triggers, acute risk factors and vulnerable plaques: the lexicon of a new frothier / J. E. Muller etc. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - V. 23. - P. 809813.

127. Value of the addition of amlodipine to atenolol in patients with angina pectoris despite adequate beta blockade / P. Dunselman etc. // Amer. J. Cardiology. 1998.-V. 81.-P. 32-128.

128. Vij, R. Management of nocturnal hypertension / R.Vij, A. J. Peixoto // Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2009. - V. 7, № 6. - P. 607-618.

129. Webb, R. Cardiac rehabilitation / R. Webb // British Journal of General Practice. 2008. - V. 58, №. 557. - P. 889, 890.

130. What is a normal blood pressure on ambulatory monitoring? / J. A. Staessen etc. // Nephrol Dial Transplant 1996. - V. 11. - P. 241-245.

131. White, W. B. Assessment of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to moderate hypertension / W. B. White, H. M. Dey, P. Schulman // Amer. Heart J. 1989. - V. 113. - P. 782.

132. White, W. B. Usefulness of ambulatory monitoring of blood pressure in assessing antihypertensive therapy / W. B. White, J. Morganroth //Amer J Cardiol. 1989. - V. 63. - P. 94-98.

133. World Health Organization-International Society of Hypertension. 1999 WHO-ISH guidelines for the management of hypertension // J Hypertens. -1999. -V. 17. -P. 151-183.

134. Wu M. Analysis of blood pressure variability // Amer J Hypertens. 1993. -V. 6.-P. 198-200.