Влияние сухих углекислых ванн на показатели перекисного окисления липидов, функциональное состояние эндотелия и гемодинамические параметры у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Фаизова, Эльвира Раилевна

• Фаизова, Эльвира Раилевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фаизова, Эльвира Раилевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Санаторный этап реабилитации больных инфарктом ^ миокарда.

1.2. Современные представления о роли и механизмах действия сухих углекислых ванн у больных ишемической болезнью сердца.

1.3. Роль перекисного окисления липидов и антиоксидантных ферментов в механизмах адаптации больных ишемической болезнью сердца.

1.4. Роль функционального состояния эндотелия сосудов в патогенезе ишемической болезни сердца.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методика проведения сухих углекислых ванн.

2.3. Методы исследований.

2.3.1 Определение уровней продуктов перекисного окисления липидов плазмы крови.

2.3.2. Определение показателей липидного спектра плазмы крови.

2.3.3. Определение показателей антиоксидантной системы плазмы крови.

2.3.4. Определение вазорегулирующей функции эндотелия сосудов.

2.3.5. Инструментальные методы исследования.

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. Состояние перекисного окисления липидов, липидного спектра и антиоксидантной системы плазмы крови, вазорегулирующей функции эндотелия сосудов, внутрисердечной гемодинамики у больных инфарктом миокарда при поступлении в санаторий.

3.1. Состояние перекисного окисления липидов плазмы крови у больных инфарктом миокарда при поступлении в санаторий.

3.2. Состояние липидного спектра плазмы крови у больных инфарктом миокарда при поступлении в санаторий.

3.3. Состояние активности антиоксидантной системы плазмы крови у больных инфарктом миокарда при поступлении в санаторий.

3.4. Состояние вазорегулирующей функции эндотелия у больных инфарктом миокарда при поступлении в санаторий. ^

3.5. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных инфарктом миокарда при поступлении в санаторий.

ГЛАВА 4. Влияние сухих углекислых ванн на показатели перекисного окисления липидов, липидного спектра и антиоксидантной системы плазмы крови, вазорегулирующую функцию эндотелия, гемодинамические параметры у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации.

4.1. Влияние сухих углекислых ванн и их сочетания с ловастатином на показатели перекисного окисления липидов плазмы крови у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации.

4.2. Динамика показателей липидного спектра плазмы крови у больных инфарктом миокарда на фоне сухих углекислых ванн в сочетании с ловастатином.

4.3. Воздействие сухих углекислых ванн на показатели антиоксидантной системы плазмы крови у больных инфарктом миокарда в условиях санатория.

4.4. Динамика состояния вазорегулирующей функции эндотелия на фоне терапии сухими углекислыми ваннами и сочетания СУВ с ловастатином у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации.

4.5. Влияние сухих углекислых ванн и их сочетания с ловастатином на клинико-гемодинамические показатели у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние сухих углекислых ванн на показатели перекисного окисления липидов, функциональное состояние эндотелия и гемодинамические параметры у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации»

Актуальность проблемы. Инфаркт миокарда (ИМ) остается наиболее распространенным и социально значимым заболеванием, являясь причиной высокой инвалидизации и смертности населения, что диктует необходимость поиска новых эффективных методов лечения и реабилитации [125, 133].

Вопросы поэтапного восстановительного лечения больных ИМ с применением немедикаментозных методов имеют большую практическую и социальную значимость [5, 17, 23, 138]. В последние годы получены данные, подтверждающие важную роль физических тренировок, преформированных физических факторов, бальнеологических методов воздействия на дальнейшее течение и прогноз заболевания у перенесших инфаркт миокарда пациентов, что позволило определить дифференцированную тактику их применения на этапах реабилитации [4, 19, 33, 93].

Одним из немедикаментозных способов, используемых в санаторной реабилитации больных ИМ, являются сухие углекислые ванны (СУВ). Известно, что применение СУВ приводит к снижению частоты сердечных сокращений и артериального давления, улучшению кровотока и увеличению вентиляционной функции легких. Установлено благоприятное воздействие углекислых ванн на транспорт кислорода на всех этапах его поступления в организм, утилизацию кислорода тканями, на активность метаболических процессов [36, 37]. В ряде исследований продемонстрировано действие углекислого газа на ангиорецепторы с освобождением вазоактивных веществ, расширением периферических сосудов и улучшением показателей гемодинамики, вегетативной регуляции сердечной деятельности [37, 58, 97, 121]. Однако, несмотря на широкое применение сухих углекислых ванн в клинической практике, особенности и механизмы эффектов данного метода остаются не до конца выясненными. Отсутствуют сведения о влиянии СУВ на показатели эндотелиальной функции, параметры перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы плазмы крови. Между тем взаимоотношения данных систем играют существенную роль в дальнейшем течении заболевания, а коррекция их нарушений с помощью как медикаментозных, так и немедикаментозных средств является актуальной.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка влияния сухих углекислых ванн на функциональное состояние эндотелия сосудов, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантные свойства плазмы крови, клинико-гемодинамические параметры у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить состояние перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы плазмы крови и эндотелиальной функции у больных инфарктом миокарда при поступлении на санаторный этап реабилитации.

2. Исследовать влияние сухих углекислых ванн на процессы перекисного окисления липидов, антиоксидантные свойства и липидный спектр плазмы крови у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации.

3. Оценить воздействие сухих углекислых ванн на функциональное состояние эндотелия и клинико-гемодинамические параметры у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации.

4. Изучить влияние сухих углекислых ванн в сочетании с ловастатином на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы плазмы крови, на состояние функции эндотелия и внутрисердечной гемодинамики у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации.

5. Разработать практические рекомендации по применению сухих углекислых ванн и ловастатина у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации с учетом исходного состояния перекисного окисления липидов и эндотелиальной функции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведена комплексная оценка функционального состояния эндотелия, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантных свойств крови, метаболизма липидов у больных в раннем постинфарктном периоде на фоне применения СУВ на этапах реабилитации.

Впервые выявлено, что применение сухих углекислых ванн у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе оказывает позитивное влияние на вазорегулирующую функцию эндотелия сосудов, способствует угнетению процессов перекисного окисления липидов и возрастанию антиоксидантной активности плазмы крови.

Впервые дана сравнительная оценка влияния сочетания сухих углекислых ванн с ловастатином и СУВ на показатели эндотелиальной функции, перекисного окисления липидов и клинико-гемодинамические параметры у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации.

Установлено преимущество сочетания сеансов сухих углекислых ванн с ловастатином в отношении значимого воздействия на вазодилатирующую функцию эндотелия, липидный профиль, на фоне снижения процессов перекисного окисления липидов и улучшения антиоксидантной активности плазмы крови.

Показано, что применение сухих углекислых ванн как изолированно, так и в сочетании с гиполипидемическим препаратом ловастатином способствует улучшению клинико-гемодинамических показателей и повышению физической работоспособности больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации.

Выявлено, что эффекты курсового с применением сухих углекислых ванн лечения на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда сохраняются в течение 3-х месяцев.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведенными исследованиями показана целесообразность комплексной оценки исходного состояния функции эндотелия сосудов, перекисного окисления липидов, активности антиоксидантных ферментов у больных инфарктом миокарда, поступивших на санаторный этап реабилитации для подбора дифференцированных программ с применением способов немедикаментозного и медикаментозного воздействия.

Показано, что для оптимизации санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда рационально применение курсов лечения сухими углекислыми ваннами, способствующих улучшению функционального состояния эндотелия, повышению активности антиоксидантных свойств крови и снижению процессов перекисного окисления липидов при сохранении достигнутых эффектов длительное (до 3 месяцев) время.

Комбинация сухих углекислых ванн с приемом ловастатина усиливает как гиполипидемические, так и антиоксидантные эффекты проводимой терапии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных инфарктом миокарда при поступлении на санаторный этап реабилитации отмечается усиление процессов перекисного окисления липидов на фоне снижения активности антиоксидантной защиты плазмы крови и дисфункции эндотелия с нарушением вазодилататорных свойств.

2. Применение сухих углекислых ванн на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда способствует улучшению вазорегулирующих свойств эндотелия, снижению интенсивности перекисного окисления липидов, возрастанию активности антиоксидантных ферментов плазмы крови.

3. Сочетание сухих углекислых ванн с ловастатином у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации оказывает существенный гиполипидемический эффект на фоне ингибирования процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантного воздействия с возрастанием вазорегулирующей функции эндотелия.

4. Применение сухих углекислых ванн в сочетании с ловастатином на этапах реабилитации больных инфарктом миокарда способствует позитивным изменениям гемодинамических параметров с улучшением показателей физической работоспособности.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Фаизова, Эльвира Раилевна

выводы

1. У больных инфарктом миокарда при поступлении на санаторный этап реабилитации выявлено возрастание продуктов перекисного окисления липидов, на фоне угнетения активности антиоксидантной системы и снижения вазодилатирующей функции эндотелия, наиболее выраженные при Q-инфаркте миокарда.

2. Применение сухих углекислых ванн у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации способствует ингибированию процессов перекисного окисления липидов в виде уменьшения содержания малонового диальдегида, диеновых коньюгатов, кетодиенов и сопряженных триенов на фоне улучшения показателей липидного обмена.

3. Сеансы сухих углекислых ванн на санаторном этапе реабилитации приводят к улучшению антиоксидантных свойств плазмы крови у больных инфарктом миокарда с возрастанием общей антиоксидантной активности, каталазы и супероксиддисмутазы. С увеличением количества процедур сухих углекислых ванн, антиоксидантная эффективность возрастает.

4. Курсовое лечение с применением сухих углекислых ванн в санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда способствует улучшению функционального состояния эндотелия с возрастанием эндотелийзависимой и -независимой вазодилатации сосудов.

5. Сочетание сухих углекислых ванн с ловастатином способствует более выраженному гиполипидемическому эффекту на фоне значимого ингибирования процессов перекисного окисления липидов, возрастания активности антиоксидантных ферментов, приводит к позитивной динамике показателей эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации.

6. Применение сухих углекислых ванн и их сочетания с приемом ловастатина у больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации приводит к улучшению объемных параметров внутрисердечной

123 гемодинамики, снижению общего периферического сосудистого сопротивления при росте физической работоспособности больных. 7. Применение сухих углекислых ванн в виде курсового лечения благоприятно влияет на отдаленные (в течение 3-х месяцев) результаты лечения больных инфарктом миокарда в санатории в отношении клиникогемодинамических параметров, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантных свойств крови, а также вазорегулирующей функции эндотелия и липидного спектра крови. Продолжение приема ловастатина после сочетанной с курсами сухих углекислых ванн терапии способствует более значимым сдвигам данных параметров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показатели эндотелиальной функции, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы плазмы крови во взаимосвязи с липидным спектром могут использоваться в качестве дополнительных информативных тестов для подбора программ реабилитации и контроля за ее эффективностью у больных, перенесших инфаркт миокарда.

2. Для оптимизации восстановительного лечения больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации рекомендуется применение сухих углекислых ванн в виде курсового лечения не менее из 15 процедур, с учетом их благотворного влияния на эндотелиальную функцию, процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантные свойства крови, гемодинамические параметры.

3. У больных инфарктом миокарда на этапах реабилитации целесообразно сочетание сухих углекислых ванн с приемом гиполипидемических препаратов с учетом их взаимоусиливающего воздействия в отношении коррекции липидного обмена, процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, параметров эндотелиальной функции и внутрисердечной гемодинамики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фаизова, Эльвира Раилевна, 2005 год

1. Абакумова, Ю.В. Физиологическое и патологическое свободиорадикальное окисление: сущность, методика распознавания, теоретическое и практическое значение / Ю.В. Абакумова // Врачевание и его методология. — Саратов, 1996. 33 с.

2. Алекперов, Э.З. Ранние физические тренировки в восстановительном лечении больных инфарктом миокарда / Э.З. Алекперов // Кардиология. 1999. - №11. - С. 59-61.

3. Амосова, Е.Н. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда / Е.Н. Амосова // Украинский кардиологический журнал. 1998. - №11. - С. 412.

4. Андреева, А.И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / А.И. Андреева, Л.А. Кожемякин, А.А. Кишкун // Лабораторное дело. 1988. - № 41. - С. 41-46.

5. Ардаматский, Н.А. Методика определения физиологического и патологического перекисного окисления / Н.А. Ардаматский, Ю.В. Абакумова, Е.Н. Корсунова// Экоген. 1994. - №4. - С. 9.

6. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии: электрографический контроль при функциональных пробах / Д.М. Аронов,

7. B.П. Лупанов, Т.Г. Михеева // Кардиология. 1995. - № 12. - С. 83-93.

8. Аронов, Д.М. Хроническая ишемическая болезнь сердца / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Здоровье. 2002. - № 12. - Приложение. - С. 64.

9. Беленков, Ю.Н. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция) / Ю.Н. Беленков,- В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. М., 2001.-86 с.

10. Беленков, Ю.Н. Пути развития отечественной кардиологии: итоги, планы, надежды. Атмосфера / Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2002. - № 4.1. C. 2-4.

11. Белоусова, С.С. Значение показателей супероксиддисмутазной активности в прогнозировании течения инфаркта миокарда / С.С. Белоусова, О.В. Орликова // Тез. докл. I Всерос. Национ. Ассамбл. Кардиологов. -Саратов, 1998. С. 8.

12. Боголюбов, В.М. Болезни сердца и сосудов: в 4-х т. / В.М. Боголюбов, Т.А. Князева. М.: Медицина, 1992. - Т. 4. - 381 с.

13. Боголюбов, В.М. Медицинская реабилитация: рук-во / В.М. Боголюбов. М.; Пермь: ИПК "Звезда", 1998. - 599 с.

14. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестн. РАМН. 1998. - №7. - С. 43.

15. Влияние сухих углекислых ванн на некоторые показатели сердечно-сосудистой системы у больных с постинфарктным кардиосклерозом / JI.B. Гришина, Т.А. Губина, Е.И. Вецлер и др. // Тез. докл. V Всерос. Съезда кардиологов. М., 1996. - С. 50-51.

16. Внутриклеточный окислительный стресс и апоптоз /Н.К. Зенсков, Е.Б. Меньшикова, Н.Н. Вольский и др. // Успехи совр. биологии. 1999. - № 5. - С. 440.

17. Волков, B.C. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда/B.C. Волков, 3. Анталоци. М.: Медицина, 1982. - 231с.

18. Гильмутдинова, JI.T. Изменения в системе гемостаза, гуморальной регуляции у больных ишемической болезнью сердца и способы их коррекции: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1998. 50 с.

19. Гмурман, В.Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике / В.Е. Гмурман. М.: Высш. шк., 1999.-400 с.

20. Грацианский, Н.А. Гиполипидемические средства / Н.А. Грацианский // Кардиология. 1994. - Т. 34, № 3. - С. 49-59.

21. Грацианский, Н.А. Предупреждение обострений коронарной болезни сердца. Вмешательства с недоказанным клиническим эффектом: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антиоксиданты / Н.А. Грацианский //Кардиология. 1998. - № 6. - С.4-18.

22. Григлевски, Р.Е. Участие свободных радикалов в преображениях эндотелиального простациклина и оксида азота / Р.Е. Григлевски // Новости фармации и медицины. 1997. - № 1-2. - С. 2-8.

23. Давиденкова, Е.Ф. Миелопероксидаза нейтрофилов и ее возможное участие в процессе перекисного окисления липидов / Е.Ф.

24. Давиденкова // Клиническая медицина. 1989. - № 6. - С. 51.129

25. Давыдова, О.Б. Бальнеотерапия в кардиологии: достижения и перспективы / О.Б. Давыдова // Тез. докл. V Всерос. съезда кардиологов. М., 1996.-С. 52 -53.

26. Давыдова, О.Б. Применение "сухих" углекислых ванн в лечении больных сахарным диабетом с микро- и макроангиопатиями / О.Б. Давыдова, Е.А. Турова, Е.А. Теняева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 1995. - № 5. - С. 13-18.

27. Джалабова, М.И. Антиоксиданты и окислительный стресс / М.И. Джалабова, Б.А. Ломсадзе, Е.В. Бурлакова // Тез. 1-го Кавказского симпоз. по медико-биологическим наукам. Тбилиси, 1999. - С. 69.

28. Джурич, Д. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения / Д. Джурич, Е. Стефанович, Н. Тасич // Кардиология. 2000. - № 11. - С. 24-7.

29. Дим, К. Антиоксиданты: возможности применения . для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / К. Дим // Фармедикум. -1996.-№ 2.-С. 15-17.

30. Динамика показателей эндотелийзависимой вазодилатации и гипотензивная эффективность эналаприла у пациентов с артериальной гипертонией / В.Ф. Мордовии, Т.М. Рипп, А.А. Соколов и др. //Кардиология. -2001. -№6.-С. 31-33.

31. Дисфункция эндотелия у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте / О.А. Беркович, Е.В. Шляхто, Т.Д. Власов и др. // Вестн. РАМН. -2001. -№3. С.24-27.

32. Задионченко, B.C. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия: терапевтические возможности / B.C. Задионченко, Т.В. Адашев, А.П. Сандомирская // Русский мед. журнал. 2002. - Т. 10, № 1. - С. 2.

33. Закирова, А.И. Корреляционные связи перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и микрореологических нарушений в развитии ишемической болезни сердца / А.И. Закирова // Терапевтический архив.- 1996. -№ 9. С. 37.

34. Затейщиков, Д. А. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца / Д.А. Затейщиков, JI.O. Минушкина, О.Ю. Кудряшова // Кардиология. 2000. - №6. - С. 14.

35. Затейщикова, А.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / А.А. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68-77.

36. Захаров, В.Н. Ишемическая болезнь сердца: классификация, факторы риска, профилактика, лечение, реабилитация / В.Н. Захаров. М.: Наука, 2001.-285 с.

37. Зотов, Д.Д. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии (вопросы и ответы) / Д.Д. Зотов, А.В. Гротова. СПб.: ФОЛИАНТ. - 2002. - 117 с.

38. Изменение перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы миокарда при адреналовом повреждении сердца / М.А. Алиев, А.К. Бекболотов, Л.С. Костюченко, В.А. Лемешенко // Кардиология. 1989. - №9. -С. 77-81.

39. Капелько, В.И. Исследование действия коэнзима Q10 (убихинона)при ишемии и реперфузии сердца. Применение антиоксидантного препарата131кудесан (коэнзим Q 10 с витамином Е) в кардиологии / В.И. Капелько, Э.К. Рууге. М., 2002. - 84 с.

40. Капелько, В.И. Исследования действия Кудесана при повреждении сердечной мышцы, вызванной стрессом. Применение антиоксидантного препарата кудесан (коэнзим Q10 с витамином Е) в кардиологии / В.И. Капелько, Э.К. Рууге. М., 2002. - 152 с.

41. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда / В.Б. Протворов, А.Я. Кравченко, А.В. Будневский и др. // Украинский кардиологический журнал. 1998. - № 11. - С. 25-28.

42. Киношенко, Е.И. Тромбоцитарный гемостаз при инфаркте миокарда Е.И. Киношенко // Клиническая медицина. 1997. - № 10. - С. 21-27.

43. Клеменков, С.В. Бальнеотерапия и физические тренировки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма и проводимости: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. - 32 с.

44. Климов, А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никуличева. СПб.: Питер Пресс, 1995. - 304 с.62; Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А.Н. Климов, Н.Г. Никуличева. СПб., 1999. - 506 с.

45. Клиническая ультразвуковая диагностика в кардиологии: рук-во для врачей: в 2 т. / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков и др.. -М.: Медицина, 1987. Т. 1. - 328 с.

46. Клячкин, Л.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: рук-во для врачей / Л.М. Клячкин, A.M. Щегольков. М.: Медицина, 2000. - 325 с.

47. Коган, B.C. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов / B.C. Коган, О.Н. Орлов, Л.Л. Прилипко. М.: Медицина, 1986.-287 с.

48. Колесова, О.Е. Перекисное окисление липидов и методы определения продуктов липопероксидации в биологических средах / О.Е. Колесова, А.А. Маркин, Т.Н. Федорова // Лабораторное дело. 1984. - №9. - С. 540-546.

49. Конвай, В. Д. Способ определения активности каталазы // Изобретательство и рационализация в медицине / В.Д. Конвай, А.В. Лукошкин. Омск, 1988. - 55 с.

50. Копурина, Е.В. Выбор и объективный контроль длительнойантиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией, перенесшихострый инфаркт миокарда / Е.В. Копурина, В.И. Метелица, Е.В. Бочкарева //133

51. Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями в России. М., 1995. - 71 с.

52. Кочкарев, А.В. Влияние "сухих" углекислых ванн и ДМВ в комплексном санаторном лечении на клинико-функциональные показатели больных ишемической болезнью сердца и нарушениями ритма: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 24 с.

53. Крыжановский, В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда / В.А. Крыжановский. Киев: Феникс, 2001. - 451с.

54. Ланкин, В.З. Перекисное окисление липидов в этиологии и патогенезе атеросклероза / В.З. Ланкин, А.И. Вихерт // Архив патологии. -1989. -№1.- С. 80.

55. Либов, И.А. Показатели липидного обмена в остром периоде инфаркта миокарда / И.А. Либов, А.П. Ройтман // Актуальные вопросы клинической медицины: сб. тр. науч.-практ. конференции. М., 2000. - С. 35.

56. Лупанов, В.П. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение / В.П. Лупанов, В.Г. Наумов // Сердце: журнал для практикующихврачей. 2002. - Т. 1, № 6. - С. 276-282.134

57. Лупанов, В.П. Применение нитратов при стенокардии / В.П. Лупанов // Русский мед. журнал. 2000. - Т. 8, № 2. - С. 65-70.

58. Лупанов, В.П. Прогноз больных коронарной (ишемической) болезнью сердца / В.П. Лупанов // Российский кардиологический журнал. -1997.-№2.- С. 12-17.

59. Малая, Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы / Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балкова. Харьков: Торсинг, 2000. - 426 с.

60. Мандрыкин, С.Ю. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца./ С.Ю. Мандрыкин, A.M. Щеголысов, А.А. Анучкин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - №.3. - С. 38-43.

61. Марцевич, С.Ю. Бета-адреноблокаторы: современные подходы к применению / С.Ю. Марцевич // Терапевтический архив. 2002. - № 1. - С. 67-70.

62. Марцевич, С.Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения / С.Ю. Марцевич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. - С. 76-83.

63. Меерсон, Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1984. - 272 с.

64. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией / Т.В. Валахонова, О.А. Погорелова, Х.Т. Алыджанова и др. // Терапевтический архив. 1998. - № 4. - С. 15-9.

65. Некоркина, О. А. Статические и динамические физические нагрузки: применение в реабилитации больных с острой коронарной патологией / О.А. Некоркина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 2004. - № 1. - С. 51-53.

66. Никитина, Ю.П. Кардиология: краткое рук-во / Ю.П. Никитина. -Новосибирск, 2001. 160 с.96: Оздоева, Л. Д. Изучение распространенности тревожно-депрессивных состояний в неорганизованной популяции г. Москвы / Л.Д.

67. Оздоева, Г.В. Погосова, Д.В. Небиеридзе // Российский национальный конгресс кардиологов: тез. докладов. СПб., 2003. - С. 296.

68. Олефиренко, В.Т. Водотеплолечение /В.Т.Олефиренко. М., 1986. -278 с.

69. Петрищев, Н. Роль эндотелия в тромбогенности и тромборезистентности сосудов / Н. Петрищев // Ученые записки. 1999. - Т. 6, №1. - С. 66-71.

70. Полок, M.JI. Заболевания сердца и реабилитация / M.JI. Полок, Д.Х. Шмидт. Киев, 2000. - 406 с.

71. Портнов, В.В. Немедикаментозные методы лечения больныхишемической болезнью сердца с нарушениями ритма: современное состояние137и перспективы / В.В. Портнов // Российский кардиологический журнал. -1998.-№4.- С. 34-44.

72. Преображенский, Д.В. Вторичная профилактика после инфаркта / Д.В. Преображенский // Кардиология. 1993. - № 4. - С.72-79.

73. Прохорова, М.И. Методы биохимических исследований (липидный и энергетический обмен) / М.И. Прохорова. JL, 1982. — 183 с.

74. Применение антиоксидантов для предупреждения экспериментального инфаркта миокарда и реоксигенационных нарушений функции сердца / Ф.З. Меерсон, JI.M. Белкина, А.А. Уголев и др. // Кардиология. 1989. - № 10 - С. 81-86.

75. Проблемы и перспективы медико-социальной и социально-психологической реабилитологии / Т.С. Алферова, С.А. Шиган, В.Б. Гаптов, Е.Ю. Шаталова//Российский мед. журнал. 1998. - №6. - С. 14-18.

76. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

77. Робинсон, М.В. Апоптоз и цитокины / М.В. Робинсон, В.А. Труфакин // Успехи совр. биологии. 1999. - № 4. - С. 352.

78. Роль дисфункции эндотелия в развитии ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца с неизмененными и малоизмененными коронарными артериями / Е.В. Саютина, JI.E. Самойленко, В.Б. Сергиенко и др. // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 1. - С. 25-30.

79. Руденко, В.Г. Основные направления патогенетической терапии ишемической болезни сердца и атеросклероза / В.Г. Руденко // Вюникморсько'1 медицини. 2000. - № 1. - С. 96-100.138

80. Сидоренко, Б. А. Небиволол суперселективный р~ адреноблокатор и индуктор синтеза NO в эндотелии сосудов: матер, круглого стола / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. - 2001. - № 7. -С. 96-1.03.

81. Ситникова, М.Ю. Эндотелиальная протекция у больных с выраженной сердечной недостаточностью на фоне длительной терапии карведилолом / М.Ю. Ситникова, Е.В. Шляхто // Клин, медицина. 2003. - № 7. - С.44-47.

82. Современное применение Р~блокаторов (материалы науч. симпозиума) / Р.Г. Оганов, В.А. Алмазов, Ж.Д. Кобалава и др. // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 90-102.

83. Сорокина, Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И. Сорокина. М.: Медицина, 1989. - 384 с.

84. Состояние системы перекисного окисления липидов у больных ишемической болезнью сердца / В.А. Барсель, И.С. Щедрина, В.Д. Вахляев и др. // Кардиология. 1998. - Т. 38, №5. - С. 18-20.

85. Состояние эндотелийзависимой вазодилятации у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения / О.В. Иванова, Г.Н. Соболева, Т.В. Балахонова и др. // Кардиология. 1997. - № 7. - С. 41-46.

86. Сусеков, А.В. Симвастатин (Зокор) 20 мг и ловастатин (Холетар) 40 мг у больных ИБС и первичной гиперхолестеринемией. Исследование эквивалентных доз / А.В. Сусеков, Е.Ю. Соловьева // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - Т. 10, № 4. - С. 1-4.

87. Сыркин, A.JI. Инфаркт миокарда / A.JI. Сыркин. М.: Медицина, 2003.-465 с.

88. Терехина, Н.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система. Теория, клиническое применение, методы / Н.А. Терехина, Ю.А. Петрович. Пермь, 1992. - С. 145.

89. Физические факторы в комплексном лечении в санаториях-профилакториях больных ИБС: метод, рекомендации / Е.И. Сорокина, Н.В. Сазонов, В.В. Портнов и др.. М., 1985. - С. 15-17.

90. Храпова, Н.Т. Липиды: структура, биосинтез, превращение, функции/Н.Т. Храпова. М.: Наука, 1987. - С. 157-170.

91. Хусаинов, В.М. Значение перекисного окисления липидов в дифференциальной диагностике и комплексной терапии нестабильной стенокардии: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. — С. 22.

92. Чазов, Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения / Е.И. Чазов / Клинические исследования лекарственных средств в России. 2001. - № 1. - С. 2-4.

93. Чазов, Е.И. Проблема лечения больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Чазов // Терапевтический архив. 2000. - № 9. - С. 5-9.

94. Чазов, Е.И. Реабилитация больных инфарктом миокарда: рук-во по кардиологии / Е.И. Чазов. М., 1982. - Т. 3. - 239 с.

95. Шабалин, А.В. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы / А.В. Шабалин, Ю.П. Никитин // Кардиология. 1999. - № 3. -С. 4-10.

96. Шекстакова, М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? / М.В. Шекстакова // Русский мед. журнал. - 2001. -Т. 9, №2.-С. 10-14.

97. Шхвацабая, И.К. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда / И.К. Шхвацабая, Г. Андерс. М., 1983. - 34 с.

98. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте / В.А. Алмазов, О.А. Беркович, М.Ю. Ситникова и др. // Кардиология. 2001. - № 5. - С. 26-29.

99. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 2829-48.

100. An HMG-CoA Reductase Inhibitor, Cerivastatin, Suppresses Growth of Macrophages Expressing Matrix Metalloproteinases and Tissue Factor In Vivo and In Vitro / M. Aikawa, E. Rabkin, S. Sugiyama, P. Libby // Circulation. 2001. -Vol. 103.-P. 276-283.

101. Atherosclerosis and the vulnerable plaque-pathogenesis: Part I. / S.G. Worthley, G. Helft, A.G. Zaman et al. // Aust. N. Z. J. Med. 2000. - Vol. 30, N. 5.-P. 600-607.

102. Beneficial effects of cholesterol-lowering therapy on the coronary endothelium in patients with coronary artery disease / C.B. Tresure, J.L. Klein, W.S. Weintraub et al. //N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 332. - P. 481-7.

103. Berliner, J. A. Atherosclerosis: basic mechanisms. Oxidation, inflammation and genetics / J.A. Berliner, M. Navab, A.M. Fogelman // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2488-2496.

104. Biegelsen, E.S. Endothelial function and atherosclerosis / E.S.

105. Biegelsen, J. Loscalzo // Coron Artery Dis. 1999. - Vol. 10, N. 4. - P. 241-256.142

106. Blann, A. The endothelium in atherothrombotic disease: assessment of function, mechanisms and clinical implications / A. Blann, G. Lip // Blood Coagul. Fibrinolysis. 1998. - Vol. 9. - P. 297-306.

107. Both endothelium-dependent and endothelium-independent function is impaired in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms / A. Chauhan, P.A. Mullins, G. Taylor et al. //Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P 60 -68.

108. Both fenofibrate and atorvastatin improve vascular reactivity in combined hyperlipidemia / J. Malik, V. Melenovsky, D. Wichterle et al. // Cardiovasc. Res.-2001.-Vol. 52.-P. 290-298.

109. Celermajer, D.S. Endothelial dysfunction: does it matter? Is it reversible? / D.S. Celermajer //J. Am. Coll. Cardiology. 1997. - Vol. 30, N 3. - P. 325 -333.

110. Coronary angiographic changes with lovastatin therapy. The Monitored Atherosclerosis Regression Study / D.H. Blankenhorn, S.P. Azen, D.M. Kramsch et al. // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 969-76.

111. Coronary artery tone in patients with chest pain and normal or near normal coronary arteries /1. Pershoukov, A. Samko, N. Pavlov et al. // 70-th EAS Congress. Geneva, 1998. - P. 151.

112. Effect of antihypertensive treatment on endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension / J.A. Panza, A. Quyumi, T. Callahan et al.//JACC. 1993. -Vol. 21.-P. 1145-1151.

113. Effects of quinapril on coronary blood flow in coronary artery disease patients with endothelial dysfunction / J.D. Schlaifer, T.J. Wargovich, B. O'Neill etal. // Am. J. Cardiology. 1997. - Vol. 80. - P. 1594-1597.143

114. Engler, R. Free radical and granulocyte-mediated injury during myocardial ischemia and reperfusion / R. Engler // Am. J. Cardiology. 1989. -Vol. 63.-P. 19E-23E.

115. Fried, R. Enzymatic and non-enzymatic assay of superoxyde dismutase / R. Fried // Biochemi. 1975. - Vol. 57. - P. 657-60.

116. Gibbons, G.H. Endothelial function as a determinant of vascular function and structure: a new therapeutic target / G.H. Gibbons // Am. J. Cardiology. 1997. - Vol. 79. - P. 3-8.

117. Glavanl, I. Antioxidants in animal tisse / I. Glavanl // Acta Chem. Scand. 1966. - Vol. 17. - P. 1635.

118. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelium-dependent flow-mediated vasodilatation of the brachial artery / M. Correti, T.J. Anderson, E.J. Benjamin et al. // J. Am. Coll. Cardiology. 2002. - Vol. 39. - P. 257-265.

119. Hartmann, B. Ergebnissc der aktuellen C02-Balneoterapie-forschung / B. Hartmann, B. Drews, E. Bassenge // Heilbad. u Kurort. 1989. - Bd. 41, № 10. -S. 312-313.

120. Inositol phosphate metabolism and nitric-oxide synthase activity in endothelial cells are involved in the vasorelaxant activity of nebivolol / A. Parentia, S. Filippi, S. Amerini et al. // J. Pharmacol. Exp. Ther. 2000. - Vol. 292. - P. 698-703.

121. Inverse relationsip between cir culating oxidized low density lipoprotein and anti-oxLDL antibody levels in healthy sub jects / T. Shoji, J. Nishizawa, M. Fukumoto, K. Shimamura //Atherosclerosis. 2000. - Vol. 148. - P. 171-177:

122. James, R. Myocardial Response to Acute Injury / R. James. London, 1992.-243 p.

123. Kaneko, M. Stunned myocardium and oxygen free radicalssarcolemmal membrane demage due to oxygen free radicals / M. Kaneko, H.

124. Hayashi, A. Kobayashi // Jpn. Circulat. J. 1991. - Vol. 55. - P. 885-892.144

125. Lekakis, J.P. C.M. Peripheral vascular endothelial dysfunction in patients with angina pectoris and normal coronary arteriograms / J.P. Lekakis, C.M. Papamichael // J. Am. Coll. Cardiology. 1998. - Vol. 31. - P. 541-546.

126. Long-term follow-up of patients with mild coronary artery disease and endothelial dysfunction / J.A. Suwaidi, S. Hamasalci, S.T. Higano et al. // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 948-954.

127. Luscher, TF. Endothelial dysfunction as therapeutic target / T.F. Luscher // Eur. Heart J. 2000. - Supll. D. - P. D20-D25

128. Moncoda, S. Endothelium-derived relaxing factor: identification of nitric oxide and role in the control of vascular tone and platelet function / S. Moncoda, M.W. Radomski, R.M.J. Palmer // Biochem. Pharmacology. 1988. -Vol. 37.-P. 2495-2501.

129. Murakami, T. Clinical morbidities in subject with Doppler-evaluated endothelial dysfunction of coronary artery / T. Murakami, S. Mizuno, B. Kaku // J. Am. Cardiology. 1998. - Vol. 31, Suppl. A. - P. 418.

130. Njolstad, I. Smoking, serum lipids, blood pressure and sex differences in myocardial infarction /1. Njolstad, E. Amesen, P.G. Lund-Larsen // Circulation. -1996.-Vol. 93.-P. 450-6.

131. Non-invasive detection ofendothe- lial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D.S. Celermajer, K. Sorensen, V.M. Gooch et al. // Lancet. 1992. - Vol. 340. - P. 1111-1115.

132. O'Rourke, R.A. Optimal medical management of patients with chronic ischemic heart disease / R.A. O'Rourke // Curr. Probl. Cardiology. 2001. - Vol. 6, N3.-P. 191-238

133. Oxidative stress during miocardial ischaemia and heart failure / R. Ferrari, L. Angoletti, L. Comini et al. // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 133, Suppl. B. -P. B2-B11

134. Pravastatin has cholesterol-lowering independent effects on the artery wall of atherosclerotic monkeys / J.K. Williams, G.K. Sukhova, D.M. Herrington, P. Libby//j. Amer. Coll. Cardiology. 1998. - Vol. 31.-P. 684-691.

135. Pravastatin therapy and the risk of stroke / H.D. White, R.J. Simes, N.E. Anderson et al.. //N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343.-P. 317-26.

136. Qrundy, S. Use of 5-hydroxy-5methylglutaryl-coenzyme A reductase inhibitors in various forms of dyslipidemia / S. Qrundy, G. Vega, A. Qarg // Amer. J. Cardiology. 1990. - Vol. 66. - P. 51B-58B.

137. Rabbat, A. Etude des cibles cellulaires des reactifs pharmocologoaueset des medicaments, CEREP, Le Bois-L Eveaue-86600 Celle-l'Evescault / A. Rabbat, J. P. Laaban, A. Boussairi // J. Intensive Care Med. 1998. - Vol. 24, № 4. - P. 304 -314.

138. Rajagopalan, S. Reversing endothelial dysfunction with ACE inhibitors: A new TREND? / S. Rajagopalan, D. Harrison // Circulation. 1996. -Vol. 94.-P. 240-243.

139. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Management of stable angina pectoris // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. -P. 394-413

140. Reduction of stroke events with pravastatin: the Prospective Pravastatin Pooling (PPP) Project / R.P. Byington, B.R. Davis, J.F. Plehn et al. // Circulation. -2001.-Vol. 103.-P. 387-392.

141. Schachinger, V. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease / V. Schachinger, M.B. Britten, A.M. Zeiher // Circulation. -2000. Vol. 101.-P. 1899-1906.

142. Sebestjen, M. Both cerivastatin and fenofibrate improve arterial vasoreactivity in patients with combined hyperlipidaemia / M. Sebestjen, B. Zegura, I. Keber // J. Intern. Med. 2002. - Vol. 251. - P. 77-85.

143. Serial changes in atrial natriuretic peptide and endothelin-1 concentrations / C.L. Petersen, M. Munch, E. Frandsen et al. // Cardiology. -1998.-Vol. 89.-P. 210-216.

144. Statins and the risk of dementia / H. Jick, G.L. Zornberg, S.S. Jick et al..//Lancet. 2000. - Vol. 356.-P. 1627-31.

145. Stenestrand, U. Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival / U. Stenestrand // JAMA. 2001. - Vol. 285. -P. 430-,436.

146. The impact of atherosclerosis on cognitive function / E. Van Exel, J. Gussekloo, P. Houx et al. // Abstracts of 72nd congress of the European Atherosclerosis Society. Glasgow, 20-23 may, 2001 // Atherosclerosis. 2001. -Vol. 2.-P. 57.

147. The role of nitric oxide in endothelium-dependent vasodilation of hypercholesterolemic patients / P.R. Casino, C.M. Kilcoyne, A.A. Quyyumi et al. // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 2541-2547

148. Thompson, I.A. The oxygen free radicals system. A fundamental mechanism in the production of myocardial necrosis / I.A. Thompson, M.L. Hess // Progr. Cardiovasc. Diseases. 1986. - Vol. 28. - P. 449-462.

149. Value of the addition of amlodipine to atenolol in patients with angina pectoris .despite adequate beta blockade / P. Dunselman, L. Van Kempen, L. Bouwens et al. // Amer. J. Cardiology. 1998. - Vol. 81. - P. 128-32.

150. Vanhoutte, P.M. Vascular endothelium: vasoactive mediators / P.M. Vanhoutte, J. V. Mombouli //Prog. Cardiovasc. Diseases. 1996. - Vol. 39. -P. 229-238.

151. Vogel, R.A. Brachial artery ultrasound: a noninvasive tool in the assessment of triglyceride-rich lipoproteins / R.A. Vogel // Clin. Cardiology. -1999.-Vol. 22, Suppl. II. P. 1154-1159.

152. Vogel, R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review / R.A. Vogel I I Clin. Cardiology. 1997. - Vol. 20. - P. 426-452.