Влияние структурно-функциональной организации головного мозга на психопатологические расстройства у больных эпилепсией (клинико-патогенетическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Крылов, Олег Евгеньевич

• Крылов, Олег Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крылов, Олег Евгеньевич

Введение.

Глава I Эпилепсия как нейропсихиатрическая и психопатологическая проблема (Обзор литературных данных).

1.1 Аффективные расстройства.

1.2 Эпилептические психозы.

1.3 Сторона фокуса и развитие психозов.

1.4 Межполушарная асимметрия (определение и краткий исторический экскурс).

Глава II Характеристика клинического материала и методов исследования.

Глава III Локализация фокуса, базисные характеристики и психические расстройства при эпилепсии.

Глава IY Моторная асимметрия, сторона фокуса и преморбидные личностные характеристики как факторы риска для психопатологической симптоматики при эпилепсии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние структурно-функциональной организации головного мозга на психопатологические расстройства у больных эпилепсией (клинико-патогенетическое исследование)»

Эпилепсия является сложным, клиническим проявлением разнообразных патологических процессов в головном мозге (Броун Т., Холмс Г., 2006): В. настоящее время, представления' об эпилепсии существенно изменились: многими исследователями недооценивается психиатрическая модель эпилепсии, тогда как признают лишь ее неврологическую природу. Между тем, несмотря на отсутствие четких границ, преобладание неврологической модели эпилепсии в МКБ-10, на последних международных конгрессах по эпилепсии обсуждались именно психиатрические аспекты эпилепсии.

На 20-м Международном конгрессе по эпилепсии (Осло, 1993) рассмотрены психопатологические характеристики больных эпилепсией (Camara-Pestana L. et al.; Thompson Р. et al.; Adachi N. et al.), депрессивные состояния (Levy J.K. et al.; Buttar G. et al.), психотические состояния при эпилептической болезни (Wilensky A.J. et al.; Pando L.).

Аналогично этому на 21-м конгрессе по эпилепсии (Сидней, 1995) обсуждались проблемы шизофреноподобных психозов (Schmitz В. et al.; Mouzichouk L. et al.; Baumgartner С et al.; Sachdev Р.), аффективной и, в первую очередь, депрессивной симптоматики, свойственной эпилептическому процессу на разных стадиях его течения (Ring Н.; Milena Р. et al.; Robertson М.; Levy J. et al.; Collings J.). При этом подчеркивалось, что в настоящее время недооценивается роль психической патологии при эпилепсии, и указывалось, что 55% больных эпилепсией имеют психические нарушения.

Имеется также большое количество исследований у больных с височной эпилепсией с психозами шизоформной структуры. При этом изучалась взаимосвязь между стороной поражения и наличием симптомов шизофрении 1-го ранга по K.Schneider (1939, 1992). При шизоформных картинах психозов у больных височной эпилепсией чаще встречается фокус эпилептической активности в левой височной доле (Trimble, 1990).

На сегодняшний день, имеется большое количество' данных о неравнозначности деятельности левого и правого полушарий головного мозга человека. Это касается не только структурно-функциональной организации мозга, но -и психологических и психопатологических проявлений у больных с очаговыми органическими расстройствами, в том числе и эпилепсией (Доброхотова Т.А., 2006). Очевидно, что существует континуум изменений психофизиологических показателей от группы абсолютных левшей через группу смешанных профилей к абсолютным правшам. При этом доля лиц с «неправым профилем» функциональной асимметрии может достигать 30-40% от общего числа больных психиатрического стационара, что диктует необходимость прицельного изучения данной проблемы (Чуприков А.П. с соавт., 2008).

Среди больных эпилепсией леворукость встречается чаще, чем в здоровой популяции в 1,6 раза, амбидекстрия - в 2,5 раза (Доброхотова Т.А., Брагина H.H., 1994); они выявляются, в основном, при тяжелых формах заболевания (Ефремов B.C., 1986; Зорин H.A., 1986; Доброхотова Т.А., Брагина H.H., 1994; Тетеркина Т.И., 1995). Кроме того, различна эффективность терапии у больных эпилепсией с правым, левым и смешанным индивидуальным профилем функциональной асимметрии (Тетеркина Т.И., 1995).

В то же время определенных и статистически верифицированных данных о «тропизме» конкретной психопатологической симптоматики к левому или правому полушарию при эпилепсии пока нет. Это касается, в первую очередь, интериктальных психопатологических расстройств, которые возникают независимо от припадков и приобретают часто затяжное течение.

Имеющиеся в этой области данные носят неоднозначный и противоречивый характер. Депрессивные симптоматика при эпилепсии, согласно одним авторам, чаще возникает при наличии левостороннего фокуса (Schmitz, 2002), тогда как по другим, чаще при правосторонних фокусах (FlorHenry, 1969; Т.А.Доброхотова, 2006), а согласно данным третьих авторов

Queske et al., 2005) сторона фокуса для; возникновения депрессии! при медиобазальной эпилепсии вообще значения не имеет.

В большинстве работ такого рода отбирались исключительно больные с доминантной правой'рукой, тогда как амбидекстры и больные'с ведущей левой рукой заведомо не включались в исследование, что приводило к созданию нерепрезентативных выборок. Вместе с тем, число неправоруких индивидов- в-популяции составляет не менее 10% (А.П.Чуприков, 1995), что необходимо принимать во внимание при проведении нейропсихиатрических исследований.

Характер латерализации моторных функций у больных эпилепсией также имеет значение для картины психоза, поскольку по доминантной руке можно судить о функциональном преобладании контралатерального полушария, что, в свою очередь, должно a priori предопределять появление той или иной психопатологической симптоматики (В.В. , Калинин, 2001). Это положение также нуждается в подтверждении в статистически верифицированном исследовании.

Необходимо указать, что частота левосторонних фокусов эпилептической активности при эпилепсии примерно в 2-3 раза чаще правосторонних (Dean A. et al., 1997; Labar D. et al., 2001). Это в очередной раз заставляет изучить характер взаимосвязей между стороной фокуса патологической активности, профилем сенсомоторной асимметрии и особенностями психопатологических проявлений у больных эпилепсией. Приведенные данные показывают, что эпилепсия как диагностическая категория представляет собой удобную модель для изучения нейропсихологического и психопатологического взаимодействия, что позволит приблизить нас к пониманию патогенеза' психопатологических расстройств вообще (Калинин В.В., 2004).

Исходя из сказанного, целесообразным представляется исследование влияния сенсомоторной асимметрии и латерализации фокуса эпилептической активности на психопатологические проявления у больных эпилепсией.

Цель исследования: Установление взаимосвязей и степени влияния-структурно-функциональной организации головного мозга и латерализации фокуса эпилептической активности на психопатологические расстройства при эпилепсии.

Задачи исследования:

1. Изучение феноменологии и структуры психических расстройств у больных эпилепсией с различной локализацией эпилептического очага.

2. Клинико-психопатологическая оценка отдельных форм эпилепсии у больных с различным профилем латерализации сенсорных и моторных функций.

3. Сравнительный анализ особенностей психопатологических расстройств у больных с правосторонней и левосторонней латерализацией слухоречевых и моторных функций.

4. Изучение совместного влияния профиля моторной асимметрии и стороны фокуса эпилептической активности на психопатологическую симптоматику у больных эпилепсией.

5. Анализ влияния преморбидных личностных особенностей в связи с профилем моторной латерализации и стороной фокуса на психопатологическую картину у больных эпилепсией.

Научная новизна исследования

Впервые предпринята попытка изучения влияния профиля сенсомоторной асимметрии и латерализации фокуса эпилептической активности на психопатологические расстройства у больных эпилепсией с учетом преморбидных личностных особенностей. Выявлены системные взаимоотношения между разными уровнями расстройств» (неврологическим, личностно-психопатологическим, нейропсихологическим и расстройствами социального функционирования).

На основе репрезентативных данных выявлены особенности психических проявлений в зависимости от локализации очага эпилептической активности у больных с различными профилями функциональной асимметрии. Показаны значимые взаимосвязи между показателями тяжести пароксизмального синдрома и психопатологическими расстройствами у больных эпилепсией с различными профилями межполушарной асимметрии. Установлено, что на возникновение и развитие психопатологических расстройств у больных эпилепсией влияет комплекс факторов, включающий базисные характеристики эпилепсии, особенности сенсомоторной асимметрии головного мозга и личностные характеристики преморбидного периода.

Практическая значимость исследования

Полученные данные акцентируют внимание эпилептологов, психиатров и неврологов на проблеме психических расстройств при эпилепсии с учетом их высокой распространенности и социальной значимости. Комплексное клинико-психопатологическое, неврологическое и нейропсихологическое больных эпилепсией позволяет оценить роль базисных характеристик заболевания в развитии психопатологии и выделить неблагоприятные в прогностическом отношении факторы.

Выявленные закономерности формирования психопатологических расстройств при эпилепсии будут способствовать своевременному выявлению и диагностике психической патологии на ранних этапах заболевания.

Полученные данные о клинических особенностях психических расстройств при эпилепсии в зависимости от нейробиологических характеристик и преморбидного периода, позволят более дифференцировано определять тактику лечения больных, создавая условия для улучшения социальной адаптации и повышения качества жизни больных.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации:

На возникновение и развитие психопатологических расстройств у больных височной эпилепсией (главным образом, депрессивных и тревожных) влияет комплекс факторов, включающий базисные характеристики эпилепсии, особенности сенсомоторной асимметрии головного мозга и личностные характеристики преморбидного периода. Больные с доминирующей правой рукой характеризовались более прогредиентным течением эпилепсии, что в частности проявлялось в более раннем дебюте эпилепсии, большей тяжести приступов, большей частотой пароксизмов, по сравнению с больными с левым профилем асимметрии. Изученные параметры влияют на возникновение депрессивной и тревожной симптоматики не в изолированном виде, а путем совместного взаимодействия. В этом контексте правомерно говорить о взаимной комплементарности нейробиологических и личностных характеристик преморбидного периода. При этом конкретному типу нейробиологических показателей либо их сочетанию должна соответствовать определенная личностная конструкция. Лишь при этих условиях правомерно предполагать развитие коморбидного аффективного или тревожного расстройства.

Аффективные (депрессивные) и тревожные расстройства при височной эпилепсии могут возникать независимо от стороны фокуса эпилептической активности и типа моторной асимметрии (рукости).

Наиболее часто аффективные и тревожные расстройства возникают при правосторонней локализации фокуса, но при обязательном сочетании с алекситимической предиспозиции. Аналогично этому, депрессивные расстройства могут возникать у больных.с доминирующей левой1 рукой, но опять же при сочетании с алекситимической конструкцией.

6) У больных с левосторонней локализацией фокуса, а также у больных с доминирующей правой рукой также могут возникать-аффективные и тревожные расстройства. Необходимым дополнительным условием для этого будет наличие невротизма, сочетающегося с эзотерическими тенденциями в структуре личности.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Крылов, Олег Евгеньевич

Выводы:

1. Структурно-функциональная организация головного мозга, а именно моторная латерализация и латерализация фокуса, имеет значение для клинической картины,эпилепсии и сопутствующих психопатологических расстройств.

2. Больные с правым профилем асимметрии характеризовались более прогредиентным течением эпилепсии, что в частности проявлялось более ранним дебютом эпилепсии, большей тяжестью приступов, большей частотой пароксизмов, по сравнению с больными с левым профилем асимметрии.

3. Больные с левым профилем сенсомоторной асимметрии характеризуются также сопутствующими психопатологическими расстройствами в виде аффективных расстройств, тогда как для больных с правым профилем асимметрии наряду с этим характерны когнитивные и мнестические нарушения.

4. Личностные характеристики преморбидного периода (алекситимия, невротизм, экстраверсия, переносимость фрустрации и эзотерические тенденции) имеют значение для развития психопатологических расстройств у больных эпилепсией, однако влияние на психопатологическую симптоматику они оказывают лишь при сочетании с определенными нейробиологическими параметрами, такими как сторона фокуса эпилептической активности и моторная латерализация.

5. Алекситимия, являясь личностной характеристикой, оказывает наибольшее влияние на все многообразие психопатологических расстройств при эпилепсии и, в частности, на депрессивную и тревожную симптоматику В наибольшей степени оно выражено у лиц с левым профилем асимметрии, а также у больных с правым фокусом эпилептической активности, это позволяет рассматривать сочетание данных факторов, как необходимое условие для возникновения психопатологических расстройств у больных эпилепсией. Минимальная выраженность психопатологических расстройств наблюдается при отсутствии алекситимии при левом профиле асимметрии, а также при правом фокусе эпилептической активности у лиц без алекситимии.

6. Проявления невротизма, экстраверсии, уровень переносимости фрустрации и наличие эзотерических тенденций оказывают влияние на развитие психопатологических расстройств (при условии учета фокуса и рукости больных эпилепсией). Они могут учитываться для предсказания глубины депрессивного и тревожного расстройства. Наибольшее значение имеют показатели невротизма, экстраверсии и наличие эзотерических тенденций.

7. Высокая выраженность невротизма предопределяет большую глубину депрессивных и тревожных расстройств, тогда как выраженность экстраверсии и высокая переносимость фрустрации свидетельствует о низкой глубине депрессивных и тревожных расстройств у больных с правым профилем асимметрии.

8. Для больных с правым профилем асимметрии и левым фокусом эпилептической активности наибольшее значение имеют показатели невротизма и наличие эзотерических тенденций, тогда как для больных с правым профилем асимметрии и правым фокусом эпилептической активности максимальное значение имеет экстраверсия, которая препятствует развитию депрессии и тревоги.

Заключение

Эпилепсия является одной из самых распространенных клинических моделей для изучения влияния структурно-функциональной организации головного мозга на психическую деятельность. С другой стороны, нейропсихиатрический подход, подразумевающий интеграцию неврологических, нейрофизиологических, нейропсихологических и психопатологических методов, представляется наиболее перспективным в современной эпилептологии (Калинин В.В., 2004). Выявление взаимосвязей между расстройствами разного уровня способствуют пониманию патогенеза психических расстройств, отличающихся при данном заболевании исключительным многообразием, тяжестью и дезадаптирующим влиянием. В то же время, как правило, вне поля зрения остаются вопросы о роли межполушарного взаимодействия в развитии психической патологии. Между тем, в последнее время все более отчетливо формулируется гипотеза о том, что перестройка межполушарных отношений является основным компенсаторным резервом мозга. Неоднозначность психопатологической и нейропсихологической симптоматики при эпилепсии с этой точки зрения может служить подтверждением сложных реципрокных межполушарных отношений. При этом психопатологические феномены могут быть связаны не столько с поражением конкретных мозговых структур, либо с физиологической или нейропсихологической дисфункцией, а со сложным взаимодействием патологических и компенсаторных механизмов.

Объект исследования составили 105 больных (37 мужчин и 68 женщин в возрасте от 18 до 54 лет, средний возраст — 30,35±8,9 года, средняя-продолжительность заболевания 15,26±9,58 года) с верифицированным диагнозом парциальной эпилепсии. В исследовании применялись клинико-психопатологический, психометрический, нейропсихологический, нейрофизиологический, нейровизуализационный и статистический методы. Для определения локализаций фокуса эпилептической активности всем больным проводилось ЭЭГ - мониторирование. Височная локализация эпилептического очага установлена у 61 больного, у 38 - лобная и у 17 -лобно-височная (многофокусная). Правый фокус эпилептической активности был выявлен у 42 больных, левый - 46 и 17 - двусторонняя локализация фокуса.

Психиатрическая диагностика проводилась по критериям МКБ-10. Психические нарушения были отнесены к разделу «Психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга», а их отдельные клинические варианты были представлены аффективными, когнитивными и личностными расстройствами.

Аффективные расстройства были выявлены у 44 (41%) больных. В этих случаях по МКБ-10 диагностировались «Органическое аффективное расстройство (рубрика Е06.3); «Органическое тревожное расстройство» (рубрика Е06.4). Когнитивные нарушения имелись у 37 (35%) больных -«Легкое когнитивное расстройство» (Е06.7). Личностные изменения у 39 (39%) больных - «Органическое расстройство личности» (Е07.0).

Неврологическая патология оценивалась по шкале ЫНБЗ (Национальная госпитальная шкала тяжести припадков) (0,Donoghue е1 а1., 1999), включающей 7 критериев, в том числе длительность припадка, особенности постприступного состояния, степень травматизации и др. Тяжесть припадков в начале наблюдения составляла в среднем 19,8±7,4 балла. Прогредиентность пароксизмального синдрома оценивалась в баллах (от 0 до 3), с учетом темпа нарастания частоты, тяжести и полиморфизма припадков.

Расстройства личностного и психопатологического круга оценивались с помощью ряда шкал. Так для- оценки текущей психопатологической^ симптоматики использовала шкала самооценки SCL-90R (Derogatis et al., 1976), а также шкал Гамильтона- для оценки тревоги (НАМ-А) и депрессии (HAM-D) (Hamilton М', 1967):

Для оценки преморбидных черт личности применялся Мюнхенский личностный тест (MJIT) (von Zerssen et al., 1988) и шкала Торонто для оценки алекситимии (TAS-26) (Bagby R. et al., 1990). Для определения уровня когнитивных и мнестических процессов - краткая шкала психического статуса - MMSE (Mini-mental State Examination) (Folstein et al., 1975).

Для оценки расстройств нейропсихологического уровня применялся Висконсинский тест сортировки карт (WCST) (Hermann В.Р. et al., 1988).

В индивидуальный профиль были включены моторные (рук и ног) и сенсорные (зрения прицельной способности и слуха в восприятии речи) асимметрии (Доброхотова Т.А., 2006; Леутин В.П., 2008). Оценка моторной асимметрии проводилась с помощью теста Аннет (Annett М. et al., 1983). Ответы на предложенные вопросы, касающиеся выполнения отдельных привычных действий, позволяли выявить степень доминирования правой (левой) руки и ноги. Ведущий глаз определяли с помощью пробы Розенбаха (Безруких М.М., 2003).

Для определения латерализации слухоречевых функций использовался метод дихотического прослушивания с определением «коэффициента правого уха» (КПУ) (KimuraD., 1967).

Среди обследованных больных лица с правым профилем функциональной асимметрии (ППА) составили - 49- человек, с левым профилем (ЛПА) - 31 человек и со смешанным (СПА) - 25 человек. Указанные группы были сравнимы по социальным, демографическим и клиническим показателям, касающихся основных характеристик эпилептического процесса.

В статистической обработке оценивалось 111 показателей. Они включали помимо социально-демографических характеристик показатели психометрических и нейропсихологических шкал, и параметры течения пароксизмального синдрома. При этом учитывалась форма эпилепсии, локализация и латерализация эпилептического очага, возраст дебюта припадков и длительность заболевания. Наряду с этим анализировались данные о резистентности и прогредиентности пароксизмального синдрома, серийности припадков, длительности спонтанных и терапевтических ремиссий, количество антиэпилептических препаратов (АЭП), использовавшихся на протяжении болезни (как показатель резистентности, либо непереносимости терапии), частота побочных эффектов, а также особенности психического статуса больных.

Основными итогами проведенного исследования можно считать следующие положения.

Клиническая картина эпилепсии определяется индивидуальным профилем асимметрии мозга не в меньшей степени, чем стороной расположения очага эпилептической активности.

Показано, что между локализацией фокуса эпилептической активности, особенностями течения эпилепсии и сопутствующими психопатологическими расстройствами существуют особые взаимосвязи. Наиболее тяжелое (серийное) течение пароксизмального синдрома отмечалось при лобной эпилепсии, хотя выраженность психических расстройств при этой форме не была максимальной.

При анализе распределения больных по формам эпилепсии в зависимости от локализации очага в группах с правым и левым профилями функциональной межполушарной асимметрии (ППА и ЛПА) значимых различий выявлено не было. При этом в обеих группах встречаемость лобных, височных и лобно-височных форм, а также право- и левосторонней локализации поражения оказалось примерно одинаковым.

Наблюдалась тенденция к преобладанию у больных с левым профилем ФМА многофокусных (лобно-височных) форм. Не различались указанные группы и по таким базисным характеристикам эпилептического процесса, как прогредиентность пароксизмального синдрома, количество резистентных форм, тип, частота и тяжесть припадков.

Вместе с тем, достоверные различиям группах больных с правым (ППА) и левым профилями функциональной межполушарной асимметрии- (ЛПА) выявлены- в отношении, дебюта припадков. У больных с ЛПА. отмечался значительно более ранний дебют эпилепсии (9,76+5,7 лет), чем у больных с правым профилем (16,11+11,3 лет) (1=2,44, р=0,01). Очевидно, что с ранним началом заболеванием у больных с ЛПА был связан и более низкий уровень образования, чем у больных с ППА (11,70+2,5 лет, против 12,98+2,5 лет соответственно; 1=2,05, р=0,04).

В работе обнаружены статистически значимые взаимосвязи между показателями тяжести пароксизмального синдрома и психопатологическими расстройствами. У больных с ППА выраженная прогредиентность пароксизмального синдрома приводила к более выраженному снижению интеллекта по данным теста ММБЕ и нарушению исполнительских функций по данным теста \¥С8Т.

Наряду с этим, у больных с ЛПА установлена значимая взаимосвязь между частотой генерализованных тонико-клонических припадков и высоким уровнем ряда показателей шкалы 8СЬ-90-Ы (обсессии, неуверенность в социальных контактах, депрессии, тревога, параноидность, психотицизм). Таких корреляций в группе больных с ППА не наблюдалось.

Анализ взаимосвязей между объективными и субъективными психопатологическими шкалами также выявил различия в группах с правым и левым профилями функциональной асимметрии. Объективные шкалы, которыми являются заполняемые исследователем шкалы Гамильтона для оценки тревоги и депрессии, по-разному коррелировали с показателями шкалы самооценки 8СГ-90 у больных с правыми и левыми профилями ФМА. У праворуких больных высокий уровень депрессии и тревоги по шкалам Гамильтона был связан лишь с высоким уровнем агрессии по шкале 8СЬ-90. В то же время в группе леворуких больных объективно определяемые аффективные расстройства оценивались больными и субъективно, о чем свидетельствуют высокие значения 1 показателей соматизации, неуверенности-.в« социальных контактах, депрессии, тревоги^ агрессии, параноидно сти, психотицизма, а также высокой суммарной оценки по данной, шкале.

Корреляции; между объективными и' субъективными психопатологическими признаками в зависимости от профиля4 моторной1 асимметрии поставил вопрос о возможности различий в выраженности психопатологической симптоматики (шкалы 8СЬ-90) у больных с разным профилем моторной асимметрии.

Основные данные этого раздела представлены в таблице 5. Из нее видно, что больные правши и больные-левши различались между собой по трем признакам 8СЬ-90: соматизации, депрессии и глобальной оценке 8СЬ-90. При этом в случае правшей выраженность всех отмеченных признаков была выше, чем у больных с доминирующей левой рукой.

Проведенное по аналогичному принципу сравнение выраженности психопатологической симптоматики (8СЬ-90) в зависимости от стороны * фокуса эпилептической активности не смогло продемонстрировать статистически значимых различий между больными с правосторонними и левосторонними фокусами.

Таким образом, сторона эпилептического фокуса, если она рассматривается изолированно от других признаков, влияния на выраженность психопатологической симптоматики не оказывает.

На следующем этапе исследования был применен' метод множественной пошаговой регрессии, где в качестве зависимых переменных выступала оценка выраженности депрессии (НАМ-Б) и тревоги (НАМ-А), а в качестве независимых переменных - набор конструктов из МЛТ и ТА8-26.

Необходимо подчеркнуть, чтскак корреляционный, так и регрессионный анализ, проводились, как в разных выборках больных, которые формировались в зависимости от особенностей моторной латерализации (рукости) и стороны фокуса эпилептической активности, так и в группе больных без учета стороны фокуса и моторной асимметрии. В соответствии с этими условиями были сформированы следующие 8 групп больных: ЛФЛР (13 больных), ЛФПР'(33 больных), ПФЛР (17 больных), ПФПР (36 больных), ЛФ (46 больных), ПФ (53 больных), ЛР (31 больной) и ПР (74 больных).

Таким образом, показано, что алекситимия характеризуется наиболее сильными положительными связями, как с депрессией, так и тревогой в группе левшей, но не правшей. Наряду с этим отмечались выраженные связи у алекситимии с депрессией у больных с доминирующей левой рукой, как с левосторонним (г=0,70; р<0,01), так и правосторонним фокусом (г=0,69; р<0,01). Т.е. алекситимия предопределяет выраженность депрессии и тревоги у больных с левой доминантной рукой, тогда как сторона фокуса при этом значения не имеет.

С другой стороны, экстраверсия имела выраженную отрицательную корреляцию с величиной депрессии у больных эпилепсией с правосторонним фокусом (г=-0,57; р<0,01), но не с левосторонним фокусом (г=0,19; н.з.).

Это наблюдалось как у правшей (г=-0,33; р<0,05), так и левшей (г=-0,59; р<0,01). Т.е. низкая оценка экстраверсии (высокая выраженность интроверсии) предопределяет развитие аффективной симптоматики у больных эпилепсией с правосторонним фокусом независимо от моторной асимметрии, хотя наиболее сильные связи были характерны для больных с комбинацией ЛРПФ. Аналогичные закономерности были характерны и для тревожного расстройства. Невротизм имел максимальные положительные корреляционные связи с депрессией у больных-правшей с левосторонним фокусом эпилептической активности, для тревоги статистически значимые корреляции с невротизмом были получены только для больных с правосторонним фокусом, тогда как рукость при этом роли не играла. Очевидно, что невротические черты могут предопределять развитие депрессии и тревоги преимущественно у больных-правшей с левосторонним фокусом активности, что> следует рассматривать как conditio sine qua поп для коморбидной психопатологии.

Переносимость фрустрации имела с депрессией и тревогой связи, которые были аналогичными связям с экстраверсией. При этом максимальные отрицательные корреляции с депрессией были установлены/длят больных-левшей (г=-0,41; р<0,05) и для больных с правосторонними, фокусами эпилептической активности (г=-0,44; р<0,05).

В случаях наличия правосторонней фокусной активности^ как у больных-правшей, так и больных-левшей- корреляционные связи переносимости? фрустрации с депрессией были на уровне (г=-0,43; р<0,05 и (г=-0,42; р<0,05, соответственно). Это говорит о том, что низкая способность справляться с фрустрацией и стрессовыми ситуациями способствует развитию депрессии преимущественно у больных с правосторонней фокусной активностью, тогда как моторная асимметрия при этом роли не играет.

С другой стороны, переносимость фрустрации отрицательно коррелировала с тревогой у больных с правосторонними фокусами (г=-0,30; р<0,05), что было аналогично депрессии. В то же время переносимость фрустрации коррелировала положительно с тревогой в выборке больных-правшей с левосторонними фокусами ((г= 0,44; р<0,05). Т.о. переносимость фрустрации может оказывать совершенно противоположный эффект на развитие тревоги в зависимости от стороны фокуса, и правосторонние фокусы оказывают в этом плане защитный эффект, тогда как левосторонние фокусы, напротив, способствуют развитию тревожного расстройства.

Ригидность не имела статистически значимых связей ни с тревогой, ни с депрессией, ни в одной группе больных, тогда как эзотерические тенденции имели связи, подобные невротизму и имели максимальные положительные связи с депрессией иг тревогой у больных-правшей и< больных с левосторонними фокусами.

Результаты регрессионного анализа, где в качестве зависимых (прогнозируемых) переменных выступают соответственно показатели депрессии (НАМ-Б) и тревоги (НАМ-А) показали, что например для оценки прогноза депрессии имеют значение несколько личностных характеристик. Эти показатели включают конструкции алекситимии, экстраверсии, эзотерических тенденций и шизоидии. Принципиально, что алекситимия вошла в уравнение

97 V регрессии с положительной нагрузкой в группе больных-левшей и в группе больных-левшей с левосторонним фокусом эпилептической активности. Иными словами, алекситимия представляет собой фактор риска для развития депрессии строго у больных-левшей и больных левшей с левосторонними фокусами.

Напротив, экстраверсия вошла в уравнение регрессии с отрицательной нагрузкой и за счет этого снижала итоговую выраженность депрессии. Это касалось всех больных и, в особенности, больных с правополушарными фокусами эпилептической активности независимо от рукости больных.

Эзотерические тенденции отличались, как правило, разнонаправленным характером связей с депрессией и тревогой, что, в свою очередь, зависело от стороны фокуса эпилептической активности. Так, при левосторонней локализации фокуса независимо от рукости больных эзотерические тенденции повышали итоговую оценку депрессии и тревоги, т.е. имели неблагоприятное прогностическое значение. Напротив, при правосторонней локализации фокуса и особенно у больных-правшей эзотерические тенденции приводили к снижению выраженности депрессии, т.е. оказывали превентивное действие в плане появления депрессивного расстройства.

Сравнение величин совместной дисперсии между независимыми и зависимыми переменными в каждой группе больных показало, что максимальные величины совместной дисперсии были получены в уравнении регрессии, выполненном для группы больных-левшей, и особенно левшей с левосторонними фокусами. Это наблюдалось как в отношении депрессии, так и тревоги. Напротив, минимальные величины совместной дисперсии наблюдались для всех больных, когда не учитывались данные моторной асимметрии и стороны фокуса.

С целью проверки теста равенства дисперсий были рассчитаны отношения между дисперсиями разных групп.

При этом отношение между максимальной и минимальной дисперсиями составляет 0,9/0,2=4,5 (р<0,01) для депрессии (НАМ-О) и 0,9/0,16=5,7 (р<0,01) для'тревоги (НАМ-А).

Аналогично этому, отношение между дисперсиями в> группах ПРПФ и ПР'составляло 2,08 (р<0,01) для депрессии и З,2 (р<0,01) для тревоги.

В целом, результаты этого раздела показывают, что точность прогнозирования развития депрессии и тревоги, основанная на личностных преморбидных характеристиках больных эпилепсии, значительно повышается, если принять в расчет моторную латерализацию и сторону фокуса. Тем не менее, здесь же необходимо отметить, что возрастание точности прогноза развития аффективной патологии различно для больных с левосторонними и правосторонними фокусами, равно как для больных-правшей, так и больных-левшей.

На заключительном этапе работы изучалось влияние комплекса независимых факторов (моторная латерализация, сторона фокуса и алекситимия) на выраженность психопатологической симптоматики у больных эпилепсией.

Результаты трехфакторного дисперсионного анализа, где в качестве независимых факторов участвовали сторона фокуса, рукость и алекситимия, оказывали разное влияние на выраженность психопатологических конструктов, и при этом фактор алекситимии оказывал наибольшее влияние на все психопатологические признаки. Об этом говорят максимальные значения показателя ц2 именно в случае алекситимии. Это говорит о том, что именно алекситимия предопределяет появление всех психопатологических признаков у больных эпилепсией.

С другой стороны, влияние стороны фокуса и моторной латерализации было выражено гораздо в меньшей степени. Это касалось влияния стороны фокуса на признаки агрессивности, фобий и параноида и рукости на агрессивность и параноидность, хотя сила влияния, измеряемая с помощью показателя т|2, в каждом из этих случаев была гораздо ниже, чем в случае алекситимии.

Более того, взаимодействие между алекситимией и двумя другими I а факторами приводило к меньшему влиянию на психопатологическую симптоматику по сравнению с изолированным влиянием алекситимии. Здесь же следует подчеркнуть, что выраженность алекситимии не зависела ни от рукости, ни от стороны фокуса, что позволяет говорить о самостоятельности всех этих трех признаков. Тем, не менее, все они взаимодействовали друг с другом в плане влияния на психопатологическую симптоматику.

Результаты дисперсионного анализа показали, что максимальные значение большинства психопатологических конструкций, включая показатели НАМ-Б, НАМ-А и 8СЬ-90, наблюдались исключительно у больных с доминирующей левой рукой с признаками алекситимии. Напротив, минимальные значения всех психопатологических конструкций отмечались исключительно у больных-левшей, но без признаков алекситимии. При этом статистически значимые различия были получены для всех показателей за исключением соматизации 8СЬ-90.

Больные с ведущей правой рукой, в целом, характеризовались промежуточными значениями психопатологических конструкций независимо от того, встречалась у них алекситимия или нет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крылов, Олег Евгеньевич, 2010 год

1. Агеева С.Р. Учет профиля моторной асимметрии, психофизиологическая основа дифференцированного! обучения и воспитания. // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. -М., 1990.

2. Алимов И.Ю. Судорожный синдром и эпилепсия у детей. Душанбе: "Ифрон", 1988; 110 с.

3. Ананьев Б.Г. Билатеральное регулирование как механизм поведения. //Вопросы психологии -1963. N.5. -С. 81-89.

4. Аршавский В.В., Межполушарная асимметрия в системе поисковой активности (к проблеме адаптации человека в приполярных регионах Северо-Востока СССР). Владивосток: Изд-во АН СССР, ДВО, 1988. 136 с.

5. Балонов Л. Я., Деглин В. Л. Слух и речь доминантного и недоминантного полушарий. Л.: Наука, - 1976. 218 с.

6. Баулина М.Е. Нейропсихологический подход к изучению эпилепсии. МГУ им. М.В. Ломоносова. Международная конференция студентов и аспирантов по фундаментальным наукам "ЛОМОНОСОВ" секция клиническая психология. 1998.

7. Безруких М.М. Леворукий ребенок в школе и дома / М.М. Безруких. 2-е изд., перераб. - Екатеринбург: У-Фактория, 2003. 299 с.

8. Безруких М.М., Мачинская Р.И., Сугробова Г.А. Дифференцированное влияние функциональной зрелости коры и регуляторных структур мозга на показатели познавательной деятельности у детей 7-8 лет // Физиология человека. 1999. - Т.25, № 5. С.14-21.

9. Безруких М.М. К вопросу о функциональной межполушарной асимметрии и латерализации моторных функций. Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: НИИ мозга РАМН, 2003. - С. 27-28.

10. Ю.Берштейн Г.И. К вопросу о структуре эпилептической деградации. //Вопросы социальной и клинической психоневрологии. -М.: 1961. — С.158-168.

11. Бианки В.Л. Механизмы парного мозга. Л.: Наука, 1989. 263с.

12. Бианки В.Л., Филиппова Е.Б., Шрамм В.А., Магнитская К.Б., Харитонов Е.В. Слухо-речевая и зрительно-пространственная память у младших школьников с различным латеральным профилем // Физиология человека. 1996. - Т.22, N 3. - С. 38-44.

13. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум и поведение, перевод с английского к.б.н. Е.З. Годиной. Издательство "Мир" 1988. -С. 57-59.

14. Боголепова А.Н. Особенности нарушения высших психических функций у больных ишемическим инсультом в зависимости от локализации очага поражения. II всероссийская конференция «Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии» М. 2003.

15. Болдырев А.И. Психические особенности больных эпилепсией. М.: Медицина, 2000.

16. Бондарь А.Т., Федотчев А.И. Еще раз о тонкой структуре альфа-ритма ЭЭГ человека: два спектральных компонента в состоянии покоя. //Физиол. человека. 2001; -Т.27, №4. -С. 15-22.

17. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональная асимметрия мозга человека,- М.: Медицина, 1981.

18. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональная асимметрия мозга человека.- М.: Медицина, 1988. 240 с.

19. Броун Т., Холмс Г. Эпилепсия. Клиническое руководство. Пер. с англ. М.: «Издательство Бином», 2006. 288 с.

20. Вайнтруб М.Я. Эпилепсия как хронические дизритмии головного мозга. М 2000. 200 с.

21. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика при эпилепсии. //Журнал современная психиатрия. -1998. -С. 22-25.

22. Вассерман Л.И. Структура и механизмы нарушений психических функций и личности у больных фокальной эпилепсией: Автореферат дис. докт. мед. наук. Л., 1989. 34 с.

23. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я. А. Методы нейропсихологической диагностики. Практическое руководство. Издательство "Стройлеспечать" Санкт-Петербург, 1997. -С. 204-218.

24. Вартанян Г.А., Клементьев Б.И. Химическая симметрия и асимметрия головного мозга. М.: Медицина. -1991. 190 с.

25. Введенский Г.Е. К изучению индивидуального профиля асимметрии у психически больных. // Взаимоотношения полушарий мозга. Тбилиси, 1982. - С.165-164.

26. Введенский Г.Е. Функциональные асимметрии у больных эндогенными психозами //Журн. невропатол. и психиатр. 1990.- Т.90, № 5.- С.718-729.

27. Вольф М.Ш. Эпилепсия. М. -1985; -С. 81-85.

28. Вольф М.Ш. К клинике и терапии эмоциональных расстройств у больных эпилепсией. // Материалы V Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., -1969. № 2, -С. 118-20.

29. Вольф К. Медикаментозное лечение эпилепсии П.А.Темин, М.Ю. Никанорова (ред.) Диагностика и лечение эпилепсии у детей. Можайск-Терра, 1997; -С.581-59Ь

30. Воронкова К.В., Пылаева O.A. Изменения высших психических функцийпод воздействием антиэпилептических препаратов у больных эпилепсией. //Журнал психиатрия и психофармакотерапия 2001. №6. С. 23-27.

31. Воронкова К.В., Пылаева O.A., Проваторова М.А и соавторы. Изменения высших психических функций у больных эпилепсией. // Вестник эпилептологии 2005; -Т.1, №04. -С. 3-5.

32. Ганнушкин П.Б. Об эпилепсии и эпилептоиде. П.Б. Ганнушкин. Избранные труды. М. 1933; -С. 108-115.

33. Геодакян В.А. Асинхронная асимметрия. Журн. высшей нервной деятельности. 1993.- 43 вып.- С. 543-561.

34. Геодакян В.А. Асинхронная асимметрия (половая и латеральная дифференциация следствие асинхронной эволюции) // ЖВНД - 1993-Т.43,№3 - С.543 — 561.

35. Гехт А.Б. Эпидемиологические и фармакоэкономические аспекты эпилепсии. Международная конференция "Эпилепсия медико-социальные аспекты, диагностика и лечение". XI Российский национальный конгресс "Человек и лекарство" 2004.

36. Гехт А.Б., Мильчакова JI.E., Чурилин Ю.Ю. // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 2007. - Том 107, N1. -С. 3-7.

37. Гехт А.Б. Эпилепсия: текущая ситуации и будущее. Международный Деловой Медико-Фармацевтический Форум. Неврология и нейрохирургия. 7-10 декабря 2009.

38. Голдберг Э, Коста JI. Нейропсихология сегодня. М.: Изд. МГУ. 1995. С.8-14.

39. Голдберг Э. Управляющий мозг: Лобные доли, лидерство и цивилизация /Перевод с англ. Д. Бугакова. М.: Смысл, 2003. - 335 с.

40. Гузева В.И., Коростовцев Д.Д., Фомина М.Ю. Оценка эффективности препарата топамакс (топирамат) при лечении различных форм эпилепсии у детей, подростков и взрослых. Нервные болезни 2006. № 2.

41. Гутник Б.И., Кобрин В.И. Асимметрия рук: центральное или периферическое происхождение? M.: Auckland, 2008. - 174 с.

42. Двирский А.Е. Функциональная асимметрия больших полушарий головного мозга при клинических вариантах шизофрении // Ж. невропатол. и психиатр.- 1976. №4. - С.539-542.

43. Деглин B.JI. Функциональная асимметрия мозга и гетерогенность мышления или как решаются силлогизмы с ложными посылками в условиях преходящего угнетения одного полушария.// Нейропсихология сегодня. 1995.разд. 1.С. 28-38.

44. Деглин B.JI. Лекции о функциональной асимметрии мозга человека. Женевская инициатива в психиатрии, Ассоциация психиатров Украины, 1996; -С.27-63

45. Доброхотова Т.А., Брагина H.H. Левши. -М.: Издательство «Книга, лтд», 1994.-232с.

46. Доброхотова Т.Д., Брагина H.H., Зайцев О.С., Ураков C.B. Значение нейрохирургии в изучении соотношений "мозг-психика". Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. -М: Научный мир, 2004. -С. 544-557.

47. Доброхотова Т. А. Нейропсихиатрия.- М.: «Издательство Бином» 2006.304 с.

48. Дубров С. Н. Функциональная симметрия и диссимметрия биологических объ-ектов // Журнал общей биологии. 1973. - Т. 5. - С. 56 - 67.

49. Егоров А.Ю. О нарушении межполушарного взаимодействия при психопатологических состояниях. // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2003. -Т.39, №1. -С. 41-52.

50. Егоров А.Ю., Иванов O.B:, 2007 Особенности индивидуальных профилей функциональной асимметрии у лиц совершивших суицидальную попытку. // Социальная и клиническая психиатрия 2007. -Т. 17, №2. -С. 20-24.

51. Еремеева В.Д. Типы латеральности у детей и их связь с успешностью и обучением. // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. -М.: Медицина, 1990. С. 99-100.

52. Жаворонкова JI.A. Особенности межполушарной асимметрии ЭЭГ правшей и левшей как отражение взаимодействия коры и регуляторных систем мозга. Доклады РАН, 2000, Т.375, № 5, С.696-699.

53. Жаворонкова JI.A. Правши-левши: межполушарная асимметрия электрической активности мозга человека. М.: Наука, 2006. - 222с.

54. Зайцев Д.Е. Феномен вторичной билатеральной синхронизации при эпилепсии у детей с лобной и височной локализацией очага. Материалы научной конференции "Психиатрические аспекты общемедицинской практики" 2005.

55. Калашникова JI.А., Ревеною Е.В:, Кадыков A.C. Нарушение высших психических функций при поражении бледных шаров головного мозга. Новое в изучении пластичности мозга. М1.: Медицина. -2000. 40с.

56. Калашникова Л. А. Роль мозжечка1 в организации высших психических функций // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2001; -Т. 101, №4, -С. 55-60.

57. Калашникова Л. А. Когнитивные нарушения и деменция при цереброваскулярных заболеваниях. // Нервные болезни. -2005. №2. -С. 36-40.

58. Калинин В.В. Половой диморфизм и мозговая латерализация у больных шизофренией и паническим расстройством в сравнительном аспекте. Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М., 2001 С.88 -92.

59. Калинин В.В., Полянский Д.А. Факторы риска развития суицидального поведения у больных эпилепсией // Ж.Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова- 2003-Том 103,№3 С. 18 - 21.

60. Калинин В.В. Эпилепсия как нейропсихиатрическая проблема. //Журнал психиатрия и психофармакотерапия. -2004. -Т. 6, №1. -С. 12-18.

61. Калинин В.В. Изменения личности и мнестико-интеллектуальный дефект у больных эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2004, Том 104, №2- С.64-73.

62. Калинин В.В. Мозговая асимметрия и психопатологическая симптоматика. Нейропсихиатрический подход // Функциональная межполушарная асимметрия / Под ред. Н.Н.Боголепова и В.Ф. Фокина — М., Научный мир-2004, -С.594-609.

63. Калинин В.В., Железнова Е.В., Соколова Л.В., Полянский Д.С., Рогачева Т.А., Земляная A.A., Назметдинова Д.М., Басамыгин A.B. Психические расстройства при эпилепсии. М 2005. 28с.

64. Калинин В.В., Крылов O.E., Субботин К.Ю., Земляная A.A. Влияние показателей латерализации сенсомоторных функций и фокусаэпилептической активности на длительность ремиссии при эпилепсии.

65. Материалы Общероссийской конференции, реализация • подпрограммы

66. Психические расстройства». М., 2008'— С. 145 — 46.

67. Карлов В.А. Эпилепсия. -М.: Медицина, 1990. 334' с.

68. Карлов В.А. Эпилепсия. Болезни нервной системы. -М.: Медицина, 1995.304с.

69. Киссин М.Я. Клиника и терапия парциальных вегетативно-висцеральных и "психических" припадков у больных эпилепсией. Учебно-методическое пособие /Под ред. Л.П. Рубиной, И.В. Макарова -СПб-2003- 53с.

70. Кимура Д. Половые различия в организации мозга// В мире науки. 1992. №11-12.-С. 73-80.

71. Костандов Э.А. Асимметрия зрительного восприятия и взаимодействие больших полушарий головного мозга человека // Тр. Моск. НИИ психиатрии.- 1976.- С.151-153.

72. Констандов Э. А. Функциональная асимметрия полушарий мозга и неосознаваемое восприятие. М.: Наука, - 1983. 170 с.

73. Коростелева И.С., Ротенберг B.C. Проблема алекситимии в контексте поведенческих концепций психосоматических расстройств. Телесность человека: междисциплинарные исследования. М., 1993. С. 142- 150.

74. Краснов В.Н., Гурович И.Я. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. Приложение к журналу «Социальная и клиническая психиатрия». М. 2000. 224с.

75. Краснушкин Е.К. Психические расстройства при эпилепсии. Избранные труды. М. 1960. -С. 341-346.

76. Кураев Г.А. Функциональная асимметрия коры мозга и обучение. // Ростов-на-Дону, Изд-во Ростовского университета, 1982. 158с.

77. Кураев F.А., Бахтин О.М., Ковалев A.A. Об экзогенных и эндогенных факторах функциональной асимметрии мозга человека: ДЕ. в ВИНИТИ: №4203-85-1981

78. Кураев Г.А, Соболева И.В, Сороколетова Л.Г. Формирование функциональной межполушарной асимметрии мозга в динамике обучения. / В кн.: Функциональная межполушарная асимметрия. М., Научный Мир, 2004. -С. 125-262.

79. Леутин В.П., Николаева Е.И. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга. Новосибирск: Наука, СО, 1988. 192 с.

80. Леутин В.П., Николаева Е.И. Функциональная асимметрия мозга: мифы и действительность. Спб., Речь, 2008. 368 с.

81. Ломтева Т.А. Психологические особенности леворуких детей. Школьные проблемы левшей: ч. 1 М., 2001.

82. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга, -М.: Издательство МГУ, 1969. 335с.

83. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд. МГУ. 1973. 374 с.

84. Максутова Э.Л. Психопатология при эпилепсии. // РМЖ Современная психиатрия. Эпилепсия (спец. выпуск). 1998; -С. 4-9.

85. Морозов В.М. Эпилепсия. // Журнал неврологии и психиатрии. 1967. -№7.-С. 1070-1071.

86. Мухин К. Ю., Петрухин А. С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М Арт-Бизнес-Центр 2000. 319 с.

87. Назметдинова Д.М. Мнестико интеллектуальные расстройства у больных эпилепсией и значение латерализации функций. Автореферат канд. дис. 2010. 29с.

88. Никольская В.А. К вопросу о клинике «шизоэпилепсии». // Журнал неврологии и психиатрии. 1938. -№9 -С. 69-76.93 .Петрухин A.C. Нейропсихиатрические проблемы эпилепсии. // Неврологический журнал. 1999. №6. -С. 4-10.

89. Пылаева O.A., Воронкова К.В., Петрухин. A.C. Побочные эффекты и осложнения антиэпилептической терапии. Фарматека 2004. -С. 9-10.

90. Реброва Н.П., Чернышева М.П. Функциональная межполушарная асимметрия мозга человека и психические процессы. — СПб.: Речь, 2004. -96 с.

91. Руководство по функциональной межполушарной асимметрии. М.: Научный мир, 2009. - 836 с.

92. Семенович A.B. Межполушарная организация психических процессов у левшей: Учебное пособие. М.: Изд-во МГУ, 1991. 95 с.

93. Сергиенко Е.А., Дозорцева A.B. Функциональная асимметрия полушарий мозга. Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. -М: Научный мир, 2004. -С. 219-257.

94. Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий. -М.: Изд-во МГУ и Л.: Наука,-1973. 274с.

95. Симерницкая Э. Г. Доминантность полушарий. М.: Изд-во МГУ, -1978.-95 с.

96. Слотвинский A.C., Сысойкин Л.А. Сравнительная характеристика латеральности городских и сельских школьников // Леворукость у детей и подростков. -М.: 1987.-С.26-28.

97. Спрингер С., Дейч Г. Левый мозг, правый мозг. М.: Мир. 1983. 256 с.

98. Стаханова Т.А. Психологические особенности леворуких детей. Школьные проблемы левшей // Практический психолог. 2005. 95 с.

99. Тетеркина Т.И. Функциональные асимметрии, у больных эпилепсией. // Взаимоотношения полушарий мозга. Тбилиси, 1982. -201с.

100. Тетеркина Е.И. Левые признаки функциональной- асимметрии у здоровых и больных эпилепсией // Тезисы докл. 1-й Всесоюзн. школы-семинара. Охрана здоровья леворуких детей.- Москва-Ворошиловград, 1985.- С.56-57.

101. Тетеркина Т.И., Доброхотова Т.А., Олешкевич Ф.В. Топическая диагностика эпилептического очага и лечение больных эпилепсией с учетом функциональной асимметрии головного мозга. Методические рекомендации. Минск. 1989. 25с.

102. Тетеркина Т.И., Доброхотова Т.А., Олешкевич Ф.В., Федулов A.C. Эпилепсия и функциональная асимметрия головного мозга. Минск, 1993. 129с.

103. Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия.- М: Научный мир, 2004. 728с.

104. Хомская Е.Д.* Нейропсихология. M: 1987.

105. Хомская Е.Д., Ефимова И.В., Будыка Е.В., Ениколопова Е.В. Нейропсихология индивидуальных различий. М., 1997.

106. Чернаенко Т.К., Блинов Б.В:. Прогнозирование особенностей, психического склада руководителя на основе выраженности функциональных асимметрий. // Психол. журн. 1988. N.9. С. 76-82.

107. Чуприков А.П., Волков Е.А. Мир леворуких. Киев: «Институт нейропсихиатрии им. А. Чуприкова», 2008. - 88с.

108. Шарова Е.В., Манелис Н.Г., Куликов М.А., Барклая Д.Б. Влияние стволовых структур на формирование состояния больших полушарий головного мозга человека // Журн. высш. нервн. деят. 1995. Т. 45. №. 5. С. 876-885.

109. Шмакова JI.A., Волошенко С.Е. Некоторые показатели структуры личности во взаимосвязи с тестом на аплодирование // Проблемы нейрокибернетики. Ростов-на-Дону, изд.-во РГУ, 1983.

110. Шубин А.В. Серпионова Е.И. Асимметрия мозга и особенности вербальной креативности. Вопросы психологи 2007 №4 С.89-97

111. Щербина Е.А., Пуцай С.А., Абрамов В.А., Юсупов Ю.А. Об индивидуальном профиле функциональной асимметрии при эпилепсии // Тез. докл. 1-й Всесоюзн. школы-семинара «Охрана здоровья леворуких детей».- Москва-Ворошиловград, 1985.-С.58-59.

112. Эпилептология детского возраста / Под ред. Петрухина А.С. — М.:1. Медицина. 2000. - 624 с.

113. Юдин Т.И. Психопатические конституции. М: Издательство1. Сабашниковых, 1926. 40 с.

114. Adams S.J., O'Brien T., Lloyd J., et al. Neuropsychiatrie morbidity infocal epilepsy. Br J Psychiatiy 2008, 192: 464-469.

115. Alexander J.E., O'Boyle M.W., Benbow C.P: Developmentally advanced EEG alpha power in gifted maie and female adolescents // Inter. J. Psychophysiol.-1996.-V. 23.-P. 25-31.

116. Amunts K, Schlaug G, Schleicher A, Steinmetz H, Dabringhaus Roland PE, Zilles K. Asymmetry in the human motor cortex and handedness// Neuroimage. 1996; 4 (3 Pt l):216-22.

117. Andrewes D.G., Bullen J.G., Tompson L., Reynolds E.H. // A.cta neurol Scand 1984. -V. 69, -P. 23-30.

118. Andrewes D.G., Bullen J.G., Tompson L., Elwes R.D.C., Reynolds E.H. // Epilepsy -1986. -V. 22, -P. 128-134.

119. Annett M., Kilshaw D. Right-and left-hand skill estimating the parameters of the distribution of L-R difference in male and females // British Journal Of Psyhology. 1983. Vol, 74. P. 269-282.

120. Annett M., Spatial abilitiy in subgroups of left and right handers// Br J.Psychology, -1992, -V. 83, -P. 493-515.

121. Annett M., Handedness as a Continuous Variable with Dextral Shift: Sex, Generation, and Family Handedness in Subgroups of Left- and Rjght-Handers/ZBehavior Genetics. 1994, - V. 24, -N. 1, -P. 51-63.

122. Annett M., The right shift theory of a genetic balanced polymorphism for cerebral dominance and cognitive processing. // Current Psychology Qf Cognition, -1995, -V. 14, -P. 427-480.

123. Arzimanoglou A. Treatment options in pediatric epilepsy syndromes. // Epileptic disorders. -2002. -V. 3. -P. 217-25.

124. Bagby R., Taylor G., Parker J. Cross-validation of the factor structures oftheToronto alexithymia scale. J. Psychosom. Res., 1990, Vol. 34, P.47 — 51.

125. Bagby R.M., Taylor G.J., Ryan D. The measurement of alexithymia: Psychometric properties of the Schalling-Sifheos Personality Scale; Compr Psychiatry, 1986, Vol.27, P.287-294.

126. Bagby R.M., Taylor G.J., Ryan D. Toronto Alexithymia Scale: Relationship with personality and, psychopathology measures. Psychother Psychosom., 1986, Vol.45, P.207-215.

127. Bakan P., Dibb G., Reed P. Handedness and Birth Stress//Neuropsychologia. -1973. -V.ll. -P. 363-366.

128. Baker G.A., Jacoby A., Bick D., et al. Quality of life of people with epilepsy: a European study. Epilepsia. -1997. -V. 38. -P. 353-362.

129. Baker G.A., Brooks J.L., Buck D., et al. The stigma of epilepsy: a European an perspective // Epilepsia. -2000. -V.41. -P. 98-104.

130. Barraclough B. The suicide rate of epilepsy //Acta Psychiatr. Scand.-1987 Vol.76 - P.339 - 345.

131. Barry J., Lembke A., Huynh N. Affective disorders in epilepsy // Psychiatric issues in epilepsy.A practical guide to diagnosis and treatment /A. Ettinger, A. Kanner (Eds.)- LWW, Philadelphia- 2001- P.45-71.

132. Barry J.J., Ettinger A.B., Friel P. et al. Consensus statment: The evaluation and treatment of people with epilepsy and affective disorders. Epilepsy & Behavior 2008; 13 (Suppl) 1: S1-S29.

133. Basking R., Birbeck G.L. Epilepsy-associated stigma in sub-Saharan Africa: The social landscape of disease // Epilepsy Behav. -2005. -N.7 (1). -P. 68-73.

134. Ben-Menachem E., Scheepers B., Stodieck S. Epilepsy: iron consesus to daily practise. //Acta Neurol Scand. -2003. -V. 108 (Suppl. 180). -P. 5-15.

135. Besag F.M. Behavioural effects of the newer antiepileptic drugs: an update. Expert Opin Drug Saf. 2004. -V.3. -N. 1. -P. 1-8.

136. Bewley J., Murphy P., Mallows J., Baker G.A. Does alexithymia differentiate between patients with nonepileptic seizures, patients with epilepsy, and nonpatient controls? Epilepsy & Behavior 2005, 7: 430-437.

137. Bishop D. V. Handedness and Developmental Disorders. // Blackwell Scientific Press. Oxford, 1990.

138. Blumer D. Dysphoric disorders and paroxysmal affects: recognition and treatment of epilepsy-related psychiatric disorders // Harvard Rev.Psychiatry — 2000-Vol.8-P.8-17.

139. Blumer D. Epilepsy and suicide: a neuropsychiatric analysis // The neuropsychiatiy of epilepsy /M.Trimble, B.Schmitz (Eds.) -Cambridge -2002-P. 107-116.

140. Bogaert A.F. Handedness, criminality, and sexual offending. // Neuropsychologia. -2001. -V.39. -P. 465-469.

141. Brasselet C., Motte J. Prognosis of idiopathic localization-related epilepsies. — Montrouge (France). — John Libbey Eurotext. — 2003. — P. 265-276.

142. Bryden M. Measuring handedneas with questionnaires. Neuropsychologia,-1977. V.15. - P.617-624.

143. Buchanan D.C., Waterhouse G.J., West S.C. A proposed neurophysiological basis of alexithymia. Psychother Psychosom 1980; 34: 248-255.

144. Chiron C, Jambaque I, Nabbout R, Lounes R, Syrota A, Dulac O. The right brain hemisphere is dominant in human infants. Brain. 1997 Jun;120 ( Pt 6):1057-65.

145. Cornish K.M., The Gershwind and Galaburda Theory of Cerebral Latéralisation: An Empirical Evaluation of its Assumptions// Current Psychology/Spring,-1996,-V. 15,-N. 1 ,-P.68-76.

146. Craig I., Tallis R. Epilepsia. -1994. -V. 35. -N. 2. -P. 381-390.

147. Dam H., Pedersen H.E., Ahlgren P. Depression among patients with stroke. Acta Psychiatr Scand 1989; 80: 118 -124.

148. DeCarli C., Hatta J., Fazilat S., Gaillard W.D., Theodore W.H. Extratemporal atrophy in patients with complex partial seizures of left temporal origin.// Ann-Neurol. -1998. -V. 43. -N. 1. -P. 41-45.

149. Deonna T., Roulet-Perez E. Cognitive and behavioural disorders of epileptic origin in children //Foreword by J. Aicardi. — MacKeith Press. — 2005.

150. Derogatis L.R., Lipman R., Covi L. SCL-90: an outpatient psychiatric rating scale: preliminary report. PsychopharmacolBull, 1973; 9: 13-28.

151. Derogatis L., Rickels K., Rock A'. The SCL-90 and the MMPJ: A step in the validation of a new self-report scale //Brit. J. Psychiatry. 1976. - V. 128. - P.280-289.

152. Derogatis L.R., Cleary P.A. Confirmation of the dimensional structure of SCL-90: a study of construct validation. J Clin Psychol 1977; 33: 981-989.

153. Dichter M.A., Brodie M.J. New antiepileptic drugs.// N Engl J Med. -1996.-V. 334, -P. 1583-90.

154. Diehl L.W. Treatment of complicated epilepsies in adults // Bibliotheca Psychiatrica,, №158-Karger, Basel- 1978- 135 P.

155. Diehl L.W. Schizophrenic syndromes in epilepsies // Psychopathology -1989-Vol.22,32-3 P.65-140.

156. Dodrill C.B., Troupin A.S. //Nerv Ment Dis.-1974.-V.34.-P. 185190.

157. Dodrill C.B., Troupin A.S. //Neurology. -1977. -V. 27. -P. 1023-1028.

158. Dooley M, Plosker GL. Levetiracetam: a review of its adjunctive use in the management of partial onset seizures.// Drugs. -2000. -V. 60. -P. 871-93.

159. Dorsaint-Pierre R, Penhune VB, Watkins KE, Neelin P, Lerch JP, Bouffard M, Zatorre RJ. Asymmetries of the planum temporale and Heschl's gyrus: relationship to language lateralization. Brain. 2006 May;129(Pt 5): 1164-76. Epub 2006 Mar 14.

160. Duncan J.S., Shorvob S.D., Trimble M.R. II Epilepsia. -1990. -V. 31. -P. 584-591.

161. European White Paper on Epilepsy. I I Epilepsia. -2003. -V. 44. S 6.

162. Faravelli C. Assessment of Psychopathology. Psychotherapy and' Psychosomatics 2004; 73:139-141.

163. Fava G.A., Ruini C., Rafanelli C. Psychometric Theory is an Obstacle to the Progress of Clinical Research. Psychotherapy and Psychosomatics 2004; 73:145-148.

164. Feinstein A.R. Principles of medical statistics. Boca Raton, Chapman&Hall/CRC, 2002- 701 P.

165. Fernandes MA, Smith ML, Logan W, Crawley. A, McAndrews MP. Comparing language lateralization determined by dichotic listening and fMRI activation in frontal and temporal lobes in children with epilepsy. Brain Lang. 2006 Jan;96(l):106-14.

166. Fisher R.S., Vickrey B.G., Gibson P., et al. The impact of epilepsy from the patient's perspective I: descriptions and subjective perceptions. // Epilepsy Res. -2000. -V. 41. -P. 39-51.

167. Flor-Henry P. Cerebral basis of psychopathology. -Boston, Bristol, London, 1983. -357 p.

168. Folstein M., Folstein S., McHugh R. Mini-mental state. A practical method for grading cognitive state of patients for clinical //J. Psychiatr. Res. -1975. -№12-P.189-198.

169. Gallassi R., Morreale A., Lorusso S.5 Procaccianti G. et al. // Arch of Neurology. -1988. -V. 45. -N. 8. -P. 892-894.

170. Galaburda A.M., Le May M., Kemper T.T., Geschwind N. Right left asymmetries in the brain.//Science. -1978. -N. 99. -P. 1098-1099.

171. Garvey K.A., Morris R.G., Brodie M.D. Proc. Of the 17th Epilepsy Internactional Congress . Jerusalem. -1987. -N. 48.

172. Gazzaniga M. S., Sperry R. W. Language after section of the cerebral commissures // Brain. -1967. -Y. 90.-P. 131—148.

173. Gazzaniga M.S., Volpe B., Smylie C., Wilson D.H., LeDous J.E. Plasticity in Speech Organization Following Commossurotomy, Brain. 1979.1. V. 102.-P. 805-816.i

174. Geodakian V.A. Asynchronous asymmetry (sexual and lateral differentiation as a consequence of asynchronous evolution). Journal of Higher Nervous Activity 1993,43: 543-561 (in Russian).

175. Geschwind N., Behan P. Left-handedness: Association with immune disease, migraine and developmental learning disorder I I Proc. National Acad. Sei. USA.-1982.-V. 79.-P. 5097-5100.

176. Geschwind N. Cerebral Dominance in Biological Perspective I I Neuropsychologic -1984.-Vol: 22.-N 6.-P. 675-683.

177. Geschwind N., Galaburda A.M. Cerebral lateralization. Biolojgical mechanisms, associations and patology. A hypothesis and a program for research. // Arch. Neurol.- 1985.- V.42. N.5. -P. 456-458.

178. Gibbs J., Appleton R.E., Rosenbloom L., Yuen W.C. Lamotrigine for intractable childhood epilepsy: a preliminary communication.// Dev Med Child Neurol. -1992. -V. 34. -P.368-71.

179. Gilliam F.G., Veloso F. Tolerability of topiramate as monotherapy in patients with recently diagnosed partial epilepsy./ZEpilepsia. -1998. -V. 39(suppl. 6): S56.

180. Gilliam F.G., Santos J., Vahle V. et al. Depression in epilepsy:, ignoring clinical expression of neuronal network dysfunction? Epilepsia 2004; 45(Suppl): P 28 -33.

181. Gillham R.A., Williams N., Wiedmann K.D., Butler E. et al. // Neurology, Neurosurg Psichiatry. -1988. -V. 51. -N. 7. -P. 929-933.

182. Gillham R.A., Williams N., Wiedmann K.D., et al. Cognitive function in adult epileptic patients established on anticonvulsant monotherapy. // Epilepsy Res. -1990. -V. 7. -P. 219-225.

183. Gillham R.A., Read C.L., McKee P.J. et al. // J of Epilepsy. -1991. -V. 4.-N. 5.-P. 205-210.

184. Helmchen H. Reversible psychic disorders in epileptic patients //Epileptic seizures- behavior-pain (Ed.Birkmayer)-Huber, Bern-1976 P. 175193.

185. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. IIBr. J. Soc. Clin. Psyhol. 1967. - Vol.6. -P.278 - 296.

186. Hermann B. Wyler A., Richey E. et al. Memory function and verbal learning ability in patients with complex partial seizures of temporal lobe origin //Epilepsia 1987 - Vol.28 - P.547-554.

187. Hermann B.P., Wyler A.R., Richey E.T. Wisconsin card Sorting Test perfomans in patients with complex partial seizures of temporal lobe origin // J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1988. -V. 10, N 4. - P. 467-476.

188. Hermann B.P., Seidenberg M., Woodard A. et al. Psychiatric comorbidity in chronic epilepsy: identification, consequence, and treatment of major depression. Epilepsia 2000; 41: S31-41.

189. Holmes MD, Dodrill CB, Kutsy RL, Ojemann GA, Miller JW. Is the left cerebral hemisphere more prone to epileptogenesis than the right? Epileptic Disord. 2001 Sep;3(3): 137-41.

190. Hoppe K.D., Bogen J.E. Alexithymia in twelve commisurotomized patients. Psychother Psychosom 1977; 28: 148-155.

191. Huber G. Psychiatrie. Lehrbuch fur Studium und Weiterbildung -Schattauer, 2004-780 S.

192. Janszky J, Mertens M, Janszky I, Ebner A, Woermann FG. Left-sided interictal epileptic activity induces shift of language lateralization in temporal lobe epilepsy: an flVIRI study. Epilepsia. 2006 May;47(5):921-7.

193. Kalashnikova L.A., Gulevskaya T.S., Kashina E.M.// Neurosci. Behav. Physiol.-1999. -V. 29. -P. 397-403.

194. Kalinin V.V., Polyanskiy D.A. Focus laterality and interictal psychiatric disorder in temporal lobe epilepsy // Seizure, 2009, v. 18, №3 p. 176 -179.

195. Kanemoto K. Postictal' psychoses, revised // The neuropsychiatry of epilepsy /M:Trimble, B.Schmitz (Eds.) -Cambridge 2002 -P. .117 - 131.

196. Kanner A., Nieto J. Depressive disorders in epilepsy. Neurology 1999; 53 (Suppl.2): S26 S32.

197. Kanner A. Recognition of the various expressions of anxiety, psychosis, and aggression in epilepsy // Epilepsia, 2004, Vol.45(Suppl.2)- P.22-27.

198. Kanner A. Depression in neurological disorders. Lundbeck Institute, Cambridge Medical Communication Ltd, 2005 161p.

199. Kathleen Y. Haaland, Jillian L. Prestopnikl, Robert T. Knight, and Roland R. Lee. Hemispheric asymmetries for kinematic and positional aspects of reaching. Brain, Vol. 127, No. 5, 1145-1158, 2004.

200. Kapitany T., Glauninger G., Schimka B. Psychiatrische Aspekte // Handbuch der Epilepsien/ C.Baumgartner (Hrsg.)- Springer, Wien-2001- S. 246-256.

201. Ketter T., Post R., Theodore W. Positive and negative psychiatric effects of antiepileptic drugs in patients with seizure disorders // Neurology 1999. -V. 53 (Suppl.2). -P. S53-S67.

202. Killgore WD. Laterality of lesions and trait-anxiety on working memory performance. Percept Mot Skills. 2002 Apr;94(2): P 551-558.

203. Kimura D., Humphrys C.A. A comparison of left-and right- arm movements during speaking. //Neuropsychologic 1981. -V. 19. -N6, P.807-812.

204. Kirshner H.S. Behavioral Neurology. Practical Science of Mind and Brain. Boston, Butterworth-Heinemann, 2002: 474 p.

205. Kröber H.L. Schizophrenie-ahnliche Psychosen bei Epilepsie. Retrospektive kasuistische Untersuchung anhand der epilepsiekranken Patienten der Bethelr Kliniken (Kleine, Bielefeld, 1980).

206. Laland K.N., Kumm J., Van Horn J.D., Feldman M.W., A Gene-Culture Model of Human Handedness/ZBehavior Genetics,-1995. -V.25, -N. 5. -P. 433-445.

207. Lane R.D., Sechrest L., Reidel R., Weldon V., Kazniak A., Schwartz G.E. Impaired verbal and nonverbal emotion recognition in alexithymia.

208. PsychosomMed 1996; 58: P 203 -210.

209. Leidy N.K., Elixhauser B.V., Means E., Willian M.K. Seizure frequency and the health-related quality of life of adults with epilepsy. //

210. Neurology. -1999.-V. 153.-P. 162-166.

211. Le May M., Kido D.K., Asymmetries of cerebral hemispheres oncomputed tomograms // Journal of Computative and Assisty Tomography. 1978. Vol. 2. P. 471.

212. Leppik I. Contemporary diagnosis and management of the patient with epilepsy Newtown, Pennsylvania, USA-2001- 224 P.

213. Levy J. Possible basis for the evolution of lateral specialization of thehuman brain.//Nature.l969. -V.229. -N. 5219.-P. 614-615.

214. Levy J., Nagylaki T.A. A model for the genetics of handedness.

215. Genetics, 1972,-V. 72.-P. 117-128.

216. Levy J., Gur R.C. Individual differences in psychoneurologicalorganization // Herron J. (ed.) Neuropsychology of left-handedness. N.Y., 1980. P.142-152.

217. Lezak M.D. Neuropsychology assessment. N.Y. University Press 1983. 768p.

218. Loddenkemper T, Kotagal P. Lateralizing signs during seizures in focalepilepsy. Epilepsy Behav. 2005 Aug;7(l):l-17.

219. McGlone J. Sex Difference in Functional Brain Asymmetry. Cortex.1978. -V. 14. -P. 122-128. 228 McGlone J. Sex Difference in the Human Brain Asymmetry: a Critical

220. Survey. // Behav. and Brain Sci. 1980. -V. 3. -N. 2. -P. 215-263.

221. Markland O., Wheeler G., Pollak S. Complex partial status epilepticus

222. Neurology 1978, Vol.28 -P.189-196.

223. Marneros A. Das Neue Handbuch der Bipolaren und Depressiven

224. Erkrankungen Thieme, Stuttgart -2004- 781S.к

225. Marsh L, Rao V. Psychiatric complications in patients with epilepsy: Areview. Epilepsy Research 2002; 49: P. 11-33.

226. Matthews D.E., Farewell V.T. Using and understanding medicalstatistics,ed.3, revised, Karger, Basel,1996 246 P.

227. May Т., Pfäfffin M. Epidemiologie von Epilepsien // Modelle zu

228. Versorgung schwerbeh andelbarer Epilepsien. Schriftenreihe des Bundesmmisteriums für Gesundheit -2000-Bd.l23- S.13-22.

229. Mayer A.R., Kosson D.S. Handedness and psychopathy. // Neuropsychiatry Neuropsychology Behav. Neurol. 2000. -V. 13. -N. 4. -P.233.238.

230. Medor K.L., Loring D.W., Hugh К. et al. // Neurology. 1990. -V. 40. -N 3.-P. 391-394.

231. Mendez M.F., Cummings J.L., Benson D.F. Depression in epilepsy. Significance and phenomenology. Arch Neurology 1986; 43: 766-770.

232. Tribute to Alvan R. Feinstein,M.D. Psychotherapy and Psychosomatics 2004; 73:131-133.

233. O'Boyle M.W., Benbow C.P., Alexander I.E. Sex difference*, hemispheric laterality and associated brain activity in the intellectually gifted

234. Devel. Neuropsychol. 1995. -V. 11. -N 4. -P. 415-443.

235. O- Donoghue M.F., Gooddridge D.M, Redhead K. et al. Assessing the psyhosocial consequences of epilepsy: a community-based study // Br. J. Getl.

236. Pract 1999. V. 49. N 440,- P. 221-214.

237. Opitz C.O., Etchberger J.F., Posy S.L. et al. Searching for neuronal left-right asymmerty : genomewide analysis of nematode receptor-type guanylye cyclases // Genetics. 2000. Vol. 173 (1), P. 131-140.с с

238. Oyebode F., Davison K. Handedness and epileptic schizophrenia. //British J. Psychiatry. -1990. -V. 156. -P. 228-230.

239. Parker J.D.A., Taylor G.J., Bagby R.M. Alexithymia and the recognition of facial expressions of emotions. Psychother Psychosom 1993; 59: 197 202.

240. Pipe M.E., Beale I.L. Hemispheric specialization for speech in retarded children. Neurophsychol.- 1983.- 21. №1

241. Pipe M.E. Pathological left handedness: is it familial. N. Engl. J. med. 1987. V. 25. P. 571-577.

242. Pohlmann-Eden B. Epilepsie // Klinische Neuro-Psychiatrie / H.Föstl (Hrsg.)-Thieme, Stuttgart- 2000 S.270-296.

243. Previc F.H., A General Theory Concerning the Prenatal Origins of Cerebral Latéralisation in Humans// Psychological Review. 1991. - V.98, N.3.-P. 299-334.

244. Pullianen V., Jokelainen M. // Acta Neurol Scand. -1994. -V. 89, N. 2. -P. 81-86.

245. Robinson R.G., Fiedorowicz J. G. Anxiety. In Coffey C.E., McAllister T.W., Silver J.M. (Eds.) Guide to neuropsychiatrie therapeutics. Philadelphia, LWW, 2007, p.138 169.

246. Quigg M, Broshek DK, Heidal-Schiltz S, Maedgen JW, Bertram EH 3rd. Depression in intractable partial epilepsy varies by laterality of focus and surgery. Epilepsia. 2003 Mar;44(3):419-24.

247. Quiske A., Helmstaedter C., Lux S. et al. Depression in patients with temporal lobe epilepsy is related to mesial temporal sclerosis. Epilepsy Research 2000; 39: 121 125.

248. Reinvang I., Bjarttveit S., Johannessen I. et al. // Epilepsia. -1991. -V. 32, N. 1. -P.116-121.

249. Reynolds E.H. // Epilepsia. -1983. -V. 24. -P. 85-95.

250. Scharfetter C. Allgemeine Psychopathologie. Eine Einführung- Thieme, Stuttgart-2002-363 S.

251. Schmitz B. Depressive disorders in epilepsy //Seizures, affective disorders and anticonvulsant drugs /M.Trimble, B. Schmitz (Eds.-Clarius Press-2002 -P. 19-34.

252. Smith D.B., Mattson R.H., Cramer J.A. et al. // Epilepsia. -1987. -V. 28. Suppl 3. -P. 550-558.

253. Spencer S. Substrates of localization-related epilepsies: biologic implications of localizing finding in humans. // Epilepsia. -1998. -V. 39, N. 2. -P. 114-23.

254. Sperling W., Frank H., Martus P., et al. The concept of abnormal hemispheric organization in addiction research. Alcohol and Alcoholism. 2000. -V. 35, N. 4. -P. 394-399.

255. Springer S.P., Deutch G. Left Bran. Right brain. Perspectives from cognitive neuroscience. NY.: W.H. Freeman and Company, 1998.

256. Suurmeijer T.P., Reuvekamp M.F., Aldenkamp B.P. Social functioning, psychological functioning, and quality of life in epilepsy. // Epilepsia. -2001. -V.42.-P. 1160-1168.

257. Taylor GJ, Bagby RM, Parker JDA, et al. Criterion validity of the Toronto alexithumia scale //Psychosomatic medicine. 1988. - V.50. N5. -P.5 00-509.

258. Tellenbach H. Epilepsie als Anfallsleiden und als Psychose. Über alternative Psychosen paranoider Prägung bei "forcierter Normalisierung" (Landolt) des Elektroencephalogramms Epileptischer // Nervenarzt-1965-Bd.36 S. 190-202.

259. TenHouten W.D., Hoppe K.D., Bogen J.E., Walter D.O. Alexithymia: an experimental study of cerebral commisurrotomy patients and normal control subjects. Am J Psychiatry 1986; 143: 312-316.

260. Thatcher R.W., Walker R., Guidice S. Human cerebral hemispheres develop at different rates and ages // Sei. 1987. V. 236.-P. 1110-1113.k

261. Trimble M. Phenomenology of epileptic psychosis: a historical introduction to changing concepts // Advances in biological psychiatry-№8

262. Karger, Basel- 1982-P.l-ll.

263. Tsopleas ND, Saintfort R, Fricchione GL. The relationship ofpsychiatric illness and seizures. Curr Psychiatry Rep. -2001. -V. 3, N.3. -P. 235-42.

264. Verma N.P., Yusko M.J., Greinfenstein M.F. // Seizure. -1993. -V. 2, N. l.-P. 53-56.

265. Wada J. A., Clark R., Hamm A. Cerebral hemisphere asymmetry inhumans. // Arch. Neurol. -1975. N.2. -P. 239—246.

266. Weinberg I. The prisoners of despair: right hemisphere deficiency and suicide.//Neuroscience and Biobehavioral Reviews. -2000. -V. 24, N. 8. -P. 799-815.

267. Wetterling T. Organische psychische Störungen. Hirnorganische Psychosyndrome-Steinkopff, Darmstadt -2002- 573 S.

268. Witelson S. F. The brain connections: the corpus callosum is lager in left-handers// Science. 1985. -V. 229. -P.665-668.

269. Wolf P. Epileptic seizures and syndromes. London 1994.

270. Wolf P. Praxisbuch Epilepsien. Diagnostik, Behandlung, Rehabilitation-Kohlhammer, Stuttgart-2003- 394 S.

271. Zerseen von D. Personality and affective disorders //E.S. Paykel (Ed.). Handbook of affective disorders. Edinburgh. - 1982. - P.212-228