Влияние средовых психотерапевтических факторов на динамику длительно текущих психических расстройств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Ермаков, Андрей Анатольевич

• Ермаков, Андрей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ермаков, Андрей Анатольевич

Введение.стр.

Глава 1. Обзор литературы.стр.

1.1 Современные представления о влиянии средовых факторов на динамику параноидной шизофрении и шизотипического расстройства.стр.

1.2 Влияние психотерапии на динамику шизофрении и шизоаффективного расстройства.стр.

1.3 Современные представления о влиянии средовых факторов на динамику пограничного и шизотипического личностных расстройств.стр.

1.4 Основные подходы к психотерапии пограничного и шизотипического личностного расстройств.стр.

1.5 Принципы гештальт-терапии длительно текущих психических расстройств.стр.

1.6 Психодинамические аспекты длительно текущих психических расстройств.стр.

Глава 2. Материалы и методы исследования.стр.

2.1 Общая характеристика исследования.стр.

2.2 Характеристика материала исследования.стр.

2.3 Характеристика методов исследования.стр.

2.4 Методы статистической обработки полученных данных.стр.

Глава 3. Результаты собственных исследований.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние средовых психотерапевтических факторов на динамику длительно текущих психических расстройств»

Актуальность темы:

В последние годы большинство специалистов склоняются к выводу о том, что как исключительно социогенетические, так и исключительно биологические модели психических заболеваний несовершенны [Spaete Н., Thorn A., Weise К., 1982; Perugi G. et al., 2003; Yung A. R., Phillips L. J., McGorry P. D. et al., 2004]. С этих позиций важна оценка роли психосоциальных факторов и стрессоров, связанных с окружающей средой, во влиянии на течение психических расстройств. Шизофрения является причиной 39,9% случаев инвалидности от общего числа больных психическими заболеваниями. Столь высокий уровень инвалидизации в настоящее время можно рассматривать как прямое следствие недостатков в области вторичной и третичной профилактики [Вартанян М. Е., 1989]. Они связаны с тем, что в российской психиатрической клинике игнорируются возможные связи между шизофренией и стрессом, а также влиянием семейных факторов на динамику этого заболевания, вследствие чего психотерапевтические подходы не находят должного понимания [Шумаков В. М., 1995]. Результаты исследований отдалённого «исхода» шизофрении показали, что 25% обследованных в катамнезе достигли ремиссии, а у других 25-40% отмечалось улучшение с большой неоднородностью [Bleuler М., 1984; Ciompi and Muller, 1988; Harding С. et al., 1987; Edwards J., Maude D., McGorry P D. et al., 2003; Albiston D. J., Francey S. M., Harrigan S. M., 2004]. Эти исследования показали, что течение психического заболевания представляет собой сложный, динамический и гетерогенный процесс, который не лишен в своём движении значительного улучшения с течением времени за счёт мобилизации личностных ресурсов во взаимодействии с её окружением [Harding С. М., Zubin J., Strauss J. S., 1985; Labhardt E., 2003].

Исследования последних лет обнаруживают целый ряд противоречивых и дискуссионных моментов при освещении вопросов структуры и взаимодействия членов семьи больных шизофренией и личностными расстройствами, влиянии их на адаптационные возможности [Семке А. В., 2000]. Признаётся роль влияния высокого уровня экспрессивной эмоциональности в семьях больных шизофренией на частоту рецидивов и качества ремиссии [Bateson G. et al., 1956; Lidz Т. etR., 1976; Wynne L., 1976].

Изучение процессов адаптации, особенностей клинических проявлений эндогенного заболевания, процессуальной динамики негативных и позитивных расстройств и взаимосвязи этих факторов с типами внутрисемейных отношений, семейного функционирования представляется актуальным не только в плане выявления предпосылок их возможной семейной дезадаптации в будущем, но и как одного из факторов, определяющих их клиническую компенсацию. В динамике эндогенных психических заболеваний, наряду с биологическими факторами, имеет значение влияние средовых факторов, которые оказывают патопластическое действие на формирование и течение заболевания [Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. В., 1999; Кузин А. Ю., 2003; Bebbington Р., 2004], одним из важнейших, искусственных средовых факторов является - психотерапия и управление этой средой - одна из главнейших функций психотерапевта.

Исследования же последних лет почти полностью игнорировали все возможные связи между стрессором и шизофренией [Simpson М., 1996; Janet Р., 2003], хотя основной моделью, интегрирующей предположительные этиологические факторы шизофрении, является модель «стресс-диатеза» [Zubin J., 1977; 1985]. Результаты стресса часто определяются характеристиками окружающей среды во время его действия и в период «восстановления», а, именно, социальной поддержкой, культуральными факторами, серьёзностью стрессов, а также наличием или отсутствием продолжающихся и новых стрессов [Simpson М., 1996; Bindman J., Johnson S., Wright S. et al., 2003]. Психотерапия в общем комплексе восстановительного лечения больных шизофренией снижает рецидивирование в среднем на 25-30% сверх того, что оказывается возможным при использовании лишь биологических и реабилитационно-средовых методов терапии [Вид В. Д., 2001; Birchwood М., Spencer Е., 2002].

Ранее в диагностических классификациях (МКБ-9, DSM-III) параноидная шизофрения, шизоаффективное расстройство, пограничное и шизотипическое личностные расстройства относились к группе шизофренических расстройств. Впоследствии на основании психодинамических критериев, они были выделены отдельно. Для этих расстройств характерно нарушение идентичности, неспаянность Selfa и базовые черты пограничной организации личности (по Kernberg'y). С точки зрения генетического аспекта и аспекта развития, взаимосвязь между различными типами, степенью психопатологии и неудачами в достижении нормальных стадий интеграции интернализированных объектных отношений и «Я», психозы связаны с недостатком дифференциации Я- и объект-репрезентаций, вследствие чего стираются не только границы между Я- и объект-репрезентациями, но и границы ego. В отличии от психозов пограничные состояния характеризуются дифференциацией Я- и объект-репрезентаций и, следовательно, сохранением способности тестировать реальность, но при этом пограничные пациенты не способны синтезировать «Я» как интегрированную концепцию и интегрировать концепции значимых других. Преобладание механизмов расщепления и связанных с ними диссоциированных или отщеплённых множественных Я- и объект-репрезентаций характеризует структуру ego при таких состояниях и объясняют защитную фиксацию на уровне недостаточно интегрированного «Я» и неудачу в интеграции superego [Kernberg О. F., 1975; 1996; Кернберг О. Ф., 2001].

Согласно DSM-IV, у больных с расстройствами личности имеют место глубоко укоренившиеся, негибкие, дезадаптационные паттерны как в восприятии окружающей обстановки, так и самих себя. Для них характерна тенденция создавать порочный круг, в котором уже существующие непрочные интерперсональные связи ослабевают в связи с низким уровнем адаптации, свойственной этим лицам [ред. Дмитриевой Т. Б., 1998]. В российской психиатрии долгое время внимание к вопросу влияния средовых факторов на динамику личностных расстройств сводилось к воздействию органических факторов и дефектам воспитания, и только в последние годы появились единичные исследования, посвященные области психосоциального влияния и психокоррекции [Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В., 1999; 2003].

Пограничное личностное расстройство (ПЛР) - одна из самых актуальных проблем современной психиатрии. Высокая заболеваемость, выраженное нарушение функционирования пациентов, значительная частота попыток самоубийства, нередко имеющих фатальный исход, - всё это объясняет большую социальную значимость ПЛР и тот интерес, который проявляют к его изучению как клиницисты, так и представители теоретической медицины [Короленко Ц. П. и др., 2003; Akiskal Н. S., 1981; Andrulonis P. A., Vogel N. G., 1984; Gunderson J., 1982; Paris J., Zwieg-Frank H., Guzder J., 1994; Zanarini M., Frankenburg F., Dubo E. etal., 1998].

В современной российской психиатрии нет единой концепции, объясняющей механизмы влияния социальной среды на динамику шизофрении, шизоаффективного расстройства, шизотипического и пограничного личностных расстройств, а также научно обоснованных подходов и условий эффективной психокоррекционной работы.

Цель исследования:

Исследовать влияние факторов социального окружения и психотерапевтической среды на динамику длительно текущих психических расстройств на примере параноидной шизофрении, шизоаффективного расстройства, шизотипического и пограничного личностных расстройств и разработать на этой основе подходы к повышению эффективности терапии, длительности и качества ремиссии и психосоциальной реабилитации больных.

Задачи исследования:

1. Исследовать влияние средовых психотерапевтических факторов на структуру микросоциального окружения, психологические особенности, а также уровень стрессовых факторов, связанных со средой проживания у больных с параноидной шизофренией, шизоаффективным расстройством, шизотипическим и пограничным личностными расстройствами до поступления в психиатрический стационар.

2. Определить общий уровень адаптации в значимых жизненных сферах через общую оценку жизнедеятельности за последние 12 месяцев до госпитализации в изучаемой когорте больных.

3. Проанализировать клинические проявления и динамику состояния у обследованных лиц с параноидной шизофренией, шизоаффективным расстройством, шизотипическим и пограничным личностными расстройствами на фоне влияния средовых факторов и проводимой психотерапевтической коррекции.

4. Оценить влияние психокоррекционных и реабилитационных мероприятий на изменение показателей психосоциального функционирования и улучшение качества жизни пациентов через 6 месяцев после проведённой терапии.

5. Разработать подходы к оптимизации психокоррекции и реабилитации больных с длительно текущими психическими расстройствами.

Основные методы исследования:

1. Клинико-анамнестическая оценка (сбор анамнеза, оценка психического статуса и составление карты функционального диагноза (Научно-исследовательского психоневрологического института имени В. М. Бехтерева и психиатрической клиники Лейпцигского университета).

2. Клинико-социальная оценка (шкала психосоциальных проблем и проблем, связанных со средой проживания (DSM-IV), шкала общей оценки жизнедеятельности (GAF)).

3. Клинико-психологическая оценка (опросник Спилбергера-Ханина, семантический личностный дифференциал).

Научная новизна исследования:

В результате проведения исследования, на основе строго стандартизированных критериев, были получены данные комплексного влияния психосоциальных факторов на клинику и динамику длительно текущих психических расстройств на примере параноидной шизофрении, шизоаффективного расстройства, пограничного и шизотипического личностных расстройств, были получены данные о влиянии групповой, индивидуальной и семейной психокоррекции на клиническую динамику и возможность психосоциальной адаптации данной категории больных. Определены предикторы неуспешной психотерапии при длительно текущих психических расстройствах - низкий уровень мотивации на фоне асоциальных установок: проявления негативизма; низкое качество мотивационных структур всего продуктивного поведения в целом; низкая мотивация к разрешению имеющихся личностных конфликтов; противодействие попыткам их психотерапевтической коррекции; слабая эмоциональная вовлечённость в семейные отношения; преимущественно эгоцентрическая направленность деятельности; отсутствие готовности к принятию социальных норм.

Научно-практическое значение:

Заключается в детальной разработке некоторых вопросов, касающихся психологических особенностей и социального функционирования больных параноидной шизофренией, шизоаффективным расстройством, пограничным и шизотипическим личностными расстройствами, что позволило повысить эффективность применяемых психокоррекционных и реабилитационных программ и рекомендовать новые подходы.

Реализация результатов исследования:

Полученные результаты использовались для клинической диагностики и планирования психотерапевтических вмешательств в отделениях Муниципальной клинической психиатрической больницы №3 г. Новосибирска, а также для включения в образовательный процесс на кафедре психиатрии и наркологии Новосибирской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В динамике длительно текущих психических расстройств имеют значение стрессовые факторы, связанные с социальной средой, которые играют значительную роль в возникновении манифестаций и утяжелении течения этих расстройств.

2. Затруднения в межличностных отношениях пациентов с длительно текущими психическими расстройствами, а также высокий уровень выраженности психопатологических проявлений способствуют снижению социальной адаптации.

3. Психотерапия в комплексе лечения больных параноидной шизофренией, шизоаффективным расстройством, шизотипическим и пограничным личностными расстройствами более эффективно влияет на психосоциальную адаптацию и улучшение психического функционирования, по сравнению только с психофармакотерапией.

4. Положительная динамика при психотерапии влияет на повышение социальной перцепции, коррекцию интрапсихической конфликтной проблематики и примитивных вариантов психологических защит, которые оказывали патопластическое действие на течение длительно текущих психических расстройств.

5. Существует группа предикторов (уровень мотивации, семейные коммуникативные отклонения), влияющих на успех результатов психотерапии при длительно текущих психических расстройствах.

Апробация материалов диссертации и публикации:

Исследование проводилось в рамках научной работы кафедры психиатрии и наркологии НГМА (научный руководитель: заведующий кафедрой психиатрии и наркологии НГМА, з. д. н., д. м. н., профессор Ц. П. Короленко). Материал собран на базе Муниципальной клинической психиатрической больницы №3 города Новосибирска. Данные исследований неоднократно докладывались на XIII и XIV ежегодных итоговых научно-практических конференциях врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (г. Новосибирск, 2003 , 2004 гг., награждены дипломами I степени и III степени); на ежегодных конкурс-конференциях молодых учёных и студентов «Авиценна-2004» (г. Новосибирск, 2004); на Межрегиональной научно-практической конференции «Психотерапия аддиктивных и эндогенных расстройств» 02.06.2004 г. (г. Новосибирск). По теме диссертации опубликованы две статьи в центральной печати, три статьи в сборниках научных работ медицинской академии, список работ приводится в конце автореферата. Апробация диссертации состоялась 05.04.2005 г. на заседании проблемной комиссии по психиатрии кафедр психиатрии и наркологии, психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ППС, психотерапии и психологического консультирования НГМА, НИИ МВБ СОР АМН, НИИ физиологии СОР АМН.

Объём и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Ермаков, Андрей Анатольевич

Выводы.

1. В динамике длительно текущих психических расстройств имеют значение социальные стрессорные факторы, значительную роль из которых в возникновении манифестаций и утяжеления течения их играют: проблемы с ближайшим окружением (семья) (68%), материальные проблемы (57%) и проблемы, связанные с трудовой деятельностью (45%).

2. Высокий уровень выраженности психопатологических проявлений у больных с длительно текущими психическими расстройствами положительно коррелировал со значительным снижением социальной адаптации (г=0,649), причём выраженные трудности приспособления в трудовой деятельности значительно перекрывались затруднениями в межличностных отношениях больных.

3. Более высокая динамика восстановления показателей социального функционирования через 6 месяцев после проведённой терапии выявлена у больных, получавших комбинированную терапию, по сравнению с показателями пациентов, получавших только психофармакотерапию. Лучшая динамика отмечена у пациентов, получавших индивидуальную и групповую психотерапию, по сравнению с пациентами, получавшими психотерапию одного вида.

4. Положительная динамика при психотерапии затрагивала такие параметры, как представление о болезни и осознание необходимости лечения, отношение к врачу и поведение в терапевтическом процессе, осознание имеющихся межличностных конфликтов, параметры социальной перцепции, самооценки и уровня притязаний, а также коррекция примитивных вариантов психологической защиты (проекция, фиксация в роли больного, регрессивное поведение), интрапсихической конфликтной проблематики (ролевая неуверенность, проблема собственной ценности, несовместимость личностных конфликтов), показателей социальной компетенции (способность к принятию решений, уход от социальных контактов), снижение тревожности, увеличение уверенности в себе и уровня активности.

5. Предиктором более низкого результата психотерапии является низкий уровень мотивации на фоне асоциальных установок (проявления негативизма; низкое качество мотивационных структур всего продуктивного поведения в целом; низкая мотивация к разрешению имеющихся личностных конфликтов; противодействие попыткам их психотерапевтической коррекции; слабая эмоциональная вовлечённость в семейные отношения; преимущественно эгоцентрическая направленность деятельности; отсутствие готовности к принятию социальных норм).

6. Родителей больных длительно текущими психическими расстройствами группы неуспеха по результатам психотерапии характеризуют низкий уровень осознания заболевания, неадекватное отношение к прогнозу, непродуктивная позиция в лечебном процессе, аномалии структуры семейных отношений и нарушения стиля руководства детьми.

Рекомендации практическому здравоохранению.

Специалистов, проводящих психотерапевтическую коррекцию длительно текущих психических расстройств, по возможности, должна объединять точка зрения, согласно которой основой эффективной психотерапии является индивидуализация задач на основе диагностики на психиатрическом, психологическом и социальном уровнях, адекватная оценка ресурсов и возможностей больного, гибкий подбор наиболее адекватных методов в их правильном сочетании с медикаментозными и другими видами вмешательств. Предпочтителен комплексный подход: индивидуальной и групповой психотерапии.

Более конструктивна профессиональная подготовка клинических психологов и повышение квалификации врачей-психиатров, психотерапевтов с целью овладения методиками психотерапии шизофрении и личностных расстройств. Также, целесообразны дальнейшие концептуальные исследования в области влияния средовых факторов на динамику длительно текущих психических расстройств на качество жизни, развитие и течение психических расстройств.

Указатель сокращенных терминов.

JIP — личностное расстройство

ПЛР- пограничное личностное расстройство

ШТЛР- шизотипическое личностное расстройство

ЛД - личностный дифференциал

О - шкала «Оценки»

С - шкала «Силы»

А - шкала «Активности»

РТ - реактивная тревожность

ЛТ - личностная тревожность

ЭЭ - эмоциональная экспрессивность

DSM-IV — Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям 4 пересмотра

GAF - Шкала оценки глобального функционирования (Global Assessment of Functioning Scale DSM-IV)

ICD-10 - Международная классификация болезней 10 пересмотра

Заключение.

Особенности современного российского общества (огромный темп социальных изменений и их непредсказуемость, экстремально выраженная экономическая поляризация общества, низкий уровень социальной защищённости, отсутствие личной безопасности, быстрый темп смены норм воспитания, отсутствие «спаянной» семьи, отсутствие связи поколений) способствуют утяжелению динамики течения и усилению дезадаптации лиц с длительно текущими психическими расстройствами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ермаков, Андрей Анатольевич, 2005 год

1. Аграновский М. Л., Сарсембаев К. Т. Особенности социально-трудовой адаптации больных благоприятно текущей шизофренией по данным клинико-эпидемиологических исследований // Журн. невропатол. и психиатр. 1984.-№ 8.-С. 1187-1198.

2. Аграновский М. Л., Сарсембаев К. Т. Влияние экзогений на число приступов (обострений) благоприятно текущей шизофрении // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1989. - С. 12-13.

3. Аммон Г. Динамическая психиатрия (Пер. с нем. Вида В. Д.). НИ Психоневрологический институт им. Бехтерева. - С-Пб., 1995. - С. 199.

4. Бауэр М. Шизофрения. Психиатрия, психосоматика, психотерапия. / Кискер К. П., Фрайбергер Г., Розе Г. К., Вульф Э. М.: Алтейа, 1999. С. 37372.

5. Белокрылова М. Ф. Шизофрения с началом в юношеском возрасте (клинико-эпидемиологические и реабилитационные аспекты). Дисс. . канд. мед. наук. Томск, 1990. - С. 204.

6. Белокрылова М. Ф., Мучник М. М. «Симбиотические» отношения в семьях больных нервно-психическими заболеваниями. // Профилактика нервно-психических заболеваний: Материалы конференции с международным участием. Томск, 1993.-С. 15-17.

7. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: «Наука», 1988. - С. 5.

8. Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением. Москва, 1989. -«Медицина». - С. 264-286.

9. Бутома Б. Г., Зайцев В. В. Влияние семейных отношений на социальную адаптацию и качество жизни больных шизофренией. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. СПб, 1998. - С. 25.

10. Вартанян М. Е. Современные проблемы психического здоровья: состояние и перспективы // Журнал невропатол. и психиатр. 1989. - № 10. — С. 3-12.

11. Вид В.Д. Психоаналитическая психотерапия при шизофрении. СПб: изд. Психоневрологического НИИ им. В. М. Бехтерева. - 1993. - С. 186.

12. Вид В. Д. Психотерапия шизофрении. 2-е изд. Санкт-Петербург, 2001.-«Питер». - С. 15-39,320-344.

13. Витакер К. Полночные размышления семейного терапевта. Москва: Независимая фирма «Класс». - 1999. - С. 76.

14. Вовин Р. Я. (ред.) Шизофренический дефект. С-Пб., 1991. - С. 171.

15. Вроно М. Ш. Шизофрения у детей и подростков. М.: Медицина. -1971.-С. 198.

16. Вукс А. Я., Карабельников К. В., Пинк Э. О некоторых факторах, влияющих на продолжительность госпитализации больных шизофренией // Социально-психологические проблемы реабилитации нервно-психических больных. Л., 1984. - С. 20-25.

17. Ганина Н. А. Особенности распознавания эмоций больными шизофренией // Социально-психологические проблемы реабилитации нервно-психических больных. Л., 1984. - С. 31-37.

18. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Москва. — 1933. — стр. 3-139.

19. Гингер С., Гингер А. Гештальт-терапия контакта. Пер. с фр. СПб, 1999. - изд. «Специальная литература». - С. 118, 277-282.

20. Горбацевич Л. А. Оценка уровней клинической и социальной адаптации у больных малопрогредиентной шизофренией // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1985. - С. 46-47.

21. Джангильдин Ю. Т. Об одном из вариантов психотерапии в реабилитации больных шизофренией // Актуальные вопросы реабилитации психически больных и профилактики их инвалидизации. Томск, 1986.-С. 16-19.

22. Дикий Н. Т. Прогнозирование эффекта психофармакотерапии у больных шизофренией // Журн. невропатол. и психиатр. 1982. - № 1. — С. 110-115.

23. Дмитриева Т. Б. (ред.) Клиническая психиатрия. Москва, 1998. -изд. «ГЭОТАР Медицина». - стр. 271-272.

24. Жулина И. В., Анашкина Л. М., Яздовская А. В. Семейная адаптация больных шизофренией. // Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты) под. ред. акад. РАМН В. Я. Семке. Томск: изд. НТЛ, 1998.-стр. 63-64.

25. Загоруйко Е. Н. Пограничное личностное расстройство и алкогольное аддиктивное поведение у женщин Диссертация на соиск. уч. ст. к. м. н. -Новосибирск. - 1999. - стр. 26-29.

26. Зейгарник Б. В., Холмогорова А. Б. Нарушение саморегуляции познавательной деятельности у больных шизофренией // Журн. невропатол. и психиатр,- 1985. -№ 12.-стр. 1813-1819.

27. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных: Изд. 2-е, доп. и перераб. Л., 1985. - стр. 215.

28. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. Москва. -1998. - «Медицина». - т. 1. - С. 401.

29. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. -М., 1985. С. 302.

30. Кацюбинский А. П. Значение психосоциальных факторов в этиопатогенезе шизофрении и социальной адаптации больных. Автореферат дисс. . доктора мед. наук. СПб, 1999. - С. 29.

31. Кемпински А. Психология шизофрении. Пер. с польского. СПб: 1998. - «Ювента». - С. 320.

32. Кензин Д. В. Суицидальное поведение при пограничном личностном расстройстве в условиях современной России. Диссертация на соиск. уч. ст. к. м. н. — Новосибирск, 1999. - стр. 86.

33. Кернберг О. Ф. Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии. Москва. - Независимая фирма «Класс». - 2001. - С. 129-147.

34. Киселёв А. С., Сочнева 3. Г. Закономерности начала, течения и исходов основных психических заболеваний. Рига, 1988. - С. 235.

35. Колоскова М. В., Баженова О. В. Поиск ранних предикторов шизофрении: Современное состояние проблемы (обзор) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1990. № 9. - С. 120-125.

36. Кондратенко В. Т., Донской Д. И., Игумнов С. А. Общая психотерапия. Минск. - 1999. - «Вышейшая школа». - стр. 350-359.

37. Копытин А. И. Теория и практика арт-терапии. Санкт-Петербург, 2002.- «Питер». - С.221-240.

38. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия. -Новосибирск, 1999. С.418.

39. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Психоанализ и психиатрия. — Новосибирск, 2003. С.345-376.

40. Красик Е. Д. Реабилитация психически больных: достижения и проблемы // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. -Л., 1985.-С. 39-44.

41. Красик Е. Д., Мещерякова Э. И. прогностическое значение мотивационных характеристик больных шизофренией // Журн. невропатол. и психиатр. 1987. - № 1. - С. 66-71.

42. Красильников Г. Т. Состояние критичности у больных шизофренией // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - Т. 3. - Вып. 4. - С. 53-57.

43. Красоевич Л. Семья как фактор в реабилитации и ресоциализации психически больных // Психогигиена и психопрофилактика. Л., 1983. - С. 37-39.

44. Критская В. П., Мелешко Т. К. Проблемы регуляции психической деятельности при шизофрении // Журн. невропатол. и психиатр. 1988. - № 7. -С. 104-109.

45. Кузин А. Ю.Коммуникативные нарушения в семьях больных шизофренией. Диссертация на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. -Новосибирск, 2003. - С. 27-38.

46. Ледер С. Психотерапия в медицине на современном этапе развития. // Возрастные аспекты групповой психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л., 1988.-С. 13-18.

47. Логвинович Г. В. Структура госпитализма у больных шизофренией с непрерывно-прогредиентным течением: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -М., 1979.-С. 29.

48. Логвинович Г. В. Адаптационные возможности больных шизофренией. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — № 1-2 (3). — 1997.-С. 40-44.

49. Логвинович Г. В. Клиника и процессуальная динамика эмоциональных расстройств у больных с непрерывнотекущей и приступообразной шизофренией. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. № 4 (6). - 1997. - С. 29-31.

50. Логвинович Г. В. Клинический и социальный аспект адаптации больных шизофренией по результатам эпидемиологических исследований. // Актуальные вопросы реабилитации психически больных и профилактики их инвалидизации. Томск, 1986. - С. 38-40.

51. Логвинович Г. В., Семке А. В. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении. Томск: Изд. ТГУ, 1995. - С. 213.

52. Логвинович Г. В., Семке А. В., Бессараб С. П. Негативные расстройства и адаптационные возможности у больных шизофренией в ремиссиях. Томск: Изд. ТГУ, 1992. - С. 169.

53. Лэнг Р. Д. Расколотое «Я». Москва, 1995. - изд. «Академия». - стр. 51-52.

54. Морковкина И. В. К проблеме реактивного бредообразования при малопрогредиентной шизофрении // Журн. невропатол. и психиатр. 1983. — № 1. — С. 86-93.

55. Морозов Г. В. Руководство по психиатрии. М.: Медицина. - 1988. -Т. 2.-С. 640.

56. Нисс А. И., Шибакова Т. Л. Клиника, терапия и реабилитация больных вялотекущей (психопатоподобной) шизофренией с утраченной трудоспособностью // Журн. невропатол. и психиатр. 1986. - № 6. - С. 914-918.

57. Обухов Г. А. Достижения психиатрических терапевтических исследований. 3-й симпозиум психиатров альпийских стран // Журн. невропатол. и психиатр. 1986. — № 1. - С. 141-143.

58. Озерецкий Д. С. О диагностике шизофрении. // Актуальные вопросы клинической психопатологии и лечения душевных заболеваний. Л., 1969. -С. 68-73.

59. Оруджев Я. С., Магнитская К. Б., Романенко А. А. Клинико-социальный прогноз приступообразной шизофрении // VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - Т. 2. - С. 367-369.

60. Перлз Ф. Гештальт-подход и свидетель терапии. М.: Изд-во «Либрис». - 1996. - С. 240.

61. Перлз Ф. Практика гештальт-терапии. М: Институт общегуманитарных исследований, 2000. - С. 258-264.

62. Петров О. И. Нарушение критичности у больных шизофренией. -Диссертация на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. — Новосибирск, 1998. С. 17.

63. Польстер И., Польстер М. Интегрированная гештальт-терапия. — Москва, 1999. изд. Независимая фирма «Класс». - стр. 63-84.

64. Попов Ю. В., Вид В. Д. Клиническая психиатрия. С-Пб., 1996. - С.421.

65. Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. М.: Экспертное бюро, 1997. - С. 549.

66. Попова Е. Н. Параноидная шизофрения (клинико-эпидемиологические и реабилитационные аспекты): Дисс. . канд. мед. наук. -Томск, 1987.-С. 130.

67. Робин Ж.-М. Гештальт-терапия. М.: «Эйдос». - 1996. - С. 64.

68. Семин И. Р., Агарков А. П. Психически больной в обществе (отношение к душевнобольным в социуме, в семье, на производстве, оптимизация психиатрической помощи). Томск, 1997. - С. 32-39.

69. Семке А. В. Эпидемиология, систематика, патодинамические основы и средовые условия нарушений социальной адаптации при шизофрении // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Томск, 1995. - С. 15.

70. Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М.: Медицина. 1974. - С. 237.

71. Тиганов Ф. С., Хохлов Л. К. Вопросы патоморфоза психических заболеваний // VIII всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. -Т. 1. - С. 138-139.

72. Унгвари Г. Генетика и вопросы систематики шизофрении (обзор) // МРЖ, раздел XIV, 1982. №7. - С. 1-12.

73. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: «Медицина». - 1988. - С. 304.

74. Ханин Ю. JI. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности. JL: ЛНИИФК, 1976. - С. 34-36.

75. Ханин Ю. JI. Исследование тревоги в спорте // Вопросы психологии.1978. -№ 6. С. 95-105.

76. Хелл Д., Фишер-Фельтен М. Шизофрения. Пер. нем. М.: Алетейа, 1998.-С. 128.

77. Холмогорова А. Б. Здоровье и семья: модель анализа семьи как системы. // Развитие и образование особенных детей. М.: Институт педагогических инноваций РАО, 1999. - С. 69.

78. Чудновский В. С. Пути и перспективы изучения самосознания при психических заболеваниях // Обозрение психиатрии и мед. психологии. — 1992.-№ 1.-С. 19-31.

79. Шмаонова JI. М., Либерман Ю. И. Опыт дифференцированного клинического подхода к эпидемиологическому описанию популяции больных шизофренией // Журн. невропатол. и психиатр. 1982. - № 8. - С. 1184-1191.

80. Шмаонова Л. М., Либерман Ю. И., Ротштейн В. Г., Ястребов В. С. Эпидемиологический аспект проблемы инвалидности у больных шизофренией (частота, хроногенная динамика, факторы риска) // Журн. невропатол. и психиатр.- 1987.-№ 8.-С. 1221-1228.

81. Шпытель А. М., Кацюбинский А. П. «Родительские собрания» как форма семейной психотерапии в системе ранней реабилитации психически больных. // Ранняя реабилитация психически больных. Л., 1984. - С. 104109.

82. Щелкова О. Ю. Преморбидные особенности личности и семейного воспитания в прогнозе возраста возникновения и течения шизофрении // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. Л., 1986.-С. 88-91.

83. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. В. Семейная психотерапия. Л.: Медицина, 1989.-С. 98.

84. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. — СПб: «Питер», 1999. С. 785.

85. Энрайт Дж. Гештальт-терапия в интерактивных группах. // Гештальт-терапия. Теория и практика. Москва. - 2000. - «ЭКСМО-Пресс». - С. 71-77.

86. Юнг К. Г. Психология Dementia praecox. Пер. с нем. - Минск, 2003.- Харвест. С. 246.

87. Ялом И. Д. Теория и практика групповой психотерапии. Санкт-Петербург, 2000. - «Питер». - С. 506-525.

88. Akiskal H. S. Subaffective disorders: Dysthymic, cyclothymic and bipolar II disorders in the «borderline» realm // Psychiatric clinic of North America. 1981. - Vol. 4. - P. 25-46.

89. Albiston D. J., Francey S. M., Harrigan S. M. Group programmes for recovery from early psychosis. British Journal of Psychiatry. - 2004. - V. 33. -P. 117-121.

90. Amador X. F., Strauss D. H., Yale S. A. Awareness of illness in schizophrenia// Schizophr. Bull. 1991. -V. 17. - P. 113-132.

91. American Psychiatric Association (АРА). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4 th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association. 1992. - P. 194.

92. Anderson C., Hogarty G., Reiss D. Family treatment of adult schizophrenic patients: a psychoeducational approach //Schizophrenia Bull. 1980. - Vol. 6. - №3. -P. 490-505.

93. Andrulonis P. A., Vogel N. G. Comparison of borderline personality subcategories to schizophrenic and affective disorders // British journal of psychiatry. 1984. - Vol. 144. - P. 358-363.

94. Arieti S. Psychotherapy of Schizophrenia. Archives of General Psychiatry. - 1962. - № 6 (2). - P. 112-122.

95. Bateson G., Jackson D., Haley J., Weakland J. Toward a theory of schizophrenia. // Behav. Sci. 1956. - V. 1. - P. 252-264.

96. Benjamin L. S. Commentary on the inner experience of the borderline self-mutilator. Journal of Personality Disorders. - 1987. - Vol. 1. - P. 334-339.

97. Benjamin L. S. Use of the SASB dimensional model to develop treatment plans for personality disorders. Journal of Personality Disorders. -1987.-Vol. l.-P. 43-70.

98. Benjamin L. S. SASB Shrt Form users manual. 1988. - P. O. Box. -Salt Lake City, Utah. - P. 65.

99. Benjamin L. S. Interpersonal diagnosis and treatment of personality disorders. 1993. - New York: Gweford Press. - P. 104.

100. Benedetti G. Individual psychotherapy of schizophrenia // Schizophrenia Bui. 1980. - V. 6. - № 4. - P. 633-638.

101. Bilikiewicz T. Psychiatria Kliniczna. Warszawa: PZWL. - 1960. — S. 45-47.

102. Bindman J., Johnson S., Wright S., et al. Integration between primary and secondary services in the care of the severely mentally ill: patients' and general practitioners' views. British Journal of Psychiatry. - 2003. - № 171. - P. 169-174.

103. Birchwood M., Spencer E. Psychotherapies for schizophrenia: a review. In Schizophrenia (eds M. Maj & N. Sartorius). Chichester: John Wiley & Sons. -2002.-P. 146-214.

104. Bleuler E. Dementia Praecox oder Gruppe der Sehizophrenien. Leipzig und Wien. - Passim. - 1911. - P. 124.

105. Bleuler M. Das alte und das neue Bild des Sehizophrenien // Schweiz. Arch. Neurol. Neurochir. Psychiat. 1984. - № 135. - S. 143-149.

106. Boeker W., Brenner H., Gerstner G. Self-Healing strategies among schizophrenics: attempts at compensation for basic disorders. // Acta Psychiat. Scand. 1984. - № 69. - P. 373-378.

107. Brown G. W., Briley J. L. Crises and Lefe Changes and the Onset of Schizophrenia // J. Of Health a. Social Behavior Albany. - 1968. - V. 9. - № 3. -P. 203-235.

108. Brown G. W., Briley J. L. Т., Wing J. K. Influence of family life on the course of schizophrenic disorders. // Brit. J. Psychiat., 1972. V. 121. - P. 241258.

109. Brugha T. S. Social support and psychiatric disorder: overview of evidence // Social Support and Psychiatric Disorder, ed. By T. S. Brugha -Cambridge: University Press, 1995. P. 345-347.

110. Burbiel I., Apfeitaler R., Fabian E. et al. Die Effizienz stationaerer Psychosentherapie in der Klinik Menterschweige — Kliiiisch-psychologische Untersuchungen // Dynamische psychiatrie. 1990. - № 5/6. - S. 247-298.

111. Burgess E., Locke H. The Family. New York: Amerikan Book Co. — 1953.-P. 79.

112. Burgess J. W. Relationship of depression and cognitive impairment to Self-injury in borderline personality disorder, major depression, and schizophrenia // Psychiatry research. 1991. - Vol. 38. - № 1. - P. 77-87.

113. Canton G., Fraccon I. Life events and schizophrenia. A replication // Acta psychiat. scand. 1985. -№ 71. - P. 211- 216.

114. Carpenter W., Schooler N., Wise S. et al. Treatment services and environmental factors // Schizophrenia Bull. 1988. -№ 3. - P. 427-438.

115. Caton C., Roh S., Fleiss J. et al. Rehospitalization in chronic schizophrenia // J. nerv. Ment. Dis. 1985. - №3.- P. 139-148.

116. Chance S. Surviving Snicide: A Journey to resolution // Bulletin of Menninger clinic. 1988. - Vol. 52. - P. 30-39.

117. Chengappa K. N., Baker R. W., Sirri C. The successful use of clozapine in ameliorating severe self mutilation in a patient with borderline personality disorder // Journal of Personality Disorders. 1995. - Vol. 9. - P. 76-82.

118. Christensen H., Hadzi-Pavlovi D., Andrews G., Mattic R. Behaviour therapy and tricyclic medication in the treatment of obsessive-compulsive disorder // Journal of consultative clinical psychology. 1987. - Vol. 55. - P. 701-711.

119. Clarkin J. F., Marziali E., Munroe-Blum H. Borderline personality disorders: clinical and empirical perspectives. 1992. - P. 352.

120. Ciompi L. The natural history of schizophrenia in the long run // Brit. J. Psychiat. 1980. -№ 136. - P. 413-420.

121. Ciompi L. Learning from outcome studies toward a comprehensive biological-psychosocial understanding of schizophrenia // Schizophrenia Research. 1988. -№ l.-P. 373-384.

122. Coccaro E. F. Impulsive aggression and central serotonergic system function in humans: An example of dimensional brain behavior relationship // International clinical psychopharmacology. - 1992. - Vol. 7. - P. 3-12.

123. Doane J., Falloon I., Goldstein M., Mintz J. Parental affective style and the treatment of schizophrenia. Predicting course of illness and social functioning // Arch. Gen. Psychiat. 1985. -№ 42. - P. 34-42.

124. Docherty N. M. Parent coping styles and schizophrenic patient behavior as predictors of expressed emotion. Fam Process Winter. 2000. - № 39 (4). - P. 435-444.

125. Dreikurs R. Musictherapie mit Psychotischen Kindern. // In Teirich, H. (Ed.) Music in der Medizin Stuttgart: Fischer. 1967. - S. 68-76.

126. Dukic Т., Stojanovic L. Terapija granicnih Staanja kod adolescenata // Psihijatrija danas. 1981. - Vol. 1. - P. 81-90.

127. Edwards J., Maude D., McGorry P D., et al. Prolonged recovery in first-episode psychosis. British Journal of Psychiatry. - 2003. — V. 172. - P. 107-116.

128. Elsasser G., Lehmann K., Pohlen J., Scheid C. Psycho- und Endogenese bei schisophrenen Psychosen (Katamnestiche Nachprufung an den Nachkommen schisophrener Elternpaare). // II Int. Kongr. Psychiat. Zurich. 1971. - P. 65-79.

129. Falloon I., Boyd J., McGill C. et al. Family management in the prevention of exacerbations of schizophrenia // N. Engl. J. Med. 1982. - № 306. - P. 14371440.

130. Falloon I., Liberman R., Behavioral family interventions in the management of chronic schizophrenia / Family therapy in schizophrenia. London, NY, 1983.-P. 117-140.

131. Fankenburg F. R., Zanarini M. C. Clozapine treatment of borderline patients: A preliminary study // Comprehensive psychiatry. 1993. - Vol. 34. - P. 402-405.

132. Federn P. Ego Psychology and the Psychoses. New York: Basic books. - 1956.-P. 71.

133. Feinsilver D., Yates B. Combined use of psychotherapy and drugs in chronic treatment-resistent schizophrenic patients // J. nerv. ment. Dis. 1984. - № 3. - P. 133-139.

134. Fenton W., McGlashan T. Sustained remission in drug free schizophrenic patients. // Am. J. Psychiatr. 1987. - V. 144. - P. 1306-1309.

135. Ferreira A. The Semantics and Content of the Schizophrenic Language. // Archive of General Psychiatry, 1960 -V. 3. P. 128-138.

136. Finzen A. Psychose und Stigma. Psychiatrie-Verlag. - Bonn. - 2000. -P. 176-189.

137. Fromm-Reichmann F. Notes on the Development of Treatment of Schizophrenics by Psychoanalytic Psychotherapy. Psychiatry. - 1948. - № 11.-P. 263-282.

138. Garmezy N. Competence and adaptation in adult schizophrenic patients / Research in schizophrenic disorders. London. - 1985. - Vol. 2. - P. 69-112.

139. Goldberg R. L., Mann L. S., Wise T. N., Segall E. A. Parental qualities as perceived by borderline personality disorders // Hillside journal of clinical psychiatry. 1985. - Vol. 7. - P. 134-140.

140. Goldman S. J., D'Angelo E. J., DeMaso D. R., Mezzacappa E. Physical and sexual abuse histories among children with borderline personality disorders // American journal of psychiatry. 1991. - Vol. 149. -№12 -P. 1723-1726.

141. Grilo С. M., Becker D. F., Fehon D. C, Walker M. L., Edell W. S., McGlashan T. N. Gender differences in personality disorders in psychiatrically hospitalized adolescents // American journal of psychiatry. 1996. - Vol. 153. -№8.-P. 1089-1091.

142. Grinberg L. An approach to the understanding of borderline disorders // Hartocollis P. Borderline personality disorders. New York: International Universities Press, inc. 1977. - P. 123-141.

143. Gunderson J. G. Empirical studies of the borderline diagnosis // Grinspoon L. Psychiatry update. Washington, DC: American Psychiatric Press, 1982.-P. 48-67.

144. Gunderson J. G. The Borderline Patient's Intolerance of Aloneness: Insecure Attachmennts and Therapist Availability // American journal of psychiatry. 1996. - Vol. 153. - P. 752-758.

145. Gunderson J., Silver L., Spaulding E. The search for a schizotype // Arch. Gen. Psychiat. 1983. - № 40. - P. 15-22.

146. Haefher H. determinanten psychischer Gesundheit und Krankheit // Funamenta Psychiatrica. 1987. - № 1. - S. 4-14.

147. Haefher H., Van der Heiden P., Buchholz W. et al. Organisation, Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit komplementaerer Versorgung Schizophrener. -Nerven-arzt. 1986. - № 57. - S. 214-226.

148. Hahlweg K. Folgerungen aus der EE-Forschung fuer die Rueckfallprophylaxe Schizophrenien. Tropon-Symposium. Heidelberg, 1989. -B. 3. - S. 47-53.

149. Harding С. M., Zubin J., Strauss J. S. Chronicity in schizophrenia: fact, partialfact or artifact? Hosp. Comm. Psychiatry. - 1987. - V. 35 (5). - P. 477486.

150. Hare E. Schizophrenia as a recent disease // Brit. J. Psychiatry. 1988. -Vol. 153.-№10.-P. 521-531.

151. Harris D. The prevalence of thought disorder in personality disordered outpatients // Journal of personality assessment. — 1993. — Vol. 61. - № 1. - P. 112-120.

152. Hartocollis P. Borderline personality disorders. New York: International Universities Press, inc. — 1977. P. 71-85.

153. Hertman J. L., Perry J. C., van der Kolk B. A. Childhood trauma in borderline personality disorders // American journal of psychiatry. 1989. - Vol. 146.-P. 490-495.

154. Hillman J. Revisioning Psychology. New York: Harper Perennial. -1976.-P. 51.

155. Hinz G. Institutionelle Aspekte der Psychosebehandlung (das Konzept der «psychotherapie institutionelle» in Frankreich). Stuttgart. - 1984. - S. 95.

156. Hodgkinson P. E. Responding to In-patient Suicide // British Journal of medical psychology. 1987. - Vol. 60. - P. 387-392.

157. Howard В., Sadavoy J., Silver D. Staff counter-transference to borderline patients on an inpatient unit // American journal of psychotherapy. 1978. - Vol. 32.-№4.-P. 521-532.

158. Howes J. L., Haworth H., Reynolds P., Kavanaugh M. Outcome evaluation of a short-term mental health day treatment program. // Can. J. Psychiatry. 1997. -V. 42. -N. 5. - P. 502-508.

159. Janet P. L'automatisme psychologique: essai de psychologie experimentale sur les formes inferieures de l'activite humaine. Paris. - Societe R Janet/Payot. - 2003. - P. 45-47.

160. Kanas N., Barr M., Dossick S. The homogenous schizophrenic inpatient group. An evaluation using the Hill intervention matrix // Small Group Bechav. 1986. - № 3. - P. 397-409.

161. Kaplan H. J., Sadock B. J. Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences Clinical Psychiatry, six edition. New York: Williams & Wilkins. - 1991. - P. 223-226, 903.

162. Karasu T. Psychotherapy and psychopharmacotherapy: toward an integrative model // Am. J. Psychiat. 1982. - № 139. - P. 1102-1113.

163. Karasu T. New frontiers in psychotherapy // J. Clin. Psychiat. 1989. -№50.-P. 46-52.

164. Kavoussi R. J., Siever L. J. Overlap between borderline and schizotypal personality disorders // Comprehensive psychiatry. 1992. - Vol. 33. - № 1. - P. 7-12.

165. Kay S., Lindenmayer J. Outcome predictors in acute schizophrenia. Perspective significance of background and clinical dimensions // J. Nerv. Ment. Dis. 1987. — № 175.-P. 152-160.

166. Kelly Т., Solff P. H., Cornelius J. R., George A., Lis J. Can we study (treat) borderline patients? Attrition from research and open treatment // Journal of personality disorders. 1992. - Vol. 6. - P. 417-433.

167. Kernberg O. F. Borderline conditions and pathological narcissism. -New York: Jason Aronson. 1975. - P. 125-164.

168. Kernberg О. F. Structural change and its impediments // Hartocollis P. Borderline personality disorders. New York: International Universities Press, inc. -1977.-P. 275-306.

169. Kernberg O. F. The structural diagnosis of borderline personality organization // Hartocollis P. Borderline personality disorders. New York: International Universities Press, inc. - 1977. - P. 87-121.

170. Kernberg O. F. Severe Personality Disorders. New Haven and London: Yale University Press. - 1996. - P. 127-211.

171. Kohut H. The Analysis of the Self. New York: International Universities Press. - 1971. - P. 74-75.

172. Korolenko C. P., Kensin D. V. The transformation of religious feeling and of language and its influence on the mentality in Russia // Newsletter of transcultural psychiatry section of world psychiatric association. 1998. - Vol. XVI. - № 2. - P. 5-8.

173. Kreyssig M. Konzeption und Methode der funktionalen Diagnose // Psycholodie Prax. 1984. - № 2. - S. 80.

174. Kryspin-Exner K., Hinterhuber H., Schubert H. Langzeittherapie psychiatrischer Erkrankungen. Stuttgart. - 1984. - S. 277.

175. Kuipers L., Leff I., Berkowitz R. Intervention in families of schizophrenics and its effect on relapse rate. // In W. R. McFarlane (Ed.), Family therapy in schizophrenia. New York: Guilford.- 1993.-№ 56.-P. 173-188.

176. Labhardt E. Die Schizophrenieahlieben Emotionspsychosen. Berlin-Gottingen-Heidelberg. - Springer Verlag. - 2003. - P. 10-31.

177. Laing R. D., Phillipson H., Lee A. R. Interpersonal Perception; A Theory and Method of Research. New York: Springer Publishing Company. - 1966. - P. 455.

178. Laury G., Meerloo J. A. M. Adaptive Disability: Some Precipitating Factors in Schizophrenic Decompensation // Psychiat. Quart. 1969. - V. 43. — №2.-P. 319-330.

179. Leff J. P., Vaughn С. E. The role of maintenance therapy and relatives expressed emotions in relapse of schizophrenia: a 2 year follow up. // Brit. J. Psychiat., 1981.-N. 139.-P. 102-104.

180. Leff J. Review Article. Controversial issues and growing points in research on relatives expressed emotion // The International Journal of Social Psychiatry. 2001. - № 2. - P. 133-445.

181. Lefley L. Behavioral therapy for families with child management problems. // In M. Textor (Ed.) Family pathology and treatment. New York: Aronson. - 1987. -P. 348.

182. Liberman R., Lillie F., Falloon I. et al. Social skills training for relapsing schizophrenics: an experimental analysis // Behav. Modification. 1984. - № 8. - P. 155-179.

183. Liberman R., Mueser K., Wallace C. et al. Training skills in the psychiatrically disabled: learning coping and competence // Schizophrenia Bull. -1986.-№4.-P. 631-647.

184. Lidz Т., Fleck S. Schizophrenia, Human Integration and the Role of the Family. // In: Jackson, D. (Ed.) TheEtiology of Schizophrenia. New York: Basic Books.-1960.-P. 142.

185. Lidz Т., Lidz R. The family environment of schizophrenic patients // American journal of Psychiatry. 1979. - V. 106. - P. 332-345.

186. Liem J. Family studies of schizophrenia: an update and commentary. // Schizophrenia Bull. 1980. - № 6. - P. 429-455.

187. Lin K., Inui Т., Kleinman A., Womack W. Sociocultural determinants of the help-seeking behavior of patients with mental illness // J. nerv. Ment. Dis. 1982. -№ 2. -P. 78-85.

188. LindbergD. Management of schizophrenia. Long-term clinical studies with special reference to the combination of psychotherapy with depot neuroleptics // Acta psychiat. scand. 1981. - Suppl. 289. - Vol. 63. - P. 112.

189. Linehan M. Cognitive-behavioral treatment for borderline personality disorder. New York: Guilford Press. - 1993. - P. 276-285.

190. Linehan M. Skills training manual for treating borderline personality disorder. New York: Guilford Press. - 1993. - P. 375.

191. Lysaker P. H., Bell M. D., Greig Т. C., Bryson G. J. Emotional discomfort and impairments in verbal memory in schizophrenia. Psychiatry Res. -2000. Dec. 4. - № 97 (1). - P. 51-59.

192. Mahler M. S. A study of the separation-individuation process and its possible application to borderline phenomena in the psychoanalytic situation // Psychoanalytic study of the child. 1971. - Vol. 26. - P. 403-424.

193. Malaspina D., Goetz R. R., Yale S., Berman A., Friedman J. H. Relation of familial schizophrenia to negative symptoms but not to the defiut syndrome. // Am J. Psychiatry. 2000. - Jun; № 157 (6). - P. 994-1003.

194. Malm U. The influence of group therapy on schizophrenia // Acta psychiat. scand. 1982. - Suppl. 297. - Vol. 65. - P. 65.

195. Masterson J. F., Rinsley D. B. The borderline syndrome: the role of the mother in the genesis and psychic structure of the borderline personality // International journal of psycho-analysis. 1975. - Vol. 56. - P. 163-177.

196. Masterson J. F. Psychotherapy of the borderline abult, a developmental approach. New York: Brunnel/Mazel, Publishers. - 1976. - P. 192-215.

197. Mayer A. Fundamental Conceptions of Dementia Praecox. British Medical Journal. - 1906. - № 2. - P. 757-759.

198. McEvoy, Schooler N. R., Friedman E. et al. Use of psychopathology vignettes by patients with schizophrenia and by mental health professionals to judge patients' insight // American J. Psychiatry. 1993. - V. 150. - №11. - P. 1649-1653.

199. McFarlane W. Multiple family therapy in schizophrenia / Family therapy in schizophrenia. NY, London. - 1983. - P. 141-172.

200. McFarlane C., Patton G. C. et al. The prevalence of prodromal features of schizophrenia in adolescence: a preliminary survey. Acta Psychiatrica Scandinavica. - 2003. - V. 92. - P. 241-249.

201. McGorry P. D. Psychoeducation in first-episode psychosis: a therapeutic process. Psychiatry. - 2005. - V. 58. - P. 313-328.

202. Mead G. Philosophie der Sozialitat. Frankfurt: Suhrkamp. - 1969. - P. 35-36.

203. Miller F. Т., Abrams Т., Dubit R., Fyer M. Substance abuse in borderline personality disorder // American journal of drug & alcohol abuse. 1993. — № 4. — Vol. 19.-P. 491-497.

204. Millon T. Disorders of personality: DSM-III, Axis II. N. Y.: Wiley -Interscience. - 1981. - P. 352.

205. Millon T. On the genesis and prevalence of the borderline personality disorder: a social learning thesis // Journal of personality disorders. 1987. - Vol. 1.-P. 354-372.

206. Modestin J., Aibrecht J., Tschaggelar W., Hoffmann H. Diagnosing borderline. A contribution to the question of its conceptual validity // Arch. Psychiatr. Nervenkrh. 1983. - № 253. - P. 359-370.

207. Molin H., Singh. P., Morris A. Family Therapy of schizophrenics with high risk of relapse.//Family Process. 1985. - V. 20.-P. 211-221.

208. Montgomery S. A., Montgomery D. Pharmacologic prevention of suicidal behavior // Journal of affective disorders. 1982. - Vol. 4. - P. 291-298.

209. Moss H., Falloon I., Boyd J., McGill C. Strategies of behavioral family therapy in the community treatment of schizophrenia // Int. Family Psychiatry. -1982.-№3.-P. 289-300.

210. Mueller P. Zur Rezidivprophylaxe schizophrener Psychosen. // Ergebnisse einer Doppelblinduntersuchung. Stuttgart. - 1982. - S. 143.

211. Nishizono-Maher A., Ikuta N., Ogiso Y., Morriya N., Miyake Y., Minakawa K. Psychotic symptoms in depression and borderline personality disorder // Journal of affective disorders. 1993. - Vol. 28. - № 4. - P. 279-285.

212. Norden M. J. Is There an Effective Drug Treatment for Borderline Personality Disorder? The Harvard Mental Health Letter. - 1989. - P. 145.

213. Schneider K. «Der Psychopat» in hentiger Sicht. Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie und ihrer Grezgebiete. - 1958. - H. 1. - S. 1-6.

214. Schneider K. Klinische Psychopathologie. 5 Aufl. Stuttgart. - 1959. -S. 67.

215. Simpson M. A. Stress and psychosis // Paper presented to Schizophrenia.- 1996. Exploring the Spectrum of Psychosis. - 3rd International Conference, Vancouver, British Columbia, Canada. - P. 314-327.

216. Spilberger C. D. Theory and Research of Anxiety. // Anxiety and Behavior. / Ed. By Spilberger C. D. New York and London: Academic Press inc.- 1966.-P. 12-19.

217. Spohn H., Coyne L., Lerson J. et al. Episodic and residual thought pathology in chronic schizophrenics: effect of neuroleptics // Schizophrenia Bull. 1986. - № 3. - P. 394-407.

218. Stein L, Test M. Alternative to mental hospital treatment: I. Conceptual model treatment program and clinical evaluation // Arch. Gen. Psychiat. 1980. - № 37. - P. 392-397.

219. Paris J, Zwieg-Frank H, Guzder J. Psychological risk factors for borderline personality disorders in female patients // Comprehensive psychiatry. — 1994.-Vol. 35.- P. 301-305.

220. Parsons В., Quitkin F. M., McGrath P. J. et al. Phenelzine, imipramine and placebo in borderline patients meating criteria for atypical depression // Psychopharmacology bulletin. 1989. - Vol. 25. - P. 524-534.

221. Patterson P., Birchwood M., Cochrane R. Preventing the entrenchment of nigh expressed emotion in first episode psychosis: early developmental attachment pathways. // Aust NZJ Psychiatry. 2000. - № 34. - P. 191-197.

222. Perugi G. et al. Schizophrenia. // Compr Psychiat. 2003. - V. 39. -№2.-P. 63-71.

223. Pilkonis P., Imber S., Lewis P., Rubinsky P. A comparative outcome study of individual, group and conjoint psychotherapy // Arch. Gen. Psychiat. — 1984.-№41.-P. 431-437.

224. Robinson D., Woerner M. G., Alvir J. M. et al. Predictors of relapse following response from a first episode of schizophrenia disorder. Archives of General Psychiatry. - 2005. - V. 56. - P. 241-246.

225. Rosenthal D. Genetic Theory of Abnormal Behavior. New york. -1970 (Ed. Fowles D. C. Schizophrenia: Diathes-stress revisited // Ann. Review of Psychol, 1992. -№ 43. - P. 303-337).

226. Rund B. R. Communication deviances in parents of schizophrenics. // Family Process Journ. 1986. - № 25. - P. 133-147.

227. Rusch К. M, Guastello S. J, Mason P. T. Differentiating symptom clusters of borderline personality disorder // Journal of clinical psychology. 1992. - Vol. 48. - № 6. - P. 730-738.

228. Russ M., Shearin E, Clarkin J. Subtypes of self-injurious patients with borderline personality disorder. // American journal of psychiatry. 1993. - Vol. 150 (12).-P. 1869-1871.

229. Sacks M. N. Core readings in psychiatry. New York: American Psychiatric Press. - 1995. - P. 897.

230. Scheff Th. Das Etikett der Geisteskrankheit. Frankfurt a. M. - 1973. -P. 635.

231. Schenck K. Familieninteraktion. // Bedeutiing in der psychiatrischer Diagnostik und Therapie. Ravensburg. - 1984. - P. 567.

232. Segal В. M. A borderline style of functioning: the role of family, society and heredity I I Child psychiatry and human development. 1988. - Vol. 18. - P. 219-238.

233. Shearer S. L., Peters C.-P., Quaytman M. S., Ogden R. L. Frequency and correlates of childhood sexual and physical abuse histories in adult female borderline inpatients // American journal of psychiatry. 1990. - Vol. 147. - P. 214-216.

234. Sher J. Mind as Participation. // In: Theories of the Mind. New York: Free Press of Glencoe. - 1962. - P. 131.

235. Shulman B. Individual Psychologische Schizophreniebehandlung // Munchen: Reinhardt- 1980. - P. 191.

236. SolofFP., Millward J. Psychiatric disorders in the families of borderline patients. // Arch Gen Psychiatry. 1983. - № 40. - P. 37-44.

237. Spaete H., Thom A., Weise K. Theorie, Geschichte und aktuelle Tendezen in der Psychiatrie. Jena. - 1982. - S. 198.

238. Spencer E., Birchwood M., McGovern D. Management of first-episode psychosis. // The Royal College of Psychiatrists. Birmingham. - 2001. - P. 12.

239. Sprock J. Abnormality ratings of the DSM-III-R personality disorder criteria for males vs. Females. J. // Of Nervous and Mental Disease. 184. - 1990. -P. 314-316.

240. Sternberg R. J., Barnes M. L. The psychology of Love. // Yale University Press, N Haven, CT. 2002. - P. 71-72.

241. Stierlin H., Wynne L., Wirsching M. Psychotherapie und Sozialtherapie der Schizophrenie // Ein internationals Ueberblick. Berlin. -1985. - S. 290.

242. Strachan A. Family intervention for the rehabilitation of schizophrenia: toward protection and coping // Schizophrenia Bull. 1986. -№ 4. - P. 678-698.

243. Strauss J., Bartko J., Carpenter W. New directions in diagnosis: the longitudinal processes of schizophrenia. // Am. J. Psychiat. 1981. - № 138. — P. 954-958.

244. Strotzka H. Psychotherapie: Grundlagen, Verfahren, Indikationen. -Aufl. Muenchen. 1978. - P. 563.

245. Sullivan H. Schizophrenia as a Human Process. New York: Norton. -1962.-P. 253-255.

246. Tarrier N. Elektrodermale Aktivitat expressed Emotion und Verlaufin der Schizophrenic // Schizophrenie als systematische Storung. Bern. - 1979. — S. 143.

247. Tarrier N., Vaughn C., Lader M. H. & Leff J. P. Bodily Reaction to People and Events in Schizophrenics // Arch. General Psychiatry. New York. -1979. - № 3. - V. 36. - P. 311-315.

248. Teitelman E., Glass J., Blynn C., Jennings D. The treatment of female borderlines // Schizophrenia Bull. 1979. - № 1. - P. 111-117.

249. Tellenbach R. Typologische Untersuchungen zur praemorbiden Personlichkeit von Psychotiken unter besonderer Beruecksichtigung Manisch-Depressiver// Canrm. Psychiat. Basel. - 1975. -Bd. 18. -№ 1. - S. 1-13.

250. Tozman S., Hanks Т., Minkowitz H. The Rap group: a milieu treatment model for the chronically mentally ill in an out-patient setting // Int. J. Group Psychother. 1981. - № 2. - P. 233-246.

251. Vaglum S, Vaglum P. Borderline and other mental disorders in alcoholic female psychiatric patients. // A case control study. Psychopathology. 1985. — Vol. 18.-P. 50-60.

252. Vaglum S, Vaglum P. Comorbidity for Borderline and Schizotypal Personality Disorders. // A Study of Alcoholic Women. 1989. - Vol. 177. - № 5. -P. 127.

253. Vestergaard P. Lithium in prophylaxis and maintenance treatment of affective disorders // Guidelines for the use of psychotropic drugs. — NY. -1984. — P. 95-104.

254. Warner R. Recovery from schizophrenia in the 3rd world // Psychiatry. — 1983.-№46.-P. 197-212.

255. Warner R., De Girolamo P. Schizophrenia. WTO: Geneva. - 1995. - P.139.

256. Weiner N. Outcome of psychoanalytically oriented group psychotherapy // Group. 1984. - № 2. - P. 3-12.

257. Williams P., McGlashan T. Schizoaffective psychosis. Comparative long-trem outcome // Arch. Gen. Psychiat. 1987. - № 44. - P. 130-137.

258. Wonderlich S., Swift W. Borderline versus other personality disorders in the eating disorders: Clinical description. // International Journal of Eating Disorders. № 9. - 1990. - P. 629-638.

259. World Health Organization. The ICD-10, classification of mental and behavioral disorders. Geneva: World Health Organization. - 1992. - P. 329.

260. Wylie H., Wylie M. An effect of pharmacotherapy on the psychoanalytic process: case report of a modified analysis // Am. J. Psychiat. 1987. - № 144. - P. 489492.

261. Wynne L. C., Singer M. Т., Toohey M. L. Communication of the adoptive parents of schizophrenics // Schizophrenia 75: Psychotherapi, Family Studies, Research / Jorstad J. Ugelstad E.-Eds. Oslo. - 1976. - P. 413-452.

262. Yung A. R., Phillips L. J., McGorry P. D. et al. Predictions of psychosis. A step towards indicated prevention of schizophrenia. // British Journal of Psychiatry. 2004. - Vol. 172. - P. 14-20.

263. Zanarini M. C. Pharmacotherapy of Borderline Outpatients // Comprehensive psychiatiy. 1988. - Vol. 29. - P. 372-378.

264. Zanarini M. С, Gunderson J. G, Frankenburg F. R. Axis I phenomenology of borderline personality disorder // Comprehensive psychiatry. -1989.-Vol. 30.-P. 149-156.

265. Zanarini M. C, Gunderson J. G, Frankenburg F. R, Chancey D. L. The Revised Diagnostic Interview for Borderlines: discriminating BPD from other Axis II disorders // Journal of personality disorders. 1989. - Vol. 3. - P. 10-18.

266. Zanarini M. C, Gunderson J. G, Marino M. F, Schwarz E. O, Frankenburg F. R. Childhood experiences of borderline patients // Comprehensive psychiatry. 1989. - Vol. 30. - P. 18-25.

267. Zanarini M. C, Frankenburg F. R, Dubo E. D, Sickel A. E, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis I Comorbidity of Borderline Personality Disorder // American journal of psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 1733-1739.

268. Zubin J, Spring B. Vulnerability A new view of schizophrenia // J. Abnorm. Psychol. - 1977. - № 86. - P. 103-126.

269. Zubin J, Steinhauer S, Day R, van Kammen D. Schizophrenia at the crossroads: a blueprint for the 80s // Comprehens. Psychiat. 1985. - № 26. - P. 217-240.