Влияние способа планирования семьи на течение беременности и исход первых родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Казимирова, Наталья Викторовна

• Казимирова, Наталья Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казимирова, Наталья Викторовна

Список использованных сокращений.

Введение.

Глава 1. Планирование семьи в России в современных условиях (Обзор литературы).

1.1. Влияние КОК на состояние здоровья женщин и её репродуктивный потенциал.

1.2. Значение ПОЛ в оценке состояния здоровья человека.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Течение беременности у обследованных женщин.

3.1. Осложнения беременности.

3.2. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей у беременных.

3.3. Состояние плода по данным УЗИ.

Глава 4. Состояние системы ПОЛ-АОС у беременных в зависимости от способа планирования данной беременности.

Глава 5. Исход первых родов и состояние новорожденных.

5.1. Особенности родового процесса.

5.2. Состояние здоровья новорожденных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние способа планирования семьи на течение беременности и исход первых родов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Медико-демографическая ситуация в России остаётся достаточно сложной, устойчивый характер приобрела депопуляция. В конце XX и начале XXI века рождаемость в нашей стране в основном поддерживается за счёт первых и часто единственных детей в семье, а показатель среднего числа рождённых детей на 100 женщин не превышает 126, в то время, как для простого численного замещения поколений этот показатель должен быть не ниже 215 (Каткова И.П., Лебединская О.И., Андрюшина Е.В., 1993; Гуркин Ю.А., 1998; Ушакова Г.А., Елгина С.И., 1994; Ушакова Г.А., 2001; Николаева Л.Б., 2000). Доля первых родов возросла как в городах, так и в сельской местности Российской Федерации с 45% в 1985 г. до 60% в 1995 г., в то время как в США этот показатель не превышает 42% (Николаева Е.И., Вихляева Е.М., 1997; Николаева Е.И., 1997; 2001). Сложившаяся ситуация свидетельствует о неблагоприятных тенденциях в состоянии здоровья не только нынешнего поколения, но и последующих, так как здоровье первенцев объективно ниже, чем у вторых и третьих детей (Ушакова Г.А., 2001; Рудакова Е.Б., Муканова С.А., Иванова В.М. 2000)

Наряду с этим вызывает тревогу и факт увеличения возраста первого деторождения, в то время, как сексуальные отношения начинаются всё более в раннем возрасте (Бодрова В.В., 1996; Брюхина Е.В., 1996; Николаева Е.И., Вихляева Е.М., 1997; Николаева Е.И., 1997; Николаева Е.И., 2000). Это обстоятельство в сочетании с недостаточной контрацептивной культурой населения приводит к ухудшению показателей репродуктивного здоровья (Николаева Е.В., 1997; Гуркин Ю.А., 1996; Friedman S.B., Edstrom K.G., 1985; Roman Е., 1984).

Несмотря на активное внедрение современных технологий в области планирования семьи, искусственный аборт остаётся одним из основных способов регуляции рождаемости в России, и в каждом десятом случае абортом заканчивается первая беременность (Лискин Л.,

1996; Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Куземин А.А., 1994; Гаврилова Л.В., 1997; Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Николаева Е.И., 1999; Гаврилова Л.В., 2000).

В последние годы проведено ряд исследований, позволяющих понять, почему Российские женщины предпочитают аборт надёжной контрацепции (Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Прилепская В.Н., Ледина А.В., Роговская С.И., 2000). Было установлено, что, по мнению женщин, ОК повышают риск заболевания раком, приводят к бесплодию, вызывают прибавку в весе. По данным многоцентрового исследования, ВОЗ 1998-1999 гг. почти 75% респондентов указывают, что им не рекомендуют использовать контрацепцию акушеры-гинекологи (Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Прилепская В.Н., Ледина А.В., Роговская С.И., 2000). Негативное отношение врачей к ОК базируется на данных о возможном увеличении числа хромосомных аномалий и самопроизвольных выкидышей при наступлении беременности после отмены ОК. Однако данные о влиянии ОК на последующую генеративную функцию и плод в основном получены при изучении КОК первого поколения: нон-овлон, бисекурин (Дубницкая Л.В., Сотникова Е.И., 1990; Мануйлова И.А., 1983, 1993; Вайда Р., 1987). Сведения об особенностях течения беременности и родов у женщин использующих ОК последних поколений для планирования первой беременности в доступной литературе мы не встретили, что и определило выбор темы исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить течение беременности, исход родов и состояние новорожденных у первородящих женщин в зависимости от способа планирования семьи для обоснования наиболее оптимального метода планирования первой беременности. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить отношение к планированию первых родов у женщин городской популяции.

2. Установить особенности течения первой беременности и родов у женщин использовавших гормональную контрацепцию.

3. Изучить содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и уровень антиокислительной активности (АОА) в крови первородящих женщин. Сопоставить показатели системы ПОЛ-АОА у первородящих с клиническими данными.

4. Сравнить исходы беременности и родов при различных способах планирования семьи.

5. Определить способ планирования семьи обеспечивающий наиболее благоприятный исход первых родов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Выявлены особенности течения беременности и родов у женщин использовавших комбинированные оральные контрацептивы III поколения при планировании первых родов.

Установлены особенности системы ПОЛ-АОА во время беременности, наступившей после прекращения приёма комбинированных оральных контрацептивов третьего поколения. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Полученные в результате исследования данные позволили обосновать рекомендации по эффективной контрацепции для женщин, планирующих отсрочить наступление первой беременности.

Разработано учебно-методическое пособие для врачей женских консультаций по профилактике не планируемой беременности у нерожавших женщин.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Для первородящих женщин городской популяции характерно нерациональное планирование беременности (каждая четвёртая из них прерывала нежеланную беременность абортом, в каждом десятом случае аборт применяли более двух раз). Современные противозачаточные таблетки применяют 6,9% женщин планирующих первые роды

2. Оральные контрацептивы последнего поколения (марвелон, мерсилон, фемоден, силест, триквилар, три-регол) не оказывают отрицательного влияния на течение беременности и исход первых родов.

3. Рациональное планирование первых родов позволяет снизить частоту и тяжесть перинатальных осложнений у первородящих женщин.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследования внедрены в работу женской консультации ГКБ № 3 города Челябинска и в учебный процесс при проведении занятий по планированию семьи на кафедре акушерства и гинекологии УГМАДО.

По материалам исследования разработано учебно-методическое пособие «Роль гормональной контрацепции в планировании первой беременности». Учебно-методическое пособие одобрено и утверждено Учёным Советом УГМАДО.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения и материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры акушерства и гинекологии (№ 10 от 10.12.2002 года) Уральской государственной медицинской Академии дополнительного образования, а так же следующих съездах и конференциях:

1. «Консультирование в центре планирования семьи и его влияние на особенности течения беременности». Научно-практическая конференция. Медицина высоких технологий в XXI веке. Челябинск, 1999.

2. «Особенности течения беременности в зависимости от способа планирования семьи». 1-я Уральская научно-практическая конференция под эгидой УГМАДО «Актуальность проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования». Челябинск, 13-14 мая 1999 г.

3. «Peculiarities of pregnancy and delivery following hormonal contraception usage». The 6th Congress of The European Society of Contraception

Ljubljana, 28 June-1 July, 2000. ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация построена по традиционному плану, включает в себя введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Работа изложена на 147 страницах печатного текста, иллюстрирована 20 рисунками и 12 таблицами. Список литературы содержит 189 источников, из них 114 отечественных и 75 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Казимирова, Наталья Викторовна

Выводы.

1. Доля первых родов у женщин городской популяции возросла с 54% в 1990 г. до 66% в 2000 г., при этом число женщин прервавших до первых родов нежеланную беременность один раз увеличилось с 12,68% до 25,3%; два и более раз с 5,26% до 11,5%. Современные комбинированные оральные контрацептивы при планировании первых родов использовали 6,9% женщин.

2. Использование гормональной контрацепции при планировании первых родов способствует снижению частоты анемии в 1,5 раза; тяжёлых форм гестоза и угрозы преждевременных родов. Однако у этих беременных выявляются изменения биохимических показателей крови (повышение общего и непрямого билирубина)

3. Наиболее низкое содержание всех категорий продуктов ПОЛ в крови ч беременных женщин и наиболее высокий уровень АОА были выявлены в группе женщин, использовавших до первых родов комбинированные оральные контрацептивы. Содержание продуктов ПОЛ и уровень АОА в крови беременных женщин коррелировали с выраженностью гипоксических и воспалительных изменений матери и плода. Выявлена корреляционная связь между показателями шкалы Апгар, выраженностью фетоплацентарной недостаточности и уровнем продуктов ПОЛ и АОА крови беременных.

4. У женщин, планировавших первые роды современными гормональными средствами выявлены наиболее высокие резервные возможности кровообращения во время беременности. Дети рождённые у этих матерей имели лучшие компенсаторно-адаптационные возможности, чем дети женщин, прервавших первые беременности абортами.

5. Комбинированные оральные контрацептивы последнего поколения могут быть рекомендованы при планировании первых родов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании первой беременности наиболее целесообразно использование гормональной контрацепции последнего поколения (марвелон, фемоден, мерсилон, логест, силест, три-мерси, новинет, регулон).

2. Наблюдение за беременными, использовавшими гормональную контрацепцию при планировании беременности, должно включать обязательную оценку функциональных проб печени (общий билирубин, непрямой билирубин).

3. В случаях незапланированной беременности следует обращать внимание на выявление инфекций передаваемых половым путём.

4. Женщины, имевшие аборты перед первыми родами, являются группой риска по развитию гестозов, аномалий родовой деятельности, анемии, кровотечений

5. Целесообразно использовать определение показателей системы ПОЛ-АОС в крови беременных женщин с целью диагностики нарушений метаболизма и функций внутренних органов матери и плода и их своевременной коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казимирова, Наталья Викторовна, 2003 год

1. Абидов М.Т., Хохлов О.П. Нелюбов М.В. Сергиенко В.И. Роль макрофагов в патогенезе токсического синдрома // Эндогенные интоксикации: Тез. междунар. симпоз. СПб., 1994. - С. 17-18.

2. Агаджанов М.И., Барсегян Л.А., Григорян B.C., Казарян Ш.А. Влияние фенозана К на уровень перекисного окисления липидов у крыс после ожоговой травмы // Журн. эксперим. и клинич. медицины. 1984.-№6.-С. 522-525.

3. Аккер Л.В., Пьянкова И.В., Таранина Т.С., Хохлова Т.Б. Особенности физического и полового развития девочек и девушек, течение беременности и родов у юных первородящих.- Барнаул.-2000.- 195 с.

4. Алексанян К.А. Интенсивность процесса липидной пероксидации при совместном действии ожога и облучения и влияние альфа-токоферола на его течение // Журн. эксперим. и клинич. медицины. -1980.-№1.-С. 36-42.

5. Алексеенко A.B., Пальмина Н.П. Роль липидов в функциональной активности и биосинтезе ДНК в нормальных и опухолевых клетках // Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии: Сб. науч. тр. М., 1982. - С. 84-99.

6. Алиева Э.М., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М., Пучко Т.К. Сокротительная деятельность матки у первобеременных при спонтанных родах // Акушерство игинекология. 1996. - № 4. - С.40.42

7. Алипов В.И., Корхов B.B. Противозачаточные средства. Л.: Медицина, 1985. 229 с.

8. Арефолов В. А., Маликова Л. А. Ультраструктурный морфометрический анализ адрено- и норадренорецепторов надпочечников крыс при стрессе, вызванном физическим и психоэмоциальным напряжением // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1983. -№ 1. - С.101-103.

9. Аристархова С.А., Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Влияние введенного токоферола на его метаболизм в липидах на уровень природных антиоксидантов // Липиды в организме животных и человека. Сб. статей. М., 1974. - С.20-23.

10. Арьев Т.Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1986. - 704 с.

11. Асатрян А.Б., Элбакян Г.В. Изменения катехоламинов и активности перекисного окисления липидов у больных ишемической болезнью сердца в условиях высокогорья // Журн. эксперим. и клинич. медицины. 1984. - № 5.- С. 474-476.

12. Баджинян С.А., Агаджанов М.И. Влияние витамина Е на уровень ПОЛ и проницаемость бислойных мембран в сердце крыс после ожоговой травмы // Журн. эксперим. и клинич. медицины. 1983. - № 2.-С. 105-108.

13. Байда A.B. Функциональное состояние гипофизарно-надпочечниковой и ренин-ангиотензивной систем у больных с гипертонической болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Минск, 1986. 24 с.

14. Банин В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации: Тез. междунар. симпоз. СПб., 1994. - С. 11-17.

15. Барабой В.А. Роль перекисного окисления в механизме стресса // Физиол. журн. 1989. - № 5. - С. 85-87.

16. Барашнев Ю.И. Риск репродуктивных потерь и шанс рождения здорового ребёнка при желанной и нежеланной беременности // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - № 6. - С. 23-24

17. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы // Акушерство и гинекология. 1991. - № 11. - С. 13-21.

18. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. - 368 с.

19. Биллота П., Фавилли С. Клиническое испытание монофазного противозачаточного препарата, содержащего этинилэстрадиол и дезогестрел // Акушерство и гинекология. 1992. - № 8-12. - С. 40-43.

20. Богатова И.К. Контрацептивное поведение девушек-подростков в течение последних 20 лет. // Вестн. акуш.-гинекол. 1999. - № 3. - С. 61-63.

21. Бодрова В. Представления населения о половом поведении и половом воспитании молодёжи в России // Выбор. 1997. - С. 12-20

22. Бохман Л.В., Сафронникова Н.Р. Контрацепция и гормональнозависимые опухоли // Патогенетические подходы к лечению гормональнозависимых опухолей. Л., 1983. - С. 172-176.

23. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек-подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация // Дис. д-ра мед. наук. Челябинск. - 1996. 268 с.

24. Брюхина Е.В., Будрица Л.Т. Медико-психологические проблемы беременности, родов и абортов у подростков // Проблемыпланирования семьи в России: Материалы нац. конф. М., 1993. - С. 85-89.

25. Бурлакова Е.Б. Влияние липидов мембран на ферментативную активность // Липиды: структура, биосинтез, превращения и функции: Сб. ст. М., 1977. - С. 17-27.

26. Бурлакова Е.Б., Алексенко A.B., Молочкчна Е.М. и др. Биоантиоксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте. -М.: Наука, 1975.-214 с.

27. Бурлакова Е.Б., Джалябова М.И., Гвахария В.О. Влияние липидов мембран на активность ферментов // Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии: Сб. науч. тр. М., 1982. - С. 113140.

28. Вайда Р. Менструальный цикл и фертильность после применения гормональных и внутриматочных противозачаточных средств. // Акушерство и гинекология. 1987. - № 12. - С. 58-59.

29. Волчегорский И.А. Неспецифическая регуляция адаптивных процессов при термических ожогах и некоторых других экстремальных состояниях // Дис. д-ра мед. наук. Челябинск. -1993.-609 с.

30. Габуния М.С., Лобова Т.А., Чепелевская Э.Н. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов на состояние молочных желёз // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. № 1. - С. 69-72.

31. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. // Планирование семьи. 1997.-№4.-С. 8-16

32. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. М. - 2000. - 159 с.

33. Гаврилова Л.В., Слепцова С.И., Серебреникова К.Г. Решение проблемы планирования семьи в России с использованиеммеждународного опыта // Вестн. акушера-гинеколога. 1994. - № 2. -С. 3-5

34. Гаспард У., Девилл Д., Дюбуа М. Клинический опыт применения трехфазных пероральных контрацептивов // Гормональная контрацепция / Под ред. A.A. Хаспелла, Р. Роланда; Пер. с англ.-М.: Медицина, 1985. С. 53-65.

35. Гилязутдинова З.Ш. Анемия и беременность // Экстрагенитальная патология и беременность. Практическое руководство / Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой. М., 1998. - Гл. 3. - С. 159-203.

36. Гормональная контрацепция / Под ред. P.JI. Кляйманом; Пер. с англ. М.: МФПС, 1990. - 94 с.

37. Гребешева И.И., Камсюк Л.Г., Алесина И.Л. Контрацепция глазами женщины // Планирование семьи. 1996. - № 1. - С. 33-35.

38. Гулькевич Ю., Мекавеева М., Никифоров Б. Патология последа человека и её влияние на плод. Минск. -1968. - 231 с.

39. Гуркин Ю.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков -основа демографического возрождения России // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Матер. И тез. докл. III Всероссийской науч. практ. конф. - СПб.: 1998. - С. 6-9

40. Гуркин Ю.А., Баласанян В.Г. Контрацепция для подростков: Метод, материалы. СПб., 1994. 27с.

41. Димитров Д.Я. Анемия беременных. София, 1980. - 197 с.

42. Дубницкая Л.В., Сотникова Е.И. Влияние гормональных контрацептивов на менструальную и генеративную функции женщины // v кушерство и гинекология. 1990. - № 4. - С. 57-60

43. Дубницкая Л.В., Трутко Н.С., Курамшина А.Х. Показатели артериального давления при гормональной контрацепции // Акушерство и гинекология. 1985. - № 9. - С. 22-26.

44. Иващенко В.Н., Богданова Г.Ю. Эклампсия. Киев, Здоров'я. -1984. -165 с.

45. Каткова И.П., Лебединская О.И., Андрюшина Е.В. Проблемы юного материнства в России // Планирование семьи. 1993. - № 2. - С. 1617.

46. Козлов Ю.П. Структурно-функциональные аспекты перекисного окисления липидов в биологических мембранах // Липиды: структура, биосинтез, превращения и функции: Сб. ст. М., 1977. - С. 80-92.

47. Колье O.P., Ревин В.В., Свердлова Е.А., Федоров Г.Е. У iac 1ие антиоксидантов в регуляции процессов распространения возбуждения // Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии: Сб. науч. тр. М., 1982. - С. 100-112.

48. Костюрина Г.Н. и соавт., Богман Л.Ф., Зайцев И.Ф., Назаренко И.Л. // Кардиология. 1992. - Т. 32, № 4. - С. 57-60.

49. Куземин A.A. Гормональные контрацептивы нового поколения // Контрацепция и здоровье женщины. 1998. - № 1. - С. 2-10

50. Кулавский В.А., Насырова С.Ф. Псевдоэрозия шейки матки у нерожавших женщин. Уфа. - 2000. - 152 с.

51. Кулаков В.И. Российская ассоциация «Планирования семьи» (РАПС) // Планирование семьи. 1993. № 1. - С. 4-5.

52. Кулаков В.И., Бахтиярова В.О., Барашнев Ю.И., Леонов Б.В. Оценка состояния здоровья детей, рождённых в результате экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации. // Акушерство и гинекология. 1995.- № 3. - С 35-38.

53. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Николаева Е.И. Индуцированный аборт и особенности репродуктивного поведения женщин. // Планирование семьи. 1999. - № 1. - С. 4-8

54. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Прилепская В.Н., Ледина A.B., Роговская С.И. Факторы, определяющие выбор и использование методов регуляции фертильности в России. // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 1. - С. 3-10

55. Кулаков В.И., Пшеничникова Т.Я., Вихляева Е.М. Проблемы и перспективы исследований по проблеме «Бесплодный брак». // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 3-7.

56. Кулаков В.Н., Серов В.Н., Ваганов H.H., Прилепская В.Н. Руководство по планированию семьи. М.: Изд-во «РУСФАРМАМЕД», 1997. - 298 с.

57. Левенец С.А., Шугаенко Л.А. Показатели некоторых видов обмена у девочек-подростков с задержкой полового развития //Актуальные проблемы современной терапии: Сб. науч. тр. - Харьков, 1992. - С. 88-91.

58. Левшин В.Ф. Приём препаратов половых гормонов и риск развития рака молочной железы // Вопр. онкологии. 1992. - Т. 38, № 8.-С. 899-909.

59. Лискин Л. Планирование семьи: международная перспектива // Планирование семьи. 1996. -№ 2. - С. 12-17

60. Львовская Е.И. Нарушение процессов липазной пероксидации при термической травме и патогенетическое обоснование лечения антиоксидантами из плазмы крови: Дис. докт. мед. наук. М. -1998.-360 с.

61. Малахова Е.Г., Анихимовский И.А. Течение беременности и родов у первородящих 15-18 лет г. Гродно // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - № 1. - С. 12-14.

62. Малер X. Планирование семьи на службе развития человечества // Хроника ВОЗ. 1985. - Т. 39, № 1. - С. 3-6.

63. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства. М., 1993.-200 с

64. Мануйлова И.А. Успехи научных исследований по проблеме регуляции рождаемости // Современные аспекты репродуктивной эндокринологии. М., 1983. - С. 5 -18.

65. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. -Казань: Могариф, 1993. 263 с.

66. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. -276 с.

67. Медведев Б.И., Астахова Т.В. Физиология и патология системной гемодинамики при беременности. Челябинск, - 1991. - 160 с.

68. Меерсон Ф.З. Адаптация стресс и профилактика М.: Наука, 1983. -278 с.

69. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и роль в нём стресс-реакции, основные стадии процесса адаптации // Физиология адаптивных процессов (руководство по физиологии). М.: Наука, 1986.-С. 77-123.

70. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца М.: Наука, 1984. - 272 с.

71. Методы предупреждения беременности: Метод, рекомендации. -М., 1989.-26 с.

72. Николаева Е.И. Детерминанты репродуктивного поведения беременных подростков // Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии: Сб. науч. тр. -М., 2000. С. 164-165

73. Николаева Е.И. Репродуктивное поведение первобеременных женщин // Акушерство и гинекология. 2001. - № 2. - Р. 29-32

74. Николаева Е.И. Характеристика женщин, прервавших беременность искусственным абортом. // Вестн. акушера-гинеколога. -1997.-№3-4.-С. 17-19

75. Николаева Е.И., Вихляева Е.М. К эпидемиологии искусственных абортов: результаты пилотажного исследования // Планирование семьи. 1997.-№3.-С. 2-7.

76. Николаева Л.Б. Первая беременность, риск, прогноз и профилактика акушерских и перинатальных осложнений // Автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул. - 2000. - 19 с.

77. Перминова С.Г. Репродуктивное поведение и приемлемость современных видов гормональной контрацепции у подростков: Автореф. дисс. канд.мед. наук. М., 1991. - 26 с.

78. Перминова С.Г., Сотникова Е.И. Некоторые аспекты сексуального и репродуктивного поведения по результатам выборного исследования // Акушерство и гинекология. 1994, - № 3. - С. 23-26.

79. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция // Акушерство и гинекология. -1991. № 12. - С. 63.

80. Прилепская В.Н., Бурлев В.А., Куземин A.A. Клинические аспекты применения препарата Фемоден // Планирование семьи. -1995. -№3.- С. 30-33.

81. Прилепская В.Н., Косарева Е.А. Репродуктивное поведение женщин: современные тенденции // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 2. - С. 18.

82. Прилепская В.Н., Куземин A.A., Назарова Н.М. Оральные контрацептивы нового поколения // Гинекология. 1999. - № 1. - С. 45.

83. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Куземин A.A. Особенности контрацепции у молодых нерожавших женщин // Проблемы планирования семьи в России. М., 1994. С. 151-158

84. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Назарова Н.М. Контрацептивные средства. М., 1991.

85. Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Клинико-иммунологические параллели у женщин с эндокринным бесплодием // Акушерство и гинекология. -1994.- № 12. С. 21-23.

86. Ременник Л.И. Репродуктивное поведение и онкологические заболевания у женщин // Детность семьи: вчера, сегодня, завтра. -M., 1986.-С. 157-170.

87. Рудакова Е.Б., Муканова С.А., Иванова В.М. Репродуктивное здоровье женщин и особенности реализации программы планирования семьи в Омской области. // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 2. - С. 8-12

88. Руководство по контрацепции. / Под ред. P.A. Хэтчера; Пер. с англ. M., 1994. - 504 с.

89. Рябинин В.Е. Патогенетическая роль нарушений кислород зависимых процессов при ожоговой болезни и комбинированном радиационно-термическом поражении // Дис. д-ра. биол. наук. -Челябинск, 1990. 393 с.

90. Рябинин В.Е., Лифшиц Р.И. Состояние и возможные механизмы нарушений кислородзависимых процессов при ожоговой болезни (обзор) // Вопр. мед. химии. 1990. - № 1. - С. 7-13.

91. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Блошанский Ю.М., Шраер О.Т. Перинатальная заболеваемость и смертность. Пути её снижения. // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. - № 1. - С. 3-8.

92. Серебренникова К.Г., Пашукова Е.А. Характеристика липидного обмена при использовании гормональной контрацепции у подростков. // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 1. - С. 46-50.

93. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Шаповаленко С.А., Пауков C.B. Применение оральной гормональной контрацепции для профилактики нежеланной беременности у подростков. // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - № 1. - С. 88-91.

94. Серов В.Н., Пауков C.B. Оральная гормональная контрацепция. -М., 1998.- 166 с.

95. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Кожин A.A. Гормональная контрацепция // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 1. -С. 36-45

96. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. -М., 1995.-С 324-327

97. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: Мед.инф.агенство, 1997. - 435 с.

98. Сотникова Е.И. Состояние репродуктивной системы и принципы диспансеризации женщин, использующих различные методы регуляции рождаемости: Дис. д-ра мед.наук. -М., 1990. 353 с.

99. Сотникова Е.И. Структура гинекологической заболеваемости в зависимости от репродуктивного поведения женщины. // Тезисы докладов 15 Всесоюзного Съезда акушеров-гинекологов в Махачкале. -Донецк, 1989.-С. 634.

100. Сотникова Е.И., Дубницкая Л.В., Перминова С.Г. Приемлемость современных методов контрацепции у подростков // Акушерство и гинекология. 1993. - № 3. - С. 26-29

101. Трубникова Л.И. Особенности репродуктивного и контрацептивного поведения женщин городов и сёл Поволжья / Информационное письмо Минздрава России. 1996

102. Ушакова Г.А. Репродуктивный потенциал современной популяции детей и концепция его сохранения // Мать и детя в Кузбасе. 2001. № 2 (3). - С. 27-30.

103. Ушакова Г.А., Елгина С.И. Динамика физического и полового развития школьников Кузбасса за последние 15 лет // Экология детства: социальные и медицинские проблемы: Мат. Всерос. науч. конф. СПб., 1994 - С. 91-92

104. Феоктистова С.С., Денисенко О.Н., Белоголова Т.А. Низкодозированные монофазные КОК в реабилитации ипрофилактике апоплексии яичника у юных женщин // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. -№ 2. - С. 39-42.

105. Хомасуридзе А.Г. Побочные действия оральных контрацептивов // Акушерство и гинекология. 1983. - № 11. - С. 25-29.

106. Чазов Е.И., Климов А.Н. Дислипопротеинемия и ишемическая болезнь сердца. М., 1980. - С. 224

107. Чернуха Е.А. Родовой блок. M., 1999. - 534 с.

108. Чичигин A.A. Контрацепция при диффузных доброкачественных заболеваниях молочной железы // Маммология. 1997. - № 1. - С. 3-8.

109. Шерегей Д. Развитие гормональной контрацепции в ВНР // Акушерство и гинекология. 1984. - № 4. - С. 70-73.

110. ИЗ. Шехтман М.М. Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных М., 1997. - 303 с.

111. Шхвацабая И.К., Константинов Е.И., Гундаров И.А. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы // Кардиология -1981.-№3.-С. 10-13.

112. Adamson P. Two powerful forces for child survival // People. 1988. -Vol. 15, № l.-P. 3-6.

113. Baird D.T., Glasier A.F. Hormonal contraception // N. Engl.J. Med. -1993. -Vol. 328. -P. 1543-1549

114. Batzer F.R. Formulation and noncontraceptive uses of the new low doses oral contraceptives//!. Reprod. Med. 1984. - Vol. 29, № 7. - P.503.509.

115. Beck-Neilsen N., Neilson O.H., Damsbo P., Vaag A. et. al. Impairment of glucose tolerance: mechanism of action and impact on the cardiovascular system.//Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; - Vol. 163, - P. 292-295.

116. Bindoli A., Rigobello M.P., Cavallini L. et al. Decrease of serum maloudialdehyde in patients, treated with chlorpromazine (CCA 04007) // Clin.Chim.Acta. 1987. - Vol. 169, N 2-3. - P. 329-333.

117. Burkman R.T. Desogestrel: a progestin for the 1990s //Am. J. Obstet. Gynecol. 1993 - Vol. 5 -P. 1009-1051.

118. Burkman R.T. Selection criteria for oral contraceptive use. Current concepts // J. Reprod. Med.-1986.-Vol. 31, № 9.— P. 929—933.

119. Center's for disease control cancer and steroid hormone study//JAMA -1986.-Vol. 255.-P. 58—70.

120. Corson S.L. Contraceptive steroid effects on non-reproductive organ systems// J. Reprod. Med. 1986. - Vol. 31, № 9. (Suppl.) - P. 865-878.

121. Corson S.L. Efficacy and clinical profile of a new oral contraceptive containing norgestimate. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1990; - Vol 152:-P. 25-31.

122. Creatsas G, Vekemans M, Horejsi J, et al. Adolescent sexuality in Europe: a multicentric study // Adolesc. Pediatr.Gynecol. 1995. - № 8. -P.59-63

123. Creatsas G. Improving adolescent sexual behaviour: a tool for better fertility outcome and safe motherhood // Gynec. and obstet. 1997, July. -P. 85-92.

124. Creatsas G. Improving reproductive sexual health: a primary goal at the beginning of the new millennium. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care. 1999. - Vol. 4. -P.185 -186

125. Daly L., Bonnar J. Comparative stadies of 30 meg ethinylestradiol combined with gestodene and desogestrel on blood coagulation,fibrinolysis, and plateles. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol 163. -P. 430-437.

126. Daume E. Influence of modern low-dose oral contraceptives on hemostasis.//Adv. Contracept. 1990. (suppl) 6.-51-68.

127. David J.L., Gaspard U.J., Gillain D., Raskinet R., Lepot M.R. Hemostasis profile in women taking low-dose oral contraceptives.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; - Vol 163. - P. 420-423.

128. Derman R. Oral contraceptives. Assessment of benefits // J. Reprod. Med.- 1986.-Vol. 31,№9(Suppl.).-P. 879-886.

129. Diplock A.T., Lucy J.A. The biochemical modes of action of vitamin E and selenium: a hypothesis // FEBS Let. 1973. - Vol. 29. - P. 205-210.

130. Dormanky T.L. Free-radical oxidation and antioxidants // Lancet. -1978. Vol. 1, N 8065. - P. 647-650.

131. Dusterberg B. and Bril K. Clinical acceptability of monophasic gestodene.//Am. J.Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163: - P. 1398-1404.

132. Dusterberg B. and Brill K. Clinical experience with a low-dose oral contraceptive containing gestodene.//Adv. Contracept. 1990: - Vol 6, Suppl: - P. 37-50.

133. Edgren R.A., Sturtev'an F.M. Potencies of oral contraceptives //Am. J. Obstet. Gynec. 1986. - Vol. 125. - P. 1029-1039.

134. Eschwege E., Fontbonne A., Simmon D., et al. Oral contraceptives, insulin resistance and is chemic vascular disease // Int. J. Gynecol. Obstet. -1990.-Vol. 31.-P. 263-269

135. Farkas M. Comparative evaluation of the effect of mono-, bi- and tree-phase oral contraceptive tablets on the endometrium // Acta Pharm Hung. 1992. - Vol. 62. - P. 284-294

136. Farmer R., Preston G. The risk of venous thrombosis associated with low estrogen oral contraceptives. // J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol 15. -P. 195-200.

137. Fotherby K. Update on lipid metabolism and oral contraception.// Brit.

138. J. Fam. Plan. 1990. - Vol 15, (suppl): - P. 23-26.

139. Fotherby K. Oral contraceptives lipids and cardiovascular disease //Contraception. 1985. - Vol. 31, № 4. - P. 367-394.

140. Fridovich J. Superoxide dismutases // Ann. Ret. Biochem. 1975. -Vol. 44.-P. 147-159.

141. Friedman S.B., Edstrom K.G. Adolescent reproductive health. -Geneva, 1985.-P. 47.

142. Fuhrmann U., Krattenmacher R., Slater E.P., et al. The novel progestin drospirenone and its natural counterpart progesterone: biochemical profile antiandrogenic potential. // Contraception. -1996. Vol. 54. - P. 243-251.

143. Garril M.S. Marshall l.R. Pharmacology of estrogen and estrogen induced effects on nonreproductive organs and systems // J. Reprod. Med. 1986. - Vol. 31, № 9. - P. 842—847.

144. Gaspard U.J., Lefebvre P.J. Clinical aspects of the relationship berween oral contraceptives abnormalities of carbohydrate metabolism, and the development of cardiovascular disease. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990;-Vol. 163:-P. 334-343.

145. Genazzani A.R., Lucchesi A., Stomati M., Catarsi S., Genazzani A.D. Effects of sex steroid hormones on the neuroendocrine system. // Contraception. 1997. - Vol. 2. -№ 1. - P. 63-69.

146. Godsland I.F., Crook D., Simpson R., et al. The effects of different formulas of oral contraceptive agents on lipid and carbohydrate metabolism.//N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323: - P 1375-1381.

147. Godsland I.F., Walton C., Felton C., Proudler A., Patel A., Wynn V. Insulin resistance, secretion, and metabolism in users of oral contraceptives.//!. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - Vol. 74: - P 64-70.

148. Grannum P., Bercowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the matyring placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1979. Vol. 133, № 8. - P. 915-922

149. Gorins A. Col, uterin et contraception hormonale // Contracept. Fertil. Sexual. 1985. - Vol. 13, № 7. - P. 895-899.

150. Goyal V.K. Lipofuscin pigment accumulation in the central nervous system of the mice during agering // Exp. Gerontol. 1982. - Vol. 17, N 2. - P. 89-94.

151. Gullebaud J. The Pill and Other Hormones for Contraception. -1991. -. 52 p.

152. Hellberg D., Valentin J., Nilsson S. Long-term use of oral contraceptives and cervical neoplasma: An assocation confounded by other risk factors // Contraception. 1985. - Vol. 32, - № 4. - P. 337-346.

153. Jespersen J., Petersen K.R., Skouby S.O. Effects of never oral contraceptives on the inhibition of coagulation and fibrinolysis in relation to dosage and tipe of steroid.// Am. J. Gynecol. 1990; - Vol 163. - P. 396-403.

154. Knopp R.H., Bergelin R.O., Wahl P. Clinical chemistry alterations in pregnancy and oral contraceptive use // Obstet. Gynecol.-1985.- Vol. 66.-P. 682—696.

155. Kovacs L., Bartfal G., Apro G., Annus J. The effect of contraceptive pill on blood pressure: a randomised controlled trial of three progestogen-estrogen combination in Szeged, Hungary // Contraception. 1986. - Vol. 33, № l.-P. 69-77.

156. Kuhnz W., Pfeffer M., Yacoub G. Protein binding of the contraceptive steroids gestodene, 3-keto-desogestrel and ethinyl estradiol in humanserum // Steroid Biochem. 1990. - Vol. 35 - P. 313-318.

157. La Rosa J.C. Atheroclerotic risk factors in cardiovascular disease // J. Reprod. Med. 1986. - Vol. 31, - № 9 (Suppl.). - P. 906-913.

158. Leuven J.A., Dersjant-Roorda M.C., Helmerhorst F.M. Estrogenic effects of gestogene or desogestrel-containing oral contraceptives on lipoprotein metabolism // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163. - P. 358-362.

159. Miller A.A. Etiology risk factors in breast cancer // Current respectives in breast cancer. S.I.: New Dehli, 1988. - P. 91-96.

160. Muntendam P. The new progestins. Association of Reproductive Health Professionals 1991 Annual Conference, Washington, DC, Oct. 19,1991.

161. Nash A.L., Cornish E.J., Ha in R. Methabolic effects of oral contraceptives containing 30 micrograms and 50 micro-grams of estrogen // Med. J. Aust. 1979. - Vol. 2, - № 6. - P. 277—278.

162. Obsson H. Permanent alterations induced in plasma prolactin and estrogen receptor concentration in benign and malignant tissue of women who started oral contraceptive use at an early age // Anticancer Res. -1987.-Vol. 7.-P. 853-856.

163. Olsson H., Moller T.R., Ranstam J. Early oral contraceptive use and breast cancer among premenopausal women: final repart a study in southern Sweden // J. Nat. Cancer. Inst. 1989. - Vol. 81, - № 13. - P. 1000-1004.

164. Outlook. 1995. Vol. 11, № 3, P. 2.

165. Paul C. Oral contraceptive and risk of breast cancer // Int. J. Cancer. -1990. Vol. 46, - № 12 - P. 366-373.

166. Peterson K.R. Desogestrel and gestogene in oral cjntraceptives: 12 months assessment of Carbohydrate and Lipoprotein metabolism // Obstct. Gynecol. 1991. - Vol. 78. - P. 666-672.

167. Pettiti D.B. Epidemiologic assessment of the risk of oral contraception //J. Reprod.Med.- 1986.- Vol. 31, №9(Suppl.)-P. 887-891.

168. Policar M. Clinical experience with multiphasic oral contraceptives //J. Reprod. Med. 1986. - Vol. 34. № 9. - P. 939-945.

169. Rabe T., Nitsche D.C., Runnebaum B. The effects of monophasic arid triphasic oral contraceptives on ovarian function and endometrial thickness // Contraception. -1997. Vol. 2. - № 1. - P. 39-51.

170. Realini J.P., Goldziet Ter J.W. Oral contraceptives and cardiovascular disease. A critique of the epidemiologic studies// Amer. J. Obstet. Gynec.-1985.-Vol. 152, № 6,- P. 729—798.

171. Robinson G.E., Bounds W., Mackie I J. Chages in metabolism induced by oral contraceptives containing desogestrel and gestodene in older women.// Contraception. 1990. - Vol. 42. - P. 263-273

172. Roman E. J. Epidemiol. Commun. Heth. - 1984. - V. 38. - P. 29-35.

173. Rosenbaum H. Progestoogens and arterial disease// Contracept. Fertil. Sexual, 1985.- Vol. 13 (Suppl.), № 1. - p. 344-353.

174. Rosenbaum P., Schmidt W., Helmerhorst F.M. Inhibition of ovulation by a novel progestogen (drospirenone) alone or in combination with etinylestradiol. // Contraception. 2000. -Vol. 5. - № 1. - P. 16-23

175. Rosenberg L. Oral contraceptive use and the risk of myocardial infarction.//Am. J. of Epidemiology-1990. -Vol. 131 № 6. -P 1009-1016

176. Schildkaut J.M., Hullka B.S., Wilkinson W.E. Oral contraceptives and breast cancer. A case-control study with hospital and community control // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 76, - № 3. - P. 395-407.

177. Schlesselman J.J. Cancer of the breastand reproductive tract in relation to use of oral contraceptives // Contraception. 1989. - Vol. 40, - № 1. -P. 2-38.

178. Skouby S.O.The influence of new low-dose oral contraceptives on metabolic variables // Adv. Contracept. 1991. - № 7 (Suppl 2). - P. 7788

179. Skouby S. Update on the methabolic effects of oral contraceptives // J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 31, № 6 (Suppl. 2). - P. 104-109.

180. Stocks J., Gutteridge J.M.C., Sharp R.J., Dormandy T.L. The inhibition of lipid autioxidation by human serum and its relation to serum proteins and alpha-tocopherol // Clin. Sei. 1974. - Vol. 47, N 3. - P 223-233.

181. Tappel A.L. Vitamin E and free radical peroxidation of lipids //Ann. N. Y. Acad. Sei. 1972. - Vol. 203. - P. 12-24.

182. Tikkanen M.J., Nikkila E.A. Oral contraceptives and lipoprotein metabolism//J.Reprod.Med.—1986.—Vol. 31,№9.—P. 898—905.

183. Vessey M.P. Benefits and risks combined oral contraception // Metods1.t. Med. 1993. - Vol. 32. - P. 222-224.

184. Woutersz T.B., Butler A.J., Colten M. et al. A low dose triphasic oralcontraceptive // Fertil. and Steril. 1987. - Vol. 47, № 3. - P. 425-430.

185. Woods E.R., Grace E., Havens K.K., et al. Contraceptive compliance with a levonorgestrel trifasic and a norethindrone monophasic oral contraceptive in adolescent patients.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1992.-Vol. 166.-P. 901-907.