Влияние современной инструментальной диагностики на распознавание ранних послеоперационных осложнений, частоту и эффективность релапаротомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ионов, Сергей Александрович

• Ионов, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ионов, Сергей Александрович

Введение.

Глава I: Лечение больных холециститом и его осложнений в хирургической клинике (обзор литературы).

1.1.Острый холецистит и его место в неотложной хирургии.

1.2. Принципы антибактериальной профилактики при операциях на желчном пузыре и желчных путях.

1.3.Антибактериальная терапия острого деструктивного холецистита.

1.4. Антибактериальная терапия холангита.

1.5. Лечение инфекций с установленным возбудителем.

1 .б.Экономическая оценка эффективности антибактериальной терапии.

Глава П: Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследований.

2.3 Методы фармакоэкономического анализа.

2.4 Параметры оценки лекарственных средств и методик лечения.

2.4.1. Анализ стоимости болезни.

2.4.2. Анализ минимизации затрат.

2.4.3. Анализ затрапы- эффективность.

2.4.4. Анализ затраты -выгода.

Глава Ш: Клиническая эффективность антибактериальной профилактики и лечения при операциях на желчном пузыре и желчных путях.

3.1. Клиническая эффективность схем антибактериальной профилактики.

3.2. Клиническая эффективность схем антибактериальной терапии.

3.3. Расчет показателя предотвращённых осложнений (Ef) в схемах антибактериальной терапии и профилактики.

Глава IV: Фармакоэкономический анализ схем антибактериальной терапии и профилактики.

4.1. Расчёт стоимости схем антибактериальной терапии и профилакгики.

4.1.1. Расчет стоимости хранения, методов введения антибактериальных препаратов и затрат на труд медицинского персонала.

4.1.2. Идентификация стоимости препаратов и затрат, связанных с их применением.

4.1.3. Расчёт стоимости антибактериальной профилактики.

4.1.4. Расчёт стоимости антибактериальной терапии.

4.1.5. Стоимость послеоперационной антибактериальной терапии с учётом послеоперационного периода.

4.2. Анализ СБА схем антибактериальной терапии и профилактики.

4.2.1. Анализ СБА схем антибактериальной профилактики.

4.2.2. Анализ СБА схем антибактериальной терапии.

4.2.3. Расчёт и сравнение коэффициентов эффективности затрат.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние современной инструментальной диагностики на распознавание ранних послеоперационных осложнений, частоту и эффективность релапаротомии»

Актуальность проблемы.

Острый холецистит занимает второе место среди неотложных заболеваний органов брюшной полости (3), уступая по частоте лишь острому аппендициту (22, 53) и составляет до 25% больных общих хирургических отделений чистого профиля (30).

Общая летальность от холецистита остаётся высокой и колеблется от 2% до 20%, резко увеличиваясь с возрастом (50,53,54,78).

Тактика лечения холецистита заключается в хирургическом и консервативном лечении, вид и объём которого напрямую зависит от этиологии, стадии развития холецистита, возраста больного, осложнений заболевания и сопутствующей патологии (50,61,78,79, 80,129).

Основными компонентами консервативного лечения, по мнению большинства авторов, являются: ликвидация (или предупреждение) желчной и панкреатической гипертензии (14, 22, 29, 48, 86, 89, 95, 129), ликвидация обусловленных эндогенной интоксикацией общих расстройств и нарушений жизненно-важных функций (35,62,77,84), профилактика и лечение воспалительного процесса и возможных осложнений (78, 84, 88,139,145). В настоящее время предложены разные схемы антибактериального лечения и профилактики с применением различных групп лекарственных препаратов. Основными составляющими всех схем являются антибактериальные препараты широкого спектра действия, достигающие в желчи концентраций, превышающих МПК наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов (15, 119,120).

Следует учесть, что при обтурации желчных путей проникновение в желчь антибактериальных препаратов снижено, кроме того, антибиотики не могут ограничить деструктивный процесс в желчном пузыре, и играют вспомогательную роль, блокируя диссеминацию инфекции, развитие системной воспалительной реакции (75), Назначение антибиотиков в предоперационном периоде, не влияя на хирургическую тактику, является по мнению некоторых авторов также средством профилактики послеоперационных осложнений (34, 36,41).

Большое количество применяемых схем проводимого антибактериального лечения обусловлено в первую очередь разнообразием микробиологической обстановки в каждом конкретном случае, что в свою очередь тесно связано с правильностью назначения антибактериальных средств (90, 131). В настоя* щее время в литературе стали активно обсуждаться вопросы стандартизации в здравоохранении (26, 27, 55, 56, 60, 63, 70), разработки и внедрения формуляров лекарственных средств и стандартов фармакотерапии в лечебно-диагностический процесс (27, 83, 105).

Это связано в первую очередь с попыткой более рационального использования ресурсов медицинских учреждений, определения оптимальных с клинической и финансовой точки зрения схем антибактериальной терапии наиболее частых нозологических форм (99, 103, 105), поскольку затраты на антибиотики составляют до 70% всех затрат на лекарства (195).

Следует отметить, что при всем многообразии публикаций, посвященных антибактериальной терапии хирургических инфекций и холецистита в частности, до сих пор многие вопросы лечебной тактики остаются дискута-бельными; нет единого мнения о сроках и схемах применения антибиотиков (8, 9, 11, 15, 17, 22, 33, 34, 36, 40, 41, 140, 143, 145), нет экономического обоснования, базирующегося на достоверных клинических результатах (27, 105). Разнятся рекомендуемые сроки выбора оптимального времени антибактериальной профилактики по отношению к оперативному лечению (34, 41, 140). Нет четко отработанных схем применительно к возрастным особенностям пациентов (119, 120, 121, 129, 144). Рекомендации, касающиеся антибактериального лечения, даются весьма обобщенно с перечислением многочисленного арсенала средств, показанного при лечении холецистита (119, 120,140,144).

В связи с выше изложенным мы предприняли попытку определения оптимальных с клинической точки зрения схем антибактериального лечения и профилактики при этом заболевании у оперированных больных и произвести экономическую оценку их использования в условиях хирургического отделения многопрофильного стационара (ГКБ 50), исходя из существующих на момент исследования тарифных планов. Цель исследования.

Улучшить результаты лечения больных острым холециститом путем внедрения оптимальных, клинически эффективных схем антибактериального лечения и профилактики и обосновать снижение затрат лечебных учреждений при их рациональном применении. Задачи исследования.

1. Провести анализ клинической эффективности различных схем антибактериальной профилактики у больных, оперированных по поводу острого холецистита.

2. Провести анализ клинической эффективности различных схем антибактериальной терапии у больных, оперированных по поводу острого холецистита

3. Провести фармакоэкономический анализ схем антибактериальной профилактики у больных, оперированных по поводу острого холецистита и определить экономически наиболее целесообразные схемы.

4. Провести фармакоэкономический анализ схем антибактериальной терапии у больных, оперированных по поводу острого холецистита.

5. Разработать алгоритм антибактериальной терапии и профилактики осложнений холецистита с учётом наибольшей клинической эффективности и наименьшей стоимости.

Научная новизна.

Впервые проведён фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии холецистита и его осложнений оперированных больных, представлены модели использования антибактериальных средств с экономическим обоснованием каждой. Определены клинически и экономически рациональные подходы к назначению антибактериальных препаратов.

Обоснована экономическая целесообразность применения клинически эффективных антибиотиков широкого спектра действия в схемах терапии и профилактики, значение данных схем для уменьшения количества послеоперационных осложнений и сроков пребывания больных в стационаре и затрат на лечение. При этом высокая стоимость препаратов в схемах антибактериальной терапии и профилактики является оправданной при анализе всех затрат на лечение.

Практическая значимость работы.

Стандартизация подходов к антибактериальной терапии и профилактики в совокупности с правильно выбранной хирургической тактикой позволяет уменьшить количество необоснованно назначенных антибактериальных препаратов. Это позволило добиться более эффективного их использования, уменьшить не только стоимость самой терапии, но и снизить количество осложнений и летальность, сократить время пребывания больного в стационаре, контролировать микробиологический фон стационара, эффективно бороться с госпитальной инфекцией. Правильное назначение антибактериальных препаратов в целом приводит к снижению роста антибактериальной резистентности микроорганизмов и нормализации эпидемиологической обстановки в лечебном учреждении. Внедрение в практику.

Работа выполнена на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ. Положения диссертации внедрены в практику на клинической базе кафедры в ГКБ №50 (г. Москва) и используется при обучении студентов и врачей факультета последипломного образования. Апробация работы.

Диссертация обсуждена на объединенном заседании кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии, кафедры клинической фармакологии и внутренних болезней, кафедры урологии, лаборатории клинической иммунологии МНИМСИ МГМСУ и врачей ГКБ№50. Основные положения диссертации доложены на конференции хирургов по проблемам современной клинической и военно-полевой хирургии в г. Ростов-на Дону в 2002 году и Всероссийской научно-практической конференции хирургов в г. Кисловодск в 2003 году. Публикация.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ. Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из 4-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В ней приводятся 31 таблицы и 15 рисунков. Библиографический указатель содержит 145 отечественных и 105 иностранных источника. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Количество послеоперационных осложнений и экономические затраты на лечение острого холецистита зависят от назначения адекватной антибактериальной профилактики.

2. Учитывая необходимость затрат на лечение послеоперационных осложнений при неадекватной стартовой антибактериальной терапии и антибактериальной профилактики, экономически оправданным является применение дорогостоящих, но более клинически эффективных антибактериальных препаратов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ионов, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1.Применение рациональной современной интраоперационной антибактериальной профилактики у больных, оперированных по поводу острого холецистита, уменьшает не только количество послеоперационных осложнений (9,5%) и сроки послеоперационного периода (11,57 суток), но и экономические затраты стационара на больного.

2.Отступление от принятых принципов лечения острого холецистита в виде затянутого дооперационного периода с использованием низкоэффективной антибактериальной терапии, как правило, ведёт к чрезмерным срокам госпитализации (17,2 суток) и большим расходам на госпитализацию. 3. Стоимость лечения больных, оперированных по поводу острого холецистита, зависит от продолжительности послеоперационного периода и стоимости консервативного лечения. С учётом необходимости лечения развившихся в послеоперационном периоде осложнений, экономически выгоднее лечение дорогостоящими, но более эффективными антибактериальными препаратами.

4.В качестве схем антибактериальной профилактики у больных, оперированных по поводу холецистита, с клинической и экономической точки зрения целесообразно применение цефоперазона/метронидазола или ципрофлокса-цина/метронидазола интраоперационно.

5.В качестве схем антибактериальной терапии у больных, оперированных по поводу холецистита, с клинической и экономической точки зрения целесообразно применение цефоперазон/нетилмицин/метронвдазол, цефтриак-сон/метронидазол, цефоперазон/метронидазол продолжительностью до 5 суток.

6. Для правильного назначения антибактериальных препаратов в стационаре, наряду с микробиологическим контролем, необходимо проводить экономическое обоснование их применения в каждом конкретном случае.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.В качестве антибактериальных препаратов, применяемым в билиарной хирургии, с целью профилактики и терапии, отвечают требованиям клинической эффективности и стоимости применения, цефалоспориновые антибиотики 2-3 поколения и фторхинолоновые препараты. Они хорошо проникают в желчь и имеют высокую антибактериальную активность. Несмотря на достаточно высокую стоимость этих антибактериальных препаратов, их клинический эффект позволяет уменьшить затраты на терапию в целом. В качестве схем антибактериальной профилактики у больных, оперированных по поводу холецистита, наиболее рациональной может считаться схема инграоперационного применения цефоперазона в дозе 2-4г. в/в с последующим назначением по 2г. 2 раза в сутки в/в. в комбинации с метронидазолом в течение 1- 2-х суток. Альтернативной схемой профилактики является ин-траоперационное применение ципрофлоксацина 0,2г внутривенно, с последующим назначением его в дозе по 0,1г 2 раза в сутки в комбинации с метронидазолом в течение 1- 2-х суток.

2.Применение цефазолина в качестве средства профилактики и лечения у больных, оперированных по поводу острого холецистита, не является клинически и экономически обоснованным.

3.Рекомендуемые схемы терапии больных, оперированных по поводу острого холецистита, представлены комбинацией препаратов цефоперазона в дозе 2г два раза в сутки в комбинации с нетромицином и метронидазолом. Другой альтернативой может быть применение цефгриаксона в дозе 1г, внутривенно однократно в сутки.

Рекомендуемый срок проводимой терапии 5 суток.

4.Применение антибактериальных средств в многопрофильном стационаре определяется в первую очередь на основе постоянного микробиологического мониторинга и определения чувствительности бактериальной флоры к препаратам. В крупных стационарах эта задача выполняется клиническим фармакологом, который является связующим звеном между аптекой, лабораторией и собственно отделениями больницы. Функция экономического анализа проводимого лечения так же лежит на данном специалисте, и уже в меньшей степени на администрации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ионов, Сергей Александрович, 2003 год

1. Айсханов С.К., Варшаков С.А., Умаров С.М. и др. Индивидуализация тактики лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии.1992. No 3. с.- 355-357.

2. Акжигитов Г.Н. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. // М. Медицина. 1977. с. 115.

3. Арипов У.А., Арипова Н.У. Обтурационный холецистит // Респ. Науч .-практ.конф. с междунар. участием "Холецистит и его осложнения". Бухара, май 1997.- С.6-7.

4. Арипов У.А., Вилявин Г.П., Вишневский В.А. Бескаменный холецистит // Ташкент. Медицина. - 1977 - е.- 189.

5. Астахова А.В., Лепахин В.К. Проблемы безопасности лекарственных средств в России. Фармацевтический мир, 1997, 2, 10-12.

6. Белобородое В.Б. Проблема нозокомиальной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии и роль карбапе-немов \\Клиническая фармакология, 1998, 2,

7. Белобородое В.Б. Сепсис современная проблема клинической медицины // Русский медицинский журнал 1997.-Том.5.№ 24.- С.1591-1596.

8. Белобородова Н.В. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжелых инфекций. М., 1998.

9. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии. Руководство для врачей. М., 1999.

10. Белоусов Ю.Б. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств // М., 2000, с. 223-260.

11. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. М.: Ремедиум, 2001.

12. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии.-Новосибирск.Наука, 1988.-160 с.

13. Брискин Б.С.Дапров И.Б. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования при заболеваниях органов брюшной полости //Клин. мед. -1990.-N3-C. 2635.

14. Брискин Б.С.Дапров И.Б.,Платова И.Р. и др. Микрохо-лецистостомия // Клин. мед.-1990.-N8.- С. 76-80.

15. Брискин Б.С.Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга. Инфекции и антимикробная терапия 2000 т.2№4 ст. 127

16. Брюсов П.Г., Нечаев Э.А Военно-полевая хирургия, ред. М.: Геотар, 1996г

17. Буданов С. В. Ступенчатая антибиотикотерапия инфекций // Клинический вестник. 1996;4:20-2

18. Буянов В.М.,Ишутинов В.Д.,Зинякова М.В. и др. Ультразвуковая классификация острого холецистита //Материалы Всероссийской конференции хирургов-Ессентуки. 1994. С. 5153.

19. Быков JI. В., Загорский А.П. Формуляр как основа рационального фармацевтичекого менеджмента // Фармация. 1996. №3. с. 9-13.

20. Ван дер Хейде Б. Экспорт медикаментов в развивающиеся страны: проблемы остаются нерешенными. Монитор основных лекарств, 1995, 4, 6.

21. Васильев В.Е., А.Б. Перунов "Острый холецистит: современные технологии лечения","Consilium medicum", "Медиа медика", 2001 год, Том 3, N 6, стр. 279-284.

22. Вахидов В.В. Лечение острого холецистита// Материалы II съезда хирургов Средней Азии и Казахстана. 1973. С.74-77.

23. Вейн А. М., Головской Б. В. Вегетативные и эмоциональные нарушения в патогенезе хронического бескаменного холецистита // Тер. ар1977.— № 10.— С. 107-110.

24. Воробьев П.А., Вялков А. И., Якимов О.С. и др. // В кн.: Фармакоэкономика в России. Первый опыт: М.: Ронк-Пуленк Рорср, 1998, с. 7-9

25. Воробьев П.А.,Вялков А.И.,Сквирская Г.П. и др. Роль эконохмичсских обоснований при создании протоколов ведения больных// Там же .-1999.-№4-ст.122.

26. Воробьёв П.А.//Проблемы стандартизации в здравоохранении -1999.-№1.-ст.49-65

27. Воробьев П.А.Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) // М., 2000, с. 28-48.

28. Галкин В. А. Хронический некалькулезный холецистит.— М. .Медицина,1986.— 128 с.

29. Галлингер ЮМ., ПшоишнАД. Лапароскопическая холе-цистэктомия. М.: Медицина. 1994

30. Гальперин Э.И. О тактике лечения острого холецистита // Хирургия. 1983, ° 11.-С.114-115.

31. Гальперин Э.И., Лощилов В.И., Кузовлев Н.Ф. и др. Закрытая ультразвуковая санация абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования // Хирургия,-1988.-N12.С. 115-116.

32. Гальперин ЭИ., Дедерер ЮМ. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчевыводящих путях. М.: Медицина, 1987.

33. Гельфанд Б. Р., Гологорский В А, Буревич СЗ., Гельфанд ЕБ., ТопазоваЕН., Алексеева ЕА Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Пособие для врачей (под ред. Савельева -B.C.) М.: Зеркало, 2000.

34. Гельфанд Б.Р., В.А. Гологорский, С.З. Бурневич. Е.Б. Гельфанд "Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса." Consilium-medicum, 2000, Том 2, N9, стр. 374-379.

35. Гельфанд Б.Р. В.А.Гологорский,

36. С.З.Бурневич,Е.Б.Гельфанд Антибактериальная терапия при отдельных формах абдоминальной хирургической инфекции, консилиум хирургия 2000 ст.4

37. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему, стратегия и тактика лечения: Часть II // Вестник интенсивной терапии.- 1997.- № 1-2.- С.73-79.

38. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис // Русский медицинский журнал.- 1999.- № 5/7.- С.6.

39. Гельфанд. Б.Р., С.З. Бурневич, В.Е. Гиткович, Ш.М. Гайнулин. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему (обзор литературы). Часть 1//Вестник интенсивной терапии. 1996. № 4. - С. 29-35.

40. Гостищев В.К. Пути и возможности пофилактики инфекционных осложнений в хирургии. Метод.реком. В кн.: рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации.

41. Москва, "Универсум Паблишинг". 1997. -С. 2-11

42. Гостищев В.К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии (Методические рекомендации). М., 1998.

43. Гостищев В.К.Оперативная гнойная хирургия (руководство для врачей), , М. Медицина, 1996г.

44. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов. -Новосибирск: Наука, 2000.- 314 с.

45. Громов М.С.,Кузнецова Н.М.,Глухова Е.И. Инвазивные методы ультразвуковой диагностики и лечения абсцессов брюшной полости // Визуализация в клинике.-1993.-1 N3 .-С. 41-42.

46. Громовик Б. П. .Шкарське забезпечення з позищй лопстики // Фармац. журн.— 2000.— № 1.— С. 34

47. Губергриц А. Я. Болезни желчных путей.— М.: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1963.— 352 с.

48. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Волков А.В. Общий гнойный перитонит. -Ярославль: Диа-пресс, 2000.- 120 с.

49. Дадвани СА, Ветшев II.С., ШулудкоАМ., Прудков МИ. Желчно-каменная болезнь. М.: Видар-М, 2000.

50. Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина. 1995. - 512 с.

51. Даценко Б.М.,Ибишов Ш.Ф.,Дегтярев А.О. и др. Хирургическое лечение острого холецистита у больных группы повышенного риска // Хирургия.- 1991.- N7.- С. 98 -10

52. Дмитриева Н.В., А.З.Смолянская,

53. И.Н.Петухова,Е.Н.Соколова, В.И.Соколова, Е.В.Кулага, Н.С.Багирова Таксономическая структура возбудителей инфекций в онкологической клинике. « Современная онкология », 2001, т.З., N3, с.93-96

54. Ерамешанцев А.К., Гордеев П.С., Ахмеджанов К.К. Диагностика и лечение острого холецистита при циррозе печени // Хирургия. 1992. No 1. с. 15-17.

55. Ермолов А.С., Филатов Н.Н. Профилактика гнойно-септических осложнений в стационарах хирургического профиля (Методическое пособие). М., 1995

56. Жданов A.M. Экономический аспект перевода лечебно-профилактических учреждений Москвы на интенсивный способ развития /Экономика здравоохранения №18, 1997, -С23-27.

57. Жуков В.А. Стационарная помощь: Медико-экономические тенденции и перспективы развития /Экономика здравоохранения №6, 1997, -С. 12-20.

58. Залкька О. М. 1нформащйш аспекти фармакоекономиси // КлЫчна фармащя.— 1999.—Т. 3, № 2.

59. Залкька О. М. Класиф1кащя фармакоеконом1чних витрат // Галйцькааптека.— 2000.— № 6.— С. 10.

60. Залкька О. М. Фармакоекономжа, i'i' термшолопя // Галйцька аптека.— 2000.— № 5.— С. 22.

61. Зал1ська О. М.Фармакоекономжа: теор1я i практика // Фармац. журн,— 2000.— № 2.— С. 10-16.

62. Запруднов A.M.,. Харитонова Л.А. Желчнокаменная болезнь у детей: итоги многолетнего наблюдения и перспективы дальнейшего изучения. //"Международный журнал медицинской практики", 2000, 6. с. 59-60.

63. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзарасова Г.Ж. Острый холецистит: диагностика и лечение. // Вестник РГМУ. -2000. №3. - С. 21 -26

64. Зеленкевич И.Б., В.М. Ореховский, Л.А. Соколовская и др. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10): Краткий вариант / Ред. совет: -Минск: ООО «Аскар», 2001.- 400 с.

65. Игнашин Н.С.,Мартов А.Г.,Морозов А.В. и др. Диапев-тика в урологии.М.НПО "Полигран", 1993.-200 с.

66. Илюкевич Г.В. Абдоминальный сепсис: новый взгляд на нестареющую проблему // Медицинские новости.- 2001.- № 9.- С.35-41.

67. Ишутинов В.Д., Ионова Е.А., Дорошев И.А. и др. Ультразвуковая дигностика ранних внутрибрюшных осложнений после холецистэктомии // Материалы Всероссийской конференции хиругов Ессентуки. 1994.-С. 50

68. Каплан А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина, 1985.

69. Кобелт Г. Основы экономической оценки // В кл. фарма-коэкономика в России. М., 1998, - С. 3-5.

70. Кобина С.А. Экономика здравоохранения. Введение в фармакоэкономику // Ремедиум. 1999, с. 38-44.

71. Кобина С.А., Семенов В.Ю. Введение в фармакоэкономику / Проблемы стандартизации в здравоохранении №1, 1999, С.39-48.

72. Комаров Ф.И.,Вязицкий П.О.,Селезнев Ю.К. и др. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства : Атлас РАМН.- М.: Медицина, 1993 - 496 с.

73. Комаров Ю.М. «Здравоохранение США: уроки для России»" НПО Медсоцэкономинформ"МЗ РФ, 1998

74. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990.- С.240.

75. Корчагин В.П. Стоимость медицинских услуг: реальный объем и информационная составляющая. / Экономика здравоохранения, №6, 1997, С.5-11

76. Кочнев О.С.,Халилов Х.М.,Биряльцев В.Н. и др. Физико-химические параметры желчи в оценке течения воспалительного процесса в желчных путях // Хирургия.-1992.- N1.- С. 42-47.

77. Краснокутский А. Б., Лагунова А. А. Фармаэкономика — Т. 1 / Системный анализ мирового фармацевтического рынка // Науч. ред. В. П. Падалкин — М.: Классик-Консалтинг, 1998.— 344 с.

78. Кузин М.И. Хирургические болезни, 2-е издание ред., М. Медицина, 1995г.

79. Кузнецов Н.А., Байбакова Е.К., Иванеко Ж.Ф., Назарен-ко В.А., Кузнецов А.Н. Диагностика и тактика лечения различных форм острого холецистита. // Клинический вестник. -1997. т. - С. 10 - 11.

80. Кузнецов Н.А., Семенова Т.В., Харитонов С.В., Зиняко-ва М.В., Титкова И.М., Бронтвейн А.Т. Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике калькулезного холецистита. -В кн.: Современные проблемы практической хирургии. М. -2000.- С. 101 - 109.

81. Кулешов Е.В., Кулешов С.Е.Сахарный диабет и хирургические заболевания. М.1996. 213 стр.

82. Кутяков М. Г., Ермолаев В. А., Баскаков В. А. // Хирургия. 1991. -№ II. - С. 57-60.

83. Луговкина Т.К., В.Г.Михайлов,В.П.Невзорова. Роль и технология построения стандартов фармакотерапии в системе клинического управления.-Проблемы стандартизации в здравоохранении 2000.-№4-ст.13

84. Магомедов А. 3. Заболевания желчных путей и их лечение. Махачкала: Дагнигоиздат, 1989. - 176 с.

85. Марютин П.В., Учваткин В.Г. Применение антибиотика тиенама у пациентов, находящихся в критическом состоянии.\\ Анестезиология и реаниматология. 1995, 4, 67-68.

86. Мирошников Б.И.,Балабушкин И.А.,Светловидов В.В. Чрескожная пункция желчного пузыря и микрохолецистосто-мия под контролем эхографии при остром холецистите // Вестн. хир. 1993.- N3-4.С. 18-21.

87. Мнушко 3., И. Грекова, Т. Хижняк, Н. Скрылева Изучение потребительских и врачебных предпочтений при выборе химиотерапевтических препаратов / // Провизор.— 2000.— № 1.— С. 12-15.

88. Назиров Ф.Г. Матер, республиканской научн-практ.конф.с международным участием. "Холецистит и его осложнения" Бухара 1997.

89. Нестеренко Ю.А.,П1аповальянц С.Г.,Михайлусов С.В. Микрохолецистостомия в лечении острого калькулезного холецистита // Материалы Всероссийской конференции хирургов Ессентуки.1994.-С. 24.

90. Никитенко В.И., В.В. Захаров, А.В. Бородин и др. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции // Хирургия.- 2001.- № 2.- С.63-66.

91. НПО и политика в области основных лекарственных средств. Монитор основных лекарств, 1995, 3, 2.

92. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений//Приказ Минздрава СССР №535 от 22.04.1985.

93. Падайская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике.// Логата 1998, С. 132-133

94. Падейская Е.Н. "Переносимость и безопасность антимикробных препаратов группы фторхинолонов; редкие и очень редкие нежелательные явления", "Инфекции и антимикробная терапия", "Медиа медика", 2001, Том 3, N1, стр. 413. www.consiIium-medicum.com

95. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Милонов О.Б. Применение билиарного дренирования при лечении больных механической желтухой и холангитом // Хирургия. 1981, 0 10.- С.З-6.

96. Подачин. П.В., С.З. Бурневич, В.Е. Гиткович, П.А. Соболев, С.Г. Юсуфов. Выбор хирургической тактики при послеоперационном перитоните // Тезисы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. Улан-Удэ. 1997. С. 32.

97. Поддубный И. В. Лапароскопические операции в детской хирургии. Дис. д.м.н. Москва, 1998.

98. Подколозина М. В., Немченко А. С. Фармакоэкономиче-ский анализ: проблемы доступности сердечно-сосудистых лекарственных средств // Провизор.— 2000.— № 6.— С. 20-22.

99. Попов В.А Перитонит,., М.Медицина, 1987г.

100. Приказ МЗ РФ №328(рег. № 1944 от 21 октября 1999г.) "О рациональном назначении лекарственных средств, правил выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечным учреждениями( организациями) "

101. Приказ МЗ РФ и Федерального фонда ОМС'Об организации работ по стандартизации в здравоохранении"№12/2 от 19 января 1998г., приказа МЗ РФ №303 " О введении в действие отраслевого стандарта"

102. Пятый доклад комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов ВОЗ N 825 Использование основных лекарственных средств, 1992, 13.

103. Родионов ВВ., Филимонов МИ., Могучее ВМ. Кальку-лезный холецистит. М.: Медицина, 19917. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/(под ред. Савельева B.C.). М.: Медицила, 1986.

104. Романенко В., Фармакоэкономика и государство "Еженедельник Аптека" № 21 (292) от 28.05.01

105. Рябухин И.А.острый холецистит и его хирургическое лечение // Мед.журн. Узбекистана. 1980, ° 6.- С.61-67.

106. Савельев B.C., М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич "Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения", "Consilium medicum", "Медиа медика", 2001 год, Том 3, N 6, стр. 273-279. www.consilium-medicum.com

107. Савельев B.C., М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, П.А. Соболев. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. № 1. - С. 58-61.

108. Савельев B.C., Филимонов М.И. Лечение больных острым холециститом. / В кн.: Актуальные вопросы практической медицины. М. - 1997. - С. 242 - 248.

109. Савельев. B.C., Б.В. Болдин, Б.Р. Гельфанд, Д.В. Матвеев. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом // Хирургия. 1993. № Ю. - С. 25-29.

110. Савельев. B.C., М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, П.В. Подачин, С.З. Бурневич, В.Е. Гиткович, Ш.М. Гайнулин. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита // Анналы хирургии. 1996. № 2. -С. 25-29.

111. Савчук Б.Д Гнойный перитонит,. М. Медицина , 1979г.

112. Саенко В.Ф. Сепсис // Сепсис и антибактериальная терапия: Сб. статей и рефератов.- Киев: Нора-Принт, 1997.-С.4-6.

113. Сварич В.Г., Плаксин Е.Д., Карманов А.Л. Минилапаро-томия при холецистэктомии у детей. //"Детская хирургия", 2000, 4, с.11-12.

114. Светухин A.M., А.Б. Земляной, Г.Н. Изотова, М.В. Пав лова "Антибактериальная терапия в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы", Москва, издательство "Русский медицинский журнал", 1999, N1, Том 1, стр. 38-40

115. Сидоренко С.В., Колупаев В.Е. Антибиотикограмма: диско-диффузионный метод. Интерпретация результатов. М., Sanofi Pasteur, 1999; 32.

116. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. М., 2000.

117. Стоногин С.В. "Предложения по улучшению работы хирургической службы городов России" Врачебная газета, N7(10), июль 2000 г, стр. 20,

118. Страчунский Л.С., Козлов Р.С. Антибиотикопрофилак-тика в хирургии: взгляд клинического фармаколога. В кн.: рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации.

119. Москва, "Универсум Паблишинг", 1997. -С. 12-25

120. Страчунский Л.С.,Ю.Б.Белоусов,С.Н.Козлов Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Фармединфо 2000,ст.114

121. Струпае К.П. Эхоскопическая микрохолецистостомия при остром холецистите у гериатрических больных : Дисс. канд.мед.наук :Вильнюс, 1989.-131 с.

122. Ушкалова Е.А. Выбор карбопенемовых и гликопептид-ных антибиотиков для фармакологических списков лекарственных средств // Антибиот. и химиотер.- 2001.- Том.46.№ 3 С.37-41.

123. Федоров В.Д., Данилов М.В., Глабай В.П. Экстренная хирургия желчекаменной болезни Холецистит и его осложне ния.// Респ.науч.-практ.конф. с междунар. участием " Холецистит и его осложнения". Бухара, май 1997. С.28-29.

124. Федоров В.Д.Лечение перитонита, , М. Медицина, 1974г.

125. Филимонов,. М.И. Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич. Деструктивный панкреатит комплексная диагностика и лечение // Новый медицинский журнал. 1997. - № 3. - С. 10-13.

126. Филипс С., Г. Томпсон. Что такое затратная эффективность? Клиническая фармакология и терапия 1999; 1: 51-3.

127. Фильчаков А. "Современная поликлиника залог здоровья". Москва, ООО "Компьютер-пресс", "Компьютер-пресс" N8, 2001 год, стр. 159-161.

128. Форте Ж. Частные пожертвования лучше предупредить, чем бороться с последствиями. Монитор основных лекарств, 1995, 2, 6.

129. Хаджпбаев М.Х., Аталиев А.Б., Нурмухамедов P.M. Тактика хирурга при остром холецистите с механической желтухой у лиц пожилого и старческого возраста // Т С.52-53 1999.

130. Харкевич Д.А. "Фармакология", Москва, "Гэотар Медицина", 1999 г.

131. Хачатрян Р.Г., Альперович В.И., Цхай В.Ф. Механическая желтуха (клиника, диагностика и лечение). Томск, 1994.- С.ЗОО.

132. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии.Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1992.— 336 с.

133. Чурилин Ю.Ю. Особенности расчета стоимости лекарственной терапии в фармакоэкономическом анализе // Качественная клиническая практика. 2001, №2, с. 63-66.

134. Чурилин Ю.Ю. Типы и методы проведения научного анализа исходов // Качественная клиническая практика. 2001, №1, с. 65-75:

135. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доман-ский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоров"я, 1993.- С.507.

136. Шевченко С.И., Сыскал А.С., Шалдуга В.Н., Лодяная И.Н. Хирургическая тактика при остром холецистите, осложненном механической желтухой // Анналы хирургической ге-патологии. 1998.- Том 3, - 0 3.- С.122-123.

137. Шеху М.Д. Послеоперационный перитонит у больных острыми заболеваниями органов брюшной полости: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. -СПб, 1995,- 141 с.

138. Шульпекова Ю.О.Антибактериальная терапия холанги-тов. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатоло-гии 4 , 2001 .,ст14-20

139. Яковлев В.П.,Яковлев С.В.Современная антибактериальная терапия в таблицах//консилиум 1999(1) ст.36

140. Яковлев С.В. "Антибактериальные препараты группы фторхинолонов", Москва, "Русский медицинский журнал", 1997, Том 5, N21, стр. 1405-1413

141. Яковлев С.В. "Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибактериальной терапии в хирургии", "Consilium medicum", "Медиа медика", Приложение, "Хирургия", 2000 год, стр. 7-10.

142. Яковлев С.В. "Когда нужны цефалоспорины четвертого поколения?". Антибиотики и химиотерапия, Москва, Антибиотики и химиотерапия, 1999, 44; 11, стр. 4-6.

143. Яковлев С.В. "Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии", Москва, издательство "Русский медицинский журнал", 1999, N1, Том 1, стр. 3234

144. Яковлев С.В., В.П. Яковлев "Применение антимикробных препаратов с целью профилактики хирургических инфекций". Москва 2000, "Медиа Медика"

145. Abdominal infection: new approaches and management. Symposium, 1996, California, USA.

146. Adam D. Abstr. 6th BICON Conf. Of Antiinf. Agents and Chemotherapy. 1996; 14 (1).

147. Alien R. Cost-effectiveness issues for home IV therapy in the United States. Hospital Formulary 1993;28:37-40.

148. Amow P.M., Quimosing E.M., Beach M. Consequences of intravascular catheter sepsis. Clin Infect Dis 1993;16:778-84.

149. Ananworanich J. Abstr. SWAF and TAIS Comb. Meeting. 1999; 20:5.

150. Antibiotic guidelines 9th Ed., Australia, 1996.

151. Antimicrobial prophilaxis in surgery. The Medical Letter 1995;37(Issue 957):79-82

152. Arrieta A. Clin Inf Disense 1997; 24 (Suppl.2): 207-12.

153. Backhouse R , Shakespeare A, Hutton J. Economic evaluation of alternative antibiotic regimens in the management of acute exacerbations of chronic bronchitis. Br J Med Econ 1995; 8: 11-25.

154. Balk R. Severe sepsis and septic shock. Definitions, Epidemiology and Clinical Manifestations // Crit. Care Clin.- 2000.-V0I.I6.N 2.- P.214-226.

155. Barrett F.F., McGehee R.F., Finland M. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus at Boston City hospital. N Engl J Med 1968;279:441.

156. Bartolomew D.J. Stochastic models for social processes. 2nd edition. Wiley, 1973 ch ICounsell, С

157. Berger H., Forst H.,Natterman U. et al. Percutane Cholezyctostomie in der Behadlung der akuten Cholezystitis des Riskopatien //ROFO Fortsehr Geb Rontgenstr Nuclearmed.-1989.-Jul.-150/6ЛР. 694-8.

158. Bhavsar P.,Giband H.,Fleratetal et al. Technicue du drainage percutane des cholecystites aigues sous controle echographi-que // J Chir Paris.-1992.-May. 129/5/: 280-4.

159. Bone R. The sepsis syndrome: Definition and general approach to management // Clinics in Chest Medicine.- 1996.-Vol.l7.N 2.- P.175-181.

160. Boyce J.M. Increasing prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the United States. Infect Control Hosp Epidemiol 1990;11:639-42.

161. Boyce J.M., Jackson М.М., Pugliese G., Batt M.D., Fleming D., Garner J.S., et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): a briefing for acute care hospitals and nursing facilities. Infect Control Hosp Epidemiol 1994;15:105-15.

162. Brachman P.S., Dan B.B., Haley R.W., Hooten T.M., Garner J.S., Allen J.R. Nosocomial surgical infections: incidence and cost. Surg Clin North Am 1980; 60:15-25.

163. Bradley S.F. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection. Clin Geriatr Med 1992;8:853-68.

164. Casewell M.W. New threats to the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Hosp Infect 1995;30 Suppl:465-71.

165. Centers for Disease Control and Prevention. National Nosocomial Infection Surveillance System report: data summary from October 1986 April 1996. Atlanta (GA): U.S. Department of Health and Human Services; 1996.

166. Clarke, M.J., Slattery, J. And Sandercock, P.A.G. The miracle of DICE therapy for acute stroke: fact or fictional product of subgroup analysis? British Medical Journal 1994;309:1677-1681

167. Cohen D.J., Breall J.A., Kalon K.L. et al. Economics of elective coronary revascularization: comparizon of costs and charges for conventional angioplasty, directional atherectomy, stenting and by-pass surgery. J Am Coll Cardiol; 1993; 22(4): 1052-9.

168. Cook D.J., Guyatt G.H., Laupacis A., Sackett D.L. Rules of evidence and clinical re-commendations on the use of antithrom-bitic agents. Chest 1992; 102 (suppl.4): 305S-11S.

169. Cookson B. Controversies: is it time to stop searching for MRSA? Screening is still important. BMJ 1997;314;664.5.

170. Cooper G.S., Shlaes D.M., Salata R.A. Intraabdominal infection: differences in presentation and outcome between younger patients and the elderly Clin Infect Dis 1994: 19: 146— 8.

171. Commonweath Department of Health Housing and Community Services. Guidelines for the Pharmaceutical Industry on Preparation of Submissions to the Pharmaceutical Benefits Advisory Committee. Canberra: AGPS, 1995

172. Davey P, Hernanz C, Lynch W, Malek M, Byrne D. Human and non-financial costs of hospital-acquired infection. J Hosp Infect. 1991; 8(Suppl. A): 79-84.

173. Davey P, Malek M. Costs of hospital-acquired infection. Pharm J 1991; (Suppl): HS 12-8.

174. Davey P. Using Pharmacoeconomics to Assess the Comparative Value of Antibacterials. Pharmaco-Economics 9(Suppl.l): 26-30,1996

175. Davey-P; Malek-M; Thomas-P. Measuring the cost-effectiveness of antibiotic prophylaxis in surgery. Am J Surg 1992; 164(4A Suppl): 39S-43S.

176. Dellinger E.P. Antibiotic prophylaxis in trauma: penetrating abdominal injuries and open fractures. Rev Inf Dis 1991; 13 (Suppl 10):847-57

177. Dellinger E.P. Approach to the patient with postoperative fever. In: Gorbach S., Bartlet J., Blacklow N., editors. Infectious diseases in medicine and surgery. Philadelphia: Saunders W.B.; 1999.

178. Dellinger E.P., Gross P.A., et al. Quality standard for antimicrobial prophylaxis in surgical procedures. Clin Inf Dis 1994; 18:422-7.

179. Doberneck R.C., Mittelman J. Uappearaisal of the problems of intra-abdominal abscess. Surg Gynecol Obstet 1982; 154:8759.

180. Drummond M.F. An introduction to health economics. Brookwood medical publications 1995.

181. Drummond MF, O'Brien B, Stoddart GL, Torrance G W. Methods for the economic evaluation of health care programs. Oxford University Press 1997.

182. Espersen F. Identifying the patient risk for Staphylococcus aureus bloodstream infections. J Chemother 1995;7:11-7.

183. Evans R.G. Manufacturing consensus, marketing truth: guidelines for economic evaluation. Annals of Internal Medicine 1995; 123:59-60

184. Frieden T.R., Munsiff S.S., Low D.E., Willey B.M., Williams G., Faur Y., et al. Emergence of vancomycin-resistant en-terococci in NewYork City. Lancet 1993;342:76-9.

185. Glenn F., Dillen Z.D. Developind trends in acute cholecystitis and choledocholithiasis // Surd. Cynec. Obstet.- 1980.- Vol. 151.- P.528-532.

186. Gold M.R., Siegel J.E., Russel L.B. at al. Cost-effectiveness in health and medicine, 1996, NY, Oxford University Press.

187. Gotzsche P.C. Methodology and overt and hidden bias in reports of 196 double blind trials of NSAIDS in rheumatoid arthritis. Controlled Clinical Trials 1989;10:31-56

188. Grudinina Svetlana A , Sidorenko Sergei V. et al. /International Journal of Antimicrobial Agents 7 (1996) 109-117

189. Haley R.W., Culver D.H., White J.W., Morgan W.M. Emori T.G. The nationwide nosocomial infection rate: a new need for vital statistics. Am J Epidemiol 1985; 121:159.

190. Hammarstorm L. E., Andersson R., Stridbeck H. et al. // World J. Surg.- 1999.- Vol. 23.- P. 12-16.

191. Harries SA, Menzies D. Antimicrobial prophylaxis in general surgery. In: Management of bacterial infections. Part I, Surgical Infections. Current Medical Literature Ltd., London, 1995; 14-8

192. Hennessy S. Postmarketing drug surveillance: an epidemiologic approach // Clinical Therapeutics.— 1998.— Suppl, № 20.— P. 32-39.

193. Hillman A.New antibiotics.Cost-effectiveness.PharmacoEconomics5.1994

194. International conference on improving use of medicines. Essential drug monitor, 1997, 23, 6-8

195. Isselbacher K.J., Braunwald E„ Wilson J.D., Martin J.B., Fauci A.S., Kasper D.L., editors. Harrison's principles of internal medicine. 13th ed. New York: McGraw-Hill, Inc.; 1994.

196. Jarvis W.R. Selected aspects of the socioecoi omic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost, and prevention. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:552-7.

197. Jemigan J.A., Clemence M.A., Stott G.A., Titus M.G., Alexander C.H., Palumbo C.M., et al. Control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus at a university hospital. Infect Control Hosp Epidemiol 1995;16:668-9

198. Johanesson M., O'Brein B. D. Economics, pharmaceuticals and pharmacoeconomics //Medical Decision Making.— 1998.— № 18.—P. 1-3.

199. Kurz X. Dresse A. Introduction to the theory of pharmaco-economics//Revue Medicale de Liege.— 1998.— Supll. 53, №5.—P. 230-235.

200. Laupacis A, Feeny D, Detsky AS, Tugwell PX. How attractive does a new technology have to be to warrant adoption and utilization? Tentative guidelines for using clinical and economic evaluations. Can Med Assoc J 1992; 146(4):473-81

201. Lautenschlager S., Herzog C., Zimmerh W. Course and outcome of bacteremia due to Staphylococcus aureus: evaluation ofdifferent clinical case definitions. Clin Infect Dis 1993;16:567-73.

202. Lennard E.S., Dellmger E P., et al. Implications of leukocytosis and fever at conclusion of antibiotic therapy for intraabdominal sepsis. Ann surg 1982; 195:19-24.

203. MacErlean D.P.,Owens A.P.;Mourihaue T.B. Ultrasound guidet percutaneous abscess drainage // Brit. J.Radiol.-1981.-54,641 .-P.394

204. Mandell G.I., Bennett J.E., Dolin R„ editors. Mandell, Douglas and Bennett's principles and practices of infectious diseases. 4th ed. New York: Churchill Livingstone; 1995.

205. Margiotta S.J. Willis I.H. Wallack M.K. Cholecystectomy in the elderly Am Surg 1988; 54: 34-9.

206. Martin E.C.,Karlson K.B.,Fankuchen E.T. Percutaneous drainage of postoperative intraabdominal abscesses // Amer.J.Rengenol.-1982.138,l .-P.13.

207. McCombs JS. Pharmacoeconomics: what is it and where is it going? // American Journal of Hypertension.— 1999.— № 11.—P. 112-119.

208. McEvoy G.K., editor. American hospital formulary service drug information 1997. Bethesda (MD): American Society of Health-System Pharmacists; 1997.

209. McManus А.Т., Mason A.D., McManus W.F., Pruitt B.A. What's in a name? Is methicillin-resistant Staphylococcus aureus just another S. aureus whentreated with vancomycin? Arch Surg 1989; 124:1456-9.

210. MeGahan J.P.,Lindfers К v Percutaneous cholecystostomy : an alternative to surgical cholecystostomy for acute cholecystitis? // Radiology. -1989.-Nov. 173/2/.-P. 481-5.

211. Muder R., Brennen C., Wagener M., Goetz A. Bacteremia in a long-term care facility: a five year prospective study of 163 consecutive episodes. Clin Infect Dis 1992; 14:647-54.

212. Mullins CD. Ogilvie S. Emerging standardization in pharmacoeconomics comment. // Clinical Therapeutics.— 1998.— №6.—P. 194-202.

213. Neoptolemos J. P. // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80. -P. 547553.

214. Neu H.C. The crisis in antibiotic resistance. Science 1992;257:1064-72.

215. Nosocomial enterococci resistant to vancomycin United States, 1989-19J3. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1993;42:597-9.

216. Nystrom P.O. The systemic inflammatory response syndrome: definitions and etiology. J. Antimicrob. Chemotherapy 199 8; 41: 1-7.

217. Ontario Ministry of Health. Ontario Guidelines for Economic Analysis of Pharmaceutical Products. Ontario, 1994 7,15

218. Pessaux P, Tuech JJ, Rouge C, Duplessis R, Cervi C, Ar-naud JP Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. A prospective comparative study in patients with acute vs. chronic cholecystitis. //Surg Endosc. France, 2000 Apr; 14(4):358-61

219. Pharmacoeconomics N 7, 6 July 1995, LMS ALERT.

220. Pippalla R.S . Riley D.A., Chinburapa V. Influencing the prescribing behti or of physicians: a meta-evaluation. J. Clin. Phar. Ther., 20. 189-198

221. Rapier С * \n introduction to outcomes research. Brook wood medical publications 1996.

222. Recommendations for preventing the spread of vancomycin resistance. Recommendations of the Hospital Infection Control

223. Practices Advisory Committee. MMWR Morb Mortal Wlcly Ren 1995;44(RR12):1-13.

224. Reiss R.,Deutsch A. A. State of the art iti the diagnosis and management of acute cholecystitis // Dig.Dis.-1993; ll/l/:55-64

225. Rolle C., Ferrano L., Marrazzo E., Ostino G. Effect of the Reform Drug Act on drug utilisation in Italy. Pharmacy World and Science, 1995, 17, 158-162.

226. Ronald K. Woods M.D, Current Guidelines for Antibiotic Prophylaxis of Surgical Wounds /Washington Medical Center/ 1998

227. Russo EM, Lusenti A. Cholelithiasis in pediatric age: three cases. //Pediatr Med Chir., Italia, 1999, Jan-Feb; 21(1 ):29-31

228. Schein M. Planned reoperations and open management in critical intraabdominal infections: prospective experiense in 52 cases. World J Surg 1991;15:537-45.

229. Schulman KA. Ohishi A. Park J. Glick HA. Eisenberg JM.Clinical economics in clinical trials: the measurement of cost and outcomes in the assessment of clinical services through clinical trials // Keio Journal of Medicine.— 1999.— № 1.— P. 1-11.

230. Shah PM. Therapie haufiger Infektionen in der taglichen Praxis. Frankfurt am mMain, 1997.

231. Sheen-Chen S.M.,Chen W.J.,Eng H.L. et al. Bacteriology and antimicrobial choice in hepatolithiasis // Amer. J. Infect. Control.-2000.- Vol.28.-P. 298-301

232. Shein M., Assalia A., et al. Minimal antibiotic therapy after emergency abdominal surgery: a prospective study. Br J Surg 1994;81:989-91.

233. Shirai Y,Tsukada K.,Kawaguchi H., et al. Percutaneus transhepatic cholecystostomy for acute acalculous cholecystitis // Brit. J.Surg.-1993-Nov.-80/11/.-P.1440-2.

234. Sox HC, Blatt MA, Higgins MC, Marton KI. Medical decision making, Butterworth Publishers, Boston, London, Durban, Singapore, Sydney, Toronto, Wellington, 1988

235. Spink W.W. Staphylococcal infections and the problem of antibiotic-resistant staphylococci. Arch Int Med 1954:94:167-96.Vol. 80. -P. 547-553.

236. Stanford J.P Gilbert D.N., Sande M.A. Guide to antimicrobial therapy. 26th Edition. Antimicrobial therapy Inc., Dallas, USA, 1996.

237. Taylor E.W. Abdominal and other surgical infections. In: Antibiotic and Chemotherapy: anti-infective agents and their use in therapy. 7th Edition. Ed. By F.O'Grady, H.P.Lambert, R.G. Finch, D. Greenwood. Churchill Livingstone, New York, 1997;594-613.

238. Teplick S.K.,Wrardon J.C.,Wolferthetal C.C. et al. Percutaneous interventional gallbladder procedures:posonal experiense and literature review // Gastrointest-Radiol.-1990.-Spring.-15/2/; -P. 133-6.

239. Thomas M.G. Infections in intensive care patients. In: Antibiotic and Chemotherapy, 7th Edition. Ed. by F. O'Grady et al. Churchill Livingstone, NY, 1997; 632-47

240. Vauthey J.N.,Lerut J.,Martini M. et al. Indications and limi-tatios of percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis // Surg.Ginecol.Obstet.-1993.-Jan.-176/1/.-P. 49-54.

241. Wakefield D.S., Helms C.M., Massanari R.M., Mori M., Pfaller M. Cost of nosocomial infection: relative contributions of laboratory, antibiotic and per diem costs in serious Staphylococcus aureus infections. Am J Infect Control 1988;16:185-92.

242. Wakefield D.S., Pfaller M.A., Hammons G.T., Massanari R.M. Use of the appropriateness evaluation protocol for estimating the incremental costs associated with nosocomial infections. Med Care 1987;25:481-8.

243. Weed HG. Antimicrobial prophylaxis in the surgical pacient /Med Clin North Am 2003 Jan;87(l):59-7

244. Wittmann DH. Intraabdominal infections. N1., Basel., Hong Kong. 1991 ;84.