Влияние ритмической звуковой стимуляции на моторные и немоторные нарушения при паркинсонизме

Бендер Татьяна Борисовна

Влияние ритмической звуковой стимуляции на моторные и немоторные нарушения при паркинсонизме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Бендер Татьяна Борисовна

Бендер Татьяна Борисовна
кандидат наук
2019

Специальность ВАК РФ14.01.11

Количество страниц 159

Бендер Татьяна Борисовна. Влияние ритмической звуковой стимуляции на моторные и немоторные нарушения при паркинсонизме: дис. кандидат наук: 14.01.11 - Нервные болезни. ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства». 2019. 159 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Бендер Татьяна Борисовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ

ПРИ ПАРКИНСОНИЗМЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Медикаментозные методы терапии пациентов

с паркинсонизмом

1.2 Немедикаментозные возможности терапии при паркинсонизме

1.2.1 Физические методы лечения

1.2.2 Нейрохирургические методы лечения

1.2.3 Методы стимулирующей терапии

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы клинического исследования больных

2.2.1 Методы диагностики когнитивных нарушений

2.2.2 Методы диагностики психоэмоциональных нарушений

2.2.3 Методы диагностики вегетативных нарушений

2.2.4 Методы оценки общего состояния пациентов

с паркинсонизмом

2.2.5 Нейровизуализационные методы

2.2.6 Нейрофизиологические методы

2.2.7 Метод диагностики темпо-ритмовых характеристик кистевого теппинга посредством компьютерной программы

2.3 Методы лечения

2.4 Статистические методы исследования

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ МОТОРНЫХ И НЕМОТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ

ПАРКИНСОНИЗМОМ

3.1 Характеристика пациентов с идиопатическим паркинсонизмом

3.2 Результаты диагностики и коррекции моторных и немоторных нарушений у пациентов с идиопатическим паркинсонизмом

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ МОТОРНЫХ И НЕМОТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АТИПИЧНЫМ ПАРКИНСОНИЗМОМ

4.1 Характеристика пациентов с атипичным паркинсонизмом

4.2 Результаты диагностики и коррекции моторных и немоторных нарушений у пациентов с атипичным паркинсонизмом

ГЛАВА 5 КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

5.1 Результаты исследования пациентов с идиопатическим паркинсонизмом, получавших длительный курс мобильной ритмической звуковой стимуляции

5.2 Результаты исследования пациентов с идиопатическим паркинсонизмом, не получавших длительный курс мобильной ритмической звуковой стимуляции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние ритмической звуковой стимуляции на моторные и немоторные нарушения при паркинсонизме»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Паркинсонизм - это группа симптомов неврологического характера, которые возникают при различных заболеваниях и характеризуются комплексом моторных и немоторных нарушений.

Синдром паркинсонизма развивается в результате гибели пигментированных дофаминергических нейронов плотной части чёрной субстанции и других дофаминсодержащих ядер ствола головного мозга, что приводит к нейромедиаторному дисбалансу [47, 142, 153]. Клинически это выражается рядом неврологических моторных симптомов [175], таких как брадикинезия (замедленность движений) [135], ригидность (повышенный мышечный тонус по типу «зубчатого колеса»), тремор (дрожание конечности в покое) [57], постуральная неустойчивость (неспособность удержать равновесие), и рядом немоторных симптомов [27, 74, 115, 119, 148, 149, 194, 195], таких как эмоционально-волевые нарушения [116, 117, 118, 159], утомляемость [18, 25, 137, 160], нарушение памяти и внимания, нарушения сна [171, 184], расстройство вегетативной регуляции [123, 129, 170], боль [19, 26, 39, 48, 81, 85, 110, 120, 121, 145, 153, 154, 172, 185, 194], зрительные [177, 197, 198, 199] и слуховые нарушения [147].

Многообразие клинических симптомов данной нозологии позволяет отнести паркинсонизм к числу заболеваний нервной системы, существенно влияющих на качество жизни пациентов, ограничивающих трудоспособность, а на более поздних стадиях - приводящих к инвалидизации, что обуславливает высокую медицинскую и социальную значимость проблемы.

Паркинсонизм встречается при целом ряде заболеваний, и наиболее частой его причиной является болезнь Паркинсона (БП) или первичный (идиопатический) паркинсонизм [30].

Распространённость идиопатического паркинсонизма составляет 150200 случаев на 100 000 населения, число пациентов значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы [86, 113]. Обычно заболевание проявляется в возрасте от 45 до 70 лет, средний возраст дебюта - 55-57 лет [113].

Количество лиц, страдающих этой патологией, к 2030 г. составит 8,7 млн человек [86]. По разным оценкам, в России общее количество пациентов с идиопатическим паркинсонизмом составляет от 250 до 300 тыс. человек [86].

Атипичный паркинсонизм (АП) - это термин, который применяется для обозначения синдрома паркинсонизма, отличающегося по своим характеристикам от симптомокомплекса, наблюдающегося при идиопатическом паркинсонизме. Причиной атипичного паркинсонизма являются нейродегенеративные заболевания, которые обычно относят к «паркинсонизму-плюс»: прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация, мультисистемная атрофия, болезнь диффузных телец Леви, - а также состояния, вызывающие вторичный паркинсонизм (сосудистые заболевания [53, 56, 58, 107], побочное действие лекарственных препаратов, нормотензивная гидроцефалия, интоксикации, опухоли, энцефалиты [30, 46, 47, 110]).

Терапия пациентов с паркинсонизмом является пожизненной и требует постоянной корректировки, превращая эту нозологию в одно из наиболее затратных заболеваний.

Основным методом лечения пациентов с паркинсонизмом является медикаментозная терапия [30, 47, 110].

Для пациентов с идиопатическим паркинсонизмом существует шесть групп лекарственных препаратов, комбинируя которые, врач подбирает индивидуально эффективную схему терапии для каждого пациента [47, 110]. Наиболее эффективным лекарственным средством в отношении всех симптомов по праву считаются препараты леводопы. Но, к сожалению, с течением времени приём препаратов леводопы приводит к развитию моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий [61, 62, 126, 138, 139, 144, 165, 200].

В терапии симптомов атипичного паркинсонизма из известных противопаркинсонических препаратов наиболее часто используются агонисты дофаминовых рецептов (АДР), препараты амантадина, а также препараты леводопы в больших дозировках [46, 47].

Известные немедикаментозные методы терапии (лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры) чаще используются в качестве вспомогательных в составе комплексной терапии пациентов с паркинсонизмом [6, 43].

Существующие нейрохирургические методы лечения пациентов с идиопатическим паркинсонизмом [23, 33, 60, 66, 108, 111, 112] показаны не всем пациентам с данной нозологией, и, кроме того, проведённое нейрохирургическое лечение не освобождает от использования в дальнейшем лекарственной терапии, а в ряде случаев возможно появление новых нежелательных явлений, таких как дизартрия, стимуляционная дискинезия, приступы тревоги, головокружение и прочие [66, 108, 111, 112].

Особый интерес представляет использование стимулирующих методов в составе комплексной терапии пациентов с паркинсонизмом как вида немедикаментозной терапии, основанной на принципе биологической обратной связи (БОС).

Имеются данные, свидетельствующие об эффективности вышеописанных методов у пациентов с паркинсонизмом, проявляющейся в улучшении качества речи [79] и восстановлении ходьбы [80].

Таким образом, с учётом высокой распространённости, медицинской и социальной значимости паркинсонизма, а также наличия недостатков у существующих методов терапии данного заболевания поиск новых методов лечения, работающих на основе принципа биологической обратной связи как одного из немедикаментозных и малозатратных методов терапии пациентов с паркинсонизмом требует дополнительного изучения и свидетельствует об актуальности обозначенной проблемы.

Цель исследования: изучение метода диагностики темпо-ритмовых характеристик кистевого теппинга посредством компьютерной программы и эффективности внешней ритмической звуковой стимуляции пациентов с паркинсонизмом.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ моторных и немоторных нарушений при идиопатическом и атипичном паркинсонизме.

2. Изучить возможности диагностики темпо-ритмовых характеристик кистевого теппинга посредством компьютерной программы у пациентов с паркинсонизмом.

3. Оценить эффективность комплексной терапии с использованием мобильной ритмической звуковой стимуляции у пациентов с паркинсонизмом.

4. Оценить эффективность долгосрочной терапии с использованием мобильной ритмической звуковой стимуляции у пациентов с паркинсонизмом в катамнезе.

Научная новизна исследования. Впервые изучены возможности диагностики темпо-ритмовых характеристик кистевого теппинга с помощью компьютерной программы при паркинсонизме, проведены оценка эффективности мобильной ритмической звуковой стимуляции пациентов с паркинсонизмом и сравнительный анализ результатов комплексного лечения при идиопатическом и атипичном паркинсонизме.

Показано, что комплексная терапия с использованием мобильной ритмической звуковой стимуляции наиболее эффективна у пациентов с идиопатическим паркинсонизмом.

Установлено, что ритмическая звуковая стимуляция с использованием смартфона способствует долговременному улучшению моторных и некоторых немоторных функций у пациентов с идиопатическим паркинсонизмом.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Использование метода диагностики темпо-ритмовых характеристик кистевого теппинга с помощью компьютерной программы позволяет получить цифровые параметры, которые могут быть использованы в качестве маркеров эффективности проводимых лечебных, реабилитационных мероприятий.

Комплексная терапия с использованием мобильной ритмической звуковой стимуляции пациентов с паркинсонизмом повышает эффективность лечения и

направлена на коррекцию имеющихся моторных и немоторных нарушений. Отмечается улучшение моторных функций в виде увеличения частотных характеристик циклических движений кистью, констатируется уменьшение выраженности туловищной брадикинезии, улучшение выполнения пробы с постукиванием пальцем. Среди немоторных нарушений отмечаются снижение показателей уровня тревоги, улучшение показателей качества жизни пациентов.

В катамнестическом исследовании выявлено долговременное улучшение моторных функций у пациентов с идиопатическим паркинсонизмом, использующих в течение полугода мобильную ритмическую звуковую стимуляцию.

Полученные результаты являются теоретическим обоснованием для использования мобильной ритмической звуковой стимуляции в качестве вспомогательного неинвазивного немедикаментозного метода терапии пациентов с идиопатическим паркинсонизмом.

Методология и методы исследования. В соответствии с целью работы и поставленными задачами проведено комплексное клиническое обследование 150 пациентов, проходивших курс лечения в условиях неврологического отделения клиник ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России в период с сентября 2016 г. по май 2018 г. Предмет исследования - моторные и немоторные нарушения у пациентов с паркинсонизмом. Статистическая значимость полученных результатов подтверждена современными методами статистического анализа.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Моторные нарушения у обследованного контингента пациентов характеризуются преобладанием акинетико-ригидно-дрожательной формы идиопатического паркинсонизма и акинетико-ригидной - атипичного. В качестве немоторных нарушений при идиопатическом паркинсонизме преобладают лёгкие когнитивные нарушения и клинически выраженные тревожно-депрессивные расстройства; при атипичном паркинсонизме у пациентов превалируют субклинически выраженные психоэмоциональные и лёгкие когнитивные нарушения.

2. Имеется целесообразность проведения диагностики темпо-ритмовых характеристик кистевого теппинга посредством компьютерной программы у пациентов с паркинсонизмом.

3. Мобильная ритмическая звуковая стимуляция способствует уменьшению выраженности моторных и немоторных нарушений у пациентов с паркинсонизмом. Наибольшая эффективность установлена при идиопатическом паркинсонизме.

4. Внешняя ритмическая звуковая стимуляция с использованием смартфона способствует долговременному уменьшению выраженности моторных и немоторных нарушений у пациентов с идиопатическим паркинсонизмом в катамнезе.

Степень достоверности результатов. О достоверности результатов диссертационного исследования свидетельствуют достаточно представительная база исходных данных (150 пациентов), современные методы обследования пациентов, корректные методы статистической обработки полученных данных.

Внедрение результатов исследования в практику. Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в практику неврологического отделения клиник ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, а также в педагогический процесс ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, ИГМАПО - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. На основе полученных результатов изданы методические рекомендации для врачей общей практики, неврологов, реабилитологов, терапевтов, врачей-ординаторов.

Апробация материалов диссертации. Материалы диссертации представлены и обсуждены на научно-практической конференции World Life Science Conference (Китай, Пекин, 2016); 84-й Всероссийской Байкальской научно-практической конференции молодых учёных и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной медицины», посвящённой 95-летию со дня основания научного общества молодых учёных и студентов им. И. И. Мечникова (Иркутск, 2017); междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием «Байкальские

неврологические встречи - 2017» (Иркутск, 2017); Конгрессе с международным участием «Давиденковские чтения» (Санкт-Петербург, 2017); I Конгрессе по физической и реабилитационной медицине (Москва, 2017); Международном конгрессе, посвящённом Всемирному дню инсульта (Москва, 2017); 25-й Глобальной встрече по диабету (ОАЭ, Дубай, 2017); 10-м Всемирном конгрессе по нейрореабилитации (Индия, Мумбаи, 2018); научно-практической конференции «Будущее неврологии» (Казань, 2018); заседании Ассоциации неврологов Иркутской области (Иркутск, 2018); Х международном конгрессе по нейрореабилитации (Москва, 2018); межрегиональной конференции «Актуальные вопросы неврологии. Нейрореабилитация» (Красноярск, 2018), The 61st Annual Meeting of Medical Science in Mongolia (Монголия, Улан-Батор, 2019).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе 7 - в журналах и изданиях, включённых в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК РФ, 1 - в журнале, включённом в базу данных Scopus. Получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Звуковой стимулятор мозга» № 2017661589 от 17.10.2017 г.

Личный вклад автора. Автором проведены анализ отечественной и зарубежной литературы по теме диссертационного исследования, клиническое обследование больных, поступивших в неврологическое отделение, нейропсихологическое тестирование, компьютерная диагностика темпо-ритмовых характеристик кистевого теппинга, тестирование уровня аффективных, вегетативных, моторных нарушений при паркинсонизме, формирование исследуемых групп с заполнением базы данных, анализ и статистическая обработка полученных результатов. Написание научных статей и диссертации выполнено автором лично.

Объём и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы

(отечественных авторов - 114, иностранных - 90). Текст работы иллюстрирован 33 рисунками и содержит 35 таблиц.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ ПАРКИНСОНИЗМЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Медикаментозные методы терапии пациентов с паркинсонизмом

Медикаментозная терапия является ведущим направлением в лечении пациентов с паркинсонизмом [30, 46, 103, 110, 143].

Лечение первичного (идиопатического) паркинсонизма осуществляется с использованием средств симптоматической терапии, которая направлена на коррекцию нейромедиаторного дисбаланса, возникающего в рамках данной патологии (снижение уровня дофамина и повышение активности холинергических и глутаматергических систем). Это позволяет расценивать используемые в лечении противопаркинсонические препараты и в качестве патогенетической терапии [47].

Существует 6 групп противопаркинсонических препаратов: препараты леводопы; агонисты дофаминовых рецепторов (АДР); ингибиторы моноаминоксидазы типа В (МАО тип В); ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы (КОМТ); препараты амантадина; холинолитики [30, 46, 103, 110].

Подбор и коррекция терапии осуществляется индивидуально, с учётом следующих показателей: возраст пациента; клиническая форма болезни; выраженность двигательного дефекта; сопутствующие заболевания и принимаемые препараты; фармакоэкономический аспект; индивидуальная чувствительность.

Лечение, как правило, начинается с монотерапии. При неэффективности или плохой переносимости одного препарата возможна замена на препарат из этой же группы (наиболее применимо к АДР) или использование комбинации препаратов разных фармакологических групп [3, 11].

У пациентов молодого возраста (до 50 лет) в силу особенностей течения заболевания и большей длительности предстоящей жизни вероятность развития моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий существенно выше, поэтому

для их терапии препаратами первой линии являются агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО типа В [47, 110].

Существуют эрголиновые (бромокриптин, каберголин) и неэрголиновые (пирибедил, прамипексол, ропинирол, ротиготин, апоморфин) агонисты дофаминовых рецепторов. Но с учётом наличия у эрголиновых АДР ряда серьёзных побочных эффектов (плевропульмональный, забрюшинный фиброз; фиброз сердечных клапанов; вазоспазм; эритромелалгия) в настоящее время в клинической практике применяются неэрголиновые АДР [4, 30, 46, 59, 73, 103, 110].

Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы. Противопаркинсонический эффект этой группы препаратов связывают с воздействием на Э2-рецепторы [47, 124]. Некоторые лекарственные средства способны воздействовать на другие типы и подтипы D-рецепторов, чем обусловлены дополнительные терапевтические возможности и побочные эффекты ряда препаратов. Например, известно, что прамипексол способен воздействовать на D3 подтип D2-рецепторов, чем обусловлен, дополнительно к противопаркинсоническому, антидепрессивный эффект данного препарата [47, 105, 124, 131].

По данным ряда клинических наблюдений, в случае стартовой терапии с использованием прамипексола зафиксировано более позднее появление моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий [46, 95]. Прамипексол также продемонстрировал значимый клинический эффект в лечении тремора и депрессивного синдрома [31, 36, 47, 52, 110].

В уменьшении выраженности ригидности и гипокинезии на ранних и поздних стадиях заболевания свою эффективность продемонстрировал ропинирол [28, 51].

В случае наличия у пациента дискинезии желудочно-кишечного тракта, оперативного вмешательства под общей анестезией или большого количества принимаемых в сутки препаратов по сопутствующим заболеваниям препаратом выбора является трансдермальная форма ротиготина [4]. По данным ряда

исследований, по симптоматическому эффекту препарат достоверно сопоставим с другими агонистами дофаминовых рецепторов. Характер и частота побочных эффектов, за исключением местных кожных реакций, не отличаются от таковых у других препаратов той же группы. Препарат может использоваться на ранних и развёрнутых стадиях идиопатического паркинсонизма [190].

По сравнению с препаратами леводопы, неэрголиновые АДР обладают следующими преимуществами [47]:

1) отсутствие конкуренции с аминокислотами, поступающими с пищей, за всасывание в кишечнике и проникновение через ГЭБ, что позволяет принимать препараты вне зависимости от приёма пищи;

2) более длительный, по сравнению с препаратами леводопы, период полувыведения, что обеспечивает близкую к физиологической стабильную стимуляцию дофаминовых рецепторов, что в свою очередь приводит к меньшему риску развития моторных флуктуаций и дискинезий;

3) отсутствие необходимости метаболического преобразования после проникновения через ГЭБ;

4) антидепрессивный эффект некоторых препаратов.

По сравнению с препаратами леводопы, применение в клинической практике агонистов дофаминовых рецепторов позволяет более часто зафиксировать побочное действие данных лекарственных средств, что обусловлено неселективной стимуляцией периферических и центральных дофаминовых рецепторов [47].

К этим эффектам относятся: импульсивно-компульсивные расстройства [65, 67, 193, 204], отёки голеней [47], ортостатическая гипотензия, эпизоды дневной сонливости, тошнота, рвота [100, 110].

В некоторых случаях на ранних стадиях идиопатического паркинсонизма в качестве монотерапии могут быть использованы препараты группы ингибиторов МАО типа В. К ним относятся селегилин и разагилин [110]. Препараты способны ингибировать фермент моноаминоксидазу типа В, содержащийся в нервных окончаниях, препятствуя разрушению этим ферментом дофамина и тем самым

способствуя повышению концентрации этого моноамина в синаптической щели [12, 47].

По ряду причин предпочтение следует отдать разагилину [110]: он в 10 раз сильнее блокирует МАО типа В и имеет более выраженный клинический эффект, имеет меньшую частоту побочных эффектов, воздействует на постуральную неустойчивость, не вызывает «тираминового синдрома», не требует коррекции пищевого рациона [47, 110].

При недостаточной эффективности монотерапии агонистами дофаминовых рецепторов или ингибиторами типа В рекомендуется перейти к комбинации этих препаратов и/или добавить препараты амантадина, при треморе покоя - добавить холинолитик [47]. В случае неэффективности максимальных дозировок и возможных комбинаций вышеобозначенных препаратов возможно введение малых доз леводопы (100-200 мг в сутки) [12, 39, 49, 75, 87, 167].

Препараты амантадина стимулируют выделение дофамина из нейронального депо неповреждённых клеток, повышают чувствительность дофаминовых рецепторов к нейромедиатору, нарушают обратный нейрональный захват дофамина [47, 110].

Эффективная доза подбирается индивидуально титрованием. Препараты этой группы эффективны в отношении акинетико-ригидных форм идиопатического паркинсонизма и менее эффективны в отношении тремора [34]. Из побочных эффектов следует отметить спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, сухость во рту, отёки лодыжек, livedo reticularis [47, 110].

Препараты группы холинолитиков наиболее эффективны в отношении тремора покоя у лиц моложе 65 лет [110]. Однако широкое применение холинолитиков ограничено побочными эффектами этих лекарственных средств, такими как мидриаз, сухость во рту, задержка мочи, спутанность сознания, усиление когнитивных нарушений [47, 110].

У пациентов в возрасте от 50 до 70 лет в случае наличия лёгких или умеренных двигательных дефектов препаратами первой линии являются агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО типа В [47, 110]. В том

случае, если у пациента имеется выраженный двигательный дефект, лечение сразу начинается с препаратов леводопы (300-400 мг в сутки) [110]. Для дальнейшей коррекции симптоматической терапии с целью достижения желаемого клинического эффекта и коррекции возникающих спустя некоторое время моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий используются агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы МАО типа В, препараты амантадина, ингибиторы КОМТ [12, 39, 49, 75, 88].

В случае начала заболевания после 70 лет проблема моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий стоит не столь остро: у пожилых флуктуации развиваются реже и в среднем бывают не так выражены, как у лиц молодого возраста. К тому же у лиц старше 70 лет короче период предстоящей жизни. У пациентов этой возрастной группы препаратом первой линии является леводопа [47, 110].

Леводопа воздействует в разной степени и с разным латентным периодом на всех стадиях заболевания на все моторные симптомы идиопатического паркинсонизма, что позволяет по праву считать этот препарат «золотым стандартом» в лечении данной нозологии [30, 47, 103, 110]. Но, к сожалению, с течением времени приём препаратов леводопы приводит к развитию моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий [196]. Во многом это связано с прогрессирующим нейродегенеративным генезом заболевания, в результате которого утрачивается способность клеток депонировать дофамин. Это приводит к нерегулярному (нефизиологичному) воздействию на дофаминовые рецепторы [47, 110].

На основе комбинации леводопы и ингибиторов основных ферментов её метаболизирования создан лекарственный трёхкомпонентный препарат леводопа/энтакапон/карбидопа [30, 47].

По результатам проведённых исследований доказано, что применение препарата леводопа/энтакапон/карбидопа, по сравнению с применением двухкомпонентного препарата леводопы, приводит к более выраженному уменьшению двигательного дефекта, улучшению повседневной активности,

увеличению периода «включения», уменьшению длительности и тяжести периода «выключения» [47, 50].

Основная область применения этого препарата - развёрнутые стадии идиопатического паркинсонизма, коррекция моторных флуктуаций (феномен «истощения конца дозы»). Использование препарата

леводопа/энтакапон/карбидопа в терапии идиопатического паркинсонизма в долгосрочном плане является экономически обоснованным [50, 57, 62].

Из побочных эффектов следует отметить боль в животе [174], слабость, диарею (которая может развиться через 2-12 недель от начала терапии), лекарственные дискинезии (требуется снижение суточной дозы леводопы) [110].

Для коррекции моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий используют агонисты дофаминовых рецепторов, препараты амантадина [12, 39, 49, 75, 88, 100]. По результатам ряда исследований для уменьшения длительности периода выключения и застываний на развёрнутых стадиях идиопатического паркинсонизма более предпочтительно использовать агонисты дофаминовых рецепторов [47, 110].

Препараты с замедленным высвобождением обеспечивают квазифизиологичную стимуляцию дофаминовых рецепторов, что в свою очередь позволяет применять данную группу лекарственных средств для профилактики и лечения ночных моторных и немоторных симптомов, синдрома беспокойных ног [31, 36, 52, 105, 106].

В настоящее время с фармакоэкономической стороны актуальна проблема выбора между оригинальным препаратом и дженериком. На основе данных литературы нецелесообразен переход на дженерик с оригинального препарата у лиц пожилого возраста; у пациентов, имеющих запоры; у пациентов, принимающих максимальные дозировки оригинального препарата и/или принимающих оригинальный препарат в течение длительного времени [29].

В XXI веке немалое количество исследований направлены на разработку методов генной инженерии, клеточных технологий [2, 84], внедрение в клиническую практику инвазивных методов лечения развёрнутых стадий

идиопатического паркинсонизма (инфузия геля леводопа/карбидопа с помощью дуоденальной помпы, инфузия апоморфина с помощью помпы для подкожного введения) [32].

В отличие от идиопатического паркинсонизма, в терапии моторных симптомов атипичного паркинсонизма эффективны, как правило, лишь высокие суточные дозы препаратов леводопы (1000-1500 мг) [114].

Помимо терапии двигательных нарушений, выделяют также терапию немоторных нарушений при паркинсонизме [71].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бендер Татьяна Борисовна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аленикова, О. А. Особенности сенсо-моторной интеграции у пациентов с леводопа-индуцированными дискинезиями при болезни Паркинсона / О. А. Аленикова, Т. В. Лихачева, Т. В. Свинковская // Анналы клинической и экспериментальной неврологи. - 2016. - Т. 10. - № 4. - С. 20-25.

2. Анисимов, С. В. Клеточная терапия болезни Паркинсона / С. В. Анисимов. - СПб. : Издательство Н-Л, 2014. - 320 с.

3. Артемьев, Д. В. Лечение болезни Паркинсона в молодом возрасте / Д. В. Артемьев // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2010. - № 3. -С. 6-11.

4. Артемьев, Д. В. Ротиготин-трансдермальная терапевтическая система: новые возможности для лечения болезни Паркинсона / Д. В. Артемьев // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2013. - № 1. - С. 19-23

5. Бабкина, О. В. Клиническая диагностика болезни Паркинсона / О. В. Бабкина, О. С. Левин // Пожилой пациент. - 2016. - № 2 (6). - С. 85-88.

6. Барулин, А. Е. Болезнь Паркинсона: немедикаметозные методы лечения / А. Е. Барулин, О. В. Курушина, Е. П. Черноволенко // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2016. - № 2. - С. 28-33.

7. Белоусова, В. А. Логопедическая работа с больными, перенесшими инсульт / В. А. Белоусова // Инновационная наука. - 2017. - № 12. - С. 215-218.

8. Березовская, А. П. Постинсультные болевые синдромы (диагностика, особенности клинического течения, реабилитация) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 04.01.11 / Березовская Анна Петровна. - 2011. - 48 с.

9. Близнюк, А. И. Медико-психологическая реабилитация - перспективное направление здравоохранения / А. И. Близнюк // Медицинские новости. - 2004. -№ 1. - С. 52-53.

10. Богданов, Р. Р. Нарушения аффективной сферы у пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона / Р. Р. Богданов, С. Ю. Борисова, С. В. Котов // Нервные болезни. - 2014. - № 2. - С. 12-14.

11. Богданов, Р. Р. Особенности лекарственной терапии начальных проявлений болезни Паркинсона / Р. Р. Богданов // Нервные болезни. - 2013. - №2 1. - С. 2-5.

12. Болезнь Паркинсона: современные подходы к диагностике и лечению / О. С. Левин, Д. В. Артемьев, Е. В. Бриль, Т. К. Кулуа // Практическая медицина. -2017. - Т. 1, № 102. - С. 45-51.

13. Бреслав, И. С. Как жить с «Паркинсоном»? / И. С. Бреслав, Л. А. Брянцева. - М. : ЛЕНАНД, 2016. - 200 с.

14. Быков, Ю. Н. Дифференцированная восстановительная медикаментозная терапия больных ишемическим инсультом с лево-и правополушарной локализацией инфаркта мозга : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Быков Юрий Николаевич. - 1999. - 24 с.

15. Быков, Ю. Н. Реабилитация больных ишемическим инсультом на основе функционального анализа сенсомоторных процессов реферативной биоадаптации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.11 / Быков Юрий Николаевич. - 2003. - 48 с.

16. Быков, Ю. Н. Стимулирующие методы в реабилитации больных с инсультом / Ю. Н. Быков, С. В. Николайчук. - Иркутск, 2009. - 116 с.

17. Владимирова, О. В. Оценка эффективности комплекса реабилитационных мероприятий на состояние здоровья лиц с болезнью Паркинсона / О. В. Владимирова, И. В. Каленова, К. А. Фарахян // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. - 2007. - № 6. - С. 53-56.

18. Воробьева, О. В. Многогранность феномена астении / О. В. Воробьева // РМЖ. - 2012. - № 5. - С. 248-252.

19. Гехт, А. Б. Болезнь Паркинсона и расстройства движений : руководство для врачей / А. Б. Гехт, Г. Р. Попов ; под ред. С. Н. Иллариошкина, О. С. Левина. -М., 2014. - 223 с.

20. Головачева, В. А. Когнитивно-поведенческая терапия в лечении пациентов с мигренью / В. А. Головачева, В. А. Парфенов // Неврологический журнал. - 2015. - № 3, Т. 20. - С. 37-41.

21. Голубев, В. Л. Нелекарственная терапия в комплексной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона / В. Л. Голубев, А. Б. Камакинова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № 4. - С. 4-10.

22. Гурьева, П. В. Восстановление двигательных и когнитивных функций у больных с дисциркуляторной энцефалопатией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Гурьева Полина Владимировна. - 2010. - 24 с.

23. Гусев, Е. И. Глубокая стимуляция мозга в лечении болезни Паркинсона / Е. И. Гусев, Е. А. Катунина, Н. В. Титова // Вестник Росздравнадзора. - 2016. -№ 6. - С. 54-60.

24. Густов, А. В. Оптимизация помощи больным с болезнью Паркинсона / А. В. Густов, Е. А. Александрова, С. В. Макушина // Медицинский альманах. -2010. - № 2. - С. 29-31.

25. Датиева, В. К. Загадки хронической усталости при болезни Паркинсона / В. К. Датиева, О. С. Левин // Пожилой пациент. - 2016. - № 2 (6). - С. 40-46.

26. Диагностика и лечение болевых синдромов при болезни Паркинсона / О. В. Курушина, А. Е. Барулин, И. Е. Гордеева [и др.] // РМЖ. - 2016. - № 25. -С. 1715-1717.

27. Жукова, И. А. Немоторные проявления болезни Паркинсона / И. А. Жукова, Н. Г. Жукова, В. М. Алифирова // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - № 1 (2). - С. 136-141.

28. Захаров, Д. В. Опыт применения реквипа модутаба в клинической практике / Д. В. Захаров, В. А. Михайлов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - № 3. - С. 60-62.

29. Иллариошкин, С. Н. Болезнь Паркинсона и проблема дженериков / С. Н. Иллариошкин // Нервные болезни. - 2015. - № 1. - С. 2-5.

30. Иллариошкин, С. Н. Болезнь Паркинсона и расстройства движения / С. Н. Иллариошкин, О. С. Левин. - М. : ЗАО «РКИ Северо пресс», 2014. - 405 с.

31. Иллариошкин, С. Н. Возможности агониста дофаминовых рецепторов прамипексола в лечении пациентов с болезнью Паркинсона / С. Н. Иллариошкин // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - № 2. - С. 78-82.

32. Иллариошкин, С. Н. Возможности инвазивных методов лечения развернутых стадий болезни Паркинсона / С. Н. Иллариошкин, Е. Ю. Федотова, Ю. А. Селиверстов. - М., 2017. - 54 с.

33. Иллариошкин, С. Н. Глубокая электростимуляция головного мозга при экстрапирамидных заболеваниях: взгляд невролога / С. Н. Иллариошкин // Нервные болезни. - 2011. - № 1 (4). - С. 2-8.

34. Иллариошкин, С. Н. Производные амантадина в лечении болезни Паркинсона / С. Н. Иллариошкин // Нервные болезни. - 2016. - № 3. - С. 14-18.

35. Камакинова, А. Б. Комплексная реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона / А. Б. Камакинова // Невроньюс. - 2015. - № 11 (13). - С. 3-4.

36. Карабанов, А. В. Опыт применения мирапекса ПД при болезни Паркинсона / А. В. Карабанов, С. Н. Иллариошкин // Нервные болезни. - 2014. -№ 3. - С. 29-31.

37. Карагеоргий, Н. М. Использование трудотерапии как средства адаптивной физической культуры в комплексной реабилитации лиц, страдающих болезнью Паркинсона / Н. М. Карагеоргий, Н. В. Алтухова // Вестник Томского государственной медицинского университета. - 2015. - Т. 154, № 1. - С. 112-115.

38. Катунина, Е. А. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении болезни Паркинсона / Е. А. Катунина // Русский медицинский журнал. - 2010. -Т. 18, № 8. - С. 470-488.

39. Катунина, Е. А. Диагностика и лечение ранних стадий болезни Паркинсона / Е. А. Катунина, Н. В. Титова. - М., 2015. - 38 с.

40. Керницкая, Т. В. Новые методики физической реабилитации / Т. В. Керницкая, Л. Б. Шагаева, М. И. Базарсадуева // Acta biomedica scientifica. -2009. - № 3. - С. 335-336.

41. Клинические особенности, диагностика и лечение когнитивных расстройств при болезни Паркинсона / Г. Н. Ахмадеева, Р. В. Магжанов, Г. Н. Таюпова, А. Р. Байтамеров // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - № 9 (1). - С. 101-105.

42. Корнюхина, Е. Ю. Методы медицинской реабилитации болезни Паркинсона / Е. Ю. Корнюхина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -

2013. - № 4. - С. 21-24.

43. Костенко, Е. В. Комплексная реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона / Е. В. Костенко, Г. М. Маневич, Л. В. Петрова // Лечебное дело. -

2014. - № 1. - С. 63-78.

44. Кривонос, О. В. Реабилитация нарушений ходьбы с застыванием у больных болезнью Паркинсона. Методы коррекции в амбулаторных условиях / О. В. Кривонос, И. Г. Смоленцева, Н. А. Амосова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9, № 4. - С. 923-926.

45. Кривонос, О. В. Региональная модель организации медицинской помощи больным болезнью Паркинсона в современных социально-экономических условиях / О. В. Кривонос // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. -Т. 9, № 4. - С. 867-869.

46. Левин, О. С. Атипичный паркинсонизм: клинические и нейровизуализационные аспекты дифференциальной диагностики / О. С. Левин // Альманах клинической медицины. - 2001. - № 4. - С. 73-77.

47. Левин, О. С. Болезнь Паркинсона / О. С. Левин, Н. В. Федорова. - М. : МЕДпресс-информ, 2012. - 352 с.

48. Левин, О. С. Болезнь Паркинсона. Пособие для пациентов и их родственников / О. С. Левин. - М. : МЕДпресс-информ, 2015. - 128 с.

49. Левин, О. С. Как лечили болезнь Паркинсона в 2013 году / О. С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2013. - № 3-4. - С. 5-16.

50. Левин, О. С. Коррекция немоторных флуктуаций у пациентов с болезнью Паркинсона с помощью комбинированного препарата сталево / О. С. Левин, А. К. Иванов, Н. Н. Шиндряева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2011. - № 1. - С. 121-125.

51. Левин, О. С. Практические аспекты применения ропинирола с длительным высвобождением (реквип модутаб) в лечении болезни Паркинсона

/ О. С. Левин, В. К. Датиева // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2013. - № 1. - С. 46-49.

52. Левин, О. С. Прамипексол в лечении болезни Паркинсона: практические аспекты применения формы с замедленным высвобождением / О. С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2013. - № 2. - С. 24-29.

53. Левин, О. С. Сосудистый паркинсонизм / О. С. Левин. - М. : МЕДпресс-информ, 2015. - 96 с.

54. Левин, О. С. Сосудистый паркинсонизм: 20 лет спустя / О. С. Левин // РМЖ. - 2017. - № 21. - С. 1500-1506.

55. Левин, О. С. Тремор при болезни Паркинсона: особенности феноменологии и лечения / О. С. Левин, В. К. Датиева // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2014. - № 3. - С. 14-19.

56. Левин, О. С. Экстрапирамидные расстройства вчера, сегодня, завтра / О. С. Левин. - М., 2015. - 408 с.

57. Левин, О. С. Эффективность Сталево в лечении больных болезнью Паркинсона с моторными флуктуациями (клинико-фармоэкономический анализ) / О. С. Левин, Е. Е. Васенина, О. А. Ганькина // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2015. - № 1. - С. 16-21.

58. Литвиненко, И. В. Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма / И. В. Литвиненко, М. М. Одинак, А. Г. Труфанов. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2012. -80 с.

59. Литвиненко, И. В. Ротиготин: трансдермальный подход к дофаминергической терапии болезни Паркинсона / И. В. Литвиненко // Атмосфера. Нервные болезни. - 2011. - № 1 (4). - С. 13-14.

60. Лихачев, С. А. Подходы к хирургическому лечению двигательных расстройств при болезни Паркинсона / С. А. Лихачев, Р. Р. Сидорович, В. В. Алексеевец // Новости хирургии. - 2010. - Т. 18, № 4. - С. 72-80.

61. Любимов, А. В. Лекарственно-индуцированные расстройства при болезни Паркинсона / А. В. Любимов, Ж. Ю. Чефранова // Научные ведомости

Белгородского государственного университета. Серия : Медицина. Фармация. -2013. - Т. 23, № 18. - С. 19-21.

62. Ляшенко, Е. А. Влияние препаратов леводопа и сталево на дискинезии при болезни Паркинсона: исследование STRIDE-PD / Е. А. Ляшенко, Н. А. Скрипкина, О. С. Левин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2013. - № 72. - С. 62-68.

63. Мелкумова, К. А. Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении хронической боли / К. А. Мелкумова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2010. - № 1. - С. 9-12.

64. Намсараева, О. Д. Реабилитация больных с двигательными и депрессивными расстройствами в восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Намсараева Оюна Дондоковна. - 2009. - 24 с.

65. Нейропсихологическая картина болезни Паркинсона / А. А. Таппахов, Т. Е. Попова, Т. Я. Николаева [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - № 4 (9). - С. 82-87.

66. Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона / Е. В. Бриль, А. А. Томский, Н. В. Федорова [и др.] // Пожилой пациент. - 2016. - № 2 (6). -С. 32-34.

67. Никитина, А. В. Поведенческие нарушения при болезни Паркинсона на фоне дофаминергической терапии / А. В. Никитина, Н. В. Федорова // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - Т. 11, № 1. - С. 14-20.

68. Николаев, В. М. Дифференцированная амбулаторная когнитивно-поведенческая терапия алкогольной зависимости у лиц с различными типами характера / В. М. Николаев, Е. В. Петрова, О. А. Петров // Российский медицинский журнал. - 2013. - № 4. - С. 19-21.

69. Николайчук, С. В. Клинико-функциональная коррекция сенсомоторных процессов у больных сосудистой патологией головного мозга : автореф. ... дис. канд. мед. наук : 14.00.13 / Николайчук Светлана Викторовна. -2009. - 24 с.

70. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. - М. : ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 527 с.

71. Нодель, М. Р. Клинические особенности и лечение недвигательных нарушений болезни Паркинсона / М. Р. Нодель // Медицинский совет. - 2012. -№ 4. - С. 30-36.

72. Нодель, М. Р. Физическая реабилитация пациентов с болезнью Паркинсона / М. Р. Нодель. - М., 2010. - С. 4-6.

73. Нодель, М. Р. Эффективность агониста дофаминовых рецепторов ротиготина в лечении болезни Паркинсона / М. Р. Нодель // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - № 3. - С. 60-63.

74. Обонятельная дисфункция и изменение микробиоты как ранние немоторные проявления болезни Паркинсона / Е. С. Кострюкова,

B. М. Алифирова, Н. Г. Жукова, И. А. Жукова // Бюллетень сибирской медицины. - 2016. - № 15 (5). - С. 66-74.

75. Обухова, А. В. Современная терапия болезни Паркинсона / А. В. Обухова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № 3. -

C. 80-84.

76. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») / В. Н. Амирджанова, Д. В. Горячев, Н. И. Коршунов [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 1. - С. 1-13.

77. Постуральная нестабильность и её коррекция методом баланс-терапии при болезнях движений / Л. А. Черникова, Ю. А. Ермолаева, Е. Ю. Корнюхина [и др.] // Болезнь Паркинсона и расстройства движения. - М. : НЦН РАМН, 2008. -С. 200-203.

78. Похабов, Д. В. Восстановление ходьбы методом темпоритмовой коррекции у пациентов у пациентов с болезнью Паркинсона и сосудистым паркинсонизмом / Д. В. Похабов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2006. - Т. 106, № 4. - С. 28-33.

79. Похабов, Д. В. Метод речевой реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона / Д. В. Похабов, Ю. В. Нестерова, В. Г. Абрамов // Неврологический журнал. - 2014. - Т. 19, № 5. - С. 29-31.

80. Похабов, Д. В. Темпоритмовая коррекция ходьбы при болезни Паркинсона / Д. В. Похабов, В. Г. Абрамов, Ю. В. Нестерова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2014. - № 6. - С. 21-25.

81. Предикторы развития когнитивных и аффективных нарушений при болезни Паркинсона / Е. А. Ляшенко, О. А. Ганькина, Л. Г. Иванова, О. С. Левин // Земский врач. - 2014. - № 3-4 (24). - С. 9-12.

82. Преимущества организации длительной когнитивной реабилитации при болезни Паркинсона в специализированном клинико-диагностическом кабинете / О. В. Кривонос, И. Г. Смоленцева, Н. А. Амосова, О. В. Карпова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9, № 4. - С. 917-922.

83. Прокопенко, С. В. Красноярская научная школа нейрореабилитации / С. В. Прокопенко, В. А. Руднев // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. -№ 6 (78). - С. 104-106.

84. Пятикоп, В. А. Использование нейроиндуцированных стромальных стволовых аутоклеток в лечении пациентов с болезнью Паркинсона / В. А. Пятикоп, С. Ю. Масловский, Е. А. Щегельская // Мир медицины и биологии. - 2011. - Т. 7, № 2. - С. 201-203.

85. Радюк, М. А. Немоторные проявления болезни Паркинсона / М. А. Радюк, С. Н. Светозарский, С. В. Копишинская // Медицинский альманах. -2014. - Т. 33, № 3. - С. 54-58.

86. Раздорская, В. В. Болезнь Паркинсона в России: распространенность и заболеваемость / В. В. Раздорская, О. Н. Воскресенская, Г. К. Юдина // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2016. - № 3. - Т. 12. - С. 379-384.

87. Реабилитация больных с инсультом: проблемы и перспективы / Ю. Н. Быков, С. В. Николайчук, П. В. Гурьева [и др.]. - Иркутск, 2008. - 128 с.

88. Росинская, А. В. Лечение ранней стадии болезни Паркинсона / А. В. Росинская, В. К. Датиева // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. -№ 4. - С. 55-59.

89. Руднев, В. А. Комплексная нейрореабилитация в рамках ГУ «Сибирский окружной центр Минздрава России» / В. А. Руднев, С. В. Прокопенко, А. Т. Бугаев // Сибирское медицинское обозрение. - 2005. -Т. 34, № 1. - С. 50-52.

90. Савельев, М. Ю. Биологическая обратная связь по стабилограмме как физиологический метод формирования двигательной функции у детей с перинатальной патологией центральной нервной системы / М. Ю. Савельев, С. Е. Зиновьева, С. Л. Совершаева // Экология человека. - 2006. - № 4. - С. 32-36.

91. Садоха, К. А. Болезнь Паркинсона: некоторые аспекты патогенеза и эффективное лечение / К. А. Садоха, Е. В. Мазуренко // Медицинские новости. -2012. - № 10. - С. 35-39.

92. Саютина, С. Б. Дифференцированная ноотропная терапия при болезни Паркинсона и коморбидной хронической церебральной ишемии / С. Б. Саютина, Н. Ю. Рожкова // Сибирский медицинский журнал. - 2014. - Т. 129, №2 6. - С. 8790.

93. Саютина, С. Б. Сосудистый паркинсонизм / С. Б. Саютина, В. В. Шпрах, И. А. Блохина // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6. -С. 13-16

94. Синева, Н. Л. Применение технологии БОС в лечении детей с нарушениями речи в условиях детской городской поликлиники / Н. Л. Синева // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2015. - № 3. - С. 38-40.

95. Слободин, Т. Н. Нейропротекторное действие агонистов дофаминовых рецепторов на примере прамипексола при лечении больных болезнью Паркинсона / Т. Н. Слободин // Патология. - 2010. - Т. 7, № 2. - С. 38-40.

96. Смоленцева, И. Г. Реабилитация двигательных функций у пациентов с болезнью Паркинсона / И. Г. Смоленцева, Р. Ф. Губайдулина, О. В. Кривонос // Здоровье и образование в XXI веке. - 2013. - Т. 15, № 12. - С. 82-83.

97. Способ восстановления движений у больных инсультом : Пат. № 2277892 Рос. Федерация ; МПК Л61И1/00 (2006.01) / Быков Ю. Н., Николайчук С. В., Леонтьева Ю. М. ; патентообладатель ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет МЗ РФ (ГОУ ВПО ИГМУ МЗ РФ). -№ 2004128069/14 ; заявл. 20.09.2004 ; опубл. 20.06.2006.

98. Стато-кинетические нарушения при болезни Паркинсона и методы немедикаментозной коррекции / С. А. Лихачев, А. В. Борисенко, А. Н. Качинский [и др.] // Болезнь Паркинсона и расстройства движения. - М. : НЦН РАМН, 2008. -С. 203-208.

99. Суслова, С. Е. Современные принципы ведения пациентов с хронической неспецифической люмбалгией / С. Е. Суслова, О. А. Черненко // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - С. 81-85.

100. Сухоерская, О. Болезнь Паркинсона и паркинсонические синдромы: диагноз и лечение / О. Сухоерская // Международный неврологический журнал. -2011. - № 6 (44). - С. 16-24.

101. Файзулин, Е. Р. Реабилитация больных с последствиями церебрального ишемического инсульта в условиях поликлиники / Е. Р. Файзулин, Ю. Н. Быков // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 20-23.

102. Федин, П. А. Магнитная стимуляция в диагностике и реабилитации при болезни Паркинсона / П. А. Федин, В. В. Полещук, Е. Е. Кошурникова // Болезнь Паркинсона и расстройства движения. - М. : НЦН РАМН, 2008. - С. 208210.

103. Федорова, Н. В. Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение / Н. В. Федорова // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2016. - № 1. - С. 13-17.

104. Федорова, Н. В. Леводопаиндуцированные дискинезии при болезни Паркинсона: фармакотерапия и нейрохирургическое лечение / Н. В. Федорова, С. М. Омарова // Нервные болезни. - 2017. - № 1. - С. 22-28.

105. Федорова, Н. В. Применение прамипексола немедленного и постепенного высвобождения на разных стадиях болезни Паркинсона / Н. В. Федорова // Нервные болезни. - 2012. - № 1. - С. 18-23.

106. Федорова, Н. В. Шкала для оценки вегетативных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона : методическая разработка / Н. В. Федорова, А. Ю. Яблонская. - М., 2011. - 19 с.

107. Федотова, С. Л. Клинико-диагностическая характеристика сосудистого паркинсонизма / С. Л. Федотова, Ю. Н. Быков // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - № 1. - С. 24-27.

108. Хирургическое лечение болезни Паркинсона / С. К. Акшулакова, Ч. С. Шашкин, Е. Т. Махамбетов [и др.] // Нейрохирургия и неврология Казахстана. - 2014. - Т. 37, № 4. - С. 3-5.

109. Чурюканов, М. В. Мультидисциплинарные программы лечения хронической боли в спине / М. В. Чурюканов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - № 4. - С. 84-87.

110. Шпрах, В. В. Болезнь Паркинсона / В. В. Шпрах, С. Б. Саютина. -Иркутск : ГОУ ДПО ИГИУВ, 2010. - 124 с.

111. Электростимуляция глубинных структур мозга при болезни Паркинсона. Алгоритм отбора больных, эффективность лечения / Е. А. Александрова, А. В. Густов, Е. В. Паршина [и др.] // Медицинский альманах. - 2016. - № 5 (45). - С. 150-154.

112. Электростимуляция глубоких структур головного мозга при экстрапирамидных заболеваниях. Принципы программирования / А. А. Гамалея, А. А. Томский, Е. В. Бриль, В. А. Шабалов // Нервные болезни. -2012. - № 4. - С. 55-62.

113. Эпидемиология болезни Паркинсона в республике Саха (Якутия) / Т. Е. Попова, А. А. Таппахов, Т. Я. Николаева [и др.] // Якутский медицинский журнал. - 2017. - № 3 (59). - С. 98-101.

114. Юдина, В. В. Диагностика и лечение сосудистого паркинсонизма / В. В. Юдина, О. Н. Воскресенская, Г. К. Юдина // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6, № 1. - С. 120-123.

115. A proposal for a comprehensive grading of Parkinson's disease severity combining motor and nonmotor assessments: meeting an unmet need / K. Ray Chaudhuri, J. M. Rojo, A. H. Schapira [et al.] // PLoS One. - 2013. - № 8 (2). - P. e57221.

116. Apathy in Parkinson's disease: diagnosis, neuropsycholigical correlates, pathophysiology and treatment / G. Santangelo, L. Trojano, P. Barone [et al.] // Behav. Neurol. - 2013. - Vol. 27 (4). - P. 501-513.

117. Apathy in Parkinson's disease: neurophysiological evidence of impaired incentive processing. / S. Martinez-Horta, J. Riba, R. F. de Bobadilla [et al.] // J. Neurosci. - 2014. - № 34 (17). - Р. 5918-5926.

118. Apathy in patients with Parkinson's disease without dementia or depression / G. Robert, F. Le Jeune, C. Lozachmeur [et al.] // Neurology. - 2012. - Vol. 79 (11). -P. 1155-1160.

119. Assessing the non-motor symptoms of Parkinson's disease: MDS-UPDRS and NMS Scale / P. Martinez-Martin, K. R. Chaudhuri, J. M. Rojo-Abuin [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2013. - № 11 (2). - Р. 231-238.

120. Association of restless legs syndrome, pain, and mood disorders in Parkinson's disease / A. Q. Rana, A. R. Qureshi, L. Rahman [et al.] // Int. J. Neurosci. - 2016. - Vol. 126 (2). - P. 116-120.

121. Associations between severity of motor function and nonmotor symptoms in Parkinson's disease: a post hoc analysis of the RECOVER Study / T. J. Swick, J. H. Friedman, K. R. Chaudhuri [et al.] // Eur. Neurol. - 2014. - № 71 (3-4). - Р. 140147.

122. Associations of pain and depression with marital status in patients diagnosed with Parkinson's disease / A. Q. Rana, A. R. Qureshi, A. Mumtaz [et al.] // Acta Neurol. Scand. - 2016. - Vol. 133 (4). - P. 276-280.

123. Autonomic and sensory symptoms and signs in incident, untreated Parkinson's disease: frequent but mild / B. Miller, J. P. Larsen, T. Wentzel-Larsen [et al.] // Mov. Disord. - 2011. - № 26 (1). - P. 65-72.

124. Bonuccelli, U. Comparing dopamine agonists in Parkinson's disease / U. Bonuccelli // Curr. Opin. Neurology. - 2003. - Vol. 16 (3). - P. 13-19.

125. Chou, K. L. Change in fatigue after bilateral subtalamic nucleus deep brain stimulation for Parkinson's disease / K. L. Chou, C. C. Persad, P. G. Patil // Parkinsonism Relat. Disord. - 2012. - Vol. 18. - P. 510-513.

126. Clinical features and varieties of non-motor fluctuations in Parkinson's disease: a Japanese multicenter study / M. Seki, K. Takahashi, D. Uematsu [et al.] // Parkinsonism Relat. Disord. - 2013. - № 19 (1). - P. 104-108.

127. Copeland, B. J. Can mild cognitive impairment in Parkinson's disease predict the development of dementia? / B. J. Copeland, M. C. Schiess // JAMA Neurol. -2013. - Vol. 70 (5). - P. 553-555.

128. Dibble, L. E. The effects of exercise on balance in persons with Parkinson disease: A systematic review across the disability spectrum / L. E. Dibble, O. Addison, E. Papa // JNPT. - 2009. - Vol. 33, № 1. - P. 14-26.

129. Does cardiovascular autonomic dysfunction contribute to fatigue in Parkinson's disease? / T. Nakamura, M. Hirayama, T. Hara [et al.] // Movement Disorders. - 2011. - Vol. 26 (10). - P. 1869-1874.

130. Dombovy, M. L. Neurorehabilitation for other neurologic disorders / M. L. Dombovy // Continuum. - 2011. - Vol. 17, № 3. - P. 606-616.

131. Dopaminergetic modulation of memory and affective processing in Parkinson depression / L. X. Blonder, J. T. Slevin, R. J. Kryscio [et al.] // Psychiatry Res. - 2013. - Vol. 210 (1). - P. 146-149.

132. Effects of tango on functional mobility in Parkinson disease: A preliminary study / M. E. Hackney, S. Kantorovich, R. Levin, G. M. Earhart // JNPT. - 2007. -Vol. 31, № 4. - P. 173-179.

133. Ellis, T. Physical activity behavior change in persons with neurologic disorders: overview and examples from Parkinson disease and Multiple sclerosis / T. Ellis, R. W. Motl // JNPT. - 2013. - Vol. 37, № 2. - P. 85-90.

134. Evaluation of non-motor symptoms in Parkinson's disease: An underestimated necessity / S. Bostantjopoulou, Z. Katsarou, C. Karakasis [et al.] // Hippokratia. - 2013. - № 17 (3). - P. 214-219.

135. Evolution of mild cognitive impairment in Parkinson's disease / M. Broeders, R. M. de Bie, D. C. Velseboer [et al.] // Neurology. - 2013. - Vol. 81 (4). - P. 346-352.

136. Factors predictive of the development of levodopa-induced dyskinesia and wearing-off in Parkinson's disease / C. W. Olanow, R. Kieburtz, O. Rascol [et al.] // Mov. Disoder. - 2013. - Vol. 28 (8). - P. 1064-1071.

137. Fatigue in drug-nave Parkinson's disease / S. Y. Kang, H. I. Ma, Y. M. Lim [et al.] // Eur. Neurol. - 2013. - № 70 (1-2). - P. 59-64.

138. Freezing of gait moving forward on a mysterious clinical phenomenon / J. G. Nutt, B. R. Bloom, N. Giladi [et al.] // Lancet Neurol. - 2011. - Vol. 10. - P. 734744.

139. Gait-related cerebral alterations in patients with Parkinson's disease with freezing of gait / A. H. Snijders, I. Leunissen, M. Bakker [et al.] // Brain. - 2011. -Vol. 134. - P. 59-72.

140. Gallagher, D. A. What are the most important nonmotor symptoms in patients with Parkinson's disease and are we missing them? / D. A. Gallagher, A. J. Lees, A. Schrag // Mov. Disord. - 2010. - № 25 (15). - P. 2493-2500.

141. Garcia-Ruiz, P. J. Non-motor symptoms of Parkinson's disease. A review... from the past / P. J. Garcia-Ruiz, K. R. Chaudhuri, P. Martinez-Martin// J. Neurol. Sci. -2014. - № 338 (1-2). - P. 30-33.

142. Gold, A. Enteric alpha-synuclein expression is increasead in Parkinson's disease but not Alzheimer's disease / A. Gold, Z. T. Turkalp, D. G. Munoz // Mov. Disord. - 2013. - Vol. 28, № 2. - P. 237-240.

143. Gordon, D. An ounce of early intervention: can early treatment of neurologic disorders such as multiple sclerosis and Parkinson's disease slow disease progression? / D. Gordon // Neurology Now. - 2011. - Vol. 7 (2). - P. 27-30.

144. Grill, S. E. You ask. We answer: I've delayed taking levodopa for my Parkinson's disease because I'm concerned about "off" times, periods when the drug doesn't work. Can you explain off times? / S. E. Grill // Neurology Now. - 2016.

- Vol. 12 (1). - P. 27.

145. Ha, A. D. Pain in Parkinson's disease / A. D. Ha, J. Jankovic // Mov. Disord.

- 2012. - Vol. 27 (4). - P. 485-491.

146. Health-related quality of life in early Parkinson's disease: the impact of nonmotor symptoms / G. W. Duncan, T. K. Khoo, A. J. Yarnall [et al.] // Mov. Disord. - 2014. - № 29 (2). - P. 195-202.

147. Hearing impairment in Parkinson's disease: expanding the nonmotor phenotype / C. Vitale, V. Marcelli, R. Allocca [et al.] // Mov. Disord. - 2012. -№ 27 (12). - P. 1530-1535.

148. Identifying prodromal Parkinson's disease: pre-motor disorders in Parkinson's disease / R. B. Postuma, D. Aarsland, P. Barone [et al.] // Mov. Disord. -2012. - № 27 (5). - P. 617-626.

149. Identifying the clusters within nonmotor manifestations in early Parkinson's disease by using unsupervised cluster analysis / H. J. Yang, Y. E. Kim, J. Y. Yun [et al.] // PLoS One. - 2014. - № 9 (3). - P. e91906.

150. Impaired olfaction and other prodromal features in the Parkinson At-Risk Syndrome Study / A. Siderowf, D. Jennings, S. Eberly [et al.] // Mov. Disord. - 2012. -№ 27 (3). - P. 406-412.

151. Jasinska-Myga, B. Loss of ability to work and ability to live independently in Parkinson's disease / B. Jasinska-Myga, M. G. Heckman // Parkinsonism Relat. Disord. - 2012. - Vol. 18. - P. 130-135.

152. Jellinger, K. A. Neuropathology of sporadic Parkinson's disease: evaluation and changes of concepts / K. A. Jellinger // Mov. Disord. - 2012. - № 27 (1). P. 8-30.

153. Jellinger, K. A. The pathomechanisms underlying Parkinson's disease / K. A. Jellinger // Expert. Rev. Neurother. - 2014. - № 14 (2). - P. 199-215.

154. Kim, Y. E. Musculoskeletal problems in Parkinson's disease / Y. E. Kim, B. S. Jeon // J. Neural Transm. (Vienna). - 2013. - Vol. 120 (4). - P. 537-542.

155. Klein, P. J. Taiji for individuals with Parkinson disease and their support partners: program evaluation / P. J. Klein, L. Rivers // JNPT. - 2006. - Vol. 30, № 1. -P. 22-27.

156. McNair, D. Self-assessment of cognitive deficits / D. McNair, R. Kahn // Assessment in geriatric psychopharmacology ; ed. by N. S. Ferris, R. Bartus. - 1983. -P. 137-143.

157. MDS Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson's disease / R. B. Postuma, D. Berg, M. Stern [et al.] // Mov. Disord. - 2015. - Vol. 30, № 12. - P. 1591-1599.

158. Meta-analysis of early nonmotor features and risk factors for Parkinson disease / A. J. Noyce, J. P. Bestwick, L. Silveira-Moriyama [et al.] // Ann. Neurol. -2012. - № 72 (6). - P. 893-901.

159. Mild depressive symptoms are associated with gait impairment in early Parkinson's disease / S. Lord, B. Galna, S. Coleman [et al.] // Mov. Disord. - 2013. -№ 28 (5). - P. 634-639.

160. Miwa, H. Fatigue in patients with Parkinson's disease: impact on quality of life / H. Miwa, T. Miwa // Intern. Med. - 2011. - Vol. 50. - P. 1553-1558.

161. Modulation of gait coordination by subtalamic stimulation improves freezing of gait / A. Fasano, J. Herzog, E. Seifert [et al.] // Mov. Disord. - 2011. -Vol. 26. - P. 844-851.

162. Moro, E. Criteria for deep-brain stimulation in Parkinsons's disease review and analysis / E. Moro, A. E. Lang // US National Library of Medicine National Institutes of Health. - 2006. - Vol. 11 (6). - P. 695-705.

163. Moyer, P. Tredmill exercise may improve Parkinson's disease symptoms / P. Moyer // Neurology Today. - 2006. - Vol. 6 (17). - P. 20-22.

164. Nonmotor and diagnostic findings in subjects with de novo Parkinson disease of the DeNoPa cohort / B. Mollenhauer, E. Trautmann, F. Sixel-Döring [et al.] // Neurology. - 2013. - № 81 (14). - P. 1226-1234.

165. Nonmotor fluctuations in Parkinson disease: severity and correlation with motor complications / A. Storch, C. B. Schneider, M. Wolz [et al.] // Neurology. -2013. - № 80 (9). - P. 800-809.

166. Pagan, F. L. Improving outcomes through early diagnosis of Parkinson's disease / F. L. Pagan // Am. J. Manag. Care. - 2012. - № 18, Suppl. 7. - P. 176-182.

167. Pahwa, R. Treatment of early Parkinson s disease / R. Pahwa, K. E. Lyons // Curr. Opin. in Neuroscience. - 2014. - Vol. 27, № 4. - P. 442-449.

168. Parkinson's disease motor subtypes and mood / D. J. Burn, S. Landau, J. V. Hindle [et al.] // Mov. Disord. - 2012. - № 27 (3). - P. 379-386.

169. Parkinson's disease patients' subjective descriptions of characteristics of chronic pain, sleeping patterns and health-related quality of life / O. Skogar, P. A. Fall, G. Hallgren [et al.] // Neuropsychiatr. Dis. Treat. - 2012. - Vol. 8. - P. 435-442.

170. Perez-Lloret, S. Factors related to ortostatic hypotension in Parkinson's disease / S. Perez-Lloret, M. Rey // Parkinsonism Relat. Disord. - 2012. - Vol. 18. -P. 501-505.

171. Postuma, R. B. REM sleep behavior disorder and prodromal neurodegeneration - where are we headed? / R. B. Postuma, J. F. Gagnon, J. Y. Montplaisir // Tremor Other Hyperkinet. Mov. - 2013. - № 3. - P. 123-128.

172. Preceding pain symptoms and Parkinson's disease: a nationwide population-based cohort study / C. H. Lin, R. M. Wu, H. Y. Chang [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2013. - № 20 (10). - P. 1398-1404.

173. Quinn, P. Dancing with outliers: Let s study the best-case scenarios in managing Parkinson s disease / P. Quinn // Neurology Now. - 2013. - Vol. 9, № 2. -P. 40.

174. Rana, A. Q. Abdominal pain: a symptom of levodopa end of dose wearing off in Parkinson's disease / A. Q. Rana, J. Deparadine // West Ind. Med. J. - 2011. -Vol. 60 (2). - P. 223-224.

175. Relationship between the MDS-UPDRS domains and the health-related quality of life of Parkinson's disease patients / P. Martinez-Martin, C. Rodriguez-Blazquez, M. J. Forjaz [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2014. - № 21 (3). - P. 519-524.

176. Research on the premotor symptoms of Parkinson's disease: clinical and etiological implications / H. Chen, E. A. Burton, G. W. Ross [et al.] // Environ. Health Perspect. - 2013. - № 121 (11-12). - P. 1245-1252.

177. Retinal thickness in Parkinson's disease / N. K. Archibald, M. P. Clarke, U. P. Mosimann [et al.] // Parkinsonism Relat. Disord. - 2011. - № 17 (6). - P. 431-436.

178. Rodrigues-Oros, M. C. Long-term outcome of surgical therapies for Parkinson's disease / M. C. Rodrigues-Oros, E. Moro, P. Krack // Mov. Disord. -2012. - Vol. 27, Iss. 14. - P. 1718-1728.

179. Rukovets, O. This way in / O. Rukovets // Neurology Now. - 2013. - Vol. 9, № 2. - P. 11-12.

180. Sauerbier, A. Non-motor symptoms: the core of multimorbid Parkinson's disease / A. Sauerbier, K. Ray Chaudhuri // Br. J. Hosp. Med. (Lond.). - 2014. -№ 75 (1). - P. 18-24.

181. Seifert, T. Exercise and neurologic disease / T. Seifert // Continuum. - 2014. - Vol. 20, № 6. - P. 1667-1682

182. Selecting deep brain stimulation or infusion therapies in advanced Parkinson's disease: an evidence-based review / J. Volkmann, A. Albanese, A. Antonini [et al.] // J. Neurol. - 2013. - Vol. 260 (11). - P. 2701-2714.

183. Siderowf, A. Premotor Parkinson's disease: concepts and definitions / A. Siderowf, A. E. Lang // Mov. Disord. - 2012. - № 27 (5). - P. 608-616.

184. Sjodahl Hammarlund, C. Motor and non-motor predictors of illness-related distress in Parkinson's disease / C. Sjodahl Hammarlund, P. Hagell, M. H. Nilsson // Parkinsonism Relat. Disord. - 2012. - № 18 (3). - P. 299-302.

185. Skogar, O. Pain management in patients with Parkinson's disease: challenges and decisions / O. Skogar, J. Lokk // Manage Pain. - 2017. - Vol. 17, № 1. -P. 8-14.

186. Symptoms and quality of life in late stage Parkinson syndromes: a longitudinal community study of predictive factors / I. J. Higginson, W. Gao, T. Saleem [et al.] // PLoS One. - 2012. - № 7 (11). - P. e46327.

187. Thalamic deep brain stimulation for tremor in Parkinson disease, essential tremor, and dystonia / G. C. Rubens, V. Fraix, A. Castrioto [et al.] // Neurology. -2017. - Vol. 89 (13). - P. 1416-1423.

188. The heterogeneity of early Parkinson's disease: a cluster analysis on newly diagnosed untreated patients / R. Erro, C. Vitale, M. Amboni [et al.] // PLoS One. - 2013. - № 8 (8). - P. e70244.

189. The impact of non-motor symptoms on health-related quality of life of patients with Parkinson's disease / P. Martinez-Martin, C. Rodriguez-Blazquez, M. M. Kurtis [et al.] // Mov. Disord. - 2011. - № 26 (3). - P. 399-406.

190. The long-term impact of early vs delayed treatment with rotigotine transdermal system in patients with early Parkinson's disease / B. Boroojerdi, R. L. Watts, J. Jankovic [et al.] // Mov. Disord. - 2011. - Vol. 26, Suppl. 2. - P. S121.

191. The Montreal Cognitive Assessment, MoCa: a brief screening tool for mild cognitive impairment / Z. S. Nasreddine, N. A. Phillipse, V. Bedirian [et al.] // J. Amer. Geriatr. Soc. - 2005. - Vol. 53 (4). - P. 695-699.

192. The nondeclaration of nonmotor symptoms of Parkinson's disease to health care professionals: an international study using the nonmotor symptoms questionnaire / K. R. Chaudhuri, C. Prieto-Jurcynska, Y. Naidu [et al.] // Mov. Disord. - 2010. -№ 25 (6). - P. 704-709.

193. The role of self-awareness and cognitive dysfunction in Parkinson's disease with and without impulse-control disorder / J. Mack, D. Okai, R. G. Brown [et al.] // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 2013. - № 25 (2). - P. 141-149.

194. The spectrum of nonmotor symptoms in early Parkinson disease / T. K. Khoo, A. J. Yarnall, G. W. Duncan [et al.] // Neurology. - 2013. - № 80 (3). -P. 276-281.

195. Todorova, A. Non-motor Parkinson's: integral to motor Parkinson's, yet often neglected / A. Todorova, P. Jenner, K. Ray Chaudhuri // Pract. Neurol. - 2014. -№ 25 (3). - P. 342-351.

196. Valeo, T. This way in: Parkinson's with fewer side effects / T. Valeo // Neurology Now. - 2014. - Vol. 10 (5). - P. 7-12.

197. Visual complaints and visual hallucinations in Parkinson's disease / P. Urwyler, T. Nef, A. Killen [et al.] // Parkinsonism Relat. Disord. - 2014. - № 20 (3). - P. 318-322.

198. Visual exploration in Parkinson's disease and Parkinson's disease dementia / N. K. Archibald, S. B. Hutton, M. P. Clarke [et al.] // Brain. - 2013. - № 136, Pt. 3. -P. 739-750.

199. Visual symptoms in Parkinson's disease and Parkinson's disease dementia / N. K. Archibald, M. P. Clarke, U. P. Mosimann [et al.] // Mov. Disord. - 2011. -№ 26 (13). - P. 2387-2395.

200. Walking patterns in Parkinson's disease with and without freezing of gait / W. Nanhoe-Mahabier, A. H. Snijders, A. Delval [et al.] // Neuroscience. - 2011. -Vol. 182. - P. 217-224.

201. Which features of Parkinson's disease predict earlier exit from the workforce? / M. J. Armstrong, A. L. Gruber-Baldini, S. G. Reich [et al.] // Parkinsonism Relat. Disord. - 2014. - Vol. 20. - P. 1257-1259.

202. Working capacity of patients with Pakkinson's disease / J. Koerts, M. Koning, L. Tucha, O. Tucha // Parkinsonism Relat. Disord. - 2016. - Vol. 27. - P. 924.

203. Zigmond, A. S. The Hospital Anxiety and Depression Scale / A. S. Zigmond, R. P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67. - P. 361-370.

204. Zurowski, M. Developments in impulse control behaviours of Parkinson's disease / M. Zurowski, J. D. O'Brien // Curr. Opin. Neurol. - 2015. - Vol. 28 (4). -P. 387-392.

Приложение 1

ФИО

Возраст

Контактный телефон

Место жительства (фактическое)

Диагноз Идиопатический паркинсонизм Атипичный паркинсонизм

Возраст дебюта БП < 50 лет 51-70 лет > 71 года

Длительность болезни < 5 лет 6-10 лет > 11 лет

Форма акинетико-ригидная дрожательная акинетико-ригидно-дрожательная ригидно -дрожательная акинетико-дрожательная

Темп прогрессирования медленный умеренный быстрый

Стадия по Хён - Яру 1 2 3 4 5

Сопутствующие заболевания ГБ СД 2-го типа Другие болезни НС Др. болезни внутренних органов

Постоянно применяемые препараты по сопутствующим патологиям гипотензивная терапия гипоглике-мическая другие препараты

Наследственность по заболеваниям НС есть нет

Образование среднее средне-специальное высшее

Применяемые противопаркин-сонические препараты препараты Леводопы АДР амантадины ингибиторы МАО ингибиторы КОМПТ холиноли-тики

Суточные дозировки

Моторные флюктуации истощение конца дозы ои-ойй отсроченное включение отсутствие включения неравномерное д-е леводопы в течение дня

Дискинезии дискинезии пика дозы дискинезии периода выключения двухфазные дискинезии дискинезии лечебного плато

Немоторные симптомы вегетативная дисфункция когнитивные нарушения эмоциональ но-волевые нарушения

Оценка по шкале МоСа

Оценка по опроснику McNair и Kahn

Оценка по HADS - тревога

Оценка по HADS - депрессия

Оценка по UPDRS

Шкала оценки вегетативных функций у пациентов с БП

Оценка по шкале SF-36

ОПРОСНИК САМООЦЕНКИ ПАМЯТИ MCNAIR И KAHN

Выберите наиболее подходящий вариант ответа на каждый из представленных ниже вопросов, исходя из Вашего самочувствия

в последнее время.

Я забываю номера телефонов, по которым регулярно звоню