Влияние режима полимеризации на токсичность современных светоотверждаемых композитных материалов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Ананикян, Диана Юрьевна

• Ананикян, Диана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ананикян, Диана Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Композиты светового отверждения и их полимеризация (обзор литературы).

1.1. Характеристика композитных материалов.

1.2. Полимеризация композитных материалов светового отверждения.

1.3. Осложнения при работе с композитными материалами, связанные с их химическимсоставом.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследований.

2.1.1. Материалы клинического исследования.

2.1.2. Материалы лабораторного исследования.

2.1.3. Материалы санитарно-химического исследования.

2.2. Методы исследований.

2.2.1. Методы клинических исследований.

2.2.2. Методы лабораторного исследования.

2.2.3. Методы санитарно-химического исследования.

2.3. Статистическая обработка и формат представления результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты клинических исследований.

3.2. Результаты лабораторного исследования (экспериментально-морфологическое исследование).

3.3. Результаты санитарно-химического исследования.

Обсуждение результатов и заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние режима полимеризации на токсичность современных светоотверждаемых композитных материалов»

Актуальность исследования

В настоящее время в терапевтической стоматологии широко используются композиты светового отверждения. Эти материалы имеют целый ряд преимуществ, которые выгодно отличают их от других пломбировочных материалов и определяют широкие возможности их использования врачами-стоматологами (5, 10). Несколько лет назад вследствие дефицита и относительной дороговизны материалов нового поколения пациенты имели не более 2-3 пломб из светооверждаемых композитов. В настоящее время терапевтическая стоматология имеет широкий выбор композитов, и мы наблюдаем у пациентов очень большое количество реставраций из этих материалов. Следует отметить, что имеются определенные трудности в применении композитов, что обусловлено их неполной полимеризацией. Как известно, композиты создаются на основе бифункционального мономера, который по своей химической сути является токсичным компонентом. Реакция полимеризации теоретически должна происходить без остатка, однако часть мономера не вступает в реакцию (26). Максимально, при полном соблюдении режима полимеризации, мономер вступает в реакцию на 85% (Радлинский С.В., 1996). На процесс полимеризации влияет ряд факторов: интенсивность источника света, время полимеризации, толщина слоя материала и его цвет, расстояние от кончика световода до поверхности материала, температура окружающей среды (54,56).

В клинике не всегда соблюдается режим полимеризации. В случае отклонения режима полимеризации от оптимального в контактирующие с пломбировочными композициями ткани и среды организма может поступать большее количество продуктов неполной полимеризации - мономеры, олигомеры, которые в определенных концентрациях способны оказать токсическое действие (36, 37, 63, 97, 108, 109).

Насколько небезопасно для окружающих тканей присутствие компонентов, не вступивших в процесс полимеризации (34, 97, 108), а также выявление возможных биологических эффектов продуктов неполной полимеризации, является актуальной проблемой.

Также актуальным является оценить соблюдение режима полимеризации врачами-стоматологами и оценить уровни миграции продуктов неполной полимеризации на различных стадиях полимеризации. Актуальность проблем и позволяет сформулировать цель и задачи исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности терапевтического лечения за счет оптимизации режимов полимеризации.

Задачи исследования

1. Определить количество композитных пломб у пациентов различных возрастных групп.

2. Рассчитать среднюю массу композита у пациентов различных возрастных групп на основании утвержденного стандарта массы одной пломбы.

3. Оценить соблюдение правил полимеризации врачами-стоматологами в стоматологических учреждениях.

4. Изучить с помощью гистологических методик динамику капсулообразования у крыс при подкожном введении композитных материалов светового отверждения («Filtek Z250», «Эстерфилл-ФОТО») на разных стадиях полимеризации.

5. Изучить влияние режимов полимеризации на санитарно-химические свойства светоотверждаемых пломбировочных материалов «Эстерфилл-ФОТО» и «Filtek Z250» путем идентификации, оценки уровней миграции химических соединений, вымывающихся из этих материалов и сравнения их с допустимыми.

6. Сопоставить санитарно-химические характеристики светоотверждаемых пломбировочных материалов «Эстерфилл-ФОТО» и «Filtek Z250» при различных режимах полимеризации.

7. На основании полученных клинико-экспериментальных данных разработать рекомендации по методике полимеризации.

Научная новизна

Впервые определено количество композитных пломб у одного пациента. Установлено, что среднее количество пломб из композитных материалов светового отверждения у одного пациента составляет 10,4+3, 7.

Впервые рассчитана средняя масса композита у пациентов на основании утвержденного стандарта массы одной пломбы. Установлено, что средняя масса композита светового отверждения в полости рта одного пациента равна 3,13+ 1,22 г.

Впервые оценено соблюдение правил использования методики полимеризации врачами стоматологами в стоматологических учреждениях. Отмечен низкий уровень теоретических знаний по вопросу контроля характеристик и сервисному обслуживанию фотополимеризатора.

Впервые с помощью гистологических методик изучена динамика капсулообразования у крыс при подкожном введении композитных материалов светового отверждения («Filtek Z250», «Эстерфилл-ФОТО») на разных стадиях полимеризации. Установлено, что при подсадке под кожу подопытных животных образцов исследуемых материалов, прошедших светоотверждение в рекомендованных режимах, вокруг них развивается процесс полностью соответствующий нормально и в сроки завершившемуся капсулообразованию. Подсадка образцов материалов, полимеризованых с сокращением времени, определенно вызывает развитие в окружающих тканях деструктивных изменений, воспалительных реакций и, как следствие, замедление процесса формирования и созревания соединительнотканной капсулы.

Впервые изучено влияние режимов полимеризации на санитарно-химические свойства светоотверждаемых пломбировочных материалов «Эстерфилл-ФОТО» и «Filtek Z250». Установлена выраженная зависимость санитарно-химических свойства «Эстерфилл-ФОТО» от режима полимеризации, в отличие от «Filtek Z250.

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования разработаны и внедрены в практику токсикологически обоснованные подходы к полимеризации композитов светового отверждения. Это дает возможность повысить качество терапевтического лечения за счет адекватной полимеризации. Результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности врачей-стоматологов.

На основании полученных клинико-эксперимеитальных данных будут разработаны рекомендации по методике полимеризации.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Среднее количество пломб из композитных материалов светового отверждения у одного пациента составляет 10,4±3, 7.

2. Средняя масса композита светового отверждения в полости рта одного пациента равна 3,13± 1,22 г.

3. Низкий уровень теоретических знаний по вопросу контроля характеристик и сервисному обслуживанию фотополимеризатора. В клинике не всегда соблюдается режим полимеризации.

4. Между качеством полимеризации испытанных светоотверждаемых пломбировочных материалов и состоянием окружающих пломбировочный материал тканей существует самая тесная корреляция.

5. Выраженная зависимость санитарно-химических свойств «Эстерфилл-ФОТО» от экспозиции. Санитарно-химические свойства «Filtek Z250» мало зависят от экспозиции в интервале 20, 15 и 10 с.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на заседании отделения кариесологии и эндодонтии ЦНИИС (январь 2004г), на совместном межкафедральном совещании кафедр терапевтической стоматологии и детской стоматологии ММА им. И.М. Сеченова (декабрь 2004г), на совместном межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии и пропедевтики стомат. заболеваний МГМСУ (декабрь 2004г). Апробация диссертации была проведена 24 февраля 2005 г. на совместном заседании сотрудников отдела терапевтической стоматологии, отдела общей патологии, лаборатории методов и средств профилактики стоматологических заболеваний.

Публикация результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 2 печатные работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 154 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», главы «Результаты собственных исследований», обсуждения полученных результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя из 128 источников: 81 отечественного и 47 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ананикян, Диана Юрьевна

Выводы

1. Среднее количество пломб из композитных материалов светового отверждения у пациентов составляет - 10,4+3,7, при средней массе композита светового отверждения в полости рта одного пациента - 3,13+1,22г.

2. Результаты анкетирования показали: в клинике не всегда соблюдается режим полимеризации. 69% опрашиваемых врачей не знают термина интенсивность светового потока, 39% допускают сокращение времени полимеризации.

3. Материалы, полимеризованные в рекомендованных производителями режимах, не оказывают на окружающие ткани выраженного токсического действия. При подсадке под кожу подопытных животных образцов исследуемых материалов, прошедших светоотверждение в рекомендованных режимах, вокруг них развивается процесс полностью соответствующий нормально и в сроки завершившемуся капсулообразованию.

4. Подсадка образцов материалов, полимеризованых с сокращением времени, вызывает развитие в окружающих тканях деструктивных изменений, воспалительных реакций и как следствие - замедление процесса формирования и созревания соединительнотканной капсулы.

5. Пломбировочные материалы «Эстерфилл-ФОТО» и «Filtek Z250» при нарушении режима их полимеризации оказывают на окружающие ткани выраженное токсическое действие, связанное с выделением ими олигомерных соединений, накапливающихся при незавершенной полимеризации.

6. Установлена выраженная зависимость степени полимеризации «Эстерфилл-ФОТО» от экспозиции. Только при оптимальной экспозиции (40 с) уровни незаполимеризованных продуктов в вытяжках не превышают допустимые. Уменьшение экспозиции на 25 и 50% от оптимального (30 и 20 с) приводит к накоплению в вытяжках из материала продуктов неполной полимеризации в количествах, превышающих допустимые.

7. Санитарно-химические свойства «Filtek Z250» мало зависят от экспозиции в интервале 20, 15 и 10 с. Как при оптимальной экспозиции (20 с), так и в случае уменьшения его на 25 и 50%, уровни незаполимеризованных продуктов в вытяжках из материала близки и не превышают допустимые.

8. Преимущества зарубежного пломбировочного материала «Filtek Z250» объясняются большей сбалансированностью рецептуры, оптимальной системой инициирования, качеством используемого сырья, в сравнении с «Эстерфилл-ФОТО».

9. Для обеспечения эффективного и безопасного применения композитных материалов светового отверждения необходимо соблюдение режима полимеризации.

Практические рекомендации

1. Ежедневно проводить измерение мощности светового потока фотополимеризатора и проводить контроль фотополимеризатора при помощи объективных и субъективных методов оценки.

2. Проводить обработку оптического волокна и фильтра фотополимеризатора после каждого пациента.

3. Ежегодно производить замену галогеновой лампы накаливания, оптического волокна, фильтра.

4. Соблюдать рекомендации по времени полимеризации фирм-производителей.

5. При работе с композитом светового отверждения «Filtek Z250» допускается небольшое сокращение времени полимеризации при условии, что материал светлого оттенка вносится тонким слоем (до 1,5 мм) в неглубокую полость (до 2 мм).

6. При работе с композитом светового отверждения «Эстерфилл-ФОТО» не допускается сокращения времени полимеризации ни при каких условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ананикян, Диана Юрьевна, 2005 год

1. Алешина Н.Ф., Алеханова И.Ф., Васенев Е.Е. и др. Опыт работы с фотокомпозитами в клинике терапевтической стоматологии // Вестник Волгогр. мед. акад. 1997. - № 3. - С. 155 - 157.

2. Андреев С.В. Закономерности изменений процессов липопероксидации в тканях пародонта и десневой жидкости при воздействии стоматологического фотополимеризатора: Автореф. дис. канд. мед. наук. Чита, 2002. - 20 с.

3. Артельт Х.М., Брожжина В.А., Фёдорова Ю.А. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике. -Санкт-Петербург Куксхавен, 1996.

4. Барер Г.М., Андреева А.Г., Ведеев А.И. и др. Эстерфилл-Фото новый отечественный пломбировочный материал // Клиническая стоматология. -1998.-№2.-С. 70-73.

5. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные материалы. М., 1999.- 172 с.

6. Борисенко А.В. Осложнения, возникающие у медперсонала и пациентов, при работе с композиционными пломбировочными материалами // Стоматолог. 2000. - № 1-2. - С. 61 - 63.

7. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. Киев: Книга плюс, 2001. - 200 с.

8. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. М., 2001.- 144 с.

9. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская JI.H, Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 2001. - 736 с.

10. Боровский Е.В., Макеева И М., Эстров Е.А. Требования к фотополимеризаторам, исходя из особенности проведения реставрационных работ с использованием светоотверждаемыхкомпозитных материалов // Новое в стоматологии. -1996. №5. - С. 15 -20.

11. Вербич JI.A. Кратко о композитах: что выбрать и чем работать? // Новое в стоматологии. 1994. - № 5. - С. 12 -16.

12. Виноградова Т.Ф., Уголева С., Казанцев H.J1. и др. Клинические аспекты применения композитов для реставрации зубов // Новое в стоматологии. -1995.-№6.-С. 3.

13. Виноградова Т.Ф., Уголева С. Методика применения композиционных материалов // Новое в стоматологии. 1996. - № 3. - С. 25.

14. Вольфганг М. Боер. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования // Клиническая стоматология. 2001. - № 4. — С.12-18.

15. Гернер М.М. Материаловедение в стоматологии. М.: Медицина, 1984.

16. Гернер М.М., Нападов М.А., Каральник Д.М. Стоматологические пломбировочные материалы. Киев, 1985. - 128 с.

17. ГОСТ Р 50855-96. Контейнеры для крови и ее компонентов. Требования химической и биологической безопасности и методы испытаний. М., 1996.

18. ГОСТ Р 51202-98 Материалы стоматологические полимерные восстановительные. Методы предварительных (лабораторных) испытаний.

19. Грисимов В.Н. Светопроводящая эффективность межзубного клина // Новое в стоматологии. 1996.- № 2. - С. 13 -14.

20. Грисимов В.Н. Перераспределение интенсивности излучения галогенового источника твердыми тканями зуба // Новое в стоматологии. 1996. - № 5. -С. 21 -24.

21. Диметакрилат триэтиленгликоля, ТГМ-3. Технические условия. ТУ 6-02109-90.

22. Донский Г.И., Паламарчук Ю.Н., Павлюченко О.Н. Восстановительные и пломбировочные материалы. 1999. - С. 216.

23. Жданов В.Е., Клёмин В.А., Ищенко П.В., Озерова T.JI. Сравнение санитарно-химических показателей полимерных пломбировочных материалов химического и светового отверждения // Вестник стоматологии. 2000. - №2. - С. 3 - 4.

24. Инструкция по санитарно-химическому исследованию изделий, изготовленных из полимерных и других синтетических материалов, предназначенных для контакта с пищевыми продуктами. М.: Медицина, 1972.

25. Иоффе Е. Композиты вчера, сегодня и завтра // Новое в стоматологии. -1994. - №5.-С. 6-10.

26. Иоффе Е. Проблемы полимеризации светоотверждаемых композитов // Зубоврачебные заметки. 1994. - вып. 2.

27. Иоффе Е. Светополимеризация композитных материалов // Зубоврачебные заметки. 1996. - вып. 8.

28. Иоффе Е. Восстановление дефектов II класса с уменьшением неблагоприятной роли полимеризационной усадки // Зубоврачебные заметки. 1996. - вып. 10.

29. Иоффе Е. Особенности светополимеризующих приборов // Зубоврачебные заметки. 2002. - вып. 39.

30. Камалов Р.Х., Сметаняк С.М., Рачитский Г.И., Чеховой А.Ю. Защита стоматолога и пациента от излучения фотополимеризатора // Стоматолог. 2000. - № 1 - 2. - С. 55 - 58.

31. Каральник Д.М. Адгезия актуальная проблема пломбировочных материалов // Стоматология. - 1985. - №3. - С. 90 - 93.

32. Кожемякина И.В. Как избежать полимеризационной усадки при реставрации зубов // Стоматолог-практик. 1999. - №6 (60). - С. 17.

33. Кристенсен Г.Д. Классификация используемых в стоматологии композитов на основе смол мономеров // Стоматология сегодня. -2000.-№0. - С. 4 - 5.

34. Панина С.Я. и др. Результаты гигиенической оценки полимерных материалов стоматологического назначения. Материалы YII съезда стоматологов. Ташкент, 1981. - С. 190 - 193.

35. Панина С.Я. и др. Методологические и методические вопросы гигиены и токсикологии полимерных материалов и изделий медицинского назначения. Научный обзор. М., 1982. С. 61 - 68.

36. Лаппо В.Г., Ланина С.Я. Тимохина В.И. Токсиколого гигиенический контроль полимеров и изделий медицинского назначения // Ж. всесоюзного химического общества им. Д.И.Менделеева. т.ХХХ. - 1985. - №4. - С. 401 -405.

37. Лежнёва В.М., Яковлева Е.Л. Особенности пломбирования зубов композитными материалами // Вопросы стоматологии: теория и практика. Иркутск, 1998. - №1(7). - С. 78 -79.

38. Леонтьев В.К., Безруков В.М. Новые стоматологические материалы: возможности и обязанности стоматолога // Новое в стоматологии. 1995. -№1. - С.4 - 6.

39. Лукьяненко В.И. Композиционные пломбировочные материалы. Л.: Медицина, 1988. - 160 с.

40. Луцкая И.К. Светоотверждаемые композиты в клинике терапевтической стоматологии // Новое в стоматологии. 1995. - №1. - С. 7 -10.

41. Макеев В.Ф., Старокадомский Д.М. Полимерные композитные материалы стоматологического назначения // Новое в стоматологии. 1996. - №1. - С. 40 -43.

42. Макеева И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы // Стоматология. 1996. - Т.75, № 4. - С. 4.

43. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: Дис. д-ра мед. наук. М., 1997.-213 стр.

44. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. М., 1997. - 72 с.

45. Максимовский Ю.М. Современные технологии реставрации зубов // Медицинский бизнес. 2001. - С. 8 - 12.

46. Мамедова Л.А., Подойникова М.Н. Композитные материалы для эстетической реставраций жевательных зубов // Маэстро стоматологии. -2001.-№4.-С. 97-98.

47. Мусин М.Н. Инновации в клинике реставрационной стоматологии. -Санкт-Петербург, 2001.

48. Национальный институт здравоохранения США. Действие и побочные эффекты стоматологических материалов // Стоматолог. 1999. - №10. - С. 40-43.

49. Николаев А.И. Опыт применения материалов семейства «Filtek» для эстетической реставрации фронтальных зубов // Институт стоматологии. -2001.-№3.-С. 15- 17.

50. Николаев А.И., Цепов Л.М. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов. Смоленск, 1995.

51. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. -Санкт Петербург, 2001. - 390 с.

52. Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы. Полтава, 1996. - 56 с.

53. Николишин А.К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями. Полтава, 2001. - 176 с.

54. Нормы расходных материалов по терапевтической стоматологии. М.,2001. -60 с.

55. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия. Тверь, 1997.-285 с.

56. Покровский И.Я. Новые материалы в терапевтической стоматологии // Зубоврачебный вестник. 1992. - вып.1. - С. 19 - 26.

57. Поюровская И.Я. Стоматологические материалы состояние, проблемы, перспективы // Новое в стоматологии. - 1992. - № 4. - С. 2 - 17.

58. Поюровская И.Я. Композитные восстановительные материалы отечественного производства. Современное стоматологическое материаловедение и использование его достижений в клинической практике. -М., 1994.-С. 12-17.

59. Поюровская И.Я. Новые материалы для лечения стоматологических заболеваний // Стоматология. 1995. - № 1. - С. 50.

60. Поюровская И.Я. Композитные восстановительные материалы отечественного производства // Новое в стоматологии. 1995. - № 1. - С. 11 -15.

61. Поюровская И.Я, Композитные пломбировочные материалы для восстановления зубов // Вестник стоматологии. 1996. - № 3. - С. 3.

62. Поюровская И.Я., Сутугина Т.Ф., Галкин С.С. Полимерный материал светового отверждения для металлопластмассовых цельнолитых несъемных протезов // Стоматология. 1997. - №4 (76). - С. 52 - 55.

63. Предельно допустимые количества химических веществ, выделяющихся из материалов, контактирующих с пищевыми продуктами. Гигиенические нормативы. ГН 2.3.3.972-00, МЗ. РФ., Москва, 2000.

64. Радлинский С.В. Реставрация зубов материалами "Дентсплай": адгезивная техника // ДентАрт. 1996. - № 2. - С. 26 - 31.

65. Рыбаков А.И., Иванов B.C., Каральник Д.М. Пломбировочные материалы. -М, 1981.- 176 с.

66. Салова А.В., Рехачев В.М. Восстановление угла коронки фронтального зуба с применением композиционных материалов семейства «Filtek» (ЗМ) // Маэстро стоматологии. 2001. - № 4. -С. 27 - 30.

67. Сборник руководящих методических материалов по токсиколого-гигиеническим исследованиям полимерных материалов и изделий на их основе медицинского назначения. М., 1982.

68. Сборник руководящих методических материалов по токсико-гигиеническим исследованиям полимерных материалов и изделий на основе медицинского назначения. М.: Медицина, 1987.

69. Свирида Э. А. Требования к фотополимеризаторам при проведение реставрационных работ с использованием светоотверждаемых композитных материалов // Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. -Киев, 1998. С. 83 -85.

70. Токсикологическое заключение № 788-01 от 05.12.2001 г.

71. Томанкевич М. Современные композитные материалы в стоматологической практике. Львов: ГалДент, 2001. - 132 с.

72. Трезубов В.Н., Бобров А.П. Уровни взаимодействия стоматологических полимеров и живого организма // Клиническая имплантология и стоматология. 2001. - № 1 -2. - С. 27 - 41.

73. Уголева С. Композиционные пломбировочные материалы // Новое в стоматологии. 1995. - № 1. - С. 4 - 10.

74. Удод А.А., Мороз А.Б. Изменение интенсивности светового потока при прохождение его через образец твердых тканей зуба // Вестник стоматологии. 2000. - № 4. - С. 14-17.

75. Хайненберг Б.И. Концепция лечения зубов с применением современных пломбировочных материалов // Новое в стоматологии. 1993. - № 2. - С. 24 -30.

76. Цимбалистов А.В., Жидких Е.Д., Шторина Г.Б. Светоотверждаемые композиционные материалы. Санкт-Петербург, 2001. - 96 с.

77. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. М., 2001.- 103 с.

78. Шефтель В.О., Катаева С.Е. Миграция вредных химических веществ из полимерных материалов. М., "Химия", 1978.

79. Штейнгарт М.З. Место клинического материаловедения в стоматологии // Дантист. 1997. - № 7. - С. 5.

80. Эстров Е. Оборудование для полимеризации светоотверждаемых композитных материалов // Зубной техник. 1997. - № 2 (02). - С. 4.

81. Amaral С.М., Bedran de Castro A.K.B., Pimenta L.A.F., Ambrosano G.M.B. Influence of resin composite polymerization techniques on microleakage and microhardness // Quint. Int. 2002. - Vol. 33, № 9. - P. 685 - 689.

82. Barghi N., Berry Т., Hatton C. Evaluating intensity output of curing lights in private dental offices // J. Amer. Dent. Ass. 1994. - Vol. 125. - P. 992 - 996.

83. Boer W-M. Композитные пломбы: современный уровень техники. Часть III. Восстановление эстетики фронтальных и боковых зубов при непосредственном пломбировании композитными материалами // Новое в стоматологии. 1999. - № 9(79). - С. 3 - 8.

84. Bowen R.L. Synthesis of silica resin filling material: progressive report // J. Dent. Res. - 1958. - Vol. 37 - P. 90.

85. Buonocore M. G. A simple method of increasing the adhesion of acril filling materials to enamel surfaces // J. Dent. Res. -1955. Vol. 34, № 6. - P.849 - 853.

86. Byoung I. Suh. Мономеры / полимеры, используемые в зубных адгезивах (обзор) // Новое в стоматологии. 1997. - № 8. - С.7 - 13.

87. Ciaponi A.L., Del Portillo Lujan, Ferreira Santos J.F. Эффективность отражательных клиньев при полимеризации композитов // Квинтэссенция. -1995.-№2.-С. 43 -46.

88. Cook W. D. Curing efficiency and ocular hazards of dental photopolymerization sources// Biomaterials. 1986. - Vol.7. - P. 449 - 456.

89. Cook W.D., Standish P.V. Cure of resin based restorative materials. II. White light photopolymerized resins // Austr. Dent. J. 1983. - Vol. 28. - P. 307 - 311.

90. De'Lange C., Bausch J. R., Davidson C. L. The curing pattern of photo-initiated dental composites // J. Oral Rehabil. 1980. - Vol. 7. - P. 369 - 377.

91. De'Wald J.P., Ferracane J.L. A comparison of four modes of evaluating depth of cure of light-activated composites // J. Dent. Res. 1987. -Vol. 66, № 3. - P. 727 -730.

92. Dunn W.J., Bush A.C. A comparison of polymerization by high-emitting diode and halogen-based light-curing units // J. Amer. Dent. Ass. 2002. - Vol. 133, №3.-P. 335 -341.

93. Elbaum R., Remusat M., Brouillet J.L. Biocompatibility of an enamel-dentin adhesive // Quintessence Int. 1992. - Vol. 23, № 11. - P. 773 -782.

94. Fan P. L., Schumacher R.M., Azzolin К et al. Curing light intensity and depth of cure of resin - based composites tested according to international standards. // J. Amer. Dent. Ass. -2002. - Vol. 133, № 4. - P. 429 - 434.

95. Fan P. L., Wozniak W.T., Reyes W. D., Stanford J. W. Irradiance of visible light-curing units and voltage variation effects // J. Amer. Dent. Ass. 1987. - Vol. 115. . p. 442 - 445.

96. Geurtsen W., Spahl W., Leyhausen G. Residual monomer/ additive release and variabibity in cytotoxicity of light-curing glass-ionomer cemeuts and compomers // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77, № 12. - P. 2012 - 2019.

97. Gladys S., Meerbeek B. et al. // J. Dent. Res. 1997. - Vol. № 76. - P. 883.

98. Goracci G., Casa de'Martinis L., Mori G. Compositi e polimerizzazione lenta: analisi della chiusura marginale // Dent. Cadmos. 1992. - Vol. 60, № 13. - P. 68 -85.

99. Harrington E., Wilson H. J. Depth of cure of radiation-activated materials — effect of mould material and cavity size // J. Dent. 1993. - Vol. 21. - P. 305 -311.

100. Harrington E., Wilson H. J. Determination of radiation energy emitted by light activation units // J. Oral Rehabil. 1995. - Vol. 22. - P. 377 - 385.

101. Hayakawa Т., Takahashi K., Kikutake K. et al. Analysis of polymerization behavior of dental dimethacrylate monomers by differential scanning colorimetry //J. Oral. Sci. 1999. - Vol. 41, № l.-P. 9- 13.

102. Irokawa A. Study of a visible light curing unit. Effect of pulse irradiation of light-cured resins on cure depth, volumetric shrinkage and dentin bond strength // Abstr. Jap. J. conserv. dent. - 2001. - Vol. 44. - P. 77.

103. Ishizaki H. Effect of high-intensity irradiation on polymerization characteristics of light-cured composites and development of marginal enamel cracks // Abstr. Jap. J. conserv. dent. 2001. - Vol. 44. - P. 9.

104. Jin C., Shinkai K., Kimura T. et al. Pulp response to adhesive composite resin systems: Histopathological evaluation in Macaca fascicularis // Abstr. Jap. J. conserv. dent. 1998. - Vol. 41. - P. 57.

105. Katoh Y. Clinico-pathological study on pulp-irritation of adhesive resinous material. Report 1. Histopathological change of the pulp tissue in direct capping // Nippon Dent. Univ.: Ann. Publ. 1994. - Vol. 28. - P. 69.

106. Kawaguchi M., Fukushima Т., Miyazaki K. Therelationship between cure depth and transmission coefficient of visible-light-activated resin composites // J. Dent. Res. 1994. - Vol. 73. - P. 516 - 521.

107. Kidjarune U., Charoenworaluk N., Koontongkaevv S. Release of methyl methacrylate from heat-cured and autopolymerized resins: Cytotoxicity testing related monomer // Austr. Dent. J. 1999. - Vol. 44, № 1. - P. 25 - 30.

108. Lanina S.J. et al. Preclinical evaluation of a polimer material with light hardening for metalplastik permanent dentures // J. of Advan. Mater. 1996. -Vol. 4, №3. - P. 311 -316.

109. Lutz F., Phillips R.W. A classification and evaluation of composite resin systems // J. Prosthet. Dent. 1983. - Vol. 50 - P.480 - 488.

110. Matsuzawa N. Efficacy of pulse irradiation of Halogen and LED light on curing depth and degree of conversion of resin composites // Abstr. Jap. J. conserv. dent. 1998. - Vol. 41. - P. 89 - 90.

111. McCabe J. F., Carrick Т. E. Output from visible-light activation units and depth of cure of light activated composites // J. Dent. Res. 1989. -Vol. 68. - P. 1534- 1539.

112. Mongkolnam P. The adverse effects of dental restorative materials: a revierw // Austr. Dent. J. 1992. - Vol. 37, № 5. - P. 360 - 367.

113. Moseley H., Strang R., Stephen К .W. An assessment of visible-light polymerizing sources // J. Oral Rehabil. 1986. - Vol. 13. - P. 215 - 224.

114. Nie J., Rabek J.F., Linden L.-A. Photopolymerization of poly (melamine-co-formaldehyde) acrylate for dental restorative resins // Ann. Publ. Umea, 1998. -Vol. 13.-P. 47.

115. Nomoto R., Uchida K., Hirasawa T. Effect of light infensity on polymerization of light cured composite resins // Dent. Mater. J. 1994. -Vol. 13. - P. 198 - 205.

116. Ottaviani M.F., Fiorini A., Mason P.N., Corvaja C. Electron spin resonance studies of dental composites: effects of irradiation time, decay over time, pulverization, and temperature variations // Dent. Mater. 1992. - Vol. 8, №2.-P. 118-124.

117. Pires J.A. F., Cvitko E., Denehy G. E., Swift E.J.Jr. Effects of curing tip distance on light intensity and composite resin microhardness // Quint. Int. 1993. -Vol.24.-P. 517-521.

118. Report of a WHO scientific group. "Epidemiology, etiology and prevention of periodontal diseases." Technical report series, 621. Geneva, 1978. - P. 36 -38.

119. Rueggeberg F. A., Caughman W. F., Curtis J.W. Jr., Davis H.C. Factors affecting cure at depths within light-activated resin composites // Amer. J. Dent. -1993.-Vol. 6.-P. 91 -95.

120. Rueggeberg F. A., Jordan D. M. Effect of light-tip distance on polymerization of resin composite // Int. J. Prosthodont. 1993. - Vol. 6. - P. 364 - 370.

121. Sakaguchi R. L., Douglas W. H., Peters M. C. R. B. Curing light performance and polymerization of composite restorative materials // J. Dent. 1992. - Vol. 20. -P. 183 - 188.

122. Shorrtall A.C., Harrington E. Effectiveness of battery powered light activation units // Brit. Dent. J. 1997. - Vol. 183, № 3. - P. 95 - 100.

123. Shortall A. C., Harrington E., Wilson H. J. Light curing unit effectiveness assessed by dental radiometers // J. Dent. 1995. - Vol. 23. - P. 227 - 232.

124. Shortall A.C., Harrington E. Guidelines for the selection, use and maintenance of visible light activation units // Brit. Dent. J. 1996. - Vol. 181. - P. 383 - 387.

125. Stanley H.R. Effects of dental restorative materials: local and systemic responses reviewed // J. Amer. Dent. Ass. 1993. - Vol. 124, № 10. - P. 76 - 80.

126. Takamizu M., Moore B.K., Setcos J. C., Phillips R. W. Efficacy of visible-light generators with changes in voltage // Oper. Dent. 1988. -Vol. 13. - P. 173 - 180.

127. Wolfgang-M.B. Композитные реставрации: современный уровень техники // Новое в стоматологии. 1999. - № 8 (78). - С. 3 - 15.