Влияние рассеянного склероза на качество жизни больных (на примерег. Новосибирска) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, Рябухина, Ольга Владимировна

• Рябухина, Ольга Владимировна
• 2005

Оглавление диссертации Рябухина, Ольга Владимировна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор.

1.1. Современные особенности рассеянного склероза.

1.2. Понятие качества жизни.

1.3. Использование метода КЖ в медицине.

1.4. Изучение КЖ больных рассеянным склерозом.

Глава 2. Характеристика материала и методы исследования.

2.1. Методы исследования.

2.2. Отбор больных и их группировка.

Глава 3. Клиническая характеристика больных.

Глава 4. Оценка качества жизни больных.

4.1. Оценка качества жизни больных рассеянным склерозом в сравнение с контрольной группой.

4.2. Зависимость показателей качества жизни от основных клинических характеристик рассеянного склероза.

4.2.1. Зависимость показателей качества жизни от пола больного.

4.2.2. Изменение показателей качества жизни от типа течения заболевания.

4.2.3. Зависимость показателей качества жизни от периода болезни.

4.2.4. Зависимость показателей качества жизни от скорости прогрессирования болезни.

4.2.5. Изменение показателей качества жизни в зависимости от степени инвалидизации по шкале EDSS.

4.2.6. Изменение составляющих качества жизни в зависимости от возраста больного на момент обследования.

4.2.7. Изменения показателей качества жизни в зависимости от длительности болезни.

4.3. Зависимость показателей качества жизни от степени выраженности неврологических проявлений по FS Kurtzke.

4.4. Изменение показателей качества жизни в зависимости от общесоматического статуса ВОЗ.

4.5. Изучение показателей КЖ в процессе патогенетической терапии PC.

4.6. Использование метода оценки качества жизни для индивидуального мониторинга состояния больного.

4.7. Использование метода корреляционных плеяд в оценке качества жизни больных рассеянным склерозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние рассеянного склероза на качество жизни больных (на примерег. Новосибирска)»

Рассеянный склероз (PC) выделен в самостоятельное заболевание в первой половине XIX века. Это хроническая болезнь центральной нервной системы, имеющая в настоящее время тенденцию к росту заболеваемости (Wynn D.R. et al., 1990; Rosati G., 1994; Gonzales O., 1995; Granieri E. et al., 1995; Robertson N. et al.,1996; Weinshenker B.G., 1996; Гусев E.H., Демина Т.Л., Бойко A.H., 1997; Иерусалимский А.П., Малкова Н.А., 2000), прежде всего среди лиц трудоспособного возраста. Заканчивается, как правило, она потерей трудоспособности и инвалидностью.

Исследования показывают отчетливое увеличение показателей распространённости рассеянного склероза в последнее время в разных популяциях. Изучены вопросы эпидемиологии PC в мире и в России с точки зрения влияния климато-географических, этнических, наследственных факторов риска, факторов питания и образа жизни. Многие исследования посвящены иммуногенезу и генетическим аспектам этиологии PC, роли вирусной, бактериальной и аллергенной среды в развитии системной демиелинизации. Среди причин, определяющих особенности развития PC, особое место занимает техногенное воздействие на биоценоз, что приводит к различным изменениям в здоровье людей, в том числе и к развитию PC. Статистически подтвердить влияние отдельных факторов на риск развития PC еще не удалось, вследствие чего наибольшее распространение имеет теория мультифакториальной, мультигенной этиологии PC (Гусев Е.Н., 1995; Sadovnick A.D. et al., 1997).

PC является заболеванием с выраженным клиническим разнообразием, не всегда предсказуемым течением и прогнозом. Подчас развитие расстройств в нескольких функциональных системах быстро приводит больного к ограничению жизнедеятельности в различных сферах: двигательной, познавательной, коммуникативной, профессиональной и других. Поэтому очевидна необходимость всесторонней оценки влияния болезни на важнейшие стороны жизнедеятельности человека с возможностью количественного их измерения и наблюдения за ними в процессе лечения. Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ) - новый интегральный критерий оценки состояния больного и определения эффективности лечения, получивший в последние годы широкое распространение в странах с высоким уровнем развития медицины (Staquet M.J., 1998; Новик А.А., Ионова Т.И., 2002). Оценка показателей КЖСЗ в дебюте, течении заболевания и в процессе его лечения представляется необходимой, открывает новые возможности для научных исследований, клинической практики и социальной помощи.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить влияние рассеянного склероза на качество жизни больных с использованием международных опросников SF-36, FAMS для оптимизации реабилитационных мероприятий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Сформировать репрезентативный массив больных рассеянным склерозом с различным клиническим течением и оценить качество жизни связанное со здоровьем больных PC и контрольной группы.

2. Изучить качество жизни в зависимости от пола, возраста больного.

3. Оценить влияние типа течения болезни (ремиттирующего, ремиттирую-ще-прогредиентного, первично-прогредиентного, вторично-прогредиентного) на качество жизни больных рассеянным склерозом.

4. Изучить влияние скорости прогрессирования заболевания (медленный, умеренный, быстрый) на качество жизни больных рассеянным склерозом.

5. Сопоставить оценку больных по шкале EDSS, показателям по FS Kurtzke с оценкой по шкалам качества жизни (опросники FAMS, SF-36).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые дана оценка качества жизни больных рассеянным склерозом, проживающих в крупном городе Западной Сибири с использованием международных адаптированных опросников качества жизни.

Проведенное исследование позволило установить связь особенностей клинического течения рассеянного склероза и качества жизни больных и определить степень и глубину влияния рассеянного склероза на качество жизни связанное со здоровьем.

Впервые установлены статистически корректные параметры качества жизни, характерные для различных вариантов течения, периодов рассеянного склероза.

Обоснованы пути комплексного медикаментозного, реабилитационного и «социального» лечения через улучшение качества жизни.

В работе доказана возможность использования критериев оценки качества жизни для оценки эффективности медикаментозного лечении рассеянного склероза (на примере препарата копаксон).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные результаты изучения особенностей клинического течения рассеянного склероза при различных вариантах течения заболевания с одновременной оценкой качества жизни больных позволяют более точно подойти к разработке комплекса лечебных, медико- и социально-реабилитационных мероприятий для управления здоровьем и качеством жизни больных рассеянным склерозом.

Полученные данные используются в работе окружного и областного центров рассеянного склероза, преподавании неврологии студентам НГМА и курсантам ФУ В.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных рассеянным склерозом снижены показатели качества жизни связанного со здоровьем.

2. Качество жизни больных ухудшается уже на ранних стадиях болезни и меняется в зависимости от пола, возраста начала заболевания, типа течения PC, периода болезни, скорости прогрессирования, длительности болезни, степени инвалидизации по шкале EDSS. Более всего страдают физическая и психологическая составляющие КЖ.

3. Показатели качества жизни являются наболее чувствительными к изменениям состояния больных, дают большую широту измерения тяжести болезни, чем индекс EDSS и могут быть использованы в планировании лечения и динамического наблюдения, дают возможность учитывать индивидуальные особенности реакции пациента на заболевание.

4. Наиболее благоприятным вариантом для возможной коррекции проявлений болезни, следует считать ремиттирующий характер заболевания.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Основные положения исследования используются в научно-исследовательской работе, работе областного, окружного центров рассеянного склероза, учебном процессе кафедры клинической неврологии и нейрохирургии ФУВ, практической работе врачей неврологов ОКБ г. Новосибирска.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Копаксон — современное лекарственное средство для длительной терапии рассеянного склероза» (Москва, 2002 год); научно-практической конференции «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине» (Новосибирск, 2003); научной конференции студентов и молодых ученых (Новосибирск, 2001); заседаниях кафедры клинической неврологии и нейрохирургии ФУВ НГМА.

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Весь материал диссертационного исследования собран, обработан и проанализирован лично автором.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 164 станицАХ машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Работа иллюстрирована 36 таблицами, 18 рисунками, 5 выписками из историй болезни, 3 графиками. Список литературы (171 источник) содержит работы отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Рябухина, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Качество жизни у больных PC достоверно снижено по сравнению с контрольной группой и может быть оценено количественно. Высокочувствительным для оценки КЖ больных PC является опросник SF-36.

2. Качество жизни больных PC находится в зависимости пола, возраста начала заболевания, типа течения PC, периода болезни, скорости прогрессирования, длительности болезни, степени инвалидизации по шкале EDSS.

3. Анализ показателей КЖ у больных PC показывает, что более всего страдает физическая составляющая КЖ, а именно - физическое, ролевое физическое функционирование и одна из психологических составляющих — ролевое эмоциональное функционирование по данным опросника SF-36, а по данным специального опросника FAMS — шкалы «подвижность», «эмоциональное благополучие», «общее благополучие».

4. Показатели качества жизни являются более чувствительными к изменениям состояния больных, дают большую широту измерения тяжести болезни, чем индекс EDSS и могут быть использованы в планировании лечения и в ходе динамического наблюдения.

5. Исследование КЖ позволяет изучить индивидуальную картину болезни и выявить индивидуальные особенности реакции конкретного пациента на заболевание, оценить эффективность лечения.

6. Терапевтическим окном, дающим максимальные возможности для воздействия на течение болезни, следует считать ремиттирующий характер заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Клиническую оценку рассеянного склероза необходимо сочетать с исследованием качества жизни для создания более объективной картины болезни.

2. Исследование показателей качества жизни должно быть использовано для разработки программ лечения и реабилитации различным группам больных рассеянным склерозом.

3. Метод исследования качества жизни должен применяться для оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования Рябухина, Ольга Владимировна, 2005 год

1. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью. // Кардиология. - 1989. - Т. 29. № 9. - С. 43-46.

2. Алексеева Т.Г., Бойко А.Н., Гусев Е.И. Спектр нейропсихологических изменений при рассеянном склерозе. // Ж. Неврологии и психиатрии 2000,11:15-20.

3. Бестужев-Лада И. В. Качество жизни // Философский энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия, 1983.

4. Бестужев-Лада И.В., Батыгин Г.С. О "Качестве жизни" // США: экономика, политика, идеология, 1978, № 1.

5. Бичева К.Г., Глозман Ж.М., Федорова Н.В. Исследование качества жизни родственников, ухаживающих за больными болезнью Паркинсона: проблема и методика оценки эффективности. // Вестн. Практ. Неврологии. — 1997. №3.-С. 137-141.

6. Бойко А.Н., Фаворова О.О. Рассеянный склероз: молекулярные и клеточные механизмы. // Молекул. Биол. 1995, 29 (4):727-749.

7. Вейн A.M. Колонка редактора // журнал «Лечение нервных болезней», №2 (7), 2002. С. 2-3.

8. Громов С.А., Беги Е., Михайлов В.А., Липатова Л.В. Эпидемиология эпилепсии и риск ухудшения качества жизни больных. // Неврол. Журнал. — 1997. №2.-С. 27-30.

9. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Демина Т.Л., и соавт. Факторы риска развития рассеянного склероза в Московской популяции. II. Сочетание экзогенных и наследственных факторов. // Ж. Неврологии и психиатрии 1999, 6:4752.

10. Иерусалимский А.П., Малкова Н.А. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. //Москва 2000. С. 510-511.

11. Карлов В.А., Власов П.Н., Хабибова А.О. Возможности формализованных методов в объективизации динамики тяжести течения эпилепсии. // Неврол. Веста. 1997. 29. №1-2.- С. 30-33.

12. Н.Коркина М.В., Мартынов Ю.С., Малков Г.Ф. Психические нарушения при рассеянном склерозе. // Москва, изд. УНД 1986.

13. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В. Эффект лечения больных ревматоидным артритом и взаимопонимание в диаде врач-больной // Новости медицины и фармации.-1994.- №2.- С. 55.

14. Куряченко Ю.Т. Исследование трудоспособности и процесса инвалидизации у больных рассеянным склерозом. Автореферат дисс. канд. мед. наук. // Новосибирск, 1987. С. — 17.

15. Куряченко Ю.Т. Психофизиологические соотношения при рассеянном склерозе. // Материалы научно-практической конференции Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. Новосибирск, 1998. С. 43-44.

16. Лосева Н.А. Современные методы оценки состояния онкологических больных, страдающих хронической болью. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №1. - С. 28-37.

17. Малкова Н.А. Течение рассеянного склероза в Западной Сибири. // Дисс. к.м.н., Новосибирск, 1988. — С. — 52.

18. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни. Точка зрения. // Клиническая фармакология и терапия. — 1993.- №1- С. 33-35.

19. Новик А.А., Богданов А.Н. Принципы трансплантации костного мозга и стволовых клеток периферической крови. // Серия: Медицина XXI века. Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия. 2001. С. 132-140.

20. Погосова Г.В. Влияние на различные аспекты качества жизни // Кардиология. 1998. - Т. 38, №1. С. 81-88.

21. Савельева М.И. Личность больных РА и эффект лечения //Новости медицины и фармации. -1994. №2. - С. 58.

22. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. // М., 1960, с. 49-52.

23. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. // М. Институт прикладной психологии. 1998.

24. Сыркин А.Л., Печорина Е.А., Дриницина С.В. Определение качества жизни у больных ИБС стабильной стенокардией напряжения // Клин. Медицина. - 1998.- Т. 76, №6.- С. 52-58.

25. Хондкариан О.А., Завалишин И.А., Невская О.М. Классификация рассеянного склероза. // Невропатол. и психиатр. — 1983. №2. С. — 161-166.

26. Шмидт Е.В., Хондкариан О.А., Завалишин И.А. Организация эпидемиологических исследований и клинические критерии диагностики рассеянного склероза. // Ж. невр. и псих. 1980,2: 161-165.

27. Aaronson N.K., Meyerowitz В.Е., Bard М. et al. Quality of life research in oncology // Cancer. 1991. - Vol. 67, №3/ - Suppl. - P. 839-843.

28. Ackerman K.D., Martino M., Heyman R. et al. Immunologic response to acute psychological stress in MS patients and controls.// J Neuroimmunol. 1996, 68: 85-94.

29. Аскеппап K.D.; Martino M.; Heyman R.; et al. Stressor-induced alteration of cytokine production in multiple sclerosis patients and controls.// Psychosom Med. 1998,12: 45.

30. Aronson K.J. Quality of life among persons with multiple sclerosis and their care givers.// Neurol 1997; 48:1 -7.

31. Beatty W.W. Cognitive and emotional disturbances in multiple sclerosis. //Neurological Clinics. 1993,11 (1): 189-204.

32. Bell M.J., Bombardier C. and Tugwell P. Measurement of functional status, quality of life and utility in rheumatoid arthritis // Arthritis and rheumatism. — 1990. Vol. 33, №4. - P. 591-600.

33. Benbow S.J., MacFarlane I.A. Painful diabetic neuropathy. // Baillieres Clin Endocrinol Metab 1999 Jul; 13(2): p295-308

34. Benbow S.J.; Wallymahmed M.E.; MacFarlane LA. Diabetic peripheral neuropathy and quality of life. // QJM 1998 Nov; 91(11): p733-7

35. Boiko A., Deomina Т., Gusev E., et al. Epidemiology of multiple sclerosis in Russia and other countries of former Soviet Union: investigations of environmental and genetic factors. // Acta Neurol. Scand, 1995,91, 161: 71-76.

36. Boiko A., Kesselring J., Paty D.W. et al. Multiple sclerosis and public health. Educational and management implications. // World Health Organization, Department of Mental Health, Neuroscience and Neurological Disorders, 1999, (2), 1-11.

37. Boulton A. British government highlights neurosciences. //Br Med J 1996; 2: 658.

38. Brunet D.G., Hopman W.M., Singer M.A. et al. Measurement of health-related quality of life in multiple sclerosis patients. // Can J Neurol Sci 1996; 23: 99103.

39. Bryan S., Ratcliffe J., Neuberger J.M. et al. Health-related quality of life following liver transplantation // Quality of life research. 1998. - Vol.7, №2. — P. 115-120.

40. Building the Science of QoL. // New Lett. Quality Life. 1995. - № 12. - P. 1.

41. Caine N., Harrison S.C.W., Sharpies L.D. et al. Prospective study of quality of life before and after coronary artery bypass grafting // BMG. 1991. - Vol. 302, №2.-P. 511-516.

42. Carr A.J. A patient-centred approach to evaluation and treatment in rheumatoid arthritis: the development of a clinical tool to measure patient-perceived handicap // Br. J. Rheumat. 1996. - Vol. 35. - P. 921-932.

43. Cella D.F., Bonomi A.E. Measuring quality of life: 1995 update // Oncology. — Chicago, 1995.-P. 1-14.

44. Cella D.F., Dineen K., Arnason B. et al. Validation of the Functional Assessment of Multiple Sclerosis quality of life instrument. //Neurol 1996; 47: 129139.

45. Cella D.F., Webster I. Quality of life in patients with low-grade non-hodgkin's lymphoma // Oncology.- 1996. Vol. 12, №5. - P. 697-721.

46. Chao N.J., Tierney D.K., Bloom J.R. et el. Dynamic Assessment of quality of life after autologous bone marrow transplantation // Blood. — 1992. — Vol. 80, №3. — P.825-830.

47. Charwick D.J., Gillat D.A., Gingell J.C. Medical and surgical orchidectomy: the patient's choice // Br. Med. J. 1991. - Vol. 302. - P. 72.

48. Christoferson L.K., Griepp R.B., Stinson E.B. Rehabilitation after cardiac transplantation //JAMA. 1976. - Vol. 236. - P. 2082-2084.

49. Cleary P.D., Greenfield S., McNeil В J. Assessing quality of life after surgery // Control Clin. Trials. -1991. Vol. 12. - P. 189-203.

50. Coates A., Gebski V., Signorini D. et al. Prognostic value of quality-of-life scores during chemotherapy for advanced breast cancer // J. Clin. Oncol. — 1992.-№10.-P. 1833-1838.

51. Соеп R.F., O'Boyle C.A., Coakley D., Lawlor B.A. Dementia carer education and patient behaviour disturbance. // Int J Geriatr Psychiatry 1999 Apr; 14(4): p302-6.

52. Confavreux C., Aimard G., Devic M. Course and prognosis assessed by the computerized data processing of 349 patients. // Brain 1980; 103: 281-300.

53. Cornell C.E., Raczynsky J.M., Oberman A. Quality of life after coronary revascularization procedures // Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials // Ed. Spilker B. 2th ed. — Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1996.- P.865-882.

54. Croog S.H., Levine S., Testa M. et al. The effects of antihypertensive therapy on the quality of life //N. Engl. J. Med. 1986. Vol.314. - P. 1657-1664.

55. Dimenas E., Carlsson G., Gilse H. et al. Relevance of norm values as part of the documentation of quality of life instruments for use in upper gastrointestinal disease // Scand j Gastroenterol. 1996. - Vol.31. - Suppl. 221. -P. 8-13.

56. Dimenas E., Glise H., Hallerback B. et al. Well-beihg and gastrointestinal symptom among patients referred to endoscopy owing to suspected duodenal ulcer // Scand J Gastroenterol. 1995. - Vol. 30 - P. 1046-1052.

57. Douzdjian V., Ferrara D., Silvestri G. Treatment strategies for insulin-dependent diabetics with ESRD: A cost-effectiveness decision analysis model // American Journal of Kidney Diseases. 1998. - Vol. 31, №5. -P. 794-802.

58. Drossman D.A., Li Z., Leserman J., Patrick D. Ulcerative colitis and Crohn"s disease health status scale for research and clinical practice // J Clin Gastroenterol. -1992. Vol. 15. -P. 104-112.

59. Elkinton J. Medicine and the quality of life. // Annals Int. Med. 1966. 64. — P. 711-714.

60. Evans R.W., Manninen D.L., Overcast T.D. et al. The national heart transplantation study: final report// Seattle, Washington: Battelle human Affairs Research Centre. -1984.

61. Fawzy F.I., Fawzy N.N., Hyun C.S. et al. Malignant melanoma. Effect of an early structured psychiatric intervention, coping and effective state of reccur-ence and survival six years later // Arch. Gen. Psychiatry. — 1993. — Vol. 50. — P. 681-689.

62. Francl V. The doctor of Soul.//-New York, 1973-p.l 12-118.

63. Freeman J.A., Langdon D.W., Hobart J.C. et al. Health-related quality of life in people with multiple sclerosis undergoing inpatients rehabilitation. // J Neuro Rehab 1996; 10: 185-194.

64. Furst D.E., Lindsley H., Baethge B. et aL Dose-loading with hydroxychloroquine improves the rate of response in early, active rheumatoid arthritis // Arthritis and Rheumatism. -1999.- Vol. 42, №2. -P.357-365.

65. Galer B.S., Gianas A., Jensen M.P. Painful diabetic polyneuropathy: epidemiology,pain description, and quality of life. //Diabetes Res Clin Pract 2000 Feb; 47(2): pi 23-8

66. Garrett J.W., Drossman D.A. Health status in inflammatory bowel disease: biological and behavioural considerations // J. Gastroenterology. 1990. Vol. 99. -P.90-96.

67. Glia A., Lindberg G. Quality of life in patients with different types of functional constipation //Scand J Gastroenterol. 1997. - Vol. 32. - P. 1083-1089.

68. Glimelius В., Hoffman K., et al. Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer // Annals of Oncology.-1997.-Vol. 7.- P. 593-600.

69. Glise H., Hallerback В., Wiklund I. Quality of life: a reflection of symptoms and concerns // Scand J Gastroenterol.- 1996. Vol. 31. -Suppl. 221. -P. 14-17.

70. Gonzalez O., Sotelo J. Is the frequency of multipl sclerosis increasing in Mexico? J Neurosurg Psychiatry 1995; 59: 528-530.

71. Granieri A., Casseta I., Tola M.R. Epidemiology of multiple sclerosis in Italy and southern Europe. // Acta Neurol Scand 1995; 91 (suppl 161): 60-70.

72. Gross C.R., Limwattananon C., Matthees B. et al. Long-term health-related quality of life outcomes of persons with diabetes seeking transplantation // Quality of life research. 1997. - Vol. 6 № 7/8, P. 652.

73. Hahn B.A., Kirchdoerfer L.J., Fullerton S., Mayer E. Patient-perceived severity of irritable bowel syndrome in relation to symptoms, health resource utilization and quality of life// Aliment Pharmacol Ther.- 1997.- Vol.11, №3. P. 553559.

74. Hatch J. The economic impact of MS. MS Management 1996; 3:40.

75. Haug Т., Svebak S., Wilhemsen I. et al. Psychological factor and somatic symptoms in functional dyspepsia. A comparison with duodenal ulcer and healthy controls // J Psychosom Res. 1994. - Vol. 38. P. 281-291.

76. Henriksson F., Jonsson B. The economic cost of multiple sclerosis in Sweden in 1994. Pharmacoeconomics 1998, 13: 597-606.

77. Hjermstad M.J., Kaasa S. Quality of life in adult cancer patients treated with bone marrow transplantation — a review of the literature // European Journal of Cancer.- 1995. Vol. 31A, № 2. - P. 163-173.

78. Hjortswang H., Strom M., Aimer S. Health-related quality of life in Swedish patients with ulcerative colitis // Am. J. Gastroenterol. — 1998. Vol. 93. №11. -P. 2203-2211.

79. Huyser B.A., Parker J.C., Thoreson R. et al. Predictors of subjective fatigue among individuals with rheumatoid arthritis/AArthritis @ Rheumatism. -1998.-Vol.41. №12. P. 2230-2237.

80. Jones P.W. Quality of life measurement the value of standardization // Eur. Respir. Rev. 1997 - Vol. 7, № 42. - P. - 46-49.

81. Kamols Т., Wykypiel H.Jr., Bammer Т., Pointner R. Quality of life after laparoscopic antireflux Nisssen fundoplication // Chirurg. — 1998. — Vol. 69, №9. — P.947-950.

82. Kendrick M., Johnson K.J. Long-term treatment of multiple sclerosis with in-terferon-b may be cost-effective. Pharmacoeconomics 2000, 18(1): 45-53.

83. Kohler L.W., Pemberton J.H., Zinsmeister A.R., Kelly K.A. Quality of life after proctocolectomy // Gastroenterology. 1991. - Vol. 101. — P. 679-684.

84. Laman H., Lankhorst G.J. Subjective weighting of disability: an approach to quality of life assessment in rehabilitation. // Disabit Rehabil 1994; 4: 198-204.

85. Lankhorst G.J., Jelles F., Smits R.C.F. et al. Quality of life in multiple sclerosis: the disability and impact profile (DIP). // J Neurol 1996; 243: 469-474.

86. Lauer К. Environmental associations with the risk of multiple sclerosis: the contribution of ecological studies. // Acta Neurol Scand 1995; 91 (Suppl 161): 77-88.

87. Mackworth N.H., Robinson A., Boguang Z. Medical and interview methods in 200 malignant melanoma outpatients // Quality of life Research. — 1997.-Vol. 6.-686 p.

88. Mahler M.E. Behavioral manifestations associated with multiple sclerosis. // Psychiatr Clin North Am 1992, 15: 427-438103. Marburg O. Die sogenannte'acute Multiple sclerosis' // Jahrb Psychiatrie1906; 27:211-312.

89. Markham A., Bryson H.M. Epoetin alfa. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic use in nonrenal applications // Drugs. 1995. - Vol. 42,№ 2. - P.232-254.

90. McHorney C.A., Ware J.E., Raczek A.E. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs. // Med Care 1993; 31: 247-263.

91. McLeod R.S. Gastrointestinal surgery. // Quality of life Assessments in Clinical Trials / Ed. B. Spilker. New York: Raven Press, 1990. - P. 323-331.

92. McQuellon R.P., Craven В., Russell G.B. et el. Quality of life in breast cancer patients before and after autologous bone marrow transplantation // Bone' Marrow Transplantation. 1996. - Vol. 18. - P. 579-584.

93. McQuellon R.P., Russell G.B., Rambo T.D. et el. Quality of life psychological distress of bone marrow transplant recipients: the 'time trajectory' to recovery over the first year // Bone' Marrow Transplantation. — 1998. — Vol. 21.-P. 477-486.

94. Meenan R.F., Gertman P.M., Mason J.H., Dunaif R. The arthritis impact measurement scales // Arthritis and Rheumatism. 1992. - Vol. 25. № 9. - P. 1048-1053.

95. Meenan R.F., Mason J.H., Anderson J.J. et el. The content and properties of a revised and expanded arthritis impact measurement scales health status questionnaire // Arthritis and Rheumatism. — 1992. — Vol. 35. № 1. — P. 191197.

96. Miller D.H., Hornabook R.W., Purdi G. The natural history of multiple sclerosis: a regional study with some longitudinal data/ // J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 341-346.

97. Mitchell A., Guyatt G., Singer J. et al. Quality of life in patients with IBD // J. Clin. Gastroenterology. 1998. - Vol. 10. P. 306-310.

98. Mohr D.C., Goodkin D.E., Bacchetti P. et al. Psychological stress and the subsequent appearance of new brain MRI lesions in MS. // Neurology 2000,55:55-61.

99. Nebel O.T., Fornes M.F., Castell D.O. Symptomatic gastroesophageal reflux incidence and precipitating factors // Am. J. Dig Dis. 1996. — Vol. 21. -P. 953-956.

100. Neuhaus et al. // Neurology 2001; 56:

101. Novik A.A., Ionova T.I., Maximov A.G. Quality of life assessment in rheumatoid arthritis patients using MOS SF-36 // MAPI Quality of life Newsletter. 1999. - №22. - P.2

102. O'Brien В.J., Buxton M.J., Ferguson В.A. Measuring the effectiveness of heart transplantant programs; quality of life and their relationship to survival ■■ analysis// J. Chronic Dis. 1987. - №40 -P.137-153.

103. Osoba D., Zee В., Pater J. et al. Determinants of postchemotherapy nausea and vomiting in patients with cancer // J. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 15. — P. 116-123.

104. Osoba D. The quality of life committee of the Clinical Trials Group of the national cancer institute of Canada: organization and functions // Quality of life Research. 1992. - № 1. - P. 211 -218.

105. Ozawa K., Suchanek G., Breitschopf H. et al. Patterns of oligodendroglia pathology in multiple sclerosis. // Brain 1994; 117: 1311-1322.

106. Patrick D.L., Erickson P. Health Status and Health Policy. // New York: Oxford University Press 1993.

107. Pocock S.J., Henderson R.A., Seed P. et al. Quality of life, employment status, and anginal symptoms after coronary angioplasty or bypass surgery // Circulation. 1992. - Vol. 94, №2. - P. 135-141.

108. Poser C.M., Paty D.W., Scheinberg L. et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis; guidelines for research protocols. // Ann Neurol 1983; 13: 227-231.

109. Pouwer F., Snoek F.J. van der Ploeg H.M. A comparison of the standard and the computerized versions of the well-being questionnaire and the diabetes treatment satisfaction questionnaire // Quality of life research. 1998. — Vol. 7. -P. 33-38.

110. Revicki D.A., Wood M., Maton P.N., Sorensen S. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life // The American Journal of Medicine. 1998. - Vol. 104.- P. 252-258.,

111. Revicki D.A., Wood M., Wiklund I., Crawley J. Reliability and validity of the gastrointestinal symptom rating scale in patients with gastroesophageal reflux disease. // Quality of life research. — 1998. Vol. 7. - P. 75-83.

112. Robertson N., Deans J., Fraser M. et al. Multiple sclerosis in south Cambridgeshire: incidence and prevalence based on a district register. // J Epidemiol Community Health 1996; 50: 274-279.

113. Rosati G., Descriptive epidemiology of multiple sclerosis in Europe in 1980s: a critical overview. // Ann Neurol 1994; 36 (suppl 2): S164-S174.

114. Rudick R.A., Miller D., Clough J.D. et al. Quality of life in multiple sclerosis. // Arch Neurol 1992; 49:1237-1242.

115. Runmarker В., Andersen O. Prognostic factors in a multiple sclerosis incidence cohort with twenty-five years of follow-up. // Brain 1993; 116: 117134.

116. Saxena A., Mendoxa Т., Cleeland C.S. The Assessment of cancer pain in North India: the validation of the Hindi brief pain // Journal of Pain and Symptom Management. 1999. - Vol. 17, №1. - P. 27-41.

117. Scherder E., Bouma A., Borkent M., Rahman O. Alzheimer patients report less pain intensity and pain affect then non-demented elderly. // Psychiatry 1999 Fall; 62(3): p265-72

118. Schipper H., Clinch J.J., Olweny C.L.M. Quality of life studies: definitions and conceptual issues. In: Spilker B, ed. Quality of Life and Pharma-coeconomics in Clinical Trials. // Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers 1996; 11-24.

119. Schwartz C.E., Cole B.F., Gelber R.D. Measuring patient-centered outcomes in neurological disease. Extending the Q-TWiST method. // Arch Neurol 1995; 52: 754-762.

120. Serlin R.C., Mendoza T.R., Nakamurs Y. et el. When is cancer pain mild, moderate or severe? Grading pain severity by its interference with function // Pain. 1995. - Vol. 61. - P. 277-284.

121. Sheehan D.V. // N. Engl. J. Med. 1982 - Vol.3 - p.156-158.

122. Slevin M.L., Plant H., Lynch D. et al. Who should measure quality of life the doctor or the patient? // Br. J. Cancer. - 1988. - Vol. 57. - P. 109112.

123. Spertus J.A., Winder J.A., Dewhurst T.A. et al. Monitoring the quality of life in patients with coronary artery disease //Amer J of Cardiol. — 1994. —Vol. 74, №15.-P. 1240-1244.

124. Spiegel D., Bloom J.R., Kraemer M.C. et al. The Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. // Lancet.-1989.-Vol.1 l.-P. 888-891.

125. Sprangers M.A.G., Aaronson N.K., van Dam F.S.A.M. Onderzoek naar de kwaliteit van leven Studying the quality of life. // Tijdschrift kanker 1993; 17(6): 245-247.

126. Sprangers M.A.G., Cull A., Bjordal K. et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer Approach to quality of life assessment: guidelines for developing questionnaire modules // Quality of life Research. — 1993. Vol.2.-P. 287-295.

127. Stacey J.H., Miocevich M.L., Sacs G.E. The effect of ranitidine on the quality of life of GORD patients // Br. J. Clinic Pract. 1996. - Vol. 50, № 4. -P. 190-194.

128. Strauss W.E., Fartin Т., Hartigan P. et al. A comparison of quality of life scores in patients with angina pectoris after angioplasty compared with after medical therapy // Circulation. 1995. - Vol. 92, № 7. - P. 1710-1719.

129. Stroke 1999 Jul; 30(7): pl362-9

130. Sullivan M.J.L., Dehoux E., Buchanan D.C. An approach to cognitive rehabilitation in multiple sclerosis. // Can. J. Rehabil. 1989, 3: 77-85.

131. Sullivan M.J.L., Edgley K., Dehoux E. A survey of multiple sclerosis. Part I: Perceived cognitive problems and compensatory strategy use. // Can. J. Rehabil. 1990,4:99-105.

132. Svedlund J., Sjodin I., Dotevall G. GSRS a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease // Dig Dis Sci. - 1988. -Vol.33. - P. 129-134.

133. Talley N.J. Quality of life in functional dyspepsia // Scand.J.Gastroenterol. 1996. - Vol.31. - Suppl. 221. - P. 21-22.

134. Tannock I.F. Treating the patient, not just the cancer // N. Engl. J. Med. -1987.-Vol.317.-P. 1534-1535.

135. Testa M.A, Simonson D.C. Health economic benefits and quality of life during improved glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus. // JAMA. 1998. - Vol. 280, №17. - P. 1490-1496.

136. Verdonck L.F., Dekker A.W., de Gast G.C. et al. Allergenic bone marrow transplantation with a fixed low number of T cells in the marrow graft // Blood. 1994. - Vol. 83, №10. - P. 3090-3096.

137. Vickrey B.G., Hays R.D., Harooni R. et al. A health-related quality of life measure for multiple sclerosis. // Qual Life Res 1995; 4: 187-206.

138. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. // Med Care 1992; 30: 473-483.

139. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. et al. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide. // Boston: Nimrod Press 1993.

140. Weinshenker B.G. Epidemiology of multiple sclerosis // Neurol Clin 1996; 14:291.

141. Weinshenker B.G., Bass В., Rice G.P.A. et al. The natural history of multiple sclerosis: a geographically based study. 1.Clinical course and disability.//Brain 1989; 112: 133-146.

142. Wenger N.K. Quality of life: can it and should it be assessed in patient with heart failure? // Cardiology. 1989. № 76. P. 381 - 398.

143. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., Elinson J. Assessment of quality of life in clinical trails of cardiovascular therapies. // Amer. J. Cardiol. 1984. №54.-P. 908-913.

144. Wiklund I., Sanne H., Vedin A., Wilhelmsson C., Psychosocial outcome one years after a first myocardial infarction. // J. Psychosom Rsearch. 1984. №28.-P. 309-321.

145. Wilhelmsen I., Berstad A. Quality of life and relapse of duodenal ulcer before and after eradication of Helicobacter pylori// Scand. J.Gastraenterol. — 1994. Vol. 29. - P. 874-879.

146. Wilhelmsen I., Haug Т., Ursin H., Berstard A. Discriminate analysis of factor distinguishing patients with functional dyspepsia from patients with duodenal ulcer // Dig Dis Sci. 1995. - Vol. 40. - P. 1105-1 111.

147. Wilhelmsen I. Quality of life and Helicobacter pylori eradication // Scand.J.Gastraenterol. -1996. -Vol. 31. Suppl. 221. - P. 18-20.

148. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients. // Amer. J. Med. 1987. - Vol. 82. - P. 99-105.

149. Williams G.H., Groog S.N., Levine S. et al. Impact of antihypertensive therapy on quality of life: effect of hydrochlorthiazide. // J. Hypertens. — 1987; №5:29-35.

150. Williams L.S., Weinberger M., Harris L.E., Clark D.O., Biller J. Development of a stroke-specific quality of life scale.

151. Wilson A., Wiklund I., Lahti Т., Wahl M. A summary index for the assessment of quality of life in angina pectoris // J.Clin. Epidemiol. — 1991. — Vol. 44, №9.-P. 981-988.

152. Wynn D.R., Rodrigues M., O'Fallon W.N. et el. A reappraisal of the epidemiology of multiple sclerosis in Olmsted County, Minnesota // Neurology 1990; 40: 780-786.

153. Yadanpanah Y., Klein O., Gambiez L., et al. Impact of surgery on quality of life in Crohn"s disease. // Am J Gastroenterol. 1997. - Vol. 92, №10. -P. 1897-1900.