Влияние ранней физической реабилитации больных с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда на проаритмические факторы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Помешкина, Светлана Александровна

• Помешкина, Светлана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Помешкина, Светлана Александровна

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.10

1.1 Современные представления о сроках стационарного лечения больных инфарктом миокарда.10

1.2. Влияние физических тренировок на основные клинико-функциональные характеристики больных инфарктом миокарда.15

1.3. Виды физических тренировок, используемых у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.25

1.4. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, тяжелых функциональных классов.28

1.5. Современные представления о выборе интенсивности физических тренировок.31

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.40

2.1. Клиническая характеристика больных.40

2.2. Методы исследования.43

2.2.1. Методика суточного мониторирования электрокардиографии (по Холтеру).

2.2.2. Оценка вариабельности ритма сердца.44

2.2.3. Сигнал-усредненная ЭКГ.

2.2.4. Методика измерения продолжительности интервала Q-T и его дисперсии.46

2.2.5. Методика ВЭМ.

2.2.6. Методика эхокардиографии.48

2.2.7. Методика определения качества жизни.50

2.2.8.Методика проведения ТШХ.

2.2.9. Методика велотренировок.52

2.3. Статистическая обработка материала.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.54

3.1. Динамика клинико-функциональных характеристик у пациентов с ИМ на фоне различных видов реабилитации.54

3.2. Динамика показателей постинфарктного ремоделирования у пациентов с ИМ на фоне различных видов реабилитации.65

3.3. Динамика вариабельности ритма сердца у пациентов с ИМ на фоне различных видов реабилитации.71

3.4. Динамика показателей замедленной желудочковой активности и дисперсии интервала Q-T у пациентов ИМ с различными видами реабилитации.79

3.5. Динамика качества жизни у пациентов с ИМ на фоне различных видов реабилитации.87

3.6. Динамика ФВ ЛЖ, проаритмического статуса и качества жизни у пациентов, перенесших ИМ, занимающихся физической реабилитацией в течение года и пациентов, не занимающихся физической реабилитацией.90

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние ранней физической реабилитации больных с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда на проаритмические факторы»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и связанная с ней внезапная сердечная смертность остаются одной из важных проблем современной кардиологии. Как известно, причиной внезапной смерти (ВС) у больных инфарктом миокарда (ИМ) являются злокачественные желудочковые нарушения ритма (ЖНР) [71, 138, 196, 223]. В настоящее время доказано, что риск ВС наиболее высок при наличии у пациента постинфарктной систолической дисфункции миокарда [33, 197, 248].

Долгие годы выделение группы повышенного риска возникновения ВС было ограничено, поскольку применяемые методы диагностики не всегда отражали степень риска возникновения злокачественных ЖИР [2]. На сегодняшний день доказано, что такие критерии, как снижение фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) до уровня менее, чем 40%, низкие значения вариабельности ритма сердца (ВРС) [93], в частности, показателя SDNN, наличие поздних потенциалов желудочков (ПЖП) при анализе сигнал-усредненной ЭКГ (СУ-ЭКГ) [82, 86], а также увеличение дисперсии QT позволяют выделить группу больных с повышенным риском развития ВС и могут выступать в качестве критериев эффективности проводимых реабилитационных мероприятий [62, 93,107, 185, 197, 208, 210].

Вопрос о выборе наиболее эффективного и безопасного способа профилактики и лечения жизнеопасных аритмий у данной категории больных до сих пор остается открытым [8, 34, 48, 101, 203].

Физические тренировки (ФТ) традиционно считаются важнейшим аспектом реабилитации больных, перенесших ИМ. Благоприятное влияние ФТ на сердечно-сосудистую систему (ССС) этой категории больных описано в многочисленной литературе [31, 76, 120, 136, 153]. В последние годы наблюдается тенденция к все более ранней и интенсивной физической реабилитации таких больных, а максимальный прирост толерантности к физической нагрузке (ТФН) является целью любой реабилитационной программы и главным критерием ее высокой эффективности [4, 10, 66, 87, 245].

Вместе с тем, применение ФТ у пациентов в раннем постинфарктном периоде не стало общепринятым. До сих пор существуют сомнения в отношении контингента пациентов, подлежащих физической реабилитации, не определены оптимальные сроки и продолжительность ее проведения [10, 57, 64, 78, 115,144, 181].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка эффективности ранней физической реабилитации в снижении риска внезапной смерти у больных с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда, используя маркеры аритмогенности.

ЗАДАЧИ ИССЕДОВ АНИЯ

1. Оценить эффективность и безопасность ранней физической реабилитации велотренировками в отношении снижения степени коронарной и сердечной недостаточности, а также частоты регистрации желудочковых нарушений ритма сердца у пациентов с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда.

2. Оценить влияние ранней физической реабилитации велотренировками на процессы ремоделирования сердца у больных с постинфарктной систолической дисфункцей миокарда.

3. Оценить влияние ранней физической реабилитации велотренировками на показатели вариабельности ритма сердца, полученные при анализе суточной записи и коротких отрезков ЭКГ.

4. Определить динамику показателей реполяризации миокарда (поздних желудочковых потенциалов и дисперсии интервала QT) у пациентов, использующих велотренировки и традиционные методы реабилитации.

5. Уточнить эффективность различных по продолжительности курсов физической реабилитации у пациентов с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые проведен комплексный анализ влияния метода ранней физической реабилитации пациентов с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда на проаритмические показатели.

Показано, что применение ранней физической реабилитации, помимо безопасности для пациентов с латентной и/или умеренно выраженной постинфарктной сердечной недостаточностью (СН), способно повысить устойчивость миокарда к возникновению злокачественных ЖНР за счет увеличения ТФН, снижения симпатических и повышения парасимпатических влияний на ритм сердца, оптимизации показателей реполяризации миокарда.

С учетом известной прогностической значимости изучаемых проаритмических показателей в отношении развития ВС обоснована необходимость использования ранней физической реабилитации для снижения риска ВС у больных с постинфарктной систолической дисфункцией.

Обоснован выбор клинико-функциональных критериев, позволяющих оценивать эффективность реабилитационных мероприятий, в том числе физической реабилитации, у пациентов с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Доказано, что ВТ, проводимые пациентам с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда в ранние сроки заболевания (начиная с 15-17 суток ИМ) в течение 3 недель, повышают ТФН, снижают выраженность проаритмических факторов и оптимизируют показатели качества жизни (КЖ). Данный режим ФТ является безопасным, однако эффективность трехнедельного курса ВТ кратковременна.

Соблюдение пациентами с постинфарктной дисфункцией миокарда режима ФТ в течение года после развития ИМ сохраняет положительные эффекты короткого курса ВТ в течение года наблюдения.

Включение метода ВТ в санаторный этап реабилитации пациентов с постинфарктной дисфункцией миокарда сопровождается оптимизацией вегетативной регуляции ритма сердца. Так, у пациентов с ВТ на 40-е сутки и через год после развития ИМ регистрируются достоверно более высокие показатели парасимпатических влияний на ритм сердца (pNN50) в отличие от пациентов с традиционной реабилитацией.

Показанная в настоящем исследовании эффективность ФТ у больных с дисфункцией миокарда ЛЖ позволяет рассматривать эти тренировки как действенное средство профилактики ВС у больных с ИМ.

АПРОБАЦИЯ

Результаты исследования были доложены на «Конференции общества специалистов по сердечной недостаточности» (Москва, 2000; 2003); на Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к клинической практике», (Санкт-Петербург, 2002; Москва, 2003).

Апробация работы состоялась 17 июля 2003 года на совместном заседании сотрудников Кемеровского кардиологического диспансера, кафедр факультетской терапии, госпитальной терапии, поликлинической терапии, кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КГМА.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Включение в комплекс реабилитационных мероприятий пациентам с постинфарктной СН преимущественно II ФК трехнедельного курса ВТ с 15 суток ИМ является безопасным и позволяет к 40-м суткам заболевания повысить ТФН и КЖ.

2. Трехнедельный курс ВТ у пациентов с постинфарктной дисфункцией миокарда способствуют снижению частоты регистрации ЖНР, оптимизации показателей СУ-ЭКГ и вегетативной регуляции ритма сердца к 40-м суткам ИМ.

3. Благоприятные эффекты трехнедельного курса ВТ, проводимого на санаторном этапе реабилитации, являются кратковременными и нивелируются через год после развития ИМ. Сохранение режима ФТ в течение года после ИМ позволяет более эффективно повысить ТФН и КЖ, оптимизировать проаритмический статус у пациентов с постинфарктной дисфункцией миокарда к году наблюдения.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Помешкина, Светлана Александровна

ВЫВОДЫ

1. Использование у пациентов с постинфарктной латентной и умеренно выраженной СН (ФВ ЛЖ менее 45%) в ранние сроки Q - инфаркта миокарда (начиная с 15 суток) трехнедельного курса ВТ является безопасным и позволяет к 40-м суткам ИМ эффективно (в среднем на 25%) повышать ТФН, значимо снижать функциональный класс сердечной и коронарной недостаточности, среднесуточную продолжительность ишемии миокарда (на 87%) и ЖНР (86%), а также повышать КЖ пациентов (на 44%) по сравнению с соответствующими пациентами группы без ВТ.

2. Применение трехнедельного курса ВТ у пациентов с постинфарктной дисфункцией миокарда не оказывает влияния на показатели систолической дисфункции миокарда, однако препятствует прогрессированию диастолической дисфункции в течение года после развития ИМ.

3. Включение метода ВТ в санаторный этап реабилитации пациентов с постинфарктной дисфункцией миокарда сопровождается оптимизацией вегетативной регуляции ритма сердца. Так, у пациентов с ВТ на 40-е сутки и через год после развития ИМ регистрируются достоверно более высокие показатели парасимпатических влияний на ритм сердца (pNN50) в отличие от пациентов с традиционной реабилитацией.

4. Использование ВТ в комплексе ранних реабилитационных мероприятий у пациентов с постинфарктной дисфункцией миокарда не изменяет в течение года после развития ИМ количество регистрируемых ПЖП, однако оптимизирует показатели СУ-ЭКГ (QRSdur и RMS40). Так, через год после перенесенного ИМ у пациентов, использующих трехнедельный курс ВТ, в отличие от пациентов без ВТ, не наблюдается достоверного увеличения продолжительности фильтрованного желудочкового комплекса (QRSdur), но регистрируются достоверное увеличение среднеквадратичной амплитуды последних 40 мс желудочкового комплекса (RMS40). Вместе с тем, ВТ не способствуют изменениям показателя дисперсии интервала QT.

5. Трехнедельный курс ВТ, проводимый на санаторном этапе, является недостаточным для оптимизации проаритмических факторов пациентов с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда через год после развития ИМ. Сохранение режима ФТ в течение года после развития заболевания позволяет достоверно более эффективно повышать ТФН, оптимизировать вегетативную регуляцию ритма сердца (парасимпатический контроль), КЖ пациентов и уменьшать количество ЖНР.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНАЦИИ

1. Наличие у пациентов с Q-образующим ИМ низкой (менее 45%) ФВ ЛЖ, а также латентной или умеренно выраженной СН (преимущественно I-II ФК), при отсутствии других осложнений ИМ, является показанием к включению в комплекс реабилитационных мер ВТ с 15-17 суток заболевания.

2. Эффективным режимом физической реабилитации пациентов с постинфарктной систолической дисфункцией миокарда являются ВТ мощностью 50% от ТФН, продолжительностью от 5 до 30 минут и кратностью 5-6 раз в неделю.

3. Для сохранения эффектов ФТ необходим длительный (в течение 1 года) курс тренировок, включающий ВТ и дозированную ходьбу из расчета мощности, соответствующей мощности ВТ, и кратностью 3-4 раза в неделю.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Помешкина, Светлана Александровна, 2004 год

1. Адаптация больных, перенесших инфаркт миокарда, к свободно избираемой и навязанной физической нагрузке / Г.Г. Ефремушкин, В.П. Куликов, И.В. Осипова и др. // Кардиология.-1991.-№ 7.-С. 14-16.

2. Акашева, Д.У. Поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение / Д.У. Акашева // Кардиология. -1991. -№ 9. -С. 76-79.

3. Алекперов, Э.З. Применение изометрических и велоэргометрических тренировок у больных острым инфарктом миокарда с разной реакцией на ранную гипоксическую пробу / Э.З. Алекперов, В.А. Азизов, Э.А. Мамедов // Кардиология.-1998.- № З.-С. 18-21.

4. Алекперов, Э.З. Ранние физические тренировки в восстановительном лечении больных острым инфарктом миокарда / Э.З. Алекперов // Кардиология.-1999.-№ 11.-С.59-62.

5. Альхимович, В.М. Обоснование безопасности проведения ранней велоэргометрии у больных инфарктом миокарда / В.М. Альхимович, В.Н. Калач, В.И. Худолей // Кардиология.-1992.- № 3.- С.25-27.

6. Амосов, Н.М. Физическая активность и сердце / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. Киев, 1989.- С. 21.

7. Анаэробный порог у пациентов с хронической недостаточностью кровообращения / В.Г. Флоря, Н.Е. Айдаргалиева, В.Е. Синицын и др. // Кардиология. 1992.- № 5.- С.75-79.

8. Антиаритмическое лечение больных с рецидивирующими желудочковыми тахикардиями после перенесённого инфаркта миокарда / С.А. Бакалов, С.П. Голицын, В.И. Малахов и др. // Кардиология. -1992. -№ 2. -С. 55-58.

9. Аронов, Д.М. Физические тренировки у больных ишемической болезнью сердца: основные достижения и перспективы / Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, А.А. Крамер // Кардиология.-1985.-№ 2 .-С.5-14.

10. Аронов, Д.М. Кардиологическая реабилитация в России -проблемы и перспективы / Д.М. Аронов, Р.Г. Оганов // Рос. кардиологический журн.- 2001.- № 3.-С.4-9.

11. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология.-2002.-№ 5.-С. 92-96.

12. Аронов, Д.М. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда / Д.М. Аронов. М., 1983. - С. 111-153.

13. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.М. Клецкин. М.: Наука, 1984. - 39 с.

14. Барац, С.С. Об эффективности физических тренировок перенесших инфаркт миокарда больных с различной толерантностью кнагрузке / C.C. Барац, A.A. Липченко, A.B. Ветров II Терапевт. apx.-1986. -№5.- C.lll-116.

15. Беленков, Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. -2000. №2. - С. 40-46.

16. Беленков, Ю.Н. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков // Кардиология.-1999.-№ 4.-С.4-7.

17. Беленков, Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков // Терапевт, арх.- 1994.-№ 9.-С.3-7.

18. Берне, С.А. Взаимосвязь показателей вегетативной регуляции ритма сердца и замедленной желудочковой активности у больных с острым инфарктом миокарда: Дис. . канд. мед. наук / С.А. Бернс.-Кемерово, 1998.-150 с.

19. Блужайс, И.Н. Ранние нагрузочные пробы у больных инфарктом миокарда / Й.Н. Блужайс, К.П. Блознялене // Кардиология.- 1987.- № 11.-С. 19-22.

20. Бляхман, Ф.А. Асинхронизм как модулятор сократимости миокарда и насосной функции левого желудочка / Ф.А. Бляхман, В.В. Честухин, В.И. Шумаков // Очерки по физиологии / Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, 1988. - С. 235.

21. Бобров, В.А. Поздние потенциалы желудочков в оценке электрической нестабильности миокарда при острых формах ишемической болезни сердца / В.А. Бобров, А.Н. Пархоменко, Н.П. Мизина // Кардиология. -1992. -№ 4. -С. 116-119.

22. Бойцов, С.А. Нарушения ритма сердца при хронической недостаточности / С.А. Бойцов, A.M. Подлесов // Сердечная недостаточность.- 2001.- № 5. с. 224-228.

23. Бокебаева, Р.Т. Значение тренировок в изометрическом режиме в реабилитации больных инфарктом миокарда / Р.Т. Бокебаева // Кардиология.- 1986.- №7. С.89-92.

24. Бокерия, Л.А. Электрофизиологическая негомогенность миокарда у больных с желудочковыми аритмиями различного генеза / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова, И.П. Полякова // Кардиология. -1997. -№ 2. С. 22-26.

25. Бородина, Л.М. Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенесших инфарктмиокарда / JI.M. Бородина, С.В. Шалаев, Д.Б. Теффенберго // Кардиология. 1999.- № 6.-С.15-17.

26. Влияние каптоприла и периндоприла на показатели центральной и периферической гемодинамики при хронической сердечной недостаточности / В.И. Маколкин, В.В. Бранько, В.Д. Вахляев и др. // Кардиология.- 1999.- № 4.- С.42-47.

27. Влияние интенсивных физических тренировок на госпитальный этап реабилитации больных крупноочаговым инфарктом миокарда / В.М. Альхимович, В.Г. Голубев, Л.А. Низовцев и др. // Кардиология. -1985.- № 5.- С.61-66.

28. Влияние ранней физической активизации на течение инфаркта миокарда / Ю.И. Нестеров, Н.И. Тарасов, И.Н. Винницкая и др. //Сов. медицина.-1990. № 7. - С. 113.

29. Влияние физических тренировок с учетом анаэробного порога на показатели толерантности и восстановление трудоспособности у больных, перенесших инфаркт миокарда / А.П. Голиков, Г.А. Газарян, А.А. Спасский и др. //Кардиология. 1989. - № 10.- С.68-71.

30. Выбор оптимальной интенсивности тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертонии / Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева, В.В. Алешкевич и др. // Сердечная недостаточность.-2002.- №5.-С.215-218.

31. Газарян, Г.А. Прогностическое значение эхокардиографии при инфаркте миокарда / Г.А. Газарян, А.А. Спасский, И.Ю. Левочкин // Терапев. арх. -1995. -№ 9. -С. 83-85.

32. Гиляревский, С.Р. Клинические центры по лечению хронической сердечной недостаточности: новое организационное направление современной кардиологии / С.Р. Гиляревский // Кардиология.- 2000.- № 3.-С. 78-83.

33. Гогохия, Н.Д. Влияние длительных интенсивных физических тренировок на функцию коры надпочечников больных, перенесших инфаркт миокарда / Н.Д. Гогохия // Кардиология.- 1985.- № 2. С.91-92.

34. Горбаченков, А.А. Физические тренировки больных ишемической болезнью сердца / А.А. Горбаченков // Кардиология.-1986. № 5.-С. 49-54.

35. Динамика дисперсии интервала QT при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение / О.В. Макарычева, Е.Ю. Васильева, А.Э. Радзевич и др. // Кардиология. 1998. - № 7.- С. 43-46.

36. Дудаев, В. А. Факторы, способствующие развитию гиперинсулинемии и ее роль в атерогенезе / В.А. Дудаев, В.В. Горин // Кардиология. -1988.- № 4.-С. 106-113.

37. Ефремушкин, Г.Г. Психологические аспекты велотренировок по методике «свободного выбора» физической нагрузки у больных гипертонической болезнью / Г.Г. Ефремушкин, Е.И. Бусина // Кардиология.-1995.- № 12.- С.31-36.

38. Жаринов, О.И. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение / О.И. Жаринов, JI.H. Антоненко // Кардиология. -1995. -№ 4. -С. 57-60.

39. Жаринов, О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца / Жаринов О.И. // Кардиология. -1992. -№ 3. -С. 50-52.

40. Жаров, Е.И. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности / Е.И. Жаров, С.В. Зиц // Кардиология. -1996. -№ 1. -С. 47-50.

41. Желудочковые нарушения ритма у больных ишемической болезнью сердца: возможная роль автономной нервной системы / В.А. Бобров, В.Н. Симорот, А.П. Степаненко и др. // Кардиология. -1993. -№ 1. -С.11-13.

42. Заболевания сердца и реабилитация / Под общ. ред. M.JI. Поллока, Д.Х. Шмидта.- Киев, 2000.

43. Извекова, M.J1. Разрешать ли ходить в первые дни острого инфаркта миокарда / M.J1. Извекова, A.J1. Сыркин, Е.Д. Юрасова // Клин, медицина.-1988.-№ 11.-С.61-63.

44. Изменение содержания холестерина липопротеидов различных классов у больных ишемической болезнью сердца под влиянием физических тренировок / В.А. Дудаев, И.В. Дюков, Г.У. Хлобыстова и др. //Кардиология. -1989.- № 2 С. 49-53.

45. Изучение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, Н.Г. Бенделиани и др. // Рос. кардиологический журн.- 2001.-№ 3(29).-С. 58-72.

46. Индивидуальные перспективы противоаритмического лечения желудочковых тахиаритмий у постинфарктных больных / Л.Ю. Нестеренко, С.А. Бакалов, В.А. Соболева и др. // Практикующий врач. -1999.-№15.-С. 7-9.

47. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью / А.О. Недошивин, А.Э. Кутузова, Н.Н. Петрова и др. // Сердечная недостаточность.- 2000.- № 4.-С. 149-152.

48. Исследование поздних потенциалов предсердий у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии / Г.Г. Иванов, А.С. Сметнев, В.В. Ковтун и др. // Кардиология. -1995. -№ 10. -С. 57-61.

49. Капелько, В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца / В.И. Капелько // Кардиология. -1991. -№ 5. -С. 102-105.

50. Каретникова, В.Н. Клиническая и прогностическая значимость факторов аритмогенеза у больных инфарктом миокарда. Оценка возможности их коррекции: Дис. . канд. мед. наук / В.Н. Каретникова. -Томск, 2000. 120 с.

51. Качество жизни как критерии успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью / Р.А. Либис, Я.И. Коц, Ф.Т. Агеев и др. // Русский мед. журн.- 2000.- № 2.

52. Качество жизни как критерии успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью / Р.А. Либис, Я.И. Коц, Ф.Т. Агеев и др. // Русский мед. журн.- 2000. № 2.

53. Кириченко, А. А. Хроническая застойная сердечная недостаточность у больных после инфаркта миокарда: механизм развития и возможные методы коррекции / А.А. Кириченко // Русский мед. журн.-1998.-№ 14.- С.914-918.

54. Киселева, Е.В. Тредмилэргометрия при ИБС: место в диагностике и разработке реабилитационных программ / Е.В. Киселева, Г.А. Чумакова //cgibin/makeform?catalog=conferences/smdsss-28.6.2000&destination=6.html.

55. Клинико-экспериментальные данные к обоснованию применения физических тренировок у больных ишемической болезнью сердца с целью профилактики нарушений ритма / В.А. Люсов, В.И. Савчук, А.А. Горбаченков и др. // Кардиология.- 1988.- № 11.- С.98-100.

56. Клинико-элктрокардиографические предвестники фатальных аритмий сердца у больных острым инфарктом миокарда / В.И. Денисюк, Е.А. Бровко, Т.Н. Липницкий и др. // Кардиология. -1993. -№ 10. -С. 43-45.

57. Клиническая значимость изучения вариабельности процессов реполяризации по данным электрокардиографии / О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, И.Т. Курильченко и др. //Кардиология. -1997. -№ 7. -С. 73-75.

58. Клинический и трудовой прогноз у больных инфарктом миокарда с различными темпами активизации и сроками лечения в стационаре / Н.И. Тарасов, О.Л. Барбараш, С.А. Берне и др. // Клин, медицина. 1998.- № 1. -С.54-57.

59. Клиническое значение поздних потенциалов у больных с ишемической болезнью сердца и желудочковыми аритмиями, индуцированными при физической нагрузке / И.В. Савельева, И.Н. Меркулова, А.В. Швилкин и др. // Кардиология. -1997.- № 5.- С. 5-10.

60. Коррегированый интервал QT у больных с различным течением ИБС (по данным 7-летнего наблюдения) / О.А. Епанчицева, О.С. Сычев, В.Н. Чубучный и др. // Вестн. аритмологии. 2000. -№ 17.- С. 29.

61. Крол, В. А. Выявление ранних признаков сердечной недостаточности с помощью дозированной физической нагрузки и эхокардиографии / В.А. Крол, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков // Терапевт, арх.- 1975.- №10.-С.70-76.

62. Крол, В.А. Вопросы реабилитации и длительного лечения больных с сердечной недостаточностью / В.А. Крол, Т.И. Насонова, Д.С. Хамракулова // Кардиология. 1982.- №8.- С.73-76.

63. Кузнецов, Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца / Г.Э. Кузнецов // Сердечная недостаточность. 2002,- № 6(16).- С.292-294.

64. Кутузова, А.Э. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью: физические тренировки на стационарном этапе / А.Э. Кутузова, А.О. Недошивин, Н.Б. Перепеч // Пробл. реабилитации.- 2000.-№ 2.-С.102-105.

65. Ламбич, И.С. Стенокардия / И.С. Ламбич, С.П. Стожич. М.: Медицина, 1990. - 45 с.

66. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Я.А. Орлова и др. // Кардиология. -1996. -№ 4. С. 15-22.

67. Магнито-, электро- и эхокардиография в оценке изменений сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда / Ю.П. Никитин, А.В. Шабалин, Э.Н. Ермакова и др. // Кардиология. -1995. -№ 9. -С. 45-48.

68. Мазур, Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / Н.А. Мазур. М.: Медицина, 1986. -190 с.

69. Мареев, В.О. Лечение сердечной недостаточности. Достижения и перспективы / В.О. Мареев // Кардиология. 1991. - № 1.- С.43-46.

70. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - С. 250.

71. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. -М., 1981.-С. 338.

72. Меерсон, Ф.З. Аритмическая болезнь сердца / Ф.З. Меерсон // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 58-65.

73. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. М.: Медицина, 1988. - С. 61,64, 159,163.

74. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. СПб., 1999. - 140 с.

75. О сроках стационарного лечения больных инфарктом миокарда / Ю.А. Васюк, Н.В. Тимоничев, Ю.А. Абакумов и др. // Кардиология.-1991.- № 5.- С.91-95.

76. Опыт ранней активизации больных крупноочаговым инфарктом миокарда / И.Ю. Юпатов, А.А. Франкфурт, О.И. Кузьмина и др. // Кардиология. 1993. - №5.-С.72-75.

77. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение / Ю.П. Никитин, А.Л. Аляви, В.Ю. Голоскокова и др. //Кардиология. 1999. -№ 1.-С. 54-58.

78. Поздние желудочковые потенциалы и вегетативная регуляция ритма сердца у больных с острым инфарктом миокарда / О.Л. Барбараш, С.А. Берне, Н.И. Тарасов и др. // Клин, медицина.- 1997. № 11.- С. 37-41.

79. Поздние желудочковые потенциалы и функциональное состояние левого желудочка у больных с гипертрофической кардиомиопатией / Г.В. Яновский, А.Д. Яновский, А.Н. Соловьян и др. // Кардиология. 1992. - № 5.-С. 11-12.

80. Поздние потенциалы желудочков в остром и восстановительном периодах инфаркта миокарда / Р. Жалюнас, Ю. Бражджените, И. Блужайте и др. //Кардиология. -1991. -№ 2. -С. 56-59.

81. Поздние потенциалы желудочков сердца независимый фактор отрицательного прогноза при хронической недостаточности кровообращения? / Е.В. Самсонова, Г.Е. Гендлин, Г.И. Сторожаков и др. // Сердечная недостаточность.- 2001.- № 5.- С. 221-224.

82. Ранние физические тренировки на велотренажере в реабилитации больных острым инфарктом миокарда / Г.П. Арутюнов, Д.В. Дмитриев, А.А. Марфунина и др. // Рос. мед. журн.-1997. № 5-С. 18-21.

83. Ранняя выписка больных при неосложненном инфаркте миокарда / М.Я. Коган-Пономарев, А.И. Рубанович, Д.И. Чивашвили и др. // Кардиология.-1994.- № 3.- С.8-14.

84. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности / Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев, Ю.М. Лопатин и др. // Кардиология. 1995. - № 11.- С. 4-12.

85. Роль физических тренировок на велоэргометре с оптимальной частотой педалирования в повышении эффективности санаторной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / Г.Г. Ефремушкин, И.В. Осипова, Л.З. Круцких // Кардиология. -1993.- № 9.- С.12-15.

86. Рудина, М.Д. Влияние интенсивных физических тренировок на госпитальный этап реабилитации больных крупноочаговым инфарктом миокарда / М.Д. Рудина, В.Г. Русецкая, С.Г. Суджаева // Кардиология.-1985.-№5.- С.61-66.

87. Рябыкина, Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев // Кардиология.- 1996.-№ 10.- С.70-73.

88. Рябыкина, Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев.- М., 1998.-200 с.

89. Связь поздних потенциалов с нарушениями ритма и проводимости у больных с ишемической болезнью сердца / B.C. Морошкин, Г.В. Гусаров, И.С. Антонова и др. // Вестн. аритмологии. -1997. -№ 6. -С. 24-27.

90. Сигнал-усреднённая электрокардиограмма и поздние потенциалы желудочков у больных с нестабильной и стабильной стенокардией: влияние медикаментозного лечения / И.В. Савельева, И.Н. Меркулова, А.В. Швилкин и др. // Кардиология. -1996. -№ 7. -С. 4-9.

91. Скворцов, А.А. Бета-блокаторы при хронической сердечной недостаточности / А.А. Скворцов, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. -2002. №2. -С. 79-82.

92. Следзевская, И.К. Проба со статической нагрузкой при реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда / И.К. Следзевская, И.Н. Актаева // Кардиология.- 1989.- № 2.- С.95-96.

93. Сметнев, А.С. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / А.С. Сметнев, О.И. Жаринов, В.Н. Чубучный // Кардиология. -1995. -№ 4. -С. 49-51.

94. Сметнев, А.С. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца / А.С. Сметнев, А.А. Гросу, Н.М. Шевченко. М.: Штиинца, 1990.-С.328.

95. Смирнова, И.П. Дозированная ходьба как средство вторичной профилактики артериальной гипертонии / И.П. Смирнова, И.М. Горбась, И.В. Выхованюк // Кардиология 1987 - № 9.-С. 63-66.

96. Соколов, Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз / Е.И. Соколов М., 1996.-С.162.

97. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности и вариабельности ритма сердца у больных с частой желудочковой экстрасистолией / О.И. Жаринов, В.В. Ковтун, Д.У. Акашева и др. // Кардиология. -1993. -№ 8. -С. 41-43.

98. Статико-динамические тренировки в стационарной реабилитации больных с острой коронарной патологией / А.Н. Сумин, Е.В. Варюшкина, Д.В. Доронин и др. // Кардиология. 2000.- №3. - С. 16-20.

99. Сулимов, В.А. Современные методы диагностики аритмий / В.А. Сулимов // Сердце. 2002. - № 2. - С. 65-71.

100. Суточное мониторирование ЭКГ у больных инфарктом миокарда с аритмиями в процессе физической реабилитации / Е.А. Трухина, Г.Г. Ефремушкин, С.А. Мельников и др. // Вестн. аритмологии. 2000.- №17.-С.73.

101. Сыркин, И.А. Инфаркт миокарда / И.А. Сыркин. М.: Медицина, 1991.-304с.

102. Тарасов, Н.И. Дифференцированный подход к реабилитации больных инфарктом миокарда / Н.И. Тарасов // Рос. кардиологический журн.- 1998.-№4.-С.27-28.

103. Тарасов, Н.И. Оптимизация восстановительного лечения больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией: Дис. . д-ра мед. наук /Н.И. Тарасов.- Томск, 1999. 274 с.

104. Тепляков, А.Т. Ишемия и инфаркт миокарда. Ранняя диагностика, патогенез, клиника, рациональное восстановительное лечение / А.Т. Тепляков, А.А. Гарганеева. М.- Томск, 1994.-С.406.

105. Типы клинического течения острого периода инфаркта миокарда и их прогностическое значение / A.JI. Сыркин, И.М. Гельфанд, Б.И. Розенфельд и др. / /Кардиология.- 1986.- № 9.-С. 9-12.

106. Уровень инсулина в плазме крови и коронарные факторы риска у мужчин с «преждевременной» ишемической болезнью сердца, не страдающих сахарным диабетом / JI.M. Доборджгинидзе, А.С. Нечаев, М.В. Коннов и др. // Кардиология.-1997.- № 7.- С. 15-23.

107. Физическая реабилитация больных с недостаточностью кровообращения: проблемы и перспективы / Г.П. Арутюнов, А.К. Рылова, Т.К. Чернявская и др. // Кардиология. 2001.- № 4.- С.78-82.

108. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология.- № 5.-С. 63-70.

109. Чумакова, Г.А. Методика физических тренировок на тредмиле в сочетании с естественной ходьбой для больных инфарктом миокарда: Метод, рекомендации для кардиологов, терапевтов / Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева, В.Г. Лычев. Барнаул, 2003. - 25 с.

110. Чумакова, Г.А. Роль физических тренировок в профилактике сердечной недостаточности после инфаркта миокарда / Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева// Артериальная гипертензия.- 1998.-№ 1.-С.59-60.

111. Шарфнадель, М.Г. Длительные интенсивные тренировки как метод немедикаментозной терапии и реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / М.Г. Шарфнадель, Д.М. Аронов // Кардиология.-1980.-№ 6-С.35-38.

112. Шхвацабая, И.К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев. М.: Медицина, 1978.- С.320.

113. ЭКГ высокого разрешения: некоторые итоги 4-летних исследований / Г.И. Иванов, А.С. Сметнев, В.А. Сандриков и др. // Кардиология. -1994. -№ 5-6. -С. 22-26.

114. Электрокардиография высокого разрешения: некоторые методические подходы при анализе поздних потенциалов желудочков / Б.Б. Кулумбаев, Г.Г. Иванов, Д.У. Акашева и др. // Кардиология. -1994. -№ 5.-С. 15-21.

115. Эффективность физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда / И.К. Следзевская, Ж.М. Высоцкая, В.П.Чмир и др. // Кардиология.- № 7.- С. 86-89.

116. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология.- 1997.-№ 2.- С.61-69.

117. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология.- 1997.- № 3.- С.74-79.

118. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология.- 1997.-№ 2.- С.61-69.

119. Явелов, И.С. Изменение вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стационарных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда / И.С. Явелов, Е.Е. Травина, Н.А. Грацианский // Кардиология.-1999.-№5. с. 4-12.

120. Abbot, J. Return to work during the year following first myocardial infarction / J. Abbot, N. Berry // Br.J.Clin. Psychol.-1991.-Vol.30, № 3.- P.268-270.

121. Adamopoulos, S. Physical traininug improves skeletal muscle metabolism in patients with chronic heart failure / S. Adamopoulos, A. Coats, F. Brunotte // J. Am.Coll.Cardiol.-1993.-Vol. 21.- P. 1101-1106.

122. Arnold, A.E.R. Prediction of mortality following hospital discharge after thrombolysis for acute myocardial infarction: is there a need for coronary angiography? / A.E.R. Arnold, M.L. Simoons, J.M.R. Detryl // Eur. Heart J. -1993.-Vol. 14.-P. 306-315.

123. Arvan, S. Exercise performance of the hight risk acute myocardial infarction patients after cardiac rehabilitation / S. Arvan //Am.J.Cardiol.-1988.-Vol.62.-P.97-101.

124. Bavenholm, P. Insulin, intact and split proinsulin and coronary artery disease in young men / P. Bavenholm, A. Proudler, P. Tornvall // Circulation.1995.-V. 92.-P. 1422-1429.

125. Beller, G.A. Influence of exercise training soon after myocardial infarction on regional myocardial perfusion and resting left ventricular function / G.A. Beller, G.C. Murray, S.K. Erkenbrack//Clin. Cardiol.-1992.-Vol.15, № 1.-P.17-23.

126. Bethell, H.J. Exercise in post infarct rehabilitation / H.J. Bethell // Br. J.Clin.Pract.-1992.-V.46, № 2.-P.116-122.

127. Bethell, H.J. Rehabilitation after a myocardial infarction / H.J. Bethell // Practitioner.-1989.-V.233, № 1464.- P.335-337.

128. Bigger, J.T. Patients with malignant or potentially malignant ventricular arrhythmias: opportunities and limitations of drug therapy in prevention of sudden death / J.T. Bigger // J. Am. Coll. Cardiol. -1985. -№ 4. -P. 23-26.

129. Bobbio, M. Does post myocardial infarction rehabilitation prolong survival? A meta-analytic survey / M. Bobbio // G.Ital.Cardiol. 1989.-V.19, № 11.-P.1059-1067.

130. Bogun, F. Q-T dispersion in nonsustained ventricular tachycardia and coronary artery disease / F. Bogun, K. Chan, M. Harvey // Amer. J. Cardiol.1996.-V. 77(4).-P. 256-9.

131. Broustet, J.P. Return to work after myocardial infarction: evaluation and decision / J.P. Broustet, C. Blaquiere, H. Douard //Arch.Mal.Coeur.Vaiss. -1992.-V. 85, № 11.- (Suppl).-P. 1741 -1753.

132. Cerqueira, M.D. Long-term survival in 618 patients from the Western Washington streptokinase in myocardial infarction trials / M.D. Cerqueira, C. Maynard, J.L. Ritchie // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. -Vol. 20. -P. 1452-1459.

133. Clausen, J.P. Effects of training on the distribution of cardiac output in patients with coronary artery disease / J.P. Clausen, J. Trap-Jensen // Circulation-1990.-V. 442.-P. 611-624.

134. Coats, A. Optimizing exercise training for subgroups of patients with chronic heart failure / A. Coats // Europ. Heart. J.-1998.-Vol.l9.- P. 29-31.

135. Coumel, P. Heart rate variability and the onset of tachyarrhythmias / P. Coumel // G. Ital. Cardiol. -1992. -Vol. 22. -P. 647-654.

136. Cripps, T.R. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinicalevaluation of a new analysis method / T.R. Cripps, M. Malik, T.G. Farrel // Br. Heart J. -1991. -Vol. 65. -P. 14-19.

137. Davies, S.W. Abnormal diastolic filling patterns in chronic heart failure-relationship to exercise capacity / S.W. Davies, A.L. Fussel, S.L. Jordan // Eur Heart J. 1992. - V. 13. -P. 749-57.

138. De Busk, R.F. Exercise training soon after myocardial infarction / De R.F. Busk, N. Houston, W. Haskell // Am. J. Cardiol.-1989.- V. 44.- P. 1223-1229.

139. Deskur, E. Exercise-induced increase in hydrogen peroxide plasma levels is diminished by endurance training after myocardial infarction / E. Deskur, I. Przywarska, P. Dylewicz // Int J Cardiol. 1998.- V. 67(3). - P. 219-24.

140. Detry, J.-M.R. Increased arteriovenous oxygen difference after physical training in coronary heart disease / J.-M.R. Detry, M. Rousseau, G. Vandenbroucke // Circulation.-1991.-V. 44.-P. 109-118.

141. Dumont, S. Reintegration to work in person having survived a myocardial infarction: current review and ways of development for clinical interventions / S. Dumont,J. Jobit // Ca.J.Cardiol.-1992.-V.8, № 6.-P.620-626.

142. Duru, F. Effect of exercise training on heart rate variability in patients with new-onset left ventricular dysfunction after myocardial infarction / F. Duru, R. Candinas, G. Dziekan // Am Heart J. 2000.- V. 140(1). - P. 157-61.

143. Eichner, E.R. Coagulability and rheology: hematologic benefits from exercise, fish, and aspirin. Implications for athletes and nonathletes / E.R. Eichner// Phys. Sports. Med.-1986.-V. 14.-P. 102-110.

144. Ferguson, R.J. Dinelle muscle and cardiac changes with training patients with angina pectoris / R.J. Ferguson, A.W. Taylor, P. Cote // Am. J. Physiol-1992.-V. 243.-H 830-H 833.

145. Forrester, J.S. Initiating events of acute coronary arterial occlusion Annu / J.S. Forrester, F. Litak, W. Grundfest // Rev. Med.-1991.- V.42.-P. 35^15.

146. Foster, C. Work capacity and left ventricular function during rehabilitation after myocardial revascularization surgery / C. Foster, M.L. Pollock, J.D. Anholm // Circulation. 1998. - V. 69. - P. 748-755.

147. Franclin, B.A. Exercise training and coronary collateral circulation / B.A. Franclin // Med. Sei. Sports Exerc.-1991.-V. 23 .-P. 648-653.

148. Froelicher, V. Randomized trial og exercise training in patients with coronary heart disease / V. Froelicher, D. Jensen, F. Center // JAMA.-1984.-V. 252.-P. 1291-1297.

149. Fujimoto, S. Effects of exercise training on the heart rate variability and QT dispersion of patients with acute myocardial infarction / S. Fujimoto, S. Uemura, Y. Tomoda // Jpn Circ J. 1999. - V. 63(8). -P. 577-82.

150. Fuster, V. Atherosclerosis: Pathogenesis, pathology, and presentation of atherosclerosis / V. Fuster; E.R. Giuliani, B.J. Gersh // Cardiology: Fundamentals and practice, 2nd ed Chicago. Mosby, 1991.-P. 1172-1210.

151. Glancy, J.M. QT dispersion and mortality after myocardial infarction / J.M. Glancy, C.J. Garratt, K.L. Woods // Lancet. -1995. -Vol. 354. -P. 945-948.

152. Gobel, A.J. Effects of early programmers of high and low intensity exercise on physical performance after transmural acute myocardial infarction / A.J. Gobel, D.L. Hare, P.S. Macdonald // Br. Heart J.-1991.- V. 65.-P. 126131.

153. Goeminne, Н.М. The effect of a cardiac rehabilitation program on return to work / H.M. Goeminne, K. Faes, K. Poelemans // Arch. Belg.-1989.-V.47, № 1-4.-P.70-72.

154. Gohlke, H. Cardiac rehabilitation: where are we going? / H. Gohlke, G. Gohlke-Barwolf // Europ.Heart J. -1998. Suppl. 0. -Vol.19. - P.05-012.

155. Gohlke-Barwolf, G. Cardiac rehabilitation: where are we going? / G. Gohlke-Barwolf//Europ.Heart J. 1998.-Vol.l9.-P.05-012.

156. Gomes, J.A. Post myocardial infarction stratification and the signal-averaged electrocardiogram / J.A. Gomes, S.L. Winters // Progr. Cardiovasc. Dis. -1993. -Vol. 35. -P. 263-270.

157. Groop, L.C. Effect of insulin on oxidative and nonoxidative pathways of free fatty acid metabolism in human obesity / L.C. Groop, R.C. Bonadonna, D.C. Simonson // Am. J. Physiol. 1992. -V. 263, N. 1.- E 79-E 84.

158. Gulanick, M. Is phase 2 cardiac rehabilitation necessary for early recovery of patients with cardiac disease? A randomized controlled study / M. Gulanick // Heart-Lung.-1991 .-V.20, № 1.-P.9-15.

159. Gunning, M.G. Exercise training following myocardial infarction improves myocardial perfusion assessed by thallium-201 scintigraphy / M.G. Gunning, J. Walker, S. Eastick// Int J Cardiol. 2002. - V. 84(2-3). - P. 233-9.

160. Hall, S.A. The Acute Infarction Ramnipril Efficacy (AIRE) Study: Rational Organisation, and Outcome Definitions / S.A. Hall, C. Winter, S. Bogle // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991. - V. 18 (Suppl.2). - P. 5105-9.

161. Hartung, G.H. Effect of exercise on plasma highdensity lipoprotein cholesterol in coronary disease patients / G.H. Hartung, W.G. Squires, A.M. Gotto //Am. Heart J.-1991.-V. 101.-P. 181-184.

162. Haslam, R.W. Frequency of intensive prolonged exercise as a determinant of relative coronary circumference index / R.W. Haslam, R.D. Cobb // Int. J. Sports Med.-1992.-V. 3.-P. 118-121.

163. Heath, G.W. Effect of exercise and lack of exercise on glucose tolerance and insulin sensitivity / G.W. Heath, J.R. Gavin, J. Hinderliter // J. Appl. Physiol.-l 993 -V. 55.-P. 512-517.

164. Heldal, M. Short-term physical training reduces left ventricular dilatation during exercise soon after myocardial infarction / M. Heldal, K. Rootwelt, S. Sire // Scand Cardiovasc J. 2000.- V. 34(3). - P. 254-60.

165. Heller, R.F. Length of hospital stay after acute myocardial infarction / R.F. Heller, AJ. Dobson, P.L. Steele //Aust.N.Z.Med.-1990.-V.20, №4.-P.558-563.

166. Herre, J.M. Management of patients resuscitated from cardiac arrest / J.M. Herre // Cardiovasc. Rev. Rep. -1989. -Vol. 10. -№ 7. -P. 33-38.

167. Higman, P.D. QT dispersion / P.D. Higman, R.W. Campbell // Br. Heart J.-1994. -Vol. 71.-P. 508-510.

168. Hohnloser, S.H. Effect of sotalol on heart rate variability assessed by Holter monitoring in patients with ventricular arrhythmias / S.H. Hohnloser, T. Klingenheben, M. Zabel // Am J. Cardiol. 1993. -V. 72. - P. 67A-71A.

169. Hornig, B. Physical training improves endothelial function in patients with СН / B. Hornig, V. Maier, H. Drexler // Circulation. 1996. - V. 93. - P. 210-214.

170. Hurwitz, J.L. Sudden cardiac death in patients with chronic heart disease / J.L. Hurwitz, M.E. Josephon // Circulation. -1992. -Vol. 85. -P. 43-49.

171. Jette, M. Randomized 4-week exercise program in patients with impaired left ventricular function / M. Jette, R. Heller, F. Landry // Circulation.-1991.-V.84, № 4.-P.1561-1567.

172. Jugdutt, B.I. Exercise training after anterior Q wave myocardial infarction: Importance of regional left ventricular function and topography / B.I. Jugdutt, B.L. Michorowski, C.T. Kappagoda //J. Am. Coll. Cardiol. -1988.-V. 12.-P. 362-372.

173. Kaplan, N.M. Long-term effectiveness of nonpharmacological treatment of hypertension / N.M. Kaplan // Hypertension.-1991.-V. 18, N3 (Suppl.).-P. 153-160

174. Kiillavori, K. The effect of physical training on hormonal status and exertional hormonal response in patients with CHF / K. Kiillavori, H. Naveri, H. Leinjnen // Eur Heart J. 1999. -V. 20, N.6. - P. 456-465.

175. Klaus, L. Pilot study of guided imagery use in patients with severe heart failure / L. Klaus, A. Beniaminovitz, L. Choi //Am J Cardiol. 2000. V.86(l). -P. 101-104.

176. Kleiger, R.E. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction / R.E. Kleiger, J.P. Miller, J.T. Bigger // Am. J. Cardiol. -1987. -Vol. 59. -P. 256-262.

177. Kugler, J. Hospital supervised home exercise in cardiac rehabilitation: effects on aerolic fitness, anxiety and depression / J. Kugler, J.E. Dimsdale, L.H. Hartley //Arch.Phys.Med.Rehabil.-1992.- V.71, № 5.-P.322-325.

178. Lamas, G.A. Patency of the infarct related coronary artery and left ventricular geometry / G.A. Lamas, M.A. Pfeffer, E. Braunwald // Am. J. Cardiol-199l.-V. 68.-41D-51D.

179. Lardoux, H. Early hospital discharge after umcomplicated myocardial infarction: strategies / H. Lardoux, M. Pezzano, Y. Louvard // Ann.Cardiol.Angeiol.Paris.- 1992.-V.41, № 7.-P.367-372

180. Laslett, LJ. Increase in myocardial oxygen consumption index by exercise training at the onset of ischemia in patients with coronary artery disease / L.J. Laslett, L. Paumer, E.A. Amsterdam // Circulation.-1985.-V. 71.-P. 958962

181. Le Heuzey, J.Y. La variabilite sinusale: interet en rythmologie / Le J.Y. Heuzey // Arch. Mai. Coeur Vaiss. -1992. -Vol. 85. -P.37-43.

182. Lee, K.L. Predictors of 30-day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction: results from an international trial of 41021 patients / K.L. Lee, L.H. Woodlief, E.J. Topol // Circulation. 1995. - V. 91. - P. 1659-1668.

183. Lehman, M. Physical activity and coronary heart disease: Sympathetic drive and adrenaline-induced platelet aggregation / M. Lehman, J. Keul // Int. J. Sports Med.-1986.-V. 7 (Suppl. 1).-P. 34-37.

184. Lombardi, F. Circadion variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / F. Lombardi, G. Sandrone, A. Mortara // Am. Heart J. -1992. -Vol. 123. -P. 1521-1529.

185. Luria, M.H. Early heart rate variability alteration after myocardial infarction / M.H. Luria, D.Sapoznikov, D. Gilon // Am. Heart J. -1993. -Vol. 125.-P. 676-681.

186. Malik, M. Heart rate variability: from facts to fancies / M. Malik, A.J. Camm // J. Am. Coll. Cardiol. -1993. -Vol. 22. -P. 566-568.

187. Manttari, M. Q-T dispersion as a risk factor for sudden death and fatal myocardial infarction in a coronary risk population / M. Manttari, L. Oikarinen, V. Manninen // Heart. 1997. -V. 78(3). - P. 268-72.

188. Massie, B.M. Skeletal muscle metabolism in patients with congestive heart failure: Relation to clinical severity and blood flow / B.M. Massie, M. Conway, R. Yonge //Circulation.-1987.- V. 76. -P. 1009-1019.

189. Mendoza, S.G. Effect of physical training on lipids, lipoproteins, apolipoproteins, lipases and endogenous sex hormones in men with premature myocardial infarction / S.G. Mendoza, H. Carrasco, A. Zerpa // Metabolism-1991.-V. 40.-P. 368-377.

190. Metelka, R. Short-term heart rate variability changes after exercise training in subjects following myocardial infarction / R. Metelka, O. Weinbergova, J. Opavsky //Acta Univ Palacki Olomuc Fac Med. 1999. -V.142.-P. 79-82.

191. Myerburg, R.J. Pathophysiology of sudden cardiac death / R.J. Myerburg, K.M. Kessler, A. Castellanos // PACE. -1991. -№ 14. -P. 935-943.

192. Ni, H. Comparative responsiveness of Short-Form 12 and Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire in patients with heart failure / H. Ni, W. Toy, D. Burgess, K. Wise // Jcard Fail. 2000. V. 6(2). - P. 83-91.

193. Nishimura, R.A. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone / R.A. Nishimura, A.J. Tajik // J Am Coll Cardiol. 1997. - V. 30. - P.8-18.

194. Nowak, A. Glucosamine in serum of patients after myocardial infarction subjected to rehabilitation training / A. Nowak, L. Szczesniak, T. Rychlewski // J Physiol Pharmacol. 1998. - V. 49(2). - P. 293-301.

195. O'Neill, W.W. Reperfusion therapy of acute myocardial infarction / W.W. O'Neill, E.J. Topol // Progress in Cardiovascular Diseases. -1988. -Vol. 30. -№ 4. -P. 235-266.

196. Oh, B.H. Altered left ventricular remodeling with beta adrenergic blockade and exercise after coronary reperfusion in rats / B.H. Oh, S. Ono, E. Gillpin // Circulation.- 1993.-V. 87.-P. 608-616.

197. Ohno, M. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure / M. Ohno, C.P. Cheng, W.C. Little // Circulation. 1994. - V. 89. - P. 2241-50.

198. Oldredge, N.B. Cardiac Rehabilitation after myocardial infarction / N.B. Oldredge, G.H. Guyatt, M.E. Fischer // JAMA.-1988.-V.260, № 7.-P.-945-950.

199. Oya, M. Effects of exercise training on the recovery of the autonomic nervous system and exercise capacity after acute myocardial infarction / M. Oya, H. Itoh, K. Kato // Jpn С ire J. 1999. - V. 63(11). - P. 843-8.

200. P.R.E.COR. Group. Comparison of a rehabilitation programme, a counseling programme and usual care after an acute myocardial infarction:results of a long-term randomized trial //Eur.Heart.J. 1991.-V.12, № 5.-P.612-616.

201. Pfeffer, M.A. Ventricular enlargement following infarction is modifiable process / M.A. Pfeffer, E. Braunwald // Am. J. Cardiol.- 1991.-V. 68.-P. 127D-131D.

202. Pfeffer, M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications / M.A. Pfeffer, E. Braunwald //Circulation. -1990. -Vol. 81. -P. 1161-1172.

203. Raffo, J.A. Effects of physical training on myocardial ischemia in patients with coronary arteiy disease / J.A. Raffo, I.V. Luksic, C.T. Kappagoda // Br. Heart J.-1980.-V. 43.-P. 262-269.

204. Rakusan, R. Morphometry of the small arteries and arteriole in the rate heart: Effects of chronic hypertension and exercise / R. Rakusan, P. Wcker // Cardiovasc. Res.-1990.-V. 24-P. 278-284.

205. Raules, J. Quality of life in the first 100 days after suspected acute myocardial infarction a suitable trial endpoint? / J. Raules, J. Light, M. Watt M. // J. Epidemiol.Community Health.- 1992.- V.46, № 6.-P.612-616.

206. Reaven, G.M. Insulin and hypertension / G.M. Reaven // Clin.and Exper Hyper. Theory, and Practice 1999 - V. 12, N 5.-P. 803-816.

207. Redwood, D.R. Circulatory and symptomatic effects of physical training in patients with coronary artery disease and angina pectoris / D.R. Redwood, D.R. Rosing, S.E. Epstein //N. Engl. J. Med.-1995. -V. 286.-P.959-965.

208. Scanu, P. Correlation between the different criteria of late potential and results of programmed ventricular stimulation after myocardial infarction / P. Scanu, B. Valette, A. Belin // Arch. Mai. Coeur Vaiss. -1992. -Vol. 85. -P. 17731780.

209. Seals, D. Endurance training in older men and women. Cardiovascular responces to exercise / D. Seals, J. Hegberg, B. Hurley //J.Appl. Physiol.-1984.-Vol. 57.-P. 1024-1027.

210. Sharpe, N. LV remodeling after IM/N. Sharpe // Am. J. Cardiol.- 1992-V. 700.-P. 20C-26C.

211. Shen, W. Prognostic significance of doppler-derived left ventricular diastolic filling variables in dilated cardiomyopathy / W. Shen, C. Tribouilloy, J-L. Rey // Am Heart J. 1992. - V. 124. - P. 1524-32.

212. Simson, M.B. Identification of patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction from signal in the terminal QRS complex / M.B. Simson // Circulation. -1981. -Vol. 64. -P. 235-242.

213. Statters, D.J. QT dispersion: problems of methodology and clinical significance / D.J. Statters, M. Malik, D.E. Ward // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1994. -Vol. 5. -P. 672-685.

214. Sullivan, M. Exercise training in patients with severe left ventricular dysfunction / M. Sullivan, M. Higginbotham, F. Cobb // Circulation.-1988.-Vol. 78.-P. 506-515.

215. Sullivan, M.J. The anaerobic threshold in chronic heart failure: Relation to blood lactate, ventilatory basis, reproducibility, and response to exercise training / M. Sullivan F. Cobb //Circulation.-1990.- V. 81, N. 2. -11-47 -11-58.

216. The SOLVD Investigators. Effects of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure // N.Engl. J. Med. 1991. - V. 325. - P. 293-302.

217. Tom, J.M. Late potential, QTc prolongation, and prediction of arrhythmic events after myocardial infarction / J.M.Tom, D.J. Cees // International J.of Cardiol. -1994. -Vol. 46. -P. 121-128.

218. Uchida, I. 02 extraction during exercise determines training effect after cardiac rehabilitation in myocardial infarction / I. Uchida, H. Takaki, Y. Kobayashi //Circ J. 2002. - V. 66(10). - P. 891-6.

219. Van de Loo, A. Variability of QT dispersion measurements in the surface electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction and in normal subjects / Van de A. Loo, W. Arendts // Amer. J. Cardiol. -1994. -Vol. 74. -P. 1113-1118.

220. White, H.D. Left Ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction / H.D. White, R.M. Norris, M.A. Brown // Circulation.- 1987.-V. 76.-P. 44-51.

221. White, H.D. Remodelling of the heart after myocardial infarction / H.D. White // J. Med. -1991. -Vol. 22. -P. 601-606.

222. Wilson, J. Evaluation of energy metabolism in skeletal muscle of patients with heart failure with gated phosphorus-31 nuclear magnetic resonance / J. Wilson, L. Fink L, J. Maris // Circulation.-1985.-Vol. 71.-P. 57-63.

223. Wyatt, H.L. Influences of physical conditioning and deconditioning on coronary vasculature of dogs / H.L. Wyatt, J. Mitchell // J. Appl. Physiol.-1988.-V. 45-P.619-625.

224. Zareba, W. Dispersion of ventricular repolarization and arrhythmic cardiac death in coronary artery disease / W. Zareba, A.J. Moss, S.I. Gessie // Am. J. Cardiol. -1994. -Vol. 74. -P. 550-553

225. Zdrenghea, D. Effect of exercise training upon left ventricular systolic performance and effort capacity in patients with old myocardial infarction / D. Zdrenghea, D. Predescu, L. Avram // Rom J Intern Med 1998.- V. 36(1-2). -P.23-8.