Влияние плазменной и электрохирургической энергий на овариальный резерв у больных с эндометриоидными кистами яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Чабан, Ольга Васильевна

• Чабан, Ольга Васильевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Чабан, Ольга Васильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ЯИЧНИКОВ (Обзор литературы)

1.1. Генетические и молекулярные аспекты эндометриоза яичников как опухолевого процесса

1.2. Современные концепции в лечении больных эпдометриозом яичников с позиций профилактики злокачественного процесса и сохранения овариального резерва

1.3. Возможности и перспективы применения плазменной хирургии при операциях на яичниках

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты 2Т) и ЗБ трансвагинальной эхографии в диагностике эндометриоидных образований яичников в режимах «серой шкалы», цветного и энергетического допплера

3.2. Клинические аспекты видсолапароскопии при эндометриоидных кистах яичников

3.3. Овариальный резерв у больных с эндометриоидными кистами яичников после различных методов хирургического гемостаза

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

106

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние плазменной и электрохирургической энергий на овариальный резерв у больных с эндометриоидными кистами яичников»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. На протяжении многих десятилетий эндометриоз представляет одну из наиболее важных и дискуссионных проблем современной медицины. Аспекты его пато- и гистогенеза, диагностики и лечения по-прежнему вызывают много споров и разногласий (Адамян JI.B. и др., 2014; Манухин И.Б. и др., 2011; Подзолкова Н.М. и др., 2010). Среди всех эндометриоидных поражений эндометриозу яичников отводится особое значение по ряду причин: во-первых, в структуре всех локализаций эндометриоидных гетеротопий эндометриоз яичников стабильно занимает первое место; во-вторых, считается, что эндометриоз яичников играет ведущую роль в генерализации патологического процесса - предполагается, что очаги, расположенные в яичнике, распространяются на соседние органы и окружающую брюшину, способствуя развитию глубокого инфильтративного эндометриоза и, соответственно, спаечного процесса в полости малого таза (Стрижаков А.Н. и Давыдов А.И., 2010; Торчинов A.M. и др., 2011); наконец, с позиций онкологической настороженности именно эндометриоз яичников представляет максимальный риск для озлокачеств-ления (Давыдов А.И. и др., 2013; Totev Т. et al., 2013).

Как правило, эндометриоз яичников сопровождается формированием ки-стозных образований - эндометриоидных кист (или эндометриом), которые в большинстве наблюдений являются показанием для хирургического лечения (Адамян JT.B. и др., 2014; Стрижаков А.Н. и др., 2012; Сидорова И.С. и др., 2013). При этом методом выбора хирургического доступа по праву считается лапароскопия (Попов A.A. и др., 2012), а вопрос об оптимальном методе гемостаза при этих новообразованиях остается одним из наиболее актуальных и спорных. Актуальность данного вопроса объясняется высоким риском повреждения фолликулярного аппарата яичников вследствие обширной травматиза-цией тканей, обусловленной как полной цистэктомией, так и воздействием высоких хирургических энергий. Главная проблема цистэктомии при эндометри-

оидных кистах яичников вызвана наличием плотных подэпителиальных сращений между капсулой кисты и воротами яичников - места прохождения основных кровеносных и лимфатических сосудов, питающих яичник (Donnez J. et al., 2011). Поэтому в последние годы популярность приобрела так называемая аб-лационная методика хирургического лечения больных с эндометриомами. Для ее реализации используются различные виды хирургических энергий - высокоинтенсивный лазер, би- и монополярная электрохирургия. Каждый из этих методов имеет как свои достоинства, так и существенные ограничения. Вследствие этого не прекращаются поиск и разработка новых хирургических энергий, отличающихся одновременно высокой направленностью и избирательностью действия. Новейшие данные литературы свидетельствуют о перспективности применения в этом направлении аргоноплазменной системы PlasmaJet, в которой реализованы запатентованные механизмы получения и управления равновесной, высокотемпературной плазмой (Давыдов А.И. и др., 2013; Roman II., 2011; 2013).

Цель исследования - разработать систему обследования и лечения больных эндомстриозом яичников, основанную на применении современных методов оценки овариального резерва (маркеры биохимического и ультразвукового исследований, включая высокочувствительный энергетический допплер) и аргонового комплекса плазменной хирургии, характеризующегося высокоточной направленностью и сверхмалой глубиной повреждающего действия для обеспечения сохранности функционального потенциала яичников у пациенток репродуктивного возраста.

В соответствии с основной целью исследования были поставлены следующие задачи:

с учетом результатов морфологического исследования удаленных тканей яичников обосновать диагностическую и прогностическую ценность 2D и 3D методов трансвагинальной эхографии при эндометрио-

мах яичников;

изучить клиническое значение ультразвуковой допплерометрии (импульсный и энергетический допплер) в качестве маркеров овариаль-ного резерва у пациенток репродуктивного возраста с эндометриома-ми яиников;

оценить динамику изменения величин биохимических маркеров фолликулярного запаса у женщин с эндометриоидными кистами после хирургического вмешательства с использованием различных методов гемостаза;

на основании данных гистологического исследования изучить in vivo глубину повреждающего действия аргоновой плазмы, генерируемой системой PlasmaJet на яичники и ее влияние на овариальный резерв; с учетом результатов многоуровневого анализа овариалыюго резерва у пациенток с эндометриомами яичников обосновать оптимальный метод их хирургического лечения, обеспечивающий не только полную инактивацию эндометриоидной ткани, но и максимально благоприятные исходы в отношении сохранности фолликулярного запаса. Методы обследования больных. В соответствии с поставленными целями и задачами проводилось общее клиническое обследование больных с изучением преморбидного фона, наследственности, перенесенных соматических и гинекологических заболеваний, особенностей менструальной и репродуктивной функции, клинического проявления основного заболевания. Комплекс специальных методов дополнительной диагностики и лечебных мероприятий составили:

детальное клиническое исследование с изучением анамнеза, особенностей менструальной и репродуктивной функций; двухмерное (2D) трансвагинальное ультразвуковое сканирование в режимах серой шкалы, цветного и энергетического допплера;

трехмерное (30) трансвагинальиое ультразвуковое сканирование в режимах серой шкалы, цветного и энергетического допплера;

определение уровня биохимических сывороточных гормонов (ФСГ, ЛГ, антимюллеров гормон, ингибин В) в крови методом иммунофер-ментного анализа;

определение уровня сывороточных опухолевых маркеров (СА-125, РЭА, НЕ 4) в крови методом иммуноферментного анализа;

лапароскопия;

гистологическое исследование макропрепаратов, удаленных во время операции.

Научная новизна. Впервые разработано и обосновано комплексное применение современных методов оценки овариального резерва у женщин с эндо-метриоидными кистами яичников после оперативного вмешательства, с использованием таких технологий, как: ЗБ трансвагинальная эхография с количественным подсчетом объема яичников, числа антральных фолликулов, а также качественной интерпретацией их изображения; ЗБ моделирование карты сосудистого дерева яичников в режиме цветного и энергетического допплера с вычислением наиболее значимых показателей функционального состояния яичников; уточнена диагностическая ценность 2Д трансвагинального ультразвукового сканирования в режиме цветного и энергетического допплера в выявлении эндо-метриоидных кист; тройной биохимический тест диагностики фолликулярного запаса - ФСГ, антимюллеров гормон, ингибин В. Обоснована прогностическая значимость опухолевых сывороточных маркеров наиболее чувствительных для патологической трансформации ткани яичников (СА 125, РЭА, НЕ 4). На основании комплексного анализа разработаны референтные значения показателей фолликулярного запаса для оценки овариального резерва яичников до и после хирургического вмешательства. На основании результатов комплексной оценки овариального резерва обоснован выбор метода хирургического вмешатель-

ства и гемостаза у больных с эндометриоидньтми кистами яичников. Установлена роль плазменной энергии, ее преимущества и ограничения в сравнении с другими видами высоких энергий при хирургических вмешательствах на яичниках. Выделены морфологические особенности тканей яичников в ответ на воздействие плазменного потока, генерируемого аппаратом Р1агта^1:, используя различные параметры настройки системы.

Практическая значимость. На основании полученных результатов исследования изучены и обоснованы критерии ЗБ трансвагинальной эхографии в режиме реального времени, а также цветного и энергетического допплсровс-кого картирования эндометриоидных кист яичников. Выделены прогностические ультразвуковые маркеры овариального резерва, разработанные в ходе оценки состояния яичников с помощью чувствительного энергетического доппле-ра. Результаты комплексного ультразвукового исследования сопоставлены с данными тройного биохимического теста (ФСГ, АМГ, ингибин В), что позволило разработать новые подходы к интерпретации фолликулярного запаса. Даны практические рекомендации по выбору метода хирургического вмешательства и гемостаза при операциях на яичниках у пациенток с эндометриоидными кистами, в зависимости от исходного состояния овариального резерва, репродуктивной и детородной функции, так как именно при этой нозологии наиболее интенсивно утрачивается фолликулярный запас. На основании полученных результатов исследования разработана и предложена для внедрения в практическое здравоохранение методика применения плазменной энергии при лапароскопических операциях на яичниках, а также обоснованы преимущества и ограничения плазменного потока в сравнении с другими видами высоких энергий, используемых в оперативной лапароскопии у гинекологических больных. С учетом данных гистологического исследования тканей яичников, подверженных воздействию плазменной энергии, установлены режимы экспозиции плазмы в зависимости от глубины поражения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Как и другие высокие хирургические энергии, плазменная хирургия имеет как свои преимущества, так и ограничения. Тем не менее, высоконаправленную плазменную хирургию нового поколения следует считать методом выбора термического разрушения (аблации) капсулы эндометриом. Систему Р1а8та1е1 отличает не только минимальное повреждающее воздействие, что крайне важно для сохранения и/или восстановления репродуктивной функции женщины, но и полная деструкция эндометриоидной выстилки как кистозных, так и некистозных образований.

2. Величина (объем) яичников является одним из наиболее достоверных маркеров его функциональной способности. Количество антральных фолликулов в оперированных яичниках наиболее снижено у пациенток после лигатурной цистэктомии (3,6±1,6) и цистэктомии с использованием монополярной электрохирургии (3,37±1,4); после аблации капсулы с применением биполярной электрохирургии и аргоновой плазмы этот показатель составил 6,5± 1,2 и 6,6±0,9 соответственно (р>0,05).

3. Лапароскопическая картина эндометриоза яичников отличается выраженным полиморфизмом, изучение которого позволяет с высокой степенью точности диагностировать даже минимальные проявления патологического процесса. Вместе с тем, эндометриоз любой локализации требует гистологической верификации, которая позволяет обосновать назначение патогенетической послеоперационной терапии.

Глава 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ЯИЧНИКОВ (Обзор литературы)

На протяжении многих десятилетий эндометриоз представляет одну из наиболее важных и дискуссионных проблем современной медицины. Эндометриоз относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям, занимая третье место в структуре гинекологических заболеваний после воспалительных заболеваний и миомы матки (Стрижаков A.M. и др., 2011). Частота эндометриоза варьирует в широких пределах, достигая 48% среди причин женского бесплодия (Торчинов A.M. и др., 2010).

В соответствии с общепризнанным определением, эндометриоз - патологический процесс, который формируется на фоне нарушенных гормонального и иммунного гомеостазов и характеризуется ростом и развитием ткани, схожей по структуре и функции с эндометрием за пределами границ нормальной локализации слизистой тела матки (Стрижаков А.Н. и Давыдов А.И., 2010). Традиционно в классификации эндометриоза выделяют: генитальный и экстра-генитальный, внутренний генитальный (аденомиоз) и наружный генитальный (перитонеальный, экстраперитонеальный). Каждая из форм эндометриоза имеет свои характерные особенности, как клинические, так и структурные. Тем не менее, среди всех эндометриоидных поражений эндометриозу яичников отводится ведущая роль.

Во-первых, в структуре всех локализаций эндометриоидных гетеро гопий по частоте встречаемости эндометриоз яичников стабильно занимает первое место. Во-вторых, считается, что эндометриоз яичников играет ведущую роль в генерализации патологического процесса: предполагается, что очаги, расположенные в яичнике, распространяются на соседние органы и окружающую брюшину, способствуя развитию глубокого инфильтративного эндометриоза

и, соответственно, спаечного процесса в полости малого таза (Адамян Л.В. и др., 2013). Наконец, с позиций онкологической настороженности именно эндо-метриоз яичников представляет наибольшую потенциальную угрозу для озло-качествления (Давыдов А.И. и др., 2012).

Несмотря на более чем 100-летнюю историю эндометриоза, его многие аспекты остаются нерешенными и по сей день. В частности, наиболее дискуссионным считается вопрос в отношении различных локализаций эндометриоза. Что это: разные виды одного заболевания, многообразные заболевания со схожими, прежде всего, структурными признаками или различные формы патофизиологических процессов, которые определяют особые фенотипы? (Стри-жаков А.Н., Давыдов А.И., 1995). Для решения данного вопроса в последние годы внимание исследователей приковано к двум аспектам:

1) идентификации генетических изменений, которые могут служить причиной формирования условий для имплантации эндометриальной ткани за пределы границ ее нормальной локализации;

2) установлению взаимосвязи между эпдомстриозом и некоторыми опухолевыми процессами.

1.1. Генетические и молекулярные аспекты эндометриоза яичников как опухолевого процесса

Онкологический аспект эндометриоза до настоящего времени представляет одну из наиболее важных и дискуссионных проблем. Необходимо уточнить, что не является поводом для обсуждения непосредственно возможность малигнизации эндометриоза, так как данный факт уже давно не вызывает сомнений. Основу разногласий по этой проблеме составляют сведения о частоте злокачественной трансформации эндометриоза, которые существенно противоречивы и варьируют от 0,4-0,5% до 11-24% (Баскаков В.П., 1990; Колосов

и

А.Е., 1985). Более того, Я.В. Бохман (1989) высказывается достаточно категорично: частота злокачественной трансформации эндомстриоза значительно превосходит регистрируемые в литературе сведения. Собственную гипотезу автор обосновывает сложностью диагностики поэтапных изменений малипшзи-рованных очагов эндометриоза вследствие «поглощения» раковой опухолью предшествующих тканевых структур. С другой точки зрения, озлокачествле-ния эндометриоза наблюдается крайне редко (Moll U.M. et al., 1990). Сторонник концепции «потенциально низкой степени злокачественности эндометриоза» Б.И. Железнов (1980) полагает, что появление сведений о высокой частоте злокачественной трансформации эндометриоза вызвано неточностями в терминологии. Так, в понятие «стромальный эндометриоз» ряд исследователей ошибочно включают различные патологические процессы, в том числе, стро-мальную эндометриальную саркому. Однако в подобной ситуации источником злокачественной опухоли является не эндометриоз, а эндометриальная стро-ма.

Согласно современным представлениям, эндометриоз считается доброкачественной, но сложной и агрессивной болезнью, вызываемой взаимодействием генетических и окружающих факторов (Montgomery G.W. et al., 2008). Несмотря на то, что эндометриоз считается доброкачественным заболеванием, он характеризуется моноклональным ростом и имеет некоторые особенности злокачественного роста, как например, клональная пролиферация и способность к инфильтративному росту.

Исследования последних лет позволяют по-новому взглянуть на проблему злокачественной трансформации эндометриоза яичников. Прежде всего, это касается исследований, выполненных на уровне молекулярной генетики. Молекулярные исследования эндометриоидных поражений помогли обнаружить делеции в определенных участках генома, а также указать на потенциальную взаимосвязь между эндометриозом и карциномой яичника. Интересно, что не-

которые из этих участков либо скрывают, либо граничат с опухолевыми суп-рессорными генами, вовлеченными в клеточный цикл (Pados G. et al., 2010). При помощи анализа микросателлитов было продемонстрировано, что при он-дометриозе происходит потеря гетерозиготности у TP 16 (1пк4-циклинозависи-мый ингибитор киназы), GALT (ген галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы) и ТР53 (опухолевый протеин р53), а также у АРОА2 (аполипопротеин А2). Следовательно, распространенность генетических изменений представляет собой значительное явление в развитие эндометриоза. Более того, локус 9р21, где на генетическую карту был занесен TP 16, может содержать другие гены, связанные с патогенезом эндометриоза (Baldi A. et al., 2008).

M.Korner et al. (2006) исследовали численные изменения в хромосомах 1, 7, 9 и 17 в образцах тканей эндометриоза (экстрагенитальный эндометриоз, эндометриоз яичников), аденокарциноме яичников, а также образцах нормального и патологического эндометрия. Трисомия хромосом 1 и 7 и моносония хромосом 9 и 17 обнаружены как в тканях аденокарционом яичника и эндометрия, так и в ряде образцов эндометриоза. Это позволило авторам предположить, что эндометриоз потенциально может являться предшественником адс-нокарциномы яичников, а хромосомная нестабильность, обнаруженная у пациенток с эндометриозом, способна стимулировать опухолевую трансформацию. Более высокая частота хромосомных нарушений, обнаруженных при эндомет-риозе яичников по сравнению с экстрагенитальным эндометриозом, наводит на мысль о роли стромы яичников в индуцировании генетических изменений, которые могут привести к развитию карциномы (Korner M. et al., 2006).

Процесс обнаружения цитогенетических отклонений при эпдометриозс является чрезвычайно сложным из-за трудностей, связанных с разведением культуры эктопических эндометриальных клеток in vitro. Однако, принимая во внимание информационную силу техники скрининга геномных изменении, метод сравнительной геномной гибридизации (CGH) представляет собой важный ин-

струмснт для генетических изучений эпдометриоидпых поражений. Эта методика позволяет анализировать различные клеточные компоненты эндометрио-за, а также требует минимальное количество ткани и ДНК, как это происходит в отношении некоторых образцов эндометриоза. К сожалению, опубликовано весьма ограниченное количество исследований с использованием CGH для анализа эндометриоидных образцов, а цитогенетические результаты таких исследований противоречивы и считаются спорными. P.Mhawech et al. (2002) не смогли определить никаких хромосомных изменений в исследованных образцах эндометриоза. В других научных исследованиях были показаны изменения в определенном количестве копий из различных хромосомных участках, включая потери хромосом lp, 5р, 6q, 7р, 9q, 16, 17q и 22q и приросты lq, 6q, 7q и 17q (в 4 случаях) (Gogusev J. et al., 1999). В этих исследованиях авторы также использовали метод FISH (флюоресцентная гибридизация in situ) для подтверждения того, что прирост 17q был связан с амплификацией онкогена HER-2.

Несмотря на все перипетии, эндометриоз по-прежнему считается доброкачественным опухолевидным заболеванием. Тем не менее, он нередко ассоциируется с опухолевым процессом, прежде всего, благодаря моноклонально-му росту и некоторым чертам злокачественной трансформации (клональная пролиферация, инфильтративный рост и др.). Существует мнение, что образование очага эндометриоза связано со способностью эндометриальных клеток реагировать на локальную иммунную реакцию. Различные исследования по этому вопросу показали, что как in vivo, так и in vitro иммунные реакции, вызываемые эндометриозом, похожи на те, что свойственны опухолевым клеткам, иеподверженным иммунному контролю (Braun D.P. et Dmowski W.P., 1998).

Классическая модель злокачественного преобразования клетки заключается в пошаговом приобретении ею многократных генетических аберраций, нарушающих дифференциацию генов и сопровождающихся преобразованием протоонкогенов в онкогены, нарушающие нормальный рост, пролиферацию

клеток и способствующие инактивации генов, кодирующих белки, ингибирую-щие чрезмерную клеточную пролиферацию и малигнизациго клеток. Потенциальное модифицирование эндометриоидных гетеротопий в опухоль может быть обусловлено потерей гетерозиготности, соматическими мутациями в опухолевых супрессорных генах или соматическими мутациями в известных онкогенах (Blumenfeld Z., 2004). Существуют данные, свидетельствующие о высокой частоте мутаций опухолевого супрессорного гена ТР53 в атипичный эндометри-оз и эндометриоидный рак яичников (Sainz de la Cuesta R. et al., 2004). Однако имеются также данные о мутациях ТР53, несвязанных с эидометриозом (Nczhat F. et al., 2008), что, в свою очередь, требует критической оценки постулатов о возможности мутации генов, потенциально связанных с эндометриозом. Так, на протяжении ряда лет эпидемиологические исследования указывали на наличие высокого риска развития различных типов неоплазий (преимущественно карциномы яичников, неходжкинской лимфомы /non-Hodgkin's lymphoma/) у больных эндометриозом (Baldi A. et al., 2008). В дальнейшем лимфома была клинически ассоциирована с другими типами опухолей, включая эндометри-альные и светлоклеточные карциномы яичников (Omwandho С.О. et al., 2010).

В ряде исследований обнаружено снижение экспрессии гена PTEN (phosphatase/tensin homolog) как у пациенток с тяжелыми формами эндометри-оза, так и у больных раком яичников (Sato N. et al., 2000). Полагают, что инактивация гена PTEN происходит в эндометриоидных имплантах на ранних стадиях их малигнизации (Otsuka J. et al., 2004), а мутации онкогенного гена K.-ras участвуют в злокачественной трансформации эндометриоидной ткани в свет-локлеточпую карциному яичников (Dinulescu D.M. et al., 2005). Установлено также, что активация гена K-ras или условная делеция гена PTEN в клетках эпителия, покрывающего поверхность яичника, приводит к индуцированию крайне инвазивных, обладающих способностью к широкому метастазированию эндометриоидных аденокарцином яичника (Otsuka J. et al., 2004). Предполагает-

ся, что в механизмы развития рака яичников, связанного с эндомстриозом, кроме гена р53 вовлечен также ген с-сгЬВ-2, нарушение активности которых способствует геномной неустойчивости и пролиферации опухолевых клеток (Matsuzaki S. et al., 2001).

Онкогенный потенциал эндометриоидных очагов во многом связан с нарушением баланса отдельных типов и изоформ рецепторов к половым стероидам и их метаболитов. T.A.Smuc et al. (2009) считают, что потенциальное канцерогенное влияние эстрогенов осуществляется также посредс твом активации ЭР-алъфа (эстрогеновые рецепторы). Эстрогены способствуют увеличению секреции простагландинов (ПГ) Е2 благодаря их стимулирующему влиянию на фермент циклооксигеназу 2-го типа, широко представленному в клетках стромы эндометрия. Под ее влиянием происходит локальная продукция как эстрогенов, так и ПГ, чем во многом объясняется наличие пролиферативных и воспалительных процессов, характерных для эндометриоза. Доказательством значимой роли экстрагонадной продукции эстрогенов в генезе эндометриоза служит возможность рецидива заболевания у некоторых пациенток после успешно выполненной гистерэктомии и овариэктомии, а также в постменопаузе. В экстра-овариальных эндометриоидных имплантатах и эндометриомах обнаружен высокий уровень ароматазной мРНК. Изучение в эндометриомах экспрессии 11 ферментов, участвующих в метаболизме половых стероидов и кодирующих их генов, выявило повышенную активность ферментов, вовлеченных в образование эс-традиола (ароматаза, сульфатаза), а также активацию генов ферментов, ингибиру-ющих прогестерон (AKR1C1 (aldo-kcto reductase family 1 member С1) и AKR1C3 (aldo-keto reductase family 1 member C3) (Lebovic D.I. et al., 2001).

При эндометриозе провоспалительныс цитокины, такие как интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-6, ИЛ-8, различные ростовые факторы: туморонекротический фактор-альфа (ТНФ-а) и инсулиноподобный фактор роста-I (ИПФР-1), а также простаг-ландины составляют перитонеальную микросреду, чрезвычайно сходную с тако-

вой при новообразованиях яичника (Wicser F. et al., 2002). Эктопическим эндо-метриальным клеткам свойственны высокие концентрации ИЛ-8. Последний представляет собой специфический хемокин, присущий только людям (Nezhat F. et al., 2002). Он стимулирует быструю миграцию нейтрофилов. Активация протоонкогена из семейства RAS (мембраносвязанные белки, участвующие в передаче сигнала) сопровождается способностью увеличивать клеточные компоненты ИЛ-8, что, в свою очередь, приводит к развитию воспалительного эффекта в опухолевых ростках, образованию и развитию сосудов, а также росту опухоли. Более того, ИЛ-8 стимулирует повышение растворимой Fas-лиганды в эндометриоидных очагах, индуцируя, тем самым, апоптоз Т-лимфоцитов (Lebovic D.I. et al., 2001). Другие факторы роста - ТФР-(3, инсулиноподобный фактор роста 1 (ИПФР-1) - также ассоциируются с развитием эндометриоза. Передача сигналов, посредником которых выступает ИПФР-1, во-первых, необходима для прогрессирования клеточного цикла, а, во-вторых, представляет важный фактор развития опухоли и имплантации клеток. R.Druckmann et U.D.Rohr (2002) обнаружили, что в поверхностном эпителии яичников концентрации ИПФР-1 прямо пропорциональны тяжести эндометриоза. Следовательно, у больных эндометриозом диерегуляция в передаче сигналов, посредником которых выступает ИПФР-1, также может играть роль потенциального фактора индукции пролиферативной активности поверхностных эпителиальных клеток яичников.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чабан, Ольга Васильевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян НА., Баевский P.M., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. - М.: РУДН, 2006. - 284 с.

2. Адамян Л.В., Зайратьянц О.В., Сонова М.М. Экспрессия ароматазы ци-тохрома Р450 в эутопическом и эктопическом эидометрии при генитальном эндометриозе // Архив патологии. - 2008. - № 5. - С. 16-19.

3. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева E.H. Эндометриозы. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2006. - 320 с.

4. Адамян Л.В., Поддубный И.В. Лапароскопия при кистах яичника и брюшной полости у девочек. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 104 с.

5. Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская фло-уметрия у больных миомой матки и доброкачественными опухолями яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2006. - № 5. - С. 3439.

6. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем // Качественная клиническая практика. - 2010. - № 1. - С. 36-38.

7. Бабаева Д.О. Некоторые особенности опухолевого кровотока при сочетании доброкачественных новообразований матки и яичников // Вестник ВолГ-МУ. - 2010. - № 3. - С. 105-108.

8. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. - Л.: Медицина, 1990. -56 с.

9. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Диагностика и лечение эндометриоза па современном этапе. - СПб.: Медицина, 1998. - 33 с.

10. Белик Д.В. Оценка физических факторов электрохирургического воздействия как основы построения автоматизированных электрохирургических аппаратов // Медицинская техника. - 2001. - № 1. - С. 19-24.

11. Белоцерковцева Л.Д., Давыдов А.И., Панкратов В.В., Чабан О.В., Карпова И.О., Мехдиев В.Е. Молекулярные и генетические звенья патогенеза эндометриоза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - № 10. - С. 50-56.

12. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Абазьева О.В. Радиоволновая хирургия в амбулаторной гинекологической практике // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - № 13. - С. 13-14.

13. Белоцерковцева Л.Д., Шахламова М.Н. Принципы выбора метода контрацепции в различные периоды жизни женщины // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - № 10. - С. 74-79.

14. Беспалова Ж.В., Волков Н.И. Эволюция методов консервативного лечения эндометриоза // Гинекология. - 2004. - № 1. - С. 44-46.

15. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Практическое пособие. -Л.: Медицина, 1989. - 150 с.

16. Боярский К.Ю. Клиническое значение тестов определения овариального резерва в лечении бесплодия: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Спб., 2000. -26 с.

17. Бурлев В.А. Роль ангиогенеза в женской репродуктивной системе // Тезисы докладов VII Российского форума «Мать и дитя». - М., 2005. - С. 340.

18. Варданян В.Г. Использование современных энергий в оперативной гинекологии: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2005. - 34 с.

19. Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии 3D. - М.: МЕД-пресс-инфо, 2005. - 264 с.

20. Давыдов А.И., Крыжановская О.В. Атипическая гиперплазия эндометрия: вопросы морфогенеза, классификации, диагностики и лечения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - № 8. - С. 93-96.

21. Давыдов А.И., Кучухидзе С.Т., Шехтер А.Б. Клиническая оценка интрао-перационного применения воздушно-плазменного потока, обогащенного монооксидом азота, при операциях на матке и ее придатках // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - № 3. - С. 12-17.

22. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Пекшев A.B., Кучухидзе С.Т., Клиндухов И. А. Возможности и перспективы плазменной ондохирургии с генерацией монооксида азота при операциях на матке и ее придатках // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2002. - № 2. - С. 57-60.

23. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Чабан О.В. Эндометриома или эндомет-риоидная киста? Как сохранить ткани яичника и избежать риска злокачественной трансформации // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2012. -Nq 4.-С. 79-91.

24. Давыдов А.И., Стрижакова М.А., Вороной C.B. Возможности 3D трансвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и ее придатков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2006. -Nq 5. - С. 47-52.

25. Давыдов А.И., Чабан О.В. Возможности и перспективы применения плазменной хирургии нового поколения при операциях на яичниках // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Nq 2. - С. 51-57.

26. Давыдов А.И., Чакветадзе JL, Клиндухов И.А., Бахтияров K.P., Вороной C.B. Прикладные аспекты применения эндоскопических мультипотоковых плазменных манипуляторов при операциях на матке // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. - 2007. - № 1. - С. 23-24.

27. Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Клиндухов И.А. Дискуссионные аспекты органосберегающего лечения больных с трубной беременностью // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2002. - № 1. - С. 47-51.

28. Давыдов А.И., Шахламова M.II., Чабан О.В., Пирогова М.Н. Высокие хирургические энергии в оперативной гинекологии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2013. - № 5. - С. 75-85.

29. Демидов В.Н., Гуе А.И., Адамян JT.B. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. - М.: Медицина, 2006. - 100 с.

30. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян JI.B., Липатенкова Ю.И. Пограничные опухоли, рак и редкие опухоли яичников. - М.: Медицина, 2005. - 142 с.

31. Железнов Б.И. Морфологический аспект эндометриоза матки // Акушерство и гинекология. - 1980. - № 10. - С. 17-23.

32. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. - М.: Медицина, 1984.-330 с.

33. Жордания К.И. Злокачественные эпителиальные опухоли яичников // Современная онкология. - 2003. - № 2. - С. 51-55.

34. Зуев В.М., Абдуллаева С.А., Самойлов А.Р. Влияние электро- и лазерной энергии на морфофункциональное состояние яичников после их резекции по поводу доброкачественных образований // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2006. - № 3. - С. 33-38.

35. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Ультразвуковое исследование яичников // В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. - М., 2003. - 3 том. - С. 132-174.

36. Ищенко А.И., Зуев В.М., Джибладзе Т.А., Бахвалова A.A. Применение гольмиевого лазера при эндоскопическом хирургическом лечении больных труб-ноперитонеальным бесплодием // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Na 5. - С. 39-42.

37. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - № 2. - С. 68-75.

38. Кабисов Р.К., Соколов В.В., Шехтер А.Б., Пекшев A.B., Манейлова М.В. Первый опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран и лучевых реакций у онкологических больных // Российский онкологический журнал. - 2000. - № 1. - С. 24-29.

39. Карапетян P.C. Значение повторной лапароскопии в оценке эндоскопической хирургии у гинекологических больных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2003. - 24 с.

40. Каримов А.Х., Ахмедова Г. А. Цветное допплеровское картирование в оценке осложнений миомы матки // Тезисы 5 съезда РАСУДМ. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии. - 2007. - С. 34.

41. Козаченко В.П. Клиническая онкогинекология. - М.: Медицина, 2005. -376 с.

42. Колосов А.Е. Эндометриоз, эндометриоидные кисты и эндометриоидный рак яичников. - Л.: Медицина, 1985. - 215 с.

43. Корсак B.C. Эндометриоз и ВРТ // Проблемы репродукции. - 2006. - № 3. - С. 41-46.

44. Краснопольский В.И., Горский C.JT. Влияние хирургического лечения двусторонних эндометриоидных кист яичников на фолликулярный резерв при эн-дометриоз-ассоциированном бесплодии // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - Nq 5. - С. 60-63.

45. Крыжановская О.В., Давыдов А.И. Сравнительный анализ информативности двухмерной (2Д) и трехмерной (ЗД) трансвагинальной эхографии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Nq 8. - С. 106.

46. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Чирикрва Е.Г. Применение экзогенной NO терапии для лечения гипертензивно-ишемических язв нижних конечностей // Рос. Мед. Журнал. - 2001. - № 2. - С. 23-25.

47. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология - хирургические энергии. - М.: Медицина, 2000. - 305 с.

48. Кучухидзе С.Т., Клиндухов И.А., Бахтияров K.P., Панкратов В.В. Высокие энергии в современной гинекологии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - Nq 2. - С. 76-82.

49. Липатов К.В. Новые технологии на основе использования оксида азота и озона в лечении гнойных ран: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2002. - 36 с.

50. Лысенков С.П., Ожева Р.Ш., Шарипов Р.Г. Критерии качества жизни в оценке уровня здоровья // Фундаментальные исследования. - 2009. - Nq 11.-С. 435-438.

51. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Кушлинский Н.Е., Кайтукова Е.Р., Дво-рова Е.К. Зависимость между уровнями ИЛ-6, VEGF, sFas, FasL и эпдостатина в сыворотке крови больных с опухолями яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Nq 6. - С. 45-49.

52. Манухин И.Б., Кушлинский Н.Е., Высоцкий М.М., Харлова О.Г., Кайтукова Е.Р., Ормаечеа Е.О. Клиническое значение инсулиноподобных факторов роста 1 и 2 типов у больных гиперпластичсскими процессами и доброкачественными новообразованиями яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Nq 5. - С. 41-45.

53. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. - 288 с.

54. Мехдиев В.Э. Клиническое значение трехмерной трансвагинальпой oxoi -рафии в режиме цветного и энергетического допплера в дифференциальной диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 11 с.

55. Мишиева Н.Г., Назаренко Т.А., Волков Н.И., Соловьева Н.Г., Смирнова A.A. Оценка овариального резерва у женщин репродуктивного возраста и его значение в прогнозировании успеха лечения бесплодия // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2005. - № 1. - С. 36-39.

56. Морозова A.B., Ищенко А.И. Результативность метода ЭКО после оперативных вмешательств на яичниках // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2007. -№ 1. - С. 125128.

57. Московенко Н.В., Кравченко E.H. Психоэмоциональное состояние и качество жизни женщин, страдающих сочетанными заболеваниями органов малого таза // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 58-61.

58. Мусаев Р.Д. Функциональное состояние яичников у женщин репродуктивного возраста после различных методов хирургического вмешательства на придатках матки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2012. - 25 с.

59. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. - М.: МИК, 2004. - 496 с.

60. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 313 с.

61. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. - М.: Медика, 2005. - 292 с.

62. Пальцев М.А. Введение в молекулярную диагностику. - М.: Медицина, 2010.-1 том.-С. 180-216.

63. Подзолкова Н.М., Львова А.Г., Зубарев А.Р. и др. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников: клиническое значение трехмерной эхографии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. -Nq 1.-С. 7-16.

64. Попов A.A., Мазурская Н.М., Мананникова Т.Н., Чаусова H.A., Зсхмсков Ю.В. Сравнительная характеристика изменений показателей центральной гемодинамики при гистсрорезектоскопии и термоаблации эндометрия // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - Nq 4. - С. 94-98.

65. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. - М.: Дрофа, 2005. -558 с.

66. Решетов И.В., Кабисов Р.К., Кравцов С.А., Маторин О.В., Шехтер А.Б. Особенности клинического применения воздушно-плазменного аппарата "Пла-зон" при реконструктивно-гшастических операциях в онкологии // В ich.: NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. - М., 2001. - С. 74-76.

67. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Соломатина A.A., Пивоварова О.Ю., Штыров C.B., Степанов К.И., Пашкова A.B. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников // Российский вестник акушера-гшюколога. - 2005. - № 6. - С. 65-66.

68. Сикорекая Н.В. Морфофункциональное состояние яичников после различных операций на маточных трубах по поводу внематочной беременности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2003. - 21 с.

69. Скворцов C.B. Применение опухолевых маркеров в клинической практике // Военный медицинский журнал. - 2006. - № 8. - С. 35-42.

70. Сметник В.П., Самойлов Т.Е., Кузьмичев JI.H. Применение бусерелин-депо - агониста гонадотропин-релизин гормона в гинекологии. Пособие для врачей. - М.: Медицина, 2004. - 17 с.

71. Смирнова Т.Е. Трехмерная трансвагинальная эхография и гистероскопия при полипах эндометрия у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2007. - 23 с.

72. Соломатина A.A. Яичниковые образования, новые технологии в диагностике и лечении.: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2006. - 26 с.

73. Соломатина A.A., Сафронова Д.А., Братчикова О.В., Соломатин Д.В. Значение трехмерного ультразвукового сканирования в оценке овариального резерва у пациенток, перенесших органосохраняющие операции на яичниках // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - № 6. - С. 52-57.

74. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. - 260-297 с.

75. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Трансвагинальная эхография 2Д И ЗД методы. - М.: ОСЛН, 2006. - 160 с.

76. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. - М.: Медицина, 1996. - 332 с.

77. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. - М.: Медицина, 2001. — 237 с.

78. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Панкратов В.В., Клиндухов И. А., Коваленко М.В. Оказывают ли высокие технологии на выбор метода влагалищной гистерэктомии у больных миомой матки при отсутствии пролапса гениталий? // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2013. -Nq 2. -С. 67-71.

79. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Малахова Е.В., Клин-духов И.А. Поперечная надлобковая мини-лапаротомия: малоинвазивный метод хирургического лечения гинекологических больных // Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии. - 2003. - № 2. - С. 21-26.

80. Стрижакова М. А., Давыдов А.И. Дифференцированный подход к лечению больных с эндометриоидными кистами яичников // Врач. - 2008. - Nq 2. - С. 58.

81. Торчинов A.M., Умаханова М.М., Погосян Г.Д. Эффективность послеоперационной гормональной терапии больных эпдометриозом яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - № 4. - С. 68.

82. Унанян А.Л. Эндометриоз тела матки и яичников: новые аспекты патогенеза, клиники и лечения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2007. - 48 с.

83. Фанченко Н.Д., Назаренко Т.А., Муллабаева С.М. Ингибин В как маркер овариального резерва у женщин с различными формами бесплодия // Проблемы репродукции. - 2005. - Nq 3. - С. 15-19.

84. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические труд-

ности и ошибки. - СПб.: «Элби СПб», 2004. - 656 с.

85. Чекалова М.А., Зуев В.М. Ультразвуковая диагностика в онкогинеколо-гии. - М.: Русски!! врач, 2004. - 92 с.

86. Шакунова В.П. Возможности прогнозирования эффективности медикаментозной и немедикаментозной стимуляции овуляции с применением эхографии и цветового доплеровского картирования: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2003. - 25 с.

87. Щербакова JT.H., Панина О.Б., Лебедева Е.Г. Синдром гиперстимуляции яичников в программе экстракорпорального оплодотворения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Nq 1. - С. 29-34.

88. Alcazar J.L., Cabrerra С., Galvan R. Three-dimensional power Doppler vascular network assessment of adnexal masses // J Ultrasound Med. - 2008. - № 27. -P. 997-1001.

89. Alcazar J.L., Prka M. Evaluation of two different methods for vascular sampling by three-dimensional power Doppler angiography in solid and cystic-solid adnexal masses // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2009. - Nq 33(3). - P. 349-354.

90. Al-Fozan II., Tulandi T. Left lateral predisposition of endometriosis and endometrioid // Obstet Gynecol. - 2003. - № 101. - P. 164-166.

91. Asch E., Levine D., Kim Y. Histologic, surgical, and imaging correlations of adnexal masses // J Ultrasound Med. - 2008. - Nq 27. - P. 327-342.

92. Baldi A., Campioni M., Signorile P.G. Endometriosis: pathogenesis, diagnosis, therapy and association with cancer (review) // Oncol Rep. - 2008. - Nq 19. - P. 843-846.

93. Barcena de Arellano M.L., Gericke J., Reichelt U. Immunohistochemical characterization of endometriosis-associated smooth muscle cells in human peritoneal endometriotic lesions // Hum Reprod. - 2011. - № 26(10). - P. 2721-2730.

94. Bega G., Lev-Toaif A.S., O'Kane P., Becker E.J., Kurtz A.B. Three-dimensional ultrasonography in gynecology: technical aspects and clinical applications // J. Ultrasound Med. - 2003. - No 11. - P. 1249-1269.

95. Benacerraf B. The future of ultrasound: viewing the dark side of the moon? // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2004. - № 23. - P. 211-215.

96. Benagiano G., Brosens I. Who identified endometriosis? // Fertil Steril. - 2011. -Nq 95.-P. 13-16.

97. Benaglia L., Filippi F., Paffoni A., Restelli L., Vercellini P., Somigliana E., Fedele L. Ovarian endometriomas and oocyte quality: insights from in vitro fertilization cycles // Fertil Steril. - 2014. - Nq 101(4). - P. 988-993.

98. Bentzen J.G., Forman J.L., Johannsen Т.Н., Pinborg A., Larsen E.C., Andersen A.N. Ovarian antral follicle subclasses and anti-mullerian hormone during normal reproductive aging // J Clin Endocrinol Metab. - 2013. - No 98(4). - P. 16021611.

99. Bentzen J.G., Forman J.L., Pinborg A., Lidegaard O., Larsen E.C., Friis-Hans-

en L., Johannsen T.II., Nyboe Andersen A. Ovarian reserve parameters: a comparison between users and non-users of hormonal contraception // Reprod Biomed Online. - 2012. - Nq 25(6). - P. 612-619.

100. Bergamini A., Almirante G., Taccagni G., Mangili G., Vigano P., Candiani M. Endometriosis-associated tumor at the inguinal site: report of a case diagnosed during pregnancy and literature review // J Obstet Gynaecol Res. - 2014. - № 40(4). -P. 1132-1136.

101. BhowmickN.A., Neilson E.G., Moses ILL. Stromal fibroblasts in cancer initiation and progression // Nature. - 2004. - № 432. - P. 332-337.

102. Blumenfeld Z. Hormonal suppressive therapy for endometriosis may not improve patient health // Fértil Steril. - 2004. - Nq 81. - P. 487-492.

103. Braun D.P., Dmowski W.P. Endometriosis: abnormal endometrium and dysfunctional immune response // Curr Opin Obstet Gynecol. - 1998. - Nq 10. - P. 365-369.

104. Brinton L.A., Gridley G., Persson I., Baron J., Bergqvist A. Cancer risk after a hospital discharge diagnosis of endometriosis // Am J Obstet Gynecol. - 1997. - № 176. - P. 572-579.

105. Brosens I., Benagiano G. Endometriosis, a modern syndrome // Indian J Med Res.-2011.-Nq 133(6).-P. 581-593.

106. Brosens I., Puttemans P., Campo R., Gordts S., Kinkel K. Diagnosis of endometriosis: pelvic endoscopy and imaging techniques // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2004. - Nq 18. - P. 285-303.

107. Canevari R.A., Rogatto S.R. Cancer de cabeca e pescoco. In Oncología Molecular, Ferreira CG, Rocha JC (ed). - Sao Paulo: Editora Atheneu, 2004. - P. 189202.

108. Chang M.Y., Chiang C.II., Ilsieh T.T., Soong Y.K., Hsu K.H. Use of the antral follicle count to predict the outcome of assisted reproductive technologies // Fértil Steril. - 1998. - № 69(3). - P. 505-510.

109. Chehab B.M., Gupta K. Contemporary diagnosis of carotid fibromuscular dysplasia: role of power Doppler and a review of other diagnostic modalities // Rev Cardiovasc Med. - 2013. - Nq 14(2-4). - P. 136-143.

110. Colette S., Donnez J. Endometriosis // N Engl J Med. - 2009. - № 360(18). -P. 1911-1912.

111. De Diego R., Sabria J., Vela A., Rodrnguez D., Gomez M.D. Role of3-dimen-sional power Doppler sonography in differentiating pregnant women with threatened preterm labor from those with an asymptomatic short cervix // J Ultrasound Med. - 2014. -№ 33(4). - P. 673-679.

112. De Filippo G., Rendina D., Nazzaro A., Lonardo F., Bouvattier C., Strazzullo P. Baseline inhibin B levels for diagnosis of central precocious puberty in girls // Iiorm Res Paediatr. - 2013. - № 80(3). - P. 207-212.

113. Deb S., Deen S., Ashford K.S., Ilarwood A., Newman C., Powell M.C. Ilisto-

logical quantification of the tissue damage caused by PlasmaJet coagulator // Gynecol Surg. - 2010. - No 7. - P. 441-446.

114. Dillon K.E., Gracia C.R. What is normal ovarian reserve? // Semin Reprod Med. - 2013. - Nq 31(6). - P. 427-436.

115. Dinulescu D.M., Ince T.A., Quade B.J., Shafer S.A., Crowley D., Jacks T. Role of K-ras and Pten in the development of mouse models of endometriosis and endometrioid ovarian cancer // Nat Med. - 2005. - Nq 11. - P. 63-70.

116. Donnez J., Lousse J.C., Jadoul P., Donnez O., Squifflet J. Laparoscopic management of endometriomas using a combined technique of excisional (cystectomy) and ablative surgery II Fertil Steril. - 2010. - № 94(1). - P. 28-32.

117. Druckmann R., Rohr U.D. IGF-1 in gynaecology and obstetrics: update 2002 // Maturitas. - 2002. - № 15. - P. 65-83.

118. Durlinger A.L., Gruijters M.J., Visser J.A., Themmen A.P. Anti-Mullcrian hormone and its role in ovarian function //Mol Cell Endocrinol. - 2003. - No 211(1-2).-P. 85-90.

119. Ercan C.M., Sakinci M., Duru N.K. Antimullerian hormone levels after laparoscopic endometrioma stripping surgery // Gynecol Endocrinol. - 2010. - № 6. -P. 468-472.

120. Exacoustos C., Romanini M.E., Rinaldo D. Preoperative sonographic features of borderline ovarian tumors // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2005. - Nq 25. - P. 50-59.

121. Falcone T., Lebovic D.I. Clinical management of endometriosis // Obstet Gynecol. - 2011. - Nq 118(3). - P. 691-705.

122. Falconer H., D'Hooghe T., Fried G. Endometriosis and genetic polymorphisms // Obstet Gynecol Surv. - 2007. - Nq 62. - P. 616-628.

123. Flores I., Rivera E., Mousses S., Chen Y., Rozenblum E. Identification of molecular markers for endometriosis in blood lymphocytes by using deoxyribonucleic acid microarrays // Fertil Steril. - 2006. - № 85. - P. 1676-1683.

124. Freour T., Barriere P. Ovarian reserve // Rev Prat. - 2011. - Nq 61(9). - P. 1193-1196.

125. Gaetje R., Iioltrich U., Karn T. Characterization ofWNT7A expression in human endometrium and endometriotic lesions // Fertil Steril. - 2007. - № 88. - P. 1534-1540.

126. Geomini P.M. Is three-dimensional ultrasonography of additional value in the assessment of adnexal masses? // Gynecol. Oncol. - 2007. - Nq 106(1). - P. 153159.

127. Geomini P.M., Kluivers K.B., Moret E. Evaluation of adnexal masses with three-dimensional ultrasonography // Obstet Gynecol. - 2006. - Nq 108. - P. 11671175.

128. Gibson P.F., Suslov N. The Effects of the PlasmaJet System on Tissue // A review of tissue studies performed using the PlasmaJet System and comparisons

with electrosurgery techniques. - 2011. - № 2. - P. 311-316.

129. Gogusev J., Bouquet de Joliniere J., Telvi L., Doussau M., du Manoir S., Stoj-koski A. Detection of DNA copy number changes in human endometriosis by comparative genomic hybridization // Hum Genet. - 1999. - No 105. - P. 444-451.

130. Guerriero S., Ajoss S., Garau N. Ultrasonography and color Doppler-based triage for adnexal masses to provide the most appropriate surgical approach // Am J Obstet Gynecol. - 2005. - Nq 192(2). - P. 401-406.

131. Hsieh Y.Y., Chang C.C., Tsai F.J. Polymorphism for transforming growth factor beta 1-509 (TGF-B1-509): association with endometriosis // Biochem Genet. - 2005. - Nq 43. - P. 203-210.

132. Hudelist G., Keckstein J., Wright J.T. The migrating adenomyoma: past views on the etiology of adenomyosis and endometriosis // Fertil Steril. - 2009. - № 92. -P. 1536-1543.

133. Iwase A., Hirokawa W., Goto M. Serum anti-Mullerian hormone level is a useful marker for evaluating the impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve // Fertil Steril. - 2010. - Nq 7. - P. 2846-2849.

134. Jarvela I.Y., Sladkevicius P., Kelly S., Ojha K., Campbell S., Nargund G. Quantification of ovarian power Doppler signal with three-dimensional ultrasonography to predict response during in vitro fertilization // Obstet Gynecol. - 2003. - № 102(4). - P. 816-822.

135. Jokubkiene L. Docs three-dimensional power Doppler ultrasound help in the assessment of adnexal masses? // Gynecol Oncol. - 2007. - Nq 106(1). - P. 153159.

136. Kao A.P., Wang K.II., Long C.Y. Interleukin-1 induces cyclooxygenase-2 expression and promotes the invasive ability of human mesenchymal stem cells derived from ovarian endometrioma // Fertil Steril. - 2011. - № 96(3). - P. 678-684.

137. Khan K.N., Fujishita A., Kitajima M., Iliraki K., Nakashima M., Masuzaki H. Occult microscopic endometriosis: undetectable by laparoscopy in normal peritoneum // Flum Reprod. - 2014. - Nq 29(3). - P. 462-472.

138. Kitajima M., Defrere S., Dolmans M.M. Endometriomas as a possible cause of reduced ovarian reserve in women with endometriosis // Fertil Steril. - 2011. -Nq 96(3). - P. 685-691.

139. Koninckx P.R. The endometriotic disease theory: Endoscopy in diagnostics treatment and monitoring of women's diseases. Ed. by V.I. Kulakov, L.V. Adamy-an.-M.,2000.-P. 295-305.

140. Korner M., Burckhardt E., Mazzucchelli L. Higher frequency of chromosomal aberrations in ovarian endometriosis compared to extragonadal endometriosis: a possible link to endometrioid adenocarcinoma // Mod Pathol. - 2006. - Nq 19. - P. 1615-1623.

141. Kuijak A., Prka M., Arenas J.M., Sparac V., Merce L.T., Corusik A., Ivancic-

Kosuta M. Three dimensional ultrasonography and power Doppler in ovarian cancer screening of asymptomatik peri and postmenopausal Women // Croat Med J. - 2005. -№ 46(5). - P. 757-764.

142. Lambrinoudaki I.V., Augoulea A., ChristodoulakosG.E.,EconomouE.V. Measurable serum markers of oxidative stress response in women with endometriosis / / Fertil Steril. - 2009. - № 91. - P. 46-50.

143. Lebovic D.I., Mueller M.D., Taylor R.N. Immunobiology of endometriosis // Fertil Steril. - 2001. - Nd 75. - P. 1-10.

144. Lee M.Y., Kim S.IL, Ihm II.J. Up-regulation of p21-activated kinase 1 by in vitro treatment with interleukin 1-beta and its increased expression in ovarian en-dometriotic cysts // Fertil Steril. - 2011. - Nq 96(2). - P. 508-511.

145. Leonhardt H., Gull B., Stener-Victorin E., Ilellstrom M. Ovarian volume and antral follicle count assessed by MRI and transvaginal ultrasonography: a methodological study // Acta Radiol. - 2014. - Nq 55(2). - P. 248-256.

146. Macklon N.S., Fauser B.C.J.M. Ovarian Reserve // Semin Reprod Med. - 2005. - Nq 23(3). - P. 248-256.

147. Matarese G., De Placido G., Nikas Y. Pathogenesis of endometriosis: natural immunity dysfunction or autoimmune disease? // Trends Mol Med. - 2003. - № 9. -P. 223-228.

148. Matsuzaki S., Murakami T., Uehara S., Canis M., Sasano H., Okamura K. Expression of estrogen receptor alpha and beta in peritoneal and ovarian endometriosis // Fertil Steril. - 2001. - № 75. - P. 1198-1205.

149. Melin A., Sparen P., Persson I., Bergqvist A. Endometriosis and the risk of cancer with special emphasis on ovarian cancer // Hum Reprod. - 2006. - Nq 21. -P. 1237-1242.

150. Mhawech P., Kinkel K., Viastos G., Pelte M.F. Ovarian carcinomas in endometriosis: an immunohistochemical and comparative genomic hybridization study // Int J Gynecol Pathol. - 2002. - Nq 21. - P. 401-406.

151. Moll U.M., Chumas J.C., Chalas E., Mann W.J. Ovarian carcinoma arising in atypical endometriosis // Obstetr Gynecolog. - 1990. - Nq 71. - P. 537-539.

152. Montgomery G.W., Nyholt D.R., Zhao Z.Z. The search for genes contributing to endometriosis risk // Hum Reprod Update. - 2008. - Nq 14. - P. 447-457.

153. MoscariniM., Milazzo G.N., Assorgi C., Pacchiarotti A., Caserta D. Ovarian stripping versus cystectomy: recurrence of endometriosis and pregnancy rate // Arch Gynecol Obstet. - 2014. - Nq 1. - P. 11-15.

154. Mui M.P., Tam K.F., Tam F.K., Ngan Ii.Y. Coexistence of struma ovarii with marked ascites and elevated CA-125 levels: case report and literature review // Arch Gynecol Obstet. - 2009. - Nq 279(5). - P. 753-757.

155. Nap A.W., Groothuis P.G., Demir A.Y., Evers J.L., Dunselman G.A. Pathogenesis of endometriosis // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2004. - № 18. -P. 233-244.

156. Nezhat C., Kho K.A., Morozov V. Use of neutral argon plasma in the laparoscopic treatment of endometriosis // JSLS. - 2009. - Nq 13(4). - P. 479-483.

157. Nezhat F., Cohen C., Gretz II., Cole P., Kalir T. Comparative immunohis-tochemical studies of bcl-2 and p53 proteins in benign and malignant ovarian en-dometriotic cysts // Cancer. - 2002. - Nq 94(11). - P. 2935-2938.

158. Nezhat F., Datta M.S., Hanson V., Pejovic T., Nezhat C. The relationship of endometriosis and ovarian malignancy: a review // Fertil Steril. - 2008. - Nq 90. -P. 1559-1570.

159. Nishida M., Watanabe K., Sato N., Ichikawa Y. Malignant transformation of ovarian endometriosis // Gynecol Obstet Invest. - 2000. - Nq 50. - P. 18-25.

160. Ogawa S., Kaku T., Amada S., Kobayashi II., Hirakawa T., Ariyoshi K. Ovarian endometriosis associated with ovarian carcinoma: a clinicopathological and im-munohistochemical study // Gynecol Oncol. - 2000. - Nq 77. - P. 298-304.

161. Omwandho C.O., Konrad L., Ilalis G., Oehmke F. and Tinneberg Ii.R.. Role of TGF-bs in normal human endometrium and endometriosis // Review Gynaecology.-2009.-No 13.-P. 124-130.

162. Omwandho C.O., Konrad L., Ilalis G., Oehmke F., Tinneberg II.R. Role of TGF-betas in normal human endometrium and endometriosis // Hum Reprod. -2010. - Nq 25(1).-P. 101-109.

163. Oral E., Ilvan S., Tustas E., Korbeyli B., Bese T., Demirkiran F. Prevalence of endometriosis in malignant epithelial ovary tumours // Eur J Obstet Gynecol Re-prod Biol. - 2003. - № 109. - P. 97-101.

164. Otsuka J., Okuda T., Sekizawa A., Amemiya S., Saito II., Okai T. K-ras mutation may promote carcinogenesis of endometriosis leading to ovarian clear cell carcinoma // Med Electron Microsc. - 2004. - Nq 37. - P. 188-192.

165. Pados G., Tsolakidis D., Assimakopoulos E., Athanatos D., Tarlatzis B. Sonographic changes after laparoscopic cystectomy compared with three-stage management in patients with ovarian endometriomas: a prospective randomized study // Hum Reprod. - 2010. - Nq 25(3). - P. 672-677.

166. Paladini D., Vassallo M., Sglavo G., Nappi C. Struma ovarii associated with hyperthyroidism, elevated CA 125 and pseudo-Meigs syndrome may mimic advanced ovarian cancer// Ultrasound Obstet Gynecol. - 2008. - Nq 32(2). - P. 237238.

167. Panidis D., Katsikis I., Karkanaki A. Serum Anti-Mullerian hormone (AMII) levels are differentially modulated by both serum gonadotropins and not only by serum Follicle Stimulating Hormone (FSI I) levels // Med Hypotheses. - 2011. - № 77(4). - P. 649-653.

168. Prefumo F., Venturini P.L., Fulcheri E. Analysis of p53 and cerbB-2 expression in ovarian endometrioid carcinomas arising in endometriosis // Int J Gynecol Pathol. - 2003. - Nq 22. - P. 83-88.

169. Pretorius D.IL, Unger C.A., Weinstein M.M. Pelvic floor imaging // Obstet

Gynecol Clin North Am. - 2011. - Nq 38(1). - P. 23-43.

170. Prowse A.H., Fakis G., Manek S. et al. Allelic loss studies do not provide evidence for the «endometriosis-as-tumor» theory // Fertil Steril. - 2005. - Nq 83. -P. 1134-1143.

171. Randolph J.F., Harlow S.D., Ilelmuth M.E., Zheng II., McConnell D.S. Updated assays for inhibin B and AMH provide evidence for regular episodic secretion of inhibin B but not AMH in the follicular phase of the normal menstrual cycle // Hum Reprod. - 2014. - Nq 29(3). - P. 592-600.

172. Reich H., McGlynn F. Treatment of ovarian endometriomas using laparoscopic surgical techniques // Intern, congress on Endometriosis. - M., 1996. - P. 288289.

173. Roman Ii., Pura I., Tarta O., Mokdad C., Auber M., Bourdel N. Vaporization of ovarian endometrioma using plasma energy: histologic findings of a pilot study / /Fertil Steril. -2011. - Nq 95(5). - P. 1853-1856.

174. Sainz de la Cuesta R., Izquierdo M., Canamero M., Granizo J.J., Manzarbeitia F. Increased prevalence of p53 overex-pression from typical endometriosis to atypical endometriosis and ovarian cancer associated with endometriosis // Eur Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2004. - Nq 113. - P. 87-93.

175. Sato N., Tsunoda H., Nishida M., Morishita Y., Takimoto Y., Kubo T. Loss of heterozygosity on 10q23.3 and mutation of the tumor suppressor gene PTEN in benign endometrial cyst of the ovary: possible sequence progression from benign endometrial cyst to endometrioid carcinoma and clear cell carcinoma of the ovary / / Cancer Res. - 2000. - № 60. - P. 7052-7056.

176. Scott R.T., Ilofmann G.E. Prognostic assessment of ovarian reserve // Fertil Steril. - 1995.-No 63(1).-P. 1-11.

177. Shaban M.M., Abdel Moety G.A. Role of ultrasonographic markers of ovarian reserve in prediction of IVF and ICSI outcome // Gynecol Endocrinol. - 2014. - Nq 30(4). - P. 290-293.

178. Shah P.R., Adlakha A. Laparoscopic management of moderate: Severe endometriosis // J Minim Access Surg. - 2014. - № 10(1). - P. 27-33.

179. Shayya R.F., Rosencrantz M.A., Chuan S.S., Cook-Andersen II., Roudebush W.E., Irene Su II., Shimasaki S., Chang R.J. Decreased inhibin B responses following recombinant human chorionic gonadotropin administration in normal women and women with polycystic ovary syndrome // Fertil Steril. - 2014. - No 101(1). -P. 275-279.

180. Skaug T.R., Amundsen B.IL, Iiergum T., Urheim S., Torp II., Ilaugen B.O. Quantification of aortic regurgitation using high-pulse repetition frequency three-dimensional colour Doppler// Eur Heart J Cardiovasc Imaging. - 2013. - Nq 15(4). - P. 43-49.

181. Sladkevicius P., Jokubkiene L., Valentin L. Contribution of morphological assessment of the vessel tree by three-dimensional ultrasound to a correct diagnosis of

malignancy in ovarian masses // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2007. - No 30. - P. 874-882.

182. Smuc T., Hevir N., Ribic-Pucelj M., Husen B., Thole II., Rizner T.L. Disturbed estrogen and progesterone action in ovarian endometriosis // Mol Cell Endocrinol. - 2009. - Nq 301(1-2). - P. 59-64.

183. Steiner A.Z. Biomarkers of ovarian reserve as predictors of reproductive potential // Semin Reprod Med. - 2013. - № 31(6). - P. 437-442.

184. Stern R.C., Dash R., Bentley R.C., Snyder M.J., Ilaney A.F., Robboy S.J. Malignancy in endometriosis: frequency and comparison of ovarian and extraovarian types // Int J Gynecol Pathol. - 2001. - Nq 20. - P. 133-139.

185. Swiersz L.M. Role of endometriosis in cancer and tumor development // Ann N Acad Sei. - 2002. - Nq 955. - P. 281-292.

186. Tariverdian N., Theoharides T.C., Siedentopf F. Neuroendocrine-immune disequilibrium and endometriosis: an interdisciplinary approach // Semin Immuno-pathol. - 2007. - № 29. - P. 193-210.

187. Teague E.O., Van der Iloek K.IL, Van der Iioek M.B. Differentially expressed microRNAs and their Mrna targets constitute molecular pathways associated with endometriosis // Mol Endocrinol. - 2009. - Nq 23. - P. 265-275.

188. Testa A.C. Does quantitative analysis of three-dimensional power Doppler angiography have a role in the diagnosis of malignant pelvic solid tumors? Aprelimi-nary study // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2005. - Nq 26(1). - P. 67-72.

189. Testa A.C., Mancari R., Legge D. The «lead vessel»: a vascular ultrasound feature of metastasis in the ovaries // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2008. - № 31. -P. 218-222.

190. Totev T., Tomov S., Gorchev G. Endometriosis and endometriosis-related ovarian neoplasms // Akush Ginekol (Sofiia). - 2013. - № 52(6). - P. 38-42.

191. Townsend C.M., Beauchamp D., Evers B.M., Mattox K.L. The Biological Basis of Modern Surgical Practice. - Philadelphia: Saunders, 2012. - 318 p.

192. Tran T.A., Ortiz H.B., Holloway R.W., Bigsby G.E., Finkler N.J. Alpha-feto-proteinproducing serous carcinoma of the uterus metastasizing to the ovaries, mimicking primary ovarian yolk sac tumor: a case report and review of the literature // Int J Gynecol Pathol. - 2007. - Nq 26(1). - P. 66-70.

193. Valentin L., Ameye L., Testa A.C. Ultrasound characteristics of different types of adnexal malignancies // Gynecol Oncol. - 2006. - Nq 102. -P. 41-48.

194. Vercellini P., Scarfone G., Bolis G., Stellato G., Carinelli S., Crosignani P.G. Site of origin of epithelial ovarian cancer: the endometriosis connection // BJOG. -2000. - Nq 107. - P. 1155-1157.

195. Vercellini P., Somigliana E., Vigano P.l. Blood on the tracks: from corpora lutea to endometriomas // BJOG. - 2009. - Nq 116. - P. 366-371.

196. Vigano P., Somigliana E., Chiodo I., Abbiati A., Vercellini P. Molecular mechanisms and biological plausibility underlying the malignant transformation of en-

dometriosis: a critical analysis // Hum Reprod Update. - 2006. - № 12(1). - P. 7789.

197. Wang M., Yu L., Zhou L., Zhang W.Y. Laparoscopic conservative surgery plus gonadotropin-releasing hormone agonist in the treatment of endometriosis: a metaanalysis // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2013. - No 93(39). - P. 3128-3130.

198. Welsh A. Re: assessing repeatability of 3D Doppler indices obtained by static 3D and STIC power Doppler: a combined in-vivo/in-vitro flow phantom study // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2013. - № 42(5). - P. 608.

199. Wieser F., Schneeberger G, Tong D., Tempfer C., Huber J.C., Wenzl R. PROGINS receptor gene polymorphism is associated with endometriosis // Fertil Steril. - 2002. - № 77. - P. 309-312.

200. Wu Y., Kajdacsy-Balla A., Strawn E. Transcriptional characterizations of differences between eutopic and ectopic Endometrium // Endocrinology. - 2006. - № 147. - P. 232-246.

201. Xiao X., Le G., Zhang Y., Li C. The study of ovarian artery hemodynamics in patients with infertility by color Doppler energy // J Tongji Med Univ. - 2001. - № 21(1). - P. 42-43.

202. Zaino R., Whitney C., Brady M.F., DeGeest K., Burger R.A., Buller RE. Simultaneously detected endometrial and ovarian carcinomas - a prospective clinico-pathologic study of 74 cases: a gynecologic oncology group study // Gynecol Oncol. - 2001. - No 83. - P. 355-362.

203. Zondervan K.T., Treolar S.A., Lin J. Significant evidence of one or more susceptibility loci for endometriosis with near-Mendelian inheritance on chromosome 7pl3—15 // Hum Reprod. - 2007. - № 33. - P. 717-728.