Влияние перитонеального диализа на течение и исход острого некроза поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бобовник, Сергей Викторович

• Бобовник, Сергей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бобовник, Сергей Викторович

Используемые сокращения

Введение

Глава! Обзор литературы

1.1. Значение эндотоксикоза при остром некрозе поджелудочной железы

1.2. Современные принципы диагностики эндотоксикоза и прогнозирования исхода острого некроза поджелудочной железы

1.3. Применение методов детоксикации при остром некрозе поджелудочной железы в фазе острой ферментативной токсемии

1.4. Перитонеальный диализ как метод интракорпоральной детоксикации при остром некрозе поджелудочной железы

1.5. Современная концепция закрытого ведения больных острым некрозом поджелудочной железы

Глава II. Объект и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика исследуемых больных

2.2. Методы исследования

Глава III. Влияние перитонеального диализа на основные показатели гомеостаза при остром некрозе поджелудочной железы. Недостатки и осложнения перитонеального диализа и их профилактика

3.1. Течение эндогенной интоксикации в фазе острой ферментативной токсемии у больных острым некрозом поджелудочной железы

3.1.1. Лейкоцитарный индекс интоксикации и молекулы средней массы как маркеры эндотоксикоза для оценки тяжести состояния больных с острым некрозом поджелудочной железы

3.1.2. Динамика уровня амилолитической активности крови и экссудата брюшной полости и их значение в оценке тяжести состояния больных с острым некрозом поджелудочной железы

3.1.3. Динамика показателей системы кровообращения

3.1.4. Динамика показателей лабораторного мониторинга

3.2. Характеристика экссудата и диализата брюшной полости при остром некрозе поджелудочной железы

3.3. Структура неудач и осложнений, связанных с проведением перитонеального диализа, у больных острым некрозом поджелудочной железы

Глава IV. Анализ течения и исходов острого некроза поджелудочной

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние перитонеального диализа на течение и исход острого некроза поджелудочной железы»

По определению экспертов Международного симпозиума по острому панкреатиту (1992) и XI Всероссийского съезда хирургов (2000) острый панкреатит является острым асептическим воспалением поджелудочной железы, основу которого составляют процессы аутоферментного некробиоза, некроза и эндогенного инфицирования с вовлечением в процесс окружающих ее тканей забрюшинного пространства, брюшной полости и комплекса органных систем внебрюшинной локализации [149].

Острый панкреатит в настоящее время занимает третье место в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости после острого аппендицита и острого холецистита [76, 112].

Заболеваемость острым панкреатитом из года в год неуклонно растет и по данным ВОЗ варьирует от 200 до 800 пациентов на 1 млн населения в год [26, 29, 53, 242]. В Центральной Европе количество случаев ОП колеблется в пределах 10-40 на 100 тысяч населения [84, 122, 209, 217]. Медицинское и социально-экономическое значение проблемы заключается в том, что прослеживается неуклонное увеличение заболеваемости среди лиц работоспособного возраста и финансовых затрат на их лечение, в том числе в связи с увеличением удельного веса тяжелых, деструктивных форм ОП [70, 138, 158, 164, 201, 202, 213, 260].

Клинические наблюдения показывают, что несмотря на развитие современной медицины «идеального лекарства» для лечения ОНПЖ не найдено. Летальность как в ранний, так и поздний период течения ОНПЖ остается достаточно высокой не только в России, но и за рубежом [1, 3, 4, 48, 87, 201, 202, 211, 218]. В 1998г. М. Lervin сообщил, что летальность в Великобритании от ОНПЖ в период ферментативной токсемии составляет 20%, а по данным К. Takeda и S. Matsuno летальность в Японии - 20,8% [290]. По данным L. Fernandez-Cruz с соавт. в мультицентровом исследовании, проведенном в Испании, были оценены 233 пациента с тяжелым ОНПЖ, среди которых летальность составила 26,6% [232]. Среди факторов, наиболее повлиявших на летальный исход, были пожилой возраст, наличие панкреатогенного шока и синдром полиорганной недостаточности.

Многие авторы отмечают, что летальность при ОНПЖ на протяжении последних десятилетий не имеет тенденции к снижению и составляет 4570%, что связано с развитием ПШ, СЭИ, СПОН, развитием сепсиса и гнойных осложнений [46, 90, 110, 138,149, 163, 174, 283, 290, 303, 305].

Несмотря на современные достижения в клинической медицине, до сих пор остаются спорными вопросы ранней диагностики, прогнозирования течения и исходов ОНПЖ, выбора методов детоксикации, мониторинга деструктивных процессов в поджелудочной железе, раннего выявления инфекции и хирургической тактики в фазе ферментативной токсемии и панкреатогенного шока, целесообразности и характера оперативных вмешательств на ПЖ [46, 48, 87, 135, 141, 160, 167, 170, 174, 180,211,218].

Патогенетически обоснованная интенсивная терапия, интракорпоральная детоксикация в ранние сроки с момента начала заболевания и адекватная энергетическая поддержка позволяют повысить выживаемость больных в ранних стадиях заболевания. Современные медицинские технологии позволяют изменить показатели и структуру летальности. Вопросы лечения острого некроза поджелудочной железы, особенно в фазе ферментативной токсемии и панкреатогенного шока, остаются актуальной проблемой практической медицины [10, 87, 115, 140, 173, 174, 182, 188, 197,211,215, 250, 267, 274,277].

Актуальность проблемы определяется следующими положениями:

1. Заболеваемость острым панкреатитом и частота его осложнений (в частности, панкреатогенной токсемии и панкреатогенного шока, сепсиса) остаются высокими и не имеют тенденции к снижению.

2. До настоящего времени не выработаны единая методика оценки тяжести острого панкреатита и вопросы мониторирования течения патологического процесса в поджелудочной железе.

3. Вопросы лечебной тактики, которые включают раннюю лечебно-диагностическую лапароскопию с наложением фистулы для проведения перитонеального диализа в фазе ферментативной токсемии, выявление гнойных осложнений, определение показаний и характера оперативных вмешательств остаются спорными и претерпевают переоценку и развитие.

4. Средства современной экспресс-диагностики позволяют всесторонне оценить состояние больного, получить точную информацию о патологических изменениях в ПЖ и предпринять рациональный комплекс лечебных мероприятий. Следовательно, лечение этого тяжелого заболевания должно проводиться в крупных специализированных центрах ургентной медицины [55], располагающих современными средствами экспресс-диагностики и ОРИТ.

5. Своевременно верифицированный диагноз ОНПЖ позволяет снимать вопрос о необходимости лапаротомии и становится отправной точкой для реализации концепции закрытого ведения ОНПЖ путем развертывания опережающего темпа интенсивной терапии в условиях ОРИТ. На этой основе формируется тактика всех участников комбинированного лечения ОНПЖ: хирурга, эндоскописта, специалистов по лучевой диагностике, эфферентолога, лаборанта, анестезиолога и реаниматолога [59, 84, 115, 174].

Цель настоящей работы: изучение влияния перитонеального диализа в фазе ферментативной токсемии на течение и исход острого некроза поджелудочной железы.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Модифицировать технику проведения перитонеального диализа в фазе острой ферментативной токсемии для ОРИТ общего профиля.

2. Изучить прогностическую значимость, достоверность и чувствительность основных маркеров эндотоксикоза (ЛИИ, МСМ) при проведении перитонеального диализа в фазе острой ферментативной токсемии у больных острым некрозом поджелудочной железы.

3. Провести анализ влияния перитонеального диализа на основные клинико-лабораторные показатели гомеостаза в фазе острой ферментативной токсемии у больных острым некрозом поджелудочной железы.

4. Провести анализ недостатков и осложнений перитонеального диализа и меры их профилактики.

5. Определить влияние перитонеального диализа на течение острого некроза поджелудочной железы и его исход.

Научная новизна работы заключается следующими положениями:

1. Использована оригинальная методика проведения фракционного перитонеального диализа у больных острым некрозом поджелудочной железы в фазе острой ферментативной токсемии, адаптированная к применению в ОРИТ общего профиля.

2. Подтверждена эффективность применения фракционного перитонеального диализа для купирования синдрома эндогенной интоксикации и панкреатогенного шока у больных ОНПЖ в фазе острой ферментативной токсемии.

3. Изучено влияние перитонеального диализа на основные клинические и лабораторные показатели гомеостаза у больных ОНПЖ в фазе острой ферментативной токсемии.

4. Показано положительное влияние перитонеального диализа в комплексе интенсивной терапии на течение и исходы ОНПЖ.

Практическая ценность работы:

1. Использована лечебно-диагностическая тактика закрытого ведения больных с ОНПЖ путем развертывания опережающего темпа интенсивной терапии в условиях ОРИТ.

2. Определены показания для проведения перитонеального диализа в фазе острой ферментативной токсемии.

3. Разработана методика и сроки проведения перитонеального диализа в фазе острой ферментативной токсемии, изучены возможные неудачи и осложнения, предложены методы их профилактики.

4. Изучено благоприятное влияние интенсивной терапии с применением перитонеального диализа в фазе острой ферментативной токсемии на дальнейшее течение заболевания и его исход.

Положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Методика проведения фракционного перитонеального диализа с применением диализата на основе раствора Рингера является технически простой, безопасной и выполнимой в условиях ОРИТ любого уровня.

2. Проведение перитонеального диализа в течение 3-4 суток не оказывает отрицательного влияния на основные показатели гомеостаза.

3. Инфицирование диализата при проведении перитонеального диализа является минимальным и клинически незначимым.

4. Лечебно-диагностическая тактика закрытого ведения больных с острым некрозом поджелудочной железы с применением перитонеального диализа позволяет уменьшить длительность лечения в стационаре, снизить в два раза раннюю летальность и уменьшить общую летальность у больных с ОНПЖ.

Апробация работы и реализация результатов исследования

Основные положения диссертационной работы обсуждены на следующих съездах и конференциях:

• IV-ом съезде анестезиологов и реаниматологов республики Беларусь по проблеме «Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия критических состояний», октябрь 2000г., г.Гродно;

• Всероссийской научно-практической конференции: «Органосохраняющие принципы в хирургии неотложных состояний», 12-14 сентября 2001г., г.Ейск;

• VIII-м Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов, 11-15 сентября 2002г., г.Омск;

• Областной конференции «Актуальные проблемы ургентной хирургии», июль 2003г., г.Северодвинск;

• II-м съезде ассоциации анестезиологов и реаниматологов Юга России, 1-4 октября 2003г., г.Анапа;

• Научно-практической конференции «Актуальные аспекты клинической медицины в деятельности ГКБ №1 г.Архангельска», посвященной 30-летию анестезиолого-реанимационной службы, 24 октября 2003г., г.Архангельск;

• Заседании областной ассоциации анестезиологов-реаниматологов Архангельской области, 27 января 2004г., г.Архангельск.

По материалам диссертационной работы опубликованы 8 печатных работ, в том числе 1 в центральной печати, подготовлены лекции и методические рекомендации для слушателей факультета повышения квалификации СГМУ, клинических ординаторов и интернов (Акт внедрения от 31.05.2004).

Работа выполнена в рамках НиР «Здоровье населения Европейского Севера» (Государственная регистрация № 01200010104).

Результаты исследований в виде разработанной лечебно-диагностической тактики при ОНПЖ внедрены в практику МУ «Первая городская клиническая больница» г.Архангельска (Акт внедрения от 5.04.2004), Котласской центральной городской больницы (Акт внедрения от 5.04.2004) и Новодвинской центральной городской больницы (Акт внедрения от 27.04.2004).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, который включает 192 отечественных и 113 зарубежных источников, приложений. Представленный материал иллюстрирован 34 рисунками и 16 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бобовник, Сергей Викторович

выводы

1. Методика фракционного перитонеального диализа с помощью предложенной нами модифицированной системы для ОРИТ общего профиля является технически простой и безопасной.

2. Проведенный ROC-анализ показал низкую специфичность и чувствительность исходного уровня лейкоцитарного индекса интоксикации и молекул средней массы плазмы и эритроцитов крови для оценки тяжести синдрома эндогенной интоксикации и прогноза летального исхода при ОНПЖ и высокую статистическую достоверность прогноза с помощью шкалы SAPS II.

3. Проведение фракционного перитонеального диализа в течение 3-4 суток не оказывало отрицательного влияния на основные клинические и лабораторные показатели гомеостаза, способствовало стабилизации гемодинамики у больных с панкреатогенным шоком и снижению ранней летальности в фазе острой ферментативной токсемии в 2,2 раза.

4. Проведение фракционного перитонеального диализа у больных ОНПЖ в фазе острой панкреатогенной токсемии не приводит к серьезным осложнениям.

5. Лечебно-диагностическая тактика закрытого ведения больных с ОНПЖ с применением фракционного перитонеального диализа позволила снизить длительность лечения в стационаре у выживших больных на б,5±0,3 дня (р<0,05) и общую летальность на 10,2%. В исследуемой группе она составила 19,4%, в контрольной - 29,6% (р=0,26).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В программу интенсивной терапии ОНПЖ в фазе острой ферментативной токсемии (в течение 3-5 суток) целесообразно включать фракционный перитонеальный диализ с диализирующими растворами, приготовленными на основе раствора Рингера. Для снижения риска инфицирования диализата необходимо добавлять антибиотики в диализирующий раствор, что снижает частоту развития инфицирования экссудата брюшной полости.

2. Показаниями для установки перитонеальной фистулы и проведения фракционного перитонеального диализа при ОНПЖ в соответствии с рекомендациями Ranson являются:

S Подтверждение диагноза ОНПЖ при помощи клинических, лабораторных и специальных методов исследования (лапароскопия).

•S Наличие экссудата в брюшной полости свыше 200,0 мл;

S Уровень активности амилазы экссудата брюшной полости свыше 2000 ед. и/или активности липазы свыше 500 ед.

3. Противопоказаниями для проведения фракционного перитонеального диализа следует считать:

S Технические трудности для лапароскопии и введения дренажа, обусловленные выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

S Срочные оперативные вмешательства на органах брюшной полости с введением марлевых и трубчатых дренажей.

S Отсутствие экссудата в брюшной полости в момент лапароскопии.

S Активность амилазы экссудата брюшной полости менее 2000 ед., и/или активность липазы менее 500 ед.

S Наличие признаков трансформации острого некроза поджелудочной железы в гнойный панкреатит;

•S Осложнения проведения перитонеального диализа в виде резких болевых ощущений, развитие кровотечения из брюшной полости.

S Отказ больного от проведения перитонеального диализа («Основы законодательства РФ по охране здоровья граждан», ст. 32).

4. Длительность и кратность проводимых сеансов перитонеального диализа должны проводиться с учетом уровня амилолитической активности крови и экссудата брюшной полости, а также от клинических признаков купирования эндотоксикоза. При снижении амилолитической активности в крови и экссудате брюшной полости менее 500 ед. перитонеальный диализ можно прекратить.

5. Задержка диализата в брюшной полости при перитонеальном диализе может быть связана с низкой осмолярностью диализирующего раствора, порочным положением, перегибом или обтурацией отверстий дренажа фибрином (сальником). Увеличение осмолярности диализирующего раствора, релапароскопия со сменой дренажа в большинстве случаев позволяют устранить задержку экссудата брюшной полости и возобновить диализ.

114

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бобовник, Сергей Викторович, 2004 год

1. Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекроза // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С.7.

2. Алексеев В.В. Дренирование грудного лимфатического протока при некоторых «некротических» заболеваниях // В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Волгоград. 1975. - С.107-113.

3. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Комкова Т.Б. К вопросу о методе хирургического лечения панкреонекроза // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 8-9.

4. Аминев Д.З., Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х., Нургалин Р.С. Диагностика и лечение острого панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 9.

5. Астапенко В.Г., Остапенко В.А. Применение гемосорбции в хирургии // Хирургия. 1984. - №11. - С. 14-18.

6. Астапович О.Л., Зубов М.Е., Делендик М.Ю., Скребло В.Э. Роль эфферентных методов терапии больных острым панкреатитом // Материалы IV съезда анестезиологов-реаниматологов Республики Беларусь. Гродно. - 2000. - С. 3.

7. Бабичев С.И., Яценко А.А., Рабинков А.И. и др. Лимфосорбция в комплексной лечении деструктивного панкреатита // Хирургия. 1985. -№5.-С. 100-105.

8. Банин В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации. // Международный симпозиум «Эндогенные интоксикации». Санкт-Петербург. - 1994. - С. 10.

9. Бебуришвили А.Г., Бурчуладзе Н.Ш., Мандриков В.В. Этапное лечение острого панкреатита и его исходов // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 15-16.

10. Белоконев В.И., Замятин В.В., Симатов A.M. и др. Диагностика и принципы лечения панкреонекроза // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 16-17.

11. Белокуров Ю.Н. Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях // Ярославль. 1986. - С. 155-176.

12. Белокуров Ю.Н., Баранов Г.А., Щетко В.И. Результаты лапароскопии при подозрении на острый панкреатит // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. -С. 12.

13. Беляков Н.А., Оболенский С.В., Шершнева JT. К. и др. Активация компонентов калликреин-кининовой системы крови в критических состояниях и их сорбция на активированных углях // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - №2. - С. 120-122.

14. Беляков Н.А., Малахова М.Я. Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций // Международный симпозиум «Эндогенные интоксикации». Санкт-Петербург. 1994. - С. 60-62.

15. Бериашвили З.А., Тодуа Ф.И., Цивцивадзе Г.Б. Оптимизация лечения при остром некротизирующем панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7. - №1. - С. 186-187.

16. Борисов А.Е., Мирошничеснко А.Г., Кацадзе М.А. и др. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита // Эндоскопическая хирургия. № 1. - 1997. - С. 52.

17. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. и др. Современный взгляд на тактику лечения острого панкреатита // ТОП-Медицина. 1998.-Т.7, №1. - С.5-11.

18. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов Д.А. и др. Ранние видеолапароскопические и малоинвазивные вмешательства как путь снижения летальности в хирургии острого панкреатита // Эндоскопическая хирургия. № 2. - 1999. - С. 12.

19. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Терещенко Г.В. и др. Значение компьютерной томографии в определении тактики лечения острогопанкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С. 20-21.

20. Букин В.Е., Шифрин Г.А., Олейник П.П. и др. Дифференцированный подход к гемодиализу, гемосорбции и изолированной ультрафильтрации при острой почечно-печеночной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №2. - С. 68-70.

21. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б. и др. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Вестник хирургии. -2000. -Т. 159.- №2.- С. 116-123.

22. Бухвалов А.Г., Бордуновский В.Н. Лечение панкреонекрозов динамическими бурсопанкреатоскопиями // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 22-23.

23. Буянов В.В., Зельдин Э.Я., Соболь В.Н. и др. Интубация кишечника назогастроинтенстинальным зондом в экстренной хирургии // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Л. - 1987. - С. 100-104.

24. Вагнер Е.А., Заугольников B.C., Дьяков И.К. Гемосорбция в лечении критических состояния в хирургии // Хирургия. 1984. -№1. - С. 120-123.

25. Вашетко Р.В., Пронин О.В. Патоморфологические изменения внутренних органов при шоке различной этиологии // Общие и частные вопросы патогенеза травматического шока. Л. - 1981. - С. 42-45.

26. Вашетко Р.В., Толстой А.Д. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы // изд-во Питер. Санкт-Петербург.-2000.-С.135.

27. Верещагин И.П., Золотарев А.В., Кузнецов Д.И. Факторы риска развития синдрома полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите // Анестезиология и реаниматология. 1996. -№ 3. -С. 43-45.

28. Верзаков В.Г., Гололобов Ю.Н., Сендерович Е.И. и др. Способ лапароскопической ассоциированной операции при остром панкреатите// Эндоскопическая хирургия. № 2. - 1998. - С. 10-11.

29. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск. - Зеленогорск. - 1997.-С.208.

30. Винник Ю.С., Миллер С.В., Мухин С.П. и др. Применение лапароскопических вмешательств при деструктивных формах острого панкреатита // Эндоскопическая хирургия. № 3. - 1999. - С. 46-47.

31. Винник Ю.С., Миллер С.В., Якимов С.В., Мухин С.П. и др. Видеолапароскопия в лечении панкреонекроза // Анналы хир. Гепатологии. 2002. - Т 7. - №1. - С. 190-191.

32. Воробьев П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови // Москва. Ньюдиамед. - 1996. - С. 34.

33. Воронин В.М., Мясников А.Д. и др. Тактика при остром панкреатите в разные его периоды // Эндоскопическая хирургия.- № 2. 1998. - С. 55.

34. Вретлинд А., Суджян А. Клиническое питание // Стокгольм-Москва. -1990.

35. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Севастьянова О.А. и др. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №1. - С. 36-38.

36. Гальперин Э.И., Докучаев К.В., Погосян Г.С. и др. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 31.

37. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 1995. - № 1. - С. 8-11.

38. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гройзик К.Л. Препараты соматостатина в неотложной панкреатологии: состояние и перспектива (обзор литературы) // Вестник интенсивной терапии. 1998. - № 3. - С. 19-24.

39. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Цыденжапов Е.Ц. и др. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе // Инфекция и антимикробная терапия. 1999. - Т. 1. - № 2. - С. 36-40.

40. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б. Кандидозная инфекция в хирургии интенсивной терапии // Инфекция и антимикробная терапия.-2000. Т. 2. - № 2. - С. 24-30.

41. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции: Пособие для врачей // Под ред. В.С.Савельева. Москва. 2000. - С. 144.

42. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., и др. Тактика антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 33-34.

43. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., и др. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе // Consilium medicum.-№2. -2001.-С. 28-30.

44. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. и др. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом // Хирургия. 1988. - №2. - С. 73-77.

45. Горох О.В., Сафонова А.Д. и др. Пути оптимизации интенсивной терапии деструктивных форм панкреатита // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург. - 2000. - С. 63.

46. Гостищев В.К., Глушко В.А. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 30-31.

47. Гречишкин А.И., Власова Н.В., Пашков А.А. К вопросу об оптимизации антибактериальной терапии при остром панкреатите // Вестник интенсивной терапии. №5-6. - 1999. - С. 178.

48. Григоренко А.А., Черноокий О.Г. Сравнительная оценка оказания медицинской помощи больным с остром деструктивном панкреатите // Материалы IV съезда анестезиологов-реаниматологов Республики Беларусь. Гродно. - 2000. - С. 26-27.

49. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис // Санкт-Петербург Москва. - 2001. - С. 315.

50. Гуревич К.Я., Костюченко А.Л. Современная концепция применения методов эфферентной терапии при эндогенной интоксикации // Международный симпозиум «Эндогенные интоксикации». Санкт-Петербург. - 1994. - С.89-94.

51. Гуревич К.Я., Константинов Ю.В., Беляков Н.А. и др. Перитонеальный диализ. Пособие для врачей // Санкт-Петербург. Фолиант. - 1999.

52. Данилов М.В. Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения // Русский медицинский журнал. Т. 9. - №13-14. - 2001. - С. 556-559.

53. Данилов М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. -2001. Т 6. - №1. - С. 125-130.

54. Данилов М.В., Глабай В.П., Буриев И.М., Темирсултанов Р.Я. Современные проблемы хирургии панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т 1. - С. 67-71.

55. Данилова Б.С. Брюшной диализ при разлитом перитоните // Москва. -Медицина. 1974.

56. Дворецкий Л.Э., Ткаченко И.М. Обоснование ранней энтеральной нутритивной поддержки у больных с геморрагическим панкреонекрозом//Тез. докл. науч. сессии ПГМА. Пермь. - 1999.-С.151.

57. Дерябин И.И., Лизанец М.Н. Перитонеальный диализ // Москва. -Медицина. 1977.

58. Дуберман Б.Л. Оптимизация диагностической и лечебной тактики при гнойном панкреатите // Автореферат диссертации кандидата мед. наук. -Архангельск. 2002.

59. Духин В.А., Силаев М.А., Бастрыков А.А. и др. Влияние комплексного лечебного подхода на исход у больных с инфицированным панкреонекрозом // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург. - 2000. - С.81.

60. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. и др. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 45.

61. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. и др. Первый Московский международный конгресс хирургов.- 1995. С. 160-162.

62. Ерюхин И.А., Кочетыгов Н.И., Белый В.Я. и др. Системная гемодинамика и регионарная микроциркуляция при разлитом перитоните // Вестник хирургии. 1985. - Т. 134. - №2. - С. 41-46.

63. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Туликова З.А. и др. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните // Вестник хирургии. -1987.-Т. 139.-№1,-С. 5-9.

64. Ерюхин И.А., Насонкин О.С., Шашков Б.В. и др. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии // Вестник хирургии,- 1989,- № 3.-C.3-7.

65. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике // Санкт-Петербург,- Издательство «Logos».- 1995.

66. Залесный С.А. Плазмосберегающий плазмаферез в лечении панкреонекроза // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург. - 2000. - С. 98.

67. Залесный С.А., Шевырев А.Б., Федоренко Е.В. Применение фракционированных и нефракционированных антикоагулянтов у больных с панкреонекрозом // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург. - 2000. - С. 99.

68. Затевахин И.И., Крылов Л.Б. и др. Экстракорпоральная сорбционная детокснкация в комплексном лечении панкреонекроза // Хирургия. -1984. №7. - С. 3-7.

69. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. Диагностика и лечение панкреонекроза: решенные и нерешенные вопросы // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 48-49.

70. Зебрино Д.Д., Лукасевич Л.Л. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови как основное морфологическое проявление шока // Архив патологии. 1983. - Т. 45. - Вып. 12. - С. 13-20.

71. Зильбер А.П. Медицина критических состояний. Кн. 1 // Петрозаводск. -1995.-С. 359.

72. Иванов С.В., Миляев М.М., Истомин С.Р. и др. Диагностико-лечебный алгоритм при панкреонекрозе // Методические разработки для общих хирургов и студентов медвузов старших курсов. Курск. - 1998.

73. Иванов Ю.В. Применение интрадуктального введения даларгина в комплексном лечении острого панкреатита // Эндоскопическая хирургия.- № 1. 1998. - С. 20.

74. Иванов Ю.В. Эндоскопический метод лечения острого деструктивного панкреатита // Эндоскопическая хирургия. № 2. - 1999. - С. 24.

75. Карсанов A.M., Хутиев Ц.С., Аладжиков Ш.Н. и др. К вопросу классификации острого панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 55.

76. Китиашвили И.З., Кокуев В.А. и др. Комплексная интенсивная терапия панкреонекрозов // Вестник интенсивной терапии. №5-6. - 1999. -С.181.

77. Козинца Г.И. Практическая трансфузиология // Москва. 1997.

78. Козлов В.А, Козлов И.В, Головко Е.Б. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6. - №1. - С. 131-138.

79. Кон Е.М. Полиорганная дисфункция и недостаточность при остром деструктивном панкреатите // Вестник интенсивной терапии. 2000. -№2.-С. 17-21.

80. Кон Е.М., Черкасов В.А. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С. 62-63.

81. Кон Е.М., Черкасов В.А. и др. Острый панкреатит: клиника, диагностика, программа комплексного лечения // Пермь. 2001.

82. Копанько О.Н., Бордухаев А.К., Сорокина Е.А. Вопросы комплексной терапии деструктивных форм острого панкреатита // Материалы IV съезда анестезиологов-реаниматологов Республики Беларусь. Гродно. -2000. - С. 59-60.

83. Коровин А.Я., Петров Ю.И., Маскин С.С., Малышева Л.Г. Роль эндоскопических оперативных пособий в лечении острого панкреатита // Эндоскопическая хирургия. № 1. - 1997. - С. 69.

84. Коровин А.Я., Дидигов М.Т., Маскин С.С., Попов А.Ю. Интенсивная терапия панкреатогенного перитонита // Вестник интенсивной терапии. -№5-6. 1999.-С. 64-66.

85. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине // Санкт-Петербург. -Спецлитература. 1996.

86. Кошелев П.И., Коцинян А.Ж. и др. Антибактериальный стандарт в лечении больных с панкреонекрозом // Материалы III Всеармейской конференции с международный участием «Инфекция в хирургии -проблема современной медицины». Москва. - 2002. - С. 61.

87. Красногоров В.Б. Острый деструктивный панкреатит (обоснование упреждающей тактики лечения прогредиентных форм заболевания. // Автореферат дисс. докт. мед. наук. Ленинград. - 1990. - С. 33.

88. Криворучко И.А., Тищенко A.M., Смачило P.M. и др. Современные методы диагностики и лечения острого панкреатита // Международный медицинский журнал. 1999. - Т. 5 -№ 2. -С. 87-91.

89. Кубышкин В.А., Совцов С.Л. Новая классификация острого панкреатита// Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С.66.

90. Кукош М.В., Емельянов Н.В., Гомозов Г.И. Инфицированный панкреонекроз, выбор объема операции // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 71.

91. Кутуков В.В., Бессарабов В.Н. и др. Роль компьютерной томографии в диагностике местных осложнений острого панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 67.

92. Легос А.А., Соседова В.В., Фатихова Л.Т. К вопросу о консервативном лечении острого панкреатита // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург. - 2000. - С. 152.

93. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы // Вестник интенсивной терапии. 1999. - № 3. -С. 13-17.

94. Лобанов С.Л., Коновалова О.Г., Лобанов Л.С. Возможности лапароскопии при панкреонекрозе // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 74-75.

95. Лобаков А.И., Фомин A.M. и др. Основы хирургической тактики при панкреонекрозе в фазе гнойных осложнений // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 75.

96. Лопаткина Т.Н. Возможности применения сандостатина в гастроэнтерологии // Терапевтический архив. 1995. - № 7. - С. 66-68.

97. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция // Москва. Медицина. -1985.

98. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Энтеральное клиническое питание в интенсивной медицине // Методическое информационное письмо. -Санкт-Петербург. 2000.

99. Лысенко М.В., Мешков В.В., Урсов С.В. и др. Применение сандостатина в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 1. - С. 68-70.

100. Малахова М.Я., Журавлева И.Н. и др. Эндогенные интоксикации при острых повреждениях легких // Международный симпозиум «Эндогенные интоксикации». Санкт-Петербург. - 1994. - С.22.

101. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации // Пособие для врачей. СПб. - 1996.

102. Юб.Малков И.С., Биряльцев В.Н. и др. Бальная оценка тяжести острого панкреатита в прогнозе заболевания // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург. - 2000. - С. 168.

103. Мамчин С.Л., Смышнов А.В. Тактический подход к интенсивной терапии тяжелых форм острого панкреатита // Вестник интенсивной терапии. №5-6. - 1999. - С. 68-69.

104. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит // Москва. Медицинская литература. - 2001. - С. 80.

105. Мизаушев Б.А., Кубалов И.А., Каиров Г.Б., Кунижев Б.М., Хубиев М.Б. Алгоритм лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С.82-83.

106. Мишин В.Ю., Билокур А. А. Опыт применения малоинвазивных вмешательств в лечении осложнений деструктивного панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т 7. - №1. - С. 213-214.

107. Ш.Моисеев С.В. Октреотид перспективы клинического применения. Обзор литературы // Клиническая фармакология и терапия. - 1999. - Т.8.-№ 1. - С. 73-78.

108. Молитвословов А.Б. Хирургия поджелудочной железы: острый панкреатит, травмы поджелудочной железы. Трансплантация поджелудочной железы // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4. -№3. - С. 151-153.

109. ПЗ.Мосягин В.Б., Карпова Е.А. Возможности эндовидеохирургии в лечении больных с острым холецистопанкреатитом // Эндоскопическая хирургия.- № 1. 1997. - С. 77-78.

110. Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш. и др. Лечебно-диагностическая эндохирургия при остром панкреатите // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград.- 2000. С.86.

111. Недашковский Э.В., Дыньков С.М., Утробин Ю.К., Дуберман Б.Л. Выбор лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите // Вестник интенсивной терапии. №5-6. - 1999. - С.73-75.

112. Пб.Недвайло В.А. Сравнительные аспекты детоксикационной терапии при остром панкреатите // Диссертация кандидата мед. наук.- Москва. 1990.

113. Нестеренко Ю.И., Полянский В.А., Лищенко А.А. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита // Кубанский научный медицинский вестник. 1994. - № 5. - С. 52-53.

114. Нестеренко Ю.И., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. Панкреонекрозклиника, диагностика, лечение) // Москва. 1994. - С. 205.

115. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости // Санкт-Петербург. 1993.

116. Николаев А.Ю., Лифшиц Н.Л., Милованов Ю.С. Диагностика и принципы лечения хронической почечной недостаточности // Русский медицинский журнал. Т. 5. - №23. - 1997.

117. Остапенко В.А. К патогенезу синдрома эндогенной интоксикации // Международный симпозиум «Эндогенные интоксикации». Санкт-Петербург. - 1994. - С.43.

118. Павловский М.П., Чуклин С.Н., Переяслов А.А. Патогенез острого панкреатита и полиорганная недостаточность: современные взгляды // Журнал АМН Украины. 1997. - Т. 3. - № 4. - С. 582-598.

119. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия // Москва. -Медицина. 1995. - С. 224.

120. Пархисенко Ю.А., Глухов А.А., Мошурков И.П. Опыт лечения деструктивного панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С.93.

121. Пашков В.Г., Аносов С.А. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита. Эндоскопическая хирургия. № 1. - 1998. -С. 37.

122. Переяслов А.А. Нарушения функций печени у больных острым панкреатитом // Международный медицинский журнал. 1998. - Т. 4. -№2. - С. 36-38.

123. Переяслов А.А., Чуклин С.Н., Децик Я.Б. Роль провоспалительных цитокинов при остром панкреатите // Международный медицинский журнал. 1998. - Т. 5. - №4. - С. 34-37.

124. Петренко Т.Ф., Андреев О.В. и др. Гнойно-септические осложнения острого панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С.93.

125. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. Москва. - Медицина. - 1991. - С. 240.

126. Попова Т.С. «Парентеральное и энтеральное питание в хирургии»,- 1996.

127. Прудков М.И., Галимзянов Ф.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений некротизирующего панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 97-98.

128. Прудков М.И., Совцов С.А. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита // Анналы хир. гепатологии. 2002.Т. 7. - №1. - С. 220-221.

129. Рагимов А.А., Щербакова Т.Н., Соловьева И.Н. «Парентеральное питание в хирургии». Москва. - 1999.

130. Репин В.Н., Возгомент Н.О. и др. Диагностика и хирургическая тактика при геморрагическом панкреонекрозе // Пермский медицинский журнал.- 1999. Т. XVI. - №3. - С. 107-109.

131. Рыбачков В.В., Уткин А.К. и др. Современные подходы к диагностике и лечению острого панкреатита// Анналы хир. гепатологии. 2002. - Т. 7.-№1. - С. 223-224.

132. Рябов С.И. Лечение хронической почечной недостаточности // Санкт-Петербург. 1997.

133. Савельев B.C., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните (патогенетические механизмы и основные пути лечения) // Вестник хирургии. 1987. - №8. - С. 3-11.

134. Савельев B.C., Филимонов М.И. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. - С. 58-61.

135. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза // Анналы хирургии. 1998.-№1. - С. 34-39.

136. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. и др. Комплексное лечение больных панкреонекрозом // Анналы хирургии. 1999. - №1. - С. 18-22.

137. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургической тактики при панкреонекрозе // Анналы хирургии. -1999.-№4.-С. 34-38.

138. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе // Анналы хирургии. 1999. - №5. - С. 26-29.

139. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 6. - С. 28-33.

140. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Комплексное лечение панкреонекроза // Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т.5. - №2. - С. 67-71.

141. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 111-112.

142. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии // Consilium medicum. Т 2. - №9. - 2000. - С. 367-369.

143. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения (проект)// Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6. - №2. - С. 115-122.

144. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии // Consilium medicum. Т. 3. - №6. - 2001. - С. 273-279.

145. Савельев B.C., Абакумов М.М., и др. Руководство по неотложной хирургии брюшной полости // Москва. Тиада-Х. - 2004. - С. 365-414.

146. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Сажин А.В., Климов Д.Е. Эндоскопические этапные некрэктомии в комплексной терапии деструктивного панкреатита // Анналы хир. гепатологии. 2002. - Т. 7.- №1. - С. 224-225.

147. Салтанов А.И., Обухова О.А., Кадырова Э.Г. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 4. - С. 42-49.

148. Серов В .В., Пауков B.C. Воспаление: руководство для врачей // Москва.-Медицина. 1995. - С. 497.

149. Сизов Д.Н., Костюченко A.JL, Вельских А.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №2. - С. 22-25.

150. Силаев В.Н., Евстифеев JI.K. и др. Особенности диагностического алгоритма при остром панкреатите // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 108-109.

151. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций // Международный симпозиум в г.Санкт-Петербурге. 1994. - С. 5.

152. Слесаренко С.С., Дубошина Т.Б. и др. Диагностика и лечение панкреонекроза // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С. 103.

153. Сотниченко Б.А., Макаров В.И., Дмитриев О.Н., Сотниченко А.Б. Выбор хирургической тактики при панкреонекрозе // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 105-106.

154. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика // Практика.-Москва.- 1999.

155. Стойко Ю.М., Толстой А.Д., Двойнов В.Г., Панов В.П. Принципы и методы ранней комплексной терапии острого деструктивного панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С. 107.

156. Тареева И.Е., Николаев А.Ю., Лифшиц Н.Л. Диагностика и консервативное лечение хронической почечной недостаточности // Методические рекомендации для врачей. Москва. - 1993.

157. Тарабрин В.И., Кирин А.В. Гнойные осложнения панкреонекроза // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. -С.112-113.

158. Токин А.Н., Яхьяев В.Д., Чистяков А.А. и др. Лечение панкреонекроза // Анналы хир. гепатологии. 2002.- Т.7. - №1. - С. 228-229.

159. Толстой А. Д., Калупаев И.О. Ферментативный панкреатогенный оментобурсит // Вестник хирургии. Спб. - 1996. - №6. - С. 34-38.

160. Томилина Н.А., Швецов М.Ю. О состоянии заместительной терапии хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998г. // Нефрология и диализ. 2000. - С. 4-39.

161. Уманский М.А., Пинчук Л.Б., Пинчук В.Г. Синдром эндогенной интоксикации // Киев. Наукова думка. - 1979.

162. Федоровский Н.М., Пшонкина С.Ю. К вопросу о детоксикации при остром панкреатите и панкреонекрозе // Вестник интенсивной терапии. -№5-6.- 1999.-С. 114-116.

163. Федоровский В.В. Осложнения панкреонекроза // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 118-119.

164. Федоровский В.В., Зеленцов Е.Л. ЯМРТ в диагностике осложнений деструктивного панкреатита // Анналы хир. гепатологии. 2002.- Т.7.-№1.-С. 221-232.

165. Федосеев А.В., Гуща А. Л., Тарасенко С.В. Тактика лечения панкреонекрозов // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С. 134-135.

166. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. Комплексная диагностика и лечение // Новый медицинский журнал. 1997. - №3. - С. 10-13.

167. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Подачин П.В. и др. Выбор режима зондовой энтеральной детоксикации в неотложной абдоминальной хирургии // Анналы хирургии. 1998. - № 1.-С. 39-43.

168. Филимонов М.И., Бурневич С.З., Кучинский Д.В. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспективы // Анналы хирургии. -1999. -№ 4. С. 10-15.

169. Филин В.И., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология. Спб. -Питер. - 1994. - С. 380.

170. Халимов В., Лекомцев Б.А. и др. Хирургическое лечение гнойного панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С. 120.

171. Хотиняну В.Ф., Балика И.М. и др. Легочно-плевральные осложнения острого гнойно-деструктивного панкреатита // Материалы III Всеармейской конференции с международный участием «Инфекция в хирургии проблема современной медицины». - Москва.-2002.-С.70-71.

172. Хрячков В.В., Шуляк С.А. Результаты лечения острого панкреонекроза приоритетными способами // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 123-124.

173. Чаленко В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности // Анестезиология и реанимация. 1998. - № 2. - С. 25-30.

174. Черкасов В.А., Сандаков П.Я., Самарцев В.А. и др. Хирургическая тактика при панкреонекрозе // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 125-126.

175. Чернов В.Ф., Жуков С.В. Факторы, влияющие на результаты лечения панкреонекроза // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С. 126.

176. Чикаев В.Ф., Бондарев Ю.В. и др. Некоторые аспекты патогенеза и комплексного лечения инфицированных панкреонекрозов // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 126.

177. П1абунин А.В., Мумладзе Р.Б. и др. Значение малоинвазивных технологий в хирургическом лечении острого панкреатита алкогольной этиологии // Анналы хир. гепатологии. 2002. - Т. 7. - №1. - С. 236-237.

178. Шалимов А.А., Копчак В.М. и др. Комплексное лечение острого деструктивного панкреатита // Анналы хир. гепатологии. 2002. - Т. 7. -№1. - С. 237-238.

179. Шамсиев Р.Э., Нартайлаков М.А. и др. Диагностика и лечение септических осложнений острого панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 130-131.

180. Шевченко В.П., Ярема И.В., Каадзе М.К., Ткачев В.К. Панкреатоскопия -от диагностического исследования к видеолапароскопиическим вмешательствам // Эндоскопическая хирургия. №1. - 1998. - С. 60-61.

181. Шиманко И.И., Комаров Б.Д. Сорбционная детоксикация при неотложных состояния // Хирургия. 1984. - № 11. - С. 22-28.

182. Шляпников С.А., Ульченко В.Ю. Комплексная терапия острого панкреатита // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград. 2000. - С. 131-132.

183. Штофин С.Г., Веронский Г.И., Штофин Г.С., Тюрин И.Н. Профилактика развития септических осложнений при панкреонекрозе // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 132.

184. Шугаев А.И. Острый панкреатит // Изд-во Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 1993.

185. Шугаев А.И. К механизму повышения содержания олигопептидов в крови при остром панкреатите // Международный симпозиум. Санкт-Петербург. - 1994. - С. 58.

186. Ярема И.В. Патогенетическая классификация острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - С. 156-158.

187. Baillargeon J.D., Termer S.M., Ramagopal V. et al. Hematocrit is an indicator of severity in acute pancreatits//Gastroenterology-1997.-Vol.l 12.-JVM.-P.427.

188. Baillargeon J.D., Orav J., Ramagopal V. et al. Hemoconcentration as an early risk factor for necrotizing pancreatitis // AmJ.of Gastroent. -1998. -Vol.93. -№ 11.-P.2130-2434.

189. Balkwill F.R., Burke F. The cytokine network // Immunol. Today. 1989. -Vol.10. -P.299-303.

190. Balldin G, Borgstrom A, Genell S, Ohlsson K. The effect of peritoneal lavage and aprotinin m the treatment of severe acute pancreatitis // Res. Exp. Med. 1983.- 183:203-13.

191. Balthazar E.J., Freeny P.C. Contrast enhanced computed tomography in acute pancreatitis: is beneficial or harmful? // Gastroenterology. - 1996. -Vol.106. -P.259-261.

192. Balthazar E.J., Freeny P.C., VanSonnerberg E. Imaging and intervetion in acute pancreatitis // Radiology. 1994.- Vol.193. - P.297-306.

193. Banks P.A. Modern concepts in pancreatitis // Mount Sinai J. of medicine. -1993. Vol.60. - №3. - P. 170-174.

194. Banks P.A. New classification-system for acute pancreatitis // Am. J. of Gastroent. 1994. - Vol.89. - № 2. - P.151-152.

195. Banks P.A. New classification-system of acute pancreatitis response // Am. J. of Gastroent. 1994. - Vol.89. - № 1. - P.2096.

196. Banks P.A., Gerzov S.G., Langevin R.E., Silverman S.G., Sica G.T., Hughes MD. CT- guided aspiration of suspected pancreatic infection: bacteriology and clinical outcome // Int. J. Pancr. 1995. - Vol. Dec.8 (3). - P.265-70.

197. Banks P.A., Peter A. Acute pancreatitis // J. of Gastroent. and Hepatol. -1997.- Vol.12. -P.163.

198. Barie P.S. A critical revier of antibiotic profilaxis in severe acute pancreatitis// Am. J. Surg. 1996. - Vol.172 (suppl 6A). - P.38S-43S.

199. Baron Т.Н., Morgan D.E. Acute necrotizing pancreatitis // The New Engl. J. of Med. 1999. - Vol.340. - №8. - P.1412-1417.

200. Baue A.E. Multiple organ failure introduction // World. J. Surg. - 1996. -Vol.20. - №4. - P.385.

201. Beal A.L., Cerra F.B. Multiple organ failure syndrome in the 1990's: Systemic inflammatory response and organ dysfunction // JAMA 1994. -Vol.271. -P.226-233.

202. Beger H., Ran B.A. Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis // Ann. Ital. Chir. 1995. - Vol.66 - №2 - P.209-215.

203. Beger H.G., Rau В., Isenmann R Prevention of severe change in acute pancreatitis: prediction and prevention // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2001.- Vol.8. -P.140-147.

204. Beger H.G., Surgery in acute pancreatitis // Hepato Gastroenterology. -1991. - Vol.38.-P.92-96.

205. Beger H.G., Rau В., J.Mayer, U. Pralle. Natural course of acute pancreatitis // World. J. Surg. 1997. - 21(3): 130-5.

206. Behram S.W., Melvin W.S., Ellison E.C. Pancreatic pseudocyst following acute pancreatitis. // Am. J. Surg. 1996 - Vol.172. - P.228-231.

207. Berberat P.O., Friess H., Uhl W. et al. The role of the octreotide in the prevention of complications following pancreatic resection // Digest. 1999. -Vol.60. - Sup.2. - P. 15-22.

208. Blarney S.L., Imrie C.W., O'Neill J. et al. Prognostic factors in acute pancreatitis // Gut 25: 1984. - 1340-1346.

209. Blinder G., Hiller N., Fisher D. Acute pancreatitis: classification and study of 96 patients //Harefuah. 1996. - Vol.130. - № 10. - P.657-662.

210. Blower A., Taylor T. Exchange Transfusion. A Treatment for Experimental Pancreatitis // Digestion. - 1987. - Vol.38. - №1 - P.7.

211. Bloos F., Reinhart K. Management of sepsis // Refresher course lectures. Euroanaesthesia. 2003. - Scotland. - Glasgow. - 155-159.

212. Borie D, Frileux P, Levy E et al. Surgery of acute necrotizing pancreatitis. Active prolonged drainage 157 consecutive patients // Presse Med. 1994. -23- 1064-8.

213. Bradley E.L. Pancreas club meeting. May 14. 1995. San Diego, California // Am. J. Surg. - 1996. - Vol.171. - P.308-309.

214. Brivet F.G., Emillie D., Galanaud P. et al. Pro- and anti-inflammatory cytokines during acute severe pancreatitis: An early and sustained response, although unpredictable, of death // Crit. Care Med. 1999. - Vol.27. - №4 -P.749-755.

215. Broome A.H., Elisen G.M., Harland R.C., Collins B.H., Meyers W.C., Pappas T.N. Quality of life after treatment of pancreatitis. // Ann. Surg. 1996. -Vol.223.-P.665-672.

216. Cameron Platell, Debora Cooper and John C. Hall. Acute pancreatitis: effect of somatostatin analogs and peritoneal lavage: A .meta-analysis of peritoneal lavage for acute pancreatitis // Arh. Surg. 1994. - Vol.106. -P.231-243.

217. Cogliandolo A., Manganaro Т., Saitta F.P., Gioffre M.A., Micali B. The role of necrosectomy and continuous peritoneal lavage in the treatment of acute necrotichemorrhagic pancreatitis // Chir. Ital. -1995.-47: 58-61.

218. De Beaux A.C., Goldie A.S., Ross J.A. et al. Сывороточная концентрация медиаторов воспаления, связанных с повреждением органа, у пациентов с острым панкреатитом // Br. J. Surg. 1996. - Vol.83. - Р.349-353.

219. D'Egidio A., Schein М. Surgical strategies in the treatment of pancreatic necrosis and infection // Br. J. Surg. 1991. - Vol.78. - №2. - P.133-137.

220. Eubanks P.J., de Virgilio Ch., Klein S. et al. Candida sepsis in surgical patients // Am. J. Surg. 1993. - Vol.166.

221. Fagniez P.L., Bonnet F., Rotman N., Salvat A., Lepresle E., Le Gall J.R. Treatment of acute necrotizing pancreatitis with peritoneal lavage. 12 cases // Nouv. Presse Med. 1982. - 11: 3555-6.

222. Faller В., Lameire N. Evolution of clinical parameters and peritoneal function in a cohort of CAPD patients followed over 7 years // Nephrol. Dial. Transplant. 1994. - 9: 280-286.

223. Fernandez-Cruz L., Navarro S., Valderrama R. et al. Acute necrotizing pancreatitis: A multicenter study//Hepatogastroenterology-1994.-41:185-189.

224. Foitzic Т., Castilio C.F., Rattner D.W., Klar E., Warshaw A.L. Alcohol selectively impairs oxygenation of the pancreas // Arch. Surg. 1995. -Vol.130. -P.357-361.

225. Foitzic Т., Klar E., Buhr H.J., Herfarth C. Improved survival in acute necrotizing pancreatitis despite limiting the indications for surgical debridgement // Eur. J. Surg. 1995. - Vol.161. - P.l87-192.

226. Folsch U.R., Nitsche R., Ludtke R. et al. Early ERCP and papillotomy compared with conservative treatment for acute biliary pancreatitis // N. Engl. J. Med. 1997.336: 237-242.

227. Goris R.J. et al. Does selective decontamination of the gastrointestinal tract prevent multiple organ failure? // Arch. Surg. 1991. - Vol.126.- P.561-565.

228. Hall J., Heel K., Papadimitriou J., Platell C. The pathobiology of peritonitis // Gastroenterology. 1998. - 114: 185-96.

229. Hwang T.L., Chiu C.T., Chen H.M., Chen S.C., Jeng L.B., Jan Y.Y., Wang

230. Imrie C.W., Imrie C.W. Classification of acute pancreatitis and the role of prognostic factors in assessing severity of disease // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - Vol.127. - №19. - P.798-804.

231. Ingelfinger J.A., Mosteller F., Thibodeau L.A., Ware J.A. Biostatistics in Clinical Medicine, 3rd edn //New York: McGraw-Hill Inc. 1994.

232. Jonson C.H., Imrie C.W. Pancreatic Diseases // Springer. 1999. - 1-253.

233. Jonson C.H., Imrie C.W. Pancreatic Diseases // Journal of Gastroenierology and Hepatology. -2001.- 16, 689-693.

234. Karimgani I., Porter K.A., Langevin R.E., Banks P.A. Prognostic factors in sterile pancreatic necrosis // Gastroenterology. 1992.-Vol.l03.-P.1636-1640.

235. Kivilaakso E., Lempinen M., Makelainen A., Nikki P., Schroder T. Pancreatic resection versus peritoneal lavation for acute fulminant pancreatitis. A randomized prospective study // Ann. Surg. 1984. 199: 426-31.

236. Kramer K.M., Levy H. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era // Pharmacother. 1999. - Vol.19. - P.592-602.

237. Krediet R.T., Ho-Dac-Pannekeet M.M., Struijk D.G. Preservation of peritoneal membrane function // Kidney Int. 1996. 50. - Suppl.56:S-62-S-68.

238. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P. APACHE II: A severity of disease classification system // Crit. Care. Med. 1985. - Vol.13. - P.818-29.

239. Larvin M., Chalmers A.G., Robinson P.J., McMahon M.J. Debridement and closed cavity irrigation for the treatment of pancreatic necrosis // Br. J. Surg. 1989.- 76:465-71.

240. Larvin M., McMahon M.J. APACHE II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis // Lancet. 1989. - №2. - P.201-205.

241. Lasson A., Balldin G., Genell S., Ohlsson K. Peritoneal lavage in severe acute pancreatitis//ActaChir. Scand. 1982. 150:479-84.

242. Lee W., Lee Ch. et al. Depression of myocardial function during acute pancreatitis // J. Cireul. Shock. 1981. - №8 - P.369-374.

243. Le Gall J.R., Lemeshow S. et al. A new SAPS (SAPS II) based on European / North American Multicenter Study // Ibid. 1993. - Vol.270. - P.2957-2963.

244. Le Gall J.R., Klaz J., Lemeshow S. et al. The logistic organ dysfunction system: A new way to assess organ dysfunction in the intensive care unit // JAMA. 1996. - Vol.276. - P.802-810.

245. Levy P., Herisbach D. et al. Frequency and risk factors of recurrent pain during feeding in patients with acute pancreatitis: a multivariate multicentre prospective study of 116 patients // Gut. 1997. - Vol.40. - P.262-266.

246. Liberati A. Meta-analysis of randomised control trials of selective decontamination of the disgestive tract II // Br. Med. J. 1993. - Vol.307. -P.525-532.

247. Lucarotti M.E., Virjee J., Alderson D. Patient selection and timing of dinamic computed tomografy in acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1993. - Vol.80. -P.1393-1395.

248. Luiten L. and al. Selective decontamination for severe acute pancreatitis // Ann. Surg. 1995. - Vol. July. - P.57-65.

249. Malcynski J.T., Iwanow I.С., Burchard K.W. Severe pancreatitis: determinants of mortality in tertiary referral center // Arch. Surg. 1996. -Vol.131. -P.242-246.

250. Mayer A.D., McMahon M.J., Corfield A.P. et al. Controlled clinical trial of peritoneal lavage for the treatment of severe acute pancreatitis // NEJM. 1985. -312:399-404.

251. McFadden D.W., Reber H.A. Indications for surgery in severe acute pancreatitis // Int. J. Pancreatol. 1994. - 15: 83-90.

252. Metz C.E. Basic principles of ROC analysis // Semin. Nucl. Med. 1978. -Vol. 8. - P.283 - 298.

253. Mithefer K., Castillo C.F., Ferraro M.J., Lewandrowski K., Rattner D.W., Warshaw A.L. Antibiotic treatment improves survival in experimental acute necrotizing pancreatitis // Gastroenterology. 1996. - Vol.110. - P.232-240.

254. Neoptolemos J.P., Carr-Locke, London N.J. et al. Controlled trial of urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic sphincterotomy versus conservative treatment due to gallstones // Lancet. -1998.-2: 979-983.

255. Old L.J. Tumor necrosis factor // Science. 1985. - Vol.230. - P.630-632.

256. Oldach D. Antibiotic profilaxis for necrotising pancreatitis // The Lancet. -1995. Vol.346. - Sept. - P.652.

257. Padalino P., Chiara O., De-Rai P., Ravizzini C., Andreoni В., Nespoli A., Tiberio G. Open treatment in severe pancreatitis // Chir. Ital. 1995. - Vol.47.-№2. - P.35-42.

258. Pederzoli P., Bassi C., Vesentini S. et al. Retroperitoneal and peritoneal drainage and lavage in the treatment of severe necrotizing pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet. 1990; 170: 197-203.

259. Pederzoli P., Bassi C., Falconi M., De Santis L., Bonora A., Caldiron E., Sartori N., Butturini G., Briani G. Closed surgical treatment in acute pancreatitis // Chir. Ital. 1995. - Vol.47. - №2. - P.30-34.

260. Powell J.J., Campbell E., Johnson C.D., Siriwardena A.K. Survey of antibiotic prophylaxis in acute pancreatitis in the UK and Ireland // Br. J. Surg. 1999. -Vol.86. - P.320-322.

261. Ranson J.H.C., Rifkind K.M., Roses D.F. et al. Prognostic signsand the role of operative management in acute pancreatitis // Surg. Gyncol. Obstet. 1974. -139: 69-81.

262. Ranson J.H.C., Spencer F.C. Prevention, diagnostic, and treatment of pancreatic abscess // Surgery. 1977. - Vol.82. - №1. - P.99-106.

263. Ranson J.H.C., Spencer F.C. The role of peritoneal lavage in severe acute pancreatitis//Ann. Surg. 1978. 187: 565-75.

264. Ranson J.H.C., Berman R.S. Long peritoneal lavage decreases pancreatic sepsis in acute pancreatitis//Ann. Surg. 1990.-211: 708-16; discussion 716-18.

265. Ranson J.H.C. The role of surgery in the management of acute pancreatitis // Ann. Surg. 1990. - Vol.211. - №4 - P.382-393.

266. Ranson J.H.C. Stratification of severity for acute pancreatitis. In: Bradley E.L., ed. Acute pancreatitis: Diagnoses and therapy // New York: Raven Press. 1994.-P. 13-20.

267. Ranson J.H.C. The current management of acute pancreatitis // Adv. Surg. -1995.-28:93-112.

268. Rau В., Pralle U., Mayer J.M., Beger H.G. Role of ultrasonograph!cally guided fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis //British Journal of Surgery. 1998. - Vol.85. - P.179-184.

269. Rocha L.A., Martin M.J., Pita S. et al. Prevention of nosocomial infection in critically ill patients by selective decontamination of the digestive tract // Int. Care. Med. 1992. - Vol.18. - P.398-404.

270. Runkel N.S. Bacterial translocation in acute pancreatitis // Dig. Surg. 1996. -Vol.13.-P.269-272.

271. Schoenberg M.H., Rau В., Beger H.G. New approach in surgical management of severe acute pancreatitis // Digestion. 1999. - Vol.60. - Suppl 1. - P.22-26.

272. Skaife P. Acute pancreatitis: assesment and management // Postgrad. Med. J. -1996. -Vol.72. -P.277-283.

273. Slater N.D., Cope G.H., Raftery A.T. Peritoneal ultrafiltration after chronic exposure to dialysis fluid //Perit. Dial. Int. 1992. - 12: 48-50.

274. Slavin J., Neoptolemos J.P. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis- what are the facts? // Langenbeck's Arch. Surg. 2001. -Vol.386.-P.155-159.

275. Sleeman D., Levi J.P. Pancreatic Disease // In. Crit. Care. Section XIV. Gastrointestinal Disease and Dysfunction. Ch. 140. 1997. - P.2055-2063.

276. Spicak J., Martinek J., Zavada F., Moravek J., Melenovsky V. Penetration of antibiotic into the rats: an effect of acute necrotizing pancreatitis // Scand. J. Gastroenterology. 1999. - Vol.1. - P.92-97.

277. Staudacher C., Parolini D., Vanzulini A., Zerbi A., Del-Maschio A. Computerized tomography versus nuclear magnetic resonance in acute pancreatitis // Chir. Ital. 1995. - Vol.47. - №2. - P.25-29.

278. Stone H., Fabian T. Peritoneal dialysis in the treatment of acute alcoholic pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet. 1980. - 150: 878-82.

279. Takeda K., Matsuno S., Sunamura M. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent resultsof a cooperative national in Japan//Pancreas. 1998. - V. 16 (3) - P.316-332.

280. Talamini G., Uomo G., Pezzilli R., et al. Serum creatinine and chest radiographs in the early assessment of acute pancreatitis // Am. J. Surg. -1999.-Vol.177.-P.7-14.

281. Tenner S., Banks P. Acute pancreatitis: nonsurgical management // World. J. Surg. 1997.-21: 143-8.

282. Tobin M., Fahy L. Plasmapheresis and Fulminant Acute Pancreatitis // Br. Med. J. 1988. - Vol.296 (6654). - №10. - P.979-980.

283. Truphell J.E. Pathophysiology of acute pancreatitis // World. J. Surg. 1981. -Vol.5.-№3.-P.319-323.

284. United Kindom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut 1998.-42 (suppl.2): 1-13.

285. Wall A.J. Peritoneal dialysis in the treatment of severe acute pancreatitis // Med. J. Astr. 1965.-2:281.

286. Wang J., Zao X., Juan Z. The role of tumor necrosis factor in acute pancreatitis and associated multiple organ failure // Chung. Hua. J. Hsueh. Tsa. Chin. 1995. - Vol.75. - №3. - P.133-135.

287. Wieczorowska-Tobis K., Breborowicz A., et al. Animal models for peritoneal dialysis // Perit. Dial. Int. 1999. - 19. - Suppl. 2: S.189-192.

288. Widdison A.L., Karanjia N.D. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1993. - Vol.80. - P. 148-154.

289. Wilson C., Heath D.I., Imprie C.W. Prediction of outcome in acute pancreatitis: a comparative study of APACHE II, clinical assessment and multiple factor scoring systems // Br. J. Surg. 1990. - Vol.77. - P. 1260-1264.

290. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based of the literature // Int. Care Med. 1999. - 25: 146-156.

291. Coad N.R. The management of acute severe pancreatitis // Br. J. Int. Care. -March-April. 1999. - 38-45.

292. Powell J.J. et all. Current concept of the pathphysiology and treatment of acute severe pancreatitis // Br. J. Int. Care. March-April. - 2000. - 51-59.

293. Zimmerman J.E., Knaus W.A., Sun X. et al. Severity stratification and outcome prediction for Multisystem Organ Failure and Dysfunction // World. J. Surg. 1996. - Vol.20. - №4. - P.401-405.