Влияние пептидных биорегуляторов на психосоматическое состояние пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Жернаков, Геннадий Леонидович

• Жернаков, Геннадий Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жернаков, Геннадий Леонидович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления, этиология, патогенез, особенности клиники и терапии у пациентов пожилого возраста.

1.2. Психосоматика и психосоматические нарушения (феноменология, понятийный аппарат, современные теории), их проявления при дисциркуляторной энцефалопатии.

1.3. Качество жизни: современные представления, направления и методы оценки.

1.4. Концептуальные основы и механизмы пептидной регуляции функций организма.

Резюме по главе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем и условия проведения исследования.

2.2. Клинико-физиологические и психофизиологические методики и тесты.

2.2.1 Методики и тесты оценки психоэмоционального состояния.

2.2.2 Методики оценки нейрофизиологических показателей центральной нервной системы.

2.2.3 Методики и тесты оценки интеллектуальных функций.

2.2.4 Методика оценки качества жизни пациентов «БР-Зб».

2.3. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Разработка и обоснование методики контроля тяжести психосоматического состояния и эффективности терапии пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией

3.2. Динамика клинико-физиологических характеристик и интегральных показателей тяжести состояния и эффективности коррекции психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

3.3. Результаты исследования психоэмоционального состояния у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией

3.4. Изменение нейрофизиологических показателей центральной нервной системы у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

3.5. Динамика функций внимания, памяти и мышления у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопа- 98 тией.

3.6. Динамика показателей качества жизни у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

3.7. Применение пептидных биорегуляторов для вторичной профилактики прогрессирования психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Резюме по главе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние пептидных биорегуляторов на психосоматическое состояние пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией»

Актуальность темы исследования

В структуре хронических заболеваний лиц пожилого возраста высокий удельный вес занимают сосудистые заболевания головного мозга, которые являются одной из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности населения Российской Федерации [Максудов Г.А., 1 975;Яхно Д.Р. и соавт., 1995; Бурцев Е.М., 1998; Скоромец A.A., Скоромец А.П., 2004]. Исключительно широкое распространение имеют хронические расстройства мозгового кровообращения. Больные с этой патологией составляют значительную часть контингента как неврологических стационаров, так и амбулаторного приема [Трошин В. Д., 1992; Яхно Д.Р. и соавт., 1995].

В отечественной классификации такие состояния описываются как дис-циркуляторная энцефалопатия (ДЭ) [Шмидт Е.В., 1985], под которой подразумевается медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани, проявляющаяся постепенно нарастающими дефектами функций мозга. [Яхно Д.Р. и соавт., 1995]. ДЭ может быть вызвана повторными эпизодами дисциркуляции (острое нарушение мозгового кровообращения -ОНМК) или устойчивой длительной недостаточностью мозгового кровообращения [Яхно H.H., 1995; Бурцев Е.М., 1998]. Клинически ДЭ характеризуется выраженной психосоматической симптоматикой, которая проявляется неврологическими, эмоциональными, когнитивными (интеллектуальными), психическими нарушениями [Яхно H.H., 1995; Бурцев Е.М., 1998; Скоромец A.A., Скоромец А.П., 2005].

Психосоматические и психоэмоциональные нарушения обусловливают снижение работоспособности и качества жизни пациентов, а в ряде случаев приводят к возникновению нервно-психической патологии [Губачев Ю.М., 1973; Авербух Е.С., Телешевская М.Э., 1976; Березин Ф.Б., 1988; Анисимов

В.Н., 1996; Александровский Ю.А., 1997; Аммон Г., 2000; Смулевич А.Б., 2000; Александер Ф., 2002; Вишневская В.П., 2004].

Это определяет высокую социальную значимость и необходимость постоянного совершенствования средств и способов профилактики и коррекции психосоматических нарушений у лиц пожилого возраста с ДЭ [Бурцев Е.М., 1998; Мякотных B.C. и соавт., 1999; Скоромец A.A., Скоромец А.П., 2 004, 2005], особенно женщин старших возрастных групп. В этой возрастной категории количество женщин значительно превалирует над количеством мужчин, а распространенность ДЭ у женщин пожилого возраста в 2-3 раза выше, чем у мужчин [Скоромец A.A. и соавт., 2005].

Одним из эффективных способов сохранения здоровья и профилактики заболеваний является применение пептидных биорегуляторов [Комаров Ф.И. и соавт., 1977; Ашмарин И.П., 1982; Морозов В.Г., Хавинсон В.Х., 1983, 1985, 1996; Ашмарин И.П., Обухова М.Ф., 1994; Комаров Ф.И., 1997; Головкин В.И. и соавт., 2000; Морозов В.Г. и соавт., 2000а,б; Глазников JI.A. и соавт., 2001, 2002; Коркушко О.В. и соавт., 2002, 2006; Кропотов Ю.Д. и соавт., 2002, 2003; Хавинсон В.Х., Анисимов В.Н., 2003; Кортексин - 5 летний опыт., 2005]. В этом плане активно развивается новое научное направление - пептидная биорегуляция, связанная не только с изучением молекулярных и клеточных механизмов, управляющих гомеостазом, но и разработкой способов и средств восстановления физиологических и психических функций организма с целью восстановления и поддержания работоспособности, предупреждения и лечения заболеваний [Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., 2001; Хавинсон В.Х., Анисимов В.Н., 2003]. В рамках этого научного направления предложен новый класс препаратов - пептидных биорегуляторов, названных цитомединами, способных восстанавливать функциональные нарушения и препятствовать развитию патологических процессов в тех органах и тканях, из которых они получены [Хавинсон В.Х. и соавт., 1999, 2000; Хавинсон В.Х., Рыжак Г.А., 2003].

Среди цитомединов выделен пептидный биорегулятор функций мозга -кортексин®, регулирующий процессы метаболизма в головном мозге и обладающий избирательным действием на его клетки [Рыбников В.Ю., Закуцкий Н.Г., 2000; Платонова Т.Н., Рыжак Г.А., 2000; Рыжак Г.А. и соавт., 2001а,б]. Получены клинические данные об его эффективности при черепно-мозговой травме, инсульте, после оперативных вмешательств на головном мозге, при эпилепсии, детском церебральном параличе, экстремальных состояниях [Закуцкий Н.Г., Хавинсон В.Х., 1996; Закуцкий Н.Г., 1998; Головкин В.И. и соавт., 2000; Закуцкий Н.Г., Рыжак Г.А., 2000; Глазников JI.A. и соавт., 2001, 2002; Кропотов Ю.Д. и соавт., 2002, 2003; Цыган В.Н., Богословский М.М., 2004].

Кроме того, среди пептидных биорегуляторов в последние годы выделен цереброактивный парафармацевтик - церлутен® (церемакс), представляющий собой комплекс пептидов, полученных из головного мозга молодых животных - телят не старше 12-месячного возраста или свиней, обладающих избирательным действием на клетки головного мозга [Рыжак Г.А. и соавт., 2001а].

Имеющиеся литературные данные дают основания полагать, что применение кортексина и церлутена может быть эффективным для коррекции психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуля-торной энцефалопатией. Все вышеизложенное обусловило выбор цели настоящего исследования.

Цель работы: оценка эффективности применения пептидных биорегуляторов (кортексина и церлутена) для коррекции психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Выявить комплекс ведущих клинико-физиологических и психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с возраста с дисцирку-ляторной энцефалопатией и на его основе разработать методику контроля тяжести психосоматического состояния и эффективности терапии указанных пациентов.

2. Оценить эффективность применения пептидных биорегуляторов кор-тексина и церлутена для коррекции психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией в качестве дополнительных средств этиопатогенетической терапии.

3. Изучить психофизиологические эффекты воздействия кортексина в сочетании с церлутеном на психосоматические состояние, интеллектуальные функции и нейрофизиологические характеристики центральной нервной системы у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

4. Оценить возможность применения пептидного биорегулятора церлутена для вторичной профилактики прогрессирования психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

5. Оценить возможность использования прибора «Эксперт» для мониторинга психосоматического состояния пациентов пожилого возраста с возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Научная новизна

На основе комплексного обследования пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией выявлены ведущие клинико-физиологические признаки психосоматических нарушений и с их учетом обоснована методика контроля тяжести психосоматического состояния и эффективности терапии указанных пациентов.

Оценена эффективность применения пептидных биорегуляторов кортексина и церлутена для коррекции психосоматических нарушений у лиц пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией в качестве дополнительных средств этиопатогенетической терапии. Показано, что включение пептидных биорегуляторов в общепринятую этиопатогенетическую схему терапии пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией является эффективным способом повышения качества лечения пациентов с указанной патологией.

Изучены психофизиологические механизмы воздействия кортексина в сочетании с церлутеном на клинико-физиологические показатели, психоэмоциональное состояние, интеллектуальные функции и нейрофизиологические характеристики центральной нервной системы у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией в период их этиопатогенетической терапии.

Впервые у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией для оценки и мониторинга психосоматического статуса был использован программно-аппаратный психофизиологический комплекс «Эксперт».

Практическая значимость

Обоснован комплекс клинико-физиологических показателей для оценки тяжести психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией, а также рекомендации по количественной оценке эффективности терапии указанных пациентов.

Разработаны рекомендации по использованию пептидных биорегуляторов кортексина и церлутена для повышения эффективности комплексной терапии пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Показано, что сочетанное применение пептидных биорегуляторов кортексина и церлутена наиболее эффективно для восстановления психоэмоционального состояния, нейрофизиологических показателей центральной нервной системы, умственной и физической работоспособности пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. Установлено, что их комплексное применение является эффективным способом коррекции психосоматических нарушений и повышения качества лечения пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Показана целесообразность использования программно-аппаратного психофизиологического комплекса «Эксперт» для мониторинга психосоматического состояния пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клиническое течение дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов пожилого возраста характеризуется отягощенностью соматического, неврологического статуса, а также разнообразными психосоматическими нарушениями, которые проявляются в ухудшении психоэмоциональных, интеллектуальных и психомоторных функций, вегетативных реакций, сна, обусловливающих снижение качества жизни пациентов.

2. Применение у пациентов пожилого возраста комплекса пептидных биорегуляторов (кортексина, церлутена) для лечения дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с общепринятой этиопатогенетической терапией является эффективным способом коррекции психосоматических нарушений и обеспечивает улучшение психоэмоционального статуса, когнитивных и психомоторных функций, вегетативных реакций, сна и качества жизни.

3. Эффективным способом контроля динамики психосоматического состояния пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией в период их лечения является комплексный мониторинг клинико-физиологических индексов тяжести психосоматического состояния и восстановления, а также показателей психофизиологических тестов программно-аппаратного психофизиологического комплекса «Эксперт».

Апробация и реализация работы

Результаты исследования используются в практической работе медицинских учреждений Министерства здравоохранения и социальной защиты Российской Федерации, а также в учебном процессе и клинической работе Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Основные результаты исследований, отдельные фрагменты и положения были представлены или доложены на следующих научных конференциях, конгрессах и симпозиумах: Международной научно-практической конференции «Превенция и реабилитация в психологии, медицине, педагогике: проблемы теории и практики» (Санкт-Петербург, 2003); II Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых и инвалидов» (Москва, 2005); X международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2005); Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы превенции, коррекции и реабилитации в медицине, психологии, педагогике: основы теории, технологии и перспективы» (Санкт-Петербург, 2005); I научно-практической геронтологической конференции с международным участием, посвященной памяти Э.С. Пушковой (Санкт-Петербург, 2005); I национальном конгрессе по валеологии «Качество жизни и здоровье» (Санкт-Петербург, 2005); III Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых» (Москва, 2006); Научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренних болезней» (Санкт-Петербург, 2006); VII международном симпозиуме «Биологические механизмы старения» (Харьков, 2006); Всероссийской конференции «Перспективы фундаментальной геронтологии» (Санкт-Петербург, 2006); II международной научно-практической геронтологической конференции «Пуш-ковские чтения» (Санкт-Петербург, 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, среди них статья в журнале по перечню Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации.

Структура и объем работы

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Жернаков, Геннадий Леонидович

ВЫВОДЫ

1. У основной части (81%) женщин пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией отмечаются разнообразные психосоматические нарушения, среди которых доминируют нарушения психоэмоциональной сферы, сна, чувствительности, двигательных и интеллектуальных функций, которые обусловливают снижение качества жизни пациентов и требуют целенаправленной коррекции.

2. Разработанная на основе информативных клинико-физиологических признаков психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией методика оценки тяжести психосоматического состояния и скорости восстановления позволяет количественно оценивать эффективность различных способов терапии указанных пациентов.

3. Применение пептидного биорегуляторов кортексина и церлутена на фоне общепринятого лечения у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией привело к достоверному улучшению психосоматического статуса и психофизиологических показателей. Наибольшая эффективность была установлена при комплексном применении обоих биорегуляторов. Так, индекс тяжести состояния после терапии с применением кортексина был равен 24,13 ед., а после применения кортексина в сочетании с церлутеном 18,04 ед., в то время как после общепринятой терапии - 30,49 ед.

4. Пептидный биорегулятор церлутен способствует повышению эффективности вторичной профилактики прогрессирования психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. Его прием по данным полугодового мониторинга обеспечивает достоверное снижение количества обращений пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией за медицинской помощью по поводу прогрессирования основного заболевания.

5. Информативным и практичным способом мониторинга психосоматического статуса пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией является использование программно-аппаратного психофизиологического комплекса «Эксперт» и методики количественной оценки тяжести состояния и степени восстановления психосоматического состояния.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для динамического контроля степени коррекции психосоматических нарушений и эффективности различных средств терапии пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией целесообразно использовать методику количественной оценки тяжести состояния и степени восстановления психосоматического состояния, включающую комплекс информативных клинико-физиологических признаков, их количественные градации и диагностический алгоритм применения.

2. Для мониторинга психосоматических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией целесообразно использовать комплекс клинико-физиологических показателей, характеризующих индексы тяжести состояния и восстановления, а также психофизиологические тесты САН, шкала реактивной тревожности, РДО, «Диагностика ФС ЦНС», цветовой тест М. Люшера, опросник оценки качества жизни «8Р-36» и интеллектуальные тесты «Кратковременная зрительная память», «Установление закономерностей».

3. В комплексном лечении пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией целесообразно использовать пептидные биорегуляторы кортексин (в дозе 10 мг внутримышечно ежедневно однократно в течение 10 дней) и церлутен (по 2 таблетки 2 раза в день в течение 30 дней), обеспечивающие улучшение психосоматического статуса.

4. Для вторичной профилактики прогрессирования психофизиологических нарушений у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией рекомендуется назначение пептидного биорегулятора церлутена (по 2 таблетки 2 раза в день в течение 60 дней).

5. Для оперативной и динамической оценки свойств высшей нервной деятельности в период лечения и реабилитации пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией целесообразно использовать программно-аппаратный психофизиологический комплекс «Эксперт», включающий модуль «Рефлекс» для проведения психомоторных тестов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жернаков, Геннадий Леонидович, 2007 год

1. Авербух Е.С., Телешевская М.Э. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте. Д.: Медицина, 1976. - 159 с.

2. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. М.: Эксмо, 2002. - 96 с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Зевс. - 1997.-570 с.

4. Аммон Г. Психосоматическая терапия. СПб.: Речь, 2000. - 122 с.

5. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб.: Наука, 1996. - 152 с.

6. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Наука, 1980.-289 с.

7. Артамонова В.Г., Шабалов H.H. Профессиональные болезни: Учебник. 3-е изд. Дополнен., перераб., М.: Медицина. - 1996. - 432 с.

8. Артериальная гипертония. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии. Практ. рук-во для врачей первичного звена здравоохранения. 1999. - 157 с.

9. Ашмарин И.П. Регуляторные пептиды, происхождение и иерархия // Журн. эволюционной биохимии и физиологии. 1982. - Т. 18, №1. - С. 3-10.

10. Ашмарин И.П., Обухова М.Ф. Современное состояние гипотезы о функциональном континууме регуляторных пептидов // Вестник РАМН. 1994. - № 10. - С. 28-34.

11. Бассин Ф.В. Проблема бессознательного: О неосознаваемых формах высшей нервной деятельности. М.: Медицина, 1968. - 468 с.

12. Бахарев В.Д. Нейрофизиология регуляторных пептидов. JI., 1992. - 45 с.

13. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988. - 270 с.

14. Биндер Г. Клиническая психиатрия. / Под ред. Г. Груле, 3. Юнга, И. Майер-Гросса и А. Мюллера. М., 1967. - С. 143-165.

15. Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2 т. / H.H. Яхно Д.Р. Штульман, П.В. Мельничук и др. М.: Медицина, 1995. - 656 с.

16. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Информационно-издательский дом «Филин»., 1997. - 608 с.

17. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия // Журн. невропатол. и психиатр. 1998. - №1. - С.45-48.

18. Быков К.М., Курицин И.Т. Кортико-висцеральная патология. JL: Медгиз, 1960. - 576 с.

19. Вассерман Л.И., Беспалько И.Г., Гиляшева И.Н., Иовлев Б.В. Психодиагностика в медицине и проблемы ее развития // Психодиагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях Л., 1985. - С. 5-11.

20. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихоло-гической диагностики. Практическое руководство. СПб., 1997. - 303 с.

21. Вейн A.M. (ред.). Вегетативные расстройства. М., 1998. - 752 с.

22. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.-357 с.

23. Геронтологические аспекты пептидной регуляции функций организма. Материалы международного симпозиума 25-27 ноября 1996 г. СПб.: Наука, 1996.- 189 с.

24. Глазников Л.А., Буйнов Л.Г., Рыжак Г.А. Применение кортексина для повышения статокинетической устойчивости человека. Методические рекомендации СПб.: ИКФ «Фолиант», 2001. - 32 с.

25. Глазников Л.А., Буйнов Л.Г., Рыжак Г.А., Хавинсон В.Х. Применение кортексина для повышения статокинетической устойчивости человека // Медиц. акад. журнал. 2002. - Т. 2, № 3. - С. 91-98.

26. Головкин В.И., Малинин В.В., Рыжак Г.А. Геронтологические аспекты биорегулирующей терапии заболеваний центральной нервной системы.- СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. 40 с.

27. Горанчук В.В. Механизмы развития экстремальных состояний при ги-поксической гипоксии и гипертермии: Дисс. . докт. мед. наук. СПб.,- 1997.-405 с.

28. Горбачев А.Л., Луговая Е.А., Рыжак Г.А., Хавинсон В.Х. Эффективность пептидного биорегулятора при коррекции пониженной функции щитовидной железы у жителей Магаданского региона // Успехи геронтологии. 2005. - Вып. 16. - С. 80-87.

29. Григорьев С.Г. и др. Многомерные методы статистического анализа категорированных данных медицинских исследований. СПб.: BMA, 2002. -103 с.

30. Губачев Ю.М. Психосоматические соотношения при ишемической болезни сердца и некоторых нервно-психических заболеваниях: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.05 / Ленингр. ГИДУВ. Л., 1973. - 30 с.

31. Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.В., Разумов С.А., Стабров-ский Е.М. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. Л.: Медицина, 1976. - 224 с.

32. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Гериатрические проблемы семейной медицины. -СПб.: Изд-во Папирус, 2000. 69 с.

33. Губачев Ю.М., Симашков В.И. Психосоматические нарушения у больных с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью: Лекция для врачей-слушателей / Ленингр. гос. ун-т усоверш. врачей. Л., 1987. -16 с.

34. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. Л.: Медицина, 1981. - 216 с.

35. Гуревич И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г. Социальное функционирование и качество жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - Вып.4, Т.4. - С. 38-46.

36. Дамулин И.В. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых // VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). -Н. Новгород, 1995. С. 213.

37. Демографический ежегодник России. Статистический сборник. М.: Госкомстат, 2005. - 400 с.

38. Добровольский A.B. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1999.-24 с.

39. Евдокимов В.И. Вопросы качества жизни летного состава Украины. -Кировоград: ГЛАУ, 2002. 112 с.

40. Евдокимов В.И. К вопросу о «факторах риска» возникновения у лиц летного состава неврозов и психосоматических заболеваний //Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1990. - №3. - С. 50-53.

41. Евдокимов В.И. Качество жизни и профессиональная успешность летного состава. М.: МАКЧАК, 2001а. - 104 с.

42. Евдокимов В.И. Психогенно обусловленные расстройства адаптации у авиационных специалистов и их психопрофилактика: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПБ., 20016. - 38 с.

43. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии. Л.: Медицина, 1990. - 176 с.

44. Закуцкий Н.Г. Состояние психофизиологических функций у операторов авиационного профиля ВМФ и их коррекция пептидными биорегуляторами: Дис. . канд мед. наук. СПб.: ВМедА, 1998. - 217 с.

45. Закуцкий Н.Г., Рыжак Г.А. Применение природных биорегуляторов для коррекции функций мозга. // Материалы IV междунар. симп. «Биологически активные добавки к пище: XXI век». СПб., 2000. - С. 86-87.

46. Ищенко Э.Н. Клинические особенности течения внутренней картины болезни и нозогенные реакции при бронхиальной астме. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. 24 с.

47. Камчатнов П.Р. Дисциркуляторная энцефалопатия. Consilium medicum // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. — 2004. -Том 6, №12.-С. 32-36.

48. Кассирский И.А. Об ятрогенных заболеваниях (новые вопросы классификации, патогенеза, клиники и профилактики) // Клинич. медицина. -1969. № 10.-С. 20-27.

49. Кветной И.М., Полякова В.О. Тимус и старение. Нейроиммуноэндок-ринные механизмы. СПб.: Система, 2004. - 102 с.

50. Кистанов В.Н. Пограничные нервно-психические состояния и проблема их коррекции. Минск, 2000. - 51 с.

51. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей / Под ред. А.Ю. Макарова. СПб., ООО «Золотой век», 1998. - 602 с.

52. Комаров Ф.И. Перспективы биорегулирующей терапии //Материалы международной конференции «Биорегулирующая терапия в геронтологии». СПб. - 1997. - С. 113.

53. Комаров Ф.И., Вейн A.M., Коцюк С.Н. Некоторые психовегетативные механизмы формирования гипертонической болезни // Клин. мед. -1977.- №9.-С. 31.

54. Коркушко О.В., Хавинсон В.Х., Бутейко Г.М., Шатило В.Б., Пептидные препараты тимуса и эпифиза в профилактике ускоренного старения. -СПб.: Наука, 2002. 202 с.

55. Коркушко О.В., Хавинсон В.Х., Шатило В.Б. Пинеальная железа: пути коррекции при старении. СПб.: Наука, 2006. - 204 с.

56. Кортексин пятилетний опыт отечественной неврологии / Под ред. A.A. Скоромца, М.М. Дьяконова. - СПб.: Наука, 2005. - 160 с.

57. Крюков H.H., Качковский М.А. Методологические аспекты оценки качества жизни военнослужащих // Военно-мед. журнал. 2005. - №2. -С. 8-12.

58. Кузник Б.И., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Цитомедины: 25-летний опыт экспериментальных и клинических исследований. СПб: Наука, 1998.-310 с.

59. Левин О.С. Клинико-магнитно-резонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. 19 с.

60. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции. // Достижения в нейро-гериатрии / Под ред. H.H. Яхно, И.В. Дамулина. M.: ММА, 1995. - С. 189-231.

61. Лоскутова Т.Д. Время реакции как психофизиологический метод оценки функционального состояния ЦНС // Нейрофизиологические исследования в экспертизе трудоспособности. Л.: Мед., 1978. - С. 120-130.

62. Лобзин Ю.В. Ближайшие и отдаленные исходы менингококковой инфекции у лиц молодого возраста: реадаптация и реабилитацияпереболевших. Автореферат дис. . канд. мед. наук. JL: ВМедА, 1979. -20 с.

63. Лобзин Ю.В. Реабилитация инфекционных болных в военно-медицинских учреждениях: Дис. .д-ра. мед. наук,- Л.: ВМедА, 1987. -532 с.

64. Лурия А.Р. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. 3-е изд. М.: «Медицина», 1944. - 83 с.

65. Майдан В.А., Кузьмин С.Г., Рыжак Г.А. Применение цитаминов в военно-медицинской практике. Методические рекомендации. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - 56 с.

66. Манвелов Л.С., Кадыков A.C. Лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией // «Лечащий Врач» 2001. - №3. - С. 62-65.

67. Максудов Г.А. Дисциркуляторная энцефалопатия // Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. акад. АМН СССР Е.В.Шмидта. -М.: Медицина, 1975.-С. 501-512.

68. Малинин В.В., Рыжак Г.А. Новый подход к комплексной профилактике возрастной патологии // Материалы I Между нар. конгресса «Новые медицинские технологии» 8-12.07.2001. СПб, 2001. - С. 196.

69. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта. Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 325 с.

70. Маслоу А.Г. Дальние пределы человеческой психики. СПб,: Издат. группа «Евразия», 1997. - 430 с.

71. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 270 с.

72. Менегетти А. Психосоматика Пер. с итальянского Славянской ассоциацией Онтопсихологии. М.: ННБФ «Онтопсихология», 2003. - 328 с.

73. Михайлова О.Н. Приоритетные направления научных исследований по старению в России // Тезисы докладов Всероссийской конференции

74. Перспективы фундаментальной геронтологии». СПб.: 2006. - С. 9091.

75. МКБ 10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Т.1.Ч.1., ВОЗ, Женева, 1995. - С. 484-486; 578.

76. МКБ — 10: Классификация психических и поведенческих расстройств: Исследовательские диагностические критерии. СПб.: 1994. 301 с.

77. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Новый класс биологических регуляторов многоклеточных систем цитомедины // Успехи соврем, биологии. -1983. - Т. 9, вып.З, № 6. - С. 339-340.

78. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Пептидные биорегуляторы (25-летний опыт экспериментального и клинического изучения). СПб.: Наука, 1996.-74 с.

79. Морозов В.Г., Кузнецов C.B., Шатаева Л.К., Серый C.B., Рыжак Г.А. Цитамины биологически активные добавки к пище. (Методические рекомендации). - СПб., 2000а. - 56 с.

80. Морозов В.Г., Рыжак Г.А., Малинин В.В. Цитамины (биорегуляторы клеточного метаболизма). СПб.: ИКФ «Фолиант», 20006. - 120 с.

81. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Роль клеточных медиаторов (цитомединов) в регуляции генетической активности // Изд-во АН СССР. Сер. биол.- 1985.-№ 4.-С. 581-587.

82. Мякотных B.C., Боровкова Т.А., Баталов A.A. Психологические особенности пациентов гериатрического стационара // Успехи геронтологии. 1999. - выпуск 3. - С. 74.

83. Николаева B.B. Влияние хронической болезни на психику. — М.: Изд. моек, ун-та, 1987. 167 с.

84. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине // СПб.: Нева, 2002. 320 с.

85. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине // Учебное пособие для вузов / Под ред. Шевченко Ю.Л. // М.: ГОЭТАР-МЕДИА, 2004. 312 с.

86. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Физиология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1998а. - 244 с.

87. Новиков B.C., Шустов Е.Б., Горанчук В.В. Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях СПб.: Наука, 19986. -544 с.

88. Новиков B.C., Чепрасов В.Ю. и др. Физиология летного труда. Учебник. СПб., 1992. - 364 с.

89. Ощепкова Е.В., Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Пособие для врачей. М., 1999. - 240 с.

90. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. СПб.: А.В.К., 2002. - 258 с.

91. Первомайский Б.Я., Ялдыгина A.C., Феокистов Ю.А. О соматогенно-реактивном психозе // Клинич. медицина. 1973. - Т. 51, № 9. - С. 107111.

92. Петрова H.H. Качество жизни в медицине // Учеб.- метод, пособие. Санкт Петербургский государственный университет. - СПб., 2004. - 32 с.

93. Петрова H.H., Дмитриев А.Ю., Случевская С.Д. Сравнительный анализ качества жизни больных с нервно-психическими и соматическими расстройствами // Журнал обозрения психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. 1999. - № 2. - С. 60-63.

94. Платонова Т.Н., Рыжак Г.А. Применение кортексина при заболеваниях центральной нервной системы у детей. Методические рекомендации. -СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. 32 с.

95. Психические расстройства в соматической клинике // Сб. науч. тр. С.Петербург, мед. ин-т./ Под ред. Б.А. Лебедева / СПб.: - 1991. - 78 с.

96. Психологические расстройства. 13-й докл. Комитета экспертов ВОЗ. -Женева, 1965. Сер. техн. докл., № 275 - 37 с.

97. Покровский В.И. Значение реабилитации и профилактики для современной медицины // Вестник Российской АМН, №12. 2005. - С. 4751.

98. Пушкова Э.С. Качество жизни пожилых // Мир Медицины. № 9-10. -1999.-С. 98.

99. Резникова Т.Н. Внутренняя картина болезни: структурно-функциональный анализ и клинико-психологические соотношения. Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 40 с.

100. Рохлин JI.JI. Очерки психиатрии / Труды Московского научно-исследовательского института психиатрии / Под ред. Д.Д. Федотова. -М., 1967.-Т. 48.-390 с.

101. Рубинштейн C.JI. Основы общей психологии. СПб., 2000. - 712 с.

102. Рыбников В.Ю. Психологическое прогнозирование надежности деятельности специалистов экстремального профиля. СПб., 2000. -205 с.

103. Рыбников В.Ю., Завалишин Д.А. Автоматизированная система «Оперативный контроль состояния» СПб.: НИЦЯБП, 1991.-51 с.

104. Рыбников В.Ю., Вишневская В.П. «Образ болезни» у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с психосоматической патологий: концепция, механизмы, коррекция. Минск, 2004. - 150 с.

105. Рыбников В.Ю., Закуцкий Н.Г. Пептидная регуляция функций мозга / Под ред. Хавинсона В.Х. СПб.: ИКФ / «Фолиант», 2000. - 40 с.

106. Рыжак Г.А., Малинин В.В., Платонова Т.Н. Кортексин и регуляция функций головного мозга СПб.: ИКФ «Фолиант», 2001а. - 160 с.

107. Рыжак Г.А., Малинин В.В., Платонова Т.Н. Применение кортексина при лечении заболеваний центральной нервной системы. Методические рекомендации. СПб.: ИКФ «Фолиант», 20016. - 56 с.

108. Рыжак Г.А. Антиоксидантные свойства биологически активных добавок к пище цитаминов // Материалы IV междунар. съезда «Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения». - СПб., 2000. - С. 368-371.

109. Рыжак Г.А. Безопасность пептидных биорегуляторов природного происхождения. СПб.: «Бояныч», 2002. - 40 с.

110. Рыжак Г.А., Бенберин В.В. Перспективы комплексного применения пептидных геропротекторов у больных пожилого возраста // Тезисы докладов Всеросс. конф. «Перспективы фундаментальной геронтологии». СПб.: 2006. - С. 113-114.

111. Рыжак Г.А., Иванов М.В. Применение парафармацевтиков цитаминов для профилактики возрастной патологии // Клиническая геронтология. - 2000. - Том 6, № 7-8. - С. 105-106.

112. Рыжак Г.А., Коновалов С.С. Геропротекторы в профилактике возрастной патологии. СПб.: «прайм-ЕВРОЗНАК», М.: «ОЛМА-ПРЕСС», 2004. - 160 с.

113. Рыжак Г.А., Малинин В.В. Влияние кортексина на репаративные процессы в головном мозге // Материалы V Междунар. съезда «Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения» 5-7.07.2001. СПб.: 2001. - С. 271-275.

114. Рыжак Г.А., Малинин В.В. Цитамины как средство профилактики преждевременного старения // Междунар. научн.-практ. конф. «Актуальные вопросы косметологии». СПб., 2000. - С. 49-50.

115. Рыжак Г.А., Малинин В.В., Платонова Т.Н. Применение кортексина при лечении заболеваний центральной нервной системы у детей / Методические рекомендации / Под ред. Хавинсона В.Х. СПб., 2001. - 44 с.

116. Рыжак Г.А., Некрасов П.А., Киселев О.И., Хавинсон В.Х. Изучение белковых компонентов пептидных регуляторов природного происхождения // Бюлл. эксперим. медиц. и биологии. 2003. - Т. 135, № 1 - С. 62-65.

117. Селье Г. На уровне целого организма. М.: Наука, 1972. - 122 с.

118. Селье Г. Концепция стресса, как мы ее представляем в 1976 году // Новое о гормонах и механизме их действия. Киев, 1977. - С. 27-51.

119. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. JL: Медицина, 1987.- 181 с.

120. Скоромец A.A., Скоромец А.П. Пропедевтика клинической неврологии. СПб.: Политехника, 2004. - 312 с.

121. Скоромец A.A., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Учебное пособие для студентов медвузов. М.: МЕДпрессинформ, 2005. - 544 с.

122. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т. 2.-С. 117.

123. Сорока H.H., Рыжак Г.А. Возможности ультразвуковой диагностики медиоинтимальной гиперплазии как предиктора атеросклеротических поражений у лиц пожилого возраста и старческого возраста // Успехи геронтологии. 2006. - Вып. 19. - С. 102-106.

124. Суслина З.А., Высоцкая В.Г. Антиагрегационное действие и клинические эффекты малых доз аспирина при лечении больных артериальной гипертензией с цереброваскулярными нарушениями // Клиническая медицина.-1983.-№9.-С. 51-57.

125. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Д.: Медицина, Ле-нингр. отд-ние, 1984. - 191 с.

126. Трофимова C.B., Рыжак Г.А. Механизмы действия пептидных геропро-текторов. // Материалы III Национального конгресса эстетич. медицины. Вестник эстетич. медицины. - 2003. - Т. 2, № 3. - С. 154-155.

127. Трошин В. Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика (рук-во для врачей). Н. Новгород, 1992.- 163 с.

128. Ушаков И.Б. Экология человека опасных профессий. М.; Воронеж, 2000. - 128 с.

129. Ушаков Т.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1978. - 400 с.

130. Универсальный психофизиологический комплекс «Эксперт». Руководство пользователя. М.: НТЦ «Содружество», 2005. - 150 с.

131. Хавинсон В.Х., Анисимов В.Н. Пептидные биорегуляторы и старение. СПб.: Наука, 2003. - 223 с.

132. Хавинсон В.Х., Анисимов C.B., Малинин В.В., Анисимов В.Н. Пептидная регуляция генома и старение. М.: Издательство РАМН, 2005. - 208 с.

133. Хавинсон В.Х., Горбунов A.A., Рыжак Г.А. Влияние пептидных биорегуляторов на морфологию паренхиматозных органов. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - 80 с.

134. Хавинсон В.Х., Майдан В.А., Кузьмин С.Г., Рыжак Г.А. Комплексное применение цитаминов в военно-медицинской практике // Материалы 2-ой Объединенной Всеросс. и Всеармейской научн. конф. «Санкт-Петербург- Гастро-2000». СПб., 2000. - С. 26.

135. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Пептиды эпифиза и тимуса в регуляции старения. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2001. - 160 с.

136. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., Рыбников В.Ю., Закуцкий Н.Г. Эффективность применения кортексина при дисциркуляторных энцефалопа-тиях // Клин, медицина, № 4 1999. - С. 42-45,

137. Хавинсон В.Х., Рыжак Г.А. Геропротекторная эффективность биорегуляторов. // Клинич. геронтология. 2003. - Т. 9, № 9. - С. 178.

138. Хавинсон В.Х, Рыжак Г.А. Перспективы применения пептидов для профилактики и коррекции возрастной патологии // Материалы I науч-но-практ. геронтологической конф. 17-18.11.2005, Санкт-Петербург. -С. 151-152.

139. Хавинсон В.Х., Рыжак Г.А., Богатырев А.Н. Перспективы применения цитаминов для лечения и профилактики заболеваний // Ваше питание.- 2000. № 1.-С. 24-27.

140. Хавинсон В.Х., Рыжак Г.А., Малинин В.В. Лечебно-профилактические аспекты применения природных биорегуляторов // Сб. «Современные проблемы питания населения и военнослужащих (18-19 мая 2000 г.)». -СПб., 2000. С. 230-232.

141. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера. Л., 1976. - 46 с.

142. Цыган В.Н., Богословский М.М. Влияние кортексина на память и внимание // Военно-мед. журнал. 2004. - № 9. - С. 31-40.

143. Чепрасов В.Ю. Методологические аспекты прогнозирования, оценки и коррекции функционального состояния специалистов авиакосмического профиля: Дисс. . докт. мед. наук. СПб.; 1997. - 306 с.

144. Шатаева Л.К., Хавинсон В.К., Ряднова И.Ю. Пептидная саморегуляция живых систем (факты и гепотеза). СПб.: Наука, 2003. - 222 с.

145. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатол. и психиатр. 1985. - № 8. - с. 12811288.

146. Ястребов Д.В. Коррекция функционального состояния операторов авиакосмического профиля пептидными биорегуляторами: Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 156 с.

147. Яхно H.H. Актуальные вопросы нейрогериатрии // Достижения в нейрогериатрии / Под ред. H.H. Яхно, И.В.Дамулина. М., ММА, 1995.- С. 9-29.

148. Alexander F. Psychosomatic Medicine, New York: Norton: 2005. - 280 p.

149. Alexander F. Psychosomatic medicine: It's principles and application. -New York: Konald, 1953. 268 p.

150. Cannon, N.B. Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage. New York.: Appleton, 1920. - 37 p.

151. Delius L. Modell sozialer Einwirkungen auf den Menschen. Psychosomatische Konzepte. In: Blohmke M., Ferber C., Kisker K.P., Schafer H. (Hrsg.). Handbuch der Sozialmedizin, Bd. L. Enke, Stuttgart. 1975. -S.133.

152. Delius L., Psychovegetative Allgemeinstorungen // Med. Welt. 1977. -Bd. 28. - №5. - S. 222-225. - 132 p.

153. Dunbar F.H. Psychosomatic diagnosis. New York; London, 1948. - 281 p.

154. Freud S. Breuer J. Studien über Hysterie. Leipzig, Wien: Deuticke, 1895. -354 p.

155. Freud S. Standart edition of the complete psychological works. London: Hogarth Press, 1953-1964.-Vol. 1-24.-312 p.

156. Groddek G. Psychische Bedingtheit und psychoanalytische Behandlung organischer Leiden. Leipzig: Hirzel, 1917. - 298 p.

157. Gollinelli D. Role of Quality of Life studies in the Reimbursement of Medicines // Quality of Life. 1998., March. - P. 11.

158. Groll S., Weidenhammer W., Schmidt A. Considerations on the use of the construct «Quality of life» as a goal variable in clinical research // Schweizerische Rundshau fur Medizin Praxis. 1991.Vol. 80, №20. P. 560-564.

159. Katschnig H. How useful is the quality of life in psychiatry? // Current Opinion in Psychiatry. 1997. - №10. - P. 337-345

160. Martin R, Alberdi M, Matias-Guiu J. Treatment of vascular dementia. // Culebras A, Matias Guiu J, Roman G. New concepts in vascular dementia. Barcelona: Prous Science Publishers, 1993. p. 123-130.

161. Meers C, Singer M.A. Health-related quality of life assessment in clinical practice//! CANNT. 1996. Vol.6, №2. - P. 29-31.

162. Mitscherlich A. Krankheit als Konflikt, Bd. I-II. - Frakfurt am Main: -Suhrkamp. - 1956. - 267 p.

163. Morozov V.G., Ryzhak G.A. The Employment of Biologically Active Food Additives Cytamins - in Geriatrie Practice. // Gerontologie und Geriatrie. -Suppl. 2, 1999.-N 32-2.-P. 1004.

164. Petrova N.N., Varshavsky S., Vasilyeva 1. Translation of a quality of life questionaire//2-th Congress ISOQOL. -October 14-17. Montreal, Canada. 1995. P. 498.

165. Ryzhak G.A. Infectious Safety of Peptide Bioregulators / Absracts of Vlth Congress of Clinical Gerontology // Клин. Геронтология. 2002. - T.8, № 5.-C. 147.

166. Ryzhak G.A., Ivanov M.V. Gerontology Aspects of Cytamins Application. -Gerontologia. Suppl. I, 1998. - P. 25.

167. Ryzhak G.A., Ivanov M.V., Maximova I.A., Kozlov L.V. Anti-oxidation properties о f n ucleoprotein с omplexes n ew geroprotective substances. // Advances in Gerontology. - Vol. 5, 2000. - P. 77-78.

168. Uexküll T. von Psychosomatische Midizin, 4 Aufl. München: Urban & Schwarzenberg, 1990.

169. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, 1993. P. 1-22.

170. Weizsäcker V. Von Der Crestalkreis. Theorie der Einheit von Wahrnehmen und Bewegen. Leipzig: Thieme, 1940. - 283 p.