Влияние паховой грыжи на морфофункциональное состояние яичка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Зотов, Игорь Владимирович

• Зотов, Игорь Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зотов, Игорь Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У ВЗРОСЛЫХ

1.1 Частота паховых грыж, формы и общая характеристика заболевания.

1.2 Этиология и патогенез паховых грыж.

1.3 Клиника и диагностика паховых грыж у взрослых.

1.4 Гисто-физиология мужских половых желез.

1.5 Лечение паховых грыж и его последствия.

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Структура контингента больных.

2.2 Методы обследования.

2.3 Морфологические изменения в яичке при открытой биопсии в эксперименте.

Глава 3. ОЦЕНКА НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ЯИЧКА ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ

3.1 Клинические особенности и морфологические изменения в мужской половой железе при паховом грыженосительстве до 5 лет

3.1.1 Общая характеристика, клиника и диагностика.

3.1.2 Морфометрическое исследование.

3.2 Клинико-морфологический анализ нарушений в яичке при паховом грыженосительстве свыше 5 лет

3.2.1 Общая характеристика, клиника и диагностика.

3.2.2 Морфометрическое исследование.

3.3 Сравнительная оценка клинико-морфологических изменений в яичке при различных формах паховых грыж

3.3.1 Общая характеристика группы.

3.3.2 Морфометрическое исследование.

ЧАСТЬ III. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние паховой грыжи на морфофункциональное состояние яичка»

Среди вентральных грыж паховые грыжи составляют от 75 % до 80 % [123]. Нередко это заболевание имеют лица молодого и среднего возраста, т.е. в наиболее репродуктивном периоде, где грыженосительство приводит к выраженным морфологическим изменениям и нарушению функции яичка. Это диктует необходимость хирургического лечения данного заболевания [67].

Высокая заболеваемость, возможность применения местной анестезии, кажущаяся простота техники операции, несложный послеоперационный уход сделали операцию грыжесечения одной из самых распространенных. Но, несмотря на детальное изучение анатомии и физиологии пахового канала, этиологии, патогенеза и лечения паховых грыж, проблема улучшения отдаленных результатов продолжает оставаться весьма актуальной [20, 49, 60, 70,100,107,188,189].

Большинство работ в области герниологии посвящено изучению надежности того или иного способа операции - уменьшению количества рецидивов [8, 14, 17, 23, 25, 31, 52, 53, 69, 83, 84, 89, 91, 109, 110, 124, 146, 188].

Кроме опасности рецидива, операции грыжесечения имеют, к сожалению, определенный, не снижающийся процент других осложнений, в частности нарушение кровообращения в яичке. Это связано с тем, что большинство методик грыжесечения предполагает манипуляции, связанные с семенным канатиком. Образующиеся рубцовые сращения ведут к снижению кровотока по канатиковым венам и артериям [86, 105, 112, 115, 116].

В настоящее время, рядом исследований установлено, что в 45 — 59 % случаев паховое грыжесечение приводит к достоверному нарушению сперматогенной и гормональной функций половой железы [43, 50, 78, 99, 105, 114,188].

Известно, что на фоне наступивших расстройств кровообращения в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах нередко наблюдаются такие осложнения со стороны семенного канатика, мошонки и яичка, как снижение кровоснабжения семенного канатика, атрофия, высокое стояние, девиация, отвисание, стойкие отеки, водянка яичка, а так же орхит и эпидидимит [26, 32, 52, 63, 64, 65, 68, 75, 80, 86, 95, 101, 107, 122, 125, 133, 139, 140, 144,185, 198].

Нарушение венозного оттока крови обуславливает нарушение терморегуляции мошонки [19, 50, 99, 178]. Эти нарушения кровообращения являются причиной развития хронической ишемии половой железы [9,10]. Возникающая ишемия сопровождается некробиотическими изменениями сперматогенного эпителия с утратой сперматогенеза, что в итоге может привести к бесплодию [111, 122].,

В настоящее врет бесплодие является актуальной медицинской проблемой, которая имеет социальное и государственное значение [18, 79, 120, 134, 135]. Удельный вес бесплодных браков довольно велик во всем мире и составляет около 15 % [36, 178], причем в 30-60 % случаев он обусловлен стерильностью мужчин [30, 36, 90, 94, 98, 121, 122, 126, 132, 134, 135, 155, 159, 182, 192, 194].

Подавляющее большинство работ, посвященных этой проблеме, отражает функциональное состояние яичка в различные сроки после операции у мужчин, обратившихся по поводу бесплодия [2, 20, 21, 22, 24, 27, 103, 111, 116].

Ввиду того, что существует множество причин приводящих к бесплодию, эти исследования не позволяют судить об истинной частоте герминативных нарушений после грыжесечения [126]. С этой точки зрения актуальным является дооперационная оценка функций половой железы [86].

В настоящее время работ, посвященных изучению нарушений функций яичка при паховом грыженосительстве, очень немного.

Известно, что одним из факторов, влияющих на сперматогенез, является сама паховая грыжа [87]. Основными, анатомически обусловленными разновидностями грыж являются косые и прямые паховые грыжи. По отношению к элементам семенного канатика грыжевой мешок с содержимым при косой паховой грыже располагается среди этих элементов. Тесный контакт грыжевого мешка с венами и артериями семенного канатика приводит к большему отрицательному влиянию на них, чем при прямой паховой грыже, при которой грыжевой мешок проникает в паховый канал вне семенного канатика. Также отрицательное наибольшее воздействие оказывается при пахово-мошоночной форме паховой грыжи. Не меньшее значение имеют и сроки пахового грыженосительства [50, 61, 87, 178].

Среди причин, вызывающих нарушение функций яичка при паховой грыже, по-видимому, можно считать следующие:

1) хроническая гипоксия яичка, вследствие сдавления содержимым грыжевого мешка артерий и вен семенного канатика,

2) изменение температурного режима в области яичка на стороне паховой грыжи, вследствие венозного стаза в гроздьевидном сплетении,

3) непосредственное давление на яичко грыжевого содержимого с нередким образованием сопутствующей водянки оболочек яичка.

Данные причины в первую очередь вызывают гемодинамические нарушения. В настоящее время исследование изменений, наступающих при изменении кровоснабжения яичка, представляет большой практический интерес [9, 10, 109, 117, 133].

Важное значение для понимания патогенетических механизмов изменений в тестикулах, в первую очередь, играют анатомические особенности кровоснабжения половой железы. Основным сосудом, питающим яичко, является внутренняя семенная артерия, которая может брать начало от различных сосудов (аорты, почечной, надпочечниковой, диафрагмальной, нижней брыжеечной артерий) [28]. Дополнительными путями кровоснабжения являются артерии семявыносящего протока, наружная семенная и кремастерная артерии, которые обильно анастомозируют. Экстраорганные венозные пути образованы внутренней и наружной семенными венами, а также венами придатка и семявыносящего протока, которые тесно анастомозируют между собой и осуществляют отток крови справа в нижнюю полую вену, а слева в почечную вену. Интраорганные кровеносные сосуды формируются за счет 2 групп артерий. Одни артерии возникают непосредственно из тестикулярной артерии, вступающей в паренхиму железы в области средостения (центрифугальные артерии), другие являются ветвями, происходящими из сосудистой сети, располагающейся под белочной оболочкой (центрипетальные, радиальные артерии) и формирующиеся также за счет ветвей тестикулярной артерии. Эти особенности строения кровеносных сосудов семенника (узкие извитые сосуды, отходящие от далеко расположенного магистрального ствола) предрасполагают при их сдавле-нии к возникновению ишемии с последующим существенным нарушением структуры и функции органа [76, 77, 93, 105].

При паховом грыженосительстве возникает хроническая ишемия семенника. В зависимости от сроков грыженосительства, формы паховой грыжи, нарушения структуры и функции семенника имеют различную степень выраженности. По данным ряда авторов, хронической ишемии тести-кул принадлежит ведущая роль в патогенезе тестикулярной формы мужского бесплодия. Полученные результаты подтверждают то, что эпителио-сперматогенный слой обладает исключительно высокой чувствительностью к циркуляторной гипоксии. Нарушение доставки крови к органу быстро приводит к перестройке его терминального сосудистого русла с резким снижением сосудисто-тканевой проницаемости и деструкцией сперма-тогенных клеток.

Другим, не менее важным фактором, отрицательно влияющим на функцию яичка при грыженосительстве, является изменение температуры мошонки и, как следствие, нарушение терморегуляции самого семенника. Анатомическое строение сосудистой системы яичка является важным приспособлением для сохранения в них постоянства температуры и стабильности сперматогенеза [19, 50]. Сперматогенез нормально протекает при температуре на 2-3 градуса ниже температуры тела. При нарушении венозного оттока вследствии депонирования крови в венах гроздьевидного сплетения происходит повышение температуры самого семенника, а это отрицательно сказывается на сперматогенезе [114,122, 178].

Известно, что пахово-мошоночной грыже нередко сопутствует водянка оболочек яичка [37]. Давление содержимого грыжевого мешка на яичко, давление накопившейся между оболочками жидкости ведет к нарушению внутриорганного кровотока, развитию интратубулярной атрофии извитых семенных канальцев, сопровождающейся заметным снижением сперматогенеза, разрастанием соединительной ткани, что существенно сказывается на репродуктивной функции яичка [28,33, 34, 35, 66, 156].

Выраженное отрицательное воздействие на тестикулы оказывает и врожденная паховая грыжа. Этот вид грыж представляет собой наиболее распространенный вид аномалии в молодом возрасте. Ряд исследователей связывает причины, влияющие на формирование врожденных паховых грыж, а также на местоположение яичка, с "недостаточностью самого яичка". Поэтому причину наблюдаемой после грыжесечения атрофии семенника (до 52,2 % по Стехун Ф.И., 1985г.), вряд ли можно объяснить только лишь погрешностью техники операции [22,39].

У большинства больных с врожденной паховой грыжей проведенные исследования выявили грубые изменения в семенной жидкости, вплоть до олигоспермии третьей степени и азооспермии.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является изучение влияния пахового грыженосительства на морфофункциональное состояние мужской половой железы.

Реализация этой цели потребовала решения следующих задач:

1. Провести клинико-морфологический анализ нарушений в яичке при паховом грыженосительстве до 5 лет с учетом возрастных групп.

2. Изучить клинические особенности и морфологические изменения в мужской половой железе при паховом грыженосительстве свыше 5 лет по возрастным периодам.

3. Провести сравнительную оценку клинико-морфологических изменений в яичке при различных формах паховых грыж также с учетом возрастных периодов человека.

4. Выполнить экспериментальное исследование изменений со стороны яичка, возникающих при открытой биопсии семенника у крыс.

5. Разработать рекомендации по профилактике развития морфофунк-циональных нарушений в мужской половой железе при паховых грыжах.

Работа выполнена на кафедре хирургических болезней с курсом урологии, ЦНИЛ ГОУ ВПО "РязГМУ имени академика И.П. Павлова Минздрава России".

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые с помощью комплексного подхода на значительном клиническом материале подробно изучено влияние различных форм паховых грыж и сроков пахового грыженосительства по возрастным периодам человека на морфофункциональное состояние мужской половой железы.

Выявлены характерные морфологические изменения и установлена связь этих изменений со сроками грыженосительства и формами паховых грыж.

Определены группы больных с паховыми грыжами, у которых отмечено наиболее выраженное отрицательное воздействие пахового грыженосительства.

Экспериментальным исследованием доказано, что резекция небольшого фрагмента семенника имеет локальный характер и ведет к незначительному отрицательному воздействию на ткань яичка.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Привлечено внимание к роли воздействия грыженосительства на репродуктивную функцию больных с паховой грыжей.

Установлен вид и степень морфофункциональных изменений, характерных для пахового грыженосительства.

Разработаны рекомендации для профилактики развития нарушений репродуктивной функции у больных - грыженосителей.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Разработанная диагностическая программа обследования больных с паховыми грыжами внедрена в практику Рязанского военного гарнизонного госпиталя и МУЗ «Центр планирования семьи и репродукции», в учебно-методический процесс кафедры хирургических болезней с курсом урологии ГОУ ВПО «РязГМУ имени академика И.П. Павлова Минздрава России».

АПРОБАЦИЯ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на юбилейной научной конференции, посвященной 50-летию Ряз. ГМУ (2000 г.), на IX Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии в. г. Челябинске (27-29 сентября 2000 г.).

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При различных формах паховых грыж в мужской половой железе наступают морфологические и функциональные изменения, степень которых зависит от формы грыжи и сроков грыженосительства и в меньшей степени от возраста.

2. Циркуляторная ишемия является одной из основных причин нарушения структурных компонентов половой железы и гипоксического повреждения эпителио-сперматогенного слоя.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 частей, 3 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы, содержит 136 работ отечественных и 64 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 17 фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Зотов, Игорь Владимирович

ВЫВОДЫ

1 При грыженосительстве до 5 лет в первую очередь страдают наиболее чувствительные к гипоксии элементы эпителио-сперматогенного слоя извитых семенных канальцев: ранние и поздние сперматиды, сперма-тоциты 1-го порядка. Нарушение сперматогенеза носит очаговый характер.

2 При длительном грыженосительстве (свыше 5 лет) нарушения сперматогенеза выражены более значительно. Они носят диффузный характер и охватывают все структурные компоненты мужской половой железы.

3 При косой форме паховой грыжи циркуляторная ишемия оказывает большее отрицательное воздействие на сперматогенез, чем при прямой форме грыжи.

4 Открытая биопсия тканей яичка, как малоинвазивная операция ведет к незначительному отрицательному воздействию на его ткань.

5 Экспериментально-клинические исследования показали, что профилактикой развития морфофункциональных нарушений в мужской половой железе является более раннее хирургическое лечение особенно косых паховых грыж (в пределах 3 — 5 лет с момента заболевания) с применением наиболее щадящих методов пластики пахового канала и бережного отношения к тканям в зоне операции.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

1. Обследование мужчин с паховыми грыжами перед оперативным вмешательством, кроме общеклинических исследований, должно включать УЗ исследование яичек с целью выявления атрофии тестикул и выбора метода пластики пахового канала.

2. Выполнять оперативное лечение особенно косых паховых грыж в наиболее ранние сроки грыженосительства (в пределах 3-5 лет с момента заболевания).

3. Выявленные нарушения сперматогенеза при грыженосительстве диктуют необходимость выбора более щадящих методов пластики пахового канала, бережного отношения к тканям, внимательного формирования наружного пахового кольца не допуская ущемления в нем семенного канатика.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зотов, Игорь Владимирович, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство / Г.Г. Ав-тандилов - М., 1990. - 384 с.

2. Альдо И. Философия международной группы по изучению расстройств мужской репродукции / И. Альдо, Н.В. Андрее, К. Франк // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. — 1992. — Т.1, № 1. С. 8-9.

3. Анализ гистоморфологического состояния яичек при прогнозе и лечении бесплодия у мужчин / В.В. Михайличенко, В.П. Александров, С.А. Тимофеев, В.Н. Фесенко // Андрология и генитальная хирургия. -2001. №1 (Прил.). - 69 с.

4. Апсалямов В.Х. Многоядерные клетки сперматогенного пласта у крыс как критерий гипоксического повреждения семенника / В.Х. Апсалямов, А.Н. Бажанов, В.А. Савенко // Морфология. — 1993. № 1-2. - С. 102-106.

5. Апсалямов В.Х. Морфофункциональное состояние эпителиоспермато-генного слоя канальцев семенника у крыс в постреанимационном периоде / В.Х. Апсалямов, А.Н. Бажанов, В.А. Савенко // Морфология. — 1993.-№ 11-12.-С. 106-113.

6. Арбулиев М.Г. Биопсия яичка и деферентография при мужском бесплодии / М.Г. Арбулиев, Н.М. Гусниев, А.Г. Гамзатов // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов (10 12 октября 1990 г.). - М., - 1990. — С. 514.

7. Артифексов С.Б. Андрологические аспекты бесплодного брака / С.Б. Артифексов // Урология и нефрология. 1996. - № 4. - С. 39-41.

8. Арчвадзе В.Ш. Способ хирургического лечения паховой грыжи / В.Ш. Арчвадзе // Хирургия. 1999. - №7. - С.55-56.

9. Астраханцев А.Ф. Влияние паховой грыжи на функциональное состояние яичка / А.Ф. Астраханцев, И.В. Зотов // Актуальные вопросыклинической морфологии: Сб. науч. тр. Рязан. мед. ун-та. Рязань, 2001. - Вып. 2. - С.28 - 30.

10. Астраханцев А.Ф. Морфофункциональные изменения тестикул при гемодинамических нарушениях / А.Ф. Астраханцев, Н.М. Крупное // Урология и нефрология. 1996. - №5. - С. 50-51.

11. Астраханцев А.Ф. Структура мужских половых желез в постнатальном онтогенезе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Ф. Астраханцев. — Рязань, 1995.-346 с.

12. Астраханцев А.Ф. Влияние паховой грыжи на функциональное состояние яичка / А.Ф. Астраханцев, И.В. Зотов // Актуальные вопросы клинической морфологии: Сб. науч. тр. Рязан. мед. ун-та. — Рязань, 2001.-Вып. 2.-С. 54-57.

13. Астраханцев А.Ф. Взаимосвязь функциональной активности эндокри-ноцитов и стадий цикла развития сперматогенной ткани человека / А.Ф. Астраханцев, Е.А. Строев, В.П. Жабко // Рос. медико-биол. Вестн. им. акад. И.П. Павлова. №3-4. - 1994. - С.26-30.

14. Баулин А.А Профилактика рецидивов при грыжесечении применением П-образного шва / А.А. Баулин, А.В. Баулин // Хирургия. 2002. -№2.-С. 31-32.

15. Беляков В.Д. Эпидемический процесс паротитной инфекции / В.Д. Беляков, В.И. Сальников // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1988. -№ 2. — С. 20-26.

16. Биопсия семенника в эксперименте у крыс / А.Ф. Астраханцев, А.А. Соловьев, И.В. Зотов, В.Г. Аристархов // Сб. науч. тр. Рязан. мед. унта. Рязань, 2001. - Т.2. - С.54 - 56.

17. Божко В.В. Редкое осложнение лапароскопической герниопластики при паховой грыже / В.В. Божко, И.В. Бабкова, М.Е. Тимофеев // Хирургия. 1999. - №12. - С. 55-56.

18. Бруй Б.П. Медико-демографическая характеристика населения России / Б.П. Бруй // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1994. - № 1. -С. 27-31.

19. Вартапетов Б. А. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности / Б.А. Вартапетов, А.Н. Демченко. — Киев, 1975.-273 с.

20. Васильев В.И. Грыжесечение как одна из причин мужского бесплодия / В.И. Васильев // Хирургия. 1990. - № 8. - С. 70 - 74.

21. Влияние различных видов паховой герниопластики на репродуктивную функцию мужчин / А.В. Протасов, Г.М. Рутенберг, В.А. Пономарев, А.В. Виноградов // Эндоскопическая хирургия. — 1997. №4. — С. 37-39.

22. Воложин С.И. Хирургия сложных форм крипторхизма / С.И. Воло-жин // Хирургия. 1987.- №8.- С. 87 - 89.

23. Геллер А.Н. Щадящая методика обработки грыжевого мешка при грыжесечении у больных пожилого возраста / А.Н. Геллер, В.К. Во-якин, С.А. Сидоров // Клинич. хирургия. — 1981. № 2. — С.57.

24. Герштенкерн Р.Я. Влияние пластики пахового канала на семенник: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Р.Я. Герштенкерн. — Сталино, 1959.

25. Гогия Б.Ш. Использование проленовой системы (Prolene Hernia System) для пластики паховых грыж / Б.Ш. Гогия, А.А. Адамян // Хирургия. 2002. - № 4. - С.65-68.

26. Горюнов В.Г. Причины и признаки мужского бесплодия: Метод, рек. / В.Г. Горюнов, Б.Н. Жибарев, В.В. Евдокимова. — Рязань, 1993. — С. 1518.

27. Горюнов В.Г. Мужское бесплодие и импотенция ключевые проблемы андрологии / В.Г. Горюнов // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов (10-12 октября 1990г.). М., 1990. - С. 379 - 385.

28. Грицуляк Б. В. Компенсаторная перестройка кровеносного русла семенников и некоторые морфофункциональные сдвиги в них в условиях нарушенной васкуляризации: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Б.В. Грицуляк. — Иваново-ФранковскД968. 18 с.

29. Грицуляк Б.В. Анатомо-функциональные данные о яичке на ранних этапах развития и в период полового созревания / Б.В. Грицуляк // Актуальные проблемы развития человека и млекопитающих: Труды Крымского мед. ин-та. Симферополь, 1983. - С. 265 -268.

30. Грицуляк Б. В. Реактивные изменения и восстановительные процессы в мужских половых железах при гипогонадизме сосудистого генеза и после коррекции кровотока / Б.В. Грицуляк. — Ивано-Франковск, 1986. -90 с.

31. Дерюгина М.С. Способ лечения паховых грыж / М.С. Дерюгина // Хирургия. 1999. - №12. - С. 53-54.

32. Джарбусынов Б.У. Мужское бесплодие / Б.У. Джарбусынов. — Алма-Ата, 1991.-196 с.

33. Джарбусынов Б.У. К патогенезу гидроцеле / Б.У. Джарбусынов, А.В. Кастин//Урология и нефрология. 1990. -№ 5.-С. 58 — 61.

34. Джарбусынов Б.У. Морфогенез тканей яичка при гидроцеле / Б.У. Джарбусынов, А.В. Кастин // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов (10 -12 октября 1990г.). М., 1990. - С. 432 -433.

35. Джарбусынов Б.У. Клиническая морфология яичка при гидроцеле / Б.У. Джарбусынов, А.В. Кастин, М.Р. Рыс Улы // Здравоохранение Казахстана. - 1988. - №12. - С. 91.

36. Джарбусынов Б.У. Мужское бесплодие: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.У. Джарбусынов. М., 1983.

37. Дунаевский Я.Л. О влиянии гидроцеле на герминативную функцию яичка / Я.Л. Дунаевский, М.Э. Горохов // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов (10-12 октября 1990г.). М., 1990. - С.434 - 435.

38. Евдокимов В.В. Диагностика и лечебная тактика мужского бесплодия / В.В. Евдокимов, В.И. Ерасова // Андрология и генитальная хирургия. 2001. - №1 (Прил.). - 76 с.

39. Жиборев Б.Н. Врожденная паховая грыжа и проблема мужского бесплодия / Б.Н. Жиборев, А.Ф. Астраханцев // Актуальные вопросы детской хирургии. — Рязань, 1997. С. 60 - 62.

40. Жиборев Б.Н. Диагностика мужского бесплодия: Метод, рек. / Б.Н. Жиборев. Рязань, 1989. - 67 с.

41. Зеленская B.C. Тестостерон / B.C. Зеленская. // БМЭ. М., 1985. — Т. 25.-С. 46.

42. Землянкин А.А. Отдаленные результаты грыжесечения / А.А. Землян-кин // Клинич. хирургия. — 1991. №2. — С. 15-16.

43. Зотов И.В. Морфология яичка у больных с паховой грыжей / И.В. Зотов // Воен.-мед. журн. 2002.- №3. - С.55-56.

44. Зотов И.И. Морфология яичка при косых и прямых паховых грыжах / И.В. Зотов // Воен.-мед. журн. 2002. - №4. - С. 79.

45. Игнашин Н.С. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний и травм органов мошонки / Н.С. Игнашин, В.Г. Горюнов, И.В. Крупнов // Урология и нефрология. 1988. - № 2. - С. 15 -18.

46. Имшинецкая Л.П. К диагностике причин аспермии / Л.П. Имшинецкая // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов (10 — 12 октября 1990г.). -М., 1990.-С. 497-499.

47. Интеграция эндокринных нарушений со структурными изменениями клеток Лейдига и Сертоли в патогенезе сочетанного бесплодия / Э.Г.

48. Топка, И.И. Горпинченко, A.M. Романенко и др.// Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. 1994. — Т. 3, № 3-4. — С. 59 — 65.

49. Кабанов А.Н. Одномоментное устранение двусторонних паховых и бедренных грыж / А.Н. Кабанов, М.С. Рожков, Н.Ф. Остроухов // Хирургия. 1998. - №4. - С. 51-52.

50. Каган С. А. Стерильность у мужчин / С.А. Каган. — JL, 1974. — 176 с.

51. Кажнаева Л. Вопросы диагностики мужского бесплодия по Азербайджанской ССР: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Л. Кажнаева. — Баку, 1972.

52. Кальтер И. С. Кратковременное пребывание в стационаре после грыжесечения / И.С. Кальтер, Б.И. Басов // Хирургия. 1985. - № 9. — С. 18 -21.

53. Каншин Н.Н. Герниопластика при прямой паховой грыже без вскрытия и иссечения грыжевого мешка / Н.Н. Каншин, А.В. Воленко, В.В. Пометун // Клинич. хирургия. 1993. - № 1-2.- С. 126-129.

54. Кириллов Ю.Б. Патоморфологические изменения мужских половых желез при паховой грыже / Ю.Б. Кириллов, А.Ф. Астраханцев, И.В. Зотов // Материалы IX Рос. симпоз. по хирургической эндокринологии (27-29 сентября 2000г.). Челябинск, 2000. - С. 188-190.

55. Кириллов Ю.Б. Морфология яичка у больных с паховой грыжей / Ю.Б. Кириллов, А.Ф. Астраханцев, И.В. Зотов // Актуальные вопросы клинической морфологии: Сб. науч. тр. Рязан. мед. ун-та. — Рязань, 2000.-С. 25-27.

56. Кириллов Ю.Б. Наружные грыжи передней брюшной стенки в плановой хирургии у взрослых: Учеб. пособие / Под ред. проф. Ю.Б. Кириллова. Рязань, 2002. - 138 с.

57. Кириллов Ю.Б. Морфологические изменения яичка при паховых грыжах / Ю.Б. Кириллов, А.Ф. Астраханцев, И.В. Зотов // Хирургия. — 2003.-№2.-С. 65-67.

58. Китаев Э.М. Современные представления о гаметопатиях / Э.М. Кита-ев, Н.М. Слозина, А.И. Никитин // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. — 1994. Т. 3, № 3-4. — С. 15-22.

59. Коган М.И. Воспалительные заболевания половых органов у мужчин: Метод, рек. для урологов / М.И. Коган, Г.Г. Селезнев, И.И. Скориков. Ростов н/Д, 1989. - 65 с.

60. Корякин М.В. Анализ причин мужского бесплодия / М.В. Корякин, А.С. Алокян // Пробл. репродукции. — 2000. № 5. — С. 45-47.

61. Корякин М.В. Мужское бесплодие, диагностика и лечение / М.В. Корякин, А.С. Алокян // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997.-№2.-С. 99-103.

62. Котельников В.П. Водянка оболочек яичка и семенного канатика /

63. B.П. Котельников, В.Б. Егоров // Фельдшер и акушерка. — 1990. № 4. -С. 41-45.

64. Кузнецов В. И. Хирургическое лечение паховых грыж / В.И. Кузнецов, В.Н. Барыков // Хирургия. 1987. - № 3. - С. 30-34.

65. Куприн В.Н. Патогенетические аспекты мужского бесплодия после эпидемического паротита / В.Н. Куприн. Горький, 1988. — 11 с.

66. Лапароскопическое лечение паховой грыжи / О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев, Ю.А. Прохоров, В.В. Вдовин // Хирургия. 1997. - №1. - С.61-62.

67. Лечение больших и рецидивных паховых грыж / И.Г. Митасов, У.П. Выговский, В.В. Чугай, Н.А. Александров // Хирургия. 1985. - № 9.1. C. 10-13.

68. Лопаткин Н.А. Применение ультразвукового сканирования по серой шкале в диагностике заболеваний органов мошонки / Н.А. Лопаткин, П.И. Моханти, А.Е. Маринбах // Урология и нефрология. — 1979. № 1. -С. 37-40.

69. Лысенко А.И. Анализ морфологических классификаций повреждений яичка при мужском бесплодии / А.И. Лысенко, И.Д. Кирпатовский // Арх. патологии. — 1991. № 12. - С.63 — 67.

70. Люлько А.В. Варикоцеле и функция яичка / А.В. Люлько, П.С. Кондрат, Ц.К. Боржиевский // Урология и нефрология. — 1978. №4. — С. 5761.

71. Мазченко Н.С. Ошибки и опасности при неущемленных паховых грыжах / Н.С. Мазченко // Хирургия. 1977. - № 12. - С. 90-92.

72. Малышкин И.Н. Общие закономерности и отличительные особенности патогенеза сочетанного бесплодия урогенитального генеза / И.Н. Малышкин / Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. — 1994. Т. 3, № 3-4. - С. 65 - 70.

73. Медведев Ю.А. Изменения в семенниках крыс при кислородном голодании / Ю.А. Медведев, Ж.Т. Турганбаев И Арх. патологии. — 1973. -№7.-С. 56-60.

74. Мельман Е.П. Динамика патоморфологических сдвигов в сосудистом русле и паренхиме яичка в условиях циркуляторной гипоксии / Е.П. Мельман, С.М. Минц, Б.В. Грицуляк // Арх. патологии. 1971. — № 7.-С.35-39.

75. Мельман Е.П. Изменения кровеносных сосудов яичка и его паренхимы при наличии пахово-мошоночной грыжи и после грыжесечения / Е.П. Мельман, Б.В. Грицуляк // Клинич. хирургия. — 1974. № 8.- С. 72-75.

76. Михайличенко В.В. Бесплодие у мужчин / В.В. Михайличенко // Руководство по андрологии / Под ред. O.JI. Тиктинского. JL, 1990. - С. 414.

77. Михайличенко В.В. Лечение и профилактика бесплодия у мужчин: Учеб. пособие для врачей-слушателей /В.В. Михайличенко // JL: Лен-ГИДУВ, 1987.-138 с.

78. Михайличенко В.В. Диагностика бесплодия у мужчин: Метод, рек. / В.В. Михайличенко, Г.Н. Скрябин. Л., 1987. - С. 42-44.

79. Молекулярная биология клетки: В 3-х т.: Пер. с англ. / Б. Альберте, Д. Брей, Дж. Льюис и др. М.: Медицина, 1986.

80. Намашко М.В. Хирургическое лечение косой паховой грыжи / М.В. Намашко // Хирургия. 1998. - №2. - С. 48-49.

81. Насури И.Б. Клинико-морфологические материалы о мужском бесплодии: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Б. Насури. Уфа, 1965.

82. Негреску В.Я. Поражение половых желез при эпидемическом паротите у мужчин / В.Я. Негреску // Сов. медицина 1975. - № 7. — С. 92-96.

83. Нестеренко Ю.А. Влияние пахового грыжесечения на функциональное состояние яичка / Ю.А. Нестеренко, В.А. Ярыгин // Хирургия. — 1990. -№ 3.- С. 135-140.

84. Нехведович В. 3. Морфологические изменения семенников при нарушении кровоснабжения в них / В.З. Нехведович, О.Д. Сенюшкина // Здравоохранение Белоруссии. 1971. - № 3. - С. 55-58.

85. Никитюк Б.А. Морфология человека: Учеб. пособие / Б.А. Никитюк, В.П. Чтецова. М., 1990. - 344 с.

86. Новиков К.В. К вопросу о лечении больных с паховыми грыжами / К.В. Новиков // Вестн. хирургии им. Грекова. — 2001. №2. — С. 63-66.

87. Овсянникова Т.В. Бесплодный брак / Т.В. Овсянникова, И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. — 1998. № 1. - С. 32-36.

88. О современном лечении паховых грыж / В.И. Ковальчук, С.Н. Костомаров, К.С. Такуев, В.И. Северин // Вестн. хирургии им. Грекова. — 1992. № 4-6. - С. 245-249.

89. Павелко Е.М. Анализ причин рецидивов паховых грыж / Е.М. Павелко // Клинич. хирургия. 1984. - №5. - С. 36-38.

90. Паращин В. М. Состояние гематотестикулярного барьера и развивающихся клеток в условиях кратковременной ишемии семенников / В.М. Паращин // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1984. -№ 1.-С. 100-105.

91. Паращук Ю.С. Диагностика мужского бесплодия / Ю.С. Паращук // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. — 1992. — №3-4.-С. 29-33.

92. Пенжоян Г.А. Значение этиологических факторов нарушения репродуктивной системы мужчин в лечении мужского бесплодия / Г.А. Пенжоян, JI.M. Маркова, Н.В. Гришанов // Пробл. репродукции. -2000.-№6.-С. 34-36.

93. Пермяков А.Н. Метод количественного анализа биопсии яичек в диагностике обструктивной олигозооспермии / А.Н. Пермяков, Б.Н. Годунов, Б.В. Ракитин // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов (10 -12 октября 1990 г.). М., 1990. - С. 516 - 517.

94. Петровский Б.В. Грыжесечение как причина бесплодия мужчин / Б.В. Петровский, B.C. Крылов, A.M. Боровиков // Хирургия. — 1985. №9. — С. 3-5.

95. Причины мужской стерильности по данным биопсии / В.М. Бреслер, С.А. Каган, В.В. Михайличенко и др. // Урология и нефрология — 1985.-№ 1.-С. 32-35.

96. Порудомский И. М. Бесплодие у мужчин / И.М. Порудомский. — Л., 1964-209 с.

97. Пчельников С.С. Сочетанные операции / С.С. Пчельников, Ш.А. Тен-чурин, А.П. Пашков // Хирургия. 1990. - №11. - С. 137-139.

98. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова. — М., 1991.-С. 67-73.

99. Райцина С.С. Сперматогенез и структурные основы его регуляции / С.С. Райцина. М., 1985. - 207 с.

100. Райцина С.С. Репродуктивная стратегия на уровне сперматогенеза / С.С. Райцина // Актуальные проблемы развития человека и млекопитающих: Сб. науч. тр. Крымского мед. ин-та. Симферополь, 1983. — С. 27-28.

101. Райцина С.С. Цикл сперматогенного эпителия / С.С. Райцина // Проблемы сперматогенеза. М., 1982. - С. 73-107.

102. Репродуктивная функция мужчин после пахового грыжесечения / А.В. Протасов, Г.М. Рутенберг, А.С. Сегал, В.А. Пономарев // Урология и нефрология. 1999. - № 2. - С. 46-48.

103. Руководство по УЗИ диагностики: Пер. с англ. / П.Е.С. Пальмера — М.: Медицина, 2000. 334 с.

104. Сапаргалиев А.Д. Морфофункциональное состояние яичка при бесплодии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Д. Сапаргалиев — Алма-Ата, 1995.-364 с.

105. Семенова Л.К. "Круглый стол" по вопросам возрастной периодизации / Л.К. Семенова, Е.Ф. Корнева // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. - № 12. - С. 90-92.

106. Скавыш А.А. Сравнительная оценка некоторых способов герниопла-стики / А.А. Скавыш // Хирургия. 1991. - №7. - С. 103-106.

107. Современные подходы к лечению паховых грыж / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков, Д.А. Федоров // Анналы хирургии. — 2000. -№5.-С. 13-16.

108. Созоник В. П. Функция яичка и риск его атрофии после пахового грыжесечения / В.П. Созоник // Врачеб. дело. 1986. - № 4. - С. 84-85.

109. Соловьев А.Е. Патогенез атрофии яичка при перекруте семенного канатика в детском возрасте / А.Е. Соловьев // Вестн. хирургии им. Грекова. 1982. - № 6. - С. 98-102.

110. Сперматогенез и его регуляция / Е.С. Грабер, Л.В. Данилова, Е.Ф. Князева и др. М.: Наука, 1983. - 232 с.

111. Соловьев А.Е. Неотложная хирургия детского возраста / А.Е. Соловьев. — Запорожье, 2000. 142 с.

112. Стехун Ф.И. Осложнения пахового грыжесечения у мужчин / Ф.И. Стехун // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 93-95.

113. Стехун Ф. И. Паховое грыжесечение — одна из причин бесплодия мужчин / Ф.И. Стехун // Сов. медицина. 1987. - № 1. - С. 96-99.

114. Тейлор Р.В. Трудный диагноз: В 2-х Т.: Пер. с англ. / Р.В. Тейлор. -М., 1992.-Т. 1.-640 с.

115. Тикстинский О.Л. Андрология / О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко. СПб., 1999.-464 с.

116. Тиктинский О.Л. Нарушение сперматогенной и андрогенной функций при варикоцеле / О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко, И.Ф. Новиков // Урология и нефрология. 1983. - №5. - С. 50-54.

117. Тиктинский О.JI. Заболевания половых органов у мужчин / О.Л. Тик-тинский, И.Ф. Новиков, В.В. Михайличенко. — Л., 1985. — 293 с.

118. Тищук Е.А. Современные медико-демографические процессы в России / Е.А. Тищук // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. — 1994. № 4.-С. 3-6.

119. Топка Э. Г. Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение вторичного мужского бесплодия / Э.Г. Топка, И.И. Горпинченко, И.Н. Малышкина// Урология и нефрология. — 1993.-№ 5.— С. 41-48.

120. Тоскин К. Д. Грыжи живота / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский — М., 1990.-379 с.

121. Федоров В.Д. Эволюция лечения паховых грыж / В.Д. Федоров, А.А. Адамян, Б.Ш. Гогия // Хирургия. 2000. - №3. - С. 51-53.

122. Филипов О.С., Радиоченко А.П. Причины мужского бесплодия в Сибири / О.С. Филипов, А.П. Радиоченко // Урология и нефрология. -1997.-№4.-С. 33-34.

123. Фролов Р.В. Проблема бесплодного брака / Р.В. Фролов // Сб. тез. на-уч.-практ. конф. Казань, 1996.-С. 186-189.

124. Хэм А. Гистология: В 5 Т. / А Хэм, Д. Кормак. М., 1983. — Т.5. -296с.

125. Шапаренко П.Ф. Динамика возрастных изменений телосложения человека на этапах постнатального развития / П.Ф. Шапаренко // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1989. — № 12. С. 51-55.

126. Шапкина А.П. Способ лечения паховой грыжи у детей с использованием клея / А.П. Шапкина, Ю.А. Кравцов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. - №11. - С. 100-103.

127. Шахов Е.В. Изменения яичек субфертильных мужчин с эпидемическим паротитом в анамнезе / Е.В. Шахов, В.Н. Крупин, С.О. Обухова // Казан, мед. журн. № 1. - 1993. - С. 48-50.

128. Шахов Е.В. Эндокринная функция семенников субфертильных мужчин с эпидемическим паротитом в анамнезе / Е.В. Шахов, В.Н. Кру-пин, А.А. Сапилин // Казан, мед. журн. № 1. — 1992. - С. 43-45.

129. Шахов Е.В. Клинико-статистическая характеристика генеративной функции семенников при мужской субфертильности после эпидемического паротита / Е.В. Шахов, В.Н. Крупин // Урология и нефрология . — 1991, —№2.-С. 46-49.

130. Шеин В.М. Андрология — новая отрасль медицины / В.М. Шеин // Ан-дрология и генитальная хирургия. 2001.- № 1. - С. 220 - 221.

131. Юдовский С.О. Классификация анэякуляторных расстройств / О.С. Юдовский, А.С. Сегал, В.В. Дьяков // Новое в урологии, андрологии, дерматовенерологии: Материалы симпоз. (28-29 марта 1996 г.). — М.; Саратов, 1996. С.66-69.

132. Юнда И.Ф. Современные научные, лечебные и организационные аспекты бесплодия в супружестве / И.Ф. Юнда // Урология. №20. — 1986.-С. 59-69.

133. Юнда И.Ф. Бесплодие в супружестве / И.Ф. Юнда. Киев, 1990. — 463 с.

134. Ярыгин В.А. Этиология и патогенез паховых грыж / В.А. Ярыгин, А.П. Совершаев, А.Г. Тодрик // Хирургия. 1994. - № 4. - С. 45-47.

135. Alexander N.J. An immunosorption assay for antibodies to spermatozoa / N.J. Alexander, D. Bearwood // Fertil. Steril. 1984. - V. 41. - P. 270-276.

136. Alonso-Uriarte R. Role of stress in male fertility / R. Alonso-Uriarte, I. Sojo-Aranda, V. Cortes-Gallegos // Arch. Invest. Med. — 1991. V. 22, №2.-P. 223-228.

137. Barratt C.L.R. Antisperm antibodies are more prevalent in men with low sperm motility / C.L.R. Barratt, L.M. Havelock, P.E. Harrison // Int. J. Andrei.-1989.-V. 12, №2.-P. 110-116.

138. Bjorvath В. Mumps Virus Recovered from testicles by fine — needle aspiration biopsy in cases of mamps orchitis / B. Bjorvath // Scand. J. Infect. Dis. — 1973. V.5. - P. 3-5.

139. Carpi A. Needle aspiration of thyroid nodule: long-term control of its efficiency in preoperative selection / A. Carpi, G. Di Coscio, S. Toscano // Thyroidol. Clin. Exp. 1988. - V.l. - P. 35-39.

140. Carpi A. The value of aspiration needle biopsy in evaluating thyroid nodules / A. Carpi, E. Ferrari, C. De Gaudio // Thyroidol. Clin, Exp. 1994,— V.6.-P5-9.

141. Carpi A. Apercutaneous large-needle aspiration biopsy technigue for histologic examinaition of the testis in infertile patients / A. Carpi, Fabris F.M., Gorini I // Fertil. Steril. 1999. - V.71, №4. - P. 756-760.

142. Chervis P.F.D. The influence of environmental stress on reproductive systems / P.F.D. Chervis // Hum. Toxicol. 1989. V. 8, № 5. - P. 395.

143. Cohen M.S. Needl biopsy of testes: a safe outpatient procedure / M.S.Cohen, R.S. Warner//Urology. 1987. - V. 29. - P. 279-281.

144. Craft I. Fertillisinq abiliti of testicular spermatozoa / I. Craft, V. Bennett, N. Nicholson // Lancet. 1993. - V. 875. - P. 864.

145. Crus-Orive L.M. Recent stereological methods for cell biology / L.M. Crus-Oriv, E.R. Weibel // Amer. J. Physiol. 1990. - V. 258, №4 - P. 148156.

146. Dickerman I. The evaluation of routine andrological paramenters in human semen /1. Dickerman, M. Sagiv, E. Segenreich // Androl. 1988. - V.20. — P. 492-501.

147. Fidas-Kamini A. Amodification of testicular biopsy reporting / A. Fidas-Kamini, A.Busuttil, T.B. Hargreave // Int. J. Androl. 1988. - V.l 1. - P. 473-477.

148. Foresta С. Assessment of testicular cytology by fine needle aspiration as a diagnostic parameter in the evaluation of the oligospermic subject / C. Foresta, A. Varotto // Fertil. Steril. 1992. - V.58. - P. 1028-1033.

149. Gottschalk-Sabag. Testicular Fine needle aspiration as a diagnostic method / Gottschalk-Sabag, T. Glick, E. Bar-On // Fertil. Steril. 1993. - V. 54. -P. 1129-1131.

150. Gubin D.A. Multivariant analysis of men from infertile couples with and with-out antisperm antibodies / D.A. Gubin, R. Dmocbowski, W.H. Kutteb // Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - V. 39. - P. 157-160.

151. Hadziselimovic F. Andrological problems in adolescence / F. Hadziseli-movic, B. Herzog // Ther Umsch. 1994. - V. 51 - P. 305-313.

152. Haidl G. Moderne Diagnostik in der Androlodie / G. Haidl, W.-B. Scill // Dtsch. Arztebl. 1993. - Bd. 90, № 5. - S. 210 -217.

153. Hart A. The physiology of aging / A. Hart // Fam. Fhysician. 1993. - V. 21,№3.-P. 51-52.

154. Hafez B. Recent advances in clinical molecular andrology / B. Hafez // Arch. Androl. 1998. -V. 40. - P. 187-210.

155. Human natural autoantiboodes: lessons from physiology and prospects for therapy / S.V. Kaveri, S. Lacroix-Desmazes, L.Mouthon, M.D. Kazatchkine // The Immunologist. 1998. - V.6, № 6. - P. 227-233.

156. Inhibin and age in men / J.A. Mac Naughton, M.L. Bangah, P.I. Mc Cloud, H.G. Burger // Clin. Endocrinol. 1991. - V. 35, № 4. - P. 341 -346.

157. Is one testicular specimen sufficient for guantitative evaluation of spermatogenesis / S. Gottschalk-Sabag, D.B. Weiss, N. Fold-Zacharow, Z. Zu-kerman // Fertil. Steril. 1995. - V. 64. - P. 399-402.

158. Itoh M. Histopathology of the seminiferous tubules in mice injected with syngeneic testicular germ cells alone / M. Itoh, Y. Takeuchi, D. De Rooij // Arch. Androl. 1995. - V. 35. - P. 93-103.th

159. Jeguier A.M. The investigation of the infertile male / A.M. Jeguier //17 Int. Congr. Int. Acad. Pathol. And 8th World Congr. Acad. And Environ. Pathol. (Dublin, 4-9 Sept., 1988): Book Abstr. Dublin, 1988. - P.195.

160. Jeguier A.M. Male infertility / A.M. Jeguier // Brit. J. Obstet. And Gynaecol.- 1993. V. 100, № 7. - P. 612-614.

161. Kalisnik M. Stereology in human morphology / M. Kalisnik // Acta stereol. — 1992.-V. 11,№ l.p. 35-39.

162. Keel B.A. Results of the American Association of Bioanalysts national proficiency testing programme in andrology / B.A. Keel, P. Quinn, C.F. Scbmidt // Hum. Reprod. 2000. - V. 15, № 3. - P. 680-686.

163. Kerr J.B. A light microscopic and morphometric analysis of the Sertoli cell during the spermatogenic cycle of the rat / J.B. Kerr // Anat. and Embryol. -1988. V. 177, № 4. - P. 341 - 348.

164. Kessaris D.N. Histopathological and cytopathological correlations of percutaneous testis biopsy and open testis biopsy in infertile men / D.N. Kessaris, P. Wasserman, B.C. Mellinger // J. Urol. 1995. - V. 153. - S. 11511155.

165. Kimmig W. Infertilitat durch diagnostisches Vorgehen bei einer Fertili-tatsstorung / W. Kimmig, L. Arweck // Urologe. 1984. - Bd.24, № 5. - P. 271-272.

166. Kung A.W. Induction of spermatogenesis with gonadotrophins in Chinese men with hypogonadotrophic hypogonadism / A.W. Kung, Y.Y. Zhong, K.S. Lam // Int. Androl. 1994. - V. 17. - P. 241-247.

167. Larsen W.J. Roles of cell junctions in gametogenesis and in early embryonic development / W.J. Larsen, S.E. Wert // Tissue and Cell. 1988. — V. 20, №6.-P. 809-848.

168. Le Faou A. Bilan microbiologique d' un patient hypofertile / A. Le Faou // Feutll. Biol. 1993. - V. 192. - P. 67-68.

169. Lin Y.M. Successful testicular sperm extraction and fertilization in an azo-ospermic man with postpubertal mumps orchitis / Y.M. Lin, C.C. Hsu, J.S. Lin // B.J.U. Int. 1999. - V.83. - P. 526-527.

170. Lopez M.L. Ultrastructure of the lamina propria of the human ductuli effe-rentes and ductus epididymidis / M.L. Lopez, H. Breucker // Andrologia. — 1986.-V. 18, №2.-P. 133- 146.

171. Lucciani J.M. V incidence des anomalies chromosomigues de structure sur la spermatogenese chez Г HOMME / J.M. Lucciani, M.R. Guichaoua // Re-prod., nutr., dev. 1990. - V. 30, №1. - P. 95-103.

172. Mallidis C. Fine needle tissue aspiration biopsy of the testis / C. Mallidis, H.W. Gordon Baker // Fertil. Steril. 1994. - V. 61. - P. 367-375.

173. Martin H.E. Biopsy by needle puncture and aspiration / H.E. Martin, E.B. Ellis // Ann.Surg. 1930. - V.92. - P. 169-181.

174. Molnar J. Allqemeine spermatoloqie / J. Molnar. Budapest, 1969.

175. Morey A.F. Biopty gun testis needle biopsy: a preliminary clinical experience / A.F. Morey, M. Plymyer, T.A. Rozanski // Br. J. Urol. 1994. — V.74.-P. 366-369.

176. Nagpal B.L. Testicular biopsy in cases of male infertility: a retrospective study / B.L. Nagpal, M. Manjari, K. Kapoor // J. Indian Med Assoc. 1993. -V.91.-P. 171-174.

177. Nistal M. Mast cells in the human Sertoli cells / M. Nistal, L. Santamaria, R. Paniagua // Acta anat. 1984. - V. 119, № 3. - P. 155 - 160.

178. Odenwald M. Die unfruchtbare Generation / M. Odenwald //Chancen. -1989.-Bd 2.-S. 20-24.

179. Paracrin role of Sertoli cells / J.M. Saez, E. Tabone, M.H. Perrard-Sapori, M.A. Rivarola // Med. Biol. 1985. - V. 63, №5-6. - P. 225 - 236.

180. Pelletier R.M. The blood-testis barrier and Sertoli cell junctions: structural consideratios / R.M. Pelletier, S.W. Byers // Microsc. Res. Tech. — 1992. — V. 20.-P. 3-33.

181. Preveden T. Fertility in men after mumps infection without manifestations of orchitis / T. Preveden, J. Jovanovic, D. Ristic // Med. Pregl. 1996. — V. 49 (3-4).-P. 99-102.

182. Quantitative differences between variants of A spermatogonia in man / R. Paniagua, M. Nistal, P. Amat et al. // J. Reprod. and Fertil. 1986. - V. 77, №2.-P. 669-673.

183. Rajfer J. Use of biopty gun for transcutaneous testicular biopsies / J. Rajfer, S. Binder //J. Urol.- 1989. -V. 142.-P. 1021-1022.

184. Read R.C. The centenary of Bassinis contribution to inguinal herniorraphy / R.C. Read // Am. J. Surg. 1987. - V. 153. - P. 324-326.

185. Richardson L.L. Altered basement membrane synthesis in the testis after tissue injury / L.L. Richardson, H.K. Kleinman, M. Dym // J. Androl. — 1998.-V. 19 -P. 145-155.

186. Ritzen E.M. Chemical messengers between Sertoli cells and neighbouring cells / E.M. Ritzen // J. Steroid. Biochem. 1983. - V. 19. - P. 499 - 504.

187. Serum bioactive follicle-stimulating hormone in men with idiopathic azoospermia and oligosperma / Wang Christina, Dahl Kristine D., Leung Andrew et al. // J. Clin. Endocrinol. And Metab. 1987. - V.65, № 4. - P. 629-633.

188. Silber S. J. Effect of age on male fertiliti / S.J. Silber // Semin. Reprod. Endocrinol. 1991. - V. 9, № 3. - P. 241 - 248.

189. Sharpe R.M. Are environmental chemicals a threat to male fertility ? / R.M. Sharpe // Chem. and Ind. 1992. - № 3. - P. 88 - 91.

190. Smith D.C. Morphometric analysis of fertile and non-fertile human spermatozoa / D.C. Smith, D. Cooke Lan, M.A. Williams // Acta stereol. (SFRJ). 1986. - V. 6, № 3. - P. 105-110.

191. Trainer T.D. Histology of the normal testis / T.D. Trainer // Amer. J. Surg, pathol. 1987. - V. 11,№ 10.-P. 797-809.

192. Ueda H. Autoimmune orchitis and male infertility / H. Ueda // Ryoikibetsu Shokogum Shirizu. 2000. - V. 31. - P. 112 - 115.

193. Uratre R.R. Accurace of ultrasound in diagnosis of blunt testicular trauma / R.R. Uratre, N.A. Spaedy, A.S. Cass // J. Urol. 1988. - V. 139, № 4. - P. 1352.

194. Vilar O. The Sertoli cell as "bridge cell" between the basal membrane and the germinal cells / O. Vilar, R.E. Manchu // Exp. Cell. Res. 1962. - V. 27, № l.-P. 158-161.

195. Wolff H. A modified enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa) for the detection of antisperm antibodies / H. Wolff, W. Schill // Andrologia. — 1985.-V. 17.-P. 426-439.

196. Zorgniotti A.W. Intrensic testicular temperature elevation and subfertile semen / A.W. Zorgniotti // Temp. And Environ. Eff. Testis: Proc. Conf. Temp, and Environ. Fact, and Testis. New York; London, 1991. - P. 199202.