Влияние оперативного удлинения врожденно укороченной нижней конечности на естественный рост и развитие голени у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Колчев, Олег Владимирович

• Колчев, Олег Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колчев, Олег Владимирович

Введение

Глава I Аналитический обзор литературы по вопросу устранения укорочения нижней конечности у детей и подростков

Глава II Клинико-статистическая характеристика пациентов с врожденно укороченной голенью. Дополнительные методы исследования

Глава III Методики оперативного удлинения 3.1 Предоперационная подготовка больного 3.2 Монолокальный дистракционный остеосинтез голени 3.3 Билокальный дистракционный остеосинтез голени

Глава IV Течение послеоперационного периода Ранний послеоперационный период

Глава V Анатомо-функциональные аспекты развития врожденно укороченной голени на этапах наблюдения 5.2 Показатели роста врожденно укороченной голени на этапах наблюдения 5.3 Сравнительный анализ сократительных способностей мышц голени 5.4 Особенности биомеханических параметров ходьбы 5.5 Изменение параметров кровообращения на этапах оперативного лечения

Глава VI Ошибки и осложнения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние оперативного удлинения врожденно укороченной нижней конечности на естественный рост и развитие голени у детей»

Полноценная реабилитация детей и подростков с врожденными аномалиями и пороками развития конечностей до настоящего времени представляет сложную лечебную задачу, что определяет её как важную медицинскую и социальную проблему. По данным литературы, болезни костно-мышечной системы в прошлом веке занимали 4-ое место (10-16%) среди всех причин инвалидности [29]. В структуре ортопедической патологии укорочения конечностей занимали доминирующее положение. В свою очередь, врожденное укорочение лидировало среди причин неравной длины нижних конечностей [2, 24]. По данным JI.A. Поповой и Г.В. Дьячковой к 1989 году, среди обратившихся за медицинской помощью в поликлинику РНЦ "ВТО" им. акад. Г. А. Илизарова 50,3% составляли больные, требующие удлинения конечностей, причем первое место среди них занимали пациенты с врожденными укорочениями голени.

По мнению ряда ортопедов, удлинению должно предшествовать полное исправление любых деформаций конечности с оперативной коррекцией оси и устранение порочных контрактур смежных суставов [32, 36,41].

Г. А. Илизаров с соавторами (1990 г) [18], а так же коллективы других исследователей [29] пришли к общему мнению, что удлинять необходимо гот сегмент, который полностью или в основном определяет укорочение конечности. Немаловажным вопросом являлось определение оптимального возраста для удлинения врожденно укороченной нижней конечности. Анализируя данные литературы мы не встретили единого мнения по данной проблеме. Учитывая инвазивность ряда применяемых оперативных вмешательств (методики включали обширные доступы с костно-надкостничной декортикацией) многие хирурги предпочитали удлинять конечности не ранее достижения пациентами 10-12 летнего возраста [11].

Р. Г. Федотова (1964 г) [93] полагала, что при укорочении конечности на 4-5 см у ребенка 6-7 лет удлинение необходимо отложить до 10-12 летнего возраста, когда укорочение достигнет 8-10 см и будет устранено в один этап лечения.

По мнению В.А. Лопырева (1975 г) оперативные методы удлинения врожденно-недоразвитой нижней конечности необходимо производить детям с 4-летнего возраста.

В 1977 году Г.А. Илизаров с соавторами для удлинения голени стал выполнять двойную остеотомию берцовых костей в метафизарных зонах, т.к. в этих зонах мягкие ткани были наиболее адаптированы к дозированному растяжению в процессе естественного роста.

Одним из важных вопросов при планировании лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов с врожденным укорочением являлось прогнозирование дальнейшего отставания в росте сегментов, вовлеченных в патологический процесс. Период первого ускорения роста регистрируется в возрасте 5-7 лет, хотя он не всегда четко выражен. Пубертатный скачок роста у девочек происходит в 10,5-15,5 лет, у мальчиков - двумя годами позже - в 12,5-15,5 лет [6]. Среднегодовой прирост длины голени у девочек и мальчиков составляет в среднем 1,34 и 1,59 см., прирост длины бедра — 1,41 и 1,69 см. К настоящему времени установлено, что при врожденной этиологии отставание в росте носит равномерный характер, т. е. выраженное в процентах укорочение остается одинаковым в период линейного роста нижней конечности в длину (с 4 до 14-16 лет) [29]. Однако в случае удлинения нижних конечностей в периоде естественного роста ряд авторов отмечало крайнюю сложность определения необходимой величины удлинения для полной коррекции длины, отстающей в росте конечности к моменту замыкания зон роста.

Попытки определить хотя бы характер влияния удлинения длинных трубчатых костей на их последующий рост, выявили в доступной для анализа литературе достаточно противоречивую информацию. Так С.Д. Дзахов (1972 5 г) уравнивание темпов роста нижних конечностей после удлинения наблюдал лишь у некоторых больных. В случаях ускоренного роста автор предполагал возможность оказания стимулирующего влияния оперативного вмешательства на ростковые зоны. Эта стимуляция, по мнению автора, являлась вторичной и вызывалась гиперемией органа и повышенной васкуляризацией кости и мягких тканей после операционной травмы. В то же время A. Brockway, A.Alwia, Fowler никогда не отмечали усиленного роста после операционного удлинения конечности.

По данным литературы имелась зависимость величины формируемого дистракционного регенерата при эпифизиолизе от возраста ребенка и прогноза дальнейшего роста кости. Так, чем на большую величину и в более старшем возрасте удлиняли конечность при дистракционном эпифизиолизе, тем меньше была вероятность возобновления функции пластинок роста у ребенка. Д.П. Радченко (1982 г) в своём диссертационном исследовании, отмечал наибольшее нарушение функции эпиметафизарной зоны роста при ее разрывах в сочетании с переломом эпифиза или метафиза, то есть при остеоэпифизиолизе. Автор доказал, что после консолидации перелома наступало преждевременное синостозирование эпиметафизарной зоны роста, причем у подростков значительно чаще, чем и объяснялось невозможность дальнейшей самокоррекции укорочения в этом возрасте.

А.А. Девятов в 1970 году при защите диссертационного исследования доказал, что ускорение темпов роста нижней конечности после операционного удлинения голени у большинства больных объясняется не только стимулирующим влиянием операционной травмы, как это было принято считать, по также и увеличением продольной нагрузки на удлиненную конечность после уравнивания ее длины. Восстановление длины нижних конечностей у детей с сохраненными зонами роста прекращало отставание конечности в росте или резко замедляло его темп, а при врожденном отсутствии зон роста или полном разрушении их патологическим процессом удлиненная конечность продолжала отставать в росте.

Обобщая данные диссертационной работы, Г.С. Татаев в 1993 году полагал, что после окончания лечения удлиненная голень у детей растет такими же темпами, что и у здоровых сверстников. Однако, скорость роста интактной голени в 9-12 лет, в период препубертатного скачка, увеличивалась более существенно. В итоге за четыре года такого ускоренного роста ребенка прибавка в длине голени могла составить 3 см., при этом конечные размеры интактной голени, тем не менее, должны быть не больше, чем у здоровых сверстников, т.к. повышение жесткости мышц приводило к более раннему ингибированию функциональной активности метаэпифизарной пластинки роста у больных с врожденными укорочениями. Поэтому, по мнению некоторых авторов необходимо было выполнять переудлинение больной конечности из расчета 0,5 см на каждый год активного роста ребенка.

По результатахм исследования роста голени у больных с аплазией малоберцовой кости А. М Аранович (1998 г) [107] отмечала, что у 9 больных, которым было проведено удлинение голени в возрасте 6-9 лет со сроком наблюдения 1,5-4 года средний темп отставания конечности в росте уменьшился (от 0,7-1,3 до операции, до 0,6-0,9 после операции).

Таким образом, анализ доступной отечественной и зарубежной литературы показал, что устранение врожденного укорочения нижней конечности по - прежнему остается сложной и далеко не решенной ортопедической задачей. К настоящему времени в современной технологии удлинения конечностей сложилась определенная концепция и алгоритм необходимых действий и подходов, позволяющий наиболее эффективно проводить лечебные мероприятия. Основные этапы реабилитациоиного процесса включают дифференцированное использование методик моно, билокального и полисегментарного удлинения, высокодробной автоматической дистракции и различных способов стимуляции остеогенеза. 7

Однако, до настоящего времени четко не определен характер влияния удлинения длинных трубчатых костей на их последующий рост. По-прежнему окончательно не решенным остается вопрос об оптимальном возрасте ребенка, в котором следует начинать удлинение врожденно укороченной нижней конечности. Все вышеизложенное и определило актуальность и целесообразность выполнения данной работы.

Цель исследования: определение оптимального возраста для оперативного удлинения врожденно укороченных берцовых костей и обоснование дифференцированного применения методик чрескостного остеосинтеза в зависимости от результатов уравнивания и прогнозов последующего роста врожденно укороченной голени у детей.

Задачи исследования:

1. Изучить результативность применяемых методик для удлинения врожденно укороченной голени и разработать алгоритм рационального их применения в зависимости от объема анатомо-функционального восстановления и оптимального последующего развития берцовых костей у детей.

2. Проанализировать особенности естественного продольного роста голени при многоэтапном удлинении, а также выявить влияние реконструктивно-восстановительных операций при устранении порочных установок стопы на последующий рост и развитие врожденно укороченной голени.

3. Определение оптимального возраста для оперативной коррекции длины врожденно укороченной голени в зависимости от прогноза дальнейшего развития берцовых костей.

4. Изучить возможные послеоперационные осложнения и их влияние на исход лечебно-реабилитационных мероприятий у детей.

5. Проанализировать динамику изменений функционального состояния мышц врожденно укороченной голени на этапах реабилитации пациентов.

6. Выявить особенности изменений параметров ходьбы у пациентов с врожденным укорочением берцовых костей на этапах лечебно-реабилитационного процесса.

Положение, выносимое на защиту:

• Удлинение врожденно укороченной голени у пациентов в возрасте до семи лет оказывает стимулирующее влияние на последующий рост сегмента. Применение высокодробного дистракционного остеосинтеза по сравнению с другими технологиями удлинения оказывает наиболее позитивное влияние на последующий рост и развитие голени. Материал и методы исследования:

Данная работа основана на результатах лечения 100 пациентов (101 сегмент) с врожденным укорочением голени (у одной пациентки укорочение обеих голеней) в возрасте от 2,5 до 15 лет, с величиной анатомического укорочения голени от 0,5 до 14 см. В процессе выполнения данной работы использовались: клинический, статистический, рентгенологический, физиологический методы исследования. Научная новизна и практическая значимость работы:

В работе на достаточном клиническом материале изучены возрастные особенности темпов роста у пациентов с врожденно укороченной голеныо после удлинения конечности. Определен оптимальный возраст для уравнивания длины врожденно укороченной голени. Выявлены оптимальные технологии удлинения голени, оказывающие позитивное влияние на последующий продольный рост пораженного сегмента. Получены данные о влиянии одновременного удлинения бедра и голени на последующий продольный рост укороченной голени. Выявлено, что оперативные вмешательства, выполненные с целью устранения порочной установки и реконструкции костей стопы, оказывают отрицательное влияние на последующее развитие костей врожденно укороченной голени. Выявлено отрицательное воздействие многоэтапного лечения на продольный рост и развитие врожденно-укороченной голени. Определено влияние выполнения приемов стимуляции остеогенеза в процессе дистракционного остеосинтеза на последующее развитие голени. Представлена динамика изменений силы мышц врожденно укороченной голени до и после лечения, а также временные и силовые показатели ходьбы для больной так и контралатеральной конечности. Изучены магистральное, капиллярное кровообращение врожденной укороченной голени и кровообращение регенерата на этапах лечебно-реабилитационного процесса.

Получено 4 удостоверения на рационализаторские предложения:

1. Удостоверение на рацпредложение №4/01 Способ фиксации промежуточного костного фрагмента при билокальном остеосинтезе бедра. /Попков Д.А.(РФ), Аборин С.А.(РФ), Колчев О.В.(РФ) -Правообладатель ФГУ РНЦ «ВТО» им.академика Г.А.Илизарова (РФ).

2. Удостоверение на рацпредложение №5/01 Способ фиксации проксимального костного фрагмента при дистракционном остеосинтезе бедра. /Попков Д.А.(РФ), Аборин С.А.(РФ), Колчев О.В.(РФ), Гореванов Э.А.(РФ) - Правообладатель ФГУ РНЦ «ВТО» им.академика Г.А.Илизарова (РФ).

3. Удостоверение на рацпредложение №4/03Приспособлеиие для низведения и фиксации малоберцовой кости при её гипоплазии. /Попков Д.А.(РФ), Колчев О.В.(РФ) - Правообладатель ФГУ РНЦ «ВТО» им.академика Г.А.Илизарова (РФ).

4. Удостоверение на рацпредложение №5/03Способ монтажа аппарата при удлинении голени у детей с аплазией малоберцовой кости /Попков

Д.А.(РФ), Колчев О.В.(РФ) - Правообладатель ФГУ РНЦ «ВТО» им.академика Г.А.Илизарова (РФ). Апробация и внедрение результатов исследования

Диссертация выполнена по плану НИР Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.И. Илизарова № 0120/0 109078. Основные материалы диссертации изложены в 14 печатных работах, опубликованных в специализированных научно-медицинских изданиях.

Материалы работы также доложены на представленных ниже научных форумах: на всероссийской научно-практической конференции «Клиника диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития» г. Курган (2007 г.) 2 доклада, доклад на Российском конгрессе A.S.A.M.I., г. Курган (2009 г), доклад на всероссийской научно-практической конференции «Илизаровские чтения» (20 Юг). Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав содержания, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Изложена на 161 странице машинописного текста. Диссертационное исследование иллюстрировано 60 рисунками и 32 таблицами. Список литературы включает 195 работ, из них отечественных - 106, зарубежных - 89 авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Колчев, Олег Владимирович

Выводы

1- Применение монолокального остеосинтеза голени в высокодробном режиме оказывает стимулирующее влияние на последующий рост врожденно укороченной голени. Компенсация укорочения нижней конечности не только за счет голени, но и за счёт бедренной кости положительно влияет на показатели дальнейшего естественного роста голени. Удлинение голени с одноуровневым формированием регенерата посредством дистракции в ручном режиме оказывает негативное влияние на последующий естественный рост сегмента.

2- Оперативные вмешательства, выполненные с целью устранения порочной установки и реконструкции костей стопы, оказывают отрицательное влияние на последующее развитие костей врожденно укороченной голени. Многоэтапное удлинение берцовых костей негативно сказывается на развитии врожденно укороченной голени.

3- При уравнивании длинны врожденно укороченной голени осложнения, потребовавшие выполнения дополнительных оперативных вмешательств, встретились в 4% клинических наблюдений. Вместе с тем, данные осложнения не повлияли на положительный исход лечебно-реабилитационных мероприятий у детей.

4- Оперативное лечение детей в возрасте до семи лет является оптимальным для оперативной коррекции врожденно укороченной голени, оказывающее наименьшее негативное влияние на последующий рост и развитие берцовых костей, в тоже время эффективность применения приемов стимуляции остеогенеза увеличивается с возрастом пациентов, и наиболее эффективно у больных с укорочением голени врожденного генеза старше 7-9 лет.

5- Существует прямая зависимость между снижением силы мышц врожденно укороченной голени и величиной отставания в росте сегмента. Восстановление силы мышц занимает до пяти лет после завершения уравнивания длины голени, но не достигает уровня интактной конечности. Максимальные показатели относительного момента силы мышц определяют в возрасте 12-16 лет.

6- По данным подографии до лечения регистрируется снижение временных и силовых показателей как больной, так и контралатеральной конечности. После лечения увеличивается сила переднего толчка на 30% и заднего -на 37%, а максимальная нагрузка на опорную поверхность стопы возрастает при стоянии на 16% , при ходьбе на 29% по отношению к изначальным показателям.

Практические рекомендации

1- Восстановление опорной функции стопы целесообразно проводить либо в раннем детстве, или необходимо выполнять реконструкцию костей стопы после закрытия зон роста при условии сохранения адекватной опороспособности нижней конечности.

2- При низведении гипоплазированной малоберцовой кости, необходимо выполнять фиксацию дистального фрагмента малоберцовой кости 3-4 консольными спицами, которые фиксируют на 1-2 радиусных приставках и с помощью стержней к дистальной опоре аппарата Илизарова.

3- Целесообразно выполнение максимально возможного удлинения конечности с учетом активности дистракционного остеогенеза и достигнутого ортопедического статуса на первом этапе лечебно-реабилитационных мероприятий.

4- При оперативном удлинении голени у пациентов 3-5 лет с аплазией малоберцовой кости и деформацией необходимо фиксировать спицы проведенные через дистальный метафиз большеберцовой кости к опоре на стопе.

5- Задачей первого этапа восстановительного лечения пациентов с врожденно укороченной голеныо является достижение максимальной величины удлинения берцовых костей с полной компенсацией укорочения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колчев, Олег Владимирович, 2010 год

1. Андрианов В. JL Экологически обусловленная патология опорно-двигательной системы у детей // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. С. 5.

2. Андрианов В. JL, Веселов Н. Г., Мирзоева И. И. Организация ортопедической и травматологической помощи детям. JI. : Медицина, 1988. 240 с.

3. Аппарат Г. А. Илизарова для чрескостного остеосинтеза : а. с. 1055499 СССР : МКИ3 А 61 В 17/18 / Г. А. Илизаров (СССР). № 3338801/28-13 ; заявл. 14.10.81 ; опубл. 23.11.83, Бюл. № 43. С. 31.

4. Аппарат для репозиции и дистракции костных фрагментов : а. с. 364315 СССР : МКИ2 А 61 В 17/18 / М. В Волков, О. В. Оганесян (СССР). № 1625315/31-16 ; заявл. 26.01.71 ; опубл. 28.12.72, Бюл. № 5.

5. Аппарат для репозиции, компрессии и дистракции костных отломков : а. с. 651709 СССР : МКИ2 А 61 В 17/18 / М. В Волков, О. В. Оганесян (СССР). № 1929992/2813 ; заявл. 04.06.73 ; опубл. 15.03.79, Бюл. № 10.

6. Аранович А. М. Лечение больных с врожденной эктромелией малоберцовой кости (обзор литературы) // Гений оропедии. 1998. № 2. С. 58-65.

7. Безударная кортикотомия (экспериментальное исследование) / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 1999. № 4. С. 24-27.

8. Биологические аспекты удлинения конечностей / В. И. Стецула и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. № 9. С. 21-26.

9. Богданов Ф. Р. Интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем в ортопедической хирургии // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. Свердловск, 1951. Т. II. С. 15-33.

10. Бухны А. Ф. Повреждения эпифизарных зон костей у детей. М. : Медицина, 1973. 165 с.

11. Вассерштейн И. С. Дистракционно-компрессионный метод удлинения нижней конечности с применением костно-трубчатого гомотрансплантата. Рига, 1971. 203 с.

12. Вассерштейн И. С., Лопырев В. А Оперативное лечение врожденно недоразвитой укороченной голени. Рига, 1976. Т. 12. С. 229-231.

13. Вассерштейн И. С., Лопырев В. А. Хирургическое лечение детей с врожденно-недоразвитой укороченной нижней конечностью // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1974. Т. 122, № 6. С. 82-84.

14. Введенский С. П. К методике удлинения бедра и голени // Социально-гигиенические аспекты травматизма, восстановления и лечения травм и ортопедических заболеваний : сб. науч. статей, посвящ. 30-летию Горьков. НИИТО. Горький, 1975. С. 90-95.

15. Введенский С. П. Удлинение нижней конечности на дистракционных аппаратах // Материалы Всесоюзного симпозиума по вопросам компрессии и дистракции в травматологии и ортопедии. М., 1970. С. 86-88.

16. Вельтишев Ю. Е. Рост ребенка : закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия: лекция №12 // Рос. весгн. перинатологии и педиатрии. 1994. (Приложение к журналу). 80 с.

17. Витковская А. Н., Жуковская Т. С. Медицинская реабилитация детей с врожденным недоразвитием нижних конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. № 1. С. 42-44.

18. Волков М. В. Болезни костей у детей. М. : Медицина, 1985. 511 с.

19. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. М. : Медицина, 1980. 292 с.

20. Горожанин В. А. Выравнивание длины и формы конечности у детей // Патология нижних конечностей у детей : сб. науч. тр. Л., 1976. С. 44-49.

21. Григорьев Л. Я. Сравнительная оценка оперативных методов удлинения голени // Здравоохранение Белоруссии. 1973. № 4. С. 76-78.

22. Григорьев М. Г. Выравнивание длины нижних конечностей // Восстановление при паралитических заболеваниях у детей. М., 1966. С. 170-177.145

23. Гудушаури О. Н. Компрессионный аппарат // Ортопедия, травматология и протезирование. 1957. №2. С. 12-14.

24. Гудушаури О. Н., Марсагишвили Ц. А. "Грубая" костно-надкостничная декортикация при оперативном удлинении укороченной нижней конечности // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. № 1. С. 40-42.

25. Девятов А. А. Ошибки и осложнения при удлинении голени // Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии : сб. науч. работ. Курган, 1972. Вып. 1. С. 250-259.

26. Девятов А. А., Трохова В. Г. Удлинение нижних конечностей по Илизарову // Материалы Всесоюзного симпозиума по вопросам компрессии и дистракции в травматологии и ортопедии. М., 1970. С. 76-78.

27. Дедова В. Д. Методы устранения неравенства в длине нижних конечностей // Руководство по ортопедии и травматологии. М.,1967. Т.1, Гл. XII. С. 396-410.

28. Дедова В. Д. Современные методы удлинения укороченных нижних конечностей у детей и подростков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1959. № 2. С. 73-76.

29. Дедова В. Д., Черкасова Т. И. Оперативное удлинение укороченных нижних конечностей у детей. М. : Медицина, 1973. 128 с.

30. Дзахов С. Д. О некоторых особенностях лечения больных после операции удлинения голени // Ортопедия, травматология и протезирование. 1961. № 3. С. 4954.

31. Дзахов С. Д. Оперативные методы коррекции длины ног у детей. М. : Медицина, 1972. 220 с.

32. Динамика некоторых функциональных показателей удлиняемой голени при применении моно- и билокального дистракционного остеосинтеза по Илизарову /146

33. В. А. Щуров и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. № 4. С. 15-18.

34. Дубров Я. Г., Соломонов А. П. Аппарат для удлинения голени // Ортопедия, травматология и протезирование. 1966. № 3. С. 74-77.

35. Журавлев С. М., Новиков П. Е. Современные проблемы травматизма, ортопедической заболеваемости и их неблагоприятные последствия // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. № 2. С. 5-11.

36. Зависимость репаративной регенерации кости и функционального состояния удлиняемой конечности от дробности дистракции (экспериментальное исследование) / Г. А. Илизаров и др. // Гений ортопедии. 1995. № 1. С. 8-12.

37. Зацепин Т. С. Ортопедия детского и подросткового возраста. М. : Медгиз, 1956. 278 с.

38. Заявка на выдачу патента РФ от 29.12.2005 №2005141637/14 (046378) Компрессионно-дистракционный аппарат : заявка 046378 Рос. Федерация / Шевцов В.И., Мацукидис Т.; заявл. 29.12.2005 ; опубл. 10.06.2009г, Бюл. № 16.

39. Илизаров Г. А. Опыт удлинения нижних конечностей аппаратом автора // 13-я юбилейная областная научная хирургическая конференция, посвященная 300-летию г. Кургана : тр. конф. Курган, 1963. С. 319-329.

40. Илизаров Г. А., Щуров В. А. Влияние напряжения растяжения на биомеханические свойства мышц, их кровоснабжение и рост голени // Физиология человека. 1988. Т. 14, № 1. С. 26-32.

41. Каримова Л. Ф., Колпакова А. В. Клинико-морфологическая характеристика врожденного порока развития костей голени // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. № 11. С. 19-22.

42. Каримова JI. Ф., Чурилов Л. П. Влияние оперативного лечения пороков развития малоберцовой кости у детей на кровообращение нижних конечностей // Вести, хирургии им. И. И. Грекова. 1985. Т. 134, №6. С. 113-117.

43. Компрессионно-дистракционный аппарат : а. с. 865284 СССР : МКИ3 А 61 В 17/18 / Г. А. Илизаров, В. Л. Рассохин, В. М. Быков (СССР). № 8268484/28-13 ; заявл. 11.01.80 ; опубл. 23.09.81, Бюл. № 35. С. 24.

44. Компрессионно-дистракционный аппарат Г. А. Илизарова : а. с. 538710 СССР : МКИ3 А 61 В 17/58 / Г. А. Илизаров (СССР). № 2011153/31-16 ; заявл. 12.04.74 ; опубл. 15.12.76, Бюл. № 46. С. 14.

45. Компрессионный дистракционный аппарат : а. с. 629922 СССР : МКИ3 А 61 В 17/18 / С. С. Ткаченко, Ю. И. Овчинников, А. К. Смирнов, И. М. Ястребков (СССР). № 2497873/28-13 ; заявл. 13.06.77 ; опубл. 30.10.78, Бюл. № 40.

46. Компрессионный дистракционный аппарат для остеосинтеза : а. с. 506405 СССР / В. К. Калнберз (СССР). № 1973052/28-13 ; заявл. 14.12.73 ; опубл. 15.03.76, Бюл. № 10.

47. Косачева В. К. Реабилитация больных после удлинения укороченной конечности // Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. № 8. С. 64-67.148

48. Костеобразование при удлинении голени после остеотомии долотом берцовых костей в средней трети (экспериментальное исследование) / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 2003. № 2. С. 5-9.

49. Коструб А. А. Лечение детей с врожденным недоразвитием малоберцовой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. № 7. С. 38-41.

50. Кром Л. И. К вопросу о формировании контингента инвалидов // Здравоохранение РСФСР. 1973. № 2. С. 24-28.

51. Лабунец Н. Н., Силантьев Э. А. Аномалии развития опорно-двигательного аппарата// Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. № 4. С. 19-22.

52. Лопырев В. А., Вассерштейн И. С. Показания и тактика хирурга при повторных операциях удлинения врожденно-недоразвитой укороченной нижней конечности // Вопросы травматологии (для травматологов-ортопедов и хирургов). Вильнюс, 1974. С. 77-80.

53. Макушин В. Д., Куфтырев Л. М., Камерин В. К. Причины неудач и осложнений при возмещении дефектов длинных трубчатых костей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову// Гений ортопедии. 1996. № 1. С. 59-61.

54. Маркс В. О. Ортопедическая диагностика. Минск : Наука и техника, 1978. 512 с.

55. Меженина Е. П. Пороки развития голени // Врожденные уродства. Киев, 1974. С. 125-128.

56. Оперативное и бескровное удлинение нижних конечностей / Г. А. Илизаров и др. // Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза : тр. Всесоюз. науч.-практ. конф. М., 1977. С. 87-92.

57. Оперативное удлинение нижних конечностей по Илизарову : метод, рекомендации / сост. : Г. А. Илизаров, А. Г. Каплунов, В. И. Калякина. Курган, 1979. 25 с.

58. Оперативное удлинение нижних конечностей по Илизарову : метод, рекомендации / сост. : Г. А. Илизаров и др.. Курган, 1990. 34 с.

59. Опыт лечения детей с врожденным недоразвитием и деформациями конечностей с использованием аппарата Илизарова / Е. П. Меженина и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 10. С. 100-104.

60. Отсутствие и недоразвитие малоберцовой кости / М. Л. Дмитриев и др. // Костнопластические операции у детей. Киев, 1974. С. 332-337.

61. Попков А. В., Шутов Р. Б., Попков Д. А. Количественная оценка влияния различных факторов на сроки остеосинтеза при удлинении голени // Гений ортопедии. 2007. № 1. С. 76-80.

62. Попова Л. А. Характеристика обращаемости ортопедических больных за специализированной помощью // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. С. 27.

63. Португалов С. С. О коррекции длины нижней конечности путём укорочения здоровой // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 1954. № 9. С. 53-58.

64. Ратникова В. Ф. Клинико-анатомо-физиологическая классификация врожденных пороков развития голени // I съезд травматологов-ортопедов Белоруссии : материалы съезда. Минск, 1965. С. 328-329.

65. Рентгенологическая динамика регенерации костной ткани при моносегментарном билокальном удлинении голени у детей и подростков с врожденным укорочением нижних конечностей / Э. А. Гореванов и др. // Гений ортопедии. 2003. № 4. С. 1520.

66. Рентгено-морфологическая характеристика костеобразования при замещении дефекта берцовых костей последовательным двухуровневым удлинением проксимального отломка большеберцовой кости / Д. Ю. Борзунов и др. // Гений ортопедии. 2000. № 1. С. 72-76.

67. Реутов А. И., Мякотина JT. И., Гюльназарова С. В. Комплексное исследование мышц голени при ее удлинении на двух уровнях // IV Всероссийская конференция по биомеханике : «Биомеханика 98» : тез. докл. Н. Новгород, 1998. С. 192.

68. Садовой М. Я. Модификация корригирующей остеотомии костей голени при удлинении компрессионно-дистракционными аппаратами // Изобретательство и рационализация в травмотологии и ортопедии : сб. тр. I Всерос. конф. JL, 1977. С. 147-148.

69. Состояние зоны роста после дистракционного эпифизеолиза / В. И. Садофьева и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1980. Т. 124, № 1. С. 93-97.

70. Стимуляция костным мозгом остеогенеза в дистракционном регенерате (экспериментальное исследование) / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 2003. №3. С. 131-137.

71. Тенилин Н. А. Медико-социальные аспекты хирургического лечения тяжелых врожденных аномалий нижних конечностей у детей // Человек и его здоровье : Рос. нац. конгресс : материалы конгресса. СПб., 1999. С. 139.

72. Устройство для безударной кортикотомии : заявка 98100185 Рос. Федерация : МКИ5А 61 В 17/60 / Шевцов В. И., Ерофеев С. А., Литвинов Б. И. (РФ) ; заявл. 06.01.98 ; опубл. 27.03.98.

73. Федотова Р. Г. Ошибки и осложнения при оперативном удлинении нижней конечности у детей и подростков // Компрессионно-дистракционный остеосинтез. Вопросы суставной патологии : сб. науч. тр. Свердловск, 1971. Т. XI. С. 185-194.

74. Федотова Р. Г. Рост костей голени и бедра после удлинения по поводу врожденного укорочения нижней конечности у детей и подростков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 10. С. 55-58.

75. Хирургическая стимуляция остеогенеза в дистракционном регенерате / А. А. Ларионов и др. // Гений ортопедии. 1996. № 2-3. С. 136.

76. Хирургическое лечение врожденных аномалий развития берцовых костей / В. И. Шевцов и др.. Курган, 1998. 323 с.

77. Хотимская В. М. Хирургическое лечение врожденных дефектов развития малоберцовой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1966. № 2. С. 24-29.

78. Шапиро К. И. Болезни костей, мышц и суставов в общей заболеваемости населения // Сов. здравоохранение. 1972. № 7. С. 25-30.

79. Шатилов О. Е., Чеминава Т. В. Классификация и хирургическое лечение больных с аномалией развития голени // Протезирование и протезостроение : сб. тр. М., 1989. Вып. 87. С. 20-25.

80. Шевцов В. И., Ерофеев С. А., Чиркова А. М. Автоматический дистракционный остеосинтез // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. № 1. С. 44-47.

81. Шевцов В. И., Макушин В.Д., Аранович A.M., Чегуров O.K. Хирургическое лечение врожденных аномалий развития берцовых костей. Курган, 1998. 324с.

82. Шевцов В. И., Попков А. В. Оперативное удлинение нижних конечностей. М. : Медицина, 1998. 192 с.

83. Шевцов В. И., Шрейнер А. А., Ерофеев С. А. Рентгенологическая динамика формирования регенерата при удлинении конечности в условиях восьмикратной дробности дистракции // Гений ортопедии. 2003. № 2. С. 5-9.

84. Щуров В. А., Кудрин Б. И., Шеин А. П. Измерение силовых характеристик сгибателей и разгибателей голени // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. №3. С. 44-46.

85. Aaron A. D., Eilert R. Е. Result of the Wagner and Ilizarov methods of limb-lengthening // J. Bone Jt. Surg. 1996. Vol. 78-A. P. 20-29.

86. Abbot L. C. The operative lengthening of the tibia and fibula // Ibid. 1927. No 9. P. 128152.

87. Abbott L. C., Gredo A. D., Adams A. D. The operative lengthening of the lower extremity // Intern. J. Orthodont. 1929. Vol. 15. P. 111-124.

88. Aitken Q. T. Amputation is a treatment for certain lower extremity congenital abnormalities // J. Bone Jt. Surg. 1959. Vol. 41-A, No 7. P. 1267-1285.

89. Alcorn F. A. Tibia and fibula lengthening by the Turnbucle method // Surg. Gynec. Obst. 1938. Vol. 67, No 2. P. 230-233.

90. Allan F. G. Leg lengthening // Brit. Med. J. 1951. No 1. P. 218-222.

91. Allongement de tibia selon la methode de Judet. A propos de 108 cas chez Г enfant / J. C. Pouliquen et al. // Rev. Chir. Orthop. 1984. Vol. 70, No 1. P. 29-39.

92. Allongement des membres inferieurs : method d'llizarov / J. P. Damsin et al. // Ibid. 1991. Vol. 77, suppl. 1. P. 46-48.

93. Allongement du membre inferieur par callotasis / J. C. Pouliquen et al. // Ibid. P. 48-50.

94. Allongement extemporane du femur chez l'enfant et l'adolescent. Etude de 25 cas / J. J. Allioux et al. // Ibid. 1988. Vol. 74. P. 252-256.

95. Anapol G. Leg lengthening // Am. J. Surg. 1939. Vol. 63. P. 422-428.

96. Anderson L., Westin G. W., Oppenheim W. L. Syme amputation in children : indications, results, and long-term follow-up // J. Pediatr. Orthop. 1984. Vol. 4, No 5. P. 550-554.

97. Anderson W. V. Femoral bone lengthening // Am. J. Surg. 1936. No 3. P. 479-483.

98. Armour Р. С., Scott J. H. Equalization of leg length//J. Bone Jt. Surg. 1981. Vol. 63, No4. P. 587-592.

99. Barri J. S. Growth and inequality of leg length in poliomyelitis // New Engl. J. Med. 1948. Vol. 238, No 21. P. 737-743.

100. Bertrand P. Technique d'allongement du femur dans les grands raccourcissements // Rev. Chir. Orthop. 1951. Vol. 37, No 5-6. P. 530-533.

101. Bielecki I., Krawczyk A. Zagadnienie powstawania regeneratu w szparze dystrakcyjnej goleni w zaleznoski od poziomu kortykotomii // Chir. Narz. Ruchu. 1994. Vol. 59, Supl. 1. P. 168-170.

102. Bjirkreim J., Helium C. Femur lengthening using Wagner technique // Acta Orthop. Scand. 1983. Vol. 54, No 2. P. 263-266.

103. Bjirkreim J., Langeland N., Ronningen H. Wagner's method of limb lengthening // Ibid. 1977. Vol. 48, No 5. P. 559-560.

104. Blachier D., Trevoux L., Carlioz H. Allongements progressifs du femur selon la technique de Wagner. A propos de 48 cas // Rev. Chir. Orthop. 1986. Vol. 72. P. 495499.

105. Bosworth D. Skeletal distraction of the tibia // Surg. Gynecoi. Obstet. 1938. Vol. 66, No5. P. 912-924.

106. Brockway A. Clinical resume of lorty-six leg-lengthening operations // J. Bone Jt. Surg. 1935. Vol. 17, No 4. P. 969-977.

107. Byjund P., Aparisi T. Leg lengthening by the Wagner method // Acta Orthop. Scand. 1981. Vol. 52, No 4. P. 440-441.

108. Carlioz H., Filipe G. Inegalites de longueur des membres inferieurs. Monographies de la SOFCOT. No 27. Expansion Scientifique Francaise, 1987. 157 p.

109. Catagni M. A., Cattaneo R., De Rosa V. Le traitement de l'hemimelie externe avec la methode d'llizarov // Les inegalites de longueur des membres inferieurs / sous la direction de A. Dimeglio et al.. MASSON, 1994. P. 177-181.

110. Caton J. Allongements progressifs : technique de H. Wagner // Rev. Chir. Orthop. 1991. Vol. 77, suppl. 1.Р. 44-46.

111. Caton J. Traitement des inegalites de longueur des membres inferieurs et des sujets de petite taille chez l'enfant et l'adolescent // Rev. Chir. Orthop. 1991. Vol. 77, suppl. 1. P. 31-35.

112. Caton J., Michel C. R., Berard J. L'allongement progressifs des membres selon la methode de H. Wagner // Lyon Chir. 1984. Vol. 80, No 4. P. 272-276.

113. Chigot P. L. Simposium sur le traitement des inegalitcs des membres inferieurs // Rev. Chir. Orthop. 1962. Vol. 48, No 4. P. 491-504.

114. Codivilla A. On the means of lengthening of the lover limbs, the muscles and tissues which were shortened through deformity // Am. J. Orthop. Surg. 1905. No 2. P. 353-369.

115. Coleman S. S. Simultaneous femoral and tibial lengthening for limb length discrepancies //Arch. Orthop. Traumatol. Surg. 1985. Vol. 103, No 6. P. 359-366.

116. Coonse G. K. New bone lengthening apparatus for the femur // Am. J. Surg. 1932. No 15. P. 68-70.

117. Correction des inegalites de longueur des membres inferieurs selon la technique de Wagner/J.N. Ligier etal. //Ann. Med. Nancy l'Est. 1982. Vol. 21. P. 445-450.

118. Decortication osteo-musculaire dans l'allongement des os des membres / J. Judet et al. //Mem. Acad. Chir. 1966. Vol. 92. P. 428-431.

119. Ml.Deramond J. Osteotomies d'allongement des membres inferieurs // Acta Orthop. Belg. 1965. Vol. 31, No 3. P. 478-489.

120. Dimeglio A., Bonnel F. Croissance des membres inferieurs // Les inegalites de longueur des members /sous la direction de A. Dimeglio et al.. MASSON, 1994. P. 6-12.

121. Durbin F., Oest W. Die operative Beinverlangerung. Technik, Indikation und Ergebnisse //Z. Orthop. 1983. Bd. 121, H. 6. S. 722-732.

122. Etude de la croissance du membre inferieure apres allongement segmentate chez l'enfant /J. C. Pouliquen etal. //Ann. Orthop. Ouest. 1979. Vol. 11. P. 95-98.

123. Exner G. Beinlangendifferenzen//Dtsch. Arzteblatt. 1977. Bd. 36. S. 2171-2175.

124. Fassett F. L. An injury into the practicability of equalizing unequal leg by operation // Amer. J. Orthop. Surg. 1918. No 16. P. 277.

125. Graf R. Neue Aspekte zum Problem der beinverlangerung // Orthop. Praxis. 1985. Bd. 4. S. 326-334.

126. Grill F., Dungli P. Lengthening for congenital short femur. Results of different methods // J. Bone Jt. Surg. 1991. Vol. 73-B, No 30. P. 439-447.

127. Growth patterns after lengthening of congenitally short lower limbs in young children / S Sabharwal et al. // J. Pediatr. Orthop. 2000. Vol. 20, No 2. P. 137-145.

128. Halski II., Wayno K. Wyniki wydluzania uda z modyfikowanym sposobem Bogoraza // Chir. Narzad. Ruchu. 1970. T. 35, z. 5. S. 679-682.

129. Hert J., Balicky A., Mertl F. Response of bone to mechanical stimuli. Changes in blood supply of compact bone during intermittent mechanical loading // Physiol. Bohemoslov. 1972. Vol. 21, No 3. P. 265-272.

130. Histomorphometrie du regenerat osseux dans les allongements des membres selon la technique d'llizarov / P. Lascombes et al. // Rev. Chir. Orthop. 1991. Vol. 77. P. 141150.

131. Hoffman R. Closed osteosynthesis, with special reference to war surgery // Acta Chir. Scand. 1942. Vol. 86. P. 235-266.

132. Hoffman R. L'osteotaxis. Osteosynthese transcutanee par fiches et rotules. Paris : Editions Gead, 1951. P. 7-160.

133. Hoffman R. Osteotaxis. Osteosynthese externe par fiches et rotules // Acta Chir. Scand. 1954. Vol. 107. P. 71-88.

134. Janovec M., Polach J. Neue Aspekte der Unterschenkelverlangerungsosteotomie bei Kinder und Jugendlichen // Beitr. Orthop. Traumatol. 1986. H. 11. S. 533-539.

135. Janovec M., Polach J. Rozbor vysledku prodluzovani fumuru u 34 deti a dospivajicich // Acta Chir. Orthop. Traum. Cech. 1990. R. 57, c. 5. S. 405-416.

136. Jones D. C., Mosely C. F. Subluxation of the knee as a complication of femoral lengthening by the Wagner technique // J. Bone Jt. Surg. 1985. Vol. 67, No 1. P. 33-35.

137. Kohler R., Noyer D. Inegalites de longueur des membres inferieurs : aspects cliniques, evolutifs, therapeutiques // Cah. Med. Lyon. 1980. No 6. P. 37-50.

138. Krzykawski R., Krolewski J., Lejman D. Wydluzanie konczyn dolnych za pomoca dystraktora Hoffmanna// Chir. Narz. Ruchu. 1994. Vol. 59, supl. 1. P. 275-277.

139. L'allongement du femur comme moyen de traiter les differences de longueur des membres inferieurs / C. Baciu et al. // Acta Orthop. Belg. 1972. Vol. 38, No 3. P. 343355.

140. L'allongement progressif du femur chez l'enfant. A propos de 36 cas / P. Rigault et al. //Rev. Chir. Orthop. 1980. Vol. 66, No 1. P. 13-22.

141. L'allongement progressif du tibia chez l'enfant. A propos de 48 cas / P. Rigault et al. // Ibid. 1981. Vol. 67, No 4. P. 461-472.

142. Lee S. H., Szoke G., Simpson H. Response of the physis to leg lengthening // J. Pediatr. Orthop. 2001. Vol. 10-B, No 4. P. 339-343.

143. Limb lengthening by callus distraction (callotasis) / G. De Bastiani et al. // J. Pediatr. 1987. Vol. 7, No 2. P. 129-134.

144. Lukes J. Moglichkeit der Unterschenkelverlangerung // Beitr. Orthop. Traumatol. 1965. H. 3. S. 142-148.

145. Manning C. Leg lengthening // Clin. Orthop. 1978. No 136. P. 105-110.

146. Marks P., Zippel H., Siegmund W. Distraction Epiphyseolyse der proximalen Tibia mittels Berliner Fixateur externe Erfahrungen und Ergebnisse // Beitr. Orthop. Traumatol. 1988. Bd. 35, H. 6. S. 241-253.

147. Monticelli G., Spinelli R. Leg lengthening by closed metaphyseal corticotomie // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1983. Vol. 9, No 2. P. 139-150.

148. Moor В. H. A bone lengthening apparatus // J. Bone Jt. Surg. 1941. No 13. P. 170.

149. Paley D., Tetsworth K. Percutaneos osteotomies. Osteotome and Gigli saw techniques // Orthop. Clin. North Am. 1991. Vol. 22, No 4. P. 613-624.

150. Porownanie wynikow wydluzania konczyn dolnych metoda Wagnera, Kalnberza, Ilizarowa i De Bastianiego / S. Snela et al. // Chir. Narz. Ruchu. 1994. Vol. 59, Suppl. 1. P. 257-281.

151. Rajewski F., Marciniak W. Ocena wynikow wydluzen segmentow kosci konczyn metoda Ilizarowa w materiale kliniki Ortopedii Dzieciecej w Poznaniu // Ibid. P. 115-121.

152. Recki M., Borawski C. Mozliwosc zastosowania systemu MAFIX do wydluzania konczyn// Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1994. Vol. 59, Suppl. 4. P. 230-231.

153. Reutov A. I., Shtin V. P. On the advantages of simultaneous bipolar lengthening of limbs in adults (experimental-clinical study) // Ibid. P. 12-13.

154. Rezdian S. M. Tibial lengthening using a new extension device // J. Bone Jt. Surg. 1976. Vol. 58-A, No 2. P. 239-243.

155. Ryoppy S. Leg lengthening in several length discrepancy in children // Proc. Scand. Orthop. Ass. 40th Assembly. Helsinki, 1980. 2 p.

156. Salech M., Hammer A. J. Bifocal limb lengthening // J. Pediatr. Orthopaed. 1993. Vol. 2-B, No 1. P. 42-48.

157. Tanner I. M., Israelson W. I. Parent-child correlations for body measurement of children between the agea one month and seven years // Ann. Hum. Genet. 1965. Vol. 26, No 3. P. 245.

158. Tavernier F. Resultats a long terme des agrafages epiphysaires dans les inegalites de longueur des membres inferieurs. A propos de 115 cas. Lyon I : Universite Claude Bernard, 1991. 177 p.

159. The effects of limb lengthening on growth / J. J. McCarthy et al. // J. Pediatr. Orthop. 2003. Vol. 12-B, No 5. P. 328-331.

160. Traitement des inegalites des membres inferieurs par allongament du tibia / J. Judet et al. // Mem. Acad. Chir. 1969. Vol. 95. P. 532-537.

161. Tupman G. S. A study of bone growth in normal children and its relationship to skeletal maturation// J. Bone Jt. Surg. 1962. Vol. 44-B. P. 42-67.

162. Wagner H. Operative Beinverlangerung // Zbl. Chir. 1971. Bd. 42. S. 260-266.

163. Wagner H. Operative lengthening of the femur // Ann. Chir. 1980. Vol. 34. P. 236-275.

164. Wall A., Szymonis-Szymanowski W., Morasiewicz L. Wplyw sposobu kortykotomii na powstawanie regeneratu kostnego w osteogenezie dystrakcyjnej // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1994. Vol. 59, No 1. S. 149-156.

165. White J. W. Simplified method for tibia lengthening // J. Surg. 1930. Vol. 12. P. 90.

166. Wiesmitinov N. Zur Problematik der Femurverlangerung mit dem Wagner-Distraktionsgerat//Z. Orthop. 1980. Bd. 118, H. 11. S. 611-632.

167. Zwierzchowski H., Kowalski W. Wydluzanie konczyn przez powolne rozciaganie chrzastki nasadowej // Chir. Narz. Ruchu. 1994. Vol. 59, Suppl. 1. P. 271-274.

168. ФИО Класс apx № темп роста до мм/мес день начала дистр темп дистракции удл;см Возраст % УДЛ пол

169. Аб-ва P8f2 27345 1,33 6 1,1 4 8л1м 13,6 ж

170. Ал-ва P8f2 42825 1,5 6 0,83 5 6л10м 20 Ж

171. А-ва P3f4 21250 1,17 5 0,74 16,7 9л 6 м 16,7 Ж

172. Ан-ва P7f3 21998 1,21 6 1,05 2,3 блОм 11 Ж

173. Б-на P8f2 17535 0,67 5 1,03 9 10л8м 40,9 ж

174. Б-н P9s2 37011 1,08 6 1,46 8 8л6м 34,8 м

175. Б-в P8f2 27612 0,75 5 1,38 4,5 5л4м 28,1 м

176. Б-а P7f2 27761 2,25 4 1,3 6 8л 6,9 ж

177. Б-й P8f4 25393 1,06 6 0,75 6 9лЗм 23,1 ж

178. Б-а P4f2 37140 1,2 5 0,98 3 6л4м 11,9 ж

179. В-в P9s1 38173 1,25 5 1 2 8л6м 7,2 м

180. Вд-а P2f3 26243 0,92 6 1,42 6,8 8л4м 32,4 ж

181. Г-н P8f4 40805 1,67 7 1,07 3 6л9м 11,1 м

182. Гв-й P8f4 19428 1,17 3 1,18 4,5 10л7м 16,7 м

183. Ги-в P9f2 28513 0,92 5 1,39 7,5 7л11м 39,5 м

184. Го-а P8f4 16076 1,25 5 1,07 3 7л 6 м 8,9 ж

185. Г-в P8t2 28773 1,3 5 0,74 3,7 15л4м 10,9 м

186. Г-к s2 33378 1 6 1,17 3,5 9л9м 13,5 ж

187. Гр-а Е(С-н) P2f4 32041 1,25 4 1,2 7 7лЗм 28 ж

188. Г-аМ P2f3 33964 1,42 5 1,83 7,5 7л 31.25 ж

189. Г-в P8f2 28927 1 6 0,75 4 5л5м 28,6 м

190. Д-ев P8f2 40397 1,25 5 1,28 3 Згбм 15,3 м

191. Де-в P8f2 30139 1,6 6 1,72 10 7л6м 48 м

192. Д-Ч P8f3 28805 1,1 5 0,97 7 14 25 ж

193. Е-в P8f4 24635 1,46 6 0,8 6,5 11лЗм 21 м

194. Ж-в P8f4 27098 1,4 5 1 4 10л11м 13,3 м3.й P8s1 36701 1,33 5 0,78 4,5 10 15 м3.в P8f2 30479 1,05 5 0,81 6,5 8л 27,1 м3.ва P8f4 42330 1,38 6 1,29 4 6л5м 16,7 ж

195. Ив-в P8f2 39981 0,92 4 1,67 7,5 4,5 44,1 м

196. И-ч P8f2 28364 1,42 4 0,87 2 7 7,4 ж

197. К-в P8f4 30873 1,33 6 0,94 3 10 9,8 м

198. К-в P8t1 36348 1,13 5 0,81 5 4г5м 27,8 м

199. К-о В. P8f4 27620 1,33 6 0,88 6 12л9м 16,7 м

200. К-ва P8f2 23754 0,83 5 0,69 4,5 7л2м 25 ж

201. К-вВ P7f3 22571 1,42 6 1,75 7 8 24,1 м

202. К-вМ P8f3 26578 1,23 5 0,7 1,5 14л7м 9,7 м

203. К-в P2f2 27662 0,83 6 1,66 7 9л 31,8 м

204. К-о P8f4 35330 1,5 6 5 9л 9,8 м

205. К-на P8f4 30115 1,36 5 0,95 2 11л2м 7,1 ж

206. К-ин P8f4 24046 1,58 5 1 3,3 6л1м 12,2 м

207. К-о P8f2 31954 0,83 5 0,7 4 5л0м 25 м

208. К-н P8f2 28811 1,1 5 1,75 6,5 5л6м 30,9 м

209. К-ва P8f4 16336 1,52 5 0,83 5 6л11м 22 ж

210. Л-о P8f4 36482 1,42 5 0,5 3 8л4м 10 ж

211. Л-н s1 31066 1,25 4 0,76 3,2 14л4м 8,6 м

212. Л-ва P9f4 26280 1,25 7 0,86 5,5 9л8м 9,8 ж

213. М-в P8f4 23939 1,08 5 2,1 5 10,5 24 м

214. М-в P8f4 24709 1,13 5 0,54 3,3 9 9,2 м

215. М-на P8f2 20818 0,75 5 0,81 3,5 7л 17,5 ж

216. М-ва P3f3 25986 1,25 11 1,9 6,7 4г10м 33,5 ж

217. Ми-ва P9f4 31474 1,54 5 0,9 3 6 11,5 ж

218. Ми-на P8s1 38882 1,21 5 0,88 3 8 10,7 ж

219. Ми-в P8s2 41145 1,12 5 1,1 3,5 4г4м 23,6 м

220. М-к P2f4 28377 1,08 4 1,28 6 7л4м 27,3 ж

221. О-ва P8f2 31810 0,67 5 0,8 2 5л7м 13,3 ж

222. О-ков P9f2 28285 1,31 7 1,1 5 5л1м 29,4 м

223. П-ев P9f1 24145 1,08 6 1,5 4,5 6л10м 21,4 м

224. П-в P8f4 19355 1,25 5 2,2 6 7л 1м 27,3 м

225. П-ва s2 38883 1,25 4 0,96 4,5 12 14,1 ж

226. П-о P8f1 42764 1,1 6 1,38 8,3 11 31,9 ж

227. Пр-н P8s1 25661 1,67 4 0,86 3 8л1м 9,7 м

228. Пр-а P7f4 26113 1,29 5 1,25 1 6,5 4 ж

229. П-ва s1 29061 1,25 5 1 3,1 7л5м 12,9 ж

230. Р-в P7f2 24294 1 5 0,7 2,7 12лЗм 10,4 м

231. Р-кая P8f4 34931 1,09 5 0,87 5,5 10л2м 14,9 ж

232. Р-ка P8t3 39098 1 5 0,9 4,5 5 25,7 ж

233. С-ин f4 25904 1,42 6 1,73 6,4 5л8м 26,7 м

234. С-н f4 27970 1,33 5 1,27 4,2 ЮлЮм 13,1 м

235. С-с левая P8f1 27580 1,25 5 0,38 1,1 5л10м 5,8 м

236. С-с-прав P8f1 27580 1,33 5 0,97 2,8 5л10м 15,6 м

237. С-ва P8s1 26858 1,36 6 0,68 2,2 6л11м 8,8 ж

238. С-нко f4 38271 1,25 6 0,8 3,7 6 14,8 ж

239. С-ва P8f2 29999 1,16 5 1,48 8 6л 43,2 ж

240. С-ва Т. P8f2 22284 1,08 3 1,33 6,7 12,5 23,9 ж

241. С-на P8f2 25236 1,4 7 0,6 3,5 7л2м 14 ж

242. Т-ов s1 31798 1,38 4 0,74 3,5 11л1м 11,3 м

243. Т-в P8f4 27036 1,25 5 0,84 5 11л5м 16,1 м

244. Т-ч P8f2 30024 0,67 6 0,96 7 7лЗм 50 ж

245. Т-ко P8s1 24816 1,33 8 0,63 2,5 13л4м 6,25 м

246. Т-ло P8f2 27071 1,08 3 0,85 4,5 8 22,5 ж

247. У-ва P8f2 32781 1,08 5 1,18 8,5 Юл 32,7 ж

248. У-в В. P8f2 39337 0,83 4 1,4 6 4г10м 41,4 м

249. У-в P8f2 22265 0,88 5 0,56 3 6л8м 17,6 м

250. Ф-н P8t1 25203 1,42 1 0,77 3 7л 13 м

251. Ф-ва P8f3 25954 1,3 5 0,59 6 10л4м 24 ж

252. Ф-а P9s1 38844 1,29 7 0,77 3 10л2м 8,8 ж

253. Ф-на P8f4 25250 1,33 6 0,67 3 11 9,1 ж

254. JJ-ва s1 28386 1,16 4 0,77 4 14л2м 12,5 ж

255. Ч-с P8f4 24718 1,25 3 0,77 3 12л6м 9,4 ж

256. Ч-ва s1 37879 1,33 5 0,86 3 7л 10,3 ж

257. Ш-н P8f2 26266 1,17 6 1,74 7,5 6л1м 37,5 м

258. Шц P8f2 31157 1,3 5 1,8 2,5 6л11м 10,9 м

259. Ш-в P9s1 27628 1,42 5 0,78 4 11л4м 12,5 м

260. Ш-а P1f4 27627 1,33 6 1,5 9,5 11 39,6 ж

261. Ш-р P8f2 39823 1,23 4 1,65 Зг2м 30 ж

262. Ш-та P8f2 33252 1,25 4 1,2 3,6 2г9м 27,7 ж

263. Ш-в P1f2 25771 1,9 5 1,41 7,5 14л1м 23,4 м

264. Ю-в P8s1 26208 1,33 5 0,25 1,5 7л5м 6 м

265. Ю-о P9t1 25233 0,8 5 0,54 3,3 5л8м 13,9 ж