Влияние окклюзионных факторов на формирование воспалительных локализованных процессов в тканях пародонта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Соснина, Юлия Сергеевна

• Соснина, Юлия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соснина, Юлия Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Причины и факторы возникновения локализованных процессов в тканях пародонта.

1.2. Диагностика локализованных процессов в тканях пародонта.

1.3. Профилактика и лечение локализованных процессов в тканях пародонта.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Клинические методы обследования.

2.2.2. Функциональные методы обследования.

2.2.3. Исследования диагностических моделей челюстей.

2.2.4. Статистический метод.

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ПРОЦЕССОВ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА

3.1. Результаты клинического обследования больных с воспалительными процессами в тканях пародонта.

3.2. Пародонтологический статус обследованных больных.

3.3. Корреляционный анализ результатов обследования больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние окклюзионных факторов на формирование воспалительных локализованных процессов в тканях пародонта»

Актуальность исследования

Развитие современной стоматологии сопровождается появлением большого количества новых технологий и стоматологических материалов, что вполне отвечает эстетическим запросам пациентов. Применение композиционных материалов последних поколений дает возможность максимально точно формировать анатомическую форму зубов. Методики выполнения прямых реставраций при восстановлении окклюзионной поверхности зубов достаточно просты и выполнимы в условиях амбулаторного стоматологического приема (Ветчинкин А.В., 2005; Хватова

B.А., Малькова С.И., Распопова А.С., 2005; Салова А.В., Рехачев В.М., 2008). Однако полностью восстановить физиологические окклюзионные соотношения зубов при реставрации жевательных поверхностей прямым методом весьма сложно. Кроме того, при постановке пломб из композиционных материалов происходит деформация бугров зубов (Panitvisai Р, Messer НН. 1995; Gonzalez-Lopez S, De Haro-Gasquet F, Vilchez-Diaz MA, Ceballos L, Bravo M. 2006). Возникновение этих отклонений выявлено в нескольких плоскостях (Jantarat J, Panitvisai Р, Palamara JE, Messer HH., 2001).

Проведение прямых реставраций в полости рта может сопровождаться травмированием десневого края (Lons Р., 1970; Колесов А.А., Каламкаров Х.А., Чупрынина Н.М., 1973; Федоров Ю.А., Корень В.Н., 1973; Hancock Е., Mayo R., Wirthlin М., 1980; Jelfcoat М., Howell Т., 1980; В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Волнер, 2001; Артюшкевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева

C.В. 2002). Лечение подобных нарушений сводится к устранению нависающих краев пломб, восстановлению контактных пунктов. Несмотря на это, после комплексного лечения локализованных воспалительных процессов в тканях пародонта у большинства больных наблюдаются клинические и рентгенологические признаки воспаления. В ряде случаев отмечается развитие локализованного воспаления в тканях пародонта без видимых механических повреждений десневого края.

Влияние неадекватных окклюзионных нагрузок на ткани пародонта проявляется патологическими изменениями в околозубных тканях, что отмечено многими авторами (Курляндский В.Ю., 1977; Копейкин В.Ю., 1977, 1988, 1993; Иванов B.C., 1981; Gross M.D., Matheus I.D., 1982; Бабаханов Р.И., 1986; Расулов М. М., 1991; Шварц А.Д., 1992; Cao CF, 1993; Sakagami R, Kato Н., 1996; Davies SJ, Gray RJ, Linden GJ, James JA., 2001; Segura-Egea JJ, Jimenez-Rubio A, Velasco-Ortega E, Rios-Santos JV.,2003).

Современная гнатологическая концепция предлагает создание устойчивой окклюзии при максимальном смыкании зубов в статике и равномерный симметричный динамический контакт резцов при выдвижении нижней челюсти вперед и в стороны, беспрепятственное открывании рта и равномерное закрывание (Прокофьева В.И. с соавт., 2004).

Принято считать, что за состоянием окклюзии и ее коррекцией должны следить стоматологи-ортопеды. Однако, проблема окклюзионной реабилитации затрагивает все разделы современной стоматологии. На сегодняшний день показания к проведению непрямого восстановления окклюзионных поверхностей зубов окончательно не определены (Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., Щербаков А.С., Конюхова С.Г., 2002). В ряде исследований установлено, что зубы с вкладками, восстанавливающими окюпозионную поверхность зубов, являются более прочными, особенно в области верхушек бугров (Гарбер Д.А., Голдштейн Э.Р., 2009).

Таким образом, данные литературы подтверждают влияние окклюзионных факторов на патологические изменения в тканях пародонта. Однако в большинстве исследований описываются развившиеся вследствие функциональной перегрузки локальные патологические процессы в пародонте после удаления нескольких зубов. Выявление функциональных нарушений реставрированных зубов в молодом возрасте является актуальным компонентом профилактики заболеваний пародонта.

Цель исследования

Выявление роли окклюзионных факторов в генезе локализованных пародонтитов и обоснование необходимости функционально оправданных реставраций жевательной поверхности зубов.

Задачи исследования

1. Определить частоту встречаемости и значимость этиологических факторов в развитии воспалительных локализованных процессов в тканях пародонта у больных в возрасте от 18 до 35 лет.

2. Установить характер окклюзионных соотношений при различном качестве восстановления окклюзионных поверхностей зубов.

3. Выявить функциональные возможности пародонта зубов к вертикальной нагрузке при различных вариантах восстановлений окклюзионных соотношений.

4. Оценить состояние гемодинамики пародонта и пульпы зубов, восстановленных с помощью пломб окклюзионной локализации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Формирование локализованных воспалительных процессов в тканях пародонта происходит под действием не только местных механических травм десневого края, но и в результате окклюзионных нарушений.

2. Восстановление жевательных поверхностей зубов прямыми методиками сопровождается нарушением гнатологически мотивированного строения окклюзионных поверхностей.

3. Изменения гемодинамики пародонта и пульпы зубов указывают на развитие патологических процессов в околозубных тканях до появления клинических признаков воспаления.

Научная новизна исследования

Установлено, что несоблюдение гнатологически мотивированных принципов формирования окюпозионной поверхности реставрированных зубов нарушает движения нижней челюсти и обуславливает развитие окклюзионных супраконтактов.

Выявлена роль неадекватной функциональной нагрузки, приводящей к нарушению микроциркуляции пародонта и пульпы пломбированных зубов и их антагонистов, что в условиях бактериальной агрессии, обуславливает развитие локализованных пародонтитов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Лечение локализованных заболеваний пародонта в основном сводится к устранению видимых причин их возникновения. Однако, в ряде случаев восстановления тканей пародонта после такого лечения не происходит. На терапевтическом приеме коррекция окклюзии сводится к избирательному пришлифовыванию поставленных пломб. Как правило, эти манипуляции проводятся без учета индивидуальных статических и динамических особенностей взаимодействия антагонирующих зубных рядов, что приводит к нарушению окклюзионных соотношений зубов. Процесс сопровождается изменениями гемодинамики тканей пародонта и функциональными нарушениеями не только зубов с пломбами на окюпозионной поверхности, но и зубов-антагонистов. Лечение кариеса зубов окюпозионной локализации должной проводиться с соблюдением основных правил гнатологии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2007), ХШ Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2008), XXI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2009), УП Международной конференции «Гемореология и микроциркуляция. От функциональных механизмов в клинику» (Ярославль, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 в изданиях рекомендуемых ВАК МО РФ.

Внедрение в практику

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре стоматологии общей практики СПб МАЛО, кафедре ортопедической стоматологии СПб МАЛО и внедрены в практическую деятельность стоматологических поликлиник № 4, 9, 15, 20 г. Санкт-Петербурга.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 141 странице, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы; иллюстрирована 35 таблицами, 35 рисунками. Библиографический указатель содержит 150 наименований, включая 95 отечественных и 55 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Соснина, Юлия Сергеевна

выводы

1. Частота встречаемости воспалительных ЛП в тканях пародонта у больных в возрасте от 18 до 35 лет составляет 89,1%. Наличие местных травматических факторов, влияющих на формирование локализованных процессов в тканях пародонта, выявлено в 77,9% случаев. В 22,1% наблюдений возникновение воспалительных ЛП в пародонте обусловлено только фактом функциональной перегрузки пародонта реставрированных зубов.

2. Нарушения окклюзионных взаимоотношений после реставраций в виде частичного ОК или интерферентного контакта (супраконтакта) выявлены у 93,5% обследованных больных. После реставрации окклюзионной поверхности зубов углы наклона бугров сохраняются в 12,5% случаев. В 87,5% наблюдений форма восстановленной окклюзионной поверхности не отвечает нормам гнатологической концепции. Отклонения в форме сагиттальной компенсационной кривой зарегистрированы при реставрации 80,9% зубов, что негативно сказывается на сагиттальных и трансверзальных движениях нижней челюсти и приводит к функциональной перегрузки пародонта.

3. Результаты неэффективной реставрации окклюзионной поверхности зубов приводят к снижению выносливости пародонта к предельной вертикальной нагрузке зубов с пломбами на 37% (р<0,001) и зубов-антагонистов на 36% (р<0,001). При наличии супраконтактов снижение выносливости пародонта в пломбированных зубах составляет 35%, зубах-антагонистах 30%.

4. Интенсивность микроциркуляции в тканях пародонта зубов с пломбами на окклюзионной поверхности и зубов-антагонистов достоверно изменяется на 10-14% (р<0,01), что сопровождается изменением механизмов регуляции микроциркуляторного русла. Результатом этого процесса является достоверное изменение гемодинамики, которое в условиях инфицирования сопровождается развитием локального воспалительного процесса в пародонте. В пульпе зубов с пломбами на окклюзионной поверхности и зубов-антагонистов происходит достоверное увеличение интенсивности микроциркуляции на 43-54% (р<0,05), что сопровождается изменением механизмов регуляции микроциркуляторного русла. В асептических условиях происходит компенсация нарушений микроциркуляции и острое воспаление не развивается.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Восстановление жевательных поверхностей зубов необходимо проводить с соблюдением принципов гнатофизиологии. Процесс реставрации моляров и премоляров должен сопровождаться оккл юз ионным анализом с целью достижения оптимальных соотношений антагонирующих зубов.

2. При лечении локализованных воспалительных процессов в тканях пародонта необходимо устранять не только видимые факторы, травмирующие десневой край, но и восстанавливать гнатологически мотивированные окклюзионные соотношения.

3. В процессе обучения врачей-стоматологов по специальности «стоматология терапевтическая» необходимо преподавать основы гнатологии, а также методики непрямого восстановления окклюзионных поверхностей зубов.

4. При нарушении формы скатов опорных и направляющих бугров рекомендуется применять непрямые методики восстановления окклюзионных поверхностей зубов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соснина, Юлия Сергеевна, 2009 год

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А.

2. Ортопедическая стоматология. Учебник для студентов. — М.: МЕДпресс-информ. — 2007. — 5-е издание. — 496с.

3. Аболмасов Н.Н., Морозова Г.А. Окклюзия — одно из звеньев функциональной биосистемы жевательного процесса. // Материалы XTV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды X съезда Стоматологической Ассоциации России. — М. — 2005. — С.53-55.

4. Акулович А.В., Орехова Л.Ю., Докучаева В.А. Ультрозвуковая допплерография на этапах лечения заболеваний пародонта. //

5. Материалы научно-практической конференции «Методыiисследования микроциркуляции в клинике. — СПб. — 2001. — С. 5356.

6. Артюшкевич А.С. Заболевания периодонта. — М.: Мед. лит. — 2006. — 328с.

7. Артюшкевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева С.В. Клиническая периодонтология: Практ. пособие. — Мн.: Ураджай. — 2002. — 303с.

8. Бабаханов Р.И. Влияние травмитической окклюзии на ткани пародонта.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. — 1986. — 19с.

9. Белоусов Н.Н. Изменение микроциркуляции на разных этапах комплексного лечения заболеваний пародонта. // Материалы научно-практической конференции «Методы исследования микроциркуляции в клинике. СПб. — 2001. — С. 57-58.

10. Белоусов Н.Н. Возможности параклинических методов определения тяжести заболеваний пародонта. // Матер. VIII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб. 2003. — С.31.

11. Бородулина И.И., Ермольев С.Н. Нагрузочные пробы вфункциональной диагностике заболеваний пародонта. // Материалы

12. XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды X съезда Стоматологической Ассоциации России. — М. — 2005. С.262-265.

13. Ветчинкин А.В. Эстетические основы формообразования зубов. // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды X съезда Стоматологической Ассоциации России. М. - 2005. - С.62-65.

14. Гарбер Д.А., Голдпггейн Р.Э. Эстетическая реставрация боковых зубов.: пер. с нем. М.: МЕДпресс-информ. - 2009. — 152с.

15. Горбатова Е.А. Влияние топографии отделов десны, преддверия полости рта, прикрепления уздечек губ на формирование патологических изменений в пародонте: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 2004. - 24с.

16. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. — М.: Медицинское информационное агенство. — 2004. 320с.

17. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Маликевич В.Ю., Маслак Е.Е. Заболевания пародонта. Атлас. — 2-е изд., перераб. И доп. М.: Медицина. - 1999. - 328с.

18. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Волнер В.Д. Зубочелюстные аномалии и деформации: основные причины развития. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА. — 2001. 102с.

19. Долгих В.Т. Клиническая патофизиология для стоматолога. — Н.Новгород: Изд. НГМА. 2000. - 146с.

20. Ермольев С.Н. Распространенность, лечение и профилактика заболеваний пародонта у пациентов с сердечнососудистой патологией, проживающих в условиях резко континентального климата.: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. —М. — 2006. — 36с.

21. Жидких Е.Д. Системная оценка эффективности комплексного лечения генерализованных форм пародонтита: Дис. . канд. мед. наук. СПб. - 2000. - 149 с.

22. Ибрагимов Т.И. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии с углубленным изучением современных методов лечения. Учебно-методическое пособие. — М.: Практическая медицина. — 2006. — 256с.

23. Иванов B.C. Заболевания пародонта. — М. — 1981. — 256с.

24. Иванов B.C. Заболевания пародонта. — М. — 1989. — 272с.

25. Иванов B.C. Заболевания пародонта. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство. — 2001. — 300с.

26. Каламкаров Х.А. Рациональная методика избирательного пришлифовывания в комплексном лечении заболеваний пародонта и парафункций жевательных мышц (бруксизм). — М. 1983. — 176с.

27. Каламкаров Х.А. Ортопедичексое лечение патологической стираемости зубов. — М. — 1984. — 176с.

28. Каламкаров Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта. // Стоматология. — 1995 №3. — С. 44-52.

29. Каламкаров Х.А. Избранные лекции по ортопедической стоматологии. — М.: Медицинское информационное агентство. —2003.-64с.

30. Каламкаров Х.А. Ортопедичексое лечение патологической стираемости зубов. — М.: Медицинское информационное агенство. —2004. 176с.

31. Клемин В.А., Борисенко А.В., Ищенко П.В. Морфофункциональная и клиническая оценка зубов с дефектами твердых тканей. — М.: МЕДпресс-информ. 2004. - 112с.

32. Клиенберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. Пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ. 2006. - 200с.

33. Ковалевский А.М. Комплексное лечение пародонтита. — СПб.: «Нордмед-Издат». 1999. - 136с.

34. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В., Гирина М.Б., Гирин И.И., Морозова Е.А. Ультразвуковая допплерография сосудов макро-и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи. Учебно-методическое пособие. — СПб. — 1999. — 22с.

35. Козлов В.И. Движение крови по микрососудам. // Физиология сосудистой системы. — JI. — 1984. — Т.П., гл.6. — С. 309-311.

36. Козлов В.И., Кречина Е.К., Терман О.А. Состояние гемомикроциркуляции в тканях пародонта при пародонтите // Новое в стоматологии. — 1993. — №4. — С. 31-36.

37. Колесов А.А., Каламкаров Х.А., Чупрынина Н.М. Роль травматических факторов в этологии и патогенезе пародонта. // Стоматология. 1973. - №6. - С. 70-74.

38. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. — М.- 1977.-172с.

39. Копейкин В.Н., Понамарева В.А., Миргазизова М.З. Ортопедическая стоматология. М. — 1988. — 512с.

40. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П. Руководство по ортопедической стоматологии. — М. — 1993. — 495с.

41. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -М.-1998.-175с.

42. Копейкин В.Н., Миргазизова М.З. Ортопедическая стоматология. Учебник. — Изд. 2-е, доп. — М.: Медицина. 2001. - 624с.

43. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. — М.: Триада-Х. 2004. - 174с.

44. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Дисс. докт. мед. наук. М. - 1996. - 326с.

45. Кречина Е.К., Козлов В.И., Терман О.А.,Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия в стоматологии. Методические рекомендации. М. - 1997. — 13с.

46. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Руководство для врачей. — М. — ОАО «Издательство «Медицина». — 2005. — 256с.

47. Курляндский В.Ю. Ортопедическое лечение при амфлдонтозе. — М. — 1953.-250с.

48. Курляндский В.Ю. Учебник ортопедической стоматологии. — М. — 1962.-591с.

49. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. — М. — 1977. — 488с.

50. Курякина Н.В. Заболевания пародонта. Изд. 3-е. испр. и доп. — М.: Медицинская книга. — 2007. — 292с.

51. Кучумова Е.Д., Ткаченко Т.Б. Особенности микроциркуляции пародонта и пульпы зуба. // Материалы научно-практической конференции «Методы исследования микроциркуляции в клинике. -СПб.-2001.-С. 40-44.

52. Кучумова Е.Д. Допплерография метод диагностики нарушений микроциркуляции пародонта и пульпы зуба // Материалы научнопрактической конференции «Методы исследования микроциркуляции в клинике. — СПб. 2001. — С. 49-52.

53. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. Учебное пособие. — М. ООО «МИА». — 2003. — 128с.

54. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд. НГМА. 2003. - 280с.

55. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. -М.: Партнер. 1994. - 80с.

56. Логинова Н.К. Гипофункция жевательной системы — функциональная основа этиологии и патогенеза заболеваний пародонта (механическая теория). // Новое в стоматологии. — 1995. — №2.-С. 3-11.

57. Логинова Н.К., Троицкая Т.В. Лазерная допплеровская флоуметрия пульпы зуба (обзор литературы) (Часть II). // Институт стоматологии. 2007 — №2. — С.72-73.

58. Логинова Н.К., Ермольев С.Н., Сидоров В.В., Гусева И.Е., Шериев А.П. Лазерная допплерография пульпы зуба. — М. — 2008. — 17с.

59. Мюллер Х-П. Пардонтология. Пер. с нем. — Львов: ГалДент. — 2004. -256с.

60. Насыров М.М. Метод определения линейных и угловых размеров жевательных зубов in vivo. // Матер. VII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб. — 2004. — С.108.

61. Насыров М.М. Изучение морфологических особенностей жевательной поверхности моляров и премоляров с целью профилактики сколов их бугров. // Матер. VII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб. — 2004. — С.108-109.

62. Николаев А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие. 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ. — 2004. 548с.

63. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Кудрявцева Т.В. Методы исследования микроциркуляции пародонта и пульпы зуба. // Материалы научно-практической конференции «Методы исследования микроциркуляции в клинике. — СПб. — 2001. С. 4548.

64. Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. — М.: Триада, Лтд. 2005. — 312 с.

65. Прокофьева В.И., Бондаренко А.Н., Литвинов А.Н., Аносов В.А., Ермошенко Р.Б., Виниченко Е.Л., Козырева И.И., Перова Н.Ю. Клиническая гнатология: окклюзия в норме и при патологии. Термины и понятия. Учебно-методическое пособие. Краснодар. — 2004. - 35с.

66. Расулов М.М. Патогенетические аспекты развития пародонтита при нарушении функциональной нагрузки.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М.- 1991. -33с.

67. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., Щербаков А.С., Конюхова С.Г. Реставрация твердых тканей зубов вкладками. — М.: Медицинская книга. — 2002. — 151с.

68. Рубежов А.Л. Состояние тканей пародонта в зависимости от качества зубных протезов и гигиены полости рта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. - 1998. - 16с.

69. Салова А.В., Рехачев В.М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии. Практическое руководство. 3-е изд., испр. и доп. — СПб.: Человек. -2008. 160 с.

70. Славичек Р. Жевательный орган. — М.: ОАО «Издательский дом «Азбука стоматолога»». 2008. — 544с.

71. Смуклер X. Нормализация окклюзии при наличии интактных и пломбированных зубов. М., СПб.: Азбука. - 2006. - 136с.

72. Статовская Е.Е. Оценка эффективности лечения больных с полным отсутствием зубов при различном конструировании искусственных зубных рядов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — СПб. — 2003. — 19с.

73. Тихонова И.В., Танканаг А.В., Косякова Н.И., Чемерис Н.К. Оценка возрастных изменений регуляции периферического кровотока у человека. // Российский Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2005. - № 11. - с. 1305-1311.

74. Трезубов В.Н., Артюнова С.Д. Стоматология. Учебник. М.: Медициинская книга. — 2003. — 580с.

75. Трезубов В.Н., Мипшев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фишев С.Б. Ортопедическая стоматология. Технологии лечебных и профилактических аппаратов. Учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит. 2003. - 367с.

76. Трезубов В.Н., Мипшев Л.М., Сапрнова О.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии. — СПб: Фолиант. — 2007. — 664с.

77. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии. — М. .'Медицина. 1993. - 159с.

78. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушения функциональной окклюзии. — Новгород. — 1996. — 276с.

79. Хватова В.А. Клиническая гнатология. — М.: ОАО «Издательство «Медицина»». — 2005. 296с.

80. Цепов JI.M. Заболевания пародонта: взгляд на проблему. — М.: МЕДпес-информ. 2006. - 192с.

81. Цепов JI.M., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: МЕДпрес-информ. - 2004. -200с.

82. Цимбалистов А.В., Миняева В.А., Сергеева Т.А. Практические рекомендации по работе с гнатодинамометром «Визир». — СПб. — 1994.-24с.

83. Цимбалистов А.В., Статовская Е.Е., Максимова Т.М. Применение системы ARCUS DIGMA при лечении больных с дисфункцией ВНЧС.// LAB СПб. - 2005. - №4. - С.2-5.

84. Цимбалистов А.В., Статовская Е.Е. Современные методы диагностики и восстановления окюпозионных соотношений вклинике ортопедической стоматологии.// LAB — СПб. — 2005. — №2. — С.2-6.

85. Цимбалистов А.В., Сурдина Э.Д., Шторина Г.Б., Жидких Е.Д. Комплексное лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов. — СПб.: СпецЛит. — 2008. 109с.

86. Чурилов Л.П., Дубова М.А., Каспина А.И., Строев Ю.И., Сурдина Э.Д., Утехин В.И., Чурилова М.И. механизмы развития стоматологических заболеваний. Учебное пособие. — СПб: Элби-СПб.- 2006. -534с.

87. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия в ортопедической стоматологии. // Зубоврачебный вестник. — 1992. — №1. — С. 34-37.

88. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. — М. — 1994. — 208с.

89. Шварц А.Д. Направление сил — важнейший фактор диагностики и лечения зубов. // Новое в стоматологии. — М. — 1997 — №2. — С.35-36.

90. Caffesse RG. Occlusal factors in periodontal disease. // Rev Asoc Odontol Argent. 1980 - Vol.68. - P.295-299.

91. Canakci V, Orbak R, Tezel A, Canakci CF. Clinical response to experimental forces and non-surgical therapy of teeth with various alveolar bone loss. // Dent Traumatol. 2002. - Vol.18. - №5. - P.267-274.

92. Cao CF. Evaluation of relation between signs of trauma from occlusion and severity of periodontitis. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. -1993. Vol.28. - №2. - P.75-78.

93. Davies SJ, Gray RJ, Linden GJ, James JA. Occlusal considerations in periodontics. // Br Dent J. 2001. - Vol.191. - №11. - P.597-604.

94. Develioglu H, Kesim B, Tuncel A. Evaluation of the marginal gingival health using laser Doppler flowmetry. // Braz Dent J. — 2006. — Vol.17 -№3.-P.219-222.

95. Drishal J., Zicova B. Zhodnoceni vyznamu ortopantomogramu v parodontologii. // Cs. Stomat. 1980. - P.328-333.

96. Firestone AR, Wheatley AM, Thuer UW. Measurement of blood perfusion in the dental pulp with laser Doppler flowmetry. // Int J Microcirc Clin Exp. 1997. - Vol.17. - №6. - P.298-304.

97. Friesen LR, Williams KB, Krause LS, Killoy WJ. Controlled local delivery of tetracycline with polymer strips in the treatment of periodontitis. // J Periodontal. 2002. - Vol.73. - №1. - P.13-19.

98. Gher ME. Changing concepts. The effects of occlusion on periodontitis. Dent Clin North Am. 1998. - Vol.42 - №2. - P.285-99.

99. Gonzalez-Lopez S, De Haro-Gasquet F, Vilchez-Diaz MA, Ceballos L, Bravo M. Effect of restorative procedures and occlusal loading on cuspal deflection. Oper Dent. - 2006. - Vol.31.-№1.-P.33-3 8.

100. Gross M.D., Matheus I.D. Occlusion in Restorative dentistry. Ediburgh: Churchill-Livingstone. - 1982. - 287p.

101. Hakkarainen К. Relative influence of scaling and root planing and occlusal adjustment on sulcular fluid flow. // J Periodontol. 1986. - Vol.57 -№11.- P.681-684.

102. Hancock EB, Mayo CV, Sehvab RR, Wirthlin MR. Influence of interdental contacts on periodontal status. // S.Periodont. — 1980. — Vol.51. №8. - P.445-449.

103. Harn WM, Chen MC, Chen YH, Liu JW, Chung CH. Effect of occlusal trauma on healing of periapical pathoses: report of two cases. // Int Endod J. 2001. - Vol.34 - №7. - P.554-561.

104. Harrel SK, Nunn ME. The effect of occlusal discrepancies on periodontitis. II. Relationship of occlusal treatment to the progression of periodontal disease. // J Periodontol. 2001. - Vol.72. - №4). - P.495-505.

105. Jantarat J, Panitvisai P, Palamara JE, Messer HH. Comparison of methods for measuring cuspal deformation in teeth. — J Dent. 2001. — Vol.29. -№1. — P.75-82.

106. Jefcoat MK, Howell TH. Alveolar bone desfunction due to overhanging amalgam in periodontal desease. // J. Periodont. — 1980. — Vol.51. №10. — P.599-602.

107. Jin LJ, Cao CF. Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity of periodontitis. // J Clin Periodontol. — 1992. -Vol.19 — №2. — P.92-97.

108. Kantor M., Poison A.M., Zander H.A. Alveolar bone regeneration after removal of inflammatory and traumatic factors. // J. Periodontol. — 1976. -Vol. 47.-P. 249-258.

109. Kao RT, Chu R, Curtis D. Occlusal considerations in determining treatment prognosis. // J Calif Dent Assoc. 2000. - Vol.28. - №10. -P.760-769.

110. Kerdvongbundit V, Sirirat M, Sirikulsathean A, Kasetsuwan J, Hasegawa A. Blood flow and human periodontal status. // Odontology. 2002. -Vol.90 -№l.-P.52-56.

111. Kerdvongbundit V, Vongsavan N, Soo-Ampon S, Phankosol P, Hasegawa A. Microcirculation of the healthy human gingival. // Odontology. 2002. - Vol.90-№1-P.48-51.

112. Kerdvongbundit V, Vongsavan N, Soo-Ampon S, Hasegawa A. Microcirculation and micromorphology of healthy and inflamed gingivae. // Odontology. 2003 - Vol.91. - №1 - P.19-25.

113. Kleinfelder JW, Ludwigt K. Maximal bite force in patients with reduced periodontal tissue support with and without splinting. // J Periodontal. -2002. Vol.73. - № 10. - P. 1184-1187.

114. Leder S. Funktionsstorungen erkennen und behandeln. — Miinchen "Spitta Verlag GmbH & Co". 2005. - 21 lp.

115. Lewin A, Lemmer J. Occlusion and periodontal disease: new light on an old problem. // J Prosthet Dent. 1974. - Vol.31. - №4. -P.403-408.

116. Lindhe J., Ericsson J. The Influence of trauma from occlusion on the reduced but healthy periodontal tissues in dogs. // J. Clin. Periodontal. — 1976.-Vol.3.-P. 110-112.

117. Lons P. Formation de la poche parodontale. — 1970. Vol.17. — №7. -P.937-946.

118. Moller E, Bakke M. Occlusal harmony and disharmony: frauds in clinical dentistry? // Int Dent J. 1988. - Vol.38. - №1. - P.7-18.

119. Morita M, Nishi K, Kimura T, Fukushima M, Watanabe T, Yamashita F, Zhou R, Yang J, Xu X. Correlation between periodontal status and bitingability in Chinese adult population. // J Oral Rehabil. 2003. - Vol.30. -№3. — P.260-264.

120. Panitvisai P, Messer HH. Cuspal deflection in molars in relation to endodontic and restorative procedures.// J Endod. 1995. - Vol. 21. -№2. — P.57-61.

121. Pantelic D, Blazic L, Savic-Sevic S, Panic B. Holographic detection of a tooth structure deformation after dental filling polymerization.// J Biomed Opt. 2007. - Vol. 12 - №2. - P.24-26.

122. Poison AM. Interrelationship of inflammation and tooth mobility (trauma) in pathogenesis of periodontal disease. // J Clin Periodontol. 1980. — Vol.7 - №5. -P.351-360.

123. Poison AM, Heijl LC. Occlusion and periodontal disease. // Dent Clin North Am. 1980. - Vol.24. - №4. -P.783-795.

124. Preus H. R., Larrel L. Periodontal Deseases A Manual of Diagnosis, Treatment and Maintenance. Copenhagen: Quintessence Publishing Co. Ltd.-2003.-89 p.

125. Ramfjord SP, Ash MM Jr. Significance of occlusion in the etiology and treatment of early, moderate, and advanced periodontitis. // J Periodontol. 1981. - Vol.52. - №9. - P.511-517.

126. Retzepi M, Tonetti M, Donos N. Gingival blood flow changes following periodontal access flap surgery using laser Doppler flowmetry. // J. Clin Periodontol. 2007. - Vol.34 - №5. - P.437-443.

127. Ring A.L. Funktionsterichtigung durch insehleitmapnahmen. // Zahnarstl. Rrax. 1973. - Vol.24. - №3. - P.70-74.

128. Sakagami R, Kato H. The relationship between the severity of periodontitis and occlusal conditions monitored by the K6 Diagnostic System. // J Oral Rehabil. 1996. - Vol.23. - №9. - P.615-621.

129. Sano Y, Ikawa M, Sugawara J, Horiuchi H, Mitani H. The effect of continuous intrusive force on human pulpal blood flow. // Eur J Orthod. -2002. Vol.24. - №2. - P. 159-166.

130. Sbordone L, Bortolaia C. Periodontal disease and occlusal trauma: a still debated controversy? // Minerva Stomatol. 2002. - Vol.51. - №3. -P.79-85.

131. Segura-Egea JJ, Jimenez-Rubio A, Velasco-Ortega E, Rios-Santos JV. Talon cusp causing occlusal trauma and acute apical periodontitis: report of a case. // Dent Traumatol. 2003. - Vol.19. - №1. - P.55-59.

132. Serio FG, Hawley CE. Periodontal trauma and mobility. Diagnosis and treatment planning. // Dent Clin North Am. 1999. - Vol.43. - №1. -P.37-44.

133. Sivaneswaran S, Barnard PD. Periodontal assessment using the Community Periodontal Index of Treatment Needs at Westmead Hospital, Sydney, 1984. // Aust Dent J. 1987. - Vol.32. -№1. - P.l 1-16.

134. Suckert R. Okklusions-Konzepte. - Verlag Neuer Merkur GMBH 80939 Munchen. - 1999. - 287p.

135. Siqueira JF Jr, Rocas IN Dialister pneumosintes can be a suspected endodontic pathogen. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2002. - Vol. 94. - №4. - P.494-498.

136. Tantbirojn D, Versluis A, Pintado MR, DeLong R, Douglas WH. Tooth deformation patterns in molars after composite restoration.// Dent Mater. 2004. - Vol. 20. - №6. - P.535-542.

137. Vag J, Fazekas A. Effect of crown margin on the condition of the gingiva. // Fogorv Sz. 2000. - Vol. 93. - №2. - P.35-44.

138. Vag J, Fazekas A. Influence of restorative manipulations on the blood perfusion of human marginal gingiva as measured by laser Doppler flowmetry. // J Oral Rehabil. 2002. - Vol.29. - №1. - P.52-57.

139. Wliner S. Biomechanics of occlusion and the articulator. // Dent-Clin-North-Am. 1995. - P. 257-284.

140. Wong MY, Lu CL, Liu CM, Hou LT, Chang WK. Clinical response of localized recurrent periodontitis treated with scaling, root planing, and tetracycline fiber. // J Formos Med Assoc. 1998. - Vol.97. - №7. — P.490-497.

141. Yamamoto A. A fundamental study on assessment of gingival blood flow. // Kokubyo Gakkai Zasshi. 1997. - Vol.64 - №2. - P.316-325.