Влияние общей воздушной криотерапии на адаптационный потенциал лиц с высоким нормальным артериальным давлением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Камека Денис Леонидович

• Камека Денис Леонидович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Камека Денис Леонидович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Механизмы регуляции артериального давления. Высокое нормальное артериальное давление. Артериальная гипертензия

и методы её медикаментозного лечения

1.2. Методики физиотерапевтического лечения начальных форм артериальной гипертензии

1.3. Применение метода общей воздушной криотерапии в клинической практике

1.4. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Клинико-инструментальные исследования

2.2.1. Функциональные методы исследования

2.2.2. Исследование адренергической реактивности сосудов

2.2.3. Лабораторные методы исследования

2.2.4. Гомеостатический индекс

2.3. Методы восстановительного лечения

2.4. Методы математического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Динамика субъективных симптомов под влиянием санаторно-курортного лечения у мужчин и женщин в исследуемых группах

3.2. Динамика показателей центральной гемодинамики под влиянием санаторно-курортного лечения у мужчин и женщин в исследуемых группах

3.3. Динамика артериального давления, частоты сердечных сокращений и гемодинамического индекса после каждой процедуры общей воздушной криотерапии у мужчин и женщин в исследуемых группах

3.4. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления под влиянием санаторно-курортного лечения у мужчин

и женщин в исследуемых группах

3.5. Систолический показатель у мужчин и женщин в исследуемых группах

3.6. Динамика адренергической реактивности сосудов под влиянием санаторно-курортного лечения у мужчин и женщин в исследуемых группах

3.7. Динамика неспецифической адаптационной реактивности

под влиянием санаторно-курортного лечения у мужчин и женщин в исследуемых группах

3.8. Динамика показателей реологических свойств крови, липидного и углеводного обменов у мужчин и женщин в исследуемых группах

под влиянием санаторно-курортного лечения

3.9. Динамика исследуемых адаптационных показателей

и гомеостатического индекса под влиянием различных

комплексов санаторно-курортного лечения

3.10. Гендерные особенности эффективности при применении общей воздушной криотерапии у лиц с высоким нормальным артериальным давлением

3.11. Взаимосвязь гемодинамического индекса с динамикой адаптационных показателей

3.12. Субъективная оценка пациентами I и II групп результатов санаторно-курортного лечения (данные анонимного опроса)

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние общей воздушной криотерапии на адаптационный потенциал лиц с высоким нормальным артериальным давлением»

Актуальность исследования

Артериальная гипертензия (АГ) является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией и одной из основных причин сердечно -сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности [29, 100, 109, 138, 153, 162, 175, 178, 195, 199]. Большая распространённость заболевания, тяжесть осложнений, низкая частота достижения нормального уровня артериального давления (АД), большие экономические затраты на лечение делают проблему первичной и вторичной профилактики АГ весьма актуальной [8, 38, 48, 106, 108, 116, 131, 144, 163, 174].

По данным отечественных авторов, в России АГ страдает около 40 % взрослого населения, а у лиц пожилого и старшего возраста частота её превышает 50 % [23, 35]. Даже среди детей и подростков повышение АД встречается в 14,8 % случаев [170]. По мнению ВОЗ (1999), АГ является ведущей нозологией, определяющей структуру ССЗ и смертность населения в развитых странах [108, 130].

Несмотря на большое количество лекарственных средств, эффективный контроль АГ достигается крайне редко [112, 114, 121, 158, 159, 161,164, 166, 177]. По данным отечественных авторов, знают о наличии у них повышенного АД около 60 % женщин и 40 % мужчин, а эффективно лечатся только 17,5 % женщин и 5,7 % мужчин [29, 35]. В связи с этим проблема поиска новых высокоэффективных немедикаментозных методов лечения является актуальной задачей восстановительной медицины. В настоящее время при выборе оптимальных методов лечения АГ наибольшее значение придают факторам, обладающим альфа- и бетаблокирующим действием, оказывающим влияние на центральную гемодинамику (ЦГД), микроциркуляцию и водно-электролитный обмен [28, 29, 30, 31, 39, 68, 197].

В современной лечебной практике используется классификация уровней АД Европейского общества гипертонии (ESH) / Европейского общества кардиологов (ESC) (2013), Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) (2010), ко-

торая вводит три уровня АД: оптимальное (< 120 и < 80 мм рт. ст.), нормальное (< 130 и < 85 мм рт. ст.), высокое нормальное (130-139 и 85-89 мм рт. ст.) [100].

Высокое нормальное АД (ВНАД) - термин, введённый в рекомендациях ВОЗ/МОАГ (1999), который означает, что систолическое АД (САД) находится у человека в пределах 130-139 мм рт. ст., диастолическое АД (ДАД) - в пределах 85-89 мм рт. ст. Таким образом, данный уровень АД формально не является ни нормальным давлением, ни артериальной гипертензией. Однако, по современным представлениям, пациентам с таким АД обязательно рекомендуют изменение образа жизни, а решение о начале лекарственной терапии принимают индивидуально. Наиболее вероятно её назначение в случае наличия у больного ассоциированных клинических состояний или поражения органов-мишеней, особенно в комбинации с другими факторами риска. Для лиц с ВНАД, имеющих только факторы риска, предписывается изменение образа жизни [35, 142]. Термин «пограничная АГ» относится к уровню АД 140-149/90-94 мм рт. ст. и однозначно является патологическим [102, 117, 128, 137, 139, 153, 165, 173].

По данным отечественной и зарубежной литературы, количество лиц с ВНАД постоянно растёт [35, 49, 59, 141]. Растёт их число и среди санаторно-курортного контингента, особенно среди лиц с напряжённой трудовой деятельностью. Так, по данным санатория «Байкал», ВНАД ежегодно выявляется у 9,311,8 % лиц, поступивших на лечение с другой соматической патологией.

В настоящее время в лечении и реабилитации больных с самыми различными болезнями важное место занимают лечебные физические факторы - как природные, так и преформированные. Их применение доступно, высокоэффективно и экономически выгодно [2, 4, 6, 7, 18, 87, 90, 91]. Разумеется, названные достоинства лечебных физических факторов в полной мере реализуются при их правильном применении и комбинировании с другими лечебно-профилактическими мероприятиями [3, 4, 88]. Наряду с лечебными методами, хорошо зарекомендовавшими себя на протяжении десятилетий, арсенал современной физиотерапии постоянно пополняется новыми перспективными методами и методиками лечения. Одним из таких методов лечения является общая воздушная криотерапия (ОВКТ), при которой

охлаждение человека осуществляется посредством кратковременного воздействия ламинированного потока сухого воздуха температурой от -60° до -120 °С. В отечественной и зарубежной литературе имеются лишь отрывочные сведения о некоторых аспектах лечебного эффекта ОВКТ [44, 58, 72, 136, 146, 147].

Известно, что охлаждение тканей сопровождается снижением интенсивности метаболизма, потребления ими кислорода, уменьшением транспорта ионов через клеточную мембрану. В ряде исследований показано, что курс кратковременных стрессогенных холодовых воздействий может стимулировать адаптационные и компенсаторные процессы с мобилизацией нервной, сердечнососудистой, гормональной, иммунной и других систем [10, 52, 120, 124, 151, 152, 179, 180, 182]. Исходя из этого, процедуры ОВКТ можно считать «адаптивно-функциональной терапией», активирующей нейроэндокринные стресс-лимитирующие системы [26, 46, 82, 194].

Однако, как и любой стрессогенный фактор, ОВКТ может снижать адаптационный потенциал организма. Отсутствие чётких показаний для назначения ОВКТ, методик лечения, достоверных данных о полученных результатах и реакциях в различных физиологических системах организма показывает, что в области использования ОВКТ в лечебных целях имеются большие пробелы знаний.

В последнее время в медицине прочно закрепились принципы «доказательной медицины», что объективно повысило результаты научных исследований. Использование их в оценке физиологических эффектов и терапевтических результатов позволит глубже понять механизмы действия ОВКТ и обоснованно применять данную методику в лечебной практике.

Степень разработки темы исследования

Внедрение ОВКТ в клиническую практику, в том числе в комплексы санаторно-курортного лечения (СКЛ), требует всестороннего изучения реакций организма на воздействие кратковременных процедур экстремального холода. Однако до настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе имеются лишь единичные сведения о физиологических и лечебных аспектах ОВКТ [42, 53, 136,

147]. В доступной нам литературе мы не встретили работ о применении ОВКТ у лиц с ВНАД.

Оценка нового физиотерапевтического метода всегда начинается с изучения безопасности его воздействия на пациентов, а затем - эффективности как однократных процедур, так и курсового лечения. Это достигается получением убедительных данных о закономерностях реакций в различных системах гомеостаза. Вследствие их немногочисленности проблема использования ОВКТ как в теоретических, так и в прикладных аспектах, особенно у лиц с ВНАД, остаётся весьма актуальной и требует дальнейших исследований с целью оптимизации её применения во многих областях клинической медицины.

Цель исследования

Изучить особенности влияния общей воздушной криотерапии на адаптационные показатели лиц с высоким нормальным артериальным давлением с учетом гендерных различий и разработать критерии оперативного контроля за реакцией

сердечно-сосудистой системы на воздействие экстремальных холодовых процедур.

Задачи исследования

1. Изучить влияние санаторно-курортного лечения с применением общей воздушной криотерапии на центральную гемодинамику, адренергическую реактивность сосудов, неспецифическую адаптационную реактивность, показатели реологических свойств крови, липидного и углеводного обменов у мужчин и женщин с высоким нормальным артериальным давлением с патологией опорно-двигательного аппарата.

2. Изучить влияние санаторно-курортного лечения с применением общей воздушной криотерапии на суточный профиль артериального давления у мужчин и женщин с высоким нормальным артериальным давлением.

3. Оценить непосредственные результаты санаторно-курортного лечения с применением общей воздушной криотерапии у мужчин и женщин с высоким нормальным артериальным давлением с патологией опорно-двигательного аппарата.

4. Разработать метод оперативного контроля за реакцией сердечнососудистой системы на воздействие процедур экстремального холода.

Научная новизна

Впервые изучено влияние санаторно-курортного лечения в комплексе с общей воздушной криотерапии на гемодинамические, биохимические показатели и неспецифическую адаптационную реактивность у лиц с высоким нормальным артериальным давлением с патологией опорно-двигательного аппарата. Получены новые данные о том, что применение общей воздушной криотерапии способствует снижению адренергической реактивности сосудов, повышению неспецифической адаптационной реактивности, улучшению реологических свойств крови и показателей липидного и углеводного обменов как у мужчин, так и у женщин с высоким нормальным артериальным давлением с патологией опорно-двигательного аппарата.

Также впервые установлено, что применение общей воздушной криотерапии в комплексном санаторно-курортном лечении у лиц с высоким нормальным артериальным давлением с патологией опорно-двигательного аппарата способствует снижению среднедневных, средненочных и среднесуточных значений систолического и диастолического АД, увеличению частоты регистрации нормального суточного профиля («dippers») САД и ДАД на 36,7% и 24,5% у мужчин и на 33,3% и 20,5% у женщин.

Приоритетными являются данные о критериях оперативного контроля за реакцией сердечно-сосудистой системы на процедуры общей воздушной криотерапии. Установлено, что в качестве критерия оценки процедур общей воздушной криотерапии может использоваться интегральный гемодинамический индекс, коррелирующий с показателями суточного мониторирования артериального давления и адренергической реактивностью сосудов.

Теоретическая и практическая значимость работы

В работе дано научное обоснование применения общей воздушной криотерапии у лиц с высоким нормальным артериальным давлением, что расширило показания к применению данного метода. Полученные в диссертационной работе результаты могут быть использованы для разработки новых методов коррекции факторов риска и программ первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Предложен для практического здравоохранения информативный критерий оперативного контроля за реакцией сердечно-сосудистой системы на процедуры общей воздушной криотерапии, позволяющий проводить своевременную оценку состояния пациента и коррекцию санаторно-курортного лечения. Разработаны показания и противопоказания для проведения общей воздушной криотерапии у лиц с высоким нормальным артериальным давлением с патологией опорно-двигательного аппарата.

Результаты исследования могут быть рекомендованы для включения в программы дипломного и последипломного образования физиотерапевтов, кардиологов и реабилитологов.

Методология и методы исследования

Проведённое диссертационное исследование проводилось в несколько этапов. На первом этапе анализировались различные литературные данные, посвя-щённые изучаемой проблеме. Второй этап исследования включал обследование 160 человек, поступивших на 21 день санаторно-курортного лечения по поводу первичного остеоартроза межфаланговых суставов и/или коленных и/или тазобедренных суставов без нарушения их функции, у которых было обнаружено повышение АД, соответствующее показателям высокого нормального артериального давления. Пациенты включены в исследование в соответствии с разработанными критериями включения и исключения. Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России (протокол заседания № 2

от 27 февраля 2014 г.). Всем пациентам до и после лечения проводилась оценка показателей общеклинических и биохимических анализов крови, электрокардиограммы, центральной гемодинамики, адренергической сосудистой реактивности и показателей суточного мониторирования артериального давления. На третьем этапе произведён статистический анализ данных исследования. Применение современных методов обследования пациентов с высоким нормальным артериальным давлением и использование информативных методик статистического анализа позволили получить достоверные данные и сформулировать обоснованные выводы.

Положения, выносимые на защиту

1. Общая воздушная криотерапия способствует снижению адренергической реактивности сосудов, повышению неспецифической адаптационной реактивности, улучшению показателей реологических свойств крови и показателей липид-ного и углеводного обменов как у мужчин, так и у женщин с высоким нормальным артериальным давлением с патологией опорно-двигательного аппарата.

2. Гемодинамический индекс является информативным показателем оценки влияния процедур общей воздушной криотерапии на центральную гемодинамику, суточный профиль артериального давления и адренергическую реактивность сосудов, что позволяет считать его важным индикатором адаптационных реакций организма.

3. Включение процедур общей воздушной криотерапии в лечебный комплекс у лиц с высоким нормальным артериальным давлением с патологией опорно-двигательного аппарата повышает эффективность и показатели удовлетворённости санаторно-курортным лечением.

Степень достоверности и апробация результатов

Для изучения влияния общей воздушной криотерапии на фоне стандартного санаторно-курортного лечения было обследовано 160 пациентов с высоким нормальным артериальным давлением и патологией опорно-двигательного аппарата, находившихся на санаторно-курортном лечении в санатории «Байкал». Согласно

современным нормативам статистического анализа, объём выборки был достаточным для выполнения задач исследования. Высокое нормальное артериальное давление диагностировалось с учётом клинической картины, данных анамнеза, результатов измерения артериального давления по методу Короткова и суточного мониторирования артериального давления. Общеклинические и биохимические показатели определялись с помощью современных лабораторных методов исследования. Для проведения статистической обработки фактического материала использованы: редактор электронных таблиц Microsoft Office Excel 2010, пакеты прикладных программ Primer of Biostatistics ver. 4.03 и Statistica 10.0 (Statsoft Inc., США). Первичная документация и материалы статистической обработки проверены и признаны достоверными. Апробация диссертации состоялась на межкафедральном заседании ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России 19 мая 2016 г.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий» (р. п. Листвянка Иркутской области, 2010), II межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных «Человек: здоровье и экология» (г. Иркутск, 15-16 сентября 2011 г.), VII межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации» (г. Новосибирск, 17 мая 2012 г.), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации, восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (г. Кисловодск, 27-28 мая 2014 г.).

Результаты исследования используются в научной, педагогической и клинической работе на кафедрах физиотерапии и курортологии, медицинской реабилитации Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, а также внедрены в практическую деятельность терапевтического отделения и отделения медико-психологической реабилитации санатория «Байкал».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 6 - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Изданы методические рекомендации «Влияние санаторных технологий с применением общей воздушной криотерапии на адаптационный потенциал человека».

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы с результатами собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа проиллюстрирована 27 таблицами и 12 рисунками. Список литературы содержит 200 источников, в том числе 99 на русском и 101 - на иностранных языках.

ГЛАВА 1.

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Механизмы регуляции артериального давления. Высокое

нормальное артериальное давление. Артериальная гипертензия и методы её медикаментозного лечения

Физиологический уровень АД поддерживается двумя обратно взаимосвязанными гемодинамическими параметрами - минутным объёмом крови и общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС). Минутный объём крови обусловлен частотой сердечных сокращений (ЧСС) и величиной ударного объёма [37]. ОПСС зависит от суммарного поперечного сечения резистивных сосудов (мелкие артерии и артериолы). Тонус резистивных сосудов регулируется многими факторами: вегетативной нервной системой, гормонами (адреналин, ангиотен-зин II, альдостерон, брадикинин, вазопрессин и др.), местными тканевыми факторами (гистамин, серотонин, эндотелий-релаксирующий фактор, эндотелин и др.). Определённую роль в поддержании ОПСС играют вязкость крови, эластичность крупных сосудов и общий объём циркулирующей крови. Таким образом, АД отражает соотношение между артериальной ёмкостью и внутрисосудистым объёмом жидкости. Это соотношение регулируется многоступенчатым нейрогормо-нальным механизмом, функционирующим на основе принципов обратной связи и включающим системы краткосрочного и долгосрочного контроля [12, 19, 25]. Система краткосрочного контроля - это первично нервная реакция, реализуемая через симпатоадреналовую систему. Она включается и переключается, как и многие нервные механизмы, быстро [73]. Сдвиги АД в сторону как повышения, так и понижения опосредуются баро- и хеморецепторами крупных сосудов и сердца. Афферентная импульсация достигает сердечно-сосудистого центра мозга, а эфферентная адресуется резистивным и ёмкостным (вены) сосудам, сердцу и юкстаг-ломерулярному аппарату почек. Если АД повышается, то сосуды расширяются, ЧСС и ударный объём уменьшаются, юкстагломерулярный аппарат почки снижает секрецию ренина [140]. В итоге это приводит к нормализации АД.

Система долгосрочного контроля действует непрерывно и по своей природе является чисто гормональным механизмом [47, 73]. Суть её состоит в том, что АД и, соответственно, напряжение почечных сосудов опосредуются юкстагломеруляр-ным аппаратом почек, изменяя их функцию по экскреции натрия и воды. Чем выше АД, тем больше почка выделяет воды и натрия, удерживая АД в физиологических пределах. Этот механизм реализуется через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Ренин-протеолитический фермент синтезируется в клетках юкстагломерулярного аппарата. Снижение давления в артериолах почечного клубочка стимулирует секрецию ренина. Следующее звено РААС - ангиотензиноген, представляющий собой гликопептид, синтезирующийся в печени и импортируемый в кровь. Ренин расщепляет ангиотензин (АТ) на две молекулы, большая из которых (ангиотензин I) разрушается ангиотензинпревращающим ферментом. Образующийся в результате ангиотензин II является пептидом с широким спектром биологической активности и в первую очередь являющимся мощным вазоко-нстриктором [47, 154]. Ангиотензин II, помимо непосредственного вазоконстрик-тивного действия, стимулирует секрецию клубочковым слоем надпочечников аль-достерона, способствующего реабсорбции натрия в канальцах нефрона, росту объёма внутрисосудистой и интерстициальной задержки жидкости и, следовательно, повышению АД. Это биологически активное вещество не только имеет ключевое значение в патогенезе АГ, но и рассматривается в качестве одного из основных факторов развития всех ССЗ [148]. Сегодня имеется достаточно оснований рассматривать его в развитии гипертрофии левого желудочка, фиброза и гипертрофии интимы и медии сосудов, структурных изменений в миокарде, почках и других органах [101, 110, 154]. С пониманием этих взаимосвязей появился популярный ныне термин - «сердечно-сосудистый континуум». В настоящее время выделены рецепторы ангиотензина (АТ1, АТ2, АТ3, АТ4) и разработаны способы воздействия на них фармацевтических средств. Установлено, что циркулирующий в крови ангиотен-зин II влияет на вазоконстрикцию двумя способами - напрямую, воздействуя на постсинаптические рецепторы АТ, локализующиеся в стенке сосуда, и опосредованно, стимулируя выброс норадреналина [154].

Обе эти системы участвуют в регуляции нормальной гемодинамики, поддержании АД и обеспечивают адекватную реакцию организма на стрессорное воздействие [25, 45].

Итак, в упрощённом виде АД поддерживается двумя гемодинамическими параметрами - объёмными (минутным объёмом сердца (МОС) и массой циркулирующей крови) и сосудистым (ОПСС), - которые регулируются двумя основными системами - симпато-адреналовой системой (САС) и РААС. Определённое значение в регуляции АД имеют и депрессорные факторы, среди которых наиболее изученными являются калекреин-кининовая система и система простогландинов (простациклин, PgE, J2 и др.) [45]. Основными же органами, участвующими в поддержании определённого уровня АД, являются сердце, сосуды и почки [25, 114, 157].

В рамках Фрамингемского исследования W. B. Kannel et al. было выяснено, что первичная заболеваемость, связанная с АГ, была более тесно связана с систолическим, а не диастолическим АД [150].

Впервые в рандомизированных клинических исследованиях A. Sagie, M. G. Larson и D. Levy было выяснено, что пограничная изолированная систолическая АГ и ВНАД связаны со значительной ССЗ, и было показано, что лечение ВНАД было связано со снижением смертности от ССЗ [171].

S. Bo и R. Gambino во Фрамингемском исследовании было показано, что у людей с ВНАД была более высокая распространённость сердечно-сосудистых и метаболических факторов риска, чем у пациентов с оптимальным уровнем АД [141]. Однако учитывая, что клинически они были здоровыми, у них наблюдались статистически значимое снижение значений адипонектина, ранние признаки эн-дотелиальной дисфункции и окислительный стресс. Также в этом исследовании было показано, что уровень глюкозы, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, холестерина, аланинаминотрансферазы, значений гамма-глутамилтрансферазы, а также распространённость диабета и метаболического синдрома были статистически значимо выше в группе с ВНАД, по сравнению с оптимальным АД [141].

В исследованиях К Б. УаБап е1 а1. в 2001 г. было показано влияние ВНАД на риск ССЗ, а именно была показана связь между уровнями АД и частотой ССЗ при наблюдении 6859 участников Фрамингемского исследования, у которых первоначально не было ни АГ, ни других ССЗ [145]. По результатам исследования отмечалось, что у лиц с более высокими исходными уровнями АД наблюдалось постепенное повышение частоты сердечно-сосудистых событий. Десятилетняя кумулятивная частота ССЗ у лиц в возрасте от 35 до 64 лет с ВНАД составляла 4 % (95%-й ДИ [2-5 %]) для женщин и 8 % (95%-й ДИ [6-10 %]) для мужчин; у пожилых пациентов (от 65 до 90 лет) заболеваемость составила 18 % (95%-й ДИ [12-23 %]) среди женщин и 25 % (95%-й ДИ [17-34 %]) у мужчин. По сравнению с оптимальным АД, ВНАД ассоциировалось с коэффициентом риска с поправкой на риск ССЗ, составляющим 2,5 (95%-й ДИ [1,6-4,1]) у женщин и 1,6 (95%-й ДИ [1,1-2,2]) у мужчин.

По современным представлениям, АГ - это мультифакториальное заболевание. По данным ряда исследователей, генетические факторы проявляются дефектом клеточных мембран, гиперреактивностью САС, снижением активности ан-гиотензиназы, гиперреактивностью сосудов к вазопрессорам, гиперадренореак-тивностью сердца, снижением вкусовой чувствительности к соли, повышенным депонированием натрия в тканях [2, 5, 82]. Средовые факторы также широко распространены в популяции. Это психосоциальные стрессы, избыточное употребление соли, курение, гиподинамия, избыточная масса тела [4, 149, 160, 167]. Сочетание генетических и средовых факторов в различных комбинациях и обусловливает возникновение АГ [45, 172]. Пока между прессорными и депрессорными механизмами имеется равновесие, повышение АД носит нестойкий характер [167].

Связь гиперреактивности симпатической нервной системы и АГ сейчас не подвергается сомнению [2, 84]. Современная точка зрения состоит в том, что гиперреактивность симпатической нервной системы играет важнейшую роль на всех стадиях АГ, обусловливая её формирование в виде патологического сочетания повышенных сердечного выброса и ОПСС [45]. Однако установлен и тот факт, что уровень гормонов и биологически активных веществ, опосредующих

действие этой системы, не всегда соответствует уровню АД. Это несоответствие стало понятным при изучении самих органов-мишеней - сердца и сосудов. Установлено, что первичная адренергическая гиперреактивность миокарда и сосудов связана с повышенной чувствительностью адренорецепторов к собственным физиологическим регуляторам [91]. А. А. Федотченко [84] даже высказано мнение о том, что наличие повышенной адренергической реактивности миокарда (АРМ) и адренергической реактивности сосудов (АРС) у практически здоровых лиц следует считать не только фактором риска, но и, возможно, маркером АГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Камека Денис Леонидович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович, С. Г. Медико-биологическое обоснование применения физических методов лечения у больных гипертонической болезнью пожилого возраста : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.51 / Абрамович Станислав Григорьевич. - Томск, 2001. - 40 с.

2. Абрамович, С. Г. Немедикаментозная терапия и профилактика сердечнососудистых заболеваний: современные технологии, оценка качества и эффективности санаторно-курортного лечения / С. Г. Абрамович, Н. А. Холмогоров, А. А. Федотченко. - Иркутск : ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2008. - 310 с.

3. Абрамович, С. Г. Немедикаментозное лечение гипертонической болезни: проблемы и перспективы / С. Г. Абрамович // Актуальные вопросы восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии Сибирского региона : Матер. межрегион. науч.-практ. конф., посв. 75-летию клинического курорта «Ангара». -Иркутск, 2007. - С. 38-49.

4. Абрамович, С. Г. Немедикаментозное лечение и профилактика ишеми-ческой болезни сердца и гипертонической болезни сердца / С. Г. Абрамович. -Иркутск : Изд-во РИО НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2005. - 282 с.

5. Абрамович, С. Г. Состояние реактивности микрососудов, микроциркуляции и центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью под влиянием лечения сероводородными хлоридными натриевыми водами : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.51 / Абрамович Станислав Григорьевич. - М., 1989. - 20 с.

6. Абрамович, С. Г. Физиотерапия гипертонической болезни: методическое пособие для врачей / С. Г. Абрамович. - Иркутск, 1999. - 71 с.

7. Аверьянова, Н. И. Основы физиотерапии / Н. И. Аверьянова, И. А. Ши-пулина. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2010. - 224 с.

8. Агеев, Ф. Т. Измерение АД на амбулаторном приеме, в стационаре и в домашних условиях: правила, проблемы и способы их решения / Ф. Т. Агеев, М. Д. Смирнова // Рус. мед. журнал. - 2016. - № 19. - С. 1257-1262.

9. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии / В. С. Задионченко, А. М. Щикота, А. А. Ялымов, Г. Г. Шехян [и др.] // Рус. мед. журнал. - 2017. - № 4. - С. 296-301.

10. Алгоритм комплексной оценки состояния здоровья лиц, подвергшихся хроническому стрессу / Н. А. Агаджанян, Е. В. Дорохова, О. А. Жоголева, Е. А. Павлова // Вестник восстановительной медицины. - 2009. - № 4. - С. 4-7.

11. Андреев, С. В. Концепция гермезиса в проблеме стимулирующего действия малых доз физических факторов / С. В. Андреев, В. С. Зегенецкая // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1989. - № 6. - С. 68-73.

12. Анохин, П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин. - М., 1975. - 316 с.

13. Архипова, Л. В. Особенности патогенеза и лечения артериальной ги-пертензии у женщин / Л. В. Архипова, М. А. Гуревич // Рус. мед. журнал. - 2015. -№ 15. - С. 870-876.

14. Бакашвили, Г. Н. Новая фиксированная комбинация для лечения артериальной гипертонии / Г. Н. Бакашвили // Рус. мед. журнал. - 2015. - № 27. -С. 1604-1607.

15. Барышникова, Г. А. Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии: фокус на лизиноприл / Г. А. Барышникова, И. И. Степанова, Н. В. Чупрова // Леч. врач. - 2013. - № 2. - С. 13-18.

16. Батретдинов, Р. Р. К вопросу оценки эффективности санаторно-курортного лечения / Р. Р. Батретдинов, А. А. Фомин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2007. - № 1. - С. 38-39.

17. Бессонов, А. Е. Концептуальные основы информационной медицины / А. Е. Бессонов, Е. А. Калмыкова // Вестник восстановительной медицины. -2005. - № 1. - С. 10-15.

18. Боголюбов, В. М. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник / В. М. Боголюбов, М. Г. Воробьев, М. Ф. Васильева; под ред. В. М. Боголюбова. - М. : Бином, 2012. - 464 с.

19. Варфоломеев, С. Д. Сенсорная биология, сенсорные технологии и создание новых органов чувств человека / С. Д. Варфоломеев, Ю. М. Евдокимов, М. А. Островский // Вестник РАН. - 2000 - № 2. - С. 6-12.

20. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на суточный профиль артериального давления и инсулинорезистентность у пациентов с метаболическим синдромом / С. Н. Стрелкова, Л. Л. Кириченко, К. В. Овсянников, С. А. Точилкина [и др.] // Рус. мед. журнал. - 2016. - № 19. - С. 1321-1324.

21. Гаркави, Л. Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, Т. С. Кузьменко. - М., 1998. - 655 с.

22. Давыдова, С. С. Комбинация или монотерапия? Лечение артериальной гипертензии у пациентов с разной степенью риска развития сердечно-сосудистых осложнений / С. С. Давыдова // Рус. мед. журнал. - 2017. - № 4. - С. 302-306.

23. Денека, И. Э. Резистентная артериальная гипертензия: эпидемиология и факторы риска / И. Э. Денека, А. А. Светанкова, А. В. Родионов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - № 12 (4). - С. 459-464.

24. Емелина, Е. И. Современный выбор для пациентов с артериальной ги-пертензией: возможности новых антагонистов кальция III поколения / Е. И. Еме-лина, Г. Е. Гендлин // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. -№ 11 (5). - С. 535-542.

25. Журавлев, В. Л. Физиология сердечно-сосудистой системы / В. Л. Журавлев, Т. А. Сафонова. - СПб. : Изд-во Санкт-Петербургского университета, 2011. - 144 с.

26. Казначеев, В. П. Критерии и методы оценки функциональных состояний организма и его адаптивных возможностей / В. П. Казначеев. - Новосибирск : Наука, 1980. - 192 с.

27. Кантур, Т. А. Магнитолазерная терапия в восстановительном лечении больных артериальной гипертензией / Т. А. Кантур, М. В. Антонюк, Е. М. Иванов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2009. - № 4. - С. 19-21.

28. Карпов, Ю. А. Ингибитор АПФ плюс блокатор кальциевых каналов: предпочтительная комбинация у больных АГ высокого риска / Ю. А. Карпов, К. А. Талицкий // Рус. мед. журнал. - 2015. - № 27. - С. 1590-1593.

29. Карпов, Ю. А. Новые рекомендации ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертонии: основные изменения / Ю. А. Карпов, И. В. Старостин // Рус. мед. журнал. - 2013. - № 27. - С. 1290-1293.

30. Карпов, Ю. А. О современных подходах к лечению дислипидемии и артериальной гипертонии / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин // Рус. мед. журнал. -2013. - № 27. - С. 1360-1363.

31. Карпов, Ю. А. Позиции бета-блокаторов в новых Европейских рекомендациях по лечению артериальной гипертонии / Ю. А. Карпов // Рус. мед. журнал. - 2013. - № 27. - С. 1298-1300.

32. Кириченко, А.А. Бисопролол в практике терапевта / А. А. Кириченко // Рус. мед. журнал. - 2015. - №27. - С. 1594-1597.

33. Кислородтранспортная функция крови после воздействия общей воздушной криотерапии / Н. В. Ходарев, Н. Л. Жемчужнова, Е. В. Олемпиева, Н. М. Жинко [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2011. - № 6. -С. 12-16.

34. Кицул, И. С. Оценка удовлетворённости пациентов на основе требований стандарта ИСО 9000-2000 / И. С. Кицул // Здравоохранение. - 2006. - № 3. -С. 33-36.

35. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии / И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, Ю. В. Жернакова [и др.] // Кардиологический вестник. - 2015. - № 10 (1). - С. 3-30.

36. Князева, Т. А. Кремнисто-углекислые ванны в реабилитации и вторичной профилактике ассоциированных кардиологических заболеваний / Т. А. Князева, Т. И. Никифорова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2012. -№ 5. - С. 52-55.

37. Кобалава, Ж. Д. Клинико-прогностическое значение повышенной частоты сердечных сокращений и её коррекции при артериальной гипертонии

/ Ж. Д. Кобалава, Г. К. Киякбаев, А. А. Шаваров // Рус. мед. журнал. - 2013. -№ 27. - С. 1334-1341

38. Корнеева, Е. В. Профилактика кардиоваскулярных рисков у молодых пациентов с ожирением / Е. В. Корнеева // Рус. мед. журнал. - 2015. - № 27. -С. 1644-1648.

39. Кремнева, Л. В. Особенности антигипертензивной терапии у больных с метаболическим синдромом / Л. В. Кремнева, О. В. Абатурова, С. В. Шалаев // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - № 10 (2). - С. 212-219.

40. Кремнисто-углекислые ванны в реабилитации и вторичной профилактике ассоциированных кардиологических заболеваний (медицинская технология) / Т. А. Князева, Т. И. Никифорова, И. П. Бобровницкий, Е. С. Бережнов и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2011. - № 2. - С. 57-60.

41. Кульчицкая, Д. Б. Технологии восстановительной медицины в коррекции микроциркуляторных нарушений у больных артериальной гипертензией / Д. Б. Кульчицкая // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2009. -№ 5. - С. 9-11.

42. Леванков, В. В. Общая воздушная криотерапия и перспективы её применения в системе санаторного этапа восстановительного лечения / В. В. Леван-ков, А. А. Федотченко // Современные технологии в системе медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий: Сб. матер. науч. -практ. работ воен.-мед. учрежд. ФСБ России - Листвянка, 2008. - С. 140-142.

43. Левицкий, Е. Ф. Электромагнитное поле в курортологии и физиотерапии / Е. Ф. Левицкий, Б. И. Лаптев, Г. Н. Сидоренко. - Томск, 2000. - 126 с.

44. Либов, И. А. Практические возможности применения лозартана в лечении больного артериальной гипертензией / И. А. Либов, Д. А. Иткин, Ю. Н. Моисеева // Рус. мед. журнал. - 2015. - № 27. - С. 1584-1589.

45. Лилли, Л. Патофизиология сердечно-сосудистой системы; пер. с англ. / Л. Лилли; под ред. Д. М. Аронова. - М. : Бином. Лаборатория знаний, 2010. - 672 с.

46. Меерсон, Ф. З. Концепция долговременной адаптации / Ф. З. Меер-сон. - М. : Дело, 1993. - 138 с.

47. Меерсон, Ф. З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца / Ф. З. Меерсон, И. Ю. Малышев. - М. : Наука, 1993. - 431 с.

48. Может ли наличие домашнего тонометра повысить эффективность лечения артериальной гипертензии в реальной амбулаторной практике? / М. Д. Смирнова, Т. В. Фофанова, Ф. Т. Агеев, Е. В. Цыгареишвили [и др.] // Рус. мед. журнал. - 2015. - № 27. - С. 1598-1603.

49. Моисеев, С. В. Новые рекомендации Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертонии / С. В. Моисеев // Клин. фармакол. и терапия. - 2013. -№ 22 (4). - С. 5-10.

50. Морозова, Т. Е. Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии: возможности амлодипина / Т. Е. Морозова, Т. Б. Андрущишина // Леч. врач. - 2013. - № 2. - С. 7-12.

51. Никифорова, Т. И. Кремнистые ванны в лечении больных с артериальной гипертензией / Т. И. Никифорова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2013. - № 3. - С. 16-21.

52. Общая воздушная криотерапия как адаптивный фактор восстановления гомеостаза у лиц опасных профессий / В. И. Трифонов, В. В. Леванков,

A. А. Федотченко [и др.] // Современные технологии в системе медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий : Сб. матер. науч.-практ. работ воен.-мед. учрежд. ФСБ России. - Иркутск, 2008. - С. 74-77.

53. Общая и локальная воздушная криотерапия; 2-е изд., пераб. / Под ред.

B. В. Портнова. - М., 2007. - С. 3-15.

54. Остроумова, О. Д. Диуретики в снижении сердечно-сосудистого риска у больных с артериальной гипертензией - фокус на хлорталидон / О. Д. Остроумова, В. М. Фомина // Рус. мед. журнал. - 2015. - № 15. - С. 877-883.

55. Петри, А. Наглядная медицинская статистика; пер. с англ., 2-е изд., пе-раб. и доп. / А. Петри, К. Сэбин; под ред. В. П. Леонова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 168 с.

56. Подзолков, В. И. Новая фиксированная комбинация рамиприла и амло-дипина в лечении артериальной гипертензии / В. И. Подзолков, А. И. Тарзиманова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - № 11 (3). - С. 327-332.

57. Пономаренко, Г. Н. Основы физиотерапии / Г. Н. Пономаренко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 368 с.

58. Портнов, В. В. Новые технологии криотерапии в спортивной медицине / В. В. Портнов // Медицина и спорт. - 2006. - № 1. - С. 34-35.

59. Предгипертония: как часто встречается данное состояние сердечно -сосудистой системы у граждан Европейской части России (данные исследования ЭПОХА-АГ, 2002-2007 гг.) / И. В. Фомин, Ю. В. Бадин, Д. С. Поляков, Ю. Н. Беленков [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2013. - № 5 (2). - С. 38-46.

60. Применение низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры при артериальной гипертонии / Э. М. Орехова, Т. С. Солодовникова, С. А. Радзиев-ский, Т. В. Кончугова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2010. - № 6. - С. 16-18.

61. Пшеницын, А. И Суточное мониторирование артериального давления / А. И. Пшеницын, Н. А. Мазур. - М. : Медпрактика-М, 2007. - 216 с.

62. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : Ме-диаСфера, 2006. - 312 с.

63. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии / А. Н. Рогоза, М. В. Агальцов, М. В. Сергеева. - Нижний Новгород : ДЕКОМ, 2005. - 64 с.

64. Розин, А. Н. Клиническая эффективность бисопролола и его фиксированной комбинации с амлодипином / А. Н. Розин, Н. А. Розина // Рус. мед. журнал. - 2015. - № 5. - С. 294-300.

65. Рунихин, А. Ю. Лечение артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом / А. Ю. Рунихин, А. К. Рагозин, Н. К. Рунихина // Рус. мед. журнал. - 2016. - № 9. - С. 579-584.

66. Самойлов, В. Д. Функциональное состояние человека: методология и принципы оценки / В. Д. Самойлов // Вестник восстановительной медицины. -2008. - № 3. - С. 30-32.

67. Свиженко, А. А. Применение виброакустических воздействий для коррекции вегетативных расстройств у больных гипертонической болезнью / А. А. Свиженко, Н. Б. Корчажкина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2009. - № 5. - С. 58-59.

68. Современные подходы к рациональному лечению артериальной гипер-тензии / Л. Р. Пантелеева, А. К. Стародубцев, М. Л. Максимов, А. С. Ермолаева // Рус. мед. журнал. - 2015. - № 15. - С. 866-869.

69. Соколов, А. В. Научно-методическое обоснование нового принципа оценки эффективности восстановительных технологий / А. В. Соколов // Вестник восстановительной медицины - 2005. - № 1. - С. 4-9.

70. Сорокина, Е. И. Физические методы лечения в кардиологии / Е. И. Сорокина. - М. : Медицина, 1989. - 384 с.

71. Способ определения адаптационного состояния организма человека : Пат. 2390777 Рос. Федерация ; МПК 00Щ33/49 / Федотченко А. А. ; патентообладатель Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - № 2008128202/15 ; заявл. 09.07.2008 ; опубл. 27.05.2010. - Бюл. № 124.

72. Способ определения адренергической реактивности сосудов : Пат. 2164689 Рос. Федерация ; МПК 00Щ33/74 / Абрамович С. Г., Федотчен-ко А. А. ; заявители и патентообладатели Абрамович Станислав Григорьевич, Фе-дотченко Александр Александрович. - № 98121351/14 ; заявл. 25.11.1998 ; опубл. 27.03.2001. - Бюл. № 384.

73. Судаков, Л. В. Общая теория функциональных систем / Л. В. Судаков. - М., 1984. - 503 с.

74. Сумин, А. Н. Актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии (по материалам европейских конгрессов 2010 г.) / А. Н. Сумин, О. Л. Барбараш // Кардиология. - 2012. - № 5. - С. 88-96.

75. Тайкова, М. Я. Влияние санаторно-курортного лечения на адренергиче-скую реактивность сосудов у больных ГБ / М. Я. Тайкова, Т. Ф. Зайцева, А. А. Федотченко // Актуальные вопросы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий : Сб. матер. науч.-практ. работ воен.-мед. учрежд. ФСБ России. - Листвянка, 2013. - С. 212-213.

76. Титов, Ю. М. Концептуальный подход в физиотерапии с точки зрения физики / Ю. М. Титов // Современные аспекты восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - Иркутск, 2003. - С. 19-28.

77. Трошина, А. А. Артериальная гипертензия при коморбидной патологии: вопросы терапии / А. А. Трошина, Н. Г. Потешкина // Рус. мед. журнал. -2015. - № 27. - С. 1630-1632.

78. Трошина, А. А. Современные позиции бета-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертензии / А. А. Трошина // Рус. мед. журнал. - 2016. -№ 9. - С. 551-554.

79. Улащик, В. С. Общая физиотерапия / В. С. Улащик, И. В. Лукомский. -Минск : Книжный дом, 2008. - 512 с.

80. Улащик, В. С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В. С. Улащик - Минск : Книжный дом, 2012. - 640 с.

81. Ушаков, А. А. Практическая физиотерапия / А. А. Ушаков. - М. : Медицинское информационное агентство, 2013. - 690 с.

82. Ушаков, И. Б. Адаптационный потенциал человека / И. Б. Ушаков, О. Г. Сорокина // Вестник РАМН. - 2004. - № 3. - С. 8-13.

83. Фармакоэпидемиология и эффективность антигипертензивной терапии в реальной практике специализированного кардиологического учреждения

/ А. В. Концевая, Т. С. Романенко, В. А. Выгодин, С. Б. Фитилев // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - № 11 (1). - С. 8-17.

84. Федотченко, А. А. Адренергическая реактивность сердца и сосудов в механизмах развития гипертонической болезни и влияние на неё курортной терапии : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.51 / Федотченко Александр Александрович. - Томск, 1992. - 29 с.

85. Федотченко, А. А. Информационный канал - эффективный путь воздействия физиотерапии / А. А. Федотченко, Ю. М. Титов // Актуальные вопросы восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии Сибирского региона : Матер. межрегион. науч.-практ. конф., посв. 75-летию клинического курорта «Ангара». - Иркутск, 2007. - С. 159-161.

86. Федотченко, А. А. Основные направления восстановительной медицины: достижения и перспективы / А. А. Федотченко // Курортология и физиотерапия Сибири XXI века: достижения и перспективы : Матер. науч.-практ. конф., посв. 90-летию курорта «Аршан». - Аршан, 2010. - С. 12-14.

87. Федотченко, А. А. Основы бальнеологии и грязелечения: пособие для врачей / А. А. Федотченко. - Иркутск : РИО ИГИУВа, 2006. - 32 с.

88. Федотченко, А. А. Проблемы и перспективы современной физиотерапии / А. А. Федотченко // Современные технологии в системе медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий : Сб. матер. науч.-практ. работ воен.-мед. учрежд. ФСБ России. - Иркутск, 2008. - С. 177-179.

89. Федотченко, А. А. Проблемы и перспективы современной физиотерапии / А. А. Федотченко // Курортология и физиотерапия Сибири XXI века: достижения и перспективы : Матер. науч.-практ. конф. посв. 90-летию курорта «Аршан». - Аршан, 2010. - С. 10-12.

90. Федотченко, А. А. Санаторно-курортное лечение - важный этап профилактики заболеваний и медицинской реабилитации больных. Лечебно -оздоровительный потенциал Приангарья: пособие для врачей / А. А. Федотчен-ко. - Иркутск : РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2013. - 48 с.

91. Федотченко, А. А. Санаторно-курортное лечение - эффективный метод восстановительной медицины: пособие для врачей; 2-е изд., перераб. и доп. / А. А. Федотченко. - Иркутск : РИО ИГИУВа, 2012. - 48 с.

92. Федотченко, А. А. Современная физиотерапия - эффективный лечебный метод / А. А. Федотченко // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6. -С. 286-288.

93. Федотченко, А. А. Теоретические и практические вопросы физиотерапии / А. А. Федотченко // Актуальные вопросы восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии Сибирского региона : Матер. межрегион. науч.-практ. конф., посв. 75-летию клинического курорта «Ангара». - Иркутск, 2007. - С. 54-58.

94. Федотченко, А. А. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспективы / А. А. Федотченко // Актуальные вопросы восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии Сибирского региона : Матер. межрегион. науч.-практ. конф., посв. 75-летию клинического курорта «Ангара». - Иркутск, 2007. - С. 11-13.

95. Федотченко, А. А. Формирование рабочей гипотезы о механизме действия физиотерапии / А. А. Федотченко, Ю. М. Титов // Актуальные вопросы восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии Сибирского региона : Матер. межрегион. науч.-практ. конф., посв. 75-летию клинического курорта «Ангара». - Иркутск, 2007. - С. 14-17.

96. Физиотерапия и курортология: руководство / Под ред. В. М. Боголюбова. - М. : Бином, 2008. - Т. 1. - 408 с.

97. Холмогоров, Н. А. Базисные элементы управления качеством и эффективностью медицинской помощи в многопрофильном санаторно-курортном учреждении : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.03.11 / Холмогоров Николай Анатольевич. - Томск, 2011. - 45 с.

98. Шилов, А. М. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Мо-ноприл) в практике лечения артериальной гипертонии в условиях первичного звена здравоохранения / А. М. Шилов // Рус. мед. журнал. - 2013. - № 27. - С. 13091313.

99. Яковлев, М. Ю. Применение диагностического программного модуля мониторинга функциональных резервов организма для оценки эффективности оздоровительно-реабилитационных программ / М. Ю. Яковлев, И. П. Бобровниц-кий, О. Д. Лебедева // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2012. -№ 2. - С. 7-9.

100. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz, J. Redon [et al.] // J. Hypertens. - 2013. - Vol. 31 (10). -P. 1925-1938.

101. A meta-analysis reporting effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in patients without heart failure / G. Savarese, P. Costanzo, J. G. Cleland, E. Vassallo [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. -Vol. 61 (2). - P. 131-142.

102. Accelerated progression of coronary artery calcification in hypertension but also prehypertension / N. Lehmann, R. Erbel, A. A. Mahabadi, H. Kälsch [et al.] // J. Hypertens. - 2016. - Vol. 34 (11). - P. 2233-2242.

103. Acute effects of whole-body cryotherapy on sit-and-reach amplitude in women and men / M. De Nardi, A. La Torre, R. Benis, N. Sarabon [et al.] // Cryobiolo-gy. - 2015. - Vol. 71 (3). - P. 511-513.

104. Ambulatory blood pressure values in the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET) / G. Mancia, G. Parati, G. Bilo, P. Gao [et al.] // Hypertension. - 2012. - Vol. 60. - P. 1400-1406.

105. Analgetische Wirkungen von natdrlichen Scliwefelbadern und Kalte-lummerexposicion bei Fibramyaigie / C. Gutenbrunner, G. Englert, M. Neues-Lahusen, A. Gehrke // Phys. Rehab. Med. - 1999. - Vol. 9. - P. 56-62.

106. Angeli, F. Hypertension around the world: new insights from developing countries / F. Angeli, G. Reboldi, P. Verdecchia // J. Hypertens. - 2013. - Vol. 31 (7). -P. 1358-1361.

107. Angeli, F. Lowering blood pressure with p-blockers in peripheral artery disease: the importance of comorbidity / F. Angeli, G. Reboldi, P. Verdecchia // J. Hyper-tens. - 2011. - Vol. 29 (7). - P. 1298-1302.

108. Angeli, F. Modernization and hypertension: is the link changing? / F. Angeli, G. Reboldi, P. Verdecchia // Hypertens. Res. - 2013. - Vol. 36 (8). - P. 676-678.

109. Better compliance to antihypertensive medications reduces cardiovascular risk / G. Corrao, A. Parodi, F. Nicotra, A. Zambon [et al.] // J. Hypertens. - 2011. -Vol. 29 (3). - P. 610-618.

110. Beyond blood pressure: evidence for cardiovascular, cerebrovascular, and renal protective effects of renin-angiotensin system blockers. / P. Verdecchia, G. Gentile, F. Angeli, G. Reboldi // Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. - 2012. - Vol. 6 (2). -P. 81-91.

111. Birwe, G. Ganzkorperkaltetherapie (GKKT) - Auswirkungen auf Gelenk -und WS-Funktion sowie das Beschwerdebild bei chronischer Polyarthritis und Spondylitis Ankylosans / G. Birwe, R Fricke, R. Hartmann // Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. -1986. - Vol. 15. - P. 313.

112. Bliziotis, I. A. Home vs. ambulatory and office blood pressure in predicting target organ damage in hypertension: a systematic review and meta-analysis / I. A. Bliziotis, A. Destounis, G. S. Stergiou // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30 (7). -P. 1289-1299.

113. Blood pressure lowering in diabetic patients / G. Reboldi, G. Gentile, F. Angeli, G. Ambrosio [et al.] // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30 (2). - P. 438-439.

114. Bonafini, S. Home blood pressure measurements: advantages and disadvantages compared to office and ambulatory monitoring / S. Bonafini, C. Fava // Blood Press. - 2015. - Vol. 24 (6). - P. 325-332.

115. Cardiovascular and renal outcomes with telmisartan, ramipril, or both in people at high renal risk: results from the ONTARGET and TRANSCEND studies / S. W. Tobe, C. M. Clase, P. Gao, M. McQueen [et al.] // Circulation. - 2011. -Vol. 123 (10). - P. 1098-1107.

116. Chobanian, A. V. Improved hypertension control: cause for some celebration / A. V. Chobanian // JAMA. - 2010. - Vol. 303 (20). - P. 2082-2083.

117. Chobanian, A. V. Mixed messages on blood pressure goals / A. V. Chobanian // Hypertension. - 2011. - Vol. 57 (6). - P. 1039-1040.

118. Chrusciak, T. Subjective evaluation of the effectiveness of whole-body cryotherapy in patients with osteoarthritis / T. Chrusciak // Reumatologia. - 2016. -Vol. 54 (6). - P. 291-295.

119. Day-night dip and early-morning surge in blood pressure in hypertension: prognostic implications / P. Verdecchia, F. Angeli, G. Mazzotta, M. Garofoli [et al.] // Hypertension. - 2012. - Vol. 60 (1). - P. 34-42.

120. Do sessions of cryostimulation have influence on white blood cell count, level of IL6 and total oxidative and antioxidative status in healthy men? / A. Lubkowska, Z. Szygula, A. J. Klimek, M. Torii // Eur. J. Appl. Physiol. - 2010. -Vol. 109. - P. 67-72.

121. Double product reflects the predictive power of systolic pressure in the general population: evidence from 9,937 participants / R. Schutte, L. Thijs, K. Asayama, J. Boggia [et al.] // Am J Hypertens. - 2013. - Vol. 26 (5). - P. 665-672.

122. Effect of short-term cryostimulation on antioxidative status and its clinical applications in humans / E. Miller, L. Markiewicz, J. Saluk, I. Majsterek // Eur. J. Appl. Physiol. - 2012. - Vol. 112 (5). - P. 1645-1652.

123. Effects of nebivolol and atenolol on central aortic pressure in hypertensive patients: a multicenter, randomized, double-blind study / J. Redon, J. M. Pascual-Izuel, E. Rodilla, A. Vicente [et al.] // Blood Press. - 2014. - Vol. 23 (3). - P. 181-188.

124. Effects of repeated whole-body cold exposures on serum concentrations of growth hormone, thyrotropin, prolactin and thyroid hormones in healthy women / J. Smolander, J. Leppâluoto, T. Westerlund, J. Oksa [et al.] // Cryobiology. - 2009. -Vol. 58 (3). - P. 275-278.

125. Effects of the whole-body cryotherapy on NTproBNP, hsCRP and troponin I in athletes / G. Banfi, G. Melegati, A. Barassi, G. M. d'Eril // J. Sci. Med. Sport. -2009. - Vol. 12 (6). - P. 609-610.

126. Effects of whole-body cryotherapy in the management of adhesive capsulitis of the shoulder / S. Y. Ma, H. D. Je, J. H. Jeong, H. Y. Kim [et al.] // Phys. Med. Rehabil. - 2013. - Vol. 94 (1). - P. 9-16.

127. Efficacy and safety of two ramipril and hydrochlorothiazide fixed-dose combination formulations in adults with stage 1 or stage 2 arterial hypertension evaluated by using ABPM / W. Oigman, M. A. Gomes, A. C. Pereira-Barretto, R. Povoa [et al.] // Clin. Ther. - 2013. - Vol. 35 (5). - P. 702-710.

128. Egan, B. M. Prehypertension: an opportunity for a new public health paradigm / B. M. Egan, D. T. Lackland, D. W. Jones // Cardiol. Clin. - 2010. -Vol. 28 (4). - P. 561-569.

129. Endocan, a novel marker of endothelial dysfunction in patients with essential hypertension: comparative effects of amlodipine and valsartan / T. Celik, S. Balta, M. Karaman, S. Ahmet Ay [et al.] // Blood Press. - 2015. - Vol. 24 (1). - P. 55-60.

130. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / J. Perk, G. De Backer, H. Gohlke, I. Graham [et al.] // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33 (13). - P. 1635-1701.

131. European Society of Hypertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring / E. O'Brien, G. Parati, G. Stergiou, R. Asmar [et al.] // J. Hypertens. -2013. - Vol. 31 (9). - P. 1731-1768.

132. Fatty acids composition in erythrocyte membranes of athletes after one and after a series of whole-body cryostimulation sessions / M. Kepinska, J. Gdula-Argasinska, Z. Dabrowski, M. Szarek [et al.] // Cryobiology. - 2017. - Vol. 74. -P. 121-125.

133. Features of left ventricular hypertrophy in patients with metabolic syndrome with or without comparable blood pressure: a meta-analysis / N. Y. Li, J. Yu, X. W. Zhang, S. X. Wang [et al.] // Endocrine. - 2013. - Vol. 43 (3). - P. 548-563.

134. Five-day whole-body cryostimulation, blood inflammatory markers, and performance in high-ranking professional tennis players / E. Ziemann, R. A. Olek, S. Kujach, T. Grzywacz [et al.] // J. Athl. Train. - 2012. - Vol. 47 (6). - P. 664-672.

135. Fixed-dose combination therapy in hypertension: cons / F. Angeli, G. Re-boldi, G. Mazzotta, M. Garofoli [et al.] // High Blood Press. Cardiovasc. Prev. - 2012. -Vol. 19 (2). - P. 51-54.

136. Fricke, R. Ganzkorperkaltetherapie in einer Kaltekammer mit Temperaturen um - 110 °C / R. Fricke // Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. - 1989 - Vol. 18. - P. 1-10.

137. Gaddam, K. K. Antihypertensive therapy versus alternative therapeutic options for prehypertension: an evidence-based approach / K. K. Gaddam, H. Ventura, C. J. Lavie // Future Cardiol. - 2012. - Vol. 8 (1). - P. 115-122.

138. Global cardiovascular risk associated with hypertension and extent of treatment and control according to risk group / N. D. Wong, J. Dede, V. H. Chow, K. S. Wong [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2012. - Vol. 25 (5). - P. 561-567.

139. Gupta, P. Prehypertension - time to act / P. Gupta, S. P. Nagaraju, A. Gupta // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. - 2012. - Vol. 23 (2). - P. 223-233.

140. High screening blood pressure at young age predicts future masked hypertension: A 17 year follow-up study / S. N. Skarn, A. Flaa, S. E. Kjeldsen, M. Rostrup [et al.] // Blood Press. - 2015. - Vol. 24 (3). - P. 131-138.

141. High-normal blood pressure is associated with a cluster of cardiovascular and metabolic risk factors: a population-based study / S. Bo, R. Gambino, L. Gentile, G. Pagano [et al.] // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27 (1). - P. 102-108.

142. High-normal blood pressure, functional capacity and left heart mechanics: is there any connection? / M. Tadic, C. Cuspidi, S. Backovic, M. Kleut [et al.] // Blood Press. - 2014. - Vol. 23 (5). - P. 315-321.

143. How do we measure blood pressure at home? / S. Bardak, K. Turgutalp, T. Ozcan, Z. E. Eser [et al.] // Blood Press. - 2015. - Vol. 24 (3). - P. 174-177.

144. Hypertension management by practice guidelines / S. E. Kjeldsen, K. Narkiewicz, S. Oparil, T. Hedner // Blood Press. - 2014. - Vol. 23 (1). - P. 1-2.

145. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease / R. S. Vasan, M. G. Larson, E. P. Leip, J. C. Evans [et al.] // N. Engl. J. Med.- 2001. -Vol. 345 (18). - P. 1291-1297.

146. Impact of whole body cryotherapy at -110 °C on subjects with arterial hypertension / M. Missmann, M. Himsl, E. Mur, H. Ulmer [et al.] // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). - 2016. - Vol. 64 (1). - P. 75-82.

147. Impact of different treatment of whole-body cryotherapy on circulatory parameters / F. G. Bonomi, M. De Nardi, A. Fappani, V. Zani [et al.] // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). - 2012. - Vol. 60 (2). - P. 145-150.

148. Jarvis, S. Angiotensin receptor blockers in clinical practice - implications of the ONTARGET study / S. Jarvis // J. Int. Med. Res. - 2012. - Vol. 40 (1). - P. 10-17.

149. Joint statement of the European Association for the Study of Obesity and the European Society of Hypertension: obesity and difficult to treat arterial hypertension / J. Jordan, V. Yumuk, M. Schlaich, P. M. Nilsson [et al.] // J. Hypertens. - 2012. -Vol. 30 (6). - P. 1047-1055.

150. Kannel, W. B. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease. The Framingham study / W. B. Kannel, T. Gordon, M. J. Schwartz // Am. J. Cardiol. - 1971. - Vol. 27 (4). - P. 335-346.

151. Lubkowska, A. Changes in blood pressure with compensatory heart rate decrease and in the level of aerobic capacity in response to repeated whole-body cryost-imulation in normotensive, young and physically active men / A. Lubkowska, Z. Szygula // Int. J. Occup. Med. Environ. Health. - 2010. - Vol. 23(4). - P. 367-375.

152. Lubkowska, A. Changes in lipid profile in response to three different protocols of whole-body cryostimulation treatments / A. Lubkowska, G. Banfi, B. Dolegow-ska [et al.] // Cryobiology. - 2010. - Vol. 61(1). - P. 22-26.

153. Masked hypertension: a systematic review / G. Bobrie, P. Clerson, J. Menard, N. Postel-Vinay [et al.] // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26. - P. 1715-1725.

154. McAlister, F. A. Angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers are beneficial in normotensive atherosclerotic patients: a collaborative

meta-analysis of randomized trials / F. A. McAlister // Eur. Heart J. - 2012. -Vol. 33 (4). - P. 505-514.

155. Mental state and quality of life after 10 session whole-body cryotherapy / J. Szczepanska-Gieracha, P. Borsuk, M. Pawik, J. Rymaszewska // Psychol. Health Med. - 2014. - Vol. 19 (1). - P. 40-46.

156. Miller, E. Cryostimulation as an antioxidative factor in sclerosis multiplex. / E. Miller // Pol. Merkur. Lekarski. - 2011. - Vol. 31 (183). - P. 186-189.

157. Misiak, B. Translating whole-body cryotherapy into geriatric psychiatry - a proposed strategy for the prevention of Alzheimer's disease / B. Misiak, A. Kiejna // Med. Hypotheses.- 2012. - Vol. 79 (1). - P. 56-58.

158. Night-time blood pressure and target organ damage: a comparative analysis of absolute blood pressure and dipping status / A. M. O'Flynn, E. Dolan, R. J. Curtin, E. O'Brien [et al.] // J. Hypertens. - 2015. - Vol. 33 (11). - P. 2257-2264.

159. O'Rourke, M. F. Guidelines on guidelines: focus on isolated systolic hypertension in youth / M. F. O'Rourke, A. Adji // J. Hypertens. 2013. - Vol. 31. -P. 649-654.

160. Obesity and arterial hypertension / L. Gaspar, P. Poliak, M. Makovnik, S. Hlinst'akova [et al.] // Vnitr Lek. (Slovak.) - 2010. - Vol. 56 (10) - P. 1074-1077.

161. Outcome-driven thresholds for ambulatory pulse pressure in 9938 participants recruited from 11 populations; International Database on Ambulatory blood pressure in relation to Cardiovascular Outcomes (IDACO) Investigators / Y. M. Gu, L. Thijs, Y. Li, K. Asayama [et al.] // Hypertension. - 2014. - Vol. 63 (2). -P. 229-237.

162. Outcome-driven thresholds for home blood pressure measurement: international database of homeblood pressure in relation to cardiovascular outcome / T. J. Niiranen, K. Asayama, L. Thijs, J. K. Johansson [et al.] // J. Hypertension. -2013. - Vol. 61 (1). - P. 27-34.

163. Palatini, P. Predictive value of night-time heart rate for cardiovascular events in hypertension. The ABP-International study / P. Palatini, G. Reboldi, L. J. Beilin // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 168 (2). - P. 1490-1495.

164. Parati, G. European Society of Hypertension practice guidelines for home blood pressure monitoring / G. Parati, G. S. Stergiou, R. Asmar, G. Bilo [et al.] // J. Hum. Hypertens. - 2010. - Vol. 24 (12). - P. 779-785.

165. Pierdomenico, S. D. Prognostic value of white-coat and masked hypertension diagnosed by ambulatory monitoring in initially untreated subjects: an updated me-ta-analysis / S. D. Pierdomenico, F. Cuccurullo // Am. Hypertens. - 2011. - Vol. 24. -P. 52-58.

166. Predictive role of the night-time blood pressure / T. W. Hansen, Y. Li, J. Boggia, L. Thijs [et al.] // Hypertension. - 2011. - Vol. 57 (1). - P. 3-10.

167. Progression from prehypertension to hypertension and risk of cardiovascular disease / Y. Ishikawa, J. Ishikawa, S. Ishikawa, K. Kario [et al.] // J. Epidemiol. -2017. - Vol. 27 (1). - P. 8-13.

168. Redon, J. Efficacy of combination therapy with angiotensin-converting enzyme inhibitor and calcium channel blocker in hypertension / J. Redon, P. R. Trenkwalder, V. Barrios // Expert Opin. Pharmacother. - 2013. - Vol. 14 (2). - P. 155-164.

169. Reduced discontinuation of antihypertensive treatment by two-drug combination as first step. Evidence from daily life practice / G. Corrao, A. Parodi,

A. Zambon, F. Heiman [et al.] // J. Hypertens. - 2010. - Vol. 28 (7). - P. 1584-1590.

170. Riley, M. High blood pressure in children and adolescents / M. Riley,

B. Bluhm // Am. Fam. Physician. - 2012. - Vol. 85 (7). - P. 693-700.

171. Sagie, A. The natural history of borderline isolated systolic hypertension / A. Sagie, M. G. Larson, D. Levy // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329 (26). -P. 1912-1917.

172. Sarkar, T. Epidemiology and genetics of hypertension / T. Sarkar, N. P. Singh // J. Assoc. Physicians. India. - 2015. - Vol. 63 (9). - P. 61-98.

173. Significance of white-coat hypertension in older persons with isolated systolic hypertension: a meta-analysis using the International Database on Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Relation to Cardiovascular Outcomes population / S. S. Franklin, L. Thijs, T. W. Hansen, Y. Li [et al.] // Hypertension. - 2012. -Vol. 59. - P. 564-571.

174. Stergiou, G. S. Home blood pressure monitoring in the diagnosis and treatment of hypertension: a systematic review / G. S. Stergiou, I. A. Bliziotis // Am. J. Hy-pertens. - 2011. - Vol. 24 (2). - P. 123-134.

175. Stroke mortality trends from 1990 to 2006 in 39 countries from Europe and Central Asia: implications for control of high blood pressure / J. Redon, M. H. Olsen, R. S. Cooper, O. Zurriaga [et al.] // Eur. Heart J. - 2011. - Vol. 32. - P. 1424-1431.

176. Systematic review: blood pressure target in chronic kidney disease and proteinuria as an effect modifier / A. Upadhyay, A. Earley, S. M. Haynes, K. Uhlig // Ann. Intern. Med. - 2011. - Vol. 154. - P. 541-548.

177. Systolic and diastolic short-term blood pressure variability and its determinants in patients with controlled and uncontrolled hypertension: a retrospective cohort study / M. F. Pengo, G. Rossitto, V. Bisogni, D. Piazza [et al.] // Blood Press. - 2015. -Vol. 24 (2). - P. 124-129.

178. The association of left ventricular mass index with metabolic syndrome in comparison to hypertensive patients / R. K. Gupta, R. Gupta, N. Makar, S. Chaudhary [et al.] // J. Cardiovasc. Echogr. - 2016. - Vol. 26 (2). - P. 42-47.

179. The effect of prolonged whole-body cryostimulation treatment with different amounts of sessions on chosen pro- and anti-inflammatory cytokines levels in healthy men / A. Lubkowska, Z. Szygula, D. Chlubek, G. Banfi // Scand. J. Clin. Lab. Invest. -2011. - Vol. 71 (5). - P. 419-425.

180. The effects of a single whole-body cryotherapy exposure on physiological, performance, and perceptual responses of professional academy soccer players after repeated sprint exercise / M. Russell, J. Birch, T. Love, C. J. Cook [et al.] // J. Strength Cond. Res. - 2017. - Vol. 31 (2). - P. 4157-421.

181. The effects of whole-body cryotherapy and melatonin supplementation on total antioxidative status and some antioxidative enzymes in multiple sclerosis patients / E. Miller, M. Mrowicka, K. Malinowska, J. Kedziora [et al.] // Pol. Merkur. Lekarski. - 2011. - Vol. 31 (183). - P. 150-153.

182. The influence of single whole body cryostimulation treatment on the dynamics and the level of maximal anaerobic power. / A. T. Klimek, A. Lubkowska,

Z. Szygula, B. Fr^czek [et al]. // Int. J. Occup. Med. Environ Health. - 2011. -Vol. 24 (2). - P. 184-191.

183. The white-coat effect is an independent predictor of myocardial ischemia in resistant hypertension / R. Modolo, N. Ruggeri Barbaro, A. P. de Faria, A. Rodrigues Sabbatini [et al.] // Blood Press. - 2014. - Vol. 23 (5). - P. 276-280.

184. The whole body cryostimulation modifies irisin concentration and reduces inflammation in middle aged, obese men / K. Dulian, R. Laskowski, T. Grzywacz, S. Kujach [et al.] // Cryobiology. - 2015. - Vol. 71 (3). - P. 398-404.

185. Theoretical modeling of time-dependent skin temperature and heatlosses during whole-body cryotherapy: A pilot study / G. Polidori, A. Marreiro, H. Pron, P. Lestriez [et al.] // J. Med. Hypotheses. - 2016. - Vol. 96 (11). - P. 11-15.

186. Tsao, C. W. Cohort profile: The Framingham Heart Study (FHS): overview of milestones in cardiovascular epidemiology / C. W. Tsao, R. S. Vasan // Int. J. Epidemiol. - 2015. - Vol. 44 (6). - P. 1800-1813.

187. Untreated masked hypertension and carotid atherosclerosis: a meta-analysis / C. Cuspidi, C. Sala, M. Tadic, M. Rescaldani [et al.] // Blood Press. - 2015. -Vol. 24 (2). - P. 65-71.

188. Validation of four automatic devices for self-measurement of blood pressure according to the international protocol of the European Society of Hypertension / J. Topouchian, D. Agnoletti, J. Blacher, A. Youssef [et al.] // Vasc. Health Risk Manag. - 2011. - Vol. 7. - P. 709-717.

189. Whole- and partial-body cryostimulation/cryotherapy: Current technologies and practical applications / R. Bouzigon, F. Grappe, G. Ravier, B. Dugue // J. Therm. Biol. - 2016. - Vol. 61. - P. 67-81.

190. Whole body and local cryotherapy in restless legs syndrome: A randomized, single-blind, controlled parallel group pilot study / S. Happe, S. Evers, C. Thiedemann, S. Bunten [et al.] // J. Neurol. Sci. - 2016. - Vol. 370. - P. 7-12.

191. Whole-body cryostimulation (cryotherapy) provides benefits for fatigue and functional status in multiple sclerosis patients. A case-control study / E. Miller, J. Kostka, T. Wlodarczyk, B. Dugué // Acta. Neurol. Scand. - 2016. - Vol. 134 (6). - P. 420-426.

192. Whole-body cryostimulation limits overreaching in elite synchronized swimmers / K. Schaal, Y. Le Meur, J. Louis, J. R. Filliard [et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. - 2015. - Vol. 47 (7). - P. 1416-1425.

193. Whole-body cryotherapy in athletes / G. Banfi, G. Lombardi, A. Colombini, G. Melegati // Sports Med. - 2010. - Vol. 40 (6). - P. 509-517.

194. Whole-body cryotherapy's enhancement of acute recovery of running performance in well-trained athletes / M. Krüger, M. de Mareés, K. H. Dittmar, B. Sperlich [et al.] // Int. J. Sports Physiol. Perform.- 2015. - Vol. 10 (5). - P. 605-612.

195. Why is cardiovascular risk stratification important in hypertensive patients? / G. Coll-De-Tuero, M. Saez, A. Rodriguez-Poncelas, A. Barcelo-Rado [et al.] // Blood Press. - 2012. - Vol. 21 (3). - P. 182-190.

196. Wichmann, J. Ganzkorperkaltetherapie von -110 °C beiankylosierender Spondylitis / J. Wichmann, R. Fricke // Z. Phys. Rehab. Kur. Med. - 1997. - Vol. 7. - P. 210.

197. Wiysonge, C. S. P-blockers as initial therapy for hypertension / C. S. Wiysonge, L. H. Opie // JAMA. - 2013. - Vol. 310 (17). - P. 1851-1852.

198. Yamauchi, T. Whole body cryo-therapie is method of extreme cold -175 °C treatment initially uses for rheumatoid arthrisis / T. Yamauchi // Zeitschrift Phys. Med. Baln. Med. Klim. - 1986. - Vol. 15. - P. 311.

199. Zanchetti, A. Hypertension-related mortality and morbidity / A. Zanchetti // J. Hypertens. - 2015. - Vol. 33 (10). - P. 1979-1980.

200. Zanchetti, A. Longing for clinical excellence: a critical outlook into the NICE recommendations on hypertension management: is nice always good? / A. Zanchetti, G. Mancia // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30. - P. 660-668.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

№ п/п Наименование иллюстративного материала Страница

1 Таблица 1 - Показатели, составляющие гомеостатический индекс 42

2 Таблица 2 - Влияние различных комплексов СКЛ на субъективный статус мужчин в исследуемых подгруппах 46

3 Таблица 3 - Влияние различных комплексов СКЛ на субъективный статус женщин в исследуемых подгруппах 46

4 Таблица 4 - Динамика артралгических симптомов под влиянием различных комплексов СКЛ у мужчин в исследуемых подгруппах 47

5 Таблица 5 - Динамика артралгических симптомов под влиянием различных комплексов СКЛ у женщин в исследуемых подгруппах 47

6 Таблица 6 - Показатели центральной гемодинамики у мужчин

в исследуемых подгруппах (Ме [Р25; Р75]) 49

7 Таблица 7 - Показатели центральной гемодинамики у женщин

в исследуемых подгруппах (Ме [Р25; Р75]) 50

8 Рисунок 1 - Динамика САД у мужчин под влиянием процедур ОВКТ 51

9 Рисунок 2 - Динамика САД у женщин под влиянием процедур ОВКТ 51

10 Рисунок 3 - Динамика ДАД у мужчин под влиянием процедур ОВКТ 52

11 Рисунок 4 - Динамика ДАД у женщин под влиянием процедур ОВКТ 52

12 Рисунок 5 - Динамика ЧСС у мужчин под влиянием процедур ОВКТ 53

13 Рисунок 6 - Динамика ЧСС у женщин под влиянием процедур ОВКТ 53

14 Рисунок 7 - Динамика ГДИ у мужчин под влиянием процедур ОВКТ 54

15 Рисунок 8 - Динамика ГДИ у женщин под влиянием процедур ОВКТ 55

16 Таблица 8 - Показатели суточного мониторирования АД до и после СКЛ у мужчин с ВНАД (Ме [Р25; Р75]) 56

17 Таблица 9 - Показатели суточного мониторирования АД до и после СКЛ у женщин с ВНАД (Ме [Р25; Р75]) 58

18 Рисунок 9 - Показатели суточного профиля САД у мужчин до

и после СКЛ 59

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

Рисунок 10 - Показатели суточного профиля САД у женщин до и после СКЛ

Рисунок 11 - Показатели суточного профиля ДАД у мужчин до и после СКЛ

Рисунок 12 - Показатели суточного профиля ДАД у женщин до и после СКЛ

Таблица 10 - СП (по данным ЭКГ) до и после СКЛ у мужчин и женщин с ВНАД (Ме [Р25; Р75])

Таблица 11 - Динамика АРС (АРС§ + АРСг) под влиянием СКЛ у мужчин с ВНАД

Таблица 12 - Динамика АРС (АРС§ + АРСг) под влиянием СКЛ у женщин с ВНАД

Таблица 13 - Динамика силы и длительности реакции на ад-реномиметик у лиц с нормальными исходными показателями АРС под влиянием СКЛ (Ме [Р25; Р75])

Таблица 14 - Динамика силы и длительности реакции на ад-реномиметик у лиц с исходной гиперреактивностью сосудов под влиянием СКЛ (Ме [Р25; Р75])

Таблица 15 - Динамика НАР под влиянием СКЛ у мужчин с ВНАД

Таблица 16 - Динамика НАР под влиянием СКЛ у женщин с ВНАД

Таблица 17 - Количество лимфоцитов до и после СКЛ у мужчин и женщин с ВНАД (Ме [Р25; Р75])

Таблица 18 - Динамика показателей реологических свойств крови, липидного и углеводного обменов у мужчин в исследуемых подгруппах (Ме [Р25; Р75])

Таблица 19 - Динамика показателей реологических свойств крови, липидного и углеводного обменов у женщин в исследуемых подгруппах (Ме [Р25; Р75])

Таблица 20 - Динамика исследуемых адаптационных показателей и гомеостатического индекса у мужчин в подгруппах 1А и 11А под влиянием СКЛ (Ме [Р25; Р75])

Таблица 21 - Динамика исследуемых адаптационных показателей и гомеостатического индекса у женщин в подгруппах 1Б и ПБ под влиянием СКЛ (Ме [Р25; Р75])

Таблица 22 - Динамика исследуемых адаптационных показателей у мужчин и женщин под влиянием процедур ОВКТ (Ме [Р25; Р75])

Таблица 23 - Динамика исследуемых показателей СМАД у мужчин и женщин под влиянием процедур ОВКТ (Ме [Р25; Р75])

Таблица 24 - Корреляционные связи между ГДИ и адаптационными показателями у мужчин после СКЛ

37 Таблица 25 - Корреляционные связи между ГДИ и адаптационными показателями у женщин после СКЛ 80

38 Таблица 26 - Показатели медицинской результативности и удовлетворённости пациентов санаторно-курортным лечением (%) 81

39 Таблица 27 - Показатели анонимного опроса пациентов, принимавших процедуры ОВКТ 82

ПРИЛОЖЕНИЯ

СТАНДАРТИЗОВАННАЯ КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ

№ медицинской карты_ Дата_

ФИО_

Адрес_

1. Срок пребывания в санатории (кол-во дней)_

2. Возраст_ 3. Пол_ 4. Образование_

5. Жалобы при поступлении_

6. Жалобы на здоровье при выписке

7. Диагноз (основной):

8. Сопутствующие заболевания_

9. Длительность основного заболевания_

10. Курение_

до лечения после лечения

11. Рост, м

12. Вес, кг

13. ИМТ

14. Органы дыхания_

15. Органы кровообращения_

16. Неврологический статус

17. Органы пищеварения

18. Эндокринная система

19. Костно-мышечная система

до лечения после лечения

20. АД систолическое

21. АД диастолическое

22. АД пульсовое

23. АДср.__

24. ЧСС

25. ГДИ

26. ГДИ, баллы

27. Неспецифическая адаптационная реактивность (НАР): количество лимфоцитов, %

количество лимфоцитов, баллы реакция

28. Адренергическая реактивность сосудов кожи площадь пятна, см2

сила реакции, баллы длительность реакции, мин длительность реакции, баллы

29. Общий анализ крови: НЬ

Лейкоциты СОЭ

30. Гематокрит, %

31. Фибриноген, г/л

32. Общий холестерин, ммоль/л

33. Триглицериды, ммоль/л

34. ЛПВП, ммоль/л

35. ЛПОНП, ммоль/л

36. ЛПНП, ммоль/л

37. Коэффициент атерогенности

38. Глюкоза крови, ммоль/л

39. Гомеостатический индекс (ГИ)

40. Интервал R-R (по ЭКГ)

41. Интервал QT (по ЭКГ)

42. Систолический показатель

43. Показатели суточного мониторирования АД

43.1. САД, мм рт. ст. среднесуточное среднедневное средненочное

43.2. ДАД, мм рт. ст. среднесуточное среднедневное средненочное

43.3. ИИ САД, % сутки день

ночь

43.4. ИИ ДАД, % сутки день

ночь

43.5. СИ САД, %

СИ САД, реакция АД

43.6. СИ ДАД, %

СИ ДАД, реакция АД

44. Методы физической терапии: (подчеркнуть) I ГРУППА

II ГРУППА

45. Медикаментозное лечение (не принимал, принимал в начале лечения, постоянно). Какие препараты?_

46. Медицинская результативность по оценке врача и пациента:

1. Улучшение 2. Без перемен 3. Ухудшение

47. Удовлетворённость санаторно-курортным лечением:

1. Удовлетворён полностью 2. Удовлетворён частично 3. Не удовлетворен

48. Медицинская результативность (анонимный опрос)

1. Улучшение 2. Без перемен 3. Ухудшение

49. Удовлетворённость санаторно-курортным лечением (анонимный опрос) 1. Удовлетворён полностью 2. Удовлетворён частично 3. Не удовлетворен

АНКЕТА

Уважаемый пациент санатория «Байкал»!

Администрация санатория просит Вас ответить на интересующие нас вопросы.

Ваши искренние ответы помогут улучшить качество медицинской помощи

в санатории.

1. Пол_ 2. Возраст_

3. Основное заболевание по поводу, которого Вы направлены в санаторий:

4. Срок Вашего лечения (количество дней)_

5. Сколько процедур Вы принимали в день:_

6. Сколько лечебных процедур Вы хотели бы получать:_

7. Как Вы оцениваете отношение к Вам медицинского персонала (подчеркнуть):

хорошее / удовлетворительное / плохое

8. Как Вы оцениваете условия проживания (подчеркнуть):

хорошие / удовлетворительные / плохие

9. Как Вы оцениваете условия питания (подчеркнуть):

хорошие / удовлетворительные / плохие

10. Как Вы оцениваете результаты лечения (подчеркнуть):

значительное улучшение / улучшение / без улучшения / ухудшение

11. Удовлетворены ли Вы лечением в санатории (подчеркнуть):

да / частично / нет

12. Хотели бы Вы повторить лечение в санатории (подчеркнуть):

да / нет

13. Ваши предложения и пожелания:_

Дата заполнения анкеты:

Анкету заполните по окончанию лечения в санатории и опустите в урну, которая находится в вестибюле Вашего корпуса.

АНКЕТА АНОНИМНОГО ОПРОСА ПАЦИЕНТОВ, ПРИНИМАВШИХ ОБЩУЮ ВОЗДУШНУЮ КРИОТЕРАПИЮ (ОВКТ)

Уважаемый пациент санатория «Байкал»!

Просим Вас дать оценку новому методу, используемому в комплексном санаторном лечении.

1. Как Вы оцениваете своё состояние после каждой процедуры ОВКТ? (подчеркнуть)

1. Приятное / 2. Без изменений / 3. Не могу оценить

2. Какое количество процедур Вы хотели бы получить? (подчеркнуть)

1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10

3. Как часто Вы бы хотели бы принимать процедуры? (подчеркнуть)

1. Ежедневно / 2. Через день / 3. Два раза в день 4. Один раз в неделю / 5. Два раза в неделю

4. Что Вас не устраивало во время сеанса ОВКТ? (подчеркнуть)

1. Все устраивало

2. Ваши замечания и предложения_

5. Есть ли у Вас желание принимать процедуры ОВКТ в будущем? (подчеркнуть)

1. Да / 2. Нет

Ваши искренние ответы помогут улучшить методику прима процедур ОВКТ.

Заранее благодарны!