Влияние общей анестезии ксеноном на кровообращение по данным транспульмональной термодилюции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Куликов Алексей Юрьевич

• Куликов Алексей Юрьевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Куликов Алексей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. КСЕНОН КАК АНЕСТЕТИК, ДЕТЕРМИНАНТЫ ЕГО ВЛИЯНИЯ НА

КРОВООБРАЩЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общая характеристика ксенона как анестетика. Физико -химические свойства

1.2 Первые попытки применения. Краткий исторический обзор

1.3 Механизмы влияния Хе на гемодинамику

1.4 Изменение параметров гемодинамики при различных вариантах ксеноновой анестезии

1.5 Кардиопротективый эффект Хе. Пре- и посткондиционирование. Влияние на транспорт кислорода

1.6 Оборудование для проведения ксеноновой анестезии

1.7 Мониторинг параметров гемодинамики во время анестезии ксеноном

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПАЦИЕНТОВ, ВАРИАНТОВ АНЕСТЕЗИИ И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика групп пациентов

2.1.1 Группа комбинированной ксеноновой анестезии (КС) - основная группа

2.1.2 Группа сочетанной анестезии на основе ксенона (КС+ЭП) - основная группа

2.1.3 Группа комбинированной анестезии на основе севофлурана (СЕВ) - группа сравнения

2.2 Характеристика вариантов анестезиологического пособия

2.2.1 Группа комбинированной ксеноновой анестезии (КС)

2.2.2 Группа сочетанной анестезии на основе ксенона (КС+ЭП)

2.2.3 Группа комбинированной анестезии на основе севофлурана (СЕВ)

2.3 Методы исследования

2.3.1 Параметры системной гемодинамики

2.3.2 Газовый состав крови, доставка кислорода, кислотно-основное состояние

и показатели водно-электролитного обмена

2.3.3 Оценка глубины анестезии

2.3.4 Оценка безопасности и эффективности анестезии

2.3.5 Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. ПАРАМЕТРЫ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ВО ВРЕМЯ ОБЩЕЙ

КОМБИНИРОВАННОЙ И СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ КСЕНОНОМ

3.1 Гемодинамика во время общей комбинированной анестезии ксеноном

3.2 Гемодинамика во время сочетанной анестезии ксеноном

3.3 Гемодинамика в группе сравнения (севофлуран)

3.4 Обсуждение

ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТАВКИ КИСЛОРОДА, ГАЗОВОГО И ЭЛЕКТРОЛИТНОГО СОСТАВА АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ ВО ВРЕМЯ ОБЩЕЙ КОМБИНИРОВАННОЙ

АНЕСТЕЗИИ НА ОСНОВЕ КСЕНОНА ИЛИ СЕВОФЛУРАНА

4.1 Показатели доставки кислорода, газового и электролитного состава артериальной крови в основной группе (КС)

4.2 Показатели доставки кислорода, газового и электролитного состава артериальной крови в группе сравнения (СЕВ)

4.3 Обсуждение

ГЛАВА 5. БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ КСЕНОНОВОЙ АНЕСТЕЗИИ

5.1 Характеристика критических инцидентов в группах

5.2 Обсуждение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние общей анестезии ксеноном на кровообращение по данным транспульмональной термодилюции»

Актуальность темы исследования

В течение многих лет одними из основных причин анестезиологической смертности являются нарушения гемодинамики, вызванные передозировкой либо неправильным применением препаратов анестезии в сочетании с волемическими нарушениями [112]. Летучие галогенсодержащие анестетики широко используются при проведении оперативных вмешательств под наркозом. Известно, что они могут оказывать глубокое воздействие на сердечно-сосудистую систему, в том числе сократимость миокарда, пред- и постнагрузку, вызывая тем самым нежелательные изменения со стороны кровообращения, особенно у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями [46]. Постепенно уходящая из практики закись азота, также обладающая отрицательным инотропным действием, может, однако, повышать артериальное давление (АД) за счет вазопрессорного эффекта [4]. Одним из самых эффективных методов профилактики осложнений во время анестезии является использование современных препаратов с улучшенными характеристиками. В педиатрии увеличение доли использования севофлурана вместо галотана сопровождалось двукратным снижением частоты интраоперационных остановок кровообращения, связанных с анестезией [116].

Применение в клинической практике ксенона (Хе) - газа, обладающего многими свойствами идеального анестетика, - может обеспечить более стабильный гемодинамический профиль и повысить безопасность пациента за счёт менее выраженного кардиодепрессивного действия по сравнению с ингаляционными галогенсодержащими препаратами. В частности, в кардиохирургии использование Хе вместо севофлурана сопровождалось достоверным снижением частоты вазопрессорной поддержки [147].

C момента начала применения ксеноновой анестезии в России и в мире накопилось много интересных данных, а список источников о влиянии Xe на системную гемодинамику (ГД) неуклонно расширялся. В то же время, результаты исследований отечественных и зарубежных авторов зачастую кардинально различаются между собой, что определяет необходимость новых исследований. Кроме того, немногочисленные данные о влиянии ксенона на кровообращение у людей получены методами, достоверность которых нередко ставится под сомнение (неинвазивное артериальное давление (АД), трансторакальная Эхо-КГ, реография, расчетные параметры). Методы, основанные на принципе A. Fick (NICO®) признаются неподходящими для Хе из за его физических свойств [85]. На сегодняшний день методы, основанные на принципе разведения индикатора, признаются многими авторами эталонными, в том числе и для определения точности других методов. В России опубликованы данные об использовании

катетера Свана-Ганца во время ксеноновой анестезии [33], но метод часто критикуют за чрезмерную инвазивность, и область его использования обычно ограничена кардиохирургией. Это делает перспективным изучение ГД пациентов с помощью транспульмональной термодилюции - современного "золотого стандарта". Во время анестезии ксеноном метод использовался только в нескольких экспериментальных работах на животных. Помимо расчета сердечного выброса, одной из особенностей методики является мониторинг сразу нескольких показателей преднагрузки.

Постоянно растущее число хирургических пациентов с тяжелой кардиальной патологией заставляет подробно изучить влияние анестезии ксеноном на системную ГД с помощью объективных современных методов и определить, какие методы мониторинга кровообращения являются оптимальными с точки зрения безопасности при проведении оперативных вмешательств в условиях ксеноновой анестезии.

Степень разработанности темы исследования

В изучении влияния ксенона на ГД можно выделить несколько этапов. Первый этап начался с первым применением Хе как анестетика у человека: в 1951 году американцы Stuart Cullen и Erwin Gross отметили стабильность показателей АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) у 2 пациентов. В Советском Союзе первый опыт ксенонового наркоза был предпринят в 1962 году профессором Виктором Прокопьевичем Смольниковым и его ученицей Л.Н. Буачидзе, по описаниям которых показатели ГД оставались в пределах нормальных значений. Ксенон стал известен как препарат, «не влияющий на гемодинамику».

Второй этап в изучении свойств Хе начался в конце ХХ века - появилась наркозно-дыхательная аппаратура, позволяющая работать на низких потоках вплоть до закрытого контура, значительно снизилась стоимость препарата, а главное - появилась нормативно-правовая база по его официальному применению. C момента начала применения ксеноновой анестезии в России (1999) и частично в Европе (первой анестезию Хе «узаконила» Германия в 2005 г.) исследователи пытались оценить её влияние на системную ГД, зачастую сходясь во мнении, что оно минимально [8, 61, 82, 117, 128]. Большинство отечественных авторов отмечали стабильность АД, отсутствие влияния на сердечный выброс или его увеличение, положительный инотропный эффект [8, 12, 42]. Ввиду ограниченного распространения ксеноновой анестезии в Европе, большинство крупных зарубежных исследований о влиянии Хе на ГД проводилось на животных. Результаты исследований - отсутствие гипотензии (этот пункт - один из немногих, которые не вызывают разночтений), нередко умеренное снижение сердечного индекса (СИ) и ЧСС, отсутствие серьезного снижения производительности сердца даже в условиях компрометированного миокарда [70, 146, 148, 165]. Также в опытах на животных при ингаляции

Хе авторы отмечали повышение сосудистого сопротивления как в малом, так и в большом кругах кровообращения. Таким образом, наблюдения этого этапа корректно описать словосочетанием «отсутствие гипотензии», а одним из наиболее интересных моментов является влияние ксеноновой анестезии на минутный объем кровообращения (МОК). Согласно предположениям некоторых зарубежных исследователей, снижение СИ во время ксеноновой анестезии может быть обусловлено увеличением постнагрузки ЛЖ, снижением ЧСС [63], а также нарушением функции правого желудочка [145].

Остается открытым вопрос о влиянии Xe на сократимость миокарда in vivo. Отрицательный инотропный эффект галогенсодержащих анестетиков связывают, прежде всего, с нарушением внутриклеточного баланса Са2+ в кардиомиоцитах [4]. Xe не влияет на ток ионов Са2+ [86] и потому теоретически должен оказывать меньшее влияние на сократимость.

В настоящее время, к сожалению, приходится констатировать, что и в XXI веке этот благородный газ так и не вошел в рутинную практику анестезиологов всего мира. Главная причина, как известно, экономическая - стоимость ксеноновой анестезии, снижавшаяся за последние полвека, снова начала расти. Однако, можно выделить еще один фактор - до настоящего времени изучены еще не все аспекты влияния Xe на кровообращение. Например, в инструкции к отечественному препарату (КсеМед®) отсутствует описание его влияния на сердечно-сосудистую систему, в то время как у популярного французского аналога (LenoXe®) в качестве побочных эффектов указаны брадикардия, гипер- и гипотензия. Вышеперечисленное определило необходимость проведения данного исследования.

Цель исследования

Установить влияние общей анестезии ксеноном на гемодинамику и системный транспорт кислорода с использованием транспульмональной термодилюции.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Оценить изменения объемных показателей гемодинамики под влиянием общей и сочетанной анестезии ксеноном в сравнении с общей анестезией севофлураном.

2. Определить наиболее информативные показатели транспульмональной термодилюции во время анестезии ксеноном.

3. Оценить изменения системной доставки кислорода и параметров кислотно-основного состояния на различных этапах ксеноновой анестезии в сравнении с общей анестезией севофлураном.

4. Сравнить стандартный и расширенный гемодинамический мониторинг с точки зрения предотвращения критических инцидентов.

Научная новизна результатов исследования

Доказано, что анестезия на основе 0,7-0,8 МАК ксенона в сочетании с фентанилом в дозе 5-8 мкгкг'ч1 является эффективным и безопасным методом обезболивания при операциях на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Выявлено, что течение общей комбинированной анестезии на основе 0,7-0,8 МАК ксенона и фентанила сопровождается умеренным снижением минутного объема кровообращения и ростом общего периферического сопротивления на фоне стабильных показателей артериального давления и сократимости миокарда.

Впервые показано, что ксеноновая анестезия сопровождается меньшими проницаемостью легочных сосудов и риском некардиогенного отека легких по сравнению с севофлураном.

Впервые продемонстрировано, что общая комбинированная анестезия на основе ксенона и фентанила по закрытому контуру не приводит к серьезным нарушениям доставки кислорода.

На основании анализа интраоперационных гемодинамических инцидентов впервые обоснована необходимость расширенного гемодинамического мониторинга при анестезии ксеноном.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании результатов проведенных исследований получены данные о влиянии ксеноновой анестезии на кровообращение, что позволяет уточнить показания к её применению и очертить круг ситуаций, в которых использовать ксенон было бы нежелательно.

Обоснована безопасность и эффективность анестезии с помощью 0,7-0,8 МАК ксенона в сочетании с фентанилом, а также с фентанилом и эпидуральной блокадой.

Показана значимость мониторинга параметров системной гемодинамики и волемического статуса у пациентов во время ксеноновой анестезии, для этих целей научно обосновано применение транспульмональной термодилюции.

Показана клиническая ценность индекса глобального конечно-диастолического объёма как предиктора некардиогенного отёка лёгких во время ксеноновой анестезии.

Показано, что сочетание ксенона и грудной эпидуральной анестезии может достоверно снизить потребность в фентаниле с 6,73±2,04 мкгкг'ч1 до 2,44±1,11 мкгкг'ч1 без ухудшения качества анестезиологической защиты пациента.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа включает в себя открытое одноцентровое контролируемое ретроспективно-проспективное исследование.

Объектом исследования являлись пациенты, подвергшиеся плановому хирургическому лечению в условиях общей многокомпонентной анестезии с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Исследование было одобрено локальным этическим комитетом СЗГМУ им. И.И. Мечникова, все пациенты давали информированное согласие на участие и обработку персональных данных.

На первом этапе исследования проведен ретроспективный анализ течения сочетанной (ксеноновой+эпидуральной) анестезии у 30 пациентов, оперированных в плановом порядке в условиях расширенного гемодинамического мониторинга в ФГБОУ ВО "Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета" Министерства здравоохранения Российской Федерации с 2009 по 2014 гг.

На втором этапе проведен проспективный анализ течения общей комбинированной (с использованием в качестве ингаляционного агента ксенона или севофлурана) анестезии у 50 пациентов.

В процессе работы использовались клинические, лабораторные, инструментальные и статистические методы исследования.

При проведении анестезии использованы такие аппаратные средства, как наркозно-дыхательный аппарат «Ксена-010» (ПМТ, Россия), кардиомонитор, монитор показателей центральной гемодинамики PiCCO Plus, BIS-монитор, газоанализатор кислородный медицинский ГКМ-03 (Инсовт, Россия) для определения концентраций ксенона и кислорода в контуре, блок-накопитель ксенона для последующего рециклинга, оборудование для клинико-лабораторных и биохимических исследований.

Статистическая достоверность различия в зависимых и независимых выборках оценивалась с помощью параметрических и непараметрических критериев. Методы статистической обработки включали дисперсионный и корреляционный анализ, а также анализ таблиц сопряженности. Различия между средними (медианными) значениями и наличие линейной корреляции считали достоверными при р<0,05 (уровень вероятности>95%).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Течение ксеноновой анестезии сопровождается снижением сердечного выброса, сравнимым с таковым на фоне анестезии севофлураном, но за счет компенсаторной реакции сосудистого тонуса артериальная гипотензии не развивается.

2. Общая комбинированная анестезия на основе ксенона и фентанила не приводит к значимым нарушениям системной доставки кислорода и перфузии тканей; с точки зрения стабильности кислотно-основного состояния она обладает преимуществом перед общей анестезии севофлураном.

3. Транспульмональная термодилюция с оценкой индекса глобального конечного-диастолического объема и сердечного индекса является высокоинформативным методом гемодинамического мониторинга во время анестезии ксеноном, важного с точки зрения безопасности пациента.

Степень достоверности и апробация результатов

Диссертационная работа представляет собой ретроспективно-проспективное обсервационное исследование анестезиологических пособий 80 пациентов, подвергшихся плановому оперативному вмешательству с 2009 по 2016 гг. в ФГБОУ ВО "Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета" Минздрава РФ.

В зависимости от используемого ингаляционного анестетика и варианта анестезиологического пособия пациенты были разделены на 3 группы: 2 основные и 1 - группа сравнения (контрольная). В рамках исследования оценивалось влияние общей анестезии ксеноном на ГД изолированно, а также в сочетании с эпидуральной анестезией.

В работе использованы современные методы исследования, включая клинические (оценка общего состояния до и во время операции, физиологического статуса по ASA), инструментальные (исследование системной ГД методом транспульмональной термодилюции, мониторинг биспектрального индекса (BIS), капнография, пульсоксиметрия, центральная термометрия, УЗ дуплексное сканирование притоков верхней полой вены), лабораторные методы (кортизол, глюкоза, электролиты, газовый состав крови). Биохимический анализ крови проводили с помощью хемилюминисцентного иммунного анализа с использованием парамагнитных частиц, ферментативного УФ теста.

Выводы и практические рекомендации основаны на результатах статистического анализа. Для межгрупповых и внутригрупповых сравнений некатегориальных переменных применялся дисперсионный анализ, параметрические и непараметрические критерии, для выявления зависимостей между переменными - корреляционный анализ. Сравнение некатегориальных переменных проводилось с помощью таблиц сопряженности.

Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на 593 и 597 заседаниях Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (2016 г.), на XIII и XIV Всероссийских научно-методических конференциях ''Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии'' (Геленджик, 20162017 гг.), на XIV съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов России (Казань, 2014 г.).

Результаты выполненных исследований внедрены в практическую работу отделения анестезиологии-реанимации и хирургического отделения ФГБОУ ВО "Клиника высоких

медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета" Минздрава РФ, используются в педагогическом процессе на кафедре анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ (Санкт- Петербург). Полученные данные о влиянии ксеноновой анестезии на кровообращение могут быть использованы в практической деятельности всех отделений анестезиологии-реанимации, имеющих соответствующие технические возможности.

Личное участие автора в получении результатов

Автором самостоятельно проведен анализ литературных источников по рассматриваемой проблеме, сформирован дизайн исследования. Проведено большинство анестезиологических пособий, выполнена статистическая обработка полученных данных, формулировка основных положений и выводов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 98 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов работы, трех глав собственных исследований, выводов, заключения, содержит 23 таблиц, 18 рисунков. Библиографический указатель включает 168 работ, в том числе 112 иностранных.

ГЛАВА 1. КСЕНОН КАК АНЕСТЕТИК, ДЕТЕРМИНАНТЫ ЕГО ВЛИЯНИЯ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общая характеристика ксенона как анестетика. Физико-химические свойства

Ксенон (Хе) относится к благородным или инертным газам, это элемент XVIII группы V периода периодической системы химических элементов Д.И. Менделеева, атомный номер 54. Кроме Хе, инертными газами являются гелий, неон, аргон, криптон и радон. Среди них лишь Хе способен оказывать анестетическое действие в нормобарических условиях. Аргон и криптон могут проявлять свойства анестетиков в условиях повышенного давления. Радон является самым тяжелым благородным газом, но его применению как анестетика мешает радиоактивность [82].

Хе является самым дорогим газом и одним из самых редких (концентрация в атмосфере 0,0000087%, реже встречается только радон) [109].

Он не имеет запаха, цвета, вкуса, нетоксичен, химически инертен и в четыре раза тяжелее воздуха. Не горюч, температура кипения -108,13 °С, плавления -111,8 °С [23].

Плотность и вязкость Хе соответственно в 3,2 и 1,7 раза выше, чем воздуха [100], при вдыхании Хе тембр голоса становится ниже из-за снижения частоты колебаний голосовых складок в более вязкой дыхательной смеси газов.

Хе широко используется в производстве мощных светильников, аэрокосмической отрасли, в медицине его радиоактивные изотопы известны как препараты-метки при проведении исследований и изучении регионарного кровотока. Анестетические свойства связывают преимущественно с блокадой N-метил D-аспартатных (NMDA) рецепторов [11, 15, 58, 77, 103]. Хе считают самым перспективным анестетиком ХХ1 века [25]. В отличие от других популярных современных ингаляционных анестетиков (десфлуран, севофлуран, изофлуран) он обладает рядом уникальных свойств - не подвергается метаболизму в организме, безопасен для пациентов с предрасположенностью к злокачественной гипертермии [144, 157], лишен тератогенного, мутагенного, канцерогенного, аллергогенного и эмбриотоксического действия [27], не разрушает озоновый слой и полностью экологически безопасен [96]. Он имеет самый низкий из известных анестетиков коэффициент растворимости кровь/газ - 0,14, что обеспечивает возможность быстрой индукции анестезии и пробуждения, вне зависимости от продолжительности анестезии, органично вписываясь в современную концепцию "fast track anesthesia" [91, 128, 133, 166]. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) Хе составляет, по современным данным, 63%, МАК пробуждения {англ. МАК-awake) - 33% [59, 109, 115, 133, 146].

1.2 Первые попытки применения. Краткий исторический обзор

Ксенон был открыт в 1898 году английскими химиками William Ramsay и Morris William Travers. Название своё он получил от греческого "xenos" - чуждый или редкий - из-за самого малого количества в воздухе среди химических элементов, известных на тот момент [63].

В 1939 году A.R. Behnke и O.D. Yarbrough исследовали различные газовые смеси для водолазов и обнаружили опьяняющее действие аргона, сделав предположение, что подобным действием обладает и Хе [64].

23 ноября 1946 года на заседании научного общества физиологов, биохимиков и фармакологов в Ленинграде профессор Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Николай Васильевич Лазарев сделал историческое сообщение «О наркотическом действии ксенона». Это дало толчок к первым анестезиям у человека с использованием нового препарата [36].

Практически сразу первые исследователи и энтузиасты ксеноновой анестезии отметили стабильность показателей ГД, сделав выводы о перспективности её применения. В 1951 году во время первого в мире наркоза ксеноном пионеры его внедрения американцы Stuart Cullen и Erwin Gross отметили стабильность показателей АД и ЧСС у 81-летнего пациента, подвергшегося орхиэктомии. Схожие выводы были сделаны ими при проведении второй анестезии в тот же день - выполнялась перевязка фалоппиевых труб у 38-летней женщины. Стало ясно, что этот благородный газ выгодно отличается от всех других ингаляционных анестетиков, известных на тот момент [79, 106]. Одними из основных преимуществ Хе, делающими его близким к идеальному анестетику и отмечаемыми исследователями во всем мире, являются стабильность основных параметров ГД и хорошая управляемость анестезии [30, 33, 37, 69, 109, 148, 153].

В Советском Союзе первая попытка ксенонового наркоза была предпринята в 1962 году профессором Виктором Прокопьевичем Смольниковым и его ученицей Л.Н. Буачидзе при кратковременной (около 12 минут) диагностической лапаротомии у онкологического пациента [6]. По сути, операция ограничилась лишь ревизией брюшной полости, показатели ГД по наблюдениям авторов были в пределах нормальных значений [7].

Таким образом, первый шаг к изучению ГД при анестезии ксеноном был сделан, осталось дождаться, пока технические возможности и цена на этот дорогой анестетик позволят сделать его широкое применение в клинической практике более целесообразным [63, 134]. Произошло это в конце 90-х гг. прошлого века - появилась первая аппаратура для работы по закрытому контуру и рециклинга газа, нормативно-правовые обоснования для использования Хе в медицинской практике. Согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 363 от 8 октября 1999 года Россия стала первой страной, разрешившей официальное медицинское применение Xe в качестве средства для наркоза. Этим же приказом была утверждена инструкция по его применению [45]. С тех пор этот благородный газ, во многом

близкий к идеальному анестетику, так и не вошел в рутинную практику анестезиологов -реаниматологов всего мира. Главная причина, как известно, экономическая - стоимость ксеноновой анестезии, снижавшаяся за последние полвека, снова начала расти. Начало боев в Донбассе (2014), который является одним из главных мировых центров производства ксенон -криптонового концентрата, усугубило логистические проблемы. Также остаётся актуальным дефицит качественной и удобной наркозно-дыхательной аппаратуры для проведения такой нестандартной анестезии, где помимо аппарата ИВЛ, включающего специальный дозатор для Хе и средства мониторинга его концентрации, необходим - из экономических соображений - также блок его улавливания для последующего рециклинга.

Тем не менее, в настоящее время Россия остаётся одним из мировых лидеров в производстве ксенон-криптонового концентрата из сжиженного воздуха и количестве проводимых анестезий с использованием Хе. Наряду с докладом Н.В. Лазарева (1946) это дало основания профессору Н.Е. Бурову назвать ксеноновую анестезию "русским наркозом" (под таким же термином был известен изобретенный в начале XX века академиком Н.П. Кравковым наркоз гедоналом). При решении фармакоэкономических и логистических проблем "русский наркоз" может получить широкое распространение не только у нас в стране, но и в мире. Россия при этом станет экспортером еще одного качественного высокотехнологичного препарата.

1.3 Механизмы влияния Хе на гемодинамику

В литературе рассматривается несколько версий, объясняющих отсутствие артериальной гипотензии при использовании Хе. R. Huneke и соавт. (2001) сообщили о том, что он, в отличие от галогенсодержащих анестетиков, не влияет на ток ионов Са2+ и К+ в миокарде [86] (есть и другие мнения, связанные, в частности, с активацией ксеноном TREK-1 калиевых каналов [142], ингибированием Са2+-насоса плазматической мембраны [151]). Отсутствие отрицательного инотропного действия Хе было в дальнейшем подтверждено рядом работ на животных [145, 153].

Некоторые авторы видят причины гемодинамической стабильности в меньшем влиянии Хе на вегетативную регуляцию кровообращения, в частности на баланс симпатических и парасимпатических влияний. Как известно, изменение ЧСС под действием летучих анестетиков in vivo обусловлено в первую очередь рефлекторной деятельностью барорецепторов [4]. В исследовании J.H. Baumert и соавт. у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений Хе в концентрации 59% снижал ЧСС в б0льшей степени, чем инфузия пропофола (4,8 мг кг'^ч'1] различия недостоверны). По их мнению, пропофол, в отличие от Хе, в б0льшей степени снижает АД и угнетает автономную модуляцию ЧСС. Таким образом, более высокие цифры АД в группе Хе могут быть следствием меньшего угнетения последним симпато -вагусного баланса [61]. Противоположные данные получили Y. Ishiguro и соавт., сравнивая

ксеноновую анестезию с группами изофлурана и изофлурана/закиси азота (n=39, пациенты классов ASA I-II); при этом Хе угнетал как симпатическую, так и парасимпатическую передачу в б0льшей степени, чем изофлуран в концентрации 0,8 МАК [89]. Следовательно, одним только влиянием на симпатовагусный баланс объяснить стабильность ГД при анестезии Хе нельзя.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куликов Алексей Юрьевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев, С.В. Анестезиологическое обеспечение при операциях резекции печени : автореф. дис. ... д-р мед. наук : 14.00.37 / Авдеев Сергей Вениаминович. — М., 2003. — 26 с.

2. Анализ частоты критических инцидентов при плановых оперативных вмешательствах на органах брюшной полости / А.В. Щеголев, К.А. Цыганков, Р.Е. Лахин, С.В. Бокатюк // Вестник Российской Военно-Медицинской академии. — 2016. — Т. 53, № 1. — С. 29-32.

3. Анестезия ксенон-изофлурановой смесью у больных пожилого возраста / М.Н.Замятин, Б.А.Теплых, И.А. Карпов, И.А. Лисиченко // Ксенон и инертные газы в медицине : Материалы конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ. — М. : ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2008. — С. 36-44.

4. Анестезия Рональда Миллера : в 4 т., Т. 1 / под ред. Р. Миллера; пер. с англ. под общей ред. К.М. Лебединского. — СПб. : Человек, 2015. — 856 с.

5. Белов, А.В. Сравнительный анализ гемодинамики и транспорта кислорода при анестезии ксеноном и закисью азота в эндоскопической гинекологии / А.В. Белов, С.В. Сокологорский, Е.М. Шифман // Анестезиология и реаниматология. — 2010. — № 6. — С. 25-30.

6. Буачидзе, Л.Н. Наркоз ксеноном у человека / Л.Н. Буачидзе, В.П. Смольников // Вестн. АМН СССР. — 1962. — № 8. — С. 22-25.

7. Буров, Н.Е. К светлой памяти профессора В.П. Смольникова / Н.Е. Буров // Вестник интенсивной терапии. К 100-летию со дня рождения В.П. Смольникова. — 2014. — № 1. — С. 73-76.

8. Буров, Н.Е. Ксенон в анестезиологии: клинико -экспериментальные исследования / Н.Е. Буров, В Н. Потапов, Г.Н. Макеев. — М. : Пульс, 2000.— 300 с.

9. Буров, Н.Е. Нейрогуморальные показатели, как критерии адекватности ксеноновой анестезии / Н.Е. Буров, Г.В. Ибрагимова, М.В. Шулунов // Вестник интенсивной терапии. — 1996. — № 1. — С. 45.

10. Буров, Н.Е. Особенности BIS-индекса при ксеноновой анестезии / Н.Е. Буров, П.С. Сальников // Альманах анестезиологии и реаниматологии. — 2000. — № 3. — С.19.

11. Буров, Н.Е. Представления о механизме анестезиологических и лечебных свойствах ксенона / Н.Е. Буров // Анестезиология и реаниматология. — 2011 — № 3. — С. 29-32.

12. Быков, М.В. Гемодинамические эффекты при анестезии ксеноном у детей / М.В. Быков, В.Г. Багаев, В.Г. Амчеславский // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11, № 3. — С. 42-47.

13. Ветчинкин, А.В. Оптимизация мониторинга гемодинамики при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.37 / Александр Владимирович Ветчинкин. — M., 2010 — 127 с.

14. Влияние анестезии и операции на кровообращение / К.М. Лебединский, А.Е. Карелов, О.В. Лебединская [и др.] // Кровообращение и анестезия / под ред. К.М. Лебединского. — СПб. : Человек, 2012. — С.461.

15. Влияние ксенона на клетки и рецепторы / И.А. Хлусов, С.А. Наумов, С.М. Вовк, Н.А. Корнетов // Вестник РАМН. — 2003. — № 9. — С. 32-37.

16. Влияние ксенон-кислородных ингаляционных воздействий на сократительную способность миокарда у пациентов в остром периоде инфаркта миокарда / Р.А. Павлова, Д.Н. Овчинников, С.Ю. Федоров, СВ. Могильников ; ТулГУ, ГУЗ ТГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина. [Электронный ресурс]. — Тула, 2012. — Режим доступа: http://akela.rU/admin/data/5/2/Pavlova_R.A._Vliyanie_ksenonkislorodnyx_ingalyacionnyx_vo zdejstvij_na_sokratitelnuyu_sposobnost_miokarda_u_pacientov_v_ostrom_periode_infarkta_m iokarda.pdf. — (Дата обращения: 20.02.2017).

17. Внутричерепное и церебральное перфузионное давление у нейрохирургических пациентов во время анестезии ксеноном / А.В. Рылова, А.Г. Гаврилов, А.Ю. Лубнин, А.А. Потапов // Анестезиология и реаниматология. — 2014. — № 4. — С. 19-25.

18. Вяткин, А.А. Комбинированная анестезия на основе ксенона при внутричерепных операциях : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.37 / Вяткин Алексей Александрович. — М., 2014. — 26 с.

19. Гайтон, А. Медицинская физиология / А. Гайтон, Д. Холл. — М. : Логосфера, 2008. — 1296 с.

20. Гемодинамика и функция миокарда при ксеноновой анестезии / Н.Е. Буров, Г.Г. Иванов, Д.А. Остапченко [и др.] // Анестезиология и реаниматология. — 1993. — № 5. — С. 57-59.

21. Гемодинамические осложнения операции и анестезии / К.М. Лебединский, В.А. Мазурок, А.Е. Карелов [и др.] // Кровообращение и анестезия / под ред. К.М. Лебединского. — СПб. : Человек, 2012. — С. 567.

22. Голиков, П.П. Рецепторные механизмы антиглюкокортикоидного эффекта при неотложных состояниях / П.П. Голиков. — М. : Медицина, 2002. — 312 с.

23. Гринвуд, Н.Н. Химия элементов : учебник в 2 т. / Н.Н. Гринвуд, А. Эрншо. — М. : Бином, 2008. — Т.2 — 666 с.

24. Доева, М.К. Общая комбинированная анестезия при операциях на щитовидной железе : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.20 / Доева Мадина Константиновна. — М., 2010. — 23с.

25. Достижения и перспективы развития ксенона в медицине / Н.Е. Буров, И.В. Молчанов, Л.Л. Николаев, В.Н. Потапов // Развитие медицинских ксеноновых технологий в России : Сборник докладов. — М. : НИКИЭТ им. И.А. Доллежаля, 2009. — С. 1-11.

26. Изменения системной гемодинамики у больных артериальной гипертензией под воздействием ксенон-кислородной смеси / С.С. Федоров, С.В. Могильников, С.Ю. Федоров, А.А. Антонов // Вестник новых медицинских технологий. — 2012. — Т. 19, № 2. — С. 266-269.

27. Изучение эмбриотоксического и тератогенного действия ксенона и его влияние на репродуктивную функцию / Н.Е. Буров, Е.В. Арзамасцев, Л.А. Кудимова, Л.Ю. Корниенко // Токсикологический вестник. — 2000. — № 4. — С. 18-22.

28. Ингаляционная анестезия — взгляд на проблему / В.В. Лихванцев, В.Е. Басов, Р.В. Большедворов, В.А. Сунгуров // Анестезиология и реаниматология. — 2010. — № 3. — С. 57-59.

29. Исаев, И.В. Наркозно-дыхательный аппарат «КСЕНА-010» / И.В. Исаев, В.Ю. Морозов // Ксенон и инертные газы в медицине : материалы конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ. — М. : ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2008. — С. 45-53.

30. Использование ксеноновой анестезии при радикальных операциях по поводу рака гортани и гортаноглотки / С.В. Авдеев, Е.Л. Чойнзонов, А.В. Кушнер, С.Ю. Чижевская // Онкохирургия. — 2012. — № 3. — С. 17-22.

31. Комбинированная анестезия на основе ксенона и оценка возможности ее применения как метода нейропротективного воздействия при внутричерепных операциях / В.М. Мизиков,

A.А. Вяткин, Л.Г. Петросян [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. — 2013. — № 1. — С. 58-69.

32. Ксеноновая анестезия при абдоминальных операциях / М.И. Руденко, В.Г. Пасько,

B.Н. Андрюшкин, Б.М. Таубаев // Ксенон и ксеноносберегающие технологии в медицине — 2005 : Сборник докладов научно-практической конференции. — М. : ФГУП НИКИЭТ, 2006. — С. 64-66.

33. Ксеноновая анестезия при операциях реваскуляризации миокарда и трансплантации сердца / О.В. Степанова, С.В. Воронин, В.В. Ильницкий [и др.] // Трансплантология. — 2006. — № 3. — С. 54-59.

34. Кузьков, В.В. Волюметрический мониторинг на основе транспульмональной термодилюции в анестезиологии и интенсивной терапии / В.В. Кузьков, М.Ю. Киров, Э.В. Недашковский // Анестезиология и реаниматология. — 2003. — № 4. — С. 63-71.

35. Кузьков, В.В. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии / В.В. Кузьков, М.Ю. Киров. — Архангельск: СГМУ, 2015. — 392 с.

36. Лазарев, Н.В. О наркотическом действии ксенона / Н.В. Лазарев, Е.И. Люблина, Р.Я. Мадорская // Физиол. журнал СССР. — 1948. — Т. 34, № 1. — С. 131-134.

37. Лебединский, К.М. Тенденции развития современной анестезиологии / К.М. Лебединский // Кровообращение и анестезия / под ред. К.М. Лебединского. — СПб. : Человек, 2012. — C. 966-967.

38. Морган-мл., Дж. Э. Клиническая анестезиология : в 3 кн. Кн. 1 / Дж.Э. Морган-мл., М.С.Михаил ; пер. с англ. под ред. академика PAMH А.А. Бунятяна. — М.-СПб. : БИНОМ - Невский диалект, 1998. — 431 с.

39. Мороз, В.В. Отек легких: классификация, механизмы развития, диагностика / В.В. Мороз,

A.М. Голубев, А Н. Кузовлев // Общая реаниматология. — 2009. — Т. 5, № 1. — С. 83-88.

40. Наркоз ксеноном: методические рекомендации / Н.Е. Буров, В.Н, Потапов, И.В. Молчанов [и др.]. — М. : РМАПО. — 2003. — С. 1-20.

41. Николаев, Л.Л. Варианты низкопоточной анестезии ксеноном / Л.Л. Николаев. — М. : Город, 2014. — 105 с.

42. Николаев, Л.Л. Гемодинамика при комбинированной ксеноновой анестезии / Л.Л. Николаев, А.А. Антонов, Н.Е. Буров // Поликлиника. — 2013. — № 5. — С. 52-55.

43. Об источниках методических ошибок термодилюции / K.M. Лебединский, К.Ю. Красносельский, Д.А. Захаров, А.Е. Карелов // Актуальные проблемы практической медицины: материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию госпиталя ГУВД СПб и ЛО. — СПб., 2000. — С. 295-296.

44. Опыт применения ксеноновой анестезии в ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко / М.И. Руденко,

B.Г. Пасько, Б.М. Таубаев [и др.] // Клиническая анестезиология и реаниматология. — 2006. — № 3. — С. 58-64.

45. О разрешении медицинского применения лекарственных средств: Приказ МЗ РФ от 8.10.1999 № 363. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/901746690. — (Дата обращения: 20.02.2017).

46. Первый опыт анестезии ксеноном при операциях с искусственным кровообращением : тезисы 7-й ежегодной сессии НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН / И.А. Козлов, А.Ш.

Хубутия, С.В. Воронин [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН : Сердечнососудистые заболевания. — 2003. — Т. 4, № 6. — С. 125.

47. Поллард, Б.Дж. Руководство по клинической анестезиологии / Б.Дж. Поллард ; пер. с англ. под общ. ред. Л.В. Колотилова, B.B. Мальцева — М. : МЕДпресс-информ, 2006. — 912 с.

48. Ращупкин, А.Б. Низкопоточная ксеноновая анестезия у хирургических больных с гипертонической болезнью / А.Б. Ращупкин, Н.Е. Буров // Анестезиология и реаниматология. — 2011. — № 2. — С. 4-7.

49. Реографический мониторинг интраоперационной гемодинамики / К.М. Лебединский, Д.А. Захаров, Н.Ю. Волков [и др.] // Современная клиническая больница : актуальные проблемы управления, профилактики, диагностики и лечения. — СПб., 2003. — С. 177179.

50. Руденко, М.И. Сочетанная анестезия в абдоминальной хирургии у больных пожилого возраста / М.И. Руденко // Вестник интенсивной терапии. — 2010. — № 4. — С. 69-74.

51. Рылова, А.В. Влияние анестезии ксеноном на кислородный статус и метаболизм головного мозга у нейрохирургических больных / А.В. Рылова, А.Ю. Лубнин // Анестезиология и реаниматология. — 2011. — № 4. — С. 17-21.

52. Рылова, А.В. Влияние ксенона на мозговой кровоток у нейрохирургических пациентов без внутричерепной гипертензии / А.В. Рылова, А.Ю. Беляев, А.Ю. Лубнин // Анестезиология и реаниматология. — 2013. — № 4. — С. 4-9.

53. Рылова, А.В. Ксеноновая анестезия по закрытому контуру: печальный и радостный опыт. Обзор аппаратуры / А.В. Рылова, А.Ю. Лубнин // Вестник интенсивной терапии. — 2008. — № 4. — С. 17-22.

54. Степанова, О.В. Ксеноновая анестезия при операциях с искусственным кровообращением : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.41, 14.00.37 / Степанова Ольга Викторовна. — М., 2008. — 27 с.

55. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии - нового метода измерения ударного объема / М.И. Тищенко, А.Д. Смирнов, Л.Н. Данилов, А.А. Александров // Кардиология. — 1973. — № 11. — С. 54-62.

56. BIS-мониторинг при анестезии ксеноном у детей / В.Г. Багаев, Е.В. Девайкин,

B.Г. Амчеславский [и др.] // Педиатрическая фармакология. — 2013. — Т. 10, № 6. —

C. 61-64.

57. Aitkenhead, A.R. Textbook of anaesthesia : 3rd ed / A.R. Aitkenhead, G. Smith. — New York: Churchill Livingstone, 1996. — 788 p.

58. Alice, M. Arch. Xenon: An element of protection / M. Arch Alice, J.N. Harper Nigel // Trends in Anaesthesia and Critical Care. — 2011. — Vol. 1, Iss. 5-6. — P. 238-242.

59. Anesthésie au xenon / C. Boutin, S. Debureaux, B. Conte [et al.] // 51e Congrès d'anesthésie-réanimation de la SFAR. — Paris: Elsevier, 2009. — P. 23-24.

60. Anesthetic doses of sevoflurane to block cardiovascular responses to incision when administered with xenon or nitrous oxide / Y. Nakata, T. Goto, Y. Ishiguro [et al.] // Anesthesiology. — 1999. — Vol. 91, № 2. — P. 369-373.

61. Autonomic cardiac control with xenon anaesthesia in patients at cardiovascular risk / J.H. Baumert, M. Hein, K.E. Hecker [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2007. — Vol. 98, Iss. 6. — P. 722-727.

62. Baumert, J.H. Effects of xenon anaesthesia on the circulatory response to hypoventilation / J.H. Baumert, K.E. Hecker, M. Hein // British Journal of Anaesthesia. — 2005. — Vol. 95, Iss. 2. — P. 166-171.

63. Baumert, J.H. Xenon-Based Anesthesia: Theory and Practice / J.H. Baumert // Open Access Surgery. — 2009. — Vol. 2. — P. 5-13.

64. Behnke, A.R. Respiratory resistance, oil-water solubility, and mental effects of argon, compared with helium and nitrogen / A.R. Behnke, O.D. Yarbrough // American Journal of Physiology. — 1939. — Vol. 126. — P. 409-415.

65. Benington, S. Emerging trends in minimally invasive haemodynamic monitoring and optimization of fluid therapy / S. Benington, P. Ferris, M. Nirmalan // Eur. J. Anaesthesiol. — 2009. — Vol. 26, Iss. 11. — P. 893-905.

66. Bispectral index, entropy, and quantitative electroencephalogram during single-agent xenon anesthesia / R.M. Laitio, K. Kaskinoro, M.O. Sarkela [et al.] // Anesthesiology. — 2008. — Vol. 108, № 1. — P. 63-70.

67. Bispectral index monitoring during balanced xenon or sevoflurane anaesthesia in elderly patients / A.V. Fahlenkamp, F. Krebber, S. Rex [et al.] // European Journal of Anaesthesiology. — 2010. — Vol. 27, № 10. — P. 906-911.

68. Bovill, J.G. Inhalation anaesthesia: from diethyl ether to xenon / J.G. Bovill // Handb. Exp. Pharmacol. — 2008. — Vol. 182. — P. 121-142.

69. Cardiovascular effects of xenon and nitrous oxide in patients during fentanyl-midazolam anaesthesia / T. Goto, P. Hanne, Y. Ishiguro [et al.] // Anaesthesia. — 2004. — Vol. 59, № 12. — P. 1178-1183.

70. Cardiovascular effects of xenon in isoflurane-anesthetized dogs with dilated cardiomyopathy / D.A. Hettrick, PS. Pagel, J.R. Kersten [et al.] // Anesthesiology. — 1998. — Vol. 89, № 5. — P. 1166-1173.

71. Cardiovascular stability and unchanged muscle sympathetic activity during xenon anaesthesia: role of norepinephrine uptake inhibition / M. Neukirchen, J. Hipp, M. S. Schaefer [et al.] // Br. J. Anaesth. — 2012. — Vol. 109, № 6. — P. 887-896.

72. Cerebral and regional organ perfusion in pigs during xenon anaesthesia / M. Schmidt, T. Marx, J. Kotzerke [et al.] // Anaesthesia. — 2001. — Vol. 56, № 12. — P. 1154-1159.

73. Cerebral and systematic effects of xenon anesthesia / W. Lewelt, L. Stewart, C.L. Williams, R. Keenan // Applied Cardiopulmonary Pathophysiology. — 1998. — Vol. 7. — P. 161-165.

74. Clinicopathologic studies associated with xenon anesthesia / C.B. Pittinger, J. Moyers, C. Cullen [et al.] // Anesthesiology. — 1953. — Vol. 14, № 1. — P. 10-17.

75. Comparison of xenon and desflurane anaesthesia on haemodynamic parameters in patients undergoing cardioverter defibrillator implantation / L. De Gendt, V. Umbrain, P. Flamee [et al.] // European Journal of Anaesthesiology. — 2012. — Vol. 29. — P. 78.

76. Comparison of xenon-based anaesthesia compared with total intravenous anaesthesia in high risk surgical patients / B. Bein, P. Turowski, J. Renner [et al.] // Anaesthesia. — 2005. — Vol. 60, Iss. 10. — P. 960-967.

77. Contrasting synaptic actions of the inhalational general anesthetics isoflurane and xenon / S. De Sousa, R. Dickinson, W. Lieb, N. Franks // Anesthesiology. — 2000. — Vol. 92, Iss. 4. — P. 1055-1066.

78. Cottis, R. Haemodynamic monitoring with pulse-induced contour cardiac output (PiCCO) in critical care / R. Cottis, N. Magee, D.J. Higgins // Intensive Crit. Care Nurs. — 2003. — Vol. 19, Iss. 5. — P. 301-307.

79. Cullen, S.C. The anaesthetic properties of xenon in animals and human beings, with additional observations on krypton / S.C. Cullen, E.G. Gross // Science. — 1951. — Vol. 113, Iss. 2942. — P. 580-582.

80. Currie, M. A prospective survey of anaesthetic critical events in a teaching hospital / M. Currie // Anaesthesia and Intensive Care. — 1989. — Vol. 17, Iss. 4. — P. 403-411.

81. Della Rocca, G. Volumetric monitoring: principles of application / G. Della Rocca, M.G. Costa // Minerva Anestesiologica. — 2005. — Vol. 71, Iss. 6. — P. 303-306.

82. Dickinson, R. Bench-to-bedside review: Molecular pharmacology and clinical use of inert gases in anesthesia and neuroprotection / R. Dickinson, N.P. Franks // Critical Care. — 2010. — Vol. 14, № 4. — P. 229.

83. Differences between bispectral index and spectral entropy during xenon anaesthesia: a comparison with propofol anaesthesia / J. Hocker, B. Raitschew, P. Meybohm [et al.] // Anaesthesia. — 2010. — Vol. 65, № 6. — P. 595-600.

84. Direct negative inotropic and lusitropic effects of sevoflurane / C.P. Harkin, P.S. Pagel, J.R. Kersten [et al.] // Anesthesiology. — 1994. — Vol. 81, № 1. — P. 156-167.

85. Effect of xenon anaesthesia on accuracy of cardiac output measurement using partial CO2 rebreathing / B. Bein, P. Hanne, R. Hanss [et al.] // Anaesthesia. — 2004. — Vol. 59, Iss. 11. — P. 1104-1110.

86. Effects of the anesthetic gases xenon, halothane and isoflurane on calcium and potassium currents in human atrial cardiomyocytes / R. Huneke, E. Jungling, M. Skasa [et al.] // Anesthesiology. — 2001. — Vol. 95, № 4. — P. 999-1006.

87. Effects of xenon anesthesia on cerebral blood flow in humans: a positron emission tomography study / R.M. Laitio, K.K. Kaisti, J.W. Läangsjö [et al.] // Anesthesiology. — 2007. — Vol. 106, № 6. — P. 1128-1133.

88. Effects of xenon anaesthesia on intestinal oxygenation in acutely instrumented pigs / D.A. Vagts, K. Hecker, T. Iber [et al.] // Br. J. Anaesth. — 2004. — Vol. 93, № 6. — P. 833-841.

89. Effect of xenon on autonomic cardiovascular control. Comparison with isoflurane and nitrous oxide / Y. Ishiguro, T. Goto, Y. Nakata [et al.] // Journal of Clinical Anesthesia. — 2000. — Vol. 12, № 3. — P. 196-201.

90. Effects on haemodynamics and catecholamine release of xenon anaesthesia compared with total i.v. anaesthesia in the pig / T. Marx, G. Froeba, D. Wagner [et al.] // Br. J. Anaesth. — 1997. — Vol. 78, № 3. — P. 326-327.

91. Emergence times from xenon anaesthesia are independent of the duration of anaesthesia / T. Goto, H. Saito, Y. Nakata [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 1997. — Vol. 79, № 5. — P. 595-599.

92. Establishment of a porcine right ventricular infarction model for cardioprotective actions of xenon and isoflurane / M. Hein, A.B. Roehl, J.H. Baumert [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2008. — Vol.52, № 9. — P. 1194-1203.

93. Evaluation of bispectral index and auditory evoked potentials for hypnotic depth monitoring during balanced xenon anaesthesia compared with sevoflurane / A.V. Fahlenkamp, D. Peters, I.A. Biener [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2010. — Vol. 105, № 3. — P. 334-341.

94. Exploration of xenon as a potential cardiostable sedative: a comparison with propofol after cardiac surgery / J. Dingley, J. Tooley, H. Porter, M. Thoresen // Anaesthesia. — 2006. — Vol. 56, № 9. — P. 829-835.

95. Feasibility and safety of xenon compared with sevoflurane anaesthesia in coronary surgical patients: a randomized controlled pilot study / C. Stoppe, A.V. Fahlenkamp, S. Rex [et al.] // Br. J. Anaesth. — 2013. — Vol. 111, № 3. — P. 406-416.

96. Gadani, H. Anesthetic gases and global warming: Potentials, prevention and future of anesthesia / H. Gadani, A. Vyas // Anesthesia: Essays and Researches. — 2011. — Vol. 5, № 1. — P. 5-10.

97. Goto, T. The minimum alveolar concentration of xenon in the elderly is sex-dependent /T. Goto, Y. Nakata, S. Morita // Anesthesiology. — 2002. — Vol. 97, № 5. — P. 1129-1132.

98. Hemodynamic and neurohumoral effects of xenon anaesthesia. A comparison with nitrous oxide / F. Boomsma, J. Rupreht, A. Man In't Veld [et al. ] // Anaesthesia. — 1990. — Vol. 45. — P. 273-278.

99. Hemodynamic measurements after cardiac surgery: transesophageal Doppler versus pulmonary artery catheter / J. Sharma, M. Bhise, A. Singh [et al. ] // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. — 2005. — Vol. 19, №6. — P. 746-50.

100.Harris, P.D. The uses of helium and xenon in current clinical practice / P.D. Harris, R. Barnes // Anaesthesia. — 2008. — Vol. 63, № 3. — P. 284-293.

101.Hepatic function during xenon anesthesia in pigs / H. Reinelt, T. Marx, J. Kotzerke [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2002. — Vol. 46, № 6. — P. 713-716.

102.Hirota, K. Special cases: ketamine, nitrous oxide and xenon / K. Hirota // Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. — 2006. — Vol. 20, № 1. — P. 69-79.

103.How does xenon produce anaesthesia? / N.P. Franks, R. Dickinson, S.L. de Sousa [et al.] // Nature. — 1998. — Vol. 396, № 6709. — P. 324.

104.Ishiguro, Y. Cardiovascular effects of xenon / Y. Ishiguro // Int. Anesthesiol. Clin. — 2001. — Vol. 39, № 1. — P. 77-84.

105.Jakovljevic, D.G. Bioimpedance and bioreactance methods for monitoring cardiac output / D.G. Jakovljevic, M.I. Trenell, G.A. MacGowan // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. — 2014. — Vol. 28, № 4. — P. 381-394.

106.Jordan, B.D. Xenon as an anesthetic agent / B.D. Jordan, E.L. Wright // AANA J. — 2010. — Vol. 78, № 5. — P. 387-392.

107.Joyce, J. Xenon: anesthesia for the 21st century / J. Joyce // AANA J. — 2000. — Vol. 68, № 3. — P. 259-264.

108.Lachmann, B. Safety and efficacy of xenon in routin use as inhalation anaestetic / B. Lachmann, S. Armbruster // Lancet. — 1990. — Vol. 335, Iss. 8703. — P. 1413-1415.

109.L'anesthésie au xénon. Etudes scientifiques / S. Debureaux, C. Philippe, N. Emmanuel, R. Jacques // MAPAR. — 2008. — P. 441-449.

110.Langesaeter, E. Continuous invasive blood pressure and cardiac output monitoring during cesarean delivery: a randomized, double-blind comparison of low-dose versus high-dose spinal anesthesia with intravenous phenylephrine or placebo infusion / E. Langesaeter, L.A. Rosseland, A. Stubhaug // Anesthesiology. — 2008. — Vol. 109, № 5. — P. 856-863.

111.Left ventricular performance and cerebral haemodynamics during xenon anaesthesia. A transoesophageal echocardiography and transcranial Doppler sonography study / H.H. Luttropp, B. Romner, L. Perhag [et al.] // Anaesthesia. — 1993. — Vol. 48, № 12. — P. 1045-1049.

112.Maal0e, R. Death under anesthesia. Definition, causes, risk factors and prevention / R. Maal0e, C.L. Hansen, T. Pedersen // Ugeskr Laeger. — 1995. — Vol. 157, № 47. — P. 6561-6565.

113.Marik, P.E. Fluid responsiveness: an evolution of our understanding / P.E. Marik, J. Lemson // Br. J. Anaesth. — 2014. — Vol. 112. — P. 617-620.

114.Minimum alveolar concentration-awake of xenon alone and in combination with isoflurane or sevoflurane / T. Goto, Y. Nakata, Y. Ishiguro [et al.] // Anesthesiology. — 2000. — Vol. 93, № 5. — P. 1188-1193.

115.Minimum alveolar concentration (MAC) of xenon with sevoflurane in humans / Y. Nakata, T. Goto, Y. Ishiguro [et al.] // Anesthesiology. — 2001. — Vol. 94, № 4. — P. 611-614.

116.Mortality in Anesthesia: A Systematic Review / L.G. Braz, D.G. Braz, D.S. da Cruz [et al.] // Clinics (Sao Paulo). — 2009. — Vol. 64, Iss. 10. — P. 999-1006.

117.Multicenter randomized comparison of xenon and isoflurane on left ventricular function in patients undergoing elective surgery / F. Wappler, R. Rossaint, J. Baumert [et al.] // Anesthesiology. — 2007. — Vol. 106, № 3. — P. 463-471.

118.Myocardial blood flow during general anesthesia with xenon in humans: a positron emission tomography study / W. Schaefer, P.T. Meyer, R. Rossaint [et al.] // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 114, № 6. — P. 1373-1379.

119.Nakata, Y. Effects of xenon on hemodynamic responses to skin incision in humans / Y. Nakata, T. Goto, S. Morita // Anesthesiology. — 1999. — Vol. 90, № 2. — P. 406-410.

120.New classification of physical status / American Society of Anesthesiologists // Anesthesiology. — 1963. — Vol. 24, № 1. — P. 111.

121.Nicholson, G. Peri-operative steroid supplementation / G. Nicholson, G.M. Hall, J.M. Burrin // Anaesthesia. — 1998. — Vol. 53, № 11. — P. 1091-1094.

122.Noble gases as cardioprotectants - translatability and mechanism / K.F. Smit, N.C. Weber, M.W. Hollmann, B. Preckel // British Journal of Pharmacology. — 2015. — Vol. 172, Iss. 8. — P. 2062-2073.

123.Observations on the anesthetic effect of the combination of xenon and halothane / S.C. Cullen, E.I. Eger, B.F. Cullen, P. Gregory // Anesthesiology. — 1969. — Vol. 31, Iss. 4. — P. 305-309.

124.Pagel, P.S. Cardioprotection by Noble Gases / P.S. Pagel // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. — 2010. — Vol. 24, Iss. 1. — P. 143-163.

125.PiCCO (Pulse Contour Cardiac Output) catheter: The new gold standard for monitoring core temperature during mild hypothermia? / D. Krizanac, P. Stratil, D. Hoerburger [et al.] // Resuscitation. — 2010. — Vol. 81, Iss. 2. — P. 23.

126.Postconditioning by xenon and hypothermia in the rat heart in vivo / C. Schwiebert, R. Huhn, A. Heinen [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. — 2010. — Vol. 27, № 8. — P. 734-739.

127.Pulmonary resistance in dogs: a comparison of xenon with nitrous oxide / P. Zhang, A. Ohara, T. Mashimo [et al.] // Canadian Journal of Anaesthesia. — 1995. — Vol. 42, № 6. — P. 547553.

128.Randomized controlled trial of the haemodynamic and recovery effects of xenon or propofol anaesthesia / M. Coburn, O. Kunitz, J.H. Baumert [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2005. — Vol. 94, Iss. 2. — P. 198-202.

129.Rasmussen, L.S. Comparison of xenon with propofol for supplementary general anaesthesia for knee replacement: a randomized study / L.S. Rasmussen, W. Schmehl, J. Jakobsson // Br. J. Anaesth. — 2006. — Vol. 97, № 2. — P. 154-159.

130.Rosow, C. Bispectral index monitoring / C. Rosow, P.J. Manberg // Anesthesiol. Clin. North America. — 2001. — Vol. 19, № 4. — P. 947-966.

131. Safety and feasibility of xenon, as an adjuvant to sevoflurane anaesthesia in children undergoing interventional or diagnostic cardiac catheterization: study protocol for a randomised controlled trial / S. Devroe, J. Lemiere, M. Van de Velde [et al.] // Trials. — 2015. — Vol. 16. — P. 74.

132.Sakka, S.G. Comparison of pulmonary artery and arterial thermodilution cardiac output in critically ill patients / S.G. Sakka, K. Reinhart, A. Meier-Hellmann // Intensive Care Med. — 1999. — Vol. 25, № 8. — P. 843-846.

133.Sanders, R.D. Xenon: elemental anaesthesia in clinical practice / R.D. Sanders, D. Ma, M. Maze // Br. Med. Bull. — 2004. — Vol. 71. — P. 115-135.

134.Sanders, R.D. Xenon: no stranger to anaesthesia / R.D. Sanders, N.P. Franks, M. Maze // British Journal of Anaesthesia. — 2003. — Vol. 91, № 5. — P. 709-717.

135.Smith, J. Monitoring arterial blood pressure and cardiac output using central or peripheral arterial pressure waveforms / J. Smith, L. Camporota, R. Beale // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. — Berlin-Heidelberg: Springer, 2009. — P. 285-296.

136.Systemic oxygen extraction can be improved during repeated episodes of cardiac tamponade / H. Zhang, H. Spapen, M. Benlabed, J.L. Vincent // J. Crit. Care. — 1993. — Vol. 8. — P. 9399.

137.The effects of differential injection sites of cold saline on transpulmonary thermodilution parameter values / W. Yang, Q. Feng, Y. An [et al.] // Patient Prefer. Adherence. — 2015. — Vol. 9. — P. 551-554.

138.The effects of subanaesthetic concentrations of xenon in volunteers / A. Bedi, C. McCarroll, J.M. Murray [et al.] // Anaesthesia. — 2002. — Vol. 57, Iss. 3. — P. 233-241.

139.The haemodynamic and catecholamine response to xenon/remifentanil anaesthesia in Beagle dogs / R.C. Francis, M.S. Reyle-Hahn, C. Höhne [et al.] // Lab. Anim. — 2008. — Vol. 42, № 3. — P. 338-349.

140.The noble gas xenon induces pharmacological preconditioning in the rat heart in vivo via induction of PKC-e and p38 MAPK / N.C. Weber, O. Toma, J.I. Wolter [et al.] // British Journal of Pharmacology. — 2005. — Vol. 144, №1. — P. 123-132.

141.Tibby, S. Transpulmonary thermodilution: Finally, a gold standard for pediatric cardiac output measurement / S. Tibby // Pediatr. Crit. Care Med. — 2008. — Vol. 9, № 3. — P. 341-342.

142.Two-pore-domain K+ channels are a novel target for the anesthetic gases xenon, nitrous oxide, and cyclopropane / M. Gruss, T.J. Bushell, D P. Bright [et al.] // Mol. Pharmacol. — 2004. — Vol. 65, № 2. — P. 443-452.

143.Verma, H. Xenon: An Anaesthetic Agent of the Future / H. Verma, S.I. Shaikh. // The Indian Anaesthetists' Forum. — 2012. — P. 1-10.

144.Wappler, F. Anesthesia for patients with a history of malignant hyperthermia / F. Wappler // Curr. Opin. Anaesthesiol. — 2010. — Vol. 23, № 3. — P. 417-422.

145.Xenon alters right ventricular function / M. Hein, J.H. Baumert, A.B. Roehl [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2008. — Vol. 52, № 8. — P. 1056-1063.

146.Xenon, a modern anaesthesia gas / K. Hecker, J.H. Baumert, N. Horn, R. Rossaint // Minerva Anestesiol. — 2004. — Vol. 70, № 5. — P. 255-260.

147.Xenon anaesthesia for patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery: a prospective randomized controlled pilot trial / Al. Tmimi, J. Van Hemelrijck, M. Van de Velde [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2015. — Vol. 115, Iss. 4. — P. 550-559.

148.Xenon anaesthesia may preserve cardiovascular function in patients with heart failure / J.H. Baumert, F. Falter, D. Eletr [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2005. — Vol. 49, Iss. 6. — P. 743-749.

149.Xenon anesthesia for liver transplant surgery: a report of four cases / H.J. Wilke, C. Moench, G. Lotz [et al.] // Transplant. Proc. — 2011. — Vol. 43, № 7. — P. 2683-2686.

150.Xenon anesthesia impairs hepatic oxygenation and perfusion in healthy pigs / T. Iber, K. Hecker, D A. Vagts [et al.] // Minerva Anestesiol. — 2008. — Vol. 74, № 10. — P. 511-519.

151.Xenon anesthesia / C. Lynch 3rd, J. Baum, R. Tenbrinck, R.B. Weiskopf // Anesthesiology. — 2000. — Vol. 92. — P. 865-870.

152.Xenon anaesthesia / T. Marx, M. Schmidt, U. Schirmer, H. Reinelt // J. R. Soc. Med. — 2000. — Vol. 93, № 10. — P. 513-517.

153.Xenon and nitrous oxide do not depress cardiac function in an isolated rat heart model / H. Nakayama, H. Takahashi, N. Okubo [et al.] // Can. J. Anaesth. — 2002. — Vol. 49, № 4. — P. 375-379.

154.Xenon and isoflurane improved biventricular function during right ventricular ischemia and reperfusion / M. Hein, A.B. Roehl, J H. Baumert [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2010. — Vol. 54, № 4. — P. 470-478.

155.Xenon does not impair the responsiveness of cardiac muscle bundles to positive inotropic and chronotropic stimulation / S.C. Schroth, U. Schotten, O. Alkanoglu [et al.] // Anesthesiology. — 2002. — Vol. 96. — P. 422-427.

156.Xenon does not increase heart rate-corrected cardiac QT interval in volunteers and in patients free of cardiovascular disease / M. Neukirchen, M.S. Schaefer, C. Kern [et al.] // Anesthesiology. 2015. — Vol. 123, № 3. — P. 542-547.

157.Xenon does not induce contracture in human malignant hyperthermia muscle / C.P. Baur, W. Klingler, K. Jurkat-Rott [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2000. — Vol. 85, Iss. 5. — P. 712-716.

158.Xenon increases total body oxygen consumption during isoflurane anaesthesia in dogs / O. Picker, A.W. Schindler, L.A. Schwarte [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2002. — Vol. 88, Iss. 4. — P. 546-554.

159.Xenon induces late cardiac preconditioning in vivo: a role for cyclooxygenase 2 / N.C. Weber, J. Frassdorf, C. Ratajczak [et al.] // Anesth. Analg. — 2008. — Vol. 107, № 6. — P. 1807-1813.

160.Xenon is not superior to isoflurane on cardiovascular function during experimental acute pulmonary hypertension / A. B. Roehl, P. Steendijk, R. Rossaint [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2012. — Vol. 56, № 4. — P. 449-458.

161.Xenon measurement in breathing systems: a comparison of ultrasonic and thermal conductivity methods / R. King, M. Bretland, A. Wilkes, J. Dingley // Anaesthesia. — 2005. — Vol. 60, № 12. — P. 1226-1230.

162.Xenon or propofol anaesthesia for patients at cardiovascular risk in non-cardiac surgery / J.H. Baumert, M. Hein, K.E. Hecker [et al.] // British Journal of Anaesthesia. — 2008. — Vol. 100, Iss. 5. — P. 605-611.

163.Xenon preconditioning: molecular mechanisms and biological effects / W. Liu, Y. Liu, H. Chen [et al.] // Med. Gas. Res. — 2013. — Vol. 3, № 1. — P. 3.

164.Xenon preconditioning: The role of prosurvival signaling, mitochondrial permeability transition and bioenergetics in rats / Y. Mio, Y.H. Shim, E. Richards [et al.] // Anesthesia & Analgesia. — 2009. — Vol. 108, № 3. — P. 858-866.

165.Xenon produces minimal haemodynamic effects in rabbits with chronically compromised left ventricular function / B. Preckel, W. Schlack, T. Heibel, H. Rutten // British Journal of Anaesthesia. — 2002. — Vol. 88, № 2. — P. 264-269.

166.Xenon provides faster emergence from anesthesia than does nitrous oxide-sevoflurane or nitrous oxide-isoflurane / T. Goto, H. Saito, M. Shinkai [et al.] // Anesthesiology. — 1997. — Vol. 86, № 6. — P. 1273-1278.

167.Xenon: recent developments and future perspectives / M. Derwall, M. Coburn, S. Rex [et al.] // Minerva Anestesiologica. — 2009. — Vol. 75, № 1-2. — P. 37-45.

168.Xenon/remifentanil anesthesia protects against adverse effects of losartan on hemodynamic challenges induced by anesthesia and acute blood loss / R.C. Francis, C. Philippi-Höhne, A. Klein [et al.] // Shock. — 2010. — Vol. 34, № 6. — P. 628-635.