Влияние непрямого электрохимического окисления крови на некоторые показатели гемостаза у хирургических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат медицинских наук Малов, Алексей Васильевич

• Малов, Алексей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малов, Алексей Васильевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Непрямое электрохимическое окисление крови как модель цитохрома Р - 450.

1:2. Взаимодействие гипохлорит-аниона с органическими соединениями.

1.3. Применение непрямого электрохимического окисления крови в хирургии. Л

1.4. Современные представления о системе гемостаза.

1.5. Факторы, вызывающие изменения гемостаза.

1.6. Влияние гипохлорита натрия на показатели гемостаза.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных и исследуемых образцов крови.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка данных.

Глава 3. АППАРАТУРА И МЕТОДИКА ПОЛУЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ, КОНТРОЛЬ КОНЦЕНТРАЦИИ ПОЛУЧЕННЫХ РАСТВОРОВ. МЕТОДИКА НЕПРЯМОГО ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ КРОВИ.

3.1. Аппаратура для получения гипохлорита натрия.

3.2. Методика получения различных концентраций гипохлорита натрия.

3.3. Контроль концентрации полученных растворов гипохлорита натрия.

3.4. Методика непрямого электрохимического окисления крови.

Глава 4. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ ГИПОХЛОРИ-ТА НАТРИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА В ОБРАЗЦАХ КРОВИ ДОНОРОВ.

4.1. Оценка воздействия различных концентраций гипохло-рита натрия на показатели коагуляционного гемостаза в образцах крови доноров.

4.2. Влияние различных концентраций гипохлорита натрия на тромбоцитарное звено гемостаза в образцах крови доноров

4.3. Резюме.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРИ НЕПРЯМОМ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОМ ОКИСЛЕНИИ КРОВИ.

5.1. Оценка воздействия непрямого электрохимического окисления крови на биохимические показатели, форменные элементы крови у больных хирургического профиля.

5.2. Влияние непрямого электрохимического окисления крови на гемостатический потенциал крови по данным тромбоэластограммы и коагулограммы.

5.3. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние непрямого электрохимического окисления крови на некоторые показатели гемостаза у хирургических больных»

Актуальность темы

Микросомалыюе окисление в гепатоцитах является основным механизмом детоксикации в человеческом организме. Наиболее близкой моделью его считается непрямое электрохимическое окисление крови (НЭХОК). Как модель цитохрома Р - 450 раствор гипохлорита натрия переводит гидрофобные токсические соединения в гидрофильные, ускоряя их выведение и обуславливая детоксицирующее действие (Ло-паткин Н. А., Лопухин Ю.М., 1989).

В кровяном русле раствор гипохлорита натрия способен взаимодействовать с белками, липидами, углеводами и другими органическими веществами, вступая в реакцию гидроксилирования. Активность раствора в отношении органических веществ находит подтверждение в изменении свойств цитоплазматических мембран клеток, плазменных белков, снижении содержания недоокисленных токсических продуктов (Панасеико О.М., Евгина С.А., Сергиенко В.И., 1993; Фёдоровский Н.М., 1993).

Выраженная окислительная способность гипохлорита натрия нашла широкое применение в лечении гнойно-септических состояний в различных областях медицины: в хирургии (Петросян Э.А., 1991; Мозговой П.В., 1998; Серяк А.Н., 1995), урологии (Данилков А.П., Иващенко В.В., Кирпатовский В.И. и др., 1998), акушерстве и гинекологии (Ецко Л.А., Артемьев В.Е.,1997), анестезиологии и реаниматологии (Изотова О.Г., 1994), неврологии (Парфёнов А.Л., Демчук М.Л., Арефьева И.А. и др., 1998), эндокринологии (Каперская К.С., Фёдоровский Н.М., Федотов П.А., 1995; Шилова Н.А., Бицунов Н.С., Мурдасова И.А., 1996), стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (Пет-росянЭ.А., 1991).

В литературе имеются указания (Изотова О.Г., 1994), что внутривенное введение гипохлорита натрия снижает уровень фибриногена. Это косвенно отражает уменьшение гемостатического потенциала крови и ограничивает показания к применению НЭХОК в хирургии, так как исходное состояние системы гемостаза у хирургических больных зависит от характера заболевания, его тяжести и сопутствующей патологии.

Будучи сильным окислителем, раствор может вызывать изменения как в коа1упяционном, так и в сосудисто-тромбоцитарном звеньях гемостаза, оказывая влияние на свёртывающие и противосвёрты-вающие механизмы. В то же время, литературные данные о воздействии НЭХОК на систему гемостаза разрозненны и не дают представления о влиянии гипохлорита натрия на разные этапы свёртывания, а также не отражают изменений в системе гемостаза у пациентов с исходными нарушениями свёртывания крови.

В этой связи, весьма актуальным представляется изучить особенности влияния НЭХОК на некоторые показатели первичного и вторичного гемостаза в образцах крови доноров и у хирургических больных с нормальным и измененным гемостатическим потенциалом крови, что будет способствовать повышению безопасности и эффективности использования метода в хирургической практике.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения больных хирургического профиля методом непрямого электрохимического окисления крови путём изучения влияния гипохлорита натрия на систему гемостаза.

Задачи исследования

1. Оценить влияние различных концентраций гипохлорита натрия на показатели плазменно-коагуляционного звена гемостаза у доноров и у хирургических больных.

2. Исследовать воздействие различных концентраций гипохлорита натрия на тромбоцитарное звено гемостаза у доноров и больных хирургического профиля.

3. Определить оптимальную концентрацию гипохлорита натрия для внутривенного введения, не вызывающую гипокоагуляцию.

4. Выявить особенности влияния НЭХОК на гемостатический потенциал крови у хирургических больных.

5. Уточнить показания к применению НЭХОК у больных хирургического профиля.

Научная новизна

В эксперименте проведено исследование изменений плазменно-коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного звеньев гемостаза под влиянием раствора гипохлорита натрия различных концентраций. В ходе эксперимента установлено: гипохлорит натрия снижает коагуляционную активность крови прямо пропорционально концентрации раствора; агрегационная активность тромбоцитов угнетается гипохлори-том натрия в концентрации более 600 мг/л; раствор гипохлорита натрия в концентрации 300 мг/л значимых изменений в показателях гемостаза не вызывает;

Уточнены показания к использованию НЭХОК у хирургических больных.

Проведено клиническое исследование изменений в системе гемостаза у различных категорий хирургических больных на введение раствора гипохлорита натрия с концентрацией 300 мг/л. Установлено:

НЭХОК раствором гипохлорита натрия в концентрации 300 мг/л у хирургических больных способствует снижению гемостатиче-ского потенциала крови, но не вызывает нарушения свёртывания крови; выраженность воздействия на разные этапы свёртывания крови зависит от исходного состояния системы гемостаза.

Теоретическая значимость работы

Изучены особенности влияния гипохлорита натрия на функциональное состояние коагуляционного и тромбоцитарного звена гемостаза при нормальном значении гемостатического потенциала крови, состоянии гипо- и гиперкоагуляции у больных хирургического профиля.

Практическая значимость работы

Определена оптимальная концентрация гипохлорита натрия (300 мг/л), не вызывающая изменений в системе гемостаза. Уточнены показания к применению гипохлорита натрия в хирургической практике.

Основные положения, выносимые на защиту

Раствор гипохлорита натрия обладает гипокоагуляционной и анти-агрегантной активностью в концентрации от 600 и более мг/л.

2. Введение гипохлорита натрия в концентрации 300 мг/л способствует некоторому снижению гемостатического потенциала крови в пределах его нормальных значений.

3. Гипокоагуляционный эффект гипохлорита натрия обусловлен не только концентрацией раствора, но и временем действия его на изолированный объём крови.

4. Гипохлорит натрия в концентрации 300 мг/л в клинической практике может быть использован, как слабое антиагрегантное и анти-коагулянтное средство.

5. Противопоказанием к введению гипохлорита натрия в концентрации 600 мг/л является смещение показателей коагулограммы и аг-регатограммы пациента в сторону гипокоагуляции.

Внедрение в практику

Практические рекомендации, представленные в диссертации, применяются в повседневной практике при выполнении непрямого электрохимического окисления крови в больнице № 15 г. Санкт-Петербурга. Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедре трансфузиологии и гематологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования при подготовке врачей. Результаты работы использованы в создании учебного пособия по НЭХОК.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на 1 конференции. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы. Из них в центральной печати - 2, сборниках научных трудов - 1, учебное пособие - 1.

Объём и структура диссертации

Работа изложена на 107 страницах печатного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 123 работы отечественных и 16 работ зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 26 рисунками и 17 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Малов, Алексей Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Раствор гипохлорита натрия в концентрации 600 и 900 мг/л . снижает гемостатический потенциал крови, что проявляется ги-покоагуляцией и снижением агрегационной активности тромбоцитов. Степень выраженности изменений в системе гемостаза прямо пропорциональна концентрации раствора гипохлорита натрия и времени его контакта с изолированным объёмом крови.

2. Раствор гипохлорита натрия в концентрации 300 мг/л способствует снижению активности процессов свёртывания крови, но не вызывает состояния гипокоагуляции. Указанная концентрация раствора является оптимальной с точки зрения влияния на систему гемостаза.

3. Проведение НЭХОК больным хирургического профиля раствором гипохлорита натрия в концентрации 300 мг/л в объеме 1/10 ОЦК не вызывает гипокоагуляционных изменений в системе гемостаза. При этом сохраняются дезинтоксикационные свойства раствора.

4. В клинической практике раствор гипохлорита натрия в концентрации 300 мг/л может быть использован как слабое антиагре-гантное и антикоагулянтное средство в комплексной терапии у больных хирургического профиля.

5. Гипокоагуляционные изменения в системе гемостаза у хирургических больных являются противопоказанием для введения гипохлорита натрия в концентрации 600 мг/л.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перед проведением НЭХОК необходимо провести скрининго-вое исследование системы гемостаза: АПТВ, ПТИ, фибриноген и тромбиновое время.

2. Проведение НЭХОК гипохлоритом натрия в концентрации 600 мг/л у больных с гипокоагуляцией противопоказано.

3. Больным хирургического профиля, при развитии гиперкоагуляции, для снижения гемостатического потенциала крови необходимо вводить гипохлорит натрия в концентрации 300 мг/л и в объёме 1/10 ОЦК.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малов, Алексей Васильевич, 0 год

1. Авакимян В А., Петросян ЭА., Дидигов М.Т. Натрия гипохлорит в лечении гнойно-септических осложнений у больных с ущемлёнными грыжами // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2000. -Том 159, №2.-С. 44-47.

2. Алиева Л.М. Программированный плазмаферез и непрямое электрохимическое окисление крови и плазмы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита. Автореф. дис. к-та мед. наук. М., 2004. - 24 с.

3. Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Петрищев Н.Н. Нарушения системы гемостаза и их фармакологическая коррекция. СПб., СПбГМУ, 2000. - 23 с.

4. Антонян Н.А. Эноксапарин и гипохлорит натрия в коррекции нарушений гемостаза и микроциркуляции при перитоните. Автореф. дис. к-та мед. наук. М., 2000. -25 с.

5. Арчаков А.И. Микросомальное окисление. М.: Наука, 1975. -327 с.

6. Арстанкулов Т.К. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений у хирургических больных. Автореф. дис. . к.м.н. Бишкек, 2002. -16 с.

7. Ачох 3.3. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита с использованием гипохлорита натрия и ронколейкина. Авто-реф.дис. . к.м.н. Краснодар, 2005. - 19 с.

8. Бабаева Г.А. Патогенетическое обоснование применения натрия гипохлорита в лечении острого желчного перитонита. Автореф. дис. к-та мед. наук. Краснодар, 2003. - 22 с.

9. Балуда В.П., Балуда М.В., Тлепшуков И.К., Цыб А.Ф. Рак и тромбоз. Москва - Обнинск, 2001. — 153 с.

10. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М. Медицина, 1988.-528 с.

11. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза.-М., 1999.-224 с.

12. Бояринов Г. А., Векслер Н.Ю. Свойства и сферы применения натрия гипохлорита // Эфферентная терапия. 1997. - Том 3, № 2. — С. 5-14.

13. Бояринов Г.А., Верхнев В.А., Васин Н.И. и др. Применение непрямого электрохимического окисления в лечении ожоговой токсемии и септикотоксемии // Вестник интенсивной терапии. — 1998. — № 3. С. 36-37.

14. Бояринов Г.А., Медведев А.П., Никифоров В.А. и др. Влияние гипохлорита натрия на показатели иммунного статуса и эндотоксе-мии у больных инфекционным эндокардитом // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 4. - С. 80 - 81.

15. Бояринов Г.А., Яковлев А.Ю., Медведев А.П., Векслер Н.Ю. Непрямое электрохимическое окисление в комплексе пред- и послеоперационной терапии больных инфекционным эндокардитом // Международный симпозиум "Эндогенные интоксикации". СПб., 1994.-С. 172.

16. Бубнова JI.E. механизмы лечебного эффекта гипохлорита натрия у больных с некоторыми формами тиреотоксикоза. Автореф. дис.к-та мед. наук. Саранск, 2004. - 16 с.

17. Варданян С.В. Влияние натрия гипохлорита и внутривенного лазерного облучения крови на органы функциональной системы де-токсикации при желчном перитоните. Автореф. дис. . к-та мед. наук. Краснодар, 2005. - 18 с.

18. Винник Ю.С., Перьянова О.В., Якимов С.В. и др. Лечение гнойных осложнений острого панкреатита с использованием растворов гипохлорита натрия и антибиотиков // Сибирский медицинский журнал. 2000. - Том 20, № 1. - Январь - март - С. 36 - 39.

19. Гедзюн Р.В. Патогенетическое обоснование применения натрия гипохлорита при гнойно-некротических процессах мягких тканей нижних конечнстей у больных сахарным диабетом. Автореф дис. . к.м.н. Краснодар, 2005. - 20 с.

20. Говорова НЛО., Лызлова С.Н., Шаронов Б.П., Янковский О.Ю. Особенности хемолюминисценции люминола, возбуждаемой при каталитическом действии миелопероксидазы // Биохимия. — 1987. -Том 52, № 10. -с. 1670 1676.

21. Головин Г.В. Применение тромбоэластографии и электрокоагуло-графии для исследования системы гемостаза. Л.: Б.и., 1981.-19 с.

22. Горбачева С.В. Эффективность мирамистина и гипохлорита натрия в комплексной терапии катарального гингивита. Автореф. дис. к.м.н. Воронеж, 2006. - 25 с.

23. Горбов Л.В. Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении желчного перитонита. Автореф. дис. к-та мед. наук. Краснодар, 2005. - 22 с.

24. Гордеев П.С. Диагностика и специфическая профилактика послеоперационных тромботических осложнений: Автореф. дис. . к-та мед. наук. М., 1981. - 19 с.

25. Горшкова Т.Н., Формазюк В.Е., Сергиенко В.И., Дудина Е.И. Взаимодействие таурина и р аланил - L - гистидила (карнозина) с гипохлорит-анионом (С10~) // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1992. - Том 114, № 11. - С. 475 - 477.

26. Данилков А.П., Иващенко В.В., Кирпатовский В.И. и др. Влияние непрямого электрохимического окисления крови раствором гипохлорита натрия на течение воспалительного процесса в почках и мочевых путях // Урология и нефрология. 1998. - № 3. - С. 25 -27.

27. Данилков А.П., Кирпатовский В.И., Кудрявцев Ю.В. и др. Повышение структурно-функциональной толерантности почек к ишемии при парентеральном введении гипохлорита натрия в преды-шемическом периоде // Урология. 2002. - № 3. - С. 29 - 33.

28. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. -227 с.

29. Ецко Л.А., Артемьев В.Е. Электрохимическая детоксикация организма гипохлоритом натрия в профилактике инфекционно-воспа-лительных осложнений при абдоминальном родоразрешении // Акушерство и гинекология. 1997. - № 4. - С. 21 - 25.

30. Забелин А.С., Фёдорова Г.Г. Метод непрямого электрохимического окисления крови в лечении эндотоксикоза у больных с прогрессирующими флегмонами лица и шеи // Международный симпозиум "Эндогенные интоксикации". СПб., 1994. - С. 178.

31. Зайцев В.Т., Буянов В.М., Цыганенко А .Я. Гемостаз у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением. Харьков, Б.и. - 1990. - 146 с.

32. Закс И.О., Богоявленский И.Ф., Мартынов А.К. Гипохлорит натрия в детоксикационной терапии постреанимационных состояний // Анестезиология и реаниматология. 1994. -№ 2. - С. 22 -24.

33. Захарченко Т.Ю. Интракорпоральная детоксикация методом непрямого электрохимического окисления в комплексном леченииострого перитонита. Автореф. дис. к.м.н. — Владивосток, 2003. -17 с.

34. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свёртывания крови и тром-бообразования. Казань: Фэн, 2000. - 364 с.

35. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии. Мн.: Беларусь, 1991.-302с.

36. Иванов Ю.Г., Третьяков Б.В., Петров М.М. и др, Действие гипохлорита натрия на токсинсвязывающую способность альбумина плазмы крови // Третья конференция московского общества гема-фереза. М., 1995. - С. 92.

37. Ивлиев Н.В. Озонотерапия и гипохлорит натрия в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости. Автореф. дис. к-та мед. наук. Смоленск, 2005.-21 с.

38. Изотова О.Г. Электрохимическая детоксикация в комплексном лечении больных перитонитом: Автореф. дис. к-та мед. наук. -СПб., 1994.-24 с.

39. Камалов А.А., Данилков А.П., Шакир Ф. и др. Непрямое электрохимическое окисление крови в профилактике гнойно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции простаты // Урология. 2003. - № 4. - С. 30 - 33.

40. Каперская К.С., Фёдоровский Н.М., Федотов П.А. Интравенозное введение гипохлорита натрия в комплексном лечении больных диабетической ангиопатией нижних конечностей // Вестник интенсивной терапии. 1995. - № 1. - С. 45 - 47.

41. Каптюков С.А., Климов О.Ф., Кривохинина JI.B. и др. Экспресс-метод определения концентрации гипохлорита натрия // Международный симпозиум "Эндогенные интоксикации". СПб., 1994. -С. 182.

42. Колюцкий Н.К. Непрямое электрохимическое окисление крови у больных декомпенсированным сахарным диабетом и сопутствующим гиперлипидемическим синдромом. Автореф. дис. к-та мед. наук. М., 2005. - 21 с.

43. Котомина Г.Л. Коагулопатии при критических состояниях в анестезиологической и реаниматологической практике (патогенез, диагностика, лечение). СПб, СПбМАПО, 2000. - 36 с.

44. Коцюбинский Н.Н. Нарушения гемостаза и его коррекция в практике военного врача. Л.: Б.и., 1991. —40 с.

45. Кузьмина Е.Н. Тромбоэластография как клинический метод исследования // Советская медицина. 1965. - № 1. - С. 111-113.

46. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. Меньшикова В.В. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

47. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Механическая желтуха. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1990. - 106 с.

48. Лапотников В.А. Гемостаз при атеросклерозе,гипертонической болезни и сахарном диабете (патогенетические механизмы): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1991. - 39 с.

49. Летаген С. Гемостаз и геморрагические заболевания: Пер. с англ.- М.: Мир-Арт, 2004. 82 с.

50. Лопатин С.В. Применение гипохлорита натрия и соляной кислоты в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Автореф. дис. к-та мед. наук. Ижевск, 2000.-20 с.

51. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине.- М.: Медицина, 1989. 352 с.

52. Любавин А.Н. Профилактика развития коагулопатий натрия ги-похлоритом при экспериментальном желчном перитоните. Автореф. дис. к-та мед. наук. Краснодар, 2002. - 21 с.

53. Лычёв В.Г. Диагностика и лечение ДВС крови. М.: Мед. юг., 2001.- 189 с.

54. Магдиев Т.Ш. Динамика функциональных и морфологических изменений печени при механической желтухе: Автореф. дис. к-та мед. наук. М., 1973. - 24 с.

55. Мажаренко В. А. Гипохлорит натрия в комплексном санаторно-курортном лечении хронического генерализованного парадонти-та. Автореф. дис. . к.м.н. Волгоград, 2005. - 24 с.

56. Максимов В.А., Наумов А.Г., Карпов В.К., Данилков А.П. Новый способ внутривенного введения гипохлорита натрия // Эфферентная терапия. 2003. - Том 9, № 1. - С. 99.

57. Марченко А.В., Дуткевич И.Г., Кричмар Г.Н. и др. Варианты комбинированных методов детоксикации в клинической практике // Тезисы городской научно-практической конференции. — СПб., 1993.-С. 8-9.

58. Марченко А.В., Стримбан М.В., Дуткевич И.Г., Чернецова Л.Л. Комбинация непрямого электрохимического окисления и плазма-фереза для детоксикации организма // Международный симпозиум "Эндогенные интоксикации". СПб., 1994. - С. 188 - 189.

59. Марченко А.В., Стримбан М.В. Применение гипохлорита натрия в клинической практике // Тезисы городской научно-практической конференции. СПб., 1992. - С. 14.

60. Метод непрямой электрохимической детоксикации организма с использованием гипохлорита натрия в практической медицине / Методические рекомендации. Минск, 2000. - 26 с.

61. Мозговой П.В. Исходы реконструктивных операций при хронических окюнозиях артерий нижних конечностей и методы их улучшения. Автореф. дис. к-та мед. наук. Волгоград, 1998. - 20 с.

62. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клини-ко-лабораторной диагностики. СПб.: ФормаТ, 2006. — 208 с.

63. Мурина М.А. Физико-химические механизмы действия на тромбоциты хлораминовых производных биогенных соединений и гипохлорита натрия. Автореф. дис. д-ра биол. наук. -М., 2000. — 46 с.

64. Набокин И.И. Лечение гнойных ран иммобилизированным антисептиком натрия гипохлоритом в геле полимеров (экспериментальное исследование). Автореф. дис. к.м.н. Курск, 2003. - 22 с.

65. Оганесян С.С. Применение натрия гипохлорита и а токоферола в комплексном лечении желчного перитонита. Автореф. дис. . к-та мед. наук. — Краснодар, 2004. — 18 с.

66. Олехнович Н.М. Микробная экзема: коррекция микробиоценоза кожи и основных регуляторных систем организма гипохлоритом натрия. Автореф. дис. к-та мед. наук. — Саратов, 2001. — 21 с.

67. Орлов В.А. Состояние кининовой системы плазмы крови, систем гемостаза и фибринолиза при панкреатите: Автореф. дис. д-ра мед. наук М., 1978. - 31 с.

68. Павловский Д.П. Диагностика, профилактика и лечение внутрисо-судистого свёртывания крови в хирургии. Киев: Б.и., 1982. - 21 с.

69. Павловский Д.П., Михайпенко Е.Т. Тромбогеморрагические осложнения в хирургии и акушерстве. Киев: Вищ. шк., Голов. Изд-во, 1984.-216 с.

70. Пак Г.Ф. Функциональное состояние свёртывающей и фибринолитической систем крови в условиях гипоксии и сочетанного действия гипоксии с гиперкапнией. Автореф. дис. . к-та биол. наук. Алма-Ата, 1987. - 22 с.

71. Панасенко О.М., Арнхольд И., Арнольд К. и др. Сравнительное исследование кинетики пероксидации фосфолипидных липосом, индуцированной гипохлоритом и в системе Fe2^ аскорбат // Биофизика. - 1996. - Том 41, № 2. - С. 334 - 341.

72. Панасенко О.М., Евгина С.А., Сергиенко В.И. Изучение способности гипохлорита проникать в липидную фазу липопротеинов крови человека // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1993. - Том 115, № 4. - С. 358 - 359.

73. Панасенко О.М., Евгина С.А., Сергиенко В.И. Исследование методом спиновых зондов изменения структуры липопротеинов крови человека под действием гипохлорита натрия // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1993. - Том 115, № 8. -С. 153- 155.

74. Парфёнов A.JT., Демчук M.JL, Арефьева И.А., Шагинян Г.Г. Лечение эндогенной интоксикации с использованием гипохлорита натрия у нейрохирургических больных // Вестник практической неврологии. 1997. -№ 3. - С. 124 - 127.

75. Парфёнов А.Л., Амчеславский В.Г., Демчук М.Л. и др. Эндогенная интоксикация и её лечение с применением гипохлорита натрия у нейрореанимационных больных // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 3. - С. 62 - 65.

76. Пашкин К.П. Эндоваскулярная квантовая гемотерапия в сочетании с непрямой электрохимической детоксикацией крови в лечении гнойно-септических заболеваний органов брюшной полости. Автореф. дис. к-та мед. наук. Рязань, 2000. - 20 с.

77. Петров С.И. Применение гипохлорита натрия в клинической токсикологии. Автореф.дис. .д.м.н. Москва, 2005.-47 с.

78. Петросян В. А., Петросян Э.А., Мартиросян Х.Г. Новый эффективный способ детоксикации организма с использованием электрохммического окисления // Международный симпозиум "Эндогенные интоксикации". СПб., 1994. - С. 194 - 195.

79. Петросян Н.Э. Патогенетическое обоснование применения гипохлорита натрия в комплексном лечении абсцессов и флегмон лицевого отдела головы. Автореф. дис. к-та мед. наук. Краснодар, 2001.- 18 с.

80. Петросян Э.А. Гипохлорит натрия в лечении гнойного перитонита // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - Том 150, № 5 - 6. -С. 18-21.

81. Петросян Э.А. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойной хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. JL, 1991.-36 с.

82. Петросян Э.А., Каде А.Х., Петровский А.Н. и др. Влияние натрия гипохлорита на систему перекисного окисления липидов при лечении экспериментального желчного перитонита // Эфферентная терапия. 2000. - Том 6, № 3. - С. 62 - 67.

83. Петросян Э.А., Любавин А.Н., Помещик Ю.В., Повиляева Т.В. Влияние гипохлорита натрия на состояние системы гемостаза при экспериментальном желчном перитоните // Эфферентная терапия.- 2003. Том 9, № 1.-С. 105.

84. Петросян Э.А., Сергиенко В.И., Сухинин А.А. Оценка детоксици-рующих свойств гемосорбентов, модифицированных натрия гипо-хлоритом // Эфферентная терапия. 2001. - Том 7, № 2. - С. 34 -37.

85. Петросян Э.А., Сухинин А.А., Захарченко И.С., Зеленов В.И. Перспективное изучение физико-химических свойств модифицированных и регенерированных сорбентов // Эфферентная терапия.- 2003. Том 9, № 2. - С. 41 - 44.

86. Повиляева T.JI. Комплексное применение натрия гипохлорита и внутривенного лазерного облучения крови в лечении интоксикационного синдрома при желчном перитоните. Автореф. дис. к-та мед. наук. Краснодар, 2005. - 21 с.

87. Погосян А.Э. Комплексное лечение желчного перитонита с использованием гипохлорита натрия и низкоинтенсивного лазерного облучения крови. Автореф. дис. к-та мед. наук. Краснодар, 2004.-22 с.

88. Полонский АЛО. Непрямая электрохимическая детоксикация крови и ксеноспленоперфузия в комплексном лечении распространенного перитонита. Автореф. дис. . к-та мед. наук. М., 2001. -29 с.

89. Полянцев А.А., Спасов А.А., Мозговой П.В. и др. Профилактика ранних тромботических осложнений после реконструктивных операций при окклюзиях аорто-подвздошного сегмента // Хирургия. 2000. - № 9. - С. 37 - 41.

90. Помещик Ю.В. Применение внутривенного лазерного облучения крови на фоне натрия гипохлорита в лечении желчного перитонита. Автореф. дис. к-та мед. наук. Краснодар, 2005. - 17 с.

91. Пчельникова Е.Ф. Особенности течения ДВС крови при остром перитоните. Автореф. дис. к-та мед. наук. Мн., 1993. - 23 с.

92. Рощупкин Д.И., Мурина М.А., Трунилина Н.Н., Сергиенко В.И. Модификация плазматической мембраны тромбоцитов и подавление их функций гипохлоритом натрия, обнаруживаемые оптическими методами // Биофизика. 1995. - Том 40, вып. 3. - С. 569 -575.

93. Руксин В.В. Гепарины в клинической практике. СПб, СПб МАЛО, 2000.-28 с.

94. Рябцев В.Г., Гордеев П.С. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений. М. Медицина, 1987.-56 с.

95. Санников П.Г. Гипохлорит натрия и дискретный плазмаферез в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов забрюшинного пространства. Автореф. дис. к-та мед. наук. Ижевск, 2002. - 23 с.

96. Сергачев Д.А. Лечение острых абсцессов лёгких с использованием гипохлорита натрия и 0,1 % раствора диуцифона. Автореф. дис. . к-та мед. наук. Воронеж, 2001. - 21 с.

97. Сергиенко В.И., Мурина М.А., Панасенко О.М. и др. Молекулярные механизмы действия гипохлорита натрия на тромбоциты и липопротеины // Вестник Российской академии медицинских наук. 1995. - № 3. - С. 48 - 53.

98. Сергиенко В.И., Панасенко О.М., Мурина М.А. Разработка и внедрение электрохимических методов в медицине // Эфферентная терапия. 1999. - Том 5, № 4. - С. 8 - 17.

99. Серяк А.Н. Интраоперационная профилактика гнойно-воспалительных осложнений в лапаротомных ранах. Автореф. дис. . к-та мед. наук. Уфа, 1995. - 24 с.

100. ЮО.Сидоркина А.Н. Биохимические основы системы гемостаза и ДВС крови. Н.Новгород, 2001. - 91 с.

101. Столяров Г.С. Влияние гипохлорита натрия на коагуляционные и реологические свойства крови при различном течении перитонита. Автореф. дис. к-та мед. наук. Нижний Новгород, 2003. -23 с.

102. Ю2.Стримбан М.В., Марченко А.В., Дуткевич И.Г. Коррекция газового состава крови гипохлоритом натрия // Международный симпозиум "Эндогенные интоксикации". СПб., 1994. - С. 197.

103. Ю4.Толчанов С.А., Сергиенко В.И., Петросян Э.А. Взаимосвязь уровня кортизола крови с показателями гемограммы у животных с экспериментальным желчным перитонитом // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005. - № 10. - С. 406 -410.

104. Трошина Н.Е. Применение гипохлорита натрия и сандостатина в комплексном лечении осложнений острого панкреатита. Характеристика отдаленных результатов. Автореф. дис. . к.м.н. — Ижевск, 2004. 22 с.

105. Юб.Трунилина Н.Н., Мурина М.А., Зверева М.А. и др. Модификация гипохлоритом натрия сульфгидрильных и аминогрупп в мембранах тромбоцитов // Международный симпозиум "Эндогенные интоксикации". СПб., 1994. - С. 199 - 200.

106. Федосеев А.В., Гуща А.Л., Тарасенко С.В., Зайцев О.В. Новый метод детоксикации лимфы у больных с холестатическим эндоток-сикозом // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 1999. - Том 158, №6.-С. 76-78.

107. Фёдоровский Н.М. Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечении перитонита. Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1993.-41 с.

108. Ю9.Фёдоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 6. - С. 46 —51.

109. Фёдоровский Н.М., Гостищев В.К., Долина О.А. Методика непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечении синдрома эндотоксикации // Вестник интенсивной терапии. 1993. - № 1. - С. 31 - 33.

110. Формазюк В.Е., Дудина Е.И., Сергиенко В.И. Образование стабильного хлораминового комплекса при взаимодействии карно-зина с гипохлорит-анионом // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1992.-Том ИЗ, №2.-С. 159-161.

111. Шаронов Б.П., Говорова Н.Ю., Лызлова С.Н. Антиокислительные свойства и деградация белков сыворотки активными формами кислорода (О2'"*, ОСГ) генерируемыми стимулированными нейтро-филами // Биохимия. 1998. - Том 53, № 5. - С. 816 - 825.

112. З.Шахова О.Б. Использование гипохлорита натрия в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями органов малого таза. Автореф. дис. к-та мед. наук. М., 2004. - 26 с.

113. Шилова Н.А., Бицунов Н.С., Мурдасова И.А. Применение гипохлорита натрия при диабетической кетоацидотической коме // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 4. - С. 81 - 83,

114. Шишкова А.С. Лабораторное исследование функции тромбоцитов в клинической практике и методы контроля за гемостатиче-ской и дезагрегационной терапией. Л.: Б.и., 1984.-32 с.

115. Шишкова А.С. Основы диагностики тромбоцитопатических синдромов. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1984. - 48 с.

116. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2000.-222 с.

117. Эвентов B.JI., Андрианова М.Ю., Богорад И.В. Использование электролизного гипохлорита натрия в клинической практике для детоксикации и дезинфекции. Вестник интенсивной терапии. -1998.-№2.-С. 43-46.

118. Юрьев М.Ю. Влияние озона и гипохлорита натрия на этиопатоге-нетические аспекты развития нозокомиальных пневмоний у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Автореф. дис. к-та мед. наук. Саранск, 2002. - 24 с.

119. Якутова Э.Ш., Дрёмина Е.С., Евгина С.А. и др. Образование свободных радикалов при взаимодействии с ионами железа (II) // Биофизика. 1994. - Том 39, № 2. - С. 275 - 279.

120. Ярыгина Е.Н. Непрямое электрохимическое окисление крови в комплексной терапии атипично текущих флегмон челюстно-лицевой области. Автореф. дис. к-та мед. наук. Волгоград, 2005.-20 с.

121. Butenas S, Mann KG. Kinetics of human factor VII activation. Biochemistry 1996, vol. 35, P. 1904 1906

122. Davie E.W., Ratnoff O.D. Waterfall sequence for intrinsic blood clotting. Science 1964, vol. 145, P. 1310 1312.

123. Hoffman M., Monroe D.M. A cell-based model of hemostasis. Thromb Haemost 2001, vol. 85, P. 958 965

124. Hoffman M., Monroe D.M. The action of high-dose factor Vila (FVlla) in a cell-based model of hemostasis. Seminars in Hematology 2001, vol. 38, N 4, Suppl 12, P. 6 9

125. MacFarlane R.G. An enzyme cascade in the blood clotting mechanism and its function as a biochemical amplifier. Nature 1964, vol. 202, P. 498-499131 .Marchal G., Leroux M.E., Samama M. Atlas de thrombody-namographie. Paris, 1961.

126. Martin D., Boys C., Ruf W. Tissue factor: Molecular recognition and cofactor function. FASEB J 1995, vol. 9, P. 852 859

127. Roberts H.R., Monroe D.M., Oliver J.A., Chang J.Y., Hoffman M. Newer concepts of blood coagulation. Haemophilia 1998, vol. 4, P. 331-334

128. Seligsohn U., Osterud В., Brown S.F., Griffin J.H., Rapaport S.I. Activation of human factor VII in plasma and in purified systems: Roles of activated factor IX, kallikrein and activated factor XII. J Clin Invest 1979, vol. 64. P. 1056 1059.

129. Shneider W., Rodesmund O.E., Egli H. Das normal thrombelasto-gramm. Thromb. Diath. Haemorrh. 1962, vol. 7, P. 35 - 47.

130. Yao S.J., Wolfson S.K. Pat. 3878564 22.04.75. USA.

131. Zur M, Radcliffe RD, Obberdick J, Nemerson Y. The dual role of fee-tor VII in blood coagulation. Initiation and inhibition of a proteolytic system by a zymogen. J Biol Chem 1982, vol. 257, P. 5623 5627