Влияние методов респираторной реабилитации на состояние кардиореспираторной системы у больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Павлова, Елена Валентиновна

• Павлова, Елена Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлова, Елена Валентиновна

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Роль физической реабилитации в комплексном лечении больных 15 бронхиальной астмой.

1.2. Респираторная реабилитация больных бронхиальной астмой.^

1.3. Методики дыхания с сопротивлением.

1.4. Современные представления о методе биологической обратной связи и его применение в лечении больных бронхиальной астмой.

1.5. Роль вегетативной нервной системы и центральной нервной системы в патогенезе БА, как одного из ключевых звеньев, на которыенаправлены средства реабилитации.

ГЛАВА 2. Методы исследования.

2.1. Общий план обследования.

2.2. Исследование функционального состояния аппарата внешнего дыхания.

2.3. Оценка состояния вегетативной нервной системы.

2.4. Оценка психологических особенностей личности обследуемых лиц.

2.5. Описание методик дыхательной реабилитации.

2.5.1 .Методика тренировки дыхания через флаттер.

2.5.2. Методика тренировки дыхания по методу биологической обратной связи.

2.6. Методы статистической обработка материалов исследования.

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных лиц.

3.1. Общая характеристика обследованных лиц.

3.2. Клиническая характеристика больных группы - А

3.3. Клиническая характеристика больных группы -Б

3.4. Клиническая характеристика здоровых лиц.

ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований.

4.1. Влияние методики биоуправления кардиореспираторным паттерном на состояние кардиореспираторной системы.

4.1.1. Характеристика состояния кардиоресшграторной системы перед курсом БКП.

4.1.2. Влияние однократного сеанса БКП на состояние кардиореспираторной системы

4.1.3. Влияние курса БКП на состояние кардиоресшграторной системы. 75 4.1.4 Характеристика состояния кардиореспираторной системы перед

БКП в зависимости от исходного типа вегетативной регуляции.

4.2. Влияние ПОЭД на состояние кардиореспираторной системы.

4.2.1 Состояние кардиореспиарторной системы перед курсом ПОЭД.

4.2.2. Влияние однократного сеанса ПОЭД на состояние кардиореспираторной системы.

4.2.3. Влияние курса ПОЭД на состояние кардиоресшграторной системы.

4.2.4 Характеристика состояния кардиореспираторной системы перед

ПОЭД в зависимости от исходного типа вегетативной регуляции.

4.3. Сравнительный аналго двух методик респираторной реабилитации: 112 ПОЭД и БКП.

4.4. Анализ структуры корреляционных связей.

4.4.1. Характеристика корреляционных связей у обследованных лиц до курса дыхательной реабилитации.

4.4.2. Влияние курса ПОЭД на структуру корреляционных связей.

4.4.3. Влияние курса БКП на структуру корреляционных связей.

4.4.4. Сравнение влияния респираторной реабилитации (ПОЭД и БКП) на структуру корреляционных связей.

Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние методов респираторной реабилитации на состояние кардиореспираторной системы у больных бронхиальной астмой»

Актуальность проблемы.

Несмотря на успехи современной медицины бронхиальная астма (БА) в настоящее время остается одной из актуальных проблем пульмонологии (Федосеев Г.Б., 2001), что связано с её широкой распространенностью. По данным Holgate S. (1994) астмой страдают около 10% населения земного шара, и при этом наблюдается повсеместная тенденция к её дальнейшему росту (Авдеев А.Г., Чучалин А.Г., 2000).

Эпидемиологические исследования последних лет показали, что в нашей стране распространенность БА достигла 5% среди взрослого населения, проживающего в крупных промышленных центрах. Среди детского населения этот процент вырос до 10% (Вишняков Н.И., Борцов А.В., 2001). В Санкт-Петербурге уровень распространенности БА среди подростов увеличился с 8,18%% в 1991г. до 22,7 %% в 2000г., у взрослых с 4,69 %% до 9,44%% соответственно. Смертность от БА, также имеет тенденцию к повышению, и в 1999г. составила 2,6 на 100 тыс. населения (Илькович М.М., 2001г.). Поэтому проблема лечения больных БА, является ведущей проблемой современной медицины.

В связи с чем, активно подвергаются пересмотру многие представления о патогенезе и терапии БА, а так же роли физической реабилитации (ФР) в комплексном лечении больных БА (Федосеев Г.Б., 2001, (GINA, 1995)

В патогенезе БА принимают практически все системы организма, однако основным клиническим проявлением заболевания является брон-хообструктивный синдром, отличающийся полиморфизмом по механизму формирования (Немцов В.И., Качанова Т.Л., 1994).

Во время приступа удушья, деятельность организма определяют доминирующие в плане выживаемости и адаптации к внешней среде функциональные системы: дыхательная и сердечно-сосудистая, а мультипараметрический принцип взаимодействия между ними определяет их обобщенную деятельность, как кардиореспираторной системы (КРС) и как следствие совместную коррекцию их нарушений (Судаков К.В., 1988; Артеменко М.В., 1988; Дмитриева Н.В., и др. 1995).

Анализ исследований и публикаций, посвященных вопросам ФР больных БА, за последние 10 лет показал, что недостаточно изучены многие вопросы диагностики и физической (респираторной) реабилитации этой группы больных, касающиеся определения функционального состояния кардиореспиратоной и вегетативной нервной систем, а также механизмы воздействия респираторной реабилитации на состояние этих систем у больных БА (Дидур М.Д., 2001; Марченко B.IL, 2004; Folgering Н., 1993; AmbrosinoN., 1995).

Весьма обоснованным и перспективным в данном случае является применение ФР, направленной на нормализацию паттернов дыхания и использования функциональных резервов организма и нервной системы (Зимкина A.M., 1978, Бреслав И.С., 1989, Зильбер A.M., 1996).

При этом показано, что одной из причин нарушения паттернов дыхания является нарушение регуляции КРС со стороны вегетативной нервной системы (Барламов П.Н., 2003, Марченко В.Н., Качанова T.JL, 2004).

Вместе с тем эффективность респираторной реабилитации для лечения пульмонологических больных, профилактики и купирования приступов БА была неоднократно доказана (КокосовА.Н., Стрельцова Е.В., 1987,Дидур М.Д., 1991, Аппаева А.А. и др. 2003,).

Среди методов респираторной реабилитации в последние годы в клиническую практику внедряются новые устройства и приспособления, воздействующие на аппарат внешнего дыхания, такие как РЕР-маска, флаттер, создающий положительное осцилляторное экспираторное давление (ПОЭД). Накоплен определенный клинический и исследовательский опыт применения данного типа дыхания у больных муковисцидо-зом, однако при этом оценивались, в основном, механизмы клиренса мокроты (Храмцова Е.Г., 1996, Симонова О.И., 1997; Hofmeyer J.L.,? 1986; Cegla U.H.I998; Sasaki Т., 2003). Однако влияние режимов дыхания с применением флаттера на кардиореспираторную и вегетативную нервную системы больных БА остается малоизученным (Сухнева JI.B., 2000; Марченко В.Н., Дидур М.Д., 2001; Титова О.Н., 2002).

Вместе с тем с 70-х годов в клинической практике стал применяться метод биологической обратной связи (БОС) в различных ее модификациях или «biofeedback» (Усманова Г.М.,1985, Яковлев Н.М.,1993; JTo-вицкий С.В.,1997; Штарк М.Б.,1998, Harver А.,1992; Blanchard Е.В., 1993).

Метод БОС по методике дыхания Сметанкина А.А. (1999), позволяет нормализовать межсистемные отношения между сердечно-сосудистой и дыхательной системами с использованием функциональных резервов организма и нервной системы. В результате нарабатывается правильный дыхательный паттерн и происходит максимальная синхронизация работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и решение узкой проблемы -бронхиальной обструкции (Гвоздев Е.В., 2003).

Все представленные методы респираторной реабилитации широко применяются в практике ФР больных БА, осуществляя воздействие на систему внешнего дыхания. Однако исследования, посвященные клинической эффективности методик, явно опережают исследования, оценивающие физиологическое влияние реабилитационных воздействий на вовлечение в патологический процесс висцеральные системы. Оценки эффективности респираторной реабилитации у больных БА с использованием анализа вегетативной регуляции практически нет, несмотря на возросшее количество исследований вегетативного статуса у здоровых лиц и больных кардиологического профиля (Жемайтите Д., 1985; Андреев А.Н., 1999; Баевский P.M., 2001). Имеется лишь не значительное количество работ по оценки вегетативной регуляции дыхательной и сердечнососудистой систем у больных БА (Барламов П.Н., 1991; Марченко В.Н., 1992; Евтушевская Е.В., 1995; Зулкарнеев Р.К., 1997; Александрии В.А., 2003).

С другой стороны, активное внедрение новых аппаратных методов респираторной реабилитации (Вербицкий B.C., 1989; Петрушевский И.И., 1990; Дидур М.Д., Петрищев Н.Н. и др., 2002) требует определения гибкой системы контроля и выработки комплекса критериев отбора пациентов, которым респираторные методики будут являться прямым показанием, для достижения наибольшего положительного эффекта при лечении. А это является, по нашему мнению важной научно-практической задачей. Все это обуславливает актуальность данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Повысить эффективность немедикаментозных методов респираторной реабилитации путем коррекции нарушений состояния кардиореспи-раторной системы у больных бронхиальной астмой.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить клинико-функциональные особенности кардиореспира-торной системы у больных бронхиальной астмой и здоровых лиц.

2. Исследовать динамику показателей кардиореспираторной системы на однократное и курсовое воздействие методики положительного осцилляторного экспираторного давления и методики биоуправления кардиореспираторным паттерном.

3. Проанализировать механизмы «срочной» и «отсроченной» адаптации у больных бронхиальной астмой и здоровых лиц в ходе респираторной реабилитации.

4. Определить эффективность дифференцированных программ респираторной реабилитации для больных бронхиальной астмой с различным типом вегетативной регуляции.

5. Уточнить показания к применению методов респираторной реабилитации для комплексного лечения и профилактики у больных бронхиальной астмой.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

Впервые проведен многофакторный анализ влияния респираторного тренинга: методики положительного осцилляторного экспираторного давления и методики биоуправления кардиореспираторным паттерном на состояние больных бронхиальной астмой и здоровых лиц и определена диагностическая значимость показателей карднореспираторной системы для оценки эффективности программ респираторной реабилитации.

Установлено, что больные бронхиальной астмой характеризуются более низкими по сравнению со здоровыми значениями показателей карднореспираторной системы: (бронхиальной проходимости, вариабельности сердечного ритма, вариабельности артериального давления, бароре-цепторной чувствительности и более короткой длительностью интервала QT). Для больных бронхиальной астмой характерно преобладание симпатических влияний в регуляции сердечного ритма и смещение симпато-вагусного баланса в сторону симпатикотонии.

Определено, что в ходе однократного воздействия или курсового лечения, не зависимо от метода респираторной реабилитации, больные бронхиальной астмой формируют два адаптационных варианта ответа: симпатический и парасимпатический. Симпатический ответ встречается в два раза чаще у больных бронхиальной астмой при применении методики биоуправления кардиореспираторным паттерном, и на 15% реже при применении методики положительного осцилляторного экспираторного давления.

Методики положительного осцилляторного экспираторного давления и биоуправления кардиореспираторным паттерном обладают вегето-тропным эффектом; изменяют активность всех контуров регуляции сердечным ритмом, уменьшают барорецепторную чувствительность и длительность интервала QT, а также улучшают бронхиальную проходимость у больных бронхиальной астмой.

Адаптационные реакции кардиореспираторной системы в ходе респираторной реабилитации зависят от исходного типа вегетативной регуляции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Обосновано использование методик респираторной реабилитации для оптимизации реакций «срочной» и «отсроченной» адаптации в процессе комплексной реабилитации больных бронхиальной астмой.

Выявлена зависимость эффекта методик респираторной реабилитации от исходного типа вегетативной регуляции и обоснована необходимость ее определения перед курсом респираторной реабилитации.

Показана эффективность дыхательного тренинга для нормализации симпатовагусного статуса у больных бронхиальной астмой.

Обоснована необходимость индивидуальных программ респираторной реабилитации в зависимости от уровня нарушения бронхиальной проходимости.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Применение методик положительного осцилляторного экспираторного давления и биоуправления кардиореспираторным паттерном в курсе физической реабилитации повышает клинико-функциональную эффективность реабилитационных программ у больных бронхиальной астмой.

2. Применение методик респираторной реабилитации оказывают нормализующее влияние на вегетативную нервную систему у больных бронхиальной астмой и здоровых лиц.

3. Курсовое применение методик положительного осцилляторного экспираторного давления и методики биоуправления кардиореспиратор-ным паттерном достоверно изменяют в сторону повышения экономичности вентиляторные и гемодинамические реакции "срочной" адаптации в процессе комплексного лечения больных бронхиальной астмой.

4. Наибольшая эффективность респираторной реабилитации с использованием положительного осцилляторного экспираторного давления и методики биоуправления кардиореспираторным паттерном характерна для больных бронхиальной астмой с выраженной симпатико - или пара-симпатикотонией.

РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены на XIV и XVI Общероссийском форуме «Здоровье России и Биологическая обратная связь» (Санкт-Петербург, 2002, 2003); на XI11 и XIV Национальном конгрессе но болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003, Москва, 2004), на XI1 ежегодном конгрессе Европейского респираторного общества (Стокгольм, Швеция 2002).

Результаты исследования и методы респираторной реабилитации внедрены в работу межклинического центра реабилитации кафедры физических методов лечения и пульмонологического отделения клиники госпитальной терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова; в учебный процесс НОУ «Институт биологической обратной связи»; медицинского центра «Биосвязь». Материалы диссертации использованы для лекций и практических занятий для студентов 4-6 курсов лечебного факультета и факультета спортивной медицины.

ПУБЛИКАЦИИ.

По материалам диссертации опубликовано 19 печатных работ, в том числе методические рекомендации «Применение метода биологической обратной связи в комплексном лечении пациентов с бронхиальной астмой» и пособие для врачей «Проблема артериальной гипертензии (АГ): современные представления, классификация, подходы к лечению и место метода БОС в комплексной терапии».

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Павлова, Елена Валентиновна

ВЫВОДЫ

1. Больные бронхиальной астмой, в отличие от здоровых лиц характеризуются более низкими значениями показателей кардиореспираторной системы: (бронхиальной проходимости, вариабельности сердечного ритма, вариабельности артериального давления, барорецепторной чувствительности и более короткой длительностью интервала QT). Для больных бронхиальной астмой характерно преобладание симпатических влияний в регуляции сердечного ритма и смещение симпатовагусного баланса в сторону симпатикотании.

2. В ходе однократного воздействия или курсового лечения, не зависимо от метода респираторной реабилитации имеется два варианта ответа: симпатический и парасимпатический. При этом симпатический ответ встречается при методике биоуправлением кардиореспираторным паттерном дыхания у 28,6 % здоровых лиц и 63,36% больных бронхиальной астмой, при методике респираторной тренировки с положительным осщшляторным экспираторным давлением у 74% здоровых и 60% больных бронхиальной астмой.

3. Методики респираторной тренировки с положительным осщшляторным экспираторным давлением и биоуправлением кардиореспираторным паттерном обладают вегетотропным эффектом; шменяют активность всех контуров регулящш сердечного ритма, уменьшают барорецепторную чувствительность и длительность интервала QT. Улучшает бронхиальную проходимость у больных бронхиальной астмой.

5. В ответ на однократный сеанс респираторной тренировки с положительным осщшляторным экспираторным давлением и биоуправлением кардиореспираторным паттерном дыхания тменение активности высших вегетативных центров (коркового и подкоркового) совпадает с реакцией симпатовагусного баланса.

6. Реакция кардиореспираторной системы в ответ на респираторную реабилитацию зависит от исходного типа вегетативной регулящш. Наиболее значительные изменения характерны для лиц с ваго- и симпатикотоническим типом регуляции.

7. Включение методик положтгельного осцилляторного экспираторного давления и биоуправления кардиореспираторным паттерном дыхания в качестве средства лечебной фшкультуры в программы фюшгеской реабтиггации больных бронхиальной астмой достоверно повышают клинико-функциональную эффективность, гармонизируют состояние вегетативной нервной системы, снижают проявления неспецифической гиперреактивности бронхов, оптимизируют ве1гпшяторный ответ на дополнительную нагрузку, способствуют достоверному повышению итоговой эффективности.

8. Методики положительного осцилляторного экспираторного давлешм и биоуправлення кардиоресшграторным паттерном дыхания показаны больным бронхиальной астмой легкой и средней тяжести течения в период ремиссии или затихающего обострения в качестве дополнительного средства в комплексных программах реабтиггации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Применение методов ресшграторной реабилитации (методики положительного осцилляторного экспираторного давления и биоуправления кардиореспираторным паттерном дыхания) показано больным бронхиальной астмой с исходным вегетативным статусом: ваготония или симпатикотония.

Для достижения более значительного улучшения бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой целесообразно сочетание обеих методик респираторной реабилитации на этапе восстановительного лечения.

После приобретения навыков ресшграторной реабилитации (или дыхательного тренинга) в стационарных условиях рекомендуются самостоятельные занятия с использованием указанных методик с целью профилактики броихоспазма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлова, Елена Валентиновна, 2004 год

1. Абросимов В.Н. Нарушения регуляции дыхания.- М., 1990.-С.186-241.

2. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль Рг-агонистов при лечении больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы // Тер. архив.- 2000.- № 12.-С. 75-78.

3. Александрии В.А. Вегетативная регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных бронхиальной астмой: Автореф. дне. . канд. мед. наук СПб. - 2003, - 16 с.

4. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин Н.В. Лечение недержания мочи методом биологической обратной связи // Биологическая обратная связь. — 1999.-№1.- С.15-16.

5. Андреева В.В., Аксенова A.M., Назаренко Е.А. и др. Оценка вариабельности сердечного ритма у больных дилятационной кардиомиопатией. // «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий ХХ-ХХ1». -М., 1999,-С. 156- 157.

6. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функции: М.; Наука, 1973,-С. 5-61.

7. Антоневич С.В. Особенности электронной аппаратуры БОС // Биологическая обратная связь. 1999.-№2.- С. 38.

8. Аппаева А.А., Черняк А.В., Чучалин А.Г. Использование метода биологической обратной связи в комплексном лечении больныхбронхи-альной астмой // Пульмонология: Прил. — 2003. — Т. 13, Реф. VII.6.

9. Багдонас A.M. Физическая работоспособность больных бронхиальной астмой и их реабилитация тренирующими велоэргометрическими нагрузками: Автореф. дис. канд.мед.наук. Каунас, 1989. - 24 с.

10. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чнрейкин J1.B., и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестник аритмологии. 2001, - № 24,-С. 65-86.

11. Варламов П.Н. Психовегетативные нарушения при некоторых кли-нико-патогенетических вариантах у больных бронхиальной астмой (БА) // Пульмонология: Прил. 1991. -Т.2, - Реф. 1426.

12. Варламов П.Н., Суровцева М.В., Щекотов В.В. Нейрореспираторный синдром при бронхиальной астме // Пульмонология: Прил. 2003. - Т. 13, -Реф. VII. 12.

13. Бехтерева Н.П.Электроэнцефалография в клинике // Физиологические методы в клинической практике.- J1., 1966.- С. 42-65.

14. Бреслав И.С., Исаев Г.Г., Миняев В.И. Принципы оптимщации дыхания/Шути оптимизации дыхания при нагрузках, в патологии и в экстремальных состояниях. Калинин, 1989. - C.4-I3.

15. Бреслав И.С., Паттерны дыхания.- JI.: Наука, 1984.- 294 с.

16. Булатов П.К. Приоритет русской медицины в установлении связи бронхиальной астмы с нарушениями функции центральной нервной системы // Тер. архив.- 1953.- № 6.- С. 73-79.

17. Булич Э.Г. Физическое воспитание в специальных медицинских группах. М.: Высшая школа, 1986. - 255 с. (С.26).

18. Вавилова Н.Н., Перельман Ю.Н. Дозированная велотерапия в реабилитации больных хроническим бронхитом: Методические рекомендации. -Благовещенск, 1991, 16 с.

19. Василевский Н.Н., Алексанян З.А. Адаптивное управление вегетативными процессами // Физил. Журн. СССР. 1982,- Т.68, №7.- С.948-952.

20. Вейн А.М Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. М.: МИА 2000.- 752 С.

21. Вербицкий B.C. Устройство для тренировки дыхания. Патент № 986423, Бюллетень Открытия и изобретения 1989, № 3.

22. Воробьева И.И. Двигательный режим и лечебная фшкультура пульмонологии. М.: Медицина, 2000.- 64с.

23. Гвоздев Е.В. Возможности метода биологической обратной связи (БОС) в лечении больных бронхиальной астмой // Пульмонология: Прил. -2003. Т. 13, - Реф. XLI.86.

24. Гневушев В.В., Берко В.Д., Шатохин В.А., Катков АЛО. Экономное дыхание, гипервеитиялция, гиповентиляция//Актуальные вопросы патологии дыхания: Тез. Докл. Научной конференции. МЗ РСФСР. - Куйбышев, 1989. - С.4-5.

25. Гришин О.В., Зубков А.А., Гришин В.Г. Клиническое применение капнографии в биоуправлении для диагностики и лечения гипервентнля-щюнного синдрома // Биоуправление-3: теория и практика.- Новосибирск, 1998,-С. 126-127.

26. Дидур М.Д. Принципы индивидуального подбора и эффективность лечения фшическими методами больных бронхиальной астмой, вызываемой физической нагрузкой: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- JL, 1991.- 21 с.

27. Дидур М.Д., Главдецкая Е.Н., Юрков И.В. Лечебная фшкультура при бронхиальной астме. Методическое пособие для специалистов ЛФК. СПб, Кафедра физических методов лечения СПбГМУ, Ассоциация «За развитие физической терапии», 2001-34Сс.

28. Дидур М.Д., ПетрищевН.Н., Рукосуев Е.И., Марченко В.Н., Мен-шутина М.А. Устройство для нормализации функции дыхания. Свидетельство на полезную модель №24107. Приоритет от 19.03.2002. Бюл. № 21.

29. Динейка К. Движение, дыхание, психофшическая трешгровка. Минск, «Полымя», 1984.- 114 с.

30. Дмитриева Н.В., Бобров А.Ф., Базиков В.И. и др. Оценка кардиореспираторной системы при текущем контроле функционального состояния человека //Физиология человека. 1995. -Т.21, № 5, - С. 150 - 161.

31. Евтушевская Е.В., Гельцер Б.И., Мошкина М.В. Особенности вегетативных нарушений при бронхиальной астме (БА) по данным ритмогра-фии // Пульмонология: Прил. 1995. - Т.5, - Реф. 42.

32. Жемайтите Д.И., Варонецкас Г.А., Соколов Е.И. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма // Физиология человека. 1985. — № 3, -С. 448-456.

33. Загидуллин Ш.З., Зулкарнеев Р.Х. Оценка регулярности ритма дыхания у больных бронхиальной астмой //«Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии». СПб, 1997. - С. 131 - 132.

34. Захаров Е.Н., Карасев А.В., Сафонов А.А. Энциклопедия физической подготовки (методические основы развития физических качеств)/ Под общей ред. А.В.Карасева.- М.: Лептос, 1994.- 368 с.

35. Зацепина Г.Н., Венгрус .В., Горюнов Н.Н., Мембранные потенциалы и адаптационные способности лимфоцитов и эритроцитов в различных состояниях жизнедеятельности млекопитающего // Биофизика. 1993. -Т.38, № 6, - С. 198-203.

36. Зильбер А.П. Респираторная медицина. "Этюды критической медицины", т.2.-Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1996. 448 с.

37. Зимкина A.M., Общее функциональное состояние центральной нервной системы, принципы ее регуляции и саморегуляции и характеристика нарушений // Нейрофизиологические исследования в экспертизе трудоспособности.- Л.,1978,- С.27-50.

38. Зулкарнеев Р.Х. Диагностическое значение оценки вариабельности кардиоресшграторного паттерна у больных бронхиальной астмой. Авто-реф. дне. . канд. мед. наук-Уфа, 1997.-24 с.

39. Илькович М.М., Игнатьев В.А., Шкляревич Н.А., Акользин В.В. Болезни органов дыхания в Санкт-Петербурге: характеристика проблемы и организация специализированной медицинской помощи // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.-2001.-№4.-С. 10-13.

40. Исаев Г.Г. Регуляция дыхания при мышечной работе. JI.: Наука, 1990. -.120 с.

41. Каганов JI.C. Развиваем выносливость/Физкультура и спорт.- М.: Знание, 1990.- С.3-98

42. Карпман B.JL, Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Теспгрование в спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 208 с.

43. Кассиль B.JL, Лескин Г.Л., Выжигина М.А. Респираторная под-держка-М.: Медицина, 1997.-С.90-153.

44. Килина Т.С. Закономерности перестройки эффективности функциональной системы обеспечения кислородом организма человека в условиях физического напряжения: Автореф. дис. . канд.мед.наук., М., 1988, 22 с.

45. Клапчук В.В. Физическая реабилитация больных ХНЗЛ на курорте с учетом трудовой деятельности: Автореф. дис. . докт.мед.наук. М., 1987, 43 с.

46. Клемент Р.Ф., Лаврушин А.А., Тер-Погосян П.А., Котегов Ю.М. Инструкиця по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей. Л., 1986. - 79 с.

47. Кокосов А.Н, Черемнов B.C. Астматический бронхит и бронхиальная астма. Фшическая и медицинская реабилитация больных.- Минск: Беларусь, 1995.- 185 с.

48. Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями легких,- Л.: Медицина, 1987.- 144 с.

49. Колобов Ф.Г., Спасительное дыхание по Бутейко.- Донецк: Сталк-лер, 1999.-320 с.

50. Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М., Шустов Е.Б., Коваленко И.Ю., Давыденко В.Ю. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах// Физиол. чел.- 2002.- Т.28, №1.- С. 130-143.

51. Кузьмичева О.А. Применение метода биологической обратной связи в восстановительном лечении деформации стоп у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2002,- 20 с.

52. Кучкин С.Н., Солопов И.Н. Повышение резервов дыхательной системы и работоспособности посредством проговольного управления дыханием// Пути оптимизации дыхания при нагрузках, в патологии и в экстремальных состояниях. Калинин, 1989. -С.30-35.

53. Л1ггке А.С. Универсальный входной блок для компьютерных комплексов БОС: многоканальная регистрация и первичная обработка физиологических сигналов // Биологическая обратная связь. 1999.-№ 2.- С. 39.

54. Ловицкий С.В. Диагностика, патогенетическое значение и терапия нарушений центральной нервной регуляции у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- СПб., 1997.- 24 с.

55. Потоцкий АЛО. Значение микросоциальных и личностных факторов в патогенезе БА и роль психотерапии у этих больных. Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1994- 20 с.

56. Луценко М.Т., Вавилова Н.Н. Стратегия и тактика немедикаментозной реабилитации больных H3JI с использованием средств физической культуры. Новые меоды диагностики и реабилитации больных НЗЛ/Тез.докл.научно-практ.конф., Барнаул, 1989, С.39-40.

57. Лучовский И.И. Влияние физических упражнений с дозированными задержками дыхания на физическую работоспособность человека: Ав-тореф.дис. канд.биолог.наук. М., 1989. - 24 с.

58. Лучовский И.И. Влияние физических упражнений с дозированными задержками дыхания на физическую работоспособность человека: Авто-реф.дис. канд.биолог.наук. М., 1989. - 24 с.

59. Макетова С.С. Клшшко-функциональная характеристика эффективности немедикаментозной терапии больных хроническим обструктив-ным бронхитом и бронхиальной астмой: Автореф.дис. . канд.мед.наук. -Л., 1988. -20 с.

60. Малявин А.Г., Белевскнй А.С., Быкова Т.В., Гатова И.В. Пульмонология: Прил. 2003. - Т.7, - Реф. № 20 (233).

61. Мандель П.И. Методология функциональной реабилитации больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких//Тез. 1 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Киев, 1990. - № 808.

62. Мартинсон М.Р. Оценка эффективности метода спонтанного дыхания с положительным давлением на выдохе при лечении дыхательной недостаточности у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- РГИУ, М;1987.-23 с.

63. Марченко В.Н. Изменения содержания катехоламинов, гемодинамика и вегетативная нервная регуляция на этапах формирования бронхиальной астмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1992.- 20 с.

64. Марченко В.Н. Механшмы нейровегетативной регуляции кардиореспираторной системы у больных бронхиальной астмой и пути коррекции выявленных нарушений: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- СПб., 2004.- 38 с.

65. Марченко В.Н., Качалова T.JI., Фомин Б.Ф., Трофимов В.И., Федосеев Г.Б. Концептуальные модели нейровегетативной регуляции кардиореспираторной системы (КРС) у больных бронхиальной астмой (БА) // Пульмонология: Прил. -2004. Т. 14, - Реф. № 1222 (322).

66. Марченко В.Н., Лотоцкий А.Ю., Ловицкий С.В. Роль изменений нервной системы в патогенезе обструкции бронхов у больных бронхиальной астмой // Бронхиальная астма / Под ред. Г.Б. Федосеева.- СПб.: Мед. инф. агентство, 1996.- С. 78-83.

67. Мосенкова Т.М. Опыт лечения детей с. аллергическими заболеваниями органов дыхания методом биологической обратной связи // Биологическая обратная связь.- 1999.- №2.- С. 49.

68. Назарова В.А. Использование различных методов произвольного управления дыханием при лечении больных астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1991.-16 с.

69. Немцов В.И., Качанова Т.Л. Концептуальные модели разных клини-ко-патогенетических вариантов бронхиальной астмы (БА) // Пульмонология: Прил. 1994. -Т.4, - Реф. 47.

70. Новик Г.А., Мосенкова Т.М. Использование метода волевого управления дыханием (ВУД) с биологической обратной связью у детей, больных бронхиальной астмой // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2001. - №3 (17). - С. 47-50.

71. Петрушевский И.И. и др. Устройство для нормалгоации функции дыхательной системы. А.С. № 1586709, Бюллетень Открытия и изобретения, 1990, №31

72. Пинчук Ю.Д., Юрьева Р.Г. Биологическая обратная связь по параметрам электромиограммы в реабилитации пациентов с последствиями церебрального инсульта / Биол. обратная связь. 1999. - № 3. - С. 24-28.

73. Розенблат В.В., Малафеева С.И., Поводатор A.M., Рошкова С.В. Два типа адаптации кардиореспираторных показателей к физической нагрузке. Физиология человека, 1985, № 1, С. 102-106.

74. Рукосуев Е.И., Дидур М.Д. Устройство для тренировки дыхания. Свидетельство на полезную модель №18935, приоритет от 20.04.2001г. Бюл. №22.

75. Свежинцева Л.Г. Оптимизация режимов дыхания в лечебной физкультуре у детей, больных бронхиальной астмой: Автореф. дне. . канд.мед.наук. М., 1987. - 16 с.

76. Сигаева И.А., Ильин А.А., Панько Л.М., Лесик Н.В. О состоянии сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой с различной тяжестью обструктивных нарушений вентиляции // Тер. архив.-1982.-№3.- С. 96-101.

77. Симонова О.И. Флаттер-терапия в комплексной реабилитации детей, больных муковисцидозом // Вопросы фшиотерапии курортологии и ЛФК.- 1997.-№ 6.-С.22-26.

78. Симонова О.И. Флаттер-терапия у детей с хроническими заболеваниями легких//Лечебная фщкультура и массаж.-2002-№3(3).-С49-53.

79. Синицина Т.М. Ресшграторная функция легких у больных бронхиальной астмой // Бронхиальная астма / Под ред. Г.Б.Федосеева.- СПб.: Мед. инф. агеотство, 1996.- С. 43-48.

80. Сметанкин А.А. и др. Способ лечения бронхиальной астмы у детей. А.с. СССР № 1717116, заявление 18.08.89 г., опубликованное 08.11.91 г.

81. Сметанкин А.А. Метод биологической обратной связи по дыхательной аритмии сердца путь к нормалшации центральной регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем//Биол. обратная связь. - 1999.1.с. 18-29.

82. Суворов Н.Б. Меницкий Д.Н., Фролова Н.Л. Знакопеременный кар-диотренинг: практика применения // Биоуправление -3: теория и практика.-Новосибирск, 1998.-С.69.

83. Судаков К.В. Функциональные системы: принципы динамической организации, постулаты общей теории // Пат. Физиол. 1988. - № 4, - С. 10-22.

84. Усманова Г.М. Лечение бронхиальной астмы у детей методом, основанном на принципе обратной связи: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Москва, 1985.- 20 с.

85. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма // Общая аллергология / Под ред. Г.Б. Федосеева: В 2 т.- Спб.: Нордмед-Издат, 2001.- Т.2.- С. 64-139.

86. Федосеев Г.Б. Определение, классификация и этапы развития бронхиальной астмы // Бронхиальная астма / Под ред. Г.Б. Федосеева.- СПб.: Мед. инф. аге1пство, 1996.- С. 16-24.

87. Федосеев Г.Б., Синицина Г.М., Назарова В.А. Лечение больных БА произвольным изменением характера дыхания // Клиническая медицина. -1990.-№9.-С. 82-83.

88. Франкштейн С.И., Сергеева Л.Н., Иванова Е.С. К механшму перехода диафрагмалыюго типа дыхания в реберный // Физиол. журнал СССР им. Сеченова.- 1974.-Т. 60, № 3,- С. 431-444.

89. Фролов В. Эндогенное дыхание-медицина третьего тысячелетия: Эффективная технология обеспечения здровья, молодости и долголетия.-Новосибирск; Динамка, 1999.-226с.

90. Храмцова Е.Г. Применение физических методов в лечении больных муковисцидозом: Автореф. Дис.каид. мед. наук, СПб, 1996.-20 с.

91. Хутиев Т.В., Антомонов А.Г., Котова А.Б., Пустовойт О.Г. Управление физическим состоянием организма. Тренирующая терапия. М.: Медицина, 1991. - 256 с.

92. Чучалин А.Г., Медников Б. Л., Белевский А.С., Сенкевич НЛО., Дидковский Н.А. Бронхиальная астма: руководство для врачей России. Формулярная система.- М.:1999.- 60с.

93. Штарк М.В. Заметки о биоуправлении // Биоуправление-3: теория и практика.- Новосибирск, 1998.- С. 8.

94. Ю2.Яицкий Н.А., Васильев С.В., Сметанкин А.А., Нечай Н.А., Недози-мованный А.И. Опыт лечения недержания кала методом биологической обратной связи // Биологическая обратная связь. 2000.-№ 2.- С. 18-21.

95. Яковлев Н.М. Адаптивные механизмы висцерального обучения с помощью БОС//Биологическая обратная связь: висцеральное обучение в клинике. Сб. научн. тр. Вып. 2., Ч. 1. СПб., 1993. - С. 49-80.

96. Asfour SS Biofeedback in bask muscle strengthening // Spine -1991-Vol. 15 No. 6,-P. 510-513.

97. Achman J. Behavioral treatment of essential hypertension: a comparison between cognitive therapy and biofeedback of heart rate // Psychosom. Med.-1989.-Vol. 51, No. 2.-P. 152-164.

98. Akselrod S. Components of heart rate variability //Heart rate variability. -N.Y.: Armonk, 1995.-p. 146.

99. A1-Ani M., Forkins A.S., Townend J.N., Coote J.H. Respiratory sinus arrhythmia and central respiratory drive in humans // Clin. Sci.(Colch).- 1996.-Vol. 90, No 3.-P. 235.

100. Ambrosino N., Vitacca M., Rampulla C. Standards for rehabilitative strategies in respiratory disease. Monaldi Archives for Chest Disease, 1995, v. 50, N4, p.293-318.

101. Anderson R.G.G., Grundston N. Innervation of airway smooth muscle efferent mechanisms // Pharmacol, and Ther.- 1993.- Vol. 38, No 2.- P. 107130.

102. Araki H., Капо S., Nishima S. Et al. Effects of physical training on children with bronchial asthma. Alrerugi - Japanese Journal of Allergology,1991, v. 40, N3, Pt 1, p.205-214.

103. Bakke P.S. Course of obstructive lung diseases // Lidsskr. Nor. Laegeforen.- 1993.-Vol. 113, No 2.-P. 117-181.

104. Barnes P.J. Airway NANC nerves and neuropeptides // Asthma Basic Mechanisms and Clinical Management.- London, 1992.- P. 359-389.

105. Barnes P.J., Belvisi M.G., Rogers D.F. Modulation of neurogenic inflammation: novel approaches to inflammatory diseases // Trends in Pharmacol. Sci.- 1990.-Vol.l 1, No 2.-P. 185-189.

106. Basmajan J. V. Biofeedback principles and practice for clinicians. — Baltimor, 1993. P. 367-432.

107. Belman M.J. Exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Review.//Thorax, 1993,-Vol.48, N9, -P.936-946.

108. Belvisi M.G., Stretton C.D., Barnes P.J. Nitric oxide is the endogenous neurotransmitter of bronchodilation nerves in human airways // Eur. J. Of Pharmacol.- 1992.- Vol. 20, No 1.- P. 221.

109. Berman B.A. Astma // Ann. Allergy 1987.-59,No4-P83-87

110. Bierman C.W. Management of exercise-induced asthma editorial. -Annals of Allergy, 1992.-Vol.68,N.2.-P.l 19-122.

111. Biscione G.L., et al. Effect of pulmonary rehabilitation (PR) in subjects with normocapnic respiratory failure (NRF)// European Respiratory Journal.-2003.-Vol.22, Suppl.45.-2213.

112. Bloomberg G.R. Crisis in asthma care // Pediatr. Clin. North. Am.1992,- Vol. 39, No 6,-P. 1225-1241.

113. Booker H.A. Exercise training and breathing control in patients with chronic airflow limitation.//Physioterapy,- 1984,-Vol,N.7,P.258-260.

114. Braun S.R., Fregory R., Reddan V.G. Exercise training in patients with COPD. Postgrad.Med., 1982, v.71, N.4, p.163-173/

115. Breslin E.H. Dyspnoea-limited response in chronic obstructive pulmonary disease: reduced unsupported arm activities. Rehabilitation Nursing, 1992, v. 17, N 1, p. 12-20.

116. Breslin E.H. Garoutte B.C. Respiratory responses to unsupported arm lifts paced during expiration. Western Journal of Nursing Research, 1995, v. 17, N 1, p.91-100; discussion 101-11.

117. Breslin E.H., Adams E., Lutz A., Roy C. Standardisation of a device to measure unsupported arm exercise endurance in chronic obstructive pulmonary disease. Nursing Research, 1992, v. 41, N 5, p.292-295.

118. Brook C.J. Exercise-induced bronchospasm. Achieving control in asthmatic patients Review. Postgraduate Medicine.-1992.-Vol.91, N.3.-P.155-158,162.

119. Brook U., Stein D., Alkalay Y. The attitude of asthmatic and nonasthmatic adolescents toward gymnastic lessons at school. Journal of Asthma, 1994, v. 31, N 3, p.171-175.

120. Bungaard A. Et al. Physical training in bronchial asthma. Int. Rehabil.Med., 1984, v. 6, N. 4, p. 179-182.

121. Bungaard A. Et al. Short-term physical training in bronchial asthma. -Br.J.Dis.Chest, 1983, v. 77, N. 2, p. 147-152. Bungaard A. Exercise and the asthmatic. Sports Med., 1985, v. 2, N. 4, p.254-266.

122. Campbell E.G.M., Agastoni E., Newsom G. The respiratory muscles mechanics and neural control.- London: Acad. Press, 1970.- P. 164-182.

123. Carter R., Coast J.R., Idell S. Exercise training in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Review. Medicine & Science in Sports & Exercise, 1992, v. 24, N 3, p.281-291.

124. Cegla U.H., Cegla F. Oscillating PEP in Physiotherapy Ball valve (Flutter®) or Tube valve (RC-Cornet®)? // European Respiratory Journal, 1998, Vol. 10, suppl. 25, Abstract: P1419

125. Christiani D.C., Kern D.G., Asthma risk and occupation as a respiratory therapist. American Review of Respiratory Disease, 1993.-Vol. 148, N 3.-P.671-674.

126. Clark C.J. The role of physical training in asthma. Chest, 1992, v. 101, N 5, Suppl, p.293-298

127. Cockcroft AE Sanders MJ Berry G Randomized controlled trial of rehabilitation in chronic respiratory disability Thorax 1981, 36 200-203

128. Couser J.I.Jr. Guthmann R. Hamadeh M.A. Kane C.S. Pulmonary rehabilitation improves exercise capacity in older elderly patients with COPD. -Chest, 1995, v. 107, N 3, p.730-734

129. Couser J.I.Jr., Martinez F.J., Celli B.R. Pulmonary rehabilitation that includes arm exercise reduces metabolic and ventilatory requirements for simple arm elevation. Chest, 1993, v. 103, N 1, p.37-41.

130. Cox N.J., Hendricks J.C., Binkhorst R.A., van Herwaarden C.L. A pulmonary rehabilitation program for patients with asthma and mild chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Lung, 1993, v. 171, N 4, p.235-244.

131. Curtis J.R., Deyo R.A.,Hudson L.D. Healyh-related quality oflife among patients with chronic obstructive pulmonary disease.//Thorax,-1994, Vol.49,N 2- P.162-170.

132. Cypcar D., Lemanske R.F Jr. Asthma and exercise. Review. Clinics in Chest Medicine, 1994, v. 15, N 2, p.351-368.

133. Dahme В., Richter R., Mass R. Interoception of respiratory resistance in asthmatic patients // Biol. Psychol.- 1996.- Vol. 42, No 1-2.- P. 215-229.

134. Decramer M. Pulmonary rehabilitation: art or science? editorial; comment. European Respiratory Journal, 1992, v. 5, N 2, p. 155-156.

135. Delaney D.C. Skin-temperature biofeedback: evaluation of non-clinical children's responses // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry.- 1992.- Vol. 23, No. 1.- P. 37-42.

136. Donner C.F., Patessio A., Capelli A. Indication and results of exercise rehabilitation in patients with chronic obstructive lung diseases.//Revue de Pneumologie Clinique,-1991, Vol. 47, N 4, P.183-187.

137. Dziedziczko A. The problem of diagnosing bronchial asthma in epidemiologic studies // Pneumonol. Allergol. Pol.- 1993.- Vol.60, No 3.- P. 512.

138. Empey D.W. Mechanisms of bronchial hyperreactivity // Europ. J. Resp. Dis.- 1982.-Vol.63, No 117.-P. 33-42.

139. Folgering H. van Plerwaarden C. Pulmonary rehabilitation in asthma and COPD, physiological basics. Review.- Respiratory Medicine, 1993, v. 87, Suppl B, p.41-44.

140. Forster R.E. Respiratory physiology. Innervation of airway smooth muscle // Ann. Rev. Physiol.- 1987.- Vol.49, No 1.- P. 555-556.

141. Gabella G. Innervation of airway smooth muscle: fine structure // Ann. Rev. Physiol.- 1987,- Vol.49, No 1.- P. 583-594.

142. Garcia-Talavera I., Casanova C., Batista J., Casanova C. Respiratory muscle training or rest (letter). Revista Clinica Espanola, 1993, v. 193, N 1, p.43-44

143. Glasgow M.S., Engel B.T. Clinical issues in biofeedback and relaxation therapy for hypertension // Biofeedback: studies in clinical efficacy / Ed. by J.P. Hatch.-N.Y., 1987.-P. 81-121.

144. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. National Heart, Lung and Blood Institute. Publication number 95-3659, 1995/ - 176 P.

145. Gross N.J. Parasympathische Mechanismen bei Emphysematikern // Therapiewoche.- 1985.- Vol. 35., No 37.- P. 4126-4128.

146. Haber P. Bevvegungstraining in der Rehabilitation von Patienten mit chronisch Atemwegskrankheiten. Prax.Klin.Pneumol., 1988, v. 42, N. 7, p.625-627.

147. Harver A., Segreto J., Kotses H. EMG stability as a biofeedback control //Biofeedbackand Selfilcgul.- 1992.-Vol. 17, No 2.-P. 159-164.

148. Hatch J. P. Biofeedback- studies in clinical efficacy.-N.Y.: Plenum Press, 1993.-430 p.

149. Hatch J.P. Controlled clinical trials for biofeedback // biofeedback studies in clinical efficacy / Ed. By J.P. Hatch.- N.Y.: Plenum Press.- 1987. P. 323-363.

150. Herdegen J.J., Bone R.C. The role of anticholenergic drugs in chronic obstructive pulmonary diseases // Anticholenergic therapy in obstructive airways disease / Ed. By N.J. Gross.- London, 1993.- P. 128-144.

151. Hirokava Y., Kondou Т., Ohta Y., Shirakura K., Suda S. Trial of 10 Hz respiratory resistance meter and its application to the biofeedback therapy of bronchial asthma // Respir. and Circul.- 1992.- Vol. 40, No 3.- P. 249-253.

152. Hlinca V. Climate therapy, rehabilitation and psychotherapy in bronchial asthma // Vnitr. Lek.- 1993.- Vol. 38, No 8.- P. 8 02-807.

153. Hoi gate S.T. // Clin. Rew. Allerdy. -1994.- Vol. 12,№l.-P.65-78.

154. Kalyoncu A.F. Alternative and complementary medicine for asthma // Thorax.- 1992.- Vol. 47, No 9.- P. 762.

155. Kim D.S., et al. EfTicacy of home-based pulmonary rehabilitation program for the patients with chronic lung diseases/ZEuropean Respiratory Journal.-2003.-Vol.22,Suppl.45.-1082.

156. Kotses H., Harver A., Segreto J., Glaus K.D., Creer T.L., Young G.A. Long-term effects of biofeedback-induced facial relaxation on measures of asthma severity in children // Biofeedback and SelflRegul.- 1991.- Vol. 16, No l.-P. 1-21.

157. Kroesbergen A., Jobsis Q., Bel E.H., Hop W.C. De Jongste J.C. Flow-dependency of exhaled nitric oxide in children with asthma and cystic Fibrosis // Eur. Resp. J.- 1999.- Vol. 14, No 4.- P. 871-875.

158. Kwolek A. Use of biological vicarious biofeedback in the rehabilitation of patients with brain damage //Neural. Neurochi.r Pol. 1992.-No. 1.-P.321-327.

159. Lakshminasayn S. Neurogenic inflammation of airways and acute lung injury // Bronchial Circulation / Ed by J.Butter.- N.Y., 1992.- P. 519-533.

160. Landis В., Romano P.M. A scoring system for capnogram biofeedback: preliminary Findings //Appl. Psuchol. and Biofeedback.- 1998.- Vol. 23, No 1.-P. 75-91.

161. Leadford D.K. Alternative treatments for severe chronic asthma // Allergy. Proc.- 1993.- Vol. 14, No. 1,- P. 23-30.

162. Lehrer P., Asthma and emotion: A rew. // J. Asthma. 1993.- Vol. 30, No l.-P. 5-21.

163. Lehrer P., Smetankin A., Potapova T. Respiratory Sinus Arrhythmia Biofeedback Therapy for Astma: A report of 20 Unmedicated Pediatric Cases the Smetankin Method // Applied Psychophysiology and Biofeedback.- 2000.-Vol. 25.- P. 193-200.

164. Lehrer P., Vaschillo E., Vaschillo B. Resonant Frequency Biofeedback Training to Increase Cardiac Variability: Rationale and Manual For Training // Applied Psychophysiology and Biofeedback.- 2000.- Vol. 25.- P. 177-191.

165. Lehrer P.M. Asthma and emotion: Arew. // J. Asthma.- 1993.- Vol. 30, Nol.-P. 5-21.

166. Lewis D.,Bell S.K. Pulmonary rehabilitation, psychosocial adjustment, and use of healthcare services. Rehabilitation Nursing, 1995, v. 20, N 2, p. 102-107.

167. Linzer J.F. Management of asthma // Pediatr. Emerg. Care.- 1993.- Vol. 8, No 6.-P. 375-376.

168. Lisboa C., Levia A., Borzone G., Pinohet R. Functional predictors of clinical disability in chronic obstructive pulmonary disease. // European Respiratory Journal.-2003. Vol. 22., Suppl.45.- (3627).

169. Lucy S.D., Hughson R.L., Kowalchuk J.M. et al. Body position and cardiac dynamic and chronotropic responses to steady-state isocapnic hypoxaemia in humans // Exp. Physiol.- 2000.- Vol.85, No 2.- P. 227.

170. Mass R., Dahme В., Richter R. Clinical evaluation of a respiratory resistance biofeedback training // Biofeedback-Self-Regul.- 1993.- Vol.18, No 4.-P. 21-23.

171. Mass R., Richter R., Dahme B. Biofeedback-induced voluntary reduction of respiratory resistance in severe bronchial asthma // Behavior Research and Therapy.- 1996.- Vol. 34, No 10.- P. 815-819.

172. Mc Fadden E.R. Asthma // N. Engl. J. Med.- 1993.- Vol. 327, No 2.- P. 1928-1937.

173. Mellion M.B., Kobayashi R.H. Exercise-induced asthma. Review. -American Family Physician, 1992, v. 45, N 6, p.2671-2677.

174. Miracle V.A. Pulmonary exercise program: A model for pulmonary rehabilitation. J.Cardiopulm.Rehabil., 1986, v. 6, N. 9, p.386-371.

175. Morrison J.B. Alternative and complementary medicine for asthma // Thorax.- 1992,- Vol. 49, No 10.- P. 674-677.

176. Mussell M.J. Trachea-noise biofeedback device to help reduce bronchospasms in asthmatics // J. of Biomed. Eng.- 1986.- Vol. 8, No 4.- P. 341-344.

177. Neijens H.J. Determinants and regulating processes in bronchial hyperreactivity//Lung.- 1990.- Vol. 168, Suppl.-P. 268-277.

178. Neville R.G. National asthma attack audit. 1991-2. General practitioners in asthma group // BMS.- 1993.- Vol. 27, No 306 (6877).- P. 559-562.

179. Ojanen M., Lahdensuo A., Laitinen J., Karvonen J. Psychosocial changes in patients participating in a chronic obstructive pulmonary disease rehabilitation program. Respiration, 1993, v. 60, N 2, p.96-102.

180. PIkoffM. Biofeedback: resource directory and outline of the literature // Prof. Psychol. 1981.-Vol. 12, No. 2.-P. 261-270.

181. Oyri A. Special treatment of serious asyhma // Respir. Med.- 1993.- Vol. 86, No 4.-p. 357.

182. Richter D.W., Spyer K.M. Cardiorespiratory control // Central regulation of autonomic functions.- N.Y.: Oxford Univ. Press, 1990.- P. 189.

183. Rimoldi О., Pierini S., Ferrary A. et al. Analysis of shot-term oscillations of R-R and arterial pressure in conscious dogs // Am. J. Physiol.- 1990.-Vol.258, No 4 (Pt.2).- P. 967.

184. Roberts L.E., Birbaner N., Rockstron B. Self-report during feedback regulation of slow cortical potentials // Psychophysiology.- 1989.- Vol. 26, No. 4.-P. 392-403.

185. Rocha E.M. The effect of respiratory rehabilitation on the functional ventilation changes in the asthmatic // Allerg. Immunol.- Paris, 1993.- Vol. 25, No l.-P. 26-28.

186. Rosado R. Biofeedback as a complementary treatment // Rev. Esp. Enferm. Dig.-1991. Vol.77, No.3.- P.193-196.

187. Sasaki T. et al. Effect of combination of mechanical insufTation-ex suffation and flutter for sputum removal in patients with aspiration pneumonia//European Respiratory Journal,-2003.-Vol.22,Suppl.45.-P2601.

188. Satta A., Spanevello A., Migliori G.B. et al. Home Endurance Training: Multiple Outcomes of a Trial. European Respiratory Journal, 1996, Abstracts, N 0977.

189. Schoot T.A. Pulmonary rehabilitation in an asthma clinic // Lung.-1990,- Vol. 168, No 3.- P. 498-501.

190. Smith K. Cook D. Guyatt GH. Et al. Respiratory muscle training in chronic airflow limitation: a meta-analysis. American Review of Respiratory Disease, 1992, v. 145, N 3, p.533-539.

191. Stiksa J. Self-treatment and self-monitoring in patients with bronchial asthma // Vnitr. Lek.- 1993.- Vol. 38, No 8.- P. 795-801.

192. Strathaus R.S. Physiotherapie bei Asthmakranken. Techniken, die Atmung und Husten erleichtern. Medizinische Monatsschrift fur Pharmazeuten, 1992.-Vol.l5,N.3.-S.81-82.

193. Tolep K., Kelsen S.G. Effect of aging on respiratory skeletal muscles. Review. Clinics in Chest Medicine, 1993, v. 14, N 3, p.363-378.

194. Vandevenne A. Respiratory re-training in asthma. Theoretical basis and results. Review. Revue des Maladies Respiratories, 1995, v. 12, N 3, p.241-256.

195. Vandevenne A., Sergysels R. Respiratory rehabilitation in patients with obstructive ventilatory disease Review. Revue des Maladies Respiratoires, 1993, v. 10, N2, p. 125-137.

196. Wanke Т., Formanek D., Lahrmann H.et al., Effects of combined inspiratory muscle and cycle ergometer training on exercise performance in patients with COPD. European Respiratory Journal, 1994, v.7, N 12, p.2205-2211

197. Watson В., Cochrane W.J., Afolabi O., Dogan S. Outcomes for a trial of three models of pulmonary rehabilitation// European Respiratory Journal.-2003.-Vol.22, Suppl.45.-1084.

198. Weiner P., Azgad Y., Ganarn R. Inspiratory muscle training combined with general exercise reconditioning in patients with COPD. Chest, 1992, v. 102, N5, p.1351-1356.

199. Weiner P., Azgad Y., Weiner M., Ganem R. Inspiratory muscle training combined with general exercise reconditioning in chronic obstructive pulmonary disease. Harefuah, 1993, v. 124, N 7, p.396-400, 456.

200. Wijkstra P.J., Van Altena R., Kraan J., et al. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease improves after rehabilitation at home. European Respiratory Journal, 1994, v. 7, N 2, p.269-273.

201. Wolf S.I. Rehabilitation of asthmatic patients. Motivating your patients to improve their life-style. Review., Postgraduate Medicine, 1991, v. 90, N 3, p.93-96.

202. Zu Wallack R.L., Patel K., Reardon J.Z. et al. Predictors of improvement in the 12-minute walking distance following a six-week outpatient pulmonary rehabilitation program. Chest, 1991, v. 99, N 4, p.805-808.