Влияние метаболической и антиоксидантной терапии на функциональное состояние миокарда у больных с синдромом эндогенной интоксикации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Еремин, Павел Адольфович

• Еремин, Павел Адольфович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Еремин, Павел Адольфович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Состояние метаболизма и параметров свободнорадикального окисления при эндогенной интоксикации.

1.2. Состояние метаболических процессов в миокарде при эндогенной интоксикации.

1.3. Морфофункциональное состояние сердечно - сосудистой системы при эндогенной интоксикации.

1.4. Изменение коронарного кровотока и ЭКГ при синдроме эндогенной интоксикации.

1.5. Сократительная способность и возбудимость миокарда при синдроме эндогенной интоксикации.

1.6. Медикаментозная коррекция нарушений функции ССС и гомеостаза при синдроме эндогенной интоксикации.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.Г.

2.1. Методы обследования.

2.2. Материалы исследования.

2.2.1. Экспериментальные исследования.

2.2.2. Клиническая характеристика больных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Динамика изменения функции миокарда крыс при ОЭП на фоне применения мексикора.

3.2. Изменение сократимости изолированного сердца крыс при ОЭП.

3.3. Патоморфологические изменения миокарда крыс при остром экспериментальном перитоните.

3.4. Результаты клинических исследований.

3.4.1. Изменения центральной и кардиогемодинамики у больных с СЭИ.

3.4.2. Изменения диастолической функции левого желудочка у больных с СЭИ.

3.4.3. Показатели холтеровского мониторирования и их динамика при лечении синдрома эндогенной интоксикации.

3.4.4. Динамика некоторых показателей метаболизма, маркеров интоксикации, перекисного окисления липидов.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние метаболической и антиоксидантной терапии на функциональное состояние миокарда у больных с синдромом эндогенной интоксикации»

Термин «эндогенная интоксикация», «эндотоксикоз» в последние годы прочно укрепился для обозначения синдрома, осложняющего течение ряда заболеваний. Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) определяется как патологическое состояние, в основе которого лежит поражение органов и систем организма, вызываемое накоплением в тканях и биологических жидкостях эндогенных токсинов [6,9,36,66,69,125]. Уникальность этого синдрома состоит в том, что им осложняется течение множества заболеваний (перитонит, острый панкреатит, ожоговая болезнь, гнойно-воспалительные заболевания почек, тяжёлые травмы и т.д.), связанных с повышенным белковым катаболизмом, деструкцией тканей, поражением выделительных и детоксикационных систем организма, что существенно отягощает их течение и вызывает высокую летальность от 20% до 60% [12,34,36,39,110,125]. Независимо от этиологии, СЭИ сопровождается токсемией, тканевой гипоксией, угнетением функции собственных де-токсицирующих и защитных систем организма. Включение, напряжение и последующая декомпенсация регуляторных и защитных систем (агрегатного состояния крови, калликреин-кининовой, иммунокомпетентной, про- и антиокси-дантной, симпатоадреналовой) ведут к накоплению как продуктов этих систем в токсически высоких концентрациях, так и появлению их метаболитов (ауто-антител, свободных радикалов, комплексов фибриногена и гепарина с тромбо-генными белками и др.), концентрация которых превышает возможности их биотрансформации [9,11,14,15,18,23,27,34,39,47,63,80].

Угнетение защитных систем организма и функции органов и систем естественной детоксикации приводят к развитию органной и полиорганной недостаточности и, прежде всего, значительными нарушениями функции сердечнососудистой системы вследствие токсического поражения миокарда [74,78,80, 110,113,136,137,161].

Одним из ведущих факторов, определяющих поражение миокарда, является активация процессов СРО и истощение собственных антиоксидантных систем организма, вследствие активации симиатоадреналовой системы и последующей гиперкатехоламинемии с развитием коронарной недостаточности некоронарогенного характера за счет увеличения потребностей тканей в кислороде и энергетических субстратах, ишемии миокарда с последующей развитием реперфузионной активации СРО, ведущих в итоге к развитию оксидативного стресса [27,33,41,47,51,54,59,62,66,68,69,77,131].

Каскадная активация СРО, сопровождающаяся окислением липидных и белковых структур [3,13,51,54,112,113], приводит к нарушению целостности и функциональной активности клеточных мембран, энергетического митохондри-ального комплекса клетки, нарушению функциональной активности миокарда и усугублению ишемических процессов в кардиомиоцитах [51,51,75,85,86]. Токсические продукты СРО повреждают клетки эндотелия и провоцируют спастические реакции [13,20,24,27,47,54,59,69,113]. Перекиси липидов инициируют агрегацию тромбоцитов и ги пер коагуляцию [83,144,146, 143], что усугубляет реологические и микроциркуляторные нарушения в миокарде. Указанные механизмы лежат в основе нарушения сократительной способности миокарда, развития миокардиальной недостаточности, нарушений ритма сердечной деятельности.

Активация СРО в крови и эндотелии коронарных сосудов приводит к нарушению высвобождения и сокращению устойчивости («продолжительности жизни») окиси азота из NO-содержащего эндотелиального фактора, обеспечивающего релаксацию коронарных сосудов [74,75,76] и определяющим объем кровотока в миокарде.

Накопленные экспериментальные и предварительные данные свидетельствуют о необходимости применения в условиях СЭИ как антиоксидантных, так и кардиопротективных средств [59,64,89,90,105,103,119,120,122]. Однако, отсутствие до недавнего времени парентеральных форм таких препаратов делало малодоступным их исследование при СЭИ. В настоящее время в клиническую практику начинают входить парентеральные кардиопротекторы (милдро-нат, мексикор), однако работы по их влиянию на функциональное состояние миокарда малочисленны, а данные об их эффективности при токсических повреждениях миокарда отсутствуют.

Цель исследования. Оценить кардиопротективную эффективность мек-сикора у больных с СЭИ на фоне традиционной терапии.

Задачи исследования.

1. Исследовать параметры системы свободнорадикального окисления крови на фоне лечения мексикором в сочетании с традиционной терапией у больных с синдромом эндогенной интоксикации.

2. Изучить выраженность проявлений ишемии миокарда и нарушения ритма сердечной деятельности у больных с синдромом эндогенной интоксикации, оценить их динамику на фоне традиционной комплексной терапии в сочетании с мексикором.

3. Исследовать состояние центральной гемодинамики (ЦГ) и внутрисердеч-ной гемодинамики (ВСГ) у больных с синдромом эндогенной интоксикации при комплексной традиционной терапии, включающей мексикор.

4. Оценить морфофункциональное состояние кардиомиоцитов в условиях эксперимента, характер клинического течения и тяжесть проявлений синдрома эндогенной интоксикации на фоне применения мексикора.

Научная новизна. В работе впервые показана способность нового кар-диопротективного препарата мексикор уменьшать степень окислительного стресса, путем снижения концентрации продуктов ПОЛ у больных с СЭИ.

Доказана способность мексикора уменьшать степень токсического поражения миокарда при СЭИ за счет улучшения коронарного кровотока и метаболизма миокарда. Показана возможность снижения риска развития миокарди-альной недостаточности и опасных для жизни аритмий у больных с токсическим поражением миокарда.

Установлена способность препарата улучшать систолическую и диасто-лическую функцию миокарда за счет опосредованного кардиопротективного действия.

Практическая значимость. В работе доказана целесообразность применения противоишемического и антиоксидантного препарата мексикор в комплексной терапии синдрома эндогенной интоксикации. Применение препарата у данной категории больных существенно снижало уровень содержания продуктов ПОЛ, тем самым уменьшало степень окислительного стресса. Включение мексикора в комплекс проводимой терапии улучшало кровоснабжение миокарда, оказывало кардиопротективное действие и значительно уменьшало токсическое поражение миокарда. Указанные эффекты проявлялись в уменьшении частоты возникновения эпизодов ишемии, улучшении сократительной способности и диастолической функции левого желудочка, уменьшении количества эпизодов нарушений ритма сердечной деятельности.

Полученные результаты позволяют обосновать тактику применения препарата у больных с хирургическим эндотоксикозом.

Мексикор следует назначать с этапа предоперационной подготовки в дозе 100 - 200 мг в зависимости от степени тяжести СЭИ в/в капельно, либо в/в струйно для достижения максимально быстрой концентрации препарата. В послеоперационном периоде мексикор необходимо назначать в дозе 200 мг три раза в сутки в/в капельно до купирования симптомов эндотоксикоза и стабилизации функции ССС.

Положения выносимые на защиту.

1. Применение мексикора уменьшает содержание в крови продуктов ПОЛ и степень выраженности окислительного стресса.

2. Применение мексикора уменьшает ишемизацию, гипоксическое и токсическое повреждение миокарда, снижает количество и риск развития опасных аритмий.

3. Мексикор при синдроме эндогенной интоксикации способствует стабилизации сократительной способности миокарда, улучшению диастолической функции левого желудочка, снижению риска развития миокардиальной недостаточности и повышению миокардиального резерва.

Апробация диссертации состоялась 27 февраля 2004 г. на совместном заседании кафедр Курского государственного медицинского университета: внутренних болезней №1, внутренних болезней №2, клинической фармакологии, фармакологии, хирургических болезней №2, эндокринологии и диабетоло-гии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ФПО КГМУ, врачей муниципального учреждения здравоохранения городской больницы скорой медицинской помощи (МУЗ ГБ СМП) г. Курска.

Основные результаты работы были представлены на VI Международной конференции «Биоантиоксидант» РАН (г. Москва, апрель 2002 г.), VI Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (г. Санкт-Петербург, февраль 2004 г.), 69-й итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук ЦентральноЧерноземного научного центра РАМН.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 8-ю таблицами и 23-мя рисунками. Библиографический указатель включает 186 источников, из них 136 отечественных и 50 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Еремин, Павел Адольфович

ВЫВОДЫ

1. Применение мексикора у больных с синдромом эндогенной интоксикации на фоне проводимой традиционой терапии значительно снижало содержание продуктов перекисного окисления липидов, предотвращало дальнейшую интенсивность процессов свободнорадикального окисления, препятствовало свободнорадикальному повреждению кардиомиоцитов, уменьшало степень клинических проявлений эндотоксикоза.

2. Включение мексикора в традиционную терапию синдрома эндогенной интоксикации снижало степень ишемического и гипоксического повреждения миокарда, что проявлялось сокращением частоты и продолжительности эпизодов ишемии, уменьшением числа суточных эпизодов аритмий, повышением устойчивости миокарда к ишемическому и гипоксическому воздействию (по результатам эксперимента).

3. Применение мексикора у больных с синдромом эндогенной интоксикации ускоряло восстановление систолической и диастолической функции левого желудочка, а также повышало уровень миокардиального резерва, увеличивая толерантность левого желудочка к гемодинамической нагрузке в эксперименте.

4. Применение мексикора у больных с синдромом эндогенной интоксикации улучшало морфофункциональное состояние кардиомиоцитов, что выражалось в улучшении гемодинамических параметров и улучшении клинического течения болезни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Больным с синдромом эндогенной интоксикации, вызванным острой гнойно-воспалительной патологией брюшной полости, для кардиопротектив-ной, антиоксидантной, и антигипоксической защиты миокарда целесообразно применять мексикор в дозе 200 мг 3 раза в сутки парентерально (внутривенно, внутривенно капельно, внутримышечно). Лечение мексикором необходимо начинать с момента предоперационной подготовки в дозе 100 - 200 мг внутривенно капельно. В послеоперационном периоде применение мексикора следует продолжать в указанной дозировке на фоне проводимой комплексной терапии до стабилизации показателей деятельности сердечно-сосудистой системы и купирования клинических проявлений эндотоксикоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Еремин, Павел Адольфович, 2004 год

1. Адаптивные и патогенные эффекты реперфузии и реоксигенации миокарда / П.Ф.Литвицкий, В.А.Сандриков,Е.А.Демуров и др. М., 1994.- 320 с.

2. Алехин, М.Н. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка / М.Н.Алехин, В.П.Седов // Терапевт.арх. -1996.-№ 12. -С.84-88.

3. Антиоксидантные свойства производных 3-оксипиридина: мексидола, эмоксипина и проксипина / Г.И.Клебанов, О.Б.Любицкий, О.В.Васильева и др. // Вопросы мед. химии. 2001. - №3. - С.288-300.

4. Атанов, Ю.П. Гнойный панкреатит / Ю.П. Атанов // Хирургия. 1997.- №8. С. 32-37.

5. Белокуров, Ю.Н. Структура эндоинтоксикации при перитоните и пути ее устранения / Ю.Н. Белокуров, В.В.Рыбачков, С.Ю. Белокуров // Вести, хирургии 1987. №10. - С 42-45.

6. Биленко, М.В. Ишемическое и реперфузионное повреждение органов (Молекулярные механизмы и пути предупреждения и лечения) / М.В.Биленко. М., 1989. - 157с.

7. Биохимия нормального и ишемизированного кардиомиоцита: современное состояние исследований / В.А.Сакс, Е.А.Конорев, Е.А.Григорянц, Ю.Н.Беленков // Кардиология.- 1992. Т.32, №3. - С. 82-91.

8. Богомолова, Н.С. Анаэробная инфекция в абдоминальной хирургии / Н.С. Богомолова, J1.B. Большаков // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1996.- №2. С. 30-33.

9. Булынин, В.И. Лечение перитонита с применением озона и гидро-прессивных технологий / В.И. Булынин, Глухов А.А. // Хирургия. -1999.-№7.-С. 9-11.

10. Буянов, В.М. Комплексное лечение острого разлитого перитонита /

11. B.М. Буянов, Т.И. Ахмели, Н.Б. Лошидзе // Хирургия. 1997. - №8.1. C. 4-10.

12. Ванин, А.Ф. Оксид азота в биомедицинских исследованиях / А.Ф. Ванин // Вестн. РАМН. 2000. - № 4. - С. 3-5.

13. Верификация эндотоксикоза у больных разлитым перитнитом / Н.К. Беляков, А.Г. Мирошниченко, М.Я. Малахова, О.Г. Изотова // Эффективная терапия. 1995. - №1. - С. 14-19.

14. Викторов И. В. Роль оксида азота и других свободных радикалов в ишемической патологии мозга / И.В. Викторов // Вестн. РАМН. 2000.- N4.- С.5-10.

15. Влияние мексидола и его структурных компонентов на содержание углеводов и перекисное окисление липидов при остром стрессе / Т.А.Девяткина, Р.В.Луценко, Е.М.Важничая, Л.Д.Смирнов // Вопросы мед. химии. 1999. - Т.45, № 3. - С. 12-18.

16. Влияние непрямого электрохимического окисления крови на кинетикумедиаторов воспаления у септических больных с иолиорганной недостаточностью / JI.A. Мальцева, JI.B. Усенко, Н.Ф. Мосенцев, А.И. Панин//Вестн. интенсивной терапии. 2000. - №1.-С. 16-19.

17. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови / В.Б.Гаврилов, М.И.Мишкорудная // Лаб. дело. 1983.-№3.-С. 33-38.

18. Гацура, В.В. Высокоэнергетические субстраты глюкозы и макроэрги как противоишемические средства / В.В. Гацура, Л.И. Серпов // Гериатрические средства. Киев, 1990 - 44с.

19. Гацура, В.В. Кардиоиротективные свойства некоторых синтетических антиоксидантов / В.В. Гацура, А.Д. Смирнов // Хим. фарм.- журн. -1992. Т.24,№12. - С.10-15.

20. Гацура, В.В. Фармакологическая коррекция энергетического обмена ишемизированного миокарда / В.В.Гацура. М.: Антекс, 1993. - 254с.

21. Гельфанд, Б.Р. Препараты соматостатина в неотложной панкреатоло-гии./ Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, К.Л. Грошик // Вестн. интенсивной терапии. 1999. - №3. - С. 32-35.

22. Гланц, С.А. Медико-биологическая статистика / С.А.Гланц. М.: Медицина, 1981. - 216с.

23. Глумов, В.Я. Острый перитонит / В.Я. Глумов, Н.А. Кирьяков, Е.Л. Баженов; Ижевский гос. мед. ун-т. Ижевск: Изд-во Удмуртского унта, 1993.- 183 с.

24. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдо-венко. М., Медицина, 1992. - 224 с.

25. Грацианский, Н.А. Очередное (окончательное) подтверждение неэффективности антиоксидантных витаминов в профилактике коронарной болезни сердца и ее осложнений / Н.А. Грацианский // Кардиология. -2002. -№2.-С.85-86.

26. Гринев, М.В. Клинические аспекты токсико септического шока при перитоните / М.В. Гринев, Д.М. Кулибаба, В.Н. Новожилов // Вестн.хирургии. 1995. -№1.-С. 7-11.

27. Гринев, М.В., Проблема полиорганной недостаточности / М.В. Гринев, А.В. Голубева // Вестн. хирургии. 2001. - №3. - С. 110-114.

28. Дабровски, А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович. М.: Медпрактика, 2000, - 208с.

29. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, В.А. Горский и др. // Хирургия. -2001. №7.-С. 25-29.

30. Диагностическое значение уровня молекул средней массы в крови при оценке тяжести эндотоксемии / А.С. Владыка, Н.А. Беляков, Н.А. Шугаев и др. //Вестн. хирургии. 1986. - N8. - С. 126-128.

31. Дискуссионные вопросы лечения хирургического сепсиса / В.М. Бенсман, О.В. Сидоренко, С.С. Федоренко, С.Н. Щерба // Материалы II конгр. Ассоц. хирургов им. Н.И.Пирогова. (Санкт-Петербург, 23-25 сентября 1998). СПб., 1998. - С. 25.

32. Ерюхин, И.А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Хирургия. 1999. - №10. -С. 44-46.

33. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков. СПб: "Logos", 1995. - 304 с.

34. Жаринов, О.И. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение / О.И.Жаринов, Л.Н.Антоненко // Кардиология. -1995.-№4.-С.57-60.

35. Жданов, Г.Г. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободнорадикальной теории / Г.Г.Жданов, M.JI. Нодель // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №1. - С. 53 -61.

36. Закирова, А.Н. Корреляционные связи перекисного окисления липи-дов, антиоксидантной защиты и микрореологических нарушений в развитии ИБС / А.Н.Закирова // Терапевт, арх. 1996. - № 9. - С.37-40.

37. Звягин, А.А. Интенсивная терапия хирургического сепсиса / А.А. Звягин, С.Ю. Слепнев //Хирургия. 1999. - №10. - С. 16-20.

38. Зенков, Н.К. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологические аспекты / Н.К.Зенков, В.З.Ланкин, Е.Б.Меньшикова М.: МАИК "Наука/Интерпериодика", 2001. - 343 с.

39. Изменение активности фосфолипазы А2 и перекисного окисления липидов при эндотоксикозе в условиях экспериментального перитонита / Власов А.П., Трофимов В.А., Тарасова Т.В. и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 2000. №1. - С. 31-33.

40. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом / Б.С. Брискин, Г.А. Яровая, З.И. Савченко и др. // Хирургия. — 2001. -№7.-С. 21-24.

41. Ингибиторы протеаз как метаболический компонент анестезии у гериатрических больных с абдоминальным сепсисом / В.А. Гурьянов, О.А. Мамонтова, АЛО. Потемкин и др. // Вестн. интенсивной терапии. -1999.-№4.-С. 22-26.

42. Инфузия метиленового синего у пациентов с септическим шоком / М.Ю. Киров, О.А. Евгенов, Н.В. Евгенов и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - №3. - С. 48-55.

43. Исмайлов, И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом / И.С.Исмайлов // Хирургия. 1997. - №5. - С. 52-55.

44. Карпов, Р.С. Эмоксипин при ферментной и хирургической реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца / Р.С.Карпов // Тез. докл. IV Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство" -М., 1997.-С. 265.

45. Кислородные свободнорадикальные процессы в патогенезе ишемической болезни сердца и перспективы применения антиоксиданта Q10 (убихинона) для их коррекции / А.Х.Коган, А.Л.Сыркин, С.В.Дриницына, А.Б.Кузнецов // Кардиология. 1997. - Т.37, № 12. -С. 67-73.

46. Клиническая ультразвуковая диагностика: Рук-во для врачей / Под ред. Н.М.Мухарлямова. М.: Медицина, 1987. -Т.1. - 327с.

47. Клиническое значение исследования центральной гемодинамики у больных при экстракорпоральной детоксикации / Р.Н. Лебедева, III.Я. Ахмедов, С.А. Тугаринов, Ю.В. Никифорович // Анестезиология и реаниматология. 1992. - №3. - С. 3-6.

48. Козлов, И.А. Метиленовый синий, как ингибитор гиперпродукции эндогенного оксида азота при коррекции постперфузионпой сосудистой недостаточности / И.А. Козлов, В.Н. Попцов, А.В. Алферов // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - № 3. - С. 23-26.

49. Кон, Е.М. Полиорганная дисфункция и недостаточность при остром деструктивном панкреатите / Е.М. Кон // Вестник интенсивной терапии. 2000.- №2.-С. 33-38.

50. Коррекция нарушений свободнорадикальных процессов в мозге крыс в постреанимационном периоде сукцинатом натрия / М.В. Онуфриев, Н.А. Лазарева, С.Л. Михалев и др // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1994. - №2. - С. 214-215.

51. Коррекция перекисного окисления липидов при гнойно-септических заболеваниях / Лобаков А.И., Тишенина Р.С, Фомин A.M., Михеев А.В. // Материалы II конгр. Ассоц. хирургов им. Н.И.Пирогова. (Санкт-Петербург, 23-25 сентября 1998). СПб., 1998. - С. 44-45.

52. Коррекция процессов перекисного окисления липидов антиоксидан-том мексидолом у больных с ингаляционной травмой / С.В. Смирнов, П.П. Голиков, С.Б, Матвеев и др. // Вестн. интенсивной терапии. -2002.-№1.-С. 23-25.

53. Корреляция данных экспериментального и клинического изучениявлияния милдроната на сердечно-сосудистую систему / Н.А.Андреев, В.Д.Микажан, А.П.Скутелис и др. // Эксперим. и клинич. фармакотерапия. 1991. - №19. - С. 127-134.

54. Кузин, М.И., Дадвани С. А., Сорокина М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью / Кузин, М.И., Дадвани С. А., Сорокина М.И.//Хирургия. 1994. - №5.-С. 8-13.

55. Кузин, М.Н. Синдром системного ответа на воспаление / М.Н. Кузин // Хирургия. 2000. - №2. С. 54-58.

56. Кузнецов, В.Н. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита / В.Н. Кузнецов, В.Г. Чу-прин, АЛО. Анисимов // Хирургия. 1997. - №6. - С. 21 -25.

57. Ланкин, В.З. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях: Пособие для врачей / В.З. Ланкин, А.К. Тихазе, ЮЛ. Беленков. М.: - РКНПК МЗ РФ, 2001. - 78 с.

58. Ланкин, В.З. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.З.Ланкин, А.К.Тихазе, Ю.Н.Беленков // Кардиология. 2000. - №7. - С. 58-71.

59. Лейдерман, И.II. Синдром полиорганной недостаточности / И.Н. Лей-дерман // Вестн. интенсивной терапии. 1999. - №2. - С. 29-33.

60. Литвицкий, П.Ф. Патогенные и адаптивные изменения в сердце при его регионарной ишемии и последующим возобновлением коронарного кровотока / П.Ф.Литвицкий // Патол. физиология и эксперим. терапия. 2002. - №2. - С.2-12.

61. Литвицкий, П.Ф. Реперфузия, реоксигенация, гипероксия миокарда / П.Ф.Литвицкий, Е.А.Демуров. М.,1993. - С.

62. Лужников, Е.А. Неотложная терапия острых отравлений и эндотокси-козов / Е.А. Лужников. М.: Медицина, 2001. - 303 с.

63. Лукьянова, Л.Д. Молекулярные механизмы и регуляция энергетического обмена / Л.Д.Лукьянова: Пущино,1987. 161с.

64. Макарова, Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Макарова, Н.П. Коничева И.Н. // Анестезиология и реаниматология. 1995.-№6.-С. 4-6.

65. Малахова М.Я. Методы регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей / М.Я. Малахова. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургской акад. последипломного образования, 1995. - 34 с.

66. Медвинский И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе / И.Д. Медвинский // Вестн. интенсивной терапии. 1999. -№3.-С. 40-43.

67. Меерсон Ф.З. Метаболизм и функция кардиомиоцита: Рук-во но кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова.- М.: Медицина, 1982.- Т.1.- С. 112143.

68. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемиче-ских повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. М., 1984. - 272с.

69. Меерсон Ф.З., Ларионов Н.П. Энергообеспечение кардиомиоцита: Рук-во по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова.-М.: Медицина, 1982.-Т.2.- С.132-143.

70. Мелентьев, А.С. Неинвазивный комплексный метод исследования сократительной функции сердца / А.С. Мелентьев // Кардиологгия. -T.XXI. №3. - С. 87-91.

71. Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом / Б.Р. Гельфанд, П.А. Сергеева, Л.Д. Макарова и др. //. Хирургия. 1988. - №2. - С. 84-88.

72. Мороз, В.В. Возможности коррекции гипоксии критических состояний / В.В. Мороз // Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии. Сб.тр. / НИИ ОР РАМН. М.,1996. С. 229-248.

73. Некоторые особенности действия аскорбиновой кислоты на окислительно-восстановительные реакции с участием кислорода / В.Ф.Громовая, Г.С.Шаповал, И.Е.Миронюк, В.И.Пивень // Хим.-фарм. журн.- 1996. -№7.-С.З-5.

74. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии / И.А. Гундарев, Ю.Т. Пушкарь, Е.Н. Константинов // Тер. архив. 1983. - т.55, №4. - С. 21-28.

75. Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде / Б.П. Кудрявцев, С.И. Мирошин, С.В. Семенов и др. // Хирургия. 1997. - №3. - С. 36-41.

76. Окислительные методы в комбинированном лечении желчного перитонита / Э.А. Петросян, В.И. Оноприев, О.В. Дубинкин и др. // Вестн. интенсивной терапии. 1998. - №4. - С. 32-36.

77. Окислительный стресс и эндогенная интоксикация у больных в критических состояниях / Г.А. Рябов, Ю.М. Азизов, И.Н. Панкина и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - №4. - С. 4-7.

78. Ольбинская, Л.И. Коронарная и миокардиальная недостаточность. Патофизиология, диагностика, фармакотерапия / Л.И. Ольбинская, П.Ф.Литвицкий. -М.: Медицина, 1986. 272с.

79. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности / Ю.Т. Пушкарь, В.М. Большаков, Н.А. Елизарова и др. // Кардиология. 1977. - Т. 17, №7. - С. 85-90.

80. Орлов, Л.Л. Сократительная функция и ишемия миокарда / Л.Л. Орлов, A.M. Шилов, Г.Е. Роейберг. М.: Медицина, 1987. - С. 122-437.

81. Оценка систолической и диастолической функций левого и правого желудочков: Рук-во по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова, В.А.Сандрикова. М.: Вирар, 1996, - С. 119-128.

82. Палеев Н.Р., Каевицер И.М. Реография: Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова.- М.: Медицина, 1982.Т.2.-С.40-55.

83. Пахомова, Г.В. Динамика накопления и связывания продуктов эндогенной интоксикации при распространенном перитоните в ранний послеоперационный период / Г.В. Пахомова, П.П. Голиков, М.Б. Матвеев и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2003. - №1. - С. 34-36.

84. Пашин, Е.Н. Коронарное инотропное и метаболическое действие ан-тиоксидантов эмоксипина и дибунола на ишемизированный миокард: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н.Пашин; Курский мед. ин-т. -Ростов н/Д, 1990.-20с.

85. Пашина, И.В. Исследование действия нитроглицерина на ишемизированный миокард при совместном применении с мексидолом: Дис. .канд.мед.наук; 14.00.25 / И.В.Пашина; Курский мед. ин-т. Курск, 1997.- 138с.

86. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность ее коррекции гемосорбцией / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, М.Д. Ханевич и др. // Вестн. хирургии. -1987. -№10.-С. 104-109.

87. Перекисное окисление липидов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / Г.А. Гавриленко, В.А. Кубышкип, B.C. Тарасенко, С.В. Белоклоков // Хирургия. 1999. - №9. - С. 16-21.

88. Перепеч, Н.Б. Диагностика и лечение острого коронарного синдрома: от понимания принципов к реализации стандартов / Н.Б. Перепеч // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, №19(163). - С.882-888.

89. Пичугин, В.В. Биохимические и функциональные аспекты экспериментальной терапии расстройств кровоснабжения и биоэнергетики миокарда в острой стадии регионарной ишемии: Автореф. дис. .докт.мед.наук: (14.00.25) / В.В. Пичугин. М., 1979.- 35с.

90. Покровский, М.В. Коронарное, инотропное и метаболическое действие некоторых производных аминокислот, пептидных препаратов и антиоксидантов: Автореф. дис. .докт.мед.наук: (14.00.25) / М.В.Покровский.-М., 1995.-34с.

91. Применение УФ-облученной плазмы в лечении перитонита / И.Т. Васильев, В.И. Матвеев, Т.А. Васина, О.Е. Колесова //. Хирургия. 1991.- № 7. С. 72-75.

92. Применение непрямого электрохимического окисления в лечении ожоговой токсемии и септикотоксемии / Г.А. Бояринов, В.А. Верхнев, Н.И. Васин и др. // Вестн. интенсивной терапии. 1998. - №3. - С. 2529,

93. Противоишемический и кардиопротективный эффект мексидола / В.В.Гацура, В.В.Пичугин, Л.Н.Сернов, Л.Д.Смирнов // Кардиология. -1996.-№ 1. С.59-62.

94. Пятницкий, А.Н. Медико-биологические аспекты применения антиоксидантов эмоксипина и мексикора / А.Н.Пятницкий, Е.С.Телешова, О.Б. Яковлева// Бюл. ВНЦ БАВ. М., 1992. - С.58-60.

95. Развитие трансмурального инфаркта миокарда у больного тяжелой формой панкреонекроза / А.В. Гришин, К.Л. Плющев, С.Л.Стенин, АЛО. Румянцев // Вестн. интенсивной терапии. 1997. - №2 - С. 36-38.

96. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита / А.Г. Кригер, Б.К. Шуркалин, В.А. Горский и др. // Хирургия. -2001.-№8.-С. 8-12.

97. Репин, А.Н. Оценка кардиопротективного действия эмоксипина при тромболитической реперфузии миокарда / А.Н.Репин // Кардиология.- 1994. -Т.3,№34.-С. 4-7.

98. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните / Б.Р. Гельфанд, Д.В. Матвеев, Н.А. Сергеева и др.// Вестн. хирургии. 1992. - №4. - С. 26-30.

99. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. / Под ред. акад. В.С.Савельева. 2-е изд-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 1986.-608 с.

100. Рябов, Г.А. Гипоксия критических состояний / Г.А. Рябов: М.:Медицина. 1988. - 287 с.

101. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. М.: Медицина., 1994.-368 с.

102. Сакс, В.А. Энергетический метаболизм сердца / В.А. Сакс // Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И. Чазова.- М.: Медицина, 1992.- Т.1.-С.44-57.

103. Светликова, И.В. Противоишемическая активность некоторых производных 3-оксипиридина и оксиникотиновой кислоты: Автореф. дис. .канд.мед.наук / И.В.Светликова. Купавна, 1994.-39с.

104. Свободнорадикалыюе окисление и сердечно-сосудистая патология: коррекция антиоксидантами / А.П.Голиков, С.А.Бойцов, В.П.Михин,

105. B.Ю.Полумисков // Лечащий врач. 2003. - №4. - С.70-74.

106. ПО. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа / В.П. Шано, А.Н. Нестеренко, Ф.И. Гюльмамедов, П.Ф. Гюльмамедов // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №4. - С. 60 - 65.

107. Скулачев, В.П. О биохимических механизмах эволюции и роли кислорода / В.П.Скулачев//Биохимия 1998.-Т.63,№ 11.-С. 1570-1579.

108. Смирнов, Л.Д. Гетероароматические антиоксиданты мексидол и эмоксипин - универсальные средства антиоксидантной фармакотерапии /Л.Д.Смирнов, Т.А.Воронина, К.М.Дюмаев // Тез. докл. VIII Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство". - М., 2001. - С.622.

109. Совцов, С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита /

110. C.А. Совцов, О.А. Струнина // Хирургия. 2001. - №11. - С.39-43.

111. Спасенников, Б.А. Медико-биологические аспекты применения анти-оксидантов эмоксигшна и мексидола / Б.А. Спасенников // Бюл. ВНЦ БАВ-М., 1992.-С.73-74.

112. Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функций спящего миокарда / В.И.Маколкин, Ю.И.Бузиашвили, К.К.Осадчий, Э.У.Асымбекова // Кардиология. 2001. - №5. - С. 18-24.

113. Столярова, В.В. Оценка эффективности кардиопротекторного действия эмоксипина у больных с острым нарушением мозгового кровообращения / В.В.Столярова, И.А.Ведяшкина, В.И.Инина // Вестн. арит-мологии. 2000. - № 17. - С.63-68.

114. Стороженко, И.Н. Особенности центральной гемодинамики у больных острым гнойным медиастинитом / И.Н. Стороженко, И.Н. Алексеев, И.Е. Маныкин и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - №3. - С. 64-66.

115. Сторожук, П.Г. Ферменты прямой и косвенной антирадикальной защиты эритроцитов и их роль в инициации процессов оксигенации гемоглобина, антибактериальной защите и делении клеток / П.Г. Сторожук // Вестн. интенсивной терапии. 2000. - №3. - С. 8-12.

116. Сумин, С.А. Неотложные состояния: Учебник для студентов медицинских вузов / С.А. Сумин. М.: МИА, 2003. - 655 с.

117. Сыромятникова, Е.Д. Лабораторная оценка уровня эндогенной интоксикации при остром панкреатите / Е.Д. Сыромятникова // Клин. лаб. Диагностика. 2000. - №10. - С. 15-16.

118. Ташев, Х.Р. Детоксикационная терапия при остром распространенном перитоните / Х.Р. Ташев, И.Н. Благов // Хирургия. 1999. - №3. - С. 37-39.

119. Ташев, Х.Р. Эндогенная интоксикация у больных острым распространенным перитонитом и проблемы ее коррекции / Х.Р. Ташев, В.Е.

120. Аваков. Х.О. Сафаров // Хирургия. 2002. - №3. - С. 38-41.

121. Толстой, А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита / А.Д. Толстой // Хирургия 2001. - №12. -С. 58-61.

122. Тутов, А.С. Современные аспекты диагностики и лечения деструктивных форм острого панкреатита: Дис. . д-ра мед. наук: (14.00.27) / А.С. Тутов; Воронеж, гос. мед. акад. им. Н.Н. Бурденко. Воронеж, 2001.-40 с.

123. Ультрафиолетовое облучение крови больного в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний / А.П. Бутылин, Н.Н. Волобуев, К.С.Тихонов, М.Б. Синани // Клинич. хирургия. 1989. - № 1. - С. 2729.

124. Ферменты детоксикации активных форм кислорода и липоперекисей при экспериментальной ишемии и инфаркте миокарда / В.З.Ланкин, А.Х.Коган, А.Л.Ковалевская и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1982. - Т. 93, № 5. - С.58-60.

125. Чаленко, В.В.Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вести, хир. им. И.И. Грекова. 1990. - №4. - С.' 3-8.

126. Чернов, В.И. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.И. Чернов, Б.М. Белик // Хирургия. 2002. - №3. - С. 52-56.

127. Чернявский, A.M. Кардиопротективный эффект эмоксипина при хирургической реконструкции коронарных артерий / А.М.Чернявский, Л.Н.Маслов, И.В.Пономаренко // Кардиология. 1998. - Т.8, №36. - С. 35-38.

128. Шанин, Я.В. Полиорганная недостаточность в послеоперационном периоде /Я.В. Шанин // Хирургия. 1999. - №12. - С. 46-49.

129. Шугаев, А.И., Зиневич В.П. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите / А.И. Шугаев, В.П. Зиневич // Вести, хиругии. им. И.И. Грекова. 1989. - №3. - С. 126-130.

130. Эвентов, В.JI. Использование электролизного гипохлорита натрия в клинической практике для детоксикации и дезинфекции. М.Ю. Андрианова, И.В. Богарад.

131. Экспериментальная модель острого гнойного перитонита / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, Г.Г. Белоус и др. // Хирургия. 1997. - №1. - С. 2528.

132. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении хирургического сепсиса / Е.А. Решетников, М.В. Чуванов, А.Ю. Денисов, Г.Ф. Инпилов//Хирургия. -2001. -№1.- С. 71-73.

133. Ямпольский, А.Ф. Гемодиафильтрация и гемофильтрация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса / Ямпольский, А.Ф. Л.Ф. Еремеева // Вестн. интенсивной терапии. 1998. - №4. - С. 19-23.

134. Ярема, И.В. Регионарная лимфотропная антиоксидантная терапия в комплексном лечении больных с послеоперационным парезом кишечника / И.В. Ярема, М.А. Магомедов // Вестн. интенсивной терапии. -1998. №2.-С. 20-24.

135. Awake porcine model of in traperitoneal sepsis an altered oxygen initiliza-tion / L.D. Hoban, J.A. Paschall, J. Eckstein et al. // Circulatory Shock. -1991. Vol. 34. N. 2. - P. 252-262.

136. Bahior, B.M. Oxidative Stress and Molecular Biology of Aiilioxidant Defenses / B.M. Bahior // Cold Spring Harbor laboratory Press. 1997. - fN. VI.-P. 737-783.

137. Betieridge, D.J. What is oxidative stress? / D.J. Betieridge // Metabolism. -2000. Vol. 49. - Suppl. 1. - P. 3-8.

138. Bone, R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) / R.S. Bone // JAMA. 1995. - №2. - P. 155-156.

139. Bray, R.C. Reduction and inactivation of superoxide dismutase by hydrogen peroxide / R.C.Bray, S.A.Cockle // Biochem.J. 1974. - Vol.139. -P.43-48.

140. Brtsaert, D.L. A physiologic modulator of contraction and relaxation ofnormal heart/ D.L.Brtsaert, A.G.Nonuniformiti // J.Am.Coll.Cardiol. -1987. Vol.9.

141. Chance, B. Hydroperoxide metabolism in mammalian organs / B. Chance, H. Sies, A. Boveris // Physiol. Rev. 1979. - Vol. 59. -P. 527-605.

142. Chemistry, physiology and pathology of free radicals / L. Bergendi, L. Benes, Z. Durackova, M. Ferencik // Life Sci. 1999. - Vol. 65.-P. 18651874.

143. Chilton, F.H. Control of arachidonate levels -within inflammatory cells / F.H. Chilton // Biochim. Bio-phys. Acta. 1996. - Vol. 1299. - P. 1-15.

144. Cross, C.E. Antioxidant protection: a function of Irucheobronchial and gastrointestinal mucus / C.E. Cross, B. Halliwell, A. Alien // Lancet. 1984. -Vol. I.-P. 1328-1330.

145. Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatory response syndrome / S. Gando, T. Kameue, S. Nanzaki et al. // Thromb. Res. 1995. - Vol.80., N6. -P. 519-526.

146. Davies, K.J.Protein damage and degradation by oxygen radicals. II. Modification ofamino acids / K.J. Davies, M.E. Delsgnore, S.W. Lin // J. Biol. Chem. -1987: Vol. 262. - P. 9902- 9907.

147. Dinarello, C.A. Cytokines as mediators in the pathogenesis of septic shock / C.A. Dinarello // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1996. - Vol.216. -P.133-165.

148. Effect of free radical scavengers on diaphragmatic contractility in septic peritonitis / N. Fujimura, S. Sumita, M. Aimono et al. // American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 2000. - Vol. 162., N.6. - P. 2159-2165.

149. Effects of oxygen free radicals on Ca2+binding to cardiac troponin / M.Kaneko, H.Suzuki, H.Masuda et al. // Jap. Circ. J. 1992. -Vol.56,suppl.5. - P.1288-1290.

150. Extracorporeal membrane oxygenation for gramnegative septic shock in the immature pig / M.P. Griffin, J.B. Zwischenberger, P.K. Minifee et al. // Circulatory Shock. 1991.-Vol. 33., N. 4. - P. 195-199.

151. Ferrari, R. Metabolitic disturbances during myocardial ischemia and reper-fusion / R.Ferrari // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.76. - P. 17-24.

152. Frei, B. Cardiovascular disease and nutrient antioxidants: role of low-density lipoprotein oxidation / B. Frei // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 1995.- Vol.35.-P.83-98.

153. Fridovich I. Superoxide radical: an endogenous / I. Fridovich // Anim. Rev. Pharmacol Toxicol. 1983. - Vol. 23. - P. 239-257.

154. Fry D.E. Multiple system organ failure / D.E. Fry // Burg. Clin. North. Am.- 1988. -Vol.5. -P.107-122.

155. Grander, D.N. Role ofxanthine oxidase and granulocytes in ischeimia-reperfusion injury / D.N. Grander //Am. J. Physiol. 1988. - Vol. 255. - P. Ill 269-H1276

156. Halliwell, B. Mechanisms involved in the generation of free radicals / B. Halliwell //Palliol. Biol. (Paris). 1996. - Vol. 44. - P. 6-13.

157. Halliwell, B. Oxidative stress, nutrition and health. Experimental strategies/or optimization of nutritional antioxidant intake in humans / B. Halliwell // Free Radio. Res. 1996. - Vol. 25. - P. 57-74.

158. Halliwell, В., Gutteridge J.M. Oxygen toxicity, oxygen radicals, transition metals and disease / B. Halliwell, J.M. Gutteridge // Biochem. J. 1984. -Vol. 219.-P. 1-14.

159. Hansen, P.R. Role of neutrophils in myocardial ischemia and reperfusion / P.R.Hansen//Circulation. 1995. - Vol.91. - P. 1872-1885.

160. Hess, M.L. The role of the oxygen free radical system in the calcium paradox, the oxygen paradox and ischemia/reperfusion injury / M.L.iless, N.II.Manson // J.Moll.Cell.Cardiol. 1984. - Vol.16. - P.969-985.

161. Jackson, M.J. An overview of methods for assessment of free radical activity in biology / M.J. Jackson//Proc. Null: Soc. 1999.-Vol.58. - P. 10011006.

162. Kalyanaraman, B. Generation of free radical intermediates from foreign compounds by neutrophil 1-derived oxidanls / B. Kalyanaraman, P.G. Sohnie // J. dm. Invest. 1985. - Vol. 75. - P. 1618-1625.

163. Kastle, T. Potentiation of nitric oxide mediated vascular relacsation by sc52608 superoxide dismutase mimic / T.Kastle, S.Settle, T.Mako // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1995. - Vol.208. - P.170-177.

164. Kniglit J.A. Free radicals, antioxidants, and the immune system / J.A. Kniglit // Ann. din. Lab. Sci. 2000. - Vol. 30. - P. 145-158.

165. Loscalso, R. Ischemia, hyperemia and nitric oxide. Complex physiology and complex molecular adaptation / R.Loscalso, J.Vita // Circulation. -1994.-Vol.90.-P.2556-2558.

166. McCord, J.M. Pathophysiology of superoxide roles in inflamation and ischemia / J.M.McCord, R.S.Roy // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1982. -Vol.60.-P.1346-1352.

167. Metabolic responses of hibernating and infracted myocardium to revascularization: a flow-up study of regional perfusion, function and metabolism / T.Marwick, W.MacIntyre, A.Lafont et al. // Circulation. 1992. - Vol.8. -P.1347-1353.

168. Mitochondria, oxygen, and reperfusion damage / V.Darby-Usmar, D.Stone, D.Smith, J.F.Martin // Ann. Med. 1991. - Vol.23. - P.583-588.

169. Moncada, S. Pharmacology and endogenous roles of prostaglandin endoperoxides, thromboxane A2 and prostacycline / S.Moncada, J.R.Vane // Pharmacol.Rev. 1979. - Vol.30. - P.293-331.

170. Multiple-organ failure: Generalized autodestructive inflammation? / R. Go-ris, T. Boekhorst, J. Nuytink et al. // Arch.Surg. 1985. - №120. - P. 1109

171. Noack, H. Relations between tocopherol depletion and coenzyme Q during lipid peroxidation in rat liver mitochondria / H. Noack, U. Kube, W. Au-gustin // Free Radic. Res. 1994. - Vol.20, N.6. - P. 375-386.

172. Oxidative stress during myocardial ischemia and heart failure / R.Ferrari, L.Agnoletti, L.Comini et al. // Eur. Heart J. 1998. - Vol.l9,Suppl.B. -P.2-11.

173. Rasmussen, I. Early gut ischemia in experimental fecal peritonitis /Л. Ras-mussen, U. Haglund // Circulatory Shok. 1992. - Vol.38, N. 1. - P.22-28.

174. Role of hyperbaric oxygen exposure in reduction of lipid peroxidation and in multiple organ failure induced by zymosan administration in the rat / S. Cuzzocrea, F. Imperatore, G. Costantino.et al. // Shock. 2000. - Vol. 13., №3,- P. 197-203.

175. Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma / N. Small, A. Messiah, A. Edouard et al. // Intens. Care. Med. -1995.-Vol. 21., N10.-P. 813-816.

176. Schmid, E. Antioxidant and neutrohil-inhibiting properties of new 2-0 me-thil-6-(alkylthio) ascorbic acid derivatives / E. Schmid, V. Figala, D. Roth // J. Med. Chem. 1993. - Vol.36. - P. 4021-4029.

177. Small intestinal mucosal pH and lactate production during experimental ischemiare perfusion and fecal peritonitis in pigs / M. Ljungdahl, I. Rasmussen, V. Raab et al. // Shock. 1997. - Vol. 7., N. 2. - P. 131-138.

178. Snyder, S.H. Biological roles of nitricoxide / S.H.Snyder, D.S.Bredt // Sci Am. -1992. Vol.266. - P.68-71.

179. The effects of hyperoxia during fulminant sepsis see comments. / W.L. Garner, J.B. Downs, Т.Е. Reilley et al. // Surgery. 1989. - Vol. 105.,N6. -P. 747-751.

180. Weiss S.J. Oxygen, ischemia and inflammation / S.J. Weiss //Ada Physiol. Sound, (suppl.). 1986. - Vol.548. - P. 9-37.

181. Yamamoto, K. Analysis of left ventricular diastolic fnction / K.Yamamoto, M.M.Redfield, R.A.Nishimura // Heart (suppl2). 1996. - Vol.75. - P.2735.